Penyebab dan pengobatan vaginosis. Vaginosis bakterial - gejala, penyebab dan pengobatan

Vaginosis bakterial adalah ketidakseimbangan mikroflora vagina. Penyakit ini sering terjadi pada wanita usia subur. Mikroflora vagina adalah sistem biologis yang cukup mobile di mana rasio mikroorganisme terus berubah, tergantung pada kondisi lingkungan, serta kondisi umum tubuh.

Jadi, normalnya, pada wanita usia subur, laktobasilus mendominasi mukosa vagina. Mikroorganisme ini mampu memecah glikogen yang terdapat pada sel epitel vagina, sehingga terjadi pembentukan asam laktat dan hidrogen peroksida.

Asam laktat mengubah keseimbangan asam-basa ke sisi asam. Lingkungan asam bersama dengan hidrogen peroksida berdampak buruk pada pertumbuhan flora berbahaya. Sedangkan untuk Lactobacilli, kondisi ini ideal untuk kehidupan mereka. Bersatu dalam seluruh kolom, mereka membentuk lapisan pelindung (glikokaliks) dan melapisi mukosa vagina, sehingga melindunginya.

Ketika terkena faktor yang merugikan, sebagian laktobasilus mati, lingkungan vagina berubah ke sisi basa, yang merangsang pertumbuhan berbagai mikroba oportunistik, terutama gardnerella ( Gardnerella vaginalis).

Gardnerella mulai berkembang biak dengan cepat, yang memicu pertumbuhan flora patogen lainnya (staphylococci, neisseria, enterococci, ureaplasma, jamur candida dan banyak lainnya), akibatnya jumlah laktobasilus menurun tajam.

Vaginosis bakterial sendiri tidak menyebabkan peradangan, meskipun menurunkan imunitas lokal, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, dan perkembangbiakan mikroorganisme patogen dan oportunistik yang cepat dapat menyebabkan proses inflamasi sehingga mengganggu fungsi reproduksi wanita.

Penyakit ini tidak menular secara seksual dan tidak menular melalui hubungan seksual. Pada prinsipnya, pria tidak dapat menderita vaginosis bakterialis, karena kata “vaginosis” berarti proses lokalisasi vagina.

Vaginosis bakterial sering terjadi selama kehamilan. Hal ini disebabkan adanya perubahan hormonal, yaitu di bawah pengaruh estrogen, kadar glikogen pada mukosa vagina meningkat, yang berarti jumlah laktobasilus meningkat, dan pH lingkungan menjadi lebih rendah. Segalanya tampak baik-baik saja, tetapi ternyata lingkungan seperti itu mendukung perkembangbiakan beberapa mikroorganisme sementara (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis). Inilah bahaya vaginosis bakterial selama kehamilan. Mikroorganisme oportunistik yang tampaknya tidak berbahaya ini dapat menyebabkan peradangan dan kemudian mengganggu integritas kantung ketuban, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Penyebab utama vaginosis bakterial dianggap sebagai pelanggaran rasio mikroorganisme menguntungkan dan berbahaya, yaitu penurunan kuantitatif atau tidak adanya laktobasilus di bawah pengaruh faktor lingkungan eksternal atau internal yang merugikan.

Perubahan hormonal, gangguan sistem kekebalan tubuh, disbiosis usus, penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol, penyakit sistemik dan gangguan metabolisme, penyakit menular - semua ini merangsang tubuh “dari dalam” dan menyebabkan fenomena disbiotik pada vagina.

Douching yang tidak rasional, penggantian pasangan seksual, penggunaan alat kontrasepsi yang mengandung spermisida 9-nonoxynol; mengabaikan perlindungan penghalang dan aturan kebersihan pribadi berdampak negatif pada flora vagina “di luar”.

Gejala vaginosis bakterialis

Seringkali penyakit ini terjadi tanpa gejala apapun, karena tidak adanya tanda-tanda peradangan. Dalam kebanyakan kasus, wanita mencatat peningkatan jumlah keputihan. Keputihan berwarna kuning keabu-abuan, konsistensi kental dan berbau khas, mengingatkan pada bau ikan busuk. Bau ini berhubungan dengan amina volatil yang dilepaskan oleh gardnerella.

Vaginosis bakterial bisa berlangsung bertahun-tahun. Dalam hal ini, kita berbicara tentang proses kronis. Seiring waktu, jumlah laktobasilus menjadi semakin berkurang dan flora oportunistik semakin meningkat, mempengaruhi leher rahim, rahim, dan pelengkap.

Vaginosis bakterial kronis dapat disertai rasa gatal, rasa terbakar pada alat kelamin, rasa tidak nyaman saat mengosongkan kandung kemih dan saat berhubungan seksual.

Hampir setiap wanita mengalami vaginosis bakterial setidaknya sekali dalam hidupnya, namun dengan berfungsinya sistem kekebalan tubuh secara normal, tubuh sendiri mengatur rasio mikroflora dan penyakit ini hilang dengan sendirinya, tanpa intervensi medis apa pun.

Diagnosis penyakit

Diagnosis vaginosis bakterialis, seperti penyakit lainnya, dimulai dengan survei dan pemeriksaan. Dokter akan tertarik pada riwayat ginekologi, adanya patologi yang menyertai, dan sifat keluhan wanita tersebut. Selama pemeriksaan ginekologi, tidak ada tanda-tanda peradangan pada mukosa vagina, dan keluarnya cairan yang merata, banyak, kental, berbusa dengan bau amis di dindingnya.

Dengan vaginosis bakterial, pH lingkungan vagina meningkat, dan biasanya indikator ini berfluktuasi pada kisaran 3,8-4,5. Oleh karena itu, melebihi nilai pH 4,5 berarti mendukung penyakit ini.

Tes amina positif juga mendukung gardnerellosis. Untuk penelitian ini, ambil sedikit keputihan dan tambahkan beberapa tetes larutan kalium hidroksida 10% ke dalamnya pada kaca objek; jika terjadi peningkatan bau amis tertentu, tes tersebut dianggap positif.

Vaginosis bakterialis dapat dicurigai dengan pemeriksaan mikroskopis pada apusan vagina secara umum. Penurunan kuantitatif laktobasilus, adanya sel-sel "kunci", sejumlah besar flora kokus - semua ini menunjukkan adanya disbiosis vagina.

Diagnosis PCR terhadap gardnarella (metode akurat yang bahkan dapat mendeteksi satu mikroorganisme pun) tidak masuk akal untuk penyakit ini. Faktanya, gardnarella merupakan mikroorganisme oportunistik dan selalu terdapat dalam jumlah kecil di mikroflora vagina. Penting untuk mengidentifikasi bukan keberadaannya, namun kuantitasnya.

Vaginosis bakterialis harus dibedakan dengan penyakit menular seksual (klamidia, trikomoniasis, gonore), serta sariawan.

“Cara mengobati vaginosis bakterial” adalah pertanyaan yang banyak ditanyakan oleh kaum hawa. Jawabannya sederhana - pengobatan dilakukan dalam dua tahap:

• Terapi antimikroba dan antibakteri;
• Memulihkan mikroflora vagina, meningkatkan kekebalan lokal.

Gardnarella dapat diobati dengan obat antimikroba (Metronidazole, Trichopolum, Tinidazole). Tablet metronidazol diresepkan selama 7 hari, diminum 0,5 g 2 kali sehari pada pagi dan sore hari. Obat ini memiliki efek samping seperti mual, muntah, dan sakit perut, sehingga sulit ditoleransi oleh wanita. Dalam hal ini, tablet Klindamisin diresepkan 0,3 dua kali sehari, namun obat ini juga memiliki kelemahan: menghambat pertumbuhan laktobasilus.

Jika penggunaan obat antimikroba sistemik dikontraindikasikan atau tidak diinginkan karena alasan tertentu, maka gunakan agen lokal yang memiliki sifat antimikroba:

• 0,75% Metronidazol. Kemasan obat berisi aplikator khusus yang gelnya dimasukkan ke dalam vagina pada pagi dan sore hari selama lima hari;
• Krim vagina 2% Klindamisin. Krim juga dioleskan menggunakan aplikator yang disertakan satu kali dalam semalam. Kursus pengobatan adalah lima hari.

Pengobatan lokal biasanya kurang efektif dibandingkan terapi sistemik, namun mudah ditoleransi dan tidak membahayakan sistem pencernaan.

Jika gatal terjadi, antihistamin (Suprastin, Diazolin) membantu dengan baik.

Terkadang, dengan latar belakang pengobatan antimikroba, sariawan berkembang. Dalam hal ini, obat antimikotik diresepkan; supositoria Zalanin dan Pimafucin telah terbukti efektif.

Setelah pengobatan antimikroba berhasil, mukosa vagina perlu diisi dengan bifidobacteria dan laktobasilus yang bermanfaat. Untuk tujuan ini, supositoria vagina (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) dan eubiotik dalam botol (Lactobacterin, Simbiter), yang berbentuk bubuk, digunakan; sebelum dimasukkan ke dalam vagina, sesuai petunjuk, harus diencerkan dalam air matang.

Pencegahan

Karena vaginosis bakterialis berkembang dengan latar belakang fenomena disbiotik, maka tindakan pencegahan harus ditujukan untuk menjaga homeostasis ekokultur vagina dan menghilangkan faktor predisposisi, yaitu:

1. Penting untuk menjaga kebersihan alat kelamin, terutama pada hari-hari menstruasi, ketika kekebalan lokal berkurang secara signifikan. Tampon dan pembalut saat ini harus diganti setiap dua hingga tiga jam, hubungan seksual harus dihindari, dan mandi tidak boleh dilakukan. Saat memilih pakaian dalam, Anda harus memberi preferensi pada bahan alami. Jangan terbawa oleh douching - douching yang tidak rasional akan menghilangkan bakteri menguntungkan.
2. Menghormati budaya seksual. Penggunaan pelindung penghalang selama hubungan seksual dengan pasangan yang tidak terverifikasi secara signifikan mengurangi kemungkinan tertular infeksi menular seksual.
3. Penggunaan antibiotik yang rasional. Terapi antibiotik yang tidak terkontrol menghancurkan mikroorganisme berbahaya dan menguntungkan.
4. Sanitasi infeksi menular seksual. Penyakit menular seksual dapat terjadi dalam bentuk yang ringan dan tanpa gejala sehingga mengganggu fungsi normal sistem reproduksi.
5. Kunjungan rutin ke dokter kandungan (setiap enam bulan sekali). Berdasarkan pemeriksaan umum, dapat dicurigai adanya bakterial vaginosis, yang berarti memulai terapi tepat waktu dan mencegah proses kronisitas.

Vaginosis bakterial merupakan kelainan mikroekologi pada vagina. Ini adalah kondisi yang paling umum terjadi pada wanita usia subur.

Faktor predisposisi yang menyebabkan berkembangnya bakterial vaginosis adalah sebagai berikut:

• penggunaan obat antibakteri;
• penggunaan kontrasepsi intrauterin jangka panjang;
• penggunaan kontrasepsi tablet;
• penyakit radang sebelumnya pada saluran urogenital;
• ketidakseimbangan hormon disertai ketidakteraturan menstruasi;
• perubahan status kekebalan lokal;
• paparan radiasi pengion dosis rendah;
• efek stres pada tubuh.

Pada 60% wanita yang menderita vaginosis bakterialis, terdeteksi adanya gangguan pada mikroekologi usus besar (disbiosis usus).

Manifestasi vaginosis bakterial

Gejala utamanya adalah keluhan keluarnya cairan dengan bau yang tidak sedap, yang hanya dialami oleh 50% wanita. Keputihan seringkali dalam jumlah sedang, lebih jarang dalam jumlah banyak, dan dalam beberapa kasus mungkin tidak ada sama sekali. Keputihan akibat vaginosis bakterialis berwarna putih keabu-abuan, homogen, tidak menggumpal, dan memiliki “bau amis” yang khas, yang dapat menetap, tidak ada, atau muncul saat menstruasi dan berhubungan seksual.

Durasi gejala ini bisa bertahun-tahun. Dalam proses yang berkepanjangan, cairan yang keluar berwarna hijau kekuningan, menjadi lebih kental, sering menyerupai gumpalan keju, cenderung berbusa, sedikit kental dan lengket, serta tersebar merata di seluruh dinding vagina.

Keluhan lain, terutama gatal-gatal dan gangguan saluran kencing, jarang terjadi: mungkin tidak ada sama sekali atau muncul secara berkala. Seringkali wanita dengan vaginosis bakterial mengeluhkan pendarahan menstruasi yang banyak, nyeri di perut bagian bawah, dan adnexitis.

Pada saat yang sama, dalam beberapa kasus, beberapa pasien tidak menunjukkan manifestasi penyakit apa pun.

Iritasi pada vulva dan vagina jarang terjadi, yang membedakan vaginosis bakterial dengan kandidiasis dan trikomoniasis, yang biasanya disertai rasa gatal yang parah.

Diagnostik

Diagnosis awal vaginosis bakterial sudah dapat dibuat selama pemeriksaan ginekologi. Setelah pemeriksaan, sekret diambil dari kubah vagina inferior posterior.

Diagnosis dapat ditegakkan jika terdapat 3 dari 4 tanda berikut:

• sifat spesifik dari pelepasan;
• keasaman >4,5 (normal 3,8-4,5);
• tes amino positif;
• kehadiran sel-sel “kunci”. Yang disebut “sel kunci” adalah sel epitel matang (lapisan superfisial epitel vagina), di sepanjang permukaannya terdapat mikroba yang menempel secara padat dan dalam jumlah besar.

Menyelesaikan salah satu dari 4 tes tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Pengobatan vaginosis bakterial

Untuk vaginosis bakterial, tindakan terapi lokal dianggap optimal. Efek terapeutik yang baik ditunjukkan untuk obat-obatan dari kelompok nitroimidazol (metronidazol, trichopolum, metrogil, dll.), yang diresepkan secara intravaginal dalam bentuk tablet, tampon atau supositoria.

Ada berbagai skema pengobatan kompleks vaginosis bakterial, yang terdiri dari penggunaan nitroimidazol yang diresepkan dalam tablet dan agen topikal (hidrogen peroksida 1%, larutan antiseptik "tomicide", senyawa benzalkonium klorida, dll.), yang digunakan untuk irigasi vagina .

Saat meresepkan nitroimidazol dalam bentuk tablet, kemungkinan efek samping seperti disfungsi gastrointestinal, pusing dan sakit kepala harus diperhitungkan.

Dalam kasus vaginosis bakterial yang parah, prinsip dasar pengobatan adalah penggunaan antibiotik spektrum luas untuk tujuan sanitasi umum mukosa vagina (klindamisin, oleandomisin, sefalosporin).

Saat meresepkan obat antibakteri spektrum luas, sejumlah besar efek samping dapat terjadi, termasuk disbiosis pada rongga lain (usus, dll.).

Efektivitas pengobatan vaginosis bakterialis dinilai dengan hilangnya manifestasi subjektif, dinamika gejala klinis penyakit, dan normalisasi parameter laboratorium. Pemeriksaan klinis dan laboratorium kontrol pertama harus dilakukan seminggu setelah terapi selesai, dan pemeriksaan kedua setelah 4-6 minggu.

Selama pengobatan dan tindak lanjut, penggunaan metode kontrasepsi penghalang (kondom) harus direkomendasikan.

Saat ini salah satu obat yang efektif untuk pengobatan bakterial vaginosis adalah krim vagina dalacin yang digunakan sehari sekali selama 3 hari. Kursus pengobatan adalah 3 hari. Satu aplikator penuh setara dengan satu dosis obat.

Di antara komplikasi paling umum saat menggunakan obat di atas, kandidiasis vagina harus diperhatikan. Untuk mencegahnya, perlu meresepkan obat antijamur - nistatin 2000 mg per hari secara oral, bersamaan dengan dimulainya pengobatan. Obat yang paling efektif untuk wanita tidak hamil adalah flukonazol. Pada saat yang sama, untuk pengobatan kandidiasis vagina selama kehamilan, obat-obatan seperti klotrimazol, pimafucin, gino-pevaril, dafnedzhin, dll banyak digunakan.

Pengobatan lain yang efektif untuk vaginosis bakterial adalah obat antiseptik povidone yodium (Betadine).

Ramalan

Dengan semua metode pengobatan di atas, kekambuhan dapat terjadi, terjadi pada waktu yang berbeda-beda setelah pengobatan. Rupanya, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa terapi antibiotik, meskipun menghilangkan patogen, seringkali tidak menciptakan kondisi untuk pemulihan bakteri menguntungkan dengan cepat.

Dalam hal ini, dalam kompleks terapi dalam waktu 10 hari setelah pengobatan utama, perlu untuk memasukkan produk biologis seperti acylact, bificol, bifidum- danlactobacterin, karena tindakan spesifiknya yang bertujuan memulihkan rasio normal laktobasilus. di vagina, sehingga mencegah frekuensi kambuhnya penyakit ini.

Ketidakseimbangan mikroflora vagina dapat menyebabkan berkembangnya bakterial vaginosis, penyakit menular yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada wanita. Kami memberi tahu Anda jenis penyakit apa ini, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, dan bagaimana saran dokter untuk mengobatinya.

APA ITU VAGINosis BAKTERI

Vaginosis bakterial(disbiosis vagina, gardnerellosis, vaginitis nonspesifik) adalah penyebab paling umum infeksi vagina pada wanita usia subur. Meskipun penyakit ini sering berkembang setelah hubungan seksual dengan pasangan baru, namun bakterial vaginosis tidak demikian.

“Ini adalah salah satu jenis vaginitis bakterial, ketika keseimbangan antara mikroflora normal dan oportunistik terganggu karena pengaruh sejumlah faktor,” kata dokter kandungan-ginekologi Elena Berezovskaya. – Terjadinya vaginosis bakterial tergantung pada usia wanita, aktivitas seksual, keseimbangan hormonal, status imunologi, kebersihan alat kelamin, dan adanya penyakit kulit.

IMS, penggunaan antibiotik, hormon, gangguan endokrin, penghentian kehamilan secara bedah, pembedahan, prosedur diagnostik dan terapeutik penetrasi, kontrasepsi intrauterin, dan bahkan masalah lingkungan juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan flora vagina. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terjadi penurunan tajam jumlah laktobasilus, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan kandungan asam laktat dan pergeseran pH ke sisi basa. Pada saat yang sama, kondisi diciptakan untuk percepatan reproduksi mikroflora oportunistik dan gardnerella.

Karena Gardnerella vaginalis yang dalam banyak kasus menyebabkan disbiosis vagina, banyak dokter menyebut bakterial vaginosis gardnerellosis.

PENYEBAB VAGINosis BAKTERI

Dokter kandungan-ginekologi Vyacheslav Ivannikov memberi tahu kami tentang penyebab bakterial vaginosis:

Mikroflora vagina adalah ekosistem yang bergerak. Biasanya, ini didasarkan pada laktobasilus, yang memainkan fungsi pelindung. Lactobacilli mengubah glikogen menjadi asam laktat, mengurangi keasaman vagina. Selain itu, laktobasilus menghasilkan hidrogen peroksida.

Asam dan hidrogen peroksida menekan pertumbuhan mikroba oportunistik (stafilokokus, streptokokus, E. coli, bakteri anaerob, gardnerella, dll.), yang terdeteksi dalam jumlah kecil di vagina sebagian besar wanita. Jika proporsi laktobasilus menurun, tempatnya dalam ekosistem diambil alih oleh mikroba oportunistik (terutama Gardnerella).

Setiap wanita dapat mengalami vaginosis bakterial.

Dengan demikian, penyebab penyakit ini bukan hanya adanya patogen bakterial vaginosis (hampir setiap wanita memilikinya dalam jumlah kecil), tetapi perubahan rasio proporsi laktobasilus dan mikroba oportunistik penyebab vaginosis bakterial. Dengan vaginosis bakterial, proporsi laktobasilus menurun, dan proporsi patogen vaginosis bakterial meningkat. Inilah sebabnya mengapa vaginosis bakterialis disebut disbiosis vagina.

Vaginosis bakterial dapat berkembang pada wanita mana pun, meskipun beberapa faktor mengganggu mikroflora alami dan meningkatkan risiko terkena penyakit:

• menyiram dengan air atau larutan obat untuk membersihkan vagina;
• memiliki pasangan seksual baru;
• memiliki banyak pasangan seksual;
• menggunakan sabun beraroma;
• merokok;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) yang terbuat dari plastik dan tembaga;
• penggunaan deodoran vagina;
• mencuci pakaian dalam menggunakan beberapa deterjen.

Anda TIDAK bisa tertular vaginosis bakterial dari kolam renang, toilet, tempat tidur, atau barang lainnya.

GEJALA VAGINosis BAKTERI

Sekitar 50% wanita dengan vaginosis bakterial tidak menunjukkan gejala. Apalagi terkadang bakterial vaginosis bisa muncul dan hilang tanpa sebab yang jelas. Secara statistik, meskipun pengobatan antibiotik efektif pada 90% kasus, 25% wanita mungkin mengalami vaginosis bakterial lagi dalam empat minggu ke depan.

Gejala utama vaginosis bakterialis adalah keputihan: encer dan encer, berwarna abu-abu atau putih, tidak berbau atau berbau “amis” yang tidak sedap.

Rasa terbakar saat buang air kecil juga dapat mengindikasikan disbiosis vagina, tetapi lebih jarang terjadi.

Biasanya, vaginosis bakterialis didiagnosis selama: dokter kandungan, selain keluhan pasien, akan memperhatikan adanya cairan berwarna putih atau abu-abu dan bau yang tidak sedap. Jika pasien aktif secara seksual, ada kemungkinan ia mengidap IMS, dan dokter mungkin akan melakukan beberapa tes tambahan.

CARA MENGOBATI VAGINosis BAKTERI

“Pengobatan vaginosis bakterial cukup sederhana - ini adalah penggunaan obat antimikroba yang mengandung metronidazol,” kata Elena Berezovskaya. – Dalam beberapa kasus, pengobatan harus bersifat siklus. Setelah pengobatan antimikroba, disarankan untuk mengembalikan mikroflora normal vagina dengan sediaan laktobasilus. Penting untuk diingat bahwa menghilangkan atau mengurangi pengaruh faktor-faktor yang memicu pertumbuhan flora oportunistik adalah kunci keberhasilan pengobatan. Karena disbiosis vagina sering dikaitkan dengan disbiosis usus, koreksi flora bakteri usus membantu mengurangi jumlah kekambuhan penyakit ini.

Pengobatan pada pasangan pria tidak mengurangi jumlah kekambuhan disbiosis vagina pada wanita.

Patut dicatat bahwa pria umumnya tidak memerlukan pengobatan untuk vaginosis bakterial: penelitian menunjukkan bahwa pengobatan simultan pada pasangan tidak mengurangi jumlah kekambuhan disbiosis vagina pada wanita. Pengobatan bakterial vaginosis sangat penting bagi wanita, karena penyakit ini meningkatkan risiko kelahiran prematur. Wanita yang pernah mengalami persalinan prematur atau bayi dengan berat badan lahir rendah harus menemui dokter kandungan meskipun tidak menunjukkan gejala apa pun.

ANTIBIOTIK DAN PROBIOTIK UNTUK PENGOBATAN BAKTERI VAGINosis

Vaginosis bakterial dapat diobati dengan antibiotik. Jika digunakan dengan benar, efektivitasnya 85% hingga 90%.

Metronidazol– antibiotik paling umum untuk pengobatan vaginosis bakterial.

Dia ditunjuk:

• berupa tablet diminum 2 kali sehari selama 7 hari. Ini adalah metode pengobatan pilihan jika seorang wanita sedang menyusui atau sedang mengandung;
• dalam bentuk tablet yang diminum satu kali. Dibandingkan dengan pengobatan selama tujuh hari, dosis tunggal metronidazol dapat menyebabkan kambuhnya bakterial vaginosis;
• dalam bentuk gel vagina, dioleskan sekali sehari selama 5 hari;
• dalam bentuk probiotik dengan metronidazol.

Dalam tinjauan sistematis Cochrane, para peneliti melaporkan bahwa probiotik bersama dengan antibiotik meningkatkan efektivitas pengobatan disbiosis vagina. Penting: metronidazol tidak berinteraksi baik dengan alkohol, jadi saat mengonsumsi obat antibakteri ini, sebaiknya jangan minum alkohol setidaknya selama 48 jam setelah selesai pengobatan.

Klindamisin adalah antibiotik yang sering digunakan untuk mengatasi bakterial vaginosis jika metronidazol tidak bekerja atau penyakitnya kambuh kembali.

Dia ditunjuk:

• berupa krim vagina yang dioleskan sekali sehari selama 7 hari;
• dalam bentuk kapsul, diminum 2 kali sehari selama 7 hari.

Metode ini jarang digunakan saat ini karena risiko terkena kolitis pseudomembran.
Penting: bila diobati dengan klindamisin, beberapa metode kontrasepsi penghalang menjadi kurang efektif (kondom lateks, diafragma), sehingga wanita disarankan untuk menggunakan alat kontrasepsi tambahan (kondom poliuretan).

Tinidazol- antibiotik lain yang akan membantu menghilangkan bakterial vaginosis jika metronidazol tidak efektif. Itu diambil secara lisan 1 kali. Anda tidak boleh minum alkohol saat minum obat ini.

PENGOBATAN VAGINosis BAKTERI DENGAN PENGOBATAN RAKYAT

Di Internet Anda dapat menemukan banyak nasihat tentang pengobatan alternatif untuk vaginosis bakterialis. Paling sering disarankan untuk melakukan douche dengan infus kamomil, rebusan kulit kayu ek, ceri burung, daun coltsfoot, dan buah juniper. Ada juga resep mandi yang terbuat dari ramuan herbal.

Sangat tidak disarankan untuk mengobati vaginosis bakterial sendiri menggunakan resep tradisional yang belum terverifikasi: pertama, seorang wanita mungkin melewatkan peradangan yang menyertainya, di mana pemanasan dikontraindikasikan, dan kedua, para ilmuwan telah membuktikan bahwa douching meningkatkan risiko sebanyak 2 kali lipat dan dapat berkontribusi untuk perkembangan kandidiasis () dan beberapa infeksi menular seksual.

Perawatan disbiosis vagina yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya. Jika Anda ingin menyembuhkan bakterial vaginosis tanpa antibiotik, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Perawatan disbiosis vagina yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya:

• membuat wanita lebih rentan terhadap infeksi HIV, klamidia, gonore dan HPV;
• meningkatkan risiko terjadinya komplikasi kehamilan tertentu: kelahiran prematur, keguguran, korioamnionitis dan endometritis pascapersalinan, radang panggul, dan infeksi saluran genital bagian atas.

Sumber Zvezda - surat kabar sosial-politik di distrik Khvalynsky. Khvalynsk: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Vaginosis bakterial adalah salah satu penyakit obstetri dan ginekologi yang paling umum. Baru-baru ini, penyakit ini menempati 30-50% dari semua patologi vagina dan memerlukan perhatian besar dari ginekolog. Insiden vaginosis bakterial pada wanita tidak hamil selama masa pubertas berkisar antara 4 hingga 61%. Kisaran kejadian yang luas ini disebabkan oleh kurangnya kriteria obyektif yang digunakan untuk mendiagnosis vaginitis bakterial. Kemungkinan terjadinya pada ibu hamil adalah 14-20%. Vaginosis bakterial paling sering terjadi pada wanita berusia di bawah 35-40 tahun.

Patogen

Banyak ahli yang berpendapat bahwa bakterial vaginosis tidak lebih dari pelanggaran ekosistem vagina, yang dipicu oleh meningkatnya pertumbuhan bakteri patogen, seringkali anaerobik. Penurunan keasaman vagina yang sangat cepat dan konsentrasi kuantitatif laktobasilus (penghuni mikroflora normal vagina) dilakukan bukan oleh satu mikroorganisme patogen, yang kemudian menjadi dominan, tetapi oleh kombinasi beberapa mikroorganisme sekaligus. Misalnya, mereka mungkin: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus dan perwakilan lainnya. Vaginosis bakterialis merupakan penyakit polimikroba, sehingga tidak mungkin mengisolasi patogen dominan dari kelompok mikroorganisme ini - salah satu patogen tersebut dapat terkandung dalam jumlah kecil di dalam isi vagina wanita sehat. Keputihan biasanya mengandung 105 hingga 107 mikroorganisme per 1 ml.

Apa itu vaginosis bakterial?

Ini adalah penyakit yang terjadi akibat penggantian laktobasilus mikroflora normal vagina wanita dengan mikroorganisme anaerobik oportunistik. Ini adalah perubahan kualitatif komposisi flora vagina di bawah pengaruh berbagai faktor. Vaginosis bakterialis menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi terjadinya berbagai proses infeksi pada vagina.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Lactobacilli mendominasi mikroflora vagina normal. Ketika mikroekologi vagina terganggu, jumlah laktobasilus dominan menurun tajam, dan laju pertumbuhan dan perkembangan bakteri anaerob oportunistik meningkat. Sebelumnya, para ilmuwan mengklaim bahwa agen penyebab bakterial vaginosis adalah Gardnerella vaginalis. Namun belakangan ternyata ada penyebab lain dari vaginosis dan gardnerella merupakan bagian dari mikroflora normal vagina.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan vaginosis bakterial meliputi:
Pengobatan jangka panjang dengan obat antibakteri, termasuk antibiotik
Penyakit radang pada organ genital di masa lalu
Kontrasepsi oral dan intrauterin
Sering berganti pasangan seksual
Gangguan hormonal
Penurunan kekebalan
Penyakit usus kronis dan penyakit lain yang dapat menyebabkan disbiosis
Gizi buruk – kurangnya produk susu fermentasi dalam makanan
Penggunaan panty liner dan tampon secara berlebihan
Sering memakai pakaian dalam dan celana panjang sintetis yang ketat dan ketat.

Jika keseimbangan mikroflora vagina terganggu, pH isi vagina berubah dari 4,5 menjadi 7,0 - 7,5. Sebagai hasil dari aktivitas mikroorganisme patogen, senyawa kimia kompleks (amina volatil) terbentuk di vagina, yang berkontribusi terhadap pelepasan bau tidak sedap dari “ikan busuk”. Mekanisme patologis ini mengganggu fungsi normal penghalang biologis alami di vagina dan mendukung perkembangan berbagai penyakit radang pada organ genital dan komplikasi infeksi pasca operasi.

Manifestasi klinis

• Keluhan utama berupa keputihan yang banyak, homogen, berwarna putih keabu-abuan, berbusa, agak kental. Keputihan menempel pada dinding vagina dan tersebar merata di sepanjang dindingnya. Keluarnya cairan tersebut disertai dengan bau “ikan busuk” yang tidak sedap.


• Gatal dan perih di area vagina


• Dispareunia – ketidaknyamanan dan rasa sakit saat berhubungan seksual


• Disfungsi urin

Bagaimana cara mendiagnosis vaginosis bakterial?

Diagnosis vaginosis bakterial dapat ditegakkan jika terdapat setidaknya 3 dari 4 tanda berikut:
1. Keputihan homogen
2. PH keputihan diatas 4,5
3. uji amina positif
4. adanya “sel kunci” (sel epitel vagina yang terdeskuamasi, ditutupi padat dengan batang gram variabel) pada apusan keputihan, diwarnai dengan Gram dan diperiksa di bawah mikroskop. Biasanya, “sel kunci” tidak ditemukan di vagina.

• Metode bakterioskopik juga dapat mendeteksi sejumlah kecil leukosit pada lapang pandang, berkurangnya jumlah atau tidak adanya batang Dederlein sama sekali.


• Kultur mikroflora vagina


• Antibiotikogram - penentuan sensitivitas patogen terhadap antibiotik


• Reaksi berantai polimerase - untuk menentukan materi genetik Gardnerella vaginalis

Komplikasi penyakit

Sering terjadi pendarahan rahim
Perkembangan penyakit radang panggul (sistem reproduksi dan saluran genitourinari)
Infertilitas
Ketuban pecah dini saat melahirkan dan peradangannya
Endometritis pada masa nifas
Menghentikan perkembangan bayi baru lahir

Bagaimana cara mengobati vaginosis bakterial?

Pengobatan vaginosis bakterial harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang merawat. Semua upaya pengobatan sendiri dikecualikan.
Ada dua arah dalam pengobatan penyakit ini:

Arah pertama adalah menghancurkan mikroorganisme patogen dan patogen serta mengembalikan keseimbangan mikroflora normal vagina. Untuk ini, supositoria dan gel vagina digunakan, yang mengandung antibiotik dan antiseptik - Metronidazol, Ornidazol, Klindamisin. Mereka menggunakan obat-obatan seperti Macmiror dan Terzhinan dalam bentuk supositoria atau tablet vagina.

Arah kedua melibatkan penggunaan eubiotik - obat yang mengandung laktobasilus (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Gunakan secara internal atau lokal - di dalam vagina. Yoghurt dan biokefir direkomendasikan.
Terapi vitamin dan stimulasi biogenik - untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.
Imunoterapi dan imunoprofilaksis - vaksin Solko Trikhovak yang mengandung strain khusus laktobasilus. Sebagai hasil dari pengenalan vaksin, terbentuk antibodi yang berhasil menghancurkan agen penyebab penyakit, menormalkan mikroflora vagina dan menciptakan kekebalan yang mencegah berkembangnya kekambuhan bakterial vaginosis.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati vaginosis bakterial:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) membantu menghentikan pertumbuhan bakteri berbahaya. Obat jenis ini diresepkan dengan dosis lima ratus miligram pada pagi dan sore hari. Kursus pengobatan adalah tujuh hari. Saat menggunakan obat ini, efek samping seperti reaksi alergi, gangguan pencernaan, muntah, mual dan lain-lain mungkin terlihat.

Klindamisin merupakan obat antibiotik yang cenderung menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri patogen. Anda bisa membeli obat ini baik dalam bentuk kapsul maupun dalam bentuk krim vagina atau supositoria vagina. Sedangkan untuk krim vagina sebaiknya dimasukkan ke dalam vagina menggunakan aplikator khusus sehari sekali sebelum tidur. Kursus terapi adalah enam hari.

Pencegahan

• Menjaga kebersihan alat kelamin


• Nutrisi yang tepat dan bergizi


• Perawatan tepat waktu untuk penyakit radang pada organ genitourinari


• Penghapusan penyalahgunaan dalam pengobatan antibiotik


• Mengenakan pakaian dalam yang nyaman yang terbuat dari bahan alami

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Ulasan

Saya “membawa” bakvaginosis dari laut, bukan pertama kalinya, omong-omong, omong kosong seperti itu. Mereka meresepkan pengobatan dalam dua tahap: tablet vagina pertama, dan kemudian kapsul laktozhin. Semuanya hilang begitu saja tanpa akibat, kalau tidak nanti sariawannya keluar lagi. Saya akan memahami ini berkat dlactoginal, karena... dia memulihkan flora.

Saya sudah beberapa kali mengobati vaginosis, saya tahu langsung apa itu menjijikkan. Awalnya mereka meresepkan kursus selama sepuluh hari, tetapi masih ada yang kambuh. Perawatan yang paling berhasil adalah yang terakhir kali, hanya gel salvagin yang diresepkan, tetapi tidak ada kekambuhan setelah resep ini, meskipun hampir satu tahun telah berlalu.

Vaginosis, tentu saja, sangat buruk, terutama jika Anda tidak punya waktu untuk berobat, dan setelah beberapa bulan penyakit itu muncul kembali. Salvagin membantu saya menghilangkannya, ini adalah gel intravaginal. Lima tabung sudah cukup untuk memulihkan flora sepenuhnya, sistem kekebalan tubuh telah menguat dengan cukup baik, ternyata dapat mengatasi bakteri dan tidak ada lagi kekambuhan.

Saya mengobati vaginosis dengan Metronidazole, itu membantu dengan baik, meskipun juga membutuhkan probiotik yang baik, karena membunuh semua mikroflora tanpa pandang bulu.

Tolong beritahu saya bahwa saya telah menjalani pemeriksaan medis dan mengetahui bahwa saya menderita vaginosis. Apakah mereka diperbolehkan bekerja dengan diagnosis seperti itu?

Halo! Tolong beri tahu saya! Bisakah vaginosis bakterial berkontribusi pada perkembangan kista ovarium?

Julia,
Vaginosis TIDAK menular secara seksual! Ini adalah penyakit alami (infeksi) pada vagina, atau lebih tepatnya, disbiosis vagina. Namun, seorang pria tidak bisa menderita vaginosis, vaginosis dan nama dari "vaga" - vagina, vagina. Pria itu tidak memilikinya.

Paulus,
Berdasarkan pengamatan saya, pasien tidak mengalami nyeri dada. Kunjungi dokter mammologi atau ginekolog mengenai payudara Anda. Mungkin ada pemadatan.

Halo! Saya seorang spesialis di bidang ginekologi. Tulis pertanyaan, saya akan menjawab. Tentang vaginosis! Anak saya (11 tahun) keluar cairan berwarna keputihan dan bening, tidak ada gelembung gas, tidak berbusa, tidak gatal, tidak perih, buang air kecil menurut pengamatan saya normal. Dia memasukkan jarinya ke sana dan membiarkanku menciumnya. Bodoh, tentu saja...Saya tidak mencium bau apa pun! Dan dia bilang sejenis bawang merah, atau bawang putih, atau dia sudah berbau besi. Jika ada yang tahu apa ini, tolong beri tahu saya!! Walaupun saya sendiri seorang dokter kandungan, namun saya masih belum bisa memahaminya secara tuntas. Menurut saya, ini adalah normocenosis.

Halo dok, saya ingin tahu apakah ada nyeri dada dan kembung di perut bagian bawah akibat vaginosis? (Gejala vaginosis lainnya hadir)

Tidak benar bahwa mikroflora dapat dipulihkan! Saya minum supositoria vagina Lactofiltrum + Terzhinan. dan semuanya akan baik-baik saja! Saya menyarankan...

Girls, sebagian besar dari Anda di sini menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter. Mereka mengatakan bahwa dokter pasti akan membantu menyembuhkan vaginosis ini dengan baik. Dokter belum mampu menyembuhkannya selama tiga tahun sekarang. Berbagai antibiotik diresepkan, lalu probiotik. Itu saja. Skemanya sama, yang membedakan hanya nama obatnya. Dalam kasus saya, Acylact, sebaliknya, memicu sariawan (walaupun, secara teori, hal itu seharusnya mencegahnya), terkadang saya harus menyerahkan semuanya di tengah jalan karena rasa gatal dan ketidaknyamanan yang parah dimulai. Secara umum, mikroflora tidak pulih dengan cara apa pun. Inilah sebabnya saya menjelajahi forum untuk membaca setidaknya beberapa pilihan lain untuk kemungkinan pengobatan (dan penyembuhan, tanpa kambuh), karena rejimen yang diresepkan oleh dokter tidak membawa manfaat apa pun.

Vaginosis adalah hal yang sangat buruk, saya sendiri yang menderita karenanya =(((Oh, betapa saya menderita karenanya... Saya berlari ke dokter sampai Vaginorm-S diresepkan. Itu adalah penyelamat saya! Saya sudah bosan dengan hal yang tidak menyenangkan -keputihan berbau, dan Vaginorm menghilangkannya hanya dalam 6 hari! Saya merekomendasikannya kepada semua orang!

Vaginosis adalah momok yang mengerikan!! Saya mengalaminya beberapa kali dalam hidup saya, ada yang kambuh, saya dirawat dengan Vagilak. Sampai suatu hari saya pergi ke dokter dan mereka meresepkan Vaginorm untuk saya selama seminggu - tidak menimbulkan ketidaknyamanan, tidak ada yang menghalangi "di sana")) Seminggu kemudian saya sangat senang semuanya sudah berakhir! ! Enam bulan telah berlalu, dan sejauh ini, pah-pah, tidak ada kekambuhan... Saya merekomendasikannya secara umum))

Terima kasih kepada penulis untuk artikelnya! Sayang sekali mereka tidak menyebutkan probiotik oral yang memulihkan mikroflora vagina. Karena yoghurt dan kefir memang baik, tapi dari lambung masuk ke usus dan mempengaruhi mikroflora usus, bukan vagina. Ada obat modern (gaprimer Vagilac) yang mengembalikan mikroflora wanita!

Vaginosis bakterialis adalah perubahan patologis pada vagina yang tidak bersifat inflamasi dan terjadi dengan latar belakang perubahan disbiotik yang melibatkan mikroflora anaerobik.

Vaginosis bakterial

Lingkungan vagina berfungsi melindungi rahim dan pelengkapnya dari proses inflamasi yang dapat memicu berbagai agen infeksi yang masuk ke vagina dari luar atau sudah ada di sana, yang naik ke atas, memicu peradangan. Lingkungan vagina memiliki sifat konstan; organisme patogen tidak dapat bertahan lama di dalamnya dan berkembang biak di lapisan lendirnya. Semua ini terjadi karena tingkat keasaman (pH) lingkungan vagina dan komposisinya yang konstan: sebagai aturan, vagina wanita memiliki tingkat keasaman yang berkisar antara 3,8 hingga 4,5, dan komposisinya didominasi oleh laktobasilus. Jika jumlah laktobasilus menurun atau pH vagina meningkat (lebih dari 4,5), maka tercipta kondisi yang menguntungkan di mana bakteri oportunistik berkembang biak dengan baik.

Mikroflora nonspesifik dapat menyebabkan banyak gangguan pada proses kekebalan dan metabolisme vagina. Produksi imunoglobulin A pelindung, yang tidak memungkinkan agen patogen menempel pada epitel vagina, berkurang. Sel-sel epitel mulai terkelupas dengan cepat, yang menjelaskan peningkatan keluarnya cairan yang menyertai vaginosis bakterial. Lactobacilli biasanya digantikan oleh bakteri anaerob - bakteri yang berfungsi tanpa oksigen. Produk metabolismenya, misalnya asam amino dan asam lemak volatil di vagina dipecah menjadi amina volatil, yang memiliki bau amis tertentu.

Karena perubahan yang dijelaskan di atas, pH lingkungan vagina berubah dari asam menjadi basa. Pergeseran ini menyebabkan perubahan progresif dalam metabolisme karbohidrat, protein, lipid dan mineral epitel. Produksi lendir meningkat secara signifikan dan ini menyebabkan keluarnya cairan dalam jumlah banyak, yang merupakan gejala utama vaginosis bakterial. Namun semua perubahan ini hanya bersifat fungsional; tidak ada reaksi peradangan pada dinding vagina.

Terjadi tanpa peradangan parah, vaginosis bakterialis dapat bermanifestasi sebagai gejala yang jelas dan sedikit. Jika prosesnya berlangsung lama dan terjadi kekambuhan, maka sudah terjadi vaginosis bakterial kronis.

Terkadang penyakitnya berlangsung lama dan dalam bentuk terhapus, seolah-olah hilang, lalu kambuh lagi. Dengan latar belakang disbiosis yang ada, dalam kondisi buruk di lingkungan vagina, peningkatan jumlah flora patogen dapat terjadi, yang menyebabkan proses inflamasi. Seperti kondisi disbiotik lainnya, vaginosis bakterialis, yang tidak mendapat pengobatan khusus, dapat menjadi penyebab penyakit rahim dan pelengkap lainnya yang lebih serius.

Bisakah Anda tertular vaginosis bakterial saat berhubungan seksual?

Penyakit ini bukanlah penyakit menular seksual. Patogennya dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Namun, penularannya dari wanita ke wanita tidak akan menyebabkan penyakit ini, karena sejumlah kecil mikroba ini merupakan bagian dari mikroflora normal pada vagina kebanyakan wanita.

Namun, bakterial vaginosis dapat ditularkan melalui hubungan seksual tanpa kondom. Dan di sini alasannya bukan karena infeksi sama sekali. Hal ini disebabkan jika seorang wanita berganti pasangan seksual atau memiliki banyak pasangan seksual, maka mikroflora vaginanya pun berubah.

Vaginosis bakterial: penyebab

Penyakit ini bukan merupakan infeksi menular seksual dan tidak memiliki satu patogen pun, oleh karena itu disebut juga vaginosis nonspesifik. Penyebab utama penyakit ini adalah perubahan lingkungan vagina, yang menyebabkan terjadinya gangguan pada mikrobiocenosis. Mikroflora yang menggantikan laktobasilus hadir dalam berbagai jenis dan cukup sering muncul sebagai asosiasi bakteri oportunistik. Misalnya seperti ini:

• bakterioda;
• megasfer;
• peptokokus;
• peptostreptokokus;
• atopobium;
• leptotrikus;
• mikoplasma;
• gardnerella.

Pertumbuhan bakteri tersebut biasanya berlebihan dan pada keputihan jumlahnya bisa mencapai 1010 per 1 ml. Namun kondisi yang baik untuk pertumbuhan bakteri hanya dapat timbul karena pengaruh faktor-faktor tertentu di lingkungan internal atau eksternal tubuh wanita.

Alasan utama terjadinya penyakit ini dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

Internal atau endogen:

• Mukosa vagina mengalami atrofi.
• Keseimbangan hormonal terganggu ketika progesteron mendominasi.
• Adanya disbiosis usus.
• Gangguan imunitas.
• Dengan pengobatan jangka panjang dengan antibiotik yang dapat membunuh bakteri, termasuk bakteri susu.
• Dengan gizi buruk dan kurangnya konsumsi produk susu fermentasi, yang diperlukan untuk pembentukan bakteri laktat.
• Adanya penyakit usus kronis yang menyebabkan disbiosis dan dislokasi bakteri laktat di usus yang masuk bersama makanan.
• Dengan defisiensi imun, ketika sistem kekebalan tidak dapat mengatasi patologi dalam tubuh.
• Konsekuensi dari penyakit organ panggul sebelumnya, bila terjadi proses inflamasi yang serius.
• Adanya penyakit penyerta pada serviks (endometriosis, leukoplakia, pseudoerosion, endocervicitis).
• Gangguan hormonal dan gangguan fase menstruasi.
• Mengonsumsi alat kontrasepsi oral, serta alat kontrasepsi dengan 9-nonoxynol (supositoria, kondom, krim).

Eksternal atau eksogen:

• setelah terapi radiasi tumor;
• dengan penggunaan antibiotik jangka panjang;
• benda asing di dalam vagina (cincin atau diafragma kontrasepsi, tampon higienis, dll.);
• sering melakukan douching atau penggunaan spermisida;
• kurangnya kebersihan pribadi;
• pakaian dalam yang terbuat dari bahan sintetis, yang pas di tubuh, karena tidak memungkinkan oksigen menembus ke alat kelamin luar, dan pada saat yang sama ke mukosa vagina;
• adanya alat kontrasepsi, pembalut dan tampon, yang bila dipakai setiap hari akan mengiritasi dan menggosok selaput lendir.

Karena semua faktor di atas, fungsi normal mukosa vagina terganggu atau sejumlah besar laktobasilus mati, sehingga mengosongkan ruang yang segera ditempati oleh mikroflora oportunistik.

Vaginosis bakterial: gejala

Awalnya, vaginosis bakterial dapat terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama tanpa tanda yang jelas, atau mungkin ada salah satu gejalanya. Dalam hal ini, keberadaan penyakit hanya dapat ditentukan melalui pemeriksaan laboratorium terhadap keputihan.

Dalam bentuk akut mungkin ada keluhan:

• keputihan berwarna abu-abu putih, berbusa dan berbau tidak sedap seperti ikan busuk;
• gangguan saluran kemih;
• rasa terbakar dan gatal saat buang air kecil di vagina dan alat kelamin luar;
• rasa sakit saat berhubungan seksual;
• keluarnya cairan lebih banyak sebelum menstruasi, serta setelah berhubungan seks;
• jika berkembang lebih lanjut, penyakit ini berkembang menjadi keputihan kental, lengket dan kental berwarna hijau-kuning;
• munculnya peradangan dan iritasi pada kulit di daerah perineum, paha, bokong, dan anus.

Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, maka vaginosis bakterial tanpa gejala sering kali menjadi kronis dan memanifestasikan dirinya dalam perjalanan yang berkepanjangan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Jika penyakitnya berlangsung lama, maka laktobasilus di vagina semakin berkurang, dan kemudian bisa hilang sama sekali. Fungsi pelindung vagina berkurang secara signifikan, yang seringkali menyebabkan penambahan mikroflora patogen sekunder dan terjadinya proses inflamasi. Peradangan yang meningkat lebih tinggi dapat menyebabkan perubahan inflamasi pada leher rahim, pada rahim itu sendiri, dan pada pelengkapnya. Vaginosis bakterial dalam hal ini dapat menjadi latar belakang penyakit ginekologi yang sudah cukup serius.

Bahkan wanita sehat pun mengalami perubahan kuantitatif pada komposisi mikroflora vagina. Namun bila seorang wanita dalam keadaan sehat dan perubahannya tidak terlalu signifikan, maka tubuh mampu mengatasi masalah tersebut dengan sendirinya, yakni berkat mekanisme pengaturan diri internal, menghilangkan pelanggaran-pelanggaran yang timbul. Dipercaya bahwa setiap wanita mengalami vaginosis bakterial setidaknya sekali dalam hidupnya, namun tidak setiap wanita mengalami proses patologis yang memerlukan perawatan obat.

Bagi setiap wanita, jumlah keputihan bersifat individual, dan dapat berubah seiring bertambahnya usia dan bergantung pada adanya penyakit ginekologi, keadaan sistem saraf, kadar hormonal, aktivitas seksual, dan faktor lainnya.

Keluarnya cairan dalam jumlah besar pada wanita yang benar-benar sehat mungkin berhubungan dengan menstruasinya yang akan datang. Biasanya, seorang wanita mengetahui berapa banyak keputihan yang normal baginya, terutama bagi mereka yang rutin mengunjungi klinik antenatal. Jika jumlah keluarnya cairan meningkat, ini tidak selalu menunjukkan adanya proses patologis. Apa alasannya di sini ditentukan setelah pemeriksaan oleh dokter dan pemeriksaan laboratorium.

Vaginosis bakterial pada pria

Pada pria yang terinfeksi, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• Peradangan pada uretra (uretritis);
• Peradangan pada kulup kulit kepala penis (balanoposthitis);
• Sering ingin buang air kecil dan nyeri saat buang air kecil.

Jika seorang wanita hamil, berbagai perubahan fisiologis terjadi di tubuhnya, yang memastikan keberhasilan kehamilan janin dan kelahiran yang sukses. Terkadang ada kasus dimana perubahan tersebut menyebabkan terjadinya bakterial vaginosis. Selama kehamilan, sistem regulasi hormonal yang berbeda muncul di tubuh wanita, di mana gestagens, yang disebut “hormon kehamilan”, mendominasi. Berkat mereka, jumlah lendir serviks meningkat dan pH lingkungan berfluktuasi. Akibatnya terjadi pelanggaran mekanisme pengaturan diri mikroflora vagina, jumlah bakteri oportunistik meningkat, dan kemudian terjadi perkembangan bakterial vaginosis.

Namun penyakit ini tidak terjadi pada semua wanita hamil. Sebaliknya, jumlah orang yang sakit di luar kehamilan melebihi jumlah orang yang sakit saat hamil. Para ahli meyakini hal ini disebabkan adanya peningkatan kandungan laktobasilus pada vagina ibu hamil.

Dalam kasus di mana kehamilan adalah penyebab bakterial vaginosis, penyakit ini biasanya tidak menimbulkan ketidaknyamanan khusus pada wanita dan cukup mudah diobati, dan setelah melahirkan penyakit itu hilang sama sekali. Situasinya mungkin berbeda jika, bahkan sebelum kehamilan, seorang wanita didiagnosis menderita vaginosis bakterialis. Selama kehamilan, proses patologis hanya dapat memburuk dan pada akhirnya menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Pada ibu hamil, vaginosis bakterial memiliki gejala yang sama seperti pada ibu tidak hamil. Tingkat keparahan penyakit akan bergantung pada apakah ada penyakit lain yang mendasari atau penyakit penyerta dan durasi prosesnya. Seringkali satu-satunya keluhan adalah adanya keluarnya cairan dengan intensitas yang bervariasi dari saluran genital. Pada ibu hamil, vaginosis bakterial mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali.

Sekalipun proses patologis pada wanita hamil tidak menunjukkan gejala, Anda tidak boleh mengabaikannya, karena dengan latar belakang penurunan kekebalan, flora patogen dapat bergabung, dan kemudian proses inflamasi dapat berkembang. Kemudian mikroorganisme patogen naik ke leher rahim dan kemudian masuk ke rahim hamil, tempat janin yang sedang berkembang berada. Hal ini dapat mengakibatkan infeksi intrauterin pada janin, komplikasi proses persalinan, serta masa nifas. Meskipun komplikasi seperti itu sangat jarang terjadi, dokter tetap melakukan pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi vaginosis bakterial pada wanita hamil dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang tepat.

Bagaimana penyakit ini dapat mempengaruhi konsepsi dan kehamilan?

Karena vaginosis bakterial menyerang wanita usia subur, banyak dari mereka bertanya-tanya: apakah diagnosis ini akan mencegah mereka hamil? Perubahan mikroflora pada vagina tidak menyebabkan perubahan inflamasi pada saluran genital dan oleh karena itu tidak timbul masalah dalam mengandung anak. Biasanya, sperma memiliki lingkungan basa. Spermatozoa yang memasuki vagina dengan pH meningkat berada dalam kondisi yang cukup nyaman.

Apa bahaya vaginosis bakterial pada kehamilan? Seringkali, ketika memasuki rahim wanita hamil, mikroflora nonspesifik dapat menginfeksi janin yang sedang berkembang. Kondisi ini disebut dengan infeksi intrauterin pada janin, yang dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan penurunan berat badan. Ada kasus dimana infeksi menjadi pemicu keguguran spontan, ketuban pecah dini, serta kelahiran bayi prematur. Dengan penyakit ini, risiko terjadinya komplikasi purulen dan sepsis pada wanita bersalin meningkat, terutama pada mereka yang pernah menjalani operasi caesar.

Diagnosis vaginosis bakterialis

Seorang ginekolog, setelah mendengarkan keluhan pasien, memeriksanya di kursi ginekologi dan mempelajari data laboratorium, membuat diagnosis. Bukti berikut menunjukkan bahwa penyakit ini adalah bakterial vaginosis:

• usia – penyakit ini paling sering terjadi pada wanita usia reproduksi yang aktif secara seksual;
• tanda-tanda klinis penyakit yang sedang atau ringan;
• pergantian pasangan seksual, operasi sebelumnya, pengobatan penyakit lainnya.

Saat memeriksa pasien, dokter menilai kondisi alat kelamin luar, vagina dan, tentu saja, leher rahim. Selaput lendir dengan perubahan nonspesifik berwarna merah muda, tidak meradang, dan keluarnya cairan tidak merata. Dengan adanya bakvaginosis akut, keluarnya cairan berwarna putih abu-abu dan berbau tidak sedap. Dalam bentuk penyakit kronis, bila telah berlangsung selama beberapa tahun, cairan yang keluar menjadi kuning kehijauan, lebih kental dan kental, mengingatkan pada keju cottage. Seorang ginekolog, saat memeriksa seorang wanita, menggunakan strip indikator untuk mengukur pH vagina: dengan adanya bakterial vaginosis, nilainya di atas enam.

Pada pria, keberadaan gardnerella ditentukan dengan memeriksa sekresi prostat.

Terkadang vaginosis bakterialis menyembunyikan infeksi dan virus lain serta meningkatkan risiko penyakit menular seksual, seperti klamidia, mikoplasmosis, trikomoniasis. Gardnerella mulai aktif mengembangkan dan menghancurkan mikroflora yang bermanfaat bagi vagina, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi menular seksual, yang lebih berbahaya bagi tubuh.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan:

1. Melakukan tes amino.

2. Pemeriksaan PCR dan sitologi.

3. Apusan mikroskop.

4. Penaburan budaya.

Kultur bakteri dilakukan untuk mengetahui komposisi mikroflora vagina: kuantitatif dan kualitatif. Diagnosis vaginosis bakterialis ditegakkan berdasarkan hasil positif dari metode diagnostik yang disebutkan di atas, terutama yang berkaitan dengan apusan. Setelah memastikan diagnosis, pengobatan khusus ditentukan.

Cara mengobati bakterial vaginosis

Pengobatan vaginosis bakterial terjadi dalam dua tahap.

Pada tahap pertama, infeksi bakteri (gardnerellosis) dimusnahkan dengan bantuan antibakteri dan berbagai obat kombinasi untuk penggunaan lokal dan umum.

Pada tahap kedua, berkat sediaan biologis dan obat topikal (mandi, tampon, dll.), mikroflora vagina normal dipulihkan.

Hal ini sangat penting ketika seorang wanita menerima pengobatan tepat waktu, karena jika penyakitnya berkepanjangan, peradangan dapat terjadi di rahim dan pelengkapnya, yang pada akhirnya akan menyebabkan salpingitis (radang menular pada saluran tuba), endometritis, komplikasi selama kehamilan dan saat melahirkan. Ini mungkin korioamnionitis - radang dinding kantung ketuban, infeksi cairan ketuban, dan juga dapat menyebabkan kelahiran prematur atau infeksi intrauterin pada janin dan penurunan berat badannya.

Akibat penyakit ini dapat berupa pneumonia, komplikasi infeksi pasca operasi, perdarahan uterus patologis, gangguan neuropsikiatri, gangguan fungsi seksual dan reproduksi wanita serta penurunan kinerja.

Tahap pertama pengobatan vaginosis adalah terapi antibiotik.

Untuk menghancurkan agen penyebab penyakit, perawatan berikut dilakukan dalam waktu 7-10 hari:

1. Tablet oral: metronidazole (Trichopol), miramistin, tinidazole, clindamycyt, polycresulene (vagotil), terzhinan, metrogil, betadine, chlorhexidine.

2. Salep, gel, supositoria atau krim yang mengandung obat-obatan di atas (kecuali tinidazol). Mereka dimasukkan ke dalam vagina.

3. Korektor imun – vaferon dan kipferon.

4. Antihistamin dan estrogen.

Selama periode penggunaan metronidazol atau tinidazol, konsumsi alkohol tidak diperbolehkan, jika tidak, sakit perut dan muntah dapat terjadi. Metronidazol juga dapat menyebabkan efek samping berikut:

• nyeri di perut bagian bawah, mual dan muntah;
• anoreksia (obat ini sering digunakan oleh wanita yang ingin menurunkan berat badan);
• kekeringan atau rasa logam di mulut;
• reaksi alergi, diare atau sembelit;
• kandidiasis, stomatitis, pankreatitis, glositis;
• insomnia, kelemahan, halusinasi, kejang;
• sistitis, inkontinensia urin, poliuria;
• peningkatan rangsangan, iritasi, neuropati perifer.

Metronidazol dikontraindikasikan pada pasien dengan lesi organik pada sistem saraf, leukopenia, gagal hati berat, selama kehamilan dan menyusui.

Pasien di bawah usia 18 tahun tidak boleh diberi resep obat ini bersamaan dengan amoksisilin. Wanita hamil diberikan obat-obatan khusus yang diperbolehkan pada tahap perkembangan janin ini.

Tahap kedua adalah pemulihan mikroflora

Mikroflora dipulihkan dengan menjajah bakteri yang bermanfaat bagi vagina. Probiotik dan obat gigi digunakan untuk tujuan ini. Lebih sering daripada yang lain, Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact digunakan.

Dalam kasus yang sangat parah, pengobatan dilakukan sesuai skema.

Saat menjalani terapi antibiotik dan satu hari setelah selesai, alkohol harus dikeluarkan bahkan dalam dosis terkecil, karena akibat obat-obatan, metabolisme etil alkohol dalam tubuh terganggu, metabolit toksik menumpuk dan keracunan parah berkembang. Hal ini mirip dengan mabuk yang sangat parah: kelemahan parah, nyeri berdenyut parah di kepala, tekanan darah tinggi, mual dan bahkan muntah yang menyakitkan, dan anggota badan gemetar.

Krim klindamisin mengandung lemak yang dapat merusak kondom atau selaput KB lateks. Untuk mencegah bentuk obat lokal

mengalir ke bawah dinding vagina, dimasukkan segera sebelum wanita tersebut tidur.

Jika terdapat intoleransi terhadap antibiotik atau terdapat kontraindikasi penggunaannya, maka tahap pertama dilakukan pengobatan dengan menggunakan antiseptik lokal:

Hexicon – satu supositoria dua kali sehari selama 7-10 hari;

Miramistan (larutan) – vagina diirigasi sekali sehari selama 7 hari;

Pada pengobatan tahap kedua untuk vaginosis bakterial, digunakan obat-obatan yang mengandung laktobasilus dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memulihkan mikroflora vagina. Mereka mulai digunakan 2-3 hari setelah terapi antibiotik berakhir:

Bifiliz - diminum dua kali sehari, 5 dosis selama 5-10 hari;

Acylact - satu supositoria dimasukkan ke dalam vagina dua kali sehari, pengobatan berlangsung 5-10 hari.

Supositoria antijamur biasanya tidak diresepkan untuk pengobatan vaginosis bakterialis. Mereka diperlukan hanya ketika infeksi jamur - kandidiasis - ditambahkan ke mikroflora oportunistik. Kemudian pengobatan dengan klotrimazol diberikan secara intravaginal sekali sehari selama 6 hari.

Sangat tidak disarankan untuk merawat diri sendiri di rumah, karena dosis obat atau durasi pengobatan yang salah dapat menyebabkan berkembangnya bakteri resisten, yang nantinya akan sangat sulit untuk dihilangkan, yang selanjutnya akan menyebabkan penyakit kronis. perjalanan penyakitnya. Hanya dokter spesialis yang dapat menentukan cara mengobati bakterial vaginosis dengan benar.

Pencegahan vaginosis

Untuk menghindari terkena bakterial vaginosis, Anda harus:

• secara teratur, minimal setahun sekali, diperiksa oleh dokter kandungan;
• jangan melakukan douche dengan produk kebersihan yang mengandung antiseptik;
• saat berhubungan seksual, gunakan alat pelindung diri, jangan menyalahgunakan douching, dan jaga kebersihan alat kelamin;
• Jangan mengonsumsi obat antibakteri dan hormonal sendiri tanpa resep dokter;
• jangan diobati dengan antibiotik untuk waktu yang lama;
• makan makanan sehat.