ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ

ತಮ್ಮ ಶೋಧನೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿಲುಗಡೆ ಮತ್ತು ದೇಹದಿಂದ ವಿಷವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದವರೆಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗದ ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಹಿಂದಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪರಿಣಾಮ ಅಥವಾ ದೇಹದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.

ರೋಗಕಾರಕ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು

• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ - ಪೈಲೊ- ಅಥವಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;
• ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು- ವಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ಗೌಟ್, ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತ;
• ಮೂತ್ರನಾಳವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಅತಿಥಿಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (ಲೋಳೆಯ, ಕೀವು, ರಕ್ತ);
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು;
• ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂಗಗಳ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸಂಕೋಚನ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ;
• ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು;
• ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಗಳು (ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್);
• ನಾಳೀಯ ರೋಗಗಳು (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ);
• ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ತೊಡಕುಗಳು (ಆಘಾತ, ವಿಷಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಷ);
• ಮದ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆ.

ಈ ರೋಗದ ರೋಗಕಾರಕವು ಮೇಲಿನ ಕಾರಣಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೋಶಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಕ್ಕುಗಳು.

ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಆಯಾಸ, ಹಸಿವಿನ ಕೊರತೆ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಜೀವಾಣು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಜೊತೆಗೆ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ದೇಹದ ಎಲ್ಲಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೊದಲಿಗೆ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ರೋಗವು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ರೋಗಿಗಳು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಆಯಾಸ, ಒಣ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಕೈಕಾಲುಗಳ ನರಗಳ ಸೆಳೆತ, ನಡುಕ, ಬೆರಳ ತುದಿಗಳ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗವು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ನಿರಂತರ (ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತ), ಒಣ ಚರ್ಮ, ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೂಪಗಳನ್ನು ಕೋರ್ಸ್‌ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಐದು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ ವರ್ಗೀಕರಣ

• ಹಂತ 1 CKD ಸುಪ್ತವಾಗಿದೆ. ಗಮನಾರ್ಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಯಾಸವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದರ ಬಗ್ಗೆಯೂ ದೂರು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಇರುತ್ತದೆ.
• CKD ಹಂತ 2 - ಪರಿಹಾರ. ರೋಗಿಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ದೂರುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಅವರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿವೆ. ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (2.5 ಲೀ) ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ.
• CKD ಹಂತ 3 - ಮಧ್ಯಂತರ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ. ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣತೆ ಇದೆ.
• CKD ಹಂತ 4 - ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್. ಈ ಆಂತರಿಕ ಅಂಗದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬದಲಾವಣೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
• ಸಿಕೆಡಿ ಹಂತ 5 - ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಶವಿದೆ. ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಚಯಾಪಚಯಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ, ಯುರೇಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತಗಳನ್ನು ಅಂಗದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದರ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಐದು ಡಿಗ್ರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಂತಗಳನ್ನು ಎರಡು ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ - ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಟ್ಟ.

GFR ನಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ ಮಟ್ಟದಿಂದ CKD ಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಅಪರೂಪ, ಆದರೆ ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಯೇ ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಅಪರೂಪ, ಆದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಇದೆ ಬಾಲ್ಯಅಂತಹ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಿಕೆಡಿಯನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸುವುದು ಮಕ್ಕಳ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಿಕೆಡಿಯ ಕಾರಣಗಳು:

• ಕಡಿಮೆ ಜನನ ತೂಕ;
• ಅಕಾಲಿಕತೆ;
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸಹಜತೆಗಳು;
• ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್;
• ಹಿಂದಿನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು;
• ಅನುವಂಶಿಕತೆ.

ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಿಕೆಡಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಮಗುವಿಗೆ ಈ ರೋಗವಿದೆ ಎಂದು ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆ ಶಾಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಮುಖ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಅಡ್ಡಿ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ದೇಹದ ತೀವ್ರ ಮಾದಕತೆ. ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ರೋಗದ ತೊಡಕುಗಳು

ಇದು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, 1 ನೇ ಹಂತವು ಗುಪ್ತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 2 ನೇ ಹಂತವು ರೋಗದ ಸೌಮ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ಆಳವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಡುವುದಿಲ್ಲ. CKD ಹಂತ 5 ರೊಂದಿಗೆ, ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಅದು ದೇಹದ ವಿಷ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ, ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ, ನಿರಂತರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕೋಮಾದವರೆಗೆ ಗೊಂದಲ, ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಂಜಿಯೋಪತಿ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಿಕೆಡಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಉಲ್ಬಣವು ಯುರೇಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೂತ್ರವು ಯುರೆಮಿಕ್ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

CKD ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ವೈದ್ಯರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

• ಚಿಕಿತ್ಸಕ;
• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ;
• ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞ;
• ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ;
• ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ;
• ನರವಿಜ್ಞಾನಿ;
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ.

CKD ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಹಲವಾರು ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ವೈದ್ಯರು ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತಾರೆ (ರೋಗದ ಎಲ್ಲಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ - ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸದ ಲಕ್ಷಣಗಳು) ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ತಾಳವಾದ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ - ರಿಡ್ಜ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ತೂಕದ ಕೊರತೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಕುಂಠಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಎರಕಹೊಯ್ದ ಮತ್ತು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಖ್ಯೆ.
• ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ESR ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣ.
• ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಯೂರಿಯಾ, ಸಾರಜನಕ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ. ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ.
• ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ನಿರ್ಣಯ - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ವಯಸ್ಸು, ಜನಾಂಗ, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನೋಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• MRI ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ಅದರ ಘಟಕಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶದ ರಚನೆಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.
• ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• Zimnitsky ಪರೀಕ್ಷೆ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನೀವು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಾಹ್ನ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಬಹುದು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಮೂತ್ರದ ರಚನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು, ಹೊಟ್ಟೆಯ pH ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಮೈಕ್ರೊಲೆಮೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ, ನೀವು ಅತಿಯಾಗಿ ತಣ್ಣಗಾಗಬಾರದು, ಭಾರವಾದ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಎತ್ತಬಾರದು ಅಥವಾ ಒತ್ತಡದ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಗೆ ಬಲಿಯಾಗಬಾರದು. ಸರಿಯಾದ ಪೋಷಣೆಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಹಾರ ಸಂಖ್ಯೆ 7 ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಮುಖ್ಯ ತತ್ವಗಳು: ಸೀಮಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆ, ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಉಪ್ಪು ಮತ್ತು ರಂಜಕದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, ದ್ರವ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು (2 ಲೀಟರ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ), ಶಕ್ತಿಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಆಹಾರದ. CKD ಯ ಪೋಷಣೆಯು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಪವಾಸವನ್ನು ಹೋಲುವಂತಿಲ್ಲ; ಮೆನುವು ಸೂಪ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಪೋಟ್ಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ತರಕಾರಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು.

1 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ವರೆಗೆ, ನಂತರ - 0.8 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ, ಮತ್ತು ಇತರ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ - 0.6 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ವರೆಗೆ ರೋಗದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಗ್ರಾಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೇವಿಸದಂತೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ದಿನಕ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಂಗೆ ರಂಜಕದ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ (ಫಾಸ್ಫರಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಹಾರಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ). ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಇದು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಒಣಗಿದ ಹಣ್ಣುಗಳು, ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳು, ಆವಕಾಡೊಗಳು, ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ಗ್ರೀನ್ಸ್, ಬೀಜಗಳು, ಚಾಕೊಲೇಟ್ ಮತ್ತು ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳನ್ನು ಆಹಾರದಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಹಾರದ ಶಕ್ತಿಯ ಮೌಲ್ಯವು 2.5-3 ಸಾವಿರ ಕ್ಯಾಲೋರಿಗಳಾಗಿರಬೇಕು. ರೋಗಿಗಳ ಆಹಾರವನ್ನು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (5-6 ಬಾರಿ, ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ). ಮೆನುವು ಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ತರಕಾರಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಂಪೊಟ್ಗಳು, ಸೂಪ್ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರಬೇಕು. ಬೇಯಿಸಿದ ಅಥವಾ ಬೇಯಿಸಿದ ಆಹಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.

ಆಹಾರವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು:

• ಧಾನ್ಯಗಳು;
• ಧಾನ್ಯದ ಬ್ರೆಡ್;
• ಆಹಾರದ ಸೂಪ್ಗಳು;
• ಕಡಿಮೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪ್ರಭೇದಗಳಿಂದ ಮಾಂಸ ಮತ್ತು ಮೀನು ಉತ್ಪನ್ನಗಳು;
• ತರಕಾರಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಣ್ಣುಗಳು;
• ಮೊಟ್ಟೆಗಳು;
• ಹಾಲು, ಕಾಟೇಜ್ ಚೀಸ್;
• ಜೆಲ್ಲಿಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಸ್ಸ್;
• ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ರಸ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ಚಹಾ, ಗುಲಾಬಿಶಿಲೆ ಕಷಾಯ;
• ಮಸಾಲೆಗಳು.

ವಿರೋಧಾಭಾಸ:

• ಉಪ್ಪು ಮತ್ತು ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಆಹಾರಗಳು;
• ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಾನೀಯಗಳು, ಬಲವಾದ ಚಹಾಗಳು, ಕಾಫಿ.
• ಅಣಬೆಗಳು;
• ಹಸಿರು;
• ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಪಾಸ್ಟಾ;
• ಹೊಗೆಯಾಡಿಸಿದ ಮತ್ತು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ;
• ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಒಣಗಿದ ಹಣ್ಣುಗಳು;
• ಮಸಾಲೆಗಳು: ಸಾಸಿವೆ ಮತ್ತು ಮುಲ್ಲಂಗಿ;
• ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಮೂಲಂಗಿ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ, ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ರಕ್ತದಿಂದ ತ್ಯಾಜ್ಯ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ನೀರನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತವೆ, ಇದು ಮೂತ್ರದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು (RBCs) ಉತ್ಪಾದಿಸುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು ರಕ್ತದಿಂದ ತ್ಯಾಜ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕಾರಣಗಳು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಹೃದ್ರೋಗ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಸೋಂಕುಗಳು, ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ಕೂಡ ಉಂಟಾಗಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ:

• ಆಯಾಸ, ಆಯಾಸ
• ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ
• ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ
• ಕಾಲುಗಳು ಮತ್ತು ಕಣಕಾಲುಗಳ ಊತ
• ಮೆಮೊರಿ ದುರ್ಬಲತೆ, ಗೈರುಹಾಜರಿ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಮೂರು ಇವೆ ಸರಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳುಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ:

• ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮಾಪನ
• ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ನಿರ್ಣಯ
• ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು ಹೇಗೆ?

ನೀವು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಬ್ಲಾಕರ್ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ಬ್ಲಾಕರ್ ಔಷಧಿಗಳು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ, ಅವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತವೆ.

ಮಧ್ಯಮ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಆಹಾರವು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಮಧುಮೇಹದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ.

ನೀವು ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸಿ. ಧೂಮಪಾನವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಧೂಮಪಾನವು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಂಶವು ಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ನೀವು ನಿಯಮಿತ ತಪಾಸಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ, ವೈದ್ಯರು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು:

• ಅಧಿಕ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್
• ರಕ್ತಹೀನತೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ದೇಹದ ಇತರ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಸಾಗಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್). ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಆಯಾಸ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ.
• ಮೂಳೆ ಹಾನಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಖನಿಜಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಯಾಪಚಯ - ರಂಜಕ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ - ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ದೇಹವು ಈ ಖನಿಜಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಕೆಲವು ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುವ ಆಹಾರವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿಶೇಷ ಆಹಾರವನ್ನು ಯೋಜಿಸಲು ಪೌಷ್ಟಿಕತಜ್ಞರು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?

ಅದರಲ್ಲಿ ಕೂಡ ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಕ್ರಮೇಣ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತವೆ. ವಿಷವು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ವಿಷವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಷವು ವಾಂತಿ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ದುರ್ಬಲ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಮತ್ತು ಕೋಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದಿಂದ ತ್ಯಾಜ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕೃತಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಎಂಬ ವಿಶೇಷ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಎರಡು ವಿಧಗಳಿವೆ: ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್. ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತರಬೇತಿಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.

ನಿಮಗೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂಬ ಪದದ ಅರ್ಥ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಅಸಹಜವಾಗಿವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅನೇಕ ರೋಗಗಳಿವೆ. ಯಾವುದೇ ಹಂತದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು ರೋಗವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ಹೃದ್ರೋಗ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇದು ಸೌಮ್ಯವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಸಹ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತವೆ?

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು- ಇವುಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೊಂಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ಹುರುಳಿ-ಆಕಾರದ ಅಂಗಗಳಾಗಿವೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿಯು ಪ್ರತಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಕ್ಕೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ, ಅಪಧಮನಿಯು ಅನೇಕ ಸಣ್ಣ ರಕ್ತನಾಳಗಳಾಗಿ (ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರೀಸ್) ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ ಎಂಬ ರಚನೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್ ಒಂದು ಫಿಲ್ಟರ್ ಆಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ರಚನೆಯು ತ್ಯಾಜ್ಯ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ನೀರು ಮತ್ತು ಉಪ್ಪನ್ನು ರಕ್ತದಿಂದ ತೆಳುವಾದ ಕೊಳವೆಗಳಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಕೊಳವೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವ ದ್ರವವನ್ನು ಮೂತ್ರ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಮೂತ್ರವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂಗ್ರಹಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾಲಿಸಸ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟದಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಮೂತ್ರವು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವನ್ನು ಮೂತ್ರಕೋಶದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂಲಕ ದೇಹದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯಗಳು:

• ತ್ಯಾಜ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು, ರಕ್ತದಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ನೀರು, ಮೂತ್ರದ ರಚನೆ
• ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ದೇಹದಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ನೀರನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಭಾಗಶಃ ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳನ್ನು ಸಹ ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಎಂಬ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು (ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು) ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟದ ಲವಣಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಜಾಡಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನಾರೋಗ್ಯದೀರ್ಘಕಾಲದ, ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಅನಾರೋಗ್ಯ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನಾರೋಗ್ಯವು ಯಾವಾಗಲೂ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ. ಸೌಮ್ಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಅನೇಕ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ ಪದವಾಗಿದೆ.

ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂಬ ಪದವು ಕಿಡ್ನಿ ಕಾರ್ಯವು ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳ ಅಥವಾ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದರ್ಥ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಗಂಭೀರವಾದ ಸೋಂಕಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಬದಲಿಗಳಂತಹ ವಿಷವಾಗಬಹುದು. ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಹೇಗೆ?

ಒಂದು ಸರಳ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಿಂದ ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಲಾದ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ ನಿರ್ಣಯ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು 90 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಕೆಲವು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಶೋಧನೆಯು ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಿದರೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (GFR) ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಲು ನಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ವಿಭಜನೆಯ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ರಕ್ತದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡರೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ವಯಸ್ಸು, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಐದು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಹಂತ 1 - ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (90 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನಿಮಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಅಥವಾ ರೋಗವಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ.
• ಹಂತ 2 - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಧ್ಯಮ ದುರ್ಬಲತೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಇದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯಿಲ್ಲದೆ 60 - 89 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿಲ್ಲ.
• ಹಂತ 3 - ಮಧ್ಯಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಇಲ್ಲದೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ). ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಯಾವುದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಲ್ಲದೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ: 3A ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ - 45 - 59 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ; 3B ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ 30 - 44 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷ.
• ಹಂತ 4 - ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದುರ್ಬಲತೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು 15 ರಿಂದ 29 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.
• ಹಂತ 5 - ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ 15 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

ಸೂಚನೆ:ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಹಜ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿನ ಏರಿಳಿತಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು ಮತ್ತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗದಿರುವವರೆಗೆ, ಸರಾಸರಿ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಯಾರು ಅಳೆಯಬೇಕು?

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹದಂತಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ರೇಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ನಿಯಮಿತ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಂಭವವೇನು?

ಸುಮಾರು 10 ಜನರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

75 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಅವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕುಸಿತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಮ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಕಾರಣವೇನು?

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅನೇಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳು, ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸುಮಾರು 4 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 3 ರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ:

• ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ - ಮಧುಮೇಹದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ (ಮಧುಮೇಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು)
• ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ - ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಅಥವಾ ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಅದರ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಹಂತ 3 ರಿಂದ 5 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ 10 ಜನರಲ್ಲಿ ಒಂಬತ್ತು ಜನರು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವಯಸ್ಸಾದ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕುಸಿತವಿದೆ. 75 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರಲ್ಲಿ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮಧುಮೇಹದಂತಹ ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದ ಹೊರತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಸೌಮ್ಯ ಹಂತವನ್ನು ಮೀರಿ ಮುಂದುವರಿಯುವುದಿಲ್ಲ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು:

• ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗೆ ಹಾನಿ)
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್
• ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಯುರೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
• ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ
• ಮೂತ್ರದ ಹರಿವಿನ ತಡೆ
• ಔಷಧಿಗಳು ಅಥವಾ ವಿಷಕಾರಿ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಂದ ವಿಷಪೂರಿತವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಇತರರು.

ನೀವು ಮಧ್ಯಮ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ (ಅಂದರೆ, 1 ರಿಂದ 3 ಹಂತಗಳು), ನೀವು ಅಸ್ವಸ್ಥರಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ. ಇತರ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೊದಲಿಗೆ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಯಾಸ, ಕಳಪೆ ಆರೋಗ್ಯ, ಆಯಾಸ ಮುಂತಾದ ಅನೇಕ ರೋಗಗಳ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ:

• ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆ
• ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ
• ತೂಕ ಇಳಿಕೆ
• ಒಣ ಚರ್ಮ, ತುರಿಕೆ
• ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ
• ದೇಹದಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಧಾರಣ ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳ ಊತದ ಬೆಳವಣಿಗೆ
• ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತ ಪಫಿನೆಸ್
• ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ
• ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದಾಗಿ ತೆಳು ಚರ್ಮ
• ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆಯಾಸ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದರೆ (ಹಂತ 4 ಅಥವಾ 5 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ), ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಫಾಸ್ಫರಸ್-ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಖನಿಜಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಗಳು. ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದ ಬಳಲಿಕೆ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮತ್ತು ರಂಜಕದ ಅಸಮತೋಲನದಿಂದಾಗಿ ಮೂಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಮುರಿತಗಳು ತೆಳುವಾಗುವುದು ಮುಂತಾದ ವಿವಿಧ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಹಂತ 5 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ.

ನನಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ?

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಂತ 1 ಅಥವಾ 2 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಂತ 3, 4, ಅಥವಾ 5 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ವರ್ಷಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತೀರಿ. ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮತ್ತು ರಂಜಕದಂತಹ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಹ ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮಗೆ ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ:

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್) ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅನುಮಾನವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋವಿನ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಚಿಂತೆ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಥವಾ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಂತಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮುಂದುವರಿದರೆ (ಹಂತ 3 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು), ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಫಾಸ್ಫರಸ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸ. ಇದು ಹಂತ 1-3 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ತಜ್ಞರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಹಂತ 4 ಅಥವಾ 5 ಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಯಾವುದೇ ಹಂತವು ತಜ್ಞರಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮನ್ನು ತಜ್ಞರಿಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತಾರೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದರಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ತೋರಿಸಿದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಅಥವಾ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು
• ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮಧುಮೇಹ ಇರುವವರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮೂತ್ರದ ಹರಿವಿಗೆ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಇತರರು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಅಥವಾ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು:

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೂಲ ಕಾರಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರೂ ಸಹ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು (ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ) ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ನರ್ಸ್ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಅಥವಾ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರಿಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 130/80 mmHg ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ).

ನೀವು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಡೋಸೇಜ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ನೀವು ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು. ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದರಿಂದ, ಅವುಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಇಲ್ಲದೆ ನೀವು ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಾರದು. ನಿಮ್ಮ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮುಂದುವರೆದರೆ ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು:

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯಹೃದಯಾಘಾತ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಯಂತಹ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಸಾಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು.

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ನಿಯಂತ್ರಣ (ಮತ್ತು ನೀವು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಉತ್ತಮ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ)
• ರಕ್ತದ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ನಿಯಂತ್ರಣ
• ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸುವುದು, ಕಡಿಮೆ ಉಪ್ಪು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸುವುದು, ತೂಕವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು, ನಿಯಮಿತ ವ್ಯಾಯಾಮ.

ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕ್ಯಾಪ್ಟೋಪ್ರಿಲ್, ಎನಾಲೋಪ್ರಿಲ್, ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್, ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್) ಎಂಬ ಔಷಧಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕುಸಿತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತವೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಮುಂದುವರೆದರೆ ತೀವ್ರ ರೂಪ, ನಂತರ ಕಳಪೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬೇಕು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ:

ರಕ್ತಹೀನತೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಕಬ್ಬಿಣದ ಪೂರಕಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯ. ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ (ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್) ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ರಂಜಕ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂನ ಅಸಮತೋಲನಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಉಪ್ಪಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀವು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಇತರ ಆಹಾರದ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ನಿಮಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ - ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ.

ಹಂತ 3 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರು ವಾರ್ಷಿಕ ಫ್ಲೂ ಶಾಟ್ ಮತ್ತು ಒಂದು ನ್ಯುಮೋಕೊಕಲ್ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು. ಹಂತ 4 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವಿರುದ್ಧ ಲಸಿಕೆ ಹಾಕಬೇಕು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮುನ್ನರಿವು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಂತಗಳು 1-3 ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಗತಿಯ ದರವು ಪ್ರಕರಣದಿಂದ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರಣದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಲವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಬಹಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ 5 ನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ (ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ 15 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಲೇಖನವು ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ. ಯಾವುದೇ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ, ಸ್ವಯಂ-ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬೇಡಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ!

ವಿ.ಎ. ಶಾಡರ್ಕಿನಾ - ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್, ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಂಪಾದಕ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಫರ್ ಬೇಸ್‌ಗಳ ಕೊರತೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಮ್ಲ-ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು. ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ಧಾರಣ, ಕೆಲವು ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಕಷಾಯದಿಂದ ಅದನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅವರ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಒಲಿಗೋನುರಿಯಾದ ತೀವ್ರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ನಿಜವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಮ್ಲ-ಸ್ರವಿಸುವ ಕಾರ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನವು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಲ್ಲದೆ, ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ) ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಅಮೋನಿಯಂ ಲವಣಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ) ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 66).

ಅಕ್ಕಿ. 66. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಮ್ಲ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ 1.3% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡ್ರಿಪ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳ ಪರಿಣಾಮ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಮ್ಲ-ಸ್ರವಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಸೋಡಿಯಂನ ಶೋಧನೆ ಚಾರ್ಜ್ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿನ ಅಯಾನು ವಿನಿಮಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ (ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳು ಮತ್ತು ಅಮೋನಿಯಾಕ್ಕೆ ಸೋಡಿಯಂ ವಿನಿಮಯ) ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವಾಗ ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಪರಿಚಯವು ಬಹಳ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದರ ಮಹತ್ವವು ರಕ್ತದ ಕ್ಷಾರೀಯ ಮೀಸಲು ಮರುಪೂರಣಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ, ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾರಜನಕ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕಾರ್ಯವು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಫಾಸ್ಫೇಟಿಮಿಯಾವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಹ. ಕೆಳಗಿನ ಉದಾಹರಣೆಯು ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ.

ರೋಗಿಯ ಪಿ., 38 ವರ್ಷ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ: ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಸರಣ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್. ಯುರೇಮಿಯಾ, ರಕ್ತಹೀನತೆ. ಯುರೆಮಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ 9/VIII 1967 ರಂದು ನೆಫ್ರಾಲಜಿ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ತಲುಪಿಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಪಲ್ಸ್ 84 ಬೀಟ್ಸ್, ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಭರ್ತಿ. ಹೃದಯದ ಗಡಿಗಳನ್ನು ಎಡಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಶಬ್ದಗಳು ಮಂದವಾಗಿವೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 190/110-220/120. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ: Hb - 38 ಘಟಕಗಳು, er. - 2,400,000, ಎಲ್. - 17,500, ROE - ಗಂಟೆಗೆ 47 ಮಿಮೀ. ಉಳಿದಿರುವ ಸಾರಜನಕ - 75-108 mg%, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ - 7.2-8.1 mg%. ಡೈಲಿ ಡೈರೆಸಿಸ್ ಸುಮಾರು 2 ಲೀಟರ್. ಝಿಮ್ನಿಟ್ಸ್ಕಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದಾಗ ಮೂತ್ರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರುತ್ವವು 1003-1006 ಆಗಿದೆ. ಕಾಕೋವ್ಸ್ಕಿ-ಆಡಿಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ 490 ಮಿಲಿಯನ್ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, 17 ಮಿಲಿಯನ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು, 1 ಮಿಲಿಯನ್ ಕ್ಯಾಸ್ಟ್ಗಳು ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ 10/VIII 1967: ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆ - 1005, ಪ್ರೋಟೀನ್ -2.6%, ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು - 15-30 ವೀಕ್ಷಣೆ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ , ತಾಜಾ ಮತ್ತು ಸೋರಿಕೆಯಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ನೋಟದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕ್ಷೇತ್ರವನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತವೆ, ಸಿಲಿಂಡರ್ಗಳು ಹೈಲೀನ್ ಮತ್ತು 0-2 ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲರ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮೂಲಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ - 11.4 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ, ಫಿನಾಲ್ರೋಟ್ ಡೈ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ - 5%. ರಕ್ತದ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳು: ಸೋಡಿಯಂ - 130.5-135 meq/l, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ - 5.1-6.65 meq/l, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ - 14.2 mg%, ರಂಜಕ - 8.1 mg%, ಕ್ಲೋರಿನ್ - 88.1 meq/ l. ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ: ಸೋಡಿಯಂ - 98-123 mEq, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ - 54.5-87 mEq, ಕ್ಲೋರಿನ್ - 40-96 mEq, ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ಗಳು - 9-23.6 mEq. ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನದ ಸೂಚಕಗಳು: ರಕ್ತದ pH - 7.26, ಬೇಸ್ ಕೊರತೆ - 12 meq / l. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ 16 mEq/L. pCO 2 ರಕ್ತ - 40 mm Hg; ಮೂತ್ರದ pH 7.5-8.1. ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ: ಅಮೋನಿಯಾ - ದಿನಕ್ಕೆ 20-32 ಮೆಕ್, ಟೈಟ್ರೇಟಬಲ್ ಆಮ್ಲಗಳು - 0. ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ಒಟ್ಟು ವಿಸರ್ಜನೆ - ದಿನಕ್ಕೆ 20-32 ಮೆಕ್.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್, ಅನಾಬೊಲಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು, ಕರುಳಿನ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್, ಸಲೈನ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ನ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಡಳಿತ, ಸೀಮಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಉಪ್ಪು ಹೊಂದಿರುವ ಆಹಾರ. ಎರಡು ವಾರಗಳ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಸುಧಾರಿಸಿತು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಕಷ್ಟು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಜೋಟೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೆಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಫಾಸ್ಫೇಟಿಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ ಮುಂದುವರೆಯಿತು. ತೀವ್ರವಾದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯಿಂದಾಗಿ, ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು. 10 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, 1.3% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ ದಿನವೂ ಪ್ರತಿ ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕಕ್ಕೆ 10 ಮಿಲಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 67). ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಆಡಳಿತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು, ದಿನಕ್ಕೆ 293.4 mEq ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಸಾವಯವ ಆಮ್ಲಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ದಿನಕ್ಕೆ 28.4 ರಿಂದ 54.7 mEq ವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ರಂಜಕ (ದಿನಕ್ಕೆ 3.6 ರಿಂದ 5 ಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕ್ಲೋರಿನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು ಮತ್ತು ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ನ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಕಷಾಯಗಳ ಕೋರ್ಸ್ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು. ಹೀಗಾಗಿ, ಸೋಡಿಯಂನ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವನ್ನು ಸಾವಯವ ಆಮ್ಲಗಳು, ಸಲ್ಫೇಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಫಾಸ್ಫೇಟ್ಗಳ ಅಯಾನುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊರಹಾಕಲಾಯಿತು, ಇದು ಯುರೆಮಿಕ್ ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು. ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ (ದಿನಕ್ಕೆ 80-100 ಮೆಕ್ ವರೆಗೆ) (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅಮೋನಿಯಾ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ). ಸಂಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ 464 mEq ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ; ಜೊತೆಗೆ, ಅವರು ಆಹಾರದಿಂದ ಸುಮಾರು 1020 mEq ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು. ಅದೇ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, 1897 mEq ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟಿತು, ಸುಮಾರು 20 mEq ಮಲದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಬೆವರಿನ ಮೂಲಕ ಸ್ವಲ್ಪ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡನು. ಹೀಗಾಗಿ, ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ನ ಪರಿಚಯದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಸಮತೋಲನವು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ಅಂದರೆ, ಈ ಅಯಾನಿನ ನಷ್ಟವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದು ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಂಜೂರದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. 68 ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಯ ಉದಾಹರಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ. ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ, ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಅಜೋಟೆಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಫಾಸ್ಫೇಟಿಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಮ್ಲ ರಾಡಿಕಲ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಅಂಜೂರದಿಂದ ನೋಡಬಹುದಾದಂತೆ. 67, ರೋಗಿಯ ಪಿ.ಗೆ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣದ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಅವನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವು ಸುಮಾರು ದ್ವಿಗುಣಗೊಂಡಿದೆ, ದಿನಕ್ಕೆ 3-4.5 ಲೀಟರ್ ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯು 11.4 ರಿಂದ 14.3 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದೆ. ಉಳಿದ ರಕ್ತದ ಸಾರಜನಕವು 72 ರಿಂದ 48 ಮಿಗ್ರಾಂ%, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ - 7.2 ರಿಂದ 4.2 ಮಿಗ್ರಾಂ%, ಅಜೈವಿಕ ರಂಜಕ - 8.1 ರಿಂದ 4.3 ಮಿಗ್ರಾಂ%, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ - 6.65 ರಿಂದ 4.7 mEq / l ವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಆಡಳಿತವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ಲೋರಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು (88.1 ರಿಂದ 82.9 mEq/L ವರೆಗೆ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 16 ರಿಂದ 23 mEq/L ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು, ಮತ್ತು ನ್ಯಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಸಾಮಾನ್ಯ (150 mEq/L) ನ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಯನ್ನು ತಲುಪಿತು. ಹೀಗಾಗಿ, ಸೋಡಿಯಂನ ನಷ್ಟವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದರ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಟ್ಟವು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ನಂತರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ, ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದತ್ತ ಒಲವು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮೌಲ್ಯವು ಕೇವಲ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾವು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಭಾಗಶಃ ವಿವರಿಸಬಹುದು. ನ್ಯಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಮಟ್ಟ, ಆದರೆ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸೋಡಿಯಂ ಅಂಶದಿಂದ. ಮೇಲೆ ಗಮನಿಸಿದಂತೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳಿತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 67. 1.3% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡ್ರಿಪ್ ದ್ರಾವಣದ ಪರಿಣಾಮವು ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್, ಉಳಿದ ಸಾರಜನಕ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ರಂಜಕದ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಯ ಪಿ., 38 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ.
SB - ಪ್ರಮಾಣಿತ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್, meq / l; BE - ಮೂಲ ಕೊರತೆ, mEq/L.

ಅಕ್ಕಿ. 68. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 1.3% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣದ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆ (1) ಮತ್ತು ಡೈರೆಸಿಸ್ (2) ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ.

ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಅಭಿದಮನಿ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನ ಸೂಚಕಗಳ ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದ ಧನಾತ್ಮಕ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯದ್ದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನದ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು, ನಿಯಮದಂತೆ, ದೈನಂದಿನ ದ್ರಾವಣಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮಾತ್ರ. ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ ದಿನವೂ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ, ತಿದ್ದುಪಡಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಪರೂಪದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಕೋರ್ಸ್ (ಮೇಲಿನ ಉದಾಹರಣೆಯಲ್ಲಿ ನೋಡಬಹುದಾದಂತೆ) ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉಪಶಮನದ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ದ್ರವವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ ಕ್ಷಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ರೋಗದ ಹಾದಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತೀವ್ರವಾದ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಯುರೇಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುವ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುವ ಇಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್‌ಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಇರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆಲ್ಕಲೈನೈಸಿಂಗ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐಸೊಟೋನಿಕ್, 1.3% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡ್ರಿಪ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಮಧ್ಯಮ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಗೆ, ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಕೆಜಿ ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ತೂಕಕ್ಕೆ 10-15 ಮಿಲಿ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರು ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ 3-5% ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪಡೆಯುವವರೆಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಸ್ಟ್ರಪ್ ಉಪಕರಣದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಸೂಚಕಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿದಿನ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ ದಿನವೂ ಕಷಾಯವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಎಡಿಮಾ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ. ಸೋಡಿಯಂ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ನ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಅಯಾನು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಸೋಡಿಯಂ CO 2 ನೊಂದಿಗೆ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಕರಣದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, 10-20 ಮಿಲಿ 1/6 M (1.8%) ಸೋಡಿಯಂ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ತೂಕದ ಪ್ರತಿ ಕೆಜಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ 10% ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು; ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್. ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ; ಸೋಡಿಯಂ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಾಧ್ಯ.

ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್, ಉಪ್ಪಿನ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಜೊತೆಗೆ NaCl ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಾರೀರಿಕ NaCl ದ್ರಾವಣವು ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ಸಂಯೋಜನೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೋರಿನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕ್ಲೋರಿನ್ ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದಿಂದ ಸಮಾನ ಪ್ರಮಾಣದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುತ್ತದೆ, ಆಮ್ಲೀಯ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಲವಣಯುಕ್ತ ದ್ರಾವಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಇತರ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಆಸ್ಮೋಟಿಕಲ್ "ಮುಕ್ತ" ನೀರನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ NaCl ಸಲೈನ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್, ಸೋಡಿಯಂ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಅಥವಾ 5% ಗ್ಲುಕೋಸ್ನ ಪರಿಹಾರಗಳ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ವಿವಿಧ ಸಂಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಐಸೊಟೋನಿಕ್ 1.8% ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ದ್ರಾವಣ ಅಥವಾ 1.3% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು ಶಾರೀರಿಕ NaCl ದ್ರಾವಣವನ್ನು 1: 2 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಪರಿಹಾರಗಳು ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಕ್ಲೋರಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಅದು ಅವುಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನುಪಾತಕ್ಕೆ ಸರಿಸುಮಾರು ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವ. ಪ್ರತಿ ಲೀಟರ್ ದ್ರಾವಣಕ್ಕೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ ಅಥವಾ CaCl 2 ನ 10% ದ್ರಾವಣದ ಸುಮಾರು 20 ಮಿಲಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಗೆ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣಗಳ ಕಷಾಯವನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಜೊತೆಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣಗಳು ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು "ಉಚಿತ" ನೀರಿನ ಮೂಲವಾಗಿಯೂ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. 5% ಗ್ಲುಕೋಸ್‌ನ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡ್ರಿಪ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಮಾನ ಪ್ರಮಾಣದ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ 1.3% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣದ ಪರಿಚಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (1: 1). ಹೈಪರ್ಸಲೇಮಿಯಾಕ್ಕೆ, ಈ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು 2: 1 ಅಥವಾ 3: 1 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ದಿನಕ್ಕೆ 8-12 ಯೂನಿಟ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ (4 ಗ್ರಾಂ ಆಡಳಿತದ ಸಕ್ಕರೆಗೆ 1 ಯುನಿಟ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್). ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಬಫರ್ ಅಮೈನ್‌ಗಳನ್ನು (TRIS; ಟ್ರೈಸಮೈನ್) ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಮೇಲೆ ಎರಡನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಅವು ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ pH ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪದಾರ್ಥಗಳೊಂದಿಗೆ ಅನುಭವವು ಇನ್ನೂ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸರಿಪಡಿಸುವ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಎರಡೂ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೋಡಿಯಂ ಕೊರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಇದು ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟಗಳ ನಡುವೆ ನೇರ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ. ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನಕ್ಕಾಗಿ, ಇದು ಮುಖ್ಯವಾದ ನ್ಯಾಟ್ರೀಮಿಯಾದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಟ್ಟವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸ್ಥಿರ ಬೇಸ್ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಅನುಪಾತಗಳು, ಆ ಅಯಾನುಗಳ ಸ್ವರೂಪ, ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೋಡಿಯಂ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಈ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದ ಅಂದಾಜು ಡೋಸೇಜ್‌ಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಗೆ ನೀಡಬೇಕಾದ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಪರಿಹಾರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಹಲವಾರು ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ:

1. ml ನಲ್ಲಿ 4-5% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣದ ಪ್ರಮಾಣ = "BE" (ಆಸ್ಟ್ರಪ್ ಉಪಕರಣದ ಮೇಲೆ ಮೂಲ ಕೊರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, meq/l ನಲ್ಲಿ) ಕೆಜಿಯಲ್ಲಿ X ದೇಹದ ತೂಕ: 2.

2. ಮಿಲಿಯಲ್ಲಿ 10% ಸೋಡಿಯಂ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ದ್ರಾವಣ ಅಥವಾ ಮಿಲಿಯಲ್ಲಿ 8.5% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣ, ಅಥವಾ mEq ನಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಪ್ರಮಾಣ = "BE" mEq/L X ದೇಹದ ತೂಕದಲ್ಲಿ ಕೆಜಿ X 0.3.

3. mEq ನಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಪ್ರಮಾಣ = L ನಲ್ಲಿನ ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣ (ಕೆಜಿಯಲ್ಲಿ ದೇಹದ ತೂಕದ 20%) X 2 X (25 - mEq / L ನಲ್ಲಿ ಕ್ಷಾರೀಯ ರಕ್ತದ ಮೀಸಲು) ಅಥವಾ X (22 - ಪ್ರಮಾಣಿತ ರಕ್ತ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ Astrup ಯಂತ್ರದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, meq/l ನಲ್ಲಿ).

4. 0.3 M (3.6%) TRIS ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ ಮಿಲಿ = "BE" mEq/L X ದೇಹದ ತೂಕದಲ್ಲಿ ಕೆಜಿ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಒಲಿಗುರಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗಶಃ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಪರಿಹಾರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಕೆಲವು ಸೂಚಕಗಳ ಮೌಲ್ಯದಿಂದ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತವೆ. ಯುರೆಮಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಕೊರತೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಒಬ್ಬರು ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಬೇಕು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ, ಕ್ರಮೇಣ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ತಿದ್ದುಪಡಿ, ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸಾಧಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳ ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ದೇಹದ ಸ್ವಂತ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ನೀರು-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನದಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಡಚಣೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಕ್ರಮೇಣ ಸಮೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. -, ಆದರೆ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಾರೀಕರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಮಗ್ರವಾಗಿರಬೇಕು. ಮಧ್ಯಮ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಗೆ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ (ತರಕಾರಿಗಳು, ಹಣ್ಣುಗಳು, ಹಾಲು), ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ ಅಥವಾ ಸೋಡಿಯಂ ಸಿಟ್ರೇಟ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕ್ರಮವಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ 5-10, 3-6 ಮತ್ತು 4-8 ಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ). ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಕರುಳಿನ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್‌ಗಳು (0.25% NaHCO 2 ದ್ರಾವಣವು ಪ್ರತಿ ದಿನ) ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಕ್ಷಾರೀಯ ಪರಿಣಾಮದ ಜೊತೆಗೆ, ದೇಹದಿಂದ ಸಾರಜನಕ ತ್ಯಾಜ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಕ್ಷಾರೀಯ ಎನಿಮಾಗಳು. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ (ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್, ಸೋಡಿಯಂ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್, ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಶಾರೀರಿಕ NaCl ದ್ರಾವಣ) ಅಥವಾ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ (5% ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣ, ಶಾರೀರಿಕ NaCl ದ್ರಾವಣ) ದ್ರಾವಣಗಳ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಿ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಕ್ಷಾರೀಯ ಪರಿಣಾಮವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಲೋರಿನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಅನಾಬೊಲಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಯಾವಾಗ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ; ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಿಗಳು.

ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ (ದಿನಕ್ಕೆ 60 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾವು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದ 22 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 21 ರಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್‌ಗಳ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ. ಅದೇ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ (23 ಜನರು) ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಪರಿಣಾಮದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಮ್ಲ-ಸ್ರವಿಸುವ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆ (ಚಿತ್ರ 69) ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸೋಡಿಯಂ ಧಾರಣ, ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಕ್ಷಾರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಷ್ಟ) ಪ್ರಮುಖವಾಗಿವೆ. .

ಅಕ್ಕಿ. 69. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಮ್ಲ-ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕಾರ್ಯ.
ಕಾಲಮ್ಗಳು: ಓರೆಯಾದ ಛಾಯೆ - ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು; ಬೆಳಕು - ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವವರು.

ಆಲಿಗೋಅನುರಿಯಾದ ತೀವ್ರತರವಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (ಕೃತಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ) ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೇಹದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮಾತ್ರ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಯಾನುಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತದ ಬಫರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೋಡಿಯಂನ ಏಕಕಾಲಿಕ ಆಡಳಿತವಿಲ್ಲದೆ. ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ CO 2 ನ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯು ಉಸಿರಾಟದ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಆಗಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು (ಬ್ಲೂಮೆಂಟಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1965) ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಕಡಿಮೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ. ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪೈರೋಜೆನಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಘಟಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ (ಸ್ಯಾಂಚೆಜ್ ಸಿಸಿಲಿಯಾ, ಕೋಲ್ಫ್, 1964). ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅಯಾನು ವಿನಿಮಯವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ನಡುವೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು. ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶ ಮತ್ತು ತೆರಪಿನ ದ್ರವವನ್ನು ವಿನಿಮಯದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ (A. A. ಚೆರ್ವಿನ್ಸ್ಕಿ, 1966) ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಯಶಸ್ವಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (ಜಿ. ಯಾ. ಅಲಾಪಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1967), ಹಾಗೆಯೇ ಹೆಮೊ- ಮತ್ತು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಮಾಡಿದಾಗ (ಎ. ಯಾ. ಪೈಟೆಲ್, ಐ. ಎನ್. ಕುಚಿನ್ಸ್ಕಿ, 1967) ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ 21 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನದ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಾವು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ, ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಬ್ಯಾಲೆನ್ಸ್ ಸೂಚಕಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಸೂಚಕಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಅಸಹಜ ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರಗೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯದ್ದಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕ್ಷಾರೀಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ. ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ನ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನ ಕಳಪೆ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಫಿಸ್ಟುಲಾ), ಸೋಂಕು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಮ್ಲ-ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕ್ಯಾಟಾಬಲಿಸಮ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಮಗ್ರವಾಗಿರಬೇಕು. ಹೀಗಾಗಿ, ನಾವು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತೇವೆ, ಅನಾಬೊಲಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಆಡಳಿತ, ಸಕ್ರಿಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಮತ್ತು ಇತ್ಯಾದಿ.

ಯಶಸ್ವಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ನಂತರ ಆಸಿಡ್-ಬೇಸ್ ಸಮತೋಲನದ ಕ್ರಮೇಣ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಸೂಚನೆಗಳಿವೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸಮಯೋಚಿತ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉಪಶಮನಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.

CKD ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ವಿಶೇಷತೆಗಳ ವೈದ್ಯರು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳುಅಂಗದ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ.

ವಿವಿಧ ವಿಶೇಷತೆಗಳ ವೈದ್ಯರು CKD ಏನೆಂದು ತಿಳಿದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು, ಹಾಗೆಯೇ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಈ ಸೂಪರ್ನೋಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಗಂಭೀರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ.

ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು US ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್ 2000 ರಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಿತು. ಕಿಡ್ನಿ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಕುರಿತು ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ ಸಹ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ರಚಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ರಚನೆಯಲ್ಲಿನ ಅಂಗರಚನಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ, ಇದು ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅದರ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ ಮತ್ತು ಅಂಗದ ಇತರ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ವಿಶಾಲವಾದ ಪದವಾಗಿದೆ. ಸಿಕೆಡಿಯನ್ನು ಸುಪ್ರಾನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಏನೂ ಅಲ್ಲ.

CKD ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ರೋಗ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯ ಅಥವಾ ರಚನೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದರರ್ಥ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕ್ರಮದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

CKD ಯ ರಚನೆಯು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಉಪಕರಣ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾರೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಪ್ರಕಾರ, ಸಿಕೆಡಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಮೂರು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.

ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಮೊದಲಿಗೆ, CKD ಯ ಪದವಿ ಅಥವಾ ಹಂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿ. ನಂತರ, ಆವರಣದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಪ್ರಕಾರ GFR ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ತಿಳಿದಿರುವ ಸೂತ್ರಗಳು(ಉದಾ. CKD-EPI ಅಥವಾ ಕಾಕ್‌ಕ್ರಾಫ್ಟ್-ಗಾಲ್ಟ್).

CKD ಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹಂತಗಳು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ. ಈ ಆಯ್ಕೆಯು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಥವಾ ಇತರ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕಷ್ಟ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯವಾದದ್ದು CKD-EPI. CKD ಯ ಹಂತವು GFR ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರವನ್ನು ವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್ ಬಳಸಿ ಮಾಡಬಹುದು, ಅದನ್ನು ಇಂಟರ್ನೆಟ್ನಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು. ಸೂಚಕವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, CKD ಅನ್ನು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯ ದರವು ಅನೇಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ದೇಹದ ತೂಕ, ಎತ್ತರ ಸೂಚಕ, ಹಾಗೆಯೇ ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸು ಸೇರಿವೆ. GFR ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಈ ಎಲ್ಲಾ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಸೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಈ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ನೀವು ಇನ್ನೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವನ್ನು ಸಹ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು - ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್. ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಪ್ರತಿ ಲೀಟರ್‌ಗೆ ಮೈಕ್ರೋಮೋಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. ಹಂತವನ್ನು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು GFR ನಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ ಹಂತಗಳು

CKD ಯ ವರ್ಗೀಕರಣವು 5 ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಹಂತ 3 ರಲ್ಲಿ CKD ಅನ್ನು ಎರಡು ಅವಧಿಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ - C3a ಮತ್ತು C3b. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು ಮುಖ್ಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.

ಹಂತ 1 CKD ನಲ್ಲಿ, GFR 90 ml/min/1.73 m² ಮೀರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಮಧುಮೇಹ. ಹಂತ 2 CKD ನಲ್ಲಿ, GFR 60 ರಿಂದ 89 ರವರೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗವು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹಂತ 3 CKD ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

CKD C3a ನಲ್ಲಿ, GFR 45 ರಿಂದ 60 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಂತ C3b ಗೆ ಇದು 30 ml/min/1.72 m² ಗೆ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಕ್ರಮಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.

ಹಂತ 4 ಸಿಕೆಡಿಯಲ್ಲಿ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. GFR ಮಟ್ಟವು 15 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಈ ಮೌಲ್ಯವು ಗಡಿರೇಖೆಯಾಗಿದೆ. GFR 15 ml/min/1.72 m² ಕೆಳಗೆ - "ಟರ್ಮಿನಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ" ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಆಧಾರಗಳು - CKD ಹಂತ 5.

ಕಾರಣಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮುಖ್ಯ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳಾಗಿವೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವೆಂದರೆ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್. ಇದು ಸುಮಾರು ಉರಿಯೂತದ ಕಾಯಿಲೆ, ಹೊಡೆಯುವುದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹ ವ್ಯವಸ್ಥೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಏಜೆಂಟ್ನ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಇದು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಉಪಕರಣವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ರೋಗಗಳ ಗುಂಪಾಗಿದೆ. ಇವುಗಳ ಸಹಿತ:

• ಪೋಸ್ಟ್ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;
• ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ;
• ಗೌಟಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ;
• ANCA ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;
• ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ ರೋಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಗಳು.

ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ, ಶೋಧನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಎಲ್ಲಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಗಳು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು CKD ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು CKD ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜೆನಿಟೂರ್ನರಿ ಸೋಂಕುಗಳು, ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಲೈಂಗಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ಲೈಂಗಿಕ ಪಾಲುದಾರರ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳು.

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಧುನಿಕ ಹೃದಯಶಾಸ್ತ್ರದ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಭಾಗವಿದೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ ಸಮರ್ಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗವು ಪ್ರಗತಿಯಾಗದಂತೆ ಸೂಕ್ತ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮಧುಮೇಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು ವೇಗವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. 1 ಮತ್ತು 2 ನೇ ತರಗತಿಗಳಲ್ಲಿ CKD ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮರೆಮಾಡಬಹುದು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ, ಎಳೆಯುವ ಅಥವಾ ನೋವುಂಟುಮಾಡುವ ಸ್ವಭಾವದ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ನೋವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಮೂತ್ರದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡುತ್ತಾನೆ. ಸೋಂಕು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡುವಾಗ ನೀವು ಸುಡುವ ಅಥವಾ ಕುಟುಕುವ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಪತಿಯು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಒತ್ತಡವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ನಾಡಿ ಒತ್ತಡ. ಮುಖದ ಮೇಲೆ, ಪೆರಿಯೊರ್ಬಿಟಲ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಊತ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ನಂತರ ರೋಗಿಗಳು ಮುಖದ ಕೆಲವು ಪಫಿನೆಸ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗವು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಊತವು ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಮೊದಲಿಗೆ, ಉಂಗುರಗಳನ್ನು ಬೆರಳುಗಳ ಮೇಲೆ ಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನಂತರ ಕಾಲುಗಳು ಮತ್ತು ಪಾದಗಳ ತೀವ್ರ ಊತದಿಂದಾಗಿ ಬೂಟುಗಳೊಂದಿಗೆ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಯುರೇಮಿಯಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು CKD ಯ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ (ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ C3 ಯೊಂದಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ C4, C5 ನೊಂದಿಗೆ). 5 ನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತ ಶುದ್ಧೀಕರಣವು ಈಗಾಗಲೇ ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಯುರೇಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ದೂರುಗಳು ಸಾಧ್ಯ:

• ತೀವ್ರ ದೌರ್ಬಲ್ಯ;
• ಸಾಷ್ಟಾಂಗ ನಮಸ್ಕಾರ;
• ಪ್ರೇರೇಪಿಸದ ಆಯಾಸ;
• ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ;
• ಕಿರಿಕಿರಿ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಕೊರತೆ;
• ಅಸ್ತನೈಸೇಶನ್;
• ತಲೆನೋವು;
• ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ;
• ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು (ಜಠರದುರಿತ, ಕೊಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಟರೊಕೊಲೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ಪರಿಣಾಮದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ);
• ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ (ಒಲಿಗುರಿಯಾ, ಅನುರಿಯಾದವರೆಗೆ);
• ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳಂತಹ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳು;
• ಊತ;
• ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಅದರ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಸರಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು, ದೂರುಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಂತಹ ರೋಗವನ್ನು ಯಾವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಉಂಟುಮಾಡಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.

ದೂರುಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ನಂತರ ಮುಂದಿನ ಹಂತ, ಜೀವನ ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ. ತಜ್ಞರು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಅಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ, ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ತೇವಾಂಶ ಮತ್ತು ಟರ್ಗರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಸುಕಾದ ಅಥವಾ ಹಳದಿ ಮಿಶ್ರಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಿಂದ ಪಲ್ಲರ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗದ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಚರ್ಮದ ಸಾಲೋ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯಗಳ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ - ಯುರೋಕ್ರೋಮ್ಗಳು. CKD ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ, ಯೂರಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಈ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ ಅನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪುಡಿಯ ನೋಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮವು ತುಂಬಾ ಒಣಗುತ್ತದೆ.

ಸಿಕೆಡಿ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಸೋಡಿಯಂ ಕಳೆದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಬಾಯಾರಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತೆ ಮಾಡುತ್ತಾನೆ. ಅವನು ದುರ್ಬಲನೆಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತಾನೆ. ಚರ್ಮವು ಒಣಗುತ್ತದೆ, ಟರ್ಗರ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅಳೆಯುವಾಗ, ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಕಡೆಗೆ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ರೋಗದ ಅಂತಿಮ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವವು ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಊದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ನಿಶ್ಚಲತೆಯಿಂದಾಗಿ ಅವನ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.

ಯುರೇಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಯು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ನೋಡುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಮಿಶ್ರ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಯುರೆಮಿಕ್ ಜಠರದುರಿತವು ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಯಂನ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವಿನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಪ್ರದೇಶದ ಸ್ಪರ್ಶದ ನಂತರ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂವೇದನೆಅಥವಾ ನೋವು. ಯುರೆಮಿಕ್ ಕೊಲೈಟಿಸ್ ಕರುಳಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಲ್ಮಶಗಳು ಸ್ಟೂಲ್ನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

CKD ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ವಾದ್ಯಗಳ ವಿಧಾನಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಯಾವುದೇ ಅನುಮಾನವಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ದರ (ಇಎಸ್ಆರ್) ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ (ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ) ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ C3-C5 ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಲ್ಯುಕೋಸಿಟೂರಿಯಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನೆಚಿಪೊರೆಂಕೊ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು. ಇದು ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ನಿರ್ಣಯವು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಗುಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬಹುದು. ಎರಡನೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಶಿಲುಬೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೋಟೀನ್. ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಲ್ಲಿ, ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು. ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಇದು ಅತ್ಯಂತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳುಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಅಥವಾ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ.

ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಮೂತ್ರ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಯುರೊಬಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಅಸಿಟೋನ್ ಸೇರಿವೆ. ಆದರೆ ಅವರಿಂದ ಸಿಕೆಡಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ. ಈ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಅದು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ದರ SCF ಅದನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಜಿಮ್ನಿಟ್ಸ್ಕಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂಗದ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ನಷ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ, ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ) ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

1. ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
2. CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು.
3. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ತೊಂದರೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.
4. ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಲಹೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ತಯಾರಿ ನಡೆಸುವುದು.
5. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಔಷಧ ಮತ್ತು ಔಷಧೇತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಆಡಳಿತದ ಆಧಾರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ- ಆಹಾರದ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಅನುಸರಣೆ. ಅವು ನೀರು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳ ಪದವಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ, ಪೆವ್ಜ್ನರ್ ಪ್ರಕಾರ ಟೇಬಲ್ ಸಂಖ್ಯೆ 7 ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
6. ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಟೇಬಲ್ ಉಪ್ಪಿನ ಬಳಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕೊರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ರಂಜಕದ ದುರ್ಬಲ ವಿಸರ್ಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆಹಾರದಿಂದ ಈ ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳ ಸೇವನೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು, ಮೀನು ಮತ್ತು ಜೆಲ್ಲಿ ಮಾಂಸವನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿದ ಆಹಾರಕ್ಕೆ ಉಪ್ಪನ್ನು ಸೇರಿಸಬಾರದು. ಶಾಖ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಇದನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಅನುಮತಿಸುವ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಟೇಬಲ್ ಉಪ್ಪು 1.5-3.0 ಗ್ರಾಂ. ಈ ರೂಢಿಯನ್ನು ಮೀರಿದರೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ.

ಸೇವಿಸುವ ದ್ರವದ ಪರಿಮಾಣಕ್ಕೆ ನಿಕಟ ಗಮನವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರತಿದಿನ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುವ ಅರ್ಧ ಲೀಟರ್ ಅನ್ನು ಮೀರಬೇಕು. ಅಪವಾದವೆಂದರೆ ಹೃದಯದ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೂಲಕ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ದೈನಂದಿನ ಕರುಳಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಲಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಇದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಹಂತ 4 ಅಥವಾ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದ CKD ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಹಾರವು ಆಹಾರ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆಹಾರವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ರಮಾಣದ ಜೀವಸತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಲೆಮೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು.

ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳು

CKD ಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ- ಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು, ಹಾಗೆಯೇ ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು.

ಮೊದಲ ಎರಡು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಕೆಲವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲತತ್ವವೆಂದರೆ ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್. ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಆಗಿದೆ. ಗರಿಷ್ಠ ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕಾಗಿ, ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳ ಗುಂಪಿನಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತಮ್ಮ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಭಾಗವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳುಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು. ಡೋಸೇಜ್ ಆರಂಭಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ಯುರೇಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸ್ಥಾಯಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಆಗಿದೆ. ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಥೆರಪಿ ಹೊಂದಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರದೇಶವೆಂದರೆ ಸಾರಜನಕ ಚಯಾಪಚಯ ಸೂಚಕಗಳ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಕಬ್ಬಿಣದ ಪೂರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಅಥವಾ ನಗರ ನೆಫ್ರೋಸೆಂಟರ್ ಮಾತ್ರ ಅವುಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

C4 ಮತ್ತು C5 ಹಂತಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗೆ ತಯಾರಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಿರಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿಕರೊಂದಿಗೆ ಸಂಭಾಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಬದುಕುವುದು ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಅವನ ಕುಟುಂಬ ಇಬ್ಬರಿಗೂ ಕಷ್ಟಕರ ಅನುಭವವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೊದಲ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಿಮಗೆ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಸಹಾಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮುನ್ನರಿವು ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

• ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು;
• ಸಹವರ್ತಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ;
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯೋಚಿತತೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಂದು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದರಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇವು ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ವಿಷ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ.

ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ನೆಫ್ರೋಸೆಂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವನಿಗೆ ದೀರ್ಘ ಮತ್ತು ಸಂತೋಷದ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಲು ಅವಕಾಶವಿದೆ.

ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಏನು ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಕೇಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಮಯಕ್ಕೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು. ಅಂತಿಮ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಮುನ್ನರಿವು ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಆದರೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಈ ಕಷ್ಟಕರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಹೊರಬರುವ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ

ಇತ್ತೀಚಿನವರೆಗೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು (CRF) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಯಾವುದೇ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಅಂಗದ ವಿಸರ್ಜನಾ ಮತ್ತು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನಷ್ಟದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದವು, ಇದು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮ (ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಾಗಣೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. )
ಈ ಅಂಗದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯ ರೋಗಕಾರಕತೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಏಕತೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೊಸ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿಕೆಡಿ).
ಸಿಕೆಡಿ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ನಾಟಕೀಯ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ.
ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ವಯಸ್ಸಾದ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ನಾಳೀಯ ಪ್ರಕೃತಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಅಂಶಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (RRT) ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಜನರ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ದುರಂತ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ - ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ.
ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ (ESRD) ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಿಧಾನವು RRT ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟದ ಕುಸಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದಾಗ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕಳೆದ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, RRT ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ, ಇದು ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಇದೆಲ್ಲವೂ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಹಾಸಿಗೆಗಳು, ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವೆಚ್ಚಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.
ಕಳೆದ ಶತಮಾನದ ಅರವತ್ತರ ದಶಕದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ಅನೇಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಯಿತು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಗತಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಂತೆ, ಅವು ವಿವಿಧ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣ, ಅವುಗಳ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವ ಅಥವಾ ಮಾರಕ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸುಸ್ಥಾಪಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿದೆ.
ಫಾರ್ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ವಿಧಾನಗಳು ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳುಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮೂಲತಃ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ (ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​AT1 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ).
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಪುನರಾಲೋಚನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಇದಕ್ಕೆ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ವಿವರಿಸಲು, ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮಾನದಂಡಗಳ ಏಕತೆ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಹೋಲಿಕೆಯಾಗಿರಬೇಕು.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಏಕತೆ ಇರಲಿಲ್ಲ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ನೋಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಸುಮಾರು ಒಂದೂವರೆ ಡಜನ್ ಪದಗಳನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು.

ದೇಶೀಯ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರಿಭಾಷಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" (CRF) ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ", "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಅದರ ತೀವ್ರತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಿಳುವಳಿಕೆ ಇರಲಿಲ್ಲ.

ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಅಳವಡಿಕೆಯು "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" ಎಂಬ ಪದದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬೇಕು.

NKF ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, "ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ" ಎಂಬ ಪದವು ಹಂತ V ಯ ಸಮಾನಾರ್ಥಕವಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಉಳಿದಿದೆ. ಸಿಕೆಡಿ.
ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯ ನೆಫ್ರಾಲಾಜಿಕಲ್ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ, "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ" ಎಂಬ ಹೆಸರು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಹರಡಿದೆ.
NKF ನಲ್ಲಿನ ಅಭಿವರ್ಧಕರು ಈ ಪದದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಭಾವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳುಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕಸಿ.
ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ದೇಶೀಯ ನೆಫ್ರಾಲಾಜಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈಗಾಗಲೇ RRT ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು V ಹಂತದ CKD ಯ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಯಾರಿಗೆ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
CKD ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣ.
ಮೇಲೆ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಹಲವಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್ (NKF) ಪರಿಹರಿಸಿದೆ. ಫೌಂಡೇಶನ್ ತಜ್ಞರ ಗುಂಪನ್ನು ರಚಿಸಿತು, ಅವರು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು ಅನೇಕ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಸೂಚಕಗಳ ಮಹತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು, ಪರಿಭಾಷೆಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಡಳಿತ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದಗಳು, ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿಕೆಡಿ).

CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಾಗ, NKF ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ನ ತಜ್ಞರು ಹಲವಾರು ಗುರಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದರು: CKD ಮತ್ತು ಅದರ ಹಂತಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ (ರೋಗ) ಕಾರಣ (ಎಟಿಯಾಲಜಿ) ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ.
CKD ಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸುವ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಆಯ್ಕೆ (ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳು).
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು CKD ಯ ತೊಡಕುಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ನಿರ್ಣಯ (ಅಧ್ಯಯನ).
CKD ಯ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ.

NKF ತಜ್ಞರು CKD ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು, ಇದು ಹಲವಾರು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ:
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯು 3 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು GFR ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಅಂಗದ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ದುರ್ಬಲತೆಯಾಗಿ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಹಾನಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಅಥವಾ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ, ಹಾಗೆಯೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ರಚನೆಯ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ.< 60 мл/мин/1,73 м2 в течение трех и более месяцев, при наличии или отсутствии других признаков повреждения почек.
ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗವನ್ನು "ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಮೂರು ತಿಂಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮಟ್ಟವು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು.

GFR ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ NKF ತಜ್ಞರು CKD ಯ ಐದು ಹಂತಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ

ನಾವು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಗಮನ ಸೆಳೆಯೋಣ.
ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, CKD ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾದದ್ದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿದೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ.
ಎನ್ಕೆಎಫ್ ತಜ್ಞರ ತೀರ್ಮಾನದ ಪ್ರಕಾರ, ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸಿಕೆಡಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು).

ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸದ CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ವಿವಿಧ ಪ್ರಕೃತಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲ.
ಮೊದಲೇ ಗಮನಿಸಿದಂತೆ, ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಏಕತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅನೇಕ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶದ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿನ ಹೋಲಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

ಈ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ, CKD ಪರಿಧಮನಿಯ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯ (CHD) ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ.
ಸಿಕೆಡಿ ಎಂಬ ಪದವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ತಕ್ಷಣ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಇತರ ಹಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಪೌರತ್ವ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಗೆದ್ದಿದೆ.
ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ನವೆಂಬರ್ 14-17, 2005 ರಂದು ನಡೆದ ರಷ್ಯಾದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸೈಂಟಿಫಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿಯ VI ಕಾಂಗ್ರೆಸ್, ದೇಶೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ CKD ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸಿತು.

CKD ಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಅವಲಂಬಿತವಾಗುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ CKD ಯ ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಐದನೇ ವೇಳೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಮೊದಲಿಗೆ, ಮಧ್ಯಮ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ, ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನಲ್ಲಿನ ಕುಸಿತವು ಯುರೆಮಿಕ್ ಮಾದಕತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹೈಪೋರೆಜೆನೆರೇಟಿವ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ (ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ), ರಂಜಕ-ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳು ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳ ರಚನೆ. (ವಿಟಮಿನ್ D-1, 25 (OH) 2D3 ನ ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್‌ನ ಇಂಟ್ರಾರೆನಲ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ; ಸಮಾನಾರ್ಥಕ: 1,25-ಡೈಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿ-ಕೊಲೆಕಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್, ಡಿ-ಹಾರ್ಮೋನ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಕಾರಣ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಯಾನು ಮರುಹೀರಿಕೆ ನಿಗ್ರಹ).

ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಳವಾದ, ಗದ್ದಲದ ಉಸಿರಾಟದ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರ್ಪ್ಯಾರಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಜೊತೆಗೆ, ಆಸ್ಟಿಯೋಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತಗಳಾಗಿ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಫಾಸ್ಫರಸ್ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ನಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳು ನಾಳೀಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ಗಳ ನೋಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರ್ಪ್ಯಾರಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ RRT ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಿಕೆಡಿ ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ರೋಗಿಗಳು ಹಿಮೋಕೊಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಹೆಮಟೋಮಾಗಳ ಸ್ವಲ್ಪ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯಜಠರಗರುಳಿನ ಸೇರಿದಂತೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ಚರ್ಮವು ಶುಷ್ಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ("ಪ್ರಕಾಶಮಾನಗಳು ಬೆವರು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ"), ಮತ್ತು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ನೋವಿನ ತುರಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸ್ಕ್ರಾಚಿಂಗ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾವನ್ನು ಒಲಿಗುರಿಯಾದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಎಡಿಮಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಅಧಿಕ ಜಲಸಂಚಯನ ಮತ್ತು ಊತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
CKD ಯ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಯುರೆಮಿಕ್ ಪಾಲಿಸೆರೋಸಿಟಿಸ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಯುರೆಮಿಕ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಇದು ಕಳಪೆ ಪೂರ್ವಸೂಚನೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು RRT ಯ ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ "ಟರ್ಮಿನಲ್ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್».
ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ: ಆಲಸ್ಯ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ನಿರಾಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಿದ್ರೆಯ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು.
ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಯುರೆಮಿಕ್ ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾದಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ವೇಗವರ್ಧನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ (ಜಿಎನ್, ಸೆಕೆಂಡರಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳು, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು GFR ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಅಜೋಟೆಮಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಾದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಕೆಲವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಆಗಬಹುದು ಸಾಮಯಿಕ ಸಮಸ್ಯೆತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ.

ಈಗ ಸ್ವಲ್ಪ ಗಣಿತ, ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಈ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದೆ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮೂತ್ರದ ರಚನೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ತಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವಿಧಾನವು ಅದರ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.
ಎನ್‌ಕೆಎಫ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್‌ನ ಸದಸ್ಯರು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ರೇಟ್ (ಜಿಎಫ್‌ಆರ್) ಅನ್ನು ಸಿಕೆಡಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಮುಖ್ಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಆಧಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿರುವುದು ಆಶ್ಚರ್ಯವೇನಿಲ್ಲ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್‌ನ ಅಭಿವರ್ಧಕರು GFR ನಲ್ಲಿನ ಕುಸಿತದ ಮಟ್ಟವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿರುವಾಗ ಸಂಭವಿಸುವ ಇತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಚಯಾಪಚಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಹಳ ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಮನವರಿಕೆಯಾಗಿದೆ.

CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಪರಿಚಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ GFR ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ, ಸರಳ ಮತ್ತು ಅಗ್ಗದ ವಿಧಾನದ ಲಭ್ಯತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದು ವಿಭಿನ್ನ ಮಟ್ಟದ ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ GFR ಅನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯಾಪಕವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದಿಂದ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಶೋಧನಾ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ, GFR ನ ಮುಖ್ಯ ಅಂದಾಜುಗಳು ಇತ್ತೀಚಿನವರೆಗೂ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆ (Cgr) ಅಥವಾ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ (ಸಿಕ್ರಿಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್) ಆಗಿ ಉಳಿದಿವೆ.
ಈ ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳು ಹಲವಾರು ಗಮನಾರ್ಹ ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಜಿಎಫ್ಆರ್ನ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆ.

ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾರಜನಕ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ.
ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಕೆಲವು ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳದ ಶೋಧನೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ ಬೀದಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕೊಳವೆಗಳಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಅಂದಾಜುಗಳ ಅಸ್ಪಷ್ಟತೆಗೆ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಕೊಡುಗೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ರಚನೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ತಕ್ಷಣವೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಸ್ಥಿರ ವೇಗ.
ಇದು Cgr ನ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.
ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸದ ಕಾರಣಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕಾರಣಗಳಿವೆ, ಅದು Cgr ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶ.
ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಪರಿಮಾಣವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ನ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಈ ಪರಿಮಾಣಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರಭಾವಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ವಯಸ್ಸು.
ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ GFR 40 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ವಯಸ್ಸಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ GFR ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ Sgr ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ, ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಸ್ತ್ರೀಯರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಹೀಗಾಗಿ, ಆಂಥ್ರೊಪೊಮೆಟ್ರಿಕ್, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದೆಯೇ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ GFR ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಸೇರಿದಂತೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಂದು ಡಿಗ್ರಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಬಹುದು.
ಲಭ್ಯವಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ರಚನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆಯೇ, ಬದಲಾಗದೆ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಅಂತಿಮ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬರಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR 25-50 ml/min ಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ).
ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು ವಿವಿಧ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಔಷಧಿಗಳು.
ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು (ಅಮ್ನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳು, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಎ, ಪ್ಲಾಟಿನಮ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ, ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದಾಗ, Cg ಯ ಹೆಚ್ಚಳವು GFR ನಲ್ಲಿ ನಿಜವಾದ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
ಇತರರು ಜಾಫ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಸಮರ್ಥರಾಗಿದ್ದಾರೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, GFR ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ಪರಿಣಾಮವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ.
ಸಿಮೆಟಿಡಿನ್, ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್ ಮತ್ತು, ಬಹುಶಃ, ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಫೆನಾಸೆಟಮೈಡ್, ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ 3 ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಈ ಗುಣವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ಮೌಲ್ಯವು ಈ ಸೂಚಕವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಬಳಸುವ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾತ್ಮಕ ವಿಧಾನಗಳ ಮೇಲೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಜೈವಿಕ ದ್ರವಗಳಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜಾಫೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮುಖ್ಯ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಅದರ ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ.
ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಒಳಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೀಟೋನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಟೋ ಆಮ್ಲಗಳು, ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲ, ಕೆಲವು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು, ಬೈಲಿರುಬಿನ್, ಇತ್ಯಾದಿ ("ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ರೋಮೋಜೆನ್ಗಳು"). ಅದೇ ಕೆಲವು ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರೆ, ಫೆನಾಸೆಟಮೈಡ್, ಅಸೆಟೊಹೆಕ್ಸಾಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಮೀಥೈಲ್ಡೋಪಾ (ಪ್ಯಾರೆಂಟರಲ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ) ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳುಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಅದರ ಒಟ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ರೋಮೋಜೆನ್‌ಗಳ ಕೊಡುಗೆ 5 ರಿಂದ 20% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಕ್ಷೀಣಿಸಿದಾಗ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದರೆ ಈ ಹೆಚ್ಚಳವು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ರೋಮೋಜೆನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಾನುಗುಣವಾದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಕ್ರೊಮೊಜೆನ್ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್) ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಅವರ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊಡುಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ 5% ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಜಾಫೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಳೆಯಲಾದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ನಿಜವಾದ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.
ನಂತರದ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ನಲ್ಲಿನ ತ್ವರಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಡುವಿನ ವಿಲೋಮ ಸಂಬಂಧದ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.
ಅವರಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, Cgr ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಇಳಿಕೆ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ವಿಳಂಬವಾಗಬಹುದು.
ಆದ್ದರಿಂದ, Cgr ಅನ್ನು ಅಳತೆಯಾಗಿ ಬಳಸುವಾಗ ವಿಶೇಷ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರಿಹಾರದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು.
GFR ನ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಅಳತೆಯಾಗಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು. Sgr ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ SSG ಬಳಕೆಯು ಒಂದು ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಅಂದಾಜನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಇದು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ವರೂಪಕ್ಕೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ) ಅನುಗುಣವಾದ ಆಯಾಮದೊಂದಿಗೆ ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಈ ವಿಧಾನವು ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, CVg ಯ ಮಾಪನದ ನಿಖರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮೂತ್ರ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಸರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಲ್ಲಂಘಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಿಜಿ ಮೌಲ್ಯಗಳ ಅತಿಯಾದ ಅಂದಾಜು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜುಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾದ ರೋಗಿಗಳ ವರ್ಗಗಳೂ ಇವೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, GFR ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಾಗ ಶ್ರೆಷ್ಠ ಮೌಲ್ಯಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ನ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮೇಲೆ ಗಮನಿಸಿದಂತೆ, ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ ಕೊಳವೆಗಳಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ಈ ಸಂಯುಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಸ್ರವಿಸುವ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಹಲವಾರು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಅವರು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಈ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ನ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಮರುಹೀರಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಉಲ್ಲೇಖ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು GFR ಅನ್ನು ಅಳೆಯದೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ CFR ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿ GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿನ ದೋಷಕ್ಕೆ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ನ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ / ಮರುಹೀರಿಕೆ ಕೊಡುಗೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ. GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು "ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ" ವಿಧಾನಗಳು.

Cgr ಮತ್ತು GFR ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವು ನೇರವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ವಿಲೋಮ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಸತ್ಯವು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಅಂದಾಜನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

Cgr ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅನೇಕ ಸಮೀಕರಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, "ವಯಸ್ಕ" ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯ ನೈಜ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಕಾಕ್‌ಕ್ರಾಫ್ಟ್-ಗಾಲ್ಟ್ ಮತ್ತು MDRD ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ MDRD (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಆಹಾರಕ್ರಮವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ), ಹಲವಾರು ಸರಳ ಸೂಚಕಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸೂತ್ರಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಈ ನಿಯತಾಂಕದ ನಿಜವಾದ ಮೌಲ್ಯಗಳ ನಡುವಿನ ಉತ್ತಮ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು 125I-iothalamate ನ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಮೀಕರಣಗಳ ಏಳನೇ ಆವೃತ್ತಿಯಿಂದ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು "ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ" ವಿಧಾನಗಳು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭಗಳಿವೆ ಎಂದು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಮಾಪನವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.
GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳು: ತುಂಬಾ ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಸು. ಪ್ರಮಾಣಿತವಲ್ಲದ ದೇಹದ ಗಾತ್ರಗಳು (ಅಂಗ ಅಂಗಚ್ಛೇದನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು). ತೀವ್ರ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಬೊಜ್ಜು. ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ರೋಗಗಳು. ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರಿಪ್ಲೆಜಿಯಾ. ಸಸ್ಯಾಹಾರಿ ಆಹಾರ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಕುಸಿತ.
ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ.
ಕಾಕ್‌ಕ್ರಾಫ್ಟ್-ಗಾಲ್ಟ್ ಮತ್ತು ಎಂಡಿಆರ್‌ಡಿ ಸೂತ್ರಗಳು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

"ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರವಾದ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ, ಅಥವಾ ವಿದೇಶಿ ಲೇಖಕರ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ, "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವಿಶೇಷ ಗಮನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿವೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರ ದುರ್ಬಲತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳ ಸಕಾಲಿಕ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳುವುದು ಮುಖ್ಯ.

CKD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣಗಳು ಹೀಗಿರಬಹುದು: ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ (ಸೀಮಿತ ದ್ರವ ಸೇವನೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬಳಕೆ); CH; ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ; ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆ; ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕು; ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸೋಂಕುಗಳು (ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ); ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳು: ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು (ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಥಿಯಾಜೈಡ್ಗಳು, ರೇಡಿಯೊಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು.
CKD ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ಸಂಭಾವ್ಯ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಂವೇದನಾಶೀಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಐಟ್ರೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಸ್ವ-ಔಷಧಿಗಳ (ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳು, ಸೌನಾ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು ಎಂದು ಸಹ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕು. ವಿಶೇಷ ಗಮನ.

ಇತರರಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕ CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ.
ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಅದನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ / ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಬಹುತೇಕ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಯಾವಾಗಲೂ CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರದಲ್ಲಿ ವೇಗವರ್ಧನೆ ಎಂದರ್ಥ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ.ಆಹಾರದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು.
CKD ಗಾಗಿ ಆಹಾರದ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ:
1. ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಧಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ NaCl ಸೇವನೆಯ ಮಧ್ಯಮ ಮಿತಿ.
2. ದೇಹದ ತೂಕದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಭವನೀಯ ದ್ರವ ಸೇವನೆ.
3. ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದು (ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ).
4. ರಂಜಕ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ.
5. 35 kcal/kg ದೇಹದ ತೂಕ/ದಿನದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಆಹಾರದ ಶಕ್ತಿಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು.
ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದಂತೆ, Na ಅನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಉಪ್ಪಿನ ಆಡಳಿತವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 8 ಅಥವಾ 10 ಗ್ರಾಂ ಉಪ್ಪಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬೇಕು. "ಉಪ್ಪು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸತ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಯಾವುದೇ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (80-100 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ ಫ್ಯೂರೋಸೆಮೈಡ್), ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಟೇಬಲ್ ಉಪ್ಪಿನ ಸೇವನೆಯ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
NaCl ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಮರ್ಪಕ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದ Na ವಿಸರ್ಜನೆ.
ಒಬ್ಬ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ದಿನಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 600 ಮಿಲಿಯೋಸ್ಮೋಲ್‌ಗಳ (mosm) ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಸಕ್ರಿಯ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು (OAS) ಹೊರಹಾಕುತ್ತಾನೆ.
ಅಖಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ OAS (ಓಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿ) ನ ಒಟ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಯು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿಗಿಂತ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಕ್ರಮವಾಗಿ 1200 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು 285-295 mOsm/kg H2O).
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ನೀರನ್ನು ಹೊರಹಾಕದೆ OAS (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಲವಣಗಳು) ಅನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ 0.5 ಲೀಟರ್ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ 600 ಮೋಲ್ ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಸಮರ್ಥನಾಗಿದ್ದಾನೆ.

CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿಯು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿಯನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 300-400 mOsm/kg H20 (ಐಸೊಸ್ಟೆನೂರಿಯಾ) ಆಗಿರುತ್ತದೆ.

CKD ಯ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ OAV ಯ ಒಟ್ಟು ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಅದೇ 600 ನನ್ನ OAV ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದ ಪ್ರಮಾಣವು 1.5-2 l / ದಿನ ಆಗಿರಬೇಕು ಎಂದು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವುದು ಸುಲಭ.
ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಮತ್ತು ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ; ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದು CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, CKD ಹಂತಗಳು III-V ಯೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮುಕ್ತ ನೀರನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಕ್ರಮೇಣ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ದ್ರವದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿದೆ.

ಮೇಲಿನ ತತ್ವಗಳ ಮೂಲಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಚಿತ ನೀರಿನ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ, ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದ ಸ್ವಯಂ-ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಬಾಹ್ಯ ದ್ರವದ ನಷ್ಟಗಳಿಗೆ (300-500 ಮಿಲಿ / ದಿನ) ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ತೂಕ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಧಿಕ ಜಲಸಂಚಯನದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ದೈನಂದಿನ Na ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ Na ಮಟ್ಟಗಳ ಆವರ್ತಕ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ!) ಸಹ ಅಗತ್ಯ.

ಹಲವು ದಶಕಗಳಿಂದ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಹಲವಾರು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆವರಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು (LPD) CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.

CKD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ MBD ಯ ಅಡಾಪ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಸುಧಾರಣೆ; ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗಳ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದು; ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ಮೇಲೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ O2 ಸೇವನೆಯ ಮಿತಿ; ಆಕ್ಸಿಡೆಂಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತ; ಟಿ ಕೋಶ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು; AN ನ ನಿಗ್ರಹ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ b ಅನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಹಂತ III ರಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ MBD ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಕೆಡಿ.
II ಸ್ಟ ನಲ್ಲಿ. 0.8 ಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕ/ದಿನಕ್ಕೆ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಅಂಶವಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತ.

ಪ್ರಮಾಣಿತ MBD ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು 0.6 g/kg/day ಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಗತ್ಯವಾದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ಉತ್ಕೃಷ್ಟಗೊಳಿಸಲು, ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಪೂರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.
ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ ಆಯ್ಕೆಗಳು:
- ಪ್ರಮಾಣಿತ MBD - ಪ್ರೋಟೀನ್ 0.6 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನ (ಮತ್ತೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಹಾರ);
- MBD, ಅಗತ್ಯವಾದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕೀಟೋ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳ ಮಿಶ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ (ತಯಾರಿಕೆ "ಕೆಟೊಸ್ಟೆರಿಲ್", ಫ್ರೆಸೆನಿಯಸ್ ಕಾಬಿ, ಜರ್ಮನಿ); ಆಹಾರ ಪ್ರೋಟೀನ್ 0.4 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನ + 0.2 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನ ಕೆಟೋಸ್ಟೆರಿಲ್;
- MBD ಸೋಯಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್ 0.4 g/kg/day + 0.2 g/kg/day ಸೋಯಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ "Supro-760" (USA).

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, MBD ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಸಾಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಶಕ್ತಿ ಮೌಲ್ಯ 35 kcal/kg/day ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಹಾರ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ದೇಹದ ಸ್ವಂತ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಶಕ್ತಿಯ ವಸ್ತುವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ, MBD ಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.

ದಿನಕ್ಕೆ ಸೇವಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಮರೋನಿ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು:
PB = 6.25 x EMM + (0.031 x BMI) + *SP x 1.25
ಅಲ್ಲಿ PB ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಳಕೆ, g/day,
EMM - ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಯೂರಿಯಾ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಗ್ರಾಂ / ದಿನ,
BMI - ಆದರ್ಶ ದೇಹದ ತೂಕ (ಎತ್ತರ, ಸೆಂ - 100),
*SP - ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, g/day (SP 5.0 g/day ಮೀರಿದರೆ ಈ ಪದವನ್ನು ಸಮೀಕರಣಕ್ಕೆ ನಮೂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ).
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಯೂರಿಯಾದ ದೈನಂದಿನ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಬಹುದು, ಇದನ್ನು ರಷ್ಯಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ mmol / l ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
EMM = Uur x D/2.14
ಅಲ್ಲಿ Uur ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಯೂರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆ, mmol/l;
ಡಿ - ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ, ಎಲ್.

ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್.
ಆಧುನಿಕ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ, ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ತತ್ವವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳ ಒಂದು ಸೆಟ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ರಮಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಮೂರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಹಂತ I - ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ (CKD ಹಂತಗಳು I-II), ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೀಸಲು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು (ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೊರೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ GFR ನಲ್ಲಿ 20-30% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲ).
ಹಂತ II - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (CKD ಹಂತ III).
ಹಂತ III - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (CKD ಹಂತ IV - ಹಂತ V CKD ಯ ಪ್ರಾರಂಭ).

ಹಂತ 1:
1. ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಿತ ಔಷಧದ ತತ್ವಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸೂಚಕ - ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವನ್ನು 2 ಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು).
2. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾದ ತೀವ್ರ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟ (ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸೂಚಕ - ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ).
3. ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು, ಎಐಐಗೆ ಎಟಿಜೆ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಅದರ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯಂತ್ರಣ.
4. ಸಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆತೊಡಕುಗಳು: ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಅಡಚಣೆ.
5. ಐಯಾಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಕಾರಣಗಳ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ: ಔಷಧಿಗಳು, ಆರ್ಜಿ-ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ನೆಫ್ರೋಟಾಕ್ಸಿನ್ಗಳು.
6. ಮಾಸ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್> 27 ಕೆಜಿ / ಮೀ 2 ನೊಂದಿಗೆ ದೇಹದ ತೂಕದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ.
ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಯಶಸ್ವಿ ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋ- ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟೆರ್ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಉಲ್ಬಣಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ.
ಮುಖ್ಯ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ (ಅಥವಾ ಅದರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ) ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಉಲ್ಬಣಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವೇಗವಾಗಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಈ ಹೇಳಿಕೆಯು ವೈದ್ಯರ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತರ್ಕದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಒಪ್ಪಂದದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಕುಸಿತದ ಮುಂಚೆಯೇ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಿಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಟೋನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸ್ವಾಯತ್ತ ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಹಾಸಿಗೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮುಖ್ಯ ಮೂರು ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಮುಂದುವರಿಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ; ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ದೇಹದಲ್ಲಿ Na ಧಾರಣ; ಹೆಚ್ಚಿದ RAS ಚಟುವಟಿಕೆ; ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಚಟುವಟಿಕೆ ನರಮಂಡಲದಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದಾಗಿ.

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಯಾವುದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು GFR 90 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು 130/85 mm Hg ಸಾಧಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಕಲೆ.
ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ 1 ಗ್ರಾಂ / ದಿನವನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು 125/75 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ರಾತ್ರಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಆಧುನಿಕ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಈ ಡೇಟಾವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೈನಂದಿನ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಅವರ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಸಂಜೆಯ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಮರುಹೊಂದಿಸಿ.

ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಬಳಸುವ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳ ಮುಖ್ಯ ಗುಂಪುಗಳು:
1. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು (GFR ಗಾಗಿ< 70мл/мин - преимущественно петлевые диуретики). 2. Ингибиторы АПФ и антагонисты АТ1 рецепторов к АII.
3. ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ವೆರಪಾಮಿಲ್).
4. ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ.
5. ಬಿ-ಬ್ಲಾಕರ್ಸ್.
ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಬಳಕೆಯ ಆವರ್ತನದ ಅವರೋಹಣ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೇಹದಲ್ಲಿ Na ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಬೇಕು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ, Na ಧಾರಣ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ.
ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸೋಡಿಯಂನ ನೇರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಸೋಡಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳು AII ನ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ಆಹಾರದ ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯು ದಿನಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 15 ಗ್ರಾಂ ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 3-5 ಗ್ರಾಂಗೆ ಮಿತಿಗೊಳಿಸುವುದು ಮೊದಲ ಶಿಫಾರಸು (ಒಂದು ಅಪವಾದವೆಂದರೆ ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ - ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).
ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ನಿಗದಿತ ಶಿಫಾರಸುಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅಳತೆಯು ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರದ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು.
ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ಹೈಪೋಸೋಡಿಯಂ ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದರೆ (GFR > 90 ml/min), ಥಿಯಾಜೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು; GFR ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ< 70мл/мин назначаются петлевые диуретики (допустима комбинация петлевых диуретиков с тиазидами).
ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಡೋಸ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹದಗೆಡಬಹುದು - "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೇಲೆ ACF."

ಡ್ರಗ್ ರಿನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅನೇಕ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಎಟಿ 1 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿವೆ, ಇದು ಎಎನ್‌ನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ AT1 ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ತಂತ್ರ:
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ SPB> 0.5-1 ಗ್ರಾಂ / ದಿನದೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು.
ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ;
- ಔಷಧಿಗಳ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮುನ್ಸೂಚಕವು ಭಾಗಶಃ (SPB)< 2,5 г/сут) или полная (СПБ < 0,5 г/сут) ремиссия протеинурии через несколько недель или месяцев после начала приема медикаментов.
ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ, ಡೋಸ್-ಅವಲಂಬಿತ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು: ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್, ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
- ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಎಟಿ 1 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವು ಸೂಕ್ತ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪದಿದ್ದರೆ, ಇತರ ಔಷಧೀಯ ಗುಂಪುಗಳ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ನೀವು ಅಧಿಕ ತೂಕ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ (ಬಾಡಿ ಮಾಸ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್> 27 ಕೆಜಿ / ಮೀ 2), ತೂಕ ನಷ್ಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ, ಇದು ಔಷಧಿಗಳ ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ;
- ಒಂದು ಗುಂಪಿನಿಂದ (ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ AT1 ವಿರೋಧಿಗಳು) ಯಾವುದೇ ಔಷಧದ ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಮೂರನೇ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಅಲ್ಲದ CCB ಗಳು (ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ವೆರಪಾಮಿಲ್). ಅವರ ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಮತ್ತು ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹವಲ್ಲದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ AT1 ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂಲಭೂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಅವುಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಇದು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ, ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸಿಕೆಡಿಯ ಪ್ರಗತಿ.
ಜೊತೆಗೆ, ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳು ಸಣ್ಣ ನಟನೆಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಮಂಡಲವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿ, ಅದು ಸ್ವತಃ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೇಲೆ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.
ವಿಸ್ತೃತವಲ್ಲದ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಡೋಸೇಜ್ ರೂಪಗಳುಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿಫೆಡಿಪೈನ್.
ಆದ್ದರಿಂದ, DN ನಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧದ ಬಳಕೆಯು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಡೇಟಾ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ.

ಇಂದು, ಬಿ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಆಗಿ ಕೊನೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಮಂಡಲದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು.

ಹಂತ II(ಯಾವುದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು GFR 59-25 ml/min ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು).
ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
1. ಆಹಾರ ಕ್ರಮಗಳು.
2. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಬಳಕೆ.
3. ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ, ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳುಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು. ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 0.45-0.5 mmol/l ಆಗಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಡಿ.
4. ರಂಜಕ-ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ.
5. ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಬಳಸಿ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಆರಂಭಿಕ ತಿದ್ದುಪಡಿ.
6. ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ.
7. ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ. GFR 60 ml / min (CKD ಹಂತ III) ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೈಪೋ- ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ದ್ರವ ಸೇವನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಅಗತ್ಯ.
ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಥಿಯಾಜೈಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
59-30 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷದ GFR ನೊಂದಿಗೆ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ವಿವರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ; ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ, ರಕ್ತಹೀನತೆ.
ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ 0.45-0.5 mmol/l, ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲ ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳು ಮತ್ತು ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.
GFR 60 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವಾಗ, ರಂಜಕ-ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೀಮಿತ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು ದೇಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಅಜೈವಿಕ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂನ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ, CKD ಯಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕರುಳಿನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (1,25 (OH) 2D3 ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ).
ಈ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೈಪೋಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.
CKD ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಯು ಒಟ್ಟು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದ ಹೈಪೋಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ದಿನಕ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಂ ಶುದ್ಧ ಕಲಿಶ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಫಾಸ್ಫೇಟಿಮಿಯಾವು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳು, ರಕ್ತನಾಳಗಳು (ಮಹಾಪಧಮನಿಯ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟ) ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್‌ಗಳ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. GFR 30 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಿಯ ದೇಹಕ್ಕೆ ಅಜೈವಿಕ ರಂಜಕದ ಸೇವನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹ ನಿರ್ಬಂಧವು ಋಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕ್ಯಾಟಾಬಲಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಬಳಲಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕರುಳಿನಲ್ಲಿನ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಸಿದ್ಧವಾದ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಸಿಟೇಟ್, ಇದು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಕರಗದ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಲವಣಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಯೋಜನವು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ದೇಹದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪುಷ್ಟೀಕರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಂಯೋಜಕ ಹೈಪೋಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಸಿಟೇಟ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಫಾಸ್ಫೇಟ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳ ಕಡಿಮೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು (ಅಸಿಟೇಟ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್) ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಡೋಸ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ 2 ರಿಂದ 6 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಬೈಂಡರ್‌ಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಂತರದ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿಷತ್ವ.

ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ವಿದೇಶದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡವು - ರೆನಾಜೆಲ್ (ಸೆವೆಲಾಮರ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ 400-500 ಮಿಗ್ರಾಂ).
ಔಷಧವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಫಾಸ್ಫೇಟ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ; ಅದರ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದನ್ನು ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ಸಕ್ರಿಯ ರೂಪದ ಕೊರತೆಯಿದೆ.
ವಿಟಮಿನ್ D3 ನ ಸಕ್ರಿಯ ರೂಪಕ್ಕೆ ತಲಾಧಾರವು 25 (OH) D3 - 25-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕೋಲ್ಕಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 25(OH)D3 ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ-ಸಾಗಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಂದ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಕೊಲೆಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು.
ಸಾಕಷ್ಟು ಇನ್ಸೋಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್-ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯಂತಹ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಬಾರದು.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ 25 (OH) D3 ಮಟ್ಟವು 50 nmol / l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಕೊಲೆಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್.
ಕೊಲೆಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು (200 pg/ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಗಮನಿಸಿದರೆ, 1,25 (OH) 2D3 (ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್) ಅಥವಾ 1a (OH) D3 (ಆಲ್ಫಾ-ಕ್ಯಾಲಿಸಿಡಿಯೋಲ್) ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅಗತ್ಯ.
ಔಷಧಗಳ ಕೊನೆಯ ಗುಂಪು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ 1.25 (OH) 203 ಕ್ಕೆ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - 0.125-0.25 ಎಮ್‌ಸಿಜಿ 1,25-ಡೈಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕೋಲ್ಕಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಏರಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಇದು ಎಷ್ಟು ಮಟ್ಟಿಗೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ
ರಕ್ತಹೀನತೆ CKD ಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.
GFR 30 ml/min ಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊರತೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, CKD ಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆ (ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಫೆರಿಟಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳು), ಸವೆತ ಯುರೆಮಿಕ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ (ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣ), ಪ್ರೋಟೀನ್-ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆ (ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಆಹಾರದ ಸ್ವಯಂ-ಸಂಯಮದಿಂದಾಗಿ), ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಕೊರತೆ (ಅಪರೂಪದ ಕಾರಣ), ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (SLE, ಮೈಲೋಮಾ, ಇತ್ಯಾದಿ).

40 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ GFR ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು (7-8 g/dL) ದಾಖಲಾಗಿದಾಗ CKD ಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು. ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಬ್ಬಿಣದ ಪೂರಕಗಳೊಂದಿಗೆ (ಮೌಖಿಕ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್) ಮೂಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ರಕ್ತಹೀನತೆಗೆ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಾರಂಭದ ಬಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ CKD ಯಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು PN ನ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ.
ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ನ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯು LVH ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಂತರ RRT ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ) ಹಠಾತ್ ಸಾವಿಗೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ 1000 ಘಟಕಗಳ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಡೋಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ; ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕಬ್ಬಿಣದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮೊದಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ನೋಡಿ).
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ 6-8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.
ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 10-11 ಗ್ರಾಂ/ಡಿಎಲ್ ನಡುವೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆ ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ಕರೆಂಟ್ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಕೆಂಪು ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ನಿಯಮದಂತೆ, ಅವರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತಾರೆ: ಹಸಿವು, ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಆಹಾರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ನೀರು ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯದ ಆಡಳಿತವನ್ನು (ಓವರ್ಹೈಡ್ರೇಶನ್, ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ) ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ವಹಿಸಬೇಕು.

ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಪೈಕಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸಂಭವನೀಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಇದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಅನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವಾಗ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ
GFR 50 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಯುರೆಮಿಕ್ ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾ (DLP) ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.
ಇದರ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ವಿಎಲ್‌ಡಿಎಲ್ ಕ್ಯಾಟಾಬಲಿಸಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ವಿಎಲ್‌ಡಿಎಲ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಆಂಟಿಅಥೆರೋಜೆನಿಕ್ ಭಾಗದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು - ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು (ಎಚ್‌ಡಿಎಲ್) - ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ, ಯುರೆಮಿಕ್ ಡಿಎಲ್ಪಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಎ-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಕು. ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು CKD ಯಲ್ಲಿನ ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಮ ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಟ್ರಿಗ್ಲಿಸೆರಿಡೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೋ-ಎ-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, CKD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಡೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಇದೆ.
ಇದನ್ನು ಎರಡು ಕಾರಣಗಳಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಅಥೆರೋಜೆನಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು. ಮತ್ತು CKD ಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಎಲ್ವಿಹೆಚ್, ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ) ವೇಗವರ್ಧಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಇತರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ ಎಂದು ನಾವು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ (ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) PN ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ. ) ಅರ್ಥವಾಗುತ್ತದೆ.
ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು DLP ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಲಿಪಿಡ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ (ಹೈಪರ್ಟ್ರಿಗ್ಲಿಸೆರೈಡಿಮಿಯಾ, ಹೈಪೋ-ಎ-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ), ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಗಳು ಫೈಬ್ರೇಟ್ಸ್ (ಜೆಮ್ಫಿಬ್ರೊಜಿಲ್) ಆಗಿರಬೇಕು.
ಆದಾಗ್ಯೂ, PN ನಲ್ಲಿ ಅವರ ಬಳಕೆಯು ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವ 3-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿ -3-ಮೀಥೈಲ್ಗ್ಲುಟರಿಲ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು - ಕೋಎಂಜೈಮ್ ಎ - ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (20 mt / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ) ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇದಲ್ಲದೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳು ಮಧ್ಯಮ ಹೈಪೋಟ್ರಿಗ್ಲಿಸರೈಡಿಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿವೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ವೇಗವರ್ಧಿತ ರಚನೆಯನ್ನು (ಅಭಿವೃದ್ಧಿ) ಹೇಗೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆ ಇಂದಿಗೂ ತೆರೆದಿರುತ್ತದೆ.

ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ
CKD ಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಭಾಗಶಃ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್‌ಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೇಹದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಯಾನುಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು ಎಬಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ CKD ಯ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಆಹಾರಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.
ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮಟ್ಟಗಳು 15-17 mmol/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ (1-3 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, 4% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಬೇಸ್ ಕೊರತೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ (BE - 6-8).
ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ದೈನಂದಿನ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆ ಸಾಧ್ಯ).
ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶದ (ಮೂಳೆ ಬಫರ್) ಖನಿಜ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 1,25 (OH) 2D3 ನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಸ್ಟಿಯೋಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಮೂಲದಲ್ಲಿ ಈ ಅಂಶಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಹಂತ IIIಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ರೋಗಿಯ ತಕ್ಷಣದ ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
NKF ಮಾನದಂಡಗಳು GFR 15 ml/min ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವಾಗ RRT ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ GFR, ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮೌಲ್ಯದ ಪ್ರಶ್ನೆಯು ಚರ್ಚೆಯ ವಿಷಯವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ.

RRT ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುವುದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
1. ಮಾನಸಿಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ತರಬೇತಿ, ರೋಗಿಗಳ ಸಂಬಂಧಿಕರಿಗೆ ಮಾಹಿತಿ, ಉದ್ಯೋಗ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದು.
2. ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದ ರಚನೆ (ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) - 20 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷದ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅಪಧಮನಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಳಪೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಸಿರೆಯ ಜಾಲ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ - ಸುಮಾರು 25 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷದ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನೊಂದಿಗೆ.
3. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವಿರುದ್ಧ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್.

ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭವು ಯಾವಾಗಲೂ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಒಂದು ನಾಟಕವಾಗಿದೆ.
ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಮಾನಸಿಕ ಸಿದ್ಧತೆಯು ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮುಂಬರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಔಷಧದ ಇತರ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆಂಕೊಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ), ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಮಾನಸಿಕ ತರಬೇತಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಗುಂಪು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಶಾಲೆಗಳು ತರ್ಕಬದ್ಧವಾಗಿವೆ.
ರೋಗಿಗಳ ಉದ್ಯೋಗದ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಸಮರ್ಥರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಿದ್ದಾರೆ.
ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದ ಆರಂಭಿಕ ರಚನೆಯು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತೃಪ್ತಿಕರ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಚನೆಯು 3 ರಿಂದ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಧುನಿಕ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವಿರುದ್ಧ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್ ವಿರುದ್ಧ ಲಸಿಕೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂರು ಬಾರಿ, ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ, ಮೊದಲ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ, ನಂತರ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಆರು ತಿಂಗಳ ನಂತರ (0-1-ತಿಂಗಳ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
0-1-2 ತಿಂಗಳ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಿಗೆ HBsAg ಡೋಸ್ ಪ್ರತಿ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ 10-20 mcg ಆಗಿದೆ.
ನಂತರದ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ AT 5-7 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅವರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್‌ನ ಮೇಲ್ಮೈ ಪ್ರತಿಜನಕಕ್ಕೆ AT ಟೈಟರ್ 10 IU/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಕಿಡ್ನಿ ಕಸಿ
ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಒಂದು ನಾಟಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ.
ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಮನುಷ್ಯ, ಎಲ್ಲವೂ ಸುಗಮವಾಗಿ ಹೋದರೆ, ಎಲ್ಲಾ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಕಸಿ ಮಾಡಿದರೆ.
1952 ರಲ್ಲಿ, ಬೋಸ್ಟನ್‌ನಲ್ಲಿ, ಕಸಿ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ, ಜೆ. ಮುರ್ರೆ ಮತ್ತು ಇ. ಥಾಮಸ್ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಅವಳಿಯಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಕಸಿ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ - ಶವದಿಂದ.
ಈ ಯಶಸ್ಸು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರನ್ನು ನೊಬೆಲ್ ಪ್ರಶಸ್ತಿ ಪುರಸ್ಕೃತರನ್ನಾಗಿಸಿತು.
ಅದೇ ಬಹುಮಾನವನ್ನು ಎ. ಕ್ಯಾರೆಲ್ ಅವರ ಕಸಿ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ ನೀಡಲಾಯಿತು.
ಆಧುನಿಕ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳ ಪರಿಚಯವು ಕಸಿ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಘಾತೀಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿದೆ.
ಇಂದು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವ ಆಂತರಿಕ ಅಂಗ ಕಸಿ.
50 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿದ್ದರೆ. ನಾವು ಜಿಎನ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಳಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದಾಗ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಅಮಿಲೋಯ್ಡೋಸಿಸ್ ಇತ್ಯಾದಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ.
ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ 500,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ನಾಟಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಅಭೂತಪೂರ್ವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿದೆ.
ಯುನೈಟೆಡ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಫಾರ್ ಆರ್ಗನ್ ಅಲೊಕೇಶನ್ (UNOS) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನೋಂದಣಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಶವದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿಗಳ 1-ವರ್ಷ ಮತ್ತು 5-ವರ್ಷದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 89.4% ಮತ್ತು 64.7%.
ಜೀವಂತ ದಾನಿಗಳಿಂದ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು 94.5% ಮತ್ತು 78.4%.
2000 ರಲ್ಲಿ ಶವದ ಕಸಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 95% ಮತ್ತು 82% ಆಗಿತ್ತು.
ಜೀವಂತ ದಾನಿಗಳಿಂದ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ - 98% ಮತ್ತು 91%.

ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ತಂತ್ರಗಳ ಸ್ಥಿರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಕಸಿಗಳ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ (ಸುಮಾರು 2 ಬಾರಿ).
ಈ ಅವಧಿಯು ಶವದ ಮತ್ತು ಜೀವಂತ ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 14 ಮತ್ತು 22 ವರ್ಷಗಳು.
ಫ್ರೀಬರ್ಗ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಪ್ರಕಾರ, 1086 ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸಿದ ಪ್ರಕಾರ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ 20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 84% ಆಗಿತ್ತು, ಕಸಿ 55% ರಷ್ಟು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿತು.
ಗ್ರಾಫ್ಟ್‌ಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ 4-6 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೊದಲ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ. 6 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ನಾಟಿ ನಷ್ಟಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಅತ್ಯಲ್ಪವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಮುಂದಿನ 15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಬಹುತೇಕ ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ.

ಅಂತಿಮ ಹಂತದ CKD ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಈ ಭರವಸೆಯ ವಿಧಾನದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಕಸಿ ಮಾಡುವಲ್ಲಿನ ದೊಡ್ಡ ಸಮಸ್ಯೆ ಎಂದರೆ ದಾನಿಗಳ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆ.
ದಾನಿಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ, ಏಕೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದಾನವನ್ನು ತಡೆಯುವ ರೋಗಗಳಿವೆ (ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು).
ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಕಾಂಪಾಟಿಬಿಲಿಟಿ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.
ಇದು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸುಧಾರಿತ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಸನ್ನಿವೇಶವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾಯುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ RRT ಯ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು $100,000 ಉಳಿತಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಅಗಾಧ ಯಶಸ್ಸುಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಹಾರಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಸಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವಾಗ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನೇಕ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ: ಕ್ರಿಯೇಟಿನಿನೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟ, ಅದರ ಹೆಚ್ಚಳದ ದರ, ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ, ಹಾಗೆಯೇ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ತೊಡಕುಗಳು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸೂಚನೆಯೆಂದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಇನ್ನೂ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾದಾಗ ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು: 75 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಸು, ಹೃದಯದ ತೀವ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳು, ಸಕ್ರಿಯ ಸೋಂಕು, ಸಕ್ರಿಯ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಕ್ಸಲೋಸಿಸ್, ಮೂತ್ರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಳಗಿನ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಮಾದಕ ವ್ಯಸನ ಅಥವಾ ಮದ್ಯಪಾನ, ತೀವ್ರ ಮಾನಸಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಾಂತ್ರಿಕ ವಿವರಗಳ ಮೇಲೆ ವಾಸಿಸದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಸಮಸ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯು ವಿಶೇಷ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಹೇಳುತ್ತೇವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಭವಿಷ್ಯದ ಭವಿಷ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಮುಖವಾದವು ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿ, ಹಾಗೆಯೇ ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಾನವು "ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ" ಗೆ ಸೇರಿದೆ - ಜಿಸಿಎಸ್, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್-ಎ (ಟ್ಯಾಕ್ರೋಲಿಮಸ್), ಮೈಕೋಫೆನೋಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ (ಸಿರೋಲಿಮಸ್).
ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್-ಎ ಬಳಸುವಾಗ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ನ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.
ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ 2 ನೇ ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, 100-200 μg / l ಒಳಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ CSA ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಅಂಗಗಳ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ರಪಮೈಸಿನ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಈ ಔಷಧಿ ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಮೇರಿಕನ್ ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿನ ಹೊಸ ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ನವೆಂಬರ್ 2002 ರಲ್ಲಿ ಫ್ರಾಂಕ್‌ಫರ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ವಿಚಾರ ಸಂಕಿರಣದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದವರಿಗೆ ಡಾ. ಸರ್ಕಾರಿಯೊ ಮತ್ತು ಅವರ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಈ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರು.
ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ನಿರಾಕರಣೆ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತಾರೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಗೋಡೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳು, ನಾಟಿ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ನಾಟಿ (ಜಿಎನ್) ನಲ್ಲಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವು ಉಳಿದಿದೆ.
ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಅಂಗದ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಆಧುನಿಕ ಕಸಿ ಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಅವಧಿಯು 1 ಗಂಟೆ ಮೀರಿದರೆ ನಾಟಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ.
ಕ್ಯಾಡವೆರಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ದ್ರವವನ್ನು ಹೋಲುವ ಲಘೂಷ್ಣತೆಯ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ ನಾನ್-ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯಿಂದ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.