Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг, магния стеарат - 1 мг, желатин - 1.5 мг, тальк - 1.5 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, лактозы моногидрат - 75.25 мг.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием Na + /K + -АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывают активацию натрий-кальциевого обмена, повышению содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.
В результате увеличения сократительной способности миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атривентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.
При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.
Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз.
Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков.
В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Всасывание из ЖКТ может быть различным и составляет 70-80% принятой дозы. Всасывание зависит от моторики ЖКТ, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. Биодоступность 60-80%. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность максимальная, при усиленной перистальтике - минимальная. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в крови. C max дигоксина в плазме крови достигается через 1-2 ч.
Связывание с белками плазмы крови составляет 25%. Относительный V d - 5 л/кг.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени. Дигоксин выводится преимущественно почками (60-80% в неизменном виде). T 1/2 составляет около 40 ч. Выведение и T 1/2 определяется функцией почек. Интенсивность почечного выведения определяется величиной клубочковой фильтрации. При незначительной хронической почечной недостаточности снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма дигоксина до неактивных метаболитов. При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления почечного выведения дигоксина.
Показания
- в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса;
- тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Противопоказания
- гликозидная интоксикация;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- AV-блокада II степени;
- перемежающаяся полная блокада;
- повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью (необходимо сопоставление предполагаемой пользы и потенциального риска): AV блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса; гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердца.
Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность ожирение.
Дозировка
Применяют внутрь.
Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.
Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.
Взрослым
Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.
Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях
Суточная доза 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.
После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.
Медленная дигитализация (5-7 дней)
Суточная доза 0.125-0.5 мг 1 раз/сут в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
У пациентов с ХСН дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг/сут (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг/сут). У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до 0.0625-0.125 мг (1/4-1/2 таблетки).
Поддерживающая терапия
Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0.125-0.75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.
Побочные действия
Отмечаемые побочные эффекты часто являются начальными признаками передозировки.
Симптомы дигиталисной интоксикации
Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника.
Со стороны ЦНС: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, редко (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом) - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации.
Со стороны органа зрения: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия.
Аллергические реакции: возможна кожная сыпь, редко - крапивница.
Со стороны системы кроветворения и гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.
Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.
Передозировка
Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника, желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV-блокада, сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
Лечение: отмена дигоксина, назначение активированного угля (для уменьшения всасывания), введение антидотов (унитиол, ЭДТА, антитела к дигоксину), симптоматическая терапия. Проводят постоянное мониторирование ЭКГ.
В случаях гипокалиемии широко применяются соли калия: 0.5-1 г растворяют в воде и принимают несколько раз в день до суммарной дозы 3-6 г (40-80 мЭкв калия) для взрослых при условии адекватной функции почек. В экстренных случаях показано в/в капельное введение 2% или 4% раствора калия хлорида. Суточная доза составляет 40-80 мЭкв калия (разведенного до концентрации 40 мЭкв калия на 500 мл). Рекомендуемая скорость введения не должна превышать 20 мЭкв/ч (под контролем ЭКГ). При гипомагниемии рекомендуется назначение солей магния.
В случаях желудочковой тахиаритмии показано медленное в/в введение лидокаина. У больных с нормальной функцией сердца и почек обычно бывает эффективно медленное в/в введение (в течение 2-4 мин) лидокаина в начальной дозе 1-2 мг/кг массы тела, с последующим переходом на капельное введение со скоростью 1-2 мг/мин. У больных с нарушением функции почек и/или сердца дозу необходимо соответствующим образом уменьшить.
При наличии AV-блокады II-III степени не следует назначать лидокаин и соли калия до тех пор, пока не будет установлен искусственный водитель ритма.
Во время лечения необходимо контролировать уровень кальция и фосфора в крови и суточной моче.
Имеется опыт применения следующих препаратов с возможным положительным эффектом: β-адреноблокаторы, прокаинамид, бретилий и фенитоин. Кардиоверсия может спровоцировать фибрилляцию желудочков. Для лечения брадиаритмий и AV-блокады показано применение атропина. При AV-блокаде II-III степени, асистолии и подавлении активности синусового узла показана установка водителя ритма.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина. Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина, поэтому следует избегать в/в введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы медленных кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.
Абсорбция дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов. Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке крови, но также может искажать результаты определения концентрации дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов.
Снижение биодоступности дигоксина отмечается при одновременном назначении с , вяжущими лекарственными средствами, каолином, сульфасалазином (связывание в просвете ЖКТ), метоклопрамидом, прозерином (усиление моторики ЖКТ).
Увеличение биодоступности дигоксина отмечается при одновременном назначении с антибиотиками широкого спектра действия, подавляющими кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ).
Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы) могут стимулировать метаболизм дигоксина (при их отмене возможна дигиталисная интоксикация).
При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие дигоксина: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, обладающие значительным минералокортикоидным эффектом, для инъекций, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропный гормон (АКТГ), диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия (буметадин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида), натрия фосфат.
Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия дигоксина, поэтому при одновременном применении их с дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови.
При одновременном назначении с препаратами зверобоя индуцируется Р-гликопротеин и цитохром Р450 и, следовательно, уменьшается биодоступность, увеличивается метаболизм и заметно снижается концентрация дигоксина в плазме.
При одновременном назначении с амиодароном увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови до токсического уровня. Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, а также замедляет проведение нервного импульса по проводящей системе сердца. Поэтому при назначении амиодарона необходимо отменить дигоксин или уменьшить дозу наполовину.
Препараты солей алюминия, магния и другие антацидные средства могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови.
Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.
Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительное средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие.
Блокаторы медленных кальциевых каналов, каптоприл - увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови, поэтому при их совместном применении необходимо уменьшить дозу дигоксина во избежание токсического действия последнего.
Эдрофоний (антихолинэстеразное средство) повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию.
Эритромицин улучшает всасывание дигоксина в кишечнике.
Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозы гепарина следует увеличивать при одновременном назначении с дигоксином.
Индометацин снижает выделение дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия последнего.
Раствор для инъекций применяют для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов.
Фенилбутазон снижает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.
Препараты солей калия нельзя принимать, если под воздействием дигоксина появились нарушения проводимости на ЭКГ. Однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.
Хинидин и хинин могут резко увеличивать концентрацию дигоксина.
Спиронолактон снижает скорость выведения дигоксина, поэтому при совместном их применении следует корректировать дозу дигоксина.
При исследовании перфузии миокарда с препаратами талия (талия хлорид) у пациентов, принимающих дигоксин, снижается степень накопления талия в местах поражения сердечной мышцы и результаты исследования искажаются.
Гормоны щитовидной железы усиливают обмен веществ, поэтому дозу дигоксина следует обязательно увеличить.
Особые указания
Во избежание побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки, пациент должен находиться под наблюдением в течение всего период лечения дигоксином. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.
Следует снизить дозу дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких выше названных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями. Дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен КК. Если КК не определяется, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 - возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85.
При тяжелой почечной недостаточности концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.
При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких и усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии.
У больных с AV-блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV-блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV-проводимость.
Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV-узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пожилых людей.
В качестве одного из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.
Перекрестная чувствительность
Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность к препаратам наперстянки не свойственна.
Пациент обязан точно выполнить следующие указания:
1. Применять препарат только так, как назначено врачом, не менять дозу самостоятельно;
2. Каждый день применять препарат только в назначенное время;
3. Если частота сердечных сокращений ниже 60 уд./мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;
4. Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, когда есть возможность;
5. Нельзя увеличивать или удваивать дозу;
6. Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу.
Перед прекращением применения препарата необходимо проинформировать об этом врача.
При появлении рвоты, тошноты, диареи, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.
Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить о применении дигоксина.
Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств.
Беременность и лактация
Препараты наперстянки проникают через плацентарный барьер. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности относится к категории "С": риск при применении не исключается. Исследования беременных женщин недостаточны, назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.
Этот препарат рекомендуется врачами для сердечников. Форма выпуска данного средства — таблетки и ампулы для раствора. От выбранной формы выпуска зависит и инструкция применения. Например, при сердечной недостаточности достаточно принимать одну таблетку, а при умеренной дигитализации хватит и половины в день. При использовании ампул средняя суточная доза такая же — 0,75 — 1,25 мг. Во всех случаях лечения дозировку разделяют на несколько приемов — два-три.
Показания к применению Дигоксин
В инструкции применения упомянуты следующие показания:
— хроническая недостаточность 2,3 и 4 функционального типа;
— мерцание и трепетание предсердий пароксизмального и хронического течения.
При любых показаниях эти таблетки и ампулы для раствора становятся частью комплексной терапии. Самостоятельно они применяются очень редко.
Противопоказания
Противопоказания из инструкции применения такие:
- AV блокада II степени;
- гликозидная интоксикация;
- перемежающаяся блокада;
- чувствительность к компонентам препарата;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Состав и форма выпуска
Дигоксин рецепт на латинском выглядит как Digoxinum. Форма выпуска данного препарата — таблетки либо ампулы для раствора. Основным действующим веществом является одноименный к названию лекарства дигоксин. Магния стеарат и желатин, тальк и крахмал кукурузный — эти и многие другие вещества входят в состав как вспомогательные.
Дигоксин таблетки инструкция по применению
В инструкции применения сказано, что разовая доза (одна таблетка) составляет 0,25 мг. Разделяют всю дозу примерно на четыре-пять приемов. Максимум, разрешенный на стуки, равен 1,5 мг. Чаще всего дозировку препарата Дигоксин определяют индивидуально.
Дигоксин инструкция по применению в ампулах
Доза лекарственного средства в виде ампул для раствора на один день рассчитывается как 0,75-1,25 мг/сутки. Препарат из ампул вводят в 10 мл пятипроцентного раствора глюкозы либо изотонического раствора натрия хлорида.
Раствор Дигоксин – дозировка по рецепту
Рецепт для раствора является следующим — на сутки выписывается 1-2 мл раствора 0,025%. Необходимо вводить его медленно в 5-процентный раствор глюкозы с объемом 10 мл. В первые дни лечения по показаниям нужно использовать его 1-2 раза в сутки, в следующие 4-5 дней — 1 раз в сутки. Далее его уже применяют его в поддерживающих дозах.
Дигоксин при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — то показание, при которым применение должно быть особо аккуратным. В таблетках и ампулах употреблять это средство можно, однако любой прием стоит начинать с поддерживающей дозы. Таковой считается 0,125-0,25 мг в день.
Как принимать Дигоксин пожилым людям
Чтобы побочные эффекты не начали сказываться на здоровье пожилых людей, ежедневная доза не должна быть выше, чем половина таблетки. При этом максимальный курс лечения для людей в возрасте трех месяцев превышать не должен, иначе это может вызвать необратимые реакции.
Смертельная доза для человека
Принято считать, что доза в пределах около 10 мг за один раз является смертельной для человека. При этом не важно, как вы будете принимать Дигоксин — в таблетках, в ампулах для раствора или совместно в обеих формах выпуска.
Аналоги препарата
Изучать прежде всего следует структурные аналоги, в которых одинаковым является действующее вещество. Всего таких аналога на рынке три — Новодигал, Гриндекс и ТФТ. Кардинально в цене эти аналоги не отличаются. Характер отзывов по поводу всех приведенных аналогов тоже примерно одинаковый.
Препарат относится к группе сердечных гликозидов со средней продолжительностью действия. Сырьем для его производства служат листья наперстянки. Рекомендуется при недостаточности гемодинамики и лечения тахикардии, фибрилляции в том случае, если источник патологических импульсов расположен в предсердии. Замедляет проводимость и повышает сократимость миокарда. При мерцательной аритмии может быть назначен только в том случае, если частота пульса выше 90 ударов в минуту.
Основной механизм действия Дигоксина состоит в увеличении силы сердечных сокращений. Благодаря этому возрастает выброс крови из сердца в сосудистое русло. При этом происходит стимуляция рецепторов в миокарде, дуге аорты, каротидном клубочке, что приводит к замедлению проведения сердечных импульсов и понижению частоты пульса. Таким образом сердце переводится в экономичный режим работы – сокращается реже, но сильнее.
Назначения препарата при застойных процессах в легких, отеках и увеличенной печени, при недостаточности кровообращения позволяет улучшить отток жидкости, облегчает дыхание и избавляет от сердцебиения.
Дигоксин показан также при аритмии наджелудочкового происхождения по типу тахикардии, фибрилляции и трепетания.
Противопоказания к использованию этого средства включают такие состояния:
- передозировка сердечных гликозидов;
- замедленная проводимость между синусовым и атриовентрикулярным узлом;
- блокады прохождения импульсов;
- сужение митрального отверстия;
- , с нестабильным течением;
- синдромы Морганьи-Адамса-Стокса и Вольфа-Паркинсона-Уайта;
С осторожностью применяют Дигоксин при выраженном расширении камер сердца, легочной гипертензии, экстрасистолии, повышенном уровне натрия и кальция и низком содержании калия и магния в крови. Его не рекомендуют при печеночной и почечной недостаточности, низкой функции щитовидной железы, при ожирении и пожилым людям.
Возможные побочные эффекты от препарата
Особенностью всех сердечных гликозидов является их способность накапливаться в организме из-за способности проникать в жировую ткань. Особенно опасно превышение дозы для пожилых и ослабленных пациентов, при снижении дезинтоксикационной функции печени, фильтрации мочи в почках. У таких больных отравление возникает при приеме стандартного количества Дигоксина.
Проявления гликозидной интоксикации:
- атриовентрикулярная блокада;
- редкий пульс;
- приступы желудочковой тахикардии или фибрилляции;
- частые экстрасистолы;
- тошнота, отвращение к еде, рвота, понос;
- депрессивное состояние, головная боль, сонливость, психоз;
- нарушение восприятия цвета – предметы кажутся желтыми, зелеными или белыми;
- покраснение и сыпь на коже;
- в крови повышены эозинофилы и низкое содержание тромбоцитов.
Как принимать Дигоксин при аритмии
В зависимости от частоты пульса и признаков недостаточности кровообращения выбирают два темпа дигитализации:
- Быстрый – вначале 1 мг, каждые 6 часов по 0,5 мг в течение 3 дней. После этого поддерживающая суточная доза 0,5 мг.
- Медленный – по 0,125 – 0,5 мг на протяжении 7 суток. Затем доза корректируется.
У детей расчет проводится на 1 кг веса – от 0,03 до 0,08 мг. Кратность приема и длительность лечения определяются только врачом. При необходимости интенсивной терапии используют внутривенное введение препарата.
Если назначается прием таблеток Дигоксина, то в нужно ограничивать продукты, которые содержат грубые пищевые волокна – отруби, капуста, редька, репа, редис, сырая морковь и свекла.
Можно ли назначать при мерцательной аритмии
Одним из свойств Дигоксина является избирательная способность блокировать слабые импульсы, которые поступают от предсердий к желудочкам. Препарат оказывает также тормозящее влияние на тонус симпатического отдела нервной системы. Благодаря этому он оказывает такие действия:
- замедляется частота сокращений мышечных волокон желудочков сердца;
- нормализуется пульс;
- диастола (пауза между сокращениями) становится более продолжительной;
- восстанавливается кровообращение внутри сердца и в сосудистой системе;
Поэтому это лекарственное средство назначается при тахиаритмической форме мерцания или . Дигоксин может быть использован для стабилизации ритма при приступе мерцательной аритмии и для лечения хронической (постоянной) формы. Наиболее эффективен при наличии .
Смотрите на видео о сердечной аритмии:
Эффективность влияния на миокард при нарушении ритма
Замедление частоты сокращений сердца под воздействием Дигоксина происходит из-за прямого и косвенного влияния на миокард. В первом случае отмечается непосредственное понижение возбудимости синусового узла, что понижает количество вырабатываемых им импульсов.
Опосредованное влияние препарата имеет рефлекторный механизм действия. Он заключается в таких реакциях:
- Стимуляция рецепторов в дуге аорты и каротидном синусе активирует блуждающий нерв, который тормозит активность сокращений.
- Блокирует кардио-кардиальный рефлекс Бейнбриджа.
Внутри правого предсердия имеются рецепторы, которые реагируют на его растяжение. При большом притоке крови к сердцу они снижают тонус блуждающего нерва, что заставляет сердце сокращаться чаще для быстрейшего опорожнения.
Так как Дигоксин способствует усиленному сердечному выбросу, то происходит разгрузка левого желудочка, значит, из легких поступает больше крови. Давление в системе легочной артерии снижается и облегчается работа правых отделов сердца. Все эти процессы приводят к восстановлению нормального ритма, если причина тахикардии была .
Чему отдать предпочтение — Дигоксину, Кордарону или бета-адреноблокаторам
При нарушении ритма по типу тахикардии или мерцательной аритмии могут быть назначены препараты из группы бета-блокаторов, сердечных гликозидов или ингибитор реполяризации – Кордарон. При этом чисто антиаритмическим действием обладает только Кордарон, а остальные препараты используются только при наличии сопутствующих нарушений гемодинамики.
Дигоксин является препаратом выбора при тахикардии, трепетании и мерцании предсердий. Основным показанием для него является застой крови в системе кровообращения из-за слабости сердечной мышцы. При желудочковом происхождении аритмии неэффективен.
Показаниями к применению Кордарона является тахикардия желудочкового и наджелудочкового происхождения, трепетание предсердий и экстрасистолия. То есть он является универсальным медикаментом для лечения и профилактики приступов аритмии.
Его назначают в ситуациях, когда остальные препараты не работают. Он противопоказан при гипотонии и сердечной недостаточности, нарушенной функции щитовидной железы.
При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?
Многие из наших соотечественников не только хорошо наслышаны о таком заболевании, как хроническая сердечная недостаточность, но и лично знакомы с ним. Благоприятствующими развитию этого недуга факторами специалисты называют вредные привычки, питание плохого качества и неправильный образ жизни. Подвергаясь длительное время воздействию этих факторов, сердцу впоследствии становится не под силу восстановить нормальную работу.
Однако есть решение для данной категории пациентов. В аптеках есть специальные препараты, которые могут помочь больным восстановить работу сердца. Среди предлагаемых лекарств достаточно популярным является средство Дигоксин . Но из-за ряда особенностей использовать его желательно только по рекомендации лечащего врача.
Дигоксин: форма выпуска и состав
В аптеках это лекарственное средство предлагается в форме таблеток небольшого диаметра. В качестве главного активного компонента в составе препарата выступает вещество дигоксин. Одна таблетка лекарства содержит в составе 250 мг этого вещества. Также в составе препарата представлены и вспомогательные компоненты:
- тальк;
- безводный коллоидный кремний;
- желатин;
- кукурузный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- стеарат магния.
Препарат выпускается в картонных пачках или пластиковых флаконах.
Лекарственное средство Дигоксин относится к категории сердечных гликозидов . Таблетки обладают способностью восстанавливать работу сердца. Если обратиться к инструкции, то из неё можно узнать, что также это средство заметно усиливает сократительную способность миокарда. Это свою очередь приводит к увеличению ударного объема крови. Дополнительно препарат уменьшает объем сердца, в результате чего снижается потребность миокарда в кислороде.
Рассматриваемое лекарственное средство может быть назначено и больным, у которых была диагностирована мерцательная тахиаритмия. Входящий в состав этого лекарства активный компонент способен замедлить частоту желудочковых сокращений и улучшить внутрисердечную геодинамику. Но принимать его нужно с осторожностью, так как в случае передозировки могут возникнуть побочные эффекты.
Дигоксин: показания к применению
Это лекарственное средство очень популярно не только среди врачей, но и среди пациентов. В отзывах говорится
, что таблетки положительным образом влияют на работу сердца. Особенно нуждаются в этом препарате больные с хронической сердечной недостаточностью при наличии у них клинических проявлений этой болезни. Положительным образом препарат воздействует и на состояние пациентов, у которых была диагностирована тахисистолическая форма мерцания предсердий. В первую очередь это касается больных, у которых подобная патология развилась в условиях прогрессирующей хронической сердечной недостаточности.
Препарат Дигоксин в таблетках нельзя назначать в качестве самостоятельного лечебного препарата. В инструкции говорится, что его можно использовать только в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. С помощью этих таблеток можно восстановить сердечный ритм, а также хорошее самочувствие больного. При этом эти таблетки не в силах вернуть сердце в прежнее состояние.
Противопоказания
Не всем пациентам можно принимать таблетки Дигоксин. В отзывах врачей говорится, что специалист может принять решение о назначении этого медикамента только после прохождения больным полного обследования организма. Причиной тому является наличие у этого препарата большого количества противопоказаний
. В первую очередь, это синдром Вольфа-паркинсона-уайта, гликозидная интоксикация, перемежающаяся полная блокада. Также достаточным основанием для отказа в назначении этого лекарства является наличие у больного повышенной чувствительности к составным компонентам медикамента.
Ещё специалисты выделяют ряд состояний, при которых назначать лекарство Дигоксин следует с осторожностью. Прежде чем одобрить применение препарата, врач должен соотнести потенциальную пользу и вред от подобного лечения. В случае наличия у больного таких состояний, как амилоидоз сердца, артериовенозный шунт, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, субаортальный стеноз, принимать таблетки он может только после получения одобрения от лечащего врача. При лечении Дигоксином передозировка может стать одной из возможных причин возникновения побочных реакций. Поэтому так важно соблюдать рекомендации инструкции и врача.
Дигоксин: инструкция по применению
Чтобы препарат принёс пользу больному, необходимо знать, как правильно принимать эти таблетки . Если обратиться к инструкции, то в ней приводится точная дозировка для разных клинических случаев. Препарат Дигоксин является лекарственным средством только для внутреннего применения. Не стоит забывать о том, что он относится к группе сердечных гликозидов. А это означает, что необходимо со всей серьезностью подходить к расчёту дозировки, учитывая индивидуальные особенности организма больного. Если пациент до обращения к специалисту принимал сердечные гликозиды, то таблетки Дигоксин назначаются ему в уменьшенной дозировке.
Дигоксин: дозировка
При лечении взрослых
дозировка рассчитывается таким образом, чтобы лекарство принесло им необходимый терапевтический эффект. Решение о проведении быстрой дигистализации врачом может быть принято только в экстренных случаях, когда налицо ухудшение состояния больного. В этом случае ему назначают лекарство дозировкой 1,25 мг 2 раза в сутки. Особое внимание следует обратить на то, что перед каждой новой дозой необходимо сделать ЭКГ. Когда появятся данные об улучшении работы сердца пациента, ему назначают поддерживающее лечение. Одновременно с этим разрешается уменьшить дозировку лекарства.
Чаще всего пациентам назначают медленную дигистализацию . Здесь имеется в виду, что больному назначают препарат Дигоксин курсом 5-7 дней. Согласно имеющимся отзывам, подобный метод лечения позволяет поддерживать хорошее самочувствие больного в течение длительного времени. Для таких больных выбирается дозировка в количестве 250-500 мкг. Принимать лекарство необходимо один раз в день.
Применение в период беременности и лактации
На сегодняшний день у специалистов имеется достаточно информации о воздействии таблеток Дигоксин на здоровье беременных и кормящих женщин. По результатам проведенных клинических исследований удалось установить, что главный активный компонент в составе этого лекарства может проникать и через плацентарный барьер к плоду, и в грудное молоко. Во время родов содержание основного компонента препарата в сыворотке крови новорожденного и матери одинаково.
Если оценивать это лекарственное средство по безопасности использования, то его можно отнести к категории C . Если опираться на отзывы специалистов, то назначать таблетки женщинам во время вынашивания плода и в период кормления грудью следует только в крайних случаях. Решаться на подобный шаг стоит, лишь если лекарство сможет принести гораздо большую пользу для здоровья матери, чем вреда ребенку.
В то же время сегодня нет проверенной информации о воздействии препарата на здоровье детей. Именно поэтому применять таблетки Дигоксин детям в возрасте младше 18 лет не рекомендуется.
Дигоксин: побочные эффекты
Обычно больные жалуются на ухудшение самочувствия, когда они превышают рекомендованную дозировку. Прежде чем начать принимать это лекарственное средство, пациентам настоятельно рекомендуется тщательно ознакомиться с инструкцией, содержащей показания по применению, и отзывами. В случае интоксикации препаратом на это могут указывать следующие симптомы:
- политопная желудочковая экстрасистолия;
- узловая тахикардия;
- синоаурикулярная блокада;
- желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Также препарат может повлиять на работу пищеварительной системы, вызвав такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. Иногда при развитии подобных состояний у больных может полностью исчезнуть аппетит. В ряде случаев может развиться анорексия.
Ещё таблетки Дигоксин, которые принимаются без учета показаний, могут вызвать нарушения в работе центральной нервной системы . Об этом могут говорить такие симптомы, как:
- зрительные галлюцинации;
- спутанность сознания;
- депрессивный синдром;
- головные боли;
- нарушение сна.
Обнаружив любой из вышеназванных симптомов, больной должен тут же прекратить прием таблеток Дигоксин. Из отзывов пациентов, принимавших этот препарат, можно узнать, что организм возвращается в свое обычное состояние, когда больной прекращает принимать это лекарственное средство.
Аналоги
Иногда бывают такие ситуации, когда в аптеках отсутствует препарат на основе дигоксина. В этом случае врач может подобрать для больного аналоги
, которые будут оказывать то же терапевтическое воздействие на организм, что и заменяемый препарат. Среди наиболее известных стоит выделить лекарство . В качестве главного активного компонента в его составе выступает магния гидроксид. Также в его составе представлены и вспомогательные вещества - микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, картофельный крахмал, ацетилсалициловая кислота.
Препарат Кардиомагнил может применяться в рамках терапии разных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он может быть назначен больным и в целях профилактики тромбозов и повторного инфаркта миокарда.
Цена
Препарат Дигоксин в таблетках относится к лекарственным средствам, доступным для широкого круга пациентов. В аптеках одна упаковка этого лекарства предлагается по цене 50 р . При желании можно сэкономить на покупке этого средства, если заказать его в онлайн-аптеке.
Отзывы
Скоро будет год, как я принимаю это лекарство. Эти таблетки я пью по схеме, которую мне назначил мой лечащий врач - половина таблетки 3 раза в день. Затем я делаю паузу 2 дня, после чего продолжаю прием лекарства. И так каждые 5 дней. Первое время я ощущала дискомфорт, который был связан с тошнотой, ухудшением сна, потливостью. Но со временем всё исчезло, препарат хорошо помогает от ИБС и аритмии. Однако я читала в отзывах, что нежелательно принимать это средство более 3 месяцев подряд, поскольку в этом случае могут начаться необратимые процессы в организме. Теперь я думаю о том, каким препаратом можно его заменить.
Светлана
У меня есть большие подозрения, что это наркотическое средство. Его назначили моей бабушке дозировкой по одной таблетке в день. Но спустя 3 дня с начала лечения у неё возникли глюки. Она стала бредить, и у неё полностью пропал сон. Прочитав инструкцию, мы узнали, что пожилым людям это средство нужно давать по половине таблетки. Столь сильный эффект психоза проявился из-за того, что, помимо этого препарата, бабушка принимала и другие таблетки.
Мы тут же прекратили ей давать это средство, и ей сразу же стало получше. После отмены лекарства исчезли глюки и бредни. Теперь, если мы и будем снова давать ей это средство, то только по четверти таблетки один раз в двое-трое суток. В противном случае у неё снова будут проблемы со сном и возникнут галлюцинации.
Александр
Моему хорошему знакомому 4 года назад поставили диагноз кардиомиопатия. Сейчас он принимает препарат Дигоксин и Предуктал. Дополнительно ему назначили Фуросемид. Пока его состояние довольно стабильное. В течение года он три-четыре раза ложится в стационар, чтобы вывести из организма жидкость. Хотя он уже давно себя считает инвалидом, но вот уже идёт пятый год, и состояние его довольно сносное. Без Дигоксин он бы себя чувствовал гораздо хуже. Сейчас у него сердце невероятно больших размеров и постоянно растет. Не так давно у него развился диабет из-за приема сильнодействующих препаратов. Проблем с другими органами у него нет. Единственное, что его может спасти - трансплантация сердца.
Одна таблетка Дигоксин Фармлэнд содержит действующее вещество: дигоксина 0,25 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат, кукурузный крахмал, натрия крахмалгликолят (тип А), натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Что такое Дигоксин Фармлэнд и для чего он используется
Дигоксин Фармлэнд относится к группе лекарств, называемых "сердечные гликозиды”. Эти препараты замедляют скорость сокращения сердечной мышцы при увеличении ее силы. Дигоксин Фармлэнд используется для лечения некоторых сердечных заболеваний, таких как: 1) Сердечная недостаточность.
Это когда ваша сердечная мышца не может перекачивать кровь достаточно сильно, чтобы снабжать кровью ваш организм. Это не то же самое, что и сердечный приступ, и не означает, что ваше сердце останавливается. 2) Определенные виды нерегулярных сердцебиений.
К ним относятся «трепетание предсердий» и «фибрилляция». Данные изменения связаны со способом передачи электрического сигнала предсердиями, что заставляет ваше сердце биться слишком сильно или неравномерно.
Ваш врач должен быть уверен в вашем диагнозе и в том, что это лекарство поможет вам.
Не принимайте препарат, если у Вас
Наблюдается аллергия или повышенная чувствительность к дигоксину, дигитоксину или любым вспомогательным веществам, входящих в состав Дигоксин Фармлэнд;
имеются следующие заболевания сердца: вторая степень или повторяющиеся полные блокады сердца (нарушение проводимости), любые наджелудочковые аритмии (нерегулярное сердцебиение), желудочковая тахикардия (учащенный пульс) или фибрилляция желудочков, гипертоническая обструктивная миокардиопатия (утолщение стенок правого и левого желудочков, связанных с гипертонической болезнью), – о чем доктор должен быть проинформирован.
Прежде, чем назначить Дигоксин Фармлэнд, доктор должен провести обследование вашего сердца, чтобы убедиться, что это лекарство поможет. Если вы в чем-то сомневаетесь, обсудите это с лечащим врачом до начала приема Дигоксин Фармлэнд.
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием лекарства, если:
Вы недавно перенесли сердечный приступ (инфаркт миокарда);
У Вас низкий уровень калия или магния в крови (гипокалиемия или гипомагниемия);
У Вас высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия);
У Вас есть проблемы с сердцем, связанные с недостатком витамина В1, (болезнь «Бери-Бери»);
У Вас есть проблемы с почками;
У Вас есть проблемы с легкими;
У Вас есть проблемы со щитовидной железой;
У Вас есть проблемы с пищеварением.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к дигоксину, другим сердечным гликозидам или к любому из компонентов лекарственного средства;
Интоксикация препаратами наперстянки, применявшимися ранее;
Аритмии в анамнезе, вызванные гликозидной интоксикацией;
Выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром Адамса Стокса-Морганьи;
Синдром каротидного синуса;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными атриовентрикулярными путями проводимости, в т. ч. синдром Вольфа-Паркинсона Уайта;
Желудочковая пароксизмальная тахикардия / фибрилляция желудочков;
Аневризма грудного отдела аорты;
Гипертрофический субаортальный стеноз;
Изолированный митральный стеноз;
Эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, сдавливающий перикардит, тампонада сердца;
Гиперкальциемия, гипокалиемия
Как принимать
Ваш доктор назначит, сколько таблеток Дигоксин Фармлэнда Вам нужно принимать:
Это зависит от того какое у Вас заболевание сердца и насколько оно серьезно.
Это также зависит от Вашего возраста, веса и как хорошо работают Ваши почки.
Ваша доза может быть увеличена или снижена в зависимости от того, как Ваш организм отвечаете на препарат. При необходимости, чтобы убедиться, что таблетки действуют, Ваш доктор может назначить лабораторные анализы мочи и крови.
Принимая это лекарство нужно помнить, что:
Таблетки следует проглатывать целиком.
Обычно принимают это лекарство в два этапа:
- Этап 1 – нагрузочная доза
Нагрузочная доза быстро доводит уровень Дигоксин Фармлэнд до необходимого. Вы можете либо: принять одну большую разовую дозу, а затем продолжить прием поддерживающей дозы или
- Принимать меньшую дозу каждый день в течение недели и затем перейти на поддерживающую дозу.
- Этап 2 – поддерживающая доза.
После нагрузочной дозы вы должны принимать гораздо меньшую дозу каждый день, пока ваш врач не отменит препарат.
Взрослым и детям старше 10 лет:
Нагрузочная доза
Обычно доза от 0,75 мг до 1,5 мг (3 и 6 таблеток) разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение. Для некоторых пациентов делят дозу на несколько приемов через 6 часов. Кроме того, можно давать ежедневно от 0,25 мг до 0,75 мг (1 и 3 таблетки) в течение недели.
Поддерживающая доза
От 0,125 мг до 0,25 мг в день.
Дети до 10 лет
Нагрузочная доза
Для расчета дозы учитывается вес вашего ребенка
недоношенные дети:
весом менее 1,5 кг (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов); весом 1,5-2,5 кг (30 мкг / кг массы тела в течение 24 часов);
доношенные дети:
до 2 лет (45 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 2-5 лет (35 мкг / кг массы тела в течение 24 часов), 5-10 лет (25 мкг / кг массы тела в течение 24 часов).
Нагрузочная доза должна быть введена в несколько приемов. Начинают с половины общей дозы, в дальнейшем общая доза делиться на части и принимается с интервалoм в 4-8 часов. Прежде чем назначить следующую дополнительную дозу проводят оценку клинического ответа:
Поддерживающая доза
- Подбирается врачом, в зависимости от ответа организма Вашего ребенка на Дигоксин Фармлэнд;
- Обычно назначается 1/5 или ¼ часть дозы от дневной нагрузочной дозы.
Если Вы приняли Дигоксин Фармлэнд больше
, чем обычно или, если приняли Дигоксин Фармлэнд по ошибке, немедленно обратитесь в больницу.
Если Вы забыли принять Дигоксин Фармлэнд:
Если Вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если это время Вашей следующей дозы, не принимайте дозу, которую Вы пропустили. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
Если Вы хотите прекратить прием Дигоксин Фармлэнд:
Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом, так как Ваши проблемы с сердцем могут ухудшиться.
Побочные эффекты
Как и все лекарственные препараты у Дигоксин Фармлэнд имеются побочные эффекты, но наблюдаются они не у всех пациентов. В основном, побочные эффекты возможны при приеме высоких доз Дигоксин Фармлэнд. Сообщите об этом врачу, и он откорректирует Вашу дозу, если у Вас:
учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание или потоотделение (это могут быть симптомы серьезного сердечного заболевания, вызванного нерегулярными сердцебиениями. Если Вы заметили эти симптомы у себя – немедленно сообщите об этом врачу!);
Другие побочные эффекты, о которых Вы должны сообщить своему врачу, включают в себя:
Частые (встречаются менее чем у 1 из 10 человек)
замедление или сбой сердечного ритма;
плохое самочувствие или диарея;
сыпь на коже, которая может зудеть;
сонливость или головокружение;
проблемы со зрением: размытое, или желто-зеленое восприятие окружающего;
замедленная или неравномерная скорость сердца;
Редко (встречаются менее чем у 1 на 100 человек)
депрессия.
Очень редко (меньше чем у 1 из 10.000 человек)
синяки или кровотечения более легкие, чем обычно;
боли в животе, вызванные отсутствием кровоснабжения или повреждением кишечника;
психические нарушения. Вы можете чувствовать спутанность сознания, равнодушие, отсутствие четкого мышления;
слабость, усталость или общее ощущение нездоровья;
увеличение груди у мужчин;
потеря аппетита;
головная боль.
Дигоксин Фармлэнд очень редко может вызывать серьезные нарушения ритма сердца. Ваш врач должен регулярно контролировать Ваше состояние, чтобы прием Дигоксин Фармлэнд был для Вас безопасным.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные средства, включая лекарственные средства, которые продаются без рецепта или принимали травы.
Сообщите врачу, если Вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:
желудочные лекарства, включая лекарства против несварения желудка, поноса или рвоты;
сердечные лекарства, в том числе от высокого кровяного давления (гипертонии) и нерегулярного сердечного ритма (аритмия);
лекарственные средства для лечения астмы;
лекарства от рака;
лекарственные средства для лечения эпилепсии;
лекарственные средства для коррекции тревоги или депрессии;
лекарственные средства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики);
лекарственные средства для лечения грибковых инфекций (противогрибковые);
лекарственные средства для снижения высокого уровня холестерина;
лекарственные средства для предотвращения отторжения пересаженных органов;
лекарственные средства для повышения функции иммунной системы;
лекарственные средства для профилактики свертывания крови во время диализа почек;
мочегонные (диуретики);
слабительные;
стероиды;
анестетики;
зверобой продырявленный (Hypericum perfuratum)
