Urīna analīze ietver novērtējumu urīna fizikāli ķīmiskās īpašības un nogulumu mikroskopija. Šis pētījumsļauj novērtēt nieru darbību un citus iekšējie orgāni, kā arī noteikt iekaisuma procesu urīnceļos. Kopā ar ģenerāli klīniskā analīze asinis, šī pētījuma rezultāti var diezgan daudz pastāstīt par organismā notiekošajiem procesiem un, galvenais, norādīt tālākās diagnostikas meklēšanas virzienu.
Indikācijas analīzes nolūkiem:
Sekundārā ketonūrija:
- tirotoksikoze;
- Itsenko-Kušinga slimība; kortikosteroīdu pārprodukcija (hipofīzes priekšējās daļas vai virsnieru dziedzera audzējs);
Hemoglobīns.
Norma: suņi, kaķi - nav.
Hemoglobinūriju raksturo sarkans vai tumši brūns (melns) urīns un dizūrija. Hemoglobinūrija ir jānošķir no hematūrijas, alkaptonūrijas, melanīnūrijas un porfīrijas. Ar hemoglobinūriju urīna nogulsnēs nav sarkano asins šūnu, tiek konstatēta anēmija ar retikulocitozi un netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā.
Kad hemoglobīns vai mioglobīns parādās urīnā (hemoglobinūrija)?
Hemolītiskā anēmija.
- smaga saindēšanās (sulfonamīdi, fenols, anilīna krāsvielas,
- Pēc epilepsijas lēkmes.
- Nesaderīgas asinsgrupas pārliešana.
- Piroplazmoze.
- Sepse.
- Smagas traumas.
Urīna nogulumu mikroskopija.
Urīna nogulumos izšķir organizētus nogulumus (šūnu elementi, cilindri, gļotas, baktērijas, rauga sēnītes) un neorganizētus (kristāliskos elementus).
Sarkanās asins šūnas.
Norma: suņi, kaķi - 1 – 3 sarkanās asins šūnas redzes laukā.
Viss augstāk ir hematūrija.
Izcelt:
- rupja hematūrija (kad mainās urīna krāsa);
- mikrohematūrija (kad urīna krāsa nemainās un sarkanās asins šūnas tiek noteiktas tikai mikroskopā).
Urīna nogulumos sarkanās asins šūnas var būt nemainīgas vai mainītas. Izmainītu sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā ir liela diagnostiska nozīme, jo tie visbiežāk ir nieru izcelsmes. Neizmainītas sarkanās asins šūnas ir jutīgākas pret bojājumiem urīnceļu (urolitiāzes slimība, cistīts, uretrīts).
Kad palielinās sarkano asins šūnu skaits (hematūrija)?
Urolitiāzes slimība.
- Uroģenitālās sistēmas audzēji.
- Glomerulonefrīts.
- Pielonefrīts.
- Infekcijas slimības urīnceļi (cistīts, tuberkuloze).
- Nieru trauma.
- Saindēšanās ar benzola atvasinājumiem, anilīnu, čūsku indi, antikoagulantiem, indīgām sēnēm.
Leikocīti.
Norma: suņi, kaķi - 0-6 leikocīti redzes laukā.
Kad palielinās balto asins šūnu skaits (leikociturija)?
Pikanti un hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts.
- Cistīts, uretrīts, prostatīts.
- Akmeņi urīnvadā.
- Tubulointersticiāls nefrīts.
Epitēlija šūnas.
Norma: suņi un kaķi – vientuļi vai prombūtnē.
Epitēlija šūnām ir dažāda izcelsme:
- plakanšūnu epitēlija šūnas (izskalotas ar nakts urīnu no ārējiem dzimumorgāniem);
- pārejas epitēlija šūnas (izklāj urīnpūšļa gļotādu, urīnvadus, iegurni, lielus prostatas dziedzera kanālus);
- nieru (cauruļveida) epitēlija šūnas (izklāj nieru kanāliņus).
Kad palielinās epitēlija šūnu skaits?
Šūnu uzlabošana plakanais epitēlijs nozīmīgs diagnostiskā vērtība nav. Var pieņemt, ka pacients nebija pienācīgi sagatavots testu savākšanai.
Šūnu uzlabošana pārejas epitēlijs:
- intoksikācija;
- anestēzijas nepanesamība, zāles, pēc operācijām;
- dažādu etioloģiju dzelte;
- urolitiāze (akmeņu pārejas brīdī);
- hronisks cistīts;
Šūnu izskats nieru epitēlijs:
- pielonefrīts;
- intoksikācija (salicilātu, kortizona, fenacetīna, bismuta preparātu lietošana, saindēšanās ar sāli smagie metāli, etilēna glikols);
- cauruļveida nekroze;
Cilindri.
Norma: suņu un kaķu nav.
Gipsu parādīšanās (cilindūrija) ir nieru bojājuma simptoms.
Kad un kādos cilindros parādās vispārīga analīze urīns (cilindūrija)?
Hialīna ģipsi ir atrodami visās organiskas slimības nieres, to skaits ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un proteīnūrijas līmeņa.
Graudu cilindri:
- glomerulonefrīts;
- pielonefrīts;
- nieru vēzis;
- diabētiskā nefropātija;
- infekciozais hepatīts;
- osteomielīts.
Vaska baloni norāda uz smagu nieru bojājumu.
Leikocītu lējumi:
- akūts pielonefrīts;
- hroniska pielonefrīta saasināšanās;
- nieru abscess.
Sarkano asins šūnu lējumi:
- nieru infarkts;
- embolija;
- akūts difūzs glomerulonefrīts.
Pigmenta cilindri:
- prerenāla hematūrija;
- hemoglobinūrija;
- mioglobinūrija.
Epitēlija ģipsi:
- akūta nieru mazspēja;
- cauruļveida nekroze;
- akūts un hronisks glomerulonefrīts.
Tauku cilindri:
- hronisks glomerulonefrīts un pielonefrīts, ko sarežģī nefrotiskais sindroms;
- lipoīdu un lipoīdu-amiloido nefroze;
- diabētiskā nefropātija.
Baktērijas.
Labi urīns iekšā urīnpūslis sterils. Baktēriju noteikšana urīna testā vairāk nekā 50 000 1 ml norāda uz urīnceļu sistēmas infekciozu bojājumu (pielonefrīts, uretrīts, cistīts utt.). Baktēriju veidu var noteikt tikai ar bakterioloģisko izmeklēšanu.
Rauga sēnītes.
Candida ģints rauga noteikšana liecina par kandidozi, kas visbiežāk rodas neracionālas antibiotiku terapijas, imūnsupresantu un citostatisko līdzekļu lietošanas rezultātā.
Sēnītes veida noteikšana ir iespējama tikai ar bakterioloģisko izmeklēšanu.
Gļotas.
Gļotas izdala gļotādu epitēlijs. Parasti nav vai ir urīnā nelielos daudzumos. Plkst iekaisuma procesi urīnceļu apakšējās daļās palielinās gļotu saturs urīnā.
Kristāli (neorganizēti nogulumi).
Urīns ir dažādu sāļu šķīdums, kas urīnam stāvot var izgulsnēties (veidot kristālus). Dažu sāļu kristālu klātbūtne urīna nogulsnēs norāda uz izmaiņām reakcijā uz skābo vai sārmaino pusi. Pārmērīgs sāls saturs urīnā veicina akmeņu veidošanos un urolitiāzes attīstību.
Kad un kādi kristāli parādās vispārējā urīna analīzē?
- Urīnskābe un tā sāļi (urāti): parasti sastopami dalmāciešiem un angļu buldogiem; citu šķirņu suņiem un kaķiem tie ir saistīti ar aknu mazspēju un porosistēmiskām anastomozēm.
- Tripelfosfāti, amorfie fosfāti: bieži atrodami viegli skābā vai sārmainā urīnā veseli suņi un kaķi; var būt saistīta ar cistītu.
Kalcija oksalāts:
Smagas infekcijas slimības;
- pielonefrīts;
- cukura diabēts;
- saindēšanās ar etilēnglikolu;
Cistīns:
Aknu ciroze;
- vīrusu hepatīts;
- aknu komas stāvoklis
- Bilirubīns: var rasties veseliem suņiem ar koncentrētu urīnu vai bilirubinūrijas dēļ.
Suņiem urīnviela ir 4–6 mmol/l (24–36 mg/dl).
Kaķiem urīnviela ir 6–12 mmol/l (36–72 mg/dl).
Standarti dažādās laboratorijās nedaudz atšķiras.
Pārrēķinam:
mmol/l, dalīts ar 0,166, iegūst mg/dl. Mg/dl, reizināts ar 0,166, iegūst mmol/litrā.
Paaugstināta nieru mazspēja
Plkst nieru mazspēja urīnviela paceļas.
Parasti pieaugums līdz 20 mmol/l var nebūt ārēji pamanāms.
Ja urīnviela ir vairāk nekā 30 mmol/l, tad apetīte pasliktinās vai pazūd.
Ja urīnvielas līmenis pārsniedz 60 mmol/l, tas parasti notiek bieža vemšana, tad vemšana ar asinīm.
Reti gadījumi
Daži dzīvnieki ar hronisku nieru mazspēju var justies diezgan labi un saglabāt apetīti pat ar urīnvielu 90 mmol/l.
Mūsu praksē bija dzīvs dzīvnieks ar urīnvielu 160 mmol/l.
Urīnvielas izcelsme
Apmēram puse urīnvielas veidojas aknās proteīnu bioķīmisko reakciju laikā. Otrā puse veidojas arī aknās, bet no zarnām nākošā amonjaka neitralizācijas laikā.
Badošanās laikā attīstās hiperkatabolisma stāvoklis un tā rezultātā veidojas urīnviela vielmaiņas procesi palielinās.
Ja defekācija tiek aizkavēta, īpaši ar mikro vai makro asiņošanu zarnās, pūšanas procesu rezultātā strauji palielinās amonjaka veidošanās, kā rezultātā palielinās urīnvielas daudzums asinīs.
Citi urīnvielas palielināšanās gadījumi asinīs
Diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu.
Pūšanas procesi zarnās disbakteriozes, žults trūkuma un ne svaigas pārtikas ēšanas rezultātā.
Asiņošana kuņģī vai zarnās.
Ar normāli funkcionējošām nierēm visos iepriekšminētajos gadījumos urīnviela reti pārsniedz 30 mmol/l, tajā pašā laikā kreatinīns paliek normas robežās, un nieru mazspējas gadījumā arī kreatinīns ir paaugstināts.
Samazinātas urīnvielas asinīs gadījumi
Ilgstoša olbaltumvielu badošanās.
Cirozes izmaiņas aknās. Šajā gadījumā amonjaks no zarnām netiek pilnībā pārveidots par urīnvielu.
Poliūrija, polidipsija. Kopā ar vairāk šķidruma no ķermeņa tiek izvadīts vairāk urīnvielas. Ar PN, pat ar poliūriju, urīnvielas līmenis asinīs saglabājas paaugstināts.
Urīnvielas toksicitāte ķermenim
Urīnviela ir neitralizēts amonjaks, tāpēc urīnviela pati par sevi nav toksiska.
Bet ļoti augsts urīnvielas daudzums palielina asins plazmas osmolaritāti, un tas var būt kaitīgo ietekmi uz ķermeņa.
Kad no asinīm kuņģī izdalās daudz urīnvielas, urīnviela pārvēršas amonjakā, kas kairina kuņģa un zarnu sieniņas un palielina gļotādas čūlaino bojājumu.
Urīnviela ir toksikozes marķieris
Parasti urīnvielu analīzēs izmanto kā aptuveni vienādas molekulmasas toksisko vielmaiņas produktu daudzuma marķieri.
Urīnvielas veidošanās un izdalīšanās nav nemainīgas vērtības, atkarībā no daudziem faktoriem, tāpēc, kad tie paši skaitļi analīzēs vispārējais stāvoklis dzīvnieki var būt dažādi.
Kā pareizi veikt urīnvielas asins analīzes PN laikā
Urīnvielas testus var veikt pilnās asinīs, plazmā vai serumā atkarībā no instrumentu iespējām.
Jūs varat ņemt asinis jebkurā laikā, jebkurā stāvoklī, jo ar nieru mazspēju indikatoru svārstības samazinās.
Nieru mazspējas ārstēšana dzīvniekiem
Urīnviela ir viens no produktiem, kas organismā veidojas olbaltumvielu sadalīšanās laikā. Normālā urīnvielas koncentrācija asinīs suņiem ir 3,5–9,2 mmol/L (dati dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties). Tas veidojas aknās un izdalās caur nierēm ar urīnu. Tāpēc urīnvielas līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās norāda uz šo orgānu darbības traucējumiem un vielmaiņas procesu pārkāpumiem.
Paaugstināts urīnvielas līmenis
Visbiežāk urīnvielas līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar grūtībām to izvadīt no organisma, tas ir saistīts ar nieru darbības pasliktināšanos. Kopā ar urīnvielu palielinās arī kreatinīna līmenis serumā. Urīnvielas un citu slāpekļa metabolisma produktu līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par azotēmiju. Kad ķermenis sāk ciest no šo produktu uzkrāšanās organismā, to sauc par urēmiju.
Arī urīnvielas daudzums var palielināties, pārbarojot dzīvnieku ar olbaltumvielām (daudz gaļas), ar akūtu hemolītiskā anēmija, stress, šoks, vemšana, caureja, akūta sirdslēkme miokarda.
Samazināts urīnvielas līmenis
Urīnvielas samazināšanās var būt saistīta ar zemu olbaltumvielu uzņemšanu no pārtikas, smagām aknu slimībām, piemēram, ar portosistēmiskiem šuntiem. Paaugstināta sekrēcija urīns, kas rodas ar hiperadrenokorticismu, cukura diabēts, un citi vielmaiņas traucējumi arī noved pie tā līmeņa pazemināšanās.
Kā redzams no iepriekš minētā, urīnviela nav specifisks nevienas slimības rādītājs, un to vienmēr novērtē kopā ar citiem veterinārārsta veiktajiem testiem.
Rakstu sagatavojuši ārsti terapeitiskā nodaļa"MEDVET"
© 2016 SEC "MEDVET"
