Арьсны суурь эсийн хавдар (суурь эсийн хорт хавдар). Арьсны хорт хавдрын үе шатууд

ICD 10 бол өвчний олон улсын ангиллын 10 дахь хувилбар юм. Өвчний амралтын гэрчилгээнд удаан хугацааны өвчнийг хялбархан бичихэд шаардлагатай. Нэгдүгээрт, энэ нь эмчийн цагийг багасгадаг. Хоёрдугаарт, энэ нь бичигдсэн зүйлийн хэмжээг тэмдэгт тус бүрээр нь багасгадаг.

Кодлох

Анги:неоплазмууд C00 - D48

Дэд ангилал:арьсны хорт хавдар C44

Арьсан дээрх онкологийн өвчний жагсаалт:

• C44.0 -Уруул
• C1—Зовхи
• C44.2 -Сонсголын суваг, чих
• C3—Нүүрний бусад хэсгүүд: хамар, дух, хацар гэх мэт.
• C44.4 -Хуйхын арьс
• S44.5- Их бие
• C44.6 -Дээд мөч, мөр
• S44.7 -Доод мөч ба аарцаг
• S44.8 -Тодорхойлсон нутагшуулалтаас давсан арьс
• C44.9 -боловсронгуй бус нутагшуулалт

Жагсаалтаас хасагдсан өвчин:

• C46- меланома
• C43- бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьс
• C51-52, C60, C63
• C00 -уруулын суурь эсийн хавдар

Өргөдөл

Олон улсын хавдрын ангиллын дагуу арьсны хорт хавдрыг кодчилолоор тодорхойлдог C44.Гэхдээ энэ нь биеийн тодорхой хэсэгт хорт хавдар байгааг илтгэдэг бүхэл бүтэн анги юм, гэхдээ хавдрын төрлийг заадаггүй.

Тиймээс ICD 10-ийн дагуу яг нарийн код байдаггүй. Тодорхойлж болох цорын ганц зүйл бол өртсөн биеийн хэсэг юм. Жишээлбэл, өвчний түүхэнд суурь эсийн арьсны хорт хавдрыг нэг удаа зааж, нутагшуулах газрыг зааж өгсөн байдаг. Жишээлбэл, C44.3 (нүүрэн дээр) бөгөөд төвөгтэй, урт нэрийг байнга бичихгүйн тулд та зөвхөн нэг шифр ашиглах боломжтой юм шиг байна.

Тодорхойлолт

Базалиома буюу суурь эсийн арьсны хорт хавдар нь арьсны дээд давхарга эсвэл эпидермисийн уутанцраас үүсдэг хорт хавдар юм.

Сортууд

1. Аденоид
2. Пигментар
3. Цилиндр
4. Шархлаа
5. Склеродерма шиг
6. Pagetoid
7. Склеродерма шиг
8. Том зангилааны зангилаа
9. Экзофит эсвэл warty
10. Цоорох

• 0 шат- хэвийн бус эсийн жижиг неоплазм байдаг.
• 1-р шат- хавдар нь эд эсийн дотор байрладаг бөгөөд 20 мм хүртэл хэмжээтэй байдаг.
• 2-р шат- ойролцоох эдэд нөлөөлдөг боловч өөхний давхаргад нөлөөлдөггүй. 22 мм-ээс их хэмжээтэй байна.
• 3-р шат- цаашид ургаж, өөхний эдэд нөлөөлдөг.
• 4-р шат- 5 мм-ээс их хэмжээтэй, булчин, яс, мөгөөрс, лимфийн болон цусны эргэлтийн системд нөлөөлдөг.

Оношлогоо

• Арьс судлаач, хавдар судлаачийн анхны үзлэг
• Хорт хавдрын биопси.
• Биохимийн цусны шинжилгээ - лактат дегидрогенезийн хурд нэмэгддэг.
• Том формацийн хувьд MRI, CT.
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг эрхтэний үсэрхийллийг үгүйсгэх.
• Рентген туяа

Эмчилгээ

1. Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах- мэс засалчид хавдар өөрөө болон ойролцоох өртсөн эдийг хоёуланг нь арилгахыг хичээдэг. Хэрэв лимфийн зангилаанууд халдвар авсан бол тэдгээрийг мөн арилгадаг.
2. Хими эмчилгээ- хорт эдийг устгадаг формац эсвэл ойролцоох эдэд тусгай химийн бодисууд ордог.
3. Цацрагийн эмчилгээ -хими эмчилгээ, мэс засалтай хослуулан хийдэг. Мэс засал хийхээс өмнө туяа эмчилгээ нь хавдрыг багасгаж, дараа нь гэмтлийн үлдэгдлийг устгадаг.
4. Фотодинамик эмчилгээ
5. Криоген арга- хорт хавдар дээр хөлдөх, сөрөг температурт өртөх.

Урьдчилан сэргийлэх

• Нарны тос хэрэглээрэй
• Наранд түлэгдэхгүй байхыг хичээгээрэй, хэрэв таны арьс маш цагаан бол наранд бага цаг зарцуулаарай.
• Тамхи, архинаас гарах
• Зөв хооллож, жингээ ажиглаарай
• Илүү их хөдөлж, спортоор хичээллээрэй.

C44.3 Нүүрний бусад болон тодорхойгүй хэсгийн арьсны хорт хавдар

Арьсны суурь эсийн хорт хавдрын шалтгаанууд

Гистогенезийн асуудал шийдэгдээгүй байгаа бөгөөд ихэнх судлаачид плюрипотент хучуур эдийн эсүүдээс суурь эсийн хорт хавдар үүсдэг дизонтогенетикийн онолыг баримталдаг. Тэд янз бүрийн чиглэлд ялгаж чаддаг. Хорт хавдрын хөгжилд удамшлын хүчин зүйл, дархлааны эмгэг, гадны сөрөг нөлөөлөл (хүчтэй дулаалга, хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай харьцах) ач холбогдол өгдөг. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд өөрчлөгдөөгүй арьсанд, мөн арьсны янз бүрийн эмгэгийн (хөгшрөлтийн кератоз, радиодерматит, сүрьеэгийн чонон яр, неви, псориаз гэх мэт) фон дээр үүсч болно.

Суурийн эсийн хорт хавдар нь эпидермисийн суурь эстэй төстэй эсүүд нь эпидерми эсвэл үсний уутанцарт үүсдэг, удаан ургадаг, ховор үсэрхийлдэг суурь эсийн хавдар юм. Энэ нь хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдар биш, харин орон нутгийн хувьд хор хөнөөлтэй өсөлттэй тусгай төрлийн хавдар гэж тооцогддог. Заримдаа хүчтэй хорт хавдар үүсгэгч бодис, ялангуяа рентген туяаны нөлөөн дор суурь эсийн хорт хавдар нь суурь эсийн хорт хавдар болж хувирдаг. Гистогенезийн асуудал хараахан шийдэгдээгүй байна. Зарим нь базалиома нь анхдагч хучуур эдээс үүсдэг гэж үздэг бол зарим нь арьсны бүх хучуур эдийн бүтцээс, түүний дотор үр хөврөлийн суурь ба согогоос үүсдэг гэж үздэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь дулаалга, хэт ягаан туяа, рентген туяа, түлэгдэлт, хүнцлийн хэрэглээ юм. Тиймээс суурь эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн I, II төрлийн арьстай, нарны туяанд удаан хугацаагаар өртдөг альбинос хүмүүст тохиолддог. Хүүхэд насандаа наранд хэт их өртөх нь олон жилийн дараа хавдар үүсэхэд хүргэдэг болохыг тогтоожээ.

Эмгэг төрүүлэх

Эпидерми нь бага зэрэг атрофи, заримдаа шархлаатай, суурь давхаргын эсүүдтэй төстэй хавдрын базофилийн эсүүд үрждэг. Анаплази нь хөнгөн, митозууд цөөн байдаг. Базалиома нь ховор үсэрхийлдэг, учир нь хавдрын стромоос үүссэн өсөлтийн хүчин зүйл байхгүй тул цусны урсгал руу ордог хавдрын эсүүд үржих чадваргүй байдаг.

Арьсны базалиомагийн эмгэг жам

Гистологийн хувьд суурь эсийн хорт хавдар нь ялгагдаагүй, ялгагдах гэж хуваагддаг. Ялгаагүй бүлэгт хатуу, пигменттэй, морфей хэлбэртэй, өнгөц суурь эсийн хорт хавдар, ялгагдах бүлэгт кератоз (пилоид ялгаралтай), цист ба аденоид (булчирхайн ялгаралтай) болон өөхний ялгаралт орно.

ДЭМБ-ын олон улсын ангилал (1996) нь суурь эсийн хорт хавдрын дараах морфологийн хувилбаруудыг тодорхойлдог: өнгөц олон төвт, кодуляр (хатуу, аденоид уйланхай), нэвчдэг, склерозгүй, склерозын (десмопластик, морфей төстэй), фибро эпителийн; adnexal ялгаа нь - уутанцрын, эккрин, метатипик (basosquamous), кератоз. Гэсэн хэдий ч бүх сортуудын морфологийн хил хязгаар нь тодорхойгүй байна. Тиймээс, боловсорч гүйцээгүй хавдрын үед аденоид бүтэц байж болох ба эсрэгээр, түүний органоид бүтэцтэй бол боловсорч гүйцээгүй эсийн голомт ихэвчлэн олддог. Түүнчлэн эмнэлзүйн болон гистологийн зургуудын хооронд бүрэн нийцэхгүй байна. Ихэвчлэн өнгөц, фиброэпител, склеродерма, пигмент гэх мэт хэлбэрийн хувьд захидал харилцаа байдаг.

Бүх төрлийн суурь эсийн хорт хавдрын хувьд гистологийн гол шалгуур нь төв хэсэгт бараан өнгөтэй зууван цөм бүхий эпителийн эсийн ердийн цогцолбор, захын дагуу байрлах палисад хэлбэртэй цогцолборууд байдаг. Гаднах төрхөөрөө эдгээр эсүүд нь суурь хучуур эдийн эсүүдтэй төстэй боловч эс хоорондын гүүр байхгүй тул сүүлчийнхээс ялгаатай. Тэдний цөм нь ихэвчлэн мономорф бөгөөд анаплазид өртдөггүй. Холбогч эдийн стром нь хавдрын эсийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хамт үржиж, эсийн утаснуудын дунд багц хэлбэрээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийг дэлбээнд хуваадаг. Строма нь гликозаминогликанаар баялаг бөгөөд толуидин хөхөөр метахроматаар буддаг. Энэ нь эд эсийн олон тооны базофил агуулдаг. Паренхим ба стромын хооронд ухрах цоорхойг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд олон зохиогчид үүнийг бэхэлгээний олдвор гэж үздэг боловч гиалуронидазын хэт их шүүрэлд өртөх магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Хатуу суурь эсийн хавдарялгагдаагүй хэлбэрүүдийн дунд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Гистологийн хувьд энэ нь синцитиумтай төстэй, тодорхойгүй хил хязгаартай, нягт байрлалтай базалоид эсийн янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй утаснуудаас бүрддэг. Суурийн хучуур эдүүдийн ийм цогцолборууд нь захын дагуу уртасгасан элементүүдээр хүрээлэгдсэн бөгөөд "пикет хашаа" үүсгэдэг. Цистийн хөндий үүсэх үед цогцолборын төвд байрлах эсүүд нь дистрофийн өөрчлөлтөд орж болно. Тиймээс хатуу бүтэцтэй хамт цистүүд байж болох бөгөөд энэ нь хатуу цистик хувилбарыг үүсгэдэг. Заримдаа эсийн детрит хэлбэрийн хор хөнөөлтэй масс нь кальцийн давсаар бүрхэгдсэн байдаг.

Пигментацийн суурь эсийн хавдарГистологийн хувьд энэ нь сарнисан пигментациар тодорхойлогддог бөгөөд түүний эсэд меланин агуулагддагтай холбоотой байдаг. Хавдрын стром нь меланин мөхлөгийн өндөр агууламжтай олон тооны меланофаг агуулдаг.

Пигментийн хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн цистийн хувилбарт, хатуу ба өнгөц олон төвт хэлбэрт бага байдаг. Ил тод пигментаци бүхий базалиома нь хавдрын дээгүүр хучуур эдийн эсэд, эвэрлэг давхарга хүртэлх бүх зузаандаа их хэмжээний меланин агуулдаг.

Өнгөц суурь эсийн хавдарихэвчлэн олон байдаг. Гистологийн хувьд энэ нь эпидермитэй холбоотой жижиг, олон тооны хатуу цогцолборуудаас тогтдог бөгөөд үүнээс "түдгэлзүүлсэн" юм шиг арьсны дээд хэсгийг торлог бүрхэвч хүртэл эзэлдэг. Лимфогистиоцитын нэвчдэс нь ихэвчлэн стромоос олддог. Голомтуудын олон талт байдал нь энэ хавдрын олон төвт үүслийг илтгэнэ. Өнгөц суурь эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн сорвины захын дагуу эмчилгээ хийсний дараа давтагддаг.

Склеродерматай төстэй суурь эсийн хавдар, эсвэл "морфеа" төрөл нь склеродерма хэлбэрийн холбогч эдийн элбэг дэлбэг хөгжлөөр ялгагдана, үүнд суурь хучуур эдийн эсийн нарийн утаснууд "суулгаж", арьсан доорх эдэд гүн гүнзгий нэвтэрдэг Их хэмжээний холбогч эдийн стромын дунд байрлах хавдрын цогцолборуудын эргэн тойронд реактив нэвчилт нь зөвхөн захын хэсэгт идэвхтэй өсөлтийн бүсэд илүү тод илэрдэг жижиг (криброзоформ) болон том цистийн хөндий үүсэх нь заримдаа эсийн детрит хэлбэрийн эвдрэлийн массыг давсаар бүрхсэн байдаг.

Булчирхайн ялгарал бүхий суурь эсийн хорт хавдар, эсвэл аденоид төрөл нь хатуу хэсгүүдээс гадна хэд хэдэн, заримдаа 1-2 эгнээ эсээс бүрдсэн нарийн хучуур эдийн судалтай байдаг нь гуурсан хоолой эсвэл цулцангийн бүтцийг үүсгэдэг. Сүүлчийн захын хучуур эдийн эсүүд нь куб хэлбэртэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд полисадтай төстэй шинж чанар байхгүй эсвэл бага тод илэрхийлэгддэг. Дотоод эсүүд нь илүү том, заримдаа гуурсан хоолойн хөндий эсвэл цулцангийн бүтэц нь эпителийн муцинаар дүүрдэг; Хорт хавдрын эсрэгтөрөгчтэй урвалд орсноор суваг шиг бүтцийг бүрхсэн эсийн гадаргуу дээр эсийн гаднах муцины эерэг будалт үүсдэг.

Цилоид ялгавартай суурь эсийн хорт хавдарсээр нуруутантай төстэй эсүүдээр хүрээлэгдсэн суурь хучуур эдийн эсийн нэгдэлд кератинжилтын голомт байгаагаар тодорхойлогддог. Эдгээр тохиолдолд кератинжилт нь кератохиалин үе шатыг давж гардаг бөгөөд энэ нь ердийн үсний уутанцарын кератогенийн бүстэй төстэй бөгөөд трихо шиг ялгаатай байж болно. Заримдаа үсний гол үүсэх анхны шинж тэмдэг бүхий боловсорч гүйцээгүй саалийн фолликулууд байдаг. Зарим тохиолдолд үр хөврөлийн үсний нахиа, түүнчлэн үсний уутанцарын гаднах давхаргын эсүүдэд тохирох гликоген агуулсан эпителийн эсүүдтэй төстэй бүтэц үүсдэг. Заримдаа уутанцрын базалоид хамартомоос ялгахад хүндрэлтэй байж болно.

Өөх тосны ялгарал бүхий суурь эсийн хорт хавдарЭнэ нь ховор тохиолддог бөгөөд суурь хучуур эдийн эсийн дунд sebaceous булчирхайн өвөрмөц голомт эсвэл бие даасан эсүүд илэрдэг. Тэдний зарим нь том, тэмдэг хэлбэртэй, цайвар цитоплазмтай, хазгай байрлалтай цөмтэй байдаг. Судан III-аар будахад өөх тос илэрсэн байна. Липоцитууд нь ердийн sebaceous булчирхайгаас хамаагүй бага ялгаатай байдаг шилжилтийн хэлбэрүүд нь тэдгээрийн эргэн тойрон дахь суурь хучуур эдүүдийн хооронд ажиглагддаг. Энэ нь энэ төрлийн хорт хавдар нь гистогенетикийн хувьд sebaceous булчирхайтай холбоотой болохыг харуулж байна.

Фиброэпителийн төрөл(син.: Pincus fibroepithelioma) нь голдуу нурууны булчинд тохиолддог ховор төрлийн суурь эсийн хорт хавдар бөгөөд seborrheic кератоз болон өнгөц суурь эсийн хорт хавдартай хавсарч болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь фибропапиллома шиг харагдаж болно. Олон тооны гэмтэлтэй тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

Гистологийн хувьд арьсны эпителийн эсүүдийн нарийн, урт утаснууд нь арьсны эпидермиэс үргэлжилсэн, гиперпластик, ихэвчлэн хавантай, олон тооны фибробласт бүхий салст бүрхүүлийн өөрчлөлттэй стромоор хүрээлэгдсэн байдаг. Строма нь хялгасан судас, эд эсийн базофилээр баялаг. Эпителийн судал нь бие биентэйгээ анастомоз үүсгэдэг бөгөөд бага хэмжээний цитоплазмтай, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, хүчтэй будагдсан бөөмтэй жижиг харанхуй эсүүдээс тогтдог. Заримдаа ийм утаснуудад нэгэн төрлийн эозинофилийн агууламжаар дүүрсэн жижиг цистүүд эсвэл эвэртэй массууд байдаг.

Невобасоцеллюляр синдром(син. Гордин-Гольцын хам шинж) нь факоматозтой холбоотой полиорганотроп, аутосомын давамгайлсан хам шинж юм. Энэ нь үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийн улмаас гипер- эсвэл неопластик өөрчлөлтүүдийн цогцолбор дээр суурилдаг. Гол шинж тэмдэг нь амьдралын эхэн үед эрүүний одонтотен уйланхай, хавирганы аномали дагалддаг олон тооны суурь эсийн хорт хавдар үүсэх явдал юм. Катаракт, төв мэдрэлийн тогтолцоонд өөрчлөлт гарч болзошгүй. Мөн энэ нь далдуу болон улны хэсэгт байнга өөрчлөгддөг "ховил" хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн дотор гистологийн хувьд базалоид бүтэц байдаг. Эрт невоид-базалиоматозын үе шат дууссаны дараа, хэдэн жилийн дараа ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед шархлаат болон орон нутгийн эвдрэлийн хэлбэрүүд нь эдгээр газруудад хавдар судлалын үе шат эхлэхийг илтгэдэг.

Энэ синдромын гистологийн өөрчлөлт нь дээр дурдсан суурь эсийн хорт хавдрын төрлөөс бараг ялгаатай биш юм. Дал модны "хорхой" хэсэгт эпидермисийн эвэрлэг давхаргын гажиг, түүний үлдсэн давхаргууд нимгэрч, жижиг ердийн базалоид эсүүдээс эпителийн нэмэлт процессууд гарч ирдэг. Эдгээр газруудад суурь эсийн том хавдар үүсэх нь ховор байдаг. Шугаман шинж чанартай бие даасан суурь эсийн гэмтэлд бүх төрлийн органоид суурь эсийн хорт хавдар орно.

Арьсны суурь эсийн хорт хавдрын гистогенез

Базалиома нь эпителийн эсүүд болон пилозебацеус цогцолборын хучуур эдээс хоёуланд нь хөгжиж болно. Цуврал хэсгүүдийг ашиглан M. Hundeiker, N. Berger (1968) нар тохиолдлын 90% -д хавдар нь эпидермисээс үүсдэг болохыг харуулсан. Төрөл бүрийн хорт хавдрын гистохимийн шинжилгээ нь ихэнх эсүүдэд гликоген ба гликозаминогликанууд нь хавдрын стромд, ялангуяа адамантиноид ба цилиндроматоз хэлбэрээр илэрдэг болохыг харуулж байна. Суурийн мембранд гликопротеиныг байнга илрүүлдэг.

Электрон микроскопоор хавдрын цогцолборын ихэнх эсүүд нь стандарт багц органеллуудыг агуулдаг: харанхуй матрицтай жижиг митохондри, чөлөөт полирибосомууд байдаг. Холбоо барих газруудад эс хоорондын гүүр байхгүй боловч хуруу шиг төсөөлөл, цөөн тооны десмосомтой төстэй контактууд олддог. Кератинжилтын хэсэгт бүрэн бүтэн эс хоорондын гүүр бүхий эсийн давхаргууд, цитоплазм дахь олон тооны тонофиламентууд ажиглагддаг. Заримдаа эсийн мембраны цогцолбор агуулсан эсийн бүсүүд олддог бөгөөд энэ нь булчирхайн ялгаралын илрэл гэж тайлбарлаж болно. Зарим эсэд меланосом байгаа нь пигментийн ялгааг илтгэнэ. Суурийн хучуур эдийн эсүүдэд боловсорч гүйцсэн хучуур эдийн эсүүдэд хамаарах органеллууд байдаггүй бөгөөд энэ нь тэдний дутууг илтгэнэ.

Одоогийн байдлаар энэ хавдар нь янз бүрийн төрлийн гадны өдөөлтүүдийн нөлөөн дор плюрипотент үр хөврөлийн хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг гэж үздэг. Гистологи болон гистохимийн хувьд суурь эсийн хорт хавдар нь үс ургалтын анаген үе шаттай холбоотой болохыг нотолсон бөгөөд үр хөврөлийн үсний нахиа үржихтэй ижил төстэй болохыг онцлон тэмдэглэв. Р.Холунар (1975), М.Кумакири (1978) нар энэ хавдар нь эктодермийн үр хөврөлийн давхаргад үүсдэг ба тэнд ялгарах чадвартай, төлөвшөөгүй суурь хучуур эдийн эсүүд үүсдэг гэж үздэг.

Арьсны суурь эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Арьсны базалиома нь дан формацтай, хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, арьсны түвшнээс бага зэрэг дээш өргөгдсөн, ягаан эсвэл саарал-улаан өнгөтэй сувдан туяатай байдаг боловч ердийн арьснаас ялгаатай биш байж болно. Хавдрын гадаргуу нь гөлгөр байдаг; түүний төвд ихэвчлэн нимгэн, сул зэргэлдээ хавтгай царцдасаар бүрхэгдсэн жижиг завсарлага байдаг бөгөөд үүнийг арилгахад ихэвчлэн элэгдэл илэрдэг. Шархалсан элементийн ирмэг нь өнхрөх шиг өтгөрч, ихэвчлэн "сувд" гэж нэрлэгддэг, оношлогооны ач холбогдолтой жижиг цагаан зангилаанаас тогтдог. Энэ төлөвт хавдар олон жилийн турш оршин тогтнож, аажмаар ургадаг.

Базалиома нь олон байж болно. K.V-ийн дагуу анхдагч олон тооны хэлбэр. Даниел-Бек, А.А. Колобякова (1979), тохиолдлын 10% -д тохиолддог, хавдрын голомтын тоо хэдэн арван ба түүнээс дээш хүрч болох бөгөөд энэ нь суурь эсийн бус Gorlin-Goltz хам шинжийн илрэл байж болно.

], ,

Маягтууд

Гадаргууг харахягаан өнгийн хязгаарлагдмал хайрст үлд харагдахаас эхэлдэг. Дараа нь толбо нь тодорхой контур, зууван, дугуй эсвэл жигд бус хэлбэрийг олж авдаг. Гэмтлийн ирмэгийн дагуу өтгөн жижиг гялалзсан зангилаанууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо нийлж, арьсны түвшнээс дээш өргөгдсөн өнхрөх хэлбэртэй ирмэгийг үүсгэдэг. Зуухны гол хэсэг нь бага зэрэг живдэг. Гэмтлийн өнгө нь хар ягаан, хүрэн өнгөтэй болдог. Гэмтэл нь дан эсвэл олон байж болно. Өнгөц хэлбэрүүдийн дотроос өөрөө сорвитой эсвэл пейтоид базалиома нь төв хэсэгт хатингаршил (эсвэл сорвижилт) бүс, захын дагуу жижиг, өтгөн, бүдгэрсэн, хавдартай төстэй элементүүдийн гинжээр ялгагдана. Гэмтэл нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрдэг. Энэ нь ихэвчлэн олон шинж чанартай, байнгын шинж чанартай байдаг. Өсөлт маш удаан байна. Түүний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь Боуэнийн өвчинтэй төстэй байж болно.

At пигмент хэлбэргэмтлийн өнгө нь хөх, ягаан эсвэл хар хүрэн өнгөтэй. Энэ төрөл нь меланома, ялангуяа зангилаатай маш төстэй боловч илүү нягт тууштай байдаг. Ийм тохиолдлуудад арьсны дермоскопийн шинжилгээ ихээхэн туслалцаа үзүүлж чадна.

Хавдрын төрөлЭнэ нь зангилааны харагдах шинж чанартай бөгөөд хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, 1.5-3 см ба түүнээс дээш диаметртэй болж, бөөрөнхий хэлбэртэй болж, зогсонги ягаан өнгөтэй болдог. Хавдрын гадаргуу нь илэрхий телеангиэктази бүхий гөлгөр, заримдаа саарал өнгийн масштабаар бүрхэгдсэн байдаг. Заримдаа түүний төв хэсэг нь шархалж, өтгөн царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Ховор тохиолдолд хавдар нь арьсны түвшнээс дээш гарч, иштэй (фиброэпителийн төрөл) байдаг. Хэмжээнээс хамааран тэд ялгадаг жижиг ба том зангилааны хэлбэрүүд.

Шархлаат харагдах байдалЭнэ нь үндсэн хувилбар эсвэл неоплазмын өнгөц эсвэл хавдрын хэлбэрийн шархлааны үр дүнд үүсдэг. Шархлаат хэлбэрийн онцлог шинж чанар нь юүлүүр хэлбэрийн шархлаа бөгөөд энэ нь тодорхойгүй хил хязгаартай үндсэн эдүүдтэй нийлсэн их хэмжээний нэвчдэс (хавдрын нэвчилт) юм. Нэвчилтийн хэмжээ нь шархлаанаас хамаагүй том байдаг (ulcus rodens). Гүн шархлаа үүсэх, суурь эдийг устгах хандлагатай байдаг. Заримдаа шархлаат хэлбэр нь папилломатоз, warty өсөлт дагалддаг.

Склеродерма шиг, эсвэл сорви-атрофийн дүр төрхЭнэ нь жижиг, тодорхой зааглагдсан гэмтэл, суурь нь өтгөрүүлсэн, бараг арьсны түвшнээс дээш гарахгүй, шаргал цагаан өнгөтэй. Төв хэсэгт атрофийн өөрчлөлт, дисхроми илэрч болно. Үе үе үе элементийн захын дагуу амархан арилдаг царцдасаар бүрхэгдсэн янз бүрийн хэмжээтэй элэгдлийн голомтууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цитологийн оношлогоонд маш чухал юм.

Пинкус фиброэпителийн хавдарСуурийн эсийн хорт хавдрын төрөл гэж ангилдаг боловч түүний явц нь илүү таатай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь арьсны өнгөт зангилаа эсвэл товруу хэлбэрээр илэрдэг, өтгөн уян хатан тууштай бөгөөд бараг элэгдэлд ордоггүй.

Арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох 2 ангиллын сонголт байдаг (меланома эс тооцвол хавтгай эс эсвэл суурь эс). Нэг нь ихэнх хавдар судлаачид өргөн хэрэглэгддэг. Нөгөө нь онкодерматологийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан. Тэдний хооронд тийм ч их ялгаа байдаггүй. Нэг болон бусад системүүдийн тогтоосон үе шатууд ихэвчлэн давхцдаг.
Арьсны хорт хавдрын үе шатыг гурван шинж тэмдгээр тодорхойлно. Энэ зорилгоор TNM системийг бий болгосон бөгөөд T шинж чанар нь хавдарыг, N шинж чанар нь бүс нутгийн тунгалгийн зангилааг, M нь үсэрхийллийг шифрлэдэг. TNM систем дэх үзүүлэлтүүдийг мэдэхийн тулд та хүснэгтийг ашиглан үе шатыг тодорхойлж болно.
Мөн нийтлэлд зааж, тайлсан.

Хуучин ангилалд арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох.

Хуучин ангилалд арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохын тулд эхлээд хавдрын хамгийн их хэмжээг тодорхойлно. Хэрэв нэг газарт хавдар 2 см хүрч, өөр газар аль хэдийн 3 см байвал хамгийн том утгыг авна.

Энд хэд хэдэн сонголт байж болно:

• Хэрэв өсөлт нь 2 см-ээс бага хэмжээтэй, хаана ч ургадаггүй бол түүний хэмжээ T1 гэж шифрлэгдсэн байна.
• Хэрэв хавдрын хэмжээ 2.1 см-ээс 5 см хүртэл байвал T2 гэж шифрлэгдсэн болно.
• Хэрэв хавдар нь 5 см-ээс их диаметртэй, хаана ч ургаагүй бол T3 гэж шифрлэгдсэн байдаг.
• Хэрэв арьсны хорт хавдар нь түүний доор байрлах булчин, мөгөөрс, ясанд ургадаг бол түүнд T4 кодыг өгдөг.
• Тис гэдэг нь Боуэний өвчин гэсэн үг, хавдар ямар хэмжээтэй байх нь хамаагүй, гол нь гистологи үүнийг баталсан.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд нь N үсгээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэрэв тунгалагийн зангилаа нь бүс нутгийн гэж ангилагдаагүй бол түүний гэмтэл аль хэдийн M1 ангилалд багтдаг (энэ нь арьсны хорт хавдрын 4-р үе гэсэн үг). Аль тунгалагийн зангилаа бүс нутгийн шинж чанартай болохыг мэдэхийн тулд та лимфийн системийн бүтэц, арьсны тодорхой бүсээс лимфийн урсах замыг мэдэх хэрэгтэй.
Хэрэв бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл илэрсэн бол (тэмтрэлт, хэт авиан, цооролтоор) хуучин ангилалд индикаторыг зүгээр л N1 утгыг өгдөг. Хэрэв бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд өртөөгүй бол - N0. Хуучин ангилалд өөр утга агуулаагүй болно.
М индикатор нь алслагдсан үсэрхийлэлтэй холбоотой байдаг. Арьсны хорт хавдрын үе шатны хуучин болон шинэ ангиудад түүнийг тодорхойлох аргууд ижил байдаг. Метастаз байхгүй тохиолдолд M0-ийг томилно. Тэд байх үед - M1.

TNM шинж тэмдэг (хуучин ангилал) дээр үндэслэн арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох хүснэгт.

Арьсны хорт хавдрын үе шат	Т	Н	М
0 шат	Тис	N0	М0
Эхний шат	T1	N0	М0
Хоёр дахь шат	T2	N0	М0
Хоёр дахь шат	T3	N0	М0
Гурав дахь шат	T4	N0	М0
Гурав дахь шат	T1-T3	N1	М0
Дөрөв дэх үе шат	Аливаа Т	Аливаа Н	М1
Дөрөв дэх үе шат	T4	N1	М0

Арьсны хорт хавдар 1-р шат. Хэмжээ нь 2 см хүртэл диаметртэй, гүнзгий ургадаггүй. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд өртөөгүй. Алс холын метастаз байхгүй.

Зураг дээр арьсны хорт хавдрын 2-р үеийг хавтгайрсан өсөлт хэлбэрээр харуулж байна. Хэмжээ нь 2 см-ээс их, зузаан нь том. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд өртөөгүй. Метастаз байхгүй.

3-р шатны арьсны хорт хавдар нь 5 см-ээс их диаметртэй, 2 мм-ээс их зузаантай, бага ялгавартай шинж тэмдэгтэй байдаг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд өртөөгүй.

Зураг дээр гавлын ясыг довтолсон арьсны хорт хавдрын 4-р үе шатыг харуулж байна (рентген дээр харагдаж байна). Хүрэлцэх үед бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагдаж байна.

Арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох шинэ ангилал.

Шинэ системд хавдрын хэмжээ тийм ч чухал байхаа больсон. Эрсдлийн хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг бөгөөд гол нь гүн юм. Ясны өсөлт нь үргэлж T4 гэсэн үг биш юм.
Шинэ ангилал нь лимфийн зангилааны хэмжээ, тэдгээрийн тоогоор ялгаатай. Эндээс бид N1, N2, N3 авдаг. Гэхдээ энэ нь утгыг нэг их өөрчилдөггүй. Зөвхөн алслагдсан эрхтнүүд эсвэл алслагдсан тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн метастазууд төдийгүй бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд том үсэрхийллүүд нь арьсны хорт хавдрын дөрөв дэх үе шаттай тэнцэх боломжтой юу?
Лимфийн зангилааны хэмжээг хамгийн их хэмжилтээр тодорхойлно. Дүрмээр бол лимфийн зангилааны урт нь түүний өргөнөөс давдаг. Хэрэв зөвхөн нэг тунгалгийн зангилаа 3 см-ээс ихгүй байвал түүнийг N1 статустай болгоно. Хэрэв зөвхөн нэг тунгалагийн зангилаа байгаа боловч түүний хэмжээ 3-6 см, эсвэл хэд хэдэн тунгалгийн зангилаа байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд 6 см хүртэл байвал N2 утгыг өгнө. Хэрэв лимфийн зангилаа 6 см-ээс их диаметртэй бол N3 үзүүлэлтийг тогтооно. Тунгалгын булчирхайн бүх зүйл зүгээр байх үед.

Арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох TNM системийн шинж чанар (шинэ ангилал).

Үнэ цэнэ	Тэдний шинж тэмдэг
Тис	Bowen-ийн өвчин (гистологийн аргаар);
T1	2 см хүртэл хэмжээтэй, хоёроос бага эрсдэлт хүчин зүйл байдаг;
T2	Хавдрын диаметр нь 2 см-ээс их байдаг. Эсвэл хавдар нь жижиг, гэхдээ 2 ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйл байдаг;
T3	Дээд эрүү, доод эрүү, тойрог зам эсвэл гавлын ясны түр зуурын яс руу ургах;
T4	Араг ясны яс руу соёололт, гавлын ясны суурь;
N0	Бүс нутгийн үсэрхийлэл байхгүй;
N1	3 см-ээс бага диаметртэй нэг талдаа зөвхөн 1 тунгалгийн булчирхайд бүсийн үсэрхийлэл;
N2	3-аас 6 см-ийн 1 бүсийн тунгалгийн булчирхайд метастаз эсвэл 6 см хүртэл диаметртэй бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн;
N3	6 см-ээс дээш хэмжээтэй дээд булчирхайн тунгалгийн булчирхайд метастазууд;
М0	Метастаз байхгүй;
М1	Алслагдсан тунгалгийн булчирхай эсвэл дотоод эрхтнүүдэд метастазууд.

Шинэ ангиллыг ашиглан арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох.

Арьсны хорт хавдрын үе шат	Т	Н	М
0 шат	Тис	N0	М0
Эхний шат	T1	N0	М0
Хоёр дахь шат	T2	N0	М0
Гурав дахь шат	T3	N0	М0
Гурав дахь шат	T1-T3	N1	М0
Дөрөв дэх үе шат	Аливаа Т	Аливаа Н	М1
Дөрөв дэх үе шат	T1-3	N2	М0
Дөрөв дэх үе шат	T4	N0	М0

ICD-10 (ба суурь эсийн хорт хавдар) -ын дагуу арьсны хорт хавдрын код.

Энэ ангилал нь зөвхөн үйлчилгээний зориулалттай. C 44 нь арьсны хорт хавдар (суурь эсийн хавдар эсвэл хавтгай хучуур эдийн хавдар) гэсэн үг юм. Цэгийн дараах тоо нь тодорхой бүс нутгийг заана. Энэ нь статистик болон санхүүгийн тооцоололд чухал ач холбогдолтой.

ICD-10 дахь бүс нутгуудын кодууд:

• C44.0 Уруулын арьс
• C44.1 Зовхины арьс, түүний дотор зовхины арьс;
• C44.2 Чих ба гадаад сонсголын суваг;
• C44.3 Нүүрний бусад болон тодорхойгүй хэсгүүд;
• C44.4 Хуйх ба хүзүү;
• C44.5 Их бие;
• C44.6 Дээд мөчний арьс, түүний дотор мөрний бүс;
• C44.7 Доод мөч, түүний дотор ташааны хэсэг;
• C44.8 Дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн хэсгээс хэтэрсэн арьсны хорт хавдар;
• C44.9 Арьсны хорт хавдар, тодорхойгүй хэсэг.

Гистологийн тайланд ялгах зэргийг харуулсан код.

Заримдаа илүү их ач холбогдол өгөхийн тулд онкологичид G үзүүлэлтийг оношлоход арьсны хорт хавдрын эхний болон хоёр дахь үе шатыг ялгахад чухал ач холбогдолтой байдаг. Ялгаварлах зэргийг заана.

Арьсны хорт хавдрын оношлогоонд G-ийн утга:

• G1 - маш их ялгаатай;
• G2 - дунд зэргийн ялгаатай;
• G3 - бага ялгаатай;
• G4 - ялгагдаагүй.

-тай холбоотой

Арьсны базалиома (ICD-10 код C44) нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь аажмаар хөгждөг боловч хавдар байнга нэмэгдэж, арьсны бүх давхарга, булчингийн бүтэц, тэр ч байтугай яс руу ургадаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь бараг метастаз үүсгэдэггүй. Энэ нь эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмгэгийг эмчлэх шаардлагагүй гэсэн үг биш, эргэн тойрон дахь эдийг бүрэн устгах болно. Нүд, чихний ойролцоо хавдар үүссэн тохиолдолд өвчтөн сонсгол, хараагаа бүрмөсөн алдаж болно. Хэрэв толгой дээр суурь эсийн хавдар үүсвэл гавлын ясыг гэмтээх нь үхэлд хүргэдэг.

Өвчний олон улсын ангилалд суурь эсийн хорт хавдар нь хорт хавдрын ангилалд багтдаг. Та түүний кодыг COO-D48, C44 хэсгийн "Neoplastic" хэсгээс хайх хэрэгтэй. Энэ тэмдэглэгээний дараах дараагийн тоо нь суурь эсийн хорт хавдрын яг байршлыг заана.

Духан дээрх базалиома

• C44.0 - уруулын гадаргуу дээр;
• C44.1 - зовхины арьсан дээр;
• C44.2 - чихний хэсэгт;
• C44.3 - нүүрний бусад хэсэгт;
• C44.4 - хүзүү ба хуйханд;
• C44.5 - биеийн гадаргуу дээр;
• C44.6 – гарын арьс, мөрний бүсний хэсэгт;
• C44.7 - хөл, ташааны талбайн арьсан дээр;
• C44.8 – хилийн хоёр бүсийг нэг дор ялах;
• C44.9 – тодорхойгүй нутагшуулалт.

Хавдар нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст үүсдэг.

Арьсны суурь эсийн хорт хавдарт түрхэх

Тайлбарласан баримт бичигт суурь эсийн хорт хавдар нь меланома ба хавтгай эсийн хорт хавдартай ижил хэсэгт байдаг. C44 код нь арьсны хорт хавдрын бүхэл бүтэн ангиллыг нэгтгэдэг боловч тус бүр өөрийн гэсэн дижитал тэмдэглэгээгүй байдаг. Зөвхөн түүний байршлыг зааж өгсөн болно.

Тиймээс эмнэлгийн түүхэнд оношийг урт нэрээр бичихгүйн тулд эмч ерөнхий тоон тэмдэглэгээг хэрэглэж, формацийн нутагшуулалтыг зааж өгдөг.

Суурийн эсийн хорт хавдрын тодорхойлолт

Арьсны суурь давхаргын эмгэг өөрчлөлттэй эсүүдээс бүрдсэн хавдрыг илрүүлэх боломжтой бол өвчин оношлогддог. Өвчин нь арьсны гадаргуу дээр өтгөн папулуляци (товруу) гарч ирснээр эхэлдэг. Энэ нь хавтгай хэлбэртэй, дээд хэсэг нь эпидермисийн гадаргуугаас бага зэрэг цухуйдаг.

Эхлээд өнгө нь эрүүл бүсээс ялгаатай биш юм. Формаци нь хүнийг ямар нэгэн байдлаар зовоодоггүй (өвддөггүй, загатнахгүй, хальслахгүй). Цаг хугацаа өнгөрөхөд, хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь байнга нэмэгдэж, царцдасаар бүрхэгдсэн бөгөөд хагарч, цус алддаг. Дотор нь шархлаа үүсдэг.

Өвчний цаашдын хөгжил нь янз бүрийн хувилбаруудын дагуу үргэлжилж болно. Зарим өвчтөнд суурь эсийн хавдар нь өргөнөөр ургадаг бөгөөд 10 см хүртэл диаметртэй тавагтай төстэй болдог. Энэ тохиолдолд формаци нь мөөг хэлбэртэй зангилаа эсвэл гүн тогоо хэлбэртэй шарх хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд хэмжээ нь нэмэгдэж, булчин, ясанд нөлөөлдөг.

Арьсны суурь эсийн хорт хавдрын үе шатууд

Эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахын тулд формацийн хөгжлийн үе шатыг тогтоох нь чухал юм. Базалиома нь үүсэх дөрвөн үе шатыг дамждаг.

1. Эхний үе шатанд арьсны суурь давхарга дахь эсийн хэвийн бус хуваагдал эхэлдэг. Гаднах байдлаар энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй.
2. Хоёр дахь шатанд 20 мм хүртэл хэмжээтэй хавдар үүсдэг. Түүний бүх бүтэц нь эд эс дотор байдаг.
3. Гурав дахь шатанд суурь эсийн хорт хавдар нь суурь давхаргатай зэргэлдээх бүтцэд нэвтэрч, өөхний эдэд нөлөөлдөг.
4. Дөрөв дэх үе шатанд формаци ургаж, булчин, мөгөөрс, цус, лимфийн судсыг гэмтээдэг.

Оношлогоо

Онцлог шинж тэмдэг илэрвэл оношийг баталгаажуулахын тулд арьсны эмч эсвэл онкологичтой холбоо барина уу. Эмч нь дерматоскоп ашиглан формацийг шалгаж өвчнийг тодорхойлох боломжтой. Оптик хэрэгсэл нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зуу дахин томруулж, арьсны хамгийн гүн давхаргыг шалгах боломжийг олгодог. Базалиомагийн үед арьсны гадаргуугийн доор байрлах дотоод хэсгийн бүтэц нь гүдгэр хэсгийн бүтцээс ялгаатай байдаг. Орчин үеийн оношлогооны төвүүд дижитал LED дерматоскопоор тоноглогдсон. Эдгээр нь илүү үнэн зөв, найдвартай мэдлэг олж авах, хавдрын динамик судалгаанд тохиромжтой өндөр дижитал нарийвчлалтай зураг авах боломжийг олгодог.

Формацийн бүтцийг эцсийн байдлаар үнэлэхийн тулд элэгдэлд орсон хэсгүүдээс сорвижуулсан т рхэц авдаг. Дараа нь цитологийн шинжилгээ хийдэг. Үүнээс гадна биохимийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Өвчин хөгжихийн хэрээр энэ нь лактат дегидрогеназын өндөр түвшинг харуулдаг. Яс татсан гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд рентген шинжилгээ хийлгэж, заавал хийлгэх шаардлагатай.

Суурийн эсийн хорт хавдар нь метастаз үүсгэдэггүй тул эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүнийг арилгах цорын ганц арга зам байдаг - хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах. Хагалгааны үеэр мэс засалчид хавдрыг өөрөө болон түүний хажуугийн эдийг таслав. Хэрэв лимфийн зангилааны үрэвсэл илэрсэн бол тэдгээрийг арилгана. Хагалгааны дараа хими эмчилгээг тогтооно. Хагалгааны өмнө болон дараа нь өвчтэй газар заавал цацраг туяанд өртдөг. Энэ нь эхлээд хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг ба дараа нь хавдрын фокусын үлдэгдлийг устгадаг.

Хамрын арьсны базалиома (суурь эсийн хавдар, суурь эсийн хавдар) нь үсний уутанцарын суурь эсүүд эсвэл бүтцээс үүсдэг хорт хавдар юм. Гэхдээ бүх хавдар судлаачид тэгж боддоггүй. Суурийн эсийн хорт хавдар нь неви болон хорт хавдрын хоорондох завсрын холбоос гэж олон хүмүүс үздэг. Эмгэг судлал нь маш ховор үсэрхийлдэг бөгөөд бүх арьсны хорт хавдрын дунд хамгийн түгээмэл байдаг. Өвчний дэвшилтэт шатанд неоплазм нь арьсны доод давхарга, булчин, тэр ч байтугай мөгөөрс, ясыг хайлж болно.

Эмгэг судлал нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд нярайд бараг бүртгэгдээгүй байдаг. 50-аас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь адилхан өртдөг. Өвчин нь ICD 10-ийн дагуу C 44 (арьсны бусад хорт хавдар) кодлогдсон. Тэгэхээр basalioma хэрхэн эмчлэх, хэрхэн хурдан тодорхойлох вэ?

Неоплазмын ангилал ба шалтгаан: товч

Нүүр, хамрын суурь эсийн хорт хавдрын зөв ангилал нь маш чухал юм. Цаашдын эмчилгээ, эмчилгээний тодорхой аргыг зөв сонгох нь хавдрын төрлөөс хамаарна. Үл тоомсорлож буй эмгэгийн 4 үе шат байдаг бөгөөд эхний үе шат нь өвчний эхлэл, 4-р үе шат нь өвчний эцсийн шат бөгөөд ихэвчлэн бүх организмд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг (кахекси, ясны эд хайлах гэх мэт). . Өвчний ангиллын онцлог нь суурь эсийн хорт хавдрын хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлох явдал юм. Үүнд: зангилаа, өнгөц, cicatricial, шархлаат.

Өвчин үүсгэх бүх хүчин зүйл тодорхойлогдоогүй тул өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Хэдэн арван жилийн турш ийм сэдэв дэлхийд алдартай эскулапчуудын дунд маргаантай байсаар ирсэн. Эмгэг судлалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг. Тэдгээрийн заримыг жагсаацгаая:

• түрэмгий хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх, түүний дотор solarium;
• цацраг;
• ачаалал ихтэй удамшил;
• дархлааны байнгын бууралт;
• нас;
• альбинизм;
• заавал байх ёстой хорт хавдрын өмнөх өвчин (Боуэнийн өвчин, Пагетын өвчин, Куэйрагийн эритроплази)
• харьцангуй хавдрын өмнөх эмгэг (келоид сорви, арьсны эвэр, тэмбүүгийн бохь эсвэл гранулом, сүрьеэ гэх мэт);
• газрын тосны дериватив эсвэл давирхайтай холбоо барих;
• хүчтэй химийн цочроох бодис, ялангуяа хүнцэлд өртөх;
• мэргэжлийн аюул (өндөр температур, нарийн тархсан бохирдол, арьсны талбайн байнгын гэмтэл).

Өвчний шинж тэмдэг

Нүүрний суурь эсийн хавдрын шинж тэмдэг нь хамрын далавч дээрх неоплазмын илрэлтэй төстэй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг бөгөөд өвчний хэлбэрийг маш тодорхой тодорхойлдог. Үүнийг тодорхойлохын тулд та хавдрын харагдах байдал, тоо хэмжээ, хэмжээ, хэлбэрийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Туршлагатай онкологич зөв оношлох боломжтой болно.

Нүүрний арьсан дээр байрлах зангилааны (зангилаа) basalioma нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Зангилаа нь ягаан өнгөтэй, голд нь жижиг нүх (ховил) байдаг. Хавдрын өчүүхэн гэмтэл ч гэсэн цус алдалтын эхлэл бөгөөд үүнийг зогсооход хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн элэгдэл, шархлаат гадаргуу үүсэх замаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг хүндрүүлдэг.

Суурийн эсийн хорт хавдрын шархлаат хэлбэр нь хамгийн аюултай. Энэ нь хүрээлэн буй эдийг хайлуулж, шархлаат ёроол нь эпидермисийн түвшингээс доогуур байрладаг. Шархлаат ирмэг нь тодорхой хэлбэргүй, арьсны эпидермисийн давхаргаас дээш гардаг. Заримдаа шархлаа нь "эдгээж", өтгөн, хатуу, бараг хар царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Хэрэв энэ бүрхэвч эвдэрсэн бол саарал, хар эсвэл час улаан ёроол ил гарах болно. Дараах шинж тэмдгүүд нь бас нийтлэг байдаг.

• саарал ягаан өнгөтэй;
• өтгөн тууштай байдал;
• эмчилгээний дараа дахин өсөх хандлагатай;
• удаан, бараг үл үзэгдэх өсөлт;
• дэвшилтэт тохиолдолд шархлаат гадаргуу нь хавдрын ирмэгийн дагуу үүсдэг.

Өнгөц базалиома нь хоргүй ба хорт хавдрын хоорондох хил хязгаар юм. Эмгэг судлалын хувьд энэ нь 50 наснаас хойш хүмүүст хөгжиж, эпидермисийн ил задгай хэсгийг гэмтээдэг. Нүүрэн дээр хамгийн аюултай хавдар үүсэх нь нүдний дотоод болон гадна талын буланд өртсөн хэсэг гэж тооцогддог. Энэ нь "дотоод" ургадаг бөгөөд эргэн тойрны эдүүдийн дээгүүр ягаан толбо хэлбэрээр ургадаг. Хавдрын арьс нь нимгэн, атрофи шинж чанартай, ихэвчлэн шархлаатай байдаг.

Бүх төрлийн суурь эсийн хорт хавдар, ялангуяа хатуу хэлбэр нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Анхны илрэлээс эхлээд мэргэжилтэнтэй холбоо барих хүртэл маш их цаг хугацаа өнгөрч, неоплазм нь хэд хэдэн удаа өсдөг бөгөөд энэ нь өвчний таамаглалыг улам дордуулдаг. Олон тооны гэмтэлтэй хавдар нь кахекси, хүнд хэлбэрийн цус алдалт, ясны эдийг устгахад хүргэдэг. Бүх төрлийн хавдар, эмчилгээ хийлгээгүйгээс үүсэх үр дагаврыг зураг дээр харж болно.

Оношлогоо

Оношлогооны аргууд нь оношийг баталгаажуулах, эмнэлгийн алдаанаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Хамрын базалиома нь гистологийн шинжилгээг шаарддаг. Арьсны жижиг хэсгийг гистологич руу илгээдэг. Судалгааны дараа хавдрын төрөл, хөгжлийн түвшин, хорт хавдрын эсийн төрлийг тодорхойлно. Гистологи нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад арьсны өвчнөөс зайлсхийхийн тулд бүх эргэлзээтэй тохиолдолд тогтоогддог.

Эрүүл амьдар! Базалиома

Базалиома. Энэ юу вэ?

Хамрын арьсны базалиома, арилгах, хуванцар [Нүүрний арьсны базалиома зураг]

Хамрын арьсны базалиома, арилгах, хуванцар мэс засал

Хамрын нурууны арьсны суурь эсийн хорт хавдрыг биопси болон CO2 лазераар арилгах.

Амьдралын нарийвчилсан түүхийг цуглуулах нь үнэн зөв оношлох өөр нэг найдвартай арга юм. Муу зуршил, амьдралын хэв маяг, байнга осол гэмтэл, мэргэжлээс шалтгаалсан аюулын талаархи мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ховор тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн оношлогоо хийдэг. Бүс нутгийн болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь нүүр, далавч, хамрын арын арьсны хорт хавдрыг алдахгүй байх болно. Цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээг зааж өгдөг.

Уламжлалт эмчилгээний аргууд

Нүүрэн дээрх суурь эсийн хорт хавдрыг эмчлэх нь гүн гүнзгий мэдлэг, нарийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн бэлэн байдлыг шаарддаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний хэд хэдэн аргыг ашиглан хосолсон эмчилгээг ашигладаг. Ингэснээр та тогтвортой ремиссияд хүрч, метастаз үүсэхээс сэргийлж, өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой. Онкологийн эмнэлэгт хандахаас бүү ай, орчин үеийн шинжлэх ухаан нь дэвшилтэт тохиолдолд ч тусалж чадна.

Мэс засал

Нүүрний арьсны жижиг базалиома нь мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц согог үлдээхээс айдаг тул хуйхын аргаар (куретаж ба дараагийн fulguration) ихэвчлэн арилгадаггүй. Арьсан доорх эд, булчин, нүүрний яс гэмтсэн өвчний сүүлийн, дөрөв дэх үе шатанд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй болсон. Манипуляцийн нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан процедурын өртөг нэлээд өндөр байна. Уг процедур нь цус алдалт, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, оёдол тавих зэрэг орно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хүрэхэд хэцүү суурь эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд тохиромжтой. Энэ арга нь удаан хугацааны туршид мэдэгдэж, сайн судлагдсан бөгөөд эмчилгээний бүх эсрэг заалтуудыг тодруулсан. Уг процедурыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, цацрагийн хорт хавдрын эмчийн хяналтан дор явуулдаг - нийлүүлсэн цацрагийн тун болон бусад параметрүүдийг зөв сонгож чаддаг мэргэжилтэн. Манипуляцийг өвчтөнүүд амархан тэсвэрлэдэг.

Хүндрэлийн хувьд гемоглобины бууралт, маш ховор тохиолдолд цацрагийн түлэгдэлт зэрэг цусны шинжилгээнд өөрчлөлт орж байгааг анзаарч болно. Цацрагийн эмчилгээ боломжийн үнэтэй. Гэхдээ курс үргэлжлэх хугацаа нь нэг сараас илүү байж болох бөгөөд энэ нь ийм төрлийн эмчилгээний сэтгэл татам байдлыг бууруулдаг. Мэргэжилтнүүдэд цаг тухайд нь хандах нь энэ техник нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг эрс сайжруулдаг.

Эмийн эмчилгээ (хими эмчилгээ)

Суурийн эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд хими эмчилгээг бага, бага хэрэглэдэг. Өнөөдөр өвчний хөгжлийн эерэг динамикийг баталгаажуулсан найдвартай, ангилсан өгөгдөл байхгүй байна. Хорт хавдрын гэмтлийг арилгасны дараа эмийн эмчилгээг тогтооно. Онкологич-хими эмчилгээний эмч өвчтөний мэдээллийг сайтар судалсны дараа эмчилгээний дэглэмийг сонгоно. Ихэвчлэн өртсөн эдэд хортой цитостатик (Imiquimod эсвэл 5-fluorouracil) -ийг тогтоодог.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд (лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ)

Неоплазмыг аюулгүй эмчлэх орчин үеийн аргууд нь криоген болон лазер устгалыг агуулдаг. Крио эмчилгээ нь эмгэг процесст шингэн азотын нөлөөлөл юм. Арьсны гадаргуугаас уурших нь арьсны салангид хэсэгт температурын огцом бууралтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн өсөлтийг хөлдөхөд хүргэдэг. Манипуляцийг амбулаторийн нөхцөлд хийж, бодисыг хадгалахын тулд тусгай шүршигч, термос ашиглан хийдэг.

Лазер эмчилгээ нь гайхамшгийг бүтээж чадна, учир нь одоо бид эмгэгийг өндөр температурт эмчлэх боломжтой. Их хэмжээний неоплазмыг эмчлэхэд ч гэсэн манипуляцийн өндөр нарийвчлал, бүрэн байхгүй эсвэл маш бага сорви байгаадаа сэтгэл хангалуун байна.

Холимог эмчилгээ

Энэхүү эмчилгээний горим нь эмчилгээний хамгийн их үзүүлэлтээр ялгагдана. Дүрмээр бол мэс заслын өмнө хэд хэдэн туяа эмчилгээ хийлгэж, дараа нь хавдрыг өөрөө арилгаж, хамгийн зөөлөн аргыг сонгодог. Үзүүлэлтийн дагуу мэргэжилтнүүд мэс заслын дараах цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээг зааж өгч болно. Гэмтсэн сорви үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд нөхөн төлжих, үрэвслийн эсрэг тосыг идэвхтэй ашигладаг. Ийм нарийн төвөгтэй эмчилгээг зөвхөн онкологийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд хийдэг.

Уламжлалт эмчилгээ

"Эмээ"-ийн зөвлөгөөний дагуу эмчилгээг цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж, өвчин намдаж байх үед хийдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно. Ийм жор нь өвчний эхний үе шатанд, суурь эдэд соёололт байхгүй, үсэрхийлсэн гэмтэл байхгүй үед ашигтай байх болно. Уламжлалт анагаах ухааныг уламжлалт эмчилгээг орлуулах ёсгүй. "Нүүрний суурь эсийн хорт хавдар"-ыг эмчлэхэд тохиромжтой хэд хэдэн жор энд байна.

Тамхины хандмал

Тамхины хандмал нь хорт хавдрын эсийн өсөлтөөс сэргийлдэг дарах үйлчилгээтэй. Хандмалыг бэлтгэхийн тулд шүүлтүүргүй тамхины бүхэл бүтэн хайрцагнаас цэвэр тамхи зайлуулах шаардлагатай болно. Ийм тамхины бүтээгдэхүүнд шаардлагагүй амт оруулагч, нэмэлт бодис агуулаагүй болно. Үүссэн түүхий эдийг хоёр зуун грамм архитай хольж, 14 хоног байлгаад дараа нь шүүсний дараа чийгшүүлсэн арчдасыг нойтон жин болгон түрхэнэ. Хэрэглэсэн эхний 10 хоногт сайжруулалт мэдэгдэхүйц болно - хүрээний сорвижилт, эсийн нөхөн төлжилт, арьсны гэмтлийн талбайн хэмжээ багасна. Энэ эмчилгээ нь арьсны өвчний хүнд шинж тэмдгүүдэд тустай.

Гавар хандмал

Эмийн гавар талстыг (10 грамм) өндөр чанарын 40% архины шилтэй хольсон. Өдөр бүр савыг сэгсэрч, хатуу бодисыг бүрэн уусгах хүртэл үлдээгээрэй. Үүссэн уусмалд дэвтээсэн өөдөс түрхээрэй. Таван өдрийн завсарлагатай арав хоногийн хэрэглээ.

луувангийн шүүс

Лууван бол витамин, эрдэсийн цогцолборын шавхагдашгүй агуулах юм. Шинээр үүссэн арьсан дээр шинэхэн шахсан шүүсийг асгаж, богино хугацаанд шахаж хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Үүнийг мөн амаар ууж, өдөрт хагас шил ууж, биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний аргын хувьд луувангийн шүүс нь маш олон эерэг үнэлгээ авсан бөгөөд энэ нь аргын алдар хүндэд хувь нэмэр оруулдаг.