Хижиг халууралт нь гэдэсний нянгаар үүсгэгддэг, нарийн гэдэсний тунгалгийн систем зонхилох гэмтэл, өндөр халууралт, хүнд хэлбэрийн хордлого, нянгийн үрэвсэл, сарнайн тууралт, элэгний томрол зэргээр тодорхойлогддог, халдварын энтераль механизмтай ердийн антропоноз хэлбэрийн цочмог халдварт өвчин юм. ихэвчлэн долгион шиг явцтай, бактерийн ялгаралт удаан үргэлжилдэг.
ICD-10 код
- A01.0 хижиг халууралт (халдвар Салмонелла typhi).
- A01.1 Паратифоид А.
- A01.2 Паратиф В.
- A01.3 Паратифоид С.
- A01.4 Тодорхойгүй паратифийн халууралт (халдвар Salmonella paratyphi, NOS).
Эпидемиологи
Халдварын эх үүсвэр нь өвчтөн эсвэл бактерийн ялгаруулагч бөгөөд үүнээс эмгэг төрүүлэгч нь ялгадас, шээсээр гадаад орчинд ордог. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүд хүрээлэн буй эд зүйл, хүрээлэн буй орчинд илүү амархан халдварладаг тул эмгэг төрүүлэгчийг ялгаруулах үүрэг онцгой ач холбогдолтой юм. Халуурсаны дараа хүүхдийн 2-10% -д бактерийн тээвэрлэлт үүсдэг.
Өвчин үүсгэгч нь холбоо барих, ус, хоол хүнс, ялаа зэргээр дамждаг. Бага насны хүүхдүүдэд хамгийн чухал ач холбогдолтой холбоо барих-өрхийн замхалдвар дамжих.
- INНэг чиглэлхижиг өвчний халдвар голчлон хөдөө орон нутагт чухал хэвээр байна. Хүүхдүүд бохирдсон усанд сэлэх, чанар муутай ус уух, ялангуяа усан хангамж, ариутгах татуургын системд (гол мөрөнд орох бохир ус, битүү усан сан, худаг гэх мэт) асуудал үүссэн тохиолдолд халдвар авч болно. Усны дэгдэлт нь хүнсний дэгдэлтээс харьцангуй хялбар байдаг.
- Хүнсний дэгдэлтХалдвартай сүү, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэх үед хижиг өвчин голчлон тохиолддог - хүнсний бүтээгдэхүүнд Salmonella typhus үржиж, их хэмжээгээр (ялангуяа сүүнд) хуримтлагддаг. Заримдаа чихэр, зайрмаг, салат, жигнэмэг, хясаа идэх үед хижиг өвчний дэгдэлт үүсдэг. Бага насны хүүхдүүд гэдэсний халууралтаар маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь тэдний тусгаарлалт, эрүүл ахуйн хатуу дэглэм, хоол тэжээлийн хяналт гэх мэтээр тайлбарлагддаг.
Халууралтын өвчний ангилал
Өвчин нь төрөл, хүндрэл, явцаар ангилагдана.
- TO ердийнэмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчин (халуурах, хижиг, тууралт, элэгний томрол гэх мэт) орно. Өвчний зарим эмнэлзүйн илрэлүүд алга болж болох ч өвчний ерөнхий дүр зураг ердийн хэвээр байна.
- Ердийн бус рууХалууралт нь арилсан болон субклиник хэлбэрүүд, түүнчлэн бие даасан эрхтнүүдийн гэмтэл давамгайлсан хэлбэрүүд багтдаг - пневмотиф, менинготив, нефротифод гэх мэт. Эдгээр хэлбэрүүд нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог тул оношлох нь ялангуяа хэцүү байдаг.
Эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийг ялгадаг.
Түүний явцад хижиг халууралт нь цочмог, жигд, хурцадмал, дахилт, хүндрэл, архаг хижиг тээгч хэлбэрээр илэрдэг.
Халууралтын шалтгаанууд
Халууралтын шинж тэмдэг
Инкубацийн хугацаа 3-30 хоног, ховор тохиолдолд 50 хүртэл хоног үргэлжилдэг (дунджаар 10-14 хоног). Өвчний эмнэлзүйн явцын хувьд бид эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өсөлт (5-7 хоног), өндөр (8-14 хоног), устах (14-21 хоног) болон эдгэрэлтийн үеийг ялгаж салгаж болно. өвчний 21-28 дахь өдрийн дараа). Эмнэлзүйн илрэлийн динамик нь хүүхдийн наснаас ихээхэн хамаардаг.
Халууралт өвчний оношлогоо
Халууралт нь удаан үргэлжилсэн халууралт, толгой өвдөх, хижиг өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэхийн хэрээр хордлого нэмэгдэх, хэлний ердийн өөрчлөлт, хий үүсэх, сарнай тууралт, элэгний томрол, захын цусны өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүдээр оношлогддог.
Лабораторийн оношлогоо нь биоматериал дахь эмгэг төрүүлэгч ба өвчтөний цусан дахь өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд суурилдаг. Цус (гемокультур), шээс (шээсний соёл), ялгадас (coproculture), цөс (biculture), түүнчлэн ясны чөмөг, тархи нугасны шингэн, сарнай, идээ, эксудат дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.
Халууралтын эмчилгээ
Суулгах хам шинжийн хувьд хоолны дэглэм нь бусад гэдэсний халдвартай адил зарчмууд дээр суурилдаг. Эксикоз бүхий токсикозын үед амны хөндийн шингэн сэлбэх, хүнд хэлбэрийн шингэн алдалтын үед (II-III зэрэг) - шингэн сэлбэх дусаах эмчилгээг хоргүйжүүлэх (1.5% реамберины уусмал, изотоник, гипоксийн идэвхжилтэй электролитийн уусмал) ба синдромын эмчилгээ.
Халууралтаас урьдчилан сэргийлэх
Энэ нь ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлагад нийцсэн байхаас бүрдэнэ: зохих ус хангамж, ариутгах татуургын системийг барих, хүнсний бүтээгдэхүүн, ялангуяа хэрэглээний өмнө дулааны боловсруулалт хийгдээгүй бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, тээвэрлэх, борлуулах технологийг чанд мөрдөх.
Халуураад эдгэрсэн хүмүүсийг диспансерийн хяналт, лабораторийн шинжилгээнд хамруулдаг. Бактериологийн шинжилгээг эмнэлгээс гарснаас хойш 10 дахь өдрөөс 5 удаа, 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар хийдэг. Дараагийн 3 сард ялгадас, шээсийг сард нэг удаа, дараа нь (2 жилийн турш) - улиралд нэг удаа гурван удаа шалгана. Хэрэв эдгээр судалгааны үр дүн сөрөг гарсан бол (хүн амын тогтоосон ангиллаас бусад тохиолдолд) хижиг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг SES-ийн бүртгэлээс хасдаг.
Хүүхдийн хижиг нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил бие махбодид цочмог халдварт гэмтэлээр тодорхойлогддог. Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь нарийн гэдсэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэх явдал юм - хижиг нян нь эрхтэнийг дотроос нь хорт бодисоор хордуулдаг. Халууралтын шинж тэмдэг нь биеийн өндөр температур, бие дээр тууралт гарах явдал юм.
Бие дэх нян тээгч өвчтэй хүнээс та хижиг өвчний халдвар авах боломжтой. Хүн халдвар авсан эхний өдрөөс л хог хаягдал, өөрөөр хэлбэл шээс, ялгадасаар халдварыг гадагшлуулж эхэлдэг. Өвчтөн хижиг өвчний бүрэн эмчилгээ хийлгэсний дараа ч энэ өвчний тээгч хэвээр үлдэж болно.
Халууралт хэрхэн халдварладаг вэ?
Халдвар нь усаар, хоол хүнсээр, өвчтэй хүн, эрүүл хүнтэй шууд харьцсанаар 3 үндсэн замаар халдварладаг.
Хэрэв бид хүүхдүүдийн тухай ярих юм бол ихэнхдээ тэд тоглоом, зугаа цэнгэлийн үеэр шууд харьцах, түүнчлэн тэднийг хүрээлж буй ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг (цэцэрлэг, сургуульд халдвар авах өндөр эрсдэлтэй). Жишээлбэл, өвчтэй хүүхэд тоглоомоор тоглож, дараа нь эрүүл хүүхдэд дамжуулж болно. Та ор дэрний цагаан хэрэглэл, аяга, таваг, сам болон бидний сайн мэддэг бусад зүйлсээр халдвар авч болно.
Зуны улиралд задгай усан сан, гол мөрөн, гол мөрөнд сэлэхийг илүүд үздэг хүмүүс усаар дамжин халдварладаг. Энэ нь манай усан хангамжийн системээс урсаж буй дахин боловсруулсан усны хэмжээ, орон нутгийн бохирын усны агууламжтай холбоотой гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Гэхдээ хачирхалтай нь, хижиг өвчний халдварыг усаар дамжин халдварладаг нь хоол хүнсээр эсвэл холбоо барихаас хамаагүй хурдан эмчилдэг.
Хэрэв бид хүнсний бохирдлын талаар ярих юм бол бүх зүйл маш энгийн. Гэрийн сүү болон бусад сүүн бүтээгдэхүүнийг хайрлагчид хэрэглэхийн өмнө буцалгаж, ямар ч тохиолдолд "түүхий" хэрэглэж болохгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Мөн ариутгасан бус нөхцөлд бэлтгэсэн майонезтай салат, төрөл бүрийн боов болон бусад хоолоор дамжин хижиг өвчний халдвар авч болно. Хямдхан кафед дахин хуримын баяр хийсний дараа бүх зочдод "тааламжтай урамшуулал" - хижиг халуурч, эмнэлгийн байгууллагад хэвтсэн гэж та нэг бус удаа сонссон байх.
Сүүгээр дамждаг дархлаа нь маш хүчтэй байдаг тул хөхөөр хооллож буй 1 хүртэлх насны хүүхдэд хижиг өвчин тусдаггүй.
Халууралтын шалтгаанууд
Дээр дурьдсанчлан бие махбодид хижиг өвчний шалтгаан нь биеийг дотроос нь хордуулдаг хижиг нян юм. Гэдэс рүү нэвтэрч буй нянгууд эрчимтэй үржиж, хортой бодис болох эндотоксин ялгаруулж эхэлдэг.
Хэрэв та буцалж буй ус эсвэл ердийн ариутгалын уусмалаар эмчилбэл хижиг өвчний бактерийг ямар ч гадаргуугаас амархан арилгаж болно. Гэхдээ хүний биед үүнийг хэд хэдэн эмээр устгаж болно - Ампициллин, Бакрим, Лидаприм, Рифампицин.
Тифозын халдварын үйл явц
Халдвар нь хүний биед ходоод гэдэсний замаар дамждаг. Энд гэдэсний гэдэсний хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг тул хижиг өвчний бактери эрчимтэй, хурдан үржиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хортой бичил биетүүд гэдэсний тунгалгийн булчирхай, тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, тэдгээрийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ үе шатанд өвчтөнд хижиг халууралтын шинж чанартай хэд хэдэн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Халдварын нян нь зөвхөн ходоод гэдэсний замд төдийгүй элэг, цөс, дэлүү зэрэгт нэвчдэг тул эдгээр эрхтнүүдэд хижигний гранулом гэгддэг.
Хүний хувьд хоол боловсруулах үйл явц бүрэн алдагдаж, ерөнхий дархлаа суларч, бие махбодийн хамгаалалт буурдаг. Хэрэв энэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол хүүхэд (болон насанд хүрсэн өвчтөн) жижиг гэдэс дотор олон тооны гүн шарх үүсэх бөгөөд энэ нь зөвхөн салст бүрхэвч төдийгүй булчинг гэмтээх болно.
Халууралтын шинж тэмдэг
Хуухдийн биед хижиг нь хэд хоногоос 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд тохиолдож болно. Үүнээс гадна өвчний шинж тэмдэг аажмаар үүсдэг. Тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн наснаас хамаардаг - хүүхдүүд насанд хүрсэн хүүхдүүдээс хамаагүй илүү өвчнийг тэсвэрлэдэг.
Эхэндээ хүүхэд бие махбодид хүчтэй сул дорой байдлыг мэдэрдэг, тэр нойрмоглож, эсвэл эсрэгээрээ нойргүйдэлд өртдөг. Цаашилбал, хүчтэй толгой өвдөх, хоолны дуршил алга болж, хоолны дуршилгүй болох, өөрөөр хэлбэл бие нь аажмаар шавхагдаж эхэлдэг. Өвчин ахих тусам хүүхдийн хариу үйлдэл дарангуйлдаг; (энэ нь хий үзэгдэлүүдийн тухай өгүүлдэг).
Бие дээр 3-6 мм диаметртэй ягаан тууралт гарч ирдэг бөгөөд ихэнхдээ хэвлий, гар, цээжинд төвлөрдөг. Хэл дээр өвдөлттэй саарал бүрхүүл гарч ирэх бөгөөд хэл нь томорч, хавдаж байгааг илтгэнэ. Халууралтын үед хэвлий нь хавдсан байдаг.
Халууралт ихсэх тусам хүүхдийн биеийн температур нэмэгдэж, таталт үүсч, үе үе ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Лабораторийн оношлогоо
Хүүхдийн цусыг шинжлэхэд лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц эхэлснийг илтгэнэ. Хэрэв ясны чөмөг нөлөөлж эхэлбэл (өвчний явц ахих тусам) хүүхдэд лимфоцитоз үүсч, цусны шинжилгээнд ESR нэмэгддэг.
Халууралтын эмчилгээ
Халуурлын сэжигтэй өвчтөнүүдийг эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлдэг. Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
- Антибиотик хэрэглэх - Левомецитин, Ампициллин, Лидапрам эсвэл Бактрим (эмчийн үзэмжээр);
- Шингэн сэлбэх эмчилгээ - их хэмжээний ус-давсны уусмал уух;
- Температурыг бууруулахын тулд - Ибупрофен;
- Хордлого арилгахын тулд - Smecta, Enterosgel, Enterodes;
- Гастроэнтерологчийн зааж өгсөн эмчилгээний хоолны дэглэм.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Халууралтын үүсгэгч бодис нь сальмонеллезийн үүсгэгчтэй төстэй олон шинж чанараараа Salmonella төрөлд хамаарах сальмонелла typhi тусгай бичил биетэн боловч тусгай эмнэлзүйн зураглалыг өгдөг. Хилгийн нян нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд гадаргуу дээрээ тусгай эсрэгтөрөгч o- ба n-эсрэгтөрөгчийг агуулдаг бөгөөд энэ нь нянгийн өөр өөр омгийн өвөрмөц хортой шинж чанарыг өгдөг.
Эдгээр микробууд нь гадаад орчинд нэлээд тэсвэртэй бөгөөд дотуур хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл, баас, бохирын нүх, цоргоны ус, хөрсөнд удаан хугацаагаар амьдрах чадвартай. Мөн эдгээр бичил биетүүд нь сүүн бүтээгдэхүүн, шинэхэн жимс, хүнсний ногоо дээр удаан хугацаагаар оршин тогтнож, нэг цагийн турш 50 градус хүртэл халах чадвартай боловч ус буцалгах үед тэр даруй үхдэг. Микробууд хөлдөхийг тэсвэрлэдэг бөгөөд мөсөнд хоёр сар хүртэл хадгалагдах боломжтой бөгөөд ариутгах уусмалыг 10 минутын дотор устгадаг.
Хаана, яаж халдвар авах вэ?
Халуун уур амьсгалтай, ариун цэврийн соёл багатай орнуудад хижиг өвчин голчлон тохиолддог. Усны байгууламжийг ялгадасын хог хаягдлаар бохирдуулах гэх мэт. Казахстан, Армени, Гүрж, Ази, Латин Америк, Энэтхэг, Пакистан, зарим хэсэг Африкт тохиолдлууд ихэвчлэн бүртгэгддэг. Ихэнхдээ 12-15-аас 30 насны залуучууд сургуулийн насны хүүхдүүд бага хэмжээгээр өвддөг боловч зохион байгуулалттай бүлгүүдэд халдварын дэгдэлт гарах боломжтой. Халууралт нь зун, намрын улиралд ус, хөрсний температур нэмэгдсэн үед өвчлөл нэмэгддэг онцлогтой.
Халдвар нь зөвхөн хүмүүст нөлөөлдөг тул халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн эсвэл нян тээгч байж болно. Халдварын тархалтын хамгийн том асуудал бол эрүүл ахуйн арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүйгээс сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, түүнчлэн өвчний хэвийн бус хэлбэрээр өвчилсөн эсвэл шинж тэмдэггүй нян тээгч, гадаад орчинд микробыг ялгаруулдаг хүүхдүүд юм. . Энэ нь бактерийг удаан хугацаагаар гадагшлуулах үед онцгой аюултай.
Халдвар дамжих гол механизм нь ялгадас-амаар дамждаг бөгөөд та гэр ахуйн холбоо барих, хутганы хэрэгсэл, сав суулга хэрэглэх, хоол хүнс, усаар дамжин халдварладаг. Салмонеллагийн гол тээгч нь ялаа байж болно. Дунджаар эмгэг төрүүлэгчтэй харьцсан хүмүүсийн 40-50% нь өвддөг бол өвчний дараа өвөрмөц дархлаа бараг насан туршдаа үлддэг. Өнөө үед идэвхтэй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эрин үед хижиг өвчний нас баралтын түвшин бага, гэдэсний цооролт, перитонит удаан үргэлжилсэн, хожуу оношлогдсон тохиолдолд 0.3% -иас ихгүй байна.
Халдварын үед биед юу тохиолддог
Микробууд амаар дамжин биед нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчийн нэг хэсэг нь давсны хүчлийн нөлөөн дор ходоодонд үхдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн зарим хэсэг нь нарийн гэдсэнд нэвтэрч, түүний салст бүрхэвчийг нэвт шингээдэг.
Тусгай эсүүд - макрофагуудаар баригдсан эмгэг төрүүлэгчид нь гэдэсний тунгалгийн булчирхай, Пейерийн хэсгүүдэд нэвтэрч, цус руу дамждаг. Тэдний нэвтрэлтийн үр дүнд дархлааны систем идэвхжсэн боловч халдварыг арилгахад шаардлагатай иммуноглобулины хуримтлал нь өвчний найман долоо хоногийн дараа л тохиолддог.
Цус, лимф рүү микробууд орох нь эмнэлзүйн анхны илрэлүүдтэй давхцдаг - токсикозын шинж тэмдэг, гэдэсний гэмтэл гарч ирдэг. Мэдрэлийн системд хорт бодисын нөлөөлөл нь тусгай нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэдэг - "байдал хижиг" эсвэл ухамсрын сулрал, циркадийн хэмнэл алдагдах, шөнийн цагаар нойрмоглох, өдрийн цагаар нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Бичил биетний хорт бодис нь гэдэсний эдэд нөлөөлж, дегенератив үзэгдлүүдийг бий болгож, улмаар шархлаа үүсч, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Цусны судаснуудад дахин хуваарилагддаг бөгөөд энэ нь даралт буурч, уналтанд хүргэдэг, миокардийн эд эсүүд өртөж, дэлүү, элэг томордог.
Өвчин нь өвчний хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн сулрах, дахин идэвхжих хугацаатай хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь шээс, ялгадас, хөхний сүү, шүлстэй хамт гадаад орчинд идэвхтэй ялгардаг.
Хугацаа ба ангилал
Халууралтын үед гэдэсний хана, лимфозын эдийн өөрчлөлтийг тусгасан таван үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг. Эдгээр нь эмч, морфологичдод дунджаар бие махбодид юу болж байгааг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор бие биенээ сольж өгдөг тул өвчин нь зургаагаас найман долоо хоног үргэлжилдэг. Хүүхдүүдэд эдгээр өөрчлөлтүүд нь насанд хүрэгчдийнх шиг тод, тод илэрдэггүй бөгөөд гэдэсний цооролт эсвэл цус алдалтаас үүдэлтэй перитонит зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог, идээт чихний үрэвсэл эсвэл уушгины хатгалгаа хэлбэрээр үүсдэг .
Төрөлөөр нь хижиг халууралт нь ердийн эсвэл хэвийн бус хэлбэртэй байж болно, эсвэл арилсан, шинж тэмдэггүй, эсвэл онцгой шинж тэмдэг илэрдэг. Халууралт нь хүндийн зэрэг нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн байж болно. Урсгал нь жигд эсвэл төвөгтэй байж болно.
Сонгодог хижиг халууралтын эмнэлзүйн илрэлүүд
Энэ өвчний ердийн хэлбэр нь таван үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд бие биенээ дараалан орлуулдаг.
- нууц үеийн хугацаа,
- эхний үе
- өвчний өндөр,
- эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах үе,
- сэргээх.
Эхний илрэлүүдийн хугацаа долоо хоног орчим үргэлжилдэг бөгөөд өвчин нь ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, ядрах, жихүүдэс хүрэх, хоолны дуршил буурах зэргээр аажмаар эхэлдэг. Температур нэмэгдэж, дөрөв, долоо дахь өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, хордлогын үзэгдэл гарч ирдэг - толгой өвдөх нь эрчимжиж, өдрийн цагаар нойрмоглох нь шөнийн цагаар нойргүйдэх, өтгөн хатах, хий үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Аажмаар илрэлүүд 7-8 хоногийн дотор бүрэн хөгждөг.
Өвчин ахих тусам хүүхдийн дүр төрх өөрчлөгддөг - тэр унтамхай, хөдөлгөөн багатай, юу болж байгааг үл тоомсорлодог. Халууралтын шинж тэмдэг нь арьсны хүчтэй цайвар байдаг боловч заримдаа, ялангуяа өвчний эхний өдрүүдэд нүүрэн дээр улайх шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь маш хуурай, хүрэхэд халуун, хоолой улайж, залгих үед өвдөж, умайн хүзүүний арын хэсэг, суганы бүлгийн тунгалгийн булчирхай томорч, өвдөж болно. Зүрхний цохилт удааширч, даралт буурч, зүрхний чимээ тод эсвэл бүр нэмэгддэг. Ихэнхдээ та бронхит эсвэл уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг тодорхойлж болно, хэл нь сул үзүүртэй бор саарал бүрээсээр хучигдсан, хуурай, ирмэгийн дагуу шүдний ул мөр харагдаж, хэлний бие өтгөрдөг. Тэмтэрч үзэхэд хэвлий нь бага зэрэг хавдаж, бага зэрэг өвдөж, сохор гэдэсний хэсэгт чимээ шуугиантай байдаг.
Ойролцоогоор гурав, дөрөв дэх өдрөөс эхлэн хэвлийн өвдөлт ажиглагдаж, заримдаа хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй байдаг. Энэ хугацааны төгсгөлд элэг нь дэлүүтэй хамт томорч, шээсний хэмжээ багасч, илүү төвлөрдөг.
Хүүхдэд энэ хугацаа нь дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, салс, цусгүй сул өтгөн ялгадастай гэдэсний халдвартай төстэй байж болно.
Өвчний өсөлтийн үе нь өвчний 7-оос 14 хоногийн хооронд тохиолддог, хижигний ердийн шинж тэмдэг илэрдэг - халуурах шинж тэмдэг илэрч, хижиг өвчний шинж тэмдэг илэрч, мэдрэлийн системд нөлөөлж, тууралт гарч, цусны шинжилгээнд өөрчлөлт ордог.
Үндсэндээ өглөө, оройд бага зэрэг хэлбэлзэлтэй температур халуурч, хордлого ихсэх үед хүүхдүүд унтамхай болж, ухамсар нь бүрхэг болж, толгой хүчтэй өвдөж, чанга яриа, дэмийрэл үүсдэг. Шөнийн нойргүйдэл, өдрийн цагаар унтах зэрэг адинами, нойрны хэмнэлийн өөрчлөлт байж болно. Хүнд хэлбэрийн үед менингелийн шинж тэмдэг илэрч, гар хий үзэгдэл, тогтворгүй хөдөлгөөн, гар чичирч, булчингийн бүлгүүд чичирч, залгихад хүндрэлтэй, өөрийн эрхгүй бие засах, шээх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Халууралтын ердийн шинж тэмдэг бол тусгай сарнайн тууралт юм - эдгээр нь 2-3 мм хэмжээтэй ягаан толбо бөгөөд арьсан дээр сунгах эсвэл дарахад алга болдог, арьсны түвшнээс бага зэрэг дээшлэх боломжтой. Энэ нь сальмонеллагийн харшлын нэг төрөл юм. Толбо нь өвчний 8-10 хоногийн дараа гарч ирдэг, тэдгээрийг нэмж болно, гэхдээ ерөнхийдөө цөөхөн байдаг бөгөөд тэдгээр нь ходоод, цээжинд, мөч, нуруу, нуруунд бага байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд тууралт нь илүү хүчтэй байж болно.
Элементүүд нь нэгээс таван өдөр үргэлжилдэг, дараа нь бүдгэрч эсвэл бага зэрэг пигментаци үлдээдэг, хүнд тохиолдолд тэдний оронд цус алдалт үүсч болно. Хөл, далдуу модны өнгөний өөрчлөлт байж болно.
Хэл, амны хөндийн хуурайшилт ихсэж, амны салст бүрхэвч дээр царцдас, хагарал үүсч, залгиур дунд зэргийн улаан өнгөтэй болно. Тахикарди нь хурдан, сул импульсээр илэрдэг, зүрхний хил хязгаар өргөжиж, токсикозын улмаас дуу чимээ багасч, даралт буурдаг.
Хүүхэд байнга, гүехэн амьсгалдаг, бронхит, уушгины хатгалгаа үүсч, хэл нь саарал эсвэл хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдэж, хатдаг. Шүдний тэмдэг нь хэлний ирмэгийн дагуу тодорхой харагдаж байна. Хэвлий нь хавдсан, тэмтэрч үзэхэд зөөлөн, баруун талын ясны хэсэгт өвдөж, хурууны доор хүчтэй шуугиантай байдаг. Дэлүү, элэг нь огцом томорч, өтгөн нь ихэвчлэн хадгалагддаг боловч суулгалт үүсч болно. Шээс нь төвлөрсөн, жижиг хэмжээтэй, ихэвчлэн уураг агуулдаг.
Илрэх хугацаа нь өвчний хоёр, гурав дахь долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд температур нь хэвийн хэмжээнээс доогуур огцом буурч, дараа нь хэвийн болдог. Заримдаа температурын огцом уналт нь маш бага бөгөөд аюултай байж болно. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүдийн эрч хүч аажмаар буурдаг - толгой өвдөх, зүрхний гэмтлийн илрэлүүд буурч, бронхитын шинж тэмдгүүд алга болж, хоолны дуршил аажмаар хэвийн болдог.
Даралт хэвийн хэмжээнд хүрч, элэг, дэлүүний хэмжээ хэвийн болж, шээс нь цайвар, хэвийн хэмжээтэй болдог. Үс унах үед арьс бага зэрэг гуужиж болно.
Сэргээх хугацаа нь ойролцоогоор гурван долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд биеийн бүх суларсан үйл ажиллагааг аажмаар сэргээж өгдөг онцлогтой. Гэсэн хэдий ч хижиг өвчнөөр өвдсөний дараа цусны судасны сулрал, даралтын хэлбэлзэл, ядрах, нойрмог байдал маш удаан үргэлжилдэг тул ой санамж буурч, нулимс цийлэгнэх, хайхрамжгүй байдал үүсч болно.
Энэ өвчний оношлогоо, эмчилгээг халдварт өвчний эмнэлэгт халдварт өвчний эмч нар хийдэг. Ийм хүүхдүүдийг тусдаа хайрцагт тусгаарлаж, халдварын дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аюулгүй байдлын бүх арга хэмжээг авдаг. Хүүхдүүд эмгэг төрүүлэгчийг гадаад орчинд удаан хугацаагаар тарааж, тэдэнтэй харьцаж буй бүх хүүхэд, насанд хүрэгчдэд халдварын аюул учруулдаг өвчний шинж тэмдэггүй, арилсан хэлбэрүүд нь ялангуяа аюултай байдаг. Хүүхдийн уушиг, бөөр, мэдрэлийн системийг гэмтээж буй хижиг өвчний тусгай хувилбарууд нь өвчнөөсөө эдгэрсэн 55 орчим хүүхдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь нэлээд удаан үргэлжилдэг.
Халууралт нь удаан хугацааны туршид, бараг насан туршдаа хүчтэй дархлаа үлдээдэг. Манай улсад хижиг өвчний тохиолдол голчлон Азийн ойролцоох орнуудаас импортолж, нарийн бүртгэж, хяналт тавьж, тусгаарлагдсан тохиолдол хэлбэрээр гарч байна. Гэсэн хэдий ч аялал жуулчлал хөгжсөний улмаас энэ өвчин хүүхдүүдийн дунд ч гэсэн хамааралтай байдлаа алдаагүй хэвээр байна.
Өгүүллийн агуулга
Халууралт ба паратифийн халууралт А ба В- сальмонеллагаар үүсгэгддэг болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй цочмог халдварт өвчний бүлэг. Эдгээр нь нарийн гэдэсний (ileum) давамгайлсан гэмтэл бүхий ерөнхий хордлогоор тодорхойлогддог.Түүхэн өгөгдөл
Хжиг өвчнийг Гиппократ тодорхойлсон байдаг. Тэрээр мөн Грек хэлээр утаа, манан гэсэн утгатай "typhoid" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн; Орос хэлээр "халуур" гэдэг үгийн синоним нь халууралт юм. Эрт дээр үед ухаан алдах үед тохиолддог олон өвчнийг энэ нэрийн дор нэгтгэдэг байсан боловч гэдэсний гэмтэлтэй өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн зураг нь түүнийг хижиг гэж нэрлэгддэг бие даасан өвчин гэж ялгах үндэслэл болсон (Бретонно, 19-р зуун). Хожим нь аль хэдийн 20-р зуунд паратифийн халууралт (А ба В) тусгаарлагдсан; 1934 онд тэд нэг бүлэгт нэгдсэн.Хүүхдэд хижиг халууралт, паратифийн А, В өвчний этиологи
Халууралтын үүсгэгч бодисыг анх Эберт (1880), дараа нь Гаффки (1884) тодорхойлсон; хэвлийн хөндийн паратифийн үүсгэгч бодис - Брион Райтер (1902) ба паратифи В - Шоттмииллер (1900). Эдгээр нь богино (1-2 микрон) хэлбэртэй бөөрөнхий үзүүртэй грам сөрөг саваа хэлбэртэй салмонелла овгийн гэдэсний гэр бүлийн бактери юм. Тэд анилин будагч бодисоор сайн будаж, энгийн тэжээллэг орчинд ургадаг. Морфологийн шинж чанарт үндэслэн тэдгээр нь бие биенээсээ болон гэдэсний савханцараас ялгагдахгүй.Бактери нь бие махбодийн халуунд тэсвэртэй антиген O, тугны термолабил антиген H, мөн соматик эсрэгтөрөгч Vi агуулсан нарийн төвөгтэй эсрэгтөрөгчийн бүтэцтэй бөгөөд зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар тэдгээрийн хоруу чанарыг тодорхойлдог. Бие даасан төлөөлөгчдийг ялгах нь биохимийн шинж чанар (элсэн чихэртэй холбоотой) ба ийлдэс судлалын шинж чанар (тодорхой ийлдэстэй наалдуулах урвал) дээр үндэслэн хийгддэг. Хижиг, паратифийн нян нь зөвхөн хүний хувьд эмгэг төрүүлэгч байдаг. Паратифоид В нь гэрийн тэжээвэр амьтдад эмгэг төрүүлэгч гэдгээрээ алдартай. Тэд экзотоксин үүсгэдэггүй. Эмгэг төрүүлэгч нь задралын үед ялгардаг, халуунд тэсвэртэй байдаг эндотоксины улмаас үүсдэг.
Тифозын нян (Эберт) нь өвөрмөц фагуудыг ашиглан тодорхойлогддог янз бүрийн төрлүүд байдаг.
Тифопаратифоид бактерийн эсэргүүцэл нь нэлээд чухал юм. Paratyphoid B-ийн үүсгэгч бодис нь гадаад орчинд (бохир угаалга, хөрс, усны биет гэх мэт) хамгийн их эсэргүүцэлтэй байдаг. Тэд хүнсний бүтээгдэхүүнд (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, мах, сүүн бүтээгдэхүүн) удаан хугацаагаар амьдардаг бөгөөд зохих температурт тэдгээрт үрждэг. Тэд физик, химийн бодисын нөлөөнд тэсвэртэй байдаггүй: 60 ° C-ийн температурт тэд 30 минутын дотор үхдэг, буцалгах үед - тэр даруй; хатаах, нарны гэрлийг сайн тэсвэрлэдэггүй. 2% хлорамины уусмалд өртөхөд 30-40 минутын дотор үхэл тохиолддог. Тэд 37 хэмийн температурт хамгийн сайн ургадаг.
Хүүхдэд хижиг, паратифийн А, В өвчний тархвар судлал
Халууралт болон паратифийн халууралт нь бусад гэдэсний халдварт өвчин, ялангуяа цусан суулга өвчинтэй бараг ижил байдаг.Халдварын эх үүсвэрөвчтөн ба тээгч (эдгэрэх үеийн эдгэрэлтийг тээж явах, эрүүл хүмүүсээр тээвэрлэх хоёрыг ялгадаг). Халдвар нь өвчний эхний өдрөөс эхэлдэг. Өвчний 2-3 дахь долоо хоногт эмгэг төрүүлэгчийн хамгийн их ялгаралт үүсдэг гэж үздэг. Халдварын үргэлжлэх хугацаа нь маш олон янз байдаг; Архаг тээвэрлэлт ажиглагдаж байна, тэр ч байтугай жилээр тооцсон. Өвчин үүсгэгч бодисууд баас, шээсээр дамжин хүрээлэн буй орчинд гардаг.
Халдварын эх үүсвэр болох онцгой аюул бол хижигний хэвийн бус хэлбэрээр өвдсөн хүүхдүүд, бүлгээрээ халдварлагчид, насанд хүрэгчдийн дунд хоол хүнс, усан хангамжтай холбоотой байдаг.
Дамжуулах замууд нь олон янз байдаг.Ихэнх тохиолдолд халдвар нь ахуйн замаар дамждаг. Халууралт, паратиф зэрэг өвчнийг "халтар гар" гэж нэрлэдэг. Халдвар нь өвчтөнтэй шууд харьцах, мөн түүний бохирдсон зүйлээр (шууд бус холбоо) халдвар авч болно.
Халдварын усан зам нь бусад гэдэсний халдвараас илүү түгээмэл байдаг. Усан сангууд амархан халдварладаг бөгөөд энэ нь хөрсний бохирдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Хүнсний халдварын зам нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бүтээгдэхүүн нь амархан халдварладаг эмгэг төрүүлэгчид нь зөвхөн тэдгээрт үлддэг төдийгүй үрждэг. Сүү, чихэр, салат, винигрет, царцмаг болон бусад бүтээгдэхүүн ялаагаар халдварладаг. MofyT-ийн хүн амын ариун цэврийн соёл багатай хоол хүнс, усны дэгдэлт ихээхэн хувийг эзэлдэг.
Мэдрэмтгий байдал маш өндөр байна.Хүүхэд ямар ч насандаа өвдөж болно, гэхдээ амьдралын эхний жилд өвчин нь ховор тохиолддог. Энэ нь бага насны хүүхдүүд гадаад ертөнцөөс илүү их тусгаарлагдсантай холбоотой юм. Халууралт, паратифийн халууралтаар өвдсөний дараа дархлаа тогтвортой байдаг; давтагдах өвчин ховор тохиолддог.
Өвчин эмгэгхижиг, паратифийн өвчин нь хүн амын нийгмийн нөхцөл, соёлын түвшингээс хамаардаг. Хэдэн арван жилийн өмнө хижиг нь Европт хамгийн түгээмэл халдварын нэг байсан. Хувьсгалын өмнөх Орос улсад өвчлөл өндөр байсан. "Дайн, өлсгөлөн, хүн амын шилжилт хөдөлгөөнийг дагалдан хүн амын өвчлөл ихээхэн нэмэгдэж, гол тахал үүсэх хүртэл жилийн турш ажиглагдаж болох боловч ихэвчлэн зун-намрын улиралд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь улирлын шинж чанарыг тодорхойлдог. өвчлөл.
Нас баралтхижиг өвчний хувьд дунджаар 10% байв. Энэ нь бага насны хүүхдүүд, өндөр настан, хөгшин хүмүүст хамгийн сайн байсан. Одоогийн байдлаар нас баралт эрс буурсан байна. Цаг тухайд нь оношилж, зохих эмчилгээ хийснээр энэ нь бараг ажиглагддаггүй. Хэвлийн паратифийн халууралтын нас баралтын түвшин үргэлж хамаагүй бага байсан.
Хүүхдэд хижиг, паратифийн А, В өвчний эмгэг жам, эмгэг анатоми.
Халдвар, паратифийн үүсгэгч бодисууд нь хоол боловсруулах замаар бие махбодид ордог.Халууралт нь нарийн гэдсэнд (ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний) сонгомол гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь түүний ихэвчлэн хэрэглэгддэг ileo typhus нэрэнд ч тусгагдсан байдаг. Халууралт, паратифийн халууралт нь байгалийн жамаар, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөггүй, анатомийн өөрчлөлтийн хөгжлийн мөчлөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хамгийн их хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэл баримтлалын дагуу эмгэг төрүүлэгчид байдаг нарийн гэдэс, лимфийн зангилаа, голтын судас, дараа нь цусанд нэвтэрч, гематоген тархалт нь олон эрхтэн, түүний дотор гэдэс дотор эмгэг процесс явагддаг.
Гэдэсний анатомийн өөрчлөлт нь тодорхой дарааллаар үүсдэг.
I шат- тархины хаван. Ихэвчлэн өвчний эхний долоо хоногтой давхцдаг. Peyer-ийн толбо ба ганц уутанцарт цочмог үрэвсэлт нэвчилт үүсдэг (tyfooid гранулом үүсэх). Тархины гадаргуутай томорсон товрууны төстэй байдлаас шалтгаалан энэ нэрийг өгсөн.
II шат- үхжилийн үе шат - өвчний ойролцоогоор 2 дахь долоо хоногтой тохирч байна. Тархины нэвчилт хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, Пейерийн хэсгүүдийн үхжил рүү шилждэг. Хүнд үхжил нь хоёрдогч халдварын давхарга эсвэл цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой эсвэл Артусын үзэгдлийн дагуу үүсдэг гэж үздэг.
III шат- шархлаа үүсэх үе шат - өвчний 3 дахь долоо хоногт тохиолддог. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шархлаа үүсэх үхжилтийн массаас татгалзаж байгаагаараа онцлог юм.
IV үе шат- цэвэр шархлааны үе шат - өвчний 3-4 дэх долоо хоногийн төгсгөлтэй тохирч байна. Шарх нь үхжилтийн массаас цэвэрлэгдэж, мөхлөгт хучигдсан байдаг. Тэд гэдэсний уртын дагуу байрладаг бөгөөд Peyer's patch хэлбэртэй байдаг.
V шат- Энэ бол шархлааны эдгэрэлтийн үе шат юм. Өвчний 5-6 дахь долоо хоногт тохиолддог; Энэ үед нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн эпителизаци үүсч, лимфозын эдийг сэргээдэг боловч эдгээр процессууд удаан хугацаагаар хойшлогдож болно.
Өөрчлөлтийн тодорхойлсон схем, үе шат болгон хуваах, тэдгээрийн үүсэх цаг хугацаа нь нөхцөлт юм. Өвчтөнүүд өвчний янз бүрийн үе шаттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн хослолыг нэгэн зэрэг мэдэрч болно.
Үйл явц нь зөвхөн эхний өөрчлөлтүүд, ялангуяа хүүхдүүдэд (тархины хаван үүсэх үе шат) хязгаарлагдаж болно. Одоогийн байдлаар өөрчлөлтийн шинж чанар, тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь зохих антибиотик эмчилгээнээс ихээхэн хамаардаг.
Гэдэснээс гадна бусад эрхтнүүдийн гэмтэл байдаг. Хамгийн ердийн зүйл бол лимфийн системийн ерөнхий гэмтэл бөгөөд энэ нь дэлүү, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг (фокусын хуримтлал үүсгэдэг торлог эсийн гиперплази - хижиг зангилаа). Гуурсан хоолой, паратрахеаль, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайд өөрчлөлт ажиглагдаж болно. Бөөрөнд үүлэрхэг хаван үүсч болно, ясны чөмөгт хижигний гранулом илэрдэг, зүрхний булчинд дегенератив өөрчлөлтүүд бараг үргэлж ажиглагддаг бөгөөд булчингууд, ялангуяа хэвлийн шулуун булчингийн лав үхжил, дотоод эрхтнүүдийн дистрофийн өөрчлөлт, гипереми зэргээр тодорхойлогддог. тархины бүрхүүл, тархины бодисын хаван. Элэг, уушгинд өөрчлөлт гарч болзошгүй.
Тифозын нян нь арьсны лимфийн судаснуудад нэвтэрч, цусны эргэлтийн эмгэгийн жижиг голомтыг үүсгэдэг ба дугуй эсийн нэвчилтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь roseola харагдахаар илэрхийлэгддэг. Халууралт, паратифийн халууралт А, В нь морфологийн өөрчлөлтөөр ялгагдахгүй.
Халдварын эмнэлзүйн илрэл нь өвчний I ба II үе шатанд хамгийн тод илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний задралын үед ялгардаг хорт бодис нь төв мэдрэлийн системд үйлчилж, хордлогын шинж тэмдэг (typhosus статус), түүний дотор өндөр температур, зүрх судасны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өвчний хоёрдугаар хагаст эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гэдэсний анатомийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Ерөнхий хордлогын улмаас гэдэс, дотоод эрхтний гэмтэл, витамин, нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоо алдагддаг. Анатомийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, өвчний эмнэлзүйн илрэлийн хооронд параллелизм байдаг. Үүний зэрэгцээ гэдэс дотор их хэмжээний өөрчлөлттэй хөнгөн эмнэлзүйн хэлбэрүүд ажиглагдаж болно.
Сэргээххижиг халууралт нь хошин дархлаа нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор аажмаар үүсдэг. Цусан дахь бактериолиз, преципитин, агглютинин, комплемент холбогч бодисын түвшин нэмэгддэг; Фагоцитийн хамгаалалт бас чухал юм. Инкубацийн төгсгөлд үүссэн бактериеми нь бүхэлдээ халуурах үеийг дагалддаг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь ялгадас, шээс, цөсний сувгаар ялгардаг.
Хүүхдийн хижиг өвчний клиник
Анатомийн өөрчлөлтийн дагуу хижиг халууралтын сонгодог илрэлүүд нь мөчлөгөөр хөгждөг. Тэдгээр нь ихэвчлэн хэд хэдэн өөрчлөлтийн үе шатанд хуваагддаг.Халууралтын инкубацийн хугацаа дунджаар 2 долоо хоног үргэлжилдэг- энэ нь долоо хоногийн дотор богиносч, буурч болно.
Продром үебараг мэдэгдэхүйц биш, 1-3 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөн бага зэрэг суларч, толгой өвдөж, хоолны дуршил буурдаг. Продромал үе нь эмнэлзүйн өөрчлөлтийн өсөлт (status incrementi) шат дамждаг. Температур нь өглөөний жижиг бууралтаар алхам алхмаар нэмэгдэж, 5-6 хоногийн дотор дээд тал нь - 39-40 хэм хүртэл хүрдэг.
Үүний зэрэгцээ сул дорой байдал нэмэгдэж, продромал үеийн шинж тэмдгүүд эрчимжиж байна. 3-4 дэх өдөр дэлүү, элэг томордог. Хэвлийн өвдөлт нь харьцангуй ховор тохиолддог баасанд хадгалагдаж, дунд зэргийн хий үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл нь бүрсэн байна.
Бүрэн хөгжлийн үеөвчин нь ихэвчлэн тогтмол шинж чанартай өндөр температур (status acme), нойрмоглох, төөрөгдөл, нойрмоглох, дэмийрэх зэрэг хэлбэрийн хижиг өвчнөөр тодорхойлогддог; кома байж болно. Арьс нь цайвар, хуурай. Өвчний 8-10 дахь өдөр ихэнх тохиолдолд roseola гарч ирдэг - жижиг, заримдаа бага зэрэг өссөн ягаан толбо нь дарагдсан үед алга болдог. Тэдгээр нь ихэвчлэн хэвлийн арьс, цээж, нуруу, бага хэмжээгээр мөчний арьсан дээр байрладаг (3-5-10). 3 - 5 хоногийн дараа roseolas цайвар болж, бусад нь гарч ирдэг; тууралт нь халууралт дуусах хүртэл үргэлжилж болно.
Амны болон хэлний салст бүрхэвч хатаж, хэл нь өтгөрдөг, бохир саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн; Үүний зэрэгцээ түүний ирмэг ба үзүүр чөлөөтэй хэвээр байна; тэдэн дээр шүдний тэмдэг байдаг; Хуурай уруул дээр хагарал үүсдэг. Өтгөн ялгадас нь өдөрт 2-3 удаа ихэсдэг боловч ихэвчлэн хэвийн хэвээр, бүр хойшлогддог. Хэвлий нь дунд зэргийн хавдсан, зөөлөн; шуугиан нь ихэвчлэн баруун шилбэний бүсэд илэрдэг; Мөн зарим нэг өвдөлт байж болно.
Зүрх судасны системээс цусны даралт буурч, зүрхний чимээ багасч, систолын чимээ шуугиан гарч болно. Брадикарди тэмдэглэгдсэн, импульсийн dicrotia боломжтой. Шээсэнд уураг ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд шээс хөөх нь ихэвчлэн буурдаг.
Өвчний эхний 2-3 хоногт бага зэрэг лейкоцитоз үүсч, дараа нь лейкопениар солигдож, нейтрофилийн харьцангуй ба үнэмлэхүй тоо буурч (зүүн тийш шилжих), лимфоцитын харьцангуй агууламж нэмэгдэж, эозинофил алга болно.
Үндсэндээ зөвхөн эдгээр хоёр үе шат буюу өвчний өсөлт, бүрэн хөгжил нь хижиг нянгийн эндотоксины өвөрмөц үйл ажиллагааны илрэл болдог. Ирээдүйд (сэргээх, эдгэрэх үе шат) органик гэмтэлийг арилгах, суларсан үйл ажиллагааг сэргээх зэрэг болно.
Өвчний бүрэн хөгжлийн үе шат 1 - 1.5 долоо хоног үргэлжилнэ. Дараа нь температур литик байдлаар буурдаг; Энэ тохиолдолд өглөө ба оройн температурын зөрүү 1 хэм ба түүнээс дээш байх үед өглөөний ремиссия ажиглагддаг. Хордлогын бусад шинж тэмдгүүд аажмаар сулардаг; ухамсар нь тодорхой болж, хоолны дуршил гарч, хэл нь цэвэрлэгддэг. Шийдвэрлэх энэ үе шатанд өвчтөнүүд ихэвчлэн жингээ хасаж, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлыг мэдэрдэг.
Хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг эдгэрэлтийн үе шатанд суларсан биеийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Сул дорой байдал, ядрах, сэтгэлийн тогтворгүй байдал зэрэг нь удаан үргэлжилдэг.
Тайлбарласан хижиг халуурлын сонгодог эмнэлзүйн зураглалыг хазайх боломжтой, ялангуяа эрт насандаа байнга тохиолддог загвар гэж үзэх хэрэгтэй. Тэд өвчний эхэн үед, хожим нь, ялангуяа антибиотик хэрэглэх үед хоёуланд нь илэрдэг. Өвчин нь үр хөндөлттэй байж, 5-7 хоногийн дотор дуусдаг; Үүний зэрэгцээ энэ нь удаан хугацаагаар сунаж, дахилт, дахилт үүсгэдэг.
Хичээлийн хүнд байдлаас хамааран ихэвчлэн хордлого, өвчний хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийг ялгадаг. Бага зэргийн хордлого, розеолагүй гэх мэт арилсан, хэвийн бус хэлбэрүүд ажиглагдаж болно.
Янз бүрийн насны бүлгүүдэд хижиг өвчин нь тодорхой дархлаанаас хамааран хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Сургуулийн насанд энэ нь голчлон сонгодог илрэлүүдээр тодорхойлогддог боловч насанд хүрэгчдийнхээс илүү амархан тохиолддог, хүндрэл багатай, нас баралт бага байдаг.
Бага насны хүүхдүүдэд өвчний эхлэл нь ихэвчлэн цочмог, температур нь хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл хурдан нэмэгдэж, хүнд хордлого ажиглагддаг. Өвчин нь ходоод гэдэсний үрэвсэл, энтероколит, диспепси хэлбэрээр эхэлж, менингит, менингоэнцефалитийн шинж тэмдэг дагалдаж болно. Үүнтэй ижил насанд суулгалт үүсч, хожим нь өтгөний өтгөн, ногоон өнгөтэй болдог. Бөөлжих, суулгах нь эксикоз, дараа нь дистрофи үүсэхэд хүргэдэг. Энэ насанд уушгины хатгалгаа маш их тохиолддог бол хижигний ердийн шинж тэмдэг (брадикарди, лейкопени, розеола) байдаггүй. Бага насны хүүхдүүдэд гэдэсний цус алдалт, гэдэсний цооролт зэрэг өвөрмөц хүндрэлүүд нь дүрмээр бол тохиолддоггүй боловч нас баралтын түвшин ахимаг насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг нь уушгины хатгалгааны улмаас ихэвчлэн тохиолддог.
Өвөрмөц дархлаажуулалтад хамрагдсан хүүхдүүдэд хижиг халууралт нь дүрмээр бол хөнгөн, үр хөндөлт хэлбэрээр илэрдэг.
Антибиотикоор (хлорамфеникол) эмчлэхэд халуурах хугацаа богиносч, эмнэлзүйн илрэлүүд илүү хурдан устаж, хүндрэлүүд бага байдаг.
Хүүхдэд хижиг, паратифийн А, В өвчний хүндрэл
Эмгэг төрүүлэгчийн нөлөөлөлтэй шууд холбоотой өвөрмөц хүндрэлүүд нь гэдэсний цус алдалт, гэдэсний цооролт гэх мэт. Тэд өвчний хүнд хэлбэрийн үед илүү их тохиолддог боловч хөнгөн хэлбэрээр ажиглагдаж болно.Гэдэсний цус алдалт нь ихэвчлэн өвчний 3 дахь долоо хоногт, гэдэсний шархыг цэвэрлэх үед тохиолддог. Нөлөөлөх хүчин зүйлүүд нь орондоо амрах, хоолны дэглэмийг зөрчих зэрэг байж болно. Цус алдалтын шинж тэмдэг нь арьс цайрах, толгой эргэх, температур буурах, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх; нурах боломжтой. Хэдэн цагийн дараа өтгөн нь давирхай болж хувирдаг. Сул цус алдалтыг цаг тухайд нь оношлохын тулд өвчний 2 дахь долоо хоногоос эхлэн ялгадасыг далд цус, ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед илүү өргөнөөр шалгахыг зөвлөж байна.
Өвчний 3-4 дэх долоо хоногт гэдэсний цооролт үүсдэг; заримдаа цус алдалтаас өмнө тохиолддог. Энэ тохиолдолд цочмог хэвлийн шинж тэмдэг илэрдэг (бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, булчингийн хурцадмал байдал).
Эхлээд температур буурч, дараа нь гипертерми, хий ихсэх, элэгний уйтгар гуниг арилах, зүрх судасны дутагдал, лейкоцитоз ажиглагдаж болно. Өвчтөний нөхцөл байдал, гадаад төрх байдлын огцом өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог; уналт ихэвчлэн үүсдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь бүдэг бадаг, хижиг өвчний шинж тэмдгээр далдлагдсан байж болно. Гэдэсний цооролт нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг.
Температур буурсны дараа эсвэл удаан хугацааны дараа (4-6 долоо хоногийн дараа) дахилт үүсдэг. Тэдгээр нь давтагдах боломжтой бөгөөд анатомийн болон эмнэлзүйн өөрчлөлтүүдээрээ анхны өвчнийг ихэвчлэн давтдаг боловч ихэвчлэн өвчний хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг, богиноссон явцаар тодорхойлогддог боловч хүнд явцтай байдаг. Дахилтын давтамж нь маш олон янз байдаг.
Бусад хүндрэлүүд нь миокардит, менингит, менингоэнцефалит, заримдаа халдварын дараах сэтгэцийн эмгэг юм. Өвөрмөц бус хүндрэлүүд рүүХоёрдогч ургамлаас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, стоматит, гахайн хавдар гэх мэт.
Хүүхдийн паратифийн А ба В клиник
Паратифот нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр хижигтэй маш төстэй боловч зарим шинж чанартай хэвээр байна. Эцсийн оношийг лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн арай богино (5-10 хоног) байдаг., хэдийгээр энэ нь уртасч магадгүй юм. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь герпес шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь хижиг өвчний үед тохиолддоггүй. Хэвлийн өвдөлт нь пароксизмийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь мухар олгойн үрэвсэл эсвэл холециститийг сэжиглэхэд хүргэдэг. Температурын муруй нь ихэвчлэн буруу байдаг. Roseolas нь эрт гарч ирдэг, илүү элбэг байдаг (ялангуяа В паратифид), полиморф, заримдаа арьсны гадаргуугаас дээш гардаг. Хордлогын хүнд хэлбэрийн хордлогын улмаас thyphosus статус нь ховор ажиглагддаг; Үүний дагуу хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Сул ялгадас нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Paratyphoid B нь мөн богиноссон курсээр тодорхойлогддог (бүх хугацаа богиноссонтой холбоотой). Энэ нь цочмог гастроэнтерит шиг үргэлжилж болно, эсвэл энэ синдромын илрэлээс эхэлж, дараа нь хижигтэй төстэй өвчин үүсдэг.
Паратифот халууралтын явц нь хөнгөн байдаг; хүндрэл нь ховор, нас баралт бага байдаг.
Бага насны паратифийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хижигтэй адил байдаг.
Хүүхдэд хижиг, паратифийн А, В өвчний оношлогоо, ялган оношилгоо
Өвчний эхэн үед оношлогдоход хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь атипик, арилсан хэлбэрүүд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Эмч нар хүүхдийн хижиг, паратифийн шинж чанарыг мартаж, лабораторийн аргаар үзлэг шинжилгээг хангалттай ашигладаггүйгээс оношлоход алдаа гардаг. Өмнө нь паратифийн халууралтыг бусад хижиг (бутлаг ба дахилт), сүрьеэгийн менингит ба милиар сүрьеэ, хумхаа өвчнөөс ялгах шаардлагатай байсан; одоогийн байдлаар - амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, гэдэсний халдварын улмаас токсикоз, сепсис, уушгины хатгалгаа. Жагсаалтад орсон өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн онцлог нь оношлогоонд маргаантай байдаг. Халууралтыг цаг тухайд нь танихад тархвар судлал, лабораторийн мэдээлэл маш чухал юм.Лабораторийн аргыг ашиглан шинжилгээг аль болох эрт, олон удаа хийх ёстой.
Цусны өсгөвөр маш сайн үр дүнг өгдөг. 1 дэх долоо хоногт эмгэг төрүүлэгчийн тарилга 80-90% хүрч, дараа нь буурдаг боловч өвчний төгсгөлд ч хэвээр үлдэж болно. Судаснаас авсан цусыг (5-10 мл) 50-100 мл 10%-ийн цөсний шөл буюу Раппопортын орчинд тарина.
Өтгөний болон шээсний өсгөвөр нь оношлоход тусалдаг боловч эмгэг төрүүлэгчдийг 2-р сарын сүүлээс 3-р долоо хоногийн эхэн үед ихэвчлэн илрүүлдэг. Эмгэг төрүүлэгчид нь ихэвчлэн арван хоёр нугасны агууламжаас олддог бөгөөд тэдгээр нь удаан хугацаагаар үлддэг.
Аглютинацийн урвалыг Видал санал болгосон. Түүний тусламжтайгаар өвчний 1-р сарын сүүлээс 2-р долоо хоногийн эхэн хүртэл цусан дахь тодорхой агглютининыг тодорхойлдог. Сийвэнгийн шингэрүүлэлтийн титр 1:100-аас багагүй байвал хариу урвалыг оношлох эерэг гэж үзнэ; цаг хугацааны явцад наалдуулах титрийн өсөлтийг харгалзан үздэг (загахаас ялгахын тулд). Сүүлийн жилүүдэд Видалийн урвалын зэрэгцээ тэд Vi, O-эсрэгтөрөгчтэй RIGA-д хандсан бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд өвчний хөнгөн хэлбэрийг оношлоход үнэ цэнэтэй юм (Х. А. Юнусова). Мөн хижиг өвчнийг оношлохын тулд эбертин (бижгийн өсгөвөрийн усан гидролизат) бүхий арьсны доторх шинжилгээг санал болгосон.
Лабораторийн шинжилгээний өгөгдлийг үнэлэхдээ антибиотик эмчилгээний үед цус, өтгөний өсгөвөр нь ихэвчлэн сөрөг үр дүн өгдөг бөгөөд эмчилгээний дараа баасанд, шээсээр бактерийн ялгаралт сэргэж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Аглютинацийн урвал нь хожуу үед илэрч, сийвэнгийн шингэрүүлэлтийн титрээс бага байж болно. Энэ урвалыг үнэлэхдээ давтан шалгалтын үед наалдуулах титрийн өсөлтийг харгалзан үздэг. Энэ нь анамнезийн болон вакцинжуулалтын урвалаас ялгах боломжийг бидэнд олгодог.
Хүүхдэд хижиг, паратифийн А, В өвчний прогноз
Урьдчилан таамаглал нь хижиг, паратифийн хүнд хэлбэрийн үед хамгийн ноцтой байдаг боловч өвчний маш хөнгөн хэлбэрийн үед хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх боломжтой байдаг. Урьдчилан таамаглал нь бага насны хүүхдүүдэд, өмнөх өвчнөөр суларсан хүүхдүүдэд дагалдах, ялангуяа септик процессууд байгаа тохиолдолд улам дорддог.Одоогийн байдлаар өвчний үр дагавар нь эмчилгээнээс шууд хамаардаг. Цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл нас барах нь маш ховор бөгөөд хүндрэлийн давтамж, түүний хүндийн түвшин тогтмол буурч байна.
Хүүхдэд хижиг, паратифийн А, В-ийн эмчилгээ
Халууралт, паратифийн халууралттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд этиотроп эм, хэвтрийн дэглэм, хоолны дэглэм чухал ач холбогдолтой.Өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд өвчний эхэн үеэс дор хаяж 3 долоо хоногийн турш хатуу хэвтрийн дэглэм барьж, дараа нь ердийн дэглэмд аажмаар шилждэг. Температурыг хэвийн болгосны дараа 2 долоо хоногоос өмнө гадагшлуулахыг зөвшөөрдөг; антибиотик хэрэглэх үед энэ хугацааг 3 долоо хоног хүртэл сунгахыг зөвлөж байна.
Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийн арчилгаа, цэвэр байдлыг хадгалах нь маш чухал юм; уушгины хатгалгаа үүсгэдэг уушгинд түгжрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний байрлалыг өөрчлөх; тогтмол гэдэсний хөдөлгөөн, хэрэв та өтгөн хатах хандлагатай бол бургуй.
Хоолны дэглэм нь бүрэн дүүрэн, өндөр илчлэг, уураг, витаминаар баяжуулсан байх ёстой, гэхдээ гэдэсний шархлаат үйл явц, эслэг хязгаарлагдмал тул зөөлөн (нухсан) байх ёстой. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд өгч, өдөр бүр хангалттай хэмжээгээр тогтмол хооллож байх ёстой.
Хооллох хооронд өвчтөнд аль болох олон удаа жижиг хэсгүүдэд ундаа өгөх хэрэгтэй.
Этиотроп эмчилгээ нь антибиотикийг агуулдаг; эмгэг төрүүлэгчид бактериостатик ба нян устгах үйлчилгээтэй хлорамфениколыг илүүд үздэг. Антибиотик нь хурдан эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг бөгөөд эрт хэрэглэснээр ойрын өдрүүдэд температур ихэвчлэн буурдаг; Үүний зэрэгцээ хордлогын бусад шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг.
Антибиотикийг ердийн тунгаар хэрэглэдэг: хлорамфениколыг бага насны хүүхдэд 0.01 - 0.015 г / кг, сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд температур буурах хүртэл өдөрт 4 удаа 0.15-0.2 г, дараа нь 10 хоног хэрэглэнэ. Богино, бүрэн бус эмчилгээ нь үр дүнгүй бөгөөд өвчний дахилт үүсэхэд хүргэдэг.
Хоргүйжүүлэх ажлыг уламжлалт аргуудыг ашиглан хийдэг: сул глюкозын уусмал, плазм, сийвэн орлуулагч уусмалыг судсаар дуслаар хийх. Ялангуяа тод хордлого бүхий маш хүнд хэлбэрийн үед кортикостероидуудыг (кортизон, преднизолон) богино хугацаанд хэрэглэж болно.
Шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн заалтын дагуу хийдэг. Ерөнхий дүрмийн дагуу явагддаг одоо байгаа хавсарсан өвчин, үрэвсэлт септик процесст нэгэн зэрэг идэвхтэй нөлөөлөх нь маш чухал юм.
Удаан хугацаагаар үргэлжилсэн, удаан эдгэрэлттэй сул дорой хүүхдүүдэд цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг.
Гэдэсний цус алдалтанд үнэмлэхүй амрах, ходоодонд хүйтэн байх, дор хаяж 10-15 цаг мацаг барих шаардлагатай; энэ үед зөвхөн хязгаарлагдмал хэмжээний хөргөсөн ундааг жижиг хэсгүүдэд зааж өгсөн болно. Ирээдүйд тэд хүйтэн хоолыг болгоомжтой өгдөг: вазелин, вазелин, жимсний суфле, омлет, аажмаар 5-6 хоногийн дараа ердийн нухаш хоолны дэглэмд шилждэг. Цус сэлбэхийг зөвлөж байна, кальцийн глюконат эсвэл кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарих, гэдэсний цооролт үүссэн тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Хүүхдэд хижиг, паратифийн А, В өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Халууралт, паратифийн халууралтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь бусад гэдэсний халдварт өвчинтэй адил бөгөөд зарим нэмэлтүүд байдаг.Тэдний үндэс нь эрүүл ахуйн ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Халдварын эх үүсвэрийг эрт, бүрэн илрүүлж, саармагжуулах нь нэн чухал юм.
Халууралт эсвэл паратифийн халууралт бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд өвчтөнүүдийг тусгаарлах; Аль болох эрт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Температурыг хэвийн болгосны дараа 23 дахь өдрөөс өмнө ялгадас, шээсний давхар бактериологийн шинжилгээ, арван хоёр гэдэсний агууламжийн нэг удаагийн шинжилгээний сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд гадагшлуулахыг зөвшөөрнө. Эдгэрсний дараа нянгаар тусгаарлагдсан тохиолдолд зөвхөн халдвар судлаачийн зөвшөөрлөөр, гэрийн хяналтан дор гадагшлуулахыг зөвшөөрнө. Баас, шээсний давхар бактериологийн нэмэлт шинжилгээнд сөрөг үр дүн гарсны дараа хүүхдүүдийг хүүхдийн байгууллагад хүлээн авдаг.
Халдварын эх үүсвэрээс ирсэн бүх хүмүүс өвчтөнийг тусгаарласнаас хойш 21 хоногийн турш нян судлалын шинжилгээнд хамрагдана. Хэрэв тээвэрлэгч илэрсэн бол тэднийг тусгаарлаж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж, ариун цэврийн байгууламжид хамруулдаг. Эрүүл хүмүүсийн дунд халдвар тээгчдийг илрүүлэхийн тулд хүүхэд асрах, нийтийн хоол, хүнсний худалдаа гэх мэт ажилчдыг тогтмол үзлэгт хамруулж, эдгээр байгууллагад ажиллахыг хориглодог бөгөөд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Тээвэрлэгчийг эмчлэхийн тулд антибиотик, иммунобиологийн эм, янз бүрийн химийн бодис, физик аргуудыг хэрэглэдэг боловч зарим тохиолдолд тээвэрлэгчийн төлөв байдал хэдэн сар, заримдаа жилээр сунжирдаг. Тээвэрлэгч болон тэдний гэр бүлийн гишүүд халдвар судлаач эмчийн хяналтад байна.
Халдвар дамжих замд үзүүлэх нөлөөллийг халдваргүйжүүлэлтээр хийдэг. Өвчтөний орны дэргэд, өвчтөний орчин, одоогийн болон эмнэлэгт хэвтсэний дараа эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг.
Өвөрмөц дархлааг идэвхтэй дархлаажуулалтаар нэмэгдүүлнэ. 7-оос дээш насны хүүхдүүдийг вакцинд хамруулдаг. Дархлаажуулалтын хувьд янз бүрийн эмийг өөр өөр аргаар бэлтгэсэн бусад вакцинуудтай (цусан суулга, татрангийн эсрэг) хослуулан хэрэглэдэг. Вакцины сонголт нь эпидемиологийн нөхцөл байдлын дагуу хийгддэг. Вакцинжуулалтын хуваарь, тун, хэрэглэх арга гэх мэтийг вакцины хайрцаг бүрт байгаа ухуулах хуудсанд оруулсан болно.
Хүүхдийн хижиг нь одоо маш ховор тохиолддог боловч энэ өвчний нууцлаг байдал энд оршдог. Харамсалтай нь заримдаа ийм онош санаанд орж ирдэггүй бөгөөд энэ хооронд зөв эмчилгээ хийх үнэт цаг таны хуруугаар дамждаг.
Хар салхи гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн тохиолддог вэ?
Бид хижиг өвчний тухай ярихдаа Rickettsia нянгаар үүсгэгддэг бүлэг халдварт өвчний тухай ярьж байна. Өвчин нь өвөрмөц тууралт, халуурах, зүрх судас, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний хоёр хэлбэр байдаг: тахал болон эндемик хижиг.
- Усан онгоц, шоронгийн халууралт гэж нэрлэгддэг тахал (сонгодог) хижиг нь Rickettsia prowazekii (Rickettsia Prowazekii, тэдгээрийг нээсэн эрдэмтний нэрээр нэрлэсэн) -ээр үүсгэгддэг бөгөөд бөөсөөр дамжин халдварладаг.
- Эндемик хижиг нь rickettsia R. mooseri-ээр үүсгэгддэг ба харх, тэдгээрийн дээр амьдардаг бүүрэгээр дамжин халдварладаг. Өвчин нь халдварт хижигтэй харьцуулахад хөнгөн бөгөөд ихэвчлэн дулааны улиралд тохиолддог.
Өвчтөний нас нь үйл явцын явцад тодорхой шинж чанартай байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм - хүүхэд бага байх тусам хижигний шинж тэмдгүүд бүдгэрч, тодорхойгүй байх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд зөв оношлохын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай болно.
Хүүхдэд хижиг өвчний лабораторийн оношлогооны талаар бид юуны түрүүнд ярьдаг Бид цусны шинжилгээний тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөний цусны ийлдэс дэх эозинофиль, өвөрмөц эсрэгбиемүүд бүрэн байхгүй байх үед зүүн тийшээ шилжсэн нейтрофилийн лейкоцитозыг илрүүлнэ. Бүрэн оношлохын тулд эпидемиологийн мэдээлэл, анамнез, эмнэлзүйн зургийг сайтар судлах шаардлагатай. Өвчний эхний 3-4 хоногт тууралт гарах хүртэл томуу, хачигт энцефалит, аниктерик лептоспирозын дифференциал шинжилгээг хийдэг; Дараа нь цусны дээжийг бусад эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн улаанбурхан, риккетсиозтой харьцуулах шаардлагатай болдог.
