Цитомегаловирус Lgg эерэг. Цитомегаловирусын халдвар (CMV) гэж юу вэ

Цитомегаловирусын эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчнийг үнэн зөв оношлох, цитомегаловирусыг эмчлэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.Энэ нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй тул та үүнийг мэдэж байх хэрэгтэй. Үүнээс гадна цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг оношлох нь тийм ч хялбар биш бөгөөд CMV нь бусад өвчинтэй амархан андуурдаг. Цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх, хэрхэн эмчлэх, ямар тохиолдолд шаардлагатай талаар бид доор ярих болно.

Цитомегаловирусын халдварыг зөвхөн өвчин нь хүний ​​биед үгүйсгэх аргагүй аюул учруулж байгаа тохиолдолд л эмчилнэ. Зөвхөн мэргэжилтэн өвчнийг оношлохын тулд өвчтэй эмнэлэгт очсоны дараа ийм тохиолдлыг тодорхой тодорхойлж чадна. Хэрэв таны биед ерөнхий цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хандах нь маш чухал юм. Цитомегаловирусын эмчилгээний дэглэмийг зөвхөн өвчтөний хувийн үзлэг хийсний дараа л гаргаж болно.

Цитомегаловирусыг эдгээж, ямар нэгэн ноцтой үр дагаваргүйгээр халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүн нэлээд хүчтэй дархлаатай болдог. Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь хүний ​​биед нөлөөлж, ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Вирус нь өөрөө бие махбодид унтаа горимд орж, хүний ​​дотор үүрд үлддэг. Мөн энэ нь дархлааны тогтолцоог эрс сулруулсан үед л бүх төрлийн хүндрэлүүд дагалддаг дахилт үүсгэдэг.

Бүх тохиолдолд цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх нь хүний ​​биед үзүүлэх вирусийн халдварын сөрөг нөлөөллийг мэдэгдэхүйц бууруулах зорилготой. Ихэнх тохиолдолд халдвар авсаны дараа хангалттай хүчтэй дархлаатай хүн халдварт өвчний анхны дэгдэлтийг амархан тэсвэрлэдэг тул цитомегаловирусын өвчтэй хүн эмнэлэгт хандах шаардлагагүй байдаг. Ийм хүмүүст богино хугацааны илрэлийн дараа одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн багц нь ул мөргүй зогсдог. Үүний үр дүнд өвчин нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй байдаг.

Ямар тохиолдолд цитомегаловирусыг эмчлэх шаардлагатай вэ?

Дараах илрэлүүд нь насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд цитомегаловирусын халдварын эмчилгээний явцыг эмчлэгч эмч тогтоодог тодорхой нөхцөл байдалд хамаарна.

• Ямар ч насны өвчтөнд дархлалын олдмол болон төрөлхийн хомсдол байгаа эсэх.
• Ерөнхий үе шат - вирусын өргөн тархалт нь хүний ​​​​биеийн хамгаалалтын үндсэн функцийг сулруулдаг бусад халдварын улмаас бие махбодид эсвэл тодорхой эрхтэнд маш өвдөлттэй үрэвсэлт үйл явц дагалддаг.
• Цитомегаловирусын хүндрэлтэй эсвэл хүндрүүлсэн явц эсвэл аллоген эрхтэн шилжүүлэн суулгах, уушгины хатгалгаа, энцефалит, хорт хавдрын эмчилгээнд бэлтгэх - дархлааны системийг хүчтэй дарангуйлдаг эмчилгээг хэрэглэх үед.
• Жирэмсний эхний гурван сард дархлаа султай эмэгтэйчүүдэд анхдагч цитомегаловирус үүсч болох бөгөөд энэ нь урагт маш хүнд гэмтэл учруулж, зулбах шалтгаан болдог.

Цитомегаловирусын халдвартай өвчний ерөнхий үе шат буюу шинж тэмдгийн хурцадмал байдал нь ихэнх өвчтөнүүд, тэр ч байтугай зарим эмч нар энэ вирусын өвчнийг томуу, ARVI-ийн шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй байдлаас шалтгаалан андуурддаг гэдгээрээ онцлог юм. Мөн бусад халдварт өвчний үед. Энэ нь ихэвчлэн буруу эмчилгээ, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлд хүргэдэг.

Үнэн зөв ялгах оноштойгоор өвчтөнд цитомегаловирусын хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тогтооно. Мөн эмийг зөв зорилгоор зааж өгсөн байдаг.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх эм, витамин

Цитомегаловирусыг эмээр хэрхэн эмчлэх талаар авч үзье. Цитомегаловирусын халдварын үндсэн эмүүд ба тэдгээрийн эмчилгээг хэд хэдэн жижиг бүлэгт хуваадаг.

• Шинж тэмдгийн эмчилгээ– тайвшруулах, өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, цусны судсыг нарийсгах (хамрын дусал, нүдний дусаалга, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг, ардын эмчилгээ).
• Вирусын эсрэг эмүүд- халдварын идэвхийг дарах (Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет).
• Синдромыг эмчлэх эмүүд- хүндрэлийн үед гэмтсэн эрхтэн, эдийг нөхөн сэргээх (капсул, лаа, шахмал, тарилга, гель, тос, дусал).
• Дархлаа зохицуулагч- дархлааны системийг бэхжүүлж, идэвхжүүлдэг (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Иммуноглобулин- вирусын тоосонцорыг холбож устгах (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Витамин ба эрдэсийн цогцолбор- Дархлааг дэмжих.

Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Мөн иммуноглобулинууд - Cytotect, Megalotect.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд цитомегаловирусыг вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Эмийн жагсаалт

1. Фоскарнет бол вирусын эсрэг эм юм.Халдварт цитомегаловирусыг Foscarnet-ийн тусламжтайгаар нэлээд амжилттай эмчилж болно. Энэ нь өвчний хүнд хэлбэрийн үед, бусад өвчний улмаас үүсч болзошгүй хүндрэлийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдэд ашиглагддаг. Дархлаа суларсан өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Мансууруулах бодис нь өвчтэй эсэд ороход вирусын гинжин хэлхээний суналт тасалддаг, өөрөөр хэлбэл эм удааширч, дараа нь вирусын идэвхтэй нөхөн үржихүйг бүрэн зогсоодог.
2. Ганцикловир бол вирусын эсрэг эм юм.Мансууруулах бодис нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд практикт хэрэглэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Мансууруулах бодисыг өвчний явц - цитомегаловирусын халдвар, ялангуяа хүнд эрхтэний эмгэг, нэлээд өргөн хүрээтэй үрэвсэлээр хүндрүүлдэг. Энэ нь мөн вирусын халдвар, төрөлхийн CMV халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Суллах хэлбэр: туйлын гидрофиль уусгагчийн бүлгийн шахмал ба талст нунтаг. Нүдний гель эсвэл тарилгын хувьд эмийг лиофилизат хэлбэрээр авах боломжтой. Ганцикловирыг герпетик халдвар болох цитомегаловирусын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
3. Cytotect бол иммуноглобулин юм.Олон өвчтөнүүдийн хувьд Cytotect нь цитомегалувирусыг эмчлэх хамгийн оновчтой хэрэгсэл юм. Энэ эм нь нэлээд үр дүнтэй үр дүнтэй, ерөнхий хоруу чанар, харьцангуй эсрэг заалттай бараг бүрэн байхгүй хослуулсан. Мансууруулах бодис дарангуйлагдсан дархлааны системтэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон. CMV-ийн халдварын дараа өвчний массын илрэлээс сэргийлнэ. Хэрэглэх үед дараахь зүйл тохиолдож болно: толгой өвдөх; дотор муухайрах, бөөлжих; жихүүдэс хүрэх, биеийн температур нэмэгдэх; үе мөч өвдөх, нурууны бага зэргийн өвдөлт; заримдаа цусны даралт буурдаг.
4. Неовир бол иммуностимулятор юм.Дархлал хомсдолтой хүмүүст цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дархлаа дарангуйлах эм болгон ашигладаг тарилгын уусмал.
5. Виферон бол иммуномодулятор юм.Вирусын эсрэг үйлчилгээтэй лаа. Энэ нь халдварт өвчний хүндрэл, анхдагч үрэвсэл, түүнчлэн орон нутгийн цитомегаловирусын халдварын дахилт зэрэгт ашиглагддаг. Мансууруулах бодисыг шулуун гэдсээр хийдэг. Хэрэглэх үед арьсны тууралт хэлбэрээр харшил үүсгэдэг.
6. Бишофит бол үрэвслийн эсрэг эм юм.Хоолойд эсвэл шилэн саванд давсны уусмалд хадгалсан гавар (гель) хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь эмчилгээний шавар эсвэл рашаан хэлбэрээр ашиглагддаг.

Витаминуудын жагсаалт

1. C - Өргөн хүрээний антиоксидант. Цусан дахь бактери, вирусыг хэрэглэдэг эсийн ажлыг идэвхжүүлдэг. Халдвар үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхэд эсийн эсэргүүцэх замаар хүний ​​биеийн янз бүрийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.
2. В9 - хүний ​​биеийн дархлааны тогтолцооны үйлдвэрлэлийн үйлдвэрийг (ясны чөмөг) хүчтэй дэмжих.

Цитомегаловирусыг эмчлэх ерөнхий дүрмүүд нь зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм. Эмчилгээний хугацаанд өвчтөн бусад хүмүүст вирусын халдварын маш идэвхтэй эх үүсвэр болж харагддаг тул өвчтөн хүмүүстэй харилцах харилцааг эрс хязгаарлах ёстой. Аль болох туйлын амар амгаланг хангах. Шаардлагатай бичил цаг уурын хамгийн сайн нөхцлийг бүрдүүлэх. Хувийн эрүүл ахуйн хатуу дүрмийг дагаж мөрдөөрэй. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэмийг хэрэглээрэй.

Эдгээр дүрмүүд болон эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл та халдварыг маш хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгах, хүндрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд найдаж болно.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Хэрэв хүн цитомегаловирусыг гэрийн эмээр эмчилсэн гэж сонссон бол уламжлалт анагаах ухааны ачаар ийм хүнд хэцүү ажлыг даван туулах боломжтой гэсэн буруу ойлголт юм. Ийм халдвар, бүх төрлийн хүндрэлийг эмчлэх нь мэргэжлийн эмчийн хяналтгүйгээр бие даан тохиолдох ёсгүй. Гэхдээ дархлааны тогтолцоог ардын эмчилгээгээр дэмжих нь зүйтэй.

Хэрэв цитомегаловирусын IgG тест эерэг байвал олон хүн санаа зовж эхэлдэг. Энэ нь нэн даруй эмчлэх шаардлагатай далд ноцтой өвчнийг илтгэнэ гэж тэд үзэж байна. Гэсэн хэдий ч цусан дахь IgG эсрэгбие байгаа нь эмгэг судлалын шинж тэмдэг биш юм. Хүмүүсийн дийлэнх нь бага насандаа цитомегаловирусын халдвар авч, тэр бүр анзаардаггүй. Тиймээс цитомегаловирусын эсрэгбие (AT) илрүүлэх эерэг шинжилгээний хариу нь тэдний хувьд гэнэтийн зүйл юм.

Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ?

Өвчин үүсгэгч бодис нь 5-р төрлийн герпес вирус - цитомегаловирус (CMV) юм. "Герпес" гэдэг нэр нь "мөлхөгч" гэсэн утгатай латин "герпес" гэсэн үгнээс гаралтай. Энэ нь герпес вирусын улмаас үүссэн өвчний шинж чанарыг харуулдаг. CMV нь бусад төлөөлөгчдийн нэгэн адил сул эсрэгтөрөгч (гадны генетикийн мэдээллийн ул мөрийг агуулсан бичил биетүүд гэж нэрлэгддэг) юм.

Антигенийг таних, саармагжуулах нь дархлааны тогтолцооны үндсэн үүрэг юм. Дархлалын тодорхой хариу урвал үүсгэдэггүй хүмүүс сул байдаг. Тиймээс анхдагч нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй тохиолддог. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

Халдвар дамжих, тархах:

1. Бага насны үед халдвар нь агаар дуслын замаар дамждаг.
2. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн бэлгийн замаар халдварладаг.
3. Анхны халдлагын дараа герпес вирус нь биед байнга суурьшдаг. Тэднээс салах боломжгүй юм.
4. Халдвар авсан хүн цитомегаловирусын тээгч болдог.

Хэрэв хүний ​​дархлаа хүчтэй бол CMV нь нуугдаж, ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хэрэв биеийн хамгаалалт суларсан бол бичил биетүүд идэвхждэг. Тэд ноцтой өвчний хөгжилд хүргэж болно. Дархлал хомсдолын үед хүний ​​янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. CMV нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт уушгины хатгалгаа, энтероколит, энцефалит, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Олон тооны гэмтэлтэй бол үхэл тохиолдож болно.

Цитомегаловирус нь хөгжиж буй урагт онцгой аюултай. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үед анх удаа халдвар авсан бол эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн хөгжлийн ноцтой гажиг үүсгэдэг. Хэрэв халдвар нь жирэмсний 1-р гурван сард тохиолдвол вирус нь ихэвчлэн ургийн үхэлд хүргэдэг.

Цитомегаловирусын халдвар дахин давтагдах нь үр хөврөлд бага аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл 1-4% -иас хэтрэхгүй байна. Эмэгтэй хүний ​​цусанд агуулагдах эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгчдийг сулруулж, ургийн эдэд халдахаас сэргийлдэг.

Цитомегаловирусын халдварын үйл ажиллагааг зөвхөн гадны илрэлээр тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс бие махбодид эмгэг процесс байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Вирусыг идэвхжүүлэхэд бие нь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг

Вирусын довтолгооны хариуд тэдгээр нь биед үүсдэг. Тэд "түгжих түлхүүр" зарчмын дагуу эсрэгтөрөгчтэй нэгдэж, тэдгээрийг дархлааны цогцолбор (эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал) болгон холбох чадвартай. Энэ хэлбэрээр вирус нь дархлааны тогтолцооны эсүүдэд эмзэг болж, үхэлд хүргэдэг.

CMV-ийн үйл ажиллагааны янз бүрийн үе шатанд өөр өөр эсрэгбие үүсдэг. Тэд өөр өөр ангилалд багтдаг. "унтаа" эмгэг төрүүлэгчид нэвтэрсний дараа эсвэл идэвхжсэн даруйд M ангиллын эсрэгбиемүүд гарч ирж эхэлдэг.Тэдгээрийг IgM гэж нэрлэдэг ба Ig нь иммуноглобулин юм. IgM эсрэгбие нь эс хоорондын зайг хамгаалдаг хошин дархлааны үзүүлэлт юм. Тэд цусны урсгалаас вирусыг барьж, устгах боломжийг танд олгоно.

IgM-ийн концентраци нь цочмог халдварт үйл явцын эхэн үед хамгийн их байдаг. Хэрэв вирусын идэвхжил амжилттай дарагдсан бол IgM эсрэгбие алга болно. Цитомегаловирусын IgM нь халдварын дараа 5-6 долоо хоногийн турш цусанд илэрдэг. Эмгэг судлалын архаг хэлбэрийн үед IgM эсрэгбиеийн хэмжээ багасдаг боловч бүрэн арилдаггүй. Цусан дахь иммуноглобулины бага концентрацийг процесс буурах хүртэл удаан хугацаанд илрүүлж болно.

M ангиллын иммуноглобулины дараа биед IgG эсрэгбие үүсдэг. Тэд эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад тусалдаг. Халдвар бүрэн ялагдсан үед иммуноглобулин G нь дахин халдвар авахаас сэргийлж цусанд үлддэг. Хоёрдогч халдварын үед IgG эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг хурдан устгаж, эмгэг процесс үүсэхээс сэргийлдэг.

Вирусын халдварын довтолгооны хариуд А ангиллын иммуноглобулинууд үүсдэг.Тэдгээр нь янз бүрийн биологийн шингэнд (шүлс, шээс, цөс, лакрималь, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний шүүрэл) агуулагдаж, салст бүрхэвчийг хамгаалдаг. IgA эсрэгбие нь шингээлтийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй байдаг. Тэд вирусыг эсийн гадаргуу дээр наалдуулахаас сэргийлдэг. Халдвар үүсгэгч бодисыг устгаснаас хойш 2-8 долоо хоногийн дараа IgA эсрэгбие нь цусны урсгалаас алга болдог.

Янз бүрийн ангиллын иммуноглобулины концентраци нь идэвхтэй үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлж, түүний үе шатыг үнэлэх боломжийг олгодог. Эсрэгбиеийн хэмжээг судлахын тулд фермент холбоот дархлааны шинжилгээг (ELISA) ашигладаг.

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

ELISA арга нь үүссэн дархлааны цогцолборыг хайхад суурилдаг. Антиген-эсрэгбиеийн урвалыг тусгай шошго фермент ашиглан илрүүлдэг. Антигенийг ферментийн шошготой дархлааны ийлдэстэй нэгтгэсний дараа хольцонд тусгай субстрат нэмнэ. Энэ нь ферментийн нөлөөгөөр задарч, урвалын бүтээгдэхүүний өнгөний өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өнгөний эрч хүчийг холбосон эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн молекулуудын тоог тодорхойлоход ашигладаг. ELISA оношлогооны онцлогууд:

1. Үр дүнг тусгай төхөөрөмж ашиглан автоматаар үнэлдэг.
2. Энэ нь хүний ​​хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгаж, алдаагүй оношийг баталгаажуулдаг.
3. ELISA нь өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Энэ нь дээж дэх эсрэгбиеийн концентраци маш бага байсан ч илрүүлэх боломжийг олгодог.

ELISA нь хөгжлийн эхний өдрүүдэд өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Энэ нь анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

ELISA үр дүнг хэрхэн тайлах вэ

Цусан дахь CMV IgM-ийн эсрэгбие байгаа нь цитомегаловирусын халдварын идэвхжилийг илтгэнэ. Хэрэв IgG эсрэгбиеийн хэмжээ бага (сөрөг үр дүн) байвал анхдагч халдвар гарсан байна. Ердийн cmv IgG нь 0.5 IU / мл байна. Хэрэв цөөн тооны иммуноглобулин илэрсэн бол үр дүн нь сөрөг гэж тооцогддог.

IgM эсрэгбиеийн өндөр концентрацитай нэгэн зэрэг их хэмжээний IgG илэрсэн тохиолдолд өвчний хурцадмал байдал ажиглагдаж, үйл явц идэвхтэй хөгжиж байна. Эдгээр үр дүн нь анхдагч халдвар нь удаан хугацааны өмнө үүссэн болохыг харуулж байна.

Хэрэв IgM болон IgA эсрэгбие байхгүй үед IgG эерэг байвал санаа зовох хэрэггүй болно. Халдвар нь удаан хугацааны өмнө тохиолдсон бөгөөд цитомегаловирусын тогтвортой дархлаа бий болсон. Тиймээс дахин халдвар авах нь ноцтой эмгэг үүсгэхгүй.

Шинжилгээнд бүх эсрэгбиемүүдийн сөрөг үзүүлэлтүүд илэрвэл бие нь цитомегаловирусыг мэддэггүй бөгөөд үүнээс хамгаалах хамгаалалтыг боловсруулаагүй байна. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Халдвар нь түүний урагт маш аюултай. Статистикийн мэдээгээр анхдагч халдвар нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.7-4% -д тохиолддог. Чухал цэгүүд:

• хоёр төрлийн эсрэгбие (IgM ба IgA) нэгэн зэрэг байгаа нь цочмог үе шатны өндрийн шинж тэмдэг юм;
• IgG байхгүй эсвэл байгаа нь анхдагч халдварыг дахилтаас ялгахад тусалдаг.

Хэрэв IgA эсрэгбие илэрсэн бол M ангиллын иммуноглобулин байхгүй бол үйл явц архагшсан болно. Энэ нь шинж тэмдгүүд дагалдаж эсвэл далд хэлбэрээр илэрч болно.

Эмгэг судлалын үйл явцын динамикийг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд ELISA шинжилгээг 1-2 долоо хоног тутамд 2 ба түүнээс дээш удаа хийдэг. Хэрэв M ангиллын иммуноглобулины хэмжээ буурвал бие нь вирусын халдварыг амжилттай дардаг. Хэрэв эсрэгбиеийн концентраци нэмэгдвэл өвчин урагшилна.

Энэ нь бас тодорхойлогддог. Энэ нь юу гэсэн үг болохыг олон хүн ойлгодоггүй. Авидит нь эсрэгбиемүүдийг эсрэгтөрөгчтэй холбох хүчийг тодорхойлдог. Түүний хувь өндөр байх тусам холболт илүү хүчтэй болно. Халдварын эхний үе шатанд сул холбоо үүсдэг. Дархлааны хариу урвал хөгжихийн хэрээр тэд илүү хүчтэй болдог. IgG эсрэгбиеийн өндөр авидит нь анхдагч халдварыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

ELISA үр дүнг үнэлэх онцлог

Туршилтын үр дүнг үнэлэхдээ тэдгээрийн тоон ач холбогдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь үнэлгээгээр илэрхийлэгддэг: сөрөг, сул эерэг, эерэг эсвэл хүчтэй эерэг.

CMV ангиллын M ба G-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь сүүлийн үеийн анхдагч халдварын шинж тэмдэг гэж тайлбарлаж болно (3 сараас илүүгүй өмнө). Тэдний бага үзүүлэлтүүд нь үйл явц суларч байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч CMV-ийн зарим омгууд нь тодорхой дархлааны хариу урвал үүсгэх чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь M ангиллын иммуноглобулинууд цусанд 1-2 жил ба түүнээс дээш хугацаанд эргэлддэг.

Цитомегаловирусын IgG-ийн титр (тоо) хэд хэдэн удаа нэмэгдэх нь дахилтыг илтгэнэ. Тиймээс жирэмслэлтээс өмнө халдварт үйл явцын далд (унтаа) байдалд байгаа иммуноглобулины G-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ үзүүлэлт чухал ач холбогдолтой, учир нь процесс дахин идэвхжих үед ойролцоогоор 10% -д IgM эсрэгбие ялгардаггүй. М ангиллын иммуноглобулин байхгүй байгаа нь өвөрмөц IgG эсрэгбиеийн хэт үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог хоёрдогч дархлааны хариу урвал үүссэнтэй холбоотой юм.

Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө иммуноглобулины G-ийн тоо нэмэгдсэн бол жирэмслэлтийн үед цитомегаловирусын халдварыг даамжруулах магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд дахилтын эрсдэлийг бууруулахын тулд халдварт өвчний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Статистикийн мэдээгээр давтан халдвар (дахин идэвхжих) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 13% -д тохиолддог. Заримдаа CMV-ийн бусад омогтой хоёрдогч халдвар ажиглагддаг.

Хэрэв нярайд IgG эерэг байвал ургийн хөгжил, төрөх үед эсвэл төрсний дараа шууд халдвар авсан гэсэн үг. IgG эсрэгбие байгаа нь эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд хамгийн том эрсдэл бол умайн доторх халдвар юм.

Цитомегаловирусын халдварын идэвхтэй үе шат нь сарын зайтай хийсэн 2 шинжилгээний үр дүнд IgG титр хэд дахин нэмэгдсэнээр илэрхийлэгдэнэ. Хэрэв та хүүхдийн амьдралын эхний 3-4 сарын хугацаанд өвчнийг эмчилж эхэлбэл ноцтой эмгэг үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц буурна.

CMV илрүүлэх бусад аргууд

Дархлалын хомсдолтой өвчтэй хүмүүст эсрэгбие нь үргэлж илрдэггүй. Иммуноглобулины дутагдал нь дархлааны тогтолцооны сул дорой байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсгэх чадваргүй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүд, ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүд эрсдэлд ордог.

Дархлал хомсдолтой хүмүүст цитомегаловирусын халдвар онцгой аюултай. Тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд полимеразын гинжин урвал (ПГУ) аргыг ашигладаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ-ийг илрүүлж, түүний хэсгүүдийг дахин дахин хуулбарлах тусгай ферментийн шинж чанарт суурилдаг. ДНХ-ийн хэсгүүдийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний улмаас нүдээр илрүүлэх боломжтой болдог. Энэ арга нь цуглуулсан материалд энэ халдварын цөөн хэдэн молекул байгаа ч гэсэн цитомегаловирусыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эмгэг судлалын үйл явцын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлохын тулд тоон ПГУ-ын урвалыг гүйцэтгэдэг.

Цитомегаловирус нь янз бүрийн эрхтэнд (умайн хүзүү, хоолойн салст бүрхэвч, бөөр, шүлсний булчирхай) идэвхгүй хэвээр үлдэж болно. ПГУ-ын аргыг ашиглан т рхэц, хусах шинжилгээнд эерэг хариу гарсан тохиолдолд идэвхтэй процесс байгааг илтгэхг й.

Хэрэв цусанд илэрсэн бол энэ нь үйл явц идэвхтэй эсвэл саяхан зогссон гэсэн үг юм.

Үнэн зөв оношлохын тулд ELISA ба ПГУ гэсэн хоёр аргыг нэгэн зэрэг ашигладаг.

Шүлс, шээсний тунадасны цитологийн шинжилгээг мөн зааж өгч болно. Цуглуулсан материалыг микроскопоор судалж, цитомегаловирусын халдварын онцлог шинж чанартай эсийг тодорхойлно.

Вирусын халдварын үед тэд хэд дахин нэмэгддэг. Халдварын энэ хариу үйлдэл нь цитомегаловирусын халдварын өөр нэр өгсөн - цитомегали. Өөрчлөгдсөн эсүүд нь шар шувууны нүд шиг харагдаж байна. Томруулсан гол нь туузан хэлбэртэй гэрлийн бүс бүхий дугуй эсвэл зууван оруулгатай.

Анхааруулах тэмдгүүд

Цитомегаловирусын халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд түүний онцлог шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цитомегаловирусын халдварын цочмог хэлбэр нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өвдөлт, хоолой өвдөх дагалддаг. Хүзүүний бүсэд тунгалагийн зангилаа томордог. Өвчтэй хүн унтамхай, нойрмог болж, ажиллах чадвараа алддаг. Тэр толгой өвдөж, ханиалгаж эхэлдэг. Биеийн температур нэмэгдэж, элэг, дэлүү томорч болно. Заримдаа тууралт нь жижиг улаан толбо хэлбэрээр арьсан дээр гарч ирдэг.

Төрөлхийн цитомегалитай нярай хүүхдийн элэг, дэлүү томордог. Гидроцефалус, цус задралын цус багадалт, уушгины үрэвсэл байж болно. Хэрэв цитомегаловирусын гепатит үүссэн бол хүүхэд шарлалт үүсгэдэг. Шээс нь бараан болж, өтгөн нь өнгөө алддаг. Заримдаа шинэ төрсөн хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын цорын ганц шинж тэмдэг нь петехиа юм. Эдгээр нь улаан ягаан өнгийн баялаг дугуй тасархай толбо юм. Тэдний хэмжээ нь цэгээс вандуй хүртэл хэлбэлздэг. Petechiae нь арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй тул мэдрэх боломжгүй юм.

Залгих, хөхөх үйл ажиллагааны эмгэгүүд гарч ирдэг. Тэд бага жинтэй төрсөн. Strabismus болон булчингийн гипотони ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд дараа нь булчингийн ая нэмэгддэг.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг IgG эсрэгбиеийн эерэг үр дүнгийн эсрэг ажиглагдвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus Hominis буюу товчоор CMV) нь нэлээд түгээмэл халдвар юм: 40-өөс дээш насны хүмүүсийн ойролцоогоор 80% -д илэрдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, дархлал хомсдолын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд онцгой аюултай.

Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ?

Цитомегаловирус гэж юу вэ? CMV бол герпес халдвар юм. Нийтдээ герпес гэр бүлийн 80 орчим вирус мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн 8 нь зөвхөн хүнд байдаг. Тэд дараах бүлгүүдэд хуваагдана.

• α-вирус, үүнд нэг ба хоёр дахь төрлийн герпес, салхин цэцэг, герпес зостер орно. Эдгээр өвчин нь хүний ​​мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.
• β-вирусууд: CMV (цитомегаловирус) ба герпес 6-р төрөл. Сүүлийн үеийн судалгаагаар ихэнх тохиолдолд ийм халдвар нь шүлсний булчирхай, бөөрөнд байршдаг.
• γ-вирусууд. Энэ төрөлд Эпштейн-Барр вирус (халдварт мононуклеоз гэгддэг), 7 ба 8-р төрлийн герпес багтана. Ийм өвчин нь хүний ​​дархлааны тогтолцооны эсүүд - лимфоцитуудад нөлөөлдөг.

Этиологиос хамааран цитомегаловирусын халдвар нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. CMV-ийн хэд хэдэн омог бас тусгаарлагдсан байдаг. Энэ:

• МЭ 169.
• Дэвис.
• Керр.
• Таун.

CMV нь өрөөний хэвийн температурт удаан хугацаанд эмгэг төрүүлэгч хэвээр байх боловч хөлдөх үед 55 ° С ба түүнээс дээш температурт устдаг. Энэ нь рН-ийн хэлбэлзэлд мэдрэмтгий бөгөөд ариутгалын нунтаг эсвэл уусмалаар эмчлэхэд үхдэг.

CMV-ийн халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Олдмол цитомегаловирус хаанаас гардаг вэ? Түүний "орох хаалга" нь амны хөндий, бэлэг эрхтэн, ходоод гэдэсний зам юм. Салст бүрхэвч рүү ороход CMV идэвхтэй тархаж эхэлдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа зөвхөн шүлс төдийгүй хөхний сүү, эмэгтэйчүүдийн үтрээний шүүрэл, эрэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эс, цэр, нулимсны шингэн, гэдэсний шүүрэл, шээсэнд илэрдэг.

Үүний дагуу та дараах байдлаар цитомегаловирусын халдвар авах боломжтой.

• Үнсэж байхдаа.
• Бэлгийн харьцааны үед, ялангуяа хамгаалалтгүй.
• Хамтарсан сав суулга, эрүүл ахуйн хэрэгслээр дамжуулан.
• Халдвар авсан донороос цус сэлбэх, эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах үед.
• Маш ховор тохиолддог - агаар дуслаар.

Жирэмсэн үед ихэс болон амнион шингэнээр дамжин цитомегаловирусын халдвартай ургийн доторх халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тохиолдоогүй байсан ч хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх, кесар хагалгааны үед болон хөхөөр хооллох үед халдвар авах эрсдэл хэвээр байна.

Цитомегаловирусын халдварын эмгэг жам

Цитомегаловирус нь амьсгалын дээд зам, хоол боловсруулах зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхэвч рүү амархан нэвтэрдэг. Халдварын "зорилтот" нь уушиг, бөөр, шүлсний булчирхайн эпителийн эсүүд, үүнээс хамаагүй бага байдаг - моноцит ба лимфоцит.

Цитомегаловирусыг хэрхэн яаж ялах вэ

Герпес, Цитомегаловирус, Эпштейн Барр вирус. Хэн буруутай, юу хийх вэ.

Цитомегаловирус Igg ба Igm. Цитомегаловирусын ELISA ба ПГУ. Цитомегаловирусын халдвар авах чадвар

Елена Малышева. Цитомегаловирусын шинж тэмдэг, эмчилгээ

CYTOMEGALOVIRUS - шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Бэлгийн замын халдварт өвчний нэвтэрхий толь бичиг.

CMV эсийн мембранаар дамжих үед вирусын ДНХ нь эсийн цөмд нэвтэрч, түүний бүтцэд тодорхой өөрчлөлт оруулдаг.

• Эсийн хэмжээ ойролцоогоор 3.5 дахин нэмэгддэг.
• Цөмд боловсорч гүйцээгүй вирионууд харагдана.
• Эсийн цөмийн төв хэсэгт ацидофилийн нэгдэл байдаг. Энэ нь ирмэг дээр цайвар өнгөтэй байдаг. Үүний улмаас микроскопоор авсан гэрэл зураг дээр эс шувууны нүд шиг харагдаж байна.

Эсийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор мононуклеоз нь заримдаа цитомегаловирусын халдварын оронд буруу оношлогддог.

Эсийн дотор орсны дараа CMV нь түүний үхэлд хүргэдэггүй. Цитомегаловирусын вирионууд нь эсийн шүүрлээр бүрхэгдэж, улмаар хүний ​​өөрийн дархлааны системд үл үзэгдэх болно. Гэсэн хэдий ч вирус нь дахин үрждэггүй. Энэ далд төлөвт өвчин удаан хугацаанд үргэлжилж болно.

Дархлаа сулрах үед CMV-ийн нөлөөлөлд өртсөн эсийн тоо нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд өвчний гадаад илрэлийг тэмдэглэдэг. Тиймээс ДОХ-ын үед цитомегаловирусын халдварын хурдацтай хөгжлийн үр дүнд нас барахыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Төрөлхийн CMV халдварын шинж тэмдэг

Жирэмсний эхний гурван сард олдмол цитомегаловирусын аюул юу вэ? Баримт нь энэ тохиолдолд хүүхдийн умайгаар үхэх эрсдэл маш өндөр байдаг (ойролцоогоор 70%). Үр хөврөлийн хөгжлийн эхний долоо хоногт бараг бүх эрхтэн, тогтолцоо үүсдэг тул энэ хугацаанд цитомегаловирусын халдвар нь маш их аюул учруулж, дараахь эмгэгүүдэд хүргэдэг.

• Толгойн хэмжээ багасах, тархины бүтцийг зөрчих.
• Уушигны дутуу хөгжил.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд, ялангуяа гэдэсний үүсэх хазайлт.
• Гол судасны нарийсалт.
• Зүрхний гажиг.
• Шээсний системийн эрхтнүүдийн бүтэц, хэмжээ өөрчлөгдөх.

Ерөнхийдөө цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь жирэмсний 13, 18 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Ийм хөгжлийн гажигтай бол нярай хүүхэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг бөгөөд хүүхэд төрүүлэх тактик нь эрс өөрчлөгддөг.

Жирэмсний хожуу үе шатанд CMV-ийн халдварын халдвар нь ургийн доторх формацийн ноцтой гажиг үүсгэдэггүй. Гэхдээ хүүхэд хугацаанаасаа хэдэн долоо хоногийн өмнө төрсөн бөгөөд гипоксийн илэрхий шинж тэмдэг илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд цитомегаловирусын шинж тэмдэг нь амьдралын эхний өдрүүдээс дараах байдлаар илэрдэг.

• Цусархаг арьсны тууралт ба цус алдах хандлагатай.
• Цус задралын цус багадалт, цусны улаан эсийг устгах үед гемоглобины дутагдал үүсдэг.
• Төрөлхийн гепатитын шарлалт, цөсний замын эмгэг, элэгний хатуурал.
• Хатгалгаа.
• Том эсвэл жижиг гэдэсний үрэвсэл.
• Нойр булчирхайд олон тооны уйланхай байгаа эсэх.
• Бөөрний үрэвсэл.
• Менингоэнцефалит.
• Тархинд шингэний хуримтлал (гидроцефалус).
• Богино таталт.
• Зарим рефлекс байхгүй.

Үүнээс гадна хоёрдогч бактерийн өвчин CMV-тэй нэгдэх аюултай. Энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт үхлийн шалтгаан болдог.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед халдвар авсан бол өвчин удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болно (цитомегаловирусын шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байхгүй болно). Хожим нь хүүхдийн эмчийн ердийн үзлэгээр цитомегаловирусын үр дагавар болох сонсгол, хараа, хэл ярианы эмгэг, оюуны хөгжлийн хоцрогдол илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын халдварын онцлог

Жирэмсний үед өвчний эмнэлзүйн зураг нь эмэгтэй хүний ​​​​дархлаанаас ихээхэн хамаардаг. Хүнд тохиолдолд цочмог цитомегаловирус нь элэг, тархи, уушгинд гэмтэл учруулдаг.

Цитомегаловирусын халдварын хөнгөн хэлбэрийн үед жирэмсэн эмэгтэй дараахь илрэлүүдийн талаар гомдоллодог.

• Байнгын сул дорой байдал, ядрах.
• Байнга толгой өвдөх.
• Үтрээний цагаан ялгадас.
• Эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн томрол, тэдгээрийн өвдөлт.
• Синусит.
• Биеийн температур нэмэгдэх.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр цусны даралт ихсэх, кольпит эсвэл үтрээний үрэвсэл, умайн хүзүүний псевдоэлэгдэл илэрдэг. Оношлогооны үед хэт авиан шинжилгээгээр хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз, ургийн хэмжээ болон жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүг илрүүлдэг.

CMV-ийн олдмол халдварын эмнэлзүйн зураг

Ихэнх тохиолдолд халдвар нь хүмүүст мэдэгдэхгүй байдаг. Ховор тохиолдолд цитомегаловирүсийн өөрийгөө хязгаарлах мононуклеоз үүсч болно. Энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Температурын өсөлт.
• Өвдөлт, хоолойн улайлт.
• Хамар гоожих.
• Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал.
• Толгой өвдөх.

Дархлааны хариу урвал хэвийн бол эдгээр бүх шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дотор нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр алга болдог. Энэ тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагагүй, өвчин нь далд хэлбэрт шилжиж, ирээдүйд ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Цитомегаловирусын халдвар нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан үед илүү хүнд байдаг. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн улмаас тохиолдож болно:

• Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) эсвэл түүний дараагийн үе шат - ДОХ.
• Зарим бүлгийн эм уух: глюкокортикоидууд, цитостатикууд, дархлаа дарангуйлагч.
• Цацрагийн өвчин.
• Хүнд онкологийн үйл явц.
• Хүнд хэлбэрийн түлэгдэлт.
• Эрхтэн, эд, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал.
• Байгаль орчны тааламжгүй хүчин зүйлс, витамины агууламж хангалтгүй, байнгын стресс.

Лимфийн системийн гэмтэл

Өвчин нь бие даасан тунгалагийн зангилаа (умайн хүзүү, эрүүний доорхи, шулуун гэдэсний, хэл доорхи), шүлсний булчирхай (sialoadenitis) эсвэл ерөнхий хэлбэрээр нөлөөлж болно. Үүнээс хамааран цитомегаловирусын халдварын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

• Амьсгалын замын. Халдвартай донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгаснаас хойш таваас арван гурав дахь долоо хоног хүртэлх тохиолдлын 1/5-д уушгины хатгалгаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа өндөр настай үед үүнийг даван туулах бараг боломжгүй юм. Ийм эмгэгийн үед нас барах магадлал бараг 90% байдаг.
• Архаг энцефалит (тархины үрэвсэл), ерөнхий хайхрамжгүй байдал, дементиа үүсэх тархи.
• Колит ба энтероколит, пепсины шархлаа хэлбэрээр илэрдэг ходоод гэдэсний зам . Ихэнхдээ шархлаа цоорох, дараа нь ходоодны агууламж хэвлийн хөндийд орж, хүнд хэлбэрийн перитонит үүсдэг.
• Элэг цөс. Гепатит нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр элэг томордог.
• Бөөр, шээсний системийн хүнд үрэвсэлтэй хамт тохиолддог.
• Гематологи нь хамгийн хүнд гэж тооцогддог бөгөөд системийн сепсис хэлбэрээр илэрдэг.

Түүнчлэн, дархлаа суларсан тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн ретинит үүсэх замаар нүдэнд нөлөөлдөг. Нүдний торлог бүрхэвч дээр үхжилийн жижиг хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад нэмэгдэж, эцэст нь харалган байдалд хүргэдэг. Заримдаа эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус нь төмсөгний үрэвсэлээр илэрдэг бол эмэгтэйчүүдийн хувьд колпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, эндометрит, вульвовагинит зэрэг нь илүү түгээмэл байдаг.

CMV-ийн оношлогоо

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай. Шалгалтанд зориулж тэд дараахь зүйлийг авдаг.

• Цус.
• Шүлс.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн т рхэц.
• Хөхний сүү.
• Гуурсан хоолойн угаалга хийсний дараа угаах.
• Би шээж байна.
• Биопсийн аргаар олж авсан эд.

Цитомегаловирусын халдварыг оношлох хамгийн хүртээмжтэй арга бол цусны т рхэцийн микроскоп юм. Үүнийг шалгаж үзэхэд өвөрмөц өөрчлөгдсөн эсүүд илэрсэн байна. Гэсэн хэдий ч энэ аргын нарийвчлал харьцангуй бага бөгөөд зөвхөн 60-70% байна.

Үнэн зөв оношлохын тулд цитомегаловирусын эсрэгбиемийг илрүүлэхэд хангалттай. Үүнийг дараах байдлаар хийж болно:

• Immunfluorescence урвалууд (RIF).
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ).
• Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA).

ПГУ нь in vitro цусан дахь цитомегаловирусыг илрүүлэх хамгийн орчин үеийн арга юм. Үүний гол давуу тал нь илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчний эхний шатанд CMV ДНХ-ийг илрүүлэх чадвар юм.

ELISA ашиглан цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь илүү өргөн тархсан. Энэ нь иммуноглобулин M (lgm) ба иммуноглобулины G (IgG) -ийн концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог. ELISA-ийн үр дүнг тайлахдаа цитомегаловирусын M иммуноглобулины хэмжээ маш чухал юм.Энэ үзүүлэлтийн нормоос хэтэрсэн нь идэвхтэй үйл явц явагдаж байна гэсэн үг юм. Цусан дахь G ангиллын иммуноглобулин байгаа нь цитомегаловирусын далд шинж тэмдэггүй тээвэрлэлтийг илтгэнэ.

Нэмж дурдахад цитомегаловирусын эсрэгбиеийн авидитийн индексийн түвшинг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчийг (AG) хадгалах чадварыг харуулдаг. Үр дүнгийн тайлбарыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эдгээр шинжилгээнүүдээс гадна дотоод эрхтнүүд, ялангуяа элэг, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд мэдрэлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч (эсвэл эрэгтэйчүүдэд зориулсан урологич) эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

Энэ вирус нь герпес халдварын үед хэрэглэдэг бараг бүх эмэнд (Acyclovir, Valacyclovir, Vidarabine, Zovirax) тэсвэртэй байдаг тул CMV-ийн эмчилгээ нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тиймээс цитомегаловирусын халдварын үндсэн эмчилгээнд дараахь зүйлийг тогтооно.

• Ганцикловир. Эмийн тунг дангаар нь сонгож, өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд, түүнчлэн бага насны хүүхдүүдэд эмийг өдөрт 5-10 мг / кг тунгаар судсаар тарьж хэрэглэхийг заадаг. Насанд хүрэгсдийн хувьд шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно (өдөр тутмын тун нь 3 грамм, энэ хэмжээ нь өдөрт 3 эсвэл 6 тунгаар хуваагддаг). Эмчилгээний хугацаа хэдэн долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл байдаг. Ганцикловирыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь цусан дахь ялтас, гранулоцитын хэмжээ буурч, толгой хүчтэй өвдөх, таталт, харшлын тууралт, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг болохыг эмч нар тэмдэглэжээ.
• Фоскарнет (Фоскарвир) нь хоёр дахь эгнээний эм бөгөөд түүнийг хэрэглэхэд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг тул нярай хүүхдийг эмчлэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь хоол боловсруулах замаас муу шингэдэг тул зөвхөн тарилга хийх замаар тогтооно. Насанд хүрэгчдэд Фоскарнетийн хоногийн тунг 180 мг/кг, хүүхдэд эмчилгээний эхний гурван өдөр 120 мг/кг, дараа нь эмийн хэмжээг 90 мг/кг хүртэл бууруулна. Эмчилгээний хугацаа - 2-3 долоо хоног.

Эдгээр вирусын эсрэг эмүүдийн үйл ажиллагааны зарчим нь цитомегаловирусын ДНХ-ийн хуулбарыг дарангуйлах явдал боловч тархи, хоол боловсруулах систем, уушгинд нөлөөлөх үед үр дүнгүй байдаг. Ийм эм нь хүчтэй тератоген нөлөөгөөр жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг тул эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд л тогтоодог. Мөн эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Нэмэлт шинж тэмдгийн эмчилгээ

Ганцикловир эсвэл фоскарнетыг рекомбинант интерферонтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхэд сайн үр дүн гарсан бөгөөд энэ нь тэдний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (Reaferon, Viferon гэх мэт эмүүд). Мөн тусгай иммуноглобулин Cytotect нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд CMV-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглагддаг. Дархлаа султай хүмүүст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас хэдэн долоо хоногийн өмнө 1 мл/кг тунгаар нэг удаа ууна. Эмчилгээний зорилгоор Cytotect-ийг дараах дэглэмийн дагуу тогтооно: цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өдөр бүр 2 мл/кг.

Ихэнхдээ CMV-ийн халдварын эсрэг хоёрдогч бактерийн халдвар үүсдэг бөгөөд энэ нь өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээг шаарддаг. Үүнээс гадна дараахь зүйлийг томилно.

• Гепатопротекторууд.
• В витамин ба магни.
• Цусны эргэлтийг сайжруулах хэрэгсэл.
• Антиоксидантууд.
• Нейропротекторууд.

Цитомегаловирусыг эмчлэхийн өмнө дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Эмч, өвчтөнүүдийн тоймоос үзэхэд Анаферон, Циклоферон, Амиксин, Тилорон нь биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

CMV-тэй өвчтөнүүдийн урьдчилан сэргийлэлт ба эмчилгээний онцлог

Өвчний ийм хүнд явц нь ДОХ-той өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс, ийм шинж тэмдэг илэрвэл ХДХВ-ийн халдварын бүх үе шатыг давахыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн үе шатанд зохих шинжилгээнд хамрагдаж, шаардлагатай бол вирусын эсрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Жирэмсний эхний үе шатанд цитомегаловирусын шинжилгээг багтаасан TORCH халдвар гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээг заавал хийдэг. Хэрэв энэ нь идэвхтэй хэлбэрээр илэрсэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтийг зогсоож, өвчнийг эмчлэхийг зөвлөж байна. Эмч Э.О. Комаровский форум дээрээ олон тооны видео бичлэг, сэтгэгдлүүдэд CMV-ийн халдварыг улам хурцатгах шалтгаан, эмчилгээний тактикт анхаарлаа хандуулдаг. Тэрээр антибиотик, вирусын эсрэг эмийг байнга бичиж өгөхөд сөрөг хандлагатай гэдгээрээ алдартай боловч эмч нь гомеопати эсвэл ардын эмчилгээг зөвхөн туслах эмчилгээ, өндөр чанартай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахыг уриалдаг.

Хамгийн алдартай

Энэ сэдвээр хамгийн сонирхолтой нь

Цитомегали

Ерөнхий мэдээлэл

Цитомегали– бэлгийн замаар дамждаг, цусаар дамжин халдварладаг вирусийн гаралтай халдварт өвчин. Шинж тэмдэг нь байнгын ханиад хэлбэрээр илэрдэг. Сул доройтох, бие сулрах, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, хамар гоожих, шүлсний булчирхай томрох, үрэвсэх, шүлс их хэмжээгээр гоожих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний хүндийн зэрэг нь дархлааны тогтолцооны ерөнхий төлөв байдлаас шалтгаална. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд үрэвслийн хүнд голомт нь бие махбодид тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегали нь аюултай: энэ нь аяндаа зулбах, төрөлхийн гажиг, ургийн доторх үхэл, төрөлхийн цитомегали үүсгэдэг.

Эмнэлгийн эх сурвалжаас олдсон цитомегалийн бусад нэр нь цитомегаловирусын халдвар (CMV), цитомегали, шүлсний булчирхайн вируст өвчин, инклюзион өвчин юм. Цитомегаловирусын халдварын үүсгэгч бодис нь цитомегаловирус нь хүний ​​герпесвирусын гэр бүлд хамаардаг. Цитомегаловирусын нөлөөлөлд өртсөн эсийн хэмжээ хэд дахин нэмэгддэг тул "цитомегали" өвчний нэрийг "аварга эс" гэж орчуулдаг.

Цитомегали бол өргөн тархсан халдвар бөгөөд цитомегаловирус тээгч олон хүмүүс үүнийг мэддэггүй. Цитомегаловирусын эсрэгбие байгаа нь өсвөр насандаа хүн амын 10-15%, насанд хүрэгчдийн 50% -д илэрдэг. Зарим эх сурвалжийн мэдээлснээр цитомегаловирусын тээвэрлэлт нь хүүхэд төрүүлэх үеийн эмэгтэйчүүдийн 80% -д илэрдэг. Юуны өмнө, энэ нь цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэггүй, бага шинж тэмдэгтэй явцтай холбоотой юм.

Цитомегаловирусыг тээгч бүх хүмүүс өвчтэй байдаггүй. Ихэнхдээ цитомегаловирус нь бие махбодид олон жилийн турш үлддэг бөгөөд хэзээ ч өөрийгөө илэрхийлэхгүй, эсвэл хүнд хор хөнөөл учруулахгүй. Дархлаа суларсан үед далд халдварын илрэл нь ихэвчлэн тохиолддог. Цитомегаловирус нь дархлаа суларсан хүмүүс (ясны чөмөг, дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, дархлаа дарангуйлагч эм ууж байгаа хүмүүс), төрөлхийн цитомегали өвчтэй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үр дагаварт нь аюул учруулж байна.

Цитомегаловирусын халдвар дамжих замууд

Цитомегали нь маш халдварт өвчин биш юм. Ихэвчлэн халдвар нь цитомегаловирүсийн тээгчтэй ойр, удаан үргэлжилсэн холбоо барих замаар үүсдэг. Цитомегаловирус нь дараахь байдлаар дамждаг.

• агаарт: найтаах, ханиалгах, ярих, үнсэлцэх гэх мэт;
• бэлгийн харьцаанд: эр бэлгийн эс, үтрээ, умайн хүзүүний салстаар бэлгийн хавьталд орох үед;
• цус сэлбэх: цус сэлбэх, лейкоцитын масс, заримдаа эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах;
• шилжүүлэн суулгах: эхээс ураг хүртэлх жирэмслэлтийн үед.

Цитомегалийн хөгжлийн механизм

Цусан дахь цитомегаловирус нь тодорхой дархлааны урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын уургийн эсрэгбие - иммуноглобулин M ба G (IgM ба IgG) болон вирусын эсрэг эсийн урвал - CD 4 ба CD 8 лимфоцит үүсэхэд илэрдэг.. Эсийн дархлааг дарангуйлах. ХДХВ-ийн халдварын үед цитомегаловирус, түүний үүсгэсэн халдварын идэвхтэй хөгжилд хүргэдэг.

Анхан шатны халдварыг илтгэдэг иммуноглобулин М үүсэх нь цитомегаловирусын халдвараас хойш 1-2 сарын дараа үүсдэг. 4-5 сарын дараа IgM нь амьдралынхаа туршид цусанд байдаг IgG-ээр солигддог. Хүчтэй дархлаатай бол цитомегаловирус нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй, халдварын явц нь шинж тэмдэггүй, далд байдаг боловч вирус байгаа нь олон эд, эрхтэнд илэрдэг. Цитомегаловирус нь эсийг халдварласнаар тэдний хэмжээ ихэсдэг бөгөөд микроскопоор өртсөн эсүүд нь "шар шувууны нүд" шиг харагддаг. Цитомегаловирус нь хүний ​​​​биед насан туршдаа илэрдэг.

Шинж тэмдэггүй халдвартай байсан ч цитомегаловирус тээгч нь халдваргүй хүмүүст халдварлах боломжтой байдаг. Үл хамаарах зүйл бол жирэмсэн эмэгтэйгээс ураг руу цитомегаловирусын халдвар дамжих бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үйл явцын идэвхтэй явцад тохиолддог бөгөөд зөвхөн 5% -д нь төрөлхийн цитомегали үүсгэдэг бол бусад тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг.

Цитомегалийн хэлбэрүүд

Төрөлхийн цитомегали

Тохиолдлын 95% -д цитомегаловирусын ургийн доторх халдвар нь өвчний хөгжилд хүргэдэггүй боловч шинж тэмдэггүй байдаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь эх нь анхдагч цитомегали өвчтэй байсан нярайд үүсдэг. Төрөлхийн цитомегали нь нярайд янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно.

• петехиал тууралт - арьсны жижиг цус алдалт - нярайн 60-80% -д тохиолддог;
• дутуу төрөлт, умайн доторх өсөлтийн саатал - нярайн 30% -д тохиолддог;
• Chorioretinitis нь нүдний торлог бүрхэвчийн цочмог үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэнхдээ хараа муудаж, бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Цитомегаловирусын халдварын улмаас нас баралт 20-30% хүрдэг. Амьд үлдсэн хүүхдүүдийн ихэнх нь сэтгэцийн хомсдол эсвэл сонсгол, харааны бэрхшээлтэй байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд олдмол цитомегали

Хүүхэд төрөх үед (төрөх сувгаар ургийн дамжих үед) эсвэл төрсний дараах үед (халдвартай эхтэй гэр бүлийн холбоо барих эсвэл хөхүүл үед) цитомегаловирусын халдвар авсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэггүй явц үүсдэг. Гэсэн хэдий ч дутуу нярайд цитомегаловирус нь удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дагалдах бактерийн халдвар дагалддаг. Ихэнхдээ хүүхдүүд цитомегаловирусаар өвчилсөн үед бие бялдрын хөгжил удааширч, тунгалгийн булчирхай томорч, гепатит, тууралт үүсдэг.

Мононуклеоз төст синдром

Нярайн үеэс гарч ирсэн, хэвийн дархлаатай хүмүүст цитомегаловирус нь мононуклеоз төст синдром үүсэх шалтгаан болдог. Мононуклеаз төст синдромын эмнэлзүйн явц нь өөр төрлийн герпес вирус болох Эбштейн-Барр вирусээс үүдэлтэй халдварт мононуклеозоос ялгаатай биш юм. Мононуклеозтой төстэй синдромын явц нь байнгын хүйтэн халдвартай төстэй байдаг. Үүнийг тэмдэглэв:

• биеийн өндөр температур, жихүүдэс хүрэх удаан хугацааны (1 сар ба түүнээс дээш) халуурах;
• үе мөч, булчин өвдөх, толгой өвдөх;
• хүнд сул дорой байдал, сул дорой байдал, ядрах;
• хоолой өвдөх;
• тунгалгийн булчирхай, шүлсний булчирхай томрох;
• rubella тууралттай төстэй арьсны тууралт (ихэвчлэн ампициллинтэй эмчилгээний үед тохиолддог).

Зарим тохиолдолд мононуклеозтой төстэй хамшинж нь гепатит - шарлалт, цусан дахь элэгний ферментийн өсөлт дагалддаг. Илүү бага тохиолддог (тохиолдлын 6% хүртэл) уушгины хатгалгаа нь мононуклеоз төст синдромын хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч дархлааны хэвийн урвал бүхий хүмүүст энэ нь эмнэлзүйн илрэлгүйгээр тохиолддог бөгөөд зөвхөн цээжний рентген шинжилгээгээр илэрдэг.

Мононуклеоз төст синдромын үргэлжлэх хугацаа 9-60 хоног байна. Дараа нь бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн тохиолддог боловч сул дорой байдал, сул дорой байдал, тунгалагийн зангилаа томрох зэрэг үлдэгдэл нөлөө хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Ховор тохиолдолд цитомегаловирусыг идэвхжүүлснээр халуурах, хөлрөх, халуу оргих, сулрах зэрэг халдварын дахилт үүсдэг.

Дархлаа суларсан хүмүүст цитомегаловирусын халдвар

Дархлалын тогтолцооны сулрал нь төрөлхийн болон олдмол дархлал хомсдолын хам шинж (ДОХ) өвчтэй хүмүүст, түүнчлэн дотоод эрхтэн, эд эрхтэн, зүрх, уушиг, бөөр, элэг, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлагчдыг байнга уухаас өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь цитомегаловирусын идэвхжилийг үүсгэдэг дархлааны урвалыг дарангуйлахад хүргэдэг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цитомегаловирус нь донорын эд, эрхтэнд гэмтэл учруулдаг (элэг шилжүүлэн суулгах үед гепатит, уушиг шилжүүлэн суулгах үед уушигны үрэвсэл гэх мэт). Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн 15-20% -д цитомегаловирус нь өндөр нас баралттай (84-88%) уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг. Цитомегаловирусын халдвар авсан донорын материалыг халдваргүй хүлээн авагч руу шилжүүлэн суулгах нь хамгийн том аюул юм.

Цитомегаловирус нь ХДХВ-ийн халдвартай бараг бүх хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчний эхэн үед бие сулрах, үе мөч, булчин өвдөх, халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ирээдүйд эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушигны гэмтэл (уушгины үрэвсэл), элэг (гепатит), тархи (энцефалит), нүдний торлог бүрхэвч (ретинит), шархлаат гэмтэл, ходоод гэдэсний цус алдалт дагалдаж болно.

Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус нь төмсөг, түрүү булчирхай, эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүү, умайн дотоод давхарга, үтрээ, өндгөвч зэрэгт нөлөөлдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цитомегаловирусын халдварын хүндрэл нь өртсөн эрхтнүүдийн дотоод цус алдалт, хараа муудах зэрэг болно. Цитомегаловирусаар олон эрхтэн гэмтэх нь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Цитомегалийн оношлогоо

Цитомегаловирусын халдварыг оношлохын тулд цусан дахь цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбие - иммуноглобулин M ба G-ийн лабораторийн шинжилгээг хийдэг.М иммуноглобулин байгаа нь цитомегаловирусын анхдагч халдвар эсвэл архаг цитомегаловирусын халдварыг дахин идэвхжүүлж байгааг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйд IgM-ийн өндөр титрийг тодорхойлох нь урагт халдвар авах аюулд хүргэдэг. Цитомегаловирусын халдвараас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа цусан дахь IgM-ийн өсөлтийг илрүүлж, 16-20 долоо хоногийн турш ажиглагддаг. Цитомегаловирусын халдварын идэвхжил буурах үед иммуноглобулин G-ийн өсөлт үүсдэг. Цусан дахь тэдгээрийн илрэл нь бие махбодид цитомегаловирус байгаа эсэхийг харуулдаг боловч халдварт үйл явцын үйл ажиллагааг илэрхийлдэггүй.

Цусны эс, салст бүрхэвч дэх цитомегаловирусын ДНХ-ийг тодорхойлохын тулд (шээсний сүв, умайн хүзүүний сувгаас материалыг хусах, цэр, шүлс гэх мэт) ПГУ-ын оношлогооны аргыг (полимеразын гинжин урвал) ашигладаг. Цитомегаловирусын үйл ажиллагаа, түүний үүсгэсэн халдварт үйл явцын талаархи ойлголтыг өгдөг тоон ПГУ нь ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг. Цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь эмнэлзүйн материалд цитомегаловирусыг тусгаарлах эсвэл эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин нэмэгдүүлэхэд үндэслэдэг.Эрсдэлтэй хүмүүст цитомегаловирусын халдварын эмчилгээг вирусын эсрэг эм Ганцикловироор хийдэг. Цитомегали хүндэрсэн тохиолдолд ганцикловирыг судсаар тарьдаг, учир нь эмийн шахмал хэлбэр нь зөвхөн цитомегаловирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг. Ганцикловир нь ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг (цус төлжилтийг дарангуйлдаг - цус багадалт, нейтропени, тромбоцитопени, арьсны урвал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, халуурах, жихүүдэслэх гэх мэт) тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, бөөрний дутагдалтай хүмүүст хэрэглэхийг хязгаарладаг (зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар), энэ нь дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд ашиглагддаггүй.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цитомегаловирусыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм бол фоскарнет бөгөөд энэ нь мөн хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Фоскарнет нь электролитийн солилцооны эмгэг (цусны сийвэн дэх магни, калийн бууралт), бэлэг эрхтний шархлаа, шээх, дотор муухайрах, бөөрний гэмтэл үүсгэдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь болгоомжтой хэрэглэх, эмийн тунг цаг тухайд нь тохируулахыг шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудал нь эрсдэлтэй хүмүүст онцгой анхаарал хандуулдаг. Цитомегаловирусын халдвар, өвчний хөгжилд хамгийн өртөмтгий нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс (ялангуяа ДОХ-той өвчтөнүүд), эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд болон бусад гаралтай дархлал хомсдолтой хүмүүс юм.

Урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус аргууд (жишээлбэл, хувийн ариун цэврийг сахих) нь цитомегаловирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг, учир нь агаар дуслын замаар халдвар авах боломжтой байдаг. Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн дунд ganciclovir, acyclovir, foscarnet-ээр хийгддэг. Мөн эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах үед хүлээн авагчид цитомегаловирусын халдвар авах магадлалыг хасахын тулд доноруудыг сайтар сонгох, цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.

Цитомегаловирус нь жирэмслэлтийн үед ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь зулбалт, амьгүй төрөлт, хүүхдийн төрөлхийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Тиймээс цитомегаловирус нь герпес, токсоплазмоз, rubella-ийн хамт жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой халдваруудын нэг юм.

Цитомегаловирус нь герпес вирусын бүлэгт багтдаг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн дунд дэлхий даяар өргөн тархсан вирус юм. Энэ вирусыг харьцангуй саяхан буюу 1956 онд нээсэн тул хангалттай судлагдаагүй гэж үздэг бөгөөд шинжлэх ухааны ертөнцөд идэвхтэй маргааны сэдэв хэвээр байна.

Цитомегаловирус нь нэлээд түгээмэл бөгөөд энэ вирусын эсрэгбие нь өсвөр насныхан, залуучуудын 10-15% -д байдаг. 35 ба түүнээс дээш насны хүмүүст энэ нь тохиолдлын 50% -д илэрдэг. Цитомегаловирус нь биологийн эдэд байдаг - үрийн шингэн, шүлс, шээс, нулимс. Вирус бие махбодид ороход алга болдоггүй, харин эзэнтэйгээ хамт амьдардаг.

Энэ юу вэ?

Цитомегаловирус (өөр нэр нь CMV халдвар) нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах халдварт өвчин юм. Энэ вирус нь хүний ​​умайд болон бусад хэлбэрээр нөлөөлдөг. Тиймээс цитомегаловирус нь бэлгийн замаар эсвэл агаар дуслын замаар дамжих боломжтой.

Вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Цитомегаловирус нь цус, шүлс, сүү, шээс, ялгадас, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл зэрэгт илэрдэг тул цитомегаловирусын халдвар дамжих зам нь янз бүр байдаг. Агаар дуслын замаар дамжих, цус сэлбэх, бэлгийн харьцаанд орох, умайн доторх халдвар дамжих боломжтой. Төрөх, өвчтэй эхийг хөхүүлэх үед халдвар авах нь чухал байр суурь эзэлдэг.

Вирусын тээгч үүнийг сэжиглэхгүй байх тохиолдол байдаг, ялангуяа шинж тэмдэг бараг харагдахгүй тохиолдолд. Тиймээс цитомегаловирусын халдвар тээгч бүрийг өвчтэй гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ нь бие махбодид байдаг тул амьдралынхаа туршид хэзээ ч хэзээ ч илэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч гипотерми болон дараа нь дархлаа буурах нь цитомегаловирусыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Стрессээс болж өвчний шинж тэмдэг бас илэрдэг.

Цитомегаловирусын igg эсрэгбие илэрсэн - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

IgM нь цитомегаловирусын халдвар авсанаас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа дархлааны систем үүсгэж эхэлдэг эсрэгбие юм. Өмнөх халдварын дараа хүний ​​биед үлдсэн цитомегаловирус дахин идэвхтэй үржиж эхлэх бүрт энэ төрлийн эсрэгбие үүсдэг.

Үүний дагуу, хэрэв танд цитомегаловирусын эсрэг IgM эсрэгбиеийн эерэг (өссөн) титр илэрсэн бол энэ нь:

• Та саяхан цитомегаловирусын халдвар авсан байх (өнгөрсөн жилээс өмнө биш);
• Та удаан хугацааны туршид цитомегаловирусын халдвар авсан байсан ч саяхан энэ халдвар таны биед дахин үржиж эхэлсэн.

IgM эсрэгбиеийн эерэг титр нь халдвар авснаас хойш дор хаяж 4-12 сарын турш хүний ​​цусанд үлддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд IgM эсрэгбие нь цитомегаловирусын халдвар авсан хүний ​​цуснаас алга болдог.

Өвчний хөгжил

Инкубацийн хугацаа 20-60 хоног, цочмог явц нь инкубацийн хугацаанаас хойш 2-6 долоо хоног байна. Халдварын дараа болон сулрах үед бие махбодид далд төлөв байдалд байх - хязгааргүй хугацаагаар.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа вирус нь насан туршдаа бие махбодид амьдарч, дахилт үүсэх эрсдэлийг хадгалдаг тул эмч нар тогтвортой, удаан хугацааны ремиссия гарсан ч жирэмслэлт, бүрэн жирэмслэлтийн аюулгүй байдлыг хангаж чадахгүй.

Цитомегаловирусын шинж тэмдэг

Цитомегаловирус тээж яваа олон хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цитомегаловирусын шинж тэмдэг нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд илэрч болно.

Заримдаа хэвийн дархлаатай хүмүүст энэ вирус нь мононуклеозтой төстэй синдром үүсгэдэг. Энэ нь халдвар авснаас хойш 20-60 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ нь өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, ядрах, сулрах, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Дараа нь вирусын нөлөөн дор биеийн дархлааны тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлт гарч, халдлагыг няцаахад бэлддэг. Гэсэн хэдий ч хүч чадал дутагдсан тохиолдолд цочмог үе нь илүү тайван хэлбэрт шилждэг бөгөөд энэ нь судас-ургамлын эмгэгүүд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл үүсдэг.

Энэ тохиолдолд өвчний гурван илрэл байж болно.

1. Ерөнхий хэлбэр- Дотоод эрхтнүүдийн CMV гэмтэл (элэгний эд, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, дэлүү, нойр булчирхайн үрэвсэл). Эдгээр эрхтнүүдийн гэмтэл нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж, дархлааны тогтолцоонд дарамт учруулдаг. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээ нь бронхит ба / эсвэл уушгины хатгалгааны ердийн явцтай харьцуулахад үр дүн багатай байдаг. Үүний зэрэгцээ захын цусанд гэдэсний хана, нүдний алимны судас, тархи, мэдрэлийн системийн гэмтэл ажиглагдаж болно. Гаднах нь томорсон шүлсний булчирхайгаас гадна арьсны тууралт гарч ирдэг.
2. - энэ тохиолдолд сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хамар гоожих, шүлсний булчирхай томрох, үрэвсэх, ядрах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, хэл, бохь дээр цайрсан бүрхүүл; Заримдаа гүйлсэн булчирхайд үрэвсэх боломжтой байдаг.
3. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл- үе үе, өвөрмөц бус үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, бронхит, уушгины хатгалгааны нэгэн адил үрэвслийг энэ орон нутгийн өвчний уламжлалт антибиотикоор эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Ураг дахь CMV халдвар (умайн доторх цитомегаловирусын халдвар), нярай болон бага насны хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Чухал хүчин зүйл бол халдварын жирэмсний хугацаа, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэй анх удаа халдвар авсан эсвэл халдвар дахин идэвхжсэн эсэх - хоёр дахь тохиолдолд урагт халдвар авах, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх магадлал юм. мэдэгдэхүйц бага.

Түүнчлэн, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй халдвар авсан бол ураг нь гаднаас цус руу орж буй CMV-ийн халдвар авсан тохиолдолд ургийн эмгэг үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь зулбахад хүргэдэг (хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг). Мөн эхийн цусаар дамжин урагт халдварладаг вирусын далд хэлбэрийг идэвхжүүлэх боломжтой. Халдвар нь хүүхэд эхийн хэвлийд / төрсний дараа нас барах, эсвэл мэдрэлийн систем, тархи гэмтэх зэрэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн болон бие махбодийн янз бүрийн өвчнөөр илэрдэг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн халдвар авсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд өвчний цочмог хэлбэрийг бий болгодог. Уушиг, элэг, тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Өвчтөн дараахь гомдлыг тэмдэглэж байна.

• ядрах, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал;
• шүлсний булчирхайд хүрэх үед томрох, өвдөх;
• хамраас салстын ялгадас гарах;
• бэлэг эрхтний замаас цагаан ялгадас гарах;
• хэвлийн өвдөлт (умайн аяыг нэмэгдүүлснээр үүсдэг).

Хэрэв ураг жирэмслэлтийн үед халдвар авсан бол (гэхдээ төрөх үед биш) төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь хүүхдэд үүсч болно. Сүүлийнх нь хүнд өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (сэтгэцийн хомсдол, сонсголын алдагдал) -д хүргэдэг. Тохиолдлын 20-30% нь хүүхэд нас бардаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь жирэмсэн үед эх нь анх удаа цитомегаловирусын халдвар авсан хүүхдүүдэд бараг л ажиглагддаг.

Жирэмсний үед цитомегаловирусын эмчилгээ нь ацикловирыг судсаар тарихад үндэслэсэн вирусын эсрэг эмчилгээ; дархлааг засах эм хэрэглэх (цитотект, судсаар иммуноглобулин), түүнчлэн эмчилгээний курс дууссаны дараа хяналтын шинжилгээ хийх.

Хүүхдэд цитомегаловирус

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн эхний сард хүүхдэд оношлогддог бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• хавагнах, мөчний чичрэх;
• нойрмоглох;
• харааны бэрхшээл;
• сэтгэцийн хөгжлийн асуудал.

Хүүхэд 3-5 настай насанд хүрсэн үед энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдвар (халуурах, хоолой өвдөх, хамар гоожих) шиг харагддаг.

Оношлогоо

Цитомегаловирусыг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

• биеийн биологийн шингэнд вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх;
• ПГУ (полимеразын гинжин урвал);
• эсийн өсгөвөр тарих;
• цусны ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбие илрүүлэх.