Бактерийн вагиноз- шинж тэмдэг, эмчилгээ
Бактерийн вагиноз гэж юу вэ? Шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргуудын талаар бид 6 жилийн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч Ю.А.Чурсинагийн нийтлэлд хэлэлцэх болно.
Өвчний тодорхойлолт. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Бактерийн вагинозүтрээнд тодорхой бичил биетүүд ихээр үржиж, хамгаалах шинж чанартай сүүн хүчлийн бактери эрс багасдаг халдварт үрэвсэлт бус өвчин юм.
Энэ эмгэг нь эмэгтэй бэлэг эрхтний бүсийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Төрөл бүрийн тооцоогоор энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 70 орчим хувийг эзэлдэг.
Өвчний нэрийг өөрөө авч үзье. "Бактерийн" гэсэн нэр томъёо нь хүчилтөрөгчийн хамгийн бага хэмжээнээс энерги авдаг аэробик ба ялангуяа агааргүй бактерийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг онцолдог. "Вагиноз" гэдэг үгийн утга нь энэ өвчинд үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй байгааг харуулж байна.
Өмнө нь үүнийг "гарднереллез" гэж андуурч байсан тул эмгэгийн шалтгааныг бактери гэж үздэг байв. Gardnerella vaginalis. Гэсэн хэдий ч эдгээр бичил биетүүд зөвхөн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдэд төдийгүй эмэгтэйчүүдийн 40% -д нь ямар ч гомдолгүй байдаг нь тогтоогджээ. Тиймээс "Гарднереллез" -ийг оношлох нь буруу бөгөөд буруу юм: энэ нь өвчний этиологи, эмгэг жамыг тусгаагүй бөгөөд зарим тохиолдолд хуурамч эерэг онош тавьж, үндэслэлгүй эмчилгээ хийлгэхэд хүргэдэг.
Бактерийн вагинозын шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Эдгээрт дотны эрүүл ахуйг зөрчих, илүү төвөгтэй нөхцөл байдал орно.
Өвчин эхлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:
- хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
- перинум дээрх янз бүрийн үйл ажиллагаа;
- мэс заслын үр хөндөлт;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
- антибиотик, тэр ч байтугай орон нутгийн антисептикийг зохисгүй хэрэглэх.
Хэрэв та ижил төстэй шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид хандаарай. Өөрийгөө эмчилж болохгүй - энэ нь таны эрүүл мэндэд аюултай!
Бактерийн вагинозын шинж тэмдэг
Бактерийн вагинозын гол шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтний замаас эвгүй үнэртэй, элбэг, шингэн, нэгэн төрлийн ялгадас юм. Тэд саарал эсвэл цагаан байж болно.
Урсах үнэрийг ихэвчлэн загасны үнэртэй харьцуулдаг. Энэ нь ялангуяа үтрээний орчин шүлтжих үед хүчтэй мэдрэгддэг - бэлгийн харьцааны дараа болон сарын тэмдгийн үед.
Эмэгтэйчүүдийн 50 орчим хувь нь, өөрөөр хэлбэл секунд тутамд үтрээний ялгадас гарах талаар ямар ч гомдол байдаггүй тул өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно.
Заримдаа бактерийн вагинозын үед өвчтөнүүд үтрээ, шулуун гэдсээр загатнах, шатаах, шээс хөөх, бэлгийн харьцааны үед эсвэл дараа нь өвдөх зэргээр санаа зовдог.
Шатаж буй мэдрэмж, загатнах нь үтрээний үрэвслийн шинж чанартай байдаг - үтрээний үрэвсэлт үйл явц. Энэ нь үтрээний хуурайшилт, доторлогооны улайлт, хавдах мэдрэмжээр бактерийн вагинозоос ялгагдана.
Бактерийн вагинозын эмгэг жам
Бактерийн вагиноз нь нэг өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчгүй байдаг - энэ нь янз бүрийн бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно. Хамгийн түгээмэл нь зөвхөн дурьдсан зүйлсийг агуулдаггүй G.vaginalis, гэхдээ бас фузобактери, пептострептококк, вейллонелла, үтрээний атопобиум, түүнчлэн бактери Пептонифил, Превотелла, P. biviaТэгээд М.Мулиерис. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжил нь 2-3 ба түүнээс дээш бичил биетний хослолоор өдөөгддөг.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь амьдралынхаа туршид идэвхтэй үржиж, үтрээний орчныг шүлтжүүлж эхэлдэг (ердийн үед үтрээний ялгадасын рН нь 3.5-4.5 байдаг). Зөвхөн сүүн хүчлийг үүсгэдэг лактобакилли нь эмгэг төрүүлэгч нянгийн өсөлтөөс сэргийлж чаддаг ч хүрээлэн буй орчны рН-ийн өсөлтөөс болж тэдгээрийн тоо буурдаг.
Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу бактерийн вагиноз үүсгэдэг бактери нь үтрээний хучуур эдэд наалддаг био хальс үүсгэх чадвартай байдаг. Эдгээр хальсны дотор бичил биетүүд мансууруулах бодис зэрэг нөлөөнд өртөмтгий болдог. Энэ нь өвчний байнгын дахилт, амжилтгүй эмчилгээ үүсгэдэг био хальс үүсэх явдал юм.
Бактерийн вагиноз нь бэлгийн замын халдварт өвчин биш бөгөөд энэ нь хэзээ ч дотно харилцаатай байгаагүй охидод тохиолддог. Өвчин ба бэлгийн замаар дамжих хоёрын хооронд ямар ч холбоо байхгүй гэдгийг хоёрдмол утгагүй хэлэхэд хэцүү ч гэсэн олон тооны судалгаагаар бэлгийн хамтрагчаа солих, олон бэлгийн хавьтагчтай байх, түүнчлэн уламжлалт бус бэлгийн хавьталд орох нь бактерийн вагинозын дахилтын тоог эрс нэмэгдүүлдэг болохыг олон тооны судалгаагаар баталж байна.
Бактерийн вагинозын ангилал ба хөгжлийн үе шатууд
Одоогийн байдлаар өвчний үе шат, ангилал, хуваагдал байхгүй байна. Мөн ICD-10-д (Өвчний олон улсын ангилал) бактерийн вагинозын оношлогоонд тохирох код байдаггүй. Энэ төлөвийг кодлохын тулд бусад кодуудыг ашигладаг. Ихэнхдээ үүнийг "N86. Үтрээний бусад үрэвсэлт өвчин" гэж ангилдаг нь буруу бөгөөд үргэлж зөв байдаггүй.
Өмнө нь E.F-ийн санал болгосон ангиллыг ашигласан. Кира 1995 онд. Үүний дагуу үтрээний микробиоценозын дөрвөн төрлийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь үтрээнд амьдардаг бичил биетний цуглуулга юм.
- Нормоценоз - лактобацилли давамгайлах. Энэ нь үтрээний хэвийн микрофлорын шинж тэмдэг юм.
- Дунд зэргийн төрөл - лактобакиллигийн дунд зэргийн буюу багассан тоо, грам эерэг кокк ба грам сөрөг саваа байдаг. Ихэнхдээ эрүүл эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ховор тохиолдолд бэлэг эрхтнээс ялгарах гомдол дагалддаг.
- Дисбактериоз нь лактобацилли бараг бүрэн байхгүй, олон тооны полиморф грам сөрөг, грам эерэг саваа, коккийн микрофлорыг агуулдаг. Энэ нөхцөл байдал нь бактерийн вагинозтой холбоотой байдаг.
- Үтрээний үрэвсэл - т рхэц дэх лейкоцитын тоо нэмэгддэг. Энэ эмгэг нь өвөрмөц бус үтрээний үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
Өнөөдөр үтрээний микробиоценозын талаархи мэдлэг ихээхэн өргөжиж, орчин үеийн лабораторийн оношлогооны аргууд гарч ирснээр ийм ангиллыг ашигладаггүй.
Бактерийн вагинозын хүндрэлүүд
Бэлгийн эрхтнүүдээс тааламжгүй ялгадас гарах нь эмэгтэй хүний амьдралын чанар, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг эрс бууруулж, бэлгийн харьцаанд ороход хүргэдэг.
Ерөнхийдөө бактерийн вагиноз нь нэлээд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Эрдэмтэд жирэмсний явцад өвчний нөлөөг нотолсон: энэ нь дутуу төрөх эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг, ялангуяа энэ нь хоёр дахь гурван сарын эхэн үед илэрсэн тохиолдолд. Хүүхэд төрсний дараа хүндрэл үүсч болно: төрсний дараах эндометрит, кесар хагалгааны дараа шархны халдвар. Зарим судлаачид вагинозын эмгэг төрүүлэгчдийн хорт бодис нь ихэс рүү нэвтэрч урагт нөлөөлж, хожим нь хүүхдийн нэг шалтгаан болдог гэж үздэг.
Харьцангуй саяхан бактерийн вагинозын хоорондын холбоо ба: үтрээний үрэвсэлгүй өвчинтэй өвчтөнүүдэд хүний хөхөнцөр вирусын халдвар авах эрсдэл эрүүл эмэгтэйчүүдээс өндөр байна. Энэ нь умайн хүзүүний неоплази үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Нэмж дурдахад нянгийн вагиноз ба халдвар болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдлийн хоорондын хамаарлын талаар одоо идэвхтэй хэлэлцэж байна (,). Ялангуяа нянгийн вагинозоор өвчилсөн ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй бэлгийн хавьтагчдаа ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлал нь вагинозгүй ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйгээс илүү байдаг болохыг нэгэн судалгаагаар тэмдэглэжээ.
Бактерийн вагинозын оношлогоо
Бактерийн вагинозыг оношлох нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч онош тавихдаа та ихэвчлэн алдаатай тулгардаг: хэт оношлох (өвчтөнд өөрт нь байхгүй өвчин туссан тохиолдолд) болон дутуу оношилгоо.
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн эхлээд эмчид хандах үед өвчнийг зөв тодорхойлж болно. Ийм тохиолдолд оношийг шинж чанарын гомдол, шинжилгээний өгөгдөл, үтрээний ялгадасын рН-метрийн үндсэн дээр хийдэг. Заримдаа нэлээд өргөн хүрээтэй эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай байж болно.
Бактерийн вагинозын оношлогоонд Р.Амселийн шалгуурыг ашигладаг. Үүнд:
- бэлэг эрхтний замаас нэгэн төрлийн цагаан саарал ялгадас байгаа эсэх (шалгах явцад түүний үтрээний хананы дагуу жигд тархалтыг тэмдэглэж болно);
- үтрээнд рН нэмэгдсэн - 4.5-аас дээш;
- 10% калийн гидроксидын уусмал бүхий эерэг сорил - дэгдэмхий аминыг тодорхойлох;
- төрөлхийн т рхэц ба/эсвэл Грам т рхэцээс "гол эсийг" илрүүлэх, жишээлбэл, тэдгээрийн гадаргуу дээр нягт наалдсан грамм хувьсагч бичил биеттэй үтрээний хучуур эдийн эсүүд. Эдгээр түрхэц дэх лейкоцитууд илрээгүй эсвэл хэвийн хэмжээнд агуулагддаг бөгөөд энэ нь үрэвсэл байхгүй, лактобацилли бүрэн байхгүй болтол буурдаг.
Бактерийн вагинозын оношийг дор хаяж гурван шинж тэмдэг илэрвэл тогтооно.
Үтрээний шингэний грамаар будагдсан т рхэцийг 0-ээс 10 хүртэлх оноогоор хагас тоон үнэлгээтэй байдаг. Өнөө үед энэ аргыг бараг ашигладаггүй.
Бактерийн вагинозын лабораторийн оношлогоонд ПГУ-ын бодит цагийн аргыг үтрээний микрофлорын цогц шинжилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Олон тооны туршилтын системүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь Femoflor 16+KVM болон Femoflor дэлгэц юм. Эдгээр туршилтын системүүд нь эмэгтэй хүний үтрээний микробиоценозын шинж чанарын талаар бүрэн дүр зургийг олж авах, боломжийн эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
Эмнэлзүйн оношлогооны аргууд нь янз бүрийн хурдан тестүүдийг агуулдаг: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх оношлогоо нь эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгддэггүй. Энэ нь гол төлөв тэдний мэдрэмжгүйтэй холбоотой юм.
Нэмж дурдахад эдгээр халдварууд өргөн тархсан, өвчлөл их байдаг тул бэлгийн харьцаанд ордог, бэлгийн замын эрхтнүүдээс ялгадас гарах тухай гомдолтой эмчтэй зөвлөлддөг аливаа эмэгтэй трихомониаз, заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодисыг шалгаж үзэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. хүндрэлийн тухай.
Бактерийн вагинозын эмчилгээ
Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй - үүнийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой, эс тэгвээс энэ нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.
Бактерийн вагинозын эмчилгээг эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг илэрвэл хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Тэдний эмчилгээний зохистой байдлын талаархи хэлэлцүүлгийг аль хэдийн хаасан: энэ нь бүх жирэмсэн өвчтөнүүдэд, тэр дундаа дутуу төрөх эрсдэл багатай хүмүүст (өмнө нь дутуу төрөлт байгаагүй тохиолдлуудад) заавал байх ёстой. Бактерийн гаралтай вагинозын шинж тэмдэггүй, дутуу төрөх эрсдэл өндөртэй (хэрэв хүүхдүүд өмнө нь дутуу төрсөн бол) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх нь жирэмслэлтийг эрт зогсоох эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Бактерийн вагинозыг арилгахын тулд антисептик болон янз бүрийн хосолсон эмийг хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар хоёр үе шаттай эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөө нь батлагдсан: эхний үе шат нь антисептик хэрэглэх, хоёр дахь нь үтрээний микрофлорыг сэргээх явдал юм.
Энэ өвчнийг эмчлэх гадаадын болон Оросын олон зөвлөмж, эмчилгээний схемүүд байдаг. Амбулаторийн практикт нянгийн эсрэг эмийг зохистой ашиглах Евразийн эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу бактерийн вагинозыг арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэнэ.
Эхний эгнээний эмчилгээ:
- тос "Клиндамицин" 2%;
- гель "Метронидазол" 0.75%;
- "Метронидазол" 0.5 г (амаар хэрэглэх);
- "Орнидазол" 0.5 г (амаар хэрэглэх).
Хоёр дахь шугамын эмчилгээ:
- "Клиндамицин" лаа 0.1 г;
- "Клиндамицин" 0.3 г (амаар хэрэглэх);
- "Метронидазол" 2.0 г (амаар хэрэглэх).
Эдгээр эмийг хэрэглэх хугацаа, давтамжийг эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Үүнээс гадна нэлээд олон тооны хосолсон эмүүд байдаг.
Үтрээний микрофлорыг сэргээхийн тулд амьд лактобацилли бүхий үтрээний капсул, үтрээний аскорбины хүчил, сүүн хүчлийн гель зэргийг ашиглаж болно.
Одоогийн байдлаар бактерийн вагинозыг эмчлэх ирээдүйтэй арга бол үтрээний хөндийг хэт авианы хөндийн антисептик уусмалаар эмчлэх явдал юм. Энэ аргыг идэвхтэй судалж байгаа бөгөөд зөвхөн бактерийн вагиноз төдийгүй арьс, салст бүрхүүлийн янз бүрийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ихээхэн найдвар тавьж байна.
Урьдчилан таамаглах. Урьдчилан сэргийлэх
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх прогноз нь ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Заримдаа өвчний дахилт боломжтой байдаг. Тэд тохиолдсон тохиолдолд өвчтөнд иж бүрэн хандах, эмнэлзүйн болон лабораторийн бүрэн шинжилгээ хийх, бактерийн вагинозын дахилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан өвчнийг хасах шаардлагатай. Та мөн хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн асуудлаар зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Бактерийн вагиноз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхлээд эрсдэлт хүчин зүйлсийг хасах шаардлагатай, тухайлбал:
- эмэгтэй хүний гадаад бэлэг эрхтний бүрэн бүтэн байдал, анатомийг зөрчих (төрөх үед гэмтэл, янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаанаас болж үүсч болно);
- үтрээний орчны шүлтжилт (зарим тосолгооны материал, шүршүүрийн гель, шүршүүр хэрэглэх боломжтой);
- мэс заслын үр хөндөлт, зарим эмэгтэйчүүдийн мэс засал, умайн хүзүүний сувгаас салстын залгуурыг зайлуулахтай хамт;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, цэвэршилтийн өмнөх үеийн гипоэстрогений байдал;
- нянгийн эсрэг бодис, антисептикийг зохисгүй ашиглах.
Бэлгийн хавьтагчаа байнга солих, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэг нь өвчний хөгжил, дахилтанд чухал хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бүхнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг нь эрүүл амьдралын хэв маяг, хангалттай биеийн хөдөлгөөн, зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх явдал юм - цагаан хоолтон, "хурдан" нүүрс усны хэрэглээ нэмэгдэх нь дахилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Бактерийн вагинозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дотно эрүүл ахуйн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Өдөрт дор хаяж хоёр удаа өөрийгөө угаах хэрэгтэй. Бэлгийн эрхтнийг угаахын тулд зөвхөн бүлээн ус эсвэл үтрээний орчны хүчиллэг байдлыг алдагдуулдаггүй бодис агуулсан дотно эрүүл ахуйн тусгай найрлагыг хэрэглээрэй.
- Та зөвхөн цэвэрхэн угаасан гараар угаах хэрэгтэй, угаалгын алчуур бүү хэрэглээрэй. Угаах үед усны урсгалыг урдаас хойш чиглүүлэх ёстой.
- Угаалгын дараа дотно эрүүл ахуйг сахихын тулд чийгийг алчуураар арчих хэрэгтэй. Энэ нь зөөлөн, цэвэрхэн, хатуу хувь хүн байх ёстой. Тэдгээрийг гар, нүүр болон биеийн бусад хэсэгт хэрэглэх боломжгүй.
- Сарын тэмдгийн үед усанд орох, усан сан, цөөрөмд сэлэхийг зөвлөдөггүй. Өглөө, оройд шүршүүрт орох нь дээр. Ялангуяа сарын тэмдгийн эхний өдрүүдэд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр.
- Сарын тэмдгийн үед ариун цэврийн хэрэглэлийг өдөрт дор хаяж 4-5 удаа, тампоныг хоёр цаг тутамд сольж байх ёстой.
- Өдөр тутмын ариун цэврийн хэрэглэлийг тогтмол хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Тогтмол эрүүл ахуйн үүднээс үтрээний угаалга бүү хэрэглээрэй. Тэд зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд л боломжтой байдаг.
- Өргөн хүрээтэй байгалийн даавуугаар хийсэн дотуур хувцасыг илүүд үзээрэй. Үүнийг өдөр бүр, зарим тохиолдолд өдөрт хоёр удаа өөрчлөх шаардлагатай. Дотуур хувцас нь бусад хувцас, алчуур, орны даавуунаас тусад нь угааж байх ёстой.
Нянгийн вагиноз нь үтрээний хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд дотно бүсэд эвгүй үнэр, үтрээнээс ялгадас гарах, загатнах нийтлэг шалтгаан болдог.
Бактерийн вагинозын шинж тэмдэг
Бактерийн вагиноз нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
- Үтрээнээс "загасны" тааламжгүй үнэр. Үнэр нь байнгын эсвэл сексийн үеэр эсвэл дараа нь гарч ирдэг.
- , заримдаа салстай төстэй. Урсац их эсвэл дунд зэрэг байж болно.
- Дотно газруудад цочрол, загатнах, таагүй байдал, арьсны улайлт.
- Шээх үед өвдөх, зүсэх.
- Хуурайшилт ба...
Дараах тохиолдолд бактерийн вагинозоор өвчлөх магадлал өндөр байна.
- Та саяхан антибиотик уусан уу?
- Та саяхан бэлгийн хамтрагчаа сольсон
- Та сүүлийн хэдэн долоо хоногт хоёр ба түүнээс дээш бэлгийн хавьтагчтай болсон
- Танд байна
- Та саяхан жакузи ашиглаж байсан уу эсвэл усанд орсон уу?
- Та саяхан угаасан уу?
- Та дагаж мөрдөхгүй байна
Дээрх бүх хүчин зүйлүүд нь үрэвслийн шууд шалтгаан биш боловч үтрээний микрофлорыг тасалдуулж, бактерийн вагинозын хөгжилд хүргэдэг.
Т рхэц нь бактерийн вагинозыг хэзээ илтгэдэг вэ?
Ихэнх эмэгтэйчүүд үр дүнд нь бактерийн вагинозтой гэдгээ яг таг мэддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн бактерийн вагинозтой бол т рхэцэд дараахь өөрчлөлтүүд илэрдэг.
- олон гол эсүүд
- олон кокко-нянгийн хэлбэрүүд (саваа, кокк шиг харагддаг бактери)
- элбэг дэлбэг коккийн ургамал
- лейкоцитууд ихэссэн эсвэл хэвийн хэмжээнд байна
- mobiluncus байгаа эсэх
- Гарах рН нь 4.5-аас дээш байна
Бактерийн вагиноз нь ихэвчлэн бусад халдвартай хавсардаг тул т рхэц нь бусад өвчний шинж чанартай өөрчлөлтийг агуулж болно, жишээлбэл, кандидоз (),.
Гарднерелла ба бактерийн вагиноз
Заримдаа бактерийн вагинозыг gardnerellosis гэж андуурдаг, учир нь энэ өвчний үрэвслийг ихэвчлэн Gardnerella vaginalis нян үүсгэдэг.
Гэсэн хэдий ч gardnerella ихэвчлэн үрэвсэлгүй эрүүл эмэгтэйчүүдэд үтрээнд илэрдэг. Тийм ч учраас, хэрэв танд gardnerella гэж оношлогдсон боловч үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй (үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй, түрхэцийн үр дүн хэвийн) бол бактерийн вагинозын тухай асуудал байхгүй, та зүгээр байна.
Бактерийн вагиноз яагаад аюултай вэ?
Бактерийн вагинозын үрэвслийг үүсгэдэг бактери нь стандарт антибиотик эмчилгээнд маш мэдрэмтгий байдаг тул өвчнийг амархан эмчилдэг. Гэхдээ бактерийн вагинозыг эмчлэхгүй бол хүндрэл үүсгэж болно:
- - умайн үрэвсэл.
- Салпингит бол фаллопийн хоолойн үрэвсэл юм.
- Аднексит нь умайн хавсарга (фаллопийн хоолой, өндгөвч) -ийн үрэвсэл юм.
- Үргүйдэл.
Жирэмсний үед бактерийн вагиноз нь дутуу төрөхөд хүргэдэг.
Бактерийн вагинозыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Хэрэв бактерийн вагиноз анх удаа илэрвэл:
- Метронидазол 500 мг (Трихосепт): долоо хоногт нэг шахмалаар өдөрт 2 удаа, эсвэл
- Үтрээний гель Метронидазол 0.75% (Розекс): 5 хоногийн турш унтахын өмнө нэг түрхэгчийг үтрээнд оруулна. эсвэл
- Клиндамицин үтрээний тос 2% (Клиндацин): 7 хоногийн турш унтахын өмнө нэг түрхэгчийг үтрээнд оруулна.
Хэрэв бактерийн вагиноз нь тогтоосон эмчилгээгээр арилахгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмч өөр эмчилгээг зааж өгнө.
- Тинидазол: өдөрт 2г 2 өдөр, эсвэл 1г өдөрт 5 хоног, эсвэл
- Клиндамицин 300 мг: 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа долоо хоног.
Бактерийн вагинозын эмчилгээнд пробиотикууд
Пробиотикууд нь ижил төстэй бодис агуулсан бэлдмэл юм ашигтай бактериүтрээний хэвийн микрофлорыг бүрдүүлдэг бөгөөд халдвараас хамгаалахад тусалдаг.
Бактерийн вагинозын үед дараах пробиотикуудыг хэрэглэдэг.
- Gynoflor: үтрээний шахмал
- Вагилак: амаар хэрэглэх шахмал
Бактерийн вагинозын үед пробиотик хэрэглэх дэглэм дараах байдалтай байна.
- Өдөр бүр 7 хоног хэрэглэнэ
- 7 хоногийн завсарлага
- Дахин томилох 7 хоног
Пробиотик хэрэглэх энэ дэглэм нь бактерийн эсрэг эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын дараа дахин халдвар авахаас зайлсхийх болно. Үйлдвэрлэгчдийн үзэж байгаагаар эдгээр эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглодоггүй.
Жирэмсэн үед бактерийн вагинозын эмчилгээ
Жирэмсний үед бактерийн вагиноз нь үүнийг үүсгэж болзошгүй тул эмчилгээ шаардлагатай. Жирэмсний хоёр дахь гурван сараас (13 долоо хоногоос өмнө) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Метронидазол 500 мг: нэг шахмалаар өдөрт 2 удаа 7 хоног
- Метронидазол 250 мг: нэг шахмалаар өдөрт 3 удаа 7 хоног
- Клиндамицин 300 мг: 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа долоо хоног
Орон нутгийн эмчилгээ (үтрээний тос эсвэл тос) нь бактерийн вагинозын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг боловч жирэмслэлтийн үед (дутуу төрөлт) өвчний хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаггүй.
Анхаар: Эдгээр эмчилгээний горимууд нь шинж тэмдэг бөгөөд эмчийн зүгээс өөрчилж болно. Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй!
Миний нөхөр (бэлгийн хамтрагч) эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
Бэлгийн хамтрагч нь бактерийн вагинозоор өвчилдөг эрчүүдийн 80% нь энэ өвчний гол үүсгэгч нь шээсний сүвээс олддог нь мэдэгдэж байна. Gardnerella vaginalisболон бусад бактери. Энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохдоо үтрээнээс эрэгтэй хүний шээсний суваг руу бактери "хөдөлгөөн" хийдэг гэсэн үг юм.
Гэсэн хэдий ч эрчүүдийг эмчлэх хэрэгтэй Хэрэггүй. Олон тооны судалгаагаар бэлгийн хавьтагчтай холбоотой эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдийн эдгэрэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаггүй.
Хамтрагчдаа үзүүлэх эмчилгээ шаардлагатайХэрэв та анх удаа бактерийн вагинозоор өвчилсөн бол, эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчинтэй гэж оношлогдсон бол.
Бактерийн вагиноз (эсвэл гарднереллез) нь эмэгтэйчүүд, ялангуяа нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Өвчин нь үтрээнд бактерийн тэнцвэргүй байдлын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Эрүүл эмэгтэйн үтрээ нь 1000 гаруй төрлийн бичил биетэн зэрэгцэн оршдог тэнцвэртэй орчин бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй; Тэд үтрээний хэвийн микрофлорыг үүсгэдэг. Үүнд лактобацилли буюу лактобацилли (Lactobacillus spp.), түүнчлэн bifidobacteria, propionic acid бактери онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Лактобацилли (ихэвчлэн бараг 90%) - сүүн хүчлийн бактери, үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг - устөрөгчийн хэт исэл үүсгэж, үтрээнд хүчиллэг орчин (рН 3.8 - 4.5) үүсгэдэг. Энэ нь үтрээнд амьдардаг бусад (анаэроб) төлөөлөгчдийн түрэмгий үйл ажиллагааг хязгаарлаж, тэнцвэржүүлдэг орчин юм.
Бактерийн вагинозын "гох механизм" нь үтрээний орчинд ашигтай лактобациллийн тоо буурах (эсвэл бүрэн алга болох) бөгөөд энэ нь үтрээний сүүн хүчлийн концентрацийг бууруулдаг. Оппортунист (хэвийн нөхцөлд аюултай биш) агааргүй бичил биетүүд идэвхждэг, голчлон Гарднерелла үтрээний сул орон зай эзэлдэг. Тэдний тоо 5-6 дахин нэмэгддэг. Гарднерелла нь колони хэлбэрээр үтрээнд амьдардаг бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэдэг дэгдэмхий нэгдлүүд - аминууд нь өвөрмөц үнэртэй байдаг (ялзарсан загас).
Эмэгтэйчүүдийн бактерийн вагинозын шинж тэмдэг
Бактерийн вагиноз нь өвчний шинж тэмдэгтэй, шинж тэмдэггүй байдаг 2 хувилбартай. Эмэгтэйчүүд ялзарсан загас шиг үнэртэй, их хэмжээний, заримдаа хөөсөрсөн, үтрээнээс ялгадас гарахад анхаарлаа хандуулдаг. Үнэр нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон дараа, бэлгийн харьцааны үед эрчимжиж болно.
Өвчний явцад шүүрлийн зуурамтгай чанар, өнгө өөрчлөгдөж болно. Тиймээс, гарнереллёзын эхэн үед шинж тэмдгүүд нь нимгэн салсттай тууштай лейкорреа болж буурч, удаан үргэлжлэх тусам өтгөн, наалдамхай болдог. Урсгалын өнгө нь шаргал ногоон өнгөтэй болж болно. Дүрмээр бол процесс 2-3 жил үргэлжилдэг.
Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн гарднереллезийн цорын ганц шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтнээс саарал цагаан ялгадас (leucorrhoea) гарч ирдэг. Муудсан загасны үнэртэй төстэй лейкорреагийн үнэр нь бас анхаарал татдаг. Гэхдээ ихэнхдээ бактерийн вагиноз огт байдаггүй. Ойролцоогоор 45% -д бактерийн вагиноз нь эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд энэ нь оношлогооны үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.
Бусад шинж тэмдгүүдийг ялгадас нэмж болно: бэлгийн харьцааны үед тохиолддог бэлэг эрхтний бүсэд өвдөлт, таагүй байдал - dyspareunia, гадаад бэлэг эрхтний хэсэгт загатнах, шатаах.
Ийм шинж тэмдэг илэрвэл бактерийн вагинозыг сэжиглэхэд хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг: бактерийн вагинозын лабораторийн эерэг шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд нянгийн вагиноз байж болзошгүй гэсэн санааг байнга, хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт өвчин, эмчилгээний дараа байнга тохиолддог дахилтууд санал болгодог.
Эрэгтэйчүүдэд гарднереллёзын шинж тэмдэг яагаад арилдаг вэ?
"Хүчтэй хагас" нь бэлгийн харьцааны үед халдвартай эмэгтэйгээс гарнереллезийн үүсгэгч Gardnerella vaginalis бактерийг хүлээн авдаг. Гэхдээ эмэгтэйчүүдээс ялгаатай нь эрэгтэйчүүдэд гарднереллез нь тээвэрлэгч хэлбэрээр ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь шээс бэлгийн замын шинж чанараар тайлбарлагддаг бөгөөд доод хэсэгт gardnerella орж, үлддэг. Энэ хугацаанд өөрөө ч мэдэлгүй (ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй тул) эрэгтэй хүн бэлгийн хавьтлаар халдварладаг тул түншүүддээ аюултай байдаг.
Хэрэв Gardnerella vaginalis-ийн арын дэвсгэр дээр эрэгтэй хүний шээс бэлэгсийн тогтолцоонд үрэвсэл үүсвэл шинж тэмдгүүд нь тодрох болно: шээсний үрэвсэл (шээсний сүв өвдөх, өвдөх, шатаах), дараа нь бэлэг эрхтний булчирхайн үрэвсэл (хавагнах, өвдөх, гоожих). эвгүй үнэр). Өвөрмөц бус үрэвслийн хэлбэрээр эрэгтэй хүний гарнереллёзын шинж тэмдэг нь эмчийг хурдан оношлох, эмчилгээг зааж өгөхөд тусалдаг.
- эмэгтэйчүүдийн халдварт үрэвсэлт бус өвчин. Өвчин нь ихэвчлэн бэлгийн харьцааны үр дүнд үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр вагиноз нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 20% -д нөлөөлдөг. Өвчин нь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог үтрээний орчинболон ургамлын аймаг, үйлдвэрлэл буурдаг сүүн хүчил мөн үтрээний орчны рН буурдаг. Тиймээс үүссэн төвийг сахисан орчин нь янз бүрийн микроб, түүний дотор хөгжилд саад болохгүй трихомонууд .
Үтрээний микрофлорыг дараах байдлаар илэрхийлж болно хөдөлгөөнт экосистем. Хэвийн нөхцөлд үтрээнд агуулагддаг лактобацилли хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг. Лактобацилли боловсруулах гликоген (нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үтрээний хучуур эдийн эсүүд их хэмжээний гликоген агуулдаг) сүүн хүчил болж, улмаар үтрээний хүчиллэгийг бууруулдаг. Үүнээс гадна лактобацилли үүсэх чадвартай байдаг. Устөрөгчийн хэт исэл ба үтрээний хүчиллэг орчин нь оппортунист бактерийн үржлийг дарангуйлдаг ( стрептококк , стафилококк , агааргүй бактери , коли , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Ихэнх эмэгтэйчүүдийн үтрээний микрофлорт бага хэмжээгээр агуулагддаг.
Хэрэв бие дэх лактобакиллигийн эзлэх хувь буурвал оронд нь тэд эзэлдэг. оппортунист бактери(Гарднерелла үтрээний голчлон). Сүүлийнх нь ялзарсан загасны үнэртэй адил үнэртэй байдаг дэгдэмхий аминыг ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Бактерийн вагиноз нь бэлгийн замаар дамждаггүй, учир нь энэ нь тийм биш юм бэлгийн замын өвчин. Бактерийн вагиноз үүсгэдэг бактери (ялангуяа Gardnerella vaginalis) нь бэлгийн замаар дамжих боломжтой. Гэвч тэдний эмэгтэй хүнээс эмэгтэйд дамжих нь өвчний гол шалтгаан болж чадахгүй. Бага хэмжээгээр эдгээр микробууд нь эмэгтэйчүүдийн дийлэнх олонхийн үтрээний микрофлорын нэг хэсэг юм.
Гэсэн хэдий ч хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох нь бактерийн вагиноз үүсэхэд нөлөөлдөг. Энд гол зүйл бол халдварт халдварын тухай биш, харин үүний тухай юм бэлгийн хамтрагчийн эр бэлгийн эсэсвэл хэд хэдэн бэлгийн хавьтагч нь үтрээний микрофлорын өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Өвчний гол шалтгаан нь нянгийн вагиноз үүсгэдэг нянгууд биш (тэдгээр нь бараг бүх эмэгтэйд бага хэмжээгээр байдаг), харин оппортунист бичил биетүүд (нянгийн вагиноз үүсгэдэг) болон лактобациллигийн харьцаа өөрчлөгддөг. Бактерийн вагинозын үед лактобакиллигийн эзлэх хувь буурч, эмгэг төрүүлэгчдийн эзлэх хувь нэмэгддэг. Тиймээс анагаах ухаанд бактерийн вагиноз гэж нэрлэдэг үтрээний дисбиоз.
Бактерийн вагиноз үүсэх нь бие махбодийн дотоод болон гадны нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно. экзоген Тэгээд эндоген хүчин зүйлүүд . Эдгээр нь дааврын түвшний өөрчлөлт, дархлааны хамгаалалт буурах, гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг байж болно. микробиоценоз . Өвчин нь дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх, түүнчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны өмнөх үрэвсэлт өвчин зэрэг шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.
Бактерийн вагиноз үүсгэдэг бактери нь эрэгтэйчүүдэд аюултай биш юм. Gardnerella vaginalis гэж оношлогдсон эрэгтэйчүүд, түүнчлэн бактерийн вагинозтой эмэгтэйчүүдийн бэлгийн хавьтагчдад эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Бактерийн вагинозын шинж тэмдэг
Бактерийн вагиноз нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчин нь зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд эдгээр нь элбэг байдаг өтгөн ялгадасүтрээнээс. Тэдгээр нь жигд, саарал-цагаан өнгөтэй, ихэвчлэн үтрээний хананд наалддаг. Бактерийн үүсгэсэн амины задралын улмаас үтрээний ялгадас нь ихэвчлэн "загасны" гэж нэрлэгддэг тааламжгүй үнэртэй байдаг. Уг шүүрэл нь үтрээнд шатах, загатнах зэрэг бактерийн вагинозын шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний шалтгаан болдог, заримдаа бэлгийн харьцааны үед тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмж төрдөг.
Үтрээний үрэвслийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.
- Аэробик вагинит- үтрээний хэвийн лактофлора нэг удаа буурах үед аэробикийн микрофлорын салст бүрхэвчтэй харьцсаны үр дүнд үүсдэг.
- Трихомоназын үтрээний үрэвсэл– үтрээний үрэвсэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг.
- Кандидозын үтрээний үрэвсэл- гол үүсгэгч бодисууд нь мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр болох үрэвсэлт мөөгөнцөр Candida .
- Харшлын үтрээний үрэвсэл- хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлэх, бэлэг эрхтний эрхтний өвчнийг эмчлэх эм хэрэглэснээс үүсдэг бэлэг эрхтний өвчний нэг хэлбэр юм.
- Арьсны үрэвсэлт үтрээний үрэвсэл- өвөрмөц бус үтрээний үрэвслийн нэг хэлбэр.
Бактерийн вагинозын оношлогоо
Өвчний оношлогоо нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Юуны өмнө т рхэц илрэхийн тулд лабораторийн шинжилгээ хийдэг гол эсүүд. Т рхэцийг метилен цэнхэрээр будсан тохиолдолд хучуур эдийн хавтгай эсийг илрүүлэх боломжтой. гарнерелла , ийм учраас эсүүд нь чинжүү шиг харагддаг. Үүнээс гадна т рхэцийн лабораторийн шинжилгээ орно амины сорил. Шалгалтын явцад үтрээний ялгадасыг 5-10% -ийн уусмалаар шингэлнэ калийн гидроксид . Үүссэн үнэр, загасны үнэр, илүү нарийвчлалтай, амины үнэр нь өвчин байгааг илтгэнэ.
Бактерийн вагинозыг оношлоход үтрээний микрофлорын рН-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн сандал дээр шууд үзлэг хийх үед эмч хясаа ашиглан үтрээний шүүрлийн шүүрэлд рН цаас оруулдаг. Өвчин байгаа эсэхийг рН 4.5-д тодорхойлно.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд, түүнчлэн бактерийн вагинозын шинж тэмдгүүд илрэх нь оношийг үнэн зөв баталгаажуулдаг. Мөн нянгийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлах замаар өвчнийг оношлох боломжтой боловч ийм оношлогоо нь үр дүнгүй байдаг. Энэ нь эрүүл эмэгтэйчүүдийн 58 гаруй хувь нь нянгийн өндөр түвшинтэй байдагтай холбоотой Gardnerella vaginalis үтрээний шүүрэлд.
Бактерийн вагинозын эмчилгээ
Өвчин нь консерватив эмчилгээ шаарддаг. Антибиотикууд, тухайлбал, жороор олгодог. Эдгээр нь амны хөндийн болон үтрээний хэрэглээнд зориулагдсан бэлдмэл хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ, метрогель
, клеоцин
, Тиндамакс
. Үтрээний эм нь илүү үр дүнтэй байдаг ба бактерийн вагинозын эмчилгээнд ихэвчлэн ордог. Тэд гаж нөлөө багатай боловч эрсдэл нь хэвээр байна.
Бактерийн вагинозын хамгийн сайн эмчилгээ бол метронидазол (жишээ нь,) 500 мг-аар 7 хоногийн турш өдөрт 2 удаа ууна. Заримдаа эмийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг (дотор муухайрах магадлалтай). Согтууруулах ундаатай бүрэн нийцэхгүй. Гэхдээ системийн эмчилгээ нь бактерийн вагинозоос үүдэлтэй хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.
Нөөц эм:
Клиндамицин ( , климицин ) 7 хоног, өдөрт 2 удаа, 300 мг-аар ууна. Клиндамицин нь зөвхөн нянгийн өсөлтийг саатуулдаг Gardnerella vaginalis, гэхдээ бас лактобацилли ( Lactobacillus spp.). Метронидазолыг үл тэвчих тохиолдолд өвчтөнд клиндамициныг тогтооно.
Клиндамицин тос , 2% концентрацитай ( далацин ) үтрээнд нийлүүлсэн түрхэгчээр өдөрт 1 удаа (шөнийн цагаар) 5 өдрийн турш оруулна. Мэдээжийн хэрэг, орон нутгийн эмчилгээг илүү сайн тэсвэрлэдэг боловч үр дүн багатай системийн эмчилгээ нь бактерийн вагинозын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Метронидазол гель , 0,75% ( , туг ) нийлүүлсэн түрхэгчийг ашиглан үтрээнд 5 хоногийн турш өдөрт 2 удаа хийнэ. Өмнөх эмийн нэгэн адил орон нутгийн эмчилгээг илүү сайн тэсвэрлэдэг боловч үр дүн багатай системийн эмчилгээ нь бактерийн вагинозын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Бактерийн вагинозын өөр нэг эмчилгээ байдаг бөгөөд түүний систем нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, нөхөн үржихүйг дарах шаардлагатай эмгэг төрүүлэгчид . Эдгээр зорилгоор борын болон сүүн хүчлийн уусмалаар усалгааг ашигладаг боловч илүү орчин үеийн эмнэлгийн бэлдмэлүүд байдаг. Тухайлбал, өргөн хүрээний нөлөө бүхий антисептик эмийг үтрээнд нэг удаа (нэг шахмал) 6 хоногийн турш хэрэглэдэг.
Энэ эмийг жирэмсний үед төрөх сувгийг ариутгахад ашиглаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь ижил схемийн дагуу хийгддэг, эмчилгээний эмчилгээний эхлэл нь PDR-ээс 6-7 хоногийн өмнө байдаг.
Хоёр дахь шатанд нөхөн сэргээлт хийдэг үтрээний биоценоз. Эдгээр зорилгоор тэдгээрийг орон нутагт ашигладаг эубиотик , лакто- ба бифидобактерийн омог агуулсан эмийн бүтээгдэхүүн.
Бактерийн вагинозын хүндрэлүүд: ялгадас гарах тааламжгүй үнэр, таагүй байдал, загатнах; хөгжил (кесар хагалгааны дараа, үр хөндөлтийн дараах, төрсний дараах); дутуу төрөлт, хожуу жирэмслэлтийн эрсдэл.
