RU 2609288 патентын эзэд:
Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал чих хамар хоолой, физик эмчилгээтэй холбоотой бөгөөд сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглаж болно. Сонсголын хоолойн катетержуулалтыг хийдэг бөгөөд энэ үед катетерийн үзүүрийг Eustachian хоолойн аманд оруулна. Тимпани хөндийд агаар тарьж, дараа нь 1 мл дексаметазон, 1 мл 25% диметил сульфоксидын уусмал хийнэ. Транстубын электрофорез хийдэг бөгөөд үүний тулд дексаметазон ба 25% диметил сульфоксидын холимогт дэвтээсэн хөвөн арчдасыг чихний сувагт байрлуулна. Тампонын нөгөө хэсэг нь чихний хөндийд байрладаг бөгөөд анодыг түүн дээр байрлуулна. Катодыг Дагзны бүсэд хэрэглэнэ. Гүйдлийн нягтыг процедураас хамааран сонгоно, тухайлбал: 1-р процедур - 0.15 мА/см2, 2-р процедур - 0.13 мА/см2, 3-р процедур - 0.11 мА/см2, 4-р процедур - 0.9 мА/см2, 5-р процедур - 0.7 мА/ см2. Өртөх хугацаа 10 минут байна. Электрофорезийн дараа чихний мембраны пневмомассажийг 10 минутын турш хийдэг. Эмчилгээний курс нь өдөрт 5 процедур юм. Энэ арга нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, эмийн болон физик хүчин зүйлийн эмчилгээний үр нөлөөг нэгтгэн өвчний дахилтын тоог бууруулж, эд эсэд агуулахыг бий болгосноор эмийн эмчилгээний үр нөлөөг уртасгах боломжийг олгодог. 2 цалин f-ly, 2 өргөн чөлөө.
Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал чих хамар хоолой, физик эмчилгээтэй холбоотой бөгөөд сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны доголдолтой өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Eustachian хоолойн үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн дунд чихний хөндийд янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг - далд чихний үрэвсэлээс эксудатив, улмаар наалдамхай Дунд чихний урэвсэл нь сонсголын алдагдлын олон хэлбэрийг хөгжүүлэхэд чухал холбоос болдог (Бобошко М.Ю. сонсголын гуурсан хоолойн эмгэгийн эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ: Төгсөлтийн ажлын хураангуй... Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Санкт-Петербург 2006, Петухова Н.А. Сонсголын гуурсан хоолойн дисфункц ба эндотелийн эмгэг: асуудлын орчин үеийн үзэл бодол Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын товхимол. 4. 2012. 88-92). Дотор даралт мэдэгдэхүйц буурч сонсголын хоолойн агааржуулалтын үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар тасалдуулах нь таталтын халаас үүсэх, цочмог идээт Дунд чихний урэвсэл үүсэх, архаг хэлбэрт шилжих, түүнчлэн холестатом бүхий эпитимпанит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. McNamee L.A., Harmsen A.G. Томуугаар өдөөгдсөн нейтрофилын үйл ажиллагааны алдагдал ба нейтрофилээс хамааралгүй механизмууд нь хоёрдогч стрептококкийн пневмониагийн халдварын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Infect Immun 2006; 74: J. 177.06.7. дотоксин ба TNF- Дунд чихний шүүдэсжилт дэх альфа: амьсгалын дээд замын халдвартай холбоотой Ларингоскоп 1999; 109: 1815-1819; Нелл М.Ж., Гроте Ж.Ж. Эндотоксин ба TNF-альфа дунд чихний нөлөө: амьсгалын дээд замын халдвартай холбоотой. Laryngoscope 1991 : 1815-1819).
Eustachian хоолойн дисфункцийг эмчлэх хэд хэдэн алдартай аргууд байдаг. Тэдгээрийн дотроос инвазив аргуудыг ялгаж болно - функциональ шунт ашиглан (Крюков А.И., Гаров Е.В., Сидорина Н.Г., Царапкин Г.Ю., Загорская Е.Е., Акмулдиева Н.Р. Функциональ шунт ашиглан сонсголын хоолойн дисфункцийг эмчлэх арга //10 Эрүүл мэндийн зөвлөл, 20. , No3, хуудас 37-39). Үүнийг суулгахын тулд тимпанотоми хийдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ процедурыг ринологийн мэс засал хийсний дараа хийдэг бөгөөд энэ нь сонсголын гуурсан хоолойн урт хугацааны үйл ажиллагааны алдагдалыг арилгаж, мэс заслын дараах урт хугацааны туршид эксудатив Дунд чихний урэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ арга нь сул талуудтай: шунтыг дараа нь арчлах мэс заслын оролцоо, эмчилгээний төгсгөлд шунтыг арилгах журам.
Eustachian хоолойн дисфункцийг эмчлэх инвазив бус аргуудын дунд дараахь эмчилгээний аргууд хамгийн түгээмэл байдаг.
1) Политцерийн арга (Т.П. Мчелидзе. Чих хамар хоолойн толь бичиг. 2007, Санкт-Петербург, 270-р хуудас) - хамрын хөндий дэх агаарын даралтыг огцом нэмэгдүүлэх замаар сонсголын хоолойн дисфункцийг эмчлэх арга. Энэ аргын сул талууд нь: агаарын даралт ихсэх нөлөө нь нэг талын үйл явцын эрүүл чихийг оролцуулаад хоёр чихэнд нөлөөлдөг; Процедурын явцад хамрын хөндийгөөс хамрын хөндийгөөс эмгэг ялгадас гарах эрсдэлтэй бөгөөд үүнээс ч илүү үрэвсэх, түүний дотор эрүүл чихэнд үрэвсэл үүсдэг.
2) Деконгестант, гормон, муколитик эсвэл ферментийг нэвтрүүлэх замаар сонсголын хоолойг катетержуулах арга (Е.С. Янюшкина Дунд чихний урэвслийн экссудативийн шүүрлийн үе шатны консерватив эмчилгээ // Нэр дэвшигчийн диссертацийн хураангуй, 2010) Катетержуулалтыг чихний тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Хартманы дагуу Eustachian хоолойн катетер нь 15-18 см урт цилиндр хоолой бөгөөд нэг үзүүр нь хонх хэлбэртэй, нөгөө үзүүр нь 140-150 ° өнцгөөр нугалж, хэлбэртэй байдаг. бөөрөнхий хушуутай. Катетерууд нь 1-ээс 3 мм-ийн өргөнтэй, хананы зузаан нь 0.5-аас 1 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Агаарыг шахахад 200-250 мл агаар агуулах Политцерийн чихний бөмбөлөг ашигладаг.
Hartmann дагуу Eustachian хоолой нь катетер ашиглан сонсголын гуурсан хоолойн катетеризаци мэдэгдэж байгаа арга (T.P. Mchelidze. Otorhinolaryngological толь бичиг. 2007, Санкт-Петербург, х. 123). Катетержуулалтыг өвчтөн сууж буй байрлалд хийдэг. Түүний толгой нь босоо байрлалд хатуу тулгуур дээр тулгуурласан байх ёстой. Катетер хийхээс өмнө өвчтөн хамраа үлээх ёстой. Хамрын салст бүрхэвчийн урьдчилсан мэдээ алдуулалтыг лидокаины 10% - 2 мл уусмалаар хийдэг.
Катетержуулах техник
Урд талын риноскопийн хяналтан дор катетерийг хошуугаараа доош нь хамрын доод хэсэгт оруулна. Хамрын хөндийн ёроолын дагуу гулсаж, катетер нь хамрын хоолой руу орох ёстой. Дараа нь арын хананд хүрэх хүртэл урагшлуулж, хошуугаа эсрэг талын чих рүү чиглүүлэхээр 90 ° эргүүлж, хошуу нь таславчны арын ирмэг рүү хүрэх хүртэл өөртөө татаж, катетерийг 180 ° эргүүлнэ. шалгаж буй чихний хажуу талд, түүний цагираг нь катетержуулсан талын тойрог замын гадна-дээд булан руу чиглэнэ. Дараа нь катетерийн хушуу нь Eustachian хоолойн аманд ордог. Та катетерын хушууг эргүүлэлгүйгээр зөөлөн тагнайд хүрэх хүртэл нь салгаж, дараа нь хушууг Eustachian хоолойн ам руу эргүүлж болно. Үүний дараа бөмбөлгийн үзүүрийг катетерын залгуурт хийж, хэд хэдэн удаа агаар шахаж, тарилга бүрийн дараа бөмбөлгийг зайлуулна. Тимпанийн хөндийд агаар орох нь резинэн сонсголын хоолойгоор хянагддаг бөгөөд нэг төгсгөл нь өвчтөний чихэнд, нөгөө нь эмчийн чихэнд ордог. Eustachian хоолойн дисфункцийг эмчлэхийн тулд ихэвчлэн 10 процедурыг хийдэг бөгөөд энэ нь eustachian хоолойн нээлттэй байдлын зэрэг сайжирсанаас хамаарна.
Сонсголын гуурсан хоолойн дисфункцийг эмчлэх аргуудын нэг бол гуурсан хоолойн электрофорез юм (В.Н. Ткаченко. Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний асуудалд. Чих, хамар, хоолойн өвчний сэтгүүл, Киев, 2007 оны № 4, 33-38 хуудас). . Дээрх арга нь бидний санал болгож буй шинэ бүтээлд хамгийн ойр байдаг.
Электрофорез гэдэг нь гадаад цахилгаан орны нөлөөн дор шингэн эсвэл хийн орчинд тархсан фазын хэсгүүдийн (коллоид эсвэл уургийн уусмал) хөдөлгөөний цахилгаан кинетик үзэгдэл юм (Парфенов А.П. Эмийн бодисын электрофорез. Л., 1973). Гэхдээ сонсголын хоолойн дисфункцийн физик эмчилгээний аргын хувьд метал катетерийг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг тул техник нь гэмтлийн шинж чанартай тул түүний хэрэглээ сүүлийн үед бараг зогссон.
Бид эдгээр сул талуудаас ангид сонсголын гуурсан хоолойн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх аргыг боловсруулах зорилт тавьсан.
Бидний боловсруулсан арга нь дараах техникийн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог: эмчилгээний чанар сайжирч, эмчилгээний хугацаа, гүйцэтгэсэн процедурын тоо буурч, өвчний дахилтын тоо буурч байна.
Эдгээр үр дүн нь дараах байдалтай холбоотой. Диметил сульфоксид нь тодорхой тээвэрлэлтийн шинж чанартай байдаг тул электрофорезоор удирддаг эмийн үр нөлөөг сайжруулах өвөрмөц чадвартай байдаг. Бид DMSO-ийг нэгдүгээрт, дексаметазон бага электрофоретик шинж чанартай тул шаардлагатай нэвтрэлтийн гүнийг хангахын тулд диметил сульфоксидын (DMSO) уусмал ашиглан цахилгаан гүйдэл хийдэг. Хоёрдугаарт, ашигласан электродууд нь жижиг талбайтай байдаг (доторх 2 мм 2, гадна тал нь 25 см 2).
Салст бүрхэвч дээр электрофорез хийх үед гүйдлийн хамгийн их нягтрал нь 0.2 мА / см 2-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Одоогийн хүчийг тооцоолохын тулд J=σ⋅S томъёог ашиглана, J нь одоогийн хүч, σ нь одоогийн нягт, S нь жийргэвч эсвэл электродын талбай юм. Зөвхөн 2 мм 2 талбай бүхий хоолой доторх электродыг ашиглах үед хамгийн их хүч чадал нь I = 0.2-0.02-0.004 мА бөгөөд энэ нь электрофорезын процедурыг хийхэд хангалтгүй юм. Үүний дагуу бид 5х5 см = 25 см 2 хэмжээтэй гадаад электрод ашиглан хоёр туйлт электрофорез хийх аргыг сонгосон. Хоёр туйлт электрофорезийн үед хүчийг тооцоолохдоо идэвхтэй электродын талбайнууд нэмэгддэг тул бид 0.02 + 16 = 16.02 см 2-ыг авдаг бөгөөд энэ нь 0.2-25.02 = 5.004 мА-ийн хамгийн их хүчийг өгдөг бөгөөд энэ нь эмийг сайн нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. эд. Зарим өвчтөнд 2-3 мА хүчин чадалд хамгийн их хүч чадалд хүрэх субьектив мэдрэмж (чичиргээ, электродын бүсэд чичрэх) мэдрэгддэг тул DMSO-ийн хэрэглээ нь ийм хүчин чадалтай ч гэсэн эм хэрэглэх баталгаа болдог. эдэд хангалттай хэмжээгээр хүрэх болно.
Электрофорезын хэрэглээний эерэг тал нь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг физик хүчин зүйлээр хослуулж, үндсэн эдэд агуулахыг бий болгосноор эмийн эмчилгээний үр нөлөөг уртасгаж, дараа нь удаан хугацаагаар ялгаруулдаг явдал юм.
Дээрх эмчилгээний аргуудыг нэгдмэл байдлаар ашиглах нь тусгаарлагдсан хэрэглээнээс илүү сайн үр дүнг өгдөг болохыг бид олж мэдсэн. Мансууруулах бодис хэрэглэснээр сонсголын хоолойг катетержуулах нь гуурсан хоолойн дисфункцийг эмчлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга юм, учир нь тарьсан эм нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд сонсголын гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулж, үр дүнд нь дунд чихний агааржуулалтыг сайжруулдаг. . Катетержуулалтын дараа хийгддэг электрофорез нь сонсголын хоолойн дагуу эдэд эмийн агуулахыг бий болгож, үр нөлөөг 48 цаг хүртэл сунгах боломжийг олгодог.
Энэ аргыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
Сонсголын хоолойг катетержуулах курсийг өдөрт нэг удаа 5 процедурын хэмжээгээр катетер ашиглан хийдэг.
Үүнийг хийхийн тулд лидокаины 10% 2 мл-ийн уусмалаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, хамрын салст бүрхэвчийг адреналинаар эмчилсний дараа сонсголын гуурсыг катетержуулах зорилгоор 0 ° дурангийн хяналтан дор хамрын хөндийд катетер оруулна.
Уян материалаар хийсэн катетер - силикон резин ашиглан катетержуулалтыг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эдийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулдаг.
Катетер нь хамар залгиурын арын хананд хүрч, шалгаж буй чих рүү 90 ° эргүүлэх хүртэл урагшлуулна. Катетерийг өөр рүүгээ татахад катетерийн үзүүр нь Eustachian хоолойн аманд ордог. Үүний дараа бөмбөлгийн үзүүрийг катетер дээр тавьж, агаарыг хэд хэдэн удаа шахдаг. Тимпанийн хөндийд агаар орох нь резинэн сонсголын хоолойгоор хянагддаг бөгөөд нэг төгсгөл нь өвчтөний чихэнд, нөгөө нь эмчийн чихэнд ордог. Катетер руу агаар орохыг баталгаажуулсны дараа 1 мл дексаметазон, 1 мл 25% диметил сульфоксидын уусмалыг тарина. Бөөрөнхий төгсгөлтэй 1 мм-ийн диаметртэй металл дамжуулагчийг сонсголын хоолойн эдийг гэмтээхгүйн тулд идэвхтэй электрод (анод) болгон ашигладаг. Уусмалыг катетержуулж, тарьсны дараа дамжуулагчийг урьдчилан тодорхойлсон уртаар катетерээр дамжуулж, төгсгөл нь катетерийн төгсгөлийн ирмэгээс 2 мм цухуйж, дараа нь электрофорез хийдэг.
Мансууруулах бодисын илүү үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд салаалсан электрод бүхий хоёр туйлт электрофорез (транстубал электрофорез) ашигласан бөгөөд үүнд дексаметазон ба 25% диметил сульфоксидын -1:1 уусмалын холимогт дэвтээсэн хөвөн арчдасны хэсгийг хэрэглэнэ. чихний сувагт байрлуулсан бол арчдасны нөгөө хэсэг нь auricle-д байрлуулж, дээр нь электрод (анод) байрлуулна.
Катодыг Дагзны бүсэд хэрэглэнэ (электродуудын байршил нь стандарт юм - C3-аас C7 хүртэлх дунд шугамын дагуу). Эмчилгээний явцад гүйдлийн нягтрал өөр өөр байдаг. Эмчилгээний эхэн үед сонсголын гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хамгийн тод хавдар ажиглагддаг тул үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, эмчилгээний үр дүнд эмчилгээ ахих тусам буурдаг тул эхний үр дүнд хүрэхийн тулд 0.15 мА/см2-ээс эхэлнэ. Электрофорезын улмаас эд эсэд эм хуримтлагдаж, бидний боловсруулсан анхны схемийн дагуу аажмаар бууруулна.
1 процедур - 0.15 мА/см 2,
2 процедур - 0.13 мА/см 2,
3 процедур - 0.11 мА/см 2,
4 процедур - 0.9 мА/см 2,
5 процедур - 0.7 мА / см2.
Эмчилгээний явцад эм нь сонсголын хоолойн салст бүрхэвчинд хуримтлагддаг тул дараагийн процедурыг бага хүчээр хийх боломжтой бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийг цахилгаан гүйдэлээр гэмтээх эрсдлийг бууруулж, DMSO-ийн хэрэглээ нь хангалттай нэвтрэлтийг баталгаажуулдаг. гүйдлийн хүч, нягтрал багатай эдэд эмийг .
Процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа 10 минут байв. Электрофорезийн дараа чихний мембраны пневмомассажийг 10 минутын турш хийдэг. Пневмомассажийг электрофорезийн дараа хийх нь дээр, учир нь процедурын үр дүнд сонсголын гуурсан хоолойн нээлттэй байдал сэргэж, чихний мембраны хөдөлгөөн сайжирдаг.
Эмчилгээний курс нь 1 мл дексометазон, 1 мл 25% диметил сульфоксидын уусмал, электрофорез, чихний мембраны пневмомассаж бүхий сонсголын хоолойг өдөр бүр 5 удаа катетержуулах процедураас бүрдэнэ.
Дунд чихний урэвсэлийн цочмог үрэвсэлтэй 18-57 насны 20 өвчтөнд сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэх аргыг туршиж үзсэн.
Eustachian хоолойн дисфункцийг эмчлэх аргын үр нөлөөг 2 тохиолдлын түүхээр дүрсэлж болно.
Эмнэлзүйн жишээ N1
Өвчтөн О.Н., 29 настай. Би KDO NIKIO нэртэй холбоо барьсан. Л.И. Свержевский зүүн талд байгаа сонсголын гуурсан хоолойн дисфункцийн оноштой.
Эмнэлэгт орохдоо тэрээр зүүн чихний бөглөрөл, толгойн доторх өөрийн дуу хоолойг мэдэрч байгаа талаар гомдолложээ.
Өвчтөний хэлснээр амьсгалын замын цочмог вируст халдвараар өвдөөд 5 хонож байна. Тэрээр вирусын эсрэг эмийг бие даан эмчилж байсан бөгөөд эм ууж байх үед ARVI-ийн шинж тэмдгүүд зогссон боловч зүүн чихэнд түгжрэл гарч ирэв. Гомдол анх удаа гарч ирсэн. Би өмнө нь чихний түгжрэлийг анзаарч байгаагүй.
Зүүн чихний отоскопи дээр гадны сонсголын суваг өргөн, чөлөөтэй байдаг. Чихний бүрхэвч нь саарал өнгөтэй, татагдсан байдаг. Таних тэмдгийг богиносгосон. Шивнэсэн яриа 5,5 м, яриа 6 м-ээс дээш.Баруун чихний отоскопоор үзэхэд гадаад сонсголын суваг өргөн чөлөөтэй байна. Чихний бүрхэвч нь саарал өнгөтэй. Таних тэмдгийг тоймлон харуулав. Шивнэсэн яриа 6 м, ярианы яриа 6 м-ээс их байна.Веберийн туршилтыг явуулахад зүүн чихний хажуу талт байдал ажиглагдаж байна.
Өвчтөн 5 процедурын хэмжээгээр зүүн сонсголын хоолойг катетержуулах курс хийлгэсэн. Лидокаины 10% 2 мл уусмалаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, хамрын салст бүрхэвчийг адреналинаар эмчилсний дараа сонсголын гуурсыг катетержуулах зорилгоор 0 ° дурангийн хяналтан дор хамрын хөндийд катетер оруулав. Катетерийг хамар залгиурын арын хананд хүрч, шалгаж буй чих рүү 90° эргүүлэх хүртэл урагшлуулсан. Катетерийг өөр рүүгээ татснаар катетерийн үзүүр нь Eustachian хоолойн аманд орсон байна. Үүний дараа бөмбөлгийн үзүүрийг катетерт хийж, хэд хэдэн удаа агаар тарьсан. Тимпанийн хөндий рүү агаар орохыг резинэн сонсголын хоолойгоор удирдаж, нэг төгсгөлийг өвчтөний чихэнд, нөгөөг нь эмчийн чихэнд оруулав. Агаар нэвтрэхийг баталгаажуулсны дараа 1 мл дексометазон, 1 мл 25% диметил сульфоксидын уусмалыг катетерт хийнэ. Идэвхтэй электрод (анод) болгон бөөрөнхий үзүүртэй 1 мм диаметртэй металл дамжуулагчийг ашигласан. Дамжуулагчийг катетерээр дамжуулж, түүний төгсгөл нь катетерийн төгсгөлийн ирмэгээс 2 мм-ийн зайд цухуйж, дараа нь хоёр туйлт электрофорезыг салаалсан электродоор хийдэг бөгөөд үүний тулд дексаметазоныг гадны сонсголын сувгаар нэмэлтээр хийдэг - хөвөн арчдасыг чийгшүүлдэг. эмийн уусмалаар чихний сувагт нөгөө үзүүрээр нь чихний хөндийгөөр дүүргэж, дээр нь электрод байрлуулсан. Дагзны бүсэд катодыг хэрэглэсэн. Эхний процедур нь 0.15 мА / см 2, хоёр дахь процедур - 0.13 мА / см 2-аас эхэлсэн. Процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа 10 минут байв. Электрофорезийн дараа чихний мембраны пневмомассажийг 10 минутын турш хийсэн.
Зүүн талд байгаа сонсголын хоолойг катетержуулах хоёр дахь процедурын дараа өвчтөн зүүн чихний бөглөрөл буурч байгааг тэмдэглэв. Автофонитой холбоотой гомдол буурсан.
Гурав дахь процедурыг гүйдлийн нягтыг 0.11 мА / см 3, дөрөв дэх процедурыг 0.9 мА / см 2, тав дахь аргыг 0.7 мА / см 2-д тохируулсан.
Тав дахь процедурын дараа өвчтөн гомдолгүй. Объектив үзлэгээр: гадаад сонсголын суваг өргөн, чөлөөтэй. Чихний бүрхэвч нь саарал өнгөтэй. Таних тэмдгийг тоймлон харуулав. Шивнэх яриа нь 6 м, ярианы яриа нь 6 м-ээс их байна.Веберийн туршилтыг явуулахад хажуу тал байхгүй.
Эмнэлзүйн жишээ N2
Өвчтөн Г.О., 32 настай. Би KDO NIKIO нэртэй холбоо барьсан. Л.И. Свержевский баруун талын эксудатив Дунд чихний урэвсэл, баруун талд байгаа сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал.
Эмнэлэгт орохдоо баруун чих нь түгжрэл, баруун талын сонсгол муудаж, баруун чих нь өвдөж байна гэж гомдоллосон.
Өвчтөний хэлснээр тэрээр гипотерми (мөсөн нүхэнд сэлэх) дараа 7 хоногийн турш өвчтэй байсан. Би оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт очсон бөгөөд чих хамар хоолойн эмч консерватив эмчилгээг зааж өгсөн: Отипакс баруун чихэнд дусал дуслаар, хамар дээр васоконстриктор дусал, Политцер баруун талд, пневмомассаж. Гэсэн хэдий ч өвчтөн эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц үр нөлөөг анзаарсангүй. Гомдол анх удаа гарч ирсэн. Өмнө нь чихний үрэвсэл байгаагүй.
Зүүн чихний отоскопи: гадаад сонсголын суваг өргөн, чөлөөтэй байдаг. Чихний бүрхэвч нь саарал өнгөтэй. Таних тэмдгийг тоймлон харуулав. Шивнэх яриа 6 м, ярианы яриа 6 м-ээс дээш Баруун чихний отоскопи хийх үед: гадаад сонсголын суваг өргөн, чөлөөтэй. Чихний бүрхэвч нь гиперемик, товойсон байдаг. Таних тэмдгийг арилгасан. Шивнэсэн яриа 4 м, ярианы яриа 5 м.Веберийн туршилтыг явуулахад баруун чихний хажуу талт байдал ажиглагдаж байна. Тимпанометр: баруун талд "B" гэж бичнэ, зүүн талд "А" гэж бичнэ.
Өвчтөн 5 процедурын хэмжээгээр баруун талын сонсголын хоолойг катетержуулах курс хийлгэсэн. Лидокаины 10% 2 мл-ийн уусмалаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, хамрын салст бүрхэвчийг адреналинаар эмчилсний дараа. Сонсголын гуурсыг катетержуулах зорилгоор хамрын хөндийн баруун хагаст 0° дурангийн хяналтын дор катетер суулгасан. Катетерийг хамар залгиурын арын хананд хүрч баруун чих рүү 90° эргүүлэх хүртэл урагшлуулсан. Катетерийг өөр рүүгээ татах замаар катетерын үзүүрийг баруун талд Eustachian хоолойн аманд оруулна. Үүний дараа бөмбөлгийн үзүүрийг катетерт холбож, хэд хэдэн удаа агаар тарьсан. Тимпанийн хөндийд агаар орохыг сонсголын резинэн хоолойгоор удирдаж, нэг төгсгөлийг өвчтөний баруун чихэнд, нөгөөг нь эмчийн чихэнд оруулав. Агаар нэвтрэхийг баталгаажуулсны дараа катетерт 1 мл дексометазон, 1 мл 25% диметил сульфоксидын уусмалыг тарьсан. Идэвхтэй электрод (анод) болгон бөөрөнхий үзүүртэй 1 мм диаметртэй металл дамжуулагчийг ашигласан. Дамжуулагчийг катетерээр дамжуулж, түүний төгсгөл нь катетерийн төгсгөлийн ирмэгээс 2 мм-ийн зайд цухуйж, дараа нь хоёр туйлт электрофорезыг салаалсан электродоор хийдэг бөгөөд үүний тулд дексаметазоныг гадны сонсголын сувгаар нэмэлтээр хийдэг - хөвөн арчдасыг чийгшүүлдэг. эмийн уусмалаар чихний сувагт нөгөө үзүүрээр нь чихний хөндийгөөр дүүргэж, дээр нь электрод байрлуулсан.
Дагзны бүсэд катодыг хэрэглэсэн. Эхний процедур нь 0.15 мА / см2, хоёр дахь процедур - 0.13 мА / см2, гурав дахь процедур - 0.11 мА / см2 байна. Процедур бүрийн үргэлжлэх хугацаа 10 минут байв. Электрофорезийн дараа чихний мембраны пневмомассажийг 10 минутын турш хийсэн.
Баруун талд байгаа сонсголын хоолойг катетержуулах гурав дахь процедурын дараа өвчтөн баруун чихний өвдөлт буурч байгааг тэмдэглэв. Баруун талдаа түгжрэл, сонсгол муудсан гэх гомдол буурсан.
Дөрөв дэх процедурыг одоогийн нягтыг 0.9 мА / см 2, тав дахь процедурыг 0.7 мА / см 2-д тохируулсан. Тав дахь процедурын дараа өвчтөн гомдолгүй. Объектив үзлэгээр: гадаад сонсголын суваг өргөн, чөлөөтэй. Чихний бүрхэвч нь саарал өнгөтэй. Таних тэмдгийг тоймлон харуулав. Шивнэх яриа нь 6 м, ярианы яриа нь 6 м-ээс их байна.Веберийн туршилтыг явуулахад хажуу тал байхгүй. Өвчтөнд хяналтын тимпанометрийн шинжилгээ хийлгэсэн: 2 талдаа "А" төрөл.
1. Сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны доголдлыг эмчлэх арга, тэр дундаа сонсголын гуурсыг катетержуулах, энэ үед катетерын үзүүрийг Еустакийн хоолойн аманд хийж, хэнгэрэгний хөндий рүү агаар шахаж, дараа нь 1 мл дексаметазон, 1 шахмал. мл 25% диметил сульфоксидын уусмал, дараа нь транстубаль электрофорез хийж, дексаметазон ба 25% диметил сульфоксидын 1:1 уусмалын холимогт дэвтээсэн хөвөн арчдасыг чихний сувагт, нөгөө хэсгийг нь чихний сувагт хийнэ. Арчдасыг чихний хөндийд байрлуулж, анодыг байрлуулж, катодыг Дагзны бүсэд байрлуулж, одоогийн нягтыг процедураас хамааран сонгоно, тухайлбал:
1 процедур - 0.15 мА/см 2,
2 процедур - 0.13 мА/см 2,
3 процедур - 0.11 мА/см 2,
4 процедур - 0.9 мА/см 2,
5 процедур - 0.7 мА / см2;
өртөх хугацаа 10 минут, электрофорезийн дараа чихний бүрхэвчийг 10 минутын турш пневмомассаж хийдэг; Эмчилгээний курс нь өдөрт 5 процедур юм.
2. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг эхлээд лидокаины 10% 2 мл уусмалаар хийж, хамрын салст бүрхэвчийг адреналины уусмалаар эмчилдэг 1-р зүйлийн дагуу арга.
3. Уян хатан материалаар хийсэн катетер ашиглан катетержуулалт хийх 1-р зүйлийн дагуу арга.
Үүнтэй төстэй патентууд:
Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, ялангуяа чих хамар хоолойн өвчинтэй холбоотой бөгөөд гадаад болон дунд чихний төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдийг мэс заслын дараах үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.
Шинэ бүтээл нь анагаах ухааны салбар, тухайлбал чих хамар хоолойн өвчинтэй холбоотой бөгөөд архаг харшлын гадны Дунд чихний урэвслийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ арга нь Фенистил эсвэл Псило-Бальзамыг турундад гаднах сонсголын хэсэгт өдөрт 2-3 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.
Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал чих хамар хоолойн өвчинтэй холбоотой юм. Сонсголын ясны эмгэг өөрчлөлттэй хэсгүүдийг биоинерт шилжүүлэн суулгах ба залгаасын суурь нь өвчтөний аутологийн цуснаас 2-3 мм хэмжээтэй ялтасаар баялаг сийвэнгийн хэсгүүдээр хучигдсан байдаг.
Бүлэг шинэ бүтээлүүд нь вестибуляр эмгэгийг эмчлэх ба/эсвэл урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой юм. 1-[(5-хлоро-1Н-бензимидазол-2-ил)карбонил]-4-метилпиперазин, 1-[(5-хлоро-1Н-индол)-аас бүрдсэн бүлгээс сонгогдсон Н4-гистамин рецепторын антагонистыг сонгон хэрэглэх. - 2-ил)карбонил]-4-метилпиперазин, 4-((3R-)-3-аминопирролидин-1-ил)-6,7-дигидро-5Н-бензоциклогептапиримидин-2-иламин эсвэл цис-4-(пиперазин- 1 -yl)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-octahhidrobenzofuroquinazolin-2-амин нь вестибуляр эмгэгийг эмчлэх ба/эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан бөгөөд эдгээр нэгдлүүдийг багтаасан ижил зорилготой найрлага.
Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал чих хамар хоолойн өвчинтэй холбоотой бөгөөд эксудатив Дунд чихний урэвслийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Үүнийг хийхийн тулд фармакопунктурыг биеийн цэгүүдэд хэрэглэнэ: IG4 (ван-гу), IG17 (тиан-ронг), VB2 (тинг-хуй), VB8 (шуай-гу), VB10 (фу-бай), VB11 (tou). -qiao- yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li), TR20(жиао -нар), TR21(эр-мэн).
Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал чих хамар хоолой судлалтай холбоотой бөгөөд цочмог болон гэнэтийн мэдрэхүйн сонсголын алдагдал, дүлийрэлийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Үүний тулд аминофиллин, трентал, никотиний хүчил, аскорбины хүчил, В1, В6 витаминыг судсаар, папаверин, дибазолыг стандарт тунгаар булчинд тарьж, томпаслиныг судсаар нэмэлт тарилгыг өдөрт 40 мг-аар өдөрт 40 мг-аар тогтооно. .
Шинэ бүтээл нь анагаах ухааны салбар, тухайлбал чих хамар хоолойн өвчинтэй холбоотой юм. Otospongiosis-ийн голомтуудын нягтыг тодорхойлохын тулд түр зуурын ясны компьютерийн томографийг нягтралын шинжилгээгээр хийдэг.
Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал физик эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хамаатай бөгөөд архаг аднекситийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Үүнийг хийхийн тулд эмийн электрофорезыг Поток-1 аппаратаас 20 мА тогтмол цахилгаан гүйдэлтэй 20 минутын турш өвчтөн буйдан дээр хэвтэж байхад хийдэг.
Шинэ бүтээлүүдийн бүлэг нь анагаах ухаан, тухайлбал шүдний эмчилгээ, лабораторийн оношлогоонд хамаарах бөгөөд Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй архаг үрэвсэлт periodontal өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Шинэ бүтээл нь эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, тухайлбал электрофорезын бодисыг дамжуулах хэрэгсэлтэй холбоотой юм. Энэ арга нь өвчтөний гадаад сонсголын сувагт чихний тампоныг нэвтрүүлэх, чихний тампонын уян битүүмжлэлийн элементийн хэсгийг гадны сонсголын сувагт битүүмжлэн битүүмжлэх, уян битүүмжлэлийг хэв гажилт, дасан зохицох замаар чихний тампон болон чихний бүрхэвчийн хооронд хөндий үүсгэх явдал юм. гадаад сонсголын сувгийн хэлбэрт оруулан электрофорез хийх бодисыг чихний тампон ба чихний хэнгэрэгний хоорондох хөндийг дүүргэх зориулалттай чихний тампонд оруулах бөгөөд бодис нэвтрүүлэх үед чихний тампон ба чихний бүрхэвч хоорондын хөндийд даралт нэмэгддэг. электрофорез хийх ба даралтыг бууруулахын тулд уян битүүмжлэлийн элементийн бичил нүхээр шингэнийг хөндийгөөс гаргаж авдаг.
Шинэ бүтээлийн бүлэг нь анагаах ухаан, гоо сайхан, физик эмчилгээтэй холбоотой бөгөөд гоо сайхны арчилгааны үр нөлөөг удаан хугацаанд хадгалахад ашиглаж болно.
Шинэ бүтээл нь эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, тухайлбал цахилгаан дамжуулалтаар идэвхтэй бодисыг арьсаар дамжуулах төхөөрөмжтэй холбоотой. Зэврэлтэнд тэсвэртэй эм дамжуулах төхөөрөмж нь цахилгаан модуль ба нөөцийн модулийг ашиглахаас өмнө нэг идэвхжүүлсэн эм дамжуулах төхөөрөмжийг бүрдүүлэхээр тохируулсан бөгөөд төхөөрөмж нь цахилгаан модулийн хэлхээг тэжээлийн эх үүсвэрээс цахилгаанаар тусгаарласнаар зэврэлтийг эсэргүүцдэг.
Шинэ бүтээлийн бүлэг нь анагаах ухаан, ортопед, өвчтөний булчингийн тогтолцооны мэс заслын бус эмчилгээ, тухайлбал гуяны толгойн асептик үхжил (FH) зэрэгтэй холбоотой цогц үр нөлөөг хэрэгжүүлдэг.
Шинэ бүтээл нь эмийн үйлдвэр, анагаах ухаанд хамаарах бөгөөд гепарин, мэдээ алдуулах бодис, суурь агуулсан шээсний суваг, давсагны архаг үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх эм бөгөөд үүнээс гадна мэдээ алдуулах бодис болох дексаметазон, лидокаин, 22750-25500 ОУН гепарин, дексаметазон 7.6-8.4 мг-аар агуулагдах цардуул, агар-агар, цэвэршүүлсэн уснаас бүрдэх суурь нь цардуул-агар гель, суурь тогтворжуулагчаар Мирамистин. , лидокаин 2% 3 ,8-4,2 мл, цардуул 0,33-0,40 г, агар-0,08-0,12 гр, мирамистин 0,01% 4-5 мл, цэвэршүүлсэн ус 45-46 мл .
Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал чих хамар хоолой, физик эмчилгээтэй холбоотой бөгөөд сонсголын гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглаж болно. Сонсголын хоолойн катетержуулалтыг хийдэг бөгөөд энэ үед катетерийн үзүүрийг Eustachian хоолойн аманд оруулна. Тимпани хөндийд агаар тарьж, дараа нь 1 мл дексаметазон, 1 мл 25 диметил сульфоксидын уусмал хийнэ. Транстубын электрофорез хийдэг бөгөөд үүний тулд 1: 1 харьцаатай дексаметазон ба 25 диметил сульфоксидын уусмалд дэвтээсэн хөвөн арчдасыг чихний сувагт хийнэ. Тампонын нөгөө хэсэг нь чихний хөндийд байрладаг бөгөөд анодыг түүн дээр байрлуулна. Катодыг Дагзны бүсэд хэрэглэнэ. Гүйдлийн нягтыг процедураас хамааран сонгоно, тухайлбал: 1-р процедур - 0.15 мАсм2, 2-р процедур - 0.13 мАсм2, 3-р процедур - 0.11 мАсм2, 4-р процедур - 0.9 мАсм2, 5-р процедур - 0.7 мАсм2. Өртөх хугацаа 10 минут байна. Электрофорезийн дараа чихний мембраны пневмомассажийг 10 минутын турш хийдэг. Эмчилгээний курс нь өдөрт 5 процедур юм. Энэ арга нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, эмийн болон физик хүчин зүйлийн эмчилгээний үр нөлөөг нэгтгэн өвчний дахилтын тоог бууруулж, эд эсэд агуулахыг бий болгосноор эмийн эмчилгээний үр нөлөөг уртасгах боломжийг олгодог. 2 цалин f-ly, 2 өргөн чөлөө.
4 жилийн өмнө би чихэндээ тааламжгүй мэдрэмжтэй тулгарсан: дуугарах, дуугарах, шажигнах. Улсын клиникийн ENT эмчтэй уулзах нь юу ч хүргэсэнгүй - надад зөвхөн таславчийг шулуун болгох зөвлөгөө өгсөн. Гэхдээ энэ нь огт тийм биш байсан, учир нь би хожим ойлгосноор зүүн чихний чихний урэвслээр өвдсөний дараа eustachian хоолойд үрэвсэл үүссэн. Интернет дэх янз бүрийн нийтлэл, тоймыг уншсаны дараа би туботитыг эмчлэх шаардлагатай гэдгээ ойлгосон, эс тэгвээс сонсголын асуудал улам бүр дордох болно.
Тубоотит бол дотоод чихний салст бүрхүүлийн катрин үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин юм.
Удалгүй эмч нар (миний зөвлөгөөний ачаар) судасны хүчин зүйлийг үргэлж дурьдсан ч зөв оношийг тавьсан. Гэхдээ цусны даралт ихсэх нь намайг хэзээ ч зовоож байгаагүй.
Би төлбөртэй эмнэлэгт тусламж хайх хэрэгтэй болсон.Төрийн байгууллагад тэд намайг хамрын таславчийг засах мэс засалд оруулахыг бүх талаар оролдсон. Гэхдээ энэ хөндлөнгийн оролцоог төлөвлөсний дагуу хийх ёстой (мөн энэ нь үргэлж шаардлагатай биш), хурц нөхцөл байдлыг бусад журмаар засч залруулах ёстой. Тэр үед би катетержуулалтаар eustacheitis арилгах шаардлагатай холбоотой практик зөвлөгөөг олж авсан.
Сонсголын хоолойг катетержуулах нь дунд чихний хөндийг ам залгиуртай холбосон сонсголын (Eustachian) хоолойд катетер оруулах эмчилгээ, оношлогооны процедур юм.
Тааламжгүй процедурын тухай.Процедурын өмнө ийм том хөх лийрээр хийдэг үлээлгэх нь цэцэг юм. Дараагийн үе шатанд катетерийн гарц руу хурдан орох магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд пневматик үйлдэл хийх шаардлагатай. Харин дараа нь жимс нь эхэлсэн ...
Хамар руу катетер хийх нь тийм ч таатай бус үйлдэл юм, ялангуяа эмч сонсголын хоолой руу орохыг мэдэрч, дараа нь тэнд эмийн уусмал тарьдаг.
Нэмж дурдахад, хүйтэн мэдрэмж нь ядаргаатай байв: металлаас бүрдсэн багаж нь хүрэхэд үргэлж тааламжгүй байдаг бөгөөд бүр салст бүрхэвчинд хүрэхэд бүр ч илүү байдаг. Хэрэв эмч оролт руу холбогдоогүй бол уусмал нь нүх рүү орохгүй байж магадгүй бөгөөд дараа нь эм нь хамар, хоолойгоор дамжин урсах болно. Энэ баримтыг бас тааламжтай гэж нэрлэж болохгүй. Гэхдээ наад зах нь хүчтэй өвдөлт байхгүй: өвдөлт намдаах эмийг лидокаинаар хийдэг бөгөөд үүнийг хөвөн арчдас дээр түрхэж, зүү ашиглан хамрын хөндийд оруулдаг.
Дашрамд хэлэхэд эмч нь химотрипсин дээр суурилсан эмийн уусмалыг удирдаж байсан.
Химотрипсин бол үхрийн нойр булчирхайгаас гаргаж авдаг уураг задлагч эм юм. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
Эдгээр нь байгалийн гаралтай хуурай цагаан бодис агуулсан ампулууд юм. Үүнийг ашиглан эмч өөрөө эмийн уусмал бэлдэж, дараа нь процедурын явцад хэрэглэнэ. Та эмийн өртөг болон химотрипсины талаарх миний илүү дэлгэрэнгүй сэтгэгдлийн талаар олж мэдэх боломжтой
Хичээлд юу багтаж болох вэ?Би катетержуулахаас өмнө чихний бүрхэвчийг тусгай төхөөрөмж ашиглан массаж хийлгэсэн боловч одоо энэ процедур шаардлагагүй гэдгийг ойлгож байна. Хоолойноос шингэнийг зайлуулах ажлыг сайжруулдаг ийм заль мэхийг бие даан хийж болно. Хэрхэн? Аргын тайлбар
Миний 2019 оны статус.Эмчилгээний дараа (ойролцоогоор 7 удаа) сонсголын бэрхшээл алга болж, ханиад хүрсэн үеийг эс тооцвол удаан хугацаанд дахин гарч ирээгүй. Хамар гоожих нь зөвхөн хамрын синусыг төдийгүй Eustachian хоолойн үрэвсэлд хүргэдэг боловч ARVI-ийн төгсгөл, эдгэрсний дараа хүсээгүй мэдрэмжүүд өөрөө алга болсон (сонсголын хоолойг катетержуулах замаар дахин эмчлэхгүйгээр). Гэхдээ энэ жил би дахин танил шинж тэмдгүүдийг мэдэрсэн - чихний бөглөрөл, үе үе шажигнах (чанга дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлэх) тул процедурыг давтах шаардлагатай болно. Хэдийгээр 4 жилийн турш бүх зүйл сайхан байсан ч энэ нь өнгөрсөн зовиурыг санахгүй байх хангалттай хугацаа байв.
Сонсголын гуурсан хоолойн цэвэршилтгүй, нэг талын өвчний хувьд катетержуулалт нь эмчилгээ, оношлогооны үндсэн аргуудын нэг юм. Эрхтэн нь хүрэхэд хэцүү газар байрладаг тул эксудатыг зайлуулах, бусад аргаар эмийн бодисыг хөндий рүү оруулах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Манай эмнэлгийн төвд манипуляцийг туршлагатай ENT эмч нар хийдэг. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүд өвчтөнд хамгийн бага өвдөлтийг авчрах, хамгийн үр дүнтэй байх тактикийг сонгодог.
Тодорхойлолт
Катетержуулалтын заалт ба эсрэг заалтууд
Оношилгооны зорилгоор сонсголын хоолойг катетержуулах нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас шалтгаалан Политцерийг үлээх боломжгүй тохиолдолд хийгддэг. Аргын өөр нэг зорилго бол катетерийн хөндийгөөр эм өгөх явдал юм. Манипуляци хийх заалт нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- Дунд чихний урэвслийн улмаас чихний өвдөлт;
- сонсголын бэрхшээл;
- дууны ойлголтыг гажуудуулах.
Катетержуулалтын тусламжтайгаар эмч сонсголын хоолойн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой - агааржуулалт, ус зайлуулах функц. Энэ аргыг урьд өмнө тохиолдож байсан тубо-отит өвчний хүндрэлтэй тэмцэхэд ашигладаг.
Nasopharynx ба ам залгиурын үрэвсэлт өвчин байгаа тохиолдолд катетержуулалтыг хориглоно. Манай эмнэлгийн төвд мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст мэс засал хийдэггүй. Эпилепси эсвэл Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд катетер тавих нь таталт эсвэл ухаан алдахад хүргэдэг.
Катетержуулалт хэрхэн хийгддэг вэ?
Хэрэв катетержуулалтыг шаардлагатай мэргэшилгүй эмч хийдэг бол манипуляци нь өвдөлт үүсгэдэг. Манай эмнэлгийн төвд ийм арга хэмжээ авах арвин туршлагатай эмч нар ажилладаг бөгөөд өвдөлт намдаахын тулд мэдээ алдуулах уусмалыг ашигладаг. Тиймээс хамрын хөндийг катетержуулах нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй.
Уг процедурыг гурван эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан гүйцэтгэдэг.
- Политцер баллон;
- Лутзе отоскоп;
- Хартманы суваг.
Энэ хослол нь эмчийг сонсголын хоолойн нөхцөл байдлыг оношлох, шаардлагатай бол эмийг хөндийд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
Мэдээ алдуулах нөлөө үзүүлсний дараа эмч Хартман сувгийг хамрын хөндийд болгоомжтой оруулна. Багажийг хамрын сувгийн дагуу хошуугаа доошлуулж оруулдаг. Катетер хамрын хөндийн арын хананд хүрмэгц эмч түүнийг 900 эргүүлж, вомер (хамрын хөндийд байрлах ясны хавтан) хүрэх хүртэл татна. Дараа нь эмч сонсголын хоолойн залгиурын нүхийг хайж байна. Манипуляцийг рентген туяа эсвэл дүрслэх бусад аргуудын хяналтан дор хийдэг.
Катетерийг сонсголын гуурсан хоолойд оруулсны дараа Политцерийн бөмбөлөг ашиглан агаарыг нийлүүлдэг. Эмч нь Eustachian хоолойгоор дамжин агаар гарах үед үүссэн дуу чимээг сонсож, эмгэгийн илрэл, төрлийг тодорхойлдог.
Цаашдын арга хэмжээ нь өвчний шинж чанар, хүндрэлийн зэргээс хамаарна. Эмийг катетерээр дамжуулж, сероз шингэнийг зайлуулж болно.
Та яагаад бидэнтэй холбоо барих ёстой гэж
Өндөр мэргэшсэн эмчтэй ч гэсэн сонсголын хоолойг катетержуулах процедур нь таагүй байдал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд сэтгэл хөдлөл, сэтгэгдэлтэй хүмүүс ухаан алдаж унадаг. Манай эмнэлгийн төвд дурангийн шинжилгээ зэрэг бусад оношилгооны аргуудыг ашиглах боломж бий. Судалгааны аргыг солих нь өвчтөнд стрессээс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусалдаг.
Чадваргүй катетержуулалт хийснээр дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.
- хамрын цус алдалт;
- захын эдийн эмфизем;
- салст бүрхүүлийн гэмтэл.
Манай эмч нар сонсголын хоолойг катетержуулах туршлагатай бөгөөд өвчтөний биеийн онцлогийг харгалзан үздэг. Ийм хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байдаг.
Eustachian хоолойн катетержуулалт нь дунд чихний болон гуурсан хоолойн өвчнийг оношлох, эмчлэх арга юм. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн сэжигтэй тохиолдолд ашиглагддаг.
Энэ бол инвазив процедур юм. Тиймээс хүүхдүүдэд катетержуулалтыг зөвхөн онцгой тохиолдолд л хийдэг, бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй болох нь нотлогдсон эсвэл тэдний тусламжтайгаар эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэх нь эхэндээ найдваргүй мэт санагддаг.
Сонсголын хоолойг катетержуулах заалт
Уг процедур нь оношлогооны болон эмчилгээний ач холбогдолтой. Эмчилгээний зорилгоор Eustachian хоолойн катетержуулалтыг түүний нэвтрэлтийг сэргээх зорилгоор хийдэг.Сонсголын гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй хүүхдүүд ихэвчлэн гомдоллодог.
- сонсголын бэрхшээл;
- чихэнд бөглөрөх мэдрэмж;
- чихэнд хагарах;
- таны дуу хоолойны ойлголт нэмэгдсэн;
- үрэвслийн цочмог үе шатанд - чихний өвдөлт.
Халдвар нь хоолойд наалдамхай үйл явцад хүргэсэн бол цочмог түгжрэлийн үр дүнд архаг бөглөрөл үүсч болно. Энэ нь мөн органик эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Хүүхдэд Eustachian хоолойн бөглөрөл нь аденоид (хамар залгиурын булчирхайн эмгэг ихэссэн), полип, хамрын таславчны хазайлт болон бусад олон шалтгааны улмаас үүсдэг.
Катетержуулалтын оношлогооны зорилго:
- eustachian хоолойн нээлттэй байдлын үнэлгээ;
- түүний ус зайлуулах болон агааржуулалтын үйл ажиллагааны үнэлгээ.
Эсрэг заалтууд:
- цочмог үе шатанд үрэвсэлт үйл явц;
- эпилепси;
- толгойны албадан хөдөлгөөн дагалддаг мэдрэлийн эмгэгүүд нь катетержуулах процедурыг боломжгүй эсвэл аюултай болгодог;
- нас 5 хүртэл жил.
Сонсголын хоолойг катетержуулах үр дүн нь:
- дунд чихнээс гарах шингэний урсгалыг хэвийн болгох;
- eustachian хоолой дахь наалдац, сорви арилгах;
- тимпанийн хөндийд агаар нэвтрэх боломжийг сэргээх.
Процедур хэрхэн явагддаг вэ?
Хүүхдийн эмнэлэгт сонсголын хоолойг катетержуулах ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.- Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө хамар нь салстаас цэвэрлэгддэг. Васоконстриктор эм хэрэглэж болно.
- Эмийн мэдээ алдуулалт агуулсан турундасыг хамарт хийнэ. Бага насны хүүхдүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болно.
- Хамараар дамжуулан катетерийг nasopharynx руу, дараа нь Eustachian хоолой руу оруулна.
- Цилиндрийг ашиглан агаарыг түүн рүү шахдаг бөгөөд энэ нь хоолойг өргөжүүлэхэд хүргэдэг.
- Тариур нь катетерт холбогдсон байна. Эм эсвэл тодосгогч бодисыг түүгээр дамжуулдаг (оношлогооны зорилгоор заль мэх хийсэн тохиолдолд).
Хичээлийн тоог эмч тодорхойлно. Ихэвчлэн эмгэг процессын шинж чанар, сайжруулалтын динамикаас хамааран 2-3-аас 5-10 хүртэлх процедур шаардлагатай байдаг.
Хүүхдэд сонсголын хоолойн катетержуулалтыг хаана хийдэг вэ?
Москва дахь сонсголын хоолойн катетержуулалтыг SM-Doctor дээр хийж болно. Манай эмнэлэгт хийх процедурын давуу талууд:- Сайн хүлцэл. Eustachian хоолойг катетержуулах нь хүүхдэд тааламжгүй үйлдэл юм. Тиймээс бид ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
- Процедурын аюулгүй байдал.Сонсголын гуурсыг буруу катетержуулах нь тэдний нэвтрүүлэх чадварыг улам бүр тасалдуулж болзошгүй. Энэ нь салст бүрхэвчийн механик гэмтлийн үед тохиолддог. SM-Doctor клиникийн эмч нар хүүхдэд ийм заль мэхийг хийх арвин туршлагатай. Тиймээс Eustachian хоолойд гэмтэл учруулах эрсдэл тэг болж буурдаг.
- Катетержуулалтыг хүүхдийн эмч нар хийдэг.Зөвхөн хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч нь хүүхдийн хамар залгиур, гуурсан хоолойн бүтцийн наснаас хамааралтай шинж чанарыг харгалзан процедурыг үр дүнтэй, аюулгүй явуулах хангалттай мэдлэгтэй байдаг.
- Хувь хүний хандлага.Процедурын өмнө анатомийн саад тотгорыг илрүүлэхийн тулд риноскопи хийдэг. Катетерын хэмжээг хүүхэд бүрт тус тусад нь сонгоно.
Ямар шинж тэмдэг илэрвэл сонсголын хоолойг катетержуулах шаардлагатай вэ?
Өвчтөнүүд ихэвчлэн сонсгол буурах, чихэнд шингэн сэлбэх мэдрэмж, тэр ч байтугай өвдөлтийг гомдоллодог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн өвчний үед тохиолдож болно, тухайлбал eustacheitis эсвэл tubo-чихний үрэвсэл (сонсголын гуурсан хоолойн бөглөрөл, үрэвсэл), катараль Дунд чихний урэвсэл (дунд чихний үрэвсэл, Eustachian хоолой нь үйл явцад оролцдог), сероз (эксудатив) ) Дунд чихний урэвсэл (дунд чихний хөндий эксудасаар дүүрч, сонсголын хоолой бөглөрөх)...
Эдгээр өвчнийг эмчлэх янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд энэ нь сонсголын (Eustachian) гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх болно, жишээлбэл, пневмомассаж, Политцерийн дагуу дотоод сонсголын хоолойг үлээлгэх. Гэхдээ удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцтай бол эмчилгээний стандарт арга, заль мэх нь эерэг үр дүнд хүргэдэггүй. Энэ тохиолдолд сонсголын хоолойг катетержуулах аргыг ихэвчлэн ашигладаг.
Сонсголын хоолойн катетержуулалт гэж юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ?
Энэ нь дунд чихний хөндийг хамар залгиуртай холбосон сонсголын (Eustachian) гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд хийдэг эмчилгээ, оношлогооны процедур юм.
Катетержуулалтыг чихний катетер (Hartmann cannula) ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь 15 см урт, 1-2 мм урт муруй металл хоолой юм. диаметртэй, төгсгөлд нь юүлүүр хэлбэртэй өргөтгөлтэй. Катетержуулалтын үед Eustachian хоолойн агааржуулалт, ус зайлуулах функцийг үнэлдэг. Катетераар дамжуулан та дотоод сонсголын хоолойд эм тарьж болно, энэ нь илүү тод үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд эдгэрэлтийг хурдасгах болно.
Процедур хэрхэн ажилладаг вэ, үүнд юу хэрэгтэй вэ:
Катетержуулалтад бэлтгэх нь өвчтөнийг чих хамар хоолойн эмчээр шалгах явдал юм. ENT эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг бүрэн үнэлэх, анатомийн шинж чанар, формаци байгаа эсэх, үрэвслийн урвалын ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд өвчтөнд видео дурангийн шинжилгээ хийх нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг.
Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийг шалгасны дараа өвчтөнд хамрын салст бүрхэвчийг цус багадалт, хамрын хөндийн салст бүрхэвчийн хаваныг багасгахын тулд васоконстриктор эм хэрэглэдэг. Дараа нь үйл ажиллагааны явцад тааламжгүй байдлыг багасгахын тулд салст бүрхэвчийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Дараа нь катетерийг хамрын хөндийгөөр хамар залгиур, сонсголын хоолойн аманд оруулна. Катетерээр бөмбөлөг ашиглан агаар, эмийг сонсголын хоолойн аманд нийлүүлдэг. Хэрэв процедур амжилттай бол өвчтөн өвөрмөц дуу чимээг сонсдог бөгөөд эмч отоскопоор сонсдог.
Сонсголын хоолойн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд өвчтөний сонсгол тогтворжих хүртэл процедурыг хийх шаардлагатай.
Мэргэшсэн байдал чухал!
Катетержуулалтын амжилт нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг боловч юуны түрүүнд энэ процедурыг гүйцэтгэж буй эмчийн туршлага юм. ENT №1 клиникийн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд энэхүү заль мэхийг хийх арвин туршлагатай.
Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь консерватив эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, мэс заслын оролцооноос зайлсхийхэд тусалдаг.
