Бэлтгэлд багтсан

Жагсаалтад орсон (ОХУ-ын Засгийн газрын 2014 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 2782-р тоот тушаал):

VED

ONLS

ATX:

N.05.A.C.01 Перициазин

Фармакодинамик:

Перициазин нь пиперидины фенотиазины деривативын бүлгийн антипсихотик эм юм. Үйлдлийн механизм нь мезолимбик тархины бүтцэд байрлах постсинаптик допамин D2 рецепторуудын өрсөлдөөнт блокатор юм. Энэ эм нь антипсихотик, бөөлжилтийн эсрэг, гипотермик нөлөөтэй байдаг. Перициазины антидофаминергик идэвхжил нь экстрапирамидын хам шинж, хөдөлгөөний эмгэг, гиперпролактинеми зэрэгт хүргэдэг. Энэ эм нь тархины ишний торлог бүрхэвчийн адренергик рецепторууд ба гистамины төв рецепторуудыг блоклодог бөгөөд энэ нь эмийн тод тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Захын H1-гистамин рецепторыг блоклох нь эмийн харшлын эсрэг үр нөлөөг үүсгэдэг.

Перициазин нь түрэмгийлэл, цочромтгой байдал, дарангуйллыг бууруулдаг тул үүнийг "зан үйлийг засч залруулах" болгон ашигладаг.

Фармакокинетик:Амаар уусны дараа эм хурдан шингэж, элэг, гэдэс дотор эхний дамжлагын метаболизмд ордог. Амаар уусны дараа плазмын хамгийн их концентраци 2 цагийн дараа илэрдэг.Сийвэнгийн уурагтай холбоо өндөр - 90%. Гистогематик саад, түүний дотор цус тархины саадыг амархан нэвтэрдэг. Энэ эм нь голчлон элгэнд гидроксилжилт ба коньюгациар метаболизмд ордог. Метаболит нь цөсөөр ялгарч, дараа нь гэдэс дотор дахин шингэж болно. Хагас задралын хугацаа 12-30 цаг байна. Метаболитууд нь шээсээр ялгардаг бөгөөд эмийн үлдсэн хэсэг нь цөс, ялгадасаар ялгардаг.Үзүүлэлтүүд:

• Психопати (сэтгэл хөдөлгөм, гистерик төрөл)
• Шизофрени
• Архаг шизофрени бус төөрөгдлийн эмгэг (параноид төөрөгдлийн эмгэг, архаг галлюцинатор психоз)
• Түрэмгий зан авир, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн

VI.G90-G99.G93.9 Тархины гэмтэл, тодорхойгүй

XVIII.R40-R46.R45 Сэтгэл хөдлөлийн байдалтай холбоотой шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд

XXI.Z55-Z65.Z60.0 Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөд дасан зохицохтой холбоотой асуудлууд

V.F20-F29.F20 Шизофрени

V.F20-F29.F25 Шизоаффектив эмгэгүүд

V.F30-F39.F39 Сэтгэлийн хямрал [эффекттэй] тодорхойгүй

V.F40-F48.F44 Диссоциатив [хувиргах] эмгэг

V.F60-F69.F60 Хувь хүний ​​​​өвөрмөц эмгэгүүд

VI.G40-G47.G40.9 Эпилепси, тодорхойгүй

XVIII.R40-R46.R45.1 Сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр

Эсрэг заалтууд:

• хэт мэдрэг байдал,
• Хаалтын өнцөгт глауком,
• Түрүү булчирхайн өвчин
• Хорт агранулоцитоз (түүх)
• Порфирийн түүх
• Допаминергик агонистуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх (апоморфин, бромокриптин болон бусад, Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхээс бусад)
• Цочмог судасны дутагдал (нуралт), зүрхний дутагдал
• Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бодисоор цочмог хордлого
• Феохромоцитома
• Эрб-Голдфламын өвчин
• 3-аас доош насны хүүхдүүд

Болгоомжтойгоор:

• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин (ялангуяа ховдолын хэм алдагдал, эм нь QT интервалыг уртасгадаг тул)
• Бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал (эмийн бодисын солилцоо буурч, биед хуримтлагдах эрсдэл нэмэгддэг)
• Өндөр нас (цусны даралт ихсэх, тайвшруулах нөлөө, экстрапирамидын эмгэг, саажилт, түрүү булчирхайн өвчний улмаас шээс ялгаруулах)
• Хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэг (цус харвалтын эрсдэл)
• Тархины цус харвалт, тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд
• Эпилепси (эм нь таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг)
• Паркинсоны өвчин
• Гипертиреодизм (гипертиреодизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг)
• Хөхний хорт хавдар (цусан дахь пролактин ихсэх нь өвчний хөгжилд хүргэдэг)

Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:

Жирэмсний үед перициазиныг томилж болно, гэхдээ эхэд үзүүлэх ашиг тусыг урагт үзүүлэх эрсдэлтэй харьцуулах бүрд шаардлагатай байдаг.

Уг эмийг хөхний сүүнд нэвтрүүлэх талаар мэдээлэл байхгүй тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэглэх заавар, тун:

10 мг капсул нь насанд хүрэгчдэд амаар, 4% -ийн уусмалаар хүүхдэд амаар хэрэглэх зориулалттай.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн тун нь 30-100 мг байна.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг.

Өдөр тутмын тунг 2 эсвэл 3 тунгаар хувааж, ихэнх тунг оройн цагаар авна.

Хүүхдэд зориулсан хоногийн тунг биеийн жингийн кг тутамд тооцно: өдөрт 0.1-0.5 мг / кг.

Өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд тунг 2-4 дахин бууруулдаг.

Сөрөг нөлөө:

• Гипотензи
• Тахикарди
• хайхрамжгүй байдал
• Амьсгалын замын хямрал
• Гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл
• Экстрапирамидын эмгэгүүд - булчингийн гипертоник, чичиргээ, акатизи
• Тайвшруулах эсвэл нойрмоглох
• Нейролептик хорт хавдар
• Гиперпролактинеми
• Харшлын урвал
• Гэрэл мэдрэмтгий болох, арьсанд хүрэх

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Шинж тэмдэг:төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, нойрмоглохоос кома хүртэл арефлекси, цусны даралт буурах, тахикарди, хэм алдагдал, гипотерми, чичиргээ, булчингийн хөшүүн байдал, таталт, хөхрөлт, апноэ.

Эмчилгээ:ходоод угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс уух, шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тодорхой антидот байхгүй.

Харилцаа холбоо:

Паркинсоны өвчингүй өвчтөнүүдэд (апоморфин, бромокриптин, энтакапон, лисурид, перголид) допаминергик агонистуудтай перициазиныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь эдгээр эмүүдийн хооронд харилцан эсрэг заалт байдаг.

Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд антипсихотик эмчилгээ шаардлагатай бол эхлээд допаминергик агонистуудыг цуцалж, тунг аажмаар бууруулна.

Перицязинтай архи уух нь сүүлчийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.

Перицязин нь амфетамин, клонидин, гуанетидины үр нөлөөг бууруулдаг.

Сультопридтэй хослуулан хэрэглэх нь ховдолын хэм алдагдал (ялангуяа ховдолын фибрилляци) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Перициазиныг QT интервалыг уртасгах эм, тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлж, заримдаа ортостатик гипотензи үүсгэдэг.

Перициазиныг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын хямрал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Трициклик антидепрессант, MAO дарангуйлагчид, мапротилиныг хэрэглэх нь нейролептик хорт хамшинж үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Атропин болон бусад антихолинергик эмийн хамт хэрэглэх нь хүсээгүй үр нөлөөг (ам хуурайших, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, дулааны харвалт) хуримтлуулахад хүргэдэг.

Литийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь экстрапирамидын эмгэгийг нэмэгдүүлдэг.

Перициазин нь альфа ба бета агонистуудын нөлөөг бууруулдаг (,).

Перициазин нь апоморфины бөөлжилтийн нөлөөг бууруулж, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Гипогликемийн бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг.

Перициазин нь хоолны дуршил бууруулагчийн нөлөөг бууруулдаг.

Тусгай заавар:

Эмчилгээний явцад цусны найрлагыг хянах шаардлагатай (лейкопени, агранулоцитоз үүсч болно).

Биеийн температур тодорхойгүй огцом өссөн тохиолдолд эмтэй эмчилгээг зогсооно.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх тохиолдолд саажилттай ховхорлыг хасах хэрэгтэй.

Өндөр тунгаар хэрэглэх эмийг зогсоох нь аажмаар явагдах ёстой.

Гэрэл мэдрэмтгий болох магадлалтай тул үүнийг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд нарны шууд тусгалаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис нь нойрмоглох, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг бууруулдаг тул тээврийн хэрэгслийн жолооч, аюултай механизмтай ажилладаг хүмүүс болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Зааварчилгаа

Catad_pgroup Антипсихотик (нейролептик)

Neuleptil - хэрэглэх заавар

ЗААВАРЧИЛГАА
(мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл)
эмийн эмнэлгийн хэрэглээний талаар

Регистрийн дугаар:

P N014803/01-110110

Эмийн худалдааны нэр:Неулептил ®

Олон улсын өмчийн бус нэр:

перициазин.

Тунгийн хэлбэр:

капсулууд.

Нийлмэл
Нэг капсул нь дараахь зүйлийг агуулна.
идэвхтэй бодис:перициазин - 10 мг.
Туслах бодис:кальцийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат, магнийн стеарат, титаны давхар исэл (E 171), желатин.

Тодорхойлолт:
капсулын харагдах байдал:тунгалаг бус хатуу желатин капсул №4, цагаан биетэй, цагаан малгай.
капсулын агууламж:шар нунтаг, бараг үнэргүй.

Эмийн эмчилгээний бүлэгАнтипсихотик (нейролептик).

CodeATX-N5AC01.

Фармакологийн шинж чанар
Фармакодинамик
Перициазин нь пиперидины фенотиазины деривативын бүлгийн антипсихотик эм бөгөөд антидопаминергик үйл ажиллагаа нь эмчилгээний антипсихотик (өдөөх бүрэлдэхүүн хэсэггүй), түүнчлэн бөөлжилтийн эсрэг болон гипотермик нөлөөг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч антидопаминергик үйл ажиллагаа нь түүний гаж нөлөө (экстрапирамидын хам шинж, хөдөлгөөний эмгэг, гиперпролактинеми) үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Перициазины антидофаминергик идэвхжил нь дунд зэрэг бөгөөд үүнээс болж энэ нь дунд зэргийн антипсихотик нөлөөтэй бөгөөд экстрапирамидын эмгэгийн дунд зэргийн хүндрэлтэй байдаг. Перициазин нь тархины ишний торлог бүрхэвч ба гистамины төв рецепторын адренергик рецепторуудад саад учруулдаг тул эм нь тодорхой тайвшруулах нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд тааламжтай нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа ууртай, цочромтгой, уур уцаартай байдаг. нөлөөлж, түрэмгий байдал буурах нь сул дорой байдал, сул дорой байдал дагалддаггүй. Хлорпромазинтай харьцуулахад перициазин нь антисеротонин, бөөлжилтийн эсрэг болон төв тайвшруулах нөлөөтэй боловч антигистамин нөлөө багатай байдаг.
Перициазин нь түрэмгийлэл, цочромтгой байдал, дарангуйллыг бууруулж, зан үйлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй болгодог. Перициазин нь зан үйлийг хэвийн болгох нөлөөтэй тул "зан үйлийг засч залруулах" гэж нэрлэдэг.
Захын H1-гистамин рецепторыг блоклох нь эмийн харшлын эсрэг үр нөлөөг үүсгэдэг. Захын адренергик бүтцийг блоклох нь түүний гипотензи нөлөөгөөр илэрдэг. Үүнээс гадна эм нь антихолинергик нөлөөтэй байдаг.

Фармакокинетик
Амаар уусны дараа перициазин сайн шингэдэг боловч бусад фенотиазины деривативуудын нэгэн адил гэдэс ба/эсвэл элгэнд эрчимтэй метаболизмд ордог тул амаар хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх өөрчлөгдөөгүй перициазины концентраци нь булчинд тарихаас бага байдаг. бөгөөд өргөн хүрээтэй байдаг.
20 мг перицязиныг (2 капсул) амаар уусны дараа плазмын хамгийн их концентраци 2 цагийн дотор хүрч, 150 нг/мл (410 нмоль/л) байна.
Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь 90% байдаг. Перициазин нь цусны тархины саад тотгорыг оролцуулан гистогематик саадыг амархан даван туулдаг тул эд эсэд эрчимтэй нэвтэрдэг.
Перицязины ихэнх хэсэг нь элгэнд гидроксилжилт ба коньюгациар метаболизмд ордог. Цөсөөр ялгарсан метаболитуудыг гэдсэнд дахин шингээж авах боломжтой. Перицязины хагас задралын хугацаа 12-30 цаг; метаболитыг арилгах нь бүр ч удаан байдаг. Хамтарсан метаболитууд нь шээсээр ялгардаг бөгөөд эмийн үлдсэн хэсэг болон түүний метаболитууд нь цөс, ялгадасаар ялгардаг.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд фенотиазины бодисын солилцоо, ялгаралт удааширдаг.

Хэрэглэх заалт

Цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд.

Шизофрени, архаг шизофрени бус төөрөгдөл зэрэг архаг сэтгэцийн эмгэгүүд: паранойд хуурмаг эмгэг, архаг хий үзэгдэлтэй сэтгэцийн эмгэг (эмчилгээ, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).

Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн хөдөлгөөн, түрэмгий эсвэл аюултай импульсив зан үйл (эдгээр нөхцөл байдлыг богино хугацааны эмчилгээнд нэмэлт эм болгон). Эсрэг заалтууд

Перицязин ба/эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Хаалттай өнцөгт глауком.

Түрүү булчирхайн өвчний улмаас шээс ялгарах.

Агранулоцитозын түүх.

Порфирийн түүх.

Допаминергик агонистуудтай хавсарсан эмчилгээ: леводопа, амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лисурид, перголид, пирибенидил, прамипексол, хинаголид, ропинирол, эдгээрийг Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг эс тооцвол (бусад "мансууруулах бодис"). ).

Судасны дутагдал (нуралт).

Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бодис эсвэл комын цочмог хордлого.

Зүрхний дутагдал.

Феохромоцитома.

Myasthenia gravis псевдопаралитик (Эрб-Голдфламын өвчин).

Хүүхдийн нас (энэ тунгийн хэлбэрийн хувьд) Дараах бүлгийн өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

ховдолын хэм алдагдал үүсэх урьдал хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд (зүрх судасны эмгэг, төрөлхийн урт QT интервал, брадикарди, гипокалиеми, гипомагниеми, мацаг барих ба/эсвэл архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн өвчтөнүүд, QT интервалыг уртасгах ба/эсвэл шалтгаан болдог эмтэй хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд минутанд 55-аас бага цохилттой брадикарди, зүрхний доторх дамжуулалтыг удаашруулж, цусны электролитийг өөрчлөх), фенотиазины антипсихотикууд нь маш ховор тохиолдолд QT-ийн хугацааг уртасгахад хүргэдэг (энэ нөлөө нь тунгаас хамаардаг) ба ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор ховдолын хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. de pointes (TdP)."пируэт", амь насанд аюул учруулж болзошгүй (гэнэт үхэл);

бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (эм хуримтлагдах эрсдэл);

өндөр настай өвчтөнүүдэд (биеийн гипотензи үүсэх, хэт их даралт бууруулах, тайвшруулах нөлөө үзүүлэх, экстрапирамидын эмгэг үүсэх, халуунд гипертерми үүсэх, хүйтэн цаг агаарт гипотерми үүсэх, өтгөн хатах, гэдэсний саажилттай гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн өвчний үед шээсний бөглөрөл үүсдэг. -аас эм хуримтлагдах эрсдэлтэй байдаг - элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан);

зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд (цусны даралт ихсэх, хинидинтэй төстэй нөлөө үзүүлэх аюул, эм нь тахикарди үүсгэх чадвараас шалтгаалан);

сэтгэцийн эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүд болон цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд (сэтгэцийн эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд цус харвалтын тохиолдол гурав дахин нэмэгдсэн);

тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд ("Гаж нөлөө", "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

эпилепситэй өвчтөнд таталтын эсрэг хангалттай эмчилгээ хийдэггүй (фенотиазины бүлгийн нейролептикүүд таталтын босгыг бууруулдаг);

Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд;

гипертиреодизмтэй өвчтөнүүдэд (гипертиреодизмыг эмчлэх эмтэй перициазиныг хослуулан хэрэглэх үед агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);

цусны зураг өөрчлөгдсөн өвчтөнүүдэд (лейкопени эсвэл агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);

хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд (цусан дахь пролактины хэмжээ ихэссэнээс өвчин даамжрах магадлал). Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмслэлт
Декомпенсацаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн үед эхийн сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжих нь зүйтэй. Хэрэв сэтгэцийн тэнцвэрийг хадгалахын тулд эмийн эмчилгээ шаардлагатай бол жирэмсний туршид үр дүнтэй тунгаар эхэлж, үргэлжлүүлнэ. Амьтанд хийсэн туршилтын судалгаагаар перицязины тератоген нөлөө илрээгүй. Хүний биед перициазины тератоген нөлөөг судлаагүй; жирэмсэн үед перициазин хэрэглэх нь ургийн тархины хөгжилд үзүүлэх нөлөөний талаарх мэдээлэл байхгүй боловч перициазиныг ууж байх үед тохиолдсон жирэмслэлтийн дүн шинжилгээ нь өвөрмөц шинж чанаргүй болохыг харуулж байна. тератоген нөлөө. Тиймээс, хэрэв байгаа бол эмийн тератогенийн эрсдэл бага байна.
Жирэмсний үед перициазиныг зааж өгөх боломжтой боловч эхэд үзүүлэх ашиг тусыг урагт үзүүлэх эрсдэлтэй харьцуулах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх хугацааг хязгаарлах нь зүйтэй.
Ховор тохиолдолд, нярай хүүхдэд перицязины их тунгаар удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэсэн нярайд дараах эмгэгүүд ажиглагдсан.

тахикарди, хэт цочромтгой байдал, хэвлийгээр дүүрэх, эмийн атропин төст нөлөөтэй холбоотой меконийн дамжуулалтыг удаашруулж, төв мэдрэлийн системд холинергик дамжуулалтыг дарангуйлдаг залруулах антипаркинсоны эмтэй хавсарч хэрэглэвэл эрчимжих боломжтой;

экстрапирамидын эмгэг (булчингийн гипертоник, чичиргээ);

тайвшруулах
Боломжтой бол жирэмсний төгсгөлд нейролептикийн атропинтэй төстэй нөлөөг сайжруулж болох перицязин ба паркинсоны эсрэг эмийн тунг багасгахыг зөвлөж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд мэдрэлийн системийн байдал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Саалийн
Мансууруулах бодис хөхний сүүнд нэвчих тухай мэдээлэл байхгүй тул эм ууж байхдаа хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй. Хэрэглэх заавар, тун
Neuleptil ®, 10 мг капсул нь насанд хүрсэн өвчтөнд амаар хэрэглэх зориулалттай.
Хүүхдэд Neuleptil ® 4%, аман уусмалыг хэрэглэнэ ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Тунгийн горим нь заалт, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан ихээхэн ялгаатай байдаг. Эмийн тунг дангаар нь сонгох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл эмчилгээг бага тунгаар эхлэх ёстой бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг үргэлж хэрэглэх ёстой.
Өдөр тутмын тунг 2 эсвэл 3 тунгаар хувааж, ихэнх тунг оройн цагаар авна.
Насанд хүрэгчдэд хоногийн тун нь 30 мг-аас 100 мг хүртэл байж болно.
Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг.
Цочмог ба архаг сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээ
Өдөр тутмын эхний тун нь 70 мг, 2-3 тунгаар хуваагдана). Өдөр тутмын тунг оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл долоо хоногт 20 мг-аар нэмэгдүүлж болно (дунджаар өдөрт 100 мг хүртэл).
Онцгой тохиолдолд хоногийн тунг 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Зан үйлийн эмгэгийг засах
Өдөр тутмын эхний тун нь 10-30 мг байна.
Өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээ
Туныг 2-4 дахин бууруулдаг. Гаж нөлөө
Neuleptil ®-ийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим тохиолдолд дараах гаж нөлөө илэрч болох бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь авсан тунгаас хамаарах эсвэл хамаарахгүй байж болох ба сүүлийн тохиолдолд өвчтөний бие даасан мэдрэмжийн үр дагавар юм. .
Төв мэдрэлийн системээс
Тайвшруулах эсвэл нойрмоглох нь эмчилгээний эхэн үед илүү тод илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хэд хоногийн дараа алга болдог.
Апати, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн өөрчлөлт.
Зарим тохиолдолд гаж нөлөө илэрч болно: нойргүйдэл, цочромтгой байдал, нойрны өөрчлөлт, түрэмгий байдал, сэтгэцийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.
Экстрапирамидын эмгэг (эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог):

цочмог дистони эсвэл дискинези (спазмодик тортиколлис, нүдний хямрал, тризмус гэх мэт), ихэвчлэн эмчилгээг эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлснээс хойш 4 хоногийн дотор тохиолддог;

өндөр настай өвчтөнүүдэд болон/эсвэл удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа (долоо хоног, сараар) ихэвчлэн үүсдэг паркинсонизм, антихолинергик антипаркинсоны эмийг томилсноор хэсэгчлэн арилдаг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрснээр илэрдэг: чичрэх (маш их ихэвчлэн паркинсонизмын цорын ганц илрэл), хөшүүн байдал, акинези нь булчингийн гипертоникийн хавсарсан эсвэл үгүй;

удаан хугацааны эмчилгээ ба/эсвэл эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш) хоцрогдсон дистони эсвэл дискинези нь эмчилгээг зогсоосны дараа ч тохиолдож болно (хэрэв ийм зүйл тохиолдвол антихолинергик антипаркинсоны эмүүд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд гажиг үүсгэдэг. муудах);

акатизи, ихэвчлэн өндөр тунгаар хэрэглэсний дараа ажиглагддаг.
Амьсгалын замын хямрал (амьсгалын замын дарангуйлал үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, амьсгалыг дарангуйлдаг бусад эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд, өндөр настай өвчтөнүүдэд гэх мэт).
Автономит мэдрэлийн системээс

Антихолинергик нөлөө (хуурай ам, орон байрны парези, шээсний хуримтлал, өтгөн хатах, саажилттай).
Зүрх судасны системээс

Цусны даралт буурах, ихэвчлэн байрлалын гипотензи (хөгшин настай өвчтөнүүд болон цусны эргэлтийн хэмжээ багассан өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед болон өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог).

Тосгуурын хэм алдагдал, тосгуурын ховдолын бөглөрөл, ховдолын тахикарди, түүний дотор үхэлд хүргэж болзошгүй torsade de pointes (TdP) зэрэг хэм алдагдал, өндөр тунгаар хэрэглэхэд илүү их тохиолддог ("Эсрэг заалтууд", "Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ", "Бусад эмтэй харьцах" хэсгийг үзнэ үү)."; "Тусгай заавар").

ЭКГ-ын өөрчлөлт, ихэвчлэн бага зэрэг: QT уртасгах, ST сегментийн уналт, U долгион ба T долгионы өөрчлөлт.

Антипсихотик эм хэрэглэх үед уушигны эмболи (заримдаа үхэлд хүргэдэг), гүн венийн тромбоз зэрэг тромбоэмболизмын тохиолдол ажиглагдсан ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг (эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог)

Аменорея, галакторея, гинекомасти, бэлгийн сулрал, хөлдөх зэрэгт хүргэдэг гиперпролактинеми.

Биеийн жин нэмэгдэх.

Терморентацийн эмгэг.

Гипергликеми, глюкозын хүлцэл буурсан.
Арьс ба харшлын урвал

Арьсны харшлын урвал, арьсны тууралт.

Гуурсан хоолойн спазм, хоолойн хаван, ангиоэдема, гипертерми болон бусад харшлын урвал.

Гэрэл мэдрэмтгий байдал (эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн). Арьсны мэдрэмтгий байдал ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Гематологийн эмгэг

Лейкопени (өндөр тунгаар антипсихотик эм ууж буй өвчтөнүүдийн 30% -д ажиглагдсан).

Маш ховор тохиолддог: агранулоцитоз, түүний хөгжил нь тунгаас хамаардаггүй бөгөөд нэн даруй эсвэл хоёроос гурван сар үргэлжилдэг лейкопенийн дараа үүсч болно.
Нүдний эмгэг

Эмийн хуримтлалаас болж нүдний урд талын камерт хүрэн бор хуримтлал үүсэх, нүдний эвэрлэг бүрхэвч, линзний пигментаци үүсэх нь ихэвчлэн хараанд нөлөөлдөггүй (ялангуяа фенотиазины деривативыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх үед).
Элэг ба цөсний замаас

Маш ховор тохиолддог: холестатик шарлалт, элэгний гэмтэл, гол төлөв холестатик эсвэл холимог, эмийг зогсоох шаардлагатай.
Бусад

Нейролептик хорт хамшинж нь бүх антипсихотик эмийг хэрэглэх үед тохиолдож болох үхэлд хүргэж болзошгүй синдром бөгөөд гипертерми, булчингийн хөшүүн байдал, автономит эмгэг (цайварлах, тахикарди, тогтворгүй цусны даралт, хөлрөх, амьсгал давчдах), кома хүртэл ухамсрын эмгэгээр илэрдэг. Нейролептик хорт хавдар үүсэх нь антипсихотик эмчилгээг даруй зогсоохыг шаарддаг. Хэдийгээр перициазин болон бусад антипсихотик эмийн энэ нөлөө нь өвөрмөц шинж чанартай холбоотой боловч шингэн алдалт эсвэл тархины органик гэмтэл зэрэг түүний үүсэх урьдал хүчин зүйлүүд байдаг.

Цөмийн эсрэгбие илрэх эерэг ийлдэс судлалын шинжилгээ, чонон ярын эмнэлзүйн илрэлгүй.

Маш ховор тохиолддог: приапизм, хамрын бөглөрөл.

Маш ховор тохиолддог: перициазины өндөр тунгаар эмчилгээг гэнэт зогсоосны дараа дотор муухайрах, бөөлжих, нойргүйдэх, үндсэн өвчнийг хурцатгах эсвэл экстрапирамидын эмгэг үүсэх магадлалаар илэрдэг.
Фенотиазины антипсихотик эм ууж буй өвчтөнүүдийн дунд гэнэтийн үхлийн тохиолдлууд ("Эсрэг заалтууд", "Анхааралтай"; "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү), түүнчлэн гэнэтийн үхлийн шалтгаан тодорхойгүй тохиолдлууд бүртгэгдсэн байна. Хэт их уух
Шинж тэмдэг
Фенотиазиныг хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдэг нь нойрмоглохоос кома руу шилжих төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал юм. Хордлогын анхны илрэл эсвэл дунд зэргийн хордлого бүхий өвчтөнүүд тайван бус байдал, төөрөгдөл, цочромтгой байдал, тайван бус байдал, дэмийрэл зэргийг мэдэрч болно. Хэт их уусны бусад илрэлүүд нь цусны даралт буурах, тахикарди, ховдолын хэм алдагдал, ЭКГ-ын өөрчлөлт, уналт, гипотерми, хүүхэн хараа агших, чичрэх, булчин татах, булчингийн агшилт эсвэл хөшүүн байдал, таталт, дистони хөдөлгөөн, булчингийн даралт буурах, сулрах, сулрах зэрэг орно. апноэ, хөхрөлт. Шингэн алдалт, хүнд хэлбэрийн экстрапирамидын дискинезид хүргэдэг полиурия бас боломжтой.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байх ёстой бөгөөд амьсгалын замын болон зүрх судасны үйл ажиллагааны хяналтыг зохион байгуулж, хэтрүүлэн хэрэглэх үзэгдлийг бүрэн арилгах хүртэл үргэлжлүүлэх боломжтой тусгай тасагт явагдах ёстой.
Хэрэв эмийг ууснаас хойш 6 цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрвөл ходоодыг угаах эсвэл түүний агууламжийг соруулж авах шаардлагатай. Нойрмоглох ба/эсвэл экстрапирамидын эмгэгийн үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг тул бөөлжих эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Идэвхжүүлсэн нүүрс ашиглах боломжтой. Тодорхой антидот байхгүй.
Эмчилгээ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгдэх ёстой.
Хэрэв цусны даралт буурвал өвчтөн хөлийг нь дээш өргөөд хэвтээ байрлалд шилжүүлэх ёстой. Судсаар шингэн дусаахыг зааж өгнө. Хэрэв шингэний хэрэглээ нь гипотензиийг арилгахад хангалтгүй бол норэпинефрин, допамин эсвэл фенилэфрин ууж болно. Эпинефрин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Гипотермитэй бол биеийн температур зүрхний хэм алдагдал үүсэх боломжтой түвшинд (өөрөөр хэлбэл 29.4 хэм хүртэл) буурахаас бусад тохиолдолд та өөрөө арилахыг хүлээж болно.
Ховдолын эсвэл суправентрикулярын тахиарритми нь ихэвчлэн биеийн хэвийн температурыг сэргээж, гемодинамик болон бодисын солилцооны эмгэгийг арилгахад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв амь насанд аюултай хэм алдагдал хэвээр байвал хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Лидокаин, боломжтой бол урт хугацааны хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэв төв мэдрэлийн систем, амьсгал дарангуйлагдсан бол уушигны халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг хиймэл агааржуулалт, антибиотик эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.
Хүнд дистони урвал нь ихэвчлэн проциклидин (5-10 мг) эсвэл орфенадрин (20-40 мг) булчинд эсвэл судсаар тарихад хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Таталтыг судсаар диазепамаар удирдаж болно.
Экстрапирамидын эмгэгийн хувьд антихолинергик антипаркинсоны эмийг булчинд тарихад хэрэглэдэг. Бусад эмүүдтэй харьцах

Допаминергик агонистуудтай (леводопа, амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лисурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол) Паркинсоны өвчингүй өвчтөнүүдэд- допаминергик агонистууд ба перицязины хоорондох харилцан антагонизм. Нейролептик эм ууснаас үүдэлтэй экстрапирамидын эмгэгийг допаминергик агонистууд (нейролептик идэвхжил буурах, алдах) эмчлэх ёсгүй - энэ тохиолдолд антихолинергик антипаркинсоны эмийг хэрэглэх нь илүү дээр юм.
Зөвлөмж болгож буй хослолууд

Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд допаминергик агонистууд (леводопа, амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол) - допаминергик ба перязизин хоёрын хоорондох харилцан антагонизм. Допаминергик агонистууд нь сэтгэцийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв допаминергик агонистуудыг хүлээн авдаг Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд антипсихотик эмчилгээ шаардлагатай бол тунг аажмаар бууруулах замаар зогсоох хэрэгтэй (допаминергик агонистуудыг гэнэт татан буулгах нь нейролептик хорт хамшинж үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг). Перицязиныг леводопатай хамт хэрэглэхдээ хоёр эмийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэнэ.

Согтууруулах ундаатай бол перицязины улмаас тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.

Амфетамин, клонидин, гуанетидин зэрэг нь антипсихотик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эдгээр эмийн нөлөө буурдаг.

Сультопридтэй бол ховдолын хэм алдагдал, ялангуяа ховдолын фибрилляци үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг шаарддаг эмийн хослолууд

QT интервалыг нэмэгдүүлэх боломжтой эмүүд (IA ба III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм, моксифлоксацин, эритромицин, метадон, мефлокин, сертиндол, трициклик антидепрессантууд, литийн давс, цисаприд болон бусад) - хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг "Хамгийн эмгэг"). "Анхааралтай").

Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед электролитийн эмгэг (гипокалиеми, гипомагниеми) үүсэх магадлалтай тул хэм алдагдалын эрсдэл нэмэгддэг.

АД буулгах эм, ялангуяа альфа-хориглогчтой бол гипотензи нөлөө нэмэгдэж, ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (нэмэлт нөлөө). Клонидин ба гуанетидины хувьд "Бусад эмтэй харилцан үйлчлэл" хэсгийн "Эмийн хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй" хэсгийг үзнэ үү.

Төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг бусад эмүүдтэй хамт: морфины деривативууд (өвдөлт намдаах эм, ханиадны эсрэг эмүүд), барбитуратууд, бензодиазепин, бензодиазепин бус анксиолитик, нойрсуулах эм, нейролептик, тайвшруулах үйлчилгээтэй антидепрессантууд (амитриптилин, доксепин, мипразамин, мипразамин) ), гистамин H хориглогч 1-рецепторууд тайвшруулах нөлөөтэй, төвлөрсөн даралт бууруулах эм, баклофен, талидомид, пизотифен - төв мэдрэлийн системд нэмэлт дарангуйлах нөлөө үзүүлэх эрсдэл, амьсгалын замын хямрал.

Трициклик антидепрессантууд, MAO дарангуйлагчид, мапротилиныг хэрэглэснээр нейролептик хорт хамшинж үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, тайвшруулах болон антихолинергик нөлөө нэмэгдэж, удаан үргэлжилж болно.

Атропин болон бусад антихолинергик эмүүд, түүнчлэн антихолинергик нөлөөтэй эмүүд (имипрамин антидепрессантууд, антихолинергик антипаркинсоны эмүүд, дизопирамид) нь антихолинергик нөлөөтэй холбоотой хүсээгүй үр нөлөө, тухайлбал шээсийг хадгалах, өтгөн хатах, ам хуурайших, халуунд цохиулах зэрэгт хуримтлагдах боломжтой байдаг. гэх мэт, түүнчлэн нейролептикийн антипсихотик нөлөөг бууруулдаг.

Бета-хориглогчтой бол гипотензи, ялангуяа ортостатик (нэмэлт нөлөө) үүсэх эрсдэл, эргэлт буцалтгүй ретинопати, хэм алдагдал, хоцрогдсон дискинези үүсэх эрсдэлтэй.

Элэгний хордлоготой эмтэй бол элэгний хордлогын эрсдэл нэмэгддэг.

Литийн давстай бол - ходоод гэдэсний замд шингээлт буурч, Li + ялгаралтын хурд нэмэгдэж, экстрапирамидын эмгэгийн хүндрэл нэмэгддэг; Түүнчлэн, Li + хордлогын анхны шинж тэмдгүүд (дотор муухайрах, бөөлжих) нь фенотиазины бөөлжилтийн эсрэг нөлөөгөөр нуугдаж болно.

Альфа ба бета адренерг өдөөгч бодисууд (эпинефрин, эфедрин) -ийн нөлөөг бууруулж, цусны даралтыг парадоксик бууруулах боломжтой.

Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүдтэй бол агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Апоморфины хамт - апоморфины бөөлжилтийн нөлөө буурч, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг.

Гипогликемийн эмүүд - антипсихотикуудтай хавсарч хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө буурч магадгүй тул тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.
Харгалзах ёстой харилцан үйлчлэлтэй эмийн хослолууд

Антацид (магни, хөнгөн цагаан, кальцийн давс, исэл ба гидроксид) - ходоод гэдэсний замд перизиазины шингээлт буурдаг. Боломжтой бол антацид ба перициазиныг хэрэглэх хоорондын зай дор хаяж хоёр цаг байх ёстой.

Бромокриптины хувьд - перицязиныг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх пролактины концентраци ихсэх нь бромокриптины нөлөөнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хоолны дуршил дарангуйлагч (фенфлураминаас бусад) нь тэдний үр нөлөөг бууруулдаг. тусгай заавар
Перицязиныг авахдаа захын цусны найрлагыг тогтмол хянахыг зөвлөж байна, ялангуяа халуурах эсвэл халдвар авсан тохиолдолд (лейкопени, агранулоцитоз үүсэх боломжтой). Хэрэв захын цусан дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт (лейкоцитоз, гранулоцитопени) илэрвэл перициазинтай эмчилгээг зогсооно.
Нейролептик хорт хамшинж - биеийн температур тодорхойгүй нэмэгдсэн тохиолдолд перицязинтай эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй, учир нь энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн хам шинжийн илрэл байж болзошгүй бөгөөд түүний анхны илрэл нь автономит эмгэг (хөлрөх ихсэх гэх мэт) байж болно. , судасны цохилт, цусны даралтын тогтворгүй байдал).
Эмчилгээний явцад та согтууруулах ундаа, согтууруулах ундаа агуулсан эм ууж болохгүй, учир нь тайвшруулах нөлөө нь урвал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолооддог хүмүүст аюултай байдаг ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү).
Мансууруулах бодис нь таталтын босгыг бууруулах чадвартай тул эпилепситэй өвчтөнүүд перициазиныг ууж байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн болон боломжтой бол цахилгаан энцефалографийн хяналтанд хамрагдах ёстой.
Онцгой тохиолдлоос бусад тохиолдолд Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд перицязиныг хэрэглэж болохгүй ("Эсрэг заалтууд", "Анхааралтай" хэсгийг үзнэ үү).
Фенотиазины нейролептикүүд нь QT интервалыг тунгаас хамааралтай уртасгах чадвартай бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор амь насанд аюултай torsade de pointes (TdP) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Брадикарди, гипокалиеми, QT интервалыг сунгах (төрөлхийн эсвэл QT интервалын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг эмийн нөлөөн дор олдмол) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Антипсихотик эмчилгээг томилохын өмнө өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл эдгээр хүнд хэм алдагдал (минутанд 55 цохилтоос бага брадикарди, гипокалиеми, гипомагниеми, ховдолын доторхи дамжуулалт удаашрал, төрөлхийн QT интервал) үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг хасах шаардлагатай. QT интервалыг уртасгах бусад эмийг хэрэглэх үед урт QT интервал ("Эсрэг заалтууд", "Анхааралтай" "Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү).
Мансууруулах бодисыг эмчлэх явцад эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах шаардлагатай.
Хэрэв перициазин ууж байх үед гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл гэдэсний түгжрэлийг арилгахын тулд шаардлагатай үзлэгийг хийх шаардлагатай, учир нь энэхүү гаж нөлөө үүсэх нь яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.
Ахмад настан, зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүд, элэг, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд, сэтгэцийн хомсдолтой өндөр настан, цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд перициазин болон бусад антипсихотик эмийг зааж өгөхдөө өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, онцгой болгоомжтой байх шаардлагатай ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү. ", "Анхааралтай" дэд хэсэг).
Санамсаргүй байдлаар хийсэн эмнэлзүйн туршилтаар зарим хэвийн бус антипсихотикуудыг плацеботой харьцуулж, сэтгэцийн өөрчлөлттэй өндөр настай өвчтөнүүдэд тархины судасны эмгэг үүсэх эрсдэл гурав дахин нэмэгдсэн байна. Энэ эрсдлийн механизм тодорхойгүй байна. Энэ эрсдэлийг бусад антипсихотик эмүүд эсвэл бусад өвчтөнд хэрэглэхийг үгүйсгэх аргагүй тул цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд перицазиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Дементиатай холбоотой сэтгэцийн эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд антипсихотик эм хэрэглэх үед нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Плацебо хяналттай 17 судалгааны дүн шинжилгээ (дундаж үргэлжлэх хугацаа 10 долоо хоногоос дээш) нь хэвийн бус антипсихотик эмчилгээ хийлгэсэн ихэнх өвчтөнүүд плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдээс 1.6-1.7 дахин их нас барах эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ. Хэдийгээр хэвийн бус антипсихотик эмтэй холбоотой эмнэлзүйн судалгаагаар нас баралтын шалтгаан нь янз бүр байсан ч нас баралтын ихэнх шалтгаан нь зүрх судасны (жишээлбэл, зүрхний дутагдал, гэнэтийн үхэл) эсвэл халдварт (жишээлбэл, уушгины хатгалгаа) шинж чанартай байдаг. Ажиглалтын судалгаагаар хэвийн бус антипсихотик эмчилгээтэй адил ердийн антипсихотик эмчилгээ нь нас баралтыг нэмэгдүүлж болзошгүйг баталсан. Нас баралтын өсөлт нь өвчтөний зарим шинж чанараас илүүтэй сэтгэцийн эсрэг эм хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болох нь тодорхойгүй байна.
Антипсихотик эм хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизм, заримдаа үхэлд хүргэдэг тохиолдол ажиглагдсан. Тиймээс тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд перицязиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, "Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү.
Перицязины өндөр тунгаар эмчилгээг гэнэт зогсоосны дараа татан буулгах синдром үүсэх магадлалтай тул өндөр тунгаар хэрэглэх үед эмийг зогсоохыг аажмаар хийх хэрэгтэй.
Гэрэл мэдрэмтгий байдал үүсэх магадлалтай тул перициазин ууж буй өвчтөнүүд нарны шууд тусгалд өртөхгүй байхыг зөвлөж байна.
Маш ховор тохиолдолд фенотиазинтай байнга харьцдаг хүмүүст арьсны фенотиазинтай харьцах мэдрэмтгий байдал үүсч болзошгүй тул эмийг арьсанд шууд хүргэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хүүхдийн практикт Neuleptil ® 4%, аман уусмалыг хэрэглэх нь зүйтэй. Тээврийн хэрэгсэл болон бусад машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө
Өвчтөнүүд, ялангуяа тээврийн хэрэгслийн жолооч эсвэл бусад механизмтай ажилладаг хүмүүст мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой нойрмоглох, хариу урвал буурах магадлал, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед мэдэгдэх ёстой, учир нь сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны сулрал нь аюултай үед аюултай байж болно. тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах. Гаргах маягт
Капсул 10 мг.
PVC/хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт 10 капсул. 5 цэврүү, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Хадгалах нөхцөл
25 хэмээс ихгүй температурт.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Жагсаалт Б. Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
5 жил.
Хугацаа дууссаны дараа эмийг хэрэглэх боломжгүй. Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Эмийн жороор. Үйлдвэрлэгч
Хаупт Фарма Ливрон, Франц Үйлдвэрлэгчийн хаяг:
Rue Comte de Sinard - 26250, Ливрон-сюр-Дром, Франц Хэрэглэгчийн гомдлыг дараахь хаягаар илгээнэ үү.
115035, Москва, гудамж. Садовническая, 82, 2-р байр.

Тодорхойлолт

Неулептил бол сэтгэцийн эсрэг эм, бага зэргийн антипсихотик, "зан үйлийг засдаг" эм юм. Айдас, түгшүүр, хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн ууртай, цочромтгой, уур уцаартай төрлийн нөлөөллөөс хамаарч тодорхой тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй. Сэтгэлийн догдолж, тэсрэх, дарангуйлах, маргаан үүсгэх хандлага давамгайлсан психопатийг эмчлэхэд ашигладаг; шизофрени үйл явцын хүрээнд органик гаралтай психопатик эмгэг, нөхцөл байдал, шизофрени дэх процессын дараах төлөв байдал; паранойд төлөв байдал; дисфорик төлөвтэй эпилепси. Хүүхдийн зан үйлийн эмгэгийн үед үр дүнтэй.

Фармакологийн шинж чанар

Неулептил нь бага зэргийн нейролептик, антипсихотик, "зан үйлийн залруулагч" юм; пиперидин фенотиазины дериватив.
Неулептилийн антипсихотик үйл ажиллагааны механизм нь тархины мезолимбик ба мезокортикал бүтэц дэх постсинаптик допаминергик рецепторуудыг (ихэвчлэн D2) блоклосонтой холбоотой юм.
Неулептил нь адренолитик (альфа-адренерг блоклох), антиспазмодик, гипотензи, парасимпатолитик, антисеротонин, бөөлжилтийн эсрэг, гипотермик нөлөөтэй. Хлорпромазинтай харьцуулахад Неулептил нь антисеротонины идэвхжилтэй байдаг.
Неулептил нь голчлон ууртай, цочромтгой, уур уцаартай төрлийн нөлөөгөөр хүчтэй төвлөрсөн тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Неулептилийн тайвшруулах нөлөө нь тархины ишний торлог бүрхэвч дэх адренергик рецепторуудыг блоклосонтой холбоотой юм. Түрэмгий байдал буурах нь нойрмоглох, сулрах шинж тэмдэг дагалддаггүй. Neuleptil нь ховсдох нөлөөтэй байдаг.
Неулептилийн бөөлжилтийн эсрэг төвлөрсөн нөлөө нь тархины тархины химорецепторын гох бүсэд (бөөлжих төвийн бүс) допамин D2 рецепторыг дарангуйлах эсвэл блоклох, захын нөлөө нь ходоод гэдэсний зам дахь вагус мэдрэлийг блоклохтой холбоотой юм. Антихолинергик, тайвшруулах, антигистамин шинж чанартай тул бөөлжилтийн эсрэг үр нөлөө нь нэмэгддэг.
Neuleptil-ийн гипотермик нөлөө нь гипоталамус дахь допамин рецепторыг блоклосонтой холбоотой юм.
Төвийн адренергик бүтцийг блоклох нь айдас, түгшүүр, хурцадмал байдал буурах замаар илэрдэг; захын - гипотензи нөлөө.
Neuleptil-ийн харшлын эсрэг үйлчилгээ нь захын гистамин H1 рецепторыг блоклосонтой холбоотой юм.
Неулептил нь гипофиз болон гипоталамусын дааврын ялгаралтыг дарангуйлдаг. Допамин рецепторыг блоклох нь гипофиз булчирхайгаас пролактины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Фармакокинетик
Неулептил нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Neuleptil-ийг амаар уусны дараа сийвэн дэх концентраци нь булчинд тарихаас бага бөгөөд өргөн хүрээтэй байдаг. Плазмын уурагтай харилцах - 90%. Учир нь эд эсэд эрчимтэй нэвтэрдэг Гистогематик саадыг амархан даван туулдаг. BBB. Хөхний сүүнд ордог. Элгэнд гидроксилжилт ба коньюгациар метаболизмд орж, элэгээр “анхны дамжих” нөлөө үзүүлж, элэгний эргэлтэнд ордог. T1/2 - 30 цаг; Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг устгах нь илүү урт хугацаа шаарддаг. Бөөр, цөс, баастай хамт ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

цочромтгой байдал, тэсрэлт, дарангуйлал, маргаантай хандлага давамгайлсан психопати;

стеник нөлөөлөл, зан үйл давамгайлсан органик гаралтай сэтгэцийн эмгэг;

энгийн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд "гебойдофрени", "хайртай хүмүүстээ эсэргүүцэх" зэрэг удаан шизофрени үйл явцын хүрээнд психопатик байдал;

шизофрени дэх процессын дараах төлөв байдлын хүрээнд психопатик байдал;

органик, пресенил, судасны болон хөгшрөлтийн эмгэгийн доторх параноид байдал;

аффектив-тэсрэх шинж чанарын илрэл ба дисфорик төлөв бүхий эпилепси.

Neuleptil нь зан үйлийн эмгэг (ялангуяа хүүхдүүдэд) үр дүнтэй бөгөөд өвчтөнтэй холбоо тогтооход тусалдаг.

Тунгийн горим

Neuleptil-ийг амаар, 3-4 тунгаар, оройн цагаар онцлон тэмдэглэдэг. Neuleptil-ийн хоногийн эхний тун нь 5-10 мг, хэт мэдрэг өвчтөнд 2-3 мг байна. Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 мг, хоногийн дээд тун нь 50-60 мг байна.
Хүүхэд болон ахмад настнуудын хувьд Neuleptil-ийн эхний тун нь өдөрт 5 мг, дараа нь тунг аажмаар 10-30 мг / өдөр болгон нэмэгдүүлдэг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: паркинсонизм, кома.
Эмчилгээ: шинж тэмдэг илэрдэг.

Эсрэг заалтууд

хорт агранулоцитозын түүх;

өнцөг хаах глауком;

порфири;

түрүү булчирхайн өвчин (түрүү булчирхайн аденома, түрүү булчирхайн гиперплази орно);

зүрх судасны хүнд өвчин;

төв мэдрэлийн тогтолцооны сэтгэлийн хямрал;

Паркинсоны өвчин;

пропериказин эсвэл Неулептилийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих (хэт мэдрэмтгий байдлын түүх орно);

жирэмслэлт, хөхүүл.

Болгоомжтой: зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал, хөгшрөлт (тайвшруулах, гипотензи нөлөө үзүүлэх боломжтой).

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Эсрэг заалттай.

Жирэмсэн үед Neuleptil-ийн аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна.
Фенотиазин нь хөхний сүүгээр ялгардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь нойрмоглох шалтгаан болж, хүүхдийн дистони, хожуу дискинези үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Сөрөг нөлөө

Neuleptil-ийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим тохиолдолд дараах гаж нөлөө илэрч болно.
Төв мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: нойргүйдэл, тайвшруулах, сэтгэл гутрал, цочрол, акатизи, орон байрны эмгэг, бүдэг хараа, эрт дискинези (спазмодик тортиколис, нүдний хөдөлгөөний хямрал, тризм - антихолинергик антипаркинсоны эм уухад дарангуйлдаг), экстрапирамид (синдроми) антихолинергик антипаркинсоны эм уух үед дарагдсан); хоцрогдсон дискинези (ямар нэгэн антипсихотикийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд тохиолдож болно; антихолинергик антипаркинсоны эмүүд нь эсрэг заалттай бөгөөд улам дорддог).
Зүрх судасны системээс: цусны даралтын ортостатик бууралт, зүрхний хэмнэлийн эмгэг.
Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, өтгөн хатах зэрэг атропинтой төстэй үзэгдэл; холестатик шарлалт.
Амьсгалын системээс: хамрын бөглөрөл, амьсгалын замын хямрал (сэтгэлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд).
Шээс бэлгийн болон дотоод шүүрлийн системээс: шээс хадгалах, бэлгийн сулрал, хөлдөх, сарын тэмдэг буурах, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинеми.
Бодисын солилцоо: жин нэмэгдэх (магадгүй чухал).
Цус төлжүүлэх системээс: лейкопени (ихэвчлэн өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх), ховор тохиолддог - агранулоцитоз.
Арьс судлалын урвал: гэрэл мэдрэмтгий байдал, харшлын урвал.

тусгай заавар

Neuleptil-ийг болгоомжтой хэрэглэдэг:

хөгшрөлтөнд (хэт их тайвшруулах, гипотензи нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг);

эпилепси, эпилепсийн уналт (эпилептогенийн босго буурч болзошгүй тул);

паркинсонизм (Паркинсоны өвчин);

ядарсан, суларсан өвчтөнүүдэд;

цусны зураглал дахь эмгэг өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд;

зүрх судасны өвчний хувьд;

бөөр, элэгний дутагдалтай;

архины хордлогын үед;

Рейгийн синдромтой;

хөхний хорт хавдрын хувьд;

глаукомын хөгжилд өртөмтгий;

ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлааны хувьд;

шээс ялгаруулахгүй байх;

амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа хүүхдүүд);

цочмог өвчтэй хүүхдүүдэд (экстрапирамидын шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр);

бусад фенотиазины эмэнд хэт мэдрэгшилтэй.

Хэрэв антипсихотик эм хэрэглэх үед тайлбарласан нейролептик хорт хам шинжийн нэг хэсэг болох гипертерми үүсвэл та Неулептил хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.
Эрт үеийн дискинези нь антихолинергик болон паркинсоны эсрэг эмүүдийг хэрэглэснээр арилдаг. Эдгээр эмүүд нь экстрапирамидын хам шинжийг хэсэгчлэн арилгадаг. Хожуу дискинези үүссэн тохиолдолд антихолинергик антипаркинсоны эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг (нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй).
Neuleptil-тай эмчилгээний явцад архи уухыг зөвлөдөггүй.
Neuleptil-ийн шингэн хэлбэрээр арьсанд хүрэхээс зайлсхий - контакт дерматит үүсч болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө:
Неулептилтэй эмчилгээ хийлгэх үед анхаарал төвлөрөлт, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай (нойрмоглох, хариу урвал буурах магадлал, ялангуяа Неулептил эмчилгээний эхэн үед).

Эмийн харилцан үйлчлэл

Неулептил нь АД буулгах эм (хүнд ортостатик гипотензи боломжтой), нойрсуулах эм, барбитурат, тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, согтууруулах ундааны нөлөөг сайжруулдаг (төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгалын замын хямрал нэмэгдэх).
Неулептилийг бета-хориглогчтой хослуулах нь гипотензи нөлөөг сайжруулж, эргэлт буцалтгүй ретинопати, хэм алдагдал, хожуу дискинези үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Альфа ба бета адренерг агонистууд (эпинефрин), симпатомиметик (эфедрин) хэрэглэх нь цусны даралтыг парадоксик бууруулахад хүргэдэг.
Неулептил нь амфетамин, леводопа, клонидин, гуанетидин, адреналины нөлөөг дарангуйлдаг.
Амитриптилин, амантадин, антигистамин (супрастин) болон антихолинергик нөлөөтэй бусад эмүүд нь Неулептилийн антихолинергик үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг бол Неулептилийн антипсихотик нөлөө буурч болно.
Неулептилийг трициклик антидепрессант, мапротилин эсвэл МАО дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэвэл тайвшруулах болон антихолинергик нөлөө удаан үргэлжилж, эрчимжиж, нейролептик хорт хамшинж үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Neuleptil-ийг таталтын эсрэг эмтэй хавсарч хэрэглэвэл таталтын босгыг бууруулж болно.
Neuleptil-ийг литийн хамт хэрэглэхэд бөөрөөр литийн ялгарах хурд нэмэгдэж, экстрапирамидын эмгэгийн хүнд байдал нэмэгддэг; Литийн хордлогын анхны шинж тэмдгүүд нь Неулептилийн бөөлжилтийн эсрэг нөлөөгөөр далдлагдсан байж болно.
Неулептилийг экстрапирамидын урвал үүсгэдэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх үед экстрапирамидын эмгэгийн давтамж, хүндрэл нэмэгдэж болно.
Неулептил нь апоморфины бөөлжилтийн үр нөлөөг бууруулж, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.
Антацид (хөнгөн цагаан ба магнийн гидроксид), суулгалтыг арилгах шингээгч, паркинсоны эсрэг эм, лити бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Неулептилийн шингээлт мууддаг.
Neuleptil-ийг гипертиреодизмын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Neuleptil-ийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэвэл гипонатриеми нэмэгдэж болно.
Неулептил нь хоолны дуршил дарангуйлагчдын нөлөөг бууруулдаг (фенфлураминаас бусад).
Неулептил нь сийвэн дэх пролактины концентрацийг нэмэгдүүлж, бромокриптины үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт B. 25 ° C-аас ихгүй температурт
Гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална.

Эмийн сангаас гаргах

Өгүүлэлд бид Periciazine-ийн аналогийг авч үзэх болно.

Энэ эм нь антипсихотик юм. Мансууруулах бодис нь антипсихотик, тайвшруулах, бөөлжилтийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь илэрхий антихолинергик ба адренергик хориглогч үйлчилгээтэй бөгөөд дүрмээр бол гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Хлорпромазинтай харьцуулахад энэ нь илүү тод антисеротонины үйл ажиллагаатай бөгөөд илүү хүчтэй тайвшруулах төв нөлөөтэй байж болно.

Үзүүлсэн бүтээгдэхүүн нь ижил бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд туслах бодисууд нь кальцийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат юм. Перициазин нь "Перициазин" болон "Нейлептил" гэсэн хоёр худалдааны нэртэй байдаг.

"Периказин" эмийн фармакологийн нөлөө

Тиймээс "Периказин" нь антипсихотик эм (нейролептик) юм. Энэ эм нь антипсихотик, бөөлжилтийн эсрэг, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Антихолинергик ба адренергик блоклох үйл ажиллагаатай тул эм нь гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Энэ эмийн хоногийн эхний тун нь ихэвчлэн 5 эсвэл 10 миллиграмм байдаг. Фенотиазинд хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд эмч нар ихэвчлэн 2 эсвэл 3 миллиграммыг зааж өгдөг. Өдөр тутмын дундаж тун нь зааврын дагуу 30-40 миллиграмм, хэрэглэх давтамж нь өдөрт гурваас дөрвөн тун юм. Эмчилгээг оройн цагаар хийх нь дээр. Насанд хүрэгсдийн өдөрт хэрэглэх дээд хэмжээ нь ихэвчлэн 60 миллиграмм байдаг.

Хүүхдэд зориулсан "Перициазин"

Хүүхдүүд болон ахмад настнуудын хувьд эхний тун нь 5 миллиграмм юм. Дараа нь эмийн хэмжээ аажмаар 10 эсвэл 30 мг хүртэл нэмэгддэг.

Үзүүлэлтүүд

Хэрэглэх зааварт зааснаар Перициазиныг дараахь тохиолдолд эмчилгээнд хэрэглэнэ.

• Шизофрени өвчний үед цочромтгой, гистерик шинж чанар, түүнчлэн психопаттай төстэй байдал зэргээр тодорхойлогддог психопати үүсэх нөхцөл байдлын эсрэг.
• Сэтгэцийн эмгэгийн паранойд хэлбэрийн тохиолдолд.
• Органик, судасны пресенил, хөгшрөлтийн өвчин байгаа тохиолдолд.
• Давамгайлсан импульс, дайсагнал, түрэмгий байдлын үлдэгдэл нөлөөг даван туулахын тулд сэтгэцийн эмгэгийн үед туслах бодис болгон.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Энэ эмийг хэд хэдэн тохиолдолд хэрэглэдэггүй:

• Зүрх, судасны хүнд хэлбэрийн өвчлөлийн эсрэг.
• Мэдрэлийн системийн хүнд хэлбэрийн хямралтай.
• Анамнез дахь хорт агранулоцитозын үед.
• Хаалттай өнцөгт глауком ба порфири байгаа тохиолдолд.
• Түрүү булчирхайн өвчний эсрэг.
• Жирэмсэн болон хөхүүл үед.

Цаг товлохоосоо өмнө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Перициазиныг хэрэглэх зааврын дагуу мэдрэлийн системд дарангуйлдаг эм эсвэл этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл амьсгалахад хүндрэл үүсч болно. Экстрапирамидын урвал үүсгэдэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл экстрапирамидын эмгэгийн хүндрэл, давтамж нэмэгдэх магадлалтай.

Нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бусад эмийн антихолинергик нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, харин антипсихотик эмийн антипсихотик идэвхжил буурч болно. Таталтын эсрэг эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх үед таталтын босго буурах төлөвтэй байна. Гипертиреодизмыг эмчлэх эмтэй хослуулан агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Энэ эмийн аналогууд

Энэ бүтээгдэхүүний аналогууд нь:

• "Тиоридазин" эм.
• "Пипотиазин" эм.
• "Нейлептил" хэмээх эм.

"Тиоридазин"

Энэ эмийг фармакологийн орлуулагчид Меллерилтэй хамт Sonapax орно. Эдгээр эмүүд нь дунд зэргийн өдөөгч, тимолептик, антидепрессант нөлөөтэй хослуулан бага зэргийн антипсихотик нөлөөтэй байж болно.

"Периказин" -ийн аналог "Тиоридазин" -ийг шизофрени (цочмог ба цочмог хэлбэрийн эмгэгийн үед), психомоторын цочрол, невроз болон бусад өвчний эсрэг хэрэглэдэг. Энэ эм нь харшлын урвал, цусны зураг өөрчлөгдөх, команд орсон тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Бүтээгдэхүүнийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хорт ретинопати үүсч болно.

Энэхүү аналогийг гаргах хэлбэр нь драже юм. Эмчилгээний нэг хэсэг болох эмч өөрөөр заагаагүй бол нэг шахмалыг өдөрт гурван удаа хэрэглэнэ.

Перисиазины өөр ямар аналогийг худалдаанд гаргаж болох вэ?

Эмийн эм "Пипотиазин"

Энэ эмийг фармакологийн орлуулагчид "Пипортил" орно. Энэ нь шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрийг эмчлэх, галлюцинация бүхий сэтгэцийн эмгэгтэй тэмцэх, мөн хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. "Пипотиазин" -ийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг.

Хоёр хувийн тосны уусмал нь удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан пипотиазины дундаж тун нь дөрвөн долоо хоногт нэг удаа булчинд тарьж 100 миллиграмм (4 миллилитр уусмал) байдаг. Архаг психозыг эмчлэхэд энэ эмийг өвчтөнд өдөрт нэг удаа 20 эсвэл 30 миллиграмм тунгаар амаар зааж өгч болно. Тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрсэний дараа эмийн хэмжээг өдөрт 10 миллиграмм хүртэл бууруулж болно.

Энэ аналогийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь хаалттай өнцөгт глаукомын хамт бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал юм. "Пипотиазин" -ийг гаргах хэлбэр нь дусал, уусмал, ампулын хамт шахмал юм. Дараа нь "Neuleptil" нэртэй аналогийг авч үзье.

"Нейлептил": уусмал ба дусал

Энэ эмийг амаар хэрэглэх уусмал (дусал) болон капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь перициазин хэмээх бодис юм. "Нейлептил" нь сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог түрэмгий байдлыг арилгадаг.

Мансууруулах бодис нь ретикуляр формацийг дарангуйлж, тархины бор гадаргын нөлөөг бууруулах замаар антипсихотик нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь допамины зуучлагч функцийг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодисын тайвшруулах нөлөө нь ихэвчлэн ретикуляр формацийн бүсэд байрлах төв адренергик рецепторуудыг хааж, гистамин рецепторуудын идэвхжил буурсантай холбоотой юм.

Хэрэглэх зааврын дагуу Neuleptil дуслыг өвчтөнд хаалттай өнцөгт глауком, Паркинсоны эмгэг, допаминергик антагонист эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд хэрэглэхгүй. Өвчтөн зүрхний дутагдал, Голдфламын өвчин зэрэг перициазины үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэмтгий болсон тохиолдолд энэ аналогийг бусад зүйлсээр тогтоодоггүй. Өвчтөн түрүү булчирхайн эмгэг, порфири, агранулоцитоз, феохромоцитома гэх мэт эмгэгээс үүдэлтэй шээсний дутагдалтай байсан ч энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр.

"Нейлептил"-ийг зүрхний өвчин, судасны эмгэг, бөөрний өвчин, жирэмслэлт, элэгний эмгэгтэй хавсарч өвчтөнд маш болгоомжтой зааж өгдөг.

Neuleptil-ийг хэрхэн хэрэглэх вэ

Хэрэв өөр жор байхгүй бол өвчтөн энэ аналогийг 30-100 миллиграмм тунгаар авна. Мансууруулах бодисын хоногийн хамгийн их тун нь 0.2 грамм байна. Хүүхдүүд тайлбарласан эмийг биеийн жингийн килограмм тутамд 0.1-0.5 миллиграмм хэмжээгээр авдаг. Эмийг өдөрт хоёроос гурван удаа ууна.

Бид Periciazine-ийн аналоги болон түүний зааврыг авч үзсэн.

"Периказин": аналоги, худалдааны нэр, хэрэглэх заавар - сайт дээрх эрүүл мэндийн талаархи зөвлөмж, зөвлөмжүүд

Тодорхойлолт

Неулептил бол сэтгэцийн эсрэг эм, бага зэргийн антипсихотик, "зан үйлийг засдаг" эм юм. Айдас, түгшүүр, хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн ууртай, цочромтгой, уур уцаартай төрлийн нөлөөллөөс хамаарч тодорхой тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй. Сэтгэлийн догдолж, тэсрэх, дарангуйлах, маргаан үүсгэх хандлага давамгайлсан психопатийг эмчлэхэд ашигладаг; шизофрени үйл явцын хүрээнд органик гаралтай психопатик эмгэг, нөхцөл байдал, шизофрени дэх процессын дараах төлөв байдал; паранойд төлөв байдал; дисфорик төлөвтэй эпилепси. Хүүхдийн зан үйлийн эмгэгийн үед үр дүнтэй.

Фармакологийн шинж чанар

Неулептил нь бага зэргийн нейролептик, антипсихотик, "зан үйлийн залруулагч" юм; пиперидин фенотиазины дериватив.
Неулептилийн антипсихотик үйл ажиллагааны механизм нь тархины мезолимбик ба мезокортикал бүтэц дэх постсинаптик допаминергик рецепторуудыг (ихэвчлэн D2) блоклосонтой холбоотой юм.
Неулептил нь адренолитик (альфа-адренерг блоклох), антиспазмодик, гипотензи, парасимпатолитик, антисеротонин, бөөлжилтийн эсрэг, гипотермик нөлөөтэй. Хлорпромазинтай харьцуулахад Неулептил нь антисеротонины идэвхжилтэй байдаг.
Неулептил нь голчлон ууртай, цочромтгой, уур уцаартай төрлийн нөлөөгөөр хүчтэй төвлөрсөн тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Неулептилийн тайвшруулах нөлөө нь тархины ишний торлог бүрхэвч дэх адренергик рецепторуудыг блоклосонтой холбоотой юм. Түрэмгий байдал буурах нь нойрмоглох, сулрах шинж тэмдэг дагалддаггүй. Neuleptil нь ховсдох нөлөөтэй байдаг.
Неулептилийн бөөлжилтийн эсрэг төвлөрсөн нөлөө нь тархины тархины химорецепторын гох бүсэд (бөөлжих төвийн бүс) допамин D2 рецепторыг дарангуйлах эсвэл блоклох, захын нөлөө нь ходоод гэдэсний зам дахь вагус мэдрэлийг блоклохтой холбоотой юм. Антихолинергик, тайвшруулах, антигистамин шинж чанартай тул бөөлжилтийн эсрэг үр нөлөө нь нэмэгддэг.
Neuleptil-ийн гипотермик нөлөө нь гипоталамус дахь допамин рецепторыг блоклосонтой холбоотой юм.
Төвийн адренергик бүтцийг блоклох нь айдас, түгшүүр, хурцадмал байдал буурах замаар илэрдэг; захын - гипотензи нөлөө.
Neuleptil-ийн харшлын эсрэг үйлчилгээ нь захын гистамин H1 рецепторыг блоклосонтой холбоотой юм.
Неулептил нь гипофиз болон гипоталамусын дааврын ялгаралтыг дарангуйлдаг. Допамин рецепторыг блоклох нь гипофиз булчирхайгаас пролактины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Фармакокинетик
Неулептил нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Neuleptil-ийг амаар уусны дараа сийвэн дэх концентраци нь булчинд тарихаас бага бөгөөд өргөн хүрээтэй байдаг. Плазмын уурагтай харилцах - 90%. Учир нь эд эсэд эрчимтэй нэвтэрдэг Гистогематик саадыг амархан даван туулдаг. BBB. Хөхний сүүнд ордог. Элгэнд гидроксилжилт ба коньюгациар метаболизмд орж, элэгээр “анхны дамжих” нөлөө үзүүлж, элэгний эргэлтэнд ордог. T1/2 - 30 цаг; Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг устгах нь илүү урт хугацаа шаарддаг. Бөөр, цөс, баастай хамт ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

цочромтгой байдал, тэсрэлт, дарангуйлал, маргаантай хандлага давамгайлсан психопати;

стеник нөлөөлөл, зан үйл давамгайлсан органик гаралтай сэтгэцийн эмгэг;

энгийн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд "гебойдофрени", "хайртай хүмүүстээ эсэргүүцэх" зэрэг удаан шизофрени үйл явцын хүрээнд психопатик байдал;

шизофрени дэх процессын дараах төлөв байдлын хүрээнд психопатик байдал;

органик, пресенил, судасны болон хөгшрөлтийн эмгэгийн доторх параноид байдал;

аффектив-тэсрэх шинж чанарын илрэл ба дисфорик төлөв бүхий эпилепси.

Neuleptil нь зан үйлийн эмгэг (ялангуяа хүүхдүүдэд) үр дүнтэй бөгөөд өвчтөнтэй холбоо тогтооход тусалдаг.

Тунгийн горим

Neuleptil-ийг амаар, 3-4 тунгаар, оройн цагаар онцлон тэмдэглэдэг. Neuleptil-ийн хоногийн эхний тун нь 5-10 мг, хэт мэдрэг өвчтөнд 2-3 мг байна. Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 мг, хоногийн дээд тун нь 50-60 мг байна.
Хүүхэд болон ахмад настнуудын хувьд Neuleptil-ийн эхний тун нь өдөрт 5 мг, дараа нь тунг аажмаар 10-30 мг / өдөр болгон нэмэгдүүлдэг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: паркинсонизм, кома.
Эмчилгээ: шинж тэмдэг илэрдэг.

Эсрэг заалтууд

хорт агранулоцитозын түүх;

өнцөг хаах глауком;

порфири;

түрүү булчирхайн өвчин (түрүү булчирхайн аденома, түрүү булчирхайн гиперплази орно);

зүрх судасны хүнд өвчин;

төв мэдрэлийн тогтолцооны сэтгэлийн хямрал;

Паркинсоны өвчин;

пропериказин эсвэл Неулептилийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих (хэт мэдрэмтгий байдлын түүх орно);

жирэмслэлт, хөхүүл.

Болгоомжтой: зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал, хөгшрөлт (тайвшруулах, гипотензи нөлөө үзүүлэх боломжтой).

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Эсрэг заалттай.

Жирэмсэн үед Neuleptil-ийн аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна.
Фенотиазин нь хөхний сүүгээр ялгардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь нойрмоглох шалтгаан болж, хүүхдийн дистони, хожуу дискинези үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Сөрөг нөлөө

Neuleptil-ийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим тохиолдолд дараах гаж нөлөө илэрч болно.
Төв мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: нойргүйдэл, тайвшруулах, сэтгэл гутрал, цочрол, акатизи, орон байрны эмгэг, бүдэг хараа, эрт дискинези (спазмодик тортиколис, нүдний хөдөлгөөний хямрал, тризм - антихолинергик антипаркинсоны эм уухад дарангуйлдаг), экстрапирамид (синдроми) антихолинергик антипаркинсоны эм уух үед дарагдсан); хоцрогдсон дискинези (ямар нэгэн антипсихотикийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд тохиолдож болно; антихолинергик антипаркинсоны эмүүд нь эсрэг заалттай бөгөөд улам дорддог).
Зүрх судасны системээс: цусны даралтын ортостатик бууралт, зүрхний хэмнэлийн эмгэг.
Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, өтгөн хатах зэрэг атропинтой төстэй үзэгдэл; холестатик шарлалт.
Амьсгалын системээс: хамрын бөглөрөл, амьсгалын замын хямрал (сэтгэлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд).
Шээс бэлгийн болон дотоод шүүрлийн системээс: шээс хадгалах, бэлгийн сулрал, хөлдөх, сарын тэмдэг буурах, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинеми.
Бодисын солилцоо: жин нэмэгдэх (магадгүй чухал).
Цус төлжүүлэх системээс: лейкопени (ихэвчлэн өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх), ховор тохиолддог - агранулоцитоз.
Арьс судлалын урвал: гэрэл мэдрэмтгий байдал, харшлын урвал.

тусгай заавар

Neuleptil-ийг болгоомжтой хэрэглэдэг:

хөгшрөлтөнд (хэт их тайвшруулах, гипотензи нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг);

эпилепси, эпилепсийн уналт (эпилептогенийн босго буурч болзошгүй тул);

паркинсонизм (Паркинсоны өвчин);

ядарсан, суларсан өвчтөнүүдэд;

цусны зураглал дахь эмгэг өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд;

зүрх судасны өвчний хувьд;

бөөр, элэгний дутагдалтай;

архины хордлогын үед;

Рейгийн синдромтой;

хөхний хорт хавдрын хувьд;

глаукомын хөгжилд өртөмтгий;

ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлааны хувьд;

шээс ялгаруулахгүй байх;

амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа хүүхдүүд);

цочмог өвчтэй хүүхдүүдэд (экстрапирамидын шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр);

бусад фенотиазины эмэнд хэт мэдрэгшилтэй.

Хэрэв антипсихотик эм хэрэглэх үед тайлбарласан нейролептик хорт хам шинжийн нэг хэсэг болох гипертерми үүсвэл та Неулептил хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.
Эрт үеийн дискинези нь антихолинергик болон паркинсоны эсрэг эмүүдийг хэрэглэснээр арилдаг. Эдгээр эмүүд нь экстрапирамидын хам шинжийг хэсэгчлэн арилгадаг. Хожуу дискинези үүссэн тохиолдолд антихолинергик антипаркинсоны эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг (нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй).
Neuleptil-тай эмчилгээний явцад архи уухыг зөвлөдөггүй.
Neuleptil-ийн шингэн хэлбэрээр арьсанд хүрэхээс зайлсхий - контакт дерматит үүсч болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө:
Неулептилтэй эмчилгээ хийлгэх үед анхаарал төвлөрөлт, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай (нойрмоглох, хариу урвал буурах магадлал, ялангуяа Неулептил эмчилгээний эхэн үед).

Эмийн харилцан үйлчлэл

Неулептил нь АД буулгах эм (хүнд ортостатик гипотензи боломжтой), нойрсуулах эм, барбитурат, тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, согтууруулах ундааны нөлөөг сайжруулдаг (төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгалын замын хямрал нэмэгдэх).
Неулептилийг бета-хориглогчтой хослуулах нь гипотензи нөлөөг сайжруулж, эргэлт буцалтгүй ретинопати, хэм алдагдал, хожуу дискинези үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Альфа ба бета адренерг агонистууд (эпинефрин), симпатомиметик (эфедрин) хэрэглэх нь цусны даралтыг парадоксик бууруулахад хүргэдэг.
Неулептил нь амфетамин, леводопа, клонидин, гуанетидин, адреналины нөлөөг дарангуйлдаг.
Амитриптилин, амантадин, антигистамин (супрастин) болон антихолинергик нөлөөтэй бусад эмүүд нь Неулептилийн антихолинергик үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг бол Неулептилийн антипсихотик нөлөө буурч болно.
Неулептилийг трициклик антидепрессант, мапротилин эсвэл МАО дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэвэл тайвшруулах болон антихолинергик нөлөө удаан үргэлжилж, эрчимжиж, нейролептик хорт хамшинж үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Neuleptil-ийг таталтын эсрэг эмтэй хавсарч хэрэглэвэл таталтын босгыг бууруулж болно.
Neuleptil-ийг литийн хамт хэрэглэхэд бөөрөөр литийн ялгарах хурд нэмэгдэж, экстрапирамидын эмгэгийн хүнд байдал нэмэгддэг; Литийн хордлогын анхны шинж тэмдгүүд нь Неулептилийн бөөлжилтийн эсрэг нөлөөгөөр далдлагдсан байж болно.
Неулептилийг экстрапирамидын урвал үүсгэдэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх үед экстрапирамидын эмгэгийн давтамж, хүндрэл нэмэгдэж болно.
Неулептил нь апоморфины бөөлжилтийн үр нөлөөг бууруулж, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.
Антацид (хөнгөн цагаан ба магнийн гидроксид), суулгалтыг арилгах шингээгч, паркинсоны эсрэг эм, лити бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Неулептилийн шингээлт мууддаг.
Neuleptil-ийг гипертиреодизмын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Neuleptil-ийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэвэл гипонатриеми нэмэгдэж болно.
Неулептил нь хоолны дуршил дарангуйлагчдын нөлөөг бууруулдаг (фенфлураминаас бусад).
Неулептил нь сийвэн дэх пролактины концентрацийг нэмэгдүүлж, бромокриптины үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт B. 25 ° C-аас ихгүй температурт
Гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална.

Эмийн сангаас гаргах