Цөсний замын дискинези, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит зэрэг нь манай улсад, тэр дундаа хүүхдүүдийн дунд маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Тэд үргэлж мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй: ихэнх нь өглөө нь хоолны дуршилгүй болох, тэр ч байтугай дотор муухайрах, баруун гипохондри дахь хүнд байдал, арьсны үе үе загатнах зэргийг тэмдэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн нь цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдэг юм. Мөн өтгөн цөс нь чулуу болж эхлэх хүртэл холеретик эм уух шаардлагатай.
Тэд юу болох, хэрхэн ажилладаг талаар бид ярилцах болно.
Цөсийг яагаад, хаана жолоодох хэрэгтэй вэ?
Олон хүмүүс цөс нь цөсний хүүдийд үүсдэг бөгөөд зарим шалтгааны улмаас тэнд хуримтлагддаг гэж андуурдаг. Энэ нь тийм биш юм: цөс нь элэгний эсүүдээр үүсгэгддэг, элэгнээс цөсний хүүдийд орж, тэнд төвлөрдөг - илүүдэл ус түүнийг орхидог.
Хүн өөх тос агуулсан хоол идэх үед энэ тухай дохио цөсний хүүдийд хүрч, агшилтын замаар цөсийг цөсний сувгаар арван хоёр нугалам руу зайлуулдаг. Цөс гарах нүх нь нойр булчирхайн шүүрэл ялгаруулдаг нүхний хажууд байрладаг.
Цөсний үүрэг:
- орж ирж буй өөх тосноос эмульс хийх бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн ферментүүдэд хүрэхэд хялбар байх болно;
- нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагаанд тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх - тэдгээргүйгээр уураг, өөх тос, нүүрс ус нь хэвийн шингэж чадахгүй;
- гэдэсний агшилтыг идэвхжүүлэх;
- өөхөнд уусдаг витамины шингээлтийг хангах: A, D, E, бүлгийн K;
- бичил биетнийг гэдэсний хананд наалдуулахаас сэргийлдэг: дараа нь хоол хүнстэй хамт цусанд шингэх боломжгүй болно;
- элэгээр дамжин ялгадастай бодисыг зайлуулдаг: зарим даавар, билирубин, холестерин.
Өөрөөр хэлбэл, цөс нь маш ашигтай бодис бөгөөд үүнийг зөв бүрдүүлж, арван хоёр нугалам руу зөв хүргэх нь зайлшгүй юм. Холеретик эм нь ийм зорилготой юм. Гэвч бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм.
Гурван өөр бүлгийн эмийг холеретик гэж нэрлэдэг. Тэд цөсний замд янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг бөгөөд зөвхөн цөсний зам дагуу "хөөж" чаддаггүй.
- зарим нь - холеретикууд - цөсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх;
- бусад нь - cholekinetics - элэгний сувгаас арван хоёр нугалам руу цөсний ялгаралтыг хурдасгах;
- гуравдугаарт - cholespasmolytics - спазмтай цөсний сувгийг тайвшруулах;
- дөрөвдүгээрт - цөсний хүчлүүдийн холелитоген бэлдмэлүүд нь цөсийг шингэрүүлэхэд ашигладаг бөгөөд ингэснээр чулуу үүсэхгүй. Эдгээр ижил бодисууд нь цөсний химийн шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор маш жижиг чулууг уусгах чадвартай байдаг.
Тэд тус бүр өөрийн гэсэн хэрэглээний цэг, үүний дагуу өөрийн гэсэн заалттай байдаг. Ийм нөхцөлд ямар эм хэрэглэхээ мэдэхгүй бол та зөвхөн өөртөө хор хөнөөл учруулж болно. Жишээлбэл, аль хэдийн аялгуу дутагдаж байгаа цөсний сувгийг тайвшруулна. Эсвэл аль хэдийн өвчтэй элэгийг "таргуулж", цөс ялгаруулахыг албадах (элэг аль хэдийн аль болох шаргуу ажиллаж байх үед - ядаж аюултай хорт бодисыг саармагжуулахын тулд).
Холеретик эм хэрхэн ажилладаг, аль нэгийг нь ямар үндэслэлээр сонгох нь нууц биш юм. Тиймээс бид юу, яаж, яагаад танд хэлэх болно.
Холеретик эмүүд ба тэдгээрийн заалтууд
Ямар төрлийн эм, хэзээ хэрэгтэйг ойлгохын тулд цөс хэрхэн хөдөлж байгааг анхаарч үзээрэй.
- Элэгний эсэд үүссэн, элэгний доторх цөсний суваг руу ордог.
- Эдгээр сувгуудаас цөс нь эхлээд таталцлын дагуу баруун эсвэл зүүн элэгний суваг руу урсдаг (элэгний баруун дэлбээнээс баруун тийш, зүүнээс зүүн тийш). Дараа нь эдгээр хоёр сувгийн цөсийг таталцлын нөлөөгөөр элэгний нийтлэг сувагт цуглуулдаг. Энэ нь булчингийн эсүүд цөөн байдаг хоолой юм.
- Элэгний нийтлэг сувгаас цөсний хүүдий рүү хүргэдэг салбар - "хоолой" (суваг) байдаг. Дотор нь булчин бараг байдаггүй тул цөс нь ямар нэгэн байдлаар тэнд очих хэрэгтэй. Үүнийг энэ чиглэлд түлхэж буй хүч нь элэгний (цөс ялгаруулах үед) үүссэн даралтын зөрүү ба Оддигийн сфинктерийн үзүүлэх эсэргүүцэл юм. Оддигийн сфинктер нь элэгний суваг (илүү нарийвчлалтай, түүний үргэлжлэл - нийтлэг цөсний суваг) арван хоёр хуруу гэдэс рүү ордог дугуй булчин юм. Энэ нь Оддигийн сфинктер нь ийм усны цорго юм. Энэ нь хаалттай үед цистийн суваг руу цөс урсаж, түүний даралт нь давсаг, цистийн сувгийн хооронд байрлах нугалаа шулуун болгож, цөсний хүүдийд хуримтлагддаг.
- Цөсний хүүдий дүүрэх тусам түүний доторх даралт нэмэгдэж, элэгний суваг дахь даралт буурдаг. Оддигийн сфинктерийн "цорго" нээгдэх үед (энэ нь ходоодны шүүс дэх пепсиний хариу урвал бөгөөд хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замд орсон гэсэн дохио юм) даралтын зөрүү нь аль хэдийн бэлтгэсэн, төвлөрсөн цөс эхлээд урсдаг. арван хоёр хуруу гэдэс.
- Цөсний хүүдий дэх даралт 250-300 мм усны багана хүртэл нэмэгдэхэд тэр өөрөө агшиж, дараа нь Оддигийн сфинктер нээгдэх ёстой.
- Нийтлэг цөсний суваг нь булчингийн утас бараг байдаггүй тул агшилт муутай байдаг.
Энэ бүхнээс хар тамхитай холбоотой юу гарах вэ? Үүнийг өвчинтэй холбоотой авч үзье. Үүний үр дүнд та ямар бүлгийн холеретик эм хэрэгтэйг ойлгох болно. Тэгэхээр.
Цөсний замын дискинезид зориулсан холеретик эмүүд
"Дискинези" гэдэг нь цөсний хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчихийг хэлдэг. Энэ онош нь өөрөө декодчилох шаардлагатай байдаг, учир нь цөс хурдан эсвэл удаан хөдөлдөг эсэх нь тодорхойгүй байна.
Тиймээс дискинези нь зөвхөн 2 ойлголтоор тодорхойлогддог.
- Цөсний суваг ямар өнгөтэй байдаг вэ? Тэр байж болно:
- хэвийн (дараа нь үүнийг засах шаардлагагүй);
- Цөс хурдан ялгарах үед ихсэх (цусны даралт ихсэх дискинези) нь ходоодонд урсах үйл явцыг хөнгөвчлөх болно. Энэ тохиолдолд эм шаардлагатай байдаг - cholespasmolytics;
- цөс удаан урсах үед багасдаг. Энэ нөхцлийг засахын тулд холекинетик шаардлагатай.
- Цөсний замын агшилт:
- өндөр хурдтай - дараа нь цөс нь төвлөрөх цаг байхгүй. Үүнийг antispasmodics ашиглан арилгаж болно;
- хэвийн хурдтай;
- бага хурдтай, энэ нь цөсний зогсонги байдалд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд цөсний замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэхийн тулд холеретик (дараа нь илүү их цөс үүсч, хурдан гарах шаардлагатай болно), эсвэл холекинетик шаардлагатай байдаг.
Тиймээс цөсний замын дискинезийн оношлогоо нь 2 хэсгээс бүрдэнэ. Үүний үр дүнд энэ нь байж болно:
- гипертоник гиперкинетик. Илүү "хүчтэй" холестазмолитик хэрэгтэй. Ихэвчлэн эдгээр нь синтетик эм юм;
- гипертензийн нормокинетик. Энэ нь цөсний замын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаггүй cholespasmolytics-ээр эмчилдэг (ихэвчлэн ургамлын гаралтай эмүүд);
- гипертензийн гипокинетик. Та спазмыг арилгах эм (эс тэгвэл цөс нь арилахгүй), холекинетик бодис хэрэгтэй;
- гипотоник гипокинетик. Choleretics болон cholekinetics хоёулаа хэрэгтэй;
- гипотоник нормокинетик. Ихэвчлэн нэг холеретик хангалттай байдаг.
Хэрэв та өөрийн дискинезийн төрлийг тодорхойлохгүй, санамсаргүй байдлаар эм уувал таны нөхцөл байдал улам дордож болно. Ихэнхдээ холеретикууд цөсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд уудаг. Хэрэв дискинези нь цөсний хүүдий гулзайлтын улмаас үүссэн бол юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Эсвэл гипокинетик үү? Дараа нь цөсний хүүдий дүүрч, дараа нь огцом агших ёстой. Энэ нь цөсний колик гэж нэрлэгддэг маш өвдөлттэй нөхцөл байх болно.
Хоёрдахь хувилбар байдаг: cholespasmolytics-ийн хяналтгүй хэрэглээ. Үүний үр дүнд цөс зогсонги байдалд орж, холестеролтой давс нь тунадасжиж, чулуу үүсэх, эсвэл цөс нь халдварладаг: холецистит үүсдэг.
Цөсний зогсонги байдалд зориулсан choleretic эм
Цөсний зогсонги байдалд зориулсан choleretic эм нь choleretics болон cholekinetics юм. Үүнээс гадна цөсний сувгийг дотор нь чулуу байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв тэдгээр нь байхгүй эсвэл жижиг (3 мм хүртэл) байвал цөсний хүчлийн бэлдмэлийг тогтооно.
Арьс нь шарлаж, загатнах дагалддаг элэгний зогсонги байдал үүссэн тохиолдолд зөвхөн холеретик эм төдийгүй бусад бүлгийн эмийг тогтооно. Энэ тохиолдолд эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлэгт хийхийг зөвлөж байна - эмчилгээний үр нөлөөг хянах, хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох.
Цөсний хүүдийн нугалахад зориулсан холеретик эмүүд
Цөсний хүүдийн нугалах нь өөрөө цөсний замын дискинези байгааг илтгэнэ. Хамгийн их магадлалтай нь энэ нь гипокинетик (цөс нь цөсний хүүдийд ороход илүү их саад бэрхшээлийг даван туулах ёстой) ба гипермотор байх болно. Үүнийг эмчлэхийн тулд холестазмолитик, холекинетик, цөсний хүчлийн бэлдмэлүүд шаардлагатай болно - цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. "Хэвийн" дискинезийн нэгэн адил өвчний хурцадмал байдлаас гадна ургамлын гаралтай бэлдмэлийг илүүд үздэг.
Гулзайлтын үед дискинези нь гипокинетик ба гипомотор хоёулаа байж болно. Энэ тохиолдолд cholekinetics, заримдаа choleretics шаардлагатай байдаг.
Холецистит өвчний үед холеретик бодисууд
Цөсний хүүдийн үрэвсэл нь ихэвчлэн дараах эмүүдийг шаарддаг.
- холеретик - халдвартай цөсийг "шинэхэн" шингэлэх;
- cholespasmolytics - цөсний хүүдий холециститээр үрэвсэх үед түүний спазм зайлшгүй байх болно;
- чулуу байхгүй тохиолдолд холелитоген бодисууд - тэдгээрийн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
Энэ өвчний хувьд антибиотикийг мөн зааж өгдөг - ихэвчлэн нэг дор 2 бүлэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг холеретик бодисууд
Нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэл нь түүний ферментийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж дагалддаг. Цөс нь эдгээр бодисын нийлэгжилтийг өдөөдөг гэдгийг бид санаж байгаа бөгөөд энэ тохиолдолд энэ нь жижиг хэсгүүдэд ялгарах ёстой гэсэн үг юм - гэнэтийн өсөлт байхгүй. Энэ зорилгоор цочмог болон архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед cholespasmolytics-ийг тогтооно. Мөн чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөсний зогсонги байдал зайлшгүй гарах тул холелитоген эмийг хэрэглэнэ.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг аюултай өвчин боловч ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхгүй!
Холецистэктомийн дараа нөхцөл байдлыг хэрхэн сайжруулах вэ
Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараах гол асуудал бол цөсийг төвлөрүүлж чадахгүй байх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь илүү шингэн бөгөөд арван хоёр хуруу гэдэс рүү хурдан урсдаг. Гэсэн хэдий ч ийм бага концентрацитай цөсний үед ч гэсэн чулуу үүсэх нөхцөл хэвээр байгаа тул холелитоген эм уух шаардлагатай байдаг.
Холеретикууд нь холецистэктомийн дараах нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг: элэг нь аль хэдийн нөхөн төлжүүлж илүү их цөс үйлдвэрлэж эхэлдэг.
Хагалгааны дараа нэн даруй болон эхний гурван сард системтэйгээр авах ёстой antispasmodics шаардлагатай. Энэ нь өмнө нь цөсний хүүдий болон Оддигийн сфинктер хамтран ажиллаж байсантай холбон тайлбарлаж байна: давсаг агших үед (гормонтой төстэй бодис, ходоод, нойр булчирхайн шүүсний нөлөөн дор) сфинктер суларсан. Цөсний хүүдий алга болмогц тийм мэдрэмжгүй Оддигийн сфинктер юу, хэзээ хийхээ удирдахад улам хэцүү болсон. Энэ тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн спазмтай байдаг. Спазм нь нарийсал болохоос өмнө холестазмолитикоор тайвшруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь шинэ мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Мэс заслын дараах нөхцөл байдал нь мэс засал хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа тохиолддог Оддигийн сфинктерийн гипотоник байдал дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд холекинетикийг тогтооно.
Энэ нөхцөлд элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах эм, үрэвслийн эсрэг эм, антибиотикийг мөн тогтооно.
Холеретик эмийн жагсаалт
Эдгээр эмийн янз бүрийн бүлгийн төлөөлөгчид юу болохыг авч үзье. Хамгийн том бүлэг болох choleretics бүхий холеретик эмийн жагсаалтыг эхэлцгээе.
Холеретик
Холеретикийг 2 том бүлэгт хуваадаг.
- Цөсний формацийг нэмэгдүүлэх замаар цөсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг жинхэнэ холеретикууд. Тэд эргээд хийсэн түүхий эдээс хамааран 3 бүлэгт хуваагддаг.
- цөсний хүчил агуулсан (амьтны цөсөөс);
- цөс үүсэх механизмыг идэвхжүүлдэг синтетик эмүүд;
- цөс үүсэх механизмд нөлөөлдөг эмийн ургамал.
- Гидрохолеретикууд нь цөсийг усаар шингэлэх замаар цөсний хүүдийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг эм юм.
Энэ хэсэгт бид зөвхөн амьтны гаралтай эм, синтетик гаралтай эм, түүнчлэн гидрохолеретикийг авч үзэх болно. Бид ургамлын гаралтай бүх бэлдмэлийг - холеретик ба холекинетикийг тусад нь авч үзэх болно.
АллохолНийлмэл:байгалийн цөс, хамхуул, идэвхжүүлсэн нүүрс, сармис |
Одестон
|
Никодин
|
Нийлмэл:гимекромон (нийлэг эм) 
Нийлмэл:синтетик бодис гидроксиметилникотинамид Гидрохолеретик нь шүлтлэг рН бүхий рашаан усыг агуулдаг.
- Боржоми;
- Эссентуки 4 ба 17;
- Жермук;
- Нафтуся;
- Славяновская.
Холекинетик
Дараах синтетик эмүүд нь цөсний замын агшилтыг дэмждэг.
Магнийн сульфат (нунтаг)
|
Сорбитол
|
Нийлмэл:магни 
Нийлмэл:Холестазмолитик
Беллалгин
|
Метацин
|
Платифиллин
|
Папазол
|
Дротаверин
|
Дуспаталин
|
Эуфиллин
|
Галидор
|
Бускопан
|
Нийлмэл:Белладонна ханд, метамизол, сод, бензокаин 
Нийлмэл:Метоцин иодид 
Нийлмэл:платифиллин гидротартрат 
Нийлмэл:папаверин гидрохлорид, бендазол 
Нийлмэл:
Нийлмэл:мебеверин 
Нийлмэл:аминофиллин 
Нийлмэл:бенциклан 
Нийлмэл:гиосцин Холелитик
Цөсний холестерины ханалтыг бууруулж, улмаар жижиг чулуу үүсэх, уусахаас сэргийлдэг эмүүд нь урсодеоксихолийн хүчилд суурилсан эм юм.
- Урсосан;
- Урсофалк;
- Урсодеоксихолик хүчил;
- Урсодез;
- Гринтерол;
- Урдокс.
Тэдгээрийн хамгийн хямд нь Ursodeoxycholic acid: 600 рубль / 50 шахмал, хамгийн үнэтэй нь Ursofalk: 915 рубль / 50 шахмал юм.
Эдгээр эмийг 250 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Өдөр тутмын тунг биеийн жин, чулуу байгаа эсэхээс хамаарч тооцдог бөгөөд өдөрт 2-6 кап байна.
Ursodeoxycholic acid бэлдмэлийг элэг, цөсний хүүдий, цөсний замын цочмог үрэвсэл, жирэмслэлт, хөхүүл үед, кальцийн чулуу, байнга цөсний колик үүсэх үед хэрэглэхийг хориглоно.
Ургамлын гаралтай холеретик эм
Ургамлын холеретик
Фламин
|
Танасехол
|
Берберис-хомаккорд
|
Холосас
|
Хофитол
|
Уролесан
|
Валериан шахмал
|
Нийлмэл: 
Нийлмэл: tansy ханд 
Нийлмэл: barberry дээр суурилсан гомеопатик дусал 
Нийлмэл:сироп дахь ханд 
Нийлмэл:артишокийн ханд 
Нийлмэл:холеретик ургамлын цогцолбор 
Нийлмэл:валерианы ханд Ургамлын холекинетик
Ургамлын холеретик хэсэгт авч үзсэн Берберис гоммакорд ба түүний аналог нь цөсний замын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулж, antispasmodic үйлчилгээтэй цогц эм юм.
Үүнээс гадна дараахь зүйл нь холекинетик нөлөөтэй байдаг.
- бараг бүх ургамлын тос, ялангуяа чидун, cumin, наранцэцэг;
- barberry навч;
- calamus-ийн үндэс, үндэслэг иш;
- fennel жимс;
- каравайн жимс.
Ургамлын гаралтай холеспазмолитик
Эдгээр нь Cholagol, valerian шахмал зэрэг эмүүд юм.
Ургамлын гаралтай антиспазмодик эмийн хувьд эмийн санд хамгийн сайн худалдаж авдаг янз бүрийн ургамлаас декоциний, хандмал бэлтгэдэг.
- tansy;
- арника;
- турмерик үндэс.
Хүүхдэд ямар холеретик эм хэрэглэж болох вэ
Хэрэв та өөрөө өөрийгөө турших боломжтой бол өөрийн эрсдэл, эрсдэлтэй бол хүүхдэд зориулсан холеретик эмийг өвчин, цөсний замын агшилтын төрлөөс хамааран эмчийн зааж өгөх ёстой.
Хүүхдэд дараах холеретик эмүүдийг хэрэглэдэг.
- "Папаверин" ба "Атропин" -ийг тарилгын хэлбэрээр, хатуу тунгаар, зөвхөн эмчийн хяналтан дор - 6 сараас эхлэн;
- "Холосас" - 3 жилээс;
- "Уролесан" - 7 жилээс;
- "Хофитол" - 6 наснаас эхлэн;
- "Эуфиллин" - 6 наснаас;
- "Дуспаталин" - 10 жилээс;
- "Фламин" - 6 настайгаасаа.
Ямар эмийг хамгийн сайн гэж нэрлэж болох вэ?
Организм бүр хувь хүн байдаг тул аль холеретик эм хамгийн сайн болохыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Гэхдээ зарим хэв маягийг тодорхойлох боломжтой хэвээр байна.
Тиймээс холеретикуудын дунд "Никодин", "Холосас", "Уролесан", "Танасехол" зэрэг нь хамгийн сайн ажилладаг.
Тэдний холекинетикийг сонгох нь дээр: "Магнийн сульфат" эсвэл "Сорбитол", тэдгээрийг "сохроор шалгах" зорилгоор ашиглана.
Холестазмолитикийн хувьд синтетик эмүүд бүгд сайн ажилладаг бөгөөд маш хурдан ажилладаг. Цөсний замын хувьд хамгийн тохиромжтой нь Бускопан, Дуспаталин юм. "Но-шпа" ба "Папаверин" нь цөсний сувагт сонгомол нөлөө үзүүлэхгүйгээр бүх гөлгөр булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй.
Преферанская Нина Германовна
Москвагийн нэрэмжит Нэгдүгээр Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Эм зүйн факультетийн фармакологийн тэнхимийн дэд профессор. ТЭД. Сеченова, шинжлэх ухааны доктор.
Цөс дэх цөсний хүчлүүд нь глицин, тауринтай коньюгат хэлбэрээр олддог бөгөөд хосолсон хүчил үүсгэдэг. Цөс нь элэгний эсүүдээр тасралтгүй үйлдвэрлэгдэж, хамгийн жижиг цөсний хялгасан судасны хөндийгөөр ялгардаг бөгөөд түүний хоногийн шүүрэл нь 500 мл-ээс 1 литр хооронд хэлбэлздэг.
Цөсний хялгасан судаснуудаас цөс нь завсрын цөсний сувгаар урсаж том цөсний судаснууд руу нийлж элэгний сувгийг үүсгэдэг. Энэ сувгаас цөс нь цөсний хүүдийд ордог. Цөсний суваг ба нойр булчирхайн сувгийн аманд хоёр сувгийг хүрээлсэн Оддигийн сфинктер байдаг. Цөс нь нойр булчирхайн суваг руу ордоггүй, учир нь Суваг бүр өөрийн гэсэн булчингийн сфинктертэй байдаг. Нойр булчирхайгаас 12 хуруу гэдэс рүү цөсний болон уураг задлах ферментийн шүүрэл нь хоол хүнс хэрэглэхтэй шууд холбоотой. Хоол боловсруулах завсрын үед Оддигийн сфинктер хаагдаж, цөсний хүүдий дүүрдэг. Цөсний хүүдийд цөс нь усыг дахин шингээж авснаар хуримтлагдаж, төвлөрдөг. Цистийн цөс нь 80-86% ус агуулдаг, рН нь 6.5-6.8 байна. Физиологийн хэвийн нөхцөлд ходоодны хүчиллэг агууламж, хоол хүнсний өөх тос 12 хуруу гэдэс рүү ороход Оддигийн сфинктер нээгдэж, цөсний хүүдий дунд зэрэг агшиж, цөс цөсний суваг руу гардаг. Нойр булчирхайн толгойг гаталж, цөс нь арван хоёрдугаар гэдэс рүү ордог. Нарийн гэдэсний алслагдсан хэсэгт анхдагч цөсний хүчлийн ~20% нь бактерийн микрофлорын нөлөөгөөр хоёрдогч цөсний хүчил болж хувирдаг. Цөсний хүчлийн ойролцоогоор 90% нь идэвхтэй тээвэрлэлтийг ашиглан хаалганы венийн системд дахин шингэж, дараа нь элэгээр үр дүнтэй шингээж, өөрчлөгдөж, цөс рүү буцааж ялгаруулдаг - энтероэпатик эргэлт үүсдэг. Өдрийн туршид ийм гэдэс-элэгний мөчлөг 10-12 удаа тохиолддог.
Хоол боловсруулах явцад цөс:
- арван хоёр нугасны агууламжийн рН-ийг нэмэгдүүлж, пепсиний идэвхийг бууруулдаг;
- уураг задлах фермент, ялангуяа липазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг;
- өөх тосны эмульсжилт, шингээлтийг хөнгөвчлөх;
- цөс үүсэх (холерез) болон түүний шүүрлийг (холекинез) өдөөдөг;
- уураг, нүүрс усны гидролиз, шингээлтийг сайжруулдаг;
- үржил шим, гэдэсний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг;
- хоол хүнснээс тосонд уусдаг витаминыг шингээх процессыг хурдасгадаг;
- холестеролыг уусдаг төлөвт хувиргаж, шингээлтийг дэмжиж, сөрөг холболтын төрлөөр ялгаралтыг сайжруулдаг;
- билирубиныг биеэс зайлуулахад тусалдаг;
- гадны бодис, зарим эм, тэдгээрийн метаболитыг арилгахад оролцдог;
- бүдүүн гэдэсний агуулгыг хавдахыг дэмжиж, бие засах үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх (Латин defaecatio - цэвэрлэх).
12 нугалаа гэдэс рүү цөсний ялгаралт буурах үед хоол боловсруулах хэвийн механизм алдагддаг. Хэд хэдэн шалтгаан байж болно: элэг дэх цөсний шүүрэл буурах ба/эсвэл цөсний хүүдийээс гарахад хүндрэлтэй байх; цөсний суваг ба / эсвэл цөсний хүүдий дэх үрэвсэлт үйл явц. Ийм эмгэгийг албадан үүсэх ба/эсвэл цөсний шүүрлийг дэмжих арга хэрэгслийг ашиглан засч залруулдаг. Цөсний шүүрэл хангалтгүй архаг өвчний хувьд, тухайлбал холецистит (цөсний хүүдийн үрэвсэл), холангит (цөсний сувгийн үрэвсэл), гепатит (элэгний эд эсийн үрэвсэл), цөс үүсэхийг өдөөдөг холеретик бодисыг тогтооно. Элэг, цөсний замын бусад өвчний хувьд, жишээлбэл, холецистогепатит (архаг гепатитын холестатик хэлбэр) эсвэл цөсний чулуу (цөсний чулуу), цөс үүсэх, цөс ялгаруулах, Оддигийн сфинктер ба цөсний сувгийг тайвшруулах бодисуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Та Оддигийн сфинктерийг сулруулж, цөсний нийтлэг сувгийн спазмыг M-антихолинергик эсвэл миотроп антиспазмодик ашиглан тайвшруулж болно. Цөсний замын өвчин үүсэх нь ходоодонд давсны хүчил ба пепсин (achilya) үүсэхгүй тул ходоод, гэдэсний боловсруулалтыг зохицуулахад чиглэсэн нэмэлт эмчилгээ хийдэг.
Холеретик эмийг ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваадаг. холекинетик(холекинетика, cholagoga) ба холеретик(сholeretica, сholesecretica).
Холекинетик- antispasmodic нөлөөтэй, цөсний хүүдийээс цөсний ялгаралтыг дэмждэг бодисууд. Цөсний шүүрлийг гэдэсний даавар холецистокинин зохицуулдаг. Cholikinetics нь: M-cholinergic blockers АтропинТэгээд Платифиллин; миотроп антиспазмодикууд - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Euphilin. Barberry навч, barberry навчны хандмал болон бусад ургамлын бэлдмэлд агуулагдах алкалоид берберин нь сул холеретик, илүү тод холэкинетик нөлөөтэй байдаг. Берберин нь умайд спастик нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр тул жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Скумбын навчны ханданд агуулагдах флавонол агликонууд нь холекинетик нөлөөтэй байдаг - эм " Флакумин"(tb., бүрэх хэмжээ 0.02 гр). Чокинетик нь цөсний хүүдийн агшилтыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь цөсний замын дискинезид ашиглагддаг.
Cholekinetics нь элсэн чихэр орлуулагч (сорбитол, маннитол, ксилит) болон магнийн сульфатыг агуулдаг. Оддигийн сфинктер суларч, цөсний хүүдий агшилт нь магнийн сульфатын гипертоник уусмалыг (10-25%) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь халааж, датчикаар арван хоёр нугалам руу тарьдаг.
Гимекромон(Одестон) нь изокумарины дериватив бөгөөд холестазмолитик нөлөөтэй, Оддигийн цөсний суваг, сфинктерт сонгомол нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын холеретик нөлөө нь цөсний хэмжээ ихсэх, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шүүрэл нэмэгдэх, цөсний зогсонги байдал буурч, холестерины талстжилт, цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь гэдэсний хөдөлгөөнийг сулруулж, цусны даралтанд нөлөөлдөггүй. Удаан хугацаагаар хэрэглэвэл суулгалт, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Холеретик эмийг зөв, цаг тухайд нь хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын хоол боловсруулах үйл ажиллагааг сайжруулж, гепатоцитын ачааллыг бууруулж, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, цөсний гадагшлах урсгалыг хөнгөвчлөх, цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдлыг арилгах, үрэвсэлт үйл явцыг бууруулдаг. элэг цөсний системийг сайжруулж, цөсний чулуу үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Давсагны хувьд choleretic эм шаардлагатай байдаг. Тэд цөс үүсэхийг сайжруулж, суваг, давсагны аяыг сайжруулж, спазмыг арилгадаг. Тэдний үр нөлөө нь цөсний тогтолцооны атони, ходоод гэдэсний архаг өвчинд батлагдсан. Харшлын урвал, зарим эсрэг заалттай тул гастроэнтерологич үзлэг, оношлогоо хийсний дараа эмийг зааж өгдөг.
Холеретик эмийн жагсаалт: үйл ажиллагааны ангилал
Литолитик нөлөөтэй
Цөсний хүүдийд чулуу үүсэхээс сэргийлдэг шилдэг холеретик эмүүд нь ursodeoxycholic хүчил агуулдаг. Энэ нь цөсний чанарыг сайжруулж, холестериныг бууруулж, улмаар холестерины чулууг устгадаг. Оросын эмийн сангийн зах зээл дээр та дараахь зүйлийг худалдан авч болно.
- Урсофалк (Герман);
- Урсосан (Чех);
- Урсолив (Орос).
Тэд хорт бодисыг хурдан арилгах, элэгийг цэвэрлэхэд тусалдаг тул зөвхөн цөсний хүүдийд төдийгүй цөсний сувгийн үрэвсэл, дискинезид зориулагдсан байдаг.
Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн
Цөс зогсонги байдалд орсон тохиолдолд эмийн ургамал бүхий байгалийн бэлдмэлийг тогтооно. Дараах тохиолдолд тэдгээрийг ашиглахыг зөвлөж байна.
- бусад эм хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол;
- элэг цөсний тогтолцооны эрхтнүүдэд зөөлөн нөлөө үзүүлэх шаардлагатай үед;
- нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай үед.
Ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд нь цөс үүсэхийг хэвийн болгож, холестерины хэмжээг бууруулж, чулуу үүсэх эрсдлийг бууруулж, цөсний системийн эрхтнүүдийн хананы аяыг нэмэгдүүлж, спазмыг арилгадаг. Ийм ургамал орно:
- торго бүхий эрдэнэ шишийн багана, тэдгээрийг шүүлтүүрийн уутанд эсвэл ханд хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг (Leovit);
- элсэрхэг мөнх бусыг холеретик цай, хуурай ханд, Фламин эмийн нэг хэсэг болгон зардаг;
- tansy цуглуулгад багтсан Phytohepatol No3, эмийн Tanacechol;
- артишок, навч нь шахмал (Evalar) болон эмийн Хофитол дахь артишокийн хандны гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Эдгээр эмүүд нь хүчтэй холеретик нөлөөгөөр тодорхойлогддог боловч аливаа ургамлын гаралтай бэлдмэлийн нэгэн адил харшил үүсгэдэг. Эрүүл мэнддээ хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эхлээд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Тэд ямар тохиолдолд холеретик эм ууж, хэзээ хэрэглэхийг хориглодог вэ?
Цөсний зогсонги байдлын шалтгаанууд нь:
- удамшлын урьдал нөхцөл;
- элэг цөсний тогтолцооны төрөлхийн буюу олдмол эмгэг;
- нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит, ходоодны шархлаа;
- чулуу үүсэх;
- зүрхний дутагдал;
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоол, стресс, өөрийгөө эмчлэх зэргээс шалтгаалан зогсонги байдал үүсдэг.
Дараах таагүй асуудлууд нь цөсний зогсонги байдлыг сэжиглэх боломжийг танд олгоно.
- цээж хорсох, цээж хорсох, дотор муухайрах;
- гэдэсний эмгэг;
- хоолны дуршил буурах;
- хүнд байдал
Унтах нь эвдэрч, ерөнхий сулрал, ядрах, хөлрөх, хэл дээр бүрхүүл гарч ирдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх нь гастроэнтерологичтой шууд холбоо тогтоохыг шаарддаг. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулах, цөсний хэвийн гадагшлах урсгалыг хангах, түүний шалтгааныг арилгах эмийг тогтооно.
Эсрэг заалт нь элэгний хатуурал, суулгалт юм. Цөсний чулуу өвчний үед холекинетикийг авдаггүй. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний заалтууд:
- элэг, цөсний системийн эрхтнүүдийн архаг өвчин (холеретик, холекинетик эмчилсэн);
- цөсний сувгийн дискинези (холекинетик болон бусад холеретик эмээр эмчилдэг);
- цөсний хүүдий төрөлхийн буюу олдмол гулзайлтын (холеспазмолитикийг тогтоосон);
- давсаганд жижиг чулуу байгаа эсэх (холелитолитик хэрэглэхийг зөвлөж байна).
Элэг, цөсний замын архаг өвчин, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, бие даасан үл тэвчих өвчний үед холеретик эмийг ууж болохгүй. Том эсвэл олон тооны чулуунд зориулсан choleretic эмийг хатуу хориглоно.
Хүлээн авах онцлог
Холеретик эмчилгээний дэглэмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Жишээлбэл, хоол идсэний дараа Allochol, Cholenzyme, Hofitol, Odeston, Flamin - 20-30 минутын өмнө хэрэглэхийг зөвлөж байна. хоолны өмнө. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний үе шатнаас хамаардаг бөгөөд 2-оос 4 долоо хоног байна.
Жирэмсэн үед
Жирэмсэн үед холеретик эм хэрэглэх нь эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л боломжтой байдаг.
Зарим эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар зааж өгдөг (Урсосан, Хологон, Одестон), хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Болгоомжтой, гастроэнтерологчийн хяналтан дор Hofitol, Berberis-Gomaccord, Besalol, No-shpu, Flamin, Holosas, Tanacechol зэргийг ууна.
Үр дүнтэй холеретик эм Cholenzym, Allochol, valerian ханд, сорбитолыг жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмчийн зааж өгсөн дэглэмийн дагуу хязгаарлалтгүйгээр авдаг.
Хүүхдүүдэд
Хүүхдэд зориулсан фламиныг нэг тунгаар уутанд савласан мөхлөгт үйлдвэрлэдэг: нэг хүртэлх насны хүүхдэд нэг уут өгдөг, нас ахих тусам хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, 5 жилийн дараа тэд 4 уут авдаг.
Нялх хүүхдэд Чофитолыг уусмал хэлбэрээр зааж өгдөг (тунг эмч тогтооно), 6 наснаас эхлэн шахмал эм уухыг зөвшөөрдөг. Нялх хүүхдэд зориулсан No-shpa нь буталж, усанд уусдаг.
Хүүхдэд цөсний системийн төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийг холеретик бодисоор эмчлэх нь мэргэжилтний хяналтан дор маш болгоомжтой явагддаг. Зарим холеретик (Аллохол, Холосас, Урсосан) ба эмийн рашааныг 3 наснаас эхлэн бага хэмжээгээр, Одестоныг 7 жилийн дараа, Хологоныг 12 наснаас хойш ууна.
Зарим өвчний хувьд
Оношлогооноос хамааран цөсний зогсонги байдлыг арилгах эмийг сонгоно. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг холеретик эмийг өөр өөрөөр зааж өгдөг. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг эмчлэх аргуудыг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Өвчин | Бүлэг | Мансууруулах бодис |
| Цөсний хүүдийтэй хамт | Холеретик | Аллохол, Одестон, Холосас |
| Холестазмолитик | Беллалгин, Но-шпа | |
| Нойр булчирхайн үрэвслийн хувьд | Холеретик | Аллохол, Холензим |
| Нэгтгэсэн | Одестон, Фламин | |
| Литолитик | Урсосан | |
| Насанд хүрэгчдийн лямблиазын хувьд | Холекинетик | Холосас, Маннит, Берберис-Гомакорд |
| Холестазмолитик | No-shpa, Papaverine, Besalol | |
| At | Холеретик | Аллохол, Холензим |
| Гидрохолеретик | Эрдэст ус | |
| Литолитик | Урсофалк, Урсолив | |
| Ходоод, арван хоёр нугасны архаг өвчин | Холеретик | Аллохол, Хофитол |
| Холестазмолитик | Папаверин, Но-шпа | |
| Нэгтгэсэн | Одестон | |
| Литолитик | Урсосан |
Эдгээр эмгэгийн эмчилгээг зөвхөн холеретик эмээр хязгаарлаж болохгүй. Жишээлбэл, цөсний хүүдий байхгүй тохиолдолд ферментийн бэлдмэл, гепатопротекторыг нэмэлтээр ууж, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм гэх мэтийг тогтооно.
Мансууруулах бодис ажиллаж эхэлснийг яаж ойлгох вэ
Цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг холеретик бодисууд удаан ажилладаг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, архинаас татгалзаж, эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдсөн ч гэсэн сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүд аажмаар арилдаг.
- өтгөний хэмжээ хэвийн болж, өтгөн хаталт арилдаг;
- өтгөний өнгө сайжирна;
- аманд гашуун мэдрэмж алга болдог;
- зүрхний шарх нь шаналахаа больдог;
- хоолны дуршил сайжирна.
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгсөн бол эмчилгээний курс хийсний дараа баруун гипохондри дахь таагүй байдал аажмаар алга болж, сул дорой байдал арилах болно.
Ардын эмчилгээ, холеретик нөлөө бүхий хүнсний бүтээгдэхүүн
- цагаан гаа;
- календула;
- турмерик;
- хус нахиа;
- үхэшгүй мөнх ба бусад.
Тэдгээрийг тусад нь, жишээлбэл, цагаан гаатай цай, цуглуулганд хэрэглэдэг. Гэртээ элэгний гүн цэвэрлэгээг тос, рашаан усаар хийдэг ().
Зарим нь choleretic шинж чанартай байдаг: манжин, улаан лууван, лийр, яншуй, селөдерей, лууван, жүрж. Тэд шүүс, салат бэлтгэхийн тулд шинэхэн хэрэглэдэг. Хүнсний ногоо нь чанаж болгосон ч гэсэн эмийн шинж чанараа алддаггүй.
Уран зохиол
- Черенков, V. G. Эмнэлзүйн онкологи: сурах бичиг. төгсөлтийн дараах системийн гарын авлага. эмч нарын боловсрол / V. G. Черенков. – Эд. 3-р, илч. болон нэмэлт – М.: МК, 2010. – 434 х.: өвчтэй, хүснэгт.
- Ильченко А.А. Цөсний хүүдий ба цөсний замын өвчин: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. - 2-р хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт - М.: "Эрүүл мэндийн мэдээллийн агентлаг" хэвлэлийн газар, 2011. - 880 х.: өвчтэй.
- Тухтаева Н.С. Цөсний лаг биохими: Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалсан диссертаци / Бүгд Найрамдах Тажикстан Улсын Шинжлэх Ухааны Академийн Гастроэнтерологийн хүрээлэн. Душанбе, 2005 он
- Литовский, I. A. Цөсний чулууны өвчин, холецистит ба тэдгээртэй холбоотой зарим өвчин (эмгэг төрүүлэх, оношлох, эмчлэх асуудал) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Санкт-Петербург: SpetsLit, 2019. - 358 х.
- Хоолны дэглэм / Ed. А.Ю.Барановский - Ред. 5-р - Санкт-Петербург: Петр, 2017. - 1104 х.: өвчтэй. - ("Эмчийн хамтрагч" цуврал)
- Подымова, С.Д. Элэгний өвчин: Эмч нарт зориулсан гарын авлага / С.Д. Подымова. - Эд. 5, шинэчилсэн болон нэмэлт - Москва: Эрүүл мэндийн мэдээллийн агентлаг ХХК, 2018. - 984 х.: өвчтэй.
- Шифф, Евгений Р. Элэг судлалын танилцуулга / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; эгнээ англи хэлнээс засварласан В.Т. Ивашкина, А.О. Буверова, М.В. Маевская. – М.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 х. – (“Шиффийн дагуу элэгний өвчин” цуврал).
- Радченко, В.Г. Эмнэлзүйн элэг судлалын үндэс. Элэг, цөсний системийн өвчин. – Санкт-Петербург: “Диалект хэвлэлийн газар”; М.: “БИНОМ” хэвлэлийн газар”, – 2005. – 864 х.: өвчтэй.
- Гастроэнтерологи: Гарын авлага / Ed. А.Ю. Барановский. – Санкт-Петербург: Петр, 2011. – 512 х.: өвчтэй. – (Анагаах ухааны үндэсний номын сан цуврал).
- Лутай, А.В. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний оношлогоо, ялгах оношлогоо, эмчилгээ: Сурах бичиг / A.V. Лутай, И.Э. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеут. – Иваново, 2008. – 156 х.
- Ахмедов, В.А. Практик гастроэнтерологи: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. – Москва: Эрүүл мэндийн мэдээллийн агентлаг ХХК, 2011. – 416 х.
- Дотоод өвчин: гастроэнтерологи: 060101 - ерөнхий анагаах ухааны чиглэлээр 6-р курсын оюутнуудын танхимын ажилд зориулсан сурах бичиг / эмхэтгэсэн: Николаева Л.В., Хэндогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: төрөл. KrasSMU, 2010. – 175 х.
- Радиологи (цацраг туяаны оношлогоо, туяа эмчилгээ). Эд. М.Н. Ткаченко. – К.: Ном-плюс, 2013. – 744 х.
- Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Физик эмчилгээний орчин үеийн аргууд: Ерөнхий эмч нарт зориулсан гарын авлага (өрхийн эмч). – М.: ХК “Анагаах ухаан” хэвлэлийн газар, 2007. – 176 х.: өвчтэй.
- Шифф, Евгений Р. Архи, эм, удамшлын болон бодисын солилцооны өвчин / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. англи хэлнээс засварласан Н.А.Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневич, Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танашчук. – М.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 х. – (“Шиффийн дагуу элэгний өвчин” цуврал).
- Шифф, Евгений Р. Элэгний хатуурал ба түүний хүндрэлүүд. Элэг шилжүүлэн суулгах / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. англи хэлнээс засварласан V.T. Ивашкина, С.В. Готье, Ж.Г. Мойсюк, М.В. Маевская. – М.: GEOTAR-Media, 201-р. – 592 х. – (“Шиффийн дагуу элэгний өвчин” цуврал).
- Эмгэг судлалын физиологи: Анагаахын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. их дээд сургуулиуд / N.N. Зайко, Ю.В. Byts, A.V. Атаман нар; Эд. Н.Н. Зайко, Ю.В. Bytsya. – 3 дахь хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт – К.: “Логос”, 1996. – 644 х.; Өвчин 128.
- Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологийн физиологи. – М.: "Эдийн засаг" ХК-ийн хэвлэлийн газар, 1999. – 616 х.
- Михайлов, В.В. Эмгэг судлалын физиологийн үндэс: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. – М.: Анагаах ухаан, 2001. – 704 х.
- Дотор өвчин: 3 боть сурах бичиг - 1-р боть / E.N. Амосова, О.Я.Бабак, В.Н. Зайцева болон бусад; Эд. проф. Э.Н. Амосова. – К.: Анагаах ухаан, 2008. – 1064 х. + 10 сек. өнгө дээр
- Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Хоол боловсруулах тогтолцооны функциональ анатоми (бүтэц, цусны хангамж, мэдрэл, лимфийн урсац). Заавар. – Санкт-Петербург: Элби-СПб, 2008. – 76 х.
- Мэс заслын өвчин: Сурах бичиг. / Ред. М.И.Кузина. – М.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 х.
- Мэс заслын өвчин. Өвчтөнд үзлэг хийх гарын авлага: Сурах бичиг / Черноусов A.F. болон бусад - М.: Практик анагаах ухаан, 2016. - 288 х.
- Александр Ж.Ф., Лишнер М.Н., Галамбос Ж.Т. Архины гепатитын байгалийн түүх. 2. Урт хугацааны прогноз // Амер. J. Гастроэнтерол. – 1971. – Боть. 56. – P. 515-525
- Дерябина Н.В., Айламазян Е.К., Воинов В.А. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн холестатик гепатоз: эмгэг жам, клиник зураг, эмчилгээ // Эх барих эмэгтэйчүүдийн Ж. болон эхнэрүүд өвчин 2003. №1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн хэрэглээ ба цөсний чулуу өвчний тархалт: тохиолдлын хяналтын судалгаа // Амер. J. Гастроэнтерол. – 1998. – Боть. 93. – P. 1420–1424.
- Мараховский Ю.Х. Цөсний чулууны өвчин: эрт үе шатыг оношлох замд // Рос. сэтгүүл гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, No 4. – P. 6–25.
- Хигашижима Х., Ичимия Х., Накано Т. нар. Билирубиныг салгах нь хүний цөс дэх холестерин, өөхний хүчил, муцины тунадасжилтыг хурдасгадаг - in vitro судалгаа // J. Gastroenterol. – 1996. – Боть. 31. – P. 828–835
- Шерлок С., Дули Ж. Элэг ба цөсний замын өвчин: Транс. англи хэлнээс / Ред. З.Г. Апросина, Н.А. Мухина. – М.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 х.
- Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Цөсний чулуу өвчин. - М .: Хэвлэлийн газар. Хаус "Видар-М", 2000. - 150 х.
- Яковенко Е.П., Григорьев П.Я. Элэгний архаг өвчин: оношлогоо, эмчилгээ // Орос. зөгийн бал. zhur. – 2003. – Т. 11. – No 5. – С. 291.
- Садов, Алексей Элэг, бөөрийг цэвэрлэх. Орчин үеийн болон уламжлалт аргууд. – Санкт-Петербург: Петр, 2012. – 160 х.: өвчтэй.
- Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Цочмог HCV гепатитын интерферон эмчилгээний урт хугацааны үр дүн. // Росс. сэтгүүл гастроэнтерологи, элэг судлал, колопроктологи. – 1999, IX боть, №1. – х. 50-53.
Инна Лавренко
Унших хугацаа: 9 минут
А А
Хүүхдэд энэ эрхтэний бүтцэд төрөлхийн гажиг (жишээлбэл, түүний гулзайлтын) улмаас түгжрэл үүсч болно. Цөсний зогсонги байдлын үр дүнд талст хэлбэрээр тунадас үүсгэдэг цөсний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (холестерин, билирубин, кальцийн давс) холимог гэж нэрлэгддэг зүйл үүсдэг. Энэхүү цөсний лаг нь цаг хугацааны явцад чулуу, полип үүсгэдэг.
Эмчилгээний хувьд цөсний зогсонги байдалд орохыг зөвшөөрдөггүй холеретик эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн эм төдийгүй уламжлалт анагаах ухаан юм.
Хамгийн гол зүйлийг санаарай: цөс зогсонги байдалд орсон тохиолдолд юу хийх, цөс зогсонги байдалд орсон тохиолдолд юу уухыг зөвхөн мэргэшсэн эмч шийднэ!
Цөсний хүүдий зогсонги байдалд орсон үед цөсийг хэрхэн яаж арилгах вэ гэдэг нь өнөөдрийн бидний нийтлэлийн сэдэв юм.
Хэрэв цөсний суваг эсвэл цөсний хүүдийд чулуу байгаа бол энэ эрхтэн дэх бөглөрөлтэй тэмцэх эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай гэдгийг санаарай. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэт авиан шинжилгээг ашиглан тэд байхгүй байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Цөсний зогсонги байдал нь эрхтэний хөндийгөөс чулууг зайлуулж, суваг бөглөрөхөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд асуудал нь ихэвчлэн холецистэктоми (цөсний хүүдийн тайралт) -аар төгсдөг. Холецистэктомийн дараах амьдрал нь хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааны хязгаарлалттай холбоотой байдаг.
Холестазын үндсэн шинж тэмдэг
Дүрмээр бол энэ эмгэг нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
- үе үе бөөлжих, дотор муухайрах байнгын мэдрэмж;
- хөхөрсөн агаар;
- аманд гашуун амт;
- баруун гипохонрон дахь өвдөлт мэдрэмж;
- муу амьсгал;
- арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера (өвчний дэвшилтэт үе шатанд тохиолддог).
Эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн загатнах арьс юм. Дараа нь эмгэг үүсэхийн хэрээр ялгадасын өнгө өөрчлөгддөг - шээс нь харанхуйлж, ялгадас нь эсрэгээрээ цайвар болдог.
Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол илүү ноцтой өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Холестазыг эмчлэх эм (цөсний зогсонги байдалд)
Цөсний зогсонги байдалд үр дүнтэй choleretic эм нь өөр өөр найрлага, үйл ажиллагааны механизмтай байж болно. Цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдалд ийм эмийг зөв сонгох нь зөвхөн мэргэшсэн эмчийн тусламжтайгаар боломжтой байдаг, учир нь анагаах ухаан нь олон төрлийн холеретик бодисуудыг мэддэг. Тэгэхээр цөсний зогсонги байдлыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Ийм эмийн төрлөөс үл хамааран тэдгээрийг хэрэглэхдээ тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
- Мансууруулах бодисын тунгийн хэлбэрээс үл хамааран тэдгээрийг хоолны өмнө дор хаяж нэг цагийн турш уух ёстой; хэрэв эдгээр нь цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдалд зориулсан капсул эсвэл шахмал юм бол тэдгээрийг тайван усаар угаах хэрэгтэй;
- өдөр тутмын тунг хоёр, гурав, дөрвөн тунгаар хуваадаг (тунгийн тоо нь өвчтөнд дассан өдрийн хоолны тооноос хамаарна);
- Ийм эмийг хэрэглэсний дараа заавал идэх ёстой, учир нь өвчтөн эм уусны дараа өлссөн хэвээр байвал суулгалт, дотор муухайрах эрсдэл нэмэгддэг;
- Choleretic эмийг удаан хугацаагаар (зааварт заасан зөвлөмжөөс хамааран 21 хоногоос хоёр сар хүртэл) хэрэглэдэг;
- ийм эм ууж дууссаны дараа та нэгээс хоёр сарын хугацаанд завсарлага авах нь гарцаагүй; үүний дараа (хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол) эмчилгээг давтаж болно, гэхдээ жилд хоёр, гурав, дөрвөн курс эмчилгээ хийхгүй байх;
- Хүүхдэд холестазыг эмчлэхдээ олон эм нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг тул тодорхой эмийг хэрэглэх насны хязгаарлалтыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Холеретик эмүүд
Эдгээр эмүүд нь элэгний цөсний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эмүүдийг агуулдаг. Тодорхой эмийн найрлагаас хамааран тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь дараах байдалтай байж болно.
- байгалийн цөс;
- амьтны элэгний эд;
- тэдний гэдэсний салст бүрхэвчийн эдүүд;
- нойр булчирхайн эд эс гэх мэт.
Дүрмээр бол янз бүрийн эмийн ургамлын хандыг энэ бүлгийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг.
Хамгийн алдартай жинхэнэ холеретикууд нь:
- Аллохол;
- Лиобил;
- холензим;
- Хологон.
- синтетик холеретикууд: тэдгээрийн найрлагын үндэс нь органик синтезээр олж авсан химийн нэгдлүүд юм; холеретикаас гадна бактерийн эсрэг, antispasmodic болон бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй; Ийм эм нь хоол боловсруулах үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг, хий үүсэх шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг, мөн гэдэс дотор исгэх үйл явцыг дарангуйлдаг.
Хамгийн алдартай синтетик холеретикууд:
- Осалмид;
- Никодин;
- Циклалон.
- Цөсний зогсонги байдалд зориулсан янз бүрийн эмийн ургамал, ургамал нь тодорхой холеретик нөлөөтэй: цөсний хүүдий дэх цөсийг шингэлж, түүний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, элгэнд бусад ашигтай нөлөө үзүүлдэг.
Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмүүд нь цөсний зогсонги байдлыг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан эмийн ургамал дээр суурилдаг.
- Инсадол (эрдэнэ шишийн торгоны ханд дээр үндэслэсэн);
- Чофитол (хээрийн артишок);
- Холосас (сарнай хонго);
- Фламин (үхэшгүй мөнх);
- Berberis-Gommacord (barberry);
- Фебихол (турмерик).
Нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны ургамлын бэлдмэл:
- Травохол;
- Холагол;
- Уролесан.
Эмүүд - холекинетик
Хэрэв холестазын шалтгаан нь давсаг ба түүний сувгийн хөдөлгөөний сулралтай холбоотой бол энэ бүлгийн эмийг хэрэглэнэ. Ийм эмийн нөлөө нь цөсний хүүдий зэрэг эрхтнүүдийн аяыг ихээхэн нэмэгдүүлж, цөсний сувгийг тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь хавсарч цөсний шүүрлийг хурдасгах болно.
Үүнд:
- дуудаж байна;
- сорбитол;
- магнези,
- Фламин;
- ксилит;
- Холосас.
Гидрохолеретик бүлгийн эмүүд
Цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг эдгээр үр дүнтэй холеретик бодисууд нь түүний зуурамтгай чанарыг бууруулж, ялгаруулж буй хэмжээг нь нэмэгдүүлдэг. Ийм эмийг хэрэглэх нь цөсний усны хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь арван хоёр нугалам руу хурдан гарах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бага зогсонги байдалд ордог.
Эдгээр нь үндсэндээ өөр өөр төрлийн эмийн рашаан юм.
- Поляна Квасова;
- Эссентуки;
- Боржоми.
Үүнээс гадна ийм эм нь валериан дээр суурилсан эм, салицилатыг агуулдаг.
Эмүүд - холеспазмолитик
Энэ бүлгийн эм нь фармакологийн үйлдлээр ялгаатай эмүүдийг агуулдаг боловч тэдгээрийг нэг зорилгоор авдаг - цөсний хүүдий дэх спазмыг арилгах, цөсний сувгийг өргөжүүлэх. Эдгээр хоёр нөлөө нь цөсний ялгаралтыг хурдасгадаг. Үүнээс гадна өвдөлт намдаахын тулд ийм эмийг хэрэглэдэг.
Холеноспазмолитикийг дараахь байдлаар ангилдаг.
- синтетик эм:
- мебеверин;
- Папаверин;
- эуфиллин;
- Үгүй шпа.
- эм - антихолинергик:
- Бесалол;
- Баллалгин;
- Платифиллин.
- ургамлын гаралтай холеноспазмолитик - эмийн ургамлын хандмал, тухайлбал:
- арника;
- Мелисса;
- John's wort;
- elecampane;
- валериан.
Allohol бол энэ өвчинтэй тэмцэх хамгийн алдартай эмүүдийн нэг юм. Үүнд:
- идэвхжүүлсэн нүүрс;
- хуурай цөс,
- жижиглэсэн хамхуул;
- сармисны нунтаг.
Ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь үр дүнтэй байхын тулд хамгийн амжилттай байдаг. Allochol нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг бүхэлд нь сайжруулахад тусалдаг.
Хямд өртөгтэй, хүртээмжтэй гэдгээрээ ялгардаг энэхүү үр дүнтэй холеретик бодисыг ихэвчлэн холестаз гэж нэрлэгддэг зогсонги үйл явцын үед хэрэглэдэг. Энэ эмийг ихэвчлэн өдөрт дор хаяж гурван удаа нэгээс хоёр шахмалаар авдаг. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн нэг сар байдаг. Энэ эмийг хэрэглэх хамгийн түгээмэл дэглэм нь дараах байдалтай байна.
- курсын эхний өдөр - нэг шахмалаар өдөрт гурван удаа;
- хоёр дахь - тав дахь өдөр - хоёр шахмалаар өдөрт гурван удаа;
- зургаа, долоо дахь - гурван шахмалаар өдөрт гурван удаа;
- найм дахь - арав дахь - хоёр шахмалаар өдөрт гурван удаа;
- арваннэгдүгээрт - нэг шахмалаар өдөрт гурван удаа.
Энэ бүтээгдэхүүнээр цөсний хүүдий цэвэрлэх нь зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Хэрэв эмийг хэрэглэх нь таны эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж байвал тэр даруй зогсоох хэрэгтэй.
Цөсний зогсонги байдлыг арилгах ардын эмчилгээ
Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд эмээс гадна уламжлалт анагаах ухааны аргуудыг хэрэглэдэг (эмээ чинь бас уусан). Дүрмээр бол, хавсаргасан зааврын дагуу өөрөө бэлтгэж болох ийм бүтээгдэхүүний найрлагад дараахь зүйлс орно.
- мэргэн;
- хус нахиа;
- каламусын үндэс;
- burdock үндэс;
- талбайн артишокийн ургамлын навч;
- эрдэнэ шишийн торго;
- ортосифон навч;
- rowan жимс гэх мэт.
Холеретик шүүс
Цөсний зогсонги байдлыг арилгах үр дүнтэй ардын эмчилгээ нь дараахь ургамлын шүүс юм.
- Dandelion-аас (шинэхэн түүж авсан ургамал, тэдгээрийн үндсийг ашигладаг). Энэхүү шүүс нь цөс үүсэхийг идэвхжүүлж, цөсний үр дүнтэй гадагшлахад тусалдаг. Тунгийн дэглэм: 20 миллилитр шинэхэн Dandelion шүүс өдөрт хоёр удаа сарын турш;
- rowan-аас (анхны хярууны дараа нэн даруй цуглуулсан шинэхэн жимснээс бэлтгэсэн). 21 хоногийн турш өдөрт гурван удаа 20 миллилитр ууна;
- цэцэрлэгийн манжингаас. Цөсний сувгийн агшилтыг өдөөдөг. Тэдгээрийг нарийсгах үед тогтооно. Өвчтөний биеийн байдал сайжрах хүртэл тунгийн горим нь өдөрт гурван удаа 25 миллилитр байна. Эсрэг заалт - пепсины шархлаа;
- улаан луувангаас. Цөс үүсэхийг сайжруулж, цөсний ялгаралтыг түргэсгэхээс гадна хүчиллэг багатай үед ходоодны үйл ажиллагааг сайжруулна. Өдөрт гурван удаа 25 миллилитр ууна. Ходоодны шархлаа, гастрит, гэдэсний үрэвслийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
- лийрээс. Цөсний үйлдвэрлэлийг сайжруулна. Өглөө, оройд 100 миллилитр ууна. Энэ шүүсийг уух хугацаа хязгаарлагдахгүй. Энэ шүүс нь маш амттай тул таны хүүхэд энэ эмчилгээнд сэтгэл хангалуун байх болно.
Цөсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг декоциний (ардын жор)
Хэрэв цөсний үйлдвэрлэл хангалтгүй бол уламжлалт анагаах ухаан дараахь декоциний хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- John's wort, knotweed, celandine, Dandelion үндэс, гоньд жимс дээр үндэслэсэн декоциний, эрдэнэ шишийн торгоны хоёр хэсгийг нэмсэн. Энэ цуглуулгын таван граммыг хагас литр усаар асгаж, таван минутын турш бага дулаанаар буцалгана. Хөргөсний дараа шөлийг шүүж байх ёстой. Энэ декоциний өдөрт гурван удаа, 100 миллилитр ууна;
- үхэшгүй мөнх (цэцэг) болон Гэгээн Жонны цэцгийн хоёр хэсгээс бүрдсэн цуглуулгад үндэслэсэн декоциний. Цуглуулгын 15 граммыг нэг литр усаар асгаж, арван цагийн турш энэ хэлбэрээр үлдээж, дараа нь долоон минут буцалгана. Хоол бүрийн дараа 100 миллилитр ууна (дор хаяж нэг цагийн дараа). Өдөр тутмын норм нь 400 миллилитр юм. Эмчилгээний хугацаа 21 хоног байна. Дараа нь долоо хоногийн завсарлага, дараа нь цөсний зогсонги байдлын эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Бэлтгэсэн шөлийг хадгалахын тулд хүйтэн газар хэрэгтэй.
Тос түрхэх
Холестазын хувьд онгон ургамлын тосыг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг, тухайлбал:
- наранцэцэг;
- чидун;
- маалингын тос (цөсний зогсонги байдалд - маш үр дүнтэй эм).
Эдгээр тосыг өдөр бүр өлөн элгэн дээрээ, нэг халбага эсвэл амттангийн халбагаар өглөөний цайнаас хагас цагийн өмнө ууна. Эдгээр нь цөсний зогсонги байдлыг арилгахад тусалдаг төдийгүй хоол боловсруулах үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Кофе
Байгалийн нунтаг кофе нь энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга юм. Та үүнийг өдөр бүр өглөө элсэн чихэргүйгээр ууж, бага хэмжээний (гал тогооны хутганы үзүүр дээр) байгалийн цөцгийн тос идэх хэрэгтэй.
Сүү Thistle-ийн хэрэглээ
Сүү Thistle нь уламжлалт болон ардын эмчилгээний аль алинд нь ашиглагддаг хамгийн алдартай, үр дүнтэй ургамлын гаралтай холеретик эмчилгээний нэг юм. Энэ нь зарим эмэнд багтдаг боловч эмийн санд хоолны хэлбэрээр зарагддаг.
Хоол нь тосыг шахаж авсны дараа үлдсэн нунтаг юм. Эмчилгээний бүх хугацаанд ийм хоолонд 400 грамм хэрэгтэй. Авах: Өдөр бүр гурван удаа, хоолны өмнө 30 минутын өмнө. Нэг тун - нэг халбага нунтаг (залгиж, хөдөлгөөнгүй усаар ууна).
Та гэртээ сүүн шарсан махыг өөрөө бэлтгэж болно. Үүнийг авахын тулд энэ ургамлын үрийг хэрэглэхийн өмнө кофе бутлуурын дотор нунтаглах ёстой.
Өөрийнхөө гараар сүүний Thistle тос хийхийн тулд үрийг нь буталж, нунтагыг нь шилэн саванд хийж, оливын тос (заавал анх удаа дарах) хийнэ. Савыг харанхуй газар байрлуулж, тосыг долоо хоногийн турш исгэхийг зөвшөөрнө. Хоолны өмнө (ихэвчлэн өглөөний цайны өмнө) нэг амттан халбагаар өдөрт нэг удаа ууна.
Энэ эмийн ургамлаас декоциний бэлтгэж болно. Давсагны хөндийгөөс цөсийг зайлуулдаг энэхүү декоциний нь ургамлын үрийг халбагаар 250 миллилитр усаар асгаж, дараа нь таван минутын турш бага дулаанаар буцалгаж эхэлдэг. Үр декоциний нэг цагийн турш эгц байх ёстой, дараа нь шүүж байна. Тунгийн горим: хоолны өмнө өдөрт 2 удаа, 100 миллилитр.
Холеретик эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдалд ийм эм үр дүнтэй байдаг ч бусадтай адил хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг, тухайлбал:
- цөсний замд эсвэл цөсний хүүдийд том чулуу үүсэх. Эдгээр тохиолдолд холеретик эм нь чулууг салгаж, цөсний сувгийг бөглөрөхөд хүргэдэг. Үр дүн нь элэгний колик буюу үрэвсэл юм. Ихэнхдээ ийм яаралтай тохиолдолд мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжгүй боловч цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа дахин чулуу үүсэх эрсдэл хэвээр байна;
- пепсины шархлааны хурцадмал байдал;
- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
- эмэнд агуулагдах бодисуудад бие даасан хэт мэдрэг байдал эсвэл үл тэвчих байдал.
Эцэст нь хэлэхэд, зөвхөн эмч багажийн болон лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн үнэн зөв оношийг гаргаж чаддаг тул аливаа өөрийгөө эмчлэх нь ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүйг хэлмээр байна. Зохисгүй өөрийгөө эмчлэх нь ихэвчлэн холецистэктомийн үед дуусдаг бөгөөд цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа амьдрал нь хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой хязгаарлалттай холбоотой байдаг. Эрхтэнг арилгахаас зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
