Зөрчил нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Татаж авах үед ажиглагдсан мэдрэлийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн илрэл нь түүний хөгжлийг хариуцдаг бор гадаргын хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хэсэгчилсэн таталт нь тэдний хөгжил нь ухамсар, чиг баримжаа алдагдаагүй тохиолдолд энгийн, ийм шинж тэмдэг илэрвэл нарийн төвөгтэй байж болно.
Энгийн таталтууд
Энгийн таталт үүсэхээс өмнө аура гарч ирдэг. Мэдрэл судлалын хувьд түүний шинж чанар нь анхдагч гэмтлийн байршлыг тодорхойлоход ихээхэн тусалдаг. Жишээлбэл, гүйж байгаа эсвэл эргэлдэж буй хүнээр тодорхойлогддог моторын аура харагдах байдал; харааны аура харагдах байдал - оч, гялбаа; сонсголын аура.
Үүнээс үзэхэд аура байгаа нь ухаан алдахгүйгээр энгийн уналтын хөгжлийг тодорхойлдог эсвэл хоёрдогч тархалттай таталт үүсэх түвшин гэж тооцогддог.
Үүний зэрэгцээ сүүлчийн мэдрэмжүүд нь ухамсарт алга болох хүртэл санах ойд хадгалагддаг. Аура нь хэдэн секунд хүртэл үргэлжилдэг тул өвчтөнүүд ухаан алдсаны дараа болзошгүй гэмтэлээс өөрийгөө хамгаалах цаг байдаггүй.
Мэдрэлийн эмчийн хувьд энгийн хэсэгчилсэн вегетатив-висцерал таталтуудыг цаг алдалгүй оношлох нь чухал бөгөөд энэ нь тусгаарлагдсан хэлбэрээр илэрч, нарийн төвөгтэй таталт хэлбэрээр хөгжиж эсвэл хоёрдогч ерөнхий таталтын шинж тэмдэг болдог.
Хэд хэдэн сонголт байна:
- висцерал, эпигастриум дахь тааламжгүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог;
- бэлгийн харилцаа нь физиологийн няцашгүй хүсэл эрмэлзэл, бэлгийн дур хүслийг бий болгох, дур тавих зэрэг дагалддаг;
- вегетатив нь васомотот үзэгдлийн хөгжлөөр тодорхойлогддог - нүүрний арьсны улайлт, температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, цангах, полиури, зүрхний цохилт ихсэх, хөлрөх, хоолны дуршил буурах (булими эсвэл хоолны дуршилгүй болох), артерийн гипертензи, харшил болон бусад шинж тэмдгүүд.
Ихэнхдээ хөгжил нь ургамлын-судасны эсвэл мэдрэлийн эргэлтийн дистони, эсвэл бусад мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн шинж тэмдэг гэж тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь буруу эмчилгээг томилоход хүргэдэг.
Тэдний оршихуйг тодорхойлох шалгуурууд:
- өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд ховор тохиолддог;
- богино хугацаа;
- таталттай таталт байгаа эсэх;
- цуврал курс;
- пароксизмийн дараах мангар, чиг баримжаа алдагдах;
- бусад таталтын хэлбэрүүдтэй хавсарсан курс;
- бүх халдлагын хөгжил, явц ижил байна;
- довтолгооны хоорондох EEG-ийн өвөрмөц өөрчлөлтийг тодорхойлох - гиперсинхрон ялгадас, өндөр далайцтай хоёр талын анивчих, оргил долгионы цогцолбор.
Афасик таталт
Aphasia-ийн харагдах байдал нь эмгэгийн анхны илрэлийг илэрхийлдэг бол хэл ярианы эмгэгийн шинж тэмдэг хэдэн сарын туршид үүсдэг.
Эхлээд өвчтөнүүд өөрт нь хандсан ярианд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, дараа нь ярианд хялбаршуулсан хэллэгүүд давамгайлж эхэлдэг бөгөөд өвчин даамжрах тусам бие даасан үгс, бүр үг хэлэхээ больдог. Хэрэв үүн дээр сонсголын аман агнози нэмбэл өвчтөнүүд бага насны хүүхдийн аутизм эсвэл сонсголын бууралттай гэж андуурдаг.
Хэл ярианы хямрал эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эпилепсийн уналтын шинж тэмдэг илэрдэг. Цаашид даамжрах нь зан үйлийн гажиг үүсэх шалтгаан болдог - хэт идэвхжил, цочромтгой байдал, заримдаа түрэмгий байдал.
EEG-г авахдаа давамгай болон дэд хагас бөмбөрцгийн аль алиных нь төвийн болон төвийн фронтын хэсгүүдэд өндөр далайцтай олон фокусын оргилууд эсвэл оргил долгионы цогцолборыг тодорхойлно. Унтах үед эпилепсийн үйл ажиллагааны голомтуудыг оруулдаг бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг тархи руу шилжүүлэхэд хүргэдэг.
Дисмнестик таталт
Энэ курс нь пароксизм үүсэх замаар тодорхойлогддог.
- "Аль хэдийн харсан" - энэ тохиолдолд өвчтөн үүнийг аль хэдийн харсан, энэ нь түүнд танил, өөрөөр хэлбэл аль хэдийн үзсэн зүйлээ давтах мэт санагддаг. Ийм үед өнгөрсөн үеийн байдал давтагдах мэт, эргэн тойрон нь яг л өнгөрсөнд гэрэл зурагт буулгаж, өнөөдрийг хүртэл шилжүүлсэн мэт давтагдах шиг санагддаг. Энэ тохиолдолд харааны болон сонсголын сэтгэгдэл, үнэр, бодол санаа, үйлдэл, үйлдлийг тусгах боломжтой.
- "Аль хэдийн сонссон" - өвчтөний зан чанарт ойрхон мэдрэмжүүдийн давхардал байдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь давтагддаг үйл явдлууд биш, харин амьдарч буй агшны нөлөөн дор одоогийн байдалтай нийцдэг сэтгэлийн байдал юм.
- "Аль хэдийн туршлагатай" - түүний сонссон эсвэл оролцдог дуу, ярианы үгс өвчтөнд танил мэт санагддаг.
Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд амьдрал, дуу чимээ, үг хэллэгээс "танил мөч" -ийг санах ойд сэргээхийг хичээдэг. Хэрэв тэд санаж чадахгүй бол тэд үүнийг зүүдэндээ харсан гэж бодох хандлагатай байдаг. Ийм таталт нь пароксизмаль шинж чанар, хэв маягийн шинж чанар, нарийн давтагдах чадвараараа ялгагддаг тул бие биетэйгээ маш төстэй байдаг. Татаж авах үед өвчтөн өөр хэмжигдэхүүнийг олж хардаг тул тэд хөлддөг, яриа сонсдог боловч түүний утгыг ойлгодоггүй, тэдний харц хөдөлгөөнгүй, нэг цэг дээр тогтдог. Довтолгооны төгсгөлд тэд таагүй мэдрэмж төрж, нойрмоглодог.
Үзэл бодлын хямрал
Ийм таталт нь хачирхалтай эсвэл өөрийн эрхгүй бодлууд дагалддаг тул өвчтөн тархиндаа ижил бодлоо давтаж, сольж чаддаггүй.
Одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийн тайлбарласан мэдрэмж нь олон талаараа шизофрени өвчнийг санагдуулдаг тул эпилепсийн энэ чиглэлийг үүнээс ялгах ёстой.
Сэтгэл хөдлөлийн уналт
Тэд үндэслэлгүй, гэнэт гарч ирсэн айдас, өөрийгөө буруутгах санаа болон бусад сэтгэц-ургамлын хямрал, үймээн самууны дайралт давамгайлсан байдлаар тодорхойлогддог.
Эерэг сэтгэл хөдлөл, тухайлбал аз жаргал гэх мэт халдлагууд ховор тохиолддог.
Хуурмаг таталтууд
Тэдний хөгжилд хуурмаг байдал ажиглагддаггүй, учир нь энэ эмгэг нь сэтгэцийн эмгэгийг хэлдэг. Сортууд:
- Метаморфопсийн довтолгоо нь хүрээлэн буй объектын хэлбэр өөрчлөгдсөний улмаас аяндаа тохиолддог туршлага дагалддаг: сунах, мушгирах, ердийн байрлалаа өөрчлөх, байнгын хөдөлгөөн эсвэл ээрэх, тавилга унах болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- "Биеийн бүдүүвч" -ийг зөрчсөн довтолгоонууд нь биеийн хэсгүүдийн хэмжээ ихсэх, эргэх, уртасгах, богиносгох, муруйлт үүсэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
- Автопсихик хувь хүнгүйжүүлэх довтолгоонууд нь хувь хүний ойлголтыг харилцуулах, хүрээлэн буй ертөнцөөс саад тотгор үүсгэх зэргээр дагалддаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд хүрээлэн буй объектуудтай эв нэгдэл, тэр ч байтугай өөрсдийн тусгалыг ойлгоход хэцүү байдаг. Хүнд тохиолдолд, аутометаморфозын хам шинж нь өөр хүн рүү дахин төрөхөөс айдаг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Дереализацийн пароксизм нь түр зуурын мэдрэмж, амьдралаас тусгаарлагдах мэдрэмж дагалддаг. Үүнээс болж өвчтөний төсөөлөл дэх бүх объектууд бодит бус, нөхцөл байдал гайхалтай, бодит бус бөгөөд түүний эргэн тойронд болж буй зүйлийн утга учрыг бараг ухаардаггүй.
Галлюцинаторын таталт
Ийм таталт үүсэх нь үнэр, амт, сонсгол, харааны хий үзэгдэл дагалдаж болно.
- Үнэрлэх хий үзэгдэлтэй үед таталт үүсэх үед байдаггүй бензин, будаг, ялгадас зэрэг үнэрийн мэдрэмж төрдөг. Заримдаа үнэр нь ялгагдахгүй, өөрөөр хэлбэл тайлбарлахад хэцүү байдаг.
- Амт хийморьтой бол амны хөндийд металл, гашуун эсвэл шатсан резин зэрэг жигшүүртэй амт гарч ирдэг.
- Сонсголын чадварыг анхан шатны болон аман гэж хуваадаг.
- Харааны хувьд энгийн зүйл байж болно - гэрлийн гялбаа, цэгүүд гэх мэт эсвэл хүмүүс, амьтад, тэдгээрийн хөдөлгөөний панорама дүрс бүхий цогцолбор. Заримдаа кинон дээр гардаг шиг үйл явдлын өрнөлтэй төстэй зургууд гарч ирдэг. Өвөрмөц шинж чанар нь экмнестик хий үзэгдэл үүсэх, өөрөөр хэлбэл өвчтөнүүдийн өнгөрсөн үеийн дүр төрх, дүр төрх юм.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт
Автоматизм бүхий нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын илрэлийг голчлон тэмдэглэв. Тэдний хөгжил нь бүрэнхий харанхуйн арын дэвсгэр дээр янз бүрийн нарийн төвөгтэй үйлдлүүдийг гүйцэтгэх замаар албадан моторт үйл ажиллагаа дагалддаг. Дунджаар тэд 30 минут үргэлжилж, бүрэн амнезигаар төгсдөг.
Давамгайлсан автоматизмаас хамааран амны хөндийн болон бэлгийн таталт, дохио зангаа, ярианы болон амбулаторийн автоматизм, нойрмоглох зэрэг байдаг.
Шалтгаан ба ерөнхий илрэлүүдийн талаар
Хэсэгчилсэн таталтын хөгжлийг дараахь байдлаар өдөөж болно.
Эмнэлгийн хүнд байдал нь тархины бор гадаргын гэнэтийн өдөөлттэй мэдрэлийн эсүүдийн хэмжээнээс хамаарна. Түүнчлэн илрэл нь тархинд эпилептогенийн фокусын байршлаас хамаарна.
Довтолгоо нь булчингийн тогтолцооны эмгэг, хэл яриа, хүрээлэн буй орчны үйл явдлуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, спазм, таталт, бие махбодид мэдээ алдах зэргээр илэрдэг.
Довтолгооны хөгжил нь биеийн температур нэмэгдэж, толгой эргэх, төөрөгдөл, түгшүүртэй байж болно - тархины бор гадаргын гэмтлийн байршлаас хамаардаг аура.
Бага зэргийн дайралт үүсэх үед нэг хэсгийн мэдрэлийн эсүүд гэнэт идэвхждэг бөгөөд түүний шинж тэмдгийг бусад хүмүүс үргэлж анзаардаггүй. Энэ нь мэдрэлийн эсийг их хэмжээгээр өдөөдөг гэж хэлэх боломжгүй, учир нь энэ нь өвчтөний ердийн амьдралын хэв маягт мэдэгдэхүйц таагүй байдлыг бий болгодог.
Эм юу санал болгодог вэ?
Эмийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг томилохоос бүрдэнэ.
- anticonvulsants - Фенобарбитал, Дифенин, Карбамезепин;
- нейротроп эм;
- сэтгэцэд нөлөөт болон сэтгэцэд нөлөөт эмүүд.
Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
Аура ба дайралтын шинж тэмдгийг зөв тайлбарласнаар эмчлэгч эмч өдөөн хатгасан эмгэгийн төрлийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөхөд хялбар байдаг.
Мэргэшсэн мэргэжилтэн хэрэгтэй байгаа хүмүүсийг өөрсдийнхөө амьдралын хэмнэлийг алдагдуулахгүйгээр асрах зорилгоор энэхүү хэсгийг бүтээсэн.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд таталтын хам шинжийн шалтгаанууд
Базлалт нь мэдрэлийн эсүүд хэт идэвхтэй эсвэл цочромтгой байдлаас үүдэлтэй булчингийн агшилт юм. Насанд хүрэгчдийн ойролцоогоор 2% -д таталт тохиолддог бөгөөд ихэнх нь амьдралынхаа туршид нэг удаа таталттай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь л давтан уналтад өртдөг бөгөөд энэ нь эпилепси оношлох боломжийг олгодог.
Таталт нь тусдаа тохиолдол бөгөөд эпилепси нь өвчин юм. Иймээс аливаа уналтыг эпилепси гэж нэрлэж болохгүй. Эпилепсийн үед таталт нь аяндаа, дахин давтагддаг.
Шалтгаанууд
Татаж авах нь мэдрэлийн эсийн идэвхжил нэмэгдсэний шинж тэмдэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь янз бүрийн өвчин, нөхцөл байдлыг өдөөж болно.
Татаж авахад хүргэдэг шалтгаанууд:
- Генетикийн эмгэгүүд нь анхдагч эпилепси үүсэхэд хүргэдэг.
- Перинаталь эмгэг - халдварт бодис, эм, гипокси урагт үзүүлэх нөлөө. Төрөх үеийн гэмтэл, амьсгал боогдох гэмтэл.
- Тархины халдварт гэмтэл (менингит, энцефалит).
- Хортой бодисын нөлөө (хар тугалга, мөнгөн ус, этанол, стрихнин, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, архи).
- Татах синдром.
- Эклампси.
- Эм уух (аминазин, индометацин, цефтазидим, пенициллин, лидокаин, изониазид).
- Тархины гэмтэл.
- Тархины судасны осол (цус харвалт, субарахноид цус алдалт, цочмог гипертензийн энцефалопати).
- Бодисын солилцооны эмгэг: электролитийн эмгэг (жишээлбэл, гипонатриеми, гипокальциеми, хэт шингэн алдалт, шингэн алдалт); нүүрс ус (гипогликеми) ба амин хүчлийн солилцооны эмгэг (фенилкетонуритай).
- Тархины хавдар.
- Удамшлын өвчин (жишээлбэл, нейрофиброматоз).
- Халуурах.
- Тархины дегенератив өвчин.
- Бусад шалтгаанууд.
Татаж авах тодорхой шалтгаанууд нь тодорхой насны бүлгүүдэд тохиолддог.
Уналтын төрлүүд
Анагаах ухаанд уналтын хамгийн тохиромжтой ангиллыг бий болгох оролдлого олон удаа хийгдсэн. Бүх төрлийн таталтыг хоёр бүлэгт хувааж болно.
Хэсэгчилсэн таталт нь тархины бор гадаргын тодорхой хэсэгт мэдрэлийн эсүүд идэвхжсэнээр өдөөгддөг. Тархины том талбайн хэт идэвхжилээс болж ерөнхий таталт үүсдэг.
Хэсэгчилсэн таталт
Хэсэгчилсэн уналт нь ухамсрын сулрал дагалддаггүй бол энгийн, хэрэв байгаа бол нарийн төвөгтэй гэж нэрлэдэг.
Энгийн хэсэгчилсэн таталт
Тэд ухамсрын алдагдалгүйгээр үүсдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь тархины аль хэсэгт эпилептогенийн голомтоос хамаардаг. Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.
- мөчдийн базлалт, түүнчлэн толгой, их биеийг эргүүлэх;
- Арьсан дээр мөлхөж буй мэдрэмж (парестези), нүдний өмнө гэрэл анивчих, хүрээлэн буй объектуудын ойлголт өөрчлөгдөх, ер бусын үнэр, амт мэдрэх, хуурамч дуу хоолой, хөгжим, чимээ шуугиан;
- Дежа ву, дэреализаци, хувь хүнгүй болох хэлбэрийн сэтгэцийн илрэл;
- Заримдаа нэг мөчний булчингийн янз бүрийн бүлгүүд аажмаар таталтын үйл явцад оролцдог. Энэ нөхцлийг Жексоны марш гэж нэрлэдэг байв.
Ийм таталтын үргэлжлэх хугацаа хэдхэн секундээс хэдэн минут хүртэл байдаг.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт
Ухамсрын бууралт дагалддаг. Татаж авах шинж тэмдэг нь автоматизм юм (хүн уруулаа долоох, зарим дуу чимээ, үгсийг давтах, алгаа үрэх, ижил замаар алхах гэх мэт).
Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нэгээс хоёр минут байна. Таталт авсны дараа богино хугацаанд ухамсрын үүлэрхэг байдал үүсч болно. Тухайн хүн болсон үйл явдлыг санахгүй байна.
Заримдаа хэсэгчилсэн таталт нь ерөнхий хэлбэр болж хувирдаг.
Ерөнхий таталт
Ухаан алдах арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Мэдрэлийн эмч нар тоник, клоник, тоник-клоник ерөнхий таталтыг ялгадаг. Тоник таталт нь булчингийн байнгын агшилт юм. Клоник - хэмнэлтэй булчингийн агшилт.
Ерөнхий таталт дараахь хэлбэрээр тохиолдож болно.
- Их хэмжээний таталт (тоник-клоник);
- Татаж авахгүй байх;
- Миоклоник таталт;
- Атоник таталт.
Тоник-клоник таталт
Тэр хүн гэнэт ухаан алдаж, унадаг. Тоник үе шат эхэлж, секунд үргэлжилдэг. Толгойг сунгах, гараа нугалах, хөлийг сунгах, их биений хурцадмал байдал ажиглагдаж байна. Заримдаа нэг төрлийн хашгирах чимээ гардаг. Сурагчид томорч, гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Албадан шээх тохиолдол гардаг.
Дараа нь бүх биеийн хэмнэлтэй таталтаар тодорхойлогддог clonic үе шат ирдэг. Мөн нүд нь эргэлдэж, амнаас хөөс гарч ирдэг (заримдаа хэл нь хазуулсан бол цустай байдаг). Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нэгээс гурван минут байна.
Заримдаа ерөнхий таталтын үед зөвхөн клоник эсвэл тоник таталт ажиглагддаг. Довтолгооны дараа хүний ухамсар нэн даруй сэргэдэггүй, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Хохирогч юу болсныг санахгүй байна. Булчингийн өвдөлт, бие нь шалбарсан, хэл дээр хазуулсан тэмдэг, сул дорой мэдрэмж нь таталтанд сэжиглэгдэж болно.
Татаж авахгүй байх
Байхгүй шүүрэлтийг мөн жижиг уналт гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хэдхэн секундын турш гэнэт ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Хүн чимээгүй болж, хөлдөж, түүний харц нэг цэг дээр тогтдог. Сурагчид томорч, зовхи нь бага зэрэг буурсан байна. Нүүрний булчин чангарах нь ажиглагдаж болно.
Эзгүй таталтын үед хүн унахгүй байх нь ердийн зүйл юм. Довтолгоо удаан үргэлжилдэггүй тул бусдад анзаарагдахгүй байх нь элбэг. Хэдэн секундын дараа ухаан сэргэж, хүн халдлагын өмнө хийсэн зүйлээ үргэлжлүүлэн хийдэг. Тухайн хүн болсон үйл явдлын талаар мэдээгүй байна.
Миоклоник таталт
Эдгээр нь их бие, мөчний булчингийн богино хугацааны тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус агшилтын таталт юм. Таталт нь ухамсрын өөрчлөлтийг дагалдаж болох боловч довтолгооны хугацаа богино байдаг тул энэ баримтыг анзаардаггүй.
Атоник таталт
Ухаан алдах, булчингийн ая буурах зэргээр тодорхойлогддог. Атоник таталт нь Леннокс-Гастаутын синдромтой хүүхдүүдийн үнэнч хамтрагч юм. Энэ эмгэгийн эмгэг нь тархины хөгжлийн янз бүрийн гажиг, тархины гипокси эсвэл халдварт гэмтэл зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Синдром нь зөвхөн атоник төдийгүй тоник таталтаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна оюун ухааны хомсдол, мөчний парези, атакси зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Эпилепсийн статус
Энэ бол хэд хэдэн эпилепсийн уналтаар тодорхойлогддог аймшигтай нөхцөл бөгөөд эдгээрийн хооронд хүн ухаан ордоггүй. Энэ бол үхэлд хүргэж болзошгүй яаралтай нөхцөл юм. Тиймээс эпилепсийн статусыг аль болох эрт зогсоох хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэхээ зогсоосны дараа эпилепситэй хүмүүст эпистат үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эпилептикийн статус нь бодисын солилцооны эмгэг, хорт хавдар, таталтын хамшинж, тархины гэмтэл, тархины цусан хангамжийн цочмог эмгэг, халдварт тархины гэмтлийн анхны илрэл байж болно.
Эпистатусын хүндрэлүүд нь:
- Амьсгалын замын эмгэг (амьсгалын замын баривчлах, мэдрэлийн уушигны хаван, аспирацийн уушигны үрэвсэл);
- Гемодинамикийн эмгэг (артерийн гипертензи, хэм алдагдал, зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох);
- Гипертерми;
- Бөөлжих;
- Бодисын солилцооны эмгэг.
Хүүхдэд таталтын хам шинж
Хүүхдүүдийн дунд таталтын хам шинж нэлээд түгээмэл байдаг. Ийм өндөр тархалт нь мэдрэлийн системийн төгс бус бүтэцтэй холбоотой юм. Таталт хамшинж нь дутуу нярайд ихэвчлэн тохиолддог.
Халууралттай таталт
Эдгээр нь биеийн температур 38.5 хэмээс дээш байх үед зургаан сараас таван нас хүртэлх хүүхдэд үүсдэг таталт юм.
Та нялх хүүхдийн тэнүүчилсэн харцаар таталт эхэлснийг сэжиглэж болно. Хүүхэд дуу чимээ, хөдөлж буй гар, нүднийхээ өмнө байгаа зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.
Ийм таталт байдаг:
- Энгийн халууралт таталт. Эдгээр нь нэг таталт (тоник эсвэл тоник-клоник) бөгөөд арван таван минут үргэлжилдэг. Тэдэнд хэсэгчилсэн элементүүд байдаггүй. Таталт авсны дараа ухаан алдагдаагүй.
- Хүнд халууралттай таталт. Эдгээр нь бие биенээ дагадаг урт хугацааны таталтууд юм. Хэсэгчилсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулж болно.
Халууралт нь нярай хүүхдийн 3-4% -д тохиолддог. Эдгээр хүүхдүүдийн дөнгөж 3% нь эпилепситэй байдаг. Хэрэв хүүхэд хүнд хэлбэрийн халууралт таталттай байсан бол энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Аффект-амьсгалын замын таталт
Энэ нь амьсгал давчдах, ухаан алдах, таталт өгөх зэргээр тодорхойлогддог хам шинж юм. Довтолгоо нь айдас, уур хилэн гэх мэт хүчтэй сэтгэл хөдлөлөөр өдөөгддөг. Хүүхэд уйлж эхэлдэг бөгөөд апноэ үүсдэг. Арьс нь хөхрөлт эсвэл нил ягаан өнгөтэй болдог. Дунджаар апноэ хугацаа хэдэн секунд үргэлжилдэг. Үүний дараа ухаан алдаж, бие суларч, дараа нь тоник эсвэл тоник-клоник таталт үүсч болно. Дараа нь рефлексийн амьсгал гарч, хүүхэд ухаан орж ирдэг.
Спазмофили
Энэ өвчин нь гипокальциемийн үр дагавар юм. Цусан дахь кальцийн бууралт нь гипопаратиреодизм, рахит, хэт их бөөлжих, суулгах зэрэг өвчний үед ажиглагддаг. Спазмофили нь гурван сараас нэг жил хагас хүртэлх насны хүүхдүүдийн дунд бүртгэгддэг.
Спазмофилийн ийм хэлбэрүүд байдаг:
Өвчний илэрхий хэлбэр нь нүүр, гар, хөл, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн тоник спазмаар илэрдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий тоник спазм болж хувирдаг.
Онцлог шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн та өвчний далд хэлбэрийг сэжиглэж болно.
- Trousseau-ийн шинж тэмдэг - мөрний мэдрэлийн судасны багцыг шахах үед гарны булчингийн спазмууд;
- Chvostek-ийн шинж тэмдэг нь амны булан болон зигоматик нуман хаалганы хооронд мэдрэлийн алхаар тогшихын хариуд ам, хамар, зовхины булчингийн агшилт юм;
- Lyust-ийн шинж тэмдэг нь хөлний нугалан нугалж, хөл нь гадагшаа урвуу байрлалтай байдаг бөгөөд энэ нь перонеал мэдрэлийг алхаар цохиход хариу үйлдэл үзүүлдэг;
- Масловын шинж тэмдэг - арьс хорсох үед амьсгал богино хугацаанд зогсдог.
Оношлогоо
Таталт хамшинжийг оношлох нь өвчтөний өвчний түүхийг олж авахад үндэслэдэг. Хэрэв тодорхой шалтгаан, таталт хоёрын хооронд холбоо тогтоох боломжтой бол хоёрдогч эпилепсийн уналтын тухай ярьж болно. Хэрэв таталт аяндаа гарч, дахин давтагдах юм бол эпилепси сэжигтэй байх ёстой.
Оношлогооны зорилгоор EEG хийдэг. Довтолгооны үед шууд цахилгаан тархины бичлэг хийх нь тийм ч амар ажил биш юм. Тиймээс уналтын дараа оношлогооны процедурыг хийдэг. Фокус эсвэл тэгш бус удаан долгион нь эпилепсийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Анхаарна уу: Уналтын синдромын эмнэлзүйн зураг нь эпилепси байгаа эсэхэд эргэлзээ төрүүлэхгүй байсан ч цахилгаан энцефалографи нь ихэвчлэн хэвийн хэвээр байна. Тиймээс EEG-ийн өгөгдөл нь оношийг тодорхойлоход тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь таталтад хүргэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдсэн байх ёстой (хавдар арилгах, таталтын синдромын үр нөлөөг арилгах, бодисын солилцооны эмгэгийг засах гэх мэт).
Довтолгооны үед хүнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой. Энэ байрлал нь ходоодны агууламжийг боогдуулахаас сэргийлнэ. Толгойн доор зөөлөн зүйл тавих хэрэгтэй. Та хүний толгой, биеийг бага зэрэг барьж чадна, гэхдээ дунд зэргийн хүчээр.
тэмдэглэл: Таталт авах үед хүний аманд ямар нэгэн зүйл хийж болохгүй. Энэ нь шүдийг гэмтээхээс гадна амьсгалын замд эд зүйлс гацахад хүргэдэг.
Ухамсар бүрэн сэргэх хүртэл та хүнийг орхиж болохгүй. Хэрэв таталт шинээр үүссэн эсвэл таталт нь хэд хэдэн таталтаар тодорхойлогддог бол тухайн хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Таван минутаас дээш үргэлжилсэн таталтын үед өвчтөнд амны хаалтаар хүчилтөрөгч өгч, хоёр минутын турш глюкоз бүхий арван миллиграмм диазепамыг ууна.
Татаж авсны дараа эпилепсийн эсрэг эмийг ихэвчлэн тогтоодоггүй. Эдгээр эмийг өвчтөнд эпилепсийн эцсийн оношийг өгсөн тохиолдолд тогтооно. Эмийн сонголт нь таталтын төрлөөс хамаарна.
Хэсэгчилсэн болон тоник-клоник уналтын үед дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
Миоклоник уналтын хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.
Ихэнх тохиолдолд хүлээгдэж буй үр нөлөөг нэг эмээр эмчлэхэд хүрч болно. Тэсвэртэй тохиолдолд хэд хэдэн эмийг тогтоодог.
Григорова Валерия, эмнэлгийн ажиглагч
Нярайн асфикси: зэрэг, үр дагавар, амьсгал боогдох анхны тусламж
Уушигны хаван: шинж тэмдэг, шалтгаан, яаралтай тусламж
Сайн уу. Надад хэлээч. Карбамазепинтэй хамт ямар өвчин намдаагч, халуурах эм, антибиотик хэрэглэж болох вэ?
Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бусад эмийн элэгний хортой нөлөө нэмэгддэг тул нийцтэй байдлын асуудлыг зөвхөн эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Би Анальгин, Парацетамол уухыг зөвлөхгүй. Ибупрофен нь эргэлзээтэй. Антибиотикууд - эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу.
Сайн уу? Би эпилепситэй гэж оношлогдсон боловч шалтгааныг нь тодорхойлж чадахгүй байна, би фенобарбитал ууж байна, таталт нь хагас жил ба түүнээс дээш хугацаанд гарч ирдэг, би өөр эм болох Депатин Кроно руу шилжиж болох уу?
Сайн уу. Онлайн зөвлөхүүд захидал харилцааны нэг хэсэг болгон эм бичиж өгөх, цуцлах, солих эрхгүй. Та энэ асуултыг эмчээсээ асуух хэрэгтэй.
Сайн уу. Тоник-клоник уналтын шалтгааныг хэрхэн хайх вэ. Жил хагасын өмнө охин маань ийм базлалттай болсон. Эхний зургаан сард бид 3 удаа очсон. Encorat Chrono-г нэн даруй зааж өгсөн. Гэвч учир нь хэзээ ч олдсонгүй. Тэд EEG хийдэг, долгион байдаг, эмчилгээ үргэлжилж байна. Тэд томографийн шинжилгээ хийж, Чиари 1-ийг олжээ. Манай гэр бүлийн хэнд ч ийм зүйл тохиолдож байгаагүй, толгойн гэмтэл ч байгаагүй. Үүний шалтгааныг хэрхэн тодорхойлох вэ? Баярлалаа.
Сайн уу. Та хүүхдийн нас, гүйлсэн булчирхайн пролапсийн хэмжээг заагаагүй нь харамсалтай. EEG болон CT-ээс гадна зөвхөн рентген шинжилгээ хийх боломжтой (зөвхөн гэмтлийн сэжигтэй тохиолдолд). Таны хувьд Арнольд Чиаригийн гажиг нь бага зэргийн зэрэгтэй хэдий ч ховор тохиолдолд (!) бусад зүйлсийн дунд өдөөн хатгаж болно. ба таталтын хам шинж. Бид хүүхдийн тухай ярьж байгаа тул та интернетээс биш, харин чадварлаг хүүхдийн мэдрэлийн эмчээс хариулт хайх хэрэгтэй (хамт олны санал авахын тулд 2-3 эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна).
Сайн байна уу, би нэг охинтой, тэр одоо гурван настай. Эмч нар онош тавьсан. Таталттай хам шинж бүхий PPNS ZPRR. Үүнийг яаж эмчлэх вэ? Одоо тэр Conuvulex сироп ууж байна.
Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Эсрэг заалтууд байдаг тул эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Энэ сайт нь 18-аас доош насны хүмүүст үзэхийг хориглосон контент агуулж болно.
Эрүүл мэнд, анагаах ухаан, эрүүл амьдралын хэв маяг
Хэсэгчилсэн таталт
Этиологи ба эмгэг физиологи
Тархины голомтот гэмтэлээс үүссэн эмгэгийн цахилгаан гүйдэл нь хэсэгчилсэн таталт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.
Өвөрмөц илрэлүүд нь гэмтлийн байршлаас хамаардаг (париетал дэлбэнгийн эмгэг нь алхах үед эсрэг мөчний парестези үүсгэдэг; түр зуурын дэлбээний эмгэгийн үед хачин жигтэй зан үйл ажиглагддаг).
Тархины голомтот гэмтэлийн шалтгаан нь цус харвалт, хавдар, халдварт үйл явц, төрөлхийн гажиг, артерийн судасны гажиг, гэмтэл байж болно.
Энэ төрлийн эпилепси нь олдмол байдаг тул өвчин ямар ч наснаас эхэлж болно.
Ихэнхдээ насанд хүрэгчдэд тохиолддог, шалтгаан нь ихэвчлэн тархины судасны эмгэг, неоплазм юм.
Өсвөр насныханд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь толгойн гэмтэл эсвэл өвчний идиопатик хэлбэр юм.
Энгийн хэсэгчилсэн таталт нь ухаан алдах дагалддаггүй голомтот мэдрэхүйн болон моторын эмгэг юм.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын үед ухаан алдах нь ихэвчлэн хачирхалтай мэдрэмж, үйлдлүүд (жишээ нь: зүүд зүүдлэх, автоматизм, үнэрлэх хий үзэгдэл, зажлах, залгих хөдөлгөөн); Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын эсвэл урд талын дэлбэнгийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог.
Бүх хэсэгчилсэн уналт нь хоёрдогч ерөнхий тоник-клоник уналтад хүргэдэг.
Түр зуурын дэлхийн амнези.
Энгийн хэсэгчилсэн таталт нь ухамсрын алдагдлыг дагалддаггүй.
Эдгээрийг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр нь ангилдаг бөгөөд үүнд: голомтот мотор таталт, голомтот мэдрэхүйн таталт, сэтгэцийн эмгэг дагалддаг уналт.
Сэтгэцийн эмгэг: deja vu (Франц хэлнээс "аль хэдийн үзсэн"), jamais vu (франц хэлнээс "хэзээ ч хараагүй"), хувь хүнгүй болох, болж буй үйл явдлын бодит бус байдлын мэдрэмж.
Ихэнхдээ нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт руу шилждэг.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын үед богино хугацааны ухаан алдагдах (30-90 секунд), дараа нь таталтын дараах үе 1-5 минут үргэлжилдэг.
Автоматизм - зорилгогүй үйлдэл (хувцас чимхэх, уруул цохих, залгих хөдөлгөөн).
Оношийг ихэвчлэн гэрчийн мэдүүлэгт үндэслэн хийдэг.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтаар өвчтөн халдлагыг санахгүй байна; Гэрч нь өвчтөний хаашаа ч харсан харц, автоматизмын жижиг илрэлүүдийг дүрсэлдэг.
Энгийн хэсэгчилсэн таталтуудыг өвчтөн өөрөө тодорхойлж, мөчний голомтот таталт, биеийн нэг тал эсвэл нэг мөчний голомтот мэдрэхүйн эмгэг, эсвэл дежа ву гэх мэт сэтгэцийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.
EEG нь ихэвчлэн фокусын гажиг, түүний дотор удаан эсвэл хурц долгионы ялгадасыг харуулдаг.
Олон тооны EEG хяналт шаардлагатай байж болно.
Тодорхой бус тохиолдолд халдлагыг бүртгэхийн тулд өвчтөний урт хугацааны видео хяналт шаардлагатай байж болно.
MRI нь фокусын эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, примидон, зонисамид, топирамат, ламотригин, тиагабин, леветирацетам зэрэг эмийн эмчилгээний олон сонголт байдаг.
Мансууруулах бодисын сонголтыг ихэвчлэн гаж нөлөө, нэмэлт мэдээллээр тодорхойлдог (жишээлбэл, жирэмслэлтийн магадлал, эмийн харилцан үйлчлэл, өвчтөний нас, хүйс).
Цусан дахь эмийн түвшин, эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үр дүн, ялтас, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг үе үе хянах шаардлагатай.
Хэрэв эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол бусад эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг: таталтын голомтыг мэс заслын аргаар зайлуулах эсвэл вагус мэдрэлийн өдөөгч суурилуулах.
Энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь ихэвчлэн давтагддаг; уналтын эдгээр хувилбарууд нь ихэвчлэн эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй, бүр хавсарсан байдаг.
Тайвшрах боломжтой боловч өвчингүй сарын тэмдэг хэр олон удаа тохиолдохыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг; Эмийн эмчилгээнд хурдан хариу үйлдэл үзүүлж, EEG-ийн бага зэргийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд ангижрах магадлал өндөр байдаг. Урьдчилан таамаглал нь уналтын шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд илүү хүнд гэмтэл, цус харвалт нь илүү тэсвэртэй уналт дагалддаг.
Галд тэсвэртэй уналтын үед мэс заслын эмчилгээ нь эмийн эмчилгээний үр дүнг 50% -д сайжруулдаг.
Эпилепсийн шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн хэлбэрийн хувьд тархины бор гадаргын бүтцийн өөрчлөлтүүд илэрдэг.
Өвчний эдгээр хэлбэрийн хөгжлийг тодорхойлдог шалтгаанууд нь олон янз байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.:
органогенез ба гистогенезийн эмгэг;
мезиал түр зуурын склероз;
тархины хавдар;
мэдрэлийн халдвар;
органик хүчиллэг;
умайн доторх халдвар;
тархины гэмтэл гэх мэт.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн бүтэц: түр зуурын 44%, урд талын - 24%, олон талт - 21%, шинж тэмдэг Дагзны - 10%, париетал - 1% байна.
Хүүхдэд эпилепсийн шинж чанар: бүр хэсэгчилсэн хэлбэрүүд нь ерөнхий шинж чанартай байдаг бөгөөд хэсэгчилсэн эпилепси нь ихэвчлэн Баруун синдромын маск дор нуугддаг.
Шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн эпилепсийн үед таталтын эхлэл нь хувьсах шинж чанартай байдаг, хамгийн их хэмжээ нь сургуулийн өмнөх насны үед ажиглагддаг. Дүрмээр бол эдгээр нь энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтууд, түүнчлэн хоёрдогч ерөнхий таталтын пароксизмууд юм.
Шинж тэмдэг нь эпилептогенийн фокусын байршлаас хамаарна, мэдрэлийн дүрслэл нь тархины харгалзах хэсгийн бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог. EEG нь оргил долгионы идэвхжил буюу бүсийн удаашралыг бүртгэдэг.
Тусгаарлагдсан ухамсрын эмгэг бүхий нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын хувилбарууд:
хөлдөлт (ширэлт) болон моторын үйл ажиллагааны гэнэтийн тасалдалтай ухамсрыг унтраах;
моторын үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр ухамсрыг унтраах (автоматизмтай);
таталтгүй удаан уналттай ухаан алдах (түр зуурын синкоп).
Урд талын Эпилепси
Урд талын эпилепсийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг; өвчин өөрөө илэрдэг:
энгийн хэсэгчилсэн таталт
нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт
хоёрдогч ерөнхий пароксизм
дээрх халдлагуудын хослол
Довтолгоонууд (тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа 30-60 секунд) өндөр давтамжтай, цуваа байх хандлагатай байдаг бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог. Эпилепсийн бүх хэлбэр нь ихэвчлэн эпилепсийн статусаар хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь таталтын илрэл нь өмнөх аурагүйгээр ажиглагддаг.
Урд талын эпилепсийн нозологийн бие даасан байдал нь хэд хэдэн нийтлэг өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
бүх урд талын уналт нь дүрмээр бол богино хугацаатай (1 минутаас хэтрэхгүй);
тархины урд хэсэгт үүссэн нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн уналт нь таталтын дараах төөрөгдлийн хамгийн бага шинж тэмдгээр тодорхойлогддог;
түр зуурын эпилепсийнхээс ч давсан таталтын хоёрдогч ерөнхий байдал;
тод харуулсан, заримдаа ер бусын моторын үзэгдэл (цагийг тэмдэглэх гэх мэт дөрөө, дохионы автоматизмууд)
де ново гэх мэт), дагалддаг таталтууд, тод моторын илрэлүүд, түүний дотор хоёр талын эсвэл нэг талын тоник байрлал, / эсвэл атоникийн үе зэрэг хэвийн бус хандлага;
таталтын эхний үе шатанд автоматизмын өндөр давтамж;
байнга гэнэтийн уналт.
Урд талын эпилепсийн дараах хэлбэрүүд ялгагдана.:
мотор (Жексоны)- өсөх эсвэл буурах хэлбэрийн тархалтын голомтоос эсрэг талын (дитал) мөчдийн клоник таталтаар тодорхойлогддог, соматосенсорын аура байдаг, хоёрдогч ерөнхий байдал ихэвчлэн үүсдэг, Тоддын саажилт боломжтой байдаг;
урд талын (урд талын)- зовлонтой дурсамж, цаг хугацааны мэдрэмжийн өөрчлөлт, бүтэлгүйтэл, бодлын урсгал дагалддаг;
cingulate - нөлөөлөл, гипермоторын дайралт, ipsilateral анивчих, нүүрний гипереми ажиглагдаж байна;
нурууны талУрд талын эпилепсийн энэ хэлбэрийн өвөрмөц шинж тэмдэг: нүд, толгой нь гэмтлийн эсрэг талд наалддаг, хэл яриа тасалддаг, хоёр талын проксимал тоник таталт боломжтой, хоёрдогч ерөнхий байдал ихэвчлэн тохиолддог;
үйл ажиллагаа;
тойрог замын;
нэмэлт моторын талбай.
!!! Урд талын эпилепсийн бүтцэд психомотор таталтын ихээхэн хувь нь психоген таталт гэж андуурснаас болж оношийг хүндрүүлдэг.
Ариун сүмийн эпилепси
Түр зуурын эпилепси нь өөрөө илэрдэг:
энгийн хэсэгчилсэн таталт;
нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт;
хоёрдогч ерөнхий таталт;
дээрх халдлагуудын хослол.
!!! Түр зуурын эпилепсийн онцлог шинж чанар нь автоматизмтай хослуулан ухамсрын эмгэгийн үед үүсдэг нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтууд юм.
Зарим тохиолдолд атипик халууралт нь өвчин үүсэхээс өмнө тохиолддог (1 жилээс өмнө ба 5 жилийн дараа эхэлдэг, удаан үргэлжилсэн, хэсэгчилсэн бүрэлдэхүүн хэсэг, өмнөх мэдрэлийн болон оюуны хомсдол гэх мэт).
Түр зуурын эпилепси нь аура байгаагаар тодорхойлогддог.:
соматосенсори;
харааны;
үнэрлэх;
амт;
сонсгол;
ургамлын-висцерал;
сэтгэцийн.
!!! аураг зөвхөн мэдээлэгч гэж үзэх боломжгүй, энэ нь пароксизмийн үзэгдэл юм
Түр зуурын эпилепси нь хуваагдана:
amygdala-hippocampal (палеокортикал)- Хөдөлгөөнгүй царайтай, нүдээ том нээж, нэг цэг дээр тогтсон харцтай өвчтөнүүд хөлдөж байгааг ажиглаж болно (өвчтөн ширтэж байгаа юм шиг); моторын үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр ухаан алдах (товчлуур сонгох) эсвэл таталтгүй удаан уналт (түр зуурын синкоп) зэрэг халдлагууд тохиолддог;
хажуугийн (неокортикал)- сонсгол, хараа, хэл ярианы бэрхшээлтэй дайралтаар илэрдэг; Энэ нь тод өнгөт бүтцийн (дагзны эпилепситэй харьцуулахад) харагдах байдал, түүнчлэн нарийн төвөгтэй сонсголын хий үзэгдэл зэргээр тодорхойлогддог.
Баруун болон зүүн талын түр зуурын эпилепсийн ялгаатай эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
цаг хугацааны интервал - халдлагын хооронд:
- баруун тал: орон зайн харааны санах ойн хомсдол;
- зүүн тал: аман санах ойн хомсдол;
цаг хугацааны интервал - халдлагын үед:
- баруун талт: баруун гарны хэвшмэл хөдөлгөөн, зүүн гарны дистони, хэвшмэл давтан хэллэг;
- зүүн талын: зүүн гарны хэвшмэл хөдөлгөөн, баруун гарны дистони, хэл ярианы автоматизмын ойлгомжгүй байдал;
цаг хугацааны интервал - халдлагын дараа:
- баруун тал: баруун гараа чимээ шуугиантай алга таших, орон зайн харааны санах ойн хомсдол нэмэгдэх;
- зүүн тал: аман санах ойн хомсдол, афази.
Түр зуурын эпилепсийн үед EEG бичлэг хийдэгоргил долгион, ихэвчлэн түр зуурын хар тугалга дахь бүс нутгийн удаан долгион (тета) идэвхжил, ихэвчлэн урд талдаа тархдаг. Өвчтөнүүдийн 70% -д дэвсгэр бичлэгийн үндсэн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц удааширч байгааг илрүүлдэг.
ПАРИЕТАЛ БА ДАҢГИЙН ЭПИЛЕПСИ
Париетал эпилепсийн эмнэлзүйн зураг нь тодорхойлогддог:
анхан шатны парестези;
өвдөлт;
температурын ойлголтыг зөрчих;
"бэлгийн" халдлага;
idiomotor apraxia;
биеийн диаграммыг зөрчих.
Дагзны эпилепсийн хувьдэнгийн харааны хий үзэгдэл, пароксизм амуроз, пароксизмаль харааны талбайн эмгэг, нүдний алимны хэсэгт субьектив мэдрэмж, анивчих, толгой ба хүзүүний хазайлт тэмдэглэгддэг.
ЭМЧИЛГЭЭ
Эпилепсийн шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн хэлбэрийг эмчлэх аргуудын нэг эмийн эмчилгээ хамгийн түрүүнд ирдэг, мөн түүний үр дүнгүй байдал нь өвчтөнийг мэс заслын эмчилгээнд шилжүүлэх гол шалгуур юм.
Хэзээ эсэргүүцэх тухай ярьж болноЭпилепсийн эсрэг үндсэн эмийг насжилттай холбоотой тунгаар хэрэглэхэд үр дүнгүй болох, таталтын тоог 50% -иар бууруулах, хоёр үндсэн эпилепсийн эсрэг эмийг моно эмчилгээ эсвэл аль нэгтэй хослуулан хэрэглэх үед таталтын хяналтгүй байх. шинэ үеийн эм.
Эпилепсийн шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн хэлбэрийн хувьд:
үндсэн эм нь карбамазепин (20-30 мг / кг / хоног);
Сонгосон эмүүд нь:
- депакин (30-60 мг/кг/хоног)
- топирамат (өдөрт 5-10 мг/кг)
- ламотригин (5 мг/кг/хоног); 12-аас доош насны хүүхдэд зөвхөн эпилепсийн эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.
Түр зуурын эпилепсийн хувьд хамгийн үр дүнтэй хослол юмДепакиныг карбамазепинтэй, урд хэсэгт - топираматтай депакиныг амжилттай ашигладаг, Дагзны хувьд - ихэнх тохиолдолд карбамазепинтэй моно эмчилгээ хийхэд хангалттай.
УРЬДЧИЛСАН
Эпилепсийн таамаглал нь тархины бүтцийн гэмтлийн шинж чанараас хамаардаг бөгөөд тохиолдлын 35-65% -д бүрэн ангижрах боломжтой байдаг. Өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь эпилепсийн эсрэг уламжлалт эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Байнгын халдлага нь өвчтөнүүдийн нийгмийн дасан зохицох чадварыг эрс дордуулдаг тул ийм өвчтөнүүдийг мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээнд нэр дэвшигч гэж үзэж болно.
лавлагаа мэдээлэл
(хэсэгчилсэн таталтын эмнэлзүйн илрэл ба сэдэвчилсэн оношлогоо)
Энгийн хэсэгчилсэн таталт
Моторын хэсэгчилсэн таталт
Урд дэлбэн (хөдөлгүүрийн бор гадаргын)- Гэмтлийн эсрэг талын булчингийн энгийн агшилт (гар, нүүр, гар, хөлийн таталт, мотор Жексоны марш). Таталт авсны дараа Тоддын саажилт буюу таталтанд орсон мөчний түр зуурын парези үүсч болно.
Урд талын дэлбэн (өмнө моторт бор гадаргын)- Толгой ба нүдний алимыг хослуулан эргүүлэх (сөрөг таталт), эсвэл эпилепсийн нистагмусын дайралт, эсвэл нүдний алимыг гэмтлийн эсрэг чиглэлд тоник хулгайлах (окуломотрын таталт). Тэд биеийг эргүүлэх (versive таталт) эсвэл хоёрдогч орон нутгийн таталт дагалдаж болно.
Амигдал, opercular бүс, ярианы бүс- Зажлах хөдөлгөөн, шүлс гоожих, дуу гаргах эсвэл ярихаа зогсоох (фонаторын таталт).
Мэдрэхүйн таталт
Париетал дэлбэн (мэдрэмтгий бор гадаргын, төвийн дараах гирус)- Орон нутгийн мэдрэхүйн эмгэгүүд (парестези (зжиглэх, мөлхөх мэдрэмж) эсвэл мөч эсвэл биеийн хагаст мэдээ алдах, мэдрэхүйн Жексоны таталт).
Дагзны дэлбээ - Харааны хий үзэгдэл (хэлбэрлэгдээгүй зураг: зигзаг, оч, скотома, гемианопси).
Түр зуурын дэлбээний урд талын хэсгүүд- Үнэрлэх хий үзэгдэл.
Insula (инсул, урд болон париетал дэлбэнгийн доорх кортикал хэсэг)-Ер бусын амт мэдрэхүй (дисгези).
Ургамлын таталт
Орбитын цаг агаарын бүсДотор эрхтний болон автономит шинж тэмдгүүд (эпигастрийн таталт (эпигастрийн бүсэд чангарах, хүндрэх мэдрэмж, хоолойд дээшлэх), хэвлийн таталт (эпигастрийн болон хэвлийн хөндийн хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж, өвдөлт, хий ялгарах үед хэвлийн хөндийн чимээ шуугиан) , шүлс).
Сэтгэцийн таталт(ихэвчлэн нарийн төвөгтэй таталт гэж нэрлэдэг)
Түр зуурын дэлбэн - Зан үйлийн нарийн төвөгтэй автоматизмууд.
Арын түр зуурын дэлбэн эсвэл amygdala-hippocampus- Харааны хий үзэгдэл (үүссэн зураг).
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь бүх таталтын 30-40% -ийг эзэлдэг. Эдгээр нь энгийн бус эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөнтэй харьцах чадваргүй болох, төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах хэлбэрээр ухамсрын хямрал (өөрчлөлт) илэрдэг. Өвчтөн халдлагын явцыг мэддэг боловч тушаалыг дагаж чадахгүй, асуултанд хариулж чадахгүй эсвэл юу болж байгааг ойлгохгүйгээр автоматаар хийж чадахгүй, дараа нь халдлагын үеэр юу болж байгааг санахгүй байна. Нарийн төвөгтэй таталт нь тархины нэг дэлбээнээс гаралтай, ихэвчлэн хоёр тархийг хамардаг тархины бор гадаргын цахилгаан өдөөлтөөс үүсдэг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 2-оос 3 минутын хооронд, иктийн дараах үе нь хэдэн секундээс хэдэн арван минут хүртэл үргэлжилдэг.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь тодорхойлогддог:
Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын:
derealization (гаднах ертөнцөөс хөндийрсөн мэдрэмж, болж буй үйл явдлын бодит бус байдал) эсвэл хувь хүнгүй болох (бодит бус байдал, дотоод мэдрэмжээс холдох);
санаа бодлын эмгэг: субьектив (үхлийн тухай бодол) ба объектив (өмнө нь сонссон үг, бодол дээр тулгуурлах) аль алинд нь хийсвэр бодлын дайралт хэлбэрээр албадан сэтгэх;
дисмнезийн эмгэгүүд: пароксизмаль санах ойн сулрал (dj vu - аль хэдийн үзсэн зүйлийг мэдрэх (шинэ орчин танил мэт санагдах), jamais vu - хэзээ ч харж байгаагүй мэдрэмж (танил орчин танил биш юм шиг санагддаг)), аль хэдийн болсон зүйлийг мэдрэх Сөрөг хэлбэрийн аффектив өөрчлөлттэй хавсарч туршлагатай эсвэл хэзээ ч тохиолдож байгаагүй.
Эпилепсийн автоматизмЭпилепсийн уналтын үед эсвэл дараа нь ухамсрын өөрчлөлт, улмаар амнези (сэтгэц моторт уналт) -ын үед хийгдсэн зохицуулалттай моторт үйлдэл; аурагаас ялгаатай нь тэдгээр нь сэдэвчилсэн ач холбогдолгүй юм.
Автоматизмууд байдаг:
хүнсний автоматизмууд - зажлах, уруул долоох, залгих;
өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг харуулсан нүүрний автоматизм - инээмсэглэл, айдас;
дохионы автоматизмууд - гараа үрэх;
аман автоматизмууд - дуу, үг, дууг давтах;
амбулаторийн автоматизмууд - өвчтөн янз бүрийн зайд явганаар эсвэл тээврийн хэрэгслээр хөдөлдөг, халдлагын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минут байна.
Урд талын гаралтай нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн уналт нь тодорхойлогддог:
хоёр талын тоник спазм;
хачирхалтай позууд;
нарийн төвөгтэй автоматизм (цохих дууриамал, бөмбөг цохих, бэлгийн хөдөлгөөн), дуу хоолой.
Урд талын дэлбэнгийн дунд хэсгийн туйл гэмтсэн"Урд талын уналт" боломжтой: тэд хөлдөх хэлбэрээр илэрдэг (ухамсар муудаж, бүх үйл ажиллагааг 10-30 секундын турш зогсоох)
Хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт
Хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт хэлбэрээр эхэлж, дараа нь ерөнхий тоник-клоник (хоёрдогч ерөнхий таталт) болж хувирдаг. Татаж авах хугацаа 3 минут хүртэл, таталтын дараах хугацаа хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл байдаг. Өвчтөн ухаан алдахаас өмнө таталт эхэлсэн тухай дурсамжаа хадгалдаг тохиолдолд тэд таталтын аура гэж ярьдаг.
Аура нь таталтын эхний хэсэг бөгөөд хоёрдогч ерөнхий ойлголт бүхий хэсэгчилсэн эпилепсиг илтгэж, эпилепсийн фокусыг сэдэвчилсэн байдлаар шалгах боломжийг олгодог.
Хөдөлгөөнт, мэдрэхүйн, мэдрэмтгий (харааны, үнэрлэх, сонсголын, амтлах), сэтгэцийн болон ургамлын аура байдаг.
Эпилепсийн үед өвчтөний тархи дахь бодисын солилцооны үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь эпилепсийн уналтад хүргэдэг. Таталт нь ерөнхий болон хэсэгчилсэн гэж хуваагддаг. Эдгээр нь эмнэлзүйн шинж чанар, хөгжлийн механизмаар ялгаатай байдаг. Тархины эмгэгийн өдөөлт нь дарангуйлах үйл явцад давамгайлах үед халдлага үүсдэг. Эпилепсийн ерөнхий уналт нь хоёр тархинд хэвийн бус үйл явц байдгаараа хэсэгчилсэн уналтаас ялгаатай. Хэсэгчилсэн таталтын үед цочролын голомт нь тархины зөвхөн нэг хэсэгт үүсч, хөрш зэргэлдээ эдэд тархдаг. Өвчний эмчилгээ нь халдлагын төрөл, шинж чанараас хамаарна.
Эпилепси гэж юу вэ?
Хэсэгчилсэн эпилепсийн нэг төрөл бөгөөд тархины тодорхой хэсэг гэмтсэн, мэдрэлийн эсүүд эрчимтэй эмгэгийн дохиог илгээж, бүх хэвийн бус эсүүдэд тархдаг. Үр дүн нь халдлага юм. Нөлөөлөлд өртсөн гэмтлийн байршлаас хамааран хэсэгчилсэн эпилепсийн ангиллыг дараахь байдлаар хуваана.
- түр зуурын дэлбэн - эпилепсийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд энэ нь эмчтэй зөвлөлдөх бүх өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь илэрдэг;
- урд талын - өвчтөнүүдийн гуравны нэгд ажиглагдсан;
- Дагзны хэсэг - тохиолдлын зөвхөн 10% -ийг эзэлдэг;
- париетал - ховор тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн 1% -иас бага тохиолдолд илэрдэг.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн онцлог нь өвчин нь тархины салангид хэсэгт үүсдэг бөгөөд бусад бүх хэсгүүд нь бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг. Ихэнх тохиолдолд хэсэгчилсэн эпилепси нь ургийн дотоод хөгжлийн гажиг эсвэл хүнд хэцүү төрөлтөөс болж удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн дараа төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Насанд хүрэгсдэд эпилепси нь өвчин, тархины гэмтлийн дараа хоёрдогч өвчин болж үүсдэг. Энэ тохиолдолд эпилепси нь шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Шинж тэмдгийн эпилепси нь олдмол буюу төрөлхийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.
- гематом;
- цус харвалт;
- хорт хавдар, хоргүй хавдар;
- тархины бор гадаргын цусны эргэлтийн эмгэг;
- стафилококк, стрептококк, менингококкийн халдвар;
- буглаа;
- герпес вирус;
- энцефалит ба менингит;
- төрсний дараах гэмтэл;
- төрөлхийн эмгэг өөрчлөлт;
- эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд биеийн хариу үйлдэл үзүүлэх;
- тархины гэмтлийн гэмтэл.
Түүнчлэн бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, дотоод шүүрлийн янз бүрийн өвчин, тэмбүү, сүрьеэ, улаан бурхан, архи, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэргээс болж эпилепси үүсдэг. Өвчин нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.
- буруу амьдралын хэв маяг;
- эмгэг жирэмслэлт;
- хүнд стресстэй нөхцөл байдал.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн шинж тэмдэг
Хэсэгчилсэн уналтын үед үүсэх шинж тэмдгүүд нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна. Үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.
- Түр зуурын - тархины энэ дэлбээ нь сэтгэл хөдлөлийн үйл явцыг хариуцдаг. Өвчтөн сэтгэлийн түгшүүр, эйфори эсвэл уур хилэнг мэдэрч болно. Дууны мэдрэмж муудаж, ой санамж мууддаг. Хувь хүн хөгжим эсвэл тодорхой дуу чимээг сонсдог. Тэрээр удаан мартагдсан үйл явдлуудыг санаж чаддаг.
- Frontal - моторт үйл явцыг хянадаг. Энэ үед өвчтөн хэл эсвэл уруулаараа хэвшмэл хөдөлгөөн хийдэг. Түүний мөчрүүд өөрийн эрхгүй чичирч, гар, хуруу нь хөдөлдөг. Нүүрний нүүрний хувирал өөрчлөгдөж, нүдний алим нь хажуу тийшээ хөдөлдөг.
- Дагзны - энд харааны дохиог боловсруулдаг. Довтолгооны үед өвчтөн өнгөт толбо хардаг, нүдний өмнө толбо гарч ирдэг, анивчдаг гэрэл гарч ирдэг. Нэмж дурдахад тэрээр зарим объект, үзэгдлийг харахгүй байж магадгүй бөгөөд тэд зүгээр л нүднээс алга болдог. Хэсэгчилсэн таталт хийсний дараа өвчтөн толгойн мигрень шиг хүчтэй өвддөг.
- Париетал - мэдрэхүйн таталт үүсгэдэг. Хүн биеийн зарим хэсэгт дулаан, хүйтэн, хорссон мэдрэмж төрдөг. Өвчтөний биеийн хэсэг нь салж, хэмжээ нь нэмэгдэж байгаа мэт мэдрэмж ихэвчлэн байдаг.
Заримдаа хэсэгчилсэн эпилепсийн дараа ерөнхий эпилепси нэн даруй эхэлж болно. Өвчтөнд таталт үүсч, саажилт үүсч, булчингийн ая алдагддаг.
Өвчний оношлогоо
Оношийг тогтоохын тулд эмч дараахь үйлдлүүдийг хийдэг.
- Хохирогчийг хураан авах үед байсан гэрчийн түүхийг сонсдог. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт бүхий өвчтөн өөрөө халдлагыг ихэвчлэн санадаггүй. Энгийн тохиолдолд өвчтөн таталтын үед ямар мэдрэмж төрж байгаагаа ярьж болно.
- Мэдрэлийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний хөдөлгөөний зохицуулалтыг шалгаж, хурууны хамрын шинжилгээ хийж, оюун ухааныг шалгах асуултуудыг асууж, энгийн логик асуудлуудыг шийддэг.
- MRI нь төрөлхийн бүтцийн эмгэг, тархины янз бүрийн хавдар, цистик формаци, толгойн судасны өвчин, олон склероз бүхий эпилепси оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
- EEG (электроэнцефалограмм) - фокусын байршил, эпилепсийн хэлбэрийг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд шалгалтыг хэд хэдэн удаа хийдэг.
Судалгааны явцад олж авсан бүх өгөгдөл, хэсэгчилсэн эпилепсийн шалтгаан, шинж тэмдгийг харгалзан эмч өвчтөнд эмчилгээний стратеги боловсруулдаг.
Өвчний эмчилгээ
Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээнд нэгдсэн аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд:
- өвчнийг цаг тухайд нь, үнэн зөв оношлох;
- моно эмчилгээ - нэг үр дүнтэй эмийг хэрэглэдэг;
- эмийг сонгох туршилтын арга;
- өвчний шинж тэмдэг арилах хүртэл эмийн тунг нэмэгдүүлнэ;
- үр нөлөө үзүүлэхгүй бол өөр эмийг сонгох.
Дараа нь хэсэгчилсэн эпилепсийн эмчилгээг зогсоож, шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд харагдахаа болино. Эмчилгээг шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг. Эмчилгээ нь дараахь зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг.
- шинэ халдлагаас урьдчилан сэргийлэх;
- таталтын үргэлжлэх хугацаа, давтамжийг багасгах;
- эмийн гаж нөлөөг багасгах;
- эмийг татан буулгахад хүрэх.
Эмчилгээний зориулалтаар:
- nootropics - тархины мэдрэлийн импульс нөлөөлдөг;
- anticonvulsants - халдлагын үргэлжлэх хугацааг богиносгох;
- сэтгэцэд нөлөөт эмүүд - мэдрэлийн эмгэгийн үр нөлөөг саармагжуулах.
Зарим тохиолдолд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй, дараа нь мэс засал хийдэг. Энэ нь дараах үед харагдана:
- хавдар;
- уйланхай;
- буглаа;
- цус алдалт;
- аневризм.
Хагалгааны тусламжтайгаар хоёр бөмбөрцгийг холбосон хэсгийг задалж, уйланхай, хавдрыг арилгаж, заримдаа хагас бөмбөрцгийн аль нэгийг нь авдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны таамаглал эерэг, ихэнх өвчтөнүүд фокусын эпилепсийн шинж тэмдгүүдээс ангижрах болно.
Хэсэгчилсэн таталт гэж юу вэ?
Фокусын буюу хэсэгчилсэн уналт нь тархины нэг хэсэгт нутагшсанаар тодорхойлогддог. Довтолгооны үед илрэх шинж тэмдгээр гэмтлийн байршлыг таах боломжтой. Тэд ухаан алдах эсвэл алдагдахгүйгээр тохиолддог. Энгийн хэсэгчилсэн халдлагын үед хүн ухаан алдахгүй, янз бүрийн сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Гэнэт тэр аз жаргалтай, гунигтай эсвэл ууртай мэдрэмж төрдөг. Тэрээр өөр өөр амт, үнэрийг мэдэрч, бодит байдалд байхгүй зүйлийг сонсож, хардаг. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтаар өвчтөний ухамсар өөрчлөгддөг эсвэл бүрмөсөн алддаг.
Нөхцөл байдал нь таталт дагалддаг, уруулын таталт муруйлт үүсдэг, байнга анивчдаг, дугуйлан алхаж чаддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн довтолгооноос өмнө эхлүүлсэн үйлдлүүдийг үргэлжлүүлэн хийдэг. Заримдаа, ялангуяа нарийн төвөгтэй халдлага нь аурагаар эхэлдэг. Эдгээр нь тухайн хүний онцлог шинж чанартай мэдрэмжүүд юм: тааламжгүй үнэр эсвэл айдас. Аура нь өвчтөнд халдлагын тухай сэрэмжлүүлэг юм. Тиймээс тэр эсвэл түүний гэр бүл гэмтэх магадлалыг бууруулахад чиглэсэн тодорхой арга хэмжээ авах чадвартай байдаг. Довтолгоо бүр ойролцоогоор ижил байдлаар илэрдэг.
Хэсэгчилсэн таталтын төрлүүд
Бүх таталтыг дараахь байдлаар хуваана.
1. Энгийн. Эдгээр халдлагын үед өвчтөн ухаан алддаггүй. Дараах пароксизмууд энэ бүлэгт хамаарна.
- Хөдөлгүүр - булчингийн агшилт, янз бүрийн таталт, бие, толгой эргэх боломжтой, үг хэлэх, дуу чимээ гаргахгүй байх, зажлах хөдөлгөөн, уруул долоох, цохих зэргээр тодорхойлогддог.
- Мэдрэхүй - хорссон мэдрэмж, галууны овойлт эсвэл биеийн зарим хэсэг мэдээ алдалт, аманд тааламжгүй амт, жигшүүртэй үнэр, бүдэг хараагаар илэрдэг: нүдний өмнө гялалзах.
- Ургамлын гаралтай - арьсны өнгө өөрчлөгддөг: улайлт эсвэл цайвар, хурдан зүрхний цохилт гарч ирдэг, цусны даралтын үнэ цэнэ, сурагч өөрчлөгддөг.
- Сэтгэцийн - айдас мэдрэмж төрж, хэл ярианы өөрчлөлт, өмнө нь сонссон эсвэл үзсэн зургуудыг хуулбарлах, бие махбодийн эд зүйл, хэсгүүд нь бодит байдлаасаа огт өөр хэлбэр, хэмжээтэй мэт санагдаж болно.
2. Цогцолбор. Энэ нь энгийн хэсэгчилсэн таталт нь ухамсрын хямрал дагалддаг үед тохиолддог. Тухайн хүн халдлагад өртсөн гэдгээ ойлгосон боловч эргэн тойрныхоо хүмүүстэй холбоо тогтоож чадахгүй. Тэр өвчтөнд тохиолдсон бүх үйл явдлыг мартдаг. Тэрээр болж буй үйл явдлуудын бодит бус мэдрэмжтэй байдаг.
3. Хоёрдогч ерөнхий ойлголттой. Таталт нь энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтаас эхэлж, гурван минутаас илүүгүй үргэлжилдэг ерөнхий таталт руу шилждэг. Тэд дууссаны дараа өвчтөн ихэвчлэн унтдаг.
Энгийн голомтот таталтын онцлог
Өмнө дурьдсанчлан, хэсэгчилсэн буюу голомтот эпилепсийн уналтын үед өвчтөн ухаантай байдаг. Эпилепсийн халдлага таван минутаас илүүгүй үргэлжилдэг. Тэд дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Өөр өөр хүч чадал бүхий булчингийн хэмнэлтэй таталтууд. Дээд ба доод мөчрүүд, түүнчлэн нүүрэнд тараана.
- Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.
- Уруулын хөхрөлт.
- Их хэмжээний шүлс ялгарах.
Үүнээс гадна халдлага нь ургамлын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- хурдан зүрхний цохилт;
- их хөлрөх;
- хоолойд бөөн мэдрэмж;
- сэтгэлийн хямрал, айдас эсвэл нойрмог байдал.
Энгийн дайралт нь мэдрэхүйн рефлексүүд дагалддаг: сонсгол, амт, харааны хий үзэгдэл, биеийн хэсгүүдийн гэнэт мэдээ алдалт үүсдэг.
Нарийн төвөгтэй шинж тэмдгийн халдлагын онцлог
Нарийн төвөгтэй халдлага нь энгийн халдлагаас хамаагүй илүү хүнд байдаг. Нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хэсэгчилсэн эпилепсийн уналтын гол хам шинж нь өвчтөний ухамсрын эмгэг, дараах шинж тэмдгүүд юм.
- өвчтөн унтамхай, идэвхгүй, сэтгэл санааны хямралд ордог;
- харц нэг цэг рүү чиглэсэн;
- гадны өдөөлтийг хүлээн авдаггүй;
- ижил үйлдлүүд давтагдана: цагийг цохих эсвэл тэмдэглэх;
- юу болсон тухай дурсамж байхгүй. Довтолгооны дараа өвчтөн өмнө нь хийж байсан зүйлээ үргэлжлүүлэн хийж, халдлагыг анзаардаггүй.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь тархины хоёр тал бөмбөрцөгт өдөөх фокус үүсдэг ерөнхий хэлбэр болж хувирдаг.
Довтолгооны ангилал
Гуч гаруй төрлийн эпилепсийн уналт байдаг бөгөөд тэдгээр нь шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Хоёр үндсэн төрлийн таталт байдаг.
- Тархины хязгаарлагдмал хэсэгт хэсэгчилсэн (фокус эсвэл толбо) үүсдэг.
- Ерөнхий буюу ерөнхий гэдэг нь хоёр тархийг хамардаг.
Хэсэгчилсэн уналтанд дараахь зүйлс орно.
- Энгийн - ухамсар нь хэзээ ч унтардаггүй, биеийн аль нэг хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж дагалддаг.
- Цогцолбор - моторын илрэлээр илэрхийлэгддэг, тэдгээр нь ухамсрын өөрчлөлт дагалддаг.
Дараах дэд зүйлүүдийг ерөнхийд нь ангилдаг.
- Тоник-клоник - ухаан алдах, их бие, мөчрүүдийг татах, хэлээ хазах, шээс ялгаруулах, заримдаа амьсгалах, амьсгал боогдох зэргээр илэрдэг.
- Татаж авахгүй байх - ухамсар нь 30 секундын турш шууд унтарч, хөдөлгөөн гэнэт зогсч, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, нүд нь эргэж, зовхи, нүүрний булчингууд эргэлдэж, дараа нь таталт байхгүй болно. Довтолгоо өдөрт зуу хүртэл удаа тохиолддог. Өсвөр насныхан болон хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.
- Миоклоник - таталт нь хэдэн секунд үргэлжилдэг бөгөөд булчингийн хурц таталтаар илэрдэг.
- Атоник эсвэл акинетик - бүх биеийн эсвэл түүний салангид хэсгийн аяыг огцом алдах. Эхний тохиолдолд хүн унадаг, хоёрдугаарт, толгой эсвэл доод эрүү унждаг.
Бүх төрлийн хэсэгчилсэн болон ерөнхий таталт нь гэнэтийн, ямар ч үед тохиолдож болох тул өвчтөнүүд үүнийг үргэлж санаж байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Эпилепси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Өвчин нь ихэвчлэн аяндаа үүсдэг бөгөөд түүний явцын далд үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Дараах зөвлөмжүүд нь өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулахад тусална.
- өдөр тутмын дэглэмийг чанд сахих, хангалттай унтах, амрах;
- тархины өвчин, халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- тархины гэмтлийн бүрэн эмчилгээ;
- архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах;
- жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө генетикчтэй зөвлөлдөх;
- тайван амьдралын хэв маяг: боломжтой бол стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямралаас зайлсхий.
Өвчний таамаглал таатай байна, нийт өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь бүрэн дүүрэн амьдарч, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хэсэгчилсэн таталт өгөхөө мартдаг. Ирээдүйн эхчүүд эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд сүүлийн үед умайн доторх эмгэгийн улмаас эпилепси ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог.
Дүгнэлт
Эпилепсийн уналтаас болж зовж шаналж буй өвчтөнүүд эрүүл мэндийн сайн үйлчилгээ авч, ирээдүйд таталтаас ангижрахыг хичээдэг. Анагаах ухаан нь бүх өвчтөнд шаардлагатай эмийн эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд түүний тусламжтайгаар эерэг динамикийг бий болгох боломжтой. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай.
Эпилепси нь тархины мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтын эмгэг бөгөөд янз бүрийн хүндийн болон шинж тэмдэг бүхий эпилепсийн уналтаар илэрдэг. Энэ өвчний эмгэг жам нь тархины мэдрэлийн харилцааны тасалдал юм. Хоёр тархинд нөлөөлдөг энэ өвчний ерөнхий хэлбэрээс ялгаатай нь хэсэгчилсэн эпилепси нь тархины бие даасан хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн ангилал
Энэ төрлийн өвчний анагаах ухааны ангилал нь эпилепсийн уналтын үед идэвхжил нэмэгдсэн тархины хэсэгт суурилдаг. Дашрамд хэлэхэд эмгэг мэдрэлийн цочролын голомтыг нутагшуулах нь таталтын эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог.
- Түр зуурын эпилепси нь хэсэгчилсэн эпилепсийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ өвчний тохиолдлын тал хувийг эзэлдэг.
- Урд талын эпилепси нь тархалтаараа хоёрдугаарт ордог. Энэ нь хэсэгчилсэн эпилепситэй өвчтөнүүдийн 24-27% -д оношлогддог.
- Дагзны хэсэгчилсэн эпилепси нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% -д нөлөөлдөг.
- Париетал нь хамгийн бага тохиолддог (тохиолдлын 1%).
Тархины гэмтэлийн байршлыг электроэнцефалограмм (EEG) хийх замаар тодорхойлж болно. Шалгалтыг амрах, унтах үед (полисомнографи) хийдэг. Гэхдээ хэсэгчилсэн эпилепси оношлох хамгийн чухал зүйл бол халдлагын үед EEG-ийн уншилтыг авах явдал юм. Үүнийг "барьж авах" бараг боломжгүй тул үзлэгийн үеэр таталтыг өдөөх зорилгоор өвчтөнд тусгай эм өгдөг.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Ихэнх тохиолдолд хэсэгчилсэн эпилепси нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалсан өвчин гэдгийг олон эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. Түүнээс гадна түүний гол шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл юм. Энэ нь хэсэгчилсэн эпилепси ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насандаа илэрдэгтэй холбоотой гэж үздэг.
Дараахь эмгэгийн нөхцөл байдал нь өвчний хөгжилд хүргэж, халдлагын давтамжийг нэмэгдүүлэхээс гадна бие даасан шалтгаан болдог.
- Тархины хоргүй эсвэл хортой хавдар.
- Цист, гематом, буглаа.
- Аневризм, судасны гажиг.
- Тархины цусны эргэлтийн байнгын эмгэгийг үүсгэдэг ишеми, цус харвалт болон бусад эмгэгүүд.
- Мэдрэлийн халдвар (менингит, энцефалит, тэмбүү гэх мэт).
- Мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн төрөлхийн эмгэг.
- Толгойн гэмтэл.
Ийм хүчин зүйлийн нөлөөн дор тархины тодорхой хэсэг дэх мэдрэлийн эсийн багц нь эмгэгийн эрчимтэй дохиог үүсгэж эхэлдэг. Аажмаар энэ үйл явц нь ойролцоох эсүүдэд нөлөөлдөг - эпилепсийн уналт үүсдэг.
Шинж тэмдэг Хэсэгчилсэн таталтын төрлүүд.
Бүх өвчтөнд эпилепсийн уналтын эмнэлзүйн зураг нь зөвхөн хувь хүн юм. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн төрлийн таталт байдаг. Энгийн хэсэгчилсэн таталт нь ухамсрын бүрэн буюу хэсэгчилсэн хадгалалтаар үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал дараах хэлбэрээр илэрч болно.
- Нүүрний булчингууд, гар, хөлний булчингууд бага эрчимтэй булчингийн агшилт, арьсан дээр хорсох, мэдээ алдах, "галууны овойлт" мэдрэмж төрдөг.
- Толгойгоо нэгэн зэрэг эргүүлж, заримдаа биеийг нэг тал руу эргүүлэх.
- Зажлах хөдөлгөөн, ярвайх, шүлс гоожих.
- Яриа зогсоох.
- Эпигастрийн өвдөлт, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, зүрхний шарх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
- Харааны, үнэрлэх, амтлах хий үзэгдэл.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 35-45% -д ажиглагддаг. Тэд ухамсрын алдагдал дагалддаг. Тухайн хүн өөрт нь юу тохиолдож байгааг ойлгодог боловч өөрт нь хандсан асуултад хариулж, ярих чадваргүй байдаг. Довтолгооны төгсгөлд өвчтөн юу болсныг санахгүй байх үед амнези ажиглагддаг.
Эпилепси: Хэсэгчилсэн моторт эпилепси таталт
Эпилепси: Хоёрдогч ерөнхий таталт
Эпилепси. Асуултууд ба хариултууд
Ихэнхдээ эмгэг судлалын голомтот үйл ажиллагааны эхлэл нь тархины хоёр тархийг хамардаг. Энэ тохиолдолд хоёрдогч ерөнхий таталт үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн таталт хэлбэрээр илэрдэг. Эпилепсийн нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Үхлийн айдас, тайлагдашгүй хүнд сэтгэлийн түгшүүр хэлбэрээр сөрөг сэтгэл хөдлөлийн дүр төрх.
- Өмнө нь тохиолдсон үйл явдлууд эсвэл үг хэллэгийг мэдрэх эсвэл түүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх.
- Хүн танил орчинд байхдаа үүнийг танил бус гэж ойлгодог, эсвэл эсрэгээрээ "дежа ву" мэдрэмжийг мэдэрдэг.
- Юу болж байгааг бодитой бус мэдрэмж төрж, өвчтөн өөрийгөө гаднаас нь ажиглаж, уншсан ном, үзсэн киноныхоо дүрүүдийг тодорхойлж чаддаг.
- Автоматизмын дүр төрх нь тархины гэмтлийн талбайгаар тодорхойлогддог тодорхой хөдөлгөөнүүд юм.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн эхний үе шатанд завсрын үе шатанд хүн хэвийн мэдрэмж төрж болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам суурь өвчний шинж тэмдэг эсвэл тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь склерозын шинж тэмдэг, толгой өвдөх, хувь хүний өөрчлөлт, оюун ухааны хомсдол дагалддаг.
Эмчилгээ
Хэсэгчилсэн эпилепси бол эдгэршгүй өвчин юм. Эмийн эмчилгээний гол зорилго нь халдлагын тоог багасгах, өөрөөр хэлбэл өвчнийг арилгах явдал юм. Эдгээр зорилгоор дараахь зүйлийг ихэвчлэн заадаг.
- Карбамазепин. Энэ эм нь эпилепсийн бүх хэлбэрийн эмчилгээнд "алтан стандарт" гэж тооцогддог. Үүнийг хамгийн бага тунгаар (насанд хүрсэн хүний хувьд 20 мг/кг) ууж эхлэх ба дараа нь шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлнэ.
- Депакин.
- Ламотриджин эсвэл Ламиктал.
- Топирамат.
Заримдаа илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эпилепсийн эсрэг хоёр эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үед ийм эмчилгээний тактикийг гаж нөлөө ихтэй тул ховор хэрэглэдэг.
Өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчимд эмийн эмчилгээ "үр нөлөө үзүүлэхгүй". Энэ тохиолдолд мэдрэлийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Энэ төрлийн хэсэгчилсэн таталт нь эмнэлзүйн үзэгдлийн дагуу мотор, мэдрэхүйн, автономит-висцерал, сэтгэцийн үйл ажиллагаа суларсан гэсэн дөрвөн дэд төрөлд хуваагддаг.
1. Хөдөлгүүрийн энгийн хэсэгчилсэн таталт. Эдгээр нь өвчтөний тодорхой ухамсрын дэвсгэр дээр тодорхой булчингийн бүлгүүдэд орон нутгийн спазмаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн дараах хэлбэрийн хэсэгчилсэн таталтуудыг ялгадаг.
А. Маршгүй фокусын мотор таталт. Энэ төрлийн таталт нь орон нутгийн давтан таталт (клоник таталт), тоник хөдөлгөөн (тоник таталт), тоник-клоник таталтаар илэрдэг. Тэдгээр нь хязгаарлагдмал тархалт, хуваарилалт дутмаг байдлаар тодорхойлогддог. Эпилепсийн голомт нь бор гадаргын моторын бүсэд байрладаг бөгөөд моторын гомункул дахь соматотопийн төлөөлөлтэй тохирч байна.
б. Голомтот хөдөлгүүрийн хэсэгчилсэн таталт (Жексоны). Таталтуудын голомтот шинж тэмдэг илэрсний дараа тэдгээр нь моторын гомункулд (өгсөх эсвэл уруудах "марш") төлөөллийн дарааллын дагуу нэг булчингийн бүлгээс нөгөөд гемитипийн дагуу нэлээд хурдан тархдаг (30-60 секундын дотор). Эпилепсийн фокус нь моторын бор гадаргын хэсэгт байрладаг. Энэ төрлийн таталтыг анх 1869 онд Английн мэдрэлийн эмч Жон Жексон тодорхойлсон байдаг.
В. Сөрөг хэсэгчилсэн таталт. Эдгээр нь эпилепсийн фокусын хагас бөмбөрцгийн нутагшуулалтын эсрэг чиглэлд нүдний алим, толгой ба (бүх тохиолдолд биш) их биеийн тоник (тоник-клоник) эргэлтээр тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн урд талын дэлбээнд (урд талын сөрөг талбар) байрладаг боловч париетал дэлбэнд (арын талын сөрөг талбар) байрлах үед эдгээр таталтын тохиолдлуудыг тодорхойлсон байдаг.
d. Постурын хэсэгчилсэн таталт. Энэ төрлийн уналтын үед толгой ба нүдийг эргүүлэх нь цэвэр тоник шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн нударгаараа тохойгоороо нугалж, гараа дээш өргөх (Магнус-Кляйн үзэгдэл) дагалддаг. Эпилепсийн голомтыг нутагшуулах нь ихэвчлэн урд талын сөрөг талбартай тохирдог.
г.Фонаторын хэсэгчилсэн таталт. Эдгээр таталтын гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь дуу авиа гаргах - хэмнэлтэй дуудлага эсвэл ижил эгшиг эсвэл бие даасан үеийг (багахан) хашгирах явдал юм. Афази бус хэлбэрийн яриа гэнэт зогсох нь бага ажиглагддаг (Брока эсвэл Верникийн төвүүдийн гэмтэлтэй холбоогүй). Эдгээр таталтууд нь эпилепсийн голомтыг премотор бүсийн доод хэсэгт эсвэл бор гадаргын нэмэлт моторын бүсэд байршуулахтай холбоотой юм.
Энгийн моторт хэсэгчилсэн уналт нь эпилепситэй харьцуулахад тархины бодит голомтот эмгэгийн үед илүү их ажиглагддаг. Эдгээр уналтын арын дэвсгэр дээр ерөнхий таталт таталт үүсч болно; эдгээр тохиолдолд хэсэгчилсэн таталтыг "мотор аура" гэж нэрлэдэг (Грекийн аура - амьсгал, сэвшээ салхи).
2. Энгийн мэдрэхүйн хэсэгчилсэн таталт. Эдгээр таталт нь харгалзах өдөөлтгүйгээр пароксизм хэлбэрээр үүсдэг анхан шатны мэдрэхүйн мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Мэдрэмж нь эерэг (парестези, чимээ шуугиан, гялалзах гэх мэт) эсвэл сөрөг (мэдээ алдах, гипакуси, скотома гэх мэт) байж болно. Эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн дараах энгийн мэдрэхүйн хэсэгчилсэн таталтуудыг ялгадаг.
А. Соматосенсорын таталт (маршгүй, алхалтгүй). Эдгээр таталтуудын гол эмнэлзүйн илрэл нь парестези ■ - мөлхөх, цахилгаан гүйдэл, хорсох, шатаах гэх мэт. Таталт нь тохиолдсон бүсээр хязгаарлагдах эсвэл моторт марштай төстэй хагас хэлбэрийн дээш эсвэл доош тархаж болно. ; Энэ тохиолдолд тэдгээрийг ихэвчлэн соматосенсорийн Жексоны таталт гэж нэрлэдэг. Эпилепсийн голомт нь соматотопийн мэдрэхүйн дүрслэлийн бүсэд тохирсон арын төвийн гирусын бүсэд байрладаг.
б. Харааны, сонсголын, үнэрлэх, амтлах, вестибуляр таталт. Тэдний эмнэлзүйн феноменологи: харааны - оч, гялбаа, од (дагзны дэлбэнгийн cuneus эсвэл gyrus lingualis-д анхаарлаа төвлөрүүлэх); сонсголын - чимээ шуугиан, шажигнах, дуугарах (түр зуурын дэлбэн дэх Heschl-ийн эргэлтийн хэсэгт анхаарлаа төвлөрүүлэх); үнэрлэх - тодорхойгүй эсвэл тааламжгүй үнэр (гиппокампусын урд талын дээд хэсэгт анхаарлаа төвлөрүүлэх); амтлагч - аманд гашуун, исгэлэн, тааламжгүй амтыг мэдрэх (арлын эсвэл арлын орчмын бүсэд анхаарлаа төвлөрүүлэх); vestibular - системийн бус эсвэл системийн толгой эргэх пароксизм (түр зуурын дэлбээнд анхаарлаа төвлөрүүлэх).
Энгийн мэдрэхүйн хэсэгчилсэн таталт нь эпилепситэй харьцуулахад тархины бодит голомтот эмгэгийн үед илүү их ажиглагддаг. Эдгээр уналтын арын дэвсгэр дээр ерөнхий таталт таталт үүсч болно; Эдгээр тохиолдлуудад ерөнхий тоник-клоник таталт нь ихэвчлэн мэдрэхүйн аура (соматосенсор, харааны, сонсгол, үнэрлэх, амтлах) дагалддаг.
3. Энгийн вегетатив-висцерал хэсэгчилсэн таталт (бие даасан шинж тэмдэг бүхий энгийн таталт).
Эдгээр таталт нь хоол боловсруулах болон/эсвэл ургамлын гаралтай хоёр бүлгийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Хоол боловсруулах үйл явц нь эпигастрийн бүсэд тодорхойгүй, тааламжгүй мэдрэмжээр илэрдэг - хоосон байдал, битүүмжлэл, дулаан, "жингүйдэл". Ихэнхдээ эдгээр мэдрэмжүүд нь "хоолой руу эргэлдэж", "гэдсэнд чинь цохиулдаг".
загас агнуур,” хэт шүлсжилт дагалддаг. Ургамлын хэсэгчилсэн уналтын үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: нүүр, нүд, хацрын гипереми; хүйтэн мөч; жихүүдэс хүрсэн гипертерми; цангах, цайвар өнгийн шээс ялгарах полиури; зүрхний цохилт бүхий тахикарди; цусны даралт ихсэх.
Ургамлын-висцерал таталт нь эпилепсийн хамгийн түгээмэл төрлийн уналтуудын нэг бөгөөд эпилепсийн голомтыг висцерал бүсэд нутагшуулдаг. бүтэн цагийнхуваалцах Эдгээр нь бусад "түр зуурын таталт" (сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсан хэсэгчилсэн таталт, автоматизм) ба / эсвэл ерөнхий таталт таталт болж хувирдаг; Эдгээр тохиолдолд ерөнхий тоник-клоник таталтаас өмнө ургамлын эсвэл висцерал (хоол боловсруулах) аура үүсдэг.
4. Сэтгэцийн эмгэг бүхий энгийн хэсэгчилсэн таталт.
Энэ бол санах ой, сэтгэхүй, сэтгэл санааны байдал, янз бүрийн мэдрэмжийн янз бүрийн эмнэлзүйн үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог нэлээд том бүлэг таталт юм. Дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.
А. Афасик. Энэ төрлийн таталт нь мотор эсвэл мэдрэхүйн афазийн пароксизм хэлбэрээр афазын хэлбэрийн ярианы эмгэгээр илэрдэг. Эпилепсийн голомт нь давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн Брока эсвэл Верникийн төвд тодорхойлогддог.
б. Дисмнестик. Ямар нэгэн танил бус орчинд өөрийгөө олох эсвэл ямар нэг зүйлийг анх удаа харах (сонсох) үед өвчтөн "аль хэдийн харсан", "аль хэдийн сонссон", "аль хэдийн туршлагатай" (дежа ву, дежа этенду, дежа веку) мэдрэмжийг мэдэрдэг. Заримдаа ийм хуурмаг байдал нь урьд өмнө мэдэгдэж байсан нөхцөл байдал, нүүр царай, дуу хоолойг "хэзээ ч харж байгаагүй", "хэзээ ч сонсож байгаагүй", "хэзээ ч байгаагүй" (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu) бүрэн буруугаар хүлээн зөвшөөрөх мэдрэмжтэй, яг эсрэг шинж чанартай байдаг. ). Dysmnestic уналт нь түр зуурын дэлхийн амнези, мөрөөдөж буй төлөв хэлбэрээр тохиолдож болно; Сүүлийнх нь нөхцөл байдал "бодит бус", "өөр" мэт санагддаг.
"Онцгой" бөгөөд хүрээлэн буй орчин нь уйтгартай, ойлгомжгүй, ер бусын мэт санагдаж магадгүй юм. Эпилепсийн голомт нь түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн бүсэд (ихэвчлэн баруун тархи) байрладаг.
В. Сэтгэн бодох чадвар муудсан хэсэгчилсэн таталт. Довтолгооны эхэн үед өвчтөн салж чадахгүй байгаа бодол (жишээлбэл, үхэл эсвэл үүрдийн тухай, уншсан зүйл, өмнө нь тохиолдсон үйл явдлууд гэх мэт) гарч ирдэг (хүчирхийллийн сэтгэлгээ). Эпилепсийн фокусын нутагшуулалт нь ихэвчлэн урд эсвэл түр зуурын дэлбэнгийн гүн хэсгүүдтэй тохирдог.
г.Сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн гэнэт айдас төрүүлэхгүй ("сандрах халдлага") үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүрний харгалзах хариу үйлдэл дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнийг нуугдах эсвэл гүйхэд хүргэдэг. Баяр баясгалан, таашаал, аз жаргал, аз жаргал гэх мэт тааламжтай сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжүүд нь хамаагүй бага тохиолддог; Уран зохиолд тэдгээрийг "Достоевскийн эпилепси" гэж нэрлэдэг (үүнтэй төстэй таталтыг зохиолч өөрөө болон уран зохиолынхоо дүрүүдэд дүрсэлсэн байдаг). Эпилепсийн голомт нь ихэвчлэн түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн бүсэд, (бага түгээмэл) урд талын дэлбээнд байдаг.
г.Хуурмаг ба хий үзэгдэл. Хуурмаг хэсэгчилсэн таталт нь мэдрэхүйн өдөөлтийг гажуудуулсан ойлголтоор тодорхойлогддог: харааны (дис-метаморфопси), үнэрлэх, амтлах. Эпилепсийн голомт нь түр зуурын дэлбэн дэх эдгээр таталтууд, хуурмаг харааны үед - Дагзны болон түр зуурын дэлбэнгийн уулзвар хэсэгт байрладаг.
Хуурмаг таталтууд нь зарим гоо сайхны таталтуудыг агуулдаг. Тэдгээр нь орон зайд өөрийн бие, мөчний хэсгүүдийн хэмжээ, байрлалын талаархи ойлголтыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог: автотопогнози - гар эсвэл хөл нь том, жижиг эсвэл онцгой хэлбэртэй мэт санагддаг; кинестетик хуурмаг - хөдөлгөөнгүй гар ба / эсвэл хөлний хөдөлгөөний мэдрэмж, мөчний хөдөлгөөн боломжгүй, буруу байрлал; хүйс чамд байсан -
нэмэлт гар эсвэл хөлтэй байх мэдрэмж. Баруун париетал дэлбээнд зарим гоо сайхны уналтын үед фокус нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг.
Галлюцинаторын таталт нь янз бүрийн нарийвчлалтай хий үзэгдэлээр илэрхийлэгдэж болно. Энгийн галлюцинаторын уналт нь ухамсрын хадгалалтаар тодорхойлогддог бөгөөд таталтын үед эсвэл дараа нь өвчтөн бусадтай холбоо тогтоож, мэдрэмжийнхээ талаар ярьж чаддаг. Галлюцинаторын уналтын үед эпилепсийн голомт нь түр зуурын дэлбээний гүн хэсгүүдэд байрладаг.
Сэтгэцийн эмгэг бүхий хэсэгчилсэн уналт (ялангуяа дисмнестик ба сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл) нь түр зуурын дэлбээнд төвлөрдөг эпилепсийн нийтлэг уналт юм. Эдгээр нь бусад "түр зуурын" таталт (ургамлын-висцерал автоматизм) -тай хавсарч, ерөнхий таталт болгон хувиргах боломжоор тодорхойлогддог (ерөнхий тоник-клоник уналтаас өмнө "сэтгэцийн" аура үүсч болно - афазик, дисмнестик гэх мэт. ).
1.Б. Нарийн төвөгтэй (нарийн төвөгтэй) хэсэгчилсэн таталт.
Эдгээр таталтын үед ухамсар нь алдагдаж, таталтын үед болсон үйл явдлуудыг цаашид мартах болно. Эмнэлзүйн хувьд эдгээр нь дээр дурьдсан энгийн хэсэгчилсэн таталтуудтай төстэй байж болох боловч таталтын эхэн үеэс буюу хөгжихийн хэрээр ухаан алддаг. Ухаан алдах үед үргэлж тохиолддог нарийн төвөгтэй таталтын онцгой хэлбэрүүд нь түр зуурын псевдо-абсанс ба автоматизм юм.
А. Түр зуурын псевдоабсенци. Эдгээр нь гэнэт тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн хувьд зөвхөн 1-2 минутын турш ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Гэмтэл нь түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсгийн бүсэд илэрдэг.
б. Автоматизм (психомоторын таталт). Энэ төрлийн таталт нь өвчтөний ухамсрын алдагдсан эсвэл бүрэнхий нарийссан үед хийдэг янз бүрийн нарийн төвөгтэй үйлдлүүдийг илэрхийлдэг. Дараа нь өвчтөн довтолгооны үеийн үйлдлүүдийн талаар амнези болдог, эсвэл тэдний тухай дурсамжийн хэсгүүд л үлддэг.
Энгийн автоматизмын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 5 минутаас хэтрэхгүй. Эдгээр нь амны хөндийн автоматизм (залгих, зажлах, долоох, хөхөх, хэлээ гаргах), дохио зангаа (гар, нүүрээ үрэх, юмсыг цэгцлэх), нүүр царай (айдас, уур хилэн, баяр баясгалан, инээдийг илэрхийлэх), хэл яриа (бие даасан үсгүүдийг хэлэх) байж болно. үе, үг, бие даасан хэллэг), прокуратив (өвчтөн объект эсвэл хүмүүс рүү "цохих" богино хугацааны алхалт). Энгийн автоматизм нь ихэнх тохиолдолд ухаан алдах үед тохиолддог бөгөөд дараа нь тэд өөрсдөө бүрэн амнези болдог.
Амбулаторийн автоматизм нь илүү төвөгтэй, удаан эдэлгээтэй байдаг. Тэд бүрэнхий нарийссан ухамсрын төлөв байдалд тохиолддог тул өвчтөн бодолтой эсвэл бүрэн сэрээгүй хүний сэтгэгдэл төрүүлдэг - тэр олон удаа холбоо барьсны дараа л холбоо барьж, асуултуудад нэг үгээр эсвэл тодорхой бус хариулж, заримдаа "татардаг. өөрөө." Автоматизм нь өөрөө саад тотгороос зайлсхийж алхах, гэрлэн дохиогоор гудамжаар хөндлөн гарах, нийтийн тээврээр зорчих гэх мэт чиг баримжаатай, зөв үйлдлээр илэрч болно. Гэсэн хэдий ч ийм үйлдэл нь ямар ч зорилгогүй бөгөөд өөрсдөө ухамсаргүйгээр хийгддэг. Амбулаторийн автоматизмын төгсгөлд өвчтөн өөрийгөө танихгүй орчинд яаж, яагаад олж мэдсэн, халдлагын үеэр юу хийсэн, хэнтэй уулзсан гэх мэтийг тайлбарлаж чадахгүй. Зарим тохиолдолд автоматизмын үргэлжлэх хугацаа хэдэн цаг, тэр ч байтугай өдөр хүрдэг ( эпилепсийн транс). Тэдэнтэй хамт өвчтөнүүд урт удаан аялал хийж, тэнүүчилж, "хоёр дахь амьдралаа удирддаг" (Бехтерев В.М., 1923). Сомнамбулизм гэх мэт амбулаторийн автоматизмын төрөл нь эпилепсийн шинж чанартай байж болно (А.И. Болдырев, 1990). (унтдаг хүн, зүүд шиг байдал).
Автоматизм нь эпилепсийн голомтот байршилтай эпилепсийн нэлээд түгээмэл таталтын төрөл юм. түр зуурын эсвэл урд талын дэлбээнд. Эдгээрийг ихэнх эпилепситэй өвчтөнүүдэд түр зуурын бусад хэсэгчилсэн таталтууд (ургамлын-висцерал) хавсардаг.
хүнд, сэтгэцийн үйл ажиллагаа суларсан) болон хоёрдогч ерөнхий таталт таталт.
