Гол гомдол нь физиологийн үйл явц, бие махбодийн эмгэгээр бүрэн тайлбарлах боломжгүй, сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөн эсвэл үндсэн шалтгаан гэж үзэж болох сэтгэц, нийгмийн асуудалтай хавсарсан байнгын, хүчтэй, сэтгэл зүйн хувьд дарамттай өвдөлт юм. Үүний үр дүнд ихэвчлэн хувь хүмүүс эсвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн дэмжлэг, анхаарал тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг.
Үүнд сэтгэл гутралын эмгэг, шизофрени өвчний үед үүсдэг таамагласан сэтгэлзүйн гаралтай өвдөлтийг оруулаагүй болно. Булчингийн хурцадмал байдал, мигрень зэрэг сэтгэцийн физиологийн механизмын улмаас үүссэн, гэхдээ сэтгэлзүйн гаралтай гэж таамаглаж буй өвдөлтийг F54 (өөр ангилсан эмгэг, өвчинтэй холбоотой сэтгэлзүйн болон зан үйлийн хүчин зүйлүүд) кодчилдог. бусад ICD-10 ангилал (жишээлбэл, мигрень G43.-).
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
Зарим тохиолдолд байнгын соматоформ өвдөлтийн байдал нь бие махбодийн эмгэгийн мэдрэмжийг өөрийн эмчилгээний аргыг боловсруулах замаар даван туулах хэт их хүсэл эрмэлзэл дагалддаг бөгөөд энэ нь дүр эсгэх, харгис хэрцгий байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд хүнд тохиолдолд янз бүрийн түвшний авто түрэмгийллийг үүсгэдэг (" хязгаарлагдмал (circumscripta) гипохондри").
Ялгаварлан оношлох:
Ихэнхдээ энэ эмгэгийг органик өвдөлтийн гистерик боловсруулалтаас ялгах шаардлагатай байдаг. Бие махбодийн тодорхой оношийг хараахан хийгээгүй органик өвдөлттэй өвчтөнүүд амархан айдас, дургүйцлийг төрүүлдэг бөгөөд энэ нь эргээд анхаарал татахуйц зан үйлд хүргэдэг. Соматизацийн эмгэгийн үед янз бүрийн өвдөлт маш их тохиолддог боловч бусад гомдлын дунд хүч чадал, тууштай байдлаараа ялгардаггүй.
Үүнд:
Сэтгэцийн эмгэг;
Психоген нурууны өвдөлт;
Психогенийн толгой өвдөх;
"хязгаарлагдмал (circumscripta) гипохондри";
Соматоформ өвдөлтийн эмгэг.
Оруулсан:
Нурууны өвдөлт NOS (M54.9);
Өвдөлт NOS (R52.9);
Өвдөлт нь хурц (R52.0);
Архаг өвдөлт (R52.2);
Өвдөлт намдаахгүй (R52.1);
Хүчдэлийн төрлийн толгой өвдөх (G44.2).
2.7.5. F45.8 Соматоформын бусад эмгэгүүд.
Эдгээр эмгэгийн үед өвчтөнүүдийн гомдол нь автономит мэдрэлийн системээр дамждаггүй бөгөөд бие даасан систем эсвэл биеийн хэсгүүдээр хязгаарлагддаг; энэ нь эсрэг тэсрэг юм
Соматизацийн эмгэг (F45.0) болон ялгагдаагүй соматоформ эмгэг (F45.1) -д илэрдэг шинж тэмдэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн гарал үүслийг тайлбарлах олон талт байдал, олон талт байдал. Эд эсийн гэмтэл байхгүй.
Органик эмгэгээс гадна үүссэн бусад мэдрэхүйн эмгэгүүд нь стресстэй үйл явдал, асуудалтай цаг хугацааны хувьд нягт холбоотой эсвэл хувь хүн эсвэл эмч нарын өвчтөнд ихээхэн анхаарал хандуулахад хүргэдэг. Хавдар, арьсны хөдөлгөөн, парестези (зэсрэх ба / эсвэл мэдээ алдах) зэрэг нь нийтлэг жишээ юм.
Үүнд дараахь төрлийн эмгэгүүд багтах ёстой.
а) "гистерийн бөөн" (хоолойнд бөөн бөөн мэдрэмж, амьсгал хураах), мөн түүнчлэн
дисфагигийн бусад хэлбэрүүд;
б) психоген тортиколлис болон бусад эмгэгүүд спазмтай хавсарсан
хөдөлгөөн (гэхдээ Gilles de la Tourette хам шинжээс бусад);
в) сэтгэлзүйн загатнах (гэхдээ арьсны өвөрмөц эмгэгийг оруулаагүй болно
халцрах, дерматит, экзем эсвэл сэтгэлзүйн гаралтай чонон хөрвөс (F54));
г) психогенийн дисменорея (гэхдээ диспареуни (F52.6) ба хөлдөлтийг эс тооцвол
(F52.0);
д) шүдээ хавирах.
Үүнд:
Психогений дисменорея;
Психоген дисфаги, түүний дотор глобус гистерикус;
Психоген загатнах;
Психоген тортиколлис;
Шүд хавирах.
F45.9 Соматоформын эмгэг, тодорхойлогдоогүй Үүнд:
Психофизиологийн тодорхой бус эмгэг;
NOS-ийн психосоматик эмгэг.
2.8. F48 Бусад мэдрэлийн эмгэгүүд
2.8.1. F48.0 Неврастения
Энэ эмгэгийн илрэл нь соёлын ихээхэн өөрчлөлттэй байдаг; Нийтлэг зүйл ихтэй хоёр үндсэн төрөл байдаг.
Эхний хэлбэрийн хувьд гол шинж тэмдэг нь сэтгэцийн ажил хийсний дараа ядаргаа ихэссэн гомдол байдаг бөгөөд ихэвчлэн мэргэжлийн бүтээмж эсвэл өдөр тутмын үйл ажиллагааны үр ашиг буурдаг. Сэтгэцийн ядаргаа нь ихэвчлэн анхаарал сарниулах холбоо, дурсамжийн таагүй хөндлөнгийн оролцоо, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх, үр бүтээлгүй сэтгэх гэж тодорхойлдог. Нөгөө төрлийн хувьд гол зүйл бол булчинд өвдөлт, тайвшрах чадваргүй байдал дагалддаг хамгийн бага хүчин чармайлтын дараа бие махбодийн сул дорой байдал, ядрах явдал юм. Энэ хоёр төрлийн хувьд толгой эргэх, хурцадмал толгой өвдөх, ерөнхий тогтворгүй болох зэрэг бие махбодийн бусад таагүй мэдрэмжүүд ихэвчлэн тохиолддог. Сэтгэцийн болон бие махбодийн эмгэг, цочромтгой байдал, ангедони (баяр баясгалан, таашаалын мэдрэмж алдагдах), бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэгт санаа зовдог. Нойрны эхний болон завсрын үе шатууд ихэвчлэн эвдэрсэн боловч нойргүйдэл нь бас хүнд байж болно.
Оношлогооны заавар:
Найдвартай оношлохын тулд дараахь шинж тэмдгүүд шаардлагатай.
а) сэтгэцийн ажлын дараа ядаргаа ихэссэн тухай байнгын гомдол, эсвэл
хамгийн бага хүчин чармайлтын дараа биеийн сул дорой байдал, ядрах гомдол;
б) дор хаяж хоёр шинж тэмдэг илэрвэл:
Булчингийн өвдөлтийг мэдрэх
Толгой эргэх,
Хүчдэлийн толгой өвдөх,
Унтах эмгэг,
Амрах чадваргүй байх
Цочромтгой байдал,
Диспепси;
в) одоо байгаа автономит эсвэл сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь энэ ангилалд тодорхойлсон илүү өвөрмөц эмгэгийн шалгуурыг хангахад хангалттай үргэлжлэх хугацаа эсвэл ноцтой биш юм.
Ялгаварлан оношлох:
Олон оронд неврастения оношийг бараг ашигладаггүй. Өмнө нь хийсэн ижил төстэй олон онош нь сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүрийн эмгэгийн одоогийн шалгуурыг хангасан байх болно. Гэсэн хэдий ч бусад мэдрэлийн синдромтой харьцуулахад неврастениягийн тодорхойлолтод илүү нийцсэн тохиолдол байдаг бөгөөд зарим оронд ийм тохиолдол илүү олон удаа тохиолддог бол заримд нь бага тохиолддог. Хэрэв өвчтөн неврастениятай гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгийг үгүйсгэх шаардлагатай. Синдромын өвөрмөц шинж чанар нь өвчтөний ядаргаа, сул дорой байдлын талаархи гомдол, түүний сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралтад санаа зовдог (эмнэлзүйн зураглал нь бие махбодийн өвчний талаархи гомдол давамгайлдаг соматоформын эмгэгээс ялгаатай). Хэрэв неврастеник синдром нь бие махбодийн өвчний дараа (ялангуяа томуу, вируст гепатит эсвэл халдварт мононуклеоз) илэрвэл неврастения өвчний өмнөх оношийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
Сэтгэцийн ядаргааны гомдол давамгайлж, сэтгэцийн бүтээмж буурах бодитой илрэх шинж тэмдэг илэрвэл илэрсэн дэд төрлүүдийг аффектив эмгэгээс үүдэлтэй псевдоневрастеник төлөвүүд (астеникийн хямрал), түүнчлэн астеник шинж тэмдгүүдээр ялгах ёстой. ядуу” шизофрени (F21.5).
Үүнд:
Ядаргааны синдром.
Оруулсан:
астения NOS (R53);
Хоосон байдал (амьдралын хомсдолын төлөв) (Z73.0);
Вирусын дараах ядаргааны хам шинж (G93.3);
Сул дорой байдал, ядрах (R53);
Психастения (F48.8).
2.8.2. F48.1 Depersonalization-derealization syndrome
Өвчтөн түүний сэтгэцийн үйл ажиллагаа, бие махбодь ба / эсвэл хүрээлэн буй орчин нь бодит бус, алслагдсан эсвэл автомат юм шиг чанарын хувьд өөрчлөгдсөн гэж гомдоллох эмгэг. Тэр өөрийгөө бодох, төсөөлөх, санахаа больсон гэдгээ мэдэрч магадгүй; түүний хөдөлгөөн, зан байдал нь түүнийх биш юм шиг; түүний бие амьгүй, алслагдсан, эсвэл хэвийн бус байдлаар харагддаг; хүрээлэн буй орчин нь өнгөгүй, амьгүй болж, хиймэл юм шиг эсвэл хүмүүсийн төсөөллийн дүрд тоглодог тайз шиг болсон. Зарим тохиолдолд өвчтөн өөрийгөө гаднаас нь харж байгаа юм шиг эсвэл үхсэн мэт мэдрэмж төрдөг. Эдгээр янз бүрийн үзэгдлүүдийн хамгийн түгээмэл нь сэтгэл хөдлөлөө алдах гомдол юм.
Энэ эмгэг нь цэвэр эсвэл тусгаарлагдсан хэлбэрээр тохиолддог өвчтөнүүдийн тоо бага байдаг. Деперсонализацийн үзэгдэл нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, фобик, обсессив-компульсив эмгэгийн хүрээнд тохиолддог.
Энэ синдромын элементүүд нь ядаргаатай сэтгэцийн эрүүл хүмүүст ч илэрч болно.
мэдрэхүйн хомсдол, галлюциногенийн хордлого, эсвэл яаж
гипнагогик/гипнапомпик үзэгдэл. Деперсонализаци-дереализаци синдром нь амь насанд аюултай мөчүүдтэй холбоотой "үхлийн ойролцоо" гэж нэрлэгддэг үзэгдэлтэй ойролцоо байдаг.
Оношлогооны шалгуур:
Найдвартай оношлохын тулд дараах шинж тэмдгүүд байх ёстой: a) эсвэл b) эсвэл хоёулаа, c) ба d).
а) хувь хүнгүйжүүлэх шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөн түүний мэдрэмж ба/эсвэл мэдрэгддэг
үйлдлүүд нь түүнээс таслагдсан, хасагдсан, өөрийнх нь биш, алдагдсан гэх мэт;
б) реализацийн шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл объект, хүмүүс ба/эсвэл хүрээлэн буй орчин
бодит бус, алс хол, хиймэл, өнгөгүй, амьгүй гэх мэт;
в) энэ нь субьектив, аяндаа гарсан өөрчлөлт бөгөөд ногдуулаагүй гэдгийг ойлгох
гадны хүчин эсвэл бусад хүмүүс (жишээ нь шүүмжлэл байгаа эсэх),
г) тодорхой ухамсар, төөрөгдөл, эпилепсийн хорт төлөв байдал байхгүй.
Ялгаварлан оношлох:
Шизофрени (өөрчлөлтийн төөрөгдөл эсвэл нөлөөллийн мэдрэмж), диссоциатив эмгэг (төлөв байдлын өөрчлөлтийг мэддэггүй) болон зарим тохиолдолд "хувийн өөрчлөлт" мэдрэгддэг эсвэл ажиглагддаг бусад эмгэгүүдээс ялгагдах ёстой. эрт дементиа. Хоёрдогч үзэгдлийн хувьд энэ хамшинж нь түр зуурын эпилепсийн өмнөх аура эсвэл зарим постикталь эмгэгийн үед илэрч болно.
Хэрэв энэ синдром нь сэтгэл гутралын, фобик, хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг эсвэл шизофрени өвчний нэг хэсэг болох нь ажиглагдсан бол эдгээрийг үндсэн онош гэж үзэх хэрэгтэй.
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
Тайлбарын танилцуулгад заасан гомдлын "сайн дурын" байдлыг дүрслэлийн шинж чанар гэж үзэх нь зүйтэй. Деперсонализацийн эмгэг нь ухамсрын албан ёсны эмгэггүйгээр байнга тохиолддог. Сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд ч гэсэн ажиглагдсан эмгэг нь өвдөлттэй сэтгэцийн мэдээ алдуулалтын илрэлээр хязгаарлагдахгүй байж болно. Өөрийгөө танин мэдэхүйн эмгэг нь бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаа, юуны түрүүнд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд хамаатай. Оношийг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (F30 - F39) эсвэл шизотипийн эмгэг (F21.-) -д хамааруулж тогтоодог.
Гол онцлог нь олон удаа сөрөг үр дүн гарч, шинж тэмдгүүд нь соматик шинж чанартай биш гэсэн эмч нарын баталгааг үл харгалзан эрүүл мэндийн үзлэгт байнга шаардагддаг тул соматик шинж тэмдгүүдийг давтан харуулах явдал юм. Хэрэв өвчтөн бие махбодын ямар нэгэн өвчинтэй бол шинж тэмдгийн шинж чанар, ноцтой байдал, өвчтөний зовлон шаналал, гомдлыг тайлбарладаггүй.
F45.0 Соматизацийн эмгэг
Эпидемиологи
Клиник
Оношлогоо
Ялгаварлан оношлох
Эмчилгээ
Үндсэн шинж чанарууд нь олон тооны, давтагдсан, байнга өөрчлөгддөг бие махбодийн шинж тэмдгүүд бөгөөд дор хаяж хоёр жилийн хугацаанд тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд анхан шатны болон нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй удаан, төвөгтэй харилцаатай байдаг бөгөөд энэ хугацаанд олон үр дүнгүй шинжилгээ, үр дүнгүй оношлогооны заль мэх хийсэн байж магадгүй юм. Шинж тэмдэг нь биеийн аль ч хэсэг, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно. Өвчний явц нь архаг бөгөөд үе үе байдаг бөгөөд ихэнхдээ нийгэм, хүмүүс хоорондын болон гэр бүлийн зан үйлийн зөрчилтэй холбоотой байдаг. Богино хугацааны (хоёр жилээс бага) ба хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн жишээг ялгагдаагүй соматоформ эмгэг (F45.1) гэж ангилна.
Олон тооны психосоматик эмгэг
Оруулсан:симуляци [ухамсартай загварчлал] (Z76.5)
F45.1 Ялгараагүй соматоформ эмгэг
Ялгаагүй соматоформын эмгэгийн оношийг өвчтөний гомдол нь олон тооны, хувьсах, байнгын шинжтэй байдаг боловч соматизацийн эмгэгийн бүрэн бөгөөд ердийн эмнэлзүйн дүр төрхийг хангаж чадахгүй тохиолдолд хийх ёстой.
Ялгараагүй психосоматик эмгэг
F45.2 Гипохондрийн эмгэг
Эпидемиологи
Этиологи
Клиник
Оношлогоо
Ялгаварлан оношлох
Эмчилгээ
Хамгийн чухал шинж чанар нь өвчтөн хүнд явцтай өвчин эсвэл хэд хэдэн өвчин тусах магадлалын талаар байнга санаа зовж байдаг. Өвчтөн байнгын соматик гомдол, тэдгээрийн илрэлийн талаар байнгын түгшүүртэй байдаг. Хэвийн, ердийн мэдрэмж, шинж тэмдгүүдийг өвчтөн ихэвчлэн хэвийн бус, түгшүүртэй гэж үздэг; тэр ихэвчлэн зөвхөн нэг эсвэл хоёр эрхтэн, тогтолцоонд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Их хэмжээний сэтгэлийн хямрал, түгшүүр ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт оношийг үүсгэдэг.
Өөрийнхөө эрүүл мэндэд анхаарал хандуулах замаар тодорхойлогддог эмгэг
Дисморфофоби (төөрөгдөлгүй)
Гипохондрийн невроз
Гипохондриа
Нософоби
F45.3 Соматоформ автономит үйл ажиллагааны алдагдал
Өвчтөнд үзүүлж буй шинж тэмдгүүд нь зүрх судас, ходоод гэдэс, амьсгалын замын болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны автономит мэдрэлийн системээр голчлон буюу бүрэн мэдрэлийн системээр хянагддаг эрхтэн, эрхтнүүдийн систем гэмтсэн үед тохиолддог шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.
Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хоёр төрлийн байдаг бөгөөд аль нь ч тодорхой эрхтэн, тогтолцооны эмгэгтэй холбоогүй байдаг. Эхнийх нь зүрх дэлсэх, хөлрөх, улайх, чичрэх, эрүүл мэндийн болзошгүй асуудлын талаархи айдас, түгшүүрийн илэрхийлэл зэрэг автономит цочролын объектив шинж тэмдгүүд дээр үндэслэсэн гомдол юм.
Хоёрдахь бүлгийн шинж тэмдгүүд нь бие махбодид түр зуурын өвдөлт, халуу оргих, хүндрэх, ядрах, сулрах, хавдах зэрэг өвөрмөц бус, хувьсах шинж чанартай субьектив гомдлыг агуулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн зарим эрхтэн, эрхтэн тогтолцоотой холбоотой байдаг. .
Зүрхний невроз
Да Коста синдром
Гастроневроз
Мэдрэлийн эргэлтийн астения
Психоген хэлбэрүүд:
- аэрофаги
- ханиалгах
- суулгалт
- диспепси
- дизуриа
- хий үүсэх
- уйтгар гуниг
- гүнзгий ба байнга амьсгалах
- байнга шээх
- цочромтгой гэдэсний хам шинж
- пилороспазм
F45.4 Архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэг
Эпидемиологи
Этиологи
Клиник
Оношлогоо
Ялгаварлан оношлох
Эмчилгээ
Гол гомдол нь физиологийн эмгэг, бие махбодийн өвчнөөр бүрэн тайлбарлах боломжгүй байнгын, хурц, тэвчихгүй өвдөлт бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөн эсвэл сэтгэц-нийгмийн асуудалтай холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг үндсэн этиологийн шалтгаан гэж үзэх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд ихэвчлэн хувийн болон эмнэлгийн тусламж, анхаарал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Сэтгэл гутралын эмгэг эсвэл шизофрени өвчний үед үүсдэг сэтгэлзүйн шинж чанартай өвдөлтийг энэ ангилалд ангилж болохгүй.
Сэтгэцийн эмгэг
Психоген:
- нурууны өвдөлт
- толгой өвдөх
Соматоформ өвдөлтийн эмгэг
Оруулсан:
нурууны өвдөлт NOS (M54.9)
өвдөлт:
- NOS (R52.9)
- цочмог (R52.0)
- архаг (R52.2)
- эмчлэхэд хэцүү (R52.1)
хурцадмал толгой өвдөх (G44.2)
F45.8 Соматоформын бусад эмгэгүүд
Соматик эмгэгээс үүдэлтэй бус мэдрэмж, үйл ажиллагаа, зан үйлийн бусад эмгэгүүд. Автономит мэдрэлийн системээр дамждаггүй, бие махбодийн тодорхой систем эсвэл хэсгүүдээр хязгаарлагддаг, гэмтлийн үйл явдал, асуудалтай цаг хугацааны нягт холбоотой байдаг эмгэгүүд.
Психоген (ууд):
- дисменорея
- дисфаги, түүний дотор globus hystericus
- загатнах
- тортиколис
Шүд нунтаглах
F45.9 Соматоформын эмгэг, тодорхойлогдоогүй
NOS-ийн психосоматик эмгэг
Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнийг эмчлэх, оношлох, урьдчилан сэргийлэх шинэ аргыг эрэлхийлэх байнгын үйл явц бөгөөд урьд өмнө олж авсан мэдлэгээ системчлэхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Үе үе шинэчлэгдэж, тодруулж, нэмэгддэг бүх хуримтлагдсан статистик мэдээллийг харгалзан үзэх аргуудын нэг бол өвчний олон улсын ангилал юм.
Этиологи, хэлбэр, явцаас хамааран ICD 10-д бронхит ямар байр эзэлдэг талаар энэ нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Бронхит бол үрэвсэлт өвчин бөгөөд түүний хөгжил нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, ханыг гэмтээж байдаг. Энэ эмгэг нь одоогоор манай гаригийн хоёр дахь оршин суугч бүрт оношлогддог. Бронхит нь янз бүрийн насны хүмүүст нөлөөлдөг боловч ихэнхдээ хүүхдүүд, өндөр настан, амьсгалын замын байгалийн дархлаа суларсан өвчтөнүүд байдаг.
Ангиллын дагуу бронхит нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Гуурсан хоолойн цочмог үрэвсэл (J20 - J22) нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог халдварын үед өвчний шинж тэмдэг илэрч, 3-4 долоо хоногийн дараа бүрэн эдгэрдэг.
Архаг бронхит (J40-J47) үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь урагшлах шинж чанартай бөгөөд амьсгалын замын модны нэлээд хэсгийг хамардаг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэх үед үе үе хурцаддаг.
Халуун ногоотой
Цочмог бронхит ICD 10 код нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд 10 тодруулах оношийг агуулдаг. Эмгэг төрүүлэгчийг заавал лабораторийн аргаар тодруулж янз бүрийн бактери ба вируст бодисоор өдөөгдсөн үрэвсэл үүсэхийн хэрээр цочмог бронхитын дараах кодыг тодорхойлсон болно.
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- Афанасьев-Пфайффер саваа (J20.1);
- стрептококк (J20.2);
- Coxsackie вирус (J20.3);
- parainfluenza вирус (J20.4);
- риносицитийн халдварын вирус (J20.5);
- Риновирус (J20.6);
- эховирус (J20.7).
Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь дээрх ангилалд ороогүй өөр тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн бол цочмог бронхит нь ICD J20.8 кодтой байдаг. Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгчийг тодруулах боломжгүй нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог.
Энэ тохиолдолд бронхитыг гомдол, анамнез цуглуулах, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх, сонсгол (хүчтэй амьсгалах, хувьсах шуугиан), лабораторийн шинжилгээний үр дүн, шаардлагатай бол рентген шинжилгээнд үндэслэн оношлодог.
Цэвэршүүлээгүй эмгэг төрүүлэгчтэй ICD 10-ийн дагуу цочмог бронхит нь J20.9 кодтой.
Архаг
Архаг бронхит нь гуурсан хоолойн модны дэвшилтэт гэмтэл байгаа тохиолдолд оношлогддог бөгөөд өвчний шинж тэмдэг нь нэг жилийн дотор дор хаяж гурван сар дараалан байнга ажиглагдаж, эдгээр шинж тэмдгүүд сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд ажиглагдсан.
Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн цочроох хүчин зүйлүүдэд удаан хугацаагаар өртсөний дараа амьсгалын доод замын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.
- тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй тамхи татах:
- хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлүүд байнга байх;
- удаан хугацааны идэвхгүй халдвар, хүнд хэлбэрийн хордлогын хам шинж бүхий соматик өвчин;
- үйлдвэрлэлийн аюул;
- дархлааны байнгын бууралт.
Архаг үрэвслийн үед гуурсан хоолойн шүүрлийн аппаратын бүтэц өөрчлөгддөг - энэ нь цэрний хэмжээ, зуурамтгай чанар нэмэгдэхээс гадна гуурсан хоолойн байгалийн хамгаалалт, түүнийг цэвэрлэх үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг.
Трахеобронхитын гол шинж тэмдэг нь үе үе эсвэл байнгын ханиалга юм
Гурван нас хүртэлх хүүхдийн уушигны өвчинд "архаг бронхит" гэсэн ойлголт байдаггүй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ороогүйтэй холбоотой юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ эмгэг нь үрэвсэлт үйл явц нь ахимаг насны хүүхдүүдэд боломжтой бөгөөд гуурсан хоолойн гипертрофи, атрофи эсвэл цусархаг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрч, бронхоскопи, эд эсийн биопсиоор тодорхойлогддог.
Хүүхдийн эмчилгээнд давтан бронхит ихэвчлэн ажиглагддаг - гуурсан хоолойн цочмог үрэвслийн давтагдах тохиолдол нь жилд дор хаяж 3-4 удаа бүртгэгддэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 2 долоо хоногоос нэг сар хүртэл байдаг. Дахин давтагдах үрэвслийн ICD код байдаггүй бөгөөд өвчний давтагдах тохиолдлуудыг цочмог бронхит (J20) эсвэл J22 - амьсгалын доод замын цочмог вируст халдвар (тодорхойгүй) гэж ангилдаг.
Эдгээр хүүхдүүдийг диспансерийн ажиглалтын тусдаа бүлэгт хуваарилдаг - FSD (байнга, удаан хугацаагаар өвддөг). Хүүхдийн эмч байнгын бронхиттай хүүхдийг байнга хянаж, хурцадмал байдал, эдгэрэлтийн үед эмчилгээг зааж өгдөг.
Архаг бронхит (ICB 10)
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд архаг бронхитын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.
- саадгүй;
- идээт эсвэл салст-идээт;
- бөглөрөл эсвэл астматик;
- идээт - саад тотгор.
Саад бэрхшээлгүй
Энэ хэлбэр нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, тэдгээрийн хананд катрин үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд гуурсан хоолойн бөглөрөл, бронхоэктаз зэрэг хүндрэлгүй байдаг.
ICD 10 кодууд:
- J40 - тодорхойгүй трахеит бүхий катараль бронхит (цочмог ба архаг);
- J42 - архаг тодорхойгүй бронхит.
Идээт эсвэл салст-идээт
Өвчний энэ хэлбэрийн үед гуурсан хоолойн том хэсгүүд өртдөг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь бактерийн эмгэг төрүүлэгчид (Афанасьев-Пфайфферийн нян, стрептококк, пневмококк) -аас үүдэлтэй халдварт хэлбэрийн үрэвсэл бөгөөд даамжрах, ангижрах үе юм. Архаг бронхит, трахеит эсвэл идээт цэр ялгарах трахеобронхит нь ICD 10 - J41 кодтой байдаг.
бөглөрөлтэй (астматай)
Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд архаг үрэвслийн эсрэг гуурсан хоолойн реактив идэвхжил нэмэгдэж, энэ нь салст бүрхэвчийн спазм, хаван хэлбэрээр илэрдэг. ICD 10 (J44) дагуу астматик бронхит код.
Идээт-түгжүүлэгч
Энэ нь бөглөрөл (гуурсан хоолойн спазм) болон идээт цэрний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг өвчний холимог хэлбэр юм. Энэ эмгэгийн кодыг идээт үрэвсэл эсвэл бронхоспазм (J41 эсвэл J44) -ээс хамаарч эмч сонгоно.
Эмчилгээний явц ба онцлог
Ихэнхдээ архаг хэлбэрүүд нь илүү хүнд өвчин болж хувирдаг (астма, эмфизем, cor pulmonale).
Архаг бронхитын бөглөрөлгүй ба бөглөрөлт хэлбэр нь хоёр үе шаттай байдаг.
- хурцадмал байдал;
- ангижрах нь өвчний шинж тэмдэг сулрах эсвэл байхгүй байх үе юм.
Ямар ч хэлбэрийн өвчтөнүүд цаг агаарын гэнэтийн хэлбэлзэлд огцом хариу үйлдэл үзүүлж, амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвараар өвддөг.
Тиймээс өвчний даамжрах эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд өвчтөнүүд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
- эм уух заавар, тэдгээрийн тун, эмчилгээний курс;
- ургамлын гаралтай эм хэрэглэх, физик эмчилгээний процедур, массаж, дасгалын эмчилгээ, амьсгалын дасгал;
- тамхи татах болон бусад муу зуршлаас татгалзах;
- идэвхтэй эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх.
Энэ нийтлэл дэх видео нь ангижрах үед архаг бронхитын хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар ярих болно.
Эрүүл мэнддээ буруу хандсаны үнэ нь амьсгалын дутагдал, уушигны артерийн гипертензийн хөгжил юм.
ICD-ийн лавлах ном нь зөвхөн эмгэг судлал, түүний этиологийн зөв тодорхойлолт төдийгүй өвчний эмчилгээг томилохдоо эмчийн гарын авлага юм. Дараахь зүйлүүд нь юуны түрүүнд өвчтөний нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэх, архаг өвчний эдгэрэлтийн хугацааг уртасгах, эрхтэн, тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийн явцын хурдыг бууруулах явдал юм.
Өвчний анхны илрэлүүд нь залуу насандаа тохиолддог. Briquet хам шинжийн шинж тэмдэг хэдэн минут эсвэл хэдэн өдрийн турш гарч ирэх эсвэл олон сарын турш үргэлжилдэг. Синдромын бүх шинж тэмдгийг сэтгэцийн, автономит, мэдрэхүйн болон моторт гэсэн дөрвөн бүлэгт хувааж болно. Автономит шинж тэмдгүүд нь маш олон янз бөгөөд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Онцлог шинж чанар нь өнгөлөг тайлбар, гайхалтай эмнэлзүйн илрэл юм.
Ихэнх тохиолдолд Briquet-ийн хам шинжийн үед ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, амт алдах, залгихад хэцүү, хоолны дуршилгүй болох, ходоод өвдөх, диспепси, өтгөн хатах, суулгах. Тогтмол шинж тэмдэг бол хоолойд бөөн мэдрэмж юм. Бага зэрэг шахмал синдромтой өвчтөнүүд зүрхний өвдөлт, тахикарди, амьсгал давчдах, төсөөлөлтэй жирэмслэлт, цус алдалт зэргийг мэдэрдэг. Уран зохиолд шээсний хуримтлал, полиури, вагинизм, аэрофаги, ханиалгах, хөхрөх, эвшээх, найтаах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг.
Briquet хам шинжийн болзошгүй хөдөлгөөний эмгэгүүд нь парези, саажилт, контрактур, гиперкинез, таталт, янз бүрийн алхалтын эмгэг, астазиа-абазиа орно. Astasia-abasia нь мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцоонд эмгэг өөрчлөлт байхгүй үед тэнцвэрийг хадгалах, алхах чадваргүй болох нь илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн босож чаддаг, гэхдээ хөнгөн тохиолдолд унадаг, нэг алхам хийх боломжгүй, алхах үед өвчтөн тэнцвэртэй байдаг. Briquet хам шинжийн алхалтын эмгэг нь зигзаг, чирсэн алхалт, ганган алхалт (шулуун хөлтэй), гулсах алхалт (хурдны тэшүүрийн хөдөлгөөнтэй төстэй), алгасах, өвдгөө байнга бөхийлгөж алхах зэрэг байж болно.
Брикет хам шинжийн моторын эмгэгүүд нь зохиолчийн базлалт болон мэргэжлийн үүргээ биелүүлэхэд хүндрэл учруулдаг бусад эмгэгүүд, мөн хоолой сөөх, шивнэх, aphonia хэлбэрээр дуу хоолойны эмгэгийг агуулдаг. Зарим тохиолдолд Briquet хам шинжтэй өвчтөнүүд хэлгүй болох, гацах, зовхины саажилт, блефароспазм зэргийг харуулдаг. Хугацаат цэргийн алба хаагчид, ялангуяа байлдааны ажиллагааны үеэр камптокорми илэрч болно - нурууны рентген зураг дээр эмгэг өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд биеийн хүчтэй гулзайлт.
Briquet хам шинжийн гиперкинез нь хэлбэлзэл, тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдлаас хамааралтай, бусад автономит эсвэл моторын шинж тэмдгүүдтэй хослуулан тодорхойлогддог. Эпилепсийн уналтаас ялгаатай нь Briquet хам шинжийн уналт нь гэмтлийн нөхцөлд, бусад хүмүүсийн дэргэд тохиолддог. Клоник ба тоник үе шатуудын ээлж алдагдаж, таталтын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, ухамсар нь хадгалагдаж, таталтын дараа санах ой алдагдахгүй.
Briquet хам шинжийн мэдрэхүйн эмгэгүүд нь өвдөлт, мэдрэмж буурах, байхгүй эсвэл нэмэгддэг. Өвчтөн толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, хэвлий эсвэл нурууны өвдөлтийг мэдэрч болно. Арьсны мэдрэмтгий байдал нь оймс эсвэл бээлий өмссөн тохиолдолд муудаж, мэдрэмтгий байдлын бууралт болон мэдрэлийн хэсгүүдийн хооронд зөрүү илэрдэг. Шахмал шахмал хам шинж нь заримдаа дүлий эсвэл харалган байдалд хүргэдэг.
Хөгжлийн шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ эмгэг нь олон тооны сэтгэлзүйн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд өвдөлтийн бие даасан утга нь архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэг үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхэд насандаа өвдөлтийг хайрыг хүлээн авах, гэм буруугаа цагаатгах, эсвэл ирээдүйд шийтгэлээс хамгаалах арга гэж ойлгодог байсан. Бага наснаасаа архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгтэй өвчтөн эцэг эхтэйгээ сэтгэцийн болон бие махбодийн өвдөлтөөс болж зовж шаналж байхдаа өвдөлтийг мэдэрч болно.
Өвдөлт нь хүчтэй нөлөөллийн (уур уцаар, хүчгүйдэл, найдваргүй байдлын мэдрэмж) нэг төрлийн бэлгэдлийн тусгал болж чаддаг. Хүн бүр хувь хүний хөгжлийн явцад үүссэн өвдөлтийн өөрийн гэсэн "тодорхой" утгатай байдаг. Амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал, хувийн зохион байгуулалтын тодорхой шинж чанаруудын хувьд эдгээр утгын аль нэг нь архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.
Энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд анхаарал халамж, анхаарал халамж шаарддаг, хүмүүс хоорондын харилцааны бэрхшээл, доромжлол, хүчирхийлэл, өвчтөний хувийн түүхэн дэх чухал хэрэгцээг хассан зэргийг дурджээ. Өвдөлт нь анхаарал татах арга хэлбэр болох өвчтөн ямар нэг шалтгааны улмаас өрөвдөх сэтгэл, дэмжлэг үзүүлэх хэрэгцээгээ ил тод илэрхийлж чадахгүй тохиолдолд илэрдэг.
Хүмүүс хоорондын харилцааны асуудлаас үүдэлтэй өвдөлт нь архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгээр өвчилсөн өвчтөн өөртөө тодорхой давуу талыг бий болгох, жишээлбэл, алдагдсан дотно харилцаагаа сэргээх эсвэл түншийнхээ үнэнч сэтгэлийг олж авахын тулд ойр дотныхоо хүмүүсийг ухаангүй оролдох үед үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, доромжлол, хүчирхийлэл, хэрэгцээгээ хүлээн зөвшөөрөхгүй байх нь харилцаанд мэдрэмжээ ил тод илэрхийлэх, шударгаар харилцахыг ухамсаргүйгээр хориглох шалтгаан болдог.
Архаг соматоформ өвдөлтийн эмгэгийг хор хөнөөлтэй байдлаас ялгах нь чухал юм. Хуурамчлахдаа өвчтөнүүд тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд өвчнийг санаатайгаар хуурамчаар үйлддэг. CSBD-ийн тусламжтайгаар өвдөлтийн мэдрэмжийн тусламжтайгаар архаг соматоформ хэлбэрийн өвдөлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүд үнэхээр өвдөлтөөс болж зовж шаналж, түүний шалтгааныг ойлгодоггүй, шинж тэмдэг болон тэдний сэтгэл зүйн асуудлуудын хоорондын холбоог ойлгодоггүй. Өвдөлтийн сэтгэл зүйн мөн чанарыг тайлбарлах оролдлого нь чин сэтгэлээсээ дургүйцэх, арчаагүй байх мэдрэмж, мэргэжилтэнд урам хугарах, заримдаа бүр эмч рүү түрэмгийлэхэд хүргэдэг.
