Адренерг хориглогч үр дүнтэй эмийн жагсаалт. Бета хориглогч - хэрэглэх заавар, заалт, үйл ажиллагааны механизм, үнэ бүхий эмүүд Орчин үеийн бета-хориглогчдын жагсаалт

Катехоламинууд: адреналин ба норэпинефрин нь биеийн үйл ажиллагааг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд цусанд орж, тусгай мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлүүд - адренерг рецепторууд дээр ажилладаг. Сүүлийнх нь альфа ба бета адренерг рецептор гэсэн хоёр том бүлэгт хуваагддаг. Бета адренерг рецепторууд нь олон эрхтэн, эд эсэд байрладаг бөгөөд хоёр дэд бүлэгт хуваагддаг.

β1-адренерг рецептор идэвхжсэнээр зүрхний агшилтын давтамж, хүч нэмэгдэж, титэм судас өргөжиж, зүрхний дамжуулалт, автоматик чанар сайжирч, элгэнд гликоген задрах, эрчим хүч ялгарах үйл явц нэмэгддэг.

β2-адренерг рецепторууд өдөөгдөж, цусны судасны хана, гуурсан хоолойн булчин суларч, жирэмсэн үед умайн тонус буурч, инсулины ялгаралт, өөхний задрал нэмэгддэг. Тиймээс катехоламинуудын тусламжтайгаар бета-адренерг рецепторыг өдөөх нь биеийн бүх хүчийг идэвхтэй амьдралд дайчлахад хүргэдэг.

Бета-адренерг хориглогч (BAB) нь бета-адренерг рецепторуудыг холбож, тэдгээрт катехоламины нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг бүлгийн эм юм. Эдгээр эмийг зүрх судлалд өргөн хэрэглэдэг.

BBs нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурдаг.

Диастол уртасдаг - зүрхний булчинг амрах, тайвшруулах хугацаа, титэм судаснууд цусаар дүүрдэг. Зүрхний доторх диастолын даралтыг бууруулснаар титэм судасны цусны хангамж (миокардид цусны хангамж) сайжирдаг.

Цусан хангамжийн хэвийн бүсээс ишемийн бүс рүү цусны урсгалыг дахин хуваарилж, үүний үр дүнд биеийн тамирын дасгалыг тэсвэрлэх чадвар сайжирдаг.

Бета хориглогч нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь катехоламинуудын кардиотоксик ба хэм алдагдалын нөлөөг дарангуйлдаг бөгөөд зүрхний эсэд кальцийн ион хуримтлагдахаас сэргийлж, миокардид энергийн солилцоог улам дордуулдаг.

Ангилал

BAB нь өргөн хүрээний эм юм. Тэдгээрийг олон шалгуураар ангилж болно.
Кардиосонголт гэдэг нь гуурсан хоолой, судас, умайн хананд байрлах β2-адренерг рецепторуудад нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн β1-адренерг рецепторыг хориглох чадвартай эм юм. Бета-хориглогчийн сонгомол чанар өндөр байх тусам амьсгалын замын болон захын судасны хавсарсан өвчин, чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх нь илүү аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч сонгомол байдал нь харьцангуй ойлголт юм. Бэлдмэлийг их тунгаар хэрэглэх үед сонгомол байдлын зэрэг буурдаг.

Зарим бета хориглогч нь дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаатай байдаг: бета-адренерг рецепторыг тодорхой хэмжээгээр өдөөх чадвартай. Ердийн бета-хориглогчтой харьцуулахад ийм эм нь зүрхний цохилт, агшилтын хүчийг удаашруулж, таталтын синдром үүсэхэд хүргэдэггүй, липидийн солилцоонд сөрөг нөлөө багатай байдаг.

Зарим бета хориглогч нь цусны судсыг улам өргөжүүлэх чадвартай, өөрөөр хэлбэл тэд судас тэлэх шинж чанартай байдаг. Энэ механизм нь тодорхой дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа, альфа-адренерг рецепторыг блоклох, эсвэл судасны хананд шууд нөлөө үзүүлэх замаар хэрэгждэг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн биологийн идэвхт бодисын химийн бүтцийн онцлогоос хамаардаг. Липофилик бодисууд (пропранолол) хэдэн цагийн турш үйлчилдэг бөгөөд биеэс хурдан арилдаг. Гидрофиль эм (атенолол) нь удаан хугацааны туршид үр дүнтэй байдаг тул бага давтамжтайгаар томилж болно. Одоогийн байдлаар урт хугацааны үйлчилгээтэй липофилик бодисууд (метопролол саатуулагч) бий болсон. Үүнээс гадна, үйл ажиллагааны маш богино хугацаатай бета хориглогч байдаг - 30 минут хүртэл (esmolol).

Гүйлгэх

1. Зүрхний сонгомол бус бета хориглогч:

А. Дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаагүйгээр:

• пропранолол (анаприлин, обзидан);
• надолол (коргард);
• соталол (сотаексал, тензол);
• тимолол (блокарден);
• нипрадилол;
• флестролол.

• окпренолол (Trazicor);
• пиндолол (вискен);
• альпренолол (аптин);
• пенбутолол (бетапрессин, леватол);
• бопиндолол (Сандорм);
• буциндолол;
• дилевалол;
• картеолол;
• лабеталол.

2. Зүрхний сонгомол бета хориглогч:

A. Дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаагүй:

B. Дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаатай:

• ацебуталол (ацкор, сектрал);
• талинолол (корданум);
• целипролол;
• эпанолол (васакор).

3. Судас өргөсгөх үйлчилгээтэй бета хориглогч:

A. Зүрхний сонгомол бус:

B. Зүрхний сонголт:

• карведилол;
• небиволол;
• Целипролол.

4. Урт хугацааны үйлчилгээтэй бета хориглогч:

A. Зүрхний сонгомол бус:

• бопиндолол;
• надолол;
• пенбутолол;
• соталол.

Б.
Зүрхний сонголт:

• атенолол;
• бетаксолол;
• бисопролол;
• эпанолол.

5. Хэт богино хугацаанд үйлчилдэг бета-хориглогч, кардиосонголт:

• эсмолол.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчинд хэрэглэнэ

Angina pectoris

Ихэнх тохиолдолд бета-хориглогч нь халдлагыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх тэргүүлэх арга хэрэгслийн нэг юм. Нитратуудаас ялгаатай нь эдгээр бодисууд нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хүлцэл (эмийн эсэргүүцэл) үүсгэдэггүй. BA нь биед хуримтлагдах (хуримтлуулах) чадвартай бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны дараа эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь зүрхний булчинг өөрөө хамгаалж, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулж прогнозыг сайжруулдаг.

Бүх бета-хориглогчдын антиангиналь идэвхжил нь ойролцоогоор ижил байдаг.
Тэдний сонголт нь үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа, гаж нөлөөний ноцтой байдал, өртөг болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, үр дүнтэй болтол нь аажмаар нэмэгдүүлнэ. Амрах үед зүрхний цохилт минутанд 50-аас багагүй, систолын цусны даралтын түвшин 100 ммМУБ-аас багагүй байхаар тунг сонгоно. Урлаг. Эмчилгээний үр нөлөө эхэлсний дараа (angina халдлагыг зогсоох, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулах) тунг аажмаар хамгийн бага үр дүнтэй болгож бууруулна.

Бета хориглогчийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эдгээр эмүүд хангалтгүй үр дүнтэй бол тэдгээрийг бусад бүлгийн эмүүдтэй хослуулах нь дээр.

BAB-ийг гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь таталтын синдромд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв angina pectoris нь синусын тахикарди, глауком, өтгөн хатах, ходоод-улаан хоолойн сөргөө зэрэгтэй хавсарч байвал бета-хориглогчдыг зааж өгдөг.

Зүрхний шигдээс

Бета хориглогчийг эрт хэрэглэх нь зүрхний булчингийн үхжилийн талбайг хязгаарлахад тусалдаг. Энэ нь нас баралтыг бууруулж, дахин давтагдах миокардийн шигдээс, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ нөлөө нь дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй бета-хориглогчдын нөлөөгөөр илэрдэг тул кардиосонголтыг хэрэглэх нь зүйтэй. Миокардийн шигдээс нь артерийн гипертензи, синусын тахикарди, шигдээсийн дараах angina, тахисистол хэлбэрийн хавсарсан үед эдгээр нь ялангуяа ашигтай байдаг.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд бүх өвчтөнд эмнэлэгт хэвтсэний дараа BAB-ийг шууд зааж өгч болно. Гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд тэдэнтэй эмчилгээ нь миокардийн шигдээсийн дараа дор хаяж нэг жил үргэлжилнэ.

Зүрхний архаг дутагдал

Зүрхний дутагдлын үед бета-хориглогчдын хэрэглээг судалж байна. Эдгээрийг зүрхний дутагдал (ялангуяа диастолын) болон angina pectoris зэрэг хавсарч хэрэглэж болно гэж үздэг. Хэмнэлийн эмгэг, артерийн гипертензи, тосгуурын фибрилляцийн тахисистолын хэлбэр нь энэ бүлгийн эмийг томилох үндэслэл болдог.

Гипертоник өвчин

Бета-хориглогчдыг нарийн төвөгтэй гипертензийн эмчилгээнд заадаг. Тэд мөн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж буй залуу өвчтөнүүдэд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ бүлгийн эмийг артерийн гипертензийг angina pectoris эсвэл зүрхний хэмнэлийн эмгэг, түүнчлэн миокардийн шигдээсийн дараа хослуулан хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах

BBs нь тосгуурын фибрилляци, лугшилт зэрэг зүрхний хэм алдагдал, суправентрикуляр хэм алдагдал, муу тэвчих синусын тахикарди зэрэгт ашиглагддаг. Тэдгээрийг мөн ховдолын хэм алдагдалд зааж өгч болно, гэхдээ энэ тохиолдолд тэдний үр нөлөө нь ихэвчлэн бага байдаг. BAB-ийг калийн бэлдмэлтэй хослуулан гликозидын хордлогын улмаас үүссэн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Сөрөг нөлөө

Зүрх судасны систем

BBs нь зүрхний агшилтыг үүсгэдэг синусын зангилааны импульс үүсгэх чадварыг дарангуйлдаг бөгөөд синусын брадикарди үүсгэдэг - зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага хүртэл удааширдаг. Энэхүү гаж нөлөө нь дотоод симпатомиметик идэвхжилтэй бета хориглогчдод хамаагүй бага илэрдэг.

Энэ бүлгийн эмүүд нь янз бүрийн түвшний атриовентрикуляр бөглөрөл үүсгэдэг. Тэд мөн зүрхний агшилтын хүчийг бууруулдаг. Сүүлчийн гаж нөлөө нь судас тэлэх шинж чанартай бета-хориглогчдод бага илэрдэг. BBs нь цусны даралтыг бууруулдаг.

Энэ бүлгийн эмүүд нь захын судасны спазм үүсгэдэг. Мөчирний хүйтэн байдал илэрч, Рэйногийн хам шинж улам дорддог. Судас өргөсгөх шинж чанартай эм нь эдгээр гаж нөлөөг бараг агуулдаггүй.

BBs нь бөөрний цусны урсгалыг бууруулдаг (надололоос бусад). Эдгээр эмүүдийг эмчлэх явцад захын цусны эргэлт муудсанаас болж заримдаа ерөнхий сулрал үүсдэг.

Амьсгалын тогтолцоо

BBs нь β2-адренерг рецепторыг хавсарч блоклосоны улмаас бронхоспазм үүсгэдэг. Энэ гаж нөлөө нь кардио сонгомол эмэнд бага илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний angina эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг үр дүнтэй тун нь ихэвчлэн нэлээд өндөр байдаг бөгөөд зүрхний сонгомол байдал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Бета хориглогчийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь апноэ буюу амьсгал түр зуур зогсоход хүргэдэг.

BA нь шавьж хазуулсан, эмийн болон хүнсний харшил үүсгэгчийн харшлын урвалын явцыг улам дордуулдаг.

Мэдрэлийн систем

Пропранолол, метопролол болон бусад липофилик бета-хориглогч нь цус-тархины саад тотгороор дамжин цуснаас тархины эсүүдэд нэвтэрдэг. Тиймээс тэд толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, ой санамж муудах, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд хий үзэгдэл, таталт, кома үүсдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь гидрофилик биологийн идэвхт бодис, ялангуяа атенололтой харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Бета-хориглогчтой эмчилгээ нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт муудаж болно. Энэ нь булчин суларч, тэсвэр тэвчээр буурч, ядрахад хүргэдэг.

Бодисын солилцоо

Сонгомол бус бета хориглогч нь нойр булчирхай дахь инсулины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Нөгөөтэйгүүр, эдгээр эмүүд нь элэгнээс глюкозыг дайчлахад саад болж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст удаан хугацааны гипогликеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гипогликеми нь альфа-адренерг рецепторуудад үйлчилдэг адреналиныг цусанд ялгаруулдаг. Энэ нь цусны даралтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Тиймээс, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бета-хориглогчдыг томилох шаардлагатай бол кардио-сонголт эмэнд давуу эрх олгох эсвэл кальцийн антагонист эсвэл бусад бүлгийн эмээр солих хэрэгтэй.

Олон хориглогч, ялангуяа сонгомол бусууд нь цусан дахь "сайн" холестерины (өндөр нягтралтай альфа липопротейн) түвшинг бууруулж, "муу" холестерины (триглицерид ба маш бага нягтралтай липопротейн) түвшинг нэмэгдүүлдэг. β1-сумпатомиметик ба α-хориглогч үйл ажиллагаатай эмүүд (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол) ийм сул талтай байдаггүй.

Бусад гаж нөлөө

Бета хориглогчтой эмчилгээ нь зарим тохиолдолд бэлгийн сулрал дагалддаг: бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслээ алддаг. Энэ нөлөөний механизм тодорхойгүй байна.

BBs нь арьсны өөрчлөлтийг үүсгэдэг: тууралт, загатнах, улайлт, psoriasis шинж тэмдэг илэрдэг. Ховор тохиолдолд үс унах, стоматит үүсдэг.

Ноцтой гаж нөлөөний нэг нь агранулоцитоз ба тромбоцитопенийн пурпура үүсэх замаар гематопоэзийг дарангуйлах явдал юм.

Татах синдром

Хэрэв бета хориглогчийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эмчилгээг гэнэт зогсоох нь татан буулгах синдромыг өдөөж болно. Энэ нь angina-ийн дайралт ихсэх, ховдолын хэм алдагдал үүсэх, миокардийн шигдээс үүсэх зэргээр илэрдэг. Бага зэргийн тохиолдолд татан буулгах хамшинж нь тахикарди, цусны даралт ихсэх дагалддаг. Татах хамшинж нь бета хориглогчийг хэрэглэхээ зогсоосноос хойш хэд хоногийн дараа ихэвчлэн илэрдэг.

Татах синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• бета хориглогчийг аажмаар, хоёр долоо хоногийн турш зогсоож, нэг тунгийн тунг аажмаар бууруулна;
• бета-хориглогчдыг зогсоох үед болон дараа нь биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, шаардлагатай бол нитрат болон бусад антиангиналь эм, түүнчлэн цусны даралтыг бууруулдаг эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд BABs нь туйлын эсрэг заалттай байдаг.

• уушигны хаван ба кардиоген шок;
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• тосгуур ховдолын блок II - III зэрэг;
• систолын цусны даралтын түвшин 100 мм м.у.б. Урлаг. ба доор;
• зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага;
• хяналт муутай инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин.

Бета-хориглогчдыг хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалт бол Raynaud-ийн хам шинж ба захын артерийн атеросклерозын үе үе клодикацийн хөгжил юм.

Адренерг хориглогч буюу адренолитикууд нь норэпинефрин ба адреналин рецепторыг блоклодог бүлэг эм юм. Эдгээрийг зүрх судас, судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зүрх судлал, ерөнхий эмчилгээнд ашигладаг. Жил бүр эмийн жагсаалтыг шинэчилдэг боловч зөвхөн мэргэшсэн эмч л тодорхой эмгэгийн хувьд тэдгээрийн алийг нь авах ёстойг тодорхойлж чадна.

Үйлдлийн механизм

Олон өвчний үед норэпинефрин, адреналины нөлөөг арилгахын тулд адренергик импульсийг хаах шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор адренергик хориглогчийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь адренерг рецепторуудыг (норепинефрин ба адреналины уургийн молекулууд) блоклодог бөгөөд гормоныг өөрсдөө үйлдвэрлэх үйл явц тасалддаггүй.

Судасны хана, зүрхний булчинд 4 төрлийн адренерг рецептор байдаг - альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2. Адренолитикууд нь рецепторуудыг сонгон унтраах чадвартай, жишээлбэл, зөвхөн альфа-1 эсвэл бета-2 гэх мэт. Үүний үр дүнд адренергик хориглогч эмийг аль адренерг рецепторыг унтрааж байгаагаас хамааран хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

Жагсаалт

Альфа-1 хориглогч (сонгомол)

Эдгээр нь артерийн аяыг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь тэдний тэлэлт, цусны урсгал дахь даралт буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна, эмийг эрэгтэй хүний ​​простатит өвчний цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Далфаз (Альфузосин, Далфаз Ретард, Альфупрост MR)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; Идэвхтэй найрлага нь альфузозин гидрохлорид юм.

Альфа-1 адренерг рецептор хориглогч (ихэвчлэн түрүү булчирхай, шээсний сүв). Шээсний сүв дэх даралтыг бууруулж, шээсний урсацын эсэргүүцлийг бууруулж, шээсийг хөнгөвчлөх, дизуриа, ялангуяа түрүү булчирхайн гиперплази өвчнийг арилгахад тусалдаг. Эмчилгээний тунгаар энэ нь судасны альфа-1 адренерг рецепторуудад нөлөөлдөггүй. Түрүү булчирхайн гиперплазийн функциональ шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Өдөрт 2 удаа 5 миллиграмм ууж, эмчилгээг оройн тунгаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Өдөр тутмын тун нь 10 миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Өндөр настан, АД буулгах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд оройн цагаар өдөрт 5 миллиграмм, шаардлагатай бол хоногийн тунг 10 миллиграмм болгон тохируулдаг.

Гаж нөлөө: дотор муухайрах, хуурай ам, толгой өвдөх, тахикарди, толгой эргэх, нойрмоглох, харшлын урвал (арьсны тууралт, загатнах), хавдах, чих шуугих.

Эсрэг заалт: элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, ортостатик гипотензи, бусад альфа-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх, идэвхтэй бодис эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, бөөрний дутагдал, гэдэсний түгжрэл.

Доксазозин (Доксазозин-ФПО, Камирен HL, Камирен, Кардура, Магурол, Доксапростан, Зоксон)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - доксазозин.

Тахикарди үүсэхгүйгээр цусны даралтыг бууруулж, сайн холестерины коэффициентийг нэмэгдүүлж, TG болон холестерины нийт агууламжийг бууруулдаг. Энэ эм нь артерийн гипертензи, түүний дотор бодисын солилцооны эмгэг (гиперлипидеми, таргалалт) дагалддаг хүмүүст үр дүнтэй байдаг.

Таблетыг өглөө эсвэл оройд зажлахгүйгээр ууна. Эхний тун нь өдөрт 1 миллиграмм байна. 7-14 хоногийн дараа өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тунг өдөрт 2 миллиграмм, дараа нь 7-14 хоногийн дараа шаардлагатай эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд өдөрт 4 миллиграмм, 8 миллиграмм эсвэл 16 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Гаж нөлөө: ухаан алдах, хэм алдагдал, тахикарди, дотор муухайрах, ядрах, толгой өвдөх, нойрмоглох, цочромтгой болох, астения, ринит.

Эсрэг заалт: элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, ануриа, шээсний замын халдвар, түрүү булчирхайн гиперплази эмчилгээнд артерийн гипотензи, улаан хоолойн бөглөрөл, лактоз үл тэвчих, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих, 18-аас доош насны, хөхүүл.

Празозин (Adversuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - празосин.

Постсинаптик альфа-1 адренерг рецепторын захын хориглогч нь катехоламинуудын судас агшаагч нөлөөнөөс сэргийлж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний булчинд ачааллыг бууруулдаг. Хэрэглэх заалт нь артерийн гипертензи, Рэйногийн өвчин ба хам шинж, зүрхний архаг дутагдал, захын судасны спазм, феохромоцитома, түрүү булчирхайн гиперплази юм.

Эмийн тунг өвчтөний нөхцөл байдал, өвчнөөс хамааран эмч тогтооно. Эхний тун нь өдөрт 2-3 удаа 500 микрограмм юм. Эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт 4-6 миллиграмм; дээд тал нь - 20 миллиграмм.

Гаж нөлөө: тахикарди, артерийн гипотензи, зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах, толгой эргэх, айдас түгшүүр, хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, бөөлжих, ам хуурайших, байнга шээх, нүд харанхуйлах, эвэрлэг болон коньюнктивын гипереми, тууралт, хамрын цус алдалт, хамрын хөндий түгжрэл болон бусад.

Эсрэг заалт: жирэмслэлт, хөхүүл, 12-аас доош насны, артерийн гипотензи, миокардийн тампонад, агшилтын перикардитын улмаас зүрхний архаг дутагдал, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Теразозин (Теразозин-Тева, Сетегис, Корнам)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; Идэвхтэй найрлага нь теразозин гидрохлорид дигидрат юм.

Энэ эм нь венул ба артериолын тэлэлтийг дэмжиж, миокардид венийн эргэлт, захын судасны ерөнхий эсэргүүцлийг бууруулж, гипотензи нөлөөтэй байдаг. Артерийн гипертензи, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази эмчилгээнд зориулагдсан.

Эмчилгээ нь хамгийн багадаа 1 миллиграмм тунгаар эхэлж, унтахын өмнө ууж, дараа нь 5-6 цагийн турш орондоо хэвтэнэ. Тун нь 7-10 хоногт нэг удаа аажмаар нэмэгддэг. Эмчилгээний үр дүн, заалтаас хамааран засвар үйлчилгээ хийх тун нь өдөрт нэг удаа 1-10 миллиграмм байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 20 миллиграмм юм.

Гаж нөлөө: астения, толгой эргэх, нойрмоглох, ухаан алдах, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, тахикарди, хамрын бөглөрөл, захын хаван, харааны сулрал, ховор тохиолддог - бэлгийн сулрал.

Эсрэг заалт: хөхүүл, жирэмслэлт, хүүхэд нас, идэвхтэй бодист хэт мэдрэг байдал. Angina pectoris, элэг, бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, тархины судасны эмгэгийн үед болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Тамсулозин (Омник, Фокусин, Омсулозин, Профлосин)

Капсул, мөхлөг хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - тамсулозин гидрохлорид.

Уг эм нь давсагны хүзүү, түрүү булчирхай, шээсний сувгийн түрүү булчирхайн хэсгийн гөлгөр булчингийн аяыг бууруулж, шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ түрүү булчирхайн хоргүй гиперплазиас үүдэлтэй цочрол, түгжрэлийн шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Эмчилгээний хувьд өглөөний цайны дараа өдөрт 0.4 миллиграмм ууж, их хэмжээний шингэнээр угаана.

Гаж нөлөө: астения, толгой өвдөх, зүрхний цохилт ихсэх, толгой эргэх, ховор тохиолддог - ретроградын ejaculation, бэлгийн дур хүсэл буурах, өтгөн хатах, суулгалт, ринит.

Эсрэг заалт: эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих. Артерийн гипотензи, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Урапидил Карино (Эбрантил, Тахибен)

Уусмалын хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - урапидил гидрохлорид.

Энэ нь гипотензи нөлөөтэй (цусны даралтыг бууруулдаг), захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг. Уг эмийг гипертензийн хямрал, артерийн гипертензийн үед тогтооно.

Уг эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Эмгэг судлалын хүнд ба цочмог хэлбэрийн хувьд 25 миллиграммыг 5 минутын турш хэрэглэнэ. Хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол тунг 2 минутын дараа давтан хийнэ, хэрэв давтан тун нь үр дүнгүй бол 2 минутын дараа 50 миллиграмм судсаар удаашруулна. Дараа нь тэд удаан дуслаар дусаах руу шилждэг.

Гаж нөлөө: толгой өвдөх, хуурай ам, тромбоцитопени, харшлын урвал, ортостатик уналт.

Эсрэг заалт: жирэмслэлт, аортын нарийсал, хөхүүл, 18-аас доош насны, патентын артериоз, хэт мэдрэг байдал.

Урорек

Капсул хэлбэрээр авах боломжтой; Идэвхтэй найрлага нь силодозин юм.

Түрүү булчирхайн гиперплазигаас үүдэлтэй шээсний замын эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт нэг удаа 8 миллиграмм, хоолны хамт (өдрийн нэг цагт илүү тохиромжтой). Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд эмийг өдөрт 4 миллиграмм тунгаар 7 хоногийн турш ууж, сайн тэсвэрлэж чадвал тунг 8 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Гаж нөлөө: толгой эргэх, ортостатик гипотензи, суулгалт, хамрын бөглөрөл, бэлгийн дур хүсэл буурах, дотор муухайрах, хуурай ам.

Эсрэг заалт: бөөр ба/эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, 18-аас доош насны, эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Альфа-2 хориглогч (сонгомол бус)

Тэд гипоталамус-гипофизийн системийн адренергик рецепторуудыг өдөөж цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Допегит (Метилдопа, Допанол)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - метилдопа сесквидрат.

Зүрхний цохилтыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулдаг АД буулгах эм. Бага зэргийн болон дунд зэргийн артерийн гипертензийн эмчилгээнд (жирэмсэн үеийн артерийн гипертензийг оруулаад) хэрэглэнэ.

Эхний 2 хоногт эмийг оройн цагаар 250 миллиграмм уухыг зөвлөж байна, дараа нь дараагийн 2 хоногт тунг 250 миллиграммаар нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл үргэлжилнэ (ихэвчлэн өдөрт 1 грамм тунгаар нэмэгддэг). хүрсэн, 2 -3 хүлээн авалтаар хуваагдсан). Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Гаж нөлөө: нойрмоглох, парестези, нойрмоглох, алхах үед цочирдох, ам хуурайших, булчин сулрах, үе мөч өвдөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулах (хүч чадал), халуурах, нойр булчирхайн үрэвсэл, лейкопени, хамрын бөглөрөл болон бусад.

Эсрэг заалт: цус задралын цус багадалт, бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал, элэгний хатуурал, цочмог миокардийн шигдээс, сэтгэлийн хямрал, гепатит, хэт мэдрэгшил, тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз, паркинсонизм болон бусад.

Клонидин (Катапрезан, Клонидин, Барклид, Хлофазолин)

Шахмал, уусмал, нүдний дусал хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - клонидин гидрохлорид.

Клонидин нь төвлөрсөн нөлөөтэй АД буулгах эм юм. Хэрэглэх заалтууд нь: артерийн гипертензи, гипертензийн хямрал, анхдагч нээлттэй глаукомыг моно эмчилгээ эсвэл нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх.

Эмч тунг тус тусад нь тогтоодог. Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт гурван удаа 0.075 миллиграмм юм. Дараа нь тунг аажмаар 0.9 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2.4 миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Ахмад настай өвчтөнүүдэд өдөрт гурван удаа 0.0375 миллиграммыг тогтоодог. Хичээлийн дундаж хугацаа 1-2 сар байна. Гипертензийн хямралыг арилгахын тулд эмийг 0.15 миллиграмм тунгаар булчинд эсвэл судсаар тарьдаг.

Гаж нөлөө: нойрмоглох, айдас түгшүүр, астения, тайвшруулах, шөнийн тайван бус байдал, брадикарди, загатнах, арьсны тууралт, хуурай коньюнктив, нүд шатаах эсвэл загатнах, коньюнктивын хаван, гипереми.

Эсрэг заалт: кардиоген цочрол, хэт мэдрэгшил, артерийн гипотензи, хүнд хэлбэрийн синусын брадикарди, тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз, сэтгэлийн хямрал, өвчтэй синусын хам шинж, жирэмслэлт, хөхүүл, нүдний урд хэсгийн үрэвсэл (дусал).

Альфа-1,2-хориглогч

Дигидроэрготамин (Дитамин, Клавигренин, DG-Эрготамин)

Уусмалын хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - дигидроэрготамин.

Артерийн тонусыг бууруулж, захын судлууд дээр шууд тоник нөлөө үзүүлдэг. Мигрень, доод мөчдийн венийн судаснууд, ортостатик гипотензи, автономит лабиль, гэдэсний атони зэрэгт зориулагдсан.

Уг эмийг булчинд болон судсаар тарьж, амаар (завсрын эмчилгээ) зааж өгдөг. Довтолгоог зогсоохын тулд булчинд тарих тун нь 1-3 миллиграмм, үр нөлөөг хурдан авахын тулд 1 миллиграмм судсаар тарина. Амаар мигрень арилгахын тулд 2.5 миллиграммыг өдөрт 2-3 удаа хэдэн долоо хоногийн турш тогтооно. Варикозын венийн хувьд - өдөрт гурван удаа өдөрт 15 миллиграмм.

Гаж нөлөө: толгой эргэх, бөөлжих, суулгах, хэм алдагдал, нойрмоглох, ринит, хуруу, хөлийн хурууны парестези, мөчний өвдөлт, тахикарди, кардиальги, судасны спазм, хамрын бөглөрөл.

Эсрэг заалт: IHD, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих, angina pectoris, хүнд хэлбэрийн атеросклероз, миокардийн шигдээс, сепсис, жирэмслэлт, хөхүүл үе, бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал, артерийн даралт ихсэх, миокардийн органик гэмтэл, судас спастик ангина, 16-аас доош насныхан.

Дигидроерготоксин (Хидергин, ДГ-Эрготоксин)

Тарилга, амаар хэрэглэх уусмал хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - дигидроерготоксин.

Цусны даралтыг бууруулж, судсыг тэлэх үйлчилгээтэй антиадренерг эм, альфа, альфа-адренерг рецептор хориглогч. Хэрэглэх заалт: цусны даралт ихсэх, эндартерит (судасны дотоод салст бүрхүүлийн өвчин), мигрень, Рэйногийн өвчин, торлог бүрхэвчийн судасны спазм.

Цусны даралт ихсэх, захын цусны эргэлтийн эмгэгийн үед альфа-хориглогчийг өдөрт гурван удаа 5 дуслаар амаар ууж, дараа нь тунг 2-3 дуслаар нэмэгдүүлж, өдөрт 3 удаа 25-40 дусал болгон өгнө. Захын цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед 1-2 миллилитр булчинд эсвэл судсаар тарина.

Гаж нөлөө: харшлын урвал, хоол боловсруулах эрхтний хямрал.

Эсрэг заалт: гипотензи, хүнд хэлбэрийн атеросклероз, миокардийн шигдээс, хөгшрөлт, зүрхний булчингийн органик гэмтэл, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Сермион (Ницерголин, Ницерголин-Вереин)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - ницерголин.

Alpha1,2-adrenergic blocker нь захын болон тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Заалт: архаг ба цочмог тархины судас, бодисын солилцооны эмгэг (артерийн гипертензи, атеросклероз гэх мэт); архаг ба цочмог судасны болон захын бодисын солилцооны эмгэг (Raynaud-ийн өвчин, мөчний артериопати).

Уг эмийг өвчин, түүний хүнд байдлаас хамааран 5-10 миллиграммаар өдөрт гурван удаа эсвэл 30 миллиграммаар өдөрт хоёр удаа, тогтмол давтамжтайгаар, удаан хугацаагаар ууж хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө: цусны даралт буурах, толгой өвдөх, нойргүйдэх эсвэл нойрмоглох, төөрөгдөл, суулгалт, диспепсийн шинж тэмдэг, арьсны тууралт.

Эсрэг заалт: цочмог цус алдалт, ортостатик зохицуулалт алдагдах, цочмог миокардийн шигдээс, жирэмслэлт, 18-аас доош насныхан, сахарозын дутагдал, хөхүүл, хэт мэдрэг байдал.

Бета-1 хориглогч (сонгомол, кардиосонголт)

Бета-1 рецепторууд голчлон миокардид төвлөрч, бөглөрөх үед зүрхний цохилт буурдаг.

Бисопролол (Конкор, Конкор Кор, Коронал, Нипертен)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - бисопролол фумарат.

Мансууруулах бодис нь хэм алдагдал, даралт бууруулах, антиангиналь нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний цохилт (дасгал ба амрах үед), зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Заалт: angina халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, артерийн даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал.

Тунгийн горимыг эмч дангаар нь тодорхойлно. Дундаж тун нь 0.005-0.01 грамм байна. Уг эмийг өдөрт нэг удаа өглөөний цайны үеэр эсвэл өмнө нь уух ёстой.

Гаж нөлөө: толгой эргэх, хүйтэн мэдрэмж, нойрны эмгэг, брадикарди, коньюнктивит, дотор муухайрах, гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх, булчин сулрах, базлах, арьсны тууралт, халуун гялалзах, хүч чадал буурах.

Эсрэг заалт: жирэмслэлт, хөхүүл, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал, уналт, кардиоген шок, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, 18-аас доош насны, хэт мэдрэг байдал болон бусад.

Бревиблок

Уусмалын хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - эсмолол гидрохлорид.

Сонгомол бета-1 хориглогчийг мэс заслын дараах болон мэс заслын дараах үед ховдолын суправа ховдолын тахиарритми (тосгуурын лугшилт, фибрилляци орно) болон артерийн гипертензийн үед хэрэглэнэ.

Эмийг судсаар тарьж, тунг тус тусад нь сонгож, эмнэлзүйн үр дүнгээс хамааран тохируулна.

Гаж нөлөө: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, брадикарди, асистол, хөлрөх, толгой эргэх, төөрөгдөл, гуурсан хоолойн агшилт, амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, дотор муухайрах, шээс ялгарах, хараа, хэл яриа, хаван болон бусад.

Эсрэг заалт: синоатриал 2-3 градусын бөглөрөл, хүнд брадикарди, зүрхний цочмог дутагдал, кардиоген шок, гиповолеми, хөхүүл, жирэмслэлт, 18-аас доош насны, хэт мэдрэг байдал.

Метопролол (Эгилок, Беталок, Метокард, Метопролол Ретард-Акрихин)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - метопролол тартрат.

Орчин үеийн сонгомол бета-хориглогчийг артерийн гипертензи (гиперкинетик тахикарди гэх мэт), титэм судасны өвчин (миокардийн шигдээс, angina халдлагаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх), зүрхний хэм алдагдал, гипертиреодизм (цогц эмчилгээнд), мигрень зэрэгт хэрэглэдэг.

Таблетыг хоолтой хамт эсвэл хоолны дараа шууд бүхэлд нь залгих хэрэгтэй. Эмгэг судлал, түүний хүнд байдлаас хамааран хоногийн тун нь 50-200 миллиграмм хооронд хэлбэлздэг.

Гаж нөлөө: ядрах, мөчний парестези, толгой өвдөх, синусын брадикарди, цусны даралт буурах, сэтгэлийн түгшүүр, харшлын урвал (тууралт, загатнах, арьс улайх), хэвлийгээр өвдөх, зүрх дэлсэх, хамрын бөглөрөл болон бусад.

Эсрэг заалт: кардиоген шок, 2-3 градусын AV блок, өвчтэй синусын синдром, декомпенсацийн үе шатанд миокардийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн брадикарди, хөхүүл, жирэмслэлт, 18-аас доош насны, хэт мэдрэг байдал.

Бета-1,2-хориглогч (сонгомол бус)

Мансууруулах бодис нь цусны даралтыг зохицуулж, зүрхний дамжуулалтанд нөлөөлдөг.

Анаприлин (Обзидан)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - пропранолол гидрохлорид. Сонгомол бус бета-хориглогч нь цусны даралт ихсэх, тогтворгүй angina, синусын тахикарди, тахисистолын тосгуурын фибрилляци, суправентрикуляр тахикарди, ховдолын болон суправентрикуляр экстрасистол, сэтгэлийн түгшүүр, чухал чичиргээнд зориулагдсан байдаг.

Таблетыг хоол хүнснээс үл хамааран амаар авдаг. Эмчилгээний эхэн үед өдөрт 20 миллиграмм зааж өгдөг бөгөөд дараа нь эмч тунг нэмэгдүүлж болно.

Гаж нөлөө: нүд өвдөх, хуурайших, ядрах, сэтгэл гутрал, мэдрэл, синусын брадикарди, тромбоцитопени, бронхоспазм, хөлрөх гэх мэт.

Эсрэг заалт: зүрхний цочмог дутагдал, кардиоген шок, брадикарди, синоатриал блок, жирэмслэлт, хөхүүл.

Бопиндолол (Сандорм)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - бопиндолол.

Гипотензи болон антиангиналь нөлөө бүхий сонгомол бус бета-хориглогч. Артерийн гипертензи, angina pectoris, хэм алдагдал, миокардийн шигдээс (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх) зэрэгт хэрэглэнэ.

Уг эмийг эхний тунгаар өдөрт 1 миллиграммаар тогтоодог бөгөөд заалтын дагуу тунг өдөрт 2 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлж, хүссэн үр дүнд хүрэхэд өдөрт 0.5 миллиграмм хүртэл бууруулж болно.

Гаж нөлөө: брадикарди, цусны даралт буурах, нойрны хямрал, хүйтэн мэдрэмж, бронхоспазм, амьсгал давчдах, ядрах, сулрах, бөөлжих, дотор муухайрах, өтгөн хатах, хий үүсэх, ам хуурайших, толгой эргэх.

Эсрэг заалт: кардиоген цочрол, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, хэт мэдрэг байдал, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа, синусын хам шинж, angina pectoris, жирэмслэлт, хөхүүл.

Надолол (Солгол, Бетадол)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - надолол.

Мансууруулах бодис нь ишемийн эсрэг (antianginal) үйл ажиллагаатай бөгөөд зүрхний ишемийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь цусны даралт ихсэх (байнгын өндөр даралт) -д үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна эмийг мигрень, тахиарритми (зүрхний хэмнэл алдагдах) эмчлэх, гипертиреодизмын шинж тэмдгийг арилгах (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх) зэрэгт зориулагдсан байдаг.

Хоол хүнсээс үл хамааран шахмалыг амаар зааж өгнө. Зүрхний ишемийн өвчний үед эмийг өдөрт нэг удаа 40 миллиграммаас эхэлж, 4-7 хоногийн дараа тунг өдөрт 80-160 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлнэ. АГ-ийн хувьд өдөрт нэг удаа 40-80 миллиграмм, тунг аажмаар 240 миллиграмм (1-2 тунгаар) хүртэл нэмэгдүүлнэ. Тахиарритмийг эмчлэхийн тулд өдөрт 40 миллиграммаар эхэлж, дараа нь өдөрт 160 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Гаж нөлөө: нойргүйдэл, ядрах, парестези (мөхөөний мэдээ алдалт), брадикарди, хуурай ам, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.

Эсрэг заалт: гуурсан хоолойн багтраа, бронхоспазм, кардиоген шок, уушигны гипертензи, жирэмслэлт, хөхүүл. Элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Окспренолол (Тразикор)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - окпренолол.

Энэ нь антиангиналь, гипотензи, хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй. Артерийн гипертензи, миокардийн шигдээс (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх), тосгуурын фибрилляци, зүрхний хэм алдагдах зэрэгт зориулагдсан. Энэ эмийг мөн митрал хавхлагын пролапс, феохромоцитома, чичиргээний нэмэлт эмчилгээ болгон ашигладаг.

Эмийг өдөрт 4 удаа 20 миллиграммаар ууж эхлэхийг зөвлөж байна, тунг аажмаар өдөрт 3-4 удаа 40-80 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 480 миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Зүрхний шигдээсийн дараа хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 2 удаа 40 мг-аар тогтоодог.

Гаж нөлөө: сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, зүрхний булчингийн агшилт сулрах, цээжээр өвдөх, бүдэг хараа болон бусад.

Эсрэг заалт: эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих, артерийн гипотензи, гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин, жирэмслэлт, хөхүүл, кардиомегали, элэгний дутагдал, Рэйноудын хам шинж болон бусад.

Альфа-бета хориглогч

Энэ бүлгийн эмүүд нь цусны даралт болон захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг (захын судасны нийт эсэргүүцэл), мөн нээлттэй өнцгийн глаукомын үед нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг.

Карведилол (Дилатренд, Карведилол Сандоз, Карведилол Зентива, Ведикардол)

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - карведилол.

Энэ нь судас тэлэх, даралт бууруулах, антиангиналь нөлөөтэй. Мансууруулах бодис нь цусны даралтыг бууруулж, миокардид өмнөх болон ачааллыг бууруулж, бөөрний цусны урсгал, бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүйгээр зүрхний цохилтыг дунд зэрэг бууруулдаг. Артерийн гипертензи, тогтвортой angina, зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд моно эмчилгээ болон бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Эмийг хоол хүнснээс үл хамааран амаар авдаг. Эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран тунг эмч тус тусад нь тогтооно. Эмчилгээний эхэн үед тунг 12.5 миллиграмм, 1-2 долоо хоногийн дараа 25 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 50 миллиграмм юм.

Гаж нөлөө: брадикарди, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, суулгалт, бөөлжих, хаван, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, лейкопени, хамрын бөглөрөл, амьсгал давчдах, бронхоспазм гэх мэт.

Эсрэг заалт: хүнд брадикарди, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл, 18-аас доош насны, кардиоген шок, хэт мэдрэг байдал.

Проксодолол

Нүдний дусал хэлбэрээр авах боломжтой; идэвхтэй бодис - проксодолол. Глаукомын эсрэг эмийг нүдний дотоод даралт ихсэх, афакик глауком, нээлттэй өнцгийн глауком болон бусад төрлийн хоёрдогч глаукомыг эмчлэхэд ашигладаг. Мөн хаалттай өнцгийн глаукомын үед нүдний дотоод даралтыг бууруулах цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Уг эмийг коньюнктивийн уутанд 1 дуслаар өдөрт 3 удаа дусаах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө: бүдэг хараа, хуурай ам, брадикарди, гастралги, толгой өвдөх, цусны даралт буурах, бронхоспазм.

Эсрэг заалт: синусын брадикарди, кардиогенийн шок, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний булчингийн архаг дутагдал, артерийн гипотензи, инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, бие даасан үл тэвчих.

Жирэмсэн үед

Жирэмсэн үед адренергик хориглогчийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч яаралтай хэрэгцээ байгаа бол зөвхөн мэргэжилтэн зааж өгч, хэрэглээг нь хянаж, орлуулах хэрэгслийг сонгох боломжтой.

Саалийн үед адренергик хориглогчийг тогтоодоггүй бөгөөд үүний оронд эмч тусгай хоолны дэглэм барьж, биеийн хөдөлгөөнийг багасгахыг зөвлөж байна. Кали, эрдэс бодис, магни, кальцийн өндөр агууламжтай эмийг хэрэглэх боломжтой.

Хүүхдүүдэд

16-18 насандаа адренергик хориглогч хэрэглэх боломжтой. Ховор тохиолдолд, эмчийн зааврын дагуу эмийг тогтоосон наснаас доош насны хүүхдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Өнөө үед эмийн эмчилгээг бүх төрлийн эм, түүний дотор цоо шинэ эмийг ашиглан үр дүнтэй хийж байна. Бета хориглогч нь цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчинд сайнаар нөлөөлдөг. Зүрх, судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, цусны даралтыг бууруулахад ихэвчлэн энэ ангиллын эмүүдийг хэрэглэдэг.

Янз бүрийн бүлгийн бета-хориглогчдын өвөрмөц онцлогийг харгалзан зөв эмийг сонгох нь туйлын чухал юм. Үүнээс гадна болзошгүй гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв та өвчтөн бүрийн эмчилгээнд бие даасан хандлагыг зааж өгвөл маш сайн үр дүнд хүрч чадна. Өнөөдөр бид янз бүрийн бета-хориглогчдын үндсэн ялгаа, онцлог, үйл ажиллагааны зарчим, давуу талыг авч үзэх болно.

Эдгээр эмийн гол үүрэг бол адреналиныг зүрхэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Баримт нь адреналины нөлөөгөөр зүрхний булчингууд өвдөж, даралт нэмэгдэж, зүрх судасны тогтолцооны нийт ачаалал ихээхэн нэмэгддэг.

Бета-хориглогчдыг тахикарди, зүрхний дутагдал, бодисын солилцооны синдром, зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд орчин үеийн практикт идэвхтэй ашигладаг.

Энэ ангилалд эм хэрэглэх эмчилгээний үндсэн зарчмуудыг авч үзье.

Цусны даралт ихсэх нь өвчтөний амьдралын туршид эмчилгээ шаарддаггүй гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Зарим тохиолдолд асуудлыг шийдэж болно. Энэ нь тодорхой эмгэгийн улмаас даралт ихэссэнтэй холбоотой юм. Хэрэв та үүнээс ангижрах юм бол үүнийг бүрэн зогсоож, дараа нь даралт хэвийн болж, нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Нэг эмээр эмчилнэ

Бета хориглогч ашиглан эмийн эмчилгээнд нэг чухал зарчим байдаг. Эмчилгээний эхний шатанд эмч нар зөвхөн нэг эмийг хэрэглэдэг. Энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь өвчтөний сэтгэлзүйн байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Эмийг сонгохдоо түүний тунг аажмаар хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Эмийн сонголт

Хэрэв үр ашиг бага байвал эерэг динамик бүрэн байхгүй бол шинэ эм нэмэх эсвэл эмийг өөр эмээр солих шаардлагатай.

Баримт нь заримдаа эм нь өвчтөний биед хүссэн нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм. Тэдгээр нь үр дүнтэй байж болох ч тодорхой өвчтөн тэднийг хүлээж авдаггүй. Энд байгаа бүх зүйл нь бие махбодийн олон шинж чанараас хамааран хувь хүн юм.

Тиймээс эмчилгээг өвчтөний бүх хувийн шинж чанарыг харгалзан онцгой болгоомжтой хийх ёстой.

Өнөө үед урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг илүүд үздэг. Тэдгээрийн дотор идэвхтэй бодисууд аажмаар, удаан хугацааны туршид ялгарч, биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг.

Мэргэжлийн эмчилгээ

Санаж байх нь маш чухал: хэрэв та цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй бол хэзээ ч эм ууж болохгүй, эсвэл бета-хориглогчдыг өөртөө зааж өгөх ёсгүй. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу зөвлөдөггүй, зөвхөн ардын эмчилгээгээр өөрийгөө хязгаарлахыг зөвлөдөггүй.

АГ-ийн хувьд эмчийн хяналтан дор цогц эмчилгээ хийх, эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Заримдаа амьдралынхаа туршид арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Энэ бол эрүүл мэндээ хэвийн байлгах, амь насанд аюул заналхийллийг арилгах цорын ганц арга зам юм.

Бета-хориглогчдын ангилал

Бета-хориглогчдын олон төрлийн төрөл байдаг. Эдгээр бүх эмчилгээ нь зүрх, судаснуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тодорхой тохиолдол бүрийн үр дүнтэй байдлын түвшин нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Гипертоник уусмал гэж юу болохыг уншина уу Бид эмийн үндсэн ангиллыг авч үзэх, тэдгээрийн давуу тал, онцлог шинж чанаруудын талаар ярих болно. Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээг томилохдоо өвчтөн бүрт бие даасан хандлагыг шаарддаг тул сүүлчийн үг нь эмчээс үлддэг.

• Гидрофил бета хориглогч байдаг. Усны орчинд биед үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх шаардлагатай үед тэдгээрийг ашигладаг. Ийм эм нь элгэнд бараг өөрчлөгдөөгүй тул биеийг бага зэрэг өөрчлөгдсөн хэлбэрээр үлдээдэг. Юуны өмнө ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол хэрэглэдэг. Тэдэнд агуулагдах бодисууд бараг өөрчлөгдөөгүй, удаан хугацаанд ялгарч, биед удаан хугацаагаар нөлөөлдөг. Энэ бүлэгт эсмолол,.
• Липофилийн бүлгийн бета хориглогч нь өөх тостой төстэй бодисуудад илүү хурдан, илүү үр дүнтэй уусдаг. Мэдрэлийн систем ба цусны судаснуудын хоорондох саадыг даван туулах шаардлагатай бол ийм эм хамгийн их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Элэг нь эмийн идэвхтэй бодисын үндсэн боловсруулалт явагддаг газар юм. Энэ бүлгийн эмэнд пропранолол орно.
• Мөн сонгомол бус бета хориглогч бүлэг байдаг. Эдгээр эмүүд нь бета 1 ба бета 2 гэсэн хоёр бета рецептор дээр ажилладаг. Сонголтгүй эмийн дотроос карведилол ба надололыг мэддэг.
• Сонгомол эм нь зөвхөн бета-1 рецепторт нөлөөлдөг. Тэдний нөлөө нь сонгомол байдаг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний булчинд бета-1 рецепторууд олддог тул ийм эмийг кардиоселектив гэж нэрлэдэг. Хэрэв та энэ бүлгийн эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлбэл бета-2 ба бета-1 гэсэн хоёр төрлийн рецепторт эерэг нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Кардио сонгох эм нь метапролол орно.
• Энэ эм нь бас алдартай бөгөөд мэргэжилтнүүд үүнийг тусад нь авч үздэг. Эмийн гол идэвхтэй бодис бол бисопролол юм. Бүтээгдэхүүн нь төвийг сахисан бөгөөд биед бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг. Гаж нөлөө бараг ажиглагддаггүй, нүүрс ус, липидийн солилцооны үйл явц тасалдалгүй явагддаг. Ихэнхдээ Конкорыг чихрийн шижин өвчтэй эсвэл энэ өвчнийг хөгжүүлэх магадлалтай гэж сэжиглэж буй хүмүүст зөвлөж байна. Хамгийн гол нь Конкор нь цусан дахь глюкозын түвшинд огт нөлөөлдөггүй тул үүнээс болж гипогликеми үүсэхгүй.
• Эмийн ерөнхий эмчилгээнд альфа хориглогчийг туслах эм болгон ашиглаж болно. Эдгээр нь бета-адренерг рецепторуудын биед үзүүлэх нөлөөг зогсоох зорилготой юм. Бета хориглогч нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Ийм эм нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд түрүү булчирхайн аденома эмчилгээнд мөн зааж өгдөг. Энэ бүлэгт теразозин ба доксазозин орно.
• гаж нөлөө багатай, бие махбодийн аюулгүй байдлыг хангаж, эмийн эмийн шинж чанар мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Хамгийн орчин үеийн, аюулгүй, үр дүнтэй бета хориглогч нь целипролол юм.

Санаж байх нь чухал: цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эмийг жоргүйгээр биечлэн сонгох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Бараг бүх эм нь ноцтой эсрэг заалттай байдаг бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй гаж нөлөө үүсгэдэг. Зөвхөн зааврыг унших нь хангалтгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эм нь биед нэлээд ноцтой нөлөө үзүүлдэг. Та эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, хяналтан дор авах хэрэгтэй.

АГ-ийн үед бета-хориглогчдыг хэрхэн зөв авах талаар олж мэдье. Юуны өмнө та ямар өвчнөөр өвдөж байгааг эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нь маш их үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь эм нь маш олон эсрэг заалттай байдаг.

Мөн та жирэмсэн эсэх, хүүхэдтэй болох гэж байгаа эсэх, ойрын ирээдүйд жирэмслэх эсэхээ хэлэх хэрэгтэй. Энэ бүхэн бета хориглогчоор эмчлэхэд маш чухал юм. Гормоны түвшин маш чухал юм.

Эмч нар ихэвчлэн дараах зөвлөмжийг өгдөг: та цусны даралтын түвшинг тогтмол хянаж, өдөрт хэд хэдэн удаа унших хэрэгтэй. Ийм мэдээлэл нь эмчилгээний явцад маш их хэрэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчний явцын эмнэлзүйн дүр зургийг илүү тодорхой болгох, эм нь бие махбодид хэр сайн нөлөөлж байгааг олж мэдэх боломжийг олгоно.

Бета-хориглогчдыг ууж байхдаа эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай, учир нь зөвхөн мэргэжилтэн эмийн эмчилгээг чадварлаг хянаж, гаж нөлөө илэрч болзошгүйг хянаж, эмчилгээний үр дүн, эмийн биед үзүүлэх нөлөөг үнэлж чаддаг. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн бүх шинж чанарыг сайтар судалж үзээд бета хориглогчийг хэрэглэх давтамж, тунг зөв тодорхойлж чадна.

Хэрэв ямар нэгэн мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа эсвэл мэдээ алдуулалт, тэр ч байтугай шүдээ авахуулах гэж байгаа бол тэр хүн бета-хориглогч эм ууж байгаа талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Адренергик хориглогч бүлэгт адреналин ба норэпинефриний хариу урвалыг хариуцдаг мэдрэлийн импульсийг хааж чаддаг эмүүд орно. Эдгээр эмүүд нь зүрх, судасны эмгэгийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Холбогдох эмгэг бүхий ихэнх өвчтөнүүд адренергик хориглогч гэж юу болох, тэдгээрийг хэзээ хэрэглэх, ямар гаж нөлөө үзүүлж болохыг сонирхож байна. Үүнийг доор цаашид хэлэлцэх болно.

Ангилал

Цусны судасны хананд α-1, α-2, β-1, β-2 гэсэн 4 төрлийн рецептор байдаг. Үүний дагуу альфа ба бета хориглогчийг эмнэлзүйн практикт ашигладаг. Тэдний үйлдэл нь тодорхой төрлийн рецепторыг хаахад чиглэгддэг. A-β-хориглогч нь бүх адреналин ба норэпинефриний рецепторуудыг хаадаг.

Бүлэг бүрийн шахмалууд нь хоёр төрлөөр ирдэг: сонгомол нь зөвхөн нэг төрлийн рецепторыг блоклодог, сонгомол бус нь бүгдтэй харилцах харилцааг тасалдаг.

Энэ бүлгийн эмийн тодорхой ангилал байдаг.

Альфа-хориглогчдын дунд:

• α-1 хориглогч;
• α-1 ба α-2.

β-хориглогчдын дунд:

• зүрхний сонгомол;
• сонгомол бус.

Үйл ажиллагааны онцлог

Адреналин эсвэл норэпинефрин цус руу ороход адренерг рецепторууд эдгээр бодисуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний хариуд биед дараахь үйл явц үүсдэг.

• цусны судасны люмен нарийсдаг;
• миокардийн агшилт улам бүр нэмэгддэг;
• цусны даралт ихсэх;
• гликемийн түвшин нэмэгддэг;
• гуурсан хоолойн люмен нэмэгддэг.

Зүрх ба цусны судасны эмгэгийн үед эдгээр үр дагавар нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюултай. Тиймээс ийм үзэгдлийг зогсоохын тулд адренал дааврын цусан дахь ялгаралтыг саатуулдаг эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

Адренерг хориглогч нь эсрэг үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Альфа болон бета-хориглогчдын ажиллах арга нь ямар төрлийн рецептор хаагдсанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Төрөл бүрийн эмгэгийн хувьд тодорхой төрлийн адренерг хориглогчийг тогтоодог бөгөөд тэдгээрийг орлуулахыг хатуу хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Альфа-хориглогчдын үйлдэл

Тэд захын болон дотоод судсыг өргөсгөдөг. Энэ нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, эд эсийн бичил эргэлтийг сайжруулах боломжийг олгодог. Хүний цусны даралт буурч, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр үүнийг хийх боломжтой.

Эдгээр эмүүд нь тосгуур руу орох венийн цусны хэмжээг багасгах замаар зүрхний ачааллыг ихээхэн бууруулдаг.

α-хориглогчдын бусад нөлөө:

• триглицерид ба муу холестерины хэмжээг бууруулах;
• "сайн" холестерины түвшинг нэмэгдүүлэх;
• инсулинд эсийн мэдрэмтгий байдлыг идэвхжүүлэх;
• глюкозын шингээлтийг сайжруулах;
• шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулах.

Альфа-2 хориглогч нь цусны судсыг агшааж, артерийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрийг зүрх судлалд бараг ашигладаггүй.

Бета-хориглогчдын үйлдэл

Сонгомол β-1 блокаторуудын ялгаа нь зүрхний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийн хэрэглээ нь дараахь үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно.

• зүрхний цохилтын жолоочийн үйл ажиллагааг бууруулж, хэм алдагдалыг арилгах;
• зүрхний цохилт буурах;
• сэтгэл хөдлөлийн дарамт ихсэх үед миокардийн өдөөлтийг зохицуулах;
• зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурах;
• цусны даралтын үзүүлэлтүүд буурах;
• angina халдлагаас ангижрах;
• зүрхний дутагдлын үед зүрхний ачааллыг бууруулах;
• гликемийн түвшин буурах.

Сонгомол бус β-хориглогч эмүүд дараахь үр нөлөөтэй байдаг.

• цусны элементүүдийн бөөгнөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• гөлгөр булчингийн агшилт нэмэгдсэн;
• давсагны сфинктерийг тайвшруулах;
• гуурсан хоолойн тонус нэмэгдсэн;
• нүдний дотоод даралт буурах;
• цочмог зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Альфа-бета-хориглогчдын үйлдэл

Эдгээр эмүүд нь нүдний доторх даралтыг бууруулдаг. Триглицерид болон LDL түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг. Тэд бөөрний цусны урсгалыг алдагдуулахгүйгээр мэдэгдэхүйц гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр эмийг хэрэглэх нь бие махбодийн болон мэдрэлийн стресст зүрхний дасан зохицох механизмыг сайжруулдаг. Энэ нь агшилтын хэмнэлийг хэвийн болгох, зүрхний гажигтай өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Эмийг хэзээ зааж өгөх вэ?

Альфа1-хориглогчдыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• артерийн гипертензи;
• зүрхний булчингийн томрол;
• эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн томрол.

α-1 ба 2 хориглогчийг хэрэглэх заалтууд:

• янз бүрийн гаралтай зөөлөн эдүүдийн трофик эмгэг;
• хүнд хэлбэрийн атеросклероз;
• захын цусны эргэлтийн тогтолцооны чихрийн шижин өвчний эмгэг;
• endarteritis;
• акроцианоз;
• мигрень;
• цус харвалтын дараах байдал;
• оюуны үйл ажиллагааны бууралт;
• vestibular аппаратын эмгэг;
• давсагны мэдрэлийн эмгэг;
• түрүү булчирхайн үрэвсэл.

Альфа 2-хориглогчдыг эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулралын үед тогтоодог.

Өндөр сонгомол β-хориглогчдыг дараахь өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• артерийн гипертензи;
• гипертрофийн хэлбэрийн кардиомиопати;
• хэм алдагдал;
• мигрень;
• митрал хавхлагын гажиг;
• зүрхний шигдээс;
• VSD-тэй (гипертензийн хэлбэрийн мэдрэлийн эргэлтийн дистонитай);
• антипсихотик эм уух үед моторын цочрол;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн (цогц эмчилгээ).

Сонгомол бус бета хориглогчийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• артерийн гипертензи;
• зүүн ховдолын томрол;
• ачаалал ихтэй үед angina pectoris;
• митрал хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• глауком;
• Бага насны хам шинж - гар булчингийн чичиргээ ажиглагддаг мэдрэлийн генетикийн ховор өвчин;
• төрөлт, эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэнд мэс засал хийх үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Эцэст нь α-β-хориглогчдыг дараахь өвчинд заадаг.

• цусны даралт ихсэх (гипертензийн хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гэх мэт);
• нээлттэй өнцгийн глауком;
• тогтвортой хэлбэрийн angina;
• зүрхний гажиг;
• зүрхний дутагдал.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үед хэрэглэнэ

β-хориглогч нь эдгээр өвчний эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Хамгийн сонгомол нь Бисопролол ба Небиволол юм. Адренерг рецепторыг хаах нь зүрхний булчингийн агшилтын түвшинг бууруулж, мэдрэлийн импульсийн хурдыг удаашруулдаг.

Орчин үеийн бета-хориглогчдыг ашиглах нь дараахь эерэг үр дүнг өгдөг.

• зүрхний цохилт буурсан;
• миокардийн бодисын солилцоог сайжруулах;
• судасны системийг хэвийн болгох;
• зүүн ховдолын үйл ажиллагааг сайжруулах, түүний гадагшлуулах фракц нэмэгдэх;
• зүрхний цохилтыг хэвийн болгох;
• цусны даралт буурах;
• тромбоцит нэгтгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний жагсаалт нь эмээс хамаарна.

A1 хориглогч нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• хавагнах;
• тодорхой гипотензи нөлөөнөөс болж цусны даралт огцом буурах;
• хэм алдагдал;
• хамар гоожих;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• шээс хөөх;
• босгох үед өвдөх.

A2 хориглогч нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• цусны даралт ихсэх;
• түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх;
• булчингийн чичиргээ;
• шээсний замын эмгэг.

Энэ бүлгийн сонгомол бус эмүүд нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• хоолны дуршил буурах;
• нойрны эмгэг;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• мөчдийн хүйтэн мэдрэмж;
• биеийн дулаан мэдрэмж;
• ходоодны шүүсний хэт хүчиллэг байдал.

Сонгомол бета хориглогч нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• ерөнхий сул тал;
• мэдрэлийн болон сэтгэцийн урвалыг удаашруулах;
• хүчтэй нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал;
• харааны мэдрэмж буурч, амтыг мэдрэх чадвар буурсан;
• хөл мэдээ алдалт;
• зүрхний цохилт буурах;
• диспепсийн шинж тэмдэг;
• хэм алдагдалын үзэгдэл.

Сонгомол бус β-хориглогч нь дараахь гаж нөлөөг үзүүлж болно.

• янз бүрийн хэлбэрийн харааны бэрхшээл: нүдэнд "манан", тэдгээрийн доторх гадны биетийн мэдрэмж, нулимс ихсэх, диплопи (харааны талбарт давхар хараа");
• ринит;
• амьсгал боогдох;
• даралтын мэдэгдэхүйц уналт;
• ухаан алдах;
• эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал;
• бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвсэл;
• гиперкалиеми;
• триглицерид ба уратын түвшин нэмэгдсэн.

Альфа-бета хориглогчийг хэрэглэх нь өвчтөнд дараах гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• тромбоцитопени ба лейкопени;
• зүрхнээс гарч буй импульсийн дамжуулалтын огцом зөрчил;
• захын цусны эргэлтийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• гематури;
• гипергликеми;
• гиперхолестеролеми ба гипербилирубинеми.

Эмийн жагсаалт

Сонгомол (α-1) адренерг хориглогч нь:

• Эупрессил;
• Тамсулон;
• доксазозин;
• Альфузозин.

Сонгомол бус (α1-2 хориглогч):

• Номлол;
• Редергин (Клавор, Эргоксил, Оптамин);
• пирроксан;
• Дибазин.

α-2 адренерг блокаторуудын хамгийн алдартай төлөөлөгч бол Йохимбин юм.

β-1 адренергик хориглогч бүлгийн эмийн жагсаалт:

• Атенол (тенолол);
• Локрен;
• бисопролол;
• Бревиблок;
• Целипрол;
• Корданум.

Сонгомол бус β-хориглогчдод дараахь зүйлс орно.

• Сандорм;
• Бетлок;
• Анаприлин (Обзидан, Полотен, Пропрал);
• Тимолол (Арутимол);
• Слоутразикор.

Шинэ үеийн эмүүд

Шинэ үеийн адренергик хориглогч нь "хуучин" эмүүдээс олон давуу талтай байдаг. Давуу тал нь өдөрт нэг удаа уудаг. Сүүлийн үеийн бүтээгдэхүүнүүд нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Эдгээр эмүүд нь Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol зэрэг орно. Эдгээр эмүүд нь нэмэлт судас тэлэх шинж чанартай байдаг.

Хүлээн авах онцлог

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн адренергик хориглогчийг зогсоох үндэслэл болох өвчин байгаа эсэхийг эмчид мэдэгдэх ёстой.

Энэ бүлгийн эмийг хоолны үеэр эсвэл дараа нь авдаг. Энэ нь эмийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг бууруулдаг. Хэрэглэх хугацаа, тунгийн горим болон бусад нюансуудыг эмч тодорхойлно.

Ашиглалтын явцад та зүрхний цохилтыг байнга шалгаж байх ёстой. Хэрэв энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурч байвал тунг өөрчлөх шаардлагатай. Та өөрөө эм уухаа болих эсвэл өөр арга хэрэглэж эхлэх боломжгүй.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

1. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
2. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгийн харшлын урвал.
3. Элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
4. Цусны даралт буурах (гипотензи).
5. Брадикарди нь зүрхний цохилт буурах явдал юм.

Бета-хориглогч нь цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, тиротоксикоз, мигрень өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг өргөн хүрээний эм юм. Эдгээр эмүүд нь адренерг рецепторуудын мэдрэмтгий байдлыг өөрчлөх чадвартай байдаг - катехоламинуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг биеийн бүх эсийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг: адреналин, норэпинефрин.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны зарчим, тэдгээрийн ангилал, үндсэн төлөөлөгчид, заалтуудын жагсаалт, эсрэг заалтууд, болзошгүй гаж нөлөө зэргийг авч үзье.

Нээлтийн түүх

Бүлгийн анхны эмийг 1962 онд нийлэгжүүлсэн. Энэ нь протеналол байсан бөгөөд хулганад хийсэн туршилтаар хорт хавдар үүсгэдэг нь тогтоогдсон тул эмнэлзүйн зөвшөөрлийг аваагүй байна. Практикт хэрэглэхээр батлагдсан дебют бета хориглогч нь пропранолол (1968) юм. Энэ эмийг боловсруулж, бета рецепторыг судалсны төлөө түүнийг бүтээгч Жеймс Блэк хожим Нобелийн шагнал хүртжээ.

Пропранололыг бий болгосноос хойш өнөөг хүртэл эрдэмтэд бета-хориглогчдын 100 гаруй төлөөлөгчийг боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийн 30 орчим нь эмч нар өдөр тутмын практикт ашиглагдаж эхэлсэн. Хамгийн сүүлийн үеийн небивололын төлөөлөгчийн синтез нь жинхэнэ нээлт байв.Энэ нь цусны судсыг тайвшруулах чадвар, оновчтой тэсвэрлэх чадвар, хэрэглэхэд тохиромжтой горимоор төрөл төрөгсдөөсөө ялгаатай байв.

фармакологийн нөлөө

Зүрхний өвөрмөц эмүүд нь бета-1 рецептортой давамгайлдаг ба ямар ч бүтцийн рецепторуудтай урвалд ордог өвөрмөц бус эмүүд байдаг. Кардиоселектив болон сонгомол бус эмийн үйл ажиллагааны механизм нь ижил байдаг.

Тодорхой эмийн эмнэлзүйн үр нөлөө:

• зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг багасгах. Үл хамаарах зүйл бол ацебутолол, целипролол бөгөөд зүрхний цохилтыг хурдасгадаг;
• миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулах;
• цусны даралтыг бууруулах;
• "сайн" холестерины сийвэн дэх концентрацийг бага зэрэг нэмэгдүүлнэ.

Нэмэлт өвөрмөц бус эмүүд:

• гуурсан хоолойн нарийсалт үүсэх;
• ялтас хуримтлагдах, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• умайн аяыг нэмэгдүүлэх;
• өөх тосны эд эсийн задралыг зогсоох;
• нүдний дотоод даралтыг бууруулах.

Бета-хориглогчдыг авах өвчтөнүүдийн хариу үйлдэл нь янз бүр бөгөөд олон үзүүлэлтээс хамаардаг. Бета-хориглогчдод мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• нас - нярай, дутуу төрсөн нярай, өндөр настанд судасны хананы адренергик рецепторуудын эмэнд мэдрэмтгий байдал буурдаг;
• тиротоксикоз - зүрхний булчинд бета-адренерг рецепторуудын тоо хоёр дахин нэмэгддэг;
• норэпинефрин ба адреналины нөөцийн хомсдол - зарим биологийн идэвхт бодис (резерпин) хэрэглэх нь катехоламины дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь рецепторын хэт мэдрэгшилд хүргэдэг;
• симпатик үйл ажиллагаа буурсан - түр зуурын симпатик мэдрэлийн мэдрэлийн дараа катехоламинуудад эсийн хариу урвал нэмэгддэг;
• адренерг рецепторын мэдрэмж буурсан - эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед үүсдэг.

Бета-хориглогчдын ангилал, үеийн эмүүд

Мансууруулах бодисыг бүлэгт хуваах хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн түгээмэл арга нь эм нь ялангуяа зүрхэнд элбэг байдаг бета-1 адренерг рецепторуудтай харилцан үйлчлэх чадварыг харгалзан үздэг. Үүний үндсэн дээр тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

• 1-р үе - сонгомол бус эм (пропранолол) - хоёр төрлийн рецепторын үйл ажиллагааг блоклодог. Тэдний хэрэглээ нь хүлээгдэж буй үр нөлөөнөөс гадна хүсээгүй зүйл, ялангуяа бронхоспазм дагалддаг.
• 2-р үеийн кардиоселектив (атенолол, бисопролол, метопролол) - бета-2 адренерг рецепторуудад бага нөлөө үзүүлдэг. Тэдний үйлдэл илүү тодорхой;
• 3-р үе (карведилол, небиволол) - цусны судасны хөндийг өргөжүүлэх чадвартай. Эдгээр нь кардиосектив (небиволол), сонгомол бус (карведилол) байж болно.

Бусад ангиллын сонголтуудыг харгалзан үзнэ:

• өөх тос (липофиль), усанд уусдаг (усанд уусдаг) чадвар;
• үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа: хэт богино (хурдан эхлэх, үйл ажиллагааг зогсооход ашигладаг), богино (өдөрт 2-4 удаа), уртасгасан (өдөрт 1-2 удаа);
• дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа байгаа/байхгүй байх - зарим сонгомол, сонгомол бус бета-хориглогчдын онцгой нөлөө нь зөвхөн блокоор зогсохгүй бета-адренерг рецепторыг өдөөдөг. Ийм эм нь зүрхний цохилтыг бага зэрэг бууруулдаггүй бөгөөд брадикардитай өвчтөнүүдэд зааж өгч болно. Үүнд пиндолол, окпренолол, картеолол, алпренолол, дилевалол, ацебутолол орно.

Ангийн янз бүрийн төлөөлөгчид фармакологийн шинж чанараараа төрөл төрөгсдөөсөө ялгаатай байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн эм ч гэсэн бүх нийтээрээ байдаггүй. Тиймээс "хамгийн сайн" гэсэн ойлголт нь хувь хүн юм. Хамгийн оновчтой эмийг өвчтөний нас, өвчний явц, өвчний түүх, дагалдах эмгэг байгаа эсэхийг харгалзан эмч сонгоно.

Бета хориглогч: хэрэглэх заалт

Бета-хориглогч нь АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг үндсэн бүлгийн эмүүдийн нэг юм. Мансууруулах бодис нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгох чадвар, түүнчлэн зүрхний үйл ажиллагааны бусад үзүүлэлтүүд (цус харвалтын хэмжээ, зүрхний индекс, захын судасны нийт эсэргүүцэл) зэрэг нь цусны даралт ихсэх бусад эмэнд нөлөөлдөггүй гэдгээрээ алдартай.Ийм эмгэг нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд цусны даралт ихсэх явцыг дагалддаг.

Үзүүлэлтийн бүрэн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• зүрхний архаг дутагдал - удаан хугацааны эм (метопролол, бисопролол, карведилол);
• тогтворгүй angina;
• зүрхний шигдээс;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• тиротоксикоз;
• мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эмийг томилохдоо эмч тэдгээрийн хэрэглээний онцлогийг санаж байх ёстой.

• эмийн анхны тун хамгийн бага байх ёстой;
• тунг нэмэгдүүлэх нь маш аажмаар, 1 удаа / 2 долоо хоногоос илүүгүй;
• урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэнэ;
• Бета-хориглогчдыг хэрэглэхдээ зүрхний цохилт, цусны даралт, жинг тогтмол хянах шаардлагатай;
• Эмчилгээг эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа, оновчтой тунг тогтоосны дараа 1-2 долоо хоногийн дараа цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Бета хориглогч ба чихрийн шижин

Европын зөвлөмжийн дагуу бета-хориглогчдыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нэмэлт эм болгон зөвхөн бага тунгаар тогтоодог. Энэ дүрэм нь судас тэлэх шинж чанартай бүлгийн хоёр төлөөлөгч - небиволол, карведилолд хамаарахгүй.

Хүүхдийн дадлага

BBs нь зүрхний цохилт түргэсдэг хүүхдийн цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд бета-хориглогчдыг дараах дүрмийг баримтлан зааж өгөхийг зөвшөөрнө.

• BAB хүлээн авахын өмнө хүүхдүүд өнгөрөх ёстой;
• эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн байдал тогтвортой байгаа өвчтөнүүдэд зааж өгдөг;
• Эхний тун нь нэг удаагийн дээд тунгийн ¼-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

АГ-ийн эмийн жагсаалт

АГ-ийн эмчилгээнд сонгомол болон сонгомол бус бета хориглогчийг хэрэглэдэг. Хамгийн алдартай эм, тэдгээрийн брэндийн нэрийг агуулсан эмийн жагсаалтыг доор харуулав.

Идэвхтэй бодис	Худалдааны нэр
Атенолол	Азотын; Атенобен; Атенова; Тенолол.
Ацебутолол	Acekor; Сектрал.
Бетаксолол	Бетак; Бетакор; Локрен.
Бисопролол	Бидоп; Бикарт; Бипролол; Дорез; Конкор; Корбис; Кординорм; Коронекс.
Метопролол	Anepro; Бетлок; вазокардин; Метоблок; Метокор; Эгилок; Эгилок сааруулагч; Эмзок.
	Небил; Небикарт; Небикор; Небилет; Небилонг; Небитэнз; Небитренд; Небитрикс; Нодон.
Пропранолол	Анаприлин; Индерал; Обзидан.
Эсмолол	Библок; Бревиблок.

Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд янз бүрийн бүлгийн АД буулгах эмийг ихэвчлэн бие биетэйгээ хослуулдаг. Хамгийн сайн хослол бол бета хориглогчтой хослуулан хэрэглэх явдал юм. Бусад бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой боловч бага судлагдсан.

Нарийн төвөгтэй эмийн жагсаалт

Цусны даралт ихсэхтэй тэмцэх хамгийн сайн эм бол сонгомол гурав дахь үеийн урт хугацааны бета-хориглогч - небиволол гэж тооцогддог.Энэ эмийн хэрэглээ:

• цусны даралтыг илүү мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг танд олгоно;
• гаж нөлөө багатай, хөвчрөлтийг алдагдуулдаггүй;
• муу холестерин, глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэггүй;
• эсийн мембраныг тодорхой хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн нөлөөнөөс хамгаалдаг;
• чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдромтой өвчтөнүүдэд аюулгүй;
• эд эсийн цусны хангамжийг сайжруулдаг;
• бронхоспазм үүсгэдэггүй;
• тохиромжтой горим (өдөрт 1 удаа).

Эсрэг заалтууд

Эсрэг заалтуудын жагсаалтыг эмийн төрлөөр тодорхойлно. Ихэнх таблетуудад нийтлэг байдаг:

• атриовентрикуляр блок 2-3 градус;
• цусны даралт бага;
• цочмог судасны дутагдал;
• өвчтэй синусын синдром;
• гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд тохиолдол.

Эмийг болгоомжтой зааж өгнө үү:

• артерийн даралт ихсэх өвчтэй бэлгийн идэвхтэй залуу эрэгтэйчүүд;
• тамирчид;
• уушигны архаг өвчний хувьд;
• сэтгэлийн хямрал;
• цусны сийвэн дэх липидийн концентраци нэмэгдсэн;
• Чихрийн шижин;
• захын артерийн гэмтэл.

Бета хориглогчийг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй. Тэд ихэс, умайд цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хөгжилд саад учруулж болно. Гэсэн хэдий ч өөр эмчилгээ байхгүй бол эхийн биед үзүүлэх ашиг тус нь урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөнөөс давж байвал бета-хориглогчдыг хэрэглэх боломжтой.

Сөрөг нөлөө

Зүрхний болон зүрхний гаднах гаж нөлөө байдаг. Мансууруулах бодис илүү сонгомол байх тусам зүрхний гаднах гаж нөлөө бага байдаг.

Зүрхний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бета-хориглогч ба эмийг хамт хэрэглэхэд зүрхний хүндрэлүүд ялангуяа тод илэрдэг. Тиймээс тэд клонидин, верапамил, амиодаронтой хамт хэрэглэхгүй байхыг хичээдэг.

Мансууруулах бодис татах синдром

Татах синдром нь аливаа эмийг гэнэт зогсооход үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл юм. Энэ нь эмийг хэрэглэснээр арилсан бүх шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдалаар илэрдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал хурдан доройтож, урьд өмнө байгаагүй өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв эм нь богино хугацаанд үйлчилдэг бол шахмалуудын хооронд татан буулгах шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмнэлзүйн хувьд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• angina халдлагын тоо, давтамж нэмэгдэх;
• зүрхний үйл ажиллагааг хурдасгах;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
• цусны даралт ихсэх;
• зүрхний шигдээс;
• гэнэтийн үхэл.

Татах синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм тус бүрийг аажмаар зогсоох алгоритмыг боловсруулсан. Жишээлбэл, пропранололыг хасах нь 5-9 хоног байх ёстой. Энэ хугацаанд эмийн тунг аажмаар бууруулдаг.

Уран зохиол

1. С.Ю.Марцевич. Антиангиналь эмийг татан буулгах синдром. Эмнэлзүйн ач холбогдол ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, 1999 он
2. Д.Леви. Адренорецепторууд, тэдгээрийн өдөөгч ба блокаторууд, 1999 он
3. И.Зайцева. Бета-хориглогчдын фармакологийн шинж чанарын зарим асуудал, 2009 он
4. А.М.Шилов, М.В.Мельник, А.Ш.Авшалумов. Зүрх судасны өвчнийг эмчлэх III үеийн бета-хориглогч, 2010 он

Хамгийн сүүлд шинэчлэгдсэн: 2020 оны 1-р сарын 24