Bruceloza stawów. Zakaźne zapalenie stawów

Możliwe komplikacje rozwojem zarodka jest hydroperikardium u płodu - nagromadzenie płynu pomiędzy ochronnymi warstwami osierdzia. Choroba jest mało badana, a przyczyny są trudne do ustalenia. Należy wykluczyć diagnostykę i leczenie patologii możliwe ryzyko dla dziecka.

Hydroperikardium może wystąpić w czasie ciąży, ale nie ma dowodów na to, że ciąża zwiększa podatność na chorobę osierdzia. Patologię obserwuje się w pierwszym i drugim trymestrze ciąży (15-20% przypadków), częściej występuje u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze (40% chorób).

Worek osierdziowy ma za zadanie chronić serce przed możliwymi uszkodzeniami mechanicznymi. Jest to specjalna wnęka wokół mięśnia sercowego, utworzona przez dwie warstwy osierdzia. Pomiędzy płatkami znajduje się płyn natłuszczający tkanki, tworząc bezpieczną przestrzeń, barierę ochronną. Osierdzie zapobiega uciskowi mięśnia sercowego narządy wewnętrzne, co przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania serca.

Istnieją 3 formy rozwoju choroby osierdzia.

1. Pikantny. Zapalenie osierdzia bez obecności nagromadzonego płynu.
2. Wysiękowy (wysiękowy). Stopniowe gromadzenie się płynu między ścianami osierdzia. Ta forma nazywa się wodniakiem lub wodniakiem.
3. Zwężający (kompresyjny). Warstwy osierdzia stają się grubsze, co prowadzi do zwiększenia objętości worka osierdziowego. Poziom płynu mieści się w granicach normy.

Wskutek różne powody objętość płynu między warstwami osierdzia może wzrosnąć. Patologia nazywa się hydropericardium (od łacińskiego „hydro” - woda). Płyn większy niż normalnie powoduje wzrost obciążenia serca. Pod wpływem nagromadzonego płynu dochodzi do naruszenia skurczów serca.

Patologiczny wzrost ilości płynu prowadzi do całkowitej tamponady serca i fatalny wynik. Terminowo wykryta patologia, diagnoza i leczenie zwiększają szansę na normalizację stanu pacjenta.

Hydroperikardium może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Patologia występuje w rozwój wewnątrzmaciczny płód Podczas tworzenia mięśnia sercowego pojawia się wypukłość (uchyłek) - odchylenie kształtu lewej komory w górę, co zwęża przestrzeń osierdziową i powoduje gromadzenie się płynu w worku osierdziowym.

Po 20 tygodniu ciąży niewielka ilość płynu osierdziowego (<3 мм) может быть обнаружено у нормального плода. Если объём постепенно или резко увеличивается, это свидетельствует о патологических нарушениях.

Lekarze wymieniają możliwe przyczyny:

• niezgodność czynnika Rh matki i płodu;
• hipoalbuminemia;
• immunopatia;
• choroba serca (fetopatia);
• infekcja płodu;
• obecność guza;
• obrzęk tkanek miękkich;
• wodobrzusze.

Zależność hydroosierdzia u płodu od obecności powyższych zaburzeń nie została szczegółowo zbadana ze względu na rzadkie przypadki anomalii i niewielką ilość informacji dostępnych do analizy.

Wśród potencjalnych przyczyn hydroperikardium u kobiet w ciąży wymienia się różne zaburzenia.

1. Idiopatyczne ostre zapalenie osierdzia. Najczęstsza przyczyna występująca wśród całkowitej liczby pacjentów. Etiologia wirusowa.
2. Etiologia infekcyjna jest mniej powszechna. Gruźlicze zapalenie osierdzia występuje w obecności zakażenia wirusem HIV.
3. Toczeń rumieniowaty układowy staje się przyczyną we wczesnym okresie poporodowym.
4. Nowotworowe zapalenie osierdzia jest związane z przerzutowym rakiem piersi. Pojawia się w późnym stadium i charakteryzuje się dużą śmiertelnością.

Aby zdiagnozować chorobę na czas, konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom w czasie ciąży. Kardiografia płodu jest skutecznym badaniem pozwalającym wykryć nieprawidłowości w rozwoju serca.

Na początkowym etapie pojawiania się nadmiaru płynu osierdziowego hydroperikardium w czasie ciąży jest trudne do zdiagnozowania ze względu na fizjologiczny wzrost objętości krwi. Prowadzi to do zwiększonego wysięku osierdziowego bez objawów.

Jeśli u dorosłych pacjentów obecność choroby i jej postęp można określić na podstawie charakterystycznych objawów, to w przypadku patologii płodu konieczne jest postawienie diagnozy na podstawie wyników badań matki w czasie ciąży.

Podejście diagnostyczne ma na celu zminimalizowanie stosowania testów, które mogłyby zaszkodzić płodowi. Szczególnie istotne jest unikanie narażenia dziecka na promieniowanie, dlatego wykonywanie zdjęć RTG w czasie ciąży możliwe jest jedynie w najpilniejszych przypadkach, z zachowaniem wszelkich norm, z uwzględnieniem dopuszczalnych dawek promieniowania.

Aby wykluczyć zaburzenia rozwoju płodu, należy w czasie ciąży przeprowadzać regularne badania u lekarza. Zazwyczaj między 18 a 22 tygodniem Twój ginekolog/położnik zleci wykonanie echokardiogramu płodu za pomocą ultrasonografu. Badanie to jest niezwykle pouczające i pozwala na wczesne wykrycie nieprawidłowości kardiologicznych u płodu.

W zależności od zaawansowania patologii, w oparciu o wyniki kardiografii płodu, możliwe są następujące metody leczenia:

• oczekiwanie na wynik (w przypadku niewielkiego nagromadzenia płynu patologia może sama zniknąć);
• terapia podtrzymująca lekami (z wyłączeniem leków mogących potencjalnie zaszkodzić płodowi);
• Nakłucie osierdzia (perikardiocenteza).

W każdym przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu matki i dziecka. W tym celu pacjent musi zostać przyjęty do szpitala.

Kardiografia płodu jest główną metodą diagnostyki wodoosierdzia u płodu, pozwalającą na ocenę wpływu płynu osierdziowego na czynność serca. Badanie pozwala lekarzowi podjąć decyzję, czy konieczna jest perikardiocenteza i kontrola.

Jeśli występuje duża ilość dodatkowego płynu osierdziowego, podejmuje się decyzję o wykonaniu manipulacji - nakłuciu osierdzia. Perikardiocentezę wykonuje się pod kontrolą USG, aby zapewnić bezpieczeństwo matce i płodowi oraz zmniejszyć ryzyko obrażeń.

Etapy wewnątrzmacicznego nakłucia osierdzia.

1. USG przedoperacyjne (badanie USG).
2. Przeprowadzenie znieczulenia miejscowego.
3. Kordocenteza w celu analizy krwi z pępowiny, podanie środka zwiotczającego mięśnie.
4. Jeśli nie ma powikłań, do jamy osierdziowej wprowadza się igłę.
5. Usunięcie płynu z jamy.
6. Usunięcie igły.
7. Ocena stanu płodu (tętno, brak nieprawidłowości w tkankach osierdzia i płuc).

Obowiązkowe monitorowanie USG podczas manipulacji zapewni dokładność perikardiocentezy, bezpieczeństwo dla dziecka i matki oraz maksymalną skuteczność zabiegu. Nakłucie mogą wykonać wyłącznie wykwalifikowani położnicy-ginekolodzy i chirurdzy.

Przeprowadzona manipulacja pozwala osiągnąć dobre wyniki:

• zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego i płuc płodu, zapewnia ich normalną aktywność;
• zmniejsza ryzyko uduszenia u noworodka;
• eliminuje możliwość całkowitej tamponady serca;
• umożliwia przeprowadzenie prenatalnego badania diagnostycznego płynu osierdziowego płodu, które zidentyfikuje przyczynę patologii i pomoże właściwie monitorować dziecko po urodzeniu.

Perikardiocenteza poprawia ogólny stan płodu, zapewnia prawidłowy przebieg ciąży, zmniejsza ryzyko powikłań na skutek wodoosierdzia i zwiększa szanse na korzystne rokowanie.

Hydroperikardium można zaobserwować u niemowląt bezpośrednio po urodzeniu.

Istnieją dwie powiązane ze sobą przyczyny rozwoju patologii:

• wcześniactwo;
• długotrwałe cewnikowanie naczyń centralnych.

Patologia pojawia się z powodu gromadzenia się płynu wstrzykniętego przez cewnik do żyły pępowinowej wcześniaków. Im dłuższy okres cewnikowania, tym większe ryzyko powikłań, w tym tamponady serca.

Potwierdzeniem niebezpieczeństwa założenia cewnika na dłuższy czas jest obliczenie objętości płynu w worku osierdziowym. W 97% przypadków była ona równa ilości leków podanych przez cewnik. Według statystyk śmiertelność podczas stosowania cewników wynosi 0,7 na 1000.

Wśród resuscytatorów pediatrycznych istnieją dwie różne opinie na temat prawidłowego wprowadzenia cewnika w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju patologii.

1. Nie należy umieszczać końca cewnika bliżej niż 1 cm od serca (wg danych RTG) w przypadku wcześniaków i 2 cm w przypadku donoszonych noworodków.
2. Wprowadzić koniec cewnika bezpośrednio do prawego przedsionka.

Procesy zapalne są również możliwą przyczyną hydroperikardium u noworodków, są bardzo rzadkie.

Objawy patologii związane ze wzrostem płynu między warstwami osierdzia u noworodków obejmują:

• obniżone ciśnienie krwi;
• bladość skóry;
• bradykardia;
• rozszerzenie żył szyi;
• trudności w oddychaniu, skurcze.

Niebezpieczeństwo hydroperikardium u noworodków polega na tym, że często choroba nie objawia się objawami. Ten przebieg patologii powoduje powikłania, zwiększając ryzyko śmierci.

Aby zmniejszyć ryzyko gromadzenia się płynu w osierdziu, cewnik powinien być używany przez możliwie najkrótszy czas. W większości przypadków terminowe usunięcie cewnika prowadzi do resorpcji hydroosierdzia. Jeżeli zaburzenia są bardziej nasilone, wskazane jest nakłucie osierdzia.

Hydroperikardium jest rzadką wadą rozwoju embrionalnego. Opublikowano jedynie kilka przypadków zdiagnozowanych w życiu płodowym. W 12 przypadkach wykonano perikardiocentezę z dobrymi wynikami poporodowymi (83%).

Z analizy 34 przypadków opisanych w literaturze medycznej z lat 1990-2016 wynika, że ​​uchyłek serca u płodu najczęściej rozpoznawano w drugim trymestrze ciąży (51%), a w pierwszym – 29%. Według statystyk patologię obserwuje się częściej u płodów męskich niż żeńskich (3: 1).

W zależności od wskaźników badawczych lekarze podjęli decyzję:

• o wykonaniu perikardiocentezy;
• o oczekiwaniu na wynik.

Nakłucie osierdzia wykonano u 56% płodów w 24-25 tygodniu życia. W rezultacie 10 przypadków (83%) zakończyło się pomyślną progresją, a 2 (17%) zakończyły się śmiercią wewnątrzmaciczną. W przypadku śmierci płodu płynem osierdziowym była krew.

W 7 przypadkach (32%) patologii lekarze spodziewali się wyniku bez wykonania nakłucia. U pięciu (71%) z nich doszło do samoistnego ustąpienia, u 2 (29%) doszło do śmierci wewnątrzmacicznej.

Z wyjątkiem przypadków utraty ciąży, nieprawidłowości chromosomowych i powikłań ciąży, uchyłek serca jest łagodnym schorzeniem, zapewniającym dobre wyniki poporodowe, ze śmiertelnością wynoszącą 0,6%. Perikardiocenteza wykonywana po 16 tygodniu ciąży igłą nr 20 jest zabiegiem bezpiecznym, dającym dobre wyniki w 83% przypadków.

Rokowanie w tej chorobie jest w większości przypadków korzystne. Wynik zależy od wielkości i lokalizacji patologii. Według statystyk obecność małego hydroosierdzia u płodu zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznej resorpcji bez nakłucia.

Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas, aby zapewnić niezbędne leczenie i zapewnić kontrolę hydroperikardium. Regularne badania w czasie ciąży zwiększają szansę na wczesną diagnozę. Perikardiocenteza zmniejsza ryzyko powikłań.

Nagromadzenie płynu w osierdziu nie jest główną chorobą, ale oznaką innej patologii serca, jej powikłania. Dlatego po urodzeniu dziecka ważne jest dokładne zbadanie organizmu, zwrócenie uwagi na niepokojące objawy, aby zdiagnozować i wyleczyć ewentualną chorobę podstawową.

Postanowiłam też pisać, żeby inne dziewczyny nie rozpaczały i wiedziały, że KAPRL to nie wyrok śmierci. Gruczolakowatość torbielowata płuca prawego typu 2. Właśnie taką diagnozę postawiono nam na II badaniu przesiewowym w 20 t. Na początku nie mogłam w to uwierzyć. No i jak to jest? No cóż, na badaniu w 20. tygodniu wszystko było w porządku. 12 tygodni?Skąd to się wzięło? W głowie pojawiały się różne pytania.Ale wszystko zostało potwierdzone USG w ośrodku okołoporodowym, 2/3 klatki piersiowej będzie zajęte tylko przez chore płuco + na dodatek dysplazja płuc lewe płuco 1/16 klatki piersiowej, hydroperikardium, przemieszczenie narządów śródpiersia, nagłe przemieszczenie serca, wielowodzie.. Słabo pamiętam słowa genetyka, ale podobno było to pilne...

Nie boję się tego słowa.... Samochód moim zdaniem chce się zepsuć... Przynajmniej przeklina okropnymi angielskimi słowami, z których tylko ja zrozumiałem - skrzynia biegów... (((I utrata samochodu w 38 tygodniu to prawdziwa dupa… Lekarz USG w szpitalu położniczym był oszołomiony nieprzyjemnym słowem: hydroperikardium 6 mm… Kiedy ja zastanawiałem się na głos, co to za bzdura, jakoś niewyraźnie powiedziała że to albo infekcja wewnątrzmaciczna płodu, albo wada serca... A ona patrzyła tępo To było tak, jakby chciała mnie wybrać. Głupia. A łożysko jest stare... I to już jakiś tydzień i tydzień o połowę opóźniony w wielkości... Natasza, nie łożysko...

Hydroperikardium nazywane jest również obrzękiem worka osierdziowego lub po prostu obrzękiem serca. Nazwa ma dwa korzenie: hydro- i osierdzie. Oczywiste jest, że pierwsza część odnosi się do określonej cieczy. Druga część (osierdzie) to zewnętrzna dwuwarstwowa membrana, zwana dokładnie workiem sercowym (lub osierdziem).

Pomiędzy warstwami worka sercowego (osierdziem i nasierdziem) zwykle znajduje się niewielka objętość płynu niezapalnego. Dopuszczalna objętość płynu w osierdziu nie zakłóca normalnego funkcjonowania serca. Nie obserwuje się żadnych objawów patologicznych.

Ale wiele patologii może prowadzić do znacznego nagromadzenia tego płynu, co natychmiast wpłynie na samopoczucie człowieka. Nadmierna objętość płynu skomplikuje pracę serca, co zewnętrznie objawi się w postaci duszności, zwiększonego ciśnienia żylnego z możliwą stagnacją krwi w narządach.

Hydropericardium to patologia worka osierdziowego, która charakteryzuje się nagromadzeniem w nim przesięku (płynu niezapalnego). Hydropericardium – nazywany także przez takie synonimy jak wodniak serca, wodniak worka osierdziowego.

Taki proces patologiczny nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją innych chorób. Potwierdza to fakt, że hydroperikardium nie posiada kodu według ICD 10, lecz w przypadku innych typów zapalenia osierdzia jest rejestrowane pod kodem I31.

Na przykład. Worek osierdziowy składa się z dwóch warstw, z których jedną jest osierdzie - ciemieniowa, zewnętrzna warstwa serca, która wraz z trzewną, wewnętrzną warstwą (nasierdziem) tworzy samo osierdzie.

Osierdzie składa się z dwóch warstw - zewnętrznej włóknistej i wewnętrznej surowiczej. W tkance surowiczej wytwarzany jest płyn o określonym składzie, który wypełnia przestrzeń między nasierdziem a osierdziem. W istocie taka ciecz jest naturalnym smarem, który ułatwia tarcie.

Główne funkcje osierdzia to:

• Funkcja wspomagająca, dzięki której serce nie rozciąga się nadmiernie i utrzymuje je w określonych pozycjach.
• Utrzymanie ciśnienia tkanki.
• Nawilżanie – zmniejszenie tarcia podczas skurczu serca.

U zdrowego człowieka jama osierdziowa zawiera zwykle do 80 ml klarownego płynu, który nie ma charakteru zapalnego i nazywa się przesiękiem, który zawiera krwinki, fibrynę, białka i komórki śródbłonka.

W przypadku rozwoju procesów patologicznych i narażenia na niekorzystne czynniki objętość takiego płynu wzrasta do 1000 ml, co prowadzi do obrzęku osierdzia.

Uwaga. W ciężkich chorobach w jamie osierdzia występuje również wysięk - płyn zapalny, który prowadzi do rozwoju zapalenia worka osierdziowego, zwanego zapaleniem wodosierdzia.

Klasyfikacja

W zależności od ilości objętości przesięku gromadzącego się w worku osierdziowym, hydroperikardium składa się z:

• Mały - o objętości płynu nieprzekraczającej 100 ml.
• Umiarkowany – ilość zgromadzonego płynu nie przekracza 500 ml.
• Duży – objętość przesięku 500 ml lub większa.

Przesięk może mieć różny charakter:

• Hemoperikardium to nagromadzenie krwi w jamie osierdzia, typowe dla zawału mięśnia sercowego, pęknięcia naczyń odżywiających tkankę osierdzia, urazów i dużych nagromadzeń tkanki tłuszczowej wokół serca.
• Chyloperikardium - jeśli nastąpi ucisk przewodów limfatycznych, powoduje to upośledzenie odpływu limfy. Proces ten prowadzi do gromadzenia się płynu limfatycznego w jamie osierdzia.
• Pioperikardium - pocenie się i gromadzenie się ropy w worku osierdziowym.

Przeczytaj także na ten temat

Co to jest zapalenie mięśnia sercowego, objawy i leczenie

Przyczyny obrzęku serca

Podstawą rozwoju hydroperikardium są utrzymujące się zaburzenia hemodynamiczne, zwłaszcza z objawami zastoinowymi, nowotworem i zespołem krwotocznym.

Najbardziej niekorzystnym czynnikiem, który jest markerem rozwoju ostatniego etapu hydropericardium z obecnością dużych objętości płynu, jest przewlekła niewydolność serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji.

Następujące przyczyny rozwoju hydroperikardium to:

• Choroby autoimmunologiczne – reumatoidalne. Zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Powikłania po zabiegach chirurgicznych - rozwój krwawienia i dodatek infekcji prowadzą do rozwoju hydroperikardium. Proces ten szybko przekształca się w hemoperikardium i pyoperikardium.
• Urazy klatki piersiowej w okolicy serca prowadzą do gromadzenia się przesięku w worku osierdziowym.
• Choroby krwi, niedokrwistość, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek o różnej etiologii, zapalenie dróg moczowo-płciowych, gruźlica, kacheksja, nowotwory złośliwe, promieniowanie mogą również powodować rozwój wodoosierdzia.
• Zakłócenia pracy tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne często powodują obrzęk serca.
• Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków rozszerzających naczynia krwionośne.
• Ciąża - chociaż rzadko, zdarzają się przypadki, gdy w czasie ciąży rozwija się hydroperikardium.

Ważny! Odnotowano przypadki rozwoju hydroperikardium, zwłaszcza u osób starszych, bez wyraźnej przyczyny.

Jak dochodzi do gromadzenia się przesięku?

Rozwój chorób w organizmie, które prowadzą do rozwoju obrzęków, braku równowagi związków białkowych i zaburzeń elektrolitowych, prowadzą do gromadzenia się płynu w jamie osierdzia, a także w innych jamach ciała.

Z reguły procesy patologiczne prowadzą do gromadzenia się przesięku o objętości około 300 ml, ale często jego objętość określa się na 1000 ml lub więcej. Jeśli ilość płynu zaczyna rosnąć, z reguły wskazuje to na rozwój stanu zapalnego, który prowadzi do powstawania wysięku. Może się to zdarzyć na każdym etapie choroby. Dlatego połączenie przesięku i wysięku prowadzi do obecności dużych objętości płynu w jamie osierdzia.

Ważny! Objawy, takie jak brak równoległego rozwoju opłucnej i wodobrzusza, pomogą Ci nie przegapić rozwoju procesu zapalnego.

Objawy opuchnięcia worka osierdziowego

W przypadku gromadzenia się wysięku w małych objętościach objawy choroby mogą przez długi czas nie występować, aż do momentu, gdy objętość płynu zacznie się zwiększać.
Gdy jego objętość wzrasta z 80 ml lub więcej, zaczynają pojawiać się objawy kliniczne.

Początkowe objawy hydroperikardium u pacjentów to:

• Ogólne osłabienie, zmęczenie.
• Ciągła duszność, która nie jest zależna od aktywności fizycznej.
• Pojawienie się uciskającego bólu za mostkiem, który nasila się podczas pochylania się do przodu. Taki ból jest długotrwały, ponieważ dochodzi do ucisku tętnic wieńcowych i rozwija się niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Zadławienie o charakterze napadowym.
• Obrzęk twarzy, kończyn górnych, stóp i nóg.
• Występowanie żył szyi.
• Tachykardia, która jest stale rejestrowana.
• Obniżone ciśnienie krwi.

Wraz ze wzrostem zawartości wysięku stan pacjenta pogarsza się i pojawiają się następujące objawy:

• Pojawia się czkawka, ucisk przełyku prowadzi do zakłócenia procesu połykania.
• Słabość rośnie.
• Nasila się ciężkość i ból w klatce piersiowej.
• Serce powiększa się.
• Duszność nie zmniejsza się w spoczynku, częstość oddechów osiąga 30 na minutę.
• W narządach wewnętrznych występuje stagnacja krwi.
• Sinica błon śluzowych i skóry.
• Skórę pokrywa lepki, zimny pot.
• Pacjenci stają się pobudzeni ze strachu przed śmiercią.
• Spadek ciśnienia krwi może prowadzić do utraty przytomności.

Ważny! Aby uniknąć rozwoju tamponady serca, nawet przy najmniejszych oznakach choroby, konieczna jest pomoc lekarska. Brak leczenia, nawet przy najmniejszym pogorszeniu stanu pacjenta, prowadzi do śmierci.

Hydroperikardium u dzieci

Przyczyną rozwoju takiego stanu, jak hydroperikardium u płodu, jest zaburzenie rozwojowe w okresie prenatalnym spowodowane tworzeniem się uchyłka lewej komory, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie osierdzia, a także wcześniactwa. Już na etapie tworzenia się jam serca osłabienie ściany wierzchołka mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju hydroperikardium.

Urazy, operacje i różne choroby mogą powodować gromadzenie się płynu w sercu. Umiejętność wykrycia pierwszych objawów na czas i skonsultowania się z lekarzem może nawet uratować życie. Gromadzenie się płynu w sercu może przebiegać bezobjawowo, co może mieć negatywny wpływ na zdrowie. Regularne badania w szpitalach zawsze pomagają zdiagnozować chorobę i rozpocząć jej leczenie.

W sercu znajduje się specjalny worek ochronny, który chroni główny narząd przed nadmiernym rozciągnięciem i przemieszczeniem. Urządzenie to nazywa się osierdziem i składa się z dwóch płatów, pomiędzy którymi znajduje się niewielka ilość płynu. Jego normalna objętość wynosi do 60 ml. Ale ilość tego płynu może wzrosnąć, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Ten problem w medycynie nazywa się hydroperikardium lub obrzęk serca. Przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zapalenie osierdzia zaczyna się od bólu i stanu zapalnego w zapaleniu osierdzia, co prowadzi do gromadzenia się płynu.

Etapy wodniaka serca

Lekarze rozróżniają kilka form hydroperikardium, w zależności od ilości płynu:

— Duże ilości – powyżej 500 ml;

– umiarkowana – do 500 ml;

- nieznaczne - mniejsze niż 100 mm.

Ilość płynu pozwala określić, jak bardzo płaty osierdziowe różnią się od siebie. Wszystko to zostaje ustalone podczas egzaminu.

Rodzaje hydroperikardium:

1. Chyloperikardium - limfa zaczyna gromadzić się między płatami osierdzia.
2. Hemoperikardium - kiedy krew dostaje się do osierdzia, pojawia się po pęknięciu tętniaka lub naczyń krwionośnych. Hemoperikardium jest wywoływane przez otyłość serca i uraz.

Główne objawy

Kiedy gromadzi się nadmiar płynu, serce przestaje działać. Ciągle martwisz się ciągłą dusznością, bólem i dyskomfortem w klatce piersiowej, przyspieszaniem tętna, wzrostem lub spadkiem ciśnienia. Kończyny dolne puchną. Jeśli lekarz zacznie słuchać tonu serca, można wykryć głuchotę.

Pacjent może odczuwać ogólne osłabienie i napadowe uduszenie. Dłonie, twarz, stopy i nogi mogą puchnąć. Jeśli lekarz rozpocznie badanie, na szyi pulsują żyły. Pacjent jest zmartwiony, ciśnienie krwi wzrasta. Problemem mogą być trudności w połykaniu lub ciągła czkawka.

Kiedy jama osierdzia staje się nawet nieznacznie przepełniona, komory serca nie mogą normalnie funkcjonować. Silna duszność, osłabienie, zimny pot, uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może nawet dojść do zatrzymania akcji serca.

Kiedy płyn gromadzi się stopniowo, a choroba przebiega bezobjawowo. Uniemożliwia to rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Powoduje

Zespoły obrzękowe prowadzą do powstania hydroperikardium i są obserwowane przy:

- stagnacja;

- anoreksja;

— patologie nerek;

- choroby zapalne;

- alergie;

- interwencja chirurgiczna.

Istnieje wiele chorób powodujących obrzęk serca. Należą do nich gruźlica, wyniszczenie, obrzęk śluzowaty. Nawet radioterapia powoduje gromadzenie się płynu w sercu. Są sytuacje, w których lekarze nie mogą ustalić przyczyny pojawienia się hydroperikardium.

Może powodować obrzęk serca i obrzęk śródpiersia oraz stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. Hydroperikardium często pojawia się u osób starszych i kobiet w ciąży.

Nagromadzenie płynu u płodu

U płodu może rozwinąć się wodoosierdzie. Jest to spowodowane zaburzeniem wewnątrzmacicznym, któremu towarzyszy rozwój mięśnia sercowego lewej komory. Aby zapobiec wzrostowi ilości płynu w sercu płodu, kobieta w ciąży powinna być pod stałą obserwacją lekarza. Wymagana jest kardiografia płodu.

Jeśli u płodu zdiagnozowano wodniak, przepisuje się perikardiocentezę. Jest to nakłucie osierdzia, co jest złożoną manipulacją. Przeprowadza się go pod kontrolą USG. Pomaga to zminimalizować uraz samego płodu.

Diagnostyka

Lekarz najpierw zbiera wywiad. Następnie pacjent przechodzi badanie Echo-CG i RTG klatki piersiowej. Konieczne jest wykonanie biochemicznych i klinicznych badań krwi i moczu. Najbardziej pouczającą metodą będą badania Echo-CG. Lekarz określa wielkość rozbieżności, która zwykle nie przekracza 5 mm. Lekarz może nawet przepisać nakłucie przesięku osierdziowego.

Lekarz może zlecić badania cytologiczne i mikrobiologiczne. Dzięki temu możemy ustalić przyczynę choroby. Określa się zawartość aktywności LDH i białka. Przeprowadza się analizę na obecność komórek atypowych . USG serca jest obowiązkowe - pouczająca i ważna metoda diagnostyczna. Patologię często odkrywa się nieoczekiwanie podczas fluorografii.

Używany do diagnostyki i EKG. Podczas zabiegu można określić obecność odchyleń. Zaburzenie wyraża się zmianą napięcia zespołów QRS lub odcinka ST.

Czasami do zdiagnozowania i dokładnego zbadania stanu serca stosuje się tomografię komputerową, co pomoże określić dokładną ilość nadmiaru płynu.

Tutaj możesz zobaczyć jak wygląda jeden ze środków diagnostycznych. Wykazuje odchylenia od normy, co jest wskazaniem do leczenia. Lekarz przepisuje odpowiednie leki.

Leczenie

Gdy ilość płynu w osierdziu jest niewielka, pacjent może nie odczuwać objawów choroby. W takich przypadkach poważne leczenie nie będzie wymagane. Hydroperikardium często ustępuje samoistnie.

Jeśli u chorego nadal występują objawy puchliny serca, lekarz dobierze odpowiednie leczenie. Odbywa się w szpitalu i ma na celu wyeliminowanie początkowego stadium choroby. Pobyt w szpitalu może trwać do 10 dni. Lekarz dobiera leczenie indywidualnie. Lekarz może przepisać leczenie zachowawcze, które obejmuje stosowanie leków moczopędnych. W leczeniu stosuje się prednizolon, który pomaga szybko poradzić sobie z nadmiarem płynu w sercu.

Lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, kortykosteroidy i leki niesteroidowe. Interwencja kardiologiczna jest przepisywana tylko wtedy, gdy gromadzi się płyn, któremu towarzyszy ropne zapalenie.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej powodującej hydroperikardium. W tym celu pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Jeżeli wodniak serca jest ciężki, konieczne jest wykonanie nakłucia. Polega na nakłuciu worka serca. Pozwala to wypompować nadmiar płynu i złagodzić stan.

Czas trwania leczenia w dużej mierze zależy od ciężkości choroby. Jednocześnie musisz przestrzegać wszystkich zaleceń:

• Dieta magnezowo-potasowa;
• gimnastyka;
• przyjmowanie leków moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych, uspokajających;
• utrata masy ciała;
• odrzucenie złych nawyków.

Wszystkie działania mają na celu regulację ciśnienia krwi i poprawę ogólnego stanu.

Środki ludowe:

1. Weź wyciśnięty sok z cebuli i tyle miodu, dodaj trochę skórki z cytryny, wymieszaj. Przyjmować przez 2 miesiące przed posiłkami.

2. Zetrzyj chrzan, dodaj wodę i odstaw na dwa dni. Odcedzić i zalać szklanką soku z cytryny oraz miodu. Można dodać sok z marchwi lub buraków. Weź tę mieszaninę jedną łyżkę stołową przed lub po posiłku.

3. Odwar z dzikiej róży pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Można go wziąć w dowolnej ilości.

4. Przekręć jagody kaliny. Na 3 łyżki tego puree weź 200 gramów podgrzanego miodu. Mieszaj, zaparzaj i pij 4 razy dziennie.

Przed wyborem jednego z produktów należy upewnić się, że nie występują reakcje alergiczne na składniki.

Rokowanie i powikłania

Jeśli pacjent, u którego występują objawy hydroperikardium, niezwłocznie zwróci się o pomoc lekarską, płyn zostanie skutecznie wyeliminowany. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, pacjent może umrzeć. Śmierć następuje szybko. Jeśli patologia postępuje, lekarze wybierają leki, które mogą obejmować Veroshpiron, Furosemid.

Rokowanie i powikłania zależą głównie od etiologii choroby. Terminowe leczenie pozwala wyeliminować nadmiar płynu. Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc lekarską, może wystąpić zatrzymanie akcji serca. Tak nowoczesne wykrywanie obrzęku serca pozwala zapobiegać przejawom poważnych patologii. Brak leczenia prowadzi do ostrej niewydolności i przewlekłego zapalenia osierdzia. Może wystąpić wstrząs kardiogenny.

Nagromadzenie płynu w sercu jest patologią, która może spowodować zatrzymanie akcji serca. Aby uniknąć poważnego leczenia lub śmierci, przy pierwszych oznakach choroby należy zasięgnąć porady lekarza. Możesz po prostu poddać się okresowym zaplanowanym badaniom, które pomogą określić obecność odchyleń od normy. Pamiętaj, że hydroperikardium może przebiegać bezobjawowo, co może być niebezpieczne.

Opuchlizna może towarzyszyć wielu chorobom, jednak najczęściej dotyka pacjentów z marskością wątroby, onkologią i niewydolnością serca.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby

W związku z tym, że zajęta wątroba traci zdolność „filtrowania” właściwej objętości krwi, jej płynna frakcja zostaje wyciśnięta przez ścianki naczyń krwionośnych i przedostaje się do jamy brzusznej. Aktywne uwalnianie płynu ułatwia zwłaszcza zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, charakterystyczne dla marskości wątroby.

W zależności od charakteru gromadzenia się płynu, obrzęki dzieli się na:

• przemijający - zanika w miarę leczenia marskości wątroby;
• stacjonarny – pomimo leczenia płyn nadal się gromadzi;
• napięty - leczenie nie działa, a objętość płynu nieuchronnie wzrasta.

W zależności od ilości płynu krople dzieli się na małe (do 3 l), średnie i duże (20-30 l).

Wodobrzusze brzuszne obejmują leczenie lekami mającymi przede wszystkim na celu przywrócenie funkcji wątroby. W przypadku niewielkiej i umiarkowanej przejściowej puchliny płyn jest eliminowany wraz z poprawą czynności wątroby, pacjentowi przepisuje się leki moczopędne, a także ogranicza picie i dietę bezsolną.

Jeśli leczenie marskości wątroby nie daje rezultatów, leczenie wodobrzusza polega na nakłuciu: wykonuje się nakłucie grubą igłą poniżej pępka, dzięki czemu usuwa się część płynu, co łagodzi stan pacjenta.

W najcięższych przypadkach jedynie przeszczep wątroby może złagodzić wodobrzusze spowodowane marskością wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, obrzęk jest niekorzystnym objawem i pogarsza rokowanie w przypadku marskości wątroby.

Leczenie wodobrzusza w onkologii

Opuchlizna z reguły daje o sobie znać w pierwotnych ogniskach nowotworowych powstałych w żołądku, gruczole sutkowym, trzustce, okrężnicy, jajnikach lub oskrzelach.

Praktyka pokazuje, że u 65% pacjentów płyn usuwa się poprzez przyjmowanie leków moczopędnych. Podczas leczenia wodobrzusza często wykonuje się paracentezę jamy brzusznej (nakłucie jamy brzusznej), co nie tylko łagodzi stan pacjenta, ale także umożliwia zbadanie płynu pod kątem białka całkowitego, leukocytów i obecności infekcji (metoda Grama, posiew ).

W przypadku raka leczenie wodobrzusza brzusznego obejmuje również chemioterapię. Zatem leki platynowe i paklitaksel są skuteczne w raku jądra, a 5-fluorouracyl i leukoworyna są stosowane w raku okrężnicy.

W niektórych przypadkach przepisuje się terapię dojamową, która polega na usunięciu płynu z jamy brzusznej i podaniu leku bleomycyny.

Leczenie wodobrzusza w niewydolności serca

Dropsy leczy się w połączeniu z chorobą podstawową - niewydolnością serca, a ewakuację nagromadzonego płynu przeprowadza się na dwa sposoby:

1. Leki moczopędne – efekt ich zażywania pojawia się dopiero po kilku tygodniach. Optymalna diureza wynosi 3 litry i nie można wymusić procesu usuwania płynu, ponieważ organizm może zinterpretować to jako odwodnienie.
2. Nakłucie – wykonywane na etapie przyjmowania leków moczopędnych nie daje rezultatów. Po nakłuciu pacjentowi można przepisać leki zawierające białko.

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna sugeruje zwalczanie puchliny za pomocą wywarów i naparów:

1. Podbiał i koniczyna słodka są brane jednakowo, na 1 łyżkę surowca potrzeba 500 ml wrzącej wody. Produkt podaje się w infuzji przez pół godziny, popijając 3 łyżki 5 razy dziennie.
2. Suszony korzeń arcydzięgla (2 łyżki), zalać wrzącą wodą (1 szklanka), gotować przez 25 minut. Pić 100 ml cztery razy dziennie przed posiłkami, po ostudzeniu i odcedzeniu produktu.

Jeżeli cierpisz na wodobrzusze, leczenie tradycyjnymi metodami powinno być uzgodnione z lekarzem i stanowić uzupełnienie tradycyjnych metod terapii.

Opuchlizna: objawy i metody leczenia

Jedną z niebezpiecznych konsekwencji nowotworów złośliwych różnych narządów w jamie brzusznej człowieka i uszkodzenia wątroby w wyniku marskości jest wodobrzusze (puchlina). Wyraża się to w gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej z powodu słabego krążenia w żyle wrotnej. Wodobrzusze prowadzą do gwałtownego wzrostu objętości ludzkiego brzucha. Objawy puchliny zależą od rodzaju choroby i oprócz wodobrzusza mogą pojawić się przy niektórych rodzajach wad mięśnia sercowego, uszkodzeniu nerek (rzadko) i innych chorobach. Opuchlizna (obrzęk) może pojawiać się stopniowo w ciągu kilku miesięcy lub pojawić się nagle.

Przyczyny obrzęku

Główną rolę w występowaniu tej choroby i gromadzeniu się przesięku odgrywa brak równowagi pomiędzy dopływem i odpływem płynu krążącego przez tkanki organizmu człowieka. Jego przedostanie się przez ścianę naczynia do otaczających narządów i gromadzenie się płynu w dowolnym miejscu prowadzi do wystąpienia obrzęku lub opuchnięcia. Ze względu na lokalizację ma ona charakter lokalny lub ogólny.

Ze względu na swoje występowanie choroba jest spowodowana mechanicznym uderzeniem lub uciskiem określonej części ciała (narządu). Następuje gwałtowne zwężenie światła żył w dotkniętym obszarze, ale jednocześnie głęboko położone naczynia krwionośne i tętnice nadal funkcjonują normalnie, co zapobiega przedostawaniu się płynu limfatycznego ze zwężonych żył w wymaganej ilości. Stopniowo gromadzi się w obszarach międzykomórkowych i pojawia się obrzęk.

Jeśli dana osoba cierpi na niewydolność nerek lub szkorbut, wówczas zmienia się skład krwi, ulegają uszkodzeniu tętnice i zakłócone jest odżywianie komórek organizmu. Limfa wraz ze skroplonymi składnikami krwi przedostaje się do przestrzeni międzykomórkowej i powoduje obrzęk. Taka puchlina objawia się również wtedy, gdy dieta pacjenta jest niezbilansowana.

W przypadku zaburzeń obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego pojawia się inny rodzaj obrzęku. Dzieje się tak, gdy skurcze powodują zwężenie żył w wyniku paraliżu, urazu i różnych uszkodzeń pni nerwowych, rdzenia kręgowego i centralnego układu nerwowego.

Rodzaje chorób i ich objawy

Wyróżnia się następujące rodzaje obrzęków:

• obrzęk struktur podskórnych;
• objawy niewydolności serca;
• objawy choroby w raku jajnika u kobiet;
• wodniak u noworodków i mężczyzn;
• wodobrzusze w chorobach narządów jamy brzusznej lub marskości wątroby.

Wraz z rozwojem tej choroby w tkance podskórnej tworzy się obrzęk. Zwykle może się to zdarzyć w tych częściach ciała człowieka, w których struktura włókien jest luźna. Przy takim obrzęku skóra pacjenta jest sucha i gładka w dotyku, blada. Czasami świeci w dotkniętych obszarach, co pomaga prawidłowo zdiagnozować chorobę.

Kiedy mięsień sercowy jest uszkodzony, skóra przybiera niebieski lub niebieski odcień w przypadku obrzęku. Opuchlizna w takich przypadkach powoduje naruszenie krążenia żylnego i jego stagnację. W pierwszej fazie choroby zaczyna pojawiać się obrzęk stóp, następnie opuchlizna przemieszcza się do kostek i zaczyna postępować w górnej części ciała, zwłaszcza w jamie brzusznej (wodobrzusze). Niewydolność serca w tym przypadku rozpoznaje się, gdy pacjent ma trudności z oddychaniem i obrzęk obu nóg.

To samo zjawisko występuje w chorobach żołądka i wątroby oraz raku jajnika u kobiet.

Innym typem tej choroby jest wodniak jąder u mężczyzn. Dzieli się na typ nabyty i wrodzony.

Główną przyczyną takiego obrzęku jest ostre zapalenie samych jąder lub zaburzenie układu sercowo-naczyniowego. W trakcie rozwoju choroby błony jąder pogrubiają się, co powoduje gromadzenie się płynu.

Wrodzona puchlina i jej objawy pojawiają się podczas formowania się płodu, gdy jądra znajdują się jeszcze w jamie brzusznej. W tym okresie może wystąpić gromadzenie się płynu, gdy młode jądro schodzi do moszny, co przyczynia się do rozwoju wodniaka. Wraz z rozwojem choroby wyróżnia się dwa typy:

• izolowana kropla;
• jego komunikatywny wygląd.

W pierwszym przypadku część moszny noworodka puchnie w wyniku przenikania płynu do jamy jądra, skąd nie ma wyjścia.

W większości przypadków choroba ta u dzieci ustępuje samoistnie.

W wodniaku komunikującym płyn przedostaje się do jamy brzusznej, a stamtąd przez tzw. wyrostek pochwowy wpływa do jąder i powoduje wodniak, który leczy się chirurgicznie. Taką interwencję wykonuje się, gdy następuje znaczny wzrost wielkości moszny i wzrost obrzęku, co prowadzi do dyskomfortu dla pacjenta. Jeśli w tym okresie nie zostanie wykonana operacja, wodniak ulega zakażeniu, a w pachwinie mężczyzny może powstać przepuklina.

Opuchnięcie brzucha (wodobrzusze) można łatwo określić ze względu na wzrost jego objętości. W pozycji leżącej (poziomej) pacjenta brzuch ma kształt „żaby”, a po palpacji przedniej ściany brzucha następuje jej fluktuacja. Trudności pojawiają się, gdy pacjent zgina ciało. Wykrywane są również inne objawy:

• obrzęk nóg;
• duszność podczas ruchu;
• zmiana koloru skóry na brzuchu i inne.

Samo wodobrzusze dzieli się na następujące etapy:

1. Faza przejściowa - ilość cieczy (do 0,4 litra) nie jest określana wizualnie. W takim przypadku leczenie można prowadzić stosując dietę i utrzymując równowagę wodno-solną pacjenta.
2. Umiarkowany rodzaj choroby - pacjent ma miękki żołądek. Leczenie polega na wlewie albuminy lub zastosowaniu dowolnego leku moczopędnego. W niektórych przypadkach konieczne staje się nakłucie jamy brzusznej (laparocenteza) w celu usunięcia płynu. W przypadku nadużywania tej metody u pacjenta rozwija się kolejna faza choroby, wodobrzusze i rozwija się niewydolność nerek.
3. Odporny typ choroby - pacjent ma w jamie brzusznej ponad 15 litrów płynu. Leczenie przeprowadza się powyższą metodą laparocentezy, w przeciwnym razie nastąpi gwałtowny wzrost masy ciała pacjenta i objętości jego jamy brzusznej, co może prowadzić do poważnych konsekwencji dla jego zdrowia.

Choroba powoduje wzdęcia oraz uczucie bólu i ciężkości w jamie brzusznej.

Leczenie puchliny metodami tradycyjnymi

Możesz pozbyć się choroby na różne sposoby i techniki:

• korzystanie z receptur medycyny tradycyjnej;
• tradycyjne leczenie w szpitalu.

Najbardziej rozwinięte metody leczenia wodobrzusza to medycyna tradycyjna. Oto kilka przepisów:

1. Łuski 14 strąków fasoli umieszcza się w 1 litrze wody i gotuje przez 8-10 minut. Następnie bulion podaje się przez 1/3 godziny i filtruje. Rozpoczynają przyjmowanie leku o piątej rano - 0,2 litra, następnie taką samą ilość piją przed śniadaniem (30 minut przed posiłkiem), a pół godziny przed obiadem przyjmują tę samą dawkę. Pozostałą porcję można pobrać w dowolnej ilości, najpóźniej jednak do godziny ósmej wieczorem. Jeśli objawy choroby nie ustąpią w ciągu 3 dni, należy zmienić lek. W trakcie leczenia nie należy pić innych płynów.
2. Weź równe części suszonych liści mącznicy lekarskiej i ziela przepukliny, posiekaj i wymieszaj, umieść w szczelnie zamkniętym szklanym pojemniku. ½ szklanki mieszaniny wlewa się do 0,2 litra wody i gotuje przez kwadrans, a następnie filtruje. Należy pić na czczo, 30 minut przed śniadaniem.
3. Ze świeżych moreli przygotowuje się wywar - 1 szklankę owoców zalać litrem wody i gotować przez ¾ godziny. Musisz pić do 0,4 litra dziennie, a resztę płynu zastępuje się lekami moczopędnymi.
4. Świeżą pietruszkę (0,3 kg) gotuje się w litrze wody, a bulion filtruje. Pij pół szklanki co godzinę przez pierwszą połowę dnia. Leczenie odbywa się przez trzy dni.

W leczeniu innych rodzajów obrzęków tradycyjna medycyna oferuje następujące przepisy:

1. Zmiel dynię i marchewkę na drobnej tarce, wyciśnij sok z mieszanki i wypij pół szklanki dziennie.
2. Czarną rzodkiewkę przepuścić przez maszynę do mięsa z drobnymi oczkami, wycisnąć sok i wymieszać z miodem. Lek należy przyjmować stopniowo – pierwszego dnia wypić 1/3 szklanki. Następnie w ciągu kilku dni zwiększaj dawkę do dwóch szklanek.
3. 2 cebule pokroić na małe kawałki i zasypać cukrem, odstawić mieszankę do rana. Sok uwolniony przez noc wyciska się za pomocą gazy i 2 łyżek. pić na pusty żołądek.

Leczenie chorób metodami współczesnej medycyny

Leczenie obrzęku metodami współczesnej medycyny odbywa się zachowawczo. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe i przepisuje się pacjentowi suspensor. Stosuje się także leki przeciwbakteryjne. Przewlekłą opuchliznę leczy się za pomocą nakłucia brzucha, które można wykonać poprzez wstrzyknięcie lub chirurgicznie. Pierwsza metoda, oprócz usuwania płynu, wykorzystuje także leki, formaldehyd i alkohol.

Opuchliznę spowodowaną chorobą jąder leczy się głównie metodami chirurgicznymi, stosując nakłucie jamy brzusznej. Wodobrzusze (opuchlizna, której objawem jest wzdęcie jamy brzusznej) można wyeliminować dietą (w łagodnych przypadkach choroby). Ponieważ zwykle nie jest to choroba niezależna, ważne jest, aby usunąć przyczyny choroby podstawowej. Leczy się go chirurgicznie poprzez nakłucie jamy brzusznej.

Przepisując dietę, zmniejsza się zawartość tłuszczów w diecie pacjenta, zastępując rodzaje zwierząt roślinnymi. Ograniczone jest także spożycie węglowodanów i płynów (nie więcej niż 1 litr dziennie). Potrawy gotuje się na parze lub w wodzie (nie zaleca się dodawania soli). Pokarmy zawarte w diecie obejmują twarożek, różne zboża, owoce, warzywa, ryby i zioła.

Zasadniczo wszystko jest spożywane w postaci galaretki, zapiekanek, gotowane i duszone. W przypadku niewydolności nerek z diety wyklucza się kapustę, czosnek, szpinak, rzodkiew, szczaw, chrzan i różne rośliny strączkowe. Opuchliznę, której przyczyną są zaburzenia w rdzeniu kręgowym, leczy się w warunkach szpitalnych za pomocą specjalnych leków.

Wodobrzusze (opuchlizna brzucha) u psów i kotów

Wodobrzusze lub obrzęk brzucha- choroba charakteryzująca się gromadzeniem się przesięku w jamie brzusznej. Częściej występuje u starszych psów i kotów.

Etiologia. Główną przyczyną wodobrzusza są zaburzenia krążenia w układzie żyły wrotnej lub żyły głównej dolnej (marskość wątroby, zapalenie peryferii, ucisk przez gruczoły lub guzy). Opuchlizna może również wystąpić przy niewydolności serca, przewlekłych chorobach płuc, chorobach nerek i krwi.

Patogeneza. Odpływ krwi staje się utrudniony i dochodzi do zatorów w układzie żył wrotnych. Zmniejsza się wchłanianie płynu z jamy brzusznej i gromadzi się w niej przesięk, co powoduje rozciąganie ścian jamy brzusznej i ucisk na narządy jamy brzusznej i klatki piersiowej, zaburzając ich funkcję.

Zmiany patologiczne. Ilość płynu w jamie brzusznej u dużych psów sięga 20 litrów, a u kotów od 0,5 do 2 litrów. Ma barwę słomkowożółtą, rzadziej czerwonawą, ciężar właściwy 1,015-1,018 i niską zawartość białka (1-2%). Otrzewna jest prawie niezmieniona.

Objawy kliniczne. Zwiększa się objętość brzucha (ryc. 8). Jego konfiguracja zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się fluktuację, a podczas perkusji ustala się tępy dźwięk z poziomą linią otępienia, zmieniającą się wraz ze zmianami położenia ciała w przestrzeni. Dźwięki perystaltyczne są osłabione lub w ogóle niesłyszalne. Temperatura ciała w normie, puls szybki. Błony śluzowe są anemiczne, z niebieskawym odcieniem.

Diagnoza. Diagnozuje się na podstawie wywiadu i badania klinicznego. Cenne dane uzyskuje się badając płyn pobrany z jamy brzusznej. W tym celu wykonuje się nakłucie krwawiącą igłą, oddalając się 0,5-1 cm od białej linii, z tyłu pępka u kobiet i przed pępkiem u mężczyzn. Igłę wprowadza się na głębokość 2-4 cm.

W ujęciu różnicowym należy przede wszystkim pamiętać o zapaleniu otrzewnej (patrz Zapalenie otrzewnej).

Prognoza zależy od choroby podstawowej. U młodych psów obserwowano przypadki samoistnego wyzdrowienia.

Leczenie wodobrzusza u psów i kotów

Przede wszystkim konieczne jest podjęcie działań przeciwko chorobie podstawowej. W diecie zawarta jest pasza białkowa, a woda jest ograniczona. Robią nakłucie w jamie brzusznej i wysysają z niej płyn. Stosuje się leki nasercowe i moczopędne. Stosuje się leki moczopędne: Dichlorotiazyd doustnie dla psów 3-4 mg/kg 1-2 razy dziennie, furasemid doustnie dla psów 8-10 mg/kg, kotów - 5-6 mg/kg 1 raz dziennie, klopamid doustnie dla psów 8-10 mg/kg raz dziennie, spirolakton dla psów 9-11 mg/kg 2 razy dziennie, diakarb doustnie dla psów 25-30 mg/kg raz dziennie, octan potasu doustnie dla psów 0,09-0,1 g/kg, chlorek amonu doustnie w dawce 50-60 mg/kg.

Zapobieganie polega na terminowym leczeniu choroby podstawowej u zwierząt.