Dom Ortopedia Przyczyny i leczenie waginozy. Bakteryjne zapalenie pochwy – objawy, przyczyny i leczenie

Ortopedia

Przyczyny i leczenie waginozy. Bakteryjne zapalenie pochwy – objawy, przyczyny i leczenie

Bakteryjne zapalenie pochwy to zaburzenie równowagi mikroflory pochwy. Choroba występuje często u kobiet w wieku rozrodczym. Mikroflora pochwy jest dość mobilnym układem biologicznym, w którym proporcja mikroorganizmów stale się zmienia, w zależności od warunków środowiskowych, a także od ogólnego stanu organizmu.

Tak więc zwykle u kobiet w wieku rozrodczym na błonie śluzowej pochwy dominują pałeczki kwasu mlekowego. Mikroorganizmy te są w stanie rozkładać glikogen, który znajduje się w komórkach nabłonkowych pochwy, w wyniku czego powstaje kwas mlekowy i nadtlenek wodoru.

Kwas mlekowy zmienia równowagę kwasowo-zasadową na stronę kwaśną. Kwaśne środowisko wraz z nadtlenkiem wodoru ma szkodliwy wpływ na rozwój szkodliwej flory. Jeśli chodzi o pałeczki kwasu mlekowego, warunki te są idealne dla ich życia. Łącząc się w całe kolumny, tworzą warstwę ochronną (glikokaliks) i wyścielają błonę śluzową pochwy, chroniąc ją.

Pod wpływem niekorzystnych czynników część pałeczek kwasu mlekowego obumiera, środowisko pochwy zmienia się na zasadowe, co stymuluje rozwój różnych drobnoustrojów oportunistycznych, głównie gardnerelli ( Gardnerella pochwy).

Gardnerella zaczyna się szybko rozmnażać, co powoduje wzrost innej patogennej flory (gronkowce, neisseria, enterokoki, ureaplazma, grzyby Candida i wiele innych), w wyniku czego liczba pałeczek kwasu mlekowego gwałtownie maleje.

Waginoza bakteryjna sama w sobie nie powoduje stanu zapalnego, aczkolwiek obniża miejscową odporność, co zwiększa podatność na infekcje, a szybkie namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych i oportunistycznych może wywołać procesy zapalne, zaburzając funkcje rozrodcze kobiety.

Choroba nie jest przenoszona drogą płciową i nie jest przenoszona poprzez kontakt seksualny. Zasadniczo mężczyźni nie mogą mieć bakteryjnego zapalenia pochwy, ponieważ słowo „pochwa” oznacza lokalizację tego procesu w pochwie.

Bakteryjne zapalenie pochwy często występuje w czasie ciąży. Dzieje się tak na skutek zmian hormonalnych, czyli pod wpływem estrogenów zwiększa się poziom glikogenu na błonie śluzowej pochwy, co powoduje wzrost liczby pałeczek kwasu mlekowego, a pH środowiska jeszcze się obniża. Wszystko wydaje się być w porządku, ale okazuje się, że takie środowisko sprzyja namnażaniu się niektórych przejściowych mikroorganizmów (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis). Na tym polega podstępność bakteryjnego zapalenia pochwy podczas ciąży. Te pozornie nieszkodliwe oportunistyczne mikroorganizmy mogą powodować stan zapalny, a następnie zaburzenie integralności worka owodniowego, co może prowadzić do przedwczesnego porodu.

Za główną przyczynę bakteryjnego zapalenia pochwy uważa się naruszenie stosunku pożytecznych i szkodliwych mikroorganizmów, a mianowicie ilościowy spadek lub brak pałeczek kwasu mlekowego pod wpływem niekorzystnych czynników środowiska zewnętrznego lub wewnętrznego.

Zmiany hormonalne, zaburzenia układu odpornościowego, dysbioza jelitowa, niekontrolowane stosowanie antybiotyków, choroby ogólnoustrojowe i metaboliczne, choroby zakaźne – wszystko to pobudza organizm „od środka” i powoduje zjawiska dysbiotyczne w pochwie.

Irracjonalne podlewanie, zmiana partnera seksualnego, stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających środek plemnikobójczy 9-nonoksynol; Zaniedbanie barier ochronnych i zasad higieny osobistej negatywnie wpływa na florę pochwy „na zewnątrz”.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

Często choroba przebiega bezobjawowo, ze względu na brak objawów stanu zapalnego. W większości przypadków kobiety jako oznakę zauważają zwiększoną ilość wydzieliny z pochwy. Wydzielina ma szaro-żółty kolor, lepką konsystencję i specyficzny zapach przypominający zapach zepsutej ryby. Ten zapach jest spowodowany lotnymi aminami uwalnianymi przez gardnerella.

Bakteryjne zapalenie pochwy może utrzymywać się latami. W tym przypadku mówimy już o procesie przewlekłym. Z biegiem czasu liczba pałeczek kwasu mlekowego staje się coraz mniejsza, a flora oportunistyczna wznosi się coraz wyżej, wpływając na szyjkę macicy, macicę i przydatki.

Przewlekłemu bakteryjnemu zapaleniu pochwy może towarzyszyć swędzenie, pieczenie narządów płciowych, dyskomfort podczas opróżniania pęcherza i podczas stosunku płciowego.

Prawie każda kobieta przynajmniej raz w życiu doświadczyła bakteryjnego zapalenia pochwy, ale przy prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego organizm sam reguluje stosunek mikroflory i choroba ustępuje sama, bez interwencji medycznej.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy, jak każdej innej choroby, rozpoczyna się od badania i badania. Lekarz będzie zainteresowany historią ginekologiczną, obecnością współistniejących patologii i charakterem dolegliwości kobiety. Podczas badania ginekologicznego nie stwierdza się cech stanu zapalnego błony śluzowej pochwy, a na jej ściankach stwierdza się równomiernie rozłożoną, obfitą, lepką, pienistą wydzielinę o rybim zapachu.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy wzrasta pH środowiska pochwy i zwykle wskaźnik ten waha się w przedziale 3,8-4,5. Dlatego przekroczenie wartości pH 4,5 przemawia na korzyść choroby.

Pozytywny wynik testu aminowego również przemawia na korzyść gardnerellozy. Do badania należy pobrać niewielką ilość wydzieliny z pochwy i dodać do niej na szkiełku kilka kropel 10% roztworu wodorotlenku potasu; w przypadku zaobserwowania nasilenia specyficznego rybiego zapachu test uznaje się za pozytywny.

Bakteryjne zapalenie pochwy można podejrzewać na podstawie badania mikroskopowego ogólnego wymazu z pochwy. Ilościowy spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego, obecność „kluczowych” komórek, duża ilość flory kokosowej - wszystko to wskazuje na obecność dysbiozy pochwy.

Diagnostyka PCR gardnarelli (dokładna metoda, w której wykrywa się nawet pojedyncze mikroorganizmy) nie ma sensu w przypadku tej choroby. Faktem jest, że gardnarella jest mikroorganizmem oportunistycznym i zawsze występuje w małych ilościach w mikroflorze pochwy. Ważne jest, aby określić nie jego obecność, ale jego ilość.

Bakteryjne zapalenie pochwy należy odróżnić od chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydie, rzęsistkowica, rzeżączka), a także pleśniawki.

„Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy” to pytanie, które zadaje sobie wiele przedstawicielek płci pięknej. Odpowiedź jest prosta – leczenie przebiega dwuetapowo:

Terapia przeciwdrobnoustrojowa i antybakteryjna;
Przywrócenie mikroflory pochwy, zwiększenie odporności miejscowej.

Gardnarellę można leczyć lekami przeciwbakteryjnymi (metronidazol, trichopolum, tynidazol). Tabletki metronidazolu są przepisywane na 7 dni, należy przyjmować 0,5 g 2 razy dziennie rano i wieczorem. Lek ma skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty i ból brzucha, co powoduje, że jest źle tolerowany przez kobiety. W tym przypadku tabletki Clindamycin są przepisywane 0,3 dwa razy dziennie, ale lek ten ma również wadę: hamuje wzrost pałeczek kwasu mlekowego.

Jeśli przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwdrobnoustrojowych jest z jakiegoś powodu przeciwwskazane lub niepożądane, należy zastosować środki miejscowe o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych:

0,75% Metronidazol. Opakowanie leku zawiera specjalne aplikatory, za pomocą których żel wprowadza się do pochwy rano i wieczorem przez pięć dni;
2% krem dopochwowy klindamycyna. Krem nakłada się również za pomocą dołączonego aplikatora raz na noc. Przebieg leczenia wynosi pięć dni.

Leczenie miejscowe jest zwykle mniej skuteczne niż leczenie ogólnoustrojowe, ale jest łatwo tolerowane i nie powoduje uszkodzeń układu trawiennego.

Jeśli występuje swędzenie, dobrze pomagają leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Diazolin).

Czasami na tle leczenia przeciwdrobnoustrojowego rozwija się pleśniawka. W tym przypadku przepisywane są leki przeciwgrzybicze, skuteczne są czopki Zalanin i Pimafucin.

Po skutecznym leczeniu przeciwdrobnoustrojowym konieczne jest zasiedlenie błony śluzowej pochwy pożytecznymi bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego. W tym celu stosuje się czopki dopochwowe (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) i eubiotyki w butelkach (Lactobacterin, Simbiter) w proszku, które przed wprowadzeniem do pochwy należy zgodnie z instrukcją rozcieńczyć w przegotowanej wodzie.

Zapobieganie

Ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy rozwija się na tle zjawisk dysbiotycznych, działania zapobiegawcze powinny mieć na celu utrzymanie homeostazy ekokultury pochwy i eliminację czynników predysponujących, a mianowicie:

Ważne jest utrzymanie czystości narządów płciowych, szczególnie w dni menstruacyjne, kiedy miejscowa odporność jest znacznie obniżona. Tampony i podpaski należy obecnie zmieniać co dwie do trzech godzin, należy unikać stosunków seksualnych i nie należy brać kąpieli. Wybierając bieliznę, należy preferować naturalne tkaniny. Nie daj się zwieść podmywania – częste irracjonalne podmywanie zmywa pożyteczne bakterie.
Szacunek dla kultury seksualnej. Stosowanie bariery ochronnej podczas stosunku płciowego z niezweryfikowanymi partnerami znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Racjonalne stosowanie antybiotyków. Niekontrolowana antybiotykoterapia niszczy zarówno szkodliwe, jak i pożyteczne mikroorganizmy.
Sanitacja w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową. Choroby przenoszone drogą płciową mogą występować w łagodnej, bezobjawowej postaci, zakłócając normalne funkcjonowanie układu rozrodczego.
Regularne wizyty u ginekologa (raz na pół roku). Na podstawie ogólnego rozmazu można podejrzewać bakteryjne zapalenie pochwy, co oznacza wczesne rozpoczęcie terapii i zapobieganie przewlekłości procesu.

Bakteryjne zapalenie pochwy jest naruszeniem mikroekologii pochwy. Jest to najczęstsza przypadłość u kobiet w wieku rozrodczym.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy są:

stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
przebyte choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
brak równowagi hormonalnej, któremu towarzyszą nieregularne miesiączki;
zmiana stanu odporności lokalnej;
narażenie na niskie dawki promieniowania jonizującego;
wpływ stresu na organizm.

U 60% kobiet cierpiących na bakteryjne zapalenie pochwy stwierdza się zaburzenia w mikroekologii jelita grubego (dysbioza jelitowa).

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

Głównym objawem są skargi na wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu, które zauważa tylko 50% kobiet. Wydzielina jest często umiarkowana, rzadziej obfita, a w niektórych przypadkach może być całkowicie nieobecna. Wydzielina z bakteryjnego zapalenia pochwy jest szaro-biała, jednorodna, bez grudek i ma specyficzny „rybi zapach”, który może być stały, nieobecny lub pojawiać się podczas menstruacji i stosunku płciowego.

Czas trwania tych objawów może wynosić lata. W trakcie długotrwałego procesu wydzielina nabiera żółtawo-zielonego zabarwienia, staje się gęstsza, często przypomina tandetną masę, ma właściwość pienienia się, jest lekko lepka i lepka, równomiernie rozprowadza się po ściankach pochwy.

Inne dolegliwości, głównie świąd i zaburzenia układu moczowego, występują rzadko: mogą być całkowicie nieobecne lub pojawiać się okresowo. Często kobiety z bakteryjnym zapaleniem pochwy skarżą się na obfite krwawienia miesiączkowe, ból w podbrzuszu i zapalenie przydatków.

Jednocześnie w niektórych przypadkach niektórzy pacjenci nie wykazują żadnych objawów choroby.

Podrażnienie sromu i pochwy jest rzadkie, co odróżnia bakteryjne zapalenie pochwy od kandydozy i rzęsistkowicy, którym zwykle towarzyszy silny świąd.

Diagnostyka

Wstępne rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić już podczas badania ginekologicznego. Po badaniu pobierana jest wydzielina z tylnego dolnego sklepienia pochwy.

Diagnozę można postawić, jeśli występują 3 z 4 wymienionych objawów:

specyficzny charakter zrzutu;
kwasowość >4,5 (normalna 3,8-4,5);
dodatni test aminowy;
obecność „kluczowych” komórek. Tak zwane „komórki kluczowe” to dojrzałe komórki nabłonkowe (powierzchowna warstwa nabłonka pochwy), na całej powierzchni których gęsto i licznie przylegają drobnoustroje.

Wykonanie jednego z 4 testów nie wystarczy do postawienia diagnozy.

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy za optymalne uważa się lokalne środki lecznicze. Dobry efekt terapeutyczny wykazują leki z grupy nitroimidazoli (metronidazol, trichopolum, metrogil itp.), które są przepisywane dopochwowo w postaci tabletek, tamponów lub czopków.

Istnieją różne schematy kompleksowego leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy, które polegają na stosowaniu nitroimidazoli przepisanych w tabletkach i środkach do stosowania miejscowego (1% nadtlenek wodoru, roztwór antyseptyczny „tomobójstwo”, związki chlorku benzalkoniowego itp.), Które są stosowane do irygacji pochwy .

Przepisując nitroimidazole w postaci tabletek, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy i ból głowy.

W ciężkich przypadkach bakteryjnego zapalenia pochwy podstawową zasadą leczenia jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu ogólnego oczyszczenia błony śluzowej pochwy (klindamycyna, oleandomycyna, cefalosporyny).

Przepisując leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, może wystąpić duża liczba działań niepożądanych, w tym dysbioza innych jam (jelita itp.).

Skuteczność leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy ocenia się na podstawie zaniku subiektywnych objawów, dynamiki objawów klinicznych choroby i normalizacji parametrów laboratoryjnych. Pierwsze kontrolne badanie kliniczno-laboratoryjne należy wykonać po tygodniu od zakończenia terapii, drugie po 4-6 tygodniach.

W trakcie leczenia i obserwacji należy zalecić stosowanie barierowych metod antykoncepcji (prezerwatyw).

Obecnie jednym ze skutecznych leków stosowanych w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy jest krem dopochwowy Dalacin, stosowany raz dziennie przez 3 dni. Przebieg leczenia wynosi 3 dni. Jeden pełny aplikator odpowiada pojedynczej dawce leku.

Wśród najczęstszych powikłań podczas stosowania powyższych leków należy wymienić kandydozę pochwy. Aby temu zapobiec, konieczne jest przepisanie leków przeciwgrzybiczych - nystatyny 2000 mg dziennie doustnie, jednocześnie z rozpoczęciem leczenia. Najskuteczniejszym lekiem dla kobiet niebędących w ciąży jest flukonazol. Jednocześnie w leczeniu kandydozy pochwy podczas ciąży powszechnie stosuje się leki takie jak klotrimazol, pimafucyna, gino-pevaril, dafnedzhin itp.

Innym skutecznym sposobem leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy jest lek antyseptyczny, powidon jodowany (Betadyna).

Prognoza

W przypadku wszystkich powyższych metod leczenia mogą wystąpić nawroty, które występują w różnym czasie po leczeniu. Najwyraźniej wynika to z faktu, że antybiotykoterapia eliminując patogeny, często nie stwarza warunków do szybkiej odbudowy pożytecznych bakterii.

W związku z tym w kompleksie terapii w ciągu 10 dni po głównym cyklu leczenia konieczne jest włączenie takich produktów biologicznych, jak acylakt, bifikol, bifidum i laktobakteryna, ze względu na ich specyficzne działanie mające na celu przywrócenie prawidłowego stosunku pałeczek kwasu mlekowego w pochwie, zapobiegając w ten sposób częstości nawrotów tej choroby.

Brak równowagi w mikroflorze pochwy może powodować rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy, choroby zakaźnej, która powoduje u kobiet znaczny dyskomfort. Mówimy, jaki to rodzaj choroby, jak się objawia i jak lekarze zalecają jej leczenie.

CO TO JEST BAKTERYJNA WAGINOZA

Waginoza bakteryjna(dysbioza pochwy, gardnereloza, niespecyficzne zapalenie pochwy) jest najczęstszą przyczyną infekcji pochwy u kobiet w wieku rozrodczym. Chociaż choroba często rozwija się po stosunku płciowym z nowym partnerem, bakteryjne zapalenie pochwy już nie.

„Jest to jeden z rodzajów bakteryjnego zapalenia pochwy, gdy równowaga między normalną i oportunistyczną mikroflorą zostaje zakłócona pod wpływem wielu czynników” – mówi ginekolog-położnik Elena Berezovskaya. – Wystąpienie bakteryjnego zapalenia pochwy zależy od wieku kobiety, jej aktywności seksualnej, równowagi hormonalnej, stanu immunologicznego, higieny narządów płciowych i obecności chorób skóry.

Choroby przenoszone drogą płciową, stosowanie antybiotyków, hormonów, zaburzenia endokrynologiczne, chirurgiczne przerwanie ciąży, operacje, penetracyjne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, antykoncepcja wewnątrzmaciczna, a nawet problemy środowiskowe mogą również prowadzić do zaburzenia równowagi flory pochwy. Pod wpływem tych czynników następuje gwałtowny spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego, co z kolei prowadzi do zmniejszenia zawartości kwasu mlekowego i przesunięcia pH w stronę zasadową. Jednocześnie tworzone są warunki do przyspieszonego rozmnażania oportunistycznej mikroflory i gardnerelli.

Ponieważ w większości przypadków to Gardnerella pochwy powoduje dysbiozę pochwy, wielu lekarzy nazywa bakteryjne zapalenie pochwy gardnerellozą.

PRZYCZYNY BAKTERYJNEJ WAGINOZY

Położnik-ginekolog Wiaczesław Iwannikow opowiedział nam o przyczynach bakteryjnego zapalenia pochwy:

Mikroflora pochwy jest mobilnym ekosystemem. Zwykle opiera się na pałeczkach kwasu mlekowego, które pełnią funkcję ochronną. Lactobacilli przekształcają glikogen w kwas mlekowy, zmniejszając kwasowość pochwy. Ponadto pałeczki kwasu mlekowego wytwarzają nadtlenek wodoru.

Kwas i nadtlenek wodoru hamują rozwój drobnoustrojów oportunistycznych (gronkowce, paciorkowce, E. coli, bakterie beztlenowe, gardnerella itp.), które są wykrywane w małych ilościach w pochwie zdecydowanej większości kobiet. Jeśli odsetek pałeczek kwasu mlekowego maleje, ich miejsce w ekosystemie zajmują drobnoustroje oportunistyczne (przede wszystkim Gardnerella).

U każdej kobiety może rozwinąć się bakteryjne zapalenie pochwy.

Zatem przyczyną choroby nie jest po prostu obecność patogenów bakteryjnego zapalenia pochwy (prawie każda kobieta ma je w małych ilościach), ale zmiana proporcji pałeczek kwasu mlekowego i drobnoustrojów oportunistycznych wywołujących bakteryjne zapalenie pochwy. W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy zmniejsza się odsetek pałeczek kwasu mlekowego i wzrasta odsetek patogenów bakteryjnego zapalenia pochwy. Dlatego bakteryjne zapalenie pochwy nazywa się dysbiozą pochwy.

Bakteryjne zapalenie pochwy może rozwinąć się u każdej kobiety, chociaż niektóre czynniki zakłócają naturalną mikroflorę i zwiększają ryzyko rozwoju choroby:

podmywanie wodą lub roztworami leczniczymi w celu oczyszczenia pochwy;
posiadanie nowego partnera seksualnego;
posiadanie wielu partnerów seksualnych;
używanie pachnącego mydła;
palenie;
stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych (IUD) wykonanych z tworzywa sztucznego i miedzi;
stosowanie dezodorantów dopochwowych;
pranie bielizny przy użyciu niektórych detergentów.

NIE można zarazić się bakteryjnym zapaleniem pochwy od basenu, toalety, pościeli lub innych przedmiotów.

OBJAWY BAKTERYJNEJ WAGINOZY

Około 50% kobiet chorych na bakteryjne zapalenie pochwy nie ma żadnych objawów. Co więcej, czasami bakteryjne zapalenie pochwy może pojawić się i zniknąć bez wyraźnego powodu. Statystycznie, nawet jeśli leczenie antybiotykami jest skuteczne w 90% przypadków, u 25% kobiet w ciągu najbliższych czterech tygodni może ponownie rozwinąć się bakteryjne zapalenie pochwy.

Głównym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy jest wydzielina z pochwy: rzadka i wodnista, szara lub biała, bezwonna lub o silnym, nieprzyjemnym „rybim” zapachu.

Pieczenie podczas oddawania moczu może również wskazywać na dysbiozę pochwy, ale występuje znacznie rzadziej.

Zazwyczaj bakteryjne zapalenie pochwy diagnozuje się podczas: ginekolog oprócz dolegliwości pacjentki zwróci uwagę na obecność białej lub szarej wydzieliny i nieprzyjemny zapach. Jeśli pacjentka jest aktywna seksualnie, istnieje ryzyko, że może cierpieć na chorobę przenoszoną drogą płciową, dlatego lekarz może zlecić dodatkowe badania.

JAK LECZYĆ BAKTERYJNĄ WAGINOZĘ

„Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy jest dość proste - polega na stosowaniu leków przeciwdrobnoustrojowych zawierających metronidazol” – mówi Elena Berezovskaya. – W niektórych przypadkach leczenie musi mieć charakter cykliczny. Po leczeniu przeciwdrobnoustrojowym wskazane jest przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy preparatami z pałeczek kwasu mlekowego. Należy pamiętać, że kluczem do skutecznego leczenia jest wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu czynników wywołujących rozwój flory oportunistycznej. Ponieważ dysbioza pochwy często wiąże się z dysbiozą jelitową, korekta flory bakteryjnej jelit pomaga zmniejszyć liczbę nawrotów choroby.

Leczenie partnerów płci męskiej nie zmniejsza liczby nawrotów dysbiozy pochwy u kobiet.

Warto zauważyć, że mężczyźni na ogół nie wymagają leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy: badania wykazały, że jednoczesne leczenie partnerów nie zmniejsza liczby nawrotów dysbiozy pochwy u kobiet. Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy jest szczególnie ważne w przypadku kobiet, ponieważ choroba zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu. Kobiety, które rodziły przedwcześnie lub miały dzieci z niską masą urodzeniową, powinny zgłosić się do ginekologa, nawet jeśli nie mają żadnych objawów.

ANTYBIOTYKI I PROBIOTYKI DO LECZENIA BAKTERYJNEGO POCHWY

Bakteryjne zapalenie pochwy można leczyć antybiotykami. Przy prawidłowym użyciu ich skuteczność wynosi od 85% do 90%.

Metronidazol– najpopularniejszy antybiotyk stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy.

Jest mianowany:

w postaci tabletek przyjmowanych doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni. Jest to preferowana metoda leczenia, jeśli kobieta karmi piersią lub spodziewa się dziecka;
w postaci tabletek przyjmowanych jednorazowo doustnie. W porównaniu z siedmiodniowym cyklem leczenia pojedyncza dawka metronidazolu może prowadzić do nawrotu bakteryjnego zapalenia pochwy;
w postaci żelu dopochwowego, który stosuje się raz dziennie przez 5 dni;
w postaci probiotyków z metronidazolem.

W systematycznym przeglądzie Cochrane naukowcy podali, że probiotyki w połączeniu z antybiotykami zwiększają skuteczność leczenia dysbiozy pochwy. Ważne: metronidazol nie wchodzi dobrze w interakcje z alkoholem, dlatego przyjmując ten lek przeciwbakteryjny nie należy pić alkoholu przez co najmniej 48 godzin po zakończeniu kuracji.

Klindamycyna to antybiotyk często stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy, jeśli metronidazol nie działa lub choroba powróciła.

Jest mianowany:

w postaci kremu dopochwowego, który stosuje się raz dziennie przez 7 dni;
w postaci kapsułki, którą należy przyjmować doustnie 2 razy dziennie przez 7 dni.

Metoda ta jest obecnie rzadko stosowana ze względu na ryzyko rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.
Ważne: w przypadku leczenia klindamycyną niektóre barierowe metody antykoncepcji stają się mniej skuteczne (prezerwatywy lateksowe, diafragmy), dlatego zaleca się kobietom stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych (prezerwatywy poliuretanowe).

Tynidazol- inny antybiotyk, który pomoże pozbyć się bakteryjnego zapalenia pochwy, jeśli metronidazol jest nieskuteczny. Przyjmuje się doustnie 1 raz. Nie należy pić alkoholu podczas stosowania tego leku.

LECZENIE BAKTERYJNEJ WAGINOZY ŚRODKAMI LUDOWYMI

W Internecie można znaleźć wiele porad dotyczących alternatywnego leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy. Najczęściej zaleca się kąpanie naparami z rumianku, wywarami z kory dębu, czeremchy, liści podbiału i owoców jałowca. Istnieją również przepisy na kąpiele na bazie wywarów ziołowych.

Kategorycznie nie zaleca się samodzielnego leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy przy użyciu niezweryfikowanych przepisów ludowych: po pierwsze, kobieta może przeoczyć towarzyszący stan zapalny, w którym przeciwwskazane jest ogrzewanie, a po drugie, naukowcy udowodnili, że douching zwiększa ryzyko 2 razy i może się przyczynić do rozwoju kandydozy () i niektórych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Niewłaściwe leczenie dysbiozy pochwy może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Jeśli chcesz wyleczyć bakteryjne zapalenie pochwy bez antybiotyków, koniecznie skonsultuj się z ginekologiem.

Niewłaściwe leczenie dysbiozy pochwy może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji:

uczynić kobietę bardziej podatną na zakażenie wirusem HIV, chlamydią, rzeżączką i HPV;
zwiększają ryzyko wystąpienia niektórych powikłań ciąży: przedwczesnego porodu, poronienia, zapalenia błon płodowych i poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia miednicy mniejszej i zakażenia górnych dróg rodnych.

Źródło Zvezda - gazeta społeczno-polityczna obwodu chwalińskiego. Chwalińsk: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Waginoza bakteryjna jest jedną z najczęstszych chorób położniczych i ginekologicznych. Ostatnio zajmuje 30–50% wszystkich patologii pochwy i wymaga ogromnej uwagi ze strony ginekologów. Częstość występowania bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet niebędących w ciąży w okresie dojrzewania waha się od 4 do 61%. Tak szeroki zakres zachorowań musi wynikać z braku obiektywnych kryteriów rozpoznawania bakteryjnego zapalenia pochwy. Prawdopodobieństwo wystąpienia u kobiet w ciąży wynosi 14–20%. Bakteryjne zapalenie pochwy występuje najczęściej u kobiet w wieku poniżej 35–40 lat.

Patogeny

Wielu ekspertów jest zdania, że bakteryjne zapalenie pochwy to nic innego jak naruszenie ekosystemu pochwy, które spowodowane jest wzmożonym rozwojem patogennych, często beztlenowych bakterii. Bardzo szybki spadek kwasowości pochwy i ilościowe stężenie pałeczek kwasu mlekowego (mieszkańców normalnej mikroflory pochwy) jest powodowany nie przez jeden patogenny mikroorganizm, który później staje się dominujący, ale przez kombinację kilku mikroorganizmów jednocześnie. Mogą to być na przykład: Gardnerella pochwylis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus i inni przedstawiciele. Bakteryjne zapalenie pochwy jest chorobą wielobakteryjną, dlatego z tej grupy drobnoustrojów nie da się wyizolować żadnego dominującego patogenu – każdy z nich może znajdować się w niewielkich ilościach w treści pochwy zdrowych kobiet. Wydzielina z pochwy zawiera zwykle od 105 do 107 mikroorganizmów na 1 ml.

Co to jest bakteryjne zapalenie pochwy?

Jest to choroba powstająca w wyniku zastąpienia pałeczek kwasu mlekowego normalnej mikroflory kobiecej pochwy oportunistycznymi mikroorganizmami beztlenowymi. Jest to jakościowa zmiana składu flory pochwy pod wpływem różnych czynników. Bakteryjne zapalenie pochwy stwarza sprzyjające warunki do występowania różnych procesów zakaźnych w pochwie.

Jak rozwija się choroba?

W normalnej mikroflorze pochwy dominują pałeczki kwasu mlekowego. Kiedy mikroekologia pochwy zostaje zakłócona, liczba dominujących pałeczek kwasu mlekowego gwałtownie maleje, a tempo wzrostu i rozwoju oportunistycznych bakterii beztlenowych wzrasta. Wcześniej naukowcy twierdzili, że czynnikiem sprawczym bakteryjnego zapalenia pochwy jest Gardnerella pochwy. Ale później okazało się, że istnieją inne przyczyny zapalenia pochwy i że gardnerella jest częścią normalnej mikroflory pochwy.

Do czynników predysponujących do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy zalicza się:
Długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi, w tym antybiotykami
Przebyte choroby zapalne narządów płciowych
Antykoncepcja doustna i wewnątrzmaciczna
Częsta zmiana partnerów seksualnych
Zaburzenia hormonalne
Zmniejszona odporność
Przewlekłe choroby jelit i inne choroby, które mogą powodować dysbiozę
Złe odżywianie – brak w diecie fermentowanych produktów mlecznych
Nadmierne używanie wkładek higienicznych i tamponów
Częste noszenie obcisłej, obcisłej bielizny syntetycznej i spodni.

Jeśli równowaga mikroflory pochwy zostanie zaburzona, pH treści pochwy zmienia się z 4,5 na 7,0 - 7,5. W wyniku działania drobnoustrojów chorobotwórczych w pochwie powstają złożone związki chemiczne (lotne aminy), które przyczyniają się do wydzielania nieprzyjemnego zapachu „zgniłej ryby”. Te patologiczne mechanizmy zakłócają normalne funkcjonowanie naturalnych barier biologicznych w pochwie i sprzyjają rozwojowi różnych chorób zapalnych narządów płciowych i pooperacyjnym powikłaniom infekcyjnym.

Objawy kliniczne

Główną dolegliwością są liczne, jednorodne, kremowe, szaro-białe, pieniste wydzieliny z pochwy, lekko lepkie. Wydzielina przykleja się do ścian pochwy i jest równomiernie rozmieszczona wzdłuż jej ścian. Wydzielinie towarzyszy nieprzyjemny zapach „zgniłej ryby”

Swędzenie i pieczenie w okolicy pochwy

Dyspareunia – dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego

Dysfunkcja układu moczowego

Jak rozpoznać bakteryjne zapalenie pochwy?

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić, jeśli występują co najmniej 3 z 4 następujących objawów:
1. Jednorodna wydzielina z pochwy
2. pH wydzieliny z pochwy wynosi powyżej 4,5
3. pozytywny wynik testu aminowego
4. obecność „komórek kluczowych” (złuszczonych komórek nabłonka pochwy gęsto pokrytych pałeczkami gramzmiennymi) w wydzielinie z pochwy barwionej metodą Grama i badanej pod mikroskopem. Zwykle w pochwie nie znajdują się „kluczowe komórki”.

Metodą bakterioskopową można wykryć także niewielką liczbę leukocytów w polu widzenia, zmniejszoną liczbę lub całkowity brak pręcików Dederleina

Kultura mikroflory pochwy

Antybiotykogram - określenie wrażliwości patogenu na antybiotyki

Reakcja łańcuchowa polimerazy - w celu określenia materiału genetycznego Gardnerella pochwylis

Powikłania choroby

Częste krwawienie z macicy
Rozwój chorób zapalnych miednicy mniejszej (układu rozrodczego i dróg moczowo-płciowych)
Bezpłodność
Przedwczesne pęknięcie błon podczas porodu i ich stan zapalny
Zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym
Zatrzymany rozwój noworodka

Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy?

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Wszelkie próby samoleczenia są wykluczone.
Istnieją dwa kierunki leczenia tej choroby:

Pierwszym kierunkiem jest zniszczenie patogennych i chorobotwórczych mikroorganizmów oraz przywrócenie równowagi prawidłowej mikroflory pochwy. W tym celu stosuje się czopki i żele dopochwowe, które zawierają antybiotyki i środki antyseptyczne - Metronidazol, Ornidazol, Klindamycyna. Stosują leki takie jak Macmiror i Terzhinan w postaci czopków dopochwowych lub tabletek.

Drugi kierunek polega na stosowaniu eubiotyków - leków zawierających pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Stosować wewnętrznie lub miejscowo – w pochwie. Polecane są jogurty i biokefiry.
Terapia witaminowa i stymulacja biogenna – w celu zwiększenia ogólnej odporności organizmu.
Immunoterapia i immunoprofilaktyka – szczepionka Solko Trikhovak zawierająca specjalne szczepy pałeczek kwasu mlekowego. W wyniku wprowadzenia szczepionki powstają przeciwciała, które skutecznie niszczą czynniki wywołujące chorobę, normalizują mikroflorę pochwy i tworzą odporność, która zapobiega rozwojowi nawrotów bakteryjnego zapalenia pochwy.

Główne leki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) pomaga zatrzymać rozwój szkodliwych bakterii. Ten rodzaj leku jest przepisywany w dawkach pięciuset miligramów rano i wieczorem. Przebieg leczenia wynosi siedem dni. Podczas stosowania tych leków mogą ujawnić się działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne, zaburzenia trawienia, wymioty, nudności i inne.

Klindamycyna jest antybiotykiem, który ma tendencję do hamowania zarówno wzrostu, jak i reprodukcji bakterii chorobotwórczych. Lek ten można kupić zarówno w postaci kapsułek, jak i w postaci kremu dopochwowego lub czopków dopochwowych. Jeśli chodzi o krem dopochwowy, należy go wprowadzać do pochwy za pomocą specjalnego aplikatora raz dziennie przed pójściem spać. Przebieg terapii wynosi sześć dni.

Zapobieganie

Utrzymanie higieny narządów płciowych

Prawidłowe i pożywne odżywianie

Terminowe leczenie chorób zapalnych narządów moczowo-płciowych

Eliminacja nadużyć w leczeniu antybiotykami

Noszenie wygodnej bielizny wykonanej z naturalnych tkanin

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Opinie

Nawiasem mówiąc, „przyniosłem” bakwaginozę z morza, nie pierwszy raz, takie bzdury. Zalecili leczenie dwuetapowe: najpierw tabletki dopochwowe, a następnie kapsułki laktozyny. Wszystko minęło bez konsekwencji, w przeciwnym razie zdarzyło się, że później pleśniawka wyszła ponownie. Zrozumiem to dzięki dlactoginalowi, bo... przywraca florę.

Kilka razy leczyłam zapalenie pochwy, wiem z pierwszej ręki, co to za obrzydliwość. Początkowo przepisywali kursy na dziesięć dni, ale nadal występowały nawroty. Najbardziej skuteczną kuracją był ostatni raz, przepisano tylko żel Salvagin, ale po tym przepisaniu nie było nawrotu, mimo że minął prawie rok

Waginoza jest oczywiście straszna, zwłaszcza gdy nie ma czasu na leczenie, a po kilku miesiącach pojawia się ponownie. Salvagin pomógł mi się go pozbyć, to żel dopochwowy. Pięć tubek wystarczyło, żeby całkowicie przywrócić florę, układ odpornościowy całkiem nieźle się wzmocnił, najwyraźniej radzi sobie z bakteriami i nie ma już nawrotów.

Waginozy leczyłam Metronidazolem, dobrze pomógł, choć wymaga też dobrego probiotyku, bo bezkrytycznie zabija całą mikroflorę.

Proszę, powiedz mi, że byłam na badaniu lekarskim i dowiedziałam się, że mam zapalenie pochwy. Czy z taką diagnozą można pracować, czy dopiero po leczeniu?

Witam Proszę o informację czy bakteryjne zapalenie pochwy może przyczyniać się do rozwoju torbieli jajników?

Julia,
Waginoza NIE jest przenoszona drogą płciową! Jest to naturalna choroba (infekcja) pochwy, a raczej dysbioza pochwy. A jednak mężczyzna nie może cierpieć na zapalenie pochwy, zapalenie pochwy i imię od „vaga” - pochwa, pochwa. Mężczyzna tego nie ma.

Paulina,
Z moich obserwacji wynika, że pacjenci nie odczuwali bólu w klatce piersiowej. Idź do mammologa lub ginekologa w sprawie swoich piersi. Może wystąpić zagęszczenie.

Cześć! Jestem specjalistą ginekologii. Napisz pytania, odpowiem. O waginozie! Moja córka (11 lat) ma białawą i przezroczystą wydzielinę, bez pęcherzyków gazu, nie jest pienista, nie swędzi, nie piecze, oddawanie moczu według moich obserwacji jest normalne. Włożyła tam palec i pozwoliła mi powąchać. Oczywiście głupie... Nic nie poczułem! A ona mówi, że albo jakaś cebula, albo czosnek, albo już śmierdzi żelazem. Jeżeli ktoś wie co to jest proszę o informację!! Mimo, że sama jestem ginekologiem, to nadal nie mogę tego do końca rozgryźć. Moim zdaniem jest to normocenoza.

Witam, chciałbym się dowiedzieć, czy przy zapaleniu pochwy występują bóle w klatce piersiowej i wzdęcia w podbrzuszu? (Występują inne objawy zapalenia pochwy)

To nieprawda, że mikroflorę można przywrócić! Piłem czopki dopochwowe Lactofiltrum + Terzhinan. i wszystko będzie dobrze! Radzę...

Dziewczyny, większość z Was tutaj radzi zdecydowanie skonsultować się z lekarzem. Mówią, że lekarz na pewno pomoże właściwie wyleczyć tę właśnie waginozę. Lekarzom od trzech lat nie udało się go wyleczyć. Przepisywane są różne antybiotyki, a następnie probiotyki. To wszystko. Ten sam schemat, z różnicą tylko w nazwach leków. W moim przypadku Acylact wręcz przeciwnie, wywołuje pleśniawki (choć w teorii powinien temu zapobiegać), czasami muszę ze wszystkiego zrezygnować w połowie, bo zaczyna się okropne swędzenie i dyskomfort. Ogólnie rzecz biorąc, mikroflora nie zostaje przywrócona do niczego. Właśnie dlatego wędruję po forach, aby przeczytać przynajmniej inne możliwości leczenia (i wyleczenia, bez nawrotów), ponieważ schematy przepisywane przez lekarzy nie przynoszą żadnych korzyści.

Waginoza to bardzo paskudna przypadłość, sama na nią cierpiałam =(((Och, jak ja z tym cierpiałam... Biegałam po lekarzach, aż przepisano mi Vaginorm-S. To był mój wybawiciel! Byłam już zmęczona tym nieprzyjemnym -śmierdząca wydzielina, a Vaginorm wyeliminował ją w zaledwie 6 dni!Polecam każdemu!

Waginoza to straszna plaga!! Miałem to kilka razy w życiu, były, że tak powiem, nawroty, leczono mnie Vagilakiem. Aż pewnego pięknego dnia poszłam do lekarza i przepisał mi Vaginorm na tydzień - nie powoduje to żadnych niedogodności, nic nie przeszkadza "tam")) Tydzień później strasznie się cieszyłam, że to już koniec! ! Minęło już sześć miesięcy i jak na razie pa-pa, żadnych nawrotów... Ogólnie polecam))

Dziękuję autorom za artykuł! Szkoda, że nie wspomniano o doustnych probiotykach, które przywracają mikroflorę pochwy. Bo jogurty i kefir są oczywiście dobre, ale z żołądka dostają się do jelit i wpływają na mikroflorę jelitową, a nie na pochwę. Istnieją nowoczesne leki (gaprimer Vagilac), które przywracają żeńską mikroflorę!

Waginoza bakteryjna to zmiany patologiczne w pochwie, które nie mają charakteru zapalnego i powstają na tle zmian dysbiotycznych z udziałem mikroflory beztlenowej.

Waginoza bakteryjna

Środowisko pochwy ma za zadanie chronić macicę i przydatki przed procesami zapalnymi, które mogą wywoływać różne czynniki zakaźne dostające się do pochwy z zewnątrz lub już tam obecne, które unosząc się w górę wywołują stan zapalny. Środowisko pochwy ma właściwość stałości, organizmy chorobotwórcze nie mogą w nim długo przebywać i rozmnażać się w jej błonie śluzowej. Wszystko to dzieje się ze względu na stały poziom kwasowości (pH) środowiska pochwy i jego skład: z reguły kobieca pochwa ma poziom kwasowości, który może wynosić od 3,8 do 4,5, a w jej składzie dominują pałeczki kwasu mlekowego. Jeśli liczba pałeczek kwasu mlekowego spadnie lub wzrośnie pH pochwy (powyżej 4,5), wówczas powstają sprzyjające warunki, w których bakterie oportunistyczne dobrze namnażają się.

Niespecyficzna mikroflora może powodować wiele zaburzeń w procesach odpornościowych i metabolicznych pochwy. Zmniejsza się wytwarzanie ochronnej immunoglobuliny A, która nie pozwala na przyleganie czynników chorobotwórczych do nabłonka pochwy. Komórki nabłonkowe zaczynają szybko się złuszczać, co wyjaśnia zwiększoną wydzielinę towarzyszącą bakteryjnemu zapaleniu pochwy. Lactobacilli są zwykle zastępowane przez beztlenowce – bakterie funkcjonujące bez tlenu. Produkty ich metabolizmu, na przykład aminokwasy i lotne kwasy tłuszczowe, w pochwie rozkładają się na lotne aminy, które mają specyficzny rybi zapach.

Na skutek opisanych powyżej zmian pH środowiska pochwy zmienia się z kwaśnego na zasadowe. Zmiany te prowadzą do postępujących zmian w metabolizmie węglowodanów, białek, lipidów i minerałów w nabłonku. Produkcja śluzu znacznie wzrasta, co prowadzi do obfitej wydzieliny, która jest głównym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy. Ale wszystkie te zmiany mają charakter wyłącznie funkcjonalny, nie ma reakcji zapalnej na ściankach pochwy.

Postępując bez wyraźnego stanu zapalnego, bakteryjne zapalenie pochwy może objawiać się zarówno jasnymi, jak i skromnymi objawami. Jeśli proces ten trwa długo i pojawiają się nawroty, oznacza to, że występuje już przewlekła bakteryjna waginoza.

Czasami choroba trwa długo i jest wymazana, jakby zanikała, a następnie powraca ponownie. Na tle istniejącej dysbiozy, w niesprzyjających warunkach środowiska pochwy może wystąpić wzrost ilości flory chorobotwórczej, co prowadzi do procesu zapalnego. Podobnie jak inne schorzenia dysbiotyczne, bakteryjne zapalenie pochwy, które nie jest leczone w specjalny sposób, może stać się podstawą innych, poważniejszych chorób macicy i przydatków.

Czy podczas stosunku płciowego można zarazić się bakteryjnym zapaleniem pochwy?

Choroba ta nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Jego patogeny mogą być przenoszone podczas stosunku płciowego. Niemniej jednak ich przeniesienie z kobiety na kobietę nie spowoduje choroby, ponieważ niewielka liczba tych drobnoustrojów stanowi część normalnej mikroflory w pochwie większości kobiet.

Jednakże bakteryjne zapalenie pochwy może zostać przeniesione podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. I tutaj przyczyną wcale nie jest infekcja. Wyjaśnia to fakt, że jeśli kobieta zmienia partnera seksualnego lub ma wielu partnerów seksualnych, wówczas zmienia się jej mikroflora pochwy.

Bakteryjne zapalenie pochwy: przyczyny

Choroba nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową i nie ma jednego patogenu, dlatego nazywana jest także nieswoistym zapaleniem pochwy. Główną przyczyną choroby są zmiany w środowisku pochwy, w wyniku których dochodzi do zaburzenia mikrobiocenozy. Mikroflora zastępująca pałeczki kwasu mlekowego występuje w różnych typach i dość często pojawia się jako skupisko bakterii oportunistycznych. Na przykład tak:

bakteriody;
megasfery;
peptokoki;
peptostreptokoki;
atopob;
leptotrych;
mykoplazma;
gardnerella.

Rozwój tych bakterii jest zwykle nadmierny i w wydzielinie pochwowej ich liczba może sięgać 1010 na 1 ml. Ale tak dobre warunki do rozwoju bakterii mogą powstać tylko pod wpływem pewnych czynników w wewnętrznym lub zewnętrznym środowisku kobiecego ciała.

Główne przyczyny wystąpienia choroby można podzielić na dwie główne grupy:

Wewnętrzne lub endogenne:

Błona śluzowa pochwy ulega zanikowi.
Gdy dominuje progesteron, równowaga hormonalna zostaje zaburzona.
Obecność dysbiozy jelitowej.
Upośledzenie odporności.
Przy długotrwałym leczeniu antybiotykami, które mogą zabić bakterie, w tym bakterie mleka.
Przy złym odżywianiu i niewystarczającym spożyciu sfermentowanych produktów mlecznych, które są niezbędne do powstawania bakterii mlekowych.
Obecność przewlekłych chorób jelit, które powodują dysbiozę i przemieszczenie w jelitach bakterii mlekowych, które dostają się z pożywieniem.
Z niedoborami odporności, gdy układ odpornościowy nie radzi sobie z patologią w organizmie.
Konsekwencje poprzednich chorób narządów miednicy, gdy wystąpił poważny proces zapalny.
Obecność współistniejących chorób szyjki macicy (endometrioza, leukoplakia, erozja rzekoma, zapalenie szyjki macicy).
Zaburzenia hormonalne i zaburzenia fazy menstruacyjnej.
Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, a także środków antykoncepcyjnych zawierających 9-nonoksynol (czopki, prezerwatywy, kremy).

Zewnętrzne lub egzogenne:

po radioterapii nowotworów;
przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków;
ciała obce znajdujące się w pochwie (pierścień antykoncepcyjny lub diafragma, tampony higieniczne itp.);
częste podmywanie lub stosowanie środków plemnikobójczych;
brak higieny osobistej;
bielizna wykonana z materiału syntetycznego, który ściśle przylega do ciała, nie przepuszczając tlenu do zewnętrznych narządów płciowych, a tym samym do błony śluzowej pochwy;
obecność wkładki wewnątrzmacicznej, podpasek i tamponów, które podczas codziennego noszenia podrażniają i pocierają błonę śluzową.

Wszystkie powyższe czynniki powodują zaburzenie normalnego funkcjonowania błony śluzowej pochwy lub śmierć dużej liczby pałeczek kwasu mlekowego, uwalniając w ten sposób przestrzeń, którą natychmiast zajmuje oportunistyczna mikroflora.

Bakteryjne zapalenie pochwy: objawy

Początkowo bakteryjne zapalenie pochwy może przebiegać dość długo bez wyraźnych objawów lub może występować jeden z objawów. W takim przypadku obecność choroby można ustalić jedynie na podstawie badań laboratoryjnych wydzieliny.

W ostrej postaci mogą wystąpić skargi na:

wydzielina jest szarobiała, pienista i ma nieprzyjemny zapach zepsutej ryby;
zaburzenia w oddawaniu moczu;
pieczenie i swędzenie podczas oddawania moczu w pochwie i zewnętrznych narządach płciowych;
ból podczas stosunku płciowego;
bardziej obfite wydzielanie przed miesiączką, a także po stosunku;
w przypadku dalszej progresji choroby rozwija się lepka, lepka i gęsta zielonożółta białaczka;
pojawienie się stanów zapalnych i podrażnień skóry w kroczu, udach, pośladkach i okolicy odbytu.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, bezobjawowe bakteryjne zapalenie pochwy dość często staje się przewlekłe i objawia się długotrwałym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń. Jeśli choroba trwa długo, pałeczki kwasu mlekowego w pochwie stają się coraz mniejsze, a następnie mogą całkowicie zniknąć. Funkcja ochronna pochwy zostaje znacznie zmniejszona, co często powoduje dodanie wtórnej mikroflory patogennej i wystąpienie procesu zapalnego. Nasilający się stan zapalny może powodować zmiany zapalne w szyjce macicy, samej macicy i przydatkach. Waginoza bakteryjna w tym przypadku może stać się tłem dla już dość poważnych chorób ginekologicznych.

Nawet zdrowe kobiety doświadczają ilościowych zmian w składzie mikroflory pochwy. Ale gdy kobieta jest zdrowa, a zmiany nie są bardzo znaczące, wówczas organizm jest w stanie sam rozwiązać ten problem, czyli dzięki wewnętrznym mechanizmom samoregulacji eliminuje powstałe naruszenia. Uważa się, że każda kobieta przynajmniej raz w życiu doświadcza bakteryjnego zapalenia pochwy, jednak nie u każdej kobiety rozwija się proces patologiczny wymagający leczenia farmakologicznego.

U każdej kobiety ilość wydzieliny z pochwy jest indywidualna i może zmieniać się wraz z wiekiem i zależy od tego, czy występują choroby ginekologiczne, od stanu układu nerwowego, poziomu hormonów, aktywności seksualnej i innych czynników.

Duża ilość wydzieliny od całkowicie zdrowej kobiety może być związana z nadchodzącym okresem. Z reguły kobieta wie, ile wydzieliny jest dla niej normalne, szczególnie dla tych, które regularnie uczęszczają do klinik położniczych. Jeśli ilość wydzieliny wzrasta, nie zawsze oznacza to jakiś proces patologiczny. Jaki jest powód, ustala się po badaniu przez lekarza i badaniach laboratoryjnych.

Bakteryjne zapalenie pochwy u mężczyzn

U zakażonych mężczyzn choroba objawia się w następujący sposób:

Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
Zapalenie napletka skóry głowy prącia (balanoposthitis);
Częste parcie na mocz i ból podczas oddawania moczu.

Jeśli kobieta jest w ciąży, w jej organizmie zachodzą różne zmiany fizjologiczne, dzięki którym zapewniona jest pomyślna ciąża płodu i następuje pomyślny poród. Czasami zdarzają się przypadki, że takie zmiany prowadzą do wystąpienia bakteryjnego zapalenia pochwy. W czasie ciąży w organizmie kobiety pojawia się inny system regulacji hormonalnej, w którym dominują gestageny, tzw. „hormony ciążowe”. Dzięki nim zwiększa się ilość śluzu szyjkowego i zmienia się pH środowiska. W rezultacie dochodzi do naruszenia mechanizmu samoregulacji mikroflory pochwy, zwiększa się liczba bakterii oportunistycznych, a następnie następuje rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy.

Ale tej choroby nie obserwuje się u wszystkich kobiet w ciąży. Wręcz przeciwnie, liczba osób, które zachorowały poza ciążą, przewyższała liczbę osób, które zachorowały w trakcie ciąży. Eksperci uważają, że wynika to ze wzrostu zawartości pałeczek kwasu mlekowego w pochwie przyszłej matki.

W przypadku, gdy przyczyną bakteryjnego zapalenia pochwy jest ciąża, choroba ta zwykle nie sprawia kobiecie szczególnych niedogodności i jest dość łatwa w leczeniu, a po porodzie całkowicie ustępuje. Inaczej może być w przypadku, gdy jeszcze przed ciążą u kobiety zdiagnozowano bakteryjne zapalenie pochwy. W czasie ciąży proces patologiczny może się tylko pogorszyć i ostatecznie doprowadzić do niepożądanych konsekwencji.

U kobiet w ciąży bakteryjne zapalenie pochwy ma takie same objawy jak u matek niebędących w ciąży. Nasilenie choroby będzie zależeć od tego, czy występują inne choroby podstawowe lub współistniejące oraz od czasu trwania procesu. Często jedyną skargą jest obecność wydzieliny o różnej intensywności z dróg rodnych. U kobiet w ciąży bakteryjne zapalenie pochwy może nie dawać żadnych objawów.

Nawet jeśli proces patologiczny u kobiety w ciąży przebiega bezobjawowo, w żadnym wypadku nie należy go ignorować, ponieważ na tle obniżonej odporności może włączyć się patogenna flora, a następnie może rozwinąć się proces zapalny. Następnie patogenne mikroorganizmy przedostają się do szyjki macicy, a następnie dostają się do ciężarnej macicy, gdzie znajduje się rozwijający się płód. Może to skutkować zakażeniem wewnątrzmacicznym płodu, powikłaniami porodu, a także okresem poporodowym. Pomimo tego, że takie powikłania zdarzają się bardzo rzadko, lekarze nadal przeprowadzają pełne badanie, aby wykryć bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet w ciąży i w razie potrzeby zalecić odpowiednie leczenie.

Jak choroba może wpływać na poczęcie i ciążę?

Ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy dotyka kobiety w wieku rozrodczym, wiele z nich zadaje sobie pytanie: czy taka diagnoza uniemożliwi im zajście w ciążę? Zmieniona mikroflora pochwy nie powoduje zmian zapalnych w narządach płciowych, dzięki czemu nie pojawiają się problemy z poczęciem dziecka. Zwykle plemniki mają środowisko zasadowe. Plemniki wchodzące do pochwy z podwyższonym pH znajdują się w dość komfortowych warunkach.

Jakie jest niebezpieczeństwo bakteryjnego zapalenia pochwy w przypadku ciąży? Często podczas penetracji ciężarnej macicy niespecyficzna mikroflora może zainfekować rozwijający się płód. Stan ten nazywany jest infekcją wewnątrzmaciczną płodu, może prowadzić do opóźnień rozwojowych i braku masy ciała. Zdarzają się przypadki, gdy infekcja staje się impulsem do samoistnego poronienia, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, a także narodzin przedwczesnego dziecka. W przypadku tej choroby wzrasta ryzyko powikłań ropnych i sepsy u kobiet w czasie porodu, szczególnie u tych, które przeszły cesarskie cięcie.

Diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy

Ginekolog po wysłuchaniu skarg pacjentki, zbadaniu jej na fotelu ginekologicznym i zapoznaniu się z danymi laboratoryjnymi stawia diagnozę. Poniższe dowody sugerują, że chorobą jest bakteryjne zapalenie pochwy:

wiek – choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku aktywnym seksualnie, rozrodczym;
umiarkowane lub łagodne nasilenie objawów klinicznych choroby;
zmiana partnera seksualnego, przebyta operacja, leczenie innych chorób.

Podczas badania pacjenta lekarz ocenia stan zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i oczywiście szyjki macicy. Błona śluzowa ze zmianami niespecyficznymi jest różowa, bez stanu zapalnego, a wydzielina jest nierównomiernie rozmieszczona. W przypadku ostrej bakvaginozy wydzielina ma kolor biało-szary i ma nieprzyjemny zapach. W przewlekłej postaci choroby, gdy trwa ona kilka lat, wydzielina staje się żółto-zielona, bardziej lepka i gęsta, przypominająca twarożek. Ginekolog badając kobietę, za pomocą paska wskaźnikowego mierzy pH pochwy: w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy jego wartość przekracza sześć.

U mężczyzn obecność gardnerelli określa się poprzez badanie wydzieliny prostaty.

Czasami bakteryjne zapalenie pochwy ukrywa inne infekcje i wirusy oraz zwiększa ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia, mykoplazmoza, rzęsistkowica. Gardnerella zaczyna aktywnie się rozwijać i niszczy korzystną dla pochwy mikroflorę, tworząc w ten sposób sprzyjające warunki do rozwoju infekcji przenoszonych drogą płciową, które są bardziej niebezpieczne dla organizmu.

Diagnozę stawia się na podstawie:

1. Przeprowadzenie testu aminowego.

2. Badanie PCR i cytologiczne.

3. Mikroskopia rozmazowa.

4. Siew kulturowy.

Posiew bakteryjny wykonuje się w celu określenia składu mikroflory pochwy: ilościowego i jakościowego. Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy potwierdza się na podstawie pozytywnego wyniku wskazanych powyżej metod diagnostycznych, szczególnie w zakresie rozmazu. Po potwierdzeniu diagnozy przepisywany jest specjalny przebieg leczenia.

Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy przebiega w dwóch etapach.

W pierwszym etapie infekcja bakteryjna (gardnereloza) zostaje zniszczona za pomocą środków przeciwbakteryjnych i różnych leków skojarzonych do stosowania lokalnego i ogólnego.

W drugim etapie, dzięki preparatom biologicznym i lekom miejscowym (kąpiele, tampony itp.), przywracana jest prawidłowa mikroflora pochwy.

Bardzo ważne jest, aby kobieta otrzymała leczenie w odpowiednim czasie, ponieważ w przypadku długotrwałego przebiegu choroby może wystąpić stan zapalny macicy i przydatków, co ostatecznie doprowadzi do zapalenia jajowodów (zakaźne zapalenie jajowodów), zapalenie błony śluzowej macicy, powikłania podczas ciąży i porodu. Może to być zapalenie błon płodowych – zapalenie ścian worka owodniowego, zakażenie płynu owodniowego, a także może być przyczyną przedwczesnego porodu lub zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i zmniejszenia jego masy ciała.

Konsekwencjami choroby mogą być zapalenie płuc, pooperacyjne powikłania infekcyjne, patologiczne krwawienie z macicy, zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia funkcji seksualnych i rozrodczych kobiet oraz zmniejszona wydajność.

Pierwszym etapem leczenia zapalenia pochwy jest terapia antybakteryjna.

Aby zniszczyć czynnik wywołujący chorobę, w ciągu 7-10 dni przeprowadza się następujące leczenie:

1. Tabletki doustne: metronidazol (Trichopol), miramistyna, tinidazol, klindamycyt, polikresulen (vagotil), terzhinan, metrogil, betadyna, chlorheksydyna.

2. Maści, żele, czopki lub kremy zawierające powyższe leki (z wyjątkiem tynidazolu). Wprowadza się je do pochwy.

3. Immunokorektory – waferon i kipferon.

4. Leki przeciwhistaminowe i estrogeny.

W okresie stosowania metronidazolu lub tynidazolu nie wolno spożywać alkoholu, w przeciwnym razie mogą wystąpić bóle brzucha i wymioty. Metronidazol może również powodować następujące działania niepożądane:

ból w podbrzuszu, nudności i wymioty;
anoreksja (lek jest często stosowany przez kobiety, które chcą schudnąć);
suchość lub metaliczny smak w ustach;
reakcje alergiczne, biegunka lub zaparcie;
kandydoza, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie języka;
bezsenność, osłabienie, halucynacje, drgawki;
zapalenie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu, wielomocz;
zwiększona pobudliwość, podrażnienie, neuropatia obwodowa.

Metronidazol jest przeciwwskazany u pacjentów z organicznymi zmianami w układzie nerwowym, leukopenią, ciężką niewydolnością wątroby, w czasie ciąży i laktacji.

Pacjentom w wieku poniżej 18 lat nie należy przepisywać tego leku razem z amoksycyliną. Kobiety w ciąży otrzymują specjalny kurs leków dozwolonych na tym etapie rozwoju płodu.

Drugi etap to przywrócenie mikroflory

Mikroflora zostaje przywrócona poprzez kolonizację bakterii korzystnych dla pochwy. W tym celu stosuje się probiotyki i środki do zębów. Częściej niż inne stosuje się Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact.

W szczególnie ciężkich przypadkach leczenie przeprowadza się zgodnie ze schematem.

W trakcie terapii przeciwbakteryjnej i przez kolejną dobę po jej zakończeniu należy wykluczyć alkohol nawet w najmniejszych dawkach, ponieważ pod wpływem leków metabolizm alkoholu etylowego w organizmie ulega zakłóceniu, kumulują się toksyczne metabolity i dochodzi do ciężkiego zatrucia. Przypomina bardzo ciężkiego kaca: silne osłabienie, silny pulsujący ból głowy, wysokie ciśnienie krwi, bolesne nudności, a nawet wymioty i drżenie kończyn.

Krem klindamycynowy zawiera tłuszcz, który może uszkodzić prezerwatywę lub lateksową błonę antykoncepcyjną. Aby zapobiec lokalnym formom narkotyków

spływają po ścianach pochwy, wprowadza się je bezpośrednio przed pójściem kobiety spać.

Jeśli występuje nietolerancja antybiotyków lub istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, wówczas w pierwszym etapie leczenie przeprowadza się przy użyciu lokalnych środków antyseptycznych:

Hexicon – jeden czopek dwa razy dziennie przez 7-10 dni;

Miramistan (roztwór) – pochwę płukano raz dziennie przez 7 dni;

Na drugim etapie leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy stosuje się leki zawierające pałeczki kwasu mlekowego i stwarzające sprzyjające warunki do przywrócenia mikroflory pochwy. Zaczynają być stosowane 2-3 dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej:

Bifiliz – przyjmowany dwa razy dziennie po 5 dawek przez 5-10 dni;

Acylact - jeden czopek wprowadza się do pochwy dwa razy dziennie, leczenie trwa 5-10 dni.

Czopki przeciwgrzybicze zwykle nie są przepisywane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy. Są konieczne tylko wtedy, gdy do oportunistycznej mikroflory dodaje się infekcję grzybiczą - kandydozę. Następnie przepisuje się leczenie klotrimazolem dopochwowo raz dziennie przez 6 dni.

Absolutnie nie zaleca się wykonywania zabiegów w domu, gdyż źle dobrana dawka leku lub czas trwania leczenia mogą doprowadzić do rozwoju opornych bakterii, których później bardzo trudno będzie się pozbyć, co w konsekwencji doprowadzi do przewlekłej choroby przebieg choroby. Tylko lekarz specjalista może określić, jak prawidłowo leczyć bakteryjne zapalenie pochwy.

Zapobieganie waginozie

Aby uniknąć bakteryjnego zapalenia pochwy, należy:

regularnie, przynajmniej raz w roku, poddawać się badaniom u ginekologa;
nie myj się produktami higienicznymi zawierającymi środki antyseptyczne;
podczas stosunku płciowego należy stosować sprzęt ochronny, nie nadużywać douchingu i utrzymywać higienę narządów płciowych;
Nie należy samodzielnie przyjmować leków przeciwbakteryjnych i hormonalnych bez recepty;
nie leczyć się antybiotykami przez długi czas;
Jedz zdrowe jedzenie.