ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ACE) தடுப்பான்கள் என்பது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளின் குழுவாகும். ACE என்பது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின்-I எனப்படும் ஹார்மோனை ஆஞ்சியோடென்சின்-II ஆக மாற்றுகிறது. மேலும் ஆஞ்சியோடென்சின்-II நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. இது இரண்டு வழிகளில் நிகழ்கிறது: ஆஞ்சியோடென்சின் II இரத்த நாளங்களின் நேரடி சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆல்டோஸ்டிரோனை வெளியிடுகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோனின் செல்வாக்கின் கீழ் உடலில் உப்பு மற்றும் திரவம் தக்கவைக்கப்படுகிறது.

ACE தடுப்பான்கள் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியைத் தடுக்கின்றன, இதன் விளைவாக ஆஞ்சியோடென்சின்-II உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை. உப்பு மற்றும் நீர் அளவுகள் குறைக்கப்படும்போது ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யும் உடலின் திறனைக் குறைப்பதன் மூலம் அவை விளைவுகளை அதிகரிக்க முடியும்.

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான ACE தடுப்பான்களின் செயல்திறன்

30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ACE தடுப்பான்கள் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்களுடன் ஒப்பிடும்போது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர் கேப்டோபிரிலின் விளைவை 1999 ஆம் ஆண்டு ஆய்வு மதிப்பீடு செய்தது. இருதய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் இந்த மருந்துகளுக்கு இடையே வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் கேப்டோபிரில் கணிசமாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கான சிகிச்சையைப் பற்றி படிக்கவும்:

கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் சிகிச்சை பற்றிய வீடியோவைப் பார்க்கவும்.

STOP-Hypertension-2 ஆய்வின் (2000) முடிவுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பில் இருந்து வரும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில், ACE தடுப்பான்கள் டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா பிளாக்கர்கள் போன்றவற்றை விட தாழ்ந்தவை அல்ல என்பதைக் காட்டுகிறது.

ACE தடுப்பான்கள் நோயாளிகளின் இறப்பு, பக்கவாதம், மாரடைப்பு, அனைத்து இருதய சிக்கல்கள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு போன்றவற்றை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் அல்லது இறப்புக்கான காரணங்களாக கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. 2003 ஐரோப்பிய ஆய்வின் முடிவுகளாலும் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது இதய மற்றும் பெருமூளை நிகழ்வுகளைத் தடுப்பதில் பீட்டா பிளாக்கரின் கலவையுடன் ஒப்பிடும்போது கால்சியம் எதிரிகளுடன் இணைந்து ACE தடுப்பான்களின் நன்மையைக் காட்டியது. நோயாளிகள் மீது ACE தடுப்பான்களின் நேர்மறையான விளைவு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவை விட அதிகமாக உள்ளது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் ACE தடுப்பான்கள் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகும்.

ACE தடுப்பான்களின் வகைப்பாடு

ACE தடுப்பான்கள், அவற்றின் வேதியியல் கட்டமைப்பின் படி, சல்பைட்ரைல், கார்பாக்சில் மற்றும் பாஸ்பினைல் குழுவைக் கொண்ட மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. அவை வெவ்வேறு அரை-வாழ்க்கை கொண்டவை, உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கான வெவ்வேறு வழிகள், கொழுப்புகளில் வித்தியாசமாக கரைந்து திசுக்களில் குவிகின்றன.

ACE தடுப்பான் - பெயர்	உடலில் இருந்து அரை ஆயுள், மணிநேரம்	சிறுநீரக வெளியேற்றம், %	நிலையான அளவுகள், மி.கி	சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான டோஸ் (கிரியேட்டின் கிளியரன்ஸ் 10-30 மிலி / நிமிடம்), மி.கி
சல்பைட்ரைல் குழுவுடன் ACE தடுப்பான்கள்
பெனாசெப்ரில்	11	85	2.5-20, 2 முறை ஒரு நாள்	2.5-10, 2 முறை ஒரு நாள்
கேப்டோபிரில்	2	95	25-100, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை	6.25-12.5, 3 முறை ஒரு நாள்
ஜோஃபெனோபிரில்	4,5	60	7.5-30, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை	7.5-30, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
கார்பாக்சைல் குழுவுடன் ACE தடுப்பான்கள்
சிலாசாப்ரில்	10	80	1.25, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை	0.5-2.5, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
எனலாபிரில்	11	88	2.5-20, 2 முறை ஒரு நாள்	2.5-20, 2 முறை ஒரு நாள்
லிசினோபிரில்	12	70	2.5-10, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை	2.5-5, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
பெரிண்டோபிரில்	>24	75	5-10, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை	ஒரு நாளைக்கு 2, 1 முறை
குயினாபிரில்	2-4	75	10-40, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை	2.5-5, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
ராமிபிரில்	8-14	85	2.5-10, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை	1.25-5, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
ஸ்பைராபிரில்	30-40	50	3-6, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை	3-6, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
டிராண்டோலாபிரில்	16-24	15	1-4, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை	0.5-1, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை
பாஸ்பினைல் குழுவுடன் ACE தடுப்பான்கள்
ஃபோசினோபிரில்	12	50	10-40, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை	10-40, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை

ACE தடுப்பான்களின் முக்கிய இலக்கு இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் ஆகும். மேலும், பிளாஸ்மா ACE குறுகிய கால எதிர்விளைவுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது, முதன்மையாக வெளிப்புற சூழ்நிலையில் சில மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதில் (உதாரணமாக, மன அழுத்தம்). நீண்ட கால எதிர்விளைவுகளை உருவாக்குவதற்கும், பல உடலியல் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும் திசு ACE இன்றியமையாதது. எனவே, ACE தடுப்பானின் ஒரு முக்கிய பண்பு பிளாஸ்மா ACE ஐ மட்டுமல்ல, திசு ACE (இரத்த நாளங்கள், சிறுநீரகங்கள், இதயம்) ஆகியவற்றிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகும். இந்த திறன் மருந்தின் லிபோபிலிசிட்டியின் அளவைப் பொறுத்தது, அதாவது கொழுப்புகளில் எவ்வளவு நன்றாக கரைந்து திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது.

உயர் பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் ACE தடுப்பான்களுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் மிகவும் வியத்தகு குறைப்பை அனுபவித்தாலும், இந்த காரணிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. எனவே, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டை முதலில் அளவிடாமல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ACE தடுப்பான்கள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன:

• இணைந்த இதய செயலிழப்பு;
• அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு;
• renoparenchymal உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி;
• முந்தைய மாரடைப்பு;
• ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு (ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட);
• நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி;
• கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• புரோட்டினூரியா/மைக்ரோஅல்புமினுரியா
• ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி.

ACE தடுப்பான்களின் நன்மை இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் அவற்றின் சிறப்புச் செயல்பாட்டில் இல்லை, ஆனால் நோயாளியின் உள் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் தனித்துவமான அம்சங்களில் உள்ளது: மாரடைப்பு, மூளை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் எதிர்ப்புக் குழாய்களின் சுவர்கள் போன்றவற்றில் நன்மை பயக்கும் விளைவுகள். இந்த விளைவுகளின் தன்மைக்கு திரும்பவும்.

ACE தடுப்பான்கள் இதயத்தை எவ்வாறு பாதுகாக்கின்றன

மயோர்கார்டியம் மற்றும் இரத்த நாள சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி என்பது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்பு தழுவலின் வெளிப்பாடாகும். இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி, மீண்டும் மீண்டும் வலியுறுத்தப்பட்டது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிக முக்கியமான விளைவு ஆகும். இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் மற்றும் பின்னர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு, ஆபத்தான அரித்மியாவின் வளர்ச்சி, கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. 1 மிமீ எச்ஜி அடிப்படையில். கலை. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்ற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது ACE தடுப்பான்கள் இடது வென்ட்ரிகுலர் தசை வெகுஜனத்தை 2 மடங்கு அதிகமாகக் குறைக்கின்றனஉயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து. இந்த மருந்துகளுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் உள்ளது, அதன் ஹைபர்டிராபியின் அளவு குறைகிறது மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II என்ற ஹார்மோன் செல் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறையை அடக்குவதன் மூலம், ACE தடுப்பான்கள் மாரடைப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் தசை ஹைபர்டிராபியின் மறுவடிவமைப்பு மற்றும் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது தடுக்க உதவுகின்றன. ACE தடுப்பான்களின் எதிர்ப்பு இஸ்கிமிக் விளைவை செயல்படுத்துவதில், மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைப்பது, இதயத் துவாரங்களின் அளவைக் குறைப்பது மற்றும் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதும் முக்கியம்.

வீடியோவையும் பாருங்கள்.

ACE தடுப்பான்கள் சிறுநீரகத்தை எவ்வாறு பாதுகாக்கின்றன

மிக முக்கியமான கேள்வி, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாமா என்பதை மருத்துவரின் முடிவை தீர்மானிக்கும் பதில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் அவற்றின் விளைவு ஆகும். எனவே, என்று வாதிடலாம் இரத்த அழுத்த மருந்துகளில், ACE தடுப்பான்கள் சிறந்த சிறுநீரக பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன.ஒருபுறம், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 18% சிறுநீரக செயலிழப்பால் இறக்கின்றனர், இது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. மறுபுறம், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கணிசமான எண்ணிக்கையில் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் உள்ளூர் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. இது சிறுநீரக சேதம் மற்றும் அவர்களின் படிப்படியான அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அமெரிக்க கூட்டு தேசியக் குழு (2003) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதயவியல் ஐரோப்பிய சங்கம் (2007) உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க ACE தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கின்றன. நீரிழிவு நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸுடன் இணைந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வைக் குறைப்பதில் ACE தடுப்பான்களின் உயர் செயல்திறனை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.

சிறுநீரில் கணிசமான அளவு புரதம் வெளியேறும் நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்கள் சிறந்த முறையில் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கின்றன (புரோட்டீனூரியா 3 கிராம்/நாள்). ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல் செயல்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக திசு வளர்ச்சி காரணிகளில் ஏசிஇ தடுப்பான்களின் மறுசீரமைப்பு விளைவின் முக்கிய வழிமுறையாக தற்போது நம்பப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு இல்லாவிட்டால், இந்த மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட பல நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மீளக்கூடிய சரிவை எப்போதாவது காணலாம்: பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு, அதிக வடிகட்டுதல் அழுத்தத்தை பராமரிக்கும் சிறுநீரக தமனிகளில் ஆஞ்சியோடென்சின் -2 இன் விளைவை நீக்குவதைப் பொறுத்து. . ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், ACE தடுப்பான்கள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கோளாறுகளை ஆழப்படுத்தலாம், ஆனால் இது இரண்டாவது சிறுநீரகம் சாதாரணமாக செயல்படும் வரை பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அல்லது யூரியா அளவுகளில் அதிகரிப்புடன் இல்லை என்பதை இங்கே சுட்டிக்காட்டுவது பொருத்தமானது.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (அதாவது, சிறுநீரகக் குழாய்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படும் நோய்), டையூரிடிக் உடன் இணைந்து ACE தடுப்பான்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உண்மை, ஒரு சிறுநீரகம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மற்ற வாசோடைலேட்டர்களும் (வாசோடைலேட்டர்கள்) அதே விளைவை ஏற்படுத்தும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான கூட்டு மருந்து சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு

ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சேர்க்கை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய தகவலை மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு டையூரிடிக் உடன் ACE தடுப்பானின் சேர்க்கைபெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த அழுத்த அளவை சாதாரணமாக விரைவாக அடைவதை உறுதி செய்கிறது.டையூரிடிக்ஸ், இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் சுழற்சியின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், நா-வால்யூம் சார்பு என்று அழைக்கப்படுவதில் இருந்து அழுத்தம் ஒழுங்குமுறையை ஏசிஇ தடுப்பான்களால் பாதிக்கப்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் பொறிமுறைக்கு மாற்றுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இது சில சமயங்களில் முறையான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரகச் சுத்திகரிப்பு அழுத்தம் (சிறுநீரக இரத்த வழங்கல்) ஆகியவற்றில் அதிகப்படியான குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் சரிவுடன். ஏற்கனவே இத்தகைய கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், ACE தடுப்பான்களுடன் கூடிய டையூரிடிக்ஸ் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

டையூரிடிக்ஸ் விளைவுடன் ஒப்பிடக்கூடிய தெளிவான சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு, ACE தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படும் கால்சியம் எதிரிகளால் வழங்கப்படுகிறது. பிந்தையது முரணாக இருந்தால், டையூரிடிக்குகளுக்குப் பதிலாக கால்சியம் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ACE தடுப்பான்களைப் போலவே, கால்சியம் எதிரிகளும் பெரிய தமனிகளின் விரிவடைவதை அதிகரிக்கின்றன, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஒரே சிகிச்சையாக ACE தடுப்பான்களுடன் கூடிய சிகிச்சை 40-50% நோயாளிகளுக்கு நல்ல பலனைத் தருகிறது, ஒருவேளை நோயின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களைக் கொண்ட 64% நோயாளிகளில் கூட (95 முதல் 114 மிமீ Hg வரை டயஸ்டாலிக் அழுத்தம்). அதே நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் எதிரிகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதை விட இந்த காட்டி மோசமாக உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஹைபோரெனின் வடிவில் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் வயதானவர்கள் ACE தடுப்பான்களுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டவர்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய நபர்கள், அதே போல் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயின் மூன்றாம் கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகள், சில சமயங்களில் வீரியம் மிக்கவர்களாக மாறுகிறார்கள், ACE தடுப்பான்களுடன் ஒரு டையூரிடிக், கால்சியம் எதிரியாக்கி அல்லது பீட்டா பிளாக்கருடன் இணைந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

சீரான இடைவெளியில் பரிந்துரைக்கப்படும் கேப்டோபிரில் மற்றும் ஒரு டையூரிடிக் கலவையானது பெரும்பாலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதாவது, இரத்த அழுத்தம் கிட்டத்தட்ட சாதாரண நிலைக்கு குறைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் கலவையுடன், மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தின் முழுமையான கட்டுப்பாட்டை அடைவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். ACE தடுப்பான்களை ஒரு டையூரிடிக் அல்லது கால்சியம் எதிர்ப்பியுடன் இணைக்கும்போது, ​​உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 80% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் அடையப்படுகிறது.

5.1 முக்கிய பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள்

5.2 மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல், விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கும் காரணிகள்

5.3 நுழைவதற்கான வழிகள்

மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம்

5.4 உடலில் மருந்துகளின் விநியோகம்

5.5 மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம்

5.6 உடலில் இருந்து மருந்துகளை நீக்குதல்

5.7 மருத்துவ நடைமுறையில் மருந்து செறிவுகளை கண்காணித்தல்

6.1 மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்கும் மரபணு காரணிகள்

6.2 மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்கும் மரபணு காரணிகள்

10.1 மருந்துகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் பார்வை

10.2 மருந்துகளின் பார்மகோகினெடிக் தொடர்பு

10.3 மருந்துகளின் பார்மகோடைனமிக் தொடர்பு

10.4 மருந்துகளின் தொடர்புகளை பாதிக்கும் காரணிகள்

11.1. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தியல் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தியக்கவியல் அம்சங்கள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தியல் சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள்

11.2. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் மருந்தியல் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

பதினோரு . 3. வயதானவர்களுக்கு மருந்தியல் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

பகுதி II.

14.1. கார்டியாக் இஸ்கெமியா

இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான முறைகள்

பரிசோதனை முறைகள் மற்றும் நோயறிதல்

வலியற்ற அத்தியாயங்கள் மற்றும் இஸ்கிமிக் மற்றும் மயோகார்டியல் சிகிச்சை

14.2. இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பின் மதிப்பீடு

14.3. நைட்ரேட்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

நைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை தடுப்பு

நீண்ட நேரம் செயல்படும் நைட்ரேட்டுகள்

14.4. இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கான மருந்தியல் சிகிச்சையில் β-தடுப்பான்களின் பயன்பாடு

14.5 இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கான மருந்தியல் சிகிச்சையில் மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு

14.6. பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களில் இருந்து ஆன்டிஜினல் செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

இஷிபிகோரி ஏபிஎஃப்

பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்கள்

14.8 ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டீனீமியாவுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

14.9 ஸ்டேடின்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

14.10. ஃபைப்ரேட்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

14.11. நிகோடினிக் அமில வழித்தோன்றல்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

14.12. கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம் மற்றும் கேடபாலிசத்தை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

14.13. குடலில் உள்ள கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் பித்த அமிலங்களை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

15.1 இதயத்தின் மின் இயற்பியல்

15.2 இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்

அரித்மியாவின் வகைப்பாடு

அரித்மியா சிகிச்சையின் பாதுகாப்பை கண்காணித்தல்

15.3. டச்சியாரித்மியாவின் மருந்தியல் சிகிச்சை

15.4 வகுப்பு I ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல் (சவ்வு நிலைப்படுத்திகள்)

15.4.2. ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல் வகுப்பு lb (உள்ளூர் மயக்க மருந்து)

15.6. வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல் (மறுதுருவப்படுத்துதல் தடுப்பான்கள்)

15.7. வகுப்பு IV ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல் (மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்)

15.8 ஆன்டிஆரித்மிக் செயல்பாடு கொண்ட பல்வேறு குழுக்களின் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்

தனிப்பட்ட மருந்துகளின் பண்புகள்

15.9 கடத்தல் சீர்குலைவுகள் மற்றும் பிராடியாரித்மியாவின் மருந்தியல் சிகிச்சை

16.1. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல்

16.2 ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

ACE தடுப்பான்களின் வகைப்பாடு

அத்தியாயம் 16

ACE தடுப்பான்களின் மருந்தியக்கவியல்

ACE தடுப்பான்களின் மருத்துவ பயன்பாடு

16.3. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களின் மருத்துவ படம்

NDR மற்றும் முரண்பாடுகள்

தனிப்பட்ட மருந்துகளின் பண்புகள்

16.4. β-தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

Nlr, முரண்பாடுகள்

முக்கிய β-தடுப்பான்களின் பண்புகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான்கள்

கார்டியோசெலக்டிவ் β-தடுப்பான்கள்

16.5 மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு அளவுகோல்கள்

மருந்து தொடர்பு

அடிப்படை மருந்துகளின் பண்புகள்

16.6. α- தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

ஏ- மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள்

16.8 மையமாக செயல்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

16.9 வாசோடைலேட்டர்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

16.10. சிம்பதோலிடிக்ஸ் மருத்துவ மருந்தியல்

கூட்டு மருந்துகள்

17.1. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

17.6. இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

18.1. அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள்

18.2. அனாபிலாக்ஸிஸ்

18.3. யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா

சிகிச்சைக்கான மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் அணுகுமுறைகள்

18.4. ஒவ்வாமை நாசியழற்சி

1 வது கலத்திற்கான மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் அணுகுமுறைகள்

18.5 மருந்து ஒவ்வாமையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

முதல் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

18.7. ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் மருந்தியல் சிகிச்சையில் மாஸ்ட் செல் சவ்வு நிலைப்படுத்திகளின் பயன்பாடு

18.9 டிகோங்கஸ்டெண்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

19.1. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல்

19.2. நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள்

பாதுகாப்பு கட்டுப்பாடு ஆஸ்துமா மற்றும் சிஓபிடி

19.3. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருந்தியல் சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு

ஃப்ளூனிசோலைடு

புடேசன்வி.டி

Flugicazon

19.4 β2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

கூட்டு மருந்துகள்

19.5 மெத்தில்க்சாந்தின்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

19.6. எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

மருந்தியக்கவியல் மற்றும் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

19.7. மாஸ்ட் செல் சவ்வு நிலைப்படுத்திகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

19.8 லுகோட்ரைன் ஏற்பி எதிரிகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

19.9 மியூகோலிடிக்ஸ் மற்றும் எக்ஸ்பெக்டரண்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

19.10. உள்ளிழுக்கும் பயன்பாட்டிற்கான மருந்து விநியோக வழிமுறைகள்

ஏரோசல் அளவிடப்பட்ட டோஸ் இன்ஹேலர்

அத்தியாயம் 19

விநியோக வாகனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது

11.19. நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் தொற்று நோய்கள்

நிமோனியா

பாராப்நிமோனிக் ப்ளூரிசி

ப்ளூராவின் எம்பீமா

20.1 இரத்த சோகை

மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா

20.2 இரும்பு தயாரிப்புகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.3 வைட்டமின் பி12 மற்றும் ஃபோலிக் அமில தயாரிப்புகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.4 ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு

இரத்த உறைதல் அமைப்பு

20.5 த்ரோம்போபிலியா

அத்தியாயம் 20

அசிடைல்சல் ஐசில்

அமிலம்,

இண்டோபுஃபென்

20.7. பிளேட்லெட் கிளைகோபுரோட்டீன் ஏற்பி தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல் gp llb/llla

20.8 பிளேட்லெட் கிளைகோபுரோட்டீன் ஏற்பி எதிரிகளின் மருத்துவ மருந்தியல் gp Ilb/llla

20.9 ப்ரோஸ்டாசைக்ளின் டெரிவேடிவ்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.10 இரத்த நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.11 நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.12 மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.13 த்ரோம்போலிடிக் முகவர்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.14 ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி

20.15 வைட்டமின் கே தயாரிப்புகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.16 ஃபைப்ரினோலிசிஸ் தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

பிளாஸ்மா புரோட்டினேஸ் தடுப்பான்கள்

20.18 த்ரோம்போபிளாஸ்டின் உருவாக்கம் ஆக்டிவேட்டர்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.19 ஹெப்பரின் ஆன்டிடோட்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.20 இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மேற்பூச்சு மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

20.21. இரத்த தயாரிப்புகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

21.1. இரைப்பை அழற்சி

21.3. வயிற்று புண்

21.4 ஆன்டாசிட் மற்றும் ஆன்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

21.5 m1-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

Pnrenzepin

21.6. H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

ராங்க்டிடின்

ஃபமோட்ண்டின்

நஞ்சடிடின்

21.7. புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

ஒமேப்ரஸோல்

21.8 காஸ்ட்ரோப்ரோடெக்டிவ் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

கொலோயில் பிஸ்மத் தயாரிப்புகள்

22.1 நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்

22.2 கல்லீரலின் சிரோசிஸ்

சிகிச்சை பாதுகாப்பு கண்காணிப்பு

22.3 ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய்

22.4 நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்

22.6 கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் மருந்தியல் சிகிச்சையில் லாக்டூலோஸின் பயன்பாடு

22.7. கொலரெடிக் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

22.9 செரிமான நொதிகளுடன் மருந்தியல் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்

23.2 மயோட்ரோபிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மருத்துவ மருந்தியல்

23.3 மலமிளக்கியின் மருத்துவ மருந்தியல்

23.4 வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

23.5 புரோகினெடிக்ஸ் மருத்துவ மருந்தியல்

24.1. முடக்கு வாதம்

24.2 சிறார் முடக்கு வாதம்

24.4. பரவலான இணைப்பு திசு நோய்களுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் மருந்தியல் சிகிச்சை

நாடித்துடிப்பு சிகிச்சை

24.5 ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

24.6. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் முக்கிய விளைவுகள்

நீண்ட கால சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

மாற்று சிகிச்சை

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு

24.7. முடக்கு வாதத்தின் அடிப்படை சிகிச்சைக்கான மருத்துவ மருந்தியல்

24.8 சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

24.9 எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் குறிப்பிடப்படாத தொற்று

சப்புரேட்டிவ் ஆர்த்ரிடிஸ்

25.1. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

25.2 நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

25.3. கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்

25.4 நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

25.5 பைலோனெப்ரிடிஸ்

25.6.3. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மருத்துவ மருந்தியல்

25.7. உடலின் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மீறல்கள்

அதிகப்படியான நீரேற்றம்

பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு

கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள்

2 5. 8 . சோடியம் தயாரிப்புகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

25.9 பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

25.10 கால்சியம் தயாரிப்புகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

25.11. தொகுதி மாற்றத்திற்கான மருத்துவ மருந்தியல் தீர்வு

26.1. தோல் நோய்களுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான கொள்கைகள்

அத்தியாயம் 26

வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கான மருந்தளவு படிவங்கள்

சருமத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்கும் பாதுகாப்பதற்கும் தயாரிப்புகள்

மென்மையாக்கிகள்

26.3. தோல் அழற்சி

26.5 சொரியாசிஸ்

26.6. தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் குறிப்பிடப்படாத தொற்றுகள்

26.7. பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்

27.1. நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோயின் நோயியல் உடலியல்

நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோயியல்

27.2 இன்சுலின் மருத்துவ மருந்தியல்

27.3. சல்போனிலூரியாஸின் மருத்துவ மருந்தியல்

27.4. பிகுவானைடுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

27.5 மற்ற மருந்தியல் குழுக்களின் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

28.1 ஹைப்பர் தைராய்டிசம்

ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் அறிகுறி சிக்கலானது

28.2 ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

இமிடாசோல் வழித்தோன்றல்கள்

கதிரியக்க அயோடின்

28.3. ஹைப்போ தைராய்டிசம்

28.4 தைராய்டு ஹார்மோன்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

29.1. வலி நோய்க்குறிக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

29.2 போதை வலி நிவாரணிகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

29.3 உள்ளிழுக்கும் மயக்கத்திற்கான மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

29.4 உள்ளிழுக்காத மயக்கத்திற்கான மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

புரோபனிடிட்

பார்பிட்யூரேட்ஸ்

சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் (HOM)

29.5 தசை தளர்த்திகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

29.6. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

30.1 மனநல கோளாறுகளின் மருந்தியல் சிகிச்சை

30.2 தூக்கக் கோளாறுகள்

30.3 ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல் (நியூரோலெப்டிக்ஸ்)

Levomepromazine

கீறல் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்

ஹாலோபெரிடோல்

ஆன்டிசைகோடிக்குகளைத் தடுக்கிறது

க்ளோசாபின்

ரிஸ்பெரிடோன்

30.4 ஆன்சியோலிடிக்ஸ் (அமைதியான மருந்துகள்) மருத்துவ மருந்தியல்

30.5 ஹிப்னாடிக்ஸ் (ஹிப்னாடிக்ஸ்) மருத்துவ மருந்தியல்

30.6 ஆண்டிடிரஸன்ஸின் மருத்துவ மருந்தியல்

மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள்

30.7. பார்கின்சன் நோய்

30.8 ஆன்டிபார்கின்சோனியன் மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

30.9 கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து

30.10. செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகளின் மருந்தியல் சிகிச்சையில் மையமாக செயல்படும் மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு

30.11. நோட்ரோபிக்ஸின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.1. நோய்த்தொற்றுகளின் வகைகள் மற்றும் தொற்று நோய்களின் அறிகுறிகள்

31.2. சிஸ்டமிக் இன்ஃப்ளமேட்டரி ரெஸ்பான்ஸ் சிண்ட்ரோம்

31.3. தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள்

31.4. ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கான அடிப்படை முறைகள்

31.5 பென்சிலின்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

பென்சிலின்களின் செயல்பாட்டு ஸ்பெக்ட்ரம்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

அறிகுறிகள்

31.6. செபலோஸ்போரின் மருத்துவ மருந்தியல்

செயல்பாட்டு ஸ்பெக்ட்ரம்

அத்தியாயம் 31

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகளின் இடைவினைகள்

31.7. அஸ்ட்ரியோனத்தின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.8. கார்பபெனெம்ஸின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.9. அமினோகிளைகோசைடுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.10. கிளைகோபெப்டைட்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.11. மேக்ரோலைடுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.12. லின்கோசமைடுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.13. டெட்ராசைக்ளின்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.15. குயினோலோன்களின் மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும்

31.16. நைட்ரோமிடாசோல்களின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.17. கோ-டிரிமோக்சசோலின் மருத்துவ மருந்தியல்

31.18. காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

32.1. மிகவும் பொதுவான வைரஸ் தொற்றுகள்

32.2. வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் மருத்துவ மருந்தியல்

ஆண்டிஃபிப்ளோசிஸ் மருந்துகள்

33.1. கேண்டிடியாஸிஸ்

33.2. டெர்மடோஃபிடோசிஸ்

அத்தியாயம் 33

அசோல் குழு மருந்துகள்

அல்லியமைன் குழுவின் பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்கள்

பல்வேறு இரசாயன குழுக்களின் தயாரிப்புகள்

119828, மாஸ்கோ, செயின்ட். மலாயா பைரோகோவ்ஸ்கயா, 1a,

ACE தடுப்பான்களின் வகைப்பாடு

ACE தடுப்பான்களின் வகைப்பாடு பார்மகோகினெடிக் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது: செயலில் உள்ள மருந்துகள் (கேப்டோபிரிட் மற்றும் லிசினோ-பிரில்) மற்றும் புரோலெக்ஸ்ரெவ் (மீதமுள்ள ஏசிஇ தடுப்பான்கள்) ஆகியவை வேறுபடுகின்றன, இதிலிருந்து கல்லீரலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, இது ஒரு சிகிச்சை விளைவை அளிக்கிறது ( அட்டவணை 16.5) .

மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை

அத்தியாயம் 16

அட்டவணை 16.5. ஓபியின் படி ACE தடுப்பான்களின் வகைப்பாடு (1999)

	லிபோபிலிக் மருந்துகள்: கேப்டோபிரில், அலஸ்பிரில், ஃபெண்டியாபிரில்
	லிபோபிலிக் புரோட்ரக்ஸ்
PA வகுப்பு	செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படும் மருந்துகள்: எனலாபிரில், பெனாசெப்ரில், பெரிண்டோபிரில், செலாசாபிரில்
வகுப்பு IV	செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் இரண்டு முக்கிய நீக்குதல் வழிகளைக் கொண்ட மருந்துகள்: moexipril, ramipril. டிராண்டோலாபிரில், ஃபோசின் ஒப்ரில்
	ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகள்: லிசினோபிரில்

ACE தடுப்பான்களின் மருந்தியக்கவியல்

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ACE தடுப்பான்களின் பார்மகோகினெடிக் அம்சங்கள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 16.6.

ACE தடுப்பான்களின் மருத்துவ பயன்பாடு

ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

எந்தவொரு நோயியலின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (மோனோதெரபி மற்றும் பிற குழுக்களின் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து);

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் நிவாரணம்;

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு;

IHD (இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதியைக் குறைப்பதற்கு, கரோனரி நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதற்கும், மறுபயன்பாட்டின் போது செயலிழப்பைக் குறைப்பதற்கும், மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க);

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி (குறிப்பாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்னேற்றத்தை குறைக்க);

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முதன்மை அல்டோஸ்டெரோனிசம் (கேப்டோபிரிலின் ஒற்றை டோஸ்) கண்டறிதல்.

ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைக் கண்காணித்தல்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் இரத்த அழுத்தத்தின் இயக்கவியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் பாதுகாப்பைக் கண்காணிக்க, சாத்தியமான ஹைபோடென்ஷனை விலக்க இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதும் அவசியம். நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற நோயாளிகளுக்கு ஹைபோடென்ஷன் அடிக்கடி உருவாகிறது, எனவே மருந்தின் முதல் டோஸ் உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொள்ள வேண்டும். ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து இரத்த அழுத்த அளவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டைட்ரேஷன் தேவைப்படுகிறது.

யூரோலிதியாசிஸ் நோயாளிகளுக்கு யூரேட் கற்களின் வளர்ச்சியை விலக்க, சிறுநீரில் உள்ள யூரேட் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை விலக்க, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்கவும்.

ACE தடுப்பான்கள் பாதுகாப்பான உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளில் ஒன்றாக உள்ளன. பெண்களை விட ஆண்கள் நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்< 213

அட்டவணை 16.6. ACE தடுப்பான்களின் மருந்தியக்கவியல் அம்சங்கள்

அவர்களை உச்சம்			Prodrugsgva
			எனல-pri.1	fwna சொல்ல ரில்		faux-adj	ட்சில IA-nril
"விளைவை" அடைவதற்கான நேரம்
கால அளவு >ffek1a. ம
G>iolost\nn"hch.
உறிஞ்சுதலில் உணவின் விளைவு
புரத பிணைப்பு. %
உயிர் உருமாற்றங்கள்						11.00. இரைப்பை குடல்
) kskrsnia				T%,	1 №	11 புள்ளிகள் 50*. இரைப்பை குடல் 504		ஆனால்-குடல்-
செயல்படாத கல்லீரலின் தாக்கம்			நிராகரி biodos-tunno-			விளைவை அடைய நேரம் அதிகரிக்கும்	குழந்தை வாழ்வில் அதிகரிப்பு	ஆண்களின் நேரத்தை அதிகரிப்பது விளைவை அடைந்தது
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையில் (கிரியேட்டினின் க்டிரென்ஸ். மிலி நிமிடம்)
செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள்

மிகவும் பொதுவான ADR (பல்வேறு ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது 1 முதல் 48% வரை) உலர் இருமல் ஆகும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தை நிறுத்த வேண்டும். அதன் நிகழ்வின் வழிமுறை மூச்சுக்குழாய் திசுக்களில் பிராடிகினின் செறிவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. ஒரு விதியாக, இருமல் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல.

இரண்டாவது மிகவும் பொதுவானது (இதய செயலிழப்பில் 1% முதல் 10-15% வரை) ACE தடுப்பான்களின் ADR ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியாகும். முதல் கொடியின் விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது அதிக RAAS செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. ஒரு ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினையின் வளர்ச்சியானது டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் ஏற்படலாம்.

214 # மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் மருந்துகள் கிரானின் * அத்தியாயம் 16

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (குறைவாக பொதுவாக AS உடன்), LIF தடுப்பான்கள் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக்கலாம், மேலும் நீடித்த சிகிச்சையுடன் கடுமையான ADR களின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் இது மறைக்கப்பட்ட சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் / அல்லது நோயாளிகளில் நிகழ்கிறது. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் NSAID களைப் பெறுதல்.

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்கேமியா (5.5 µmol/l க்கு மேல்) முக்கியமாக சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பில், அதன் அதிர்வெண் 5 முதல் 50% வரை இருக்கும்.

0.1 0.5% வழக்குகளில் ஒன்றுக்கு<роне лечения ингибиторами АПФ развивается аши-онсвротический отек (агск Квинке), причем у женщин в 2 раза чаше, чем у мужчин.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ACE தடுப்பான்கள் பையோபீனியாவை (பொதுவாக லுகோபீனியா, குறைவாக அடிக்கடி த்ரோம்போ- மற்றும் பானிடோபீனியா) ஏற்படுத்தும். NK“..இந்த NLRன் பிளவு அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ACE க்கு முக்கிய அடி மூலக்கூறு இரத்தத்தில் சுற்றும் பெப்டைட் N-appetyl-seryl-aspargyl-lysyl-iroline ஆகும் - டெமோபோவின் எதிர்மறை சீராக்கி:). ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது moiviஅத்தகைய குறிப்பிட்ட அல்லாத பக்க விளைவுகளும் உள்ளன. தலைச்சுற்றல், தலைவலி, சோர்வு, பலவீனம் போன்றவை. டிஸ்ஸ்பெசியா (குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு), சுவை தொந்தரவுகள், தோல் வெடிப்பு போன்றவை.

கர்ப்பத்தின் 11 மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு ஹைபோஜெனியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மண்டை ஓடு டைபோபிளாசியா, அனூரியா, மீளக்கூடிய மற்றும் மீள முடியாத சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கரு மரணம். கூடுதலாக, அம்னோடிக் திரவத்தில் குறைவு, கூட்டு சுருக்கங்களின் வளர்ச்சி, மண்டையோட்டு உதடு குறைபாடுகள் மற்றும் நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

எல்பிஎஃப் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

அறுதி:மருந்து சகிப்புத்தன்மை: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்; கர்ப்பம் மற்றும் lacgapia; சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு செனோசிஸ் (திடீர் ஹைபோஜென்சியாவின் சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது). கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சீரம் கிரியேட்டின் மற்றும் n 300 µmol/l க்கு மேல்), கடுமையான (5.5 µmol/l க்கு மேல்) ஹைபர்கேமியா; இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேறும் பாதையின் தடையுடன் கூடிய ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டோமயோபதி: 1பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வின் எமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ்; கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்; உள் உறுப்புகளின் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

Otshyu/tetmye: ஹைபோடென்ஷன்;மிதமான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு; மிதமான (5.0-5.5 µmol/l) ஹைபர்கேடீமியா, கீல்வாத சிறுநீரகம் (யூரிகோசூரிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கும், ACE தடுப்பான்கள் யூர்டிகேரியாவின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தலாம்): கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி; நாள்பட்ட செயலில் ஹெபடைடிஸ்; அழிக்கும் ஏஜெரோஸ்க்-லெரோ! கீழ் முனைகளின் தமனிகள்; கடுமையான நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள்.

மற்றவர்களுடன் LPF தடுப்பான்களின் எதிர்வினைஜேஐசி(அலை 16.7)

ஆன்டாக்சிட்களுடன் ACE தடுப்பான்களின் பார்மகோகினெடிக் தொடர்பு மிகவும் முக்கியமானது. அலுமினியம் மற்றும்/அல்லது மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு கொண்டது. "இந்த ஆன்டிபிட்கள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கேப்டன்ரில் மற்றும் (ரோசினோபிரைடு) உறிஞ்சப்படுவதில் தலையிடுகின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ♦ 215

மருத்துவ நடைமுறைக்கு, ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் மருந்தியக்கவியல் தொடர்பு, அவற்றின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில் அவற்றிலிருந்து வேறுபட்ட மருந்துகளின் பிற குழுக்களுடன் மிகவும் முக்கியமானது.

மேசை 16.7. மற்ற குழுக்களின் மருந்துகளுடன் ACE தடுப்பான்களின் மருந்தியல் தொடர்பு

	தொடர்பு	குறிப்பு"
நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் IHHCY.THH.ProTP- அக்வஸ் அல்போ-நைலூரியாஸ்)	சர்க்கரை-குறைக்கும் விளைவை வலுப்படுத்துதல்
சிறுநீரிறக்கிகள் (imvvyharf-tatoshnkh தவிர)	g மற்றும் மரபணு shn இன் அதிகரித்த ஆபத்து	2-3 நாட்களுக்கு முன்பு மருந்துகளை ரத்து செய்வது நல்லது. எல்பிஎஃப் இன்ஹிபிட்டர்களின் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், டையூரிடிக்ஸ் கூடுதலாக வழங்கப்படும். ஆனால் LPF இன்ஹிபிட்டர்களை பரிந்துரைப்பதற்கு 2 மணி நேரத்திற்கும் குறையாமல், டையூரிடிக்ஸ் பூர்வாங்க திரும்பப் பெறுவது சாத்தியமில்லை என்றால். பின்னர் நான் LPF தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்கிறேன்! குறைந்தபட்ச ஜோ-டீயில் முதலில்
பொட்டாசியத்தை சேமிக்கும் டையூரிடிக்ஸ்	ரிஜெகா ராஷ்ங்னியா க்ன்பெர்கா-ல்னீமியாவை அதிகரிக்கவும். குறிப்பாக > நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்	விரும்பத்தகாத கலவை, இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவை மீண்டும் மீண்டும் கண்காணிக்க வேண்டும்
பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகள்	Rltnitka gshterka-shemin இன் அதிக ஆபத்து. குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு	விரும்பத்தகாத கலவை
லித்தியம் ஏற்பாடுகள்	சிறுநீரக திசுக்களின் அளவு குறைதல், இதன் விளைவாக, அதன் திறன் அதிகரிப்பு	விரும்பத்தகாத கலவை
|3 - L. tre nob.tokat o-ry	பாதுகாப்பு மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வலுப்படுத்துதல்	நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் ஒரு பயனுள்ள கலவை
இருப்பிடங்கள் SCH?ajpeiiepi11CH1CH1M1 renepures	செயலின் திறனை வலுப்படுத்துதல்	பொருத்தமான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் கலவை; டோஸ் ஏஜெண்டைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு தேவை"
சுண்ணாம்பு-.டென்னிச் கால்சியம் சேனல்களின் ஜுராசிக் தொகுதி	ஸ்போஜெனிக் விளைவை வலுப்படுத்துதல்	பொருத்தமான மரபணு கலவை; சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. தனித்தனியாக ஒவ்வொரு கூறுகளையும் விட
ஆஞ்சியோடென்சினுக்கான லோகேட்டர் மருந்து ORT	tittoten-zshshho அதிகரிக்கும். har.sho- மற்றும் tffektov பற்றி retshrotektivshch	உயர் RALS செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ற கலவை
Peyrodeschics மற்றும் grshshk.shskie actilsprsssants	ihjioich-tivet tffekg ஐ வலுப்படுத்துதல், pos-gu-ratnoy டைபோடென்ஷன் சாத்தியம்	விரும்பத்தகாத கலவை. எல்பிஎஃப் தடுப்பான்களை ரத்து செய்ய முடிந்தால் காப்க்ரோல் இரத்த அழுத்தம்

216 -ஓ* மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை ♦ அத்தியாயம் 16

அட்டவணை 16.7. முடிவு

அடிப்படை மருந்துகளின் பண்புகள்

கேப்டோபிரில்.கேப்டோபிரில் பலவீனமாக ACE உடன் பிணைக்கிறது , இது பெரிய அளவுகளின் மருந்துகளை தீர்மானிக்கிறது. கேப்டோபிரிலின் விளைவு ACE தடுப்பான்களின் குழுவில் மிகக் குறுகிய காலத்தைக் கொண்டுள்ளது (பிற மருந்துகளுக்கு 24 மணிநேரத்துடன் ஒப்பிடும்போது 6-8 மணிநேரம்), ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளின் அவசர சிகிச்சைக்கு அதன் பயன்பாட்டை உள்வாங்க அனுமதிக்கும் விளைவு ஆரம்ப தொடக்கமாகும். கேப்டோபிரில் சப்ளிங்குவல் எடுக்கும்போது, ​​ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 5-15 நிமிடங்களுக்குள் உருவாகிறது. மற்ற ACE தடுப்பான்களிலிருந்து கேப்டோபிரிலை வேறுபடுத்துவது SH-rpynna ஆகும், இது அதன் முக்கிய பக்க விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது - நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய புரோட்டினூரியா (ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி.க்கு மேல்), கொலஸ்டாஸிஸ், நியூட்ரோபீனியா (பொதுவாக பரவலான இணைப்பு திசு நோய்கள் மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு. நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் சிறுநீரக செயல்பாடு). அதே நேரத்தில், SH குழு கேப்டோபிரிலின் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவை ஊக்குவிக்கிறது, கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு கேப்டோபிரிலின் பயன்பாடு இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு (3 வருடங்களுக்கும் மேலாக) மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பு அபாயத்தை 25% குறைக்கிறது, மேலும் அதிலிருந்து இறப்பு அபாயத்தை 32% குறைக்கிறது.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ரேடியோநியூக்லைடு நோயறிதல் மற்றும் முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசத்தின் (கான்'ஸ் நோய்) உயிர்வேதியியல் நோயறிதலில் கேப்டோபிரில் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எனலாபிரில்கல்லீரலில் இது enaprilat ஆக மாற்றப்படுகிறது (40-60% டோஸ் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது), இது ACE உடன் நன்றாக பிணைக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு enalapril பரிந்துரைக்கும் போது, ​​2-3 நாட்களுக்கு டையூரிடிக்ஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்; இது சாத்தியமில்லை என்றால், ஆரம்ப அளவை 2 மடங்கு குறைக்கவும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ♦ 217

மருந்தின் அளவு (5 மைல்). நோயாளிகளில் enalapril இன் முதல் டோஸ் குறைவாக இருக்க வேண்டும் உடன்ஆரம்பத்தில் RAAS இன் உயர் செயல்பாடு. பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸின் செயல்திறன் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 1-2 முறை விநாள்.

Lyunnoprnlஈயாலாபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும். மருந்தை உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எல்டி குறைகிறது. லிசினோபிரில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இரத்தத்தில் அதன் நிலையான செறிவு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. மருந்து சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது; புள்ளி தோல்வி ஏற்பட்டால், அது உச்சரிக்கப்படும் குவிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது (அரை ஆயுள் 50 மணி நேரம் அதிகரிக்கிறது). வயதான நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் அதன் செறிவு இளம் நோயாளிகளை விட 2 மடங்கு அதிகமாகும். நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​லிசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 15-30 நிமிடங்களுக்குள் தொடங்குகிறது, இது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளைப் போக்கப் பயன்படுகிறது,

பெரிண்டோபிரில்இது ஒரு ப்ரோட்ரக் மற்றும் கல்லீரலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெரிண்டோபிரிலாட்டாக மாற்றப்படுகிறது (பெரிண்டோபிரிட்டின் நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் 20%). இது ACE உடன் நன்றாக பிணைக்கிறது. மருந்து வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபியை பலவீனப்படுத்துகிறது. எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இதயத்தில் உள்ள சப்என்டோகார்டியல் கொலாஜன் அளவு குறைகிறது.

Rnmnnrilகல்லீரலில் அது ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றப்படுகிறது. இது ACE உடன் நன்றாக பிணைக்கிறது. ராமிபிரிலின் இரண்டு பார்மகோகினெடிக் அம்சங்கள் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை - உடலில் இருந்து மெதுவாக நீக்குதல் மற்றும் இரட்டை நீக்குதல் பாதை (மருந்தின் 40% வரை பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது). இருப்பினும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 5-55 மிலி / நிமிடம்), அதன் அளவை பாதியாக குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ராமிபிரில் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

டிராண்டோலோப்ர்ன்ல்திசு ACE இல் அதன் விளைவு ena-dapril ஐ விட 6-10 மடங்கு அதிகமாகும். ட்ரான்டோலோபிரைல் ஒரு புரோட்ரக் என்று கருதப்பட்டாலும், அது மருந்தியல் செயல்பாட்டை அதன் சொந்த உரிமையில் கொண்டுள்ளது, ஆனால் டிரான்டோடோபிரிலாட் கிராண்டோலோபிரிலை விட 7 மடங்கு அதிக செயலில் உள்ளது. ஒரு ஒற்றை பயன்பாட்டுடன் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 48 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

Moexiprilமோ-ஜெயின்ரிடேட்டில் கல்லீரலில் பயோட்ராப்ஸ்ஃபார்மாபியாவுக்குப் பிறகு செயலில் உள்ளது. பெரும்பாலான ACE தடுப்பான்களைப் போலல்லாமல், 50% வரை mozsipril பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பானது.

Moexipril முதன்மையாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது; அதன் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவு 24 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

ஃபோஸ்னியோபிரைடுபுரோட்ரக்ஸைக் குறிக்கிறது. கல்லீரலில் செயல்படும் பொருளான fosinoprilat ஆக மாறுகிறது. மருந்து நீக்குவதற்கான இரட்டை வழியைக் கொண்டுள்ளது - சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் வழியாக சமமாக. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், கல்லீரல் வழியாக ஃபோசினோபிரைடு வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீரகங்கள் வழியாக, இது நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய்களுக்கான மருந்தின் அளவை சரிசெய்யாமல் இருப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபோசினோபிரில் அரிதாகவே வறட்டு இருமலை ஏற்படுத்துகிறது; எனவே, ஏதேனும் ஏசிஇ தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது இதுபோன்ற சிக்கல் ஏற்பட்டால், ஃபோசினோபிரிலுக்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

218 -fr மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை ♦ அத்தியாயம் 16

"

மக்களிடையே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (AH) பரவலான பரவல் மற்றும் இருதய சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் அதன் பங்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் பொருத்தத்தை தீர்மானிக்கிறது. பல கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், லேசான உயர் இரத்த அழுத்தம் உட்பட பக்கவாதம், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வுகளை குறைப்பதில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மருந்து முறைகளின் உயர் செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs) கடந்த நூற்றாண்டின் 70 களில் இருந்து உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாக நுழைந்து, உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் முதல்-வரிசை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளாக மாறியது.

இந்த வகுப்பின் மருந்துகளின் அசல் தன்மை, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பில் (RAAS) நிகழும் நொதி செயல்முறைகளில் தீவிரமாக தலையிட முதல் முறையாக மருத்துவருக்கு வாய்ப்பளித்தது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II (AII) உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலம், ACE தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தம் (BP) ஒழுங்குமுறை அமைப்பை பாதிக்கின்றன மற்றும் இறுதியில் 1 வது துணை வகையின் AII ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய எதிர்மறை அம்சங்களில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்: அவை நோயியல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை நீக்குகின்றன, மயோர்கார்டியம் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்களின் உயிரணு வளர்ச்சி மற்றும் பெருக்கத்தை அடக்குகிறது, அனுதாப செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது, சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பை குறைக்கிறது.

இரத்த அழுத்த ஒழுங்குமுறையின் அழுத்த அமைப்புகளில் செல்வாக்கு செலுத்துவதோடு, ஏசிஇ தடுப்பான்கள் மன அழுத்த அமைப்புகளிலும் செயல்படுகின்றன, வாஸ்டோபிரெசர் பெப்டைட்களின் சிதைவை மெதுவாக்குவதன் மூலம் அவற்றின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன - பிராடிகினின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2, இது வாஸ்குலர் மென்மையான தசைகளை தளர்த்தும் மற்றும் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கிறது. வாசோடைலேட்டிங் புரோஸ்டானாய்டுகள் மற்றும் எண்டோடெலியம்-ரிலாக்சிங் காரணி வெளியீடு.

இந்த நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகள் ACE தடுப்பான்களின் முக்கிய மருந்தியல் சிகிச்சை விளைவுகளை வழங்குகின்றன: இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் ஆர்கனோப்ரோடெக்டிவ் நடவடிக்கை, கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட் மற்றும் ப்யூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம் இல்லை, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி குறைதல், அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் உற்பத்தி குறைதல், ஏ.சி. இரத்த பிளாஸ்மாவில் AII உள்ளடக்கம் மற்றும் பிராடிகினின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்.

தற்போது, ​​3வது தலைமுறை ACEIகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. ACE இன்ஹிபிட்டர் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுகின்றன:

• இரசாயன அமைப்பு மூலம் (ஒரு சல்பைட்ரைல் குழுவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை);
• பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் (செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் இருப்பு, உடலில் இருந்து நீக்குதல், செயல்பாட்டின் காலம், திசு விவரக்குறிப்பு).

ACE இன் செயலில் உள்ள மையத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் ACE இன்ஹிபிட்டர் மூலக்கூறில் ஒரு கட்டமைப்பின் இருப்பைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:

• ஒரு சல்பைட்ரைல் குழுவைக் கொண்டிருக்கும் (கேப்டோபிரில், பிவலோபிரில், ஜோஃபெனோபிரில்);
• ஒரு கார்பாக்சைல் குழுவைக் கொண்டுள்ளது (எனாலாபிரில், லிசினோபிரில், சிலாசாபிரில், ராமிபிரில், பெரிண்டோபிரில், பெனாசெபிரில், மோக்ஸிபிரில்);
• பாஸ்பினைல்/பாஸ்போரில் குழுவை (ஃபோசினோபிரில்) கொண்டுள்ளது.

ACE இன்ஹிபிட்டரின் வேதியியல் சூத்திரத்தில் சல்பைட்ரைல் குழுவின் இருப்பு, ACE இன் செயலில் உள்ள தளத்துடன் அதன் பிணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். அதே நேரத்தில், சுவை தொந்தரவுகள் மற்றும் தோல் வெடிப்பு போன்ற சில விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி, சல்பைட்ரைல் குழுவுடன் தொடர்புடையது. அதே சல்பைட்ரைல் குழு, எளிதான ஆக்சிஜனேற்றம் காரணமாக, மருந்தின் செயல்பாட்டின் குறுகிய காலத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீக்குதல் பாதைகளின் பண்புகளைப் பொறுத்து, ACE தடுப்பான்கள் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன (Opie L., 1992):

வகுப்பு I- லிபோபிலிக் மருந்துகள், செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் கல்லீரல் (கேப்டோபிரில்) மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

வகுப்பு II- லிபோபிலிக் புரோட்ரக்ஸ்:

• துணைப்பிரிவு IIA - செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படும் மருந்துகள் (குயினாபிரில், எனலாபிரில், பெரிண்டோபிரில் போன்றவை).
• துணைப்பிரிவு IIB - செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நீக்குதல் பாதைகளைக் கொண்ட மருந்துகள் (ஃபோசினோபிரில், மோக்ஸிபிரில், ராமிபிரில், டிராண்டோலாபிரில்).

வகுப்பு III- உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையாத மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படும் ஹைட்ரோஃபிலிக் மருந்துகள் (லிசினோபிரில்).

பெரும்பாலான ஏசிஇ தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் தவிர) புரோட்ரக்ஸ் ஆகும், அவை செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாறுவது முக்கியமாக கல்லீரலில் நிகழ்கிறது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு இரைப்பை குடல் மற்றும் வெளிப்புற திசுக்களின் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளில், புரோட்ரக்ஸிலிருந்து ACE தடுப்பான்களின் செயலில் உள்ள வடிவங்களின் உருவாக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். ப்ரோட்ரக்ஸ் வடிவில் உள்ள ஏசிஇ தடுப்பான்கள் எஸ்டெரிஃபைட் செய்யப்படாத மருந்துகளிலிருந்து சற்று தாமதமான நடவடிக்கை மற்றும் விளைவின் கால அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன.

மருத்துவ விளைவின் கால அளவைப் பொறுத்து, ACE தடுப்பான்கள் மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• குறுகிய நடிப்பு, இது ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (கேப்டோபிரில்);
• நடவடிக்கையின் நடுத்தர காலம், இது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுக்கப்பட வேண்டும் (enalapril, spirapril, benazepril);
• நீண்ட நடிப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (குயினாபிரில், லிசினோபிரில், பெரிண்டோபிரில், ராமிபிரில், டிராண்டோலாபிரில், ஃபோசினோபிரில், முதலியன) எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

ACE தடுப்பான்களின் ஹீமோடைனமிக் விளைவுகள் வாஸ்குலர் தொனியில் ஒரு விளைவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் புற வாசோடைலேஷன் (மயோர்கார்டியத்தில் முன் மற்றும் பின் சுமைகளைக் குறைத்தல்), மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் முறையான இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஏசிஇ தடுப்பான்களின் குறுகிய கால விளைவுகள், சிஸ்டமிக் மற்றும் இன்ட்ராரீனல் ஹீமோடைனமிக்ஸில் AII இன் விளைவை பலவீனப்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது.

நீண்ட கால விளைவுகள், வளர்ச்சி, இரத்த நாளங்களில் உயிரணு பெருக்கம், குளோமருலி, குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் இடைநிலை திசுக்களில் AII இன் தூண்டுதல் விளைவுகளின் பலவீனம் காரணமாகும், அதே நேரத்தில் ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது.

ACE தடுப்பான்களின் ஒரு முக்கியமான சொத்து வழங்குவதற்கான திறன் ஆகும் உறுப்பு பாதுகாப்பு விளைவுகள் , AII இன் டிராஃபிக் விளைவை நீக்குதல் மற்றும் இலக்கு உறுப்புகளில் அனுதாப தாக்கம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது, அதாவது:

• கார்டியோபுரோடெக்டிவ் விளைவு: இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் பின்னடைவு, இதய மறுவடிவமைப்பு செயல்முறைகளை மெதுவாக்குதல், இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவு;
• ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவு: அதிகரித்த எண்டோடெலியம் சார்ந்த வாசோடைலேஷன், தமனி மென்மையான தசை பெருக்கத்தைத் தடுப்பது, சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவு, பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு விளைவு;
• nephroprotective விளைவு: அதிகரித்த natriuresis மற்றும் kaliuresis குறைதல், intraglomerular அழுத்தம் குறைதல், mesangial செல்கள் பெருக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபி தடுப்பு, சிறுநீரக குழாய் எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள். ACE தடுப்பான்கள் அவற்றின் நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் செயல்பாட்டில் மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களை விட உயர்ந்தவை, இது குறைந்த பட்சம், அவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது.

இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வேறு சில வகைகளை விட ACEI களின் நன்மைகள் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளாகும், இதில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல், புற திசுக்களின் உணர்திறனை இன்சுலின், ஆன்டிதெரோஜெனிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளுக்கு அதிகரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

தற்போது, ​​இலக்கு உறுப்புகள் தொடர்பாக இருதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் நன்மை பயக்கும் பாதுகாப்பு விளைவுகளின் சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்தும் பல கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் தரவு சேகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ACE தடுப்பான்கள் சகிப்புத்தன்மையின் நல்ல நிறமாலையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பிட்ட (உலர்ந்த இருமல், "முதல் டோஸ் ஹைபோடென்ஷன்", பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா) மற்றும் குறிப்பிடப்படாத (சுவை தொந்தரவு, லுகோபீனியா, தோல் வெடிப்பு மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா) பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

பெயரிடப்பட்ட MMA இன் மருத்துவர்களின் முதுகலை தொழில்முறை கல்வி பீடத்தின் மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் துறையில். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு ACE தடுப்பான்களைப் படிப்பதில் I.M. செச்செனோவ் விரிவான அனுபவத்தைக் குவித்துள்ளார், இது உள் உறுப்புகளின் பிற நோய்களுடன் இணைந்தால் உட்பட.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் ACE தடுப்பான்கள் லிசினோபிரில் மற்றும் ஃபோசினோபிரில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். அவற்றில் முதலாவது செயலில் உள்ள மருந்து, இது உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படாது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, இது இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முக்கியமானது. இரண்டாவது மருந்து (ஃபோசினோபிரில்) செயலில் உள்ள லிபோபிலிக் வளர்சிதை மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவ அனுமதிக்கிறது, மருந்தின் அதிகபட்ச ஆர்கனோபிரோடெக்டிவ் செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபோசினோபிரில் வளர்சிதை மாற்றங்களின் இரட்டை பாதை (கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகம்) நீக்குதல் முக்கியமானது. பல மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் குவிந்துள்ளன, செயல்திறன், நல்ல சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை நிரூபிக்கின்றன ( ).

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரிலின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மருந்தக நெட்வொர்க்கில் கிடைக்கும் லிசினோபிரில் தயாரிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன .

10-20 mg தினசரி டோஸில் ACE இன்ஹிபிட்டர் லிசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை I-II உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 81 நோயாளிகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, இதில் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள் (சிஓபிடி) ஆகியவை அடங்கும். Lisinopril 10 மற்றும் 20 mg மாத்திரைகளில் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி. ஆம்புலேட்டரி இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின்படி ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், லிசினோபிரிலின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி. பின்னர், தேவைப்பட்டால், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கூடுதலாக 25 மி.கி/நாள் (காலையில் ஒரு முறை) பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் காலம் 12 வாரங்கள் வரை.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையின்படி, ஷில்லர் பிஆர் 102 ஆஸிலோமெட்ரிக் ரெக்கார்டர்களைப் பயன்படுத்தி அனைத்து நோயாளிகளும் 24 மணிநேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்புக்கு (ABPM) உட்படுத்தப்பட்டனர். ABPM தரவுகளின் அடிப்படையில், பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP) மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP) ஆகியவற்றின் சராசரி மதிப்புகள் மற்றும் இதயத் துடிப்பு (HR) கணக்கிடப்பட்டது. இரத்த அழுத்த மாறுபாடு மாறுபடும் மதிப்பின் நிலையான விலகல் மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. இரத்த அழுத்தத்தில் தினசரி மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு, இரவு நேர இரத்த அழுத்தக் குறைப்பின் அளவு கணக்கிடப்பட்டது, சராசரி தினசரி மற்றும் சராசரி இரவு இரத்த அழுத்தத்தின் தினசரி சராசரிக்கு இடையிலான வித்தியாசத்தின் சதவீத விகிதத்திற்கு சமம். அழுத்த சுமையின் குறிகாட்டிகளாக, உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளின் சதவீதம் நாளின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் மதிப்பிடப்பட்டது (விழித்திருக்கும் போது - 140/90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல், தூக்கத்தின் போது - 125/75 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்).

லிசினோபிரிலின் நல்ல உயர் இரத்த அழுத்த செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்: டிபிபியை 89 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைத்தல். கலை. அல்லது ABPM முடிவுகளின் அடிப்படையில் சராசரி தினசரி DBP இன் குறைவான மற்றும் இயல்பாக்கம்; திருப்திகரமாக - DBP இல் 10 mm Hg குறைகிறது. கலை. மேலும், ஆனால் 89 mm Hg வரை இல்லை. கலை.; திருப்தியற்றது - DBP 10 mm Hg க்கும் குறைவாக குறையும் போது. கலை.

கணக்கெடுப்பு, பரிசோதனை, ஆய்வகம் மற்றும் கருவி (ஈசிஜி, நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை - எஃப்விடி) ஆராய்ச்சி முறைகளின் படி, அனைத்து நோயாளிகளிலும் லிசினோபிரிலின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது, பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை, அவை நிகழும் நேரம். நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லாமல் நல்லது என மதிப்பிடப்பட்டது; திருப்திகரமான - மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லாத பக்க விளைவுகளின் முன்னிலையில்; திருப்தியற்றது - மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய பக்க விளைவுகளின் முன்னிலையில்.

எக்செல் நிரலைப் பயன்படுத்தி முடிவுகளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது. அளவீடுகளின் நம்பகத்தன்மை, p இல் இணைக்கப்பட்ட மாணவர்களின் t-test ஐப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது< 0,05.

10 மி.கி தினசரி டோஸில் லிசினோபிரிலுடன் மோனோதெரபியின் போது, ​​59.3% நோயாளிகளில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. லிசினோபிரில் டோஸ் 20 மி.கி/நாள் அதிகரிக்கப்பட்டபோது, ​​செயல்திறன் 65.4% ஆக இருந்தது.

ABPM தரவுகளின்படி, நீண்ட கால தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன், சராசரி தினசரி இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த சுமை குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது. இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி உட்பட, இலக்கு உறுப்பு சேதம் தொடர்பாக இந்த குறிகாட்டிகளின் நிரூபிக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த சுமை குறிகாட்டிகளைக் குறைப்பது முக்கியம். 4 மற்றும் 12 வார சிகிச்சையின் பின்னர் ABPM இலிருந்து பெறப்பட்ட முடிவுகளின் ஒப்பீடு, லிசினோபிரிலுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் குறைதல் என்று முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

லிசினோபிரிலுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​​​ஒரு சாதாரண தினசரி இரத்த அழுத்த சுயவிவரம் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது மற்றும் டிப்பர் அல்லாத இரத்த அழுத்த சுயவிவரம் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்தது. நோயாளிகள் எவருக்கும் இரவில் SBP அல்லது DBP இல் அதிகப்படியான குறைவு இல்லை.

லிசினோபிரில் சிகிச்சை பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது நன்றாக உணர்ந்தனர்: தலைவலி குறைந்து, உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரித்தது, மற்றும் மனநிலை மேம்பட்டது, இது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. உலர் இருமல் 11.1% வழக்குகளில், டிஸ்ஸ்பெசியா - 1.2% இல், நிலையற்ற மிதமான தலைவலி - 4.9% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2.4% வழக்குகளில் மோசமான சகிப்புத்தன்மை காரணமாக மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

லிசினோபிரில் சிகிச்சையின் போது ஆய்வக சோதனைகளின்படி மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

சிஓபிடியுடன் இணைந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சுவாச செயல்பாடு குறிகாட்டிகளில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் எதிர்மறையான விளைவு இல்லை என்பது முக்கியம். சுவாச செயல்பாட்டில் சரிவு காணப்படவில்லை, இது மூச்சுக்குழாய் தொனியில் மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவு இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

எனவே, 10-20 mg தினசரி டோஸில் உள்ள லிசினோபிரில் நல்ல சகிப்புத்தன்மை, பக்க விளைவுகளின் குறைந்த அதிர்வெண், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் தினசரி இரத்த அழுத்த சுயவிவரத்தில் ஒரு நன்மை பயக்கும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை லிசினோபிரில்லைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் நோயாளியின் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் செலவைக் குறைக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபோசினோபிரிலின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மருந்தக சங்கிலியில் கிடைக்கும் ஃபோசினோபிரில் மருந்துகளின் வர்த்தக பெயர்கள் வழங்கப்படுகின்றன .

I-II உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 26 நோயாளிகளில் 10-20 mg தினசரி டோஸில் ACE இன்ஹிபிட்டர் ஃபோசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆய்வு செய்யப்பட்டது. Fosinopril 10 மற்றும் 20 mg மாத்திரைகளில் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி ஆகும், ஆம்புலேட்டரி இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின்படி ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதைத் தொடர்ந்து 20 மி.கி. பின்னர், தேவைப்பட்டால், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கூடுதலாக 25 மி.கி/நாள் (காலையில் ஒரு முறை) என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் காலம் 8 வாரங்கள்.

ஃபோசினோபிரிலுடன் லேசான மற்றும் மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள் லிசினோபிரில் ஆய்வில் மேலே பட்டியலிடப்பட்ட முறைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை.

ABPM ஆனது கையடக்கமான TONOPORT IV ரெக்கார்டர்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தைப் பதிவுசெய்யும், ஆஸ்கல்டேஷன் அல்லது ஓசிலோமெட்ரிக் முறை மூலம் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையின்படி 8 வார ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் பின்னர் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சையின் போது, ​​15 (57.7%) நோயாளிகளில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: 5 (19.2%) இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கப்பட்டது, 10 (38.5%) இல் டிபிபி ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 10% க்கும் அதிகமாக குறைந்தது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறன் 11 நோயாளிகளில் (42.3%) காணப்பட்டது, இது ஃபோசினோபிரிலின் ஆரம்ப அளவை அதிகரிக்க காரணமாக இருந்தது. ஃபோசினோபிரிலுடன் 8 வார மோனோதெரபிக்குப் பிறகு, 15 (57.7%) நோயாளிகளில் DBP இயல்பாக்கப்பட்டது. ஃபோசினோபிரில் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு கொண்ட கூட்டு சிகிச்சையானது மற்றொரு 8 (30.8%) நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்த அனுமதித்தது. 3 (11.6%) நோயாளிகளில் ஒரு திருப்தியற்ற விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எங்கள் தரவுகளின்படி, ஃபோசினோபிரில் மோனோதெரபியின் செயல்திறன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காலம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. எனவே, மோனோதெரபியின் குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட குழுவில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினர்.

ABPM தரவுகளின்படி, 2 மாதங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சையானது இதயத் துடிப்பை மாற்றாமல் சராசரி தினசரி SBP மற்றும் DBP இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தது. ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மணி நேர இரத்த அழுத்த வளைவுகளின் வடிவம் மாறவில்லை. விழித்திருக்கும் போது "உயர் இரத்த அழுத்த" மதிப்புகள் கொண்ட சுமை குறிகாட்டிகள் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளன: SBP க்கு - 39%, DBP க்கு - 25% (ப.< 0,01). В период сна данные показатели уменьшились на 27,24 и 23,13% соответственно (p < 0,01).

ஃபோசினோபிரிலுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளிகளில் பின்வரும் பக்க விளைவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன: சிகிச்சையின் 7 வது நாளில் 10 மி.கி அளவுகளில் ஃபோசினோபிரில் எடுக்கும் போது நெஞ்செரிச்சல் - ஒரு நோயாளி (3.9%); தலைச்சுற்றல் மற்றும் பலவீனம் 10 mg fosinopril முதல் டோஸ் பிறகு 1-2 மணி நேரம் - ஒரு நோயாளி (3.9%); தலைவலி, ஃபோசினோபிரில் அளவை 20 மி.கி.க்கு அதிகரித்த பிறகு பலவீனம் - ஒரு நோயாளி (3.9%); யூர்டிகேரியா, தோல் அரிப்பு, இது ஃபோசினோபிரிலுடன் சிகிச்சையின் 11 வது நாளில் 10 மி.கி அளவு - ஒரு நோயாளிக்கு (3.9%). இந்த பக்க விளைவுகள், கடைசி வழக்கைத் தவிர, ஃபோசினோபிரில் நிறுத்தப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. காலையில் வெறும் வயிற்றில் 10 மி.கி ஃபோசினோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு நெஞ்செரிச்சல் பற்றிய புகார்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் நேரத்தை மாற்றிய பின் (காலை உணவுக்குப் பிறகு), நோயாளி நெஞ்செரிச்சலால் பாதிக்கப்படவில்லை.

ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பின் பகுப்பாய்வு, ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சையின் போது சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

எங்கள் ஆய்வின் முடிவுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தினசரி டோஸ் 10-20 மி.கி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் இணைந்து ஃபோசினோபிரில் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை பற்றிய பல கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான தனிப்பட்ட அணுகுமுறைக்கான தேடல் இருதயவியல் துறையில் ஒரு அழுத்தமான பிரச்சனையாக உள்ளது.

ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையில் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தை சரியாகப் பயன்படுத்த முடியும் என்பது முக்கியம். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சைக்கு நீண்ட காலம் செயல்படும் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் வசதியானவை, ஏனெனில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்தை உட்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் நோயாளியின் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கடைபிடிப்பதை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள், டையூரிடிக் (ஹைபோதியாசைடு அல்லது இண்டபாமைடு) உடன் ACE தடுப்பானின் கலவையானது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக மிதமான மற்றும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அதன் சகிப்புத்தன்மையை சமரசம் செய்யாமல், அது சாத்தியமாகும். இரண்டு மருந்துகளின் தினசரி அளவைக் குறைக்கவும்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு மென்மையான, படிப்படியான குறைவு, இது ஒரு பரவலான ஆர்கனோப்ரோடெக்டிவ் விளைவுகள் மற்றும் இருதய அபாயத்தின் அளவின் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இலக்கியம் தொடர்பான கேள்விகளுக்கு, ஆசிரியரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

Zh. M. சிசோவா,
டி.ஈ. மொரோசோவா, மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர்
டி.பி. அன்ட்ருஷ்சிஷினா
MMA இம். I. M. செச்செனோவா, மாஸ்கோ

ACE தடுப்பான்களின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், அவை கொழுப்பு, இன்சுலின் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, பொட்டாசியம் அளவு குறைவதற்கும் யூரிக் அமில அளவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்காது. இந்த மருந்துகளின் மற்றொரு நன்மை என்னவென்றால், அவை சில பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

சாத்தியமான சில பக்க விளைவுகள் இங்கே:

• நோயாளியின் உடலில் குறைந்த இரத்த அளவு இருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு) இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைவதற்கான வாய்ப்பு.
• 20% க்கும் குறைவான வழக்குகளில், இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு வறண்ட இருமல் உள்ளது, இது குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• தோல் வெடிப்பு, சுவை இழப்பு மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஆகியவை சாத்தியமாகும், ஆனால் மிகவும் அரிதானது.

ஆஞ்சியோடீமா (குயின்கேஸ் எடிமா) போன்ற ஒரு கொடிய சிக்கல் மிகவும் அரிதானது. இந்த நிலை குரல்வளையின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிக்கலின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

பாதகமான எதிர்விளைவுகளில், முகம், உதடுகள், சளி சவ்வுகள், நாக்கு, குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் முனைகளின் வாஸ்குலர் எடிமா அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளி உலர்ந்த இருமல் மட்டுமல்ல, தொண்டை புண், மற்றும் பசியின்மை குறைதல் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம். இந்த சிக்கல்கள் ACE தடுப்பான்களால் ஏற்படும் பிராடிகினின் மற்றும் "பொருள் P" (புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மத்தியஸ்தர்கள்) ஆகியவற்றின் திரட்சியுடன் தொடர்புடையது. லேசான நிகழ்வுகளில் இருமல் ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க உங்களை நீங்களே கட்டுப்படுத்திக் கொள்ளலாம். மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், அட்ரினலின் (1: 1000) தீர்வு உடனடியாக தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் ACE தடுப்பான் நிறுத்தப்படுகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், நியூட்ரோபீனியா (இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு) சில நேரங்களில் காணப்பட்டது.<1000/мм3). Такое случается в 3,7% случаев, обычно через 3 мес от начала лечения. Нейтропения исчезает через 2 недели после отмены каптоприла или его аналогов.

ACE தடுப்பான்கள் காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு

ஆயினும்கூட, ACE தடுப்பான்களால் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளில், ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட தமனி ஹைபோடென்ஷன் (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு), சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவை முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனைப் பொறுத்தவரை, முதலில், முதல் டோஸின் விளைவைக் குறிப்பிடுவது அவசியம், இது முக்கியமாக இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. உண்மை, இது அனைத்து ACE தடுப்பான்களிலும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, குறிப்பாக பலவீனமாக உள்ளது. ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்து மிகக் குறைவு (<3%). С такой частотой она развивается преимущественно у больных с начинающейся застойной недостаточностью кровообращения, принимающих дополнительно диуретик.

இதய செயலிழப்பின் மிகவும் வளர்ந்த படத்தைக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், அத்தகைய சேர்க்கை சிகிச்சையுடன், சராசரி ஹீமோடைனமிக் அழுத்தத்தில் 20% க்கும் அதிகமான குறைவு ஏற்கனவே பாதி வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. ஏறக்குறைய இந்த அனைத்து நோயாளிகளிலும், டையூரிடிக் தூண்டப்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியாவால் ஆபத்தான ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுகிறது. ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் உயர் பிளாஸ்மா ரெனின் மறுமொழி செயல்பாடு கொண்ட பல நோயாளிகள் ACE தடுப்பானின் முதல் டோஸுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுடன் எதிர்வினையாற்றுகின்றனர்.

பெரும்பாலும், தற்காலிக ஹைபோடென்ஷன் (ஹைபோடென்ஷன்) கேப்டோபிரில் அல்லது தொடர்புடைய கலவைகளின் பல அளவுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு மருந்தின் கடைசி டோஸுக்கு அரை மணி நேரம் முதல் 4 மணி நேரம் வரையிலான காலகட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. அழுத்தம் அனுபவத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்பட்ட காலத்தில் சுமார் 30% நோயாளிகள்: தலைச்சுற்றல், பலவீனம், மங்கலான பார்வை ("எல்லாமே மங்கலாகிறது"). அதிக தொடர்ச்சியான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (ஹைபோடென்ஷன்) சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சோடியம் மற்றும் நீர் அயனிகளைத் தக்கவைக்க வழிவகுக்கும், அதாவது, ஒரு முரண்பாடான விளைவு, ஏனெனில் ACE தடுப்பான்கள் பொதுவாக சோடியம் மற்றும் நீரின் வெளியேற்றத்தை (உடலில் இருந்து அகற்றுதல்) அதிகரிக்கும். குறிப்பாக ஆபத்தான ஹைபோடென்ஷன் சிறுநீரக தமனிகளின் ஒருதலைப்பட்சமான அல்லது பெரும்பாலும் இருதரப்பு குறுகலான நோயாளிகளில் உருவாகிறது, அதாவது, ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ரெனோவாஸ்குலர் "துணை" உடன் இணைந்து உயர் இரத்த அழுத்தம்.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் முதலில் டையூரிடிக் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், 24-72 மணி நேரம் டையூரிடிக் மருந்திலிருந்து ACE தடுப்பானை அகற்ற வேண்டும், மேலும் ACE தடுப்பானின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், enalapril மற்றும் lisinopril குறுகிய-செயல்படும் captropril விட சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மிகவும் கடுமையான சரிவை ஏற்படுத்தியது.

ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயலிழப்பு

ACE தடுப்பான்களின் செல்வாக்கின் கீழ் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி முக்கியமாக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக துளை அழுத்தம் (சிறுநீரக நாளங்களுக்கு இரத்த வழங்கல்) குறைவதை சார்ந்துள்ளது.

ACE தடுப்பான்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் போது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், மூன்று விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும்:

1. சிறிய அளவிலான மருந்துகளுடன் (2.5-5 மி.கி. எனலாபிரில் அல்லது லிசினோபிரில்) சிகிச்சையைத் தொடங்கவும், டோஸ் டைட்ரேட் செய்யவும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கலாம். கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு அதன் ஆரம்ப மட்டத்தில் 30% ஐ விட அதிகமாக இல்லை மற்றும் அது பொது மருத்துவ முன்னேற்றத்துடன் இணைந்தால், இது ஒரு சாதகமான உண்மையாக கருதப்படுகிறது.
2. டையூரிடிக் அளவைக் குறைத்து, அதன் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை நீட்டவும் (நிச்சயமாக, கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் (அல்லது) பலவீனமான இதய செயல்பாடு, நெரிசல் வளர்ச்சியுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்).
3. ACE தடுப்பானுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்காதீர்கள் அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டாம், எடுத்துக்காட்டாக: அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், பல்வேறு காரணங்களுக்காக, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு தேவைப்படலாம். இந்த மருந்துகள் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் தெளிவான குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன. ACE தடுப்பான்களால் ஏற்படும் சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பையும் அவை எதிர்க்கின்றன. கேப்டோபிரிலின் செயல்பாட்டை வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்களாலும் குறைக்க முடியும்.

எனவே, நவீன கருத்துக்களின்படி, ஆஞ்சியோடென்சின் -2 தொகுப்பின் முற்றுகை மட்டுமல்ல, பகலில் இதுபோன்ற முற்றுகையின் காலம் அதிக அளவில் சிறுநீரக செயலிழப்பை அச்சுறுத்துகிறது.

ACE தடுப்பான்களின் பக்க விளைவு ஹைபர்கேமியா ஆகும்

ACE தடுப்பான்களின் மற்றொரு விரும்பத்தகாத விளைவு ஹைபர்கேமியா (இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகமாக அதிகரிப்பது), லேசான ஹைபோஅல்டோஸ்டிரோனிசம். இந்த மருந்துகள் பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் செறிவை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், டையூரிடிக்ஸ் மூலம் தூண்டப்பட்ட அதன் வெளியேற்றத்தை எதிர்க்கும். சிறுநீரில் மெக்னீசியம் அயனிகள் வெளியேறுவதும் தடுக்கப்படுகிறது. ACE தடுப்பான்கள் உயிரணுக்களில் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தில் அத்தகைய தெளிவான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இருப்பினும் அவை ஓரளவு ஹைபோகாலிஜிஸ்டியாவை ஏற்படுத்தும். இந்த வகுப்பின் பொருட்கள் எப்போதும் வெரோஷ்பிரான் (அல்டாக்டோன்) உடன் இணக்கமாக இருக்காது. அவை ஹைபர்கேமியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளன.

பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை மருத்துவர் முறையாக கண்காணிக்க முடிந்தால், ACE தடுப்பான்கள் கடுமையான ஹைபோகாலேமியாவின் போது தற்காலிகமாக பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸுடன் (மிதமான அளவுகளில்) பயன்படுத்தப்படலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்காக, நோயாளிக்கு ACE இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் வெரோஷ்பிரான் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்தை அவர்கள் நாடியுள்ளனர் (சிறிய அளவுகளில் - 25 மி.கி / நாள்).

ஒரு வயதான உடல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சைக்கு இளம் வயதினரைப் போலவே ACE தடுப்பான்களுடன் பதிலளிக்கிறது.

ஒப்பிடும்போது, ​​மேலும் அவை இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில்லை. எதிர்மறையான விளைவுகள் மற்றும் இறப்புகளின் அடிப்படையில் இந்த மருந்துகளை மற்றவர்களுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது ACE தடுப்பான்கள் உடலுக்கு குறைவான பாதிப்பில்லாதவை, ஆனால் கால்சியம் எதிரிகளை விட மென்மையானவை.

கட்டுரையில் ACE இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளின் பட்டியலைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இதய அமைப்பின் பொதுவான நோயாகும். பெரும்பாலும், இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு செயலற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் I இன் செல்வாக்கால் தூண்டப்படலாம். அதன் செல்வாக்கைத் தடுக்கும் பொருட்டு, இந்த ஹார்மோனின் விளைவைத் தடுக்கும் மருந்துகள் சிகிச்சை முறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் தடுப்பான்கள்.பின்வருவது சமீபத்திய தலைமுறை ACE தடுப்பான்களின் பட்டியல்.

இவை என்ன வகையான மருந்துகள்?

ACE தடுப்பான்கள் செயற்கை மற்றும் இயற்கை இரசாயன சேர்மங்களின் குழுவைச் சேர்ந்தவை, அதன் பயன்பாடு வாஸ்குலர் மற்றும் இதய நோயியல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் வெற்றியை அடைய உதவியது. ACE கள் நாற்பது ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் மருந்து கேப்டோபிரில். அடுத்து, Lisinopril மற்றும் Enalapril ஆகியவை ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன. பின்னர் அவை புதிய தலைமுறை தடுப்பான்களால் மாற்றப்பட்டன. கார்டியாலஜி துறையில், இத்தகைய மருந்துகள் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் முக்கிய முகவர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ACE தடுப்பான்களின் நன்மையானது ஆஞ்சியோடென்சின் II என்ற சிறப்பு ஹார்மோனை நீண்டகாலமாகத் தடுப்பதாகும். இந்த ஹார்மோன் ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதில் முக்கிய காரணியாகும். கூடுதலாக, ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் மருந்துகள் பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கலாம், எஃபெரண்ட் ஆர்டெரியோல்களின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க உதவுகின்றன, அவை நைட்ரிக் ஆக்சைடை வெளியிடுகின்றன மற்றும் வாசோடைலேட்டரி புரோஸ்டாக்லாண்டினின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன.

புதிய தலைமுறை

ACE தடுப்பான்களின் மருந்தியல் குழுவில், மீண்டும் மீண்டும் எடுக்கப்பட வேண்டிய மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, Enalapril) வழக்கற்றுப் போனதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை தேவையான விளைவை வழங்க முடியாது. உண்மை, என்லாபிரில் இன்னும் ஒரு பிரபலமான மருந்தாக உள்ளது, இது உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் சிறந்த செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது. கூடுதலாக, சமீபத்திய தலைமுறையின் ACE மருந்துகள் (உதாரணமாக, பெரிண்டோபிரில், ஃபோசினோபிரில், ராமிபிரில், ஜோஃபெனோபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில் போன்ற மருந்துகள்) நாற்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வெளியிடப்பட்ட அவற்றின் ஒப்புமைகளை விட அதிக நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதற்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சான்றுகள் எதுவும் இல்லை.

ACE இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது.

வாசோடைலேட்டர் மருந்துகள் ACE

இதய மருத்துவத்தில் வாசோடைலேட்டர் மருந்துகள் ACE கள் பெரும்பாலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகளிடையே மிகவும் பிரபலமான ACE தடுப்பான்களின் ஒப்பீட்டு விளக்கம் மற்றும் பட்டியல் இங்கே:

• "Enalapril" மருந்து ஒரு மறைமுக கார்டியோபிராக்டர் ஆகும், இது இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்கிறது மற்றும் இதயத்தின் சுமையை குறைக்கிறது. இந்த மருந்து உடலில் ஆறு மணி நேரம் வரை செயல்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரிதாக பார்வை குறைவை ஏற்படுத்தும். செலவு 200 ரூபிள்.
• "கேப்டோபிரில்" ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு முகவர். இந்த மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை நன்கு உறுதிப்படுத்துகிறது, இருப்பினும் இந்த மருந்துக்கு பல அளவுகள் தேவைப்படலாம். மருந்தளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்து ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது டாக்ரிக்கார்டியாவைத் தூண்டும். அதன் விலை 250 ரூபிள்.
• மருந்து "லிசினோபிரில்" நீண்ட கால நடவடிக்கை உள்ளது. இது முற்றிலும் சுயாதீனமாக வேலை செய்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. இந்த மருந்து சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த மருந்து அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், உடல் பருமனால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் ஏற்றது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்து அட்டாக்ஸியா, அயர்வு மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவற்றுடன் தலைவலியை ஏற்படுத்தும். செலவு 200 ரூபிள்.
• "லோடென்சின்" மருந்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. இந்த மருந்து வாசோடைலேட்டிங் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது பிராடிகினின் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த தயாரிப்பு நர்சிங் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது. குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் வாந்தியை ஏற்படுத்தும் மருந்து அரிதாகவே திறன் கொண்டது. மருந்தின் விலை 100 ரூபிள் ஆகும்.
• மருந்து "மோனோபிரில்" பிராடிகினின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை குறைக்கிறது. அதன் பயன்பாட்டின் விளைவு பொதுவாக மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. இந்த மருந்து அடிமையாகாது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். செலவு 500 ரூபிள்.
• "Ramipril" என்ற மருந்து ராமிபிரிலாட்டை உற்பத்தி செய்யும் கார்டியோபுரோடெக்டர் ஆகும். இந்த மருந்து புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் முரணாக உள்ளது. செலவு 350 ரூபிள்.
• "Acupril" மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க உதவும். இந்த மருந்து நுரையீரல் நாளங்களில் உள்ள எதிர்ப்பைக் குறைக்கும். மிகவும் அரிதாக, இந்த மருந்து வெஸ்டிபுலர் குறைபாடு மற்றும் சுவை இழப்பை ஏற்படுத்தும் (ACE தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்). சராசரி விலை 200 ரூபிள்.
• "பெரிண்டோபிரில்" மருந்து மனித உடலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்க உதவுகிறது. பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மூன்று மணி நேரத்திற்குள் அதன் அதிகபட்ச செயல்திறனை அடைய முடியும். அரிதாக, குமட்டல் மற்றும் வறண்ட வாய் ஆகியவற்றுடன் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். செலவு 400 ரூபிள். சமீபத்திய தலைமுறை ACE இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளின் பட்டியல் அங்கு முடிவடையவில்லை.
• நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் "Trandolapril" மருந்து மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஆஞ்சியோடீமாவுடன் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும். செலவு 100 ரூபிள் ஆகும்.
• மருந்து "குவினாப்ரில்" ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது. இந்த மருந்து இதயத்தின் சுமையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இது மிகவும் அரிதாக ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது மற்றும் 360 ரூபிள் செலவாகும்.

ACE இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகள் என்னவென்று அனைவருக்கும் தெரியாது.

வகைப்பாடு

பல தடுப்பு வகைப்பாடுகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகள் உடலில் இருந்து அகற்றும் முறை மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நவீன மருத்துவம் மருந்துகளின் ACE வகைப்பாட்டை பரவலாகப் பயன்படுத்துகிறது, இதில் பின்வரும் குழுக்கள் அடங்கும்:

• சல்பைட்ரைல் குழு;
• கார்பாக்சைல் குழு (நாங்கள் டைகார்பாக்சிலேட் கொண்ட மருந்துகளைப் பற்றி பேசுகிறோம்);
• பாஸ்பினைல் குழு (பாஸ்போனேட் கொண்ட மருந்துகள்);
• இயற்கை சேர்மங்களின் குழு.

சல்பைட்ரைல் குழு

இந்த குழுவின் ACE தடுப்பான்கள் கால்சியம் எதிரிகளாக செயல்படுகின்றன.

சல்பைட்ரைல் குழுவிலிருந்து மிகவும் பிரபலமான மருந்துகளின் பட்டியல் இங்கே:

• "பெனாசெப்ரில்";
• "கேப்டோபிரில்", "எப்சிட்ரான்", "கபோடென்" மற்றும் "அல்காடில்" ஆகியவற்றுடன்;
• "Zofenopril" மற்றும் "Zocardis".

கார்பாக்சில் குழு

இந்த வகை மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உங்களுக்கு கரோனரி இதய நோய், நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால் அவை எடுக்கப்படக்கூடாது. இந்த குழுவிலிருந்து மிகவும் பிரபலமான மருந்துகளின் பட்டியல் இங்கே: "பெரிண்டோபிரில்" உடன் "எனாலாபிரில்", "லிசினோபிரில்", "டிரோடன்", "லிசினோடன்", "ரமிபிரில்", "ஸ்பைராபிரில்", "குயினாபிரில்" மற்றும் பல. பெரும்பாலும், இத்தகைய மருந்துகள் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாஸ்போனேட் கொண்ட தடுப்பான்கள்

இந்த மருந்துகள் மனித உடலின் திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடிய உயர் திறனைக் கொண்டுள்ளன; அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, அழுத்தம் பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குழுவிலிருந்து மிகவும் பிரபலமான மருந்துகள் Fosinopril மற்றும் Fosicard ஆகும்.

சிறந்த ACE தடுப்பான்களைத் தேர்வுசெய்ய உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவுவார்.

சமீபத்திய தலைமுறையின் இயற்கை தடுப்பான்கள்

இத்தகைய வழிமுறைகள் வலுவான செல் நீட்சியின் செயல்முறையை கட்டுப்படுத்தும் அசல் ஒருங்கிணைப்பாளர்கள். வாஸ்குலர் புற எதிர்ப்பின் குறைவு காரணமாக அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. பால் பொருட்களுடன் உடலில் நுழையும் இயற்கை தடுப்பான்கள் காசோகினின்கள் மற்றும் லாக்டோகினின்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை சிறிய அளவில் பூண்டு, மோர் மற்றும் செம்பருத்தியில் காணப்படுகின்றன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மேலே வழங்கப்பட்ட சமீபத்திய தலைமுறை தயாரிப்புகள் இன்று பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையில் கூட பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உண்மை, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் நோயாளிகளுக்கும், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்காக அவை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளை நீங்களே பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை பல முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வரும் நோயியல் ஆகும்:

• நோயாளிக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உள்ளது;
• இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்புடன்;
• கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக;
• மாரடைப்பு பின்னணிக்கு எதிராக;
• நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில்;
• தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் நோய் பின்னணிக்கு எதிராக;
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் முன்னிலையில்;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் பின்னணிக்கு எதிராக.

சமீபத்திய தலைமுறை ACE தடுப்பான்கள் இன்று அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்துகள் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்களை திறம்பட தடுக்கின்றன. இந்த நவீன மருந்துகள் மனித ஆரோக்கியத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் சிறுநீரகங்களையும் இதயத்தையும் பாதுகாக்கின்றன. மற்றவற்றுடன், தடுப்பான்கள் நீரிழிவு நோயில் பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன. இந்த மருந்துகள் இன்சுலின் செல்லுலார் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகின்றன. ஒரு விதியாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அனைத்து புதிய மருந்துகளும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நவீன தடுப்பான்களின் பட்டியல் இங்கே: "Moexzhril" உடன் "Lozhopril", "Ramipril", "Talinolol", "Fisinopril" மற்றும் "Cilazapril".

சமீபத்திய தலைமுறை ACE தடுப்பான்களின் பட்டியல் தொடர்கிறது.

இதய செயலிழப்புக்கான தடுப்பான்கள்

பெரும்பாலும், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையானது தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள இந்த வகை கார்டியோபுரோடெக்டர்கள் செயலற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ செயலில் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது. இதற்கு நன்றி, சிறுநீரகங்கள், இதயம் மற்றும் புற வாஸ்குலர் படுக்கையில் அதன் பாதகமான விளைவுகள் தடுக்கப்படுகின்றன. இதய செயலிழப்புக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட கார்டியோப்ரோடெக்டிவ் மருந்துகளின் பட்டியல் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது: கேப்டோபிரில், வெராபமில், லிசினோபிரில் மற்றும் டிராண்டோலாபிரில் உடன் என்லாபிரில்.

தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதே தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையாகும், இது செயலற்ற ஆஞ்சியோடென்சினை செயலில் மாற்றுவதை துரிதப்படுத்துகிறது. இந்த மருந்துகள் பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கின்றன, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோடைலேட்டராகக் கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கின்றன, அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவுகளிலிருந்து சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கின்றன.

நவீன தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பல நோயாளிகள் புதிய தலைமுறை ACE தடுப்பான்களை எவ்வாறு சரியாக எடுத்துக்கொள்வது என்பதில் ஆர்வமாக உள்ளனர்? இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இந்த குழுவில் உள்ள எந்தவொரு மருந்துகளின் பயன்பாடும் ஒரு மருத்துவருடன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று சொல்ல வேண்டும். வழக்கமாக தடுப்பான்கள் உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் எடுக்கப்படுகின்றன, அதாவது வெறும் வயிற்றில். மருந்தளவு, பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி ஒரு நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​அழற்சி எதிர்ப்பு அல்லாத ஸ்டெராய்டல் மருந்துகள் மற்றும் பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகளைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

தடுப்பான்கள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• நோயாளிக்கு மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷன் உள்ளது;
• நாள்பட்ட கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பது;
• குழந்தை பருவத்தில்;
• கடுமையான இரத்த சோகை முன்னிலையில்.

முழுமையான முரண்பாடுகளில் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, பாலூட்டுதல், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், கர்ப்பம் மற்றும் ஹைபர்கேமியா ஆகியவை அடங்கும்.

அரிப்பு, ஒவ்வாமை சொறி, பலவீனம், ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, லிபிடோ குறைதல், ஸ்டோமாடிடிஸ், காய்ச்சல், விரைவான இதயத் துடிப்பு, கால்களின் வீக்கம் மற்றும் பல வடிவங்களில் ACE தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகளை மக்கள் அனுபவிக்கலாம்.

பக்க விளைவு

இந்த மருந்துகளின் நீண்ட கால பயன்பாடு ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது. எனவே, சிகிச்சை காலத்தில், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை தொடர்ந்து மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையும் உருவாகலாம். இது பொதுவாக அரிப்பு, தோல் சிவத்தல், யூர்டிகேரியா மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை என வெளிப்படுகிறது.

கூடுதலாக, செரிமான அமைப்பின் செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடும், இது சுவை சிதைவு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மற்றும் வயிற்றில் அசௌகரியம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். சில நேரங்களில் மக்கள் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கலால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் கல்லீரல் சாதாரணமாக வேலை செய்வதை நிறுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வாயில் புண்கள் (அஃப்தே) ஏற்படுகின்றன.

பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியை மருந்துகளால் மேம்படுத்தலாம், மேலும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பும் செயல்படுத்தப்படலாம். வறட்டு இருமல் ஏற்பட்டு குரல் மாறுகிறது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் அறிகுறிகளைத் தணிக்க முடியும், ஆனால் ஆன்டிடூசிவ்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அல்ல. நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு இருந்தால், இரத்த அழுத்தத்தில் முரண்பாடான அதிகரிப்பு நிராகரிக்கப்பட முடியாது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபர்கேமியா ஏற்படுகிறது, மேலும் வீழ்ச்சியால் மூட்டு எலும்புகளின் முறிவுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

கட்டுரை சமீபத்திய தலைமுறை ACE தடுப்பான்களை மதிப்பாய்வு செய்தது.