Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pagbaba sa mga antas ng growth hormone - insulin-like growth factor-1(IGF-1)– nagpapabuti sa kalusugan at tumutulong na mapabagal ang proseso ng pagtanda.
Ang teoryang ito lumitaw habang pinag-aaralan ang epekto ng isa sa mga diyeta (limang araw ng pag-aayuno minsan sa isang buwan o isang beses bawat ilang buwan) sa pagbuo ng kanser at diabetes. Ito pala, ano ang diet makabuluhang binabawasan ang mga antas ng IGF-1.
Pagkatapos ay pinag-aralan ng mga siyentipiko ang mga taong may mababang antas ng hormon na ito at nalaman na ang kanser at diyabetis ay napakabihirang sa kanila, kahit na sila ay sobra sa timbang o napakataba. Ang ideya ng diyeta ay upang bawasan ang antas ng hormon na ito sa mga malusog na tao.
Ang pagbabawas ng IGF-1 sa mga daga ay humantong sa isang talaan – ang hitsura ng pinakamatagal na nabubuhay na mouse sa laboratoryo sa mundo. At ang iba, mas malawak na pag-aaral na isinagawa sa mga daga at nauugnay sa parehong diyeta ay nagpakita na ang mga pagbabago ay humantong sa pinabuting mga function ng pag-iisip (memorya, atensyon, pagsasalita, pag-iisip, atbp.), pagpapalakas ng immune system at pagbabawas ng panganib ng kanser. Gayunpaman, walang mga side effect na naobserbahan.
Ang growth-stimulating effect ng growth hormone sa mga target na organ ay hindi direktang isinasagawa sa pamamagitan ng somatomedins at growth factor na may aktibidad na tulad ng insulin. Sa kasalukuyan, mayroong dalawang kadahilanan ng paglago na nakasalalay sa hormone ng paglago, at isa lamang ang praktikal na kahalagahan - tulad ng insulin na kadahilanan ng paglago-1 (IGF-1), na nakahiwalay sa dalisay nitong anyo at nakuha bilang isang medikal na paghahanda. Ito ay isang polypeptide na binubuo ng 69 (ayon sa ilang mga may-akda - 67) mga residue ng amino acid.
Sa katawan ito ay synthesized pangunahin sa pamamagitan ng atay sa ilalim ng impluwensya ng growth hormone. Ipinakilala sa katawan sa mataas na dosis, ang insulin-like growth factor-1 ay may kakayahang sugpuin ang endogenous production ng growth hormone. Ang polypeptide na istraktura ng sangkap na ito ay nagbibigay-daan sa eksklusibong parenteral na mga ruta ng pangangasiwa, dahil kapag kinuha nang pasalita, ang insulin-like growth factor-1 ay sinisira ng mga digestive enzymes (tulad ng GH at paghahanda ng insulin).
Mga paghahanda na tulad ng insulin sa paglaki
Ngayon sa mundo ay hindi hihigit sa tatlong kumpanya ng parmasyutiko na gumagawa ng mga paghahanda sa parmasyutiko ng insulin-like growth factor-1 para sa mga tao. Ang halaga ng tatlong bote ng produktong ito ay mula sa daan-daang US dollars. Mayroon lamang iilan sa pinakamalakas na bodybuilder at iba pang mga atleta sa mundo na may pagkakataong mag-eksperimento sa gamot na ito. Bukod dito, kahit na para sa mga layuning medikal, lalo na para sa paggamot ng mga pasyenteng nasunog at ang mga gumaling mula sa matinding pinsala at operasyon, ang eksaktong mga dosis at pamamaraan ng paggamit nito ay hindi pa naitatag. Bukod dito, maraming mga pharmacologist ang hindi pa rin nakabuo ng isang pinagkasunduan kung aling klase ng mga gamot ang isasama ang IGF-1. Ang mga atleta ng pinakamataas na antas na nag-eeksperimento sa insulin-like growth factor-1 ay umamin na sila ay nakakaramdam ng kawalan ng katiyakan, dahil hindi nila alam ang mga kinakailangang dosis, ang dalas ng pangangasiwa, o ang oras ng paggamit.
Epekto
Ang insulin-like growth factor-1 ay may mga sumusunod na biological na katangian:
pinasisigla ang pagsasama ng mga sulfate sa kartilago;
ay may hindi pinipigilang aktibidad na tulad ng insulin;
pinasisigla ang pagpaparami ng cell;
may binibigkas na aktibidad na anabolic;
nagbubuklod sa mga tiyak na protina ng transportasyon;
ay binibigkas ang mga immunostimulating function.
Ang impluwensya ng IGF-1 sa mga proseso ng intracellular ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga receptor ng lamad na matatagpuan sa atay, bato, baga, kalamnan ng kalansay, adipocytes at fibroblast. Bilang karagdagan sa GH, ang antas ng IGF-1 ay apektado ng edad (tumataas ang pagtatago nito sa panahon ng pagdadalaga), nutrisyon (bumababa ang pagtatago sa kakulangan ng protina), ang functional na estado ng parenchymal at endocrine organs (nababawasan ang pagtatago sa sakit sa bato, sakit sa atay, hypothyroidism, labis na katabaan, kakulangan sa bitamina A, pagkapagod sa nerbiyos). Mula sa itaas, nagiging malinaw na ang mga pharmacological na katangian ng sangkap na ito ay tiyak na interes sa mga tuntunin ng pagbuo ng tissue ng kalamnan. Ang pananaliksik ni G. B. Forbes (USA) noong 1989 ay nagpakita na ang IGF-1 ay nakakaimpluwensya sa mga satellite cell, na pumipilit sa kanila na hatiin upang bumuo ng isang bagong nucleus - at ito ay walang iba kundi ang hyperplasia, i.e. ang kababalaghan tungkol sa kung saan wala pa ring pinagkasunduan sa ang mga lupon ng mga sports physiologist. Gayunpaman, kung ito ay umiiral, kung gayon ang sangkap na ito ay talagang isang napaka-epektibong anabolic agent.
Ang insulin-like growth factor-1 na paghahanda ng kalidad ng parmasyutiko ay nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering, kaya ang mga ito ay lubhang mahal, na ginagawang hindi kumikita ang kanilang supply sa merkado ng CIS kahit na sa pamamagitan ng mga "grey" na dealers. Sa Russian "black market" ng sports pharmacology, iba't-ibang, bagaman sa ngayon kakaunti, ang mga gamot ay lilitaw, na naglalaman, ayon sa mga pahayag ng tagagawa, "isang hanay ng mga kadahilanan ng paglago." Sa teoryang, hindi dapat maging epektibo ang mga ito, kung dahil lamang sa kinukuha ang mga ito nang pasalita. Gayunpaman, maraming mga gumagamit na umiinom ng mga gamot na ito ay nagpapansin ng isang binibigkas na anabolic effect, lalo na sa kumbinasyon ng mga anabolic steroid at growth hormone na gamot. Ang mga ito ay hindi pa magagamit sa Ukrainian market (hindi bababa sa, wala kaming iba pang impormasyon).
Pisyolohiya
Ang isang tiyak na koneksyon ay natukoy sa pagitan ng endogenous na produksyon ng insulin-like growth factor-1 at ang likas na katangian ng nutrisyon. Kaya, ito ay itinatag na ang pagbabawas ng pagkonsumo ng protina at ang kabuuang bilang ng mga pang-araw-araw na calorie ay binabawasan, at sa panahon ng pag-aayuno at ilang mga sakit, ganap na huminto sa pagbuo ng sangkap na ito sa katawan. Ito ay humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng catabolic at pagkawala ng nitrogen mula sa tissue ng kalamnan. Ang isang makabuluhang pagbaba sa antas ng endogenous na produksyon ng insulin-like growth factor-1 ay nagsisimula 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga paghihigpit sa pagkain. Kung ang katawan ay tumatanggap ng mas maraming calories at protina kaysa sa kinakailangan, ang endogenous production ng substance na ito ay tumataas. Ngunit ang matinding labis na katabaan, lalo na ang labis na taba sa paligid ng baywang, ay binabawasan ang pagtatago ng IGF-1. Ang labis na katabaan ay isang mas mataas na kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease.
Ang antas ng insulin-like growth factor-1 ay partikular na sensitibo sa mga pagbabago sa pool ng amino acid (i.e., sa pagkakaroon ng mga libreng amino acid sa plasma ng dugo). Sa partikular, ipinakita ng isang pag-aaral na ang pagbaba sa pool ng amino acid ng 20% ay humahantong sa pagbaba sa antas ng sangkap na ito ng 56%.
Ang isang katulad na epekto ay ibinibigay sa pagbuo ng IGF-1 at ang kakulangan ng ilang mga microelement, sa partikular, kakulangan ng zinc, magnesium at potassium.
Ang intense resistance training ay isang physiological stimulator ng insulin-like growth factor-1 production. Gayunpaman, ang isang estado ng overtraining ay makabuluhang binabawasan ang biosynthesis nito sa katawan.
Insulin-like growth factor sa sports
Kaya, ang TGF-1 ay may malaking interes mula sa punto ng view ng paggamit nito sa sports, lalo na sa lakas ng sports (ang interes na ito ay purong teoretikal pa rin).
Sa kabila ng katotohanan na ang insulin-like growth factor-1 ay "pinagkakabisado" pa rin ang sports, ang mga derivatives nito na may mas malinaw na anabolic effect ay pinag-aaralan na. May mga ulat na ang isang analogue ng insulin-like growth factor-1 ay binuo, na kasalukuyang tinatawag na DES-(l-3)-IGF-l. Inaasahan na ito ay isang gamot na 10 beses na mas anabolic kaysa sa tradisyonal na insulin-like growth factor-1. Posibleng mabenta ito sa isang taon o dalawa. Napag-alaman na ang mga siyentipiko ng Australia ay nakapaghiwalay ng isa pang uri ng insulin-like factor, na pinaniniwalaan nilang mas makapangyarihan kaysa sa DES-(l-3)-IGF-l.
Ang hormon na ito ay ginawa ng mga tisyu ng pangsanggol ng fetus ng tao; ay gumagawa ng mga paraan upang makuha ito.
Kasama rin sa mga ipinagbabawal na gamot ang MGF - mechanical growth factor. Ang hormone na ito ay ginawa ng katawan sa panahon ng matinding muscular work o muscle damage, dahil ito ang responsable para sa kanilang pagpapanumbalik at pagpapanatili sa isang physiological state. Kapag ang isang mekanikal na kadahilanan ng paglago ay ipinakilala sa mga kalamnan ng mga daga, isang pagtaas sa mass ng kalamnan ng mga hayop ay natagpuan na tumaas ng 20% pagkatapos ng 2 linggo. Ang magagamit na siyentipikong literatura ay hindi naglalaman ng anumang data sa epekto ng mga mekanikal na kadahilanan ng paglago ng mga gamot sa mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pagganap ng mga atleta.
Mapahamak
Ang insulin-like growth factor (IGF-1) ay nagpapahaba ng buhay - ito ay isa sa pinakamahalagang stimulator ng paglaki ng katawan sa panahon ng pananatili nito sa fetal stage, gayundin sa panahon ng maagang pagkabata. Gayunpaman, sa katandaan ay pinahuhusay nito ang proseso ng pagtanda at nagtataguyod ng paglaki at paghahati ng cell, na kadalasang nagiging sanhi ng kanser.
Ang mga tumaas na antas ng IGF-1 ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga pangunahing uri ng kanser, kabilang ang colon, dibdib at kanser sa prostate. Ang mga kanser na ito ay nagpapasigla ng mitosis (cell division) at nagpapaantala sa apoptosis (ang proseso ng pagkamatay ng cell). Nangangahulugan ito na ang IGF-1 ay hindi lamang tumutulong sa pagkalat ng mga selula ng kanser, ngunit pinipigilan din ang immune system na makilala at sirain ang mga abnormal na selula bago sila maging cancerous (ibig sabihin, apoptosis). Higit pa rito, habang tayo ay tumatanda, ang mataas na nagpapalipat-lipat na antas ng IGF-1 ay nagtataguyod ng paghahati ng mga nasirang selula na hindi magiging cancerous. Ang mga tumaas na antas ng IGF-1 ay nagtataguyod din ng paglaki at paglaganap ng tumor cell at pagpapahusay ng kaligtasan ng selula ng tumor, pagdirikit, paglipat, pagtagos, angiogenesis, at paglaki ng metastatic. Ang pagbabawas ng mga antas ng IGF-1 sa mga nasa hustong gulang ay nagdudulot ng pagbawas sa oxidative stress, pagbawas ng pamamaga, pagpapahusay ng insulin sensitivity at pagtaas ng habang-buhay.
Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang relasyon sa pagitan ng IGF-1 at cancer. Napakaraming nagdidiyeta ang lumipat sa mga high protein diet, kumakain ng maraming itlog, isda at walang taba na karne at nagkakamali sa paniniwalang sila ay kumakain ng malusog at malusog. Sa katunayan, ang katotohanan ay ang ganitong uri ng diyeta ay isang trigger para sa kanser. Ang isang mataas na masustansyang diyeta ay espesyal na idinisenyo upang i-maximize ang paggamit ng mga anti-cancer substance sa katawan mula sa pagkain, habang pinapaliit ang mga negatibong nutritional system na nag-aambag sa paglitaw ng oncology.
Hindi maikakaila na ang IGF-1 ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng kanser sa suso at prostate.
Ayon sa European Prospective Study of Cancer and Nutrition, ang mataas na antas ng IGF-1 ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa mga kababaihang higit sa limampung taong gulang ng 40%. Natukoy ng Nurses' Health Study na ang mataas na IGF-1 ay nauugnay sa dobleng panganib ng kanser sa suso sa mga babaeng premenopausal. Ang mga karagdagang pag-aaral, pagsusuri sa literatura, at limang meta-analysis ay nagtatag ng kaugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng IGF-1 at pag-unlad ng kanser sa suso. Ang pinakahuling pag-aaral ay nagpakita ng isang malakas na ugnayan sa pagitan ng pinakakaraniwang estrogen-positive na mga kanser sa suso sa parehong premenopausal at postmenopausal na kababaihan. Ang mataas na antas ng IGF-1 ay naobserbahan sa mga napakataba na kababaihan, kababaihang nag-aabuso sa alkohol, at sa mga may mataas na halaga ng mga produktong hayop sa kanilang diyeta.
Sa madaling salita, ang mataas na antas ng IGF-1 ay nakakatulong sa mga karaniwang uri ng kanser at dementia, habang ang mababang antas ng IGF-1 ay nakakatulong na mapanatili ang paggana ng utak sa katandaan. Ang mga tumaas na antas ng IGF-1 ay natagpuan sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease, at ang pagbaba nito ay nakabawas sa mga sintomas ng sakit na ito. Sa kaso ng mga tisyu ng kalamnan na nangangailangan ng IGF-1 sa katandaan para sa wastong paggana at pagkumpuni, ang lokal na produksyon ng IGF-1 sa pamamagitan ng pag-igting ng kalamnan ay sapat upang mapanatili ang IGF-1 sa mas mababang antas ng mga katanggap-tanggap na antas.
Kaya ang mababang antas ng insulin-like growth factor ay nagtataguyod ng mahabang buhay at walang halatang disadvantages.
Mga Produktong Level-Up
salik na tulad ng insulin
Dahil ang pangunahing dietary determinant ng mga antas ng IGF-1 ay protina ng hayop, ang labis na pagkonsumo ng karne, manok, pagkaing-dagat, at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay karaniwang responsable para sa mataas na antas ng IGF-1 sa populasyon. Bilang mga bata, itinuro sa amin na ang mga produktong hayop ay malusog dahil naglalaman ang mga ito ng biologically complete protein, na mahalaga para sa mabuting kalusugan. Gayunpaman, ang pananaliksik sa nakalipas na sampung taon ay nakakumbinsi na napatunayan na ang mataas na antas ng biological na protina ay ang pinaka-mapanganib na ari-arian ng mga produktong hayop.
Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay tila ang pinaka-makapangyarihan sa pagtaas ng mga antas ng IGF-1, bagaman ito ay malamang na resulta ng kanilang bioactive, growth-promoting compound bilang karagdagan sa kanilang mataas na protina na nilalaman.
Sampung iba't ibang siyentipikong pag-aaral ang nakumpirma ang kaugnayan sa pagitan ng gatas at pagtaas ng antas ng IGF-1. Kunin ang kanser sa prostate, halimbawa, na mukhang pinakasensitibo sa IGF-1.
Ang panganib na magkaroon ng ganitong uri ng kanser ay tumataas sa direktang proporsyon sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at karne.
Naobserbahan ng mga siyentipiko ng US ang higit sa dalawampu't isang libong lalaki bilang bahagi ng Pag-aaral ng Kalusugan ng mga Doktor sa loob ng dalawampu't walong taon; Natagpuan nila na ang mga lalaking kumakain ng isang serving ng gatas araw-araw ay may dalawang beses na panganib na mamatay mula sa prostate cancer kaysa sa mga bihirang kumain ng gatas. Ipinakita din ng pag-aaral na ito na ang pagkonsumo ng karne ay nagpapataas din ng mga antas ng IGF-1.
Kinumpirma ng iba pang pag-aaral na ang karne, manok at isda ay nagpapataas ng antas ng IGF-1.
Ang libreng IGF-1, higit pa sa IGF-1 na nakatali sa protina, ay may biological na aktibidad na nagpapalaganap ng paglago na nagdudulot ng kanser; samakatuwid, kung babawasan mo ang dami ng IGF-1 na nagbubuklod sa protina, ang libreng IGF-1 ay magkakaroon ng mas maraming pagkakataon upang maisagawa ang mga function nito. Dahil dito, mahalagang tandaan na ang pagtaas ng pagkonsumo ng saturated fat mula sa karne at keso na sinamahan ng mataas na antas ng protina ng hayop ay nagpapalala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng IGF-1 binding protein, na nagpapataas ng antas ng libreng IGF-1 sa daluyan ng dugo.
Ngunit hindi lamang mga produktong hayop ang nagpapataas ng antas ng IGF-1. Ang mga pinong carbohydrates ay nag-aambag din sa prosesong ito dahil nagdudulot sila ng pagtaas sa mga antas ng insulin, na humahantong sa pagtaas ng signal ng IGF-1 bilang isang pangunahing salik sa pag-uugnay sa pagitan ng diabetes at kanser. Ang mataas na antas ng insulin ay nagpapataas ng mga antas ng IGF-1, kaya naman ang mataas na glycemic na diyeta ay maaaring magsulong ng kanser. Kasabay nito, sa pamamagitan ng pagsasaayos sa receptor ng insulin ng mga selula, ang IGF-1 ay maaaring, tulad ng insulin, na magsulong ng fat deposition. Kapag ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan, ito ay isang karagdagang kadahilanan na nagpapasigla sa paglitaw ng kanser. Kaya, ang regular na pagkonsumo ng mga high-glycemic na pagkain kasama ang protina ng hayop ay nakakatulong sa pag-unlad ng kanser. Ang nakahiwalay na soy protein, na matatagpuan sa mga pulbos ng protina at mga kapalit ng karne, ay maaari ding magdulot ng ilang panganib dahil sa hindi natural na konsentrasyon nito, at ang profile ng amino acid nito ay halos kapareho sa protina ng hayop. Ang mga pag-aaral sa pandiyeta ng soy protein ay nakumpirma na pinapataas nito ang mga antas ng IGF-1 sa mas malaking lawak kaysa sa soybeans. Ang isang katulad na labis ng IGF-1 ay hindi naobserbahan sa tofu at hindi naprosesong soybeans. Ang pagkain ng iba't ibang legume sa diyeta ay ang pinakamahusay na solusyon, kumpara sa labis na pagtitiwala sa mga produktong soy, lalo na ang mga produktong soy, na makabuluhang nagpapataas ng antas ng IGF-1.
Kilala ang mga centenarian na may mababang antas ng IGF-1 at mataas na antas ng mga anti-inflammatory substance na nagmula sa mga pagkaing siksik sa sustansya.
Ang diyeta na mataas sa phytochemicals, mababang antas ng oxidative stress, kasama ng pagbawas sa IGF-1, ang sikreto sa mahabang buhay at proteksyon laban sa kanser.
Ang dami ng mga produktong hayop na itinuturing na ligtas sa diyeta ay hindi malinaw na tinukoy; gayunpaman, ang kilalang average na diumano'y ligtas na paggamit ng protina ng hayop, 30 gramo bawat araw para sa mga babae at 40 gramo bawat araw para sa mga lalaki, ay lumilitaw na medyo mapanganib. Ang IGF-1 curve ay nagsisimula nang tumaas nang malaki sa mga antas na ito. Dahil ang isyung ito ay nauugnay sa larangan ng ebolusyonaryong agham, ito ay isang magaspang na rekomendasyon batay sa impormasyong magagamit ngayon.
Ang mga pagsulong sa agham sa nakalipas na 20 taon ay nagpapakita na ang pagbabawas ng protina ay mas kapaki-pakinabang para sa mahabang buhay kaysa sa paminsan-minsang pagbabawas ng calorie, at ang mga benepisyo ng pagbabawas ng calorie ay maaaring maging negatibo kung ang paggamit ng protina ng hayop ay nagiging masyadong mataas (higit sa 10% ng kabuuang paggamit). ).
Ang pagbabawas ng mga calorie at pagbabawas ng IGF-1 signaling ay dalawang mahusay na itinatag na mga dahilan para sa pagtaas ng mahabang buhay.
Parehong may epekto sa pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan at pagbabawas ng mga antas ng insulin; Gayunpaman, karamihan sa mga siyentipiko sa paksa ay naniniwala na ang mekanismo na makabuluhang nagpapataas ng habang-buhay ay ang epekto ng pagpapanatiling mababa ang IGF-1 sa pamamagitan ng pagsunog ng mga calorie.
Ang isang pag-aaral na inilathala noong 2008 ng mga miyembro ng American Calorie Restriction Society ay natagpuan na, sa kaibahan sa pagbawas sa mga antas ng IGF-1 sa mga hayop (kapag ang kanilang caloric intake ay nabawasan), ang mga antas ng IGF-1 sa mga tao ay hindi gaanong naiiba kapag pareho. Ang pagbawas ng calorie ay naobserbahan mula sa antas ng IGF-1 sa control group na hindi nagbago ng kanilang high-calorie na diyeta.
Nagulat ang mga siyentipiko at sa una ay nagpasya na ang caloric restriction ay hindi nagpapahaba ng buhay ng tao sa parehong lawak tulad ng naobserbahan sa kaso ng mga hayop. Nalaman ng mga mananaliksik sa kalaunan na ang grupo ng pag-aaral na kumain ng mas kaunting mga calorie ay kumonsumo ng mas maraming protina bilang isang porsyento ng kabuuang calories ng hayop kaysa sa grupo na kumain ng karaniwang high-fat diet.
Malinaw na pinigilan ng protina ng hayop ang pagbaba sa mga antas ng IGF-1.
Kapag inihambing nila ang hindi inaasahang antas ng IGF-1 na ito sa mga kalahok sa pag-aaral na may antas ng IGF-1 sa mga vegan, nakita nila ang makabuluhang pagbaba ng mga antas ng IGF-1 sa mga vegan, kahit na ang kanilang paggamit ng caloric ay hindi pinaghihigpitan. Ipinaliwanag nito ang kakulangan ng inaasahang benepisyo mula sa paghihigpit sa calorie sa mga paksa ng pag-aaral.
Kasunod nito, ang iba pang mga pag-aaral na may kaugnayan sa isyung ito ay isinagawa, sa huli ay binibilang ang pagkakaiba sa mga antas ng IGF-1 at ang potensyal na pagtaas ng IGF-1 sa iba't ibang mga diyeta at pagkain sa isang sample ng apatnapu't pitong libong kalahok, at nagpapatunay na ang pagkonsumo ng protina ng hayop ay nakakatulong upang mapataas ang mga antas ng IGF-1.
Ang pagbabawas ng mga calorie at pagpapanatili ng ninanais na timbang ng katawan na may sapat na nutritional intake ay makabuluhang nagpapataas ng pag-asa sa buhay at binabawasan ang panganib ng kanser, ngunit kung mayroong isang makabuluhang pagbawas sa paggamit ng protina ng hayop. Bukod dito, ang pagbabawas ng dami ng natupok na protina ng hayop ay may mas malakas na kapaki-pakinabang na epekto sa pag-asa sa buhay kaysa sa regular na paghihigpit sa calorie.
Ang ehersisyo ay nakakatulong din na mapababa ang mga antas ng IGF-1 (tingnan ang Insulin-like growth factor at ehersisyo).
Ang isang pag-aaral na inilathala sa American Journal of Clinical Nutrition ay tumingin sa epekto ng long-distance running at isang partikular na diyeta sa mga antas ng IGF-1, na inihahambing ang mga ito sa mga antas ng IGF-1 sa mga vegan at mga Amerikanong nagdidiyeta na medyo nakaupo. Nakipag-ugnayan ang mga mananaliksik sa mga tumatakbong club na tumatakbo sa average na 77 kilometro bawat linggo, pati na rin ang mga vegetarian na komunidad upang makahanap ng malusog na pagkain ng mga vegetarian. Ang mga resulta ay kahanga-hanga:
BMI IGF-1
Mga mahigpit na vegetarian 21.3 139
Mga Runner 21.6 177
Mga tagasuporta
American diet 26.5 201
Nabanggit ng pag-aaral na ang mga vegan na kumain ng kaunting protina ay hindi sumunod sa isang diyeta na mababa ang taba. Kumain sila ng maraming mani at buto, at kung minsan ay gumagamit pa sila ng langis ng oliba sa kanilang diyeta. Sa lahat ng mga grupo, ang plasma IGF-1 ay nakipag-ugnayan nang linear sa paggamit ng protina, at ang pagbabawas ng paggamit ng protina ng hayop ay may mas malakas na epekto sa pagbabawas ng mga antas ng IGF-1 pati na rin ang mga nagpapasiklab na marker kaysa sa kumpletong ehersisyo.
Ang average na pang-araw-araw na paggamit ng protina para sa mga vegan ay 0.73 gramo bawat kilo ng timbang ng katawan, habang ang ibang mga grupo ay kumonsumo ng dalawang beses na mas maraming protina. Kapansin-pansin din na ang pangunahing pagkakaiba ay nasa mga antas ng IGF-1, at hindi sa testosterone o iba pang mga sex hormone, na hindi nakitang malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo.
Ang growth hormone ay ang pangunahing regulator ng paglago. Pinasisigla nito ang paayon na paglaki ng buto, paglaki ng kartilago, paglaki at pagkita ng kaibahan ng mga panloob na organo at tissue ng kalamnan. Ang GH mismo ay hindi nakakaapekto sa paglago: ang mga epekto nito ay pinamagitan ng IGF-I at IGF-II, na pangunahing na-synthesize sa atay sa ilalim ng impluwensya ng GH.
GH - pagtatago at impluwensya ng hormone
Ang growth hormone (GH o somatotropin) ay ginawa sa anterior lobe ng pituitary gland.
Ang STH ay itinago ng mga somatotropic cells ng adenohypophysis at isang peptide na naglalaman ng 191 amino acids. Ang pangunahing halaga ng GH ay itinago sa gabi, sa simula ng malalim na pagtulog, na lalo na binibigkas sa mga bata.
Ang pagtatago ng growth hormone ay kinokontrol ng hypothalamus sa pamamagitan ng negatibong feedback mechanism sa mga epekto ng ibang hormones.
Ang pagtatago ng growth hormone ay may pulsed na kalikasan na may binibigkas na pang-araw-araw na ritmo. Ang growth hormone ay inilalabas sa maikling pulso na tumatagal ng 1 hanggang 2 oras, pangunahin sa gabi sa panahon ng malalim na pagtulog.
Ang growth hormone, na pumapasok sa dugo, ay pinasisigla ang paggawa ng Insulin-like growth factor I (IGF-I), pangunahin sa atay. Ang mga IGF (IGF-I, IGF-II) ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglaganap at pagkakaiba-iba ng mga partikular na function ng maraming uri ng cell. Ang IGF-I ay kapareho ng somatomedin C (Sm-C) at kinokontrol ng growth hormone (GH) at nutrisyon.
Mayroong ilang iba pang mga salik na nakakaapekto sa antas ng IGF-I: malnutrisyon, hypothyroidism, sakit sa atay, diabetes, talamak na nagpapaalab na sakit, malignant na tumor at maraming pinsala ay humantong sa pagbaba sa IGF. Ang mga mataas na antas, sa kabilang banda, ay nangyayari sa mga kaso ng maagang pagbibinata at labis na katabaan.
Ang growth hormone at insulin-like growth factor ay nagtataguyod ng linear growth sa mga bata at mga anabolic hormone din na nagpapasigla sa synthesis ng protina at pagkasira ng taba.
Pagsukat ng growth hormone at IGF
Dahil ang growth hormone ay inilabas sa mga pulso, ang isang pagsukat ay walang kahulugan at hindi kumakatawan. Upang makakuha ng ideya ng antas ng growth hormone, ang antas ng IGF ay sinusukat. Ang antas ng IGF, hindi katulad ng GH, ay mas pare-pareho at nagsisilbing hindi direkta ngunit maaasahang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng growth hormone.
Insulin-like growth factor (IGF-I o IGF-1)
Ang pagsukat ng insulin-like growth factor-I (IGF-I o IGF) ay ang pangunahing pamantayan para sa pag-diagnose ng mga antas ng growth hormone (GH) at mga karamdaman sa paglaki. Ang pinakamahalagang bentahe ng pagsukat ng IGF-I sa GH ay ang mga matatag na antas ng circadian nito, ibig sabihin, kahit isang pagsukat ay may nakakahimok na halaga.
Upang maipaliwanag nang tama ang mga sukat ng IGF, napakahalagang isaalang-alang ang pattern na nauugnay sa edad ng mga antas ng IGF-1, na makikita mo sa mga tagubilin para sa paggamit.
Talahanayan: Normal na antas ng serum IGF-I (ng/ml) sa iba't ibang yugto ng pubertal ayon kay Tanner. Tanging mga bata at kabataan na may edad 7–17 taon ang kasama.
Diagnosis at paggamot ng kakulangan ng growth hormone sa mga bata
Ang mga kaguluhan sa pagtatago at pagkilos ng somatotropic hormone (GH) sa mga bata ay ang pangunahing sanhi ng maikling tangkad. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa kakulangan sa GH sa mga bata ay ang replacement therapy na may genetically engineered human GH - somatropin.
Congenital GH kakulangan
- Namamana:
- isolated GH deficiency: mutations ng GH gene (4 na uri ng mutations ang kilala), mutations ng somatoliberin receptor gene;
- maramihang kakulangan ng adenohypophysis hormones (mutations ng PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4 genes).
- Idiopathic somatoliberin kakulangan
- Mga depekto sa pag-unlad ng pituitary gland o hypothalamus:
- malformations ng midline na mga istraktura ng utak (anencephaly, holoprosencephaly, septo-optic dysplasia);
- pituitary dysgenesis (congenital aplasia, hypoplasia, ectopia).
- Mga tumor ng hypothalamus at pituitary gland (craniopharyngioma, hamartoma, neurofibroma, dysgerminoma, pituitary adenoma).
- Mga tumor ng ibang bahagi ng utak (halimbawa, optic nerve glioma).
- Trauma (traumatic brain injury, surgical damage sa pituitary stalk).
- Impeksyon at pamamaga (meningitis, encephalitis, autoimmune hypophysitis).
- Vascular pathology (aneurysm sa lugar ng sella turcica, pituitary infarction).
- Pag-iilaw.
- Nakakalason na epekto ng chemotherapy.
- Mga infiltrative na sakit (histiocytosis, sarcoidosis).
- Transisyonal (konstitusyonal at psychosocial na dahilan).
- Mga depekto ng mga receptor ng growth hormone (Laron syndrome).
- Mga depekto sa post-receptor sa GH signal transmission.
- Mga mutasyon ng IGF-I at IGF-I receptor genes.
- Biologically inactive na growth hormone.
- Suprasellar cyst, hydrocephalus, empty sella syndrome.
Mga diagnostic
Kapag nangongolekta ng anamnesis, isaalang-alang:
- timing ng paglitaw ng retardation ng paglago (prenatal; postnatal - sa mga unang buwan ng buhay, hanggang 5 taon, pagkatapos ng 5-6 na taon);
- perinatal pathology (asphyxia, respiratory distress syndrome, trauma ng kapanganakan);
- mga yugto ng hypoglycemia (kombulsyon, pagpapawis, pagkabalisa, pagtaas ng gana);
- kasaysayan ng pamilya (mga kaso ng maikling tangkad at naantalang sekswal na pag-unlad sa malapit na kamag-anak);
- mga malalang sakit na nakakaapekto sa paglaki (mga sakit ng gastrointestinal tract, bato, cardiovascular system, mga sakit sa dugo, namamana na metabolic disorder, mga sakit sa endocrine, mga sakit sa buto).
Kinakailangang pananaliksik
- pagsusuri (pagkilala sa maraming mga bihirang mga sindrom sa pagpapahinto ng paglago ay pangunahing batay sa tipikal na phenotype.);
- anthropometry - pagtatasa ng taas sa oras ng pagsusuri, pagtataya ng paglago, rate ng paglago, mga proporsyon ng katawan;
- x-ray examination - pagtukoy ng edad ng buto, x-ray ng bungo, MRI at CT scan ng utak;
- mga diagnostic sa laboratoryo - pagsukat ng antas ng IGF at IGF-binding proteins (IFBP), pagtatasa ng ritmo at pang-araw-araw na pagtatago ng growth hormone, stimulation tests, excretion ng growth hormone sa ihi;
- diagnosis ng paglaban sa growth hormone (Laron syndrome - mataas o normal na antas ng growth hormone, tumaas na reaksyon ng growth hormone sa pagpapasigla, na may mababang antas ng IGF-1, IGF-2 at IGFBP-3).
Inspeksyon
Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang mga proporsyon ng katawan ng bata, mga tampok ng mukha, buhok, timbre ng boses, timbang, at laki ng ari ng lalaki. Ang panhypopituitarism ay hindi kasama (batay sa kawalan ng mga sintomas ng kakulangan ng iba pang mga pituitary hormone - TSH, ACTH, LH, FSH, antidiuretic hormone). Ang pagkakaroon ng mga reklamo tulad ng sakit ng ulo, visual disturbances, pagsusuka ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng intracranial pathology. Ang isang detalyadong pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga namamana na sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tangkad (Shereshevsky-Turner, Russell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Biedl, Hutchinson-Gilford, atbp.); chondrodysplasia (achondroplasia, atbp.); mga sakit sa endocrine (congenital hypothyroidism, pituitary Cushing's syndrome, Mauriac syndrome); mga karamdaman sa pagkain.
Ang pagtatasa ng mga proporsyon ng katawan ay mahalaga upang maalis ang chondrodysplasias. Mayroong maraming mga anyo ng skeletal dysplasia (osteochondrodysplasia, dissociated development ng cartilage at ang fibrous component ng skeleton, dysostosis, atbp.). Ang pinakakaraniwang anyo ng chondrodysplasia ay achondroplasia.
Anthropometry
Tinatayang taas sa oras ng pagsusuri.
Para sa bawat bata na may growth retardation, ang pediatrician ay dapat bumuo ng growth curve gamit ang percentile table ng taas at timbang, na pinagsama-sama mula sa mga sukat ng mga parameter na ito sa isang kinatawan na grupo ng mga bata ng isang partikular na nasyonalidad. Hanggang dalawang taong gulang, ang taas ng isang bata ay sinusukat habang nakahiga, at higit sa 2 taong gulang - nakatayo, gamit ang isang stadiometer.
Pagtataya ng paglago.
Ang pagtatayo at pagsusuri ng curve ng paglago ng isang bata, na isinasaalang-alang ang mga hangganan ng kanyang huling paglaki, na kinakalkula batay sa average na taas ng mga magulang. Kung ang kinakalkula na pangwakas na taas ng bata sa oras ng pagsusuri, na isinasaalang-alang ang edad ng buto, ay mas mababa sa limitasyon ng kinakalkula na huling pagitan ng taas, dapat nating pag-usapan ang pathological maikling tangkad. Ang pagpapahinto ng paglaki sa mga batang may kakulangan sa GH ay tumataas sa edad at sa oras na ang diagnosis ay ginawa, ang paglaki sa mga naturang bata, bilang panuntunan, ay naiiba ng higit sa 3 karaniwang paglihis mula sa average ng populasyon para sa isang partikular na edad at kasarian.
Rate ng paglago.
Bilang karagdagan sa ganap na mga rate ng paglago, isang mahalagang parameter ay ang rate ng paglago. Ito ay isang napaka-sensitibong tagapagpahiwatig ng kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa dinamika ng paglaki ng isang bata, na sumasalamin sa parehong mga epekto na nagpapasigla sa paglaki (halimbawa, sa panahon ng paggamot na may somatropin, mga sex hormone, levothyroxine) at mga epekto ng pagbabawal (halimbawa, na may progresibong epekto. paglaki ng craniopharyngioma). Ang rate ng paglago ay kinakalkula para sa 6 na buwan 2 beses sa isang taon. Sa mga batang may kakulangan sa GH, ang rate ng paglaki ay karaniwang mas mababa sa ikatlong porsyento at hindi lalampas sa 4 cm/taon.
Pag-aaral ng X-ray
Pagpapasiya ng edad ng buto.
Ang kakulangan sa GH ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang lag sa edad ng buto mula sa edad ng pasaporte (higit sa 2 taon). Upang matukoy ang edad ng buto, ginagamit ang mga pamamaraan ng Grolich at Pyle o Tanner at Whitehouse. Ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng paglaki at edad ng buto ay isa sa mga differential diagnostic na senyales ng pituitary dwarfism at constitutional retardation ng paglaki at sekswal na pag-unlad.
X-ray ng bungo.
Ang isang X-ray na pagsusuri ng bungo ay isinasagawa upang masuri ang hugis at sukat ng sella turcica at ang kondisyon ng mga buto ng bungo. Sa kakulangan ng GH, kadalasang maliit ang sukat ng sella turcica. Sa craniopharyngioma, ang mga pagbabago sa katangian sa sella turcica ay sinusunod: pagnipis at porosity ng mga dingding, pagpapalawak ng pasukan, suprasellar o intrasellar foci ng calcification. Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang pagtaas ng mga digital na impression at pagkakaiba-iba ng mga cranial suture ay makikita.
CT at MRI ng utak.
Ang mga pagbabago sa morpolohiya at istruktura sa kakulangan ng GH ay kinabibilangan ng hypoplasia ng pituitary gland, pagkalagot o pagnipis ng pituitary stalk, ectopia ng neurohypophysis, at walang laman na sella turcica. Ang CT at MRI ay ipinahiwatig kung ang anumang intracranial pathology (mass formation) ay pinaghihinalaang. Maipapayo na gumamit ng MRI nang mas malawak kaysa dati sa mga bata bago simulan ang paggamot na may somatropin upang ibukod ang mga sugat na sumasakop sa espasyo kahit na walang mga sintomas ng neurological.
Mga diagnostic sa laboratoryo
Ang isang solong pagsukat ng GH sa dugo ay walang diagnostic na halaga dahil sa pulsed na likas na katangian ng pagtatago ng GH at ang posibilidad na makakuha ng napakababang (zero) na mga basal na halaga kahit na sa malusog na mga bata. Sa pagsasaalang-alang na ito, ginagamit ang iba pang mga pamamaraan - pag-aaral ng ritmo ng pagtatago ng GH, pagtatasa ng stimulated na pagtatago ng GH, pagsukat ng mga antas ng IGF at IGF-binding proteins, pagsukat ng GH excretion sa ihi.
Pagtatasa ng ritmo at pinagsamang pang-araw-araw na pagtatago ng growth hormone.
Ang diagnostic criterion para sa GH deficiency ay itinuturing na isang araw-araw na spontaneous integrated secretion ng hormone na mas mababa sa 3.2 ng/ml. Ang pagpapasiya ng pinagsama-samang nighttime GH pool, na sa mga batang may kakulangan sa GH ay mas mababa sa 0.7 ng/ml, ay lubos ding nagbibigay-kaalaman. Dahil ang kusang araw-araw na pagtatago ng GH ay maaari lamang pag-aralan gamit ang mga espesyal na catheter na nagpapahintulot sa mga sample ng dugo na makuha bawat 20 minuto sa loob ng 12-24 na oras, ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.
Mga pagsusulit sa pagpapasigla.
Ang mga pagsubok na ito ay batay sa kakayahan ng iba't ibang mga sangkap na pasiglahin ang pagtatago at paglabas ng GH ng mga somatotropic cells. Ang pinakakaraniwang mga pagsusuri ay may insulin, clonidine, somatorelin, arginine, levodopa, at pyridostigmine. Ang alinman sa mga nakalistang stimulant ay nagdudulot ng makabuluhang pagpapalabas ng GH (mahigit sa 10 ng/ml) sa 75–90% ng malulusog na bata. Nasusuri ang kumpletong kakulangan sa GH kapag ang antas nito pagkatapos ng pagpapasigla ay mas mababa sa 7 ng/ml, ang bahagyang kakulangan ay nasuri sa mga antas mula 7 hanggang 10 ng/ml. Ang isang pagsubok na may somatorelin ay isinasagawa para sa layunin ng differential diagnosis sa pagitan ng pangunahing pituitary at hypothalamic GH deficiency. Ginagamit din ang pinagsamang mga pagsusulit sa pagpapasigla: levodopa + propranolol, glucagon + propranolol, arginine + insulin, somatorelin + atenolol; progestogens + insulin + arginine.
Upang sabay-sabay na masuri ang ilang mga pituitary function, ito ay maginhawa upang magsagawa ng pinagsamang mga pagsubok na may iba't ibang mga stimulant at iba't ibang liberins: insulin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + corticorelin + gonadorelin + protirelin. Halimbawa, kapag nagsusuri sa somatorelin, protirelin at gonadorelin, ang mababang basal na antas ng thyroid-stimulating hormone at libreng thyroxine kasama ng kawalan o inhibited na paglabas ng thyroid-stimulating hormone ay nagpapahiwatig ng magkasabay na pangalawang hypothyroidism, at ang kawalan ng paglabas ng gonadotropin bilang tugon sa Ang GnRH kasama ang mababang antas ng basal ng mga hormone na ito ay nagpapahiwatig ng pangalawang hypogonadism.
Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa pagpapasigla ay ang euthyroidism. Ang isang pinababang tugon sa pagpapasigla ay sinusunod sa napakataba na mga bata. Ang lahat ng mga pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, sa isang nakahiga na posisyon. Ang pagkakaroon ng isang doktor ay kinakailangan. Contraindications para sa pagsasagawa ng insulin test ay fasting hypoglycemia (blood glucose level na mas mababa sa 3.0 mmol/l), adrenal insufficiency, pati na rin ang kasaysayan ng epilepsy o kasalukuyang therapy na may mga antiepileptic na gamot. Kapag nagsusuri ng clonidine, posibleng bumaba ang presyon ng dugo at matinding antok. Ang isang pagsubok na may levodopa sa 20-25% ng mga kaso ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.
Paglabas ng GH sa ihi.
Ang paglabas ng GH sa ihi sa malulusog na bata ay mas mataas kaysa sa mga batang may kakulangan sa GH at idiopathic growth retardation. Ang paglabas ng GH sa gabi sa ihi ay nauugnay sa pang-araw-araw na paglabas, at samakatuwid ipinapayong pag-aralan lamang ang bahagi ng ihi sa umaga. Gayunpaman, ang pamamaraang ito para sa pagtatasa ng pagtatago ng GH ay hindi pa naging karaniwan sa klinikal na kasanayan. Ito ay dahil ang mga konsentrasyon ng GH sa ihi ay napakababa (mas mababa sa 1% ng mga antas ng GH sa dugo) at nangangailangan ng mga sensitibong pamamaraan upang masukat ang mga ito.
Pagsukat ng mga IGF at IGF-binding protein.
Ang mga antas ng IGF-I at IGF-II ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng kakulangan sa GH sa mga bata. Ang kakulangan sa GH ay malinaw na nauugnay sa pinababang antas ng plasma ng IGF-I at IGF-II. Ang isang mataas na nagbibigay-kaalaman na tagapagpahiwatig ay din ang antas ng IGF-binding protein type 3 (IGFBP-3). Ang antas ng dugo nito ay nababawasan sa mga batang may kakulangan sa GH.
Paggamot
Upang gamutin ang kakulangan ng growth hormone, ginagamit ang hormonal therapy gamit ang recombinant (synthetic) growth hormone - somatotropin.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na paghahanda ng somatropin ay sumailalim sa mga klinikal na pagsubok sa Russia at naaprubahan para sa paggamit: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Denmark); humatrope (Lilly France, France); genotropin (Pfizer Health AB, Sweden); saizen (Industria Pharmaceutical Serano S.p.A., Italy); Rastan (Pharmstandard, Russia).
Ang Somatropin ay hindi inireseta para sa mga closed growth zone, malignant neoplasms, o progresibong paglaki ng intracranial tumor. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay diabetes. Bago magsimula ang paggamot, ang pinsala sa intracranial ay dapat alisin at makumpleto ang antitumor therapy.
Mga dosis at paraan ng pangangasiwa ng somatropin
Kapag tinatrato ang pituitary dwarfism sa mga bata, mayroong isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng dosis at paglago-stimulating effect, lalo na binibigkas sa unang taon ng paggamot. Ang inirerekomendang karaniwang dosis ng somatropin para sa paggamot ng klasikong kakulangan sa GH ay 0.1 IU/kg/araw (0.033 mg/kg/araw) subcutaneously, araw-araw sa 20.00-22.00. Mga site ng iniksyon: balikat, hita, anterior na dingding ng tiyan. Ang dalas ng pangangasiwa ay 6-7 iniksyon bawat linggo. Ang regimen na ito ay pinaniniwalaan na humigit-kumulang 25% na mas epektibo kaysa sa 3 intramuscular injection bawat linggo.
Mga indikasyon at contraindications
Ang indikasyon para sa reseta ng somatropin ay itinuturing na isang kakulangan ng GH ng pituitary o hypothalamic-pituitary na pinagmulan na kinumpirma ng laboratoryo at instrumental na mga diagnostic na pamamaraan. Ipinagpapatuloy ang paggamot hanggang sa sarado ang mga growth zone o hanggang sa matamo ang taas na tinatanggap ng lipunan.
Ang pagiging epektibo ng paggamot sa somatropin
Tinutukoy ng rate ng paglaki sa simula ng pagdadalaga ang huling taas ng pasyente. Samakatuwid, ang paggamot na may somatropin ay dapat na naglalayong gawing normal ang paglaki sa simula ng pagbibinata. Ang maagang pagtuklas at maagang paggamot ng kakulangan sa GH ay kinakailangan upang makamit ang tinantyang huling taas. Ang pagiging epektibo ng paggamot na may somatropin ay nakasalalay hindi lamang sa dosis at paraan ng pangangasiwa, kundi pati na rin sa katayuan ng pasyente bago ang simula ng therapy. Iminumungkahi ng klinikal na data na, sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay mas malaki sa mga mas bata, na may mas mababang rate ng paglaki bago ang paggamot, na may mas malaking pagkaantala sa paglaki at pagkahinog ng buto, at may mas malaking kakulangan sa GH.
Ang paggamot na may somatropin ay karaniwang itinitigil kapag ang rate ng paglaki ay mas mababa sa 2 cm/taon o kapag ang edad ng buto ay higit sa 14 na taon sa mga babae at higit sa 16-17 taon sa mga lalaki.
Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng therapy ay isang pagtaas sa rate ng paglago nang maraming beses mula sa una. Ang pinakamataas na rate ng paglago - mula 8 hanggang 15 cm / g - ay sinusunod sa unang taon ng paggamot, lalo na sa unang 3-6 na buwan. Sa ikalawang taon ng paggamot, ang bilis ay bumababa sa 5-6 cm/g. Ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng paglago sa ikalawa at ikatlong taon ng therapy ay hindi gaanong naiiba.
Bilang karagdagan sa pagtaas ng linear na paglaki, sa panahon ng somatropin therapy, ang mga positibong pagbabago ay nabanggit sa hormonal, metabolic, at mental na katayuan ng mga pasyente. Ang mga anabolic, lipolytic at counter-insular na epekto ng somatropin ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas ng kalamnan, pinabuting daloy ng dugo sa bato, pagtaas ng output ng puso, pagtaas ng pagsipsip ng calcium sa bituka at mineralization ng buto.
Epekto sa metabolismo ng karbohidrat
Ang paggamot sa mga bata na may kakulangan sa GH na may somatropin ay hindi nagpapataas ng panganib ng diabetes mellitus. Gayunpaman, sa panahon ng pangmatagalang paggamot, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang estado ng metabolismo ng karbohidrat (tingnan ang Talahanayan 2). Sa matagal na paggamit ng malalaking dosis ng somatropin sa mga bata na walang klasikong kakulangan sa GH at may kasabay na diabetes mellitus, ang kurso ng huli ay maaaring lumala.
Epekto sa hormonal status
Ang paggamot na may somatropin ay maaaring makapukaw ng mga klinikal na pagpapakita ng nakatagong hypothyroidism. Kaugnay nito, kinakailangan ang pagsubaybay sa functional state ng thyroid gland.
Matinding epekto
Kapag ginagamot sa somatropin, ang mga side effect ay napakabihirang. Kabilang sa mga ito ang benign intracranial hypertension, prepubertal gynecomastia, arthralgia, at fluid retention. Upang makilala ang mga ito, sapat na ang isang maingat na nakolektang anamnesis at isang maingat na pagsusuri. Upang maalis ang mga side effect, maaaring kailanganin ang pansamantalang pagbawas ng dosis o pansamantalang paghinto ng somatropin.
Pansamantalang sinuspinde ang pagtanggap ng biomaterial.
Somatomedin C (Insulin-like growth factor 1)- ay katulad sa istraktura at function sa insulin, kaya tinatawag din itong insulin-like growth factor-I (IGF-1). Ang pangunahing salik na kumokontrol sa produksyon ng IPF-1 ay growth hormone (GH). Pinahuhusay nito ang produksyon ng IPF-1 sa mga selula ng iba't ibang organo at tisyu. Sa acromegaly (labis na growth hormone), ang antas ng serum IPF-1 ay tumataas.
Ang pagpapasiya ng antas ng IPF-1 sa serum ay kailangang-kailangan kapag sinusuri ang mga pasyente na may malubhang acromegaly, na may medyo mababang basal na antas ng GH, pati na rin sa mga pasyente na may pinaghihinalaang acromegaly, na may pagbaba sa mga antas ng GH pagkatapos ng pag-load ng glucose. Sa mga bata na may retardation sa paglaki (na may normal na nutrisyon), upang masuri ang mga anyo ng dwarfism (maikling tangkad), ang pagpapasiya ng IFP-1 ay napakahalaga, dahil mayroong isang uri ng sakit na may normal na produksyon ng growth hormone, ngunit may kapansanan sa pagbuo ng IFP-1.
Ang regular na pagsusuri ng ICE-1 ay dapat gamitin upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot para sa parehong acromegaly at dwarfism. Bilang karagdagan, ang IPF-1 ay nakakaapekto sa metabolismo ng calcium, phosphorus, carbohydrates, fats at pinasisigla ang paglaki ng maraming mga tissue, lalo na ang buto at kalamnan tissue.
|
PARA SA BABAE: |
Walang espesyal na paghahanda ang kailangan para sa pag-aaral. Kinakailangang sundin ang mga pangkalahatang kinakailangan para sa paghahanda para sa pananaliksik.
PANGKALAHATANG TUNTUNIN PARA SA PAGHAHANDA PARA SA PANANALIKSIK:
1. Para sa karamihan ng mga pag-aaral, inirerekumenda na mag-donate ng dugo sa umaga, mula 8 hanggang 11, nang walang laman ang tiyan (hindi bababa sa 8 oras ang dapat lumipas sa pagitan ng huling pagkain at koleksyon ng dugo, maaari kang uminom ng tubig gaya ng dati) , sa bisperas ng pag-aaral, isang magaan na hapunan na may paghihigpit sa pagkain ng matatabang pagkain. Para sa mga pagsusuri para sa mga impeksyon at emerhensiyang pag-aaral, katanggap-tanggap na mag-donate ng dugo 4-6 na oras pagkatapos ng huling pagkain.
2. PANSIN! Mga panuntunan sa espesyal na paghahanda para sa isang bilang ng mga pagsusuri: mahigpit na walang laman ang tiyan, pagkatapos ng 12-14 na oras na pag-aayuno, dapat kang mag-abuloy ng dugo para sa gastrin-17, lipid profile (kabuuang kolesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, VLDL cholesterol, triglycerides, lipoprotein (a), apolipo-protene A1, apolipoprotein B); Ang glucose tolerance test ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng 12-16 na oras ng pag-aayuno.
3. Sa bisperas ng pag-aaral (sa loob ng 24 na oras), iwasan ang alak, matinding pisikal na aktibidad, at pag-inom ng mga gamot (sa konsultasyon sa iyong doktor).
4. 1-2 oras bago mag-donate ng dugo, pigilin ang paninigarilyo, huwag uminom ng juice, tsaa, kape, maaari kang uminom ng tubig. Tanggalin ang pisikal na stress (pagtakbo, mabilis na pag-akyat sa hagdan), emosyonal na kaguluhan. Inirerekomenda na magpahinga at huminahon 15 minuto bago mag-donate ng dugo.
5. Hindi ka dapat mag-donate ng dugo para sa laboratory testing kaagad pagkatapos ng physiotherapeutic procedures, instrumental examination, X-ray at ultrasound examinations, masahe at iba pang medikal na pamamaraan.
6. Kapag sinusubaybayan ang mga parameter ng laboratoryo sa paglipas ng panahon, inirerekomenda na magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri sa ilalim ng parehong mga kondisyon - sa parehong laboratoryo, mag-donate ng dugo sa parehong oras ng araw, atbp.
7. Ang dugo para sa pagsasaliksik ay dapat ibigay bago simulan ang pag-inom ng mga gamot o hindi mas maaga kaysa sa 10–14 na araw pagkatapos na ihinto ang mga ito. Upang masuri ang kontrol ng pagiging epektibo ng paggamot sa anumang mga gamot, ang isang pag-aaral ay dapat isagawa 7-14 araw pagkatapos ng huling dosis ng gamot.
Kung umiinom ka ng mga gamot, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor.
Ang isa sa mga hormonal substance na mahalaga para sa katawan ng tao ay ang insulin-like growth factor - IGF-1. Ang kumplikadong kemikal na sangkap na ito ay ginawa sa mga mikroskopikong dami, ngunit hindi direktang gumaganap bilang isang regulator ng maraming mga proseso ng buhay: pagkita ng kaibhan, paglaki at pag-unlad ng mga selula ng mga tisyu at organo, synthesis ng protina, metabolismo ng lipid, atbp. Ang mga pag-andar ng hormone sa katawan ay multidirectional at magkakaibang, samakatuwid ang hindi sapat o labis na produksyon ng IGF-1 ay maaaring magdulot ng malubhang abala sa paggana nito at makapukaw ng pag-unlad ng maraming sakit.
- HGH - paglago hormone;
- pagkain ng protina;
- estrogens;
- androgens;
- insulin.
- 1. Ang Somatotropic hormone sa sarili nitong halos hindi nakikipag-ugnayan sa mga selula ng peripheral tissues ng katawan. Ang IGF-1 ay ang pangunahing pangunahing mensahero na kinakailangan para sa paglago ng hormone na makapasok sa mga selula.
- 2. Pinasisigla ng Somatomedin ang paglaki, pagkakaiba-iba at pag-unlad ng mga selula ng kalamnan ng kalansay, nag-uugnay, nerbiyos at tissue ng buto, mga stem cell ng dugo at mga selula ng mahahalagang panloob na organo gaya ng atay, bato, at baga.
- 3. Pinapabagal ng IGF-1 ang apoptosis - genetically at physiologically programmed cell death.
- 4. Pinapabilis ang synthesis ng protina at pinapabagal ang pagkasira nito.
- 5. Pinapataas ng IGF-1 ang kakayahan ng mga selula ng puso - mga cardiomyocytes - na hatiin, sa gayon ay pinapataas ang pagganap ng kalamnan ng puso at pinoprotektahan ito mula sa pagtanda. Napatunayan na ang mga matatandang tao na may mataas na antas ng IGF-1 ay hindi gaanong dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular at nabubuhay nang mas matagal.
- 6. Nagagawang i-activate ang mga insulin receptor, dahil sa kung saan ang glucose ay pumapasok sa cell at lumilikha ng karagdagang reserbang enerhiya.
- maikling tangkad, dwarfism;
- mabagal na pisikal at mental na pag-unlad;
- nabawasan ang tono ng kalamnan;
- isang tiyak na "manika" na mukha;
- kawalan o matinding pagkaantala ng pagdadalaga.
- Gigantism sa mga bata, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding paglaki ng buto, na humahantong hindi lamang sa abnormal na mataas na paglaki ng katawan, kundi pati na rin sa pagtaas ng mga braso at binti sa napakalaking sukat;
- sa pagtanda, mayroong isang pathological na pagtaas sa mga buto ng mukha, lalo na ang mas mababang panga at mga ridge ng kilay, pati na rin ang mga kamay at paa;
- nadagdagan ang pagpapawis, talamak na pagkapagod, sakit ng ulo, sakit ng kasukasuan ay lilitaw;
- ang isang higit pa o hindi gaanong binibigkas na pagtaas sa mga panloob na organo (puso, atay, pali) ay maaaring maobserbahan;
- dysfunction ng amoy at paningin;
- sa mga lalaki, sinusuri ko ang pagbaba ng libido at pagtayo;
- makabuluhang pagkasira ng glucose tolerance at pag-unlad ng diabetes mellitus;
- patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.
- iba't ibang mga pathologies na nauugnay sa labis o kakulangan ng growth hormone;
- labis na maikli o, sa kabaligtaran, mataas na paglaki sa isang bata;
- isang matalim na pagtaas sa mga indibidwal na bahagi ng katawan sa isang may sapat na gulang at kaukulang mga pagbabago sa hitsura;
- pagkakaiba sa pagitan ng edad ng buto at biological na edad;
- diagnostic na pagtatasa ng pituitary function;
- pagsubok sa pagiging epektibo ng paggamot na may mga gamot na growth hormone.
- pagkain ng protina;
- mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- stress;
- mataas na pisikal na aktibidad;
- parenteral (sa pamamagitan ng IV) nutrisyon;
- testosterone.
- mataas na dosis ng estrogens;
- xenobiotics (mga mabibigat na metal, pestisidyo, produktong petrolyo, sintetikong surfactant, atbp.);
- pagbubuntis - na may pagbaba sa 30% sa unang trimester at isang unti-unting kasunod na pagtaas;
- sobra sa timbang sa yugto ng labis na katabaan;
- climacteric na proseso;
- iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.
- pituitary dwarfism (kakulangan sa produksyon ng growth hormone ng pituitary gland), madaling mapagtagumpayan sa kapalit na pangangasiwa ng growth hormone;
- indibidwal na insensitivity ng IGF-1 sa growth hormone sa antas ng IGF-1;
- mutation ng GH receptors (SHP2 at STAT5B);
- anorexia at gutom ng nervous etiology;
- talamak na kakulangan ng protina sa pagkain sa panahon ng matinding diyeta;
- talamak na sakit sa atay at bato;
- mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka (malabsorption), na nangyayari sa panahon ng talamak na pancreatitis, pag-alis ng kirurhiko ng mga bahagi ng bituka;
- hypofunction ng thyroid gland (hypothyroidism).
- adenohypophysis (acromegaly, pituitary tumor) - dysfunction ng anterior pituitary gland;
- gigantism (macrosomia) - nadagdagan ang pagtatago ng growth hormone ng pituitary gland hanggang sa pagsasara ng mga bone growth zone;
- hyperpituitarism - nadagdagan ang hormonal function ng pituitary gland.
Ipakita lahat
Ano ito?
Insulin-like growth factor (IGF-1, somatomedin C) ay isang peptide na nakuha ang pangalan nito dahil sa kemikal na pagkakaugnay nito sa insulin. Ang sangkap ay na-synthesize pangunahin ng mga hepatocytes sa atay na may direktang pakikilahok ng insulin: tinitiyak ng hormone ang paggawa ng lahat ng kinakailangang 70 amino acid upang ma-trigger ang synthesis ng somatomedin. Ang IGF-1 ay dinadala sa daluyan ng dugo ng mga protina ng carrier sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang Somatomedin ay maaari ding ma-synthesize nang nakapag-iisa sa ibang mga tisyu ng katawan.
Three-dimensional na imahe ng IGF-1
Noong 70s ng huling siglo, natuklasan ito ng mga siyentipiko bilang isang intermediary substance na nagsisiguro ng komunikasyon sa pagitan ng growth hormone - somatotropin (GH) at ng mga selula ng katawan. Halos lahat ng pagkilos ng growth hormone sa mga tissue ay ibinibigay ng IGF-1. Upang mapanatili ang aktibidad nito hanggang sa ilang oras, nagbubuklod ito sa mga espesyal na protina ng carrier sa plasma ng dugo. Kinakailangan para sa normal na paglaki ng mga bata sa mga matatanda ito ay responsable para sa paglago ng kalamnan tissue (gumaganap ng isang anabolic hormone).
Ang mga stimulator ng IGF-1 synthesis ay:
Sa kabaligtaran, ang mga glucocorticosteroids ay pumipigil sa pagtatago ng somatomedin. Dahil ang IGF-1 ay karaniwang pinasisigla ang paglaki ng mga buto, nag-uugnay at mga tisyu ng kalamnan, ito ay isa sa mga napatunayang katotohanan ng masamang epekto ng glucocorticosteroids sa rate ng paglaki ng katawan, pag-unlad nito at pagdadalaga.
Hindi tulad ng paglago ng hormone, na ginawa nang mas matindi sa gabi, ang konsentrasyon ng somatomedin ay matatag. Ginawa ng katawan sa buong buhay, at hindi lamang sa panahon ng aktibong paglaki.
Mga pangunahing pag-andar sa katawan
Ang mga chemist at biologist ay patuloy na nagsasaliksik ng sangkap, ngunit maraming mga mekanismo ng pagkilos ang nakumpirma na ng siyentipikong pananaliksik:
Malaking interes ang kamakailang pananaliksik sa papel ng somatomedin sa mga proseso ng oncological. Ang mga kamakailang klinikal na pagsubok ay nagpakita ng posibleng oncogenic na aktibidad ng mataas na antas ng sangkap sa katawan at ang kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga tumor at mataas na antas ng IGF-1.
Mga sintomas ng kakulangan at labis ng IGF-1
Ang kakulangan ng pagtatago ng somatomedin sa katawan ng bata ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:
Dwarfism
Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang osteoporosis, isang higit pa o mas kaunting binibigkas na pagbaba sa mass ng kalamnan, ang mga pagbabago sa profile ng lipid ay sinusunod - potensyal na mapanganib na mga pagbabago sa metabolismo ng taba.
Ang labis na produksyon ng IGF-1 ay humahantong din sa pagbuo ng iba't ibang mga pathologies:
Gigantismo
Mga tampok ng paghahanda para sa pagsusuri
Ang sampling ng dugo para sa pagsusuri para sa IGF-1 ay isinasagawa sa umaga mula 7 hanggang 10, sa walang laman na tiyan, pagkatapos ng hindi bababa sa 8-12 oras ng pag-aayuno. Pinapayagan kang uminom ng tahimik na tubig. Upang makakuha ng maaasahang resulta, dalawang araw bago at sa araw ng pagsusulit, ipinagbabawal ang pag-inom ng alak at mga produktong tabako, o pag-inom ng mga makapangyarihang gamot (maliban sa mahahalagang gamot). Ang matinding pisikal na aktibidad sa araw bago at sa araw ng pagkolekta ng dugo ay ipinagbabawal.
Hindi pinapalitan ng IGF-1 test ang pag-aaral ng mga antas ng GH (growth hormone) sa dugo. Upang makakuha ng isang maaasahang larawan ng patolohiya, ang parehong mga pag-aaral ay ginaganap!
Mga indikasyon para sa kontrol
Mayroong ilang mga medikal na indikasyon para sa pana-panahon o patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng IGF-1 sa dugo. Inirerekomenda na kumuha ng pagsusuri kung:
Mga pamantayan ng nilalaman para sa IGF-1
Ang mga antas ng hormone ay palaging nakadepende sa edad at kasarian, na may physiologically normal na minimum na antas ng somatomedin na sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang at sa mga matatanda. Ang mga pamantayan para sa nilalaman ng somatomedin (mg/l) depende sa edad at kasarian ay ipinapakita sa talahanayan.
| Edad (taon) | Mga lalaki (lalaki) | Babae (babae) |
| 0-2 | 31-160 | 11-206 |
| 2-15 | 165-616 | 286-660 |
| 15-20 | 472-706 | 398-709 |
| 20-30 | 232-385 | 232-385 |
| 30-40 | 177-382 | 177-382 |
| 40-50 | 124-310 | 124-310 |
| 50-60 | 71-263 | 71-263 |
| 60-70 | 94-269 | 94-269 |
| 70-80 | 76-160 | 76-160 |
Ang mga pamantayan ng IGF-1 sa dugo ay hindi itinatag ng mga internasyonal na pamantayan, samakatuwid sila ay direktang nakasalalay sa pamamaraan ng pananaliksik at mga reagents na ginamit sa laboratoryo. Sa mga form ng pagsubok sa laboratoryo, ang pamantayan ay ipinahiwatig sa haligi ng "mga halaga ng sanggunian".
Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring maapektuhan ng ilang mga kadahilanan o kundisyon na partikular sa pasyente. Maaaring tumaas ang pagtatago ng:
Sa turn, ang indicator ay maaaring ibaba dahil sa:
Mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng pathological sa IGF-1
Ang dahilan para sa pagbaba sa konsentrasyon ng tagapagpahiwatig ay maaaring parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan:
Ang pagtaas ng pagtatago ng tagapagpahiwatig ay sanhi ng mga kondisyon ng pathological ng pituitary gland:
Ang katawan ng tao ay isang kumplikadong integral system, kung saan ang pagkagambala sa normal na paggana ng isang organ ay agad na nagiging sanhi ng isang chain reaction ng iba't ibang mga pathological na pagbabago, lalo na tungkol sa mga hormone - ang pangunahing regulators ng buhay. Samakatuwid, ang itinatag na mga paglihis mula sa mga normal na limitasyon sa mga tagapagpahiwatig ng somatomedin ay tumutulong upang masuri at maisagawa ang napapanahong paggamot ng maraming sakit.
