Isang hanay ng mga reaksyon na mga palatandaan ng traumatikong stress. Stress, traumatic stress at post-traumatic stress disorder (PTSD)

Ang pananaliksik sa PTSD ay binuo nang nakapag-iisa mula sa pagsasaliksik ng stress, at hanggang ngayon ang dalawang larangan ay may maliit na pagkakatulad. Mga sentral na probisyon sa konsepto stress, stress iminungkahi noong 1936 ni Hans Selye (Selye, 1991), ay isang homeostatic na modelo ng pangangalaga sa sarili at pagpapakilos ng katawan ng mga mapagkukunan upang tumugon sa isang stressor. Hinati niya ang lahat ng mga epekto sa katawan sa mga tiyak at stereotypical nonspecific na mga epekto ng stress, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng isang pangkalahatang adaptation syndrome. Ang sindrom na ito ay dumaan sa tatlong yugto sa pag-unlad nito: 1) reaksyon ng pagkabalisa; 2) yugto ng paglaban; at 3) ang yugto ng pagkahapo. Ipinakilala ni Selye ang konsepto ng adaptive energy, na pinapakilos sa pamamagitan ng adaptive restructuring ng mga homeostatic na mekanismo ng katawan. Ang pagkaubos nito ay hindi na mababawi at humahantong sa pagtanda at pagkamatay ng katawan.

Ang mga pagpapakita ng pag-iisip ng pangkalahatang adaptation syndrome ay tinutukoy bilang "emosyonal na stress" - iyon ay, mga karanasan sa affective na kasama ng stress at humantong sa hindi kanais-nais na mga pagbabago sa katawan ng tao. Dahil ang mga emosyon ay kasangkot sa istruktura ng anumang may layunin na pagkilos ng pag-uugali, ang emosyonal na kagamitan ang unang kasama sa reaksyon ng stress kapag nalantad sa matinding at nakakapinsalang mga kadahilanan (Anokhin, 1973, Sudakov, 1981). Bilang resulta, ang mga functional na autonomic system at ang kanilang partikular na suporta sa endocrine, na kumokontrol sa mga reaksyon ng pag-uugali, ay isinaaktibo. Ayon sa mga modernong konsepto, ang emosyonal na stress ay maaaring tukuyin bilang isang kababalaghan na lumitaw kapag inihambing ang mga hinihingi na inilagay sa isang indibidwal sa kanyang kakayahang makayanan ang kahilingang ito. Kung ang isang tao ay kulang sa mga estratehiya para makayanan ang isang nakababahalang sitwasyon (mga diskarte sa pagkaya), ang isang tensyon na estado ay lumitaw, na, kasama ang mga pangunahing pagbabago sa hormonal sa panloob na kapaligiran ng katawan, ay nagdudulot ng pagkagambala sa homeostasis nito. Ang tugon na ito ay kumakatawan sa isang pagtatangka upang makayanan ang pinagmumulan ng stress. Ang pagtagumpayan ng stress ay kinabibilangan ng sikolohikal (kabilang dito ang cognitive, iyon ay, cognitive, at mga diskarte sa pag-uugali) at mga mekanismo ng pisyolohikal. Kung ang mga pagtatangka upang makayanan ang sitwasyon ay hindi epektibo, ang stress ay nagpapatuloy at maaaring humantong sa mga pathological reaksyon at organic na pinsala.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, sa halip na pakilusin ang katawan upang malampasan ang mga paghihirap, ang stress ay maaaring magdulot ng malubhang karamdaman (Isaev, 1996). Sa paulit-ulit na pag-uulit o sa isang mahabang tagal ng mga affective na reaksyon dahil sa matagal na kahirapan sa buhay, ang emosyonal na pagpukaw ay maaaring tumagal sa isang walang pag-unlad, matatag na anyo. Sa mga kasong ito, kahit na ang sitwasyon ay na-normalize, ang stagnant na emosyonal na pagpukaw ay hindi humina, ngunit, sa kabaligtaran, patuloy na pinapagana ang mga sentral na pormasyon ng nervous autonomic system, at sa pamamagitan ng mga ito ay nakakagambala sa aktibidad ng mga panloob na organo at sistema. Kung may mahinang mga link sa katawan, kung gayon sila ang naging pangunahing sa pagbuo ng sakit. Ang mga pangunahing karamdaman na nangyayari sa panahon ng emosyonal na stress sa iba't ibang istruktura ng neurophysiological regulation ng utak ay humantong sa mga pagbabago sa normal na paggana ng cardiovascular system, gastrointestinal tract, mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo, at isang disorder ng immune system (Tarabrina, 2001) .

Ang mga stressor ay karaniwang nahahati sa physiological (sakit, gutom, uhaw, labis na pisikal na aktibidad, mataas at mababang temperatura, atbp.) at sikolohikal (panganib, pagbabanta, pagkawala, panlilinlang, sama ng loob, labis na impormasyon, atbp.). Ang huli, sa turn, ay nahahati sa emosyonal at impormasyon.

Ang stress ay nagiging traumatiko kapag ang resulta ng pagkakalantad sa isang stressor ay isang kaguluhan sa mental sphere, katulad ng mga pisikal na kaguluhan. Sa kasong ito, ayon sa umiiral na mga konsepto, ang istraktura ng "sarili," ang modelo ng pag-iisip ng mundo, ang affective sphere, ang mga mekanismo ng neurological na kumokontrol sa mga proseso ng pag-aaral, ang sistema ng memorya, at mga emosyonal na landas ng pag-aaral ay nagambala. Sa ganitong mga kaso, ang mga traumatikong kaganapan ay kumikilos bilang isang stressor - mga matinding sitwasyon ng krisis na may malakas na negatibong kahihinatnan, mga sitwasyong nagbabanta sa buhay para sa sarili o mga makabuluhang mahal sa buhay. Ang ganitong mga kaganapan sa panimula ay nakakagambala sa pakiramdam ng seguridad ng indibidwal, na nagiging sanhi ng mga karanasan ng traumatikong stress, ang mga sikolohikal na kahihinatnan nito ay iba-iba. Ang katotohanan ng nakakaranas ng traumatic stress para sa ilang mga tao ay nagdudulot sa kanila na magkaroon ng post-traumatic stress disorder (PTSD) sa hinaharap.

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang non-psychotic delayed response sa traumatic stress na maaaring magdulot ng mga problema sa kalusugan ng isip sa halos sinuman. Natukoy ang sumusunod na apat na katangian ng trauma na maaaring magdulot ng traumatic stress (Romek et al., 2004):

1. Naisasakatuparan ang pangyayaring naganap, ibig sabihin, alam ng tao kung ano ang nangyari sa kanya at kung bakit lumala ang kanyang sikolohikal na kalagayan;

2. Ang kundisyong ito ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan;

3. Sinisira ng karanasan ang karaniwang paraan ng pamumuhay;

4. Ang pangyayaring naganap ay nagdudulot ng kakila-kilabot at isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kawalan ng kapangyarihan na gawin o isagawa ang anuman.

Traumatic stress - Ito ay isang karanasan ng isang espesyal na uri, ang resulta ng isang espesyal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang tao at ng nakapaligid na mundo. Ito ay isang normal na reaksyon sa hindi normal na mga pangyayari, isang kondisyon na nangyayari sa isang tao na nakaranas ng isang bagay na higit sa normal na karanasan ng tao. Ang hanay ng mga phenomena na nagdudulot ng mga traumatic stress disorder ay medyo malawak at sumasaklaw sa maraming sitwasyon kapag may banta sa sariling buhay o sa buhay ng isang mahal sa buhay, banta sa pisikal na kalusugan o imahe sa sarili.

Ang sikolohikal na reaksyon sa trauma ay kinabibilangan ng tatlong medyo independiyenteng mga yugto, na ginagawang posible na makilala ito bilang isang proseso na lumaganap sa paglipas ng panahon.

Ang unang yugto - ang yugto ng sikolohikal na pagkabigla - ay naglalaman ng dalawang pangunahing bahagi:

1. Pagpigil sa aktibidad, pagkagambala sa oryentasyon sa kapaligiran, disorganisasyon ng mga aktibidad;

2. Pagtanggi sa nangyari (isang uri ng proteksiyon na reaksyon ng psyche). Karaniwan, ang yugtong ito ay medyo panandalian.

Ang ikalawang yugto - epekto - ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na emosyonal na mga reaksyon sa kaganapan at mga kahihinatnan nito. Ito ay maaaring matinding takot, kakila-kilabot, pagkabalisa, galit, pag-iyak, akusasyon - mga emosyon na nailalarawan sa pamamagitan ng agarang pagpapakita at matinding intensidad. Unti-unti, ang mga emosyong ito ay napapalitan ng mga reaksyon ng pagpuna o pagdududa sa sarili. Ito ay nagpapatuloy sa mga linya ng "kung ano ang mangyayari kung ..." at sinamahan ng isang masakit na kamalayan sa hindi maiiwasang nangyari, pagkilala sa sariling kawalan ng kapangyarihan at pag-flagel sa sarili. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang pakiramdam ng "pagkakasala ng survivor" na inilarawan sa panitikan, na kadalasang umaabot sa antas ng malalim na depresyon.

Ang yugto na isinasaalang-alang ay kritikal sa kahulugan na pagkatapos nito, magsisimula ang "proseso ng pagbawi" (tugon, pagtanggap sa katotohanan, pagbagay sa mga bagong lumitaw na mga pangyayari), iyon ay, ang ikatlong yugto ng normal na tugon, o pag-aayos sa pinsala. nangyayari at ang kasunod na paglipat ng post-stress na estado sa isang talamak na anyo.

Ang mga karamdaman na nabubuo pagkatapos makaranas ng sikolohikal na trauma ay nakakaapekto sa lahat ng antas ng paggana ng tao (pisyolohikal, personal, antas ng interpersonal at panlipunang pakikipag-ugnayan) at humahantong sa pangmatagalang mga personal na pagbabago hindi lamang sa mga taong direktang nakaranas ng stress, kundi pati na rin sa mga miyembro ng kanilang pamilya.

Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpakita na ang kondisyon na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng traumatikong stress ay hindi nabibilang sa alinman sa mga klasipikasyon na magagamit sa klinikal na kasanayan. Ang mga kahihinatnan ng trauma ay maaaring lumitaw bigla, sa loob ng mahabang panahon, laban sa background ng pangkalahatang kagalingan ng isang tao, at sa paglipas ng panahon ang pagkasira ng kondisyon ay nagiging mas malinaw. Maraming iba't ibang mga sintomas ng naturang pagbabago sa kondisyon ang inilarawan, ngunit sa loob ng mahabang panahon ay walang malinaw na pamantayan para sa pagsusuri nito. Wala ring isang termino para dito. Sa pamamagitan lamang ng 1980 ay isang sapat na dami ng impormasyong nakuha sa panahon ng mga eksperimentong pag-aaral na naipon at nasuri para sa pangkalahatan.

Ang traumatikong stress ay isang espesyal na anyo ng pangkalahatang tugon sa stress. Ito ay isang espesyal na uri ng karanasan, ang resulta ng isang espesyal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang tao at ng nakapaligid na mundo. Ito ay isang normal na reaksyon sa mga abnormal na pangyayari, isang kondisyon na nangyayari sa isang tao na nakaranas ng isang bagay na lampas sa saklaw ng normal na karanasan ng tao (isang banta sa buhay, pagkamatay o pinsala ng ibang tao, sakuna, atbp.).

Ang stress ay nagiging traumatiko kapag ang resulta ng pagkakalantad sa isang stressor. mga karamdaman sa pag-iisip. Kapag ang stress ay nag-overload sa psychological, physiological, adaptive na kakayahan ng isang tao at sumisira sa mga depensa Para sa ilang tao, t.s. Humantong pagkatapos sa PTSD.

Mga katangian ng pinsala na maaaring magdulot ng TS:

1 kaganapan na nangyari ay natanto, ibig sabihin, alam ng tao kung ano ang nangyari sa kanya. Dahil dito, lumala ang sikolohikal na estado.

2 ang kundisyong ito ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan

3 sinisira ng karanasan ang karaniwang paraan ng pamumuhay

4 ang pangyayaring naganap ay nagdudulot ng kakila-kilabot at isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, kawalan ng kapangyarihan.

Sikolohikal na tugon sa trauma incl. 3 yugto:

Phase 1 ng psychological shock - ang bahaging ito ay karaniwang panandalian. Dito mayroong pagsugpo sa aktibidad, disorganisasyon ng aktibidad, pagkagambala sa oryentasyon sa kapaligiran; pagtanggi sa nangyari.

2 epekto - binibigkas ang mga emosyonal na reaksyon sa kaganapan at ang mga kahihinatnan nito, takot, kakila-kilabot, galit, pag-iyak, atbp. Pagkatapos ay pinalitan sila ng isang reaksyon ng pagpuna at pagdududa sa sarili ("ano ang nangyari kung ...", sa sarili- akusasyon).

3 pagkatapos ay alinman sa pagbawi (normal na bahagi ng pagtugon) o pag-aayos sa pinsala at kasunod na talamak ng estado pagkatapos ng stress.

6. Ptsd: pamantayan ng konsepto, mga mekanismo ng paglitaw

Ang mga kaguluhan pagkatapos ng pinsala ay humahantong sa pisyolohikal, personalidad at iba pang mga karamdaman. Ang mga epekto ng pinsala ay maaaring lumitaw kaagad o biglaan. kwento

Noong 1980, napag-aralan ang mga kumplikadong sintomas sa mga nakaligtas sa traumatic stress. Na tinatawag na PTSD (post-traumatic stress disorder). Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa karamdaman na ito ay kasama sa American National Psychiatric Standards. Mula noong 1994, ang mga pamantayang ito ay kasama sa European ICD-10. Ayon sa ICD-10: Maaaring magkaroon ng PTSD kasunod ng mga traumatikong pangyayari na lampas sa saklaw ng normal na karanasan ng tao. Ang "ordinaryong" karanasan ng tao ay ang pagkawala ng isang mahal sa buhay dahil sa mga natural na dahilan, pagkawala ng trabaho, sakit. “Higit pa sa ordinaryong tao. karanasan" - mga kaganapan na maaaring maka-trauma sa isipan ng halos anumang malusog na tao: mga natural na sakuna, mga sakuna na gawa ng tao, terorismo, atbp.

3 subtype ng PTSD:

Talamak (bumubuo sa loob ng hanggang 3 buwan)

Talamak (may tagal na higit sa 3 buwan)

Naantala (nagaganap 6 o higit pang buwan pagkatapos ng pinsala).

Ang mga post-traumatic personality disorder ay nakikilala rin dahil ang pagkakaroon ng mga talamak na sintomas ng PTSD ay madalas na napapansin sa buong buhay ng isang tao na nakaranas ng napakalaking psychotrauma. Ito ay humahantong sa isang pathological pagbabagong-anyo ng lahat ng mga personalidad.

Traumatikong stress

(sa panahon ng isang kritikal na insidente at kaagad pagkatapos nito -

dati 2 araw)

Mga pamantayan sa diagnostic para sa PTSD:

Sintomas ng muling pagkabuhay

Kasama sa unang pangkat ng mga sintomas ang pagbabalik-tanaw sa traumatikong pangyayari nang paulit-ulit. Kasama sa kumplikadong mga reaksyon na ito ang ilang mga anyo:

1) paulit-ulit at marahas na paglusob, pagpapasok sa kamalayan ng mga alaala ng isang kaganapan, kabilang ang mga imahe, kaisipan o ideya (ang isang tao ay nagsisikap nang buong lakas na kalimutan ang tungkol dito, ngunit palagi silang makakahanap ng isang paraan upang paalalahanan);

2) paulit-ulit na bangungot tungkol sa kaganapan;

3) mga aksyon o damdamin na naaayon sa mga naranasan sa panahon ng trauma (kabilang dito ang mga ilusyon,

guni-guni at tinatawag na "flashbacks", kapag ang mga yugto ng isang traumatikong kaganapan ay lumitaw sa memorya, kadalasan ay mas malinaw at naiiba kaysa sa tunay na pangyayari; hindi mahalaga kung nangyari ang mga ito sa katotohanan, o sa panahon ng pagtulog, o sa panahon ng pagkalasing);

4) matinding negatibong karanasan kapag nahaharap sa isang bagay na kahawig (nagsisimbolo) ng isang traumatikong pangyayari;

5) physiological reactivity, kung ang isang bagay ay kahawig o sumisimbolo sa isang traumatikong kaganapan: tiyan cramps, sakit ng ulo, atbp.

Sintomas ng pag-iwas

Sinusubukan ng isang tao na iwasan ang mga pag-iisip at alaala ng kanyang naranasan, sinisikap na huwag pumasok sa mga sitwasyong maaaring magpaalala o pumukaw sa mga alaalang ito, sinusubukang gawin ang lahat upang

huwag mo na silang tawagan. Patuloy niyang iniiwasan ang anumang bagay na maaaring nauugnay sa trauma: mga pag-iisip o pag-uusap, pagkilos, lugar o tao na nagpapaalala sa kanya ng trauma. Hindi na niya maalala ang mahahalagang yugto ng trauma, kung ano ang nangyari sa kanya. Nagkaroon ng pagbaba ng interes sa

Ang dating sumasakop sa kanya, ang isang tao ay nagiging walang malasakit sa lahat, walang nakakaakit sa kanya. Mayroong pakiramdam ng paghiwalay at pag-iisa sa iba, isang pakiramdam ng kalungkutan. Ang isa sa mga palatandaan ng isang post-traumatic na estado ay isang napakahirap na pagkawala ng kakayahan (sa kabuuan o bahagi) na magtatag ng malapit at palakaibigan na relasyon sa ibang tao.

Sintomas ng physiological hyperactivation

nagpapakita ng sarili sa mga paghihirap na makatulog (insomnia), pagtaas ng pagkamayamutin, kahirapan sa pag-concentrate, pagsabog ng galit at mga paputok na reaksyon,

unmotivated hypervigilance at tumaas na kahandaan para sa "tugon sa paglipad".

Mga mekanismo ng paglitaw: (tingnan ang aklat ni V.G. Romek. Pahina 62)

Ang traumatikong stress sa mga kalahok sa mga operasyon ng militar ay isang kumplikadong psycho-emosyonal na estado na sanhi ng mabilis na pagkilos ng labis na mapanirang impormasyon at emosyonal na mga kadahilanan na nagaganap laban sa background ng hindi sapat na kamalayan, na natitira sa isang "frozen", hindi naprosesong anyo.

Kapag inilalarawan ang stress na ito, umasa kami sa kolektibong gawain na inihanda ni N. Sarjveladze, Z. Beberashvili, D. Java-khishvili, N. Sarjveladze (2007). Sa kabila ng hindi sapat na pagpapatibay ng isang bilang ng mga probisyon, ang gawaing ito ay nagbibigay ng pangkalahatang ideya ng traumatikong stress ng mga kalahok sa mga operasyong militar.

Napansin ng mga may-akda na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pangunahing nabubuo sa mga sundalo na nakibahagi sa mga labanan at nagdusa lalo na sa talamak at matinding trauma. Ang ordinaryong "mapayapa" na buhay ay tila mapurol at hindi kawili-wili sa kanila. Kadalasan, upang mapunan ang "kakulangan ng mga impression," nagsasagawa sila ng hindi makatarungang mga panganib (halimbawa, sila ay na-recruit bilang mga mersenaryo sa "mga hot spot", makakuha ng trabaho bilang mga bodyguard, atbp.). Ang kategoryang ito ng mga taong dumanas ng sikolohikal na trauma ay itinuturing ang kanilang sarili na hindi sapat at hindi angkop para sa "ordinaryong" buhay, walang silbi sa sinuman, tinanggihan. Samakatuwid, madalas silang gumagamit ng alkohol, droga, at madaling kapitan ng karahasan at maging ang pagpapakamatay. Ang pagkahumaling ng isang traumatized na tao sa alkohol at makapangyarihang mga gamot ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa ganitong paraan sinusubukan niyang sugpuin ang mahihirap na alaala at hindi mabata na mga karanasan. Ang mental na estado ng isang traumatized na tao ay maaari ding makilala sa ganitong paraan: para sa kanya walang kumpletong nakaraan, tulad ng walang maliwanag at malinaw na hinaharap, na sa pangkalahatan ay hindi nagpapahintulot sa kanya na makaramdam ng mapagkakatiwalaan sa kasalukuyan.

Ang pangunahing bahagi ng traumatikong stress ay pagkabalisa at depresyon. Ang pagkabalisa ay nilikha ng kawalan ng katiyakan ng kasalukuyan at hinaharap, at ang depresyon ay nilikha ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Ang patuloy na pagkabalisa ay maaaring magdulot ng tensyon at pag-asam ng banta na naranasan sa nakalipas na trauma, at sa ordinaryong pang-araw-araw na sitwasyon ay nagdudulot ng mga reaksyon ng labis na takot at gulat. Ang kawalan ng pag-asa at isang baha ng mga negatibong damdamin ay maaaring mag-udyok sa isang tao na mawalan ng pag-asa. Ang mga paraan ng pagtugon sa stress ay, sa isang paraan o iba pa, naiintindihan. Ngunit ang traumatikong stress ay nailalarawan din ng mga phenomena tulad ng galit, damdamin ng kahihiyan at pagkakasala. Ang mga mapanirang (mapanirang) damdaming ito ay nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili ng isang tao at samakatuwid ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte, halimbawa, ang galit ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng insulto o hindi gusto. Naririnig lamang niya kung ano ang nagpapatunay sa kanyang mga iniisip at naaayon sa kanyang mga damdamin. Ayaw niya at hindi siya mapakali hangga't hindi nila inaamin na tama siya.

Kasabay nito, ang galit ay isang reaksyon sa takot, sa katotohanan na ang personal na kaligtasan ay nasa ilalim ng banta.

Ang isang taong dumaan sa mga pagsubok sa militar ay maaaring makadama ng isang nakakubli na banta kahit na may kaunting dahilan lamang para dito. Dito umusbong ang "paglabas ng galit at galit" na katangian ng isang taong na-trauma. Ang mga reaksyong ito ang ikinababahala ng karamihan sa mga dating mandirigma. Nagrereklamo sila na sa gayong mga sandali ay hindi nila maaaring "pagsama-samahin ang kanilang mga sarili", "hindi nila naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanila," kahit na sa kalaunan ay pinagsisihan nila ang nangyari.

Sa ilang mga kaso, ang galit ay nagiging agresyon, na, sa isang banda, ay isang nagtatanggol na reaksyon sa sariling kawalan ng kakayahan at upang mapagtagumpayan ang mga damdamin ng pagkabigo (panloob na kawalang-kasiyahan), at sa kabilang banda, ito ay isang projection (paglipat) ng sakit sa labas ng mundo, isang paglabas ng mga karanasan tulad ng takot, kahihiyan, insulto, kung saan ang isang tao ay nahuli. Walang alinlangan, ang gayong "pagsabog" ng mga emosyon ay nagdudulot ng pansamantalang kaginhawahan sa taong na-trauma, at marahil sa kanilang tulong na ang isang tao ay nailigtas mula sa matinding mga anyo ng pagkawala ng kontrol, halimbawa, sikolohikal na "paghahati" ng personalidad. Ngunit mahalaga pa rin na pigilan ang galit na maging pisikal na pagsalakay at magdulot ng pinsala sa sarili o sa iba.

Ang partikular na mapanira ay ang emosyon na lumalabag sa pakiramdam ng isang tao sa pagpapahalaga sa sarili - pagkakasala. Ang damdaming ito ay sumasalamin sa moral na responsibilidad para sa mga aksyon na nagdulot ng sakit o pinsala sa ibang tao. Para sa isang taong nasa krisis, ang pakiramdam ng pagkakasala ay maaaring dahil, halimbawa, sa katotohanan na sa panahon ng paglikas, sa kaguluhan o dahil sa pag-aalinlangan, hindi niya binigyang pansin ang isang kamag-anak o kaibigan at sa kasalukuyan ay hindi alam kung ano sinapit sila ng tadhana.

Ang pagkakasala ay isang pangunahing karanasan sa panahon ng traumatikong stress. Ang taong nakakaranas nito nang walang kamalayan ay naghahangad na parusahan ang kanyang sarili at gumawa ng self-flagellation, sa madaling salita, nagsasagawa ng mapanirang pag-uugali. Siya ay "natigil" sa nakaraan, hindi nagsusumikap, at kahit na naniniwala na siya ay hindi karapat-dapat sa buhay.

Ang pagkakasala ay maaaring lumitaw sa tatlong paraan:

• 1. Pagsisi sa sarili para sa mga haka-haka na kasalanan. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring naniniwala na ang kanyang mahal sa buhay ay namatay dahil minsan niya itong isinumpa sa isang verbal na pagtatalo.
• 2. Pagsisi sa sarili sa mga bagay na hindi nagawa. Walang alinlangan, sa anumang sitwasyon ang isang tao ay maaaring makatuklas ng mga pagkakamali sa kanyang pag-uugali: "Kung ginawa niya ang isang bagay na naiiba, ang problema ay naiwasan sana." Sa kasong ito, ang mga karaniwang karanasan ay: "Kung hindi ako nagmamadali ...", "Kung itinuring ko ito nang may kaukulang pansin ...", "Kung hindi ko siya pinayagang lumabas ...", atbp d.
• 3. Sisihin ang sarili dahil lang sa nakaligtas ka at may namatay na iba - "kasalanan ng survivor" - na tinatawag ding "concentration camp prisoner syndrome."

Ang tao ay may likas na pagnanais na mabuhay, kung minsan kahit na ang kabayaran ng buhay ng iba. Maaaring may walang malay na kasiyahan at ginhawa mula sa katotohanan na ikaw ay buhay at hindi ibang tao. Kasunod nito, ang mga sensasyong ito ay sumasailalim sa pakiramdam ng "pagkakasala ng nakaligtas": ang isang tao ay nakakaranas ng hindi kapani-paniwalang responsibilidad, parang obligado na siyang mabuhay "para sa iba," na walang alinlangan na naglalagay ng mabigat na pasanin sa kanya.

Upang ibuod ang nasa itaas, matutukoy natin ang mga palatandaan na katangian ng psychotrauma at traumatic stress. Nakikitungo kami sa psychotrauma kung:

• - naglalaman ito ng biglaang, napakalaking, hindi malulutas na banta sa kaligtasan ng tao;
• - nagiging sanhi ng matinding takot, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at takot sa isang tao.

Ang traumatic stress ay nangyayari kapag pinipilit ng isang karanasan ang isang tao na balikan ang isang mahirap na nakaraan upang maproseso at maubos ito. Ang mga pagpapakita nito:

• - paulit-ulit na mapanghimasok na mga alaala at "reverse flashes" ng mga larawan ng nakaraan;
• - hindi sinasadyang mga awtomatikong reaksyon at reaksyon sa isang random na stimulus na nakapagpapaalaala sa isang traumatikong kaganapan;
• - paulit-ulit na bangungot na nauugnay sa trauma;
• - hypervigilance;
• - galit at agresibong pag-uugali;
• - pagkabalisa at depresyon;
• - damdamin ng kahihiyan at pagkakasala;
• - pagkahumaling sa alak, malakas na droga (droga).

Kasabay nito, ang isang tao ay sinasadya o hindi sinasadya na umiiwas

masakit na karanasang nauugnay sa trauma. Ito ay nagpapakita mismo sa mga sumusunod:

• - aktibong pag-iwas sa mga iniisip, damdamin, pag-uusap tungkol sa trauma, lugar at aktibidad na nauugnay sa trauma;
• - aktibong pag-iwas sa stimuli na nakapagpapaalaala sa trauma;
• - pagkalimot sa mahahalagang yugto ng isang traumatikong insidente;
• - pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na dati nang nag-aalala;
• - alienation at kawalang-interes sa iba;
• - pagkawala ng kakayahang makaranas ng malakas na damdamin;
• - hindi pagkakatulog at hypervigilance;
• - pagkawala ng pagnanais na bumuo ng hinaharap.

Kaya, ang traumatikong stress ay isang kumplikadong kababalaghan. Napansin namin ang kanyang mga tampok na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa personal na socio-psychological na antas.

Ang traumatikong stress ay isang espesyal na anyo ng pangkalahatang reaksyon ng stress. Kapag na-overload ng stress ang sikolohikal, pisyolohikal, at kakayahang umangkop ng isang tao at sinisira ang mga depensa, ito ay nagiging traumatiko, iyon ay, nagdudulot ito ng sikolohikal na pagkabalisa. Gayunpaman, hindi lahat ng kaganapan ay maaaring maging sanhi ng traumatikong stress. Posible ang sikolohikal na trauma kung:
Ang nagaganap na kaganapan ay natanto, iyon ay, alam ng tao kung ano ang nangyayari sa kanya at kung bakit ang kanyang sikolohikal na kalagayan ay lumala;
Ang naranasan ng isang tao ay nakakagambala sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.
Ang traumatikong stress ay isang espesyal na uri ng karanasan, ang resulta ng isang espesyal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang tao at ng mundo sa paligid niya. Ito ay isang normal na reaksyon sa hindi normal na mga pangyayari.
Ayon sa modernong pananaw, nagiging traumatiko ang stress kapag ang resulta ng pagkakalantad sa stressor ay isang disorder sa mental sphere, katulad ng mga physical disorder. Sa kasong ito, alinsunod sa mga umiiral na konsepto, ang istruktura ng "sarili," ang modelo ng pag-iisip ng mundo, ang affective sphere, ang mga mekanismo ng neurological na kumokontrol sa mga proseso ng pag-aaral, ang sistema ng memorya, at mga emosyonal na landas ng pag-aaral ay nagambala. Sa ganitong mga kaso, ang mga traumatikong kaganapan ay kumikilos bilang isang stressor - mga matinding sitwasyon ng krisis na may matinding negatibong kahihinatnan, mga sitwasyong nagbabanta sa buhay para sa sarili o mga mahal sa buhay. Ang ganitong mga kaganapan ay makabuluhang nakakagambala sa pakiramdam ng seguridad ng indibidwal, na nagiging sanhi ng mga karanasan ng traumatikong stress, ang mga sikolohikal na kahihinatnan nito ay iba-iba. Ang katotohanan ng nakakaranas ng traumatic stress para sa ilang mga tao ay nagdudulot sa kanila na magkaroon ng post-traumatic stress disorder sa hinaharap.
Ang post-traumatic stress disorder ay isang non-psychotic na naantalang reaksyon sa traumatikong stress (tulad ng natural at gawa ng tao na mga sakuna, labanan, atbp.) na maaaring magdulot ng mga sakit sa pag-iisip sa halos sinumang tao.
Kaya, ang PTSD ay may dalawang makabuluhang tampok na nakikilala ito mula sa ordinaryong stress.
Ang una ay ang mga sikolohikal, pisyolohikal at sosyo-sikolohikal na karamdaman ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagtigil ng stressor, kapag mayroon nang kalmado na paraan ng pamumuhay sa paligid ng taong psychotraumatized.
Ang pangalawang tampok ay ang PTSD ay maaaring mangyari ng ilang buwan, kahit na mga taon, pagkatapos makaranas ng psychotrauma, iyon ay, kapag ang nakababahalang estado na lumitaw dahil dito ay matagal nang natapos.
Ang mga mananaliksik ng psychiatric stress at ang International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) ay nagha-highlight ng ilang mga kondisyon para sa paglitaw ng PTSD at mga sintomas nito:
Ang tao ay nakaranas ng isang pangyayaring nagbabanta sa buhay;
Reaksyon sa anyo ng takot, sindak, kawalan ng kakayahan;
Obsessive na pagbanggit ng isang karanasan na kaganapan;
Mga panaginip tungkol sa isang karanasan na kaganapan;
Mga aksyon o sensasyon na muling nagpapalabas ng isang kaganapan;
Sikolohikal na stress kapag nagbabanggit ng isang traumatikong kaganapan.
Pag-iwas sa mga pag-uusap na may kaugnayan sa trauma;
Pag-iwas sa mga lugar at mga taong nauugnay sa pinsala;
Pag-alala sa mga aspeto ng trauma;
Nabawasan ang interes sa mga makabuluhang aktibidad;
Pakiramdam ng pagkalayo sa iba;
Kawalan ng kakayahang makaramdam ng pagmamahal;
Hirap makatulog;
Overvigilance;
Tumaas na reaksyon sa takot;
Patuloy na stress sa isip.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://allbest.ru

Pangkalahatang konsepto tungkol sa stress

Sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga siyentipiko at praktikal na pag-aaral na nakatuon sa traumatiko at post-traumatic na stress ay tumaas nang husto sa agham ng mundo. Ang International at European Societies for the Study of Traumatic Stress ay organisado at aktibo, taunang pagpupulong ng kanilang mga kalahok ay ginaganap, at ang World Congress on Traumatic Stress ay ginaganap taun-taon.

Masasabi nating ang pananaliksik sa larangan ng traumatikong stress at ang mga kahihinatnan nito para sa mga tao ay naging isang independiyenteng interdisciplinary na larangan ng agham. Sa ating bansa, sa kabila ng mataas na kaugnayan ng problemang ito, ang pag-unlad nito ay nasa isang maagang yugto; Hindi lamang sa domestic, kundi pati na rin sa klinikal at sikolohikal na kasanayan sa mundo, ang mga isyu ng pangmatagalang sikolohikal na kahihinatnan ng stress na dulot ng mga karanasan ng malubhang karamdaman, tunay na pagkawala ng kalusugan, at ang banta ng kamatayan ay napakakaunting pinag-aralan. Ang pagbubukod ay ang maraming dayuhang pag-aaral ng post-traumatic stress disorder sa mga taong nasugatan at na-trauma sa panahon ng mga operasyong pangkombat.

Sa lahat ng multidimensionality ng mga phenomena ng nararanasan at mga epekto ng traumatic stress, ang pananaliksik sa impluwensya ng traumatic stress sa psyche ng tao sa domestic science sa kasalukuyang yugto nito ay kumikilos bilang isa sa mga pinaka-may-katuturan at promising na lugar sa clinical psychology.

Isinasaalang-alang ang hindi sapat na pag-unlad ng lugar na ito, lilimitahan natin ang ating sarili sa isang pagtatanghal ng mga pangunahing konsepto na ginamit sa mga gawa sa pag-aaral ng traumatikong stress:

Ang isang traumatikong sitwasyon ay isang sitwasyon ng matinding stress (natural at teknolohikal na mga sakuna, operasyon ng militar, karahasan, banta sa buhay.

Ang mga traumatic stressors ay mga high-intensity factor na nagbabanta sa pagkakaroon ng isang tao.

Ang mental stress ay isang emosyonal na estado ng hindi tiyak na pagbagay sa isang nakababahalang sitwasyon, na maaaring maging talamak, na patuloy na nakakaapekto sa pag-iisip ng tao kahit na umalis sa isang traumatikong sitwasyon.

Ang traumatikong stress ay mataas na intensity ng mental na stress, na sinamahan ng matinding takot, sindak at kawalan ng kakayahan.

Ang mga reaksyon ng traumatikong stress ay mga personal at asal na reaksyon na nangyayari sa panahon ng karanasan ng traumatikong stress.

Ang mga reaksyon ng post-traumatic stress ay mga pagbabagong emosyonal, personal at asal na lumilitaw sa isang tao pagkatapos umalis sa isang traumatikong sitwasyon.

Ang post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang sindrom ng naantala na mga tiyak na reaksyon sa pagiging nasa isang traumatikong sitwasyon, na ipinakita sa mga sintomas ng patuloy na pagpaparami sa isip ng isang tao ng traumatikong sitwasyon o mga indibidwal na elemento nito, patuloy na pag-iwas sa stimuli na nauugnay sa trauma, at nadagdagan (hindi naroroon bago ang trauma) na antas ng physiological excitability.

Ang ilang partikular na salik ng stress—mga nakababahalang pangyayari na nagdudulot ng trauma sa pag-iisip—ay may psychotraumatic na epekto sa isang tao. Ayon kay M. Gorovets, na bumuo ng teorya ng naantala na mga reaksyon ng kaisipan sa traumatikong stress, ang isang tao ay nasa isang estado ng stress o pana-panahong bumabalik sa ganitong estado hanggang sa maproseso ang impormasyon tungkol sa nakababahalang (psychotraumatic) na kaganapan.

Sa proseso ng pagtugon sa mga nakababahalang kaganapan. Kinikilala ng M. Horovets ang ilang magkakasunod na yugto: pangunahing emosyonal na reaksyon; "pagtanggi", ipinahayag sa emosyonal na pamamanhid, pagsugpo at pag-iwas sa mga pag-iisip tungkol sa nangyari, pag-iwas sa mga sitwasyong nakapagpapaalaala sa traumatikong kaganapan; salit-salit na "pagtanggi" at "pagsalakay". Ang panghihimasok ay nagpapakita ng sarili sa "pagsira sa mga alaala ng traumatikong kaganapan, mga panaginip tungkol sa kaganapan, isang pagtaas ng antas ng pagtugon sa lahat ng bagay na kahawig ng traumatikong kaganapan; karagdagang intelektwal at emosyonal na pagproseso ng traumatikong karanasan, na nagtatapos sa asimilasyon (assimilation ng traumatikong karanasan batay sa umiiral na mga pattern ng pag-uugali) o akomodasyon (pag-aangkop ng mga pattern ng pag-uugali sa isang traumatikong sitwasyon).

Ang tagal ng proseso ng pagtugon sa isang nakababahalang kaganapan ay tinutukoy, ayon sa mga obserbasyon ng M. Horovets, sa pamamagitan ng kahalagahan (kaugnayan) para sa indibidwal ng impormasyong nauugnay sa kaganapang ito. Kung ang prosesong ito ay isinasagawa nang mabuti, maaari itong tumagal mula ilang linggo hanggang ilang buwan pagkatapos ng insidente (paghinto ng traumatikong epekto). Ito ay isang normal na reaksyon sa isang nakababahalang kaganapan. Sa pagpalala ng mga tugon at paglala ng kanilang mga pagpapakita sa loob ng mahabang panahon, sinasabing mayroong isang pathologization ng proseso ng pagtugon, ang hitsura ng mga naantalang reaksyon sa psychotrauma.

Ang mga naantalang reaksyon sa traumatic stress ayon kay M. Horovets ay isang set ng mental phenomena na dulot ng proseso ng "pagproseso" ng traumatikong impormasyon. Sa kaso ng kanilang matinding at matagal na pagpapakita, nagsasalita sila ng mga post-traumatic stress disorder, na nauugnay sa matagal na reaktibong estado.

Ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic para sa post-traumatic stress ay nakikilala:

Ang pagkakaroon ng isang matinding kaganapan, na sinamahan ng isang seryosong banta sa buhay o pisikal na integridad ng tao mismo, ang kanyang mga kamag-anak, mga kaibigan, ang biglaang pagkasira ng kanyang tahanan, o ang pagmamasid sa biglaang pagkamatay ng ibang tao.

Sa mga umuusbong na karamdaman sa pag-iisip, ito ay "tunog" - isang psychotraumatic na kaganapan ang nararanasan, lalo na sa cognitive, volitional at emotional spheres.

Sa pagtaas ng kaugnayan (paulit-ulit na trauma, memorya) ng isang traumatikong sitwasyon, ang psychogenic, reaktibong mga sintomas ay tumindi. Sa pagbawas sa kaugnayan ng psychotrauma, bumababa ang mga sintomas.

Ang hitsura ng paulit-ulit na astheno-hypotymic (depressed mood na may pangkalahatang kahinaan ng katawan) o balisa-affective (pagkabalisa na sinamahan ng malakas na emosyonal na mga karanasan) na mga sindrom.

Kapag naganap ang hypervigilance, maingat na sinusubaybayan ng isang tao ang lahat ng nangyayari sa paligid niya, na parang nasa patuloy na panganib. Ngunit ang panganib na ito ay hindi lamang panlabas, kundi pati na rin ang panloob - ito ay binubuo sa katotohanan na ang mga hindi gustong traumatikong mga impresyon, na may mapanirang kapangyarihan, ay masisira sa kamalayan. Kadalasan ang hypervigilance ay nagpapakita mismo sa anyo ng patuloy na pisikal na pag-igting, na maaaring magsagawa ng isang proteksiyon na function - pinoprotektahan nito ang ating kamalayan, at ang sikolohikal na proteksyon ay hindi maaaring alisin hanggang sa ang intensity ng karanasan ay bumaba.

Sa labis na pagtugon, ang isang tao ay kumikislap sa kaunting ingay, katok, atbp., nagmamadaling tumakbo, sumisigaw ng malakas, atbp.

Ang mga nakalistang reaksyon sa traumatikong stress ay hindi nauubos ang lahat ng posibleng pagpapakita ng kaisipan. Sa proseso ng pagproseso ng isang traumatikong kaganapan, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga damdamin at estado na pumipigil sa isang tao na makatotohanang masuri ang sitwasyon.

Ang mga paulit-ulit na karanasan ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga naantalang reaksyon sa traumatikong stress. Ang flashback ay paulit-ulit na biglaang karanasan ng mga umiiral na traumatikong kaganapan, na sinamahan ng isang uri ng "pag-switch off" mula sa kasalukuyan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa pag-iisip ay nag-aambag sa paglitaw ng biglaang muling pagdanas ng mga traumatikong kaganapan. Ang isang paulit-ulit at nakapanlulumong triad ay binubuo ng takot, pagkagambala sa pagtulog at bangungot.

Ayon sa mga taong nakaranas ng traumatic stress, nakakaranas sila ng takot kahit sa kanilang pagtulog. Ang takot na ito ay walang katangian ng isang neurosis; ito ay malapit na nauugnay sa mga karanasan sa panahon ng isang traumatikong kaganapan. Ang mga biktima ay hindi matagumpay na sinubukang sugpuin ito. Dahil sila ay pinahihirapan ng mga bangungot, natatakot silang matulog. Hindi sila nakakakuha ng sapat na tulog, dahil ang kanilang pagtulog ay madalas na pasulput-sulpot, mababaw at tumatagal ng 3-4 na oras nang sunud-sunod. Nagising ang mga tao mula sa mga bangungot na pangitain na nakakasindak sa kanila. Ang kakila-kilabot na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa gayong mga panaginip ay nararamdaman nila ang kumpletong kawalan ng pagtatanggol.

Ang paglitaw ng mga bangungot at pagbabalik-tanaw ay kadalasang nauugnay sa pang-araw-araw na mga insidente at mga impresyon na nauugnay sa trauma na dinanas. Ang Flashback ay isang nakakatusok at nakakagambalang memorya na nagbabalik ng isang traumatikong sitwasyon, upang sa isang limitadong oras, na maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, ang isang tao ay ganap o bahagyang nawalan ng kontak sa katotohanan.

Tinutukoy ni A. Blank (1985) ang apat na uri ng paulit-ulit na karanasan: matingkad na panaginip at bangungot; matingkad na mga panaginip mula sa kung saan ang isang tao ay nagising na nabigla sa pamamagitan ng pakiramdam ng katotohanan ng mga naaalalang kaganapan at ang mga posibleng aksyon na ginawa niya sa ilalim ng impluwensya ng mga alaalang ito.

Ang mga nakakamulat na "flashback" ay mga karanasan kung saan malinaw na ipinakita ang mga larawan ng isang traumatikong kaganapan. Maaari silang maging malaya sa kalikasan at sinamahan ng pagpaparami ng mga visual, tunog at olpaktoryo na mga imahe, atbp. Sa kasong ito, ang pakikipag-ugnay sa katotohanan ay maaaring mawala (bahagyang o ganap);

ang walang malay na "flashback" ay isang biglaang, abstract na karanasan na sinamahan ng ilang mga aksyon.

May tatlong uri ng "flashback" na reaksyon:

replaying - isang pagbabago sa kaisipan sa mga kaganapan bago ang psychotrauma (isang tao na hindi makayanan ang apoy ay pinapatay ito sa isang panaginip);

mga evaluator - matingkad na representasyon ng mga kahihinatnan ng pinsala;

speculative - ang pagtatanghal ng mas malubhang kahihinatnan kaysa sa katotohanan.

Ang mga naantalang reaksyon ay mga reaksyon na nangyayari hindi sa isang sandali ng matinding stress, ngunit kapag ang sitwasyon mismo ay nakumpleto na (isang pagnanakaw, panggagahasa ay nangyari, isang beterano ay bumalik mula sa isang combat zone, atbp.), ngunit sa sikolohikal na ito ay hindi pa tapos. para sa tao. Ang ganitong mga reaksyon ay nangyayari laban sa isang background ng pangkalahatang kagalingan pagkatapos ng kaganapan.

Ang sikolohikal na trauma ay isang "sugat sa pag-iisip" na "masakit," nag-aalala, nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, nagpapalala sa kalidad ng buhay, at nagdudulot ng pagdurusa sa isang tao at sa mga malapit sa kanya. Tulad ng anumang sugat, ang sikolohikal na trauma ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan, at, nang naaayon, ang "paggamot" ay magkakaiba.

Minsan ang sugat ay unti-unting naghihilom sa sarili nitong at ang "sore spot" ay "nagpapagaling" nang natural. Mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng karanasan na humahantong sa pag-iisip sa pagbawi. Sa mga kasong ito, ang isang tao ay tumutugon, naiintindihan, at tinatanggap ang nangyari, hindi bilang traumatiko, ngunit bilang isang karanasan sa buhay, bilang bahagi ng kanyang talambuhay.

traumatiko ang stress sa kaisipan

Etiology(sanhi)

Ang mga pangkalahatang kondisyon para sa pagbuo ng traumatic stress ay ang mga sumusunod:

Napagtanto ng tao na imposible ang sitwasyon:

Hindi epektibong malabanan ng tao ang sitwasyon (lumaban o tumakas):

Ang tao ay hindi maaaring emosyonal na naglalabas ng enerhiya (siya ay nasa isang estado ng pamamanhid);

Ang presensya sa buhay ng isang tao ng mga dati nang hindi nalutas na mga traumatikong sitwasyon.

Ang isang predisposing factor sa mental trauma ay maaaring ang physiological state sa oras ng pinsala, lalo na ang pisikal na pagkapagod dahil sa mga kaguluhan sa pagtulog at mga pattern ng pagkain.

Kasama rin sa mga kondisyon para sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman ang kakulangan ng suporta sa lipunan at malapit na emosyonal na ugnayan sa mga tao sa paligid (mga kaibigan, miyembro ng pamilya, katrabaho) (tingnan ang Talahanayan I).

Talahanayan 1

Mga salik na nakakaimpluwensya sa antas kung saan nalantad ang isang tao sa isang matinding nakababahalang sitwasyon

Mga salik na nagpapataas ng traumatikong stress	Mga salik na nagpapahina sa traumatikong stress
Pagdama sa nangyari bilang matinding kawalang-katarungan.	Pagdama sa kung ano ang nangyari bilang malamang.
Kawalan ng kakayahan at (o) imposibilidad na kahit papaano ay labanan ang sitwasyon.	Bahagyang pagtanggap ng responsibilidad para sa sitwasyon.
Pasibilidad sa pag-uugali. Pagkakaroon ng mga hindi nagamot na pinsala.	Aktibidad sa pag-uugali. Ang pagkakaroon ng positibong karanasan sa independiyenteng paglutas ng mahihirap na sitwasyon sa buhay.
Pisikal na pagkapagod.	Kanais-nais na pisikal na kagalingan.
Kakulangan ng suporta sa lipunan.	Sikolohikal na suporta mula sa mga miyembro ng pamilya, kaibigan, kasamahan.

Mahalaga rin ang paunang pagtatasa ng indibidwal sa sitwasyon. Ang reaksyon sa mga sakuna na gawa ng tao (panlipunan), kung saan mayroong kadahilanan ng tao (aksiyong terorista, aksyong militar, panggagahasa), ay mas matindi at matagal kaysa sa mga natural na kalamidad. Ang mga sakuna na kahihinatnan ng mga natural na emerhensiya ay itinuturing ng mga biktima bilang "kalooban ng Makapangyarihan," at kung ang isang pakiramdam ng pagkakasala ay lumitaw kaugnay ng insidente, ito ay kadalasang nauugnay sa katotohanan na ang mga hakbang ay hindi ginawa upang matiyak ang kaligtasan.

Sa panahon ng mga sakuna na ginawa ng tao, ang mga biktima ay nagkakaroon ng damdamin ng galit at pagiging agresibo, na maaaring ituro sa mga itinuturing na may kasalanan ng insidente. Sa karaniwan, maaari nating makilala ang dalawang paraan ng pagbuo ng sitwasyon pagkatapos ng napakatinding stress.

* Ang isang tao ay nakakuha ng isang traumatikong karanasan, inamin ito sa kanyang sarili (!) at unti-unting nabubuhay sa pamamagitan nito, na bumubuo ng higit pa o hindi gaanong nakabubuo na mga paraan ng pagharap dito.

* Ang isang tao ay nakakuha ng isang traumatikong karanasan, ngunit walang personal na saloobin sa insidente (isang aksidente, isang pattern, isang palatandaan mula sa itaas), sinubukan niyang "kalimutan" ito, siniksik ito sa labas ng kamalayan, naglulunsad ng mga hindi nakakatulong na paraan ng pagharap sa ang pagpapakita ng mga sintomas ng mga naantalang reaksyon ng stress.

Ang anumang naantalang reaksyon sa trauma ay normal. Sa isang kaso, unti-unting nararanasan ng isang tao ang sitwasyon sa kanyang sarili; sa isa pa ay hindi niya ito magagawa sa kanyang sarili. Sa alinman sa mga kasong ito, hindi maiiwasan ang pagdurusa at matinding emosyonal na karanasan.

Mga Istratehiya sa Pag-uugali

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga diskarte sa pag-uugali para sa mga taong nakaranas ng trauma sa pag-iisip.

Ang mga biktima, na pinagmumultuhan ng mga mapanghimasok na alaala at pag-iisip tungkol sa trauma, sa paglipas ng panahon, ay nagsisimulang ayusin ang kanilang mga buhay sa paraang supilin at maiwasan ang mga alaala at emosyon na kanilang pinukaw. Ang pag-iwas ay maaaring magkaroon ng maraming paraan, tulad ng pag-iwas sa mga paalala ng isang kaganapan o pag-abuso sa mga droga o alkohol upang mamanhid ang kamalayan ng matinding panloob na kakulangan sa ginhawa.

Sa pag-uugali ng mga taong dumanas ng trauma sa pag-iisip, kadalasan ay may walang malay na pagnanais na muling maranasan ang mga traumatikong kaganapan. Ang mekanismo ng pag-uugali na ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang tao ay hindi sinasadya na nagsusumikap na lumahok sa mga sitwasyon na katulad ng paunang traumatikong kaganapan sa pangkalahatan o ilang aspeto nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na mapilit na pag-uugali at sinusunod sa halos lahat ng uri ng trauma.

Ang mga beterano ng labanan ay nagiging mga mersenaryo. Ang mga babaeng inabuso ay pumapasok sa masasakit na relasyon sa mga lalaking minamaltrato sa kanila. Ang mga taong nakaranas ng sekswal na panliligalig sa pagkabata ay nagiging prostitute bilang matatanda.

Maraming mga biktima, lalo na ang mga bata na nagdusa ng trauma, ay may posibilidad na sisihin ang kanilang sarili para sa kung ano ang nangyari.

Ang mga biktima ng sekswal na pag-atake na sinisisi ang kanilang sarili ay may mas mahusay na prognosis para sa paggaling kaysa sa mga hindi tumatanggap ng responsibilidad.

Higit pang nakabubuo na mga diskarte ng pagharap sa trauma na naranasan ay ang mga sumusunod:

* Sinusubukang iligtas ang iba sa kasawian.

Sa mga Amerikanong opisyal ng pulisya, napakaraming tao ang dumanas ng karahasan sa pagkabata.

* Maghanap ng isang tagapagtanggol. Mas madalas kaysa sa hindi, ito ay mga kababaihan na minamaltrato noong mga bata pa. Sila ay madaling kapitan ng napakalakas na attachment at pag-asa sa kanilang mga asawa (hindi sila maaaring humiwalay sa kanila kahit isang araw, hindi sila makatulog nang mag-isa, atbp.).

* Kooperasyon. Ang pagsali sa isang pampublikong organisasyon, ang pakikiisa sa mga taong nakaranas ng katulad na sitwasyon (mga lipunan ng mga beterano, mga lipunan ng mga nadaya na mamumuhunan, mga biktima ng karahasan sa tahanan, nagpapagaling na mga adik sa droga, atbp.).

Ang mga diskarte sa pag-uugali na inilarawan sa itaas ay hindi nakakakansela sa pangkalahatang dinamika ng nakakaranas ng isang traumatikong sitwasyon.

Dynamics ng nakakaranas ng isang traumatikong sitwasyon

Ang dynamics ng nakakaranas ng isang traumatikong sitwasyon ay kinabibilangan ng apat na yugto.

Unang yugto-- yugto ng pagtanggi, o pagkabigla. Sa yugtong ito, na nangyayari kaagad pagkatapos ng pagkilos ng traumatikong kadahilanan, ang isang tao ay hindi maaaring tanggapin kung ano ang nangyari sa isang emosyonal na antas, ang psyche ay protektado mula sa mapanirang epekto ng traumatikong sitwasyon. Ang yugtong ito ay karaniwang maikli ang buhay,

Pangalawang yugto ay tinatawag na yugto ng pagsalakay at pagkakasala. Unti-unting nagsisimulang iproseso ang nangyari, sinusubukan ng isang tao na sisihin ang mga direktang o hindi direktang nauugnay sa kaganapan para sa nangyari. Pagkatapos ay ibinalik ng tao ang pagsalakay sa kanyang sarili at nakakaranas ng matinding pakiramdam ng pagkakasala ("Kung ako ay kumilos nang iba, hindi ito mangyayari").

Ikatlong yugto-- yugto ng depresyon. Matapos mapagtanto ng isang tao na ang mga pangyayari ay mas malakas kaysa sa kanya, dumarating ang depresyon. Ito ay sinamahan ng mga damdamin ng kawalan ng kakayahan, pag-abandona, kalungkutan, at sariling kawalan ng silbi. Ang isang tao ay hindi nakakakita ng isang paraan sa labas ng kasalukuyang sitwasyon, nawalan ng isang pakiramdam ng layunin, ang buhay ay nagiging walang kabuluhan: "Kahit anong gawin ko, walang magbabago."

Sa yugtong ito, ang hindi nakakagambalang suporta mula sa mga mahal sa buhay ay napakahalaga. Gayunpaman, ang isang taong nakakaranas ng trauma ay bihirang makatanggap nito, dahil ang mga nakapaligid sa kanya ay walang kamalayan na natatakot na "mahawa" ng kanyang kondisyon. Bilang karagdagan, ang isang tao sa isang nalulumbay na kalooban ay patuloy na nawawalan ng interes sa komunikasyon ("Walang nakakaintindi sa akin"), ang kausap ay nagsimulang mapagod sa kanya, ang komunikasyon ay nagambala, at ang pakiramdam ng kalungkutan ay tumindi.

Ikaapat na yugto Ito ang yugto ng pagpapagaling. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong (malay at emosyonal) na pagtanggap sa kanyang nakaraan at ang pagkakaroon ng isang bagong kahulugan sa buhay: "Ang nangyari ay talagang nangyari, hindi ko ito mababago; Kaya kong baguhin ang sarili ko at magpatuloy sa pamumuhay sa kabila ng trauma.” Ang isang tao ay lumalabas na nakakakuha ng kapaki-pakinabang na karanasan sa buhay mula sa nangyari.

Ang pagkakasunud-sunod na ito ay isang nakabubuo na pag-unlad ng sitwasyon. Kung ang biktima ay hindi dumaan sa mga yugto ng pamumuhay sa pamamagitan ng traumatikong sitwasyon, ang mga yugto ay tumatagal ng masyadong mahaba, hindi dumating sa isang lohikal na konklusyon, at lumilitaw ang mga kumplikadong sintomas na hindi na niya makayanan sa kanyang sarili.

Post-traumatic stress disorder (PTSD)

Ang post-traumatic stress disorder ay isang disorder na nauugnay sa karanasan ng traumatic stress. Kasama sa mga sintomas ang matingkad na nakakagambalang mga alaala ng traumatikong sitwasyon, mga bangungot, kahirapan sa pagtulog at emosyonal na kawalang-tatag, kawalan ng laman, at sobrang pagbabantay.

Ang pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagsimula sa Estados Unidos at higit na nauugnay sa tinatawag na "Vietnam syndrome", na naranasan ng mga tauhan ng militar na bumalik pagkatapos ng Digmaang Vietnam. Sa ating bansa madalas nilang pinag-uusapan ang "Chechen" o "Afghan syndrome".

Ang mga beterano sa pakikipaglaban ay nakakaranas din ng iba pang mga sintomas: mga sumasabog na reaksyon, galit, walang motibong pagbabantay, pag-abuso sa alak, droga at mga gamot, at pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ito ay sa pag-aaral ng mga kahihinatnan ng mga salungatan sa militar na nagsimula ang nakaplanong pag-aaral ng post-traumatic stress syndrome. Kaya, ito ay natagpuan na para sa 25% ng mga nakipaglaban at hindi nasugatan, ang karanasan ng labanan ay nagdulot ng pag-unlad ng masamang mga kahihinatnan sa pag-iisip. Sa mga sugatan at baldado, ang bilang ng mga taong dumaranas ng PTSD ay umabot sa 42%.

Ang isa sa mga kadahilanan na sumusuporta sa mga sintomas ng post-traumatic stress disorder sa mga mandirigma ay ang kaibahan ng mga karanasan sa labas ng mundo. Ang dissonance ng mapayapang buhay, kung saan "walang pag-aalala para sa mga kakila-kilabot na naranasan ng isang tao" at ang sitwasyon ng labanan, ay nagpapatibay at nagpapanatili ng post-traumatic stress, isang pakiramdam ng kawalan ng katarungan, kawalan ng pag-asa at kawalan ng kakayahan at humahadlang sa pagsasama-sama ng lipunan.

Ang ganitong mga paglabag ay karaniwan hindi lamang para sa mga beterano ng labanan, kundi pati na rin para sa mga taong nakaligtas sa mga sakuna, aksidente at natural na sakuna, gayundin sa mga nakibahagi sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng naturang mga sakuna.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang mga propesyonal na tagapagligtas ay may katamtamang antas ng post-traumatic stress. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang espesyal na propesyonal na pagsasanay at pagpili ng propesyonal, kasama ang patuloy na pakikilahok sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency, ay humahantong sa pagbuo ng mga espesyal na mekanismo para sa pagharap sa mga negatibong karanasan sa mga tagapagligtas.

Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng mga tiyak na kadahilanan ng stress ng propesyonal na aktibidad (nagtatrabaho sa isang kapaligiran ng kalungkutan at pagdurusa ng ibang mga tao, pakikipag-ugnay sa mga katawan ng mga patay, nagtatrabaho sa mga kondisyon ng peligro sa buhay, atbp.), Ang ilang mga sintomas nito ang kaguluhan ay madalas na matatagpuan sa mga rescuer at bumbero. Dahil sa kahalagahan ng paksang ito, ang aklat na ito ay naglalaan ng isang hiwalay na kabanata sa kaguluhan na ito.

Kasama rin sa mga grupong may panganib para sa pagbuo ng PTSD ang mga taong pinilit na palitan ang kanilang lugar ng paninirahan, ang tinatawag na mga refugee mula sa mga zone ng mga lokal na salungatan sa militar, mga etnikong tensyon at diskriminasyon ng mga awtoridad. Ito ang mga taong lumilipat sa ibang bansa dahil natatakot sila sa pag-uusig, pag-aresto, pagpapahirap o pisikal na pagkawasak sa kanilang sariling bansa.

Malaking bilang sa kanila ang sumailalim sa tortyur, pampulitika o ad hoc na diskriminasyon. Marami sa kanila ang nabuhay sa kahirapan sa isang sitwasyon ng talamak na kawalan ng trabaho, marami ang may mababang antas ng edukasyon.

Ang proseso ng paglilipat ay nagdudulot ng karagdagang trauma para sa karamihan sa kanila - lalo na sa mga ilegal na pumapasok sa bansa. Sa panahong ito, marami ang napapailalim sa pagnanakaw, karahasan, at ang ilan ay namamatay sa paglalakbay.

Mahirap para sa mga refugee na makahanap ng matatag na kita; marami sa kanila ang nananatiling walang trabaho o tinatanggap para sa napakababang sahod at itinuturing na hindi kanais-nais na mga elemento sa kanilang mga bansang pinagtutuunan.

Pangunahing nailalarawan ang PTSD sa pamamagitan ng paglala ng instinct sa pangangalaga sa sarili. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa panloob na psycho-emotional tension (excitement). Ang pag-igting na ito ay patuloy na pinananatili sa isang hindi katanggap-tanggap na mataas na antas, na sumusuporta naman sa isang patuloy na gumaganang mekanismo ng paghahambing (pag-filter) ng stimuli na nagmumula sa labas na may mga stimuli na nakatatak na sa kamalayan bilang mga palatandaan ng isang emergency na sitwasyon (Kekelidze, 2004). Para sa mga biktima ng mga sitwasyong pang-emergency, ito ay ipinahayag sa tumaas na pagkabalisa at takot.

Pagkabalisa disorder. Ang bawat tao ay nakakaranas ng pagkabalisa paminsan-minsan. Ang pakiramdam na ito ay dumarating sa atin kapag, halimbawa, ang ating mga mahal sa buhay ay naantala sa pag-uwi mula sa trabaho, kapag ang kinalabasan ng isang mahalagang sitwasyon ay hindi malinaw, atbp.

Sa kabilang banda, ang pagkabalisa, o, sa wikang medikal, "karamdaman sa pagkabalisa," ay isa sa mga karaniwang kahihinatnan ng nakakaranas ng isang traumatikong sitwasyon.

Ang isang tao na nahahanap ang kanyang sarili sa isang matinding sitwasyon ay nawawalan ng tiwala sa hinaharap, ang pagkabalisa ay nagiging kanyang palaging kasama. Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa isang anxiety disorder kung ang mga sumusunod na sintomas ay naobserbahan sa loob ng ilang linggo:

* pagkabalisa mismo, takot tungkol sa hinaharap, kaguluhan, pag-asa ng mga pagkabigo at problema, mga paghihirap kapag sinusubukang tumakas mula sa nakakagambalang mga kaisipan;

* pag-igting ng motor, kawalan ng kakayahang mag-relax, pagkabalisa, panginginig ng nerbiyos, kahirapan sa pagtulog, atbp.;

* pisikal na pagpapakita: pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, pagkahilo, tuyong bibig, atbp.

Ang pagkabalisa ay palaging nagiging takot.

Anxiety-phobic disorder. Ang takot ay isang pangkaraniwang emosyon na makikita sa emosyonal na spectrum ng bawat tao.

Ang bawat tao ay natatakot sa isang bagay - gagamba, taas, kadiliman, kalungkutan, kahirapan, kamatayan, sakit, atbp. Ang takot sa panganib ay kapaki-pakinabang; pinoprotektahan nito ang isang tao mula sa pantal, mapanganib na mga aksyon, halimbawa, maaari itong maging nakakatakot na tumalon mula sa isang mataas na taas o tumawid sa isang abalang highway.

Matapos makaranas ng isang traumatikong sitwasyon, lumilitaw ang takot sa karaniwan, medyo ligtas na mga bagay at sitwasyon: takot na lumipad sa mga eroplano, takot na nasa mga nakakulong na espasyo (halimbawa, pagkatapos makaranas ng lindol ang isang tao). Ang ganitong uri ng takot ay walang adaptive, protective function at nagiging mapanganib sa isang tao, na pumipigil sa kanya na mabuhay. Sa wika ng mga espesyalista, ang kundisyong ito ay tinatawag na anxiety-phobic disorder.

Ang takot ay maaaring may iba't ibang antas ng intensity - mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa sindak na bumalot sa isang tao. Kadalasan, ang takot ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan: pagkahilo, mabilis na tibok ng puso, pagtaas ng pagpapawis, atbp.

Maraming paraan para makayanan ang takot. Ang mga malubhang kaso ay nangangailangan ng referral sa mga espesyalista: mga psychiatrist, psychotherapist, psychologist.

Mga depressive na estado. Ang isa sa mga sindrom na bumubuo ng batayan ng post-traumatic stress disorder ay depression,

Madalas nating sabihin ang salitang "depression", ibig sabihin ay kalungkutan, masamang kalooban, isang estado ng mapanglaw at kalungkutan. Ang masamang kalooban at kalungkutan ay nangyayari sa bawat tao paminsan-minsan at maaaring maiugnay sa ganap na naiintindihan na mga dahilan - pagkapagod, pagproseso ng mga hindi kasiya-siyang impression, atbp.

Ang gayong mapanglaw ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa isang tao. Nasa isang estado ng kalungkutan na nalulutas ng isang tao ang mga problema na mahalaga sa kanyang sarili o lumilikha ng pinakamagandang gawa ng sining. Gayunpaman, ang mga kundisyong ito ay hindi isang estado ng depresyon.

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa depresyon kapag mayroong patuloy na pagbaba ng mood sa loob ng mahabang panahon (hindi bababa sa ilang linggo), ang isang tao ay huminto sa pagkaranas ng kasiyahan mula sa kung ano ang dating nagdudulot ng kagalakan, ang enerhiya ay nawala, at ang pagkapagod ay tumataas. Hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din:

* nabawasan ang kakayahang tumutok, mga problema sa konsentrasyon;

* nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pagdududa sa sarili;

* mga ideya ng pagkakasala at kahihiyan;

* madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap;

* mga ideya at aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay;

* nabalisa pagtulog;

* may kapansanan sa ganang kumain;

* nabawasan ang sekswal na pagnanais.

Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng mga interes, pagluha, at pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Marami ang nananatili sa ganitong estado nang napakatagal na nakasanayan nila ito, na pumapasok sa isang estado ng talamak na depresyon. Ang matinding depresyon ay maaaring humantong sa mga pagtatangkang magpakamatay.

Pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang pangunahing sanhi ng pagpapakamatay ay palaging socio-psychological maladjustment ng indibidwal dahil sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari sa buhay o isang subjective na interpretasyon ng mga pangyayaring ito bilang hindi malulutas.

Anuman ang mga sanhi, kundisyon at anyo ng maladaptation, ang paggawa ng isang pagpapasya sa pagpapakamatay ay nagpapahiwatig ng kinakailangang yugto ng personal na pagproseso ng isang sitwasyon ng salungatan, na binago sa pamamagitan ng isang sistema ng mga personal na halaga at saloobin, na tumutukoy sa pagpili ng isa o ibang pag-uugali. opsyon: pasibo, aktibo, agresibo, nagpapakamatay, atbp. ( Tikhonenko, Safuanov, 2004).

Mayroong panloob at panlabas na anyo ng aktibidad ng pagpapakamatay.

Ang mga panloob na anyo ng aktibidad ng pagpapakamatay ay kinabibilangan ng mga saloobin ng pagpapakamatay, ideya, karanasan, gayundin ang mga tendensiyang magpakamatay na binubuo ng mga plano at intensyon.

Ang mga panlabas na anyo ng aktibidad ng pagpapakamatay - mga pagkilos ng pagpapakamatay - kasama ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay at mga natapos na pagpapakamatay.

SA panlabas na mga kadahilanan na bumubuo ng mga intensyon ng pagpapakamatay ay kinabibilangan ng:

Hindi patas na pagtrato (insulto, akusasyon, kahihiyan) mula sa mga kamag-anak at iba pa;

Pagseselos, pangangalunya, diborsyo,

Ang pagkawala ng isang makabuluhang iba, sakit, pagkamatay ng mga mahal sa buhay;

Kalungkutan, panlipunang paghihiwalay;

Kakulangan ng atensyon at pangangalaga mula sa iba;

Sekswal na kawalan ng kakayahan;

Mga sakit sa somatic;

Pisikal na paghihirap;

Kawalang-tatag ng lipunan, materyal at kahirapan sa pamumuhay.

SA panloob na mga kadahilanan maaaring kabilang ang: mga kumplikadong pagkakasala, malubhang sakit, totoo o haka-haka na pagkabigo, isang matalim na pagbabago sa katayuan sa lipunan (pagkawala ng trabaho dahil sa kapansanan).

Isang nangungunang Amerikanong suicidologist, tagapagtatag at direktor ng ilang Centers for Research and Prevention of Suicide, E. Shneidman (2001) ay naglalarawan ng phenomenology ng pagpapakamatay na may mga sumusunod na katangian:

* Ang karaniwang layunin ng pagpapakamatay ay makahanap ng solusyon. Ang pagpapakamatay ay palaging tila isang paraan sa kasalukuyang sitwasyon, isang paraan upang malutas ang isang problema, krisis, tunggalian, o hindi mabata na sitwasyon.

* Ang pangkalahatang layunin ng pagpapakamatay ay ang pagtigil ng kamalayan. Ang pagpapakamatay ay pinakamadaling maunawaan bilang pagnanais na ganap na patayin ang kamalayan at itigil ang hindi mabata na sakit sa isip,

* Ang isang karaniwang insentibo upang magpakamatay ay hindi matiis na sakit sa isip. Ang pagpapakamatay ay hindi lamang isang kilusan patungo sa pagtigil ng kamalayan, kundi pati na rin isang pagtakas mula sa hindi mabata na damdamin, hindi mabata na sakit, hindi katanggap-tanggap na pagdurusa.

* Ang isang karaniwang stressor sa pagpapakamatay ay ang mga bigong sikolohikal na pangangailangan (hindi natutupad na sikolohikal na pangangailangan para sa pangangalaga, pag-unawa, pagmamahal, pagpapatawad).

Mula sa isang diary ng pagpapakamatay: “Isang taon na ang nakalipas mula nang tingnan ko ang aking talaarawan; Napakaginhawang magtago mula sa aking sarili at mga problema sa mga kaisipang ito. Sa ilalim ng kanilang mga takip, hindi ko maisip ang tungkol sa kung ano ang nag-aalala sa akin, hindi ko maalala kung paano niya ako iniwan sa sandaling kailangan niya ng higit sa anumang bagay sa mundo, dahil siya ay isang duwag, at mayroon akong malubhang sakit at lahat ng aking nakalabas na ang buhok. Bumulusok ako sa funnel ng mga pag-iisip tungkol sa kamatayan sa loob ng isang buwan, at gumapang palabas ng isang taon milimetro bawat milimetro, kailangan kong hayaan ang lahat ng nangyari sa akin sa aking sarili. Ngayon ang unang araw na ayaw kong isipin ang tungkol sa kamatayan."

* Ang isang karaniwang damdamin ng pagpapakamatay ay ang kawalan ng kakayahan—kawalan ng pag-asa.

* Ang pangkalahatang panloob na saloobin sa pagpapakamatay ay ambivalence.

Ang mga taong nagpapakamatay ay nakakaranas ng ambivalence tungkol sa buhay at kamatayan, kahit na sa sandaling kitilin nila ang kanilang sariling buhay. Gusto nilang mamatay, ngunit kasabay nito ay nais nilang maligtas.

* Ang pangkalahatang estado ng psyche sa panahon ng pagpapakamatay ay isang pagpapaliit ng kamalayan - isang matalim na limitasyon ng pagpili ng mga opsyon sa pag-uugali na karaniwang magagamit sa kamalayan ng isang partikular na tao sa isang partikular na sitwasyon - "lahat o wala."

* Ang isang karaniwang pagkilos sa pakikipagtalastasan sa panahon ng pagpapakamatay ay ang pagpapahayag ng iyong intensyon. Maraming mga tao na nagnanais na magpakamatay, sa kabila ng kanilang ambivalence patungo sa nakaplanong kilos, banayad, sinasadya o hindi sinasadya na nagbibigay ng mga senyales ng pagkabalisa sa anyo ng direkta o hindi direktang pandiwang mga mensahe o pagpapakita ng pag-uugali.

Mayroong ilang mga uri ng pagpapakamatay, ang mga pangunahing:

* Demonstrative, na ang layunin ay hindi nagsasangkot ng pagkuha ng sariling buhay, ngunit ipinapakita lamang ang intensyon na ito, bagaman hindi palaging sinasadya.

* Totoo, na naglalayong kitilin ang sariling buhay. Ang huling resulta ay kamatayan, ngunit ang antas ng pagnanais para sa kamatayan ay maaaring magkakaiba, na makikita sa mga kondisyon at antas ng pagpapatupad ng mga hilig sa pagpapakamatay.

Ang pangalawang anyo ay karaniwan sa mga taong may PTSD. Ang ganitong mga tao ay naghahanap ng ginhawa mula sa matinding pagdurusa. May pakiramdam na walang makakatulong sa paghihirap na ito.

10% ng mga pagpapakamatay sa Armed Forces of the Russian Federation sa mga opisyal mula noong unang kampanya ng Chechen ay naganap dahil sa post-traumatic stress disorder (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).

Sa ilang mga kaso, kapag ang isang tao ay nagpasya na magpakamatay, siya ay panlabas na huminahon at sinusubukang kumilos nang "maliwanag" sa pamilya at mga kaibigan.

Ang opisyal, isang beterano ng ilang lokal na digmaan, ay nagbaril sa sarili matapos dalhin ang kanyang pamilya sa isang "mapagpanggap" na restawran.

Kadalasan ang pagpapakamatay ay nangyayari nang pabigla-bigla, kapag ang ilang kaganapan ay ang "huling dayami" sa "tasa ng negatibong emosyonal na mga karanasan" ng isang tao.

Sa modernong panitikan, ang mga konsepto ng "autodestructive" o "self-destructive" na pag-uugali ay laganap. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong isang bilang ng mga mapagpapalit na anyo ng mapanirang pag-uugali sa sarili, ang matinding punto nito ay ang pagpapakamatay.

Ang mapanirang pag-uugali, kasama ang pag-uugali ng pagpapakamatay, ay kinabibilangan ng pag-abuso sa alak, droga, makapangyarihang mga gamot, pati na rin ang paninigarilyo, intensyonal na labis na trabaho, patuloy na pag-aatubili na tumanggap ng paggamot, mapanganib na pagmamaneho (lalo na sa pagmamaneho ng kotse at motorsiklo habang lasing), at pagkahilig. para sa matinding palakasan.

Mga reaksyon ng kalungkutan

Ang anumang psychotraumatic na kaganapan ay sinamahan ng ilang uri ng pagkawala (ng nakaraang paraan ng pamumuhay, ari-arian) at isang reaksiyong kalungkutan kapag nangyari ang pagkamatay ng mga kaibigan, kamag-anak at mahal sa buhay. Ang bawat tao ay hindi maiiwasang nahaharap sa pagkawala ng isang mahal sa buhay. Ang mga rescuer at bumbero, sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay nakatagpo ng mga taong nawalan ng mga mahal sa buhay.

Kasama sa mga reaksyon ng kalungkutan ang isang malawak na hanay ng mga klinikal, emosyonal at pagpapakita ng pag-uugali. Dahil sa pagiging kumplikado ng gayong mga karanasan at ang pangangailangang makipag-ugnayan sa mga taong nahahanap ang kanilang mga sarili sa ganitong mga sitwasyon, ang kaalaman ng mga rescuer at mga bumbero sa dinamika ng mga reaksyon ng isang nagdadalamhating tao ay tila mahalaga para sa mga may-akda. Isang espesyal na kabanata ang ilalaan sa partikular na paksang ito.

Ang isang nagdadalamhating tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pag-atake ng pisikal na kakulangan sa ginhawa (spasms sa lalamunan, nasasakal, mabilis na paghinga, pagbaba ng tono ng kalamnan, atbp.) at subjective na pagdurusa (sakit sa isip).

Sa sitwasyong ito, ang tao ay maaaring abala sa mga pag-iisip tungkol sa namatay o tungkol sa kanyang sariling pagkamatay (Lindeman, 2002). Ang mga bahagyang pagbabago sa kamalayan ay posible - isang pakiramdam ng hindi katotohanan, paghihiwalay sa iba.

Ang proseso ng pagtagumpayan ng kalungkutan ay dumadaan sa mga yugto na pangkalahatan para sa lahat ng tao:

Talamak na kalungkutan (mga 3-4 na buwan)

Yugto ng pagkabigla.

Yugto ng reaksyon:

a) bahagi ng pagtanggi (paghahanap);

b) yugto ng pagsalakay" (pagkakasala);

c) yugto ng depresyon (pagdurusa at di-organisasyon).

Yugto ng pagbawi (mga 1 taon)

a) ang yugto ng "mga natitirang shock" at muling pag-aayos;

b) yugto ng pagkumpleto.

Ang kalubhaan ng kalungkutan ay maaaring pinalala ng maraming mga kadahilanan:

-- "kasalanan ng nakaligtas";

Karagdagang talamak na sikolohikal na trauma na nauugnay sa imposibilidad ng pagkakakilanlan (ang katawan ay malubhang nasira o hindi natagpuan) - hindi kumpleto ng mga relasyon sa namatay, ang kawalan ng kakayahang magbayad ng "huling utang" sa namatay;

Ang kawalan ng kakayahang magpaalam sa isang namamatay na tao sa mga huling minuto ng kanyang buhay, sa isang libing (pisikal na distansya, pagtanggi sa sitwasyon, panloob na pag-aatubili na makipaghiwalay sa tao).

Sa matagal na mga reaksyon ng kalungkutan, maaaring mangyari ang mga reaksyong psychosomatic.

Mga sakit sa psychosomatic

Sa medisina at sikolohiya, ang kababalaghan ng magkaparehong impluwensya ng kaluluwa (psyhe - lat.) at katawan (soma - lag.) ay matagal nang pinag-aralan. "Ang isang malusog na isip sa isang malusog na katawan," sabi ng sinaunang Griyego na kasabihan.

Ang kabaligtaran ng kahulugan ng pahayag na ito ay kung ang kaluluwa ay nasugatan, kung gayon ito ay makikita sa katawan. Maraming hypotheses at paliwanag para sa psychosomatic na koneksyon na nakumpirma sa pananaliksik.

Sa loob ng balangkas ng psychoanalysis, kapag nag-aaral ng mga sakit sa somatic, ang diin ay inilagay sa pag-aaral ng sikolohikal na kahulugan ng sakit.

Tinukoy ng psychotherapist na si Franz Alexander ang isang pangkat ng pitong "psychosomatic" na sakit: duodenal ulcer, ulcerative colitis, essential hypertension, rheumatoid arthritis, hyperthyroidism, neurodermatitis at bronchial asthma.

Ang mga kakaibang reaksyon ng mga tao sa iba't ibang sitwasyon sa buhay ay na-highlight at iniugnay sa mga sakit na psychosomatic na mayroon sila.

Kaya, pinaniniwalaan na ang "ulcerative" na uri ng mga tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng "pagpuna sa sarili," iyon ay, ang pagsugpo sa mga pangangailangan na hindi naaayon sa mga pangangailangan sa lipunan. Ang ganitong mga tao ay tinatanggihan ang mga pangangailangan para sa pagtitiwala, suporta, empatiya; hindi tiwala sa sarili, prangka, kategorya.

Ang hypertension ay nangyayari sa mga taong may matinding pagnanais para sa tagumpay, pag-apruba, tagumpay, at pagtaas ng responsibilidad. Ang ganitong pagganyak sa tagumpay ay kadalasang sinasamahan ng pagiging agresibo (kadalasang pinipigilan, dahil hindi kapaki-pakinabang na ipahayag ito nang hayagan; ang pag-apruba ng ibang tao ay mahalaga).

Ang bronchial asthma ay nangyayari sa mga taong may depressive na background, emosyonal na sensitibo, sensitibo, umaasa. Ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay mababa o hindi matatag.

Bago ang pagtuklas ng maraming allergic na bahagi ng hika, ang sakit ay itinuturing na isang "nervous" na sakit.

Ang mga sakit na ito, pati na rin ang isang bilang ng iba pa (mga sakit sa oncological, tuberculosis), sa paglitaw at dynamics kung saan ang papel ng isang sikolohikal na kadahilanan ay ipinahayag, ay inuri bilang mga psychosomatic disorder.

Ang mga reaksyong psychosomatic ay maaaring sanhi ng mahirap (krisis) na mga sitwasyon sa buhay ng isang tao:

1. Stress (matinding, pangmatagalang pagkakalantad). Ang mga pag-aaral ng "hindi nakikita" na stress ng banta ng radiation (Tarabrina, 1996) ay nagpakita na ang karanasan ng naturang stress ay humahantong hindi lamang sa pag-unlad ng PTSD, ngunit nakakaugnay din sa isang mas mataas na antas ng psychosomatization.

Ang isang pagsusuri sa mga medikal na kasaysayan ng 82 liquidators ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant ay nagsiwalat ng mataas na antas ng astheno-neurotic disorder, all-getovascular dystonia, hypertension, at gastrointestinal na mga sakit, na tumutugma sa pangkalahatang tinatanggap na rehistro ng mga psychosomatic disorder.

2. Pagkadismaya (kawalan ng kakayahang matugunan ang mga pangangailangan). Isa sa mga sikolohikal na aspeto ng psychosomatic disorder ay ang taong tumatanggap ng "pangalawang benepisyo".

Ito ay maaaring "paglayas sa sakit," kapag ito ay mas kumikita para sa isang tao na magkasakit. Sa ating kultura, nakaugalian na ang maysakit ay tratuhin nang may paggalang at pag-aalaga, inalis sa tungkulin, inaalagaan at binibigyan ng atensyon. Kahit na ang isang tao ay hindi sinasadya na gumamit ng gayong mga pamamaraan ng pag-akit ng pansin, pagkatapos ay hindi sinasadya, sa pamamagitan ng sakit, maaari siyang humingi ng init at pagmamahal.

Ang isang bata na pantay na nagmamahal sa parehong mga magulang, na, gayunpaman, ay magalit sa isa't isa, ay hindi makakahanap ng ibang paraan mula sa hindi komportable na sitwasyon maliban sa "magkasakit", sa gayon ay "magkaisa ang mga magulang" at ilihis ang kanilang atensyon at aktibidad sa kanilang sarili. .

3. Salungatan ng interes sa hindi nakabubuo na diskarte sa paglabas. Sa medikal na sikolohiya ay isinasaalang-alang nila kababalaghan ng poot sa koneksyon nito sa somatic morbidity. Ang isang direktang ugnayan sa pagitan ng poot at dami ng namamatay sa mga kaso ng malubhang anyo ng sakit ay ipinahayag. Sa mga kasong ito, ang mas malaking porsyento ng mga nakaligtas ay mga tao na ang "larawan ng mundo" ay hindi pagalit.

4. Ang panahon ng krisis mismo, na nauugnay sa katotohanan na hindi malulutas ng isang tao ang isang problema, ay hindi makakatakas mula dito, tulad ng nangyayari sa sitwasyon ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay o isang malubhang sakit.

Ang mga sikolohikal na aspeto ng panahon ng krisis ay malinaw na nakikita sa sitwasyon ng kanser.

Ang sitwasyon ng isang sakit na nagbabanta sa buhay ay katulad ng tinatawag na stress na "impormasyon". Hindi gaanong traumatiko ang sitwasyon ng sakit mismo, kundi ang mga subjective na ideya tungkol sa kung ano ang maaaring mangyari sa hinaharap (pagkasira ng kondisyon, kamatayan). Ang mismong balita ng isang diagnosis ay maaaring sirain ang isang tao.

Ang mga tao ay may "ilusyon ng imortalidad." Kapag dumating ang karamdaman, may matinding pakiramdam na hindi nabubuhay. Ang isang malubhang sakit ay nakakagambala sa mga plano at plano sa buhay (ipagtatanggol ng tao ang kanyang disertasyon, magbabakasyon, bumili ng bagong kotse), ang tao ay nagagalit sa kanyang sarili dahil sa pagkakasakit. Ang kanser ay itinuturing bilang isang "pagkakanulo" mula sa katawan (Semenova, 1997).

Ang isang malubhang sakit sa somatic ay sinamahan ng pisikal na pagdurusa at nagpapalubha sa karaniwang mga aktibidad sa buhay ng isang tao. Bilang resulta, ang kalidad ng buhay ay kapansin-pansing nagbabago.

Ang sakit ay maaaring ituring bilang isang sitwasyon ng krisis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring maging isang malubhang pagkabigla, ngunit nananatili pa rin ang pagkakataong bumalik sa iyong dating paraan ng pamumuhay. Sa ibang mga kaso, ang isang sakit ay maaaring maging isang krisis na sitwasyon na nagkansela ng lahat ng mga plano sa buhay: "walang paraan." Kapag hindi na mababago ang mga pangyayari sa buhay (advanced stages of the disease), ang natitira na lang ay baguhin ang sarili, maging iba, baguhin ang kahulugan ng buhay.

Ang dinamika ng mga emosyonal na reaksyon ng isang pasyente ng kanser ay inilarawan ng isang psychotherapist na nagtrabaho sa larangang ito sa loob ng maraming taon - E. Kübler-Ross (2001):

1. Shock mula sa mga balita ng sakit, na kung saan ay sinamahan ng kawalan ng kakayahan upang ilipat o magulong paggalaw.

2. Pagtanggi ng bago, hindi mabata na kaalaman tungkol sa sarili. Nagsisilbing function ng seguridad para sa psyche, hinaharangan ang koneksyon ng isang personal na mapagkukunan.

3. Pagsalakay. Pakiramdam ng kawalan ng katarungan: "Bakit ako?" Ang isang tao ay naghahanap at sinusubukang hanapin ang mga sanhi ng sakit. Sinisisi ang iba. Ang batayan ng reaksyong ito ay takot.

4. Depresyon. Ang tao ay hindi naniniwala sa paggamot, hindi nakikita ang punto nito, at nagpapahayag ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

5. Pagtanggap o "pagtatangkang makipagsabwatan sa kapalaran." Pagtanggap sa katotohanan ng sakit, pakikipagtulungan sa iba, isang sikolohikal na pakiramdam ng kaluwagan, balanse. Ang mga bagong kahulugan ay lumitaw, isang pakiramdam ng pagpapalaya ay dumating. Sa ilang mga kaso, ang pagpapayaman at pagkakasundo ng personalidad ay nangyayari sa panahon ng kurso ng sakit.

May mga kaso kung saan, nang malaman na mayroon silang sakit na walang lunas at ang kanilang mga araw ay bilang na, nagpasya silang mamuhay sa natitirang bahagi ng kanilang buhay tulad ng kanilang pangarap, ngunit dahil sa mga pangyayari ay hindi nila kayang hindi sayangin ang kanilang sarili sa mga hinaing at walang kabuluhan. Sa pamamagitan ng pagpayag sa kanilang sarili na maranasan ang lasa at kagalakan ng buhay, ang mga tao ay naalis ang mga sintomas ng sakit at gumaling.

Ang pagtagumpayan sa isang krisis ay kinabibilangan ng isang karanasan na nagpapahintulot sa isang tao na makatwirang babaan ang mga inaasahan mula sa buhay at umangkop sa isang bagong sitwasyon sa buhay. Nagiging posible ang pagtagumpayan kung ang isang tao ay nagpapakita ng aktibidad sa paghahanap na may kasamang volitional self-regulation. Ito ay lalong mahirap na makahanap ng isang paraan sa isang sitwasyon kung saan mahirap hulaan kung ang mga pagsisikap na ginugol ay hahantong sa anumang resulta.

Alalahanin natin ang fairy tale tungkol sa dalawang palaka na nahuli sa isang pitsel ng gatas. Kung saan ang isa ay agad na sumuko at, nang hindi nagsusumikap, ay lumubog sa ilalim at nalunod, habang ang isa naman ay nagpasya na dumapa hangga't siya ay may sapat na lakas. Bilang resulta, itinutok niya ang gatas sa mantikilya gamit ang kanyang mga paa at nakalabas.

Ang pagbubuod sa itaas tungkol sa mga reaksyong psychosomatic, masasabi natin ang mga sumusunod. May mga panahon sa buhay ng tao at kasaysayan ng tao na sinamahan ng mga sitwasyon ng krisis, mga sakuna, at isang malaking bilang ng malakas o pangmatagalang emosyon. Gayunpaman, sa mga sandaling ito ang bilang ng mga sakit na psychosomatic ay bumababa dahil sa aktibidad na nagkakaisa sa lahat ng tao.

Sa panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, nagkaroon ng pagbawas sa mga pagpapakita ng isang bilang ng mga sakit - ang bilang ng mga pag-atake ng schizophrenia, mga ulser sa tiyan at iba pang mga sakit ay nabawasan.

Pagkatapos ng isang panahon ng aktibidad ay may kasunod na panahon ng pagbaba, kung saan ang epekto ng pagsuko at pagtanggi sa paghahanap ay maaaring mangyari, at sa sandaling ito ang sakit ay lumalabas.

Ang mga mananaliksik na nag-aral ng dalas ng mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng lindol ay dumating sa konklusyon na pagkatapos ng pagtigil ng mga sakuna o natural na sakuna, isang malaking bahagi ng mga biktima ang nakakaranas ng patuloy na mga problema sa kalusugan.

Kaya, sa loob ng isang taon pagkatapos ng lindol sa Managua, ang bilang ng mga naospital sa isang psychiatric clinic ay dumoble, at ang mga neurotic at psychosomatic disorder sa mga biktima ay napansin sa loob ng ilang taon.

Ang "Martin Eden phenomenon" (ang bayani ng libro ni Jack London) ay kilala, na namatay sa tugatog ng tagumpay, na nakamit ang gusto niya at kung ano ang matagal na niyang pinagsisikapan. Habang ang isang tao ay naghahanap, hindi siya nagkakasakit. Ang paghinto ay nangangahulugan ng sakit at kamatayan.

Hangga't ang isang tao ay aktibo at may positibong emosyonal na saloobin, ang mga sakit ay umuurong. Ang probisyong ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa mga sakit na psychosomatic.

Konklusyon

Kung ang stress ay katamtaman at panandalian, ang pagtaas ng pagkabalisa at iba pang mga sintomas ng stress ay unti-unting nawawala sa loob ng ilang oras, araw o linggo.

Kung ang stress ay malubha o ang mga traumatikong kaganapan ay naganap nang paulit-ulit, ang masakit na reaksyon ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Ang traumatikong katangian ng isang kaganapan ay nakasalalay sa kahulugan nito para sa indibidwal. Ang isang mahalagang papel dito ay ginagampanan ng subjective na kahalagahan ng kaganapan, na nabuo sa pamamagitan ng saloobin ng indibidwal sa nagbabantang sitwasyon, pananaw sa mundo, damdamin sa relihiyon, mga pagpapahalagang moral, at ang pag-aakala ng bahagyang responsibilidad para sa nangyari.

Ang isang trahedya na insidente ay maaaring magdulot ng matinding trauma sa isa at may kaunting epekto sa pag-iisip ng isa pa.

Kahit na pagkatapos makaranas ng mga katulad na karanasan, iba ang reaksyon ng mga tao sa sitwasyon pagkatapos nito.

Kung ang isang tao ay nakayanan ang sikolohikal na trauma at natututo mula sa kanyang karanasan, siya ay nagiging isang mas mature na tao. Anuman ang kanyang edad, siya ay magiging mas mature sa sikolohikal kaysa sa isang taong hindi pa nakatagpo ng trahedya ng tao - mas mauunawaan niya ang buhay at mas madarama ang ibang tao.

Nai-post sa Allbest.r

...

Mga katulad na dokumento

Ang kakanyahan at sanhi ng militar na traumatikong stress, ang mga pangunahing pagpapakita nito at ang antas ng impluwensya sa pangkalahatang estado ng kaisipan ng indibidwal. Mga pamamaraan at pamamaraan para sa socio-psychological adaptation pagkatapos ng stress, pagsusuri ng pagiging epektibo.

artikulo, idinagdag noong 10/28/2009


Pag-aaral ng problema ng traumatic stress at ang mga kahihinatnan nito sa sikolohiya. Pagsusuri ng mga sanhi at katangian ng mga yugto ng pag-unlad ng stress. Pag-aaral ng mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong sa pagtagumpayan ng mga negatibong kahihinatnan ng traumatikong stress.

thesis, idinagdag noong 07/18/2011


Konsepto, sanhi at mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol sa mga kriminal. Ang papel na ginagampanan ng pagprotekta sa kamalayan at personalidad mula sa iba't ibang uri ng negatibong emosyonal na mga karanasan at pananaw. Mga katangian ng mga pangunahing uri ng sikolohikal na pagtatanggol.

pagsubok, idinagdag noong 01/18/2013


Konsepto, problema, sanhi ng stress. Pag-iwas sa stress. Mga paraan ng pagharap sa stress. Stress sa Russia. Mayroong koneksyon sa pagitan ng emosyonal na estado at ang paglitaw ng mga sakit. Ang paglaban ng tao sa mga reaksyon ng stress.

abstract, idinagdag noong 11/20/2006


Ang konsepto at pag-aaral ng mga elemento ng sikolohikal na pagtatanggol sa mga bata bilang isang espesyal na sistema para sa pagpapatatag ng personalidad at kamalayan. Mga kondisyon at yugto ng pagbuo ng sikolohikal na proteksyon mula sa mga traumatikong karanasan. Ang mga magulang bilang mga paksa ng aktibidad na pang-edukasyon.

abstract, idinagdag noong 10/17/2014


Pangkalahatang konsepto at pag-andar ng stress. Ang kakanyahan ng physiological at psychological stressors. Mga uri at yugto ng stress, ang kanilang mga katangian. Mga kondisyon at sanhi ng stress. Scheme ng pag-unlad ng isang nakababahalang estado, ang epekto nito sa kalusugan at sa katawan ng tao.

lecture, idinagdag noong 01/21/2011


Sikolohikal na tulong sa mga mandirigma. Stress, traumatic stress at post-traumatic stress disorder. Pagkilala sa kaugnayan sa pagitan ng extra-introversion at ang umiiral na sikolohikal na estado. Layunin, layunin at hypotheses ng pag-aaral.

course work, idinagdag 03/25/2011


Pinagmulan ng termino at kahulugan ng "stress". Mga sanhi at kundisyon para sa paglitaw ng isang nalulumbay na estado. Ang mga unang palatandaan at epekto ng stress sa katawan ng tao. Mga diskarte at pamamaraan para makayanan ang stress. Mga indikasyon para sa pangangalagang medikal para sa stress.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/18/2011


Ang paglitaw ng stress sa lugar ng trabaho at ang epekto nito sa mga tao. Pag-aaral ng mga pangunahing kadahilanan ng stress: propesyonal at organisasyon, salungatan sa papel, mga pagkakataon para sa pakikilahok, responsibilidad para sa mga tao. Mga kadahilanang hindi trabaho na nagdudulot ng stress.

abstract, idinagdag 06/29/2010


Mga pangunahing katangian ng stress, mga sanhi at kahihinatnan nito. Hans Selye at ang kanyang mga tagasunod. Physiological at psychological na pag-unawa sa stress. Mga paraan upang makontrol ang mga emosyonal na estado. Mga ehersisyo para sa konsentrasyon. Mga modernong pananaw sa stress.