Panggitnang bundle, fasciculus medialis , ay nabuo ng mga nauunang sanga ng ikawalong cervical at unang thoracic nerves (CVIII - ThI).
Nagbibigay ito ng lateral pectoral nerve, medial pectoral nerve, ulnar nerve, medial cutaneous nerve ng balikat, medial cutaneous nerve ng forearm, medial root ng median nerve.
1. Lateral thoracic nerve, n. pectoralis lateralis(CV - CVIII, ThI), umaalis mula sa itaas na puno ng kahoy o bahagyang mas mababa - mula sa lateral na bundle ng plexus at, patungo sa ibaba, dumadaan sa harap ng axillary artery, ay nagbibigay ng mga sanga sa malalim na bahagi ng pectoralis major na kalamnan, madalas pagpapadala ng nag-uugnay na sanga sa nerve na nagpapapasok sa pectoralis minor na kalamnan.
2.Medial pectoral nerve, n. pectoralis medialis(CV - CVIII), umaalis mula sa ibabang puno o sa ibaba - mula sa medial na bundle ng plexus at, kasunod pababa, pumasa sa pagitan ng axillary artery at vein, na nagbibigay ng mga huling sanga sa pectoralis major at minor na mga kalamnan.
3. Ulnar nerve, n. ulnaris(Cvii - СVIII), na matatagpuan sa una medial mula sa axillary at sa simula ng brachial arteries; sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat ito ay umaalis mula sa brachial artery patungo sa medial periphery ng balikat patungo sa medial intermuscular septum ng balikat, madalas na tumatakbo sa kapal nito, at sa ibabang kalahati ng balikat ay nasa likod nito. .
Narito ang ulnar nerve, na sinamahan ng superior ulnar collateral artery, ay sumusunod, na matatagpuan sa medial na ulo ng triceps brachii na kalamnan, pababa sa uka sa pagitan ng medial epicondyle ng humerus at ang proseso ng olecranon, kung saan ito ay namamalagi nang direkta sa buto sa ang uka ng ulnar nerve at natatakpan lamang ng fascia at balat. Sa site na ito, ang nerve ay nagbibigay ng isang manipis na articular branch sa kapsula ng elbow joint.
Paglabas sa puwang na ito, ang trunk ng ulnar nerve ay dumadaan sa pagitan ng mga ulo ng flexor carpi ulnaris na kalamnan at nakahiga sa nauunang ibabaw ng bisig sa pagitan ng flexor digitorum profundus at ng flexor carpi ulnaris na kalamnan, sa gitna ng ulnar arteries at veins . Sa ibabang bahagi ng bisig, ang flexor carpi ulnaris tendon ay sumasakop dito kasama ang mga sisidlan.
Ang ulnar nerve ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat. Sa lugar ng bisig ay may nag-uugnay na sangay sa pagitan nito at ng median nerve.
Sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng bisig, kung minsan sa itaas o ibaba, ang trunk ng ulnar nerve ay nahahati sa mga terminal na sanga nito: ang mas manipis na dorsal branch ng ulnar nerve at ang mas makapal na palmar branch ng ulnar nerve.
Mga sanga ng ulnar nerve:
1) mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, sa mga kalamnan: flexor carpi ulnaris at ulnar na bahagi ng malalim na flexor digitorum (sa singsing na daliri at maliit na daliri); sa kapal ng kalamnan, ang mga sanga ng ulnar nerve ay kumokonekta sa sangay ng median nerve, na nagpapapasok sa natitirang bahagi ng kalamnan;
2) dorsal branch ng ulnar nerve, r. dorsalis n. ulnaris, dumadaan sa pagitan ng ulna bone, na mas malapit sa ulo nito, at ang tendon ng flexor carpi ulnaris, ay sumusunod sa dorsum ng kamay, kung saan, binubutas ang fascia, ito ay nabibiyak sa mga sanga sa balat ng ulnar side ng ulnaris. dorsum ng kamay at ang dorsum ng mga daliri, na nagbibigay ng dorsal digital nerves:
a) dorsal digital nerves, nn. Ang digitales dorsales, lima sa bilang, ay nagpapaloob sa balat ng dorsal surface ng hinliliit, singsing na daliri at ulnar na bahagi ng gitnang daliri. Sa maliit na daliri, ang mga nerbiyos ay umaabot sa base ng kuko, at sa singsing at gitnang mga daliri ay umaabot lamang sila sa loob ng balat ng proximal phalanx;
b) pagkonekta ng mga sanga (di-permanenteng) sa mababaw na sangay ng radial nerve at sa mga sanga ng medial, dorsal at lateral cutaneous nerves ng forearm;
c) palmar branch ng ulnar nerve, r. palmaris n. ulnaris, ay sumusunod kasama ng ulnar artery at ito ay isang pagpapatuloy ng pangunahing trunk ng ulnar nerve. Sa distal na bisig, ang isang maliit na palmar cutaneous branch ay lumitaw mula dito, kung minsan sa anyo ng dalawang manipis na nerbiyos.
Nagpapadala ito ng isang sanga sa ulnar artery at, tumutusok sa fascia ng bisig, sa pagitan ng flexor carpi ulnaris at ng mababaw na flexor digitorum, papunta sa balat ng ulnar edge ng pulso, sa balat ng eminence ng maliit. daliri at sa balat ng kalingkingan. Sa pagitan ng sangay na ito at ng medial cutaneous nerve ng bisig ay may nag-uugnay na sanga.
Mula sa mababaw na sangay, r. superficialis, umalis:
a) karaniwang palmar digital nerve, n. digitalis palmaris communis, ay nasa ilalim ng palmar aponeurosis kasama ang ikaapat na interosseous space. Dito nahahati ito sa mga palmar digital nerves, nn. digitales palmares proprii, na kinabibilangan ng dalawang sanga: ang sariling palmar digital nerve ng maliit na daliri (pinapapasok ang balat ng radial side ng hinliliit) at ang sariling palmar digital nerve ng ring finger (innervates ang balat ng ulnar surface ng ang singsing na daliri at ang balat ng dorsal surface ng gitna at distal na phalanges ng parehong daliri);
b) ang mga sanga ng balat ay tumutusok sa kapal ng kalamnan ng palmaris brevis at nagpapaloob sa balat ng lugar ng kadakilaan ng maliit na daliri;
c) pagkonekta ng sangay sa ikatlong karaniwang palmar digital nerve mula sa median nerve;
d) sariling palmar digital nerve, n. digitalis palmaris proprius, na matatagpuan sa ulnar edge ng palmar aponeurosis kasama ang mga kalamnan ng eminence ng maliit na daliri, ay dumadaan sa palmar surface ng maliit na daliri, na nagpapasigla sa balat ng ulnar edge nito;
Ang mga lugar ng pamamahagi ng mga cutaneous nerves ng belt at ang libreng bahagi ng itaas na paa, kanan (semi-schematic).
e) muscular branch - isa o higit pang manipis na nerbiyos sa palmaris brevis na kalamnan (kung minsan sa iba pang mga kalamnan ng eminence ng maliit na daliri).
Ang mga terminal na sanga ng cutaneous nerves ng mga daliri ay nagtatapos sa lamellar na katawan, corpuscula lamellosa, - mga encapsulated receptor.
Malalim na sanga, r. profundus, ay nagsisimula sa radial surface ng pisiform bone. Ang sangay na ito ay dumadaan sa mga proximal na bahagi ng mga kalamnan na bumubuo ng eminence ng maliit na daliri, sa pagitan ng maikling flexor at abductor na mga kalamnan ng maliit na daliri, at, tumutusok sa kalamnan sa tapat ng maliit na daliri, tumagos, na sinamahan ng malalim na sanga ng ulnar. arterya, papunta sa malalim na espasyo ng palad sa pagitan ng mga litid ng mahabang flexors at ng mga interosseous na kalamnan. Ito ay tumatakbo nang bahagyang arko, halos kasama ang malalim na palmar arterial arch patungo sa hinlalaki.
Ang malalim na sangay ay nagpapadala ng mga sumusunod na nerbiyos:
a) pagkonekta ng mga sanga sa unang karaniwang palmar digital nerve ng median nerve;
b) mga articular branch sa articular capsule at periosteum ng mga buto ng kamay;
c) mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, na nakadirekta sa mga kalamnan ng eminence ng hinlalaki; elevation ng maliit na daliri (m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, m. opponens digiti minimi); gitnang grupo ng kalamnan ng kamay (mm. lumbricales III, IV, mm. interossei palmares et dorsales);
d) ang mga nagbubutas na sanga ay tumagos sa interosseous space papunta sa dorsum ng kamay, kung saan kumokonekta sila sa mga sanga ng interosseous dorsal nerve ng forearm.
4.Medial cutaneous nerve ng balikat, n. cutaneus brachii medialis(CVIII, ThI, minsan ThII, ThIII), ay nagmula sa medial fascicle ng brachial plexus at matatagpuan sa axillary cavity na nauuna sa subscapularis na kalamnan at latissimus dorsi, una sa harap ng axillary artery, at pagkatapos ay nasa gitna nito. .
Dito nag-uugnay ang nerve sa lateral cutaneous branch ng pangalawang thoracic nerve, minsan ang ikatlong thoracic nerve (ThIII), na tinatawag na intercostobrachial nerves, nn. intercostobrachiales. Dalawa, minsan tatlong maliliit na nerve trunks ang tumutusok sa axillary at brachial fascia at sanga sa balat ng axillary cavity, ang anterior at posteromedial na ibabaw ng balikat hanggang sa medial epicondyle ng humerus at ang olecranon.
5. Medial cutaneous nerve ng bisig, n. cutaneus antebrachii medialis(CVIII, ThI), ay namamalagi sa axillary cavity kasama ang axillary artery, at sa lugar ng balikat - na may brachial artery at median nerve. Nang maabot ang gitna ng balikat, dumadaan ito sa fascia sa lugar kung saan ang medial saphenous vein ng itaas na paa ay tumagos dito, at, umuusbong sa subcutaneous layer (kung minsan ay mas proximally), nahahati ito sa anterior branch at ang sangay ng ulnar:
1) nauuna na sangay, r. anterior, ay matatagpuan sa harap ng aponeurosis ng biceps brachii na kalamnan, sa radial na bahagi ng medial saphenous vein, pagkatapos ay namamalagi sa likod ng intermediate vein ng siko at mga sanga sa balat ng ulnar kalahati ng palmar na ibabaw ng bisig. sa lugar ng kasukasuan ng pulso.
Kasama ang kurso nito, ang anterior branch ay nag-uugnay sa mga sanga ng lateral cutaneous nerve ng forearm (mula sa musculocutaneous nerve);
2) ulnar branch, r. ulnaris, ay matatagpuan sa ulnar side ng medial saphenous vein ng braso, bumababa kasama ang ulnar edge ng forearm at, na dumadaan kasama ang mga sanga nito sa ibabaw ng dorsal nito, umabot sa lugar ng pulso.
Kasama ang kurso nito, ang ulnar branch ay kumokonekta sa mga sanga ng posterior cutaneous nerve ng forearm (mula sa radial nerve) at sa mga sanga ng dorsal branch ng ulnar nerve.
6. C radius nerve, n. medianus(CVI - ThI), ay nabuo ng lateral root, na umaabot mula sa lateral fascicle, at ang medial root, na umaabot mula sa medial fascicle. Ang parehong mga ugat, na kumukonekta sa isang matinding anggulo, ay bumubuo ng isang loop, na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng axillary artery.
Sumusunod pa sa isang trunk, ang median nerve ay katabi ng radial side ng brachial artery at, kasama nito, ay matatagpuan sa ilalim ng fascia ng balikat sa medial groove ng balikat. Ang pagkakaroon ng maabot ang gitna ng balikat, ang nerve ay tumatawid sa arterya sa harap, ay matatagpuan sa ulnar na bahagi nito at nagbibigay ng 2-3 sanga sa kapsula ng magkasanib na siko.
Sa pagpapatuloy ng kurso nito, ito, kasama ang brachial artery, ay dumadaan sa ulnar fossa sa ilalim ng aponeurosis ng biceps brachii na kalamnan sa bisig. Dito ang median nerve ay sinamahan sa ilang distansya ng ulnar artery, na matatagpuan sa likod ng nerve.
Ang pagtagos pa sa pagitan ng magkabilang ulo ng pronator teres, ang median nerve ay napupunta sa midline ng forearm, umaangkop sa ilalim ng tendon ng superficial flexor ng mga daliri at, na sinamahan ng median artery, ay sumusunod sa pagitan ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri. sa lugar ng kasukasuan ng pulso.
Sa pagitan ng mga litid ng flexor carpi radialis at palmaris longus, ang median nerve, kasama ang mga tendon ng parehong digital flexors, ay dumadaan sa ilalim ng flexor retinaculum sa carpal tunnel patungo sa kamay, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng dulo nito.
Sa lugar ng kamay sa ilalim ng palmar aponeurosis, ang mga terminal na sanga ng median nerve ay matatagpuan sa pagitan ng superficial palmar arch ng ulnar artery at ang tendons ng superficial flexor ng mga daliri, na nagbibigay ng isang bilang ng mga articular branches sa mga kapsula ng mga kasukasuan ng pulso at mga kasukasuan ng I-III (IV) na mga daliri mula sa ibabaw ng palad.
Mga sanga ng median nerve:
1) anterior interosseous nerve (forearm), n. interosseus (antebrachii) anterior, nagmumula sa pangunahing trunk ng median nerve sa antas ng pronator teres at, sumusunod sa distal, sinamahan ng anterior interosseous artery, ay matatagpuan sa pagitan ng mahabang flexor pollicis at flexor digitorum profundus, na umaabot sa pronator quadratus .
Innervates nito ang flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus (radial na bahagi sa hintuturo at gitnang mga daliri), at pronator quadratus;
2) pagkonekta ng mga sanga sa ulnar nerve, rr. communicantes cum nervo ulnari, sa kapal ng malalim na flexor digitorum.
Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga sanga ng pagkonekta ay inilarawan:
a) sa lugar ng balikat na may musculocutaneous nerve (minsan 2-3), hindi matatag, na matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat;
b) sa lugar ng kamay na may mababaw na sangay ng ulnar nerve at may mababaw na sangay ng radial nerve;
3) mga sanga ng kalamnan, rr. musculares.
Sa rehiyon ng balikat, ang median nerve ay hindi nagbibigay ng mga sanga (maliban sa ipinahiwatig na sanga ng pagkonekta sa musculocutaneous nerve). Sa bisig, ang mga sanga ng kalamnan ay lumabas mula sa pangunahing puno ng median nerve sa antas ng medial epicondyle ng humerus at pumunta sa pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus at flexor digitorum superficialis;
4) palmar branch ng median nerve, r. palmaris n. mediani, - isang manipis na sanga (minsan dalawa), umaalis mula sa pangunahing puno ng median nerve sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng bisig sa pagitan ng mga tendon ng flexor carpi radialis at ang palmaris longus na kalamnan, ay tumusok sa fascia ng bisig. at mga sanga sa balat ng palad na ibabaw ng kasukasuan ng pulso, hinlalaki at palad;
5) karaniwang palmar digital nerves I, II, III, nn. Ang digit ales palmares communes I, II, III, ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanga ng pangunahing trunk ng median nerve. Bumangon sila sa antas ng distal na gilid ng flexor retinaculum, ay matatagpuan sa ilalim ng palmar aponeurosis at ang mababaw na palmar arch sa una, pangalawa at pangatlong interosseous na mga puwang, na nagpapadala ng manipis na mga sanga ng balat na tumagos sa pamamagitan ng palmar aponeurosis sa balat ng palad sa lugar ng gitnang mga seksyon nito.
Ang mga muscular branch ay nagmumula sa bawat karaniwang palmar digital nerve at nagpapapasok sa mga sumusunod na kalamnan ng palm area:
a) unang karaniwang palmar digital nerve - m. abductor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis (caput superficiale), m. opponens pollicis, m. lumbricalis I;
6) pangalawang karaniwang palmar digital nerve - m. lumbricalis II;
c) ikatlong karaniwang palmar digital nerve - m. lumbricalis III (hindi pare-pareho).
Pagkatapos, ang mga karaniwang palmar digital nerve ay nagbibigay ng tamang palmar digital nerves, nn. digitales palmares proprii, na nagpapaloob sa balat ng radial at ulnar na mga gilid ng palmar na ibabaw ng hinlalaki, hintuturo, at gitnang mga daliri at ang balat ng radial na gilid ng parehong ibabaw ng singsing na daliri. Ang unang karaniwang palmar digital nerve ay nagpapadala ng 3 nerbiyos: dalawa sa hinlalaki at isa sa hintuturo, ang pangalawa ay nagpapadala ng dalawa sa hintuturo at gitnang mga daliri, at ang pangatlo ay nagpapadala ng dalawa sa gitna at singsing na mga daliri.
Ang tamang palmar digital nerves ng hinlalaki ay nagpapapasok sa balat ng radial at ulnar na mga gilid ng palmar surface ng hinlalaki at nagpapadala ng mga nagkokonektang sanga sa mababaw na sangay ng radial nerve.
Ang mga intrinsic na digital nerve na nagpapapasok sa balat ng index, gitna at singsing na mga daliri ay nagpapadala ng mga sanga sa balat ng dorsal surface ng gitna at distal na phalanges ng parehong mga daliri.
Brachial plexus(plexus brachialis) nabuo ng mga anterior branch ng 4 lower cervical spinal nerves at ang anterior branch ng 1st thoracic spinal nerve. Sa plexus na may kaugnayan sa clavicle, dalawang bahagi ay nakikilala: supraclavicular (pars supraclaviculars) at subclavian (pars infraclavicularis). Ang una ay matatagpuan sa loob ng lateral triangle ng leeg, ang pangalawa - sa axillary cavity.
Mula sa bahagi ng supraclavicular ang mga plexus ay nagsisimula sa mga maikling sanga (Larawan 254).
Bahagi ng subclavian plexus ay kinakatawan ng tatlong bundle: lateral (fasc. lateralis), likuran (fasc. posterior) at medial (fasc. medialis). Ang mahabang nerbiyos ng itaas na paa ay nagmumula sa subclavian na bahagi ng plexus. Ang musculocutaneous nerve at ang lateral root ng median nerve ay nagsisimula mula sa lateral fascicle; mula sa medial - ang medial root ng median nerve, ang ulnar at medial cutaneous nerves ng balikat at bisig; mula sa posterior - ang radial at axillary nerves.
Maikling sanga:
1. Dorsal nerve ng scapula(n. dorsalis scapulae) Innervates ang levator scapulae muscle, rhomboid major at rhomboid minor.
2. Mahabang thoracic nerve(n. thoracicus longus) pinapasok ang serratus anterior na kalamnan.
3. Subclavian nerve(n. subclavius) innervates ang kalamnan ng parehong pangalan.
4. Suprascapular nerve(n. suprascapularis) pinapapasok nito ang mga kalamnan ng supraspinatus at infraspinatus, ang kapsula ng kasukasuan ng balikat.
kanin. 254. Brachial plexus:
1 - nauuna na mga sanga ng spinal nerves mula C 5 hanggang Th 1; 2 - medial plexus bundle; 3 - likurang sinag; 4 - lateral bundle; 5 - ulnar nerve; 6 - median nerve; 7 - radial nerve; 8 - axillary nerve; 9 - musculocutaneous nerve; 10 - 1st rib
5. Subscapular nerve(n. subscapularis) pinapapasok nito ang mga kalamnan ng subscapularis, teres major at vastus dorsi.
6. Thoracic nerves- panggitna At lateral(nn. pectorales medialis et lateralis)- innervate ang pectoralis major at minor muscles.
7. Axillary nerve(n. axillaris) pinapapasok ang deltoid na kalamnan, teres minor na kalamnan, kapsula ng joint ng balikat at ang balat ng panlabas na ibabaw ng balikat.
Mahabang sanga (Larawan 255, 256):
1. Musculocutaneous nerve(n. musculocutaneus) innervates ang nauunang grupo ng kalamnan ng balikat. Ang pagpapatuloy ng nerve na ito ay tinatawag lateral cutaneous nerve ng bisig(n. cutaneus antebrachii lateralis). Pinapasok nito ang balat ng anterolateral na ibabaw ng bisig.
2. Median nerve(n. medianus) walang sanga sa balikat. Sa bisig, ang nerve ay nagbibigay ng mga sanga sa nauunang grupo ng mga kalamnan, maliban sa flexor carpi ulnaris at ang medial na kalahati ng flexor digitorum profundus, na pinapasok ng ulnar nerve. Sa kamay, ang median nerve ay nahahati sa 3 karaniwang palmar digital nerve(nn. digitales palmares communes), na kung saan naman ay nahahati sa palmar digital nerves (nn. digitales palmares proprii), papunta sa balat ng I, II, III at ang panlabas na ibabaw ng IV na mga daliri.
Mula sa unang karaniwang digital nerve, ang mga sanga ng kalamnan ay bumangon sa mga kalamnan ng eminence ng hinlalaki, maliban sa adductor pollicis na kalamnan at ang malalim na ulo ng flexor pollicis brevis na kalamnan. Ang mga sanga ng nerve na ito ay napupunta din sa I at II lumbical muscles.
3. Ulnar nerve(n. ulnaris) walang sanga sa balikat. Sa bisig ay nagbibigay ito ng mga sanga sa magkasanib na siko, flexor carpi ulnaris at bahagi ng flexor digitorum profundus. Innervates ang balat ng medial na ibabaw ng IV at V na mga daliri, ang mga kalamnan ng eminence ng maliit na daliri, ang interosseous na mga kalamnan, ang III at IV lumbrical na kalamnan, ang adductor pollicis na kalamnan at ang malalim na ulo ng flexor pollicis brevis na kalamnan.
4. Medial cutaneous nerve ng balikat(n. cutaneus brachii medialis) innervates ang balat ng medial ibabaw ng balikat.
5. Medial cutaneous nerve ng forearm(n. cutaneus antebrahii medialis) innervates ang balat ng medial ibabaw ng bisig.
6. Radial nerve(n. radialis) innervates ang posterior muscle group ng balikat at bisig, ang balat ng posterior at inferolateral na ibabaw ng balikat, ang balat ng posterior surface ng bisig, ang balat ng dorsal surface ng una, pangalawa at panlabas na bahagi ng pangatlo mga daliri (Larawan 257).
kanin. 255. Mahabang sanga ng brachial plexus, tingnan mula sa anteromedial side. Ang pectoralis major at minor na mga kalamnan ay pinutol at inalis:
1 - lateral bundle; 2 - likurang sinag; 3 - medial na bundle; 4 - axillary artery; 5 - subscapular nerve; 6 - subscapularis na kalamnan; 7 - subscapular artery; 8 - arterya circumflexing ang scapula; 9 - thoracodorsal nerve; 10 - thoracodorsal artery;
1 - latissimus dorsi na kalamnan; 12 - medial cutaneous nerve ng balikat; 13 - radial nerve; 14 - malalim na arterya ng balikat; 15 - kalamnan ng triceps brachii; 16 - ulnar nerve; 17 - medial cutaneous nerve ng bisig; 18 - medial epicondyle; 19 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 20 - biceps brachii; 21 - superior ulnar collateral; 22 - median nerve; 23 - brachial artery; 24 - kalamnan ng coracobrachialis; 25 - pangunahing kalamnan ng pectoralis; 26 - axillary nerve; 27 - musculocutaneous nerve; 28 - deltoid na kalamnan; 29 - pectoralis menor de edad na kalamnan; 30 - deltoid branch (mula sa thoracoacromial artery); 31 - thoracoacromial artery
kanin. 256. Mga ugat ng kamay. Gilid ng palad, tanaw sa harap:
1 - ulnar nerve; 2 - tendon retinaculum; 3 - kalamnan na dumudukot sa maliit na daliri; 4 - kalamnan na nakabaluktot sa maliit na daliri; 5 - karaniwang palmar digital nerves (mula sa ulnar nerve); 6 - kalamnan na sumasalungat sa maliit na daliri; 7 - mga tendon ng mahabang flexor na kalamnan; 8 - sariling palmar digital nerves (mula sa ulnar nerve); 9 - sariling palmar digital nerves (mula sa median nerve); 10 - kalamnan na nagdaragdag ng hinlalaki (nakahalang ulo);
11 - karaniwang palmar digital nerves (mula sa median nerve); 12 - maikling kalamnan na nakabaluktot sa hinlalaki; 13 - maikling kalamnan, abductor pollicis; 14 - median nerve (palmar branch)
kanin. 257. Mga nerbiyos ng itaas na paa (larawan mula sa ispesimen):
a - sinturon sa balikat: 1 - lateral na bundle ng brachial plexus; 2 - posterior bundle ng plexus; 3 - medial na bundle; 4 - pectoralis minor na kalamnan (cut); 5 - musculocutaneous nerve; 6 - axillary nerve; 7, 9 - mga sanga ng brachial plexus, na bumubuo ng median nerve (10); 8 - radial nerve; 11 - medial cutaneous nerve ng balikat; 12 - ulnar nerve; 13 - medial cutaneous nerve ng bisig; 14 - biceps brachii; 15 - deltoid na kalamnan
kanin. 257. Pagpapatuloy:
b - balikat: 1, 3 - mga sanga ng medial cutaneous nerve ng bisig; 2 - medial saphenous vein ng braso; 4 - ulnar nerve; 5 - median nerve; 6 - biceps brachii; 7 - lateral saphenous vein ng braso; 8 - lateral cutaneous nerve ng bisig
kanin. 257. Pagpapatuloy:
c - mga kamay (palmar surface): 1 - median nerve, na nahahati sa karaniwang palmar digital nerves; 2 - mababaw na palmar arterial arch; 3 - sangay ng ulnar nerve sa mga kalamnan ng kamay; 4 - ulnar artery at nerve
DORSALA NERVE(nervus dorsalis scapulae) ay isang maikling sangay ng supraclavicular na bahagi ng brachial plexus. Ito ay nagmumula sa anterior branch ng spinal nerve (C 5), tumusok sa gitnang scalene na kalamnan at pinapasok ang rhomboid major at minor na mga kalamnan at ang levator scapulae na kalamnan.
SUPRASCULAR NERVE(nervus suprascapularis) - nagmula sa superior trunk, dumadaan sa bingaw ng scapula at pinapasok ang supraspinatus at infraspinatus na mga kalamnan.
LATERAL THORACIC NERVE(nervus pectoralis lateralis) - isang maikling sangay ng brachial plexus, na nagpapapasok sa pectoralis major at minor na mga kalamnan.
MEDIAL THORACIC NERVE(nervus pectoralis medialis) - umaalis mula sa medial bundle, innervates ang pectoralis major at minor na mga kalamnan.
LONG THORACIC NERVE(nervus thoracicus longus) - isang maikling sangay ng brachial plexus, dumadaan sa gitnang scalene na kalamnan at innervates ang serratus anterior na kalamnan.
SUBScapular NERVE(nervus subscapularis) - isang maikling sangay ng brachial plexus, nagpapapasok sa subscapularis at mga pangunahing kalamnan.
SUBCLAVAYAN NERVE ( nervus subclavius ) - ang isang maikling sangay ng brachial plexus ay nagpapaloob sa kalamnan ng parehong pangalan.
Thoracospinal Nerve(nervus thoracodorsalis) - isang maikling sangay ng brachial plexus, tumatakbo kasama ang lateral edge ng scapula at innervates ang latissimus dorsi na kalamnan.
AXILLARY NERVE(nervus axillaris ) - isang maikling sangay ng brachial plexus, na nagmumula sa posterior secondary trunk, dumadaan sa quadrilateral foramen at pinapasok ang teres minor at deltoid na mga kalamnan.
MUSCULOCUTANEOUS NERVE ( nervus musculocutaneus) ay isang mahabang sangay ng brachial plexus. Umalis ito mula sa lateral bundle, tumusok sa coracobrachialis na kalamnan at pagkatapos ay namamalagi sa pagitan ng brachialis at biceps na mga kalamnan, innervates ang mga ito at nagpapatuloy sa lateral cutaneous nerve ng forearm.
LATERAL CUTANEOUS NERVE NG FOREARM(nervus cutaneus antebrachii lateralis) - ang terminal na sangay ng musculocutaneous nerve, ay nagpapapasok sa balat ng lateral side ng forearm.
MEDIAL CUTANEOUS NERVE NG BALILIK(nervus cutaneus brachii medialis) - nagmumula sa medial bundle, innervates ang balat ng medial side ng balikat.
MEDIAL CUTANEOUS NERVE NG FOREARM(nervus cutaneus antebrachii medialis) - umaalis mula sa medial bundle, namamalagi sa tabi ng medial vein ng braso at innervates ang balat ng medial side ng forearm.
MEDIA NERVE ( nervus medianus) - ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang ugat mula sa medial at lateral na mga bundle ng brachial plexus. Sa balikat ito ay namamalagi sa medial groove, dumadaan sa cubital fossa at sa pagitan ng mga pronator head at sa forearm ito ay namamalagi sa pagitan ng mababaw at malalim na flexor na mga daliri, at sa ibabang ikatlong bahagi ng forearm - sa median groove. Hindi ito gumagawa ng mga sanga sa balikat; gumagawa ito ng mga muscular at palmar branch sa bisig.
ANTERIOR INTEROSSEAL NERVE NG FOREARM(nervus interosseus antebrachii anterior) - umaalis mula sa median nerve sa antas ng kasukasuan ng siko at bumaba sa kahabaan ng interosseous membrane ng bisig. Innervates ang radiocarpal at intermetacarpal joints, ang flexor pollicis longus, ang pronator quadratus at ang radial na bahagi ng flexor digitorum profundus.
MUSCULAR BRANCHES NG MEDIA NERVE(rami musculares nervi mediani) - innervate ang pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, superficial flexor digitorum.
PALMAR BRANCH NG MEDIA NERVE(ramus palmaris nervi mediani) - nagmumula sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig at innervates ang mga kalamnan ng palad: I at II lumbricals, abductor pollicis brevis, mababaw na ulo ng flexor pollicis brevis, opponens kalamnan at nagbibigay ng mga sanga ng balat.
nervi digitales palmares communes) - tatlo sa bilang ang dumadaan sa 1-3 intermetacarpal space at innervate ang kaukulang bahagi ng balat ng palad.
nervi digitales palmares proprii) - ang mga terminal na sanga ng karaniwang palmar digital nerves, ay nagpapapasok sa balat ng palmar surface ng I, II, III at ang radial na bahagi ng IV na mga daliri.
ULNA NERVE(nervus ulnaris) - isang mahabang sangay ng brachial plexus, na umaabot mula sa medial bundle. Sa balikat ay dumadaan ito sa medial groove, pagkatapos ay mula sa likod ay pumupunta sa paligid ng medial epicondyle ng humerus at sa bisig ay dumadaan sa pagitan ng mga ulo ng flexor carpi radialis. Hindi ito naglalabas ng mga sanga sa balikat; nagbibigay ito ng mga maskuladong sanga sa bisig at sa ibabang ikatlong bahagi nito ay nahahati sa mga sanga ng dorsal at palmar.
MUSCULAR BRANCHES NG ULNA NERVE ( rami musculares nervi ulnaris) - innervate ang flexor carpi ulnaris at ang ulnar na bahagi ng deep flexor digitorum.
DORSAL BRANCH NG ULNA NERVE ( ramus dorsalis nervi ulnaris) - innervates ang ulnar na bahagi ng balat ng likod ng palad at nagiging sanhi ng dorsal digital nerves.
DORSAL DIGITAL NERVES(nervi digitales dorsales) - ang mga terminal na sanga ng dorsal branch ng ulnar nerve, ay nagpapaloob sa balat ng dorsal surface ng V, IV at ulnar kalahati ng III mga daliri.
PALMAR BRANCH NG ULNA NERVE(ramus palmaris nervi ulnaris) - nahahati sa mababaw at malalalim na sanga. Innervates ang ulnar na bahagi ng balat ng palad.
MABABAW NA SANGAY(ramus superficialis) - nahahati sa karaniwang palmar digital nerves at isang muscular branch sa palmaris brevis na kalamnan.
COMMON PALMAR DIGITAL NERVES ( nervi digitales palmares communes) - karaniwang isang sangay na dumadaan sa pagitan ng ikaapat at ikalimang metacarpal bones.
TAMANG PALMAR DIGITAL NERVES ( nervi digitales palmares proprii) - innervate ang balat ng palmar surface ng maliit na daliri at ang ulnar side ng ikaapat na daliri.
MALALIM NA SANGAY(ramus profundus) - umiikot sa hamate at innervates ang hypothenar muscles, palmar at dorsal interosseous muscles, 3 at 4 lumbrical muscles, ang abductor pollicis muscle at ang malalim na ulo ng flexor pollicis brevis na kalamnan.
RADIAL NERVE(nervus radialis) - umaalis mula sa posterior bundle ng brachial plexus, dumadaan sa kanal ng radial nerve sa balikat, namamalagi sa pagitan ng brachial at brachioradialis na mga kalamnan at sa antas ng elbow joint ay nahahati sa malalim at mababaw na mga sanga.
POSTERIOR CUTANEOUS NERVE NG BALILIK ( nervus cutaneus brachii posterior) - innervates ang balat ng posterior surface ng balikat.
POSTERIOR CUTANEOUS NERVE NG FOREARM ( nervus cutaneus antebrachii posterior) - innervates ang balat ng posterior surface ng forearm.
MUSCULAR BRANCHES NG RADIAL NERVE ( rami musculares nervi radialis) - innervate ang mga kalamnan ng posterior group ng balikat: triceps, ulnaris, pati na rin ang brachioradialis na kalamnan at ang mahabang extensor carpi radialis.
DEEP BRANCH NG RADIAL NERVE(ramus profundus nervi radialis) - tinusok ang supinator at innervates ang buong posterior group ng mga kalamnan ng forearm (maliban sa mahabang extensor carpi radialis).
POSTERIOR INTEROSSEAL NERVE NG FOREARM(nervus interosseus antebrachii posterior) – ang terminal na sangay ng malalim na sangay ng radial nerve.
SUPERFICIAL BRANCH NG RADIAL NERVE(ramus superficialis nervi radialis) - sa bisig ito ay dumadaan kasama ang radial artery, sa distal na bahagi ng bisig ito ay pumupunta sa likod ng kamay at nasira sa dorsal digital nerves.
DORSAL DIGITAL NERVES(nervi digitales dorsales) - pinapasok ang balat ng likod ng unang dalawa at kalahating daliri at ang kaukulang bahagi ng balat ng likod ng kamay.
THORACIC NERVES(nervi thoracici) - labindalawang pares ng spinal nerves na lumalabas sa pamamagitan ng intervertebral foramina ng thoracic vertebrae.
INTERCOSTAL NERVES(nervi intercostales) - nauuna na mga sanga ng thoracic nerves. Sa gitna ng intercostal space, ang lateral cutaneous branch (thoracic/abdominal) ay nagmumula sa intercostal nerve. Ang mga lateral branch ng mammary gland ay bumangon mula sa ikaapat hanggang ikaanim na intercostal nerves. Ang intercostal nerves ay nagtatapos sa anterior cutaneous branch, na nahahati sa medial at lateral branch.
INTERCOSTOBRACHIAL NERVES(nervi intercostobrachiales) - nagmumula sa una hanggang ikatlong intercostal nerves at innervate ang balat ng posteromedial na bahagi ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat.
SUBCHOSTAL NERVE ( nervus subcostalis) ay ang nauunang sangay ng ikalabindalawang thoracic nerve, na dumadaan sa ibaba ng huling tadyang.
LUMBAR PLEXUS(plexus lumbalis) - bahagi ng lumbosacral plexus, na nabuo ng mga nauunang sanga ng I-III lumbar nerves at bahagyang ang XII thoracic at IV lumbar nerves. Innervates ang balat at kalamnan ng anterior at lateral na bahagi ng tiyan, ang anterior at lateral surface ng hita, ang balat ng medial surface ng joint ng tuhod, lower leg at medial edge ng paa.
MGA SANGA NG SUPRACLAVICAL NA BAHAGI NG BRACHIAL PLEXUS; MGA LUGAR NG INNERVATION. Ang brachial plexus, plexus brachialis, ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng apat na lower cervical, bahagi ng anterior branch ng IV cervical at I thoracic spinal nerves. Sa interstitial space, ang mga nauunang sanga ay bumubuo ng tatlong putot: ang itaas na puno, truncus superior, ang gitnang puno, truncus medius, at ang ibabang puno, truncus inferior. Ang mga putot na ito ay lumabas mula sa interscalene space patungo sa mas malaking supraclavicular fossa at namumukod dito, kasama ang mga sanga na umaabot mula sa kanila, bilang ang supraclavicular part, pars supraclavicularis, ng brachial plexus.
Ang mga sanga na umaabot mula sa brachial plexus ay nahahati sa maikli at mahaba. Ang mga maiikling sanga ay nagmumula pangunahin mula sa mga putot ng supraclavicular na bahagi ng plexus at nagpapasigla sa mga buto at malambot na tisyu ng sinturon ng balikat. 1. Dorsal nerve ng scapula, n. dorsdlis scapulae, ay nagsisimula mula sa anterior branch ng V cervical nerve, namamalagi sa anterior surface ng levator scapulae na kalamnan. Pagkatapos sa pagitan ng kalamnan na ito at ng posterior scalene na kalamnan, ang dorsal scapular nerve ay naglalakbay pabalik kasama ang pababang sangay ng transverse cervical artery at mga sanga patungo sa levator scapulae at rhomboid na kalamnan. 2. Mahabang thoracic nerve, n. thordcicus longus, ay nagmumula sa mga nauunang sanga ng V at VI cervical nerves, bumababa sa likod ng brachial plexus, nakahiga sa lateral surface ng serratus anterior na kalamnan sa pagitan ng lateral thoracic artery sa harap at ang thoracodorsal artery sa likod, nagpapapasok ng loob. ang serratus anterior na kalamnan. 3. Subclavian nerve, n. subcldvius, ay nakadirekta sa pinakamaikling ruta patungo sa subclavian na kalamnan sa harap ng subclavian artery. 4. Suprascapular nerve, n. suprascapuldris, umaabot sa gilid at paatras. Kasama ang suprascapular artery, dumadaan ito sa notch ng scapula sa ilalim ng superior transverse ligament nito papunta sa supraspinous fossa, at pagkatapos ay sa ilalim ng acromion papunta sa infraspinatus fossa. Innervates ang supra- at infraspinatus na mga kalamnan, ang kapsula ng joint ng balikat. 5. Subscapular nerve, n. subscapuldris ay tumatakbo sa kahabaan ng nauuna na ibabaw ng subscapularis na kalamnan, pinapasok ito at ang mga pangunahing kalamnan ng teres. 6. Thoracospinal nerve, n. thoracodorsails, kasama ang lateral edge ng scapula ay bumababa sa latissimus dorsi na kalamnan, na innervates nito. 7. Lateral at medial thoracic nerves, pp. pectordles lateralis et medidlls, magsisimula sa lateral at medial fascicles ng brachial plexus, pasulong, tumusok sa clavipectoral fascia at magtatapos sa major (medial nerve) at minor (lateral nerve) pectoral muscles, 8. Axillary nerve, n. axildris, ay nagsisimula mula sa posterior bundle ng brachial plexus. Sa kahabaan ng anterior surface ng subscapularis na kalamnan ay bumababa ito at sa gilid, pagkatapos ay lumiliko pabalik at, kasama ang posterior circumflex humeral artery, ay dumadaan sa quadrilateral foramen. Matapos balutin ang surgical neck ng humerus mula sa likod, ang nerve ay nasa ilalim ng deltoid na kalamnan. Pinapasok ng axillary nerve ang deltoid at teres minor na mga kalamnan at ang kapsula ng joint ng balikat. Ang terminal branch ng axillary nerve - ang upper lateral cutaneous nerve ng balikat, cutaneus brdchii lateralis superior, yumuko sa paligid ng posterior edge ng deltoid na kalamnan at nagpapapasok sa balat na sumasakop sa posterior surface ng kalamnan na ito at ang balat ng itaas na bahagi ng ang posterolateral na rehiyon ng balikat. MGA SANGAY NG SUBCLAVICAL NA BAHAGI NG BRACHIAL PLEXUS; MGA LUGAR NG INNERVATION. Ang mahabang sanga ng brachial plexus ay nagmumula sa lateral, medial at posterior bundle ng infraclavicular na bahagi ng brachial plexus. Ang lateral pectoral at musculocutaneous nerves, pati na rin ang lateral root ng median nerve, ay nagmula sa lateral fascicle. Ang medial thoracic nerve, medial, cutaneous nerves ng balikat at forearm, ang ulnar nerve at ang medial root ng median nerve ay nagsisimula mula sa medial fascicle. Ang axillary at radial nerves ay lumabas mula sa posterior bundle. 1. Ang musculocutaneous nerve, n. musculocutaneus, ay nagsisimula sa axillary fossa sa likod ng pectoralis minor na kalamnan. Ang nerve ay nakadirekta sa gilid at pababa, na tumutusok sa brachiocracoid na kalamnan. Ang pagkakaroon ng dumaan sa tiyan ng kalamnan na ito sa isang pahilig na direksyon, ang musculocutaneous nerve ay matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng biceps brachii na kalamnan at ang anterior surface ng brachialis na kalamnan at lumabas sa lateral ulnar groove. Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng tatlong kalamnan na ito ng mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, pati na rin ang kapsula ng elbow joint, ang musculocutaneous nerve sa ibabang bahagi ng balikat ay tumutusok sa fascia at bumababa sa forearm bilang lateral cutaneous nerve ng forearm, n cutaneus antebrachii lateralls. Ang mga terminal na sanga ng nerve na ito ay ipinamamahagi sa balat ng anterolateral surface ng forearm hanggang sa eminence ng hinlalaki. 2. Ang median nerve, n. medianus, ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat. Sa bisig ito ay innervates sa kanyang mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, isang bilang ng mga kalamnan: pronator teres at quadratus, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, palmaris longus, flexor carpi radialis, flexor digitorum profundus, ibig sabihin, ang lahat ng mga kalamnan ng anterior surface ng forearm, maliban sa flexor carpi ulnaris at ang medial na bahagi ng malalim na flexor na mga daliri. Ang pinakamalaking sangay ay ang anterior interosseous nerve, ang interosseus anterior nerve ay nagpapapasok sa malalim na mga kalamnan ng anterior surface ng forearm at nagbibigay ng isang sanga sa anterior na bahagi ng pulso. Ang mga terminal na sanga ng median nerve ay ang tatlong karaniwang palmar digital nerves, pp. digitales palmares communes.
3. Ang ulnar nerve ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat. Sa bisig, pinapasok ng ulnar nerve ang flexor carpi ulnaris at ang medial na bahagi ng flexor digitorum profundus, na nagbibigay ng mga sanga ng kalamnan sa kanila, rr. musculdres, pati na rin ang joint ng siko. Ang dorsal branch ng ulnar nerve ay papunta sa likod ng forearm sa pagitan ng flexor carpi ulnaris at ng ulna.
4. Ang medial cutaneous nerve ng balikat, n cutaneus brachii medidlis, ay nagsisimula sa medial bundle ng brachial plexus at sinasamahan ang brachial artery. Dalawa o tatlong sanga ang tumutusok sa axillary fascia at ang fascia ng balikat at innervate ang balat ng medial na ibabaw ng balikat.
5. Ang medial cutaneous nerve ng forearm, n. cutaneus antebrachii medidlis, ay lumalabas mula sa axillary fossa, katabi ng brachial artery. Innervates ang balat ng anteromedial ibabaw ng bisig. 6. Ang radial nerve, p. radialis, ay nagsisimula mula sa posterior bundle ng brachial plexus sa antas ng ibabang gilid ng pectoralis minor na kalamnan sa pagitan ng axillary artery at ng subscapularis na kalamnan. Kasama ang malalim na brachial artery, ang radial nerve ay dumadaan sa tinatawag na brachiomuscular canal, yumuko sa paligid ng humerus at umalis sa kanal sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa gilid nito. Susunod, ang nerve ay tumusok sa lateral intermuscular septum ng balikat at bumaba sa pagitan ng brachialis na kalamnan at sa simula ng brachioradialis na kalamnan. Sa antas ng elbow joint, ang radial nerve ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga. r. profundus Ang mababaw na sanga, r.superficiales, ay nagpapaloob sa mga palmar digital nerve ng median nerve.
Sa balikat, pinapasok ng radial nerve ang mga kalamnan ng posterior group ng balikat (triceps brachii at olecranon muscles) at ang shoulder joint bursa.
Sa brachiomuscular canal, ang posterior cutaneous nerve ng forearm, cutaneus antebrachii posterior, ay umaalis mula sa radial nerve at innervates ang balat ng posterior surface ng lower shoulder at ang balat ng posterior surface ng forearm.
Dorsal nerve ng scapula - n. Ang dorsalis scapulae (C5) ay bumababa kasama ang medial na gilid ng scapula kasama ang ramus descendens art. transversae coli. Nagbibigay ng innervation m. rhomboideus at m. levator scapulae.
Suprascapular nerve
Suprascapular nerve - n. suprascapularis (mula sa C5 at C6) sa leeg ay bahagi ng neurovascular bundle a.vv. etn. suprascapularis. Ang bun ay tumatawid sa leeg sa isang pahilig na direksyon, mula sa harap hanggang sa likod at umabot sa incisura scapulae. Dito ang arterya at mga ugat ay dumadaan sa fossa supraspinata sa pamamagitan ng bingaw, at ang nerve ay dumadaan sa ligamentong sumasaklaw dito. Ang ugat na ito ay nagpapaloob sa m. supraspinatus, m. infraspinatus at ang kapsula ng joint ng balikat.
Mahabang thoracic nerve
Mahabang thoracic nerve - n. thoracicus longus (mula sa C5-C7) - ang nerve ay dumadaan mula sa leeg hanggang sa subarchial fossa, pagkatapos ay sa paa at agad na namamalagi sa gilid ng gilid ng dibdib, kasama ang nauunang gilid ng m. serratus anterior superior at binibigyan ito ng innervation. Karaniwan sa itaas na bahagi ng anterior chest wall sa tabi nito ay mayroong a. thoracica lateralis.
Subscapular nerve
Subscapular nerve - n. subscapularis (C5-C8) ay tumatakbo kasama ang lateral at lower edge ng scapula at nagbibigay ng mga sanga sa m. subscapularis, m. teres major at m. latissimus dorsi.
Axillary nerve
Axillary nerve - n. axillaris (C5-C6) ay ang pinakamalaking nerve ng lahat ng mga maikling sanga ng supraclavicular na bahagi ng brachial plexus. Ang axillary nerve ay papunta sa foramen quadrilaterum at pumapasok sa posterior surface ng humerus sa lugar ng surgical neck nito. Nagbibigay ito ng mga sanga sa joint ng balikat, sa mga kalamnan m. deltoideus at m. teres minor. Bilang karagdagan, sa rehiyon ng posterior edge ng deltoid na kalamnan, ang axillary nerve ay nagbibigay ng cutaneous branch n. cutaneus brachii lateralis superior sa balat ng deltoid region at posterolateral region ng balikat.
Ang paglipat mula sa leeg hanggang sa itaas na paa, ang brachial plexus ay pumapasok sa axillary cavity, ang unang palapag nito, na naaayon sa trigonum claviopectoralis. Ito ay pumapasok dito sa anyo ng tatlong bundle, na sakop ng isang solong fascial capsule. Sa ikalawang palapag ng axilla, na tumutugma sa trigonum pectoralis, ang mga bundle ay hiwalay sa isa't isa, at dito ang fasciculus lateralis et medialis, pati na rin ang fasciculus posterior, ay maaaring makilala. Kapag lumilipat sa ikatlong palapag ng axillary cavity - trigonum subpectoralis - ang mga bundle ay nahahati sa magkahiwalay na nerbiyos, na mahahabang sanga ng brachial plexus, maliban sa n. axillaris.
Lateral bundle - nagbibigay ng isang binti upang mabuo ang n. medianus, pati na rin ang n. musculocutaneus.
Ang pangalawang binti n ay lumabas mula sa medial na bundle. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii at antebrachii medialis.
Posterior bundle - nagbibigay ng n. radialis at n. axillaris (Larawan 8).
Median nerve
Median nerve - n. medianus (C5 - C8+ Th1) ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang binti (isa mula sa medial bundle, ang pangalawa mula sa lateral). Ang ugat ay nasa harap ng a. axillaris, pagkatapos ay namamalagi sa sulcus bicipitalis medialis, kung saan ito dumadaan sa tabi ng a. brachialis. Sa itaas na ikatlong bahagi ng uka ito ay namamalagi sa gilid ng arterya, sa gitnang ikatlong bahagi sa harap ng a. brachialis at sa mas mababang ikatlong panggitna mula dito (Larawan 9). Ang ugat ay hindi nagbibigay ng mga sanga sa balikat. Sa cubital fossa, ang nerve ay pumasa sa gitna mula sa arterya sa ilalim ng m. pronator teres, at pagkatapos ay namamalagi sa pagitan ng mababaw at malalim na flexor digitorum sa midline sa sulcus medianus at lumabas sa palad sa ilalim ng retinaculum flexorum, kung saan maaari itong mapagkamalan na isang litid. Sa bisig, ang nerve ay nagbibigay ng mga sanga sa lahat ng kalamnan ng bisig, maliban sa m. flexor carpi ulnaris. Bilang karagdagan, n. medianus sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig ay nagbibigay sa n. interosseus anterior, na namamalagi sa interosseous membrane kasama ng a. at vv. interossea anterior at innervates m. flexor digitorum profundus, m. flexor policis longus at m. pronator quadratus, pati na rin ang kasukasuan ng pulso (Larawan 10).
Sa pamamagitan ng canalis carpalis, ang nerve ay tumagos sa palad at naglalabas ng isang mababaw na sanga ng balat, na nagpapapasok sa isang maliit na bahagi ng balat at palad ng thenar. Sa palad n. medianus innervates ang balat ng 3.5 daliri, simula sa hinlalaki at nagtatapos sa medial ibabaw ng ring daliri, pati na rin ang thenar kalamnan, maliban sa m. adductor policis longus at ang malalim na ulo ng t.flexor policis brevis, pati na rin ang una at pangalawang lumbric na kalamnan (Larawan 11).
Musculocutaneous nerve
Musculocutaneous nerve - n. musculocutaneus (C5-C7). Sa itaas na bahagi ng balikat, ang nerve ay tumutusok sa m. coracobrachialis at innervates m. coracobrachialis, t. biceps brachii at t. brachialis. Sa balikat, ang nerve ay nasa gilid sa pagitan ng m. biceps at m. brachialis, at pagkatapos, na dumadaan sa ulnar fossa, ay nagiging cutaneous nerve - n. cutaneus antebrachii lateralis, na innervates ang balat ng radial side ng forearm at ang balat ng thenar sa likod na bahagi (Fig. 8).
Ulnar nerve
Ulnar nerve - n. ulnaris (C7-C8, IKAW). Ito ay dumadaan sa medial na ibabaw ng balikat at, sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng balikat, tinusok ang medial intermuscular septum kasama ng a. et v. collateralis ulnaris superior (Fig. 9), pumapasok sa posterior bed ng balikat, bumababa, yumuko sa paligid ng medial epicondyle ng balikat at namamalagi sa sulcus cubitalis posterior (Fig. 12). Dito natatakpan lamang ito ng balat, subcutaneous fatty tissue at sarili nitong fascia. Sa bisig, ang nerve ay dumadaan sa sulcus ulnaris at namamalagi bilang bahagi ng neurovascular bundle a., vv., n. ulnaris (Larawan 10).
Ang mga unang sangay ng n. ulnaris ay lumilitaw sa bisig - ito ay rami articulares sa magkasanib na siko. Susunod na dumating ang mga sanga sa m. flexor carpi ulnaris at ang katabing bahagi ng m. flexor digitorum profundus.
Sa antas ng kasukasuan ng pulso, ang mga sanga ay umaabot sa balat ng hypothenar. Dito ang nerve ay naglalabas ng mga sanga ng balat sa likod ng kamay, kung saan ito ay innervates ang balat ng V, VI at ulnar kalahati ng ikatlong daliri r. dorsalis n. ulnaris (Larawan 10).
Isa pang sangay ng ramus palmaris n. ulnaris sa antas ng pisiform bone ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga. Ang mababaw na sanga ay nagbibigay ng isang sanga sa m. palmaris brevis, sa balat ng ulnar na bahagi ng palad at nn. digitales palmares proprii sa magkabilang gilid ng kalingkingan at sa ulnar na bahagi ng ikaapat na daliri.
Malalim na sanga n. Ang ulnaris ay dumadaan sa subtendinous space ng kamay, kasama ang malalim na palmar arterial arch. Doon ay nagbibigay ito ng mga sanga sa lahat ng mga kalamnan ng maliit na daliri (hypothenar), lahat ng mga interosseous na kalamnan m.m. interossei, ang ikatlo at ikaapat na hugis-worm na mga kalamnan (m.m. lumbricales), pati na rin ang m. adductor policis, atbp. flexor policis brevis (deep head). Bilang karagdagan, ang huling bahagi ng malalim na sangay n. Ang ulnaris ay isang anastomosis na may n. medianus (Larawan 11).
Radial nerve
Radial nerve - n. radialis (C5-C8, Th1). Ang nerve ay umaalis sa posterior bundle sa kilikili at dumadaan sa likod ng a. axillaris at sa itaas na bahagi ng lugar ng balikat ay namamalagi sa pagitan ng mga kalamnan, pumapasok sa canalis nervi radialis, sinamahan ng a. profunda brachii (Larawan 12), yumuko sa paligid ng humerus sa isang spiral na direksyon mula sa loob hanggang sa labas, tinusok ang lateral intermuscular septum mula likod hanggang harap at lumabas sa ulnar fossa sa pagitan ng m. brachioradialis at m. brachialis (Larawan 10).
Sa balikat ang nerbiyos ay naglalabas: Materyal mula sa site
- Mga sanga ng kalamnan para sa m. triceps brachii at m. anconeus. Mula sa branch r. anconeus ay nagbibigay ng isang maliit na sanga sa lateral epicondyle ng humerus at ang kapsula ng elbow joint.
- Posterior at lateral, inferior cutaneous na mga sanga ng balikat, n.n. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior - para sa balat ng posterior at ibabang bahagi ng lateral surface ng balikat.
- Posterior cutaneous nerve ng forearm n. cutaneus anterbrachii posterior - lateral posterior terminal nerve ng bisig. Iners ang balat ng posterior surface ng forearm.
- Mga sanga ng kalamnan hanggang m. brachioradialis at m. extensor carpi radialis longus.
Sa lugar ng ulnar fossa sa sulcus cubitalis lateralis anterior, ang radial nerve ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga.
