Rigevidon: mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet. Dysfunctional uterine bleeding - paggamot sa Rigevidon bilang isang hemostatic

Ano ang sanhi ng pagdurugo ng matris?

Ang dalas ng mabigat na pagdurugo ng matris ay 20% o higit pa sa lahat ng mga sakit na ginekologiko ng pagkabata.
Ang madugong discharge mula sa genital tract pagkatapos ng pagkaantala ng regla para sa mga panahon mula 14-16 araw hanggang 1.5-6 na buwan ay tinatawag na uterine bleeding. Ang ganitong mga iregularidad sa pagreregla ay lumilitaw kaagad pagkatapos ng unang regla, minsan sa unang 2 taon. Sa bawat ikatlong batang babae, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring maulit.

Ang batayan para sa mabigat na pagdurugo ng matris sa pagbibinata ay isang kawalan ng timbang sa pagitan ng gawain ng hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Bilang resulta, ang balanse sa pagitan ng mga hormone na ginawa ng mga glandula na ito at ang pag-andar ng panregla ay nasisira.
Ang mga follicular cyst ay madalas na nabubuo sa mga ovary (82.6%), mas madalas ang mga corpus luteum cyst (17.4%). Ang mauhog lamad ng matris ay hindi tinatanggihan sa isang napapanahong paraan (sa panahon ng regla), ngunit lumalaki, na unti-unting humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon at pagtanggi nito. Ang pagtanggi sa uterine mucosa ay maaaring sinamahan ng matinding pagdurugo o maaaring pahabain sa paglipas ng panahon.
Sa paulit-ulit na teenage uterine bleeding, posible ang atypical hyperplasia.

Ano ang sanhi ng pagdurugo ng matris?

Ang paglabag sa hormonal regulation sa mga batang babae na may juvenile uterine bleeding ay pinadali ng mental at pisikal na stress, pagkapagod, hindi magandang kondisyon ng pamumuhay, hypovitaminosis, dysfunction ng thyroid gland at/o adrenal cortex. Ang parehong talamak at talamak na mga nakakahawang sakit (tigdas, whooping cough, chicken pox, beke, rubella, ARVI at lalo na ang madalas na pananakit ng lalamunan, talamak na tonsilitis) ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng juvenile uterine bleeding. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, mga nakakahawang sakit ng mga magulang, at artipisyal na pagpapakain ay maaaring mahalaga.

Paano nangyayari ang pagdurugo ng matris?

Ang pagdurugo ay maaaring maging sagana at humantong sa anemia, panghihina, at pagkahilo. Kung magpapatuloy ang naturang pagdurugo sa loob ng ilang araw, maaaring masira ang coagulation ng dugo, tulad ng DIC syndrome, at pagkatapos ay lalong tumindi ang pagdurugo. Ang pagdurugo ay maaaring katamtaman, hindi sinamahan ng anemia, ngunit huling 10-15 araw o higit pa.
Ang pagdurugo ng juvenile uterine ay hindi nakasalalay sa pagsusulatan ng kalendaryo at edad ng buto, gayundin sa pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian.

Paano matukoy ang pagdurugo ng may isang ina?

Ang diagnosis ng juvenile uterine bleeding ay isinasagawa pagkatapos ihinto ang pagdurugo batay sa pagtukoy sa antas at likas na katangian ng mga pagbabago sa reproductive system:
- ang diagnosis ay batay sa data ng survey (naantala ang regla) at ang hitsura ng paglabas ng dugo mula sa genital tract;
- Ang anemia at ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsubok sa laboratoryo (clinical blood test, coagulogram, kabilang ang platelet count, activated partial thromboplastic time, bleeding time at coagulation time; biochemical blood test). Ang antas ng mga hormone (FSH, LH, prolactin, estrogens, progesterone, cortisol, testosterone, TSH, T3, T4) ay tinutukoy sa serum ng dugo;
- magsagawa ng mga functional diagnostic test;
- konsultasyon ng mga espesyalista;
- ipinapayong makipag-ugnay sa isang neurologist, endocrinologist, ophthalmologist (kondisyon ng fundus, pagpapasiya ng mga larangan ng kulay ng paningin);
- pagbabago sa basal na temperatura;
Sa pagitan ng intermenstrual, inirerekumenda na sukatin ang basal na temperatura. Sa isang single-phase menstrual cycle (nangyayari ito sa mga hormonal disorder na humahantong sa juvenile uterine bleeding), ang basal na temperatura ay monotonous.
- Ultrasound (pagsusuri sa ultrasound);
Upang masuri ang kondisyon ng mga ovary at endometrium, ang isang ultrasound ay isinasagawa kung ang hymen ay buo, gamit ang isang rectal sensor. Para sa mga taong aktibo sa pakikipagtalik, ang paraan ng pagpili ay ang paggamit ng vaginal sensor.

Matapos ihinto ang pagdurugo, kinakailangan, kung maaari, upang mas tumpak na matukoy ang nangingibabaw na sugat ng reproductive regulatory system. Para sa layuning ito, ang pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian at edad ng buto, ang pisikal na pag-unlad ay tinasa, at ang isang X-ray ng bungo ay kinuha na may projection ng sella turcica; EchoEG, EEG; ayon sa mga indikasyon, computer o magnetic resonance imaging (upang ibukod ang isang pituitary tumor); echography ng adrenal glands at thyroid gland.
Ang ultratunog, lalo na sa Doppler ultrasound, ay isinasagawa ng ilang beses sa isang buwan (upang matukoy ang obulasyon, corpus luteum, atbp. na mga yugto ng menstrual cycle.

Paano gamutin ang pagdurugo ng matris?

Ang paggamot ay isinasagawa sa 2 yugto:
Sa 1st stage, huminto ang pagdurugo, sa 2nd stage, ang paulit-ulit na pagdurugo ay pinipigilan at ang menstrual cycle ay kinokontrol.

Kapag pumipili ng paraan ng hemostasis, kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang dami ng pagkawala ng dugo. Para sa mga pasyente na ang anemia ay hindi masyadong binibigkas (hemoglobin higit sa 100 g / l, hematocrit higit sa 30%), at ayon sa ultrasound ay walang mga palatandaan ng endometrial hyperplasia, ang symptomatic hemostatic therapy ay ginaganap.

Ang mga ahente ng pagkontrata ng matris ay inireseta - oxytocin, hemostatic na gamot - dicinone, vikasol, aminocaproic acid, ascorutin. Ang isang mahusay na hemostatic effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama ng therapy na ito sa physiotherapy - sinusoidal modulated currents sa lugar ng cervical sympathetic nodes, 2 mga pamamaraan bawat araw para sa 3-5 araw, pati na rin sa acupuncture o electropuncture.

Kung hindi epektibo ang symptomatic hemostatic treatment, ang pagdurugo ay itinigil gamit ang mga hormone na may sintetikong progestin (estrogen-progestin na gamot (nonovlon, rigevidon, marvelon, mersilon)).
Ang mala-regla na discharge pagkatapos ihinto ang estrogen-gestagens ay katamtaman at magtatapos sa loob ng 5-6 na araw.

Paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng operasyon
Sa kaso ng matagal at mabigat na pagdurugo, kapag may mga sintomas ng anemia at hypovolemia, kahinaan, pagkahilo, na may antas ng hemoglobin sa ibaba 70 g/l at hematocrit sa ibaba 20%, ipinahiwatig ang surgical hemostasis - hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy na may masusing pagsusuri sa histological ng pag-scrape. Para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa coagulation ng dugo, hindi isinasagawa ang hiwalay na diagnostic curettage.

Kasabay ng paggamot sa droga o kirurhiko, kinakailangan upang mapataas ang mga antas ng hemoglobin: mga pandagdag sa bakal (maltofer, fenyuls na pasalita, venofer intravenously); bitamina B12 na may folic acid; bitamina B6 sa loob, bitamina C, bitamina P (rutin). Sa matinding mga kaso (ang antas ng hemoglobin sa ibaba 70 g/l, hematocrit sa ibaba 25%), ang mga bahagi ng dugo - sariwang frozen na plasma at mga pulang selula ng dugo - ay inilipat.

Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo pagkatapos ng kumpletong paghinto ng pagdurugo, kasama ang mga pamamaraan ng paggamot sa itaas, ang cyclic vitamin therapy ay isinasagawa.

Paano maiwasan ang pagdurugo ng matris?

Ang pag-iwas sa pagdurugo ng matris ay nagsasangkot ng pagkuha ng mababang dosis na sintetikong progestin (Novinet, Divina, Logest, Silest) o mga gestagens (Norkolut o Duphaston). Kapag ang endometrium ay lumalaki pagkatapos ng curettage, gayundin pagkatapos ng hormonal stoppage ng pagdurugo, dapat na pigilan ang paulit-ulit na pagdurugo. Para sa layuning ito, inireseta ang mga estrogen-gestagen na gamot o purong gestagens. Ang mga pangkalahatang hakbang sa kalusugan, pagpapatigas, mabuting nutrisyon, at paglilinis ng foci ng impeksyon ay napakahalaga.

Ang tama at napapanahong paggamot at pag-iwas sa paulit-ulit na malabata na pagdurugo ng matris ay nakakatulong sa normal na paggana ng lahat ng bahagi ng reproductive system.

Bago gamitin ang gamot na RIGEVIDON 21+7 dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang mga tagubiling ito para sa paggamit ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa mas kumpletong impormasyon, mangyaring sumangguni sa mga tagubilin ng tagagawa.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

23.032 (Monophasic oral contraceptive)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Available ang mga film-coated na tablet sa dalawang uri.

Mga tabletang may puting pelikula, bilog, biconvex; sa isang pahinga, puti (21 piraso sa isang paltos).

Mga excipients: colloidal silicon dioxide, magnesium stearate, talc, corn starch, lactose monohydrate.

Komposisyon ng shell: sucrose, talc, titanium dioxide, copovidone, macrogol 6000, colloidal silicon dioxide, povidone, carmellose sodium.

Ang mga placebo tablet ay pinahiran ng pelikula, mapula-pula-kayumanggi, makintab, bilog, biconvex; matingkad na kayumanggi sa putol (7 piraso sa isang paltos).

Mga excipients: colloidal silicon dioxide, croscarmellose sodium, magnesium stearate, povidone, talc, potato starch, corn starch, lactose monohydrate.

Komposisyon ng shell: sucrose, talc, calcium carbonate, titanium dioxide, copovidone, colloidal silicon dioxide, red iron oxide (E172), povidone, macrogol 6000, carmellose sodium.

28 mga PC. - mga paltos (1) - mga kahon ng karton. - mga paltos (3) - mga karton na kahon.

epekto ng pharmacological

Pinagsamang monophasic oral hormonal contraceptive na gamot. Pinipigilan ang pagtatago ng pituitary ng mga gonadotropic hormone. Ang contraceptive effect ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Bilang isang bahagi ng gestagenic (progestin), naglalaman ito ng isang derivative ng 19-nortestosterone - levonorgestrel, na mas aktibo kaysa sa corpus luteum hormone progesterone (at isang sintetikong analogue ng huli - pregnin), ay kumikilos sa antas ng receptor nang walang paunang pagbabagong metabolic. . Ang estrogenic component ay ethinyl estradiol.

Sa ilalim ng impluwensya ng levonorgestrel, ang pagpapakawala ng LH at FSH mula sa hypothalamus ay naharang, ang pagtatago ng mga gonadotropic hormone ng pituitary gland ay pinipigilan, na humahantong sa pagsugpo sa pagkahinog at pagpapalabas ng isang itlog na handa para sa pagpapabunga (ovulation). Ang contraceptive effect ay pinahusay. Pinapanatili ang mataas na lagkit ng cervical mucus (nagpapahirap sa sperm na makapasok sa cavity ng matris).

Kasama ng contraceptive effect, kapag regular na kinuha, ito ay normalizes ang panregla cycle at tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng ginekologiko sakit, incl. mga bukol.

Pharmacokinetics

Levonorgestrel

Pagkatapos ng oral administration, ang levonorgestrel ay mabilis na nasisipsip (sa mas mababa sa 4 na oras). Ang Levonorgestrel ay hindi sumasailalim sa isang first-pass effect sa pamamagitan ng atay. Kapag ang levonorgestrel ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng ethinyl estradiol, mayroong kaugnayan sa pagitan ng dosis at Cmax sa plasma. Ang T1/2 ng levonorgestrel ay 8-30 oras (average na 16 na oras). Karamihan sa levonorgestrel ay nagbubuklod sa dugo sa albumin at SHBG (sex hormone binding globulin).

Ethinyl estradiol

Ang ethinyl estradiol ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa bituka. Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa isang first-pass effect sa pamamagitan ng atay. Ang Tmax ay 1-1.5 na oras, ang T1/2 ay mga 26 na oras.

Kapag kinuha nang pasalita, ang ethinyl estradiol ay naalis mula sa plasma ng dugo sa loob ng 12 oras, ang T1/2 ay 5.8 na oras.

Ang ethinyl estradiol ay na-metabolize sa atay at bituka. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay mga produktong nalulusaw sa tubig ng sulfate o glucuronide conjugation at pumapasok sa bituka na may apdo, kung saan dumaranas sila ng disintegration sa tulong ng bituka bacteria.

RIGEVIDON 21+7: DOSAGE

Kung ang isang babae ay umiinom ng contraceptive sa nakaraang cycle, ang pag-inom ng gamot ay magsisimula sa unang araw ng menstrual cycle at magpapatuloy sa loob ng 28 araw. Dapat kang uminom ng 1 tablet/araw araw-araw, mas mabuti sa parehong oras ng araw. Kinukuha muna ang mga puting tableta (21 araw), pagkatapos ay karaniwang nangyayari ang pagdurugo na parang menstrual habang umiinom ng mga tabletang mapula-pula (7 araw). Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang pagpipigil sa pagbubuntis, ang susunod na 28 na mapula-pula-kayumanggi na mga tablet ay dapat na inumin kaagad nang walang pagkagambala ayon sa parehong pamamaraan. Kaya, ang bawat cycle ng dosing ay magsisimula sa parehong araw ng linggo. Kung ang isang babae ay kumuha ng contraceptive sa nakaraang cycle, at ang nakaraang pakete ay naglalaman ng 21 tablet, ang pagkuha ng gamot ay dapat magsimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, sa ikawalong araw.

Ang komposisyon ng mga tablet na may iba't ibang kulay ay hindi pareho. Samakatuwid, ang simula at tamang pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa - unang 21 puting tablet, pagkatapos ay 7 mapula-pula-kayumanggi na mga tablet - ay ipinahiwatig sa pakete ng mga numero at arrow.

Kapag lumipat sa Rigevidon® 21+7 mula sa isa pang contraceptive, dapat mong gamitin ang pamamaraan sa itaas.

Ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag ay maaaring magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa unang araw ng regla ng unang dalawang yugto ng siklo. Ang unang two-phase cycle ay kadalasang pinaikli dahil sa napaaga na obulasyon. Kung ang gamot ay sinimulan sa unang kusang pagdurugo, hindi matagumpay na mapipigilan ng gamot ang napaaga na obulasyon, kaya maaaring hindi maaasahan ang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang dalawang linggo ng cycle.

Kung ang pagkuha ng isang tableta ay napalampas sa loob ng itinakdang panahon, kung gayon ang napalampas na tableta ay dapat inumin sa loob ng susunod na 12 oras Sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Inirerekomenda na kunin ang natitirang mga tablet sa karaniwang oras. Kung higit sa 12 oras na ang lumipas, dapat mong inumin ang huling napalampas na tableta (sa pamamagitan ng paglaktaw sa mga natitirang hindi pa nakuhang tableta) at ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot gaya ng normal. Sa kasong ito, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (mga pamamaraan ng hadlang, spermicide) ay dapat gamitin sa susunod na 7 araw.

Hindi ito nalalapat sa mapula-pula-kayumanggi na mga tablet, dahil hindi sila naglalaman ng mga hormone.

Para sa mga layunin ng therapeutic, ang dosis ng gamot at ang regimen ng paggamit ay pinili ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Overdose

Ang pagkuha ng malalaking dosis ng oral contraceptive ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng mga seryosong sintomas.

Mga sintomas: pagduduwal, sa mga batang babae - magaan na pagdurugo sa puki.

Paggamot: walang tiyak na antidote ay isinasagawa;

Interaksyon sa droga

Gamitin ang gamot nang may pag-iingat kasabay ng:

• barbiturates,
• ilang mga antiepileptic na gamot (carbamazepine,
• phenytoin),
• pyrazolone derivatives (posibleng tumaas na metabolismo ng mga steroid na kasama sa gamot);
• ampicillin,
• rifampicin,
• chloramphenicol,
• neomycin,
• polymyxin B,
• sulfonamides,
• tetracyclines,
• dihydroergotamine,
• mga pampakalma,
• phenylbutazone (maaaring mabawasan ang contraceptive effect kung
• samakatuwid ito ay kinakailangan upang karagdagang gumamit ng isa pa,
• non-hormonal contraceptive na paraan);
• anticoagulants,
• derivatives ng coumarin o indandione (kinakailangan upang matukoy ang oras ng prothrombin at, kung kinakailangan, baguhin ang dosis ng anticoagulant);
• tricyclic antidepressants,
• maprotiline,
• beta-blockers (maaaring tumaas ang kanilang bioavailability at toxicity);
• mga ahente ng oral antidiabetic,
• insulin (maaaring kailangang baguhin ang kanilang dosis);
• bromocriptine (nabawasan ang bisa ng bromocriptine);
• hepatotoxic na gamot,
• lalo na sa dantrolene (pinapataas ang panganib ng hepatotoxicity,
• lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso).

RIGEVIDON 21+7: MGA SIDE EFFECTS

Posibleng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, paglaki ng mga glandula ng mammary, pagtaas ng timbang ng katawan at libido, depressed mood, intermenstrual bleeding; sa ilang mga kaso - pamamaga ng mga talukap ng mata, conjunctivitis, malabong paningin, kakulangan sa ginhawa kapag may suot na contact lens (ang mga phenomena na ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng pagtigil nang hindi nagrereseta ng anumang therapy).

Sa pangmatagalang paggamit, ang chloasma, pagkawala ng pandinig, pangkalahatang pangangati, paninilaw ng balat, mga cramp ng kalamnan ng guya, at isang pagtaas sa dalas ng mga epileptic seizure ay maaaring bihirang mangyari.

Bihirang: tumaas na antas ng triglycerides, glucose sa dugo, pagbaba ng glucose tolerance, pagtaas ng presyon ng dugo, pulmonary embolism, thromboembolism, myocardial infarction, cardiovascular disorders (halimbawa, cerebral embolism, stroke, retinal thrombosis, mesenteric thrombosis, vascular thrombosis ng pelvis ng maliliit na organo , mas mababang paa't kamay, thrombophlebitis ng malalalim na ugat ng mas mababang paa't kamay), hepatitis, paninilaw ng balat, mga pantal sa balat, pagkawala ng buhok, nadagdagan ang paglabas ng vaginal, vaginal candidiasis, pagtaas ng pagkapagod, pagtatae.

Ang ferrous fumarate, na bahagi ng mapula-pula-kayumanggi na mga tablet, ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng gastrointestinal mucosa, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi at maging itim ang dumi.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Listahan B. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 15° hanggang 30°C. Buhay ng istante - 5 taon.

Mga indikasyon

• pagpipigil sa pagbubuntis;
• mga karamdaman sa paggana na umaasa sa hormone ng menstrual cycle (incl.
• dysmenorrhea ng inorganic na pinagmulan,
• menorrhagia ng inorganic na pinagmulan,
• premenstrual tension syndrome).

Contraindications

• pagkabigo sa atay;
• mga bukol sa atay;
• congenital hyperbilirubinemia (Gilbert's syndrome,
• Dubin-Johnson syndrome,
• rotor syndrome);
• cholelithiasis;
• cholecystitis;
• talamak na kolaitis;
• malubhang sakit sa cardiovascular sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• mga sakit sa cerebrovascular sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
• decompensated na mga depekto sa puso;
• thromboembolism at predisposition sa kanila;
• mga malignant na neoplasma na umaasa sa hormone ng mga genital organ (kabilang ang.
• hinala sa kanila)
• pangunahin ang kanser sa suso o endometrial;
• mga karamdaman sa metabolismo ng lipid;
• congenital hyperlipidemia;
• hindi makontrol na katamtaman hanggang malubhang arterial hypertension (BP 160/100 mm Hg.
• at mas mataas);
• pancreatitis (kabilang ang.
• sa anamnesis),
• sinamahan ng matinding hyperlipidemia;
• paninilaw ng balat dahil sa paggamit ng steroid;
• malubhang diabetes mellitus (sinamahan ng retinopathy at microangiopathy);
• sickle cell anemia;
• talamak na hemolytic anemia;
• pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
• sobrang sakit ng ulo;
• otosclerosis (pinalubha sa mga nakaraang pagbubuntis);
• kasaysayan ng idiopathic jaundice sa panahon ng pagbubuntis;
• kasaysayan ng matinding pangangati sa panahon ng pagbubuntis;
• kasaysayan ng impeksyon sa herpetic sa panahon ng pagbubuntis;
• paninigarilyo sa edad na 35;
• edad na higit sa 40 taon;
• kakulangan sa lactase,
• galactose intolerance; glucose-galactose malabsorption (mula noong
• ang produkto ay naglalaman ng lactose).
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas (pagpapasuso);
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat para sa mga sakit sa atay, sakit sa bato, diabetes mellitus, mga sakit ng cardiovascular system, arterial hypertension, renal dysfunction, varicose veins, phlebitis, otosclerosis, multiple sclerosis, epilepsy, chorea minor, intermittent porphyria, latent tetany, bronchial hika, depression, ulcerative colitis, uterine fibroids, mastopathy, tuberculosis, mga pasyente ng kabataan (nang walang regular na ovulatory cycle.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang isang kurso ng pag-inom ng gamot at, pagkatapos, tuwing 6 na buwan, ang isang pangkalahatang medikal at ginekologikong pagsusuri ay inirerekomenda upang ibukod ang mga sakit na isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga oral contraceptive, pati na rin ang pagbubuntis. Ang mga pag-aaral ay dapat magsama ng isang cytological analysis ng isang vaginal smear, pagtatasa ng kondisyon ng mga glandula ng mammary, pagpapasiya ng glucose sa dugo, kolesterol, pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng function ng atay, presyon ng dugo, at pagsusuri sa ihi.

Ang paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive ay nagdaragdag ng panganib ng venous thromboembolic disease. Ang panganib ng mga sakit na ito ay umabot sa pinakamataas sa unang taon ng pag-inom ng mga gamot.

Ang pagrereseta ng Regividon 21+7 sa mga babaeng may thromboembolic disease sa murang edad at isang family history ng hyperclotting ay hindi inirerekomenda.

Ang paggamit ng oral contraception ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng viral hepatitis kapag ang pag-andar ng atay ay na-normalize.

Pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive, sa mga bihirang kaso, benign, sa napakabihirang mga kaso, maaaring mangyari ang mga malignant na tumor sa atay, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan. Kung lumilitaw ang matinding sakit sa itaas na tiyan, hepatomegaly at mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan, maaaring lumitaw ang isang hinala ng tumor sa atay. Kung kinakailangan, ang gamot ay dapat na ihinto.

Kung mayroong dysfunction sa atay, kinakailangang sumailalim sa medikal na pangangasiwa tuwing 2-3 buwan.

Kung ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay lumala habang kumukuha ng Regividon, ang konsultasyon sa isang manggagamot ay kinakailangan.

Kung ang katamtamang acyclic (intermenstrual) na pagdurugo ay nangyayari, ang gamot ay dapat ipagpatuloy, dahil sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagdurugo na ito ay kusang humihinto. Kung ang acyclic (intermenstrual) na pagdurugo ay hindi nawawala o umuulit, ang isang medikal na pagsusuri ay dapat isagawa upang ibukod ang organikong patolohiya ng reproductive system.

Sa kaso ng pagsusuka o pagtatae, ang gamot ay dapat ipagpatuloy, bilang karagdagan sa paggamit ng isa pang di-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga babaeng naninigarilyo at umiinom ng mga hormonal contraceptive ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa vascular na may malubhang kahihinatnan (myocardial infarction, stroke). Ang panganib ay tumataas sa edad at depende sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang).

Ang isang malaking bilang ng mga epidemiological na pag-aaral ay napagmasdan ang saklaw ng ovarian, endometrial, cervical at breast cancer sa mga kababaihan na umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Ipinakita ng mga pag-aaral na pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang mga kababaihan mula sa ovarian at endometrial cancer. Natuklasan ng ilang pag-aaral ang mas mataas na saklaw ng cervical cancer sa mga kababaihan na umiinom ng pangmatagalang pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang mga resulta ay halo-halong. Ang sekswal na pag-uugali, ang pagkakaroon ng human papillomavirus at iba pang mga kadahilanan ay may papel sa pagbuo ng cervical cancer, kaya ang koneksyon sa pagitan ng cervical cancer at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan.

Ang relatibong panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay bahagyang mas mataas sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Sa susunod na 10 taon pagkatapos ihinto ang pinagsamang oral contraceptive, unti-unting bumababa ang panganib. kasi Ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, at ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga babaeng kasalukuyang umiinom o dati nang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay mababa kumpara sa panghabambuhay na panganib na magkaroon ng kanser sa suso.

Kung walang withdrawal bleeding, dapat na ibukod ang pagbubuntis.

Matapos ihinto ang gamot, ang pagkamayabong ay naibalik nang medyo mabilis, sa loob ng 1-3 mga siklo ng panregla.

Ang gamot ay dapat na itigil kaagad sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang isang tulad-migraine na pananakit ng ulo ay lumitaw sa unang pagkakataon o tumindi (kung ito ay hindi umiiral noon) o kapag ang isang hindi karaniwang matinding sakit ng ulo ay lumitaw;
• kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng phlebitis o phlebothrombosis (hindi pangkaraniwang sakit o pamamaga ng mga ugat sa mga binti);
• kung ang jaundice o hepatitis na walang jaundice ay nangyayari;
• na may matinding pagkasira ng visual acuity;
• para sa mga sakit sa cerebrovascular;
• kapag lumilitaw ang pananakit ng hindi kilalang etiology kapag humihinga o umuubo,
• sakit at paninikip sa dibdib,
• na may matalim na pagtaas sa presyon ng dugo;
• kung ang trombosis o atake sa puso ay pinaghihinalaang;
• kapag nangyayari ang pangkalahatang pangangati;
• na may mas mataas na dalas ng epileptic seizure;
• 3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis;
• bago ang nakaplanong operasyon (6 na linggo bago ang operasyon);
• sa panahon ng matagal na immobilization (halimbawa,
• pagkatapos ng mga pinsala);
• sa pagkakaroon ng pagbubuntis.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o magpatakbo ng makinarya.

Gamitin para sa renal impairment

Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Contraindicated para sa paggamit sa malubhang sakit sa atay (kabilang ang congenital hyperbilirubinemia - Gilbert, Dubin-Johnson at Rotor syndromes; mga tumor sa atay).

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga numero ng pagpaparehistro

tab., takip ob., dalawang uri: 28 pcs. sa isang paltos, 1 o 3 paltos bawat pack, kabilang ang: tab. puti, 30 mcg+150 mcg: 21 pcs. sa isang paltos; tab. placebo na mapula-pula-kayumanggi, 76.05 mg: 7 mga PC. sa paltos P N015250/01 (2025-11-09 – 0000-00-00)

Rigevidon para sa pagdurugo ng may isang ina

Kaya, kung ang endometrial hyperplasia, polyp ng cervical canal o endometrium, o endometritis ay napansin, kadalasang nagrereseta ang doktor ng hiwalay na diagnostic curettage na sinusundan ng histological examination ng materyal. Hinahayaan tayo ng histology na maunawaan kung mayroong malignant na tumor o malignancy ng normal na tissue sa matris. Bilang karagdagan sa curettage, maaaring magreseta ang doktor ng hysteroscopy, kung saan ang matris at cervical canal ay sinusuri mula sa loob gamit ang isang espesyal na aparato - isang hysteroscope. Sa kasong ito, ang hysteroscopy ay karaniwang ginagawa muna, at pagkatapos ay curettage.

Ang pinagsamang paggamit ng Rigevidon at ilang mga antimicrobial na gamot ay maaaring mabawasan ang contraceptive effect: Ampicillin. Rifampicin. Chloramphenicol. Neomycin. Polymyxin B . sulfonamides At Tetracycline . dahil binabago nila ang komposisyon microflora bituka.

Pakikipag-ugnayan

Juvenile uterine bleeding

Pagsusuri ng dugo para sa dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S04);

Pagdurugo ng matris ay ang paglabas ng dugo mula sa matris. Hindi tulad ng regla. na may pagdurugo ng matris, alinman sa tagal ng paglabas at dami ng inilabas na dugo ay nagbabago, o ang kanilang regularidad ay nagambala.

Ang ultratunog ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga nagpapaalab na proseso, tumor, cyst, polyp sa matris at ovaries, at endometrial hyperplasia. pati na rin ang endometriosis. Iyon ay, sa katunayan, pinapayagan ka ng ultrasound na makilala ang halos lahat ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng matris. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang nilalaman ng impormasyon ng ultrasound ay hindi sapat para sa isang pangwakas na pagsusuri, dahil ang pamamaraang ito ay nagbibigay lamang ng patnubay sa pagsusuri - halimbawa, ang ultrasound ay maaaring makakita ng uterine fibroids o endometriosis, ngunit posible na maitatag ang eksaktong lokasyon ng tumor. o ectopic foci, matukoy ang kanilang uri at masuri ang kondisyon ng organ at mga nakapaligid na tisyu - imposible. Kaya, ginagawang posible ng ultrasound upang matukoy ang uri ng umiiral na patolohiya, ngunit upang linawin ang iba't ibang mga parameter nito at matukoy ang mga sanhi ng sakit na ito, kinakailangan na gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Ang diskarte sa pag-iwas sa dysfunctional uterine bleeding sa premenopausal na kababaihan ay dalawang beses: bago ang 48 taong gulang, ang panregla ay naibalik pagkatapos ng 48 taong gulang, ang pagsugpo sa paggana ng panregla ay ipinapayong. Kapag nagsimulang ayusin ang cycle, dapat tandaan na sa edad na ito ay hindi kanais-nais na kumuha ng mga estrogen at kumbinasyon ng mga gamot, at ipinapayong magreseta ng mga purong gestagens sa phase II ng cycle sa mas mahabang kurso - hindi bababa sa 6 na buwan. Mas maipapayo na sugpuin ang paggana ng regla sa mga kababaihang wala pang 50 taong gulang, at sa mga matatandang kababaihan na may malubhang endometrial hyperplasia, na may mga gestagens: 250 mg ng 17a-OPK 2 beses sa isang linggo sa loob ng anim na buwan.

5. Pagdurugo sa postmenopause - sa edad na huminto na ang regla.

Ang paghinto ng pagdurugo ay nakumpleto ang unang yugto ng paggamot. Ang gawain ng ikalawang yugto ay upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo. Sa mga kababaihan na wala pang 48 taong gulang, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-normalize ng menstrual cycle sa mga matatandang pasyente, sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggana ng panregla.

Para sa mga pasyente na sumailalim viral hepatitis at ang kanilang mga pag-andar sa atay ay naging normal, ang gamot ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan mula sa sandali ng pagbawi.

Maaaring makamit ang mabilis na hemostasis sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga estrogen na gamot: 0.5-1 ml ng 10% na solusyon ng sinestrol, o 5000-10,000 unit ng folliculin, ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing 2 oras hanggang sa tumigil ang pagdurugo, na kadalasang nangyayari sa unang araw ng paggamot dahil sa endometrial paglaganap. Sa mga sumusunod na araw, unti-unti (nang hindi hihigit sa isang katlo) bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 1 ml ng sinestrol na may 10,000 mga yunit ng folliculin, na pinangangasiwaan muna ito sa 2, pagkatapos ay sa 1 dosis. Ang mga gamot na estrogen ay ginagamit sa loob ng 2-3 linggo, habang sabay-sabay na nakakamit ang pag-aalis ng anemia, pagkatapos ay lumipat sa mga gestagens. Araw-araw sa loob ng 6-8 araw, 1 ml ng 1% progesterone solution ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, o bawat ibang araw - 3-4 na iniksyon ng 1 ml ng 2.5% progesterone solution, o isang beses 1 ml ng 12.5% ​​​​solusyon ng 17a- hydroxyprogesterone capronate. 2-4 na araw pagkatapos ng huling iniksyon ng progesterone o 8-10 araw pagkatapos ng pag-iniksyon ng 17a-OPK, nangyayari ang pagdurugo na parang menstrual. Bilang isang gamot sa gestagen, maginhawang gumamit ng tableted norkolut (10 mg bawat araw), turinal (sa parehong dosis) o acetomepregenol (0.5 mg bawat araw) sa loob ng 8-10 araw.

Sa panahon ng symptomatic therapy, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang isang mahusay na epekto ay nakuha gamit ang paraan ng cryodestruction ng hyperplastic endometrium gamit ang mga espesyal na aparato na nagpapatakbo sa likidong nitrogen o nitrous oxide. Sa kawalan ng mga teknikal na kondisyon para sa cryodestruction ng endometrium, ang kemikal na pagkasira gamit ang Grammaticati method (instillation ng isang halo ng 5% yodo at carbolic acid sa uterine cavity) o endometrial ablation gamit ang hysteroscopy ay maaaring gamitin.

Ang progesterone hemostasis ay hindi gaanong ginagamit dahil sa panganib ng "withdrawal bleeding."

Alinsunod dito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist sa klinika para sa pagdurugo ng matris kapag walang mga palatandaan ng isang emergency. Kung ang pagdurugo ng may isang ina ay pinagsama sa mga palatandaan ng isang kondisyong pang-emergency, pagkatapos ay dapat kang agad na tumawag ng ambulansya o gumamit ng iyong sariling sasakyan sa lalong madaling panahon upang makapunta sa pinakamalapit na ospital na may isang gynecological department. Isaalang-alang natin kung anong mga kaso ang pagdurugo ng matris ay dapat isaalang-alang bilang isang emergency.

Pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin (AT-TG);

PAGGAgamot NG DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING

Napakasikat sa mga practitioner hormonal hemostasis , maaari itong gamitin sa mga pasyente sa lahat ng edad. Gayunpaman, dapat tandaan na ang lawak ng paggamit ng therapy ng hormone sa kabataan ay dapat na limitado hangga't maaari, dahil ang pagpapakilala ng mga exogenous sex steroid ay maaaring maging sanhi ng pagsara ng mga pag-andar ng sariling mga glandula ng endocrine at hypothalamic center. Kung walang epekto mula sa mga di-hormonal na pamamaraan ng paggamot sa mga batang babae at kababaihan ng pagdadalaga, ipinapayong gumamit ng sintetikong pinagsamang estrogen-gestagen na mga gamot (non-ovlon, ovidone, rigevidon, anovlar). Ang mga gamot na ito ay mabilis na humantong sa mga secretory na pagbabago ng endometrium, at pagkatapos ay sa pag-unlad ng tinatawag na phenomenon ng glandular regression, dahil sa kung saan ang pag-alis ng gamot ay hindi sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Hindi tulad ng mga babaeng nasa hustong gulang, inireseta sila ng hindi hihigit sa 3 tablet ng alinman sa mga ipinahiwatig na gamot bawat araw para sa hemostasis. Ang pagdurugo ay humihinto sa loob ng 1-2-3 araw. Ang dosis ng gamot ay hindi binabawasan hanggang sa huminto ang pagdurugo, at pagkatapos ay unti-unting nabawasan sa 1 tablet bawat araw. Ang tagal ng pagkuha ng mga hormone ay karaniwang 21 araw. Ang pagdurugo na tulad ng regla ay nangyayari 2-4 na araw pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Kadalasan, ang iba't ibang mga sakit ng matris ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng matris sa panahon ng panganganak:

Metrorrhagia– hindi regular na pagdurugo. Nangyayari ang mga ito nang mas madalas sa gitna ng cycle, at hindi masyadong matindi.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagkontrata sa matris - oxytocin, pituitrin, hyfotocin - ay may hemostatic effect sa panahon ng pagdurugo ng matris. Ang lahat ng mga gamot na ito ay kadalasang inireseta bilang karagdagan sa mga surgical o hormonal na paraan ng paghinto ng pagdurugo.

Sa loob ng katawan, ang gamot ay sumasailalim sa mabilis na pagsipsip. Ang konsentrasyon ng Rigevidon ay depende sa dosis ng gamot at ang tagal ng paggamit. Sa kasong ito, ang maximum na konsentrasyon ay karaniwang napansin pagkatapos ng 2 oras, ang pag-aalis ay nangyayari sa average sa loob ng 16 na oras. Ang gamot ay excreted sa mga metabolite at hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bituka at bato.

Anong mga pagsusuri at pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa pagdurugo ng matris?

Mga side effect ng Rigevidon

1. Tumaas na dami ng dugo. Karaniwan, sa panahon ng regla, 40 hanggang 80 ML ng dugo ang inilalabas. Sa pagdurugo ng may isang ina, ang dami ng nawala na dugo ay tumataas, na umaabot sa higit sa 80 ML. Ito ay maaaring matukoy kung may pangangailangan na baguhin ang mga produkto sa kalinisan ng masyadong madalas (bawat 0.5 - 2 oras).

Kapag hindi ginamit ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis sa nakaraang cycle ng regla, dapat itong simulan sa unang araw ng regla. Pagkatapos ay kailangan mong uminom ng isang tableta araw-araw sa loob ng 21 araw, mas mabuti sa isang tiyak na oras ng araw.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay kinakailangan upang masuri ang lawak ng pagkawala ng dugo at kung ang babae ay nagkaroon ng anemia. Gayundin, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag kung may mga nagpapaalab na proseso sa katawan na maaaring maging sanhi ng dysfunctional na pagdurugo ng matris.

Kung ang mga cyst, tumor o pamamaga ay nakilala sa mga ovary, ang mga karagdagang pagsusuri ay hindi isinasagawa, dahil hindi ito kinakailangan. Ang tanging bagay na maaaring magreseta ng doktor sa kasong ito ay laparoscopic surgery (gumawa ng appointment) para sa pag-alis ng mga tumor at konserbatibong paggamot para sa nagpapasiklab na proseso.

Overdose

mga kontratista ng matris (oxytocin);

5. Ang pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause ay sanhi ng kapansanan sa produksyon ng hormone o mga sakit ng mga genital organ.

Iatrogenic na pagdurugo– nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng mga non-hormonal at hormonal contraceptive. mga gamot na pampanipis ng dugo dahil sa pag-install ng mga intrauterine device.

Kung naganap ang pagdurugo ng matris, anuman ang edad ng babae o babae, dapat kang makipag-ugnayan gynecologist (gumawa ng appointment). Kung ang pagdurugo ng matris ay nagsisimula sa isang batang babae o batang babae, ipinapayong makipag-ugnay sa isang pediatric gynecologist. Ngunit kung sa ilang kadahilanan imposibleng makarating sa isa, dapat kang makipag-ugnay sa isang regular na gynecologist sa isang antenatal clinic o isang pribadong klinika.

1. Pagbubuhos ng yarrow herb: 2 kutsarita ng tuyong damo ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, iniwan ng 1 oras at sinala. Uminom ng 4 beses sa isang araw, 1/4 tasa ng pagbubuhos bago kumain.

mga karamdaman sa pagdurugo.

pisikal at mental na pagkapagod;

Kapag ang isang gynecological examination, speculum examination, ultrasound, at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at coagulogram ay isasagawa, depende ito sa kung anong proseso ng pathological ang natukoy sa mga genital organ. Batay sa mga pagsusuring ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na diagnostic procedure:

Depende sa oras ng paglitaw, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay tinutukoy ng doktor sa bawat partikular na kaso ng pagdurugo. Para sa menorrhagia, inirerekumenda na uminom ng dicinone tablet, simula sa ika-5 araw ng inaasahang regla at magtatapos sa ikalimang araw ng susunod na cycle.

dicinone;

L. N. Vasilevskaya, V. I. Grishchenko, N. A. Shcherbina, V. P. Yurovskaya, 2002

malignant na mga sakit sa dugo;

Ang Rigevidon ay ginawa sa mga tablet, na nakabalot sa mga paltos ng 21 piraso, 3 o 1 paltos bawat pakete.

Una sa lahat, dapat malaman ng lahat ng kababaihan na ang pagdurugo ng may isang ina sa anumang yugto ng pagbubuntis (kahit na ang pagbubuntis ay hindi nakumpirma, ngunit may pagkaantala ng hindi bababa sa isang linggo) ay dapat isaalang-alang na isang emergency na kondisyon, dahil ang paglabas ng dugo, bilang isang panuntunan, ay pinukaw ng mga banta sa buhay ng fetus at hinaharap na mga ina na may mga kondisyon tulad ng placental abruption, miscarriage, atbp. At sa ganitong mga kondisyon, ang isang babae ay dapat bigyan ng kwalipikadong tulong upang mailigtas ang kanyang buhay at, kung maaari, mapanatili ang buhay ng gestating fetus.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang antianemic therapy. Upang gawing normal ang cycle ng panregla, ang therapy ng hormone ay maaaring isama sa physical therapy. Para sa hypoestrogenism, ang tansong electrophoresis kasama ng mga bitamina B, novocaine electrophoresis sa lugar ng superior cervical ganglia, at endonasal calcium electrophoresis ay inirerekomenda. Para sa hyperestrogenism - electrophoresis ng zinc at yodo sa kumbinasyon ng mga bitamina C at E.

Ang paglipat sa mga contraceptive pill na ito mula sa isa pang contraceptive ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan. Maaari mong inumin ang gamot hangga't kailangan mo ito.

Ang oral monophasic na pinagsamang estrogen-progestogen na contraceptive na gamot na ito ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagbabawal sa pituitary production ng mga gonadotropin. mga hormone .

Pagdurugo na nauugnay sa pagbubuntis at panganganak

Maaaring magkaroon ng ectopic pregnancy sa fallopian tubes at cervix. Sa mga unang palatandaan ng pagdurugo, na sinamahan ng mga subjective na sintomas ng pagbubuntis laban sa background ng kahit na isang bahagyang pagkaantala sa regla, ito ay kinakailangan upang mapilit humingi ng medikal na tulong.

Ang Dicinone ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga taktika ng paggamot para sa mga pasyente na may juvenile at menopausal bleeding ay may makabuluhang pagkakaiba dahil sa iba't ibang mekanismo ng pathogenesis.

Pagdurugo ng matris sa panahon ng reproductive

Mga pangunahing palatandaan ng anemia:

Bilang karagdagan, dahil sa pagkawala ng medyo malaking dami ng dugo, ang isang napaka-karaniwang sintomas ng patolohiya na ito ay iron deficiency anemia (nabawasan ang halaga ng hemoglobin sa dugo). Ito ay madalas na sinamahan ng kahinaan at igsi ng paghinga. pagkahilo. pamumutla ng balat.

Hindi tulad ng normal na regla, ang pagdurugo ng matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Rigevidon sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kung may nakitang fibroids o iba pang tumor sa matris, inireseta ng doktor ang hysteroscopy upang masuri ang lukab ng organ at makita ang tumor gamit ang mata.

Paggamot ng pagdurugo ng may isang ina

Sa pagbibinata at edad ng reproductive, ang reseta ng hormonal therapy ay dapat na unahan ng isang ipinag-uutos na pagpapasiya ng antas ng prolactin sa serum ng dugo, pati na rin (kung ipinahiwatig) mga hormone ng iba pang mga endocrine glandula ng katawan. Ang pagsusuri sa hormonal ay dapat isagawa sa mga dalubhasang sentro pagkatapos ng 1-2 buwan. pagkatapos ng paghinto ng nakaraang hormonal therapy. Ang sampling ng dugo para sa prolactin ay isinasagawa kapag ang cycle ay napanatili 2-3 araw bago ang inaasahang regla, o sa kaso ng anovulation laban sa background ng kanilang pagkaantala. Ang pagtukoy sa antas ng mga hormone ng iba pang mga glandula ng endocrine ay hindi nauugnay sa cycle.

Matapos ihinto ang pagdurugo, kinakailangan na magsagawa ng "edukasyon ng menstrual cycle" sa loob ng 2-3 buwan sa pamamagitan ng pagrereseta ng cyclic hormone therapy o synthetic progestins.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagdurugo ng matris ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit, kapag nangyari ito, ang parehong mga pamamaraan ng pagsusuri (mga pagsusuri at instrumental na diagnostic) ay ginagamit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological sa panahon ng pagdurugo ng may isang ina ay naisalokal sa parehong mga organo - ang matris o mga ovary.

Dysfunctional na pagdurugo(maaaring ovulatory at anovulatory).

Ang estrogen hemostasis ay ang mga sumusunod. Sa unang araw ng paggamot, 10,000 - 20,000 unit ng folliculin ang ibinibigay sa intramuscularly tuwing 3-4 na oras hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo (kabuuang 50,000 - 60,000 unit ng folliculin, o 5-6 na iniksyon). Sa susunod na 4-5 araw, unti-unting bawasan ang dosis ng gamot sa pamamagitan ng mas madalang na pangangasiwa - 4-5 na iniksyon bawat araw (40,000 - 50,000 unit ng folliculin), 3 injection (30,000 units), 2 injection (20,000 units), 1 iniksyon ( 10,000 units), pagkatapos nito ang pang-araw-araw na pangangasiwa ng folliculin 10,000 units ay nagpapatuloy sa loob ng 10-15 araw, at pagkatapos ay ang mga gestagens ay pinangangasiwaan araw-araw para sa 7-8 araw.

Ang histological na pagsusuri ng mga scrapings ng uterine mucosa sa menopausal period, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng glandular, glandular-cystic, adenomatous o polypoid endometrial hyperplasia. Minsan ang endometrial cancer ay nasuri. Ang endometrial cancer at adenomatous hyperplasia (atypical), na nauugnay sa endometrial precancer, ay nangangailangan ng surgical treatment (extirpation ng matris at mga appendage). Ang iba pang mga uri ng hyperplasia ay napapailalim sa konserbatibong paggamot - ang paggamit ng hormone therapy para sa 6-9 na buwan, na sinusundan ng diagnostic curettage ng endometrium. Para sa therapy ng hormone sa mga kasong ito, ginagamit ang mga sintetikong progestin (single-phase), purong gestagens, antiestrogens, at antigonadotropic androgens. Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na extragenital na patolohiya.

Sa matagal na pagdurugo ng matris, mahalagang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng malubhang anemia, kinakailangan na tumawag ng ambulansya upang ihinto ang pagdurugo at karagdagang pagmamasid sa ospital.

Sa panahon ng pagbubuntis, sa mga unang yugto, ang pagdurugo ng matris ay maaaring isang pagpapakita ng pagkakuha o ectopic na pagbubuntis. Sa mga huling yugto, ang pagdurugo ay sanhi ng placenta previa at hydatidiform mole. Sa panahon ng panganganak, ang pagdurugo ng may isang ina ay lalong mapanganib ang dami ng pagkawala ng dugo. Ang isang karaniwang sanhi ng pagdurugo sa panahon ng panganganak ay placental abruption. atony o hypotension ng matris. Sa panahon ng postpartum, ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa mga bahagi ng lamad na natitira sa matris, hypotension ng matris o mga karamdaman sa pagdurugo.

Sa isang pagtaas ng antas ng estrogens (proliferating endometrium, lalo na sa kumbinasyon ng hyperplasia ng iba't ibang antas), ang karaniwang pagpapanumbalik ng menstrual cycle (gestagens, COCs, parlodel, atbp.) ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng proseso. Ang modernong diskarte sa paggamot ng mga hyperplastic na proseso sa mga target na organo ng reproductive system (endometrial hyperplasia, endometriosis at adenomyosis, uterine fibroids, fibromatosis ng mammary glands) ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na yugto ng pag-off ng panregla function (ang epekto ng pansamantalang menopause para sa ang reverse development ng hyperplasia) sa loob ng 6-8 na buwan. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay patuloy na ginagamit: gestagens (Norkolut, 17-OPK, Depo-Provera), testosterone analogues (Danazol) at luliberin (Zoladex). Kaagad pagkatapos ng yugto ng pagsugpo, ang mga pasyenteng ito ay ipinapakita na pathogenetic na pagpapanumbalik ng isang buong cycle ng panregla upang maiwasan ang pagbabalik ng hyperplastic na proseso.

Sa mga pasyente ng reproductive age na may kawalan ng katabaan, sa kawalan ng epekto ng sex hormone therapy, ang mga stimulant ng obulasyon ay ginagamit din.

Ang pagdurugo ng kabataan ay nangangailangan ng ibang paraan ng paggamot. Ang curettage ng mucous membrane ng uterine body sa mga batang babae ay isinasagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan: sa kaso ng mabigat na pagdurugo laban sa background ng matinding anemia sa mga pasyente. Sa mga batang babae, ipinapayong gumamit ng endometrial curettage hindi lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang oncological alertness ay nagdidikta ng pangangailangan para sa diagnostic at therapeutic curettage ng matris kung ang pagdurugo, kahit na katamtaman, ay madalas na umuulit sa loob ng 2 taon o higit pa.

Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng cortisol (hydrocortisone);

Ang pagdurugo ay maaaring ihinto nang konserbatibo sa pamamagitan ng pagkilos sa reflexogenic zone ng cervix o posterior vaginal fornix. Electrical stimulation ng mga lugar na ito, sa pamamagitan ng isang kumplikadong neurohumoral reflex, ay humahantong sa isang pagtaas sa neurosecretion ng Gn-RH sa hypophysiotropic zone ng hypothalamus, ang resulta kung saan ay secretory transformations ng endometrium at paghinto ng pagdurugo. Ang epekto ng electrical stimulation ng cervix ay pinahusay ng mga physiotherapeutic procedure na nag-normalize ng function ng hypothalamic-pituitary region: hindi direktang electrical stimulation na may low-frequency pulsed currents, longitudinal ductothermy ng utak, galvanic collar ayon sa Shcherbak, cervicofacial. galvanisasyon ayon kay Kellat.

Dysfunctional uterine bleeding - Paggamot

oral contraception;

Karaniwan ang gamot na ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ngunit kung minsan ang mga side effect ng Rigevidon ay nangyayari, na lumilipas at nawawala nang kusang. Halimbawa, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo. Dagdag timbang At pagbabago ng libido . moods, pagpapakita ng acyclic dumudugo, conjunctivitis . mga problema sa paningin at iba pa.

Ang dysfunctional bleeding ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng uterine bleeding. Maaari silang mangyari sa anumang edad - mula sa pagdadalaga hanggang menopause. Ang sanhi ng kanilang paglitaw ay isang pagkagambala sa paggawa ng mga hormone ng endocrine system - isang malfunction ng hypothalamus. pituitary gland ovaries o adrenal glands. Kinokontrol ng kumplikadong sistemang ito ang paggawa ng mga hormone na tumutukoy sa regularidad at tagal ng pagdurugo ng regla. Ang dysfunction ng system na ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

Mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga na may katamtaman o tumaas na antas ng estrogen saturation sa katawan. tinutukoy ng mga functional diagnostic test, ang mga gestagens ay inireseta (turinal o norkolut 5-10 mg mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle, acetomepregenol 0.5 mg sa parehong araw) para sa tatlong cycle na may 3-buwang pahinga at isang paulit-ulit na kurso ng tatlo mga cycle. Ang mga pinagsamang estrogen-gestagen na gamot ay maaaring inireseta sa parehong regimen. Para sa mga batang babae na may mababang antas ng estrogen, ipinapayong magreseta ng mga sex hormone sa isang paikot na paraan. Halimbawa, ang ethinyl estradiol (microfodlin) 0.05 mg mula ika-3 hanggang ika-15 araw ng cycle, pagkatapos ay purong gestagens sa dating ipinahiwatig na regimen. Kaayon ng therapy sa hormone, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina sa isang cycle (sa phase I - bitamina B1 at B6, folic at glutamic acids, sa phase II - bitamina C, E, A), desensitizing at hepatotropic na gamot.

Kung ang hormonal hemostasis ay hindi epektibo sa panahon ng juvenile bleeding, ang curettage ng uterine mucosa ay posible para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ang mga hemostatic agent ay ginagamit para sa pagdurugo ng matris bilang bahagi ng sintomas na paggamot. Kadalasang inireseta:

Sa mga kaso kung saan ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, kinakailangan na tumawag ng ambulansya para sa agarang pag-ospital.

hemostatic na gamot: dicinone. vikasol, aminocaproic acid;

Ang mabilis na paghinto ng pagdurugo ay masisiguro lamang pag-scrape ng mucous membrane matris Bilang karagdagan sa therapeutic effect, ang pagmamanipula na ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may malaking diagnostic significance. Samakatuwid, makatuwiran na ihinto ang dysfunctional uterine bleeding sa unang pagkakataon sa mga pasyente ng reproductive at premenopausal period sa pamamagitan ng paggamit sa pamamaraang ito. Sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo, ang curettage ay ginagamit lamang kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Pagpapanumbalik ng menstrual cycle.

Kung ang pasyente, pagkatapos ng curettage ng mucous membrane ng uterine body, ay nakatanggap ng sapat na therapy, kung gayon ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis, at hindi hormonal hemostasis.

Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng testosterone;

2. Pagbubuhos ng damo ng pitaka ng pastol: Ang 1 kutsara ng tuyong damo ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, iniwan ng 1 oras, paunang nakabalot, pagkatapos ay sinala. Uminom ng 1 kutsara, 3-4 beses sa isang araw bago kumain.

Bilang karagdagan sa hormonal na paggamot para sa dysfunctional uterine bleeding, restorative at antianemic therapy, immunomodulatory at bitamina therapy, sedative at antipsychotic na gamot na normalize ang relasyon sa pagitan ng cortical at subcortical na mga istraktura ng utak, at physiotherapy (galvanic collar ayon kay Shcherbak) ay ginagamit. Upang mabawasan ang epekto ng mga hormonal na gamot sa pag-andar ng atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors (Essentiale Forte, Wobenzym, Festal, Chofitol).

pagbabago ng klima.

Matapos tumigil ang pagdurugo, ang pag-iwas sa pagpapatuloy nito ay isinasagawa. Sa kaso ng dysfunction, ito ay isang kurso ng mga hormonal na gamot (pinagsamang oral contraceptive o gestagens), pag-install ng isang hormone-producing intrauterine device (Mirena). Kung ang intrauterine pathology ay napansin, ang talamak na endometritis, endometrial polyps, at uterine fibroids ay ginagamot. adenomyosis, endometrial hyperplasia.

mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause

talamak at talamak na pamamaga ng mga genital organ (ovaries, appendages, matris);

Pagkatapos nito, ang pahinga ng 7 araw ay kinuha, kung saan nangyayari ang pagdurugo na tulad ng regla. Para sa susunod na 21 araw, ang mga tablet ay kinuha mula sa isang bagong pakete, iyon ay, nasa ika-8 araw na, hindi alintana kung ang pagdurugo ay tumigil o hindi.

Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng estradiol;

• benign at malignant na mga bukol ng katawan at cervix;

Pinagsamang paggamit sa mga hypoglycemic na gamot at insulin madalas na nangangailangan ng pagbabago ng kanilang dosis. Kapag kinuha kasama ng gamot Dantrolene posibleng tumaas ang hepatotoxicity nito, pangunahin sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang.

• hormonally active ovarian tumor.

Ito ay itinatag na ang paggamit ng gamot na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang mga birth control pills Rigevidon ay hindi inireseta para sa:

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay pinahihintulutan lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor. kasi Ang pagdurugo ng matris ay sintomas ng iba't ibang sakit, kadalasang medyo malubha. Samakatuwid, napakahalaga na hanapin ang sanhi ng kondisyong ito at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

epekto ng pharmacological

• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng sex hormone binding globulin (SHBG);

4. Pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik.

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na madama sa kanyang mga kamay ang iba't ibang mga neoplasma sa matris at mga ovary at matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng mga organo. At ang pagsusuri sa mga salamin ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang cervix at puki, makilala ang mga neoplasma sa cervical canal o maghinala ng cervical cancer.

2. Ang pagdurugo ng matris sa unang dekada (bago ang simula ng pagbibinata) ay bihira at nauugnay sa mga ovarian tumor na maaaring maglabas ng mas maraming sex hormones (mga tumor na aktibo sa hormone). Kaya, nangyayari ang tinatawag na false puberty.

Gayundin, ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa kaso ng pagdurugo ng iba't ibang mga pinagmulan, idiopathic jaundice, pangangati ng balat At buni sa mga buntis.

Kadalasan, ang dysfunctional bleeding ay bunga ng artipisyal o kusang pagpapalaglag.

• mga functional disorder ng menstrual cycle, halimbawa, unidentified dysmenorrhea. dysfunctional metrorrhagia, premenstrual syndrome.
• pandagdag sa bakal;
• stress;

Mas madalas, ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring tinatawag na mga extragenital na sakit (hindi nauugnay sa mga genital organ). Ang pagdurugo ng matris ay maaaring mangyari sa pinsala sa atay. para sa mga sakit na nauugnay sa mga sakit sa pamumuo ng dugo (halimbawa, sakit na von Willebrand). Sa kasong ito, bilang karagdagan sa matris, ang mga pasyente ay nag-aalala din tungkol sa pagdurugo ng ilong, pagdurugo ng gilagid, at ang paglitaw ng mga pasa na may maliliit na pinsala. matagal na pagdurugo mula sa mga hiwa at iba pa sintomas .

Ang pagdurugo ng matris na nangyayari habang umiinom ng mga hormonal contraceptive ay tinatawag na breakthrough bleeding. Ang nasabing pagdurugo ay maaaring maliit, na isang tanda ng isang panahon ng pagbagay sa gamot.

Sa nakumpirma na hypoestrogenism, pati na rin ang pagtitiyaga ng corpus luteum, ang mga estrogen ay maaaring gamitin upang ihinto ang pagdurugo, na sinusundan ng isang paglipat sa mga gestagens ayon sa pamamaraan na ibinigay para sa paggamot ng juvenile bleeding.

Ang paggamit ng gamot para sa mga layuning panggamot ay nangangailangan ng indibidwal na pagpili ng dosis at therapeutic regimen.

• hemostatic na gamot (vicasol, dicinone, aminocaproic acid);

Ang Dicynone (etamsylate) ay isa sa mga pinakakaraniwang gamot na ginagamit para sa pagdurugo ng may isang ina. Nabibilang sa pangkat ng mga hemostatic (hemostatic) na gamot. Ang Dicynone ay direktang kumikilos sa mga dingding ng mga capillary (ang pinakamaliit na mga sisidlan), binabawasan ang kanilang pagkamatagusin at pagkasira, pinapabuti ang microcirculation (daloy ng dugo sa mga capillary), at pinapabuti din ang pamumuo ng dugo sa mga lugar kung saan ang mga maliliit na sisidlan ay nasira. Gayunpaman, hindi ito nagiging sanhi ng hypercoagulation (nadagdagan ang pagbuo ng namuong dugo) at hindi nagsisikip ng mga daluyan ng dugo.

Ang ovarian dysfunction ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. pagkakuha, kaya napakahalagang kumunsulta kaagad sa doktor kung may nangyaring iregularidad sa pagregla.

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay dumudugo mula sa puki.

Upang ihinto ang dysfunctional uterine bleeding, ang symptomatic hemostatic therapy (dicinone, sodium ethamsylate, pamba, vikasol, E-AKK, ​​​​calcium preparations at homeopathic remedies), uterotonic drugs (oxytocin, pituitrin, desaminooxytocin, hyfotocin, atbp.) ay ginagamit.

Sa panahon ng panganganak, ang pagdurugo ay nauugnay din sa placental previa o placental abruption. Sa postpartum period, ang mga karaniwang sanhi ng pagdurugo ay:

Ang mga paraan upang ihinto ang pagdurugo ay depende sa edad, sanhi nito, at ang kalubhaan ng kondisyon. Ang isa sa mga pangunahing paraan ng surgically stopping bleeding ay hiwalay na diagnostic curettage - nakakatulong din ito upang matukoy ang sanhi ng sintomas na ito. Upang gawin ito, ang isang pag-scrape ng endometrium (mucous membrane) ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ang curettage ay hindi ginagawa para sa juvenile bleeding (kung ang matinding pagdurugo ay hindi hihinto sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone at nagbabanta sa buhay). Ang isa pang paraan upang ihinto ang pagdurugo ay hormonal hemostasis (paggamit ng malalaking dosis ng mga hormone) - estrogen o pinagsamang oral contraceptive (non-ovlon. rigevidon. mersilon. Marvelon).

Mayroong tatlong yugto sa paggamot ng dysfunctional uterine bleeding. Sa unang yugto, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mabilis na ihinto ang pagdurugo, na kadalasang isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa ikalawang yugto, ang mga hormonal disorder ay naitama, ang normal na cycle ng panregla ay naibalik, na kung saan ay ang pag-iwas sa paulit-ulit na pagdurugo. Ang ikalawang yugto ng paggamot ay maaaring isagawa sa isang setting ng ospital o isang antenatal clinic. Sa ikatlong yugto, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon na naglalayong ibalik ang reproductive function sa mga kabataang babae. Sa panahon ng menopause, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong pigilan ang mga neoplasma sa pamamagitan ng pagwawasto ng hormonal homeostasis.

• trombosis at thromboembolism;
• Pagsusuri ng dugo para sa antas ng thyroxine (T4);

Mga sanhi ng matris dumudugo maaaring iba. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng matris at mga appendage, tulad ng fibroids at endometriosis. adenomyosis), benign at malignant na mga tumor. Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari bilang komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Bilang karagdagan, may mga dysfunctional uterine bleeding - kapag, nang walang nakikitang patolohiya ng mga genital organ, ang kanilang pag-andar ay nagambala. Ang mga ito ay nauugnay sa pagkagambala sa paggawa ng hormone. nakakaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan (mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary-ovarian system).

Pagdurugo ng matris - sanhi at sintomas, kung paano ihinto. Dicinone para sa pagdurugo ng matris

Gayundin, ang regular na paggamit ng gamot ay humahantong sa normalisasyon ng siklo ng panregla at pinipigilan ang pag-unlad ng ilang mga sakit na ginekologiko, halimbawa, mga bukol.

Sa mga bihirang kaso, ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay nagdudulot ng chloasma, pagkawala ng pandinig, paninilaw ng balat, pangkalahatan. nangangati . kombulsyon, dalas ng epileptic seizure, hypertriglyceridemia . hyperglycemia . tumaas na presyon ng dugo, trombosis o venous thromboembolism, mga pantal sa balat, mga pagbabago sa pagtatago ng vaginal, mataas na pagkapagod, vaginal candidiasis At iba pa.

Ano ang gagawin sa matagal na pagdurugo ng matris?

Sa panahon ng menopause (perimenopause), ang likas na katangian ng hormonal therapy ay tinutukoy ng tagal ng huli, ang antas ng produksyon ng estrogen ng mga ovary at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga proseso ng hyperplastic. Sa huli na premenopause at postmenopause, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na paraan ng HRT para sa menopausal at postmenopausal disorder (klimonorm, cycloproginova, femoston, klimen, atbp.).
1. talamak na endometritis (pamamaga ng matris);
2. para sa mababang halaga ng hemoglobin - mga pandagdag sa bakal (maltofer, fenyuls) o mga bahagi ng dugo (sariwang frozen na plasma, pulang selula ng dugo);

Ang pagpapanumbalik ng normal na paggana ng panregla ay ang pag-iwas sa pagdurugo.

3. mga sakit sa endocrine (thyroid dysfunction, diabetes, labis na katabaan);

Pinapayagan ka ng isang coagulogram na suriin ang paggana ng sistema ng coagulation ng dugo. At kung ang mga parameter ng coagulogram ay hindi normal, kung gayon ang babae ay dapat kumunsulta at sumailalim sa kinakailangang paggamot sa hematologist (gumawa ng appointment) .

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa dysfunctional uterine bleeding ay hindi epektibo, ang anemia ay tumataas, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit. Ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang kondisyon ng cervix at mga ovary. Kung may mga pathological na pagbabago sa cervix, kinakailangan na magsagawa ng hysterectomy sa ibang mga kaso, ang mga ito ay limitado sa supravaginal o supracervical amputation ng matris; Kung ang edad ng pasyente ay mas mababa sa 45 taon at walang mga pathological na pagbabago sa mga ovary, pagkatapos ay ang amputation o extirpation ng matris at mga tubo ay ginaganap. Kung may mga nakompromisong ovary o ang babae ay higit sa 45 taong gulang, ang saklaw ng operasyon ay pinalawak at isang karagdagang unilateral o bilateral na oophorectomy ay isinasagawa.

Breakthrough uterine bleeding

Tulad ng nalalaman, ang mga babaeng naninigarilyo kapag kumukuha ng mga hormonal contraceptive ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa vascular na may malubhang kahihinatnan - Atake sa puso At stroke.

4. Menorrhagia (hypermenorrhea)- labis (higit sa 80 ml) at matagal na regla (higit sa 7 araw), ang kanilang regularidad ay pinananatili (nangyayari pagkatapos ng 21-35 araw).

Maaaring mapataas ng gamot na ito ang bioavailability at toxicity ng tricyclic antidepressants, beta-blockers at Maprotiline a . bawasan ang kahusayan Bromocriptine .

Para sa pagdurugo sa panahon ng panganganak at menopausal na panahon, ang paggamot ay dapat magsimula sa fractional curettage ng matris, ang layunin nito ay upang ihinto ang pagdurugo at matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa endometrium upang pumili ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

5. vikasol;

Kapag ginagamot ang dysfunctional uterine bleeding, 2 gawain ang nakatakda:

Sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari kapag may banta ng pagkagambala ng isang normal na pagbubuntis, o kapag ang isang ectopic na pagbubuntis ay natapos. Ang mga kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. pagkaantala ng regla. pati na rin ang mga subjective na palatandaan ng pagbubuntis. Sa anumang kaso, kung mayroong pagdurugo pagkatapos maitatag ang pagbubuntis, dapat kang mapilit na humingi ng medikal na tulong. Sa mga unang yugto ng kusang pagkakuha, na may maagap at aktibong paggamot, ang pagbubuntis ay maaaring mapanatili. Sa mga huling yugto, ang pangangailangan para sa curettage ay lumitaw.

6. endometriosis ng katawan ng matris;

Ang paggamot sa pagdurugo ng may isang ina ay pangunahing naglalayong ihinto ang pagdurugo, muling pagdaragdag ng pagkawala ng dugo, pati na rin ang pag-aalis ng sanhi at pagpigil dito. Ang lahat ng pagdurugo ay ginagamot sa isang setting ng ospital, dahil Una sa lahat, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang kanilang sanhi.

Sa kasong ito, ang contraceptive effect ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Bahagi ng progestin progestin may kasamang derivative ng 19-nortestosterone na kilala bilang levonorgestrel . Ang sangkap na ito ay mas aktibo kaysa sa corpus luteum hormone progesterone o ang sintetikong analogue nito buntis . na kumikilos sa antas ng receptor nang hindi naaapektuhan metabolismo .

2. Tumaas na tagal ng pagdurugo. Karaniwan, sa panahon ng regla, ang paglabas ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw. Sa kaso ng pagdurugo ng matris, ang tagal ng pagdurugo ay lumampas sa 7 araw.

Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang suriin ang dosis ng gamot na ginamit. Kadalasan, kung nangyari ang breakthrough bleeding, inirerekomenda na pansamantalang taasan ang dosis ng gamot na kinuha. Kung ang pagdurugo ay hindi huminto o nagiging mas masagana, ang karagdagang pagsusuri ay dapat isagawa, dahil ang sanhi ay maaaring iba't ibang mga sakit ng reproductive system. Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari kung ang mga dingding ng matris ay nasira ng intrauterine device. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang spiral sa lalong madaling panahon.

Kung ang antas ng estrogen ay hindi sapat: ang endometrium ay tumutugma sa maagang follicular phase, ipinapayong gumamit ng oral contraceptive na may nadagdagang bahagi ng estrogen (anteovin, non-ovlon, ovidone, demoulen) ayon sa contraceptive regimen; kung ang endometrium ay tumutugma sa gitnang follicular phase, tanging mga gestagens (progesterone, 17-OPK, uterozhestan, duphaston, nor-kolut) o oral contraceptive ang inireseta.

Bago simulan ang pag-inom ng mga contraceptive pill, at tuwing anim na buwan kapag ginagamit ang mga ito, kinakailangan na sumailalim sa isang pangkalahatang medikal at ginekologikong pagsusuri. Karaniwang kinabibilangan ito ng cytological analysis, pagsusuri sa suso, pagtatasa ng mga antas ng glucose sa dugo, kolesterol . function ng atay, presyon at komposisyon ng ihi.

Rigevidon

Kung lumilitaw ang matinding sakit sa lukab ng tiyan, hepatomegaly at mga palatandaan pagdurugo sa loob ng tiyan . ito ay maaaring magpahiwatig ng tumor sa atay. Kung kinakailangan, ang gamot ay agad na itinigil.

7. bitamina at vascular-strengthening na gamot (ascorutin, bitamina C, B 6, B 12, folic acid).
8. Pagsusuri ng dugo para sa antas ng prolactin (mag-sign up) ;
9. mga bahagi ng inunan na natitira sa matris;

Dicinone para sa pagdurugo ng matris

10. Gynecological examination (gumawa ng appointment) at inspeksyon sa mga salamin;

Tambalan

3. Irregularity ng discharge - sa karaniwan, ang menstrual cycle ay 21-35 araw. Ang pagtaas o pagbaba sa pagitan na ito ay nagpapahiwatig ng pagdurugo.

Kaya, ang mga sumusunod na sintomas ng pagdurugo ng may isang ina ay maaaring makilala:

11. Ultrasound ng pelvic organs (sign up) .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Eksibit ang mga tabletang Rigevidon kontraseptibo aksyon.

12. aminocaproic acid.
13. myoma;

Dysfunctional uterine bleeding

Kirurhiko pagtanggal ng matris para sa dysfunctional uterine bleeding ay bihirang gumanap. Naniniwala si L. G. Tumilovich (1987) na ang isang kamag-anak na indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay paulit-ulit na glandular cystic endometrial hyperplasia sa mga kababaihan na may labis na katabaan, diabetes, hypertension, ibig sabihin, sa mga pasyenteng nasa "panganib" para sa endometrial cancer. Ang mga kababaihan na may hindi tipikal na endometrial hyperplasia kasama ang uterine fibroids o adenomyoma, pati na rin ang pagtaas sa laki ng mga ovary, na maaaring magpahiwatig ng camatosis, ay napapailalim sa walang kondisyong kirurhiko paggamot.

Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo, ang mga kurso ng bitamina at physiotherapy ay inireseta. acupuncture. Matapos tumigil ang pagdurugo, ang mga ahente ng estrogen-progestin ay inireseta upang maibalik ang normal na cycle ng regla. Ang pagpapatigas at pisikal na ehersisyo, mabuting nutrisyon, at paggamot ng mga malalang impeksiyon ay napakahalaga sa panahon ng paggaling.

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang pagdurugo ng may isang ina ay nahahati sa:

Walang mga kaso ng labis na dosis sa Rigevidon.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Bukod dito, sa unang yugto, ang iba't ibang mga pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng matris, dahil kadalasan ang pagdurugo ng matris ay sanhi ng patolohiya ng partikular na organ na ito. At kung, pagkatapos ng pagsusuri, ang patolohiya ng matris ay hindi napansin, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa paggana ng mga ovary ay ginagamit, dahil sa ganoong sitwasyon ang pagdurugo ay sanhi ng isang karamdaman ng regulasyon na pag-andar ng mga ovary. Iyon ay, ang mga ovary ay hindi gumagawa ng kinakailangang halaga ng mga hormone sa iba't ibang panahon ng panregla, at samakatuwid ang pagdurugo ay nangyayari bilang isang tugon sa hormonal imbalance.

14. Pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroid peroxidase (AT-TPO);

Ang anumang paraan ng paghinto ng pagdurugo ay dapat na komprehensibo at naglalayong mapawi ang mga negatibong emosyon, pisikal at mental na pagkapagod, alisin ang impeksyon at/o pagkalasing, at paggamot sa mga kaakibat na sakit. Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ay psychotherapy, pagkuha ng mga sedative, bitamina (C, B1, B6, B12, K, E, folic acid), at mga contraction ng matris. Kinakailangang isama ang mga hemostimulant (hemostimulin, ferrum Lek, ferroplex) at mga hemostatic na gamot (dicinone, sodium ethamsylate, vikasol).

Ang pinaka-maginhawa sa praktikal na paggamit ay hemostasis na may pinagsamang estrogen-progestogen na gamot (mas mabuti na single-phase: non-ovlon, bisecurin, rigevidon, minisyston, marvelon, femoden). Upang ihinto ang pagdurugo, ang sumusunod na regimen ay ginagamit: unang araw, 1 tablet 4-6 beses sa isang araw hanggang sa tumigil ang pagdurugo, sa mga susunod na araw ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan ng 1 tablet hanggang sa unang tablet, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang pag-inom. 1 tablet 1 beses bawat araw sa loob ng 21 araw. 2-3 araw pagkatapos ng paghinto ng gamot, nangyayari ang isang reaksiyong tulad ng regla.

Sa panahon ng premenopausal, hindi dapat gamitin ang estrogen at mga kumbinasyong gamot. Inirerekomenda ang mga purong gestagens na gamitin ayon sa mga regimen sa itaas o agad na simulan ang tuluy-tuloy na therapy: 250 mg ng 17a-OPK (2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon) 2 beses sa isang linggo para sa 3 buwan.

15. hypersensitivity sa gamot.

3. Nakakatusok na pagbubuhos ng nettle: Ibuhos ang 1 kutsara ng tuyong dahon sa isang basong tubig na kumukulo, pakuluan ng 10 minuto sa mahinang apoy, pagkatapos ay palamig at salain. Uminom ng 1 kutsara 4-5 beses sa isang araw.

Sa kaso ng pagdurugo ng kabataan, ang hormonal hemostasis ay isinasagawa, na maaaring isagawa sa mga purong estrogen o gestagens, o pinagsamang estrogen-progestogen na gamot.

1. Ang pagdurugo ng matris sa panahon ng bagong panganak ay kaunting madugong paglabas mula sa ari. madalas na nangyayari sa unang linggo ng buhay. Ang mga ito ay konektado sa katotohanan na sa panahong ito mayroong isang matalim na pagbabago sa mga antas ng hormonal. Sila ay umalis sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng paggamot.

2. Anovulatory – nangyayari sa pagitan ng regla.

Kaya, sa kaso ng pagdurugo ng matris, una sa lahat, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri:

Hitsura intermenstrual bleeding ay hindi nangangailangan ng paghinto ng contraceptive, dahil kadalasang humihinto sila sa kanilang sarili. Kapag hindi ito nangyari, kinakailangan ang konsultasyon sa isang gynecologist.

Kumbinasyon sa barbiturates, antiepileptic na gamot, hal. Carbamazepine At Phenytoin . pati na rin ang sulfonamides, pyrazolone derivatives ay maaaring humantong sa pagtaas ng metabolismo mga steroid hormone . kasama sa gamot.

Pangalawa, ang pagdurugo ng may isang ina na nagsisimula sa panahon o ilang oras pagkatapos ng pakikipagtalik ay dapat ituring na tanda ng isang emergency. Ang ganitong pagdurugo ay maaaring dahil sa patolohiya ng pagbubuntis o matinding trauma sa mga genital organ sa panahon ng nakaraang pakikipagtalik. Sa ganoong sitwasyon, ang tulong para sa isang babae ay mahalaga, dahil sa kanyang kawalan ay hindi titigil ang pagdurugo, at ang babae ay mamamatay mula sa pagkawala ng dugo na hindi tugma sa buhay. Upang ihinto ang pagdurugo sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na tahiin ang lahat ng mga ruptures at pinsala sa mga panloob na genital organ o wakasan ang pagbubuntis.

Contraindications

Mga pahiwatig para sa paggamit

16. ethamsylate;

Sa ovulatory bleeding, ang mga deviation ay nangyayari sa tagal at dami ng dugo na inilabas sa panahon ng regla. Ang anovulatory bleeding ay hindi nauugnay sa menstrual cycle at kadalasang nangyayari pagkatapos ng hindi nakuhang regla, o mas mababa sa 21 araw pagkatapos ng huling regla.

Hemostatic agent na ginagamit para sa matris

Kung hindi sapat ang sintomas na paggamot, ang pagdurugo ay itinigil sa tulong ng mga hormonal na gamot. Ang curettage ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng malubha at nakamamatay na pagdurugo.

17. Pagsusuri ng dugo para sa antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH, thyrotropin);

Ang tagal at intensity ng juvenile bleeding ay maaaring mag-iba. Ang mabigat at matagal na pagdurugo ay humahantong sa anemia, na ipinakikita ng kahinaan, igsi ng paghinga, pamumutla at iba pang mga sintomas. Sa anumang kaso ng pagdurugo sa pagbibinata, ang paggamot at pagmamasid ay dapat maganap sa isang setting ng ospital. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa bahay, maaari kang magbigay ng pahinga at bed rest, magbigay ng 1-2 tablet ng Vikasol. maglagay ng malamig na heating pad sa iyong ibabang tiyan at tumawag ng ambulansya.

18. Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng luteinizing hormone (LH);

Mga uri ng pagdurugo ng matris

mga espesyal na tagubilin

itigil ang pagdurugo; maiwasan ang pagbabalik nito.

Ang arsenal ng mga panterapeutika na hakbang na maaaring magkaroon ng isang nagsasanay na doktor sa kanyang pagtatapon ay medyo magkakaibang. Kabilang dito ang parehong surgical at konserbatibong paraan ng paggamot. Kasama sa mga surgical na pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo ay curettage ng uterine mucosa, vacuum aspiration ng endometrium, cryodestruction, laser photocoagulation ng mucous membrane, at, sa wakas, hysterectomy. Ang hanay ng mga konserbatibong paraan ng paggamot ay napakalawak din. Kabilang dito ang non-hormonal (gamot, preformed physical factors, iba't ibang uri ng reflexology) at hormonal na paraan ng impluwensya.

Ang juvenile uterine bleeding ay nabubuo sa panahon ng pagdadalaga (edad 12 hanggang 18 taon). Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo sa panahong ito ay ang ovarian dysfunction - ang wastong produksyon ng mga hormone ay naapektuhan ng mga malalang impeksiyon. madalas na ARVI. sikolohikal na trauma. pisikal na aktibidad, hindi malusog na diyeta. Ang kanilang paglitaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - taglamig at tagsibol na buwan. Ang pagdurugo sa karamihan ng mga kaso ay anovulatory - i.e. dahil sa pagkagambala sa produksyon ng hormone, hindi nangyayari ang obulasyon. Minsan ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring mga karamdaman sa pagdurugo, mga bukol ng mga ovary, katawan at cervix, tuberculosis ng mga genital organ.

4. Ang pagdurugo sa panahon ng reproductive (edad 18 hanggang 45) ay maaaring maging dysfunctional, organic, o nauugnay sa pagbubuntis at panganganak.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung ako ay may uterine bleeding?

Mga karagdagang sangkap: magnesium stearate, corn starch, povidone, talc, lactose monohydrate, colloidal silicon dioxide, sucrose, calcium carbonate. copovidone, titanium dioxide, macrogol 6000, carmellose sodium.

Mga sanhi ng pagdurugo ng matris

Mga katutubong remedyo

3. Juvenile uterine bleeding - nangyayari sa edad na 12-18 taon (puberty).

Ang dysfunctional uterine bleeding ay maaaring:

1. bitamina;
2. Coagulogram (mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo) (mag-sign up) ;

Kapag lumalaktaw sa mga tabletas, mahalagang malaman kung paano uminom ng Rigevidon sa mga ganitong kaso. Ayon sa mga tagubilin, ang napalampas na tableta ay dapat inumin sa loob ng susunod na 12 oras Kung higit sa 36 na oras ang lumipas pagkatapos kumuha ng gamot, kung gayon ang pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi maaasahan, kaya kailangan mong alagaan ang karagdagang. mga contraceptive .

3. Polymenorrhea– ang regla ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa bawat 21 araw.

Ang Rigevidon ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa atay, bato at pantog ng apdo, epilepsy. depresyon. ulcerative colitis. may isang ina fibroids. mastopathy, tuberculosis . sakit ng cardiovascular system, arterial hypertension, renal dysfunction, varicose veins. phlebitis . otosclerosis at multiple sclerosis . Kinakailangan din ang pag-iingat kapag nagrereseta ng mga tablet sa mga pasyenteng nagdadalaga.

Kung ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangyayari sa isang mataas na background ng estrogen at ang tagal nito ay maikli, kung gayon ang mga purong gestagens ay maaaring gamitin para sa hormonal hemostasis: pangangasiwa ng 1 ml ng 1% progesterone solution intramuscularly para sa 6-8 araw. 1 % Ang solusyon ng progesterone ay maaaring mapalitan ng isang 2.5% na solusyon at iniksyon tuwing ibang araw o gumamit ng isang matagal na kumikilos na gamot - 12.5% ​​​​solusyon ng 17a-OPK isang beses sa isang halaga ng 1-2 ml, enteral administration ng norkolut 10 mg o acetomepregenol a ay maaari ding 0.5 mg sa loob ng 10 araw. Kapag pumipili ng gayong mga paraan ng paghinto ng pagdurugo, kinakailangang ibukod ang posibleng anemya ng pasyente, dahil kapag ang gamot ay itinigil, ang makabuluhang pagdurugo na tulad ng regla ay nangyayari.

Sa mga kababaihan ng late reproductive at premenopausal period na may patuloy na dysfunctional uterine bleeding, ang pamamaraan ay matagumpay na ginagamit cryodestruction mauhog lamad ng katawan ng matris. Iniulat ni J. Lomano (1986) ang matagumpay na paghinto ng pagdurugo sa mga kababaihan sa edad ng reproductive sa pamamagitan ng photocoagulation endometrium gamit ang isang helium-neon laser.

Ano ang uterine bleeding?

Rigevidon tablets, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 5-15 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Ang epekto nito ay tumatagal ng 4-6 na oras.

1. Ovulatory – nauugnay sa regla.

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang pagdurugo ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng ina at fetus, kaya nangangailangan ito ng agarang medikal na atensyon. Ang pagdurugo ay nangyayari kapag ang placenta previa (kapag ang inunan ay hindi nabubuo sa kahabaan ng likod na dingding ng matris, ngunit bahagyang o ganap na nakaharang sa pasukan sa matris), abruption ng isang karaniwang matatagpuan na inunan, o uterine rupture. Sa ganitong mga kaso, ang pagdurugo ay maaaring panloob o panlabas at nangangailangan ng emergency caesarean section. Ang mga babaeng nasa panganib ng ganitong mga kondisyon ay dapat nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Sa panahon ng reproductive, may ilang mga dahilan na nagiging sanhi ng pagdurugo ng matris. Ang mga ito ay pangunahing mga disfunctional na kadahilanan - kapag ang isang pagkagambala sa tamang produksyon ng mga hormone ay nangyari pagkatapos ng pagpapalaglag. laban sa background ng endocrine, mga nakakahawang sakit, stress. pagkalasing. pag-inom ng ilang mga gamot.

Kapag nilulutas ang mga problemang ito, hindi ka maaaring kumilos ayon sa pamantayan, stereotypically. Ang diskarte sa paggamot ay dapat na puro indibidwal, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pagdurugo, ang edad ng pasyente, at ang kanyang estado ng kalusugan (degree ng anemia, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa somatic).

Maaaring makamit ang hemostasis gamit ang iba't ibang paraan ng reflexology, kabilang ang tradisyonal na acupuncture, o sa pamamagitan ng paglalantad ng mga punto ng acupuncture sa helium-neon laser radiation.

4. Pagsusuri ng dugo para sa antas ng triiodothyronine (T3);

Pangatlo, ang isang kondisyong pang-emergency ay dapat ituring na pagdurugo ng matris, na sagana, hindi bumababa sa paglipas ng panahon, ay sinamahan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o mas mababang likod, at nagiging sanhi ng matinding pagkasira sa kagalingan, pamumutla, at pagbaba ng presyon ng dugo . tibok ng puso. nadagdagan ang pagpapawis. posibleng himatayin. Ang isang pangkalahatang katangian ng isang kondisyong pang-emergency na may pagdurugo ng may isang ina ay ang katunayan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan ng isang babae, kapag hindi siya maaaring magsagawa ng mga simpleng gawain sa bahay at araw-araw (hindi siya makatayo, lumingon, mahirap para sa kanya na magsalita. , kung sinubukan niyang umupo sa kama, agad siyang nahuhulog, atbp.) , ngunit literal na nakahiga o kahit na walang malay.

Ang impormasyon sa pahinang ito ay inilaan lamang para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Huwag gamitin ito para sa self-diagnosis o self-medication. Kumonsulta sa doktor!

Ang paggamot, depende sa kondisyon, ay maaaring sintomas - ang mga sumusunod na remedyo ay ginagamit:

Pag-inom ng gamot pagkatapos pagpapalaglag Maaari kang magsimula kaagad sa araw ng operasyon o sa susunod na araw. Pagkatapos ng panganganak, ang contraceptive ay pinapayagan para sa paggamit ng mga kababaihan na hindi nagpapasuso. Dapat mong simulan ang pagkuha nito mula sa unang araw regla .

Ang mga decoction at extract ng yarrow ay ginagamit bilang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng pagdurugo ng may isang ina. paminta ng tubig, pitaka ng pastol. kulitis dahon ng prambuwesas. burnet at iba pang halamang gamot. Narito ang ilang mga simpleng recipe:

5. nabawasan ang tono ng matris at kakayahang magkontrata;
6. paghahanda ng calcium;

Sa kasamaang palad, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring maging tanda hindi lamang ng isang pangmatagalang malalang sakit ng mga panloob na genital organ ng isang babae, na nangangailangan ng regular na pagsusuri at paggamot, kundi pati na rin ang mga sintomas ng isang emergency na kondisyon. Ang mga kondisyong pang-emerhensiya ay nangangahulugan ng mga talamak na sakit kung saan ang isang babae ay nangangailangan ng agarang kwalipikadong pangangalagang medikal upang mailigtas ang kanyang buhay. At kung ang gayong tulong sa kaso ng emergency na pagdurugo ay hindi ibinigay, ang babae ay mamamatay.

Ang estrogenic component na ethinyl estradiol ay humahantong sa isang blockade ng pagpapakawala ng mga naglalabas na hormone ng hypothalamus at pagsugpo sa paggawa ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland. Kasabay nito, ang pagkahinog at pagpapalabas ng itlog, handa na para sa pagpapabunga, ay pinipigilan.

Mga sintomas ng pagdurugo ng matris

Kung natukoy ang endometriosis, maaaring magreseta ang doktor ng magnetic resonance imaging upang linawin ang lokasyon ng ectopic foci. Bilang karagdagan, kung ang endometriosis ay napansin, ang doktor ay maaaring magreseta ng pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng follicle-stimulating, luteinizing hormones, at testosterone upang linawin ang mga sanhi ng sakit.

Pagkatapos ng pagbubukod (klinikal, instrumental, histological) nagpapasiklab, anatomical (tumor ng matris at ovaries), at oncological na katangian ng pagdurugo ng matris, ang mga taktika para sa hormonal genesis ng DUB ay tinutukoy ng edad ng pasyente at ang pathogenetic na mekanismo ng disorder .

7. Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng follicle-stimulating hormone (FSH);

Ito ay itinatag na ang ethinyl estradiol ay nagpapahusay sa contraceptive effect ng gamot. Ang tumaas na lagkit ng cervical mucus ay nananatili, na nagpapahirap sa tamud na tumagos.

Sa panahon ng menopause, nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan, at madalas na nangyayari ang pagdurugo ng matris. Sa kabila nito, maaari silang maging isang pagpapakita ng mas malubhang sakit, tulad ng benign (fibroids, polyps) o malignant neoplasms. Dapat kang maging maingat lalo na sa hitsura ng pagdurugo sa postmenopause, kapag ang regla ay ganap na tumigil. Napakahalagang magpatingin sa doktor sa unang senyales ng pagdurugo dahil... Sa mga unang yugto, ang mga proseso ng tumor ay mas magagamot. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang hiwalay na diagnostic curettage ng cervical canal at ang uterine body ay ginaganap. Pagkatapos ang isang histological na pagsusuri ng pag-scrape ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo. Sa kaso ng dysfunctional uterine bleeding, kinakailangan upang piliin ang pinakamainam na hormonal therapy.

Sa mga kababaihan ng panahon ng reproductive, ang hormonal na paggamot ay maaaring isagawa ayon sa mga regimen na iminungkahi para sa mga batang babae na dumaranas ng pagdurugo ng kabataan. Bilang bahagi ng gestagenic, iminumungkahi ng ilang may-akda na magreseta ng intramuscularly sa ika-18 araw ng cycle ng 2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon ng 17a-hydroxyprogesterone capronate. Para sa mga babaeng nasa panganib para sa endometrial cancer, ang gamot na ito ay patuloy na pinangangasiwaan sa loob ng 3 buwan, 2 ml 2 beses sa isang linggo, at pagkatapos ay inililipat sa isang cyclic regimen. Ang pinagsamang estrogen-progestogen na gamot ay maaaring gamitin bilang contraception. E. M. Vikhlyaeva et al. (1987) ay nagmumungkahi na ang mga pasyente sa huling bahagi ng buhay ng reproductive na may kumbinasyon ng mga hyperplastic na pagbabago sa endometrium na may fibroids o panloob na endometriosis ay dapat magreseta ng testosterone (25 mg bawat isa sa ika-7, ika-14, ika-21 araw ng cycle) at norkolut (10 mg bawat isa sa ika-16 na araw ng cycle) araw hanggang ika-25 araw ng cycle).

8. Pagsusuri ng dugo para sa antas ng 17-OH progesterone (17-OP) (mag-sign up) .

Ang paggamot sa mga sex hormone mismo ay tinutukoy ng antas ng estrogen na ginawa ng mga ovary.

dumudugo

Sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, na may kanais-nais na mga resulta ng isang histological na pagsusuri ng endometrium na isinagawa 1-3 buwan na ang nakakaraan, ang paulit-ulit na pagdurugo ay maaaring mangailangan ng hormonal hemostasis kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng naaangkop na anti-relapse therapy. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga synthetic na estrogen-progestin na gamot (non-ovlon, rigevidon, ovidone, anovlar, atbp.). Ang hemostatic effect ay kadalasang nangyayari sa malalaking dosis ng gamot (6 o kahit 8 tablet bawat araw). Unti-unting binabawasan ang pang-araw-araw na dosis sa 1 tablet. Ipagpatuloy ang pagkuha nito sa kabuuang 21 araw. Kapag pumipili ng katulad na paraan ng hemostasis, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga posibleng contraindications: mga sakit sa atay at biliary tract, thrombophlebitis, hypertension, diabetes mellitus, uterine fibroids, glandular cystic mastopathy.

Form ng paglabas

Sa kaso kung kailan, ayon sa mga resulta Ultrasound (pag-sign up). Ang pagsusuri sa ginekologiko at pagsusuri sa speculum ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya ng matris o mga ovary ay ipinapalagay dahil sa isang hormonal imbalance sa katawan. Sa ganitong sitwasyon, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng mga hormone na maaaring makaapekto sa cycle ng regla at ang hitsura ng pagdurugo ng matris:

9. Organikong pagdurugo- nauugnay sa patolohiya ng mga genital organ o systemic na sakit (halimbawa, mga sakit sa dugo, atay, atbp.).

Sa mga batang babae at kabataan, ang hormonal therapy ay hindi ang pangunahing paraan ng pagpigil sa paulit-ulit na pagdurugo. Mas gusto mo ang mga reflex na pamamaraan ng impluwensya, halimbawa, electrical stimulation ng mucous membrane ng posterior vaginal fornix sa ika-10, ika-11, ika-12, ika-14, ika-16, ika-18 araw ng cycle o iba't ibang mga pamamaraan ng acupuncture.

10. Menometrorrhagia– matagal at hindi regular na pagdurugo.

• Bago magpasok ng suppository sa puki, inirerekomenda na lubusan itong linisin mula sa mga pagtatago. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng isang paraan tulad ng douching. magsimulang kumilos kaagad, pinapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas; Hexicon - magagamit sa anyo ng mga vaginal suppositories, gel at solusyon para sa panlabas na [...]
• Kadalasang ginagamit ang Thermotherapy. transurethral o transrectal microwave thermotherapy o hyperthermia. Ang mababaw na pag-init ng mucous membrane ng urethra at prostate gland sa lalim na hindi hihigit sa 5 mm ay kinakailangan upang ma-sanitize ang urogenital tract o magbigay ng mas mahusay na mga kondisyon para sa kasunod na lokal na [...]
• pagbuo ng fungal resistance at pag-unlad ng talamak na paulit-ulit na candidiasis; Ang mga side effect ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili bilang: sticks - ipinasok sa cervix, ureter, panlabas na auditory canal, at iba pa. Ang mga anti-inflammatory at analgesic na katangian ay natanto dahil sa kakayahan ng mga gamot […]
• Sa panahon ng paggamot, dapat kang magsuot ng maluwag na damit na panloob; Ang mga suppositories tulad ng Polygynax at Terzhinan ay ginagamit nang may pag-iingat, dahil ang mga gamot na ito ay may makabuluhang epekto at maaaring makagambala sa natural na microflora. Mga suppositories na "Sintomycin" (presyo 35-60 rubles) Mag-ingat sa mga [...]
• Ang Livarol ay isang ligtas at epektibong antifungal na gamot na may aktibong sangkap na ketoconazole. ginagamit sa panahon ng pagbubuntis (maliban sa unang trimester). Magagamit sa anyo ng mga vaginal suppositories, na kailangang gamitin sa loob ng 5 araw - upang gamutin ang thrush at 10 araw - upang mapupuksa ang talamak na […]
• Mga pinagsamang gamot na may mga lokal na epekto. Ang mga pangunahing pagpapakita ng candidiasis ay nangangati at nasusunog sa mga lugar na apektado ng fungus, matinding leucorrhoea (vaginal discharge). 3 suppositories bawat isa - Livarol, Gino-pevaril, Pimafucin. Nizoral, depende sa timbang ng katawan, 1/2 tablet 1-2 beses sa isang araw; Ipinadala […]
• Polygynax. Ang mga suppositories (kandila) ay naiiba sa kanilang therapeutic range, aktibong sangkap at tagal ng paggamot. Ang pangunahing aktibong sangkap na kasama sa iba't ibang suppositories: Nystatin. Clotrimazole. Isoconazole, Natamycin. Ketoconazole. Mga gamot na ginagamit para sa [...]
• Kabilang dito ang mga gamot tulad ng betadine (paghahanda ng yodo), hexicon (chlorhexidine), tetracycline at erythromycin ointment at mga cream para sa chlamydia. Ang pangunahing bagay ay upang makahanap ng isang karampatang doktor na lalapit sa gawain nang responsable at magreseta ng tamang paggamot. Ang tagal ng paggamot para sa chlamydia ay maaaring […]
• Mga parmasya sa Poland Ang MIKOmax ay isang antifungal na gamot na may fluconazole bilang aktibong sangkap. Magagamit sa anyo ng solusyon, syrup at kapsula. Contraindicated para sa mga buntis at lactating na kababaihan, ngunit maaaring gamitin sa paggamot sa mga bata. Ang panahon ng paggamot ay inireseta ng doktor. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal hanggang [...]
• Karagdagan mula sa may-akda ng site Tatlo hanggang pitong araw pagkatapos pumasok ang virus sa katawan, lumilitaw ang pamamaga, unti-unting natatakpan ng mga papules. Matapos masira ang mga papules, nananatili ang mga ulser, na kadalasang konektado sa isa't isa at natatakpan ng isang crust. Sa loob ng isang linggo, ang apektadong lugar ay ganap na naalis ng […]

KOMPOSISYON AT ANYO NG PAGBIBIGAY:

RIGEVIDON

mesa p/o, No. 21 8.52 UAH.

mesa p/o, No. 63 23.36 UAH.

Levonorgestrel 0.15 mg

Ethinyl estradiol 0.03 mg

Iba pang mga sangkap: colloidal silicon dioxide anhydrous, magnesium stearate, talc, corn starch, lactose monohydrate, sucrose, calcium carbonate, titanium dioxide, copovidone, macrogol 6000, povidone, carmellose sodium.

No. UA/2778/01/01 mula 03/14/2005 hanggang 03/14/2010

MGA KATANGIAN NG PHARMACOLOGICAL: monophasic oral contraceptive hormonal na gamot, na binubuo ng dalawang bahagi - gestagen (levonorgestrel) at estrogen (ethinyl estradiol). Ang pagkilos nito ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng pagpigil sa obulasyon sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpapakawala ng FSH at LH, gayundin sa pamamagitan ng pagtaas ng mobility ng fallopian tubes at pagtaas ng lagkit ng cervical secretion, pagpigil sa pagtatanim ng itlog sa endometrium at paghadlang sa pagsulong ng tamud.

Kapag ibinibigay nang pasalita, ang mga bahagi ng Rigevidon ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa digestive tract. Ang maximum na konsentrasyon ng levonorgestrel sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 2 oras, at ang ethinyl estradiol pagkatapos ng 1.5 na oras ang parehong mga sangkap ay na-metabolize sa atay. Ang kalahating buhay ng ethinyl estradiol ay 2-7 oras 60% ng levonorgestrel ay excreted sa ihi, 40% sa feces; 40% ng ethinyl estradiol ay excreted sa ihi, 60% sa feces. Ang parehong mga sangkap ay pumapasok sa gatas ng ina.

MGA INDIKASYON: pagpipigil sa pagbubuntis.

APLIKASYON: Ang gamot ay dapat inumin sa unang araw ng pagsisimula ng regla at kumuha ng 1 tablet bawat araw sa loob ng 21 araw (sa parehong oras ng araw, kung maaari sa gabi). Pagkatapos nito, isang 7-araw na pahinga ang kinuha, kung saan kadalasang nangyayari ang pagdurugo na tulad ng regla. Ang susunod na pakete na naglalaman ng 21 tablet ay dapat kunin sa ika-8 araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga (4 na linggo pagkatapos kunin ang unang tableta sa parehong araw ng linggo).

Ang pag-inom ng gamot ayon sa tinukoy na regimen ay maaaring ipagpatuloy hangga't kinakailangan ang pag-iwas sa pagbubuntis. Sa regular na paggamit ng Rigevidon, ang contraceptive effect ay napanatili sa buong 7-araw na agwat.

Kapag lumipat sa Rigevidon mula sa isa pang oral contraceptive, ginagamit ang isang katulad na pamamaraan.

Pagkatapos ng pagpapalaglag, ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula sa pareho o sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng panganganak, ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa unang araw ng regla pagkatapos ng unang dalawang yugto ng siklo. Bilang isang patakaran, ang unang dalawang yugto ng ikot ay pinaikli dahil sa napaaga na obulasyon. Kung nagsimula kang kumuha ng gamot kapag lumitaw ang unang kusang pagdurugo, pagkatapos ay sa unang 2 linggo ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring hindi maaasahan. .

Kung ang isang babae sa ilang kadahilanan ay napalampas ang pag-inom ng isang tableta sa isang tiyak na oras, pagkatapos ay dapat niyang inumin ito sa susunod na 12 oras pagdurugo, ang pagkuha ng Rigevidon ay dapat ipagpatuloy. Sa kasong ito, inirerekumenda na dagdagan ang paggamit ng isa pang non-hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (maliban sa pagsukat ng temperatura at mga pamamaraan ng "kalendaryo").

MGA KONTRAINDIKASYON: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pagbubuntis at paggagatas, malubhang pagkabigo sa atay, congenital hyperbilirubinemia (Dubin-Johnson at Rotor syndromes), cholelithiasis, cholecystitis, talamak na colitis; ang pagkakaroon o indikasyon sa anamnesis ng malubhang cardiovascular at cerebrovascular na sakit, thromboembolism at predisposition sa kanila, mga bukol sa atay, mga malignant na bukol, pangunahin ang kanser sa suso o endometrial; mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, malubhang hypertension, malubhang diabetes mellitus, iba pang mga endocrinological na sakit, sickle cell anemia, talamak na hemolytic anemia, pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology, migraine, otosclerosis (lumala sa mga nakaraang pagbubuntis); idiopathic jaundice ng pagbubuntis, matinding pangangati ng balat ng pagbubuntis, kasaysayan ng herpes sa panahon ng pagbubuntis.

MGA SIDE EFFECT: ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado. Sa simula ng paggamit ng Rigevidon, sa mga nakahiwalay na kaso, mga digestive disorder, pagduduwal, pagsusuka, pamamaga ng mga glandula ng mammary, sakit ng ulo, pagbabago ng mood, pagtaas ng pagkapagod, pantal sa balat, cramp ng mga kalamnan ng guya, pagbabago sa libido, intermenstrual bleeding, Ang kakulangan sa ginhawa kapag gumagamit ng mga contact lens ay maaaring mangyari, ngunit sa Kasunod, ang kalubhaan ng mga phenomena na ito ay bumababa o sila ay ganap na nawawala. Ang Rigevidone ay maaaring maging sanhi ng parehong pagtaas at pagbaba sa timbang ng katawan. Kapag kumukuha ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng kapansanan sa glucose tolerance. Sa mas matagal na paggamit, ang chloasma ay maaaring napakabihirang mangyari. Paminsan-minsan, ang pagtaas sa antas ng TG sa plasma ng dugo, pagtaas ng presyon ng dugo, trombosis at thromboembolism ng iba't ibang lokalisasyon, hepatitis, sakit sa gallbladder, paninilaw ng balat, pagkawala ng buhok, mga pagbabago sa pagtatago ng vaginal, vaginal mycosis, at pagtatae.

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON: Bago simulan ang paggamit ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa klinikal at ginekologiko (pangunahin ang pagsukat ng presyon ng dugo, pagtukoy ng mga antas ng glucose sa ihi, pagsubok sa pag-andar ng atay, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pagsusuri ng cytological ng mga smears). Para sa mga babaeng may family history ng thromboembolic disease o blood coagulation disorder sa malapit na kamag-anak sa murang edad, ang paggamit ng Rigevidon ay kontraindikado.

Ang partikular na pag-iingat ay kinakailangan sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, sakit sa puso ng non-ischemic etiology, may kapansanan sa pag-andar ng bato, hypertension, varicose veins, phlebitis, otosclerosis, multiple sclerosis, epilepsy at migraine, o kapag may kasaysayan ng mga sakit na ito; chorea minor, intermittent porphyria, tetany, asthma, benign uterine tumor, endometriosis o mastopathy.

Habang umiinom ng gamot, kinakailangang magsagawa ng mga follow-up na pagsusuri tuwing 6 na buwan.

Ang paggamit ng gamot ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng viral hepatitis, sa kondisyon na ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay ay na-normalize. Sa matagal na paggamit ng mga sex hormone, ang mga benign at napakabihirang malignant na mga tumor sa atay ay paminsan-minsang natukoy. Kung ang matinding sakit sa itaas na tiyan, hepatomegaly at mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan ay nangyayari, ang pagkakaroon ng tumor sa atay ay dapat na ibukod. Sa kasong ito, itigil ang pag-inom ng gamot.

Kung walang pagdurugo kapag itinigil ang gamot, ang paggamit nito ay maaaring ipagpatuloy lamang pagkatapos na maalis ang pagbubuntis.

Kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan habang umiinom ng gamot, kinakailangan na magsagawa ng medikal na pagsusuri tuwing 2-3 buwan.

Kung ang intermenstrual bleeding ay nangyayari, ang Rigevidon ay dapat ipagpatuloy, dahil sa karamihan ng mga kaso ang pagdurugo na ito ay kusang humihinto. Kung ang intermenstrual bleeding ay hindi nawawala o umuulit, kinakailangan na magsagawa ng gynecological examination upang ibukod ang gynecological pathology.

Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyayari, ang gamot ay dapat ipagpatuloy, ngunit ang isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin.

Sa mga babaeng gumamit ng oral contraceptive na naglalaman ng estrogens, ang posibilidad na magkaroon ng thromboembolism at thrombosis ng iba't ibang lokasyon ay maaaring tumaas. Ang panganib na ito ay tumataas sa edad at pangunahin sa mga babaeng naninigarilyo. Samakatuwid, ang mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang ay pinapayuhan na ganap na huminto sa paninigarilyo.

Ang pag-inom ng gamot ay dapat na itigil nang hindi bababa sa 3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis, at dapat na itigil kaagad kung pinaghihinalaang pagbubuntis, kung ang isang tulad-migraine na pananakit ng ulo ay nangyayari, kung mayroong isang makabuluhang pagkasira sa visual acuity, kung ang thrombosis o atake sa puso ay pinaghihinalaang , kung mayroong isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, ang hitsura ng paninilaw ng balat o hepatitis na walang paninilaw ng balat, na may matinding pangangati ng balat, epilepsy, 6 na linggo bago ang nakaplanong operasyon, na may matagal na immobilization.

MGA INTERAKSIYON: Ang Rigevidone ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng ampicillin, rifampicin, chloramphenicol, neomycin, phenoxymethylpenicillin, sulfonamides, tetracyclines, dihydroergotamine, tranquilizers, phenylbutazone (maaaring bawasan ng mga gamot na ito ang contraceptive effect, kaya inirerekomenda na gumamit ng ibang non-hormonal na paraan ng contraception. ), na may coumarin-derived anticoagulants a o indindione (maaaring kailanganin upang matukoy ang oras ng prothrombin at ayusin ang dosis ng anticoagulant), tricyclic antidepressants, maprotiline, β-adrenergic receptor blockers (maaaring tumaas ang bioavailability at toxicity), na may oral hypoglycemic gamot, insulin (maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis), bromocriptine (nabawasan ang bisa), hepatotoxic na gamot, pangunahin ang dantrolene (panganib ng tumaas na hepatotoxicity, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang).

OVERDOSE: Ang matinding pananakit ng ulo, dyspeptic disorder (pagduduwal), pagdurugo ng ari ay posible dahil sa pag-alis ng gamot. Walang tiyak na antidote. Ang gamot ay itinigil at ang nagpapakilalang paggamot ay isinasagawa.

MGA KONDISYON NG PAG-IMPORMASYON: sa temperatura na 15–30 °C.

Petsa na idinagdag: 01/02/2006
Petsa ng pagbabago: 09/19/2007

Upang madaling mahanap ang page na ito, idagdag ito sa iyong mga bookmark:

Ang impormasyong ipinakita sa mga gamot ay inilaan para sa mga doktor at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at kasama ang mga materyales mula sa mga publikasyon mula sa iba't ibang taon. Ang publisher ay walang pananagutan para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan na nagreresulta mula sa hindi wastong paggamit ng impormasyong ibinigay. Ang anumang impormasyong ipinakita sa site ay hindi pinapalitan ang medikal na payo at hindi maaaring magsilbing garantiya ng positibong epekto ng gamot.
Ang site ay hindi namamahagi ng mga gamot. Ang mga presyo para sa mga gamot ay tinatayang at maaaring hindi palaging nauugnay.
Maaari mong mahanap ang mga orihinal ng ipinakita na mga materyales sa mga website at

Kapag ginagamot ang dysfunctional uterine bleeding, 2 gawain ang nakatakda:

1. itigil ang pagdurugo;
2. maiwasan ang pagbabalik nito.

Kapag nilulutas ang mga problemang ito, hindi ka maaaring kumilos ayon sa pamantayan, stereotypically. Ang diskarte sa paggamot ay dapat na puro indibidwal, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pagdurugo, ang edad ng pasyente, at ang kanyang estado ng kalusugan (degree ng anemia, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa somatic).

Ang arsenal ng mga panterapeutika na hakbang na maaaring magkaroon ng isang nagsasanay na doktor sa kanyang pagtatapon ay medyo magkakaibang. Kabilang dito ang parehong surgical at konserbatibong paraan ng paggamot. Kasama sa mga surgical na pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo ay curettage ng uterine mucosa, vacuum aspiration ng endometrium, cryodestruction, laser photocoagulation ng mucous membrane, at, sa wakas, hysterectomy. Ang hanay ng mga konserbatibong paraan ng paggamot ay napakalawak din. Kabilang dito ang non-hormonal (gamot, preformed physical factors, iba't ibang uri ng reflexology) at hormonal na paraan ng impluwensya.

Ang mabilis na paghinto ng pagdurugo ay masisiguro lamang pag-scrape ng mucous membrane matris Bilang karagdagan sa therapeutic effect, ang pagmamanipula na ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may malaking diagnostic significance. Samakatuwid, makatuwiran na ihinto ang dysfunctional uterine bleeding sa unang pagkakataon sa mga pasyente ng reproductive at premenopausal period sa pamamagitan ng paggamit sa pamamaraang ito. Sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo, ang curettage ay ginagamit lamang kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Ang pagdurugo ng kabataan ay nangangailangan ng ibang paraan ng paggamot. Ang curettage ng mucous membrane ng uterine body sa mga batang babae ay isinasagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan: sa kaso ng mabigat na pagdurugo laban sa background ng matinding anemia sa mga pasyente. Sa mga batang babae, ipinapayong gumamit ng endometrial curettage hindi lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang oncological alertness ay nagdidikta ng pangangailangan para sa diagnostic at therapeutic curettage ng matris kung ang pagdurugo, kahit na katamtaman, ay madalas na umuulit sa loob ng 2 taon o higit pa.

Sa mga kababaihan ng late reproductive at premenopausal period na may patuloy na dysfunctional uterine bleeding, ang pamamaraan ay matagumpay na ginagamit cryodestruction mauhog lamad ng katawan ng matris. Iniulat ni J. Lomano (1986) ang matagumpay na paghinto ng pagdurugo sa mga kababaihan sa edad ng reproductive sa pamamagitan ng photocoagulation endometrium gamit ang isang helium-neon laser.

Kirurhiko pagtanggal ng matris para sa dysfunctional uterine bleeding ay bihirang gumanap. Naniniwala si L. G. Tumilovich (1987) na ang isang kamag-anak na indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay paulit-ulit na glandular cystic endometrial hyperplasia sa mga kababaihan na may labis na katabaan, diabetes, hypertension, ibig sabihin, sa mga pasyenteng nasa "panganib" para sa endometrial cancer. Ang mga kababaihan na may hindi tipikal na endometrial hyperplasia kasama ang uterine fibroids o adenomyoma, pati na rin ang pagtaas sa laki ng mga ovary, na maaaring magpahiwatig ng camatosis, ay napapailalim sa walang kondisyong kirurhiko paggamot.

Ang pagdurugo ay maaaring ihinto nang konserbatibo sa pamamagitan ng pagkilos sa reflexogenic zone ng cervix o posterior vaginal fornix. Electrical stimulation ng mga lugar na ito, sa pamamagitan ng isang kumplikadong neurohumoral reflex, ay humahantong sa isang pagtaas sa neurosecretion ng Gn-RH sa hypophysiotropic zone ng hypothalamus, ang resulta kung saan ay secretory transformations ng endometrium at paghinto ng pagdurugo. Ang epekto ng electrical stimulation ng cervix ay pinahusay ng mga physiotherapeutic procedure na nag-normalize ng function ng hypothalamic-pituitary region: hindi direktang electrical stimulation na may low-frequency pulsed currents, longitudinal ductothermy ng utak, galvanic collar ayon sa Shcherbak, cervicofacial. galvanisasyon ayon kay Kellat.

Maaaring makamit ang hemostasis gamit ang iba't ibang paraan ng reflexology, kabilang ang tradisyonal na acupuncture, o sa pamamagitan ng paglalantad ng mga punto ng acupuncture sa helium-neon laser radiation.

Napakasikat sa mga practitioner hormonal hemostasis, maaari itong gamitin sa mga pasyente sa lahat ng edad. Gayunpaman, dapat tandaan na ang lawak ng paggamit ng therapy ng hormone sa kabataan ay dapat na limitado hangga't maaari, dahil ang pagpapakilala ng mga exogenous sex steroid ay maaaring maging sanhi ng pagsara ng mga pag-andar ng sariling mga glandula ng endocrine at hypothalamic center. Kung walang epekto mula sa mga di-hormonal na pamamaraan ng paggamot sa mga batang babae at kababaihan ng pagdadalaga, ipinapayong gumamit ng sintetikong pinagsamang estrogen-gestagen na mga gamot (non-ovlon, ovidone, rigevidon, anovlar). Ang mga gamot na ito ay mabilis na humantong sa mga secretory na pagbabago ng endometrium, at pagkatapos ay sa pag-unlad ng tinatawag na phenomenon ng glandular regression, dahil sa kung saan ang pag-alis ng gamot ay hindi sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Hindi tulad ng mga babaeng nasa hustong gulang, inireseta sila ng hindi hihigit sa 3 tablet ng alinman sa mga ipinahiwatig na gamot bawat araw para sa hemostasis. Ang pagdurugo ay humihinto sa loob ng 1-2-3 araw. Ang dosis ng gamot ay hindi binabawasan hanggang sa huminto ang pagdurugo, at pagkatapos ay unti-unting nabawasan sa 1 tablet bawat araw. Ang tagal ng pagkuha ng mga hormone ay karaniwang 21 araw. Ang pagdurugo na tulad ng regla ay nangyayari 2-4 na araw pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Maaaring makamit ang mabilis na hemostasis sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga estrogen na gamot: 0.5-1 ml ng 10% na solusyon ng sinestrol, o 5000-10,000 unit ng folliculin, ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing 2 oras hanggang sa tumigil ang pagdurugo, na kadalasang nangyayari sa unang araw ng paggamot dahil sa endometrial paglaganap. Sa mga sumusunod na araw, unti-unti (nang hindi hihigit sa isang katlo) bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 1 ml ng sinestrol na may 10,000 mga yunit ng folliculin, na pinangangasiwaan muna ito sa 2, pagkatapos ay sa 1 dosis. Ang mga gamot na estrogen ay ginagamit sa loob ng 2-3 linggo, habang sabay-sabay na nakakamit ang pag-aalis ng anemia, pagkatapos ay lumipat sa mga gestagens. Araw-araw sa loob ng 6-8 araw, 1 ml ng 1% progesterone solution ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, o bawat ibang araw - 3-4 na iniksyon ng 1 ml ng 2.5% progesterone solution, o isang beses 1 ml ng 12.5% ​​​​solusyon ng 17a- hydroxyprogesterone capronate. 2-4 na araw pagkatapos ng huling iniksyon ng progesterone o 8-10 araw pagkatapos ng pag-iniksyon ng 17a-OPK, nangyayari ang pagdurugo na parang menstrual. Bilang isang gamot sa gestagen, maginhawang gumamit ng tableted norkolut (10 mg bawat araw), turinal (sa parehong dosis) o acetomepregenol (0.5 mg bawat araw) sa loob ng 8-10 araw.

Sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, na may kanais-nais na mga resulta ng isang histological na pagsusuri ng endometrium na isinagawa 1-3 buwan na ang nakakaraan, ang paulit-ulit na pagdurugo ay maaaring mangailangan ng hormonal hemostasis kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng naaangkop na anti-relapse therapy. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga synthetic na estrogen-progestin na gamot (non-ovlon, rigevidon, ovidone, anovlar, atbp.). Ang hemostatic effect ay kadalasang nangyayari sa malalaking dosis ng gamot (6 o kahit 8 tablet bawat araw). Unti-unting binabawasan ang pang-araw-araw na dosis sa 1 tablet. Ipagpatuloy ang pagkuha nito sa kabuuang 21 araw. Kapag pumipili ng katulad na paraan ng hemostasis, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga posibleng contraindications: mga sakit sa atay at biliary tract, thrombophlebitis, hypertension, diabetes mellitus, uterine fibroids, glandular cystic mastopathy.

Kung ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangyayari sa isang mataas na background ng estrogen at ang tagal nito ay maikli, kung gayon ang mga purong gestagens ay maaaring gamitin para sa hormonal hemostasis: pangangasiwa ng 1 ml ng 1% progesterone solution intramuscularly para sa 6-8 araw. 1 % Ang solusyon ng progesterone ay maaaring mapalitan ng isang 2.5% na solusyon at iniksyon tuwing ibang araw o gumamit ng isang matagal na kumikilos na gamot - 12.5% ​​​​solusyon ng 17a-OPK isang beses sa isang halaga ng 1-2 ml, enteral administration ng norkolut 10 mg o acetomepregenol a ay maaari ding 0.5 mg sa loob ng 10 araw. Kapag pumipili ng gayong mga paraan ng paghinto ng pagdurugo, kinakailangang ibukod ang posibleng anemya ng pasyente, dahil kapag ang gamot ay itinigil, ang makabuluhang pagdurugo na tulad ng regla ay nangyayari.

Sa nakumpirma na hypoestrogenism, pati na rin ang pagtitiyaga ng corpus luteum, ang mga estrogen ay maaaring gamitin upang ihinto ang pagdurugo, na sinusundan ng isang paglipat sa mga gestagens ayon sa pamamaraan na ibinigay para sa paggamot ng juvenile bleeding.

Kung ang pasyente, pagkatapos ng curettage ng mucous membrane ng uterine body, ay nakatanggap ng sapat na therapy, kung gayon ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis, at hindi hormonal hemostasis.

Sa panahon ng premenopausal, hindi dapat gamitin ang estrogen at mga kumbinasyong gamot. Inirerekomenda ang mga purong gestagens na gamitin ayon sa mga regimen sa itaas o agad na simulan ang tuluy-tuloy na therapy: 250 mg ng 17a-OPK (2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon) 2 beses sa isang linggo para sa 3 buwan.

Ang anumang paraan ng paghinto ng pagdurugo ay dapat na komprehensibo at naglalayong mapawi ang mga negatibong emosyon, pisikal at mental na pagkapagod, alisin ang impeksyon at/o pagkalasing, at paggamot sa mga kaakibat na sakit. Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ay psychotherapy, pagkuha ng mga sedative, bitamina (C, B1, B6, B12, K, E, folic acid), at mga contraction ng matris. Kinakailangang isama ang mga hemostimulant (hemostimulin, ferrum Lek, ferroplex) at mga hemostatic na gamot (dicinone, sodium ethamsylate, vikasol).

Ang paghinto ng pagdurugo ay nakumpleto ang unang yugto ng paggamot. Ang gawain ng ikalawang yugto ay upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo. Sa mga kababaihan sa ilalim ng 48 taong gulang, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-normalize ng panregla, sa mga matatandang pasyente - sa pamamagitan ng pagsugpo sa pag-andar ng panregla.

Mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga na may katamtaman o tumaas na antas ng estrogen saturation sa katawan. tinutukoy ng mga functional diagnostic test, ang mga gestagens ay inireseta (turinal o norkolut 5-10 mg mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle, acetomepregenol 0.5 mg sa parehong araw) para sa tatlong cycle na may 3-buwang pahinga at isang paulit-ulit na kurso ng tatlo mga cycle. Ang mga pinagsamang estrogen-gestagen na gamot ay maaaring inireseta sa parehong regimen. Para sa mga batang babae na may mababang antas ng estrogen, ipinapayong magreseta ng mga sex hormone sa isang paikot na paraan. Halimbawa, ang ethinyl estradiol (microfodlin) 0.05 mg mula ika-3 hanggang ika-15 araw ng cycle, pagkatapos ay purong gestagens sa dating ipinahiwatig na regimen. Kaayon ng therapy sa hormone, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina sa isang cycle (sa phase I - bitamina B1 at B6, folic at glutamic acids, sa phase II - bitamina C, E, A), desensitizing at hepatotropic na gamot.

Sa mga batang babae at kabataan, ang hormonal therapy ay hindi ang pangunahing paraan ng pagpigil sa paulit-ulit na pagdurugo. Mas gusto mo ang mga reflex na pamamaraan ng impluwensya, halimbawa, electrical stimulation ng mucous membrane ng posterior vaginal fornix sa ika-10, ika-11, ika-12, ika-14, ika-16, ika-18 araw ng cycle o iba't ibang mga pamamaraan ng acupuncture.

Sa mga kababaihan ng panahon ng reproductive, ang hormonal na paggamot ay maaaring isagawa ayon sa mga regimen na iminungkahi para sa mga batang babae na dumaranas ng pagdurugo ng kabataan. Bilang bahagi ng gestagenic, iminumungkahi ng ilang may-akda na magreseta ng intramuscularly sa ika-18 araw ng cycle ng 2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon ng 17a-hydroxyprogesterone capronate. Para sa mga babaeng nasa panganib para sa endometrial cancer, ang gamot na ito ay patuloy na pinangangasiwaan sa loob ng 3 buwan, 2 ml 2 beses sa isang linggo, at pagkatapos ay inililipat sa isang cyclic regimen. Ang pinagsamang estrogen-progestogen na gamot ay maaaring gamitin bilang contraception. E. M. Vikhlyaeva et al. (1987) ay nagmumungkahi na ang mga pasyente sa huling bahagi ng buhay ng reproductive na may kumbinasyon ng mga hyperplastic na pagbabago sa endometrium na may fibroids o panloob na endometriosis ay dapat magreseta ng testosterone (25 mg bawat isa sa ika-7, ika-14, ika-21 araw ng cycle) at norkolut (10 mg bawat isa sa ika-16 na araw ng cycle) araw hanggang ika-25 araw ng cycle).

Pagpapanumbalik ng menstrual cycle.

Pagkatapos ng pagbubukod (klinikal, instrumental, histological) nagpapasiklab, anatomical (tumor ng matris at ovaries), at oncological na katangian ng pagdurugo ng matris, ang mga taktika para sa hormonal genesis ng DUB ay tinutukoy ng edad ng pasyente at ang pathogenetic na mekanismo ng disorder .

Sa pagbibinata at edad ng reproductive, ang reseta ng hormonal therapy ay dapat na unahan ng isang ipinag-uutos na pagpapasiya ng antas ng prolactin sa serum ng dugo, pati na rin (kung ipinahiwatig) mga hormone ng iba pang mga endocrine glandula ng katawan. Ang pagsusuri sa hormonal ay dapat isagawa sa mga dalubhasang sentro pagkatapos ng 1-2 buwan. pagkatapos ng paghinto ng nakaraang hormonal therapy. Ang sampling ng dugo para sa prolactin ay isinasagawa kapag ang cycle ay napanatili 2-3 araw bago ang inaasahang regla, o sa kaso ng anovulation laban sa background ng kanilang pagkaantala. Ang pagtukoy sa antas ng mga hormone ng iba pang mga glandula ng endocrine ay hindi nauugnay sa cycle.

Ang paggamot sa mga sex hormone mismo ay tinutukoy ng antas ng estrogen na ginawa ng mga ovary.

Kung ang antas ng estrogen ay hindi sapat: ang endometrium ay tumutugma sa maagang yugto ng follicular - ipinapayong gumamit ng mga oral contraceptive na may nadagdagang bahagi ng estrogen (anteovin, non-ovlon, ovidone, demoulen) ayon sa contraceptive scheme; kung ang endometrium ay tumutugma sa gitnang follicular phase, tanging mga gestagens (progesterone, 17-OPK, uterozhestan, duphaston, nor-kolut) o oral contraceptive ang inireseta.

Sa isang pagtaas ng antas ng estrogens (proliferating endometrium, lalo na sa kumbinasyon ng hyperplasia ng iba't ibang antas), ang karaniwang pagpapanumbalik ng menstrual cycle (gestagens, COCs, parlodel, atbp.) ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng proseso. Ang modernong diskarte sa paggamot ng mga hyperplastic na proseso sa mga target na organo ng reproductive system (endometrial hyperplasia, endometriosis at adenomyosis, uterine fibroids, fibromatosis ng mammary glands) ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na yugto ng pag-off ng panregla function (ang epekto ng pansamantalang menopause para sa ang reverse development ng hyperplasia) sa loob ng 6-8 na buwan. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay patuloy na ginagamit: gestagens (Norkolut, 17-OPK, Depo-Provera), testosterone analogues (Danazol) at luliberin (Zoladex). Kaagad pagkatapos ng yugto ng pagsugpo, ang mga pasyenteng ito ay ipinapakita na pathogenetic na pagpapanumbalik ng isang buong cycle ng panregla upang maiwasan ang pagbabalik ng hyperplastic na proseso.

Sa mga pasyente ng reproductive age na may kawalan ng katabaan, sa kawalan ng epekto ng sex hormone therapy, ang mga stimulant ng obulasyon ay ginagamit din.

1. Sa panahon ng menopause (perimenopause), ang likas na katangian ng hormonal therapy ay tinutukoy ng tagal ng huli, ang antas ng produksyon ng estrogen ng mga ovary at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga proseso ng hyperplastic.
2. Sa huli na premenopause at postmenopause, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na paraan ng HRT para sa menopausal at postmenopausal disorder (klimonorm, cycloproginova, femoston, klimen, atbp.).

Bilang karagdagan sa hormonal na paggamot para sa dysfunctional uterine bleeding, restorative at antianemic therapy, immunomodulatory at bitamina therapy, sedative at antipsychotic na gamot na normalize ang relasyon sa pagitan ng cortical at subcortical na mga istraktura ng utak, at physiotherapy (galvanic collar ayon kay Shcherbak) ay ginagamit. Upang mabawasan ang epekto ng mga hormonal na gamot sa pag-andar ng atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors (Essentiale Forte, Wobenzym, Festal, Chofitol).

Ang diskarte sa pag-iwas sa dysfunctional uterine bleeding sa premenopausal na kababaihan ay dalawang beses: bago ang 48 taong gulang, ang panregla ay naibalik pagkatapos ng 48 taong gulang, ang pagsugpo sa paggana ng panregla ay ipinapayong. Kapag nagsimulang ayusin ang cycle, dapat tandaan na sa edad na ito ay hindi kanais-nais na kumuha ng mga estrogen at kumbinasyon ng mga gamot, at ipinapayong magreseta ng mga purong gestagens sa phase II ng cycle sa mas mahabang kurso - hindi bababa sa 6 na buwan. Mas maipapayo na sugpuin ang paggana ng regla sa mga kababaihang wala pang 50 taong gulang, at sa mga matatandang kababaihan na may malubhang endometrial hyperplasia, na may mga gestagens: 250 mg ng 17a-OPK 2 beses sa isang linggo sa loob ng anim na buwan.