Ritmo ng pag-urong ng puso. Normal na tibok ng puso sa mga lalaki at babae, mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso ayon sa kasarian

terminong Griyego arrhythmia isinalin (a - negatibong butil at ritmo - ritmo) hindi ritmo o kaguluhan sa ritmo. Sa gamot, ang konsepto ng arrhythmia ay nangangahulugan ng mga pagbabago sa physiological na aktibidad ng puso, iba't ibang likas at pinagmulan, na nauugnay sa ritmo ng puso. Ang estado ng katawan kung saan ang isang pagbabago sa physiological frequency, periodicity, isang pagbabago sa pinagmulan ng ritmo ay nangyayari, at isang salpok ay pathologically isinasagawa ay tinatawag na cardiac arrhythmia.

Kapag ang puso ay gumagana ng maayos, ang isang tao ay hindi napapansin ang mga contraction nito. Ang puso ay naglalaman ng mga selula ng pacemaker na nakapag-iisa na bumubuo ng mga electrical impulses. Ang salpok na nabuo ng mga selulang ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng myocardial conduction system sa kalamnan ng puso. Bilang resulta, ang kalamnan ng puso ay nagkontrata. Karaniwan, ang awtomatikong generator ng mga impulses na ito ay ang sinoatrial node. Anatomically, ito ay matatagpuan sa kanang atrium, sa confluence ng vena cava. Ang normal na ritmo ng puso ay kinokontrol ng sinus node, ngunit ang ritmo at papalabas na mga contraction ay tinatawag na sinus.

Ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang salpok ay naglalakbay sa pamamagitan ng atria, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata. Ang salpok ay dumadaan sa pinagbabatayan na pacemaker, na tinatawag na atrioventricular (AV) node, patungo sa ventricles. At napupunta ito sa mga bundle ng His at Purkinje fibers, na siyang conduction system ng ventricles. Ang ventricles ay nagkontrata. Pagkatapos ang puso ay nagpapahinga at naibalik sa orihinal nitong estado. Kaya ang mga cycle ng contraction (systole) at relaxation (diastole) ay awtomatikong paulit-ulit, na bumubuo ng physiological ritmo. Karaniwan, ang puso ay kumukontra mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwang atrium, na sinusundan ng pag-urong ng mga ventricles. Ang paghahatid ng impulse at ang contraction wave ay nagpapatuloy sa isang tiyak na direksyon, pagkakasunud-sunod at sa isang tiyak na bilis. Ang puso ay kumikirot nang ritmo, na may tiyak na dalas at puwersa ng pisyolohikal. Sa isang may sapat na gulang na malusog na tao sa isang estado ng pisikal at emosyonal na pahinga, ang rate ng puso (HR) (pulso) ay 60-80 beats bawat minuto. Ang ritmo ay sinus. Ang mga contraction ay pare-pareho at pare-pareho. Ang pulso ay mahusay na napuno.

Ang paglabag sa pinagmulan ng salpok at pagkagambala sa paghahatid nito ay humantong sa arrhythmia ng puso at mga sakit na nauugnay sa mga kaguluhan sa ritmo.

Mga sanhi

Mga posibleng sanhi ng cardiac arrhythmia

Ang mga sakit na nauugnay sa mga pagbabago sa ritmikong paggana ng puso ay polyethylological. Ang sanhi ng pagkagambala ng ritmo, at samakatuwid ay ang cardiac arrhythmia, ay maaaring pinsala sa mga mekanismo ng regulasyon ng puso, myocardial pathology at patolohiya ng sistema ng mga pathway na nagsasagawa ng electrical cardiac impulse. O kumbinasyon ng mga salik na ito. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

Ang pathological na organikong pinsala sa mga nervous at endocrine system, ang mga sakit ng mga panloob na organo ay sinamahan ng dysregulation ng puso. Ang ganitong mga cardiac arrhythmias sa masakit na kondisyon ng iba pang mga organo ay sanhi ng isang neuro-reflex effect.

Sa myocardial pathology ng anumang pinagmulan, ang cardiac arrhythmia ay posible bilang isang resulta ng mga pagbabago sa mga function ng mga selula ng puso. Kadalasan ang cardiac ischemia, myocarditis ng anumang etiology, myocardial dystrophy, cardiosclerosis ay pinagsama sa arrhythmia, atrial fibrillation o heart block.

Ang mga organikong hindi maibabalik na pagbabago sa myocardium sa lugar ng sinoatrial node at mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy ay kadalasang humahantong sa arrhythmia ng malubhang klinikal na kurso. Mayroon ding mga congenital anomalya ng mga pacemaker node at ang conduction system, na humahantong sa mga arrhythmias ng iba't ibang pathogenesis.

Ang arrhythmia ay sanhi ng mga pathological na pagbabago sa myocardium, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang pag-andar ng sinoatrial node, ang aktibidad ng mga lower-order na pacemaker ay tumataas, at ang pagpapadaloy ng excitation wave sa mga landas ng conduction system at myocardial fibers ay nagambala.

Ang pagkakalantad sa mga nakakalason na kemikal ay maaaring magdulot ng pagkagambala sa ritmo at magdulot ng cardiac arrhythmia sa tagal ng nakakalason na salik na ito. Matapos alisin ang nakakalason na epekto, ang ritmo ay naibalik kung walang hindi maibabalik na mga pagbabago na nangyari sa myocardium.

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte sa mga myocardial cells ay maaaring makapukaw ng hitsura ng arrhythmia na may kapansanan sa excitability at conductivity. Ang ganitong mga electrolyte shift sa myocardial cells ay posible sa cardiosclerosis o renal pathology.

Ang pagbaba sa saturation ng oxygen sa dugo, na may "cor pulmonale," ay humahantong sa arrhythmia at nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Pag-uuri

Ang cardiac arrhythmia ay inuri ayon sa etiology, mekanismo, lokalisasyon ng mga karamdaman at klinikal na kurso. .

Pag-uuri ng mga arrhythmias ayon sa etiology: Batay sa mga sanhi ng paglitaw, nakikilala nila ang dysregulatory, kung hindi man functional, organic, polyetiological at idiopathic, i.e. hindi kilalang etiology.

Kapag inuri ayon sa mekanismo at sintomas na pagpapakita ng cardiac arrhythmia, ang mga sumusunod ay nakikilala:

mga karamdaman sa pagpapadaloy; mga karamdaman sa pagbuo ng salpok; pati na rin ang pinagsamang arrhythmias.

Ang mga sumusunod na karamdaman sa pagbuo ng isang impulse ay nakikilala: Nomotopic at heterotopic. Ang heterotropic arrhythmias ay tinatawag ding ectopic.

Isaalang-alang natin ang mga nomotopic rhythm disturbances; nahahati sila sa sinus bradycardia, sinus tachycardia at sinus arrhythmia. Kasama rin sa pangkat ng mga nomotropic disorder ang paglipat ng pinagmulan ng pacemaker.

Heterotopic (ectopic) rhythm disturbances. Kasama sa grupong ito ng mga arrhythmia ang: extrasystole, paroxysmal tachycardia, non-paroxysmal tachycardia at accelerated ectopic rhythms, atrial fibrillation, atrial flutter, fibrillation at flutter (fibrillation) ng ventricles.

Ang Extrasystole ay nahahati, sa turn, ayon sa lokasyon ng pinagmulan ng paggulo sa supraventricular at ventricular. At sa dami maaari itong maging single, paired o allorhythmic.

Ang pinabilis na ectopic rhythms ay naisalokal na supraventricular at ventricular. Ang pangkat ng mga paroxysmal arrhythmias o tachycardias, depende sa lokasyon ng pagbuo, ay nahahati sa: supraventricular at ventricular; at sila ay nakikilala sa tagal; pare-pareho at paulit-ulit na paroxysmal. Ang paulit-ulit na paroxysmal ay may tatlong anyo ng klinikal na kurso: talamak, patuloy na umuulit, hindi matatag.

Ang atrial fibrillation (atrial fibrillation) ay nahahati sa paroxysmal (paroxysmal) at persistent (permanent) batay sa timing nito. Ayon sa rate ng puso - tachysystolic, normosystolic, bradysystolic;

Ang atrial flutter ay may paroxysmal (paroxysm) o paulit-ulit (permanenteng) kurso; at ayon sa hugis ng ECG complex, regular at irregular na mga hugis.

Ang mga arrhythmia na may mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay inuri bilang mga sumusunod:

• Hindi kumpleto at kumpletong sinoatrial block.
• Hindi kumpleto at kumpletong intraatrial block;
• Atrioventricular block: 1, 2 at 3 (kumpleto) degrees;
• Intraventricular blockades o blockades ng mga binti at sanga ng His bundle, binago ang pagpapadaloy sa pamamagitan ng ventricles.
• Ventricular asystole
• Ang intraventricular blockade ay maaaring: a) mono-, bi- at ​​trifascicular; focal, aborisasyon; b) hindi kumpleto, kumpleto);

Ang pinagsamang arrhythmias ay mga arrhythmias na sanhi ng kapansanan sa pagpapadaloy at excitability ng myocardium.

• Ito ay sick sinus syndrome, kapag ang paggana ng pangunahing pacemaker, ang sinus node, ay nagambala.
• Pagdulas (pagtakas) ng mga contraction (complexes) at ritmo. Ang kanilang mga mapagkukunan ay pangalawa o pangatlong order na mga pacemaker sa panahon ng matagal na diastole.
• Syndrome ng napaaga paggulo ng ventricles (Wolf-Parkinson-White syndrome) WPW) paggulo kumakalat mula sa atria sa ventricles pareho sa karaniwan, normal na paraan at sa isang abnormal na paraan, bypassing ang atrioventricular koneksyon.
• Ang short PQ syndrome o CLC (Clerk-Levy-Cristescu) syndrome ay isang hindi tipikal na anyo ng WPW syndrome.
• Long QT syndrome. Ang pathogenesis ay hindi natukoy, ngunit mayroong isang palagay na ang pagtaas ng tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay humahantong sa pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG. Ang pinahabang agwat ng QT ay katangian ng isang mabagal na proseso ng myocardial repolarization (diastole).
• Parasystoles. Sa gayong arrhythmia, ang myocardium ay kumukontra kapag gumagana ang dalawang sentro ng mga pacemaker.

Mga sintomas

Ang klinikal na pagpapakita ng arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng palpitations, pagkagambala sa maindayog na paggana ng puso, igsi ng paghinga, pre-syncope at nahimatay na estado.

Ang palpitations ay isang subjective na sintomas. May mga tao na pana-panahong nakakaramdam ng normal na pag-urong ng puso, habang ang iba ay hindi nakakaramdam ng mga kaguluhan sa ritmo ng pathological. Samakatuwid, ang pandamdam ng isang tibok ng puso mismo ay hindi isang tanda ng patolohiya ng puso.

Ang mga pagkagambala o arrhythmia ng puso ay nararamdaman habang hindi pantay na paghinto sa pagitan ng mga tibok ng puso. Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente ng panaka-nakang "pagkabigo" at hindi nakuha na mga tibok ng puso. Ang mga pasyente ay nagrereklamo na ang puso kung minsan ay "natitisod," "bumabalik," o "sumersaults" sa dibdib. Ang pakiramdam na humihinto ang puso ay lilitaw kapag nawala ang isang salpok ng puso. Ang pagkawala ng ilang impulses ay humahantong sa pagkahilo. Ang pagkawala ng malay (na may Morgagni-Adams-Stokes syndrome) ay nangyayari kapag ang 6-8 contraction ay hindi nakuha.

Kapos sa paghinga - hirap sa paghinga, mabilis na paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang igsi ng paghinga ay nangyayari din, ngunit hindi ito sintomas ng sakit. Tanging ang disproporsyon sa pagitan ng dami ng karga at ang igsi ng paghinga na dulot nito ay isang senyales ng sakit. Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa panahon ng arrhythmias ay isang tanda ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Mga sintomas ng arrhythmia ng iba't ibang pinagmulan.

Ang sinus arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular ngunit regular na ritmikong pag-urong, isang unti-unting pagtaas at pagbaba sa ritmo. Ang ritmo ng sinus ay napanatili.

Sinus arrhythmia ay sinusunod din sa mga kabataan, na nauugnay sa paghinga. Ito ay tinatawag na respiratory arrhythmia at itinuturing na physiological. Ito ay sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve sa simula ng pagbuga.

Ang sinus tachycardia ay isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, higit sa 90 beats bawat minuto, sa sinus ritmo. Sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ang pulso ay bumibilis, ngunit nananatiling pare-pareho, i.e. maindayog. Ito ay normal. Ang reaksyon ng katawan sa anyo ng sinus tachycardia sa stress.

Ang kabaligtaran na kondisyon ng sinus tachycardia ay sinus bradycardia. Ito ay isang pagbaba sa rate ng puso sa 50-30 beats bawat minuto. Ang Bradycardia ay nangyayari rin sa mga malulusog na tao, at madalas na nakikita sa mga taong sinanay para sa pisikal na aktibidad. Ang Bradycardia ay isang mababang rate ng puso, hindi matatag na mga kondisyon ng hemodynamic (halimbawa, rate ng puso na 65 bawat minuto kasama ng hypotension). Kapag ang pulso ay bumaba sa ibaba 40, ang kahinaan at pagkahilo ay lilitaw.

Migration (paggalaw) ng supraventricular pacemaker. Sa ganitong uri ng arrhythmia, ang pinagmulan ng ritmo ay gumagalaw; ang impulse ay nabuo hindi sa sinus node, ngunit sa pinagbabatayan na pacemaker, na may mas mabagal na bilis ng pagpapadaloy, na humahantong sa isang pagbagal sa pulso. Kapag ang pinagmulan ng ritmo ay bumalik sa sinus node, bumibilis ang pulso. Symptomatically - isang bahagyang arrhythmia.

Ang mga extrasystolic contraction ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paggulo na may kaugnayan sa pangunahing ritmo. Ang buong puso o isang seksyon nito ay nagkontrata. Maraming mga pasyente ang walang clinical symptomatic manifestations ng arrhythmia. Sa pagkakaroon ng isang klinika, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga pagkagambala sa paggana ng puso sa pamamahinga o sa panahon ng pisikal na aktibidad. Minsan ang mga pagkagambala ay sinamahan ng talamak na panandaliang sakit sa lugar ng ika-5 - ika-6 na tadyang sa kaliwa.

Ang paroxysmal tachycardia ay isang paroxysmal, biglaang, madalas na matalim na pagtaas sa rate ng puso hanggang 140-150 o higit pa kada minuto. Ang ritmo ng mga contraction ay agad na nagbabago mula sa normal hanggang sa napakabilis. Ang pag-atake ay nagtatapos nang biglaan. Minsan nangyayari ang kahinaan, pagkahilo, at pagduduwal sa panahon ng pag-atake. Kung mas mahaba ang pag-atake, mas malaki ang rate ng puso, mas maliwanag ang klinika.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng supraventricular at ventricular. Ang supraventricular paroxysmal arrhythmia ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataan, ang pulso ay higit sa 160, madalas na 200-220. Ang ritmo ay mahigpit na regular o may panaka-nakang pagkawala ng pulse wave. Ang ventricular paroxysmal arrhythmia ay mas karaniwan sa mga matatanda. Ang pulso ay karaniwang tumataas sa 160, bihirang 180-200, ang ilang iregularidad ng ritmo ay nabanggit, ang klinikal na larawan ay mas malinaw.

Ang atrial fibrillation ay ipinahiwatig ng magulong, irregular, uncoordinated contraction ng mga indibidwal na bahagi ng atria na may dalas na 350 hanggang 600 kada minuto. Ang ganitong mga atrial contraction ay nagdudulot ng kumpleto at ganap na arrhythmia. Ang mga arrhythmias ay nasa ikalawang puwesto at bumubuo ng 40% ng lahat ng ritmo ng mga abala. Ito ay sinusunod ng 10 beses na mas madalas kaysa sa pag-atake ng paroxysmal arrhythmia at 20 beses na mas madalas kaysa sa pag-atake ng atrial flutter. Sa 94-97% ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Kadalasan ay sinasamahan ng cardiosclerosis at mitral na sakit sa puso. ventricular contractions. Ayon sa dalas ng atrial fibrillation sa mga

Ang kondisyon ng atrial flutter ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na coordinated atrial ritmo na may bilis na higit sa 150 bawat minuto. Ang pasyente ay nababagabag ng pare-pareho o paroxysmal na tibok ng puso.

Sinoauricular blocks. Mayroong pagkagambala sa mekanismo ng paghahatid ng salpok mula sa sinoatrial node hanggang sa atria, na humahantong sa pagkawala ng mga contraction ng puso. Ang klinika ay nakasalalay sa dalas at bilang ng mga naturang prolaps. Ang kurso ay asymptomatic o may mga pagkagambala, kahinaan, pagkahilo sa Morgagni-Adams-Stokes syndrome.

Kahinaan ng sinus node. Ang mga cell na bumubuo ng sinus ritmo ay apektado. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bradycardia na nagiging mga pag-atake ng paroxysmal rhythm disturbances. Pagkatapos ng isang pag-atake ng tachycardia, asystole para sa ilang segundo at muli bradycardia na may tamang sinus ritmo. Ang ganitong mga pag-atake ay nakakapagod sa pasyente.

Mga bloke ng intraatrial. Ang patolohiya na ito ay kadalasang nauugnay sa mga organikong pagbabago. Ang mga klinikal na arrhythmia ay halos hindi sinusunod.

Atrioventricular blockade. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagpapadaloy o kumpletong kawalan ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pagitan ng atria at ventricles. Nahahati sa tatlong degree. Ang mga klinikal na pagpapakita at pagbabala ay direktang nauugnay sa lokasyon ng blockade. Kung mas mababa ang blockade, mas malala ang sakit at mas hindi kanais-nais ang pagbabala. Ang mga subjective na sensasyon, tulad ng isang mabagal na pulso, ang mga pagkagambala ay lumilitaw sa ikalawang antas. Ang ikatlong antas ay isang kumpletong pagbara. Mayroong matinding pagtaas sa dami ng stroke ng puso, tumataas ang systolic pressure, bumababa o nananatiling normal ang diastolic pressure, at tumataas ang presyon ng pulso. Mabagal na pulso. Ang laki ng puso ay tumataas, higit pa sa kaliwa. Ang venous pulsation ay madalas na napansin dahil sa atrial contraction. Posible ang mga malubhang komplikasyon. Ang pagpalya ng puso ay umuusad. Ang pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng mga kaguluhan sa hemodynamic. Ang pagpalya ng puso na may ganitong arrhythmia ay ipinaliwanag ng isang mababang, hindi sapat na rate ng puso.

Kadalasan, kapag ang isang hindi kumpletong blockade ay lumipat sa isang kumpletong, nangyayari ang Morgagni-Adams-Stokes Syndrome. Ito ang sintomas na larawan. Biglang lumitaw ang pamumutla, hindi matukoy ang pulso, nangyayari ang pagkawala ng malay, at hindi naririnig ang mga tunog ng puso. Pagkatapos ang pasyente ay nagiging asul at lumilitaw ang mga kombulsyon. Posible ang hindi boluntaryong pag-ihi at pagdumi. Sa 1-2 minuto, ang pag-atake ay madalas na nagtatapos, dahil ang idioventricular pacemaker ng ventricles ay nakabukas.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng cardiac arrhythmia ay nauugnay sa hitsura ng hemodynamic disturbances, ang pagdaragdag ng circulatory failure, may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, thromboembolism, ang hitsura ng mga kondisyon tulad ng clinical death, na sanhi ng pagbawas sa cardiac arrhythmia ng propulsive work nito. .

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng arrhythmia ay batay sa mga reklamo ng pasyente, medikal na kasaysayan at layunin na pagsusuri. Kabilang sa mga espesyal na paraan ng pagsusuri sa pasyente, depende sa pagiging kumplikado ng diagnosis, ang isang ECG ay ginaganap; pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, mga pagsubok sa stress, mga pagsusuri sa pagganap, pagpapasigla ng elektrikal na puso sa pamamagitan ng esophagus, ECHO-CG, coronary angiography. Ang isang konsultasyon sa isang psychotherapist ay kinakailangan upang ibukod ang neurosis.

Paggamot

Ang paggamot sa arrhythmia ay nauugnay sa sanhi na humantong sa pagkagambala sa normal na ritmo ng puso. Ang paggamot ng arrhythmia ng isang cardiologist ay binuo, at lahat ng mga pasyente na may cardiac arrhythmia ay napapailalim sa konsultasyon o pagmamasid. Kadalasan ang isang espesyal na pagsusuri sa diagnostic sa isang ospital ay kinakailangan. Ang lahat ng arrhythmic pathological disorder ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot sa gamot. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan upang gamutin ang sakit na naghihikayat sa mga arrhythmia ng puso sa paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng hemodynamic disturbances, ang compensatory symptomatic therapy na may mga gamot ay isinasagawa. Sa mga kumplikadong kaso ng organikong pinsala na may binibigkas na mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, inirerekomenda ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker. Ang estado ng "clinical death" (ang pasyente ay walang malay, hindi humihinga nang nakapag-iisa at/o walang independiyenteng sirkulasyon) ay nangangailangan ng agarang pulmonary-cardiac resuscitation measures (resuscitation). Kapag ginagamot ang arrhythmia, ang isang indibidwal na regimen ng ehersisyo at pahinga ay inireseta, inirerekomenda ang ehersisyo therapy, at kung minsan ay ginagamit ang mga sedative.

Pagtataya

Sa wastong paggamot ng arrhythmia nang walang makabuluhang organikong pinsala sa myocardium, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pagbabala ay kaduda-dudang sa kaso ng hindi maibabalik na mga organikong pagbabago sa kalamnan ng puso, na may pagtaas ng mga sintomas ng mga komplikasyon.

Ang mga sakit sa puso at cardiovascular system ay isa sa pinakamalaking grupo ng mga sakit na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang isang taong may sakit sa puso - depende sa uri nito - ay maaaring mabuhay ng ilang dekada, o maaaring mamatay halos kaagad.

Samakatuwid, kinakailangang maingat na subaybayan ang kalusugan ng iyong puso, lalo na kung may mga kaguluhan sa paggana nito o may mga kaakibat na sakit na maaaring makaapekto sa paggana ng mahahalagang organ na ito.

Ano ang rate ng puso?

Ang ritmo ng puso ay ang pangunahing katangian ng puso, isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng organ, kung saan maaaring matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya. Ipinapahiwatig nito kung gaano kadalas ito kumukuha at sa anong mga pagitan ito nangyayari. Ang ritmo ng puso ay nailalarawan sa dalas ng mga contraction ng puso sa bawat yunit ng oras, pati na rin ang tagal ng pahinga sa pagitan ng mga contraction.

Kung pantay-pantay ang pagkontrata ng kalamnan sa puso, ang bawat ikot ng puso (sequential contraction at relaxation) ay tumatagal ng parehong oras - normal ang ritmo. Kung ang tagal ng ilang mga cycle ay hindi pareho, may mga pagkagambala sa ritmo.

Ang ritmo ng puso ay itinakda ng mga selula sa sinus node (ang bahaging ito ng puso ay tinatawag na Keith-Fluck node) - mga pacemaker na gumagawa ng mga impulses.

Ang mga impulses ay ipinapadala sa mga selula ng kalamnan, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata at pagkaraan ay nakakarelaks. Dahil ang puso ay nabuo sa pamamagitan ng mga selula ng kalamnan na may mataas na kakayahan sa pagkontrata, ang mga impulses ay nakakaapekto sa buong organ, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito nang may ritmo at pump ng dugo.

Ang rate ng puso: ano ang normal?

Karaniwan, ang kalamnan ng puso ay nagkontrata sa dalas ng 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto - depende sa estado ng katawan, ang impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang normal na rate ng puso ay nasa pagitan ng 60 at 90 na mga beats bawat minuto. Ang mas tumpak na numero ay depende sa edad, antas ng pisikal na aktibidad at iba pang mga kadahilanan. Kung ang tibok ng puso ng isang tao ay 91 beats kada minuto, hindi ito dahilan para tumawag ng ambulansya. Ngunit ang paglampas sa malusog na tibok ng puso ng hindi bababa sa 5 mga yunit ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor at sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

Sa mga kababaihan, ang rate ng puso ay nasa average na 7-8 na mga yunit na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Ang mga pamantayan para sa isang malusog na tibok ng puso sa mga bata ay mas mataas - sa average na mga 120 beses bawat minuto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng dugo ng bata ay maliit, at ang mga selula ay nangangailangan ng mas maraming nutrients at oxygen.

Samakatuwid, ang puso ay kailangang gumana nang mas mabilis upang maihatid ang oxygen sa mga selula sa isang napapanahong paraan.

Ang normal na rate ng puso depende sa kasarian sa mga nasa hustong gulang ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:

Edad, taon	Lalaki, normal (beats kada minuto)	Babae, normal (beats bawat minuto)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 at mas matanda	80	85

Tulad ng nakikita mo, sa edad, ang rate ng puso ay tumataas (sa karaniwan, sa pamamagitan ng 5 beats bawat 10 taon). Ito ay dahil sa isang pagbaba sa pagkalastiko ng kalamnan ng puso at isang pagkasira sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso: ano ang mga ito?

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang agwat sa pagitan ng mga contraction. Dapat pareho lang. Kung hindi, maaari nating pag-usapan ang isang sakit sa ritmo ng puso.

Ang agwat sa pagitan ng mga beats sa pahinga ay tinasa: sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ang puso ay kumukontrata nang mas madalas, kaya ang agwat sa pagitan ng mga beats ay pinaikli - ngunit muli ito ay dapat na pare-pareho.

Kung ang pagitan ay hindi pantay, ang tagal ng isa sa mga panahon ay nababawasan:

1. Systole– panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Bilang resulta, ang dami ng dinadalang oxygen ay bumababa, at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen.
2. Diastole– isang panahon ng kanyang pagpapahinga. Bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay hindi nagpapahinga at regular na labis na labis, na nagreresulta sa mga malalang sakit ng organ.

Ang mga pagkabigo sa puso ay madalas na nangyayari. Kung maayos ang lahat, hindi naririnig o nararamdaman ng isang tao ang pagtibok ng kanyang puso. Kung may paglabag, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang pulsation o nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa - isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkahilo, atbp. Kadalasan, ang mga karamdamang ito ay hindi binibigyang pansin at nalaman nila ang tungkol sa kaguluhan sa ritmo ng puso sa panahon ng isang regular na pagsusuri o pagsusuri.

Ang abnormal na ritmo ng puso ay tinatawag na arrhythmia. Mayroong ilang mga uri nito:

1. Bradycardia– pagpapabagal ng tibok ng puso, humahantong sa pagkagutom at panghihina ng oxygen. Ito ay nangyayari para sa natural na mga kadahilanan, kapag ang isang tao ay humina pagkatapos ng isang sakit, sa panahon ng matagal na pagpapahinga. Kung ang bradycardia ay sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa mga problema sa kalusugan at nangyayari nang paminsan-minsan, hindi ito mapanganib. Ngunit maaari itong magpahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng puso kung ito ay permanente.
2. Tachycardia– pagpapabilis ng tibok ng puso. Ang pagtaas sa rate ng puso na 20-25 na mga yunit sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad ay normal. Ngunit ang tachycardia sa pagpapahinga ay mapanganib dahil ito ay nagdudulot ng mas mataas na epekto sa mga daluyan ng dugo at ang kalamnan ng puso ay mas mabilis na napuputol.
3. Extrasystole– ang hitsura ng mga dagdag na suntok, bilang isang resulta, ang pagitan sa pagitan ng mga suntok ay tumataas o bumababa. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ischemia at atherosclerotic na pinsala sa kalamnan ng puso. Kadalasan ay nangyayari sa mga matatandang tao.
4. Atrial fibrillation- kumpletong pagkagambala sa ritmo. Ito ay nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay hindi ganap na nagkontrata, ngunit bahagyang kumikibot lamang. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nagpapahiwatig ng malubhang problema sa puso at nangangailangan ng maingat at agarang pagsusuri at paggamot. Kadalasang nangyayari sa mga sakit sa baga.

Bakit nangyayari ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso?

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay:

1. Pansamantala- tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos ay ang rate ng puso ay normalize sa sarili nitong.
2. Permanente– kapag sila ay nauugnay sa pagkakaroon ng patolohiya at sakit ng puso mismo o iba pang mga organo.

Kadalasan, ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay sanhi ng:

• Alta-presyon;
• Mga malalang sakit ng cardiovascular system;
• Pinsala sa kalamnan ng puso;
• Patuloy na stress;
• Pagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip at sakit;
• Diabetes;
• Mahina ang sirkulasyon, nabawasan ang tono ng vascular, varicose veins;
• Obesity;
• Masamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo, pag-abuso sa caffeine at iba pang mga sangkap na nagdudulot ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo at nakakaapekto sa rate ng puso);
• Ilang gamot.

Mga sakit sa puso na nakakaapekto sa paglitaw ng arrhythmia:

1. Cardiomyopathy. Sa pamamagitan nito, ang mga dingding ng atria at ventricles ay maaaring makapal o, sa kabaligtaran, maging masyadong manipis, bilang isang resulta kung saan ang dami ng dugo na ibinubomba sa bawat pag-urong ay bumababa.
2. Ischemic na sakit ay nangyayari kapag ang ilan sa mga maliliit na daluyan ng dugo ay nagiging lubhang makitid. Bilang resulta, ang bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng oxygen at namamatay. Ang kinahinatnan ng karamdamang ito ay ventricular arrhythmia.
3. Mga sakit sa balbula ng puso. Dahil sa kanila, nagbabago ang dami ng nabomba ng dugo, na nakakaapekto rin sa bilang ng mga contraction na kinakailangan upang mapanatili ang buhay.

Ang mga sakit sa thyroid ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng arrhythmia. Ang mga pasyente na may thyroid dysfunction ay kailangang suriin ng isang cardiologist paminsan-minsan.

Sa mga kababaihan

Ang tachycardia sa isang babae ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at menopause. Kung hindi ito sinamahan ng iba pang sintomas, walang dahilan upang magpatingin sa doktor.

Ang mga sanhi ng mahinang kalusugan ng puso at mga sakit sa rate ng puso ay kinabibilangan din ng:

1. Labis na emosyonalidad.
2. Malubhang pisikal na aktibidad.
3. Talamak na stress.

Sa mga lalaki

Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay hindi gaanong matulungin sa kanilang kalusugan.

Ang mga pagbabago sa kanilang rate ng puso ay sanhi ng:

1. Labis na pisikal na aktibidad sa panahon ng sports.
2. Sa kabaligtaran - ang kawalan ng anumang pisikal na aktibidad.
3. Masamang ugali.
4. Mahinang nutrisyon, labis na mataba na pagkain.

Sa mga kababaihan, ang arrhythmia ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 50 taon, sa mga lalaki nang mas maaga - pagkatapos ng 45 taon.

Sa mga bata, ang ritmo ng puso ay nangyayari dahil sa congenital o nagpapaalab na mga sakit sa puso, matinding pagkalason at pagkalasing, at mga karamdaman ng nervous system.

Mga sintomas na kasama ng arrhythmia

Ang pagkakaroon ng sakit sa puso ay humahantong sa isang unti-unting pagpapahina ng kalamnan ng puso at ang sinus node mismo, na gumagawa ng mga impulses.

Ito ay sinamahan ng mga katangian ng sintomas:

Mga diagnostic

Ang mga subjective na sensasyon lamang o ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay hindi sapat upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang uri ng arrhythmia, ang mga sanhi nito at magreseta ng tamang paggamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa diagnosis:

1. Ang Electrocardiography (ECG) ay ang pinakasimple, pinakamabilis at pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri. Nagbibigay ito ng kumpletong larawan ng tagal ng mga yugto ng tibok ng puso.
2. Pinapayagan ka ng Echocardiography na masuri ang laki ng mga silid ng puso, ang kapal ng mga dingding, at obserbahan ang kanilang paggalaw.
3. Pagsubaybay gamit ang paraan ng Holter, kapag ang isang espesyal na sensor ay naka-install sa braso ng pasyente. Sa araw, patuloy nitong itinatala ang iyong tibok ng puso - habang nagpapahinga, habang nagsasagawa ng pang-araw-araw na aktibidad.

Paggamot at pag-iwas

Ang arrhythmia ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng gamot. Para sa layuning ito, ang mga antiarrhythmic na gamot at gamot ay inireseta upang mapanatili at mapabuti ang paggana ng kalamnan ng puso. . Ang paggamot sa mga magkakatulad na sakit ay sapilitan.

Kasama sa mga reflex effect ang iba't ibang uri ng masahe na nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, bawasan o pataasin ang tibok ng puso.

Sa kaso ng mga malubhang karamdaman, ginagamit ko ang pag-install ng mga pacemaker at pacemaker. Kinukuha nila ang mga pag-andar na hindi makayanan ng nasirang sinus node.

Tingnan ang mga pacemaker

Ito ay napakabihirang, ngunit ginagamit ang physiotherapeutic na paggamot. Ito ay epektibo kung ang arrhythmia ay hindi sanhi ng mga physiological disorder, ngunit sa pamamagitan ng mga kahihinatnan ng stress at mga kaguluhan sa paggana ng nervous system.

Upang maiwasan ang panganib ng arrhythmia at mapupuksa ito sa mga unang yugto, kailangan mong:

1. Normalize ang iyong iskedyul ng pahinga - makakuha ng sapat na tulog nang regular, iwasan ang malubhang pisikal na aktibidad, ngunit huwag ganap na isuko ang pisikal na aktibidad.
2. Upang hindi gaanong kinakabahan, maaari kang uminom ng mga light soothing tea.
3. Iwasan ang tsaa, kape, alak at sigarilyo.
4. Suriin ang iyong diyeta - iwanan ang mga inihurnong pagkain, mataba at matamis na pagkain, kumain ng mas maraming gulay at magagaan na pagkaing protina.
5. Kumain ng mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium (microelements na kailangan para sa kalusugan ng nervous at cardiovascular system) - mga legume, aprikot, saging.
6. Kontrolin ang iyong timbang at unti-unting alisin ang labis na pounds.
7. Regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas, subaybayan ang presyon ng dugo at mga parameter ng pulso.

Video: Kumakaway ang atrial. Pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang napakakomplikadong sangay ng cardiology. Ang mga taong walang ideya tungkol sa istraktura ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito ay mahihirapang maunawaan ang mga mekanismo ng arrhythmia. Hindi na kailangan! Para sa layuning ito, mayroong isang buong seksyon ng cardiology na tumatalakay lamang sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmology), at ang doktor na gumagamot sa kanila ay isang arrhythmologist. Dapat gawin ng lahat ang kanilang trabaho.

Ang mga arrhythmia ay karaniwan sa ating buhay, at dapat malaman ng bawat tao kung ano ang arrhythmia, paano at sa ilalim ng anong mga pangyayari ito nangyayari, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung bakit ito mapanganib.

Bilang simple hangga't maaari, nang hindi sinisiyasat ang mga physiological na mekanismo ng arrhythmias, isasaalang-alang namin ang kanilang mga pinakakaraniwang uri. Ano ang arrhythmia

Mayroong isang espesyal na node sa puso - ang sinus node. Itinatakda nito ang ritmo para sa buong puso. Ang tamang (normal) na ritmo ng puso ay tinatawag na sinus ritmo. Ang tibok ng puso sa normal (sinus) na ritmo ay 60-90 beats kada minuto. Ang lahat ng mga abala sa ritmo (arrhythmias) ay mga irregular (non-sinus) na ritmo, na may tumaas (higit sa 90 beats bawat minuto) o bumaba (mas mababa sa 60 beats bawat minuto) na rate ng puso. Sa madaling salita, ito ay anumang paglihis mula sa pamantayan.

Kung ang puso ay tumibok nang mas mabilis kaysa sa 100 na mga beats bawat minuto, ito ay isang disorder na tinatawag na tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso). Kung ang puso ay hindi gaanong tumibok, halimbawa, 55 na mga beats bawat minuto, ito ay bradycardia (bihirang mga tibok ng puso).

Sa maliliit na bata, ang rate ng puso ay hindi 60-90 beats bawat minuto, tulad ng sa mga matatanda, ngunit 140 o higit pa, kaya para sa mga bata 140 beats bawat minuto ay ang pamantayan.

Pag-uuri ng mga arrhythmias. Ano ang mga uri ng arrhythmias?

1. Sinus tachycardia - tumaas ang rate ng puso sa 120-200 beats bawat minuto habang pinapanatili ang isang normal na ritmo (mas mabilis ang tibok ng puso, ngunit tama ang ritmo).

Ang sinus tachycardia ay isang normal na tugon ng puso sa pisikal na aktibidad, stress, at pag-inom ng kape. Ito ay pansamantala at hindi sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang pagpapanumbalik ng normal na rate ng puso ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtigil ng mga salik na sanhi nito.

Ang mga doktor ay nag-aalala lamang tungkol sa tachycardia na nagpapatuloy sa pahinga, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, at isang pakiramdam ng palpitations. Ang mga sanhi ng naturang tachycardia ay maaaring mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso o sinamahan ng mga ito: hyperthyroidism (sakit sa thyroid), lagnat (nadagdagan ang temperatura ng katawan), talamak na kakulangan sa vascular, anemia (anemia), ilang mga anyo ng vegetative-vascular dystonia. , ang paggamit ng mga gamot (caffeine, aminophylline).

Ang tachycardia ay sumasalamin sa paggana ng cardiovascular system bilang tugon sa pagbaba ng contractility ng puso, na sanhi ng mga sakit sa puso tulad ng talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction (pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso), isang matinding pag-atake ng angina. sa mga pasyenteng may coronary heart disease, acute myocarditis (pamamaga ng puso). muscles), cardiomyopathy (pagbabago sa hugis at laki ng puso).

2. Sinus bradycardia - pagpapabagal ng tibok ng puso sa mas mababa sa 60 beats kada minuto.

Sa malusog na mga tao, ito ay nagpapahiwatig ng magandang fitness ng cardiovascular system at madalas na matatagpuan sa mga atleta (bilang tugon sa stress, ang puso ay hindi nagsisimulang tumibok nang malakas dahil ito ay sanay sa stress).

Mga sanhi ng bradycardia na walang kaugnayan sa sakit sa puso: hypothyroidism, nadagdagan ang intracranial pressure, labis na dosis ng cardiac glycosides (mga gamot para sa paggamot ng pagpalya ng puso), mga nakakahawang sakit (influenza, viral hepatitis, sepsis, atbp.), hypothermia (pinababa ang temperatura ng katawan); hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo), hyperkalemia (nadagdagang potasa sa dugo).

Ang mga sanhi ng bradycardia na nauugnay sa sakit sa puso: myocardial infarction, atherosclerosis (deposition ng atherosclerotic plaques sa dingding ng daluyan, na, kapag lumalaki, paliitin ang lumen ng daluyan at humahantong sa mga circulatory disorder), post-infarction cardiosclerosis (isang peklat sa puso na nakakasagabal sa buong paggana nito).

3. Paroxysmal ventricular tachycardia - isang biglaang simula at biglang nagtatapos na pag-atake ng tumaas na rate ng puso mula 150 hanggang 180 na mga beats bawat minuto.

Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa mga taong may mga sumusunod na sakit sa puso: myocardial infarction, post-infarction aneurysm (pagbuo ng isang vascular "bag" ng dugo sa lugar ng atake sa puso pagkatapos ng pagkakapilat), cardiomyopathies, mga depekto sa puso (mga pagbabago sa istraktura ng puso na nakakasagabal sa normal na paggana nito).

Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki at kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkawala ng malay.

4. Extrasystole - pambihirang contraction ng puso. Maaaring asymptomatic ito, ngunit mas madalas ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo o paglubog ng puso.

Mga sanhi ng extrasystole na hindi nauugnay sa sakit sa puso: stress at, bilang kinahinatnan, reaksyon ng vascular; emosyonal na stress, labis na trabaho; pag-abuso sa kape, paninigarilyo, alkohol, madalas sa panahon ng pag-alis ng alkohol dahil sa talamak na alkoholismo (withdrawal syndrome); paggamit ng droga.

Mga sanhi ng extrasystole na nauugnay sa sakit sa puso: coronary heart disease, acute myocardial infarction; mitral stenosis (pagpapaliit ng mitral valve ng puso), rheumatic carditis (sakit sa puso dahil sa rayuma), thyrotoxicosis (sakit sa thyroid), pagkalasing sa cardiac glycosides.

5. Ang ventricular fibrillation ay isang seryosong kondisyon kung saan ang puso ay kumokontrata ng magulo, hindi magkakaugnay, at walang ritmo. Bilang isang patakaran, ang ventricular fibrillation ng puso, isang komplikasyon pagkatapos ng malawak na myocardial infarction, ay ang sanhi ng kamatayan.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo (arrhythmias)

1. Mga sakit sa cardiovascular:

• coronary heart disease (myocardial infarction, angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis) - ventricular arrhythmias at biglaang pag-aresto sa puso ay nangyayari nang mas madalas dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso at pagbaba sa kakayahan ng puso na kumontra:
• pagpalya ng puso - mayroong isang pagtaas sa mga bahagi ng puso, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan ng puso, ito ay tumigil sa pagkontrata ng sapat, ang dugo ay tumitigil sa loob ng puso, o isang kaguluhan sa daloy nito ay nangyayari, na nagreresulta sa arrhythmia;
• cardiomyopathy - kapag ang mga dingding ng puso ay nakaunat, pinanipis o pinalapot, ang pag-andar ng contractile ng puso ay bumababa (hindi ito makayanan ang gawain nito), na humahantong sa pagbuo ng arrhythmia;
• nakuha na mga depekto sa puso - mga karamdaman ng istraktura at istraktura ng puso (karaniwan ay pagkatapos ng rayuma), na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• congenital heart defects - mga congenital disorder ng istraktura at istraktura ng puso na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso, na makabuluhang binabawasan ang pag-andar ng puso (pinipigilan ito mula sa pagkontrata) at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga arrhythmias; mitral valve prolapse - isang sagabal sa mitral valve na pumipigil sa pagdaloy ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle (normal), ang dugo mula sa ventricle ay itinatapon pabalik sa atrium (kung saan ito nanggaling, ngunit hindi ito dapat mangyari), lahat ng mga karamdamang ito ay maaaring mag-trigger ng paglitaw ng arrhythmia.

2. Mga gamot. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, diuretics, beta blockers (mga gamot para sa pag-regulate ng presyon ng dugo at rate ng puso) ay humahantong sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias).

3. Electrolyte disturbances (may kapansanan sa balanse ng tubig-asin sa katawan): hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia (nabawasan ang magnesium sa dugo), hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo).

4. Mga nakakalason na epekto sa puso: paninigarilyo, alkohol, bioactive supplement, herbal na paggamot, nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap (mga lason).

Mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas at palatandaan) ng arrhythmia

Ang mga arrhythmia ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, at ang pasyente ay maaaring hindi maghinala na siya ay may arrhythmia hanggang sa matukoy ng doktor ang sakit sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri o isang electrocardiogram.

Ngunit kadalasan ang mga arrhythmias ay hindi masyadong "tahimik" at nagpapakilala sa kanilang sarili, na makabuluhang pumipigil sa isang tao na mabuhay sa kanyang karaniwang buhay. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng "pagbabalik", "pagsasalin" at "pagyeyelo" ng puso, ngunit mas madalas ito ay isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso, pagtaas ng tibok ng puso, "pag-fluttering" ng puso, napakabilis o , sa kabaligtaran, mabagal na tibok ng puso, pagkahilo, igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib isang cell na may likas na pagpindot, isang pakiramdam ng "pagkabigo" ng lupa sa ilalim ng iyong mga paa, pagduduwal at (o) pagsusuka (lalo na kapag ang normal na ritmo ay nagbabago sa arrhythmia, at vice versa, kapag ito ay naibalik mula sa arrhythmia sa isang normal na ritmo ng puso), pagkawala ng malay.

Ang ganitong magkakaibang mga pagpapakita ng arrhythmia ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagiging kumplikado ng disorder ng ritmo. Maaaring mawalan ng malay ang mga taong may menor de edad na abala sa ritmo, ngunit ang mga pasyente na may tunay na nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Ang lahat ay napaka-indibidwal.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng arrhythmia

Edad - sa edad, ang kalamnan ng puso, ang ating bomba, ay humihina at maaaring mabigo anumang sandali, at ang mga sakit na "naipon" natin sa ating buhay ay magpapalala sa sitwasyon.

Genetics - sa mga taong may congenital anomalya (malformations) ng pagbuo ng puso at ang conduction system nito, ang mga arrhythmia ay mas karaniwan.

Mga sakit sa puso - myocardial infarction at ang peklat sa puso na nabubuo pagkatapos nito, ang coronary heart disease na may pinsala sa vascular at rayuma na may pinsala sa mga balbula ng puso ay matabang lupa para sa pagbuo ng arrhythmia.

Arterial hypertension (systematic na pagtaas sa presyon ng dugo) - pinatataas ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease at nag-aambag sa pag-unlad ng left ventricular hypertrophy (pagtaas ng laki), na nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Ang labis na katabaan ay isang direktang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng coronary heart disease kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Diabetes mellitus - isang hindi makontrol na pagtaas sa glucose ng dugo ay madaling mag-trigger ng pagbuo ng arrhythmia; coronary heart disease at arterial hypertension, na nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia, ay tapat na kasama ng diabetes mellitus.

Pag-inom ng mga gamot - ang walang kontrol na paggamit ng diuretics at laxatives ay humahantong sa pagkagambala sa balanse ng tubig-asin sa katawan at maaaring magdulot ng arrhythmia.

Mga kaguluhan sa electrolyte - ang potasa, magnesiyo at sodium ay bumubuo sa batayan ng mekanismo ng contractile ng puso, samakatuwid, ang isang kawalan ng timbang sa kanila (kawalan ng timbang) ay maaaring humantong sa arrhythmia.

Ang kape, paninigarilyo at droga ay ang sanhi ng pag-unlad ng extrasystole; Ang amphetamine at cocaine ay nagdudulot ng ventricular fibrillation at biglaang pag-aresto sa puso.

Pag-abuso sa alkohol - panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation; Ang talamak na alkoholismo ay humahantong sa pag-unlad ng cardiomyopathy (pagpapalaki ng puso), na sinusundan ng pagbaba sa contractile function ng puso at ang pagdaragdag ng arrhythmia. Mga komplikasyon ng arrhythmia

Ang isang taong may arrhythmia ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng peligro para sa pagbuo ng myocardial infarction at stroke, dahil ang puso ay hindi wasto ang pagkontrata, ang dugo ay tumitigil, ang mga namuong dugo (clots) ay nabubuo, na dinadala sa buong katawan na may daloy ng dugo, at sa sisidlan kung saan ang namuong dugo ay natigil, ito ay nangyayari sakuna. Kung ang isang namuong dugo ay pumasok sa mga daluyan ng coronary (puso), magkakaroon ng atake sa puso, kung ito ay pumasok sa mga daluyan ng utak, magkakaroon ng stroke. Sa ikatlong lugar, pagkatapos ng mga sisidlan ng puso at utak, ay ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang arrhythmia ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng myocardial infarction, cerebral stroke, pulmonary embolism, intestinal vascular thrombosis, vascular thrombosis ng mga paa't kamay na may kasunod na pagputol, at humantong din sa biglaang pag-aresto sa puso. Diagnosis ng arrhythmia ECG (electrocardiogram) - nagtatala ng electrical activity ng puso, sinusuri ang ritmo, rate ng puso at kondisyon ng mga bahagi ng puso.

Ultrasound o echocardiography (echocardiography) - nakakakuha ng imahe ng puso. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lahat ng laki, hugis at abnormalidad ng puso; matukoy kung paano gumagana ang mga balbula at bahagi ng puso; makilala ang mga peklat pagkatapos ng myocardial infarction; suriin ang contractile function ng puso.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ay ang pag-record ng isang ECG sa araw, na posible salamat sa isang sensor na nakakabit sa pasyente. Isinusuot niya ito ng 24 na oras, at ang isang ECG ay naitala sa pang-araw-araw na gawain at sa pagtulog sa gabi. Pagkatapos ng 24 na oras, ang ritmo, mga yugto ng arrhythmia, kung anong oras sila naganap at kung ano ang nauugnay sa mga ito ay tinasa.

Ang EPI at pagmamapa (electrophysiological study) ay ang pinakatumpak at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng arrhythmia. Ang kakanyahan nito ay ang pinakamanipis na mga catheter ay ipinasok sa lukab ng puso, na kinikilala ang lugar ng puso kung saan nagmumula ang mga maling impulses. Sa kasong ito, ginagamit ang pagkakalantad ng thermal radiofrequency, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala, kundi pati na rin upang maalis ang pinagmulan ng arrhythmia.

Paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias)

Sa anumang pagkakataon dapat mong gamutin ang arrhythmia sa iyong sarili! Ang mga rekomendasyong makikita sa Internet tungkol sa self-medication ng arrhythmia ay ang kamangmangan, halatang kapabayaan at pagwawalang-bahala sa pasyente at sa kanyang buhay. Ang arrhythmia ay isang pagkagambala sa puso, ang pinakamahalagang motor sa katawan ng tao, at ang hindi tamang paggamot nito, lalo na ang self-medication, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang arrhythmia ay dapat tratuhin ng isang doktor pagkatapos magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri at pagtukoy sa uri ng arrhythmia: mula sa kung aling bahagi ng puso at sa ilalim ng impluwensya ng kung ano ang sanhi ng kondisyong ito ay lumitaw.

Ang layunin ng paggamot sa arrhythmia ay upang maibalik ang tamang (sinus) na ritmo ng puso, bawasan ang mga pagpapakita ng arrhythmia, alisin ang mga kahihinatnan nito at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mayroong dalawang uri ng paggamot para sa arrhythmia: gamot at operasyon.

Paggamot ng droga ng arrhythmia

Nagbibigay para sa reseta at paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot. Medyo malaki ang range nila. Sa cardiological practice, mayroong apat na klase ng mga antiarrhythmic na gamot.

1. Mga gamot na antiarrhythmic: verapamil, adenosine, digoxin - ginagamit upang maalis ang atrial arrhythmias; lidocaine, disopyramide, mixletine - para sa ventricular arrhythmias; amiodarone, propafenone, flecainide - para sa parehong atrial at ventricular arrhythmias.

Ang Amiodarone (cordarone) ay ang pinakakaraniwang ginagamit at mahusay na napatunayang gamot para sa paggamot ng halos lahat ng uri ng arrhythmias. Ito ay inireseta para sa mga arrhythmias sa mga pasyente na may myocardial infarction at pagpalya ng puso. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang aktibidad na antiarrhythmic ay nangyayari sa loob ng unang 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Karaniwan, sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng arrhythmia, ang cordarone ay ginagamit nang pasalita upang mababad ang puso, at pagkatapos ay ang dosis ay binabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili at nagpapatuloy pagkatapos noon. Contraindications para sa paggamit: bradycardia (mabagal na pulso, 50 beats bawat minuto o mas kaunti), bronchial hika, heart block (atrioventricular), thyroid disease at pagbubuntis.

2. Ang mga beta-blocker ay isang grupo ng mga gamot na may antiarrhythmic at binibigkas na hypotensive (pagpapababa ng presyon ng dugo) na epekto. Binabawasan ng mga beta blocker ang tibok ng puso at pinipigilan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta blocker ay mga talamak na sakit sa paghinga at bronchial hika, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng inis.

3. Cardiac glycosides - dagdagan ang myocardial contractility, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang pagkarga sa puso (digoxin, digitoxin, strophanthin, korglykon).

4. Metabolic na gamot - tumulong na mapabuti ang metabolismo, magbigay ng sustansiya sa kalamnan ng puso at protektahan ang myocardium mula sa ischemic effect.

Ang kirurhiko na paggamot ng arrhythmia Ang radiofrequency ablation ay isang pamamaraan na nagpapahintulot, gamit ang maliliit na pagbutas, upang ganap na gamutin ang arrhythmia. Ang isang espesyal na catheter ay ginagamit sa puso upang i-cauterize ang lugar (pinagmulan) ng arrhythmia at ibalik ang tamang ritmo ng puso.

Pag-install ng electrical pacemaker (ECS), isang device na nag-aalis ng cardiac arrhythmia. Ang pangunahing pag-andar ng pacemaker ay upang magpataw ng isang tiyak (nais) na rate ng puso sa puso ng pasyente upang mapanatili ang tamang ritmo ng puso. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may bradycardia (mabagal na pulso) na may rate ng puso na 40 beats bawat minuto, pagkatapos ay kapag nagtatakda ng pacemaker, ang tamang ritmo ay nakatakda na may dalas na 80 beats bawat minuto.

kanal kada minuto. Mayroong isa, dalawa at tatlong silid na pacemaker. Ang mga single-chamber pacemaker ay isinaaktibo kapag hinihiling. Kapag lumilitaw ang bradycardia laban sa background ng normal na ritmo at rate ng puso (ang rate ng puso ay 40-50 beats bawat minuto), ang pacemaker ay naka-on sa nais na rate ng puso. Awtomatikong kinokontrol ng mga dual-chamber pacemaker ang tibok ng puso. Ang mga three-chamber pacemaker ay ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay ng pasyente (ventricular arrhythmias) at isang maaasahang pag-iwas sa biglaang pagkamatay.

Mayroong tinatawag na cardioverter - defibrillator. Agad itong bumukas at pinasisigla ang puso, sa madaling salita, binubuhay nito ang puso kapag nagkakaroon ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Atrial fibrillation o atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang heart rhythm disorder na sinamahan ng pagtaas ng heart rate sa 350-700 beats kada minuto. Kasabay nito, ang ritmo ng puso ay ganap na mali at walang paraan upang tumpak na kalkulahin ang pulso. Ang AF ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 60 taon at bumubuo ng 40% ng lahat ng mga ospital para sa mga arrhythmias.

Mga sanhi ng MA: sakit sa puso (myocardial infarction, arterial hypertension, pagpalya ng puso, cardiosclerosis, myocarditis, rheumatic heart disease); mga sakit ng iba pang mga organo (thyrotoxicosis; pagkalasing sa mga narcotic substance; labis na dosis ng cardiac glycosides; talamak na pagkalason sa alkohol at talamak na alkoholismo; hindi makontrol na paggamit ng diuretics; hypokalemia - pagbaba sa nilalaman ng potasa sa dugo; komplikasyon ng matinding pagkalason at labis na dosis ng diuretics; stress at neuropsychic stress).

Mga anyo ng MA ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso: paroxysmal - isang unang beses na pag-atake na tumatagal ng hanggang limang araw, karaniwang mas mababa sa isang araw; paulit-ulit - isang kondisyon kung saan ang mga pag-atake ay paulit-ulit na pana-panahon, ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa pitong araw, ngunit may epektibong paggamot ito ay naibsan kaagad pagkatapos ng paglitaw, pagkatapos ng 3-5 na oras; talamak (permanenteng) - mali-mali contraction ng puso sa loob ng mahabang panahon.

• Batay sa bilis ng mga contraction ng puso, ang mga sumusunod na variant ng MA ay nakikilala: normosystolic - abnormal na ritmo ng puso sa normal na bilis (60-90 beats bawat minuto);
• tachysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa isang mabilis na bilis (90 o higit pang mga beats bawat minuto), ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang form na ito ng arrhythmia ang pinakamasama;
• Bradysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa mabagal na bilis (60 o mas kaunting mga beats bawat minuto).

1. Fibrillation (atrial fibrillation). Karaniwan, ang mga impulses mula sa atria ay pumapasok sa ventricles ng puso, at sila ay nagkontrata, kung saan ang dugo ay itinulak palabas ng puso. Ang fibrillation (atrial fibrillation) ay isang pag-urong hindi ng buong atrium, ngunit lamang ng mga seksyon nito, at ang natitirang mga impulses ay hindi umabot sa ventricles, ngunit pinipigilan lamang ang mga ito at pinipilit silang magkontrata sa maling paraan. Bilang isang resulta, walang kumpletong paghahatid ng salpok mula sa atrium hanggang sa ventricles at ang tamang pag-urong ng puso ay imposible.

2. Atrial flutter - mabilis na contraction ng atria sa tamang ritmo, ngunit napakabilis (200-400 beats kada minuto). Sa kasong ito, ang pag-urong ng parehong atria at ventricles ay naghihirap. Ang atria ay walang oras upang makapagpahinga dahil gumagana ang mga ito sa napakabilis na bilis. Napuno sila ng dugo at walang oras upang ibigay ito sa ventricles. Dahil sa "matakaw" na relasyon na ito ng atria sa dugo, ang mga ventricle ng puso ay nagdurusa, na hindi makatanggap ng sapat na dugo upang itulak ito palabas ng puso at ibigay ito sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Mga sintomas at reklamo ng mga pasyente na may atrial fibrillation

Maaaring hindi nararamdaman ng ilang pasyente ang arrhythmia at maayos pa rin ang pakiramdam. Ang iba ay nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso, "mga pagkagambala" sa puso, igsi ng paghinga, na lumalala nang may kaunting pisikal na aktibidad. Maaaring hindi palaging naroroon ang pananakit ng dibdib. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagpintig sa mga ugat ng leeg. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, isang pakiramdam ng takot at madalas na pag-ihi. Sa napakataas na rate ng puso (200-300 o higit pang mga beats bawat minuto), ang pagkahilo at pagkahilo ay sinusunod. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nawawala halos kaagad pagkatapos na maibalik ang normal na ritmo. Kapag nagbago ang ritmo (mula sa tamang ritmo sa isang arrhythmia at mula sa isang arrhythmia sa tamang ritmo), maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa isang permanenteng (talamak) na anyo ng MA ay huminto sa pagpansin nito. Ang mga reklamo ay lumilitaw lamang sa pagtaas ng presyon ng dugo, stress at pisikal na aktibidad, dahil ang rate ng puso ay nagbabago at ang arrhythmia ay nagpapaalala sa sarili nito.

Mga komplikasyon ng atrial fibrillation

Thromboembolism at stroke. Sa pagkakaroon ng intracardiac thrombi, ang LA ay kumikilos bilang isang malakas na provocateur ng pag-unlad ng thromboembolism sa iba't ibang mga organo. Sa AF, ang mga namuong dugo ay naglalakbay mula sa puso papunta sa mga daluyan ng dugo ng utak at nagiging sanhi ng stroke. Ang bawat ikapitong stroke ay nabubuo sa mga pasyenteng may MA.

Heart failure. MA sa mga taong nagdurusa mula sa mitral stenosis (pagpapaliit ng mitral valve ng puso) at hypertrophic cardiomyopathy (pagpapalapot ng mga pader ng puso), laban sa background ng pagpalya ng puso, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cardiac asthma (isang pag-atake ng inis ) at pulmonary edema.

Dilat na cardiomyopathy. Ang MA laban sa background ng pagpalya ng puso ay pumupukaw nito at mabilis na humahantong sa pag-unlad ng dilat na cardiomyopathy (pagpapalaki ng mga cavity ng puso).

Arrhythmogenic shock. Ang MA sa setting ng pagpalya ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmogenic shock (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan at pag-aresto sa puso).

Heart failure. Ang AF (atrial fibrillation) ay maaaring umunlad sa ventricular fibrillation at magdulot ng cardiac arrest.

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay katulad ng inilarawan sa itaas (ECG, echocardiography o ultrasound ng puso, Holter 24 na oras na pagsubaybay, EPI at pagmamapa, at kasama rin ang pakikipag-usap sa pasyente (nalaman nila ang mga posibleng sanhi ng arrhythmia, kung paano matagal nang nagdurusa ang tao mula sa atrial fibrillation, gaano kadalas at sa ilalim ng anong mga kondisyon ang arrhythmia ay nagpapakita mismo) ), ang pagsusuri nito (pakikinig sa maling mga tibok ng puso at alamin ang pulso) at transesophageal electrophysiological study - isang paraan ng pagsusuri sa puso na gumagawa nito posible upang matukoy ang pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad ng AF).

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng gamot, pumili ng mga dosis at ibalik ang ritmo!

Ang mga layunin ng paggamot sa droga para sa AF ay: pagpapanumbalik ng tamang (sinus) na ritmo ng puso, pag-iwas sa mga relapses (pag-uulit) ng isang atake ng AF, kontrol sa tibok ng puso at pagpapanatili ng tamang ritmo ng puso, pag-iwas sa thromboembolism. Sa kaso ng AF, kailangan munang gamutin ang mga sakit na humantong sa pag-unlad ng arrhythmia.

Ang paggamot sa droga ng AF (atrial fibrillation) ay katulad ng inilarawan sa itaas at kinabibilangan ng: mga antiarrhythmic na gamot, beta blocker, anticoagulant therapy, metabolic na gamot,

Kirurhiko paggamot ng AF (atrial fibrillation):

• Radiofrequency ablation. Sa kaso ng madalas na paulit-ulit na pag-atake o isang talamak na anyo ng MA, sila ay "cauterize" (gamit ang isang espesyal na elektrod) ang lugar ng puso na responsable para sa pagsasagawa ng salpok, at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang kumpletong pagbara sa puso. Pagkatapos nito, naka-install ang isang pacemaker, na nagtatakda ng puso sa tamang ritmo.
• Radiofrequency isolation ng pulmonary veins. Ito ay isang paraan ng radikal na pag-aalis ng MA (ang pagiging epektibo ay halos 60%). Ang pokus ng "maling" paggulo, na matatagpuan sa bibig ng mga pulmonary veins, ay nakahiwalay sa atria.

Bawat taon, ang mga bagong paraan ng kirurhiko paggamot ng mga arrhythmias ay binuo, ang mga antiarrhythmic na gamot ay napabuti, at ang bilang ng mga side effect ay nabawasan; Ang pananaliksik ay patuloy na bumubuo ng isang unibersal na antiarrhythmic na gamot. Ngunit ang lahat ng ito ay hindi nagbibigay sa atin ng karapatang hindi tratuhin sa oras at tama.

Kung mas matagal ang isang arrhythmia, mas malamang na mananatili ito habang buhay. Kailangan mo ba ng ganitong mga kasama sa paglalakbay? Alisin mo na sila bago pa huli ang lahat...

Pansin! Ang lahat ng impormasyon sa artikulo ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring kunin bilang gabay sa self-medication.

Ang paggamot sa mga sakit ng cardiovascular system ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang cardiologist, isang masusing pagsusuri, reseta ng naaangkop na paggamot at kasunod na pagsubaybay sa therapy.

prom-nadzor.ru

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng arrhythmia ay maaaring ibang-iba. Ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang sakit o mga espesyal na kondisyon ng katawan.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• ischemia ng puso;
• mga pinsala sa puso;
• myocarditis;
• heart failure;
• mga depekto sa puso;
• malakas na nararamdaman;
• labis na trabaho;
• anemya.

Ang hindi regular na ritmo ng puso ay palaging sumisimbolo sa anumang mga sakit o mga problemang nauugnay sa kalusugan, samakatuwid, hindi mo dapat pabayaan ang mga ito. Ang pagkakaroon ng arrhythmia ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor para sa pagsusuri.

Mga uri ng arrhythmia

Ang anyo ng arrhythmia ay naiimpluwensyahan ng rate ng puso. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na uri ng arrhythmia ay nabanggit:

• tachycardia;
• bradycardia;
• extrasystole;
• atrial fibrillation;
• harang sa puso.

Tachycardia

Ang tachycardia ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit sa ritmo ng puso. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mabilis na tibok ng puso. Ang rate ng puso ay lumampas sa 90 beats bawat minuto.

Sa ibang Pagkakataon Ang aach tachycardia ay maaari ding lumitaw sa mga malulusog na tao. Ito ay nangyayari:

• sa ilalim ng stress;
• pagkatapos ng pisikal na aktibidad;
• pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot;
• kapag umiinom ng matapang na tsaa, kape, alkohol.

Ang tachycardia ay madalas na nasuri sa mga batang preschool. Hindi ito nalalapat sa mga pathological phenomena. Ito ay nagpapatuloy nang mabuti at kabilang sa physiological norm.

Ang pathological tachycardia ay nagdadala ng maraming panganib. Ang pagtaas sa rate ng puso ay nakakaapekto sa pagbaba sa dami ng dugo na inilabas, bilang isang resulta kung saan bumababa ang presyon ng dugo at ang suplay ng dugo sa lahat ng mahahalagang organo ay lumalala.

Ang tachycardia, sa turn, ay nahahati sa dalawang higit pang mga subtype:

1. Ectopic tachycardia.

Ang sinus tachycardia ay kadalasang nangyayari sa mga taong may malusog na puso, ngunit dumaranas ng vegetative-vascular dystonia. Minsan ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Ang sanhi ng ectopic form ng tachycardia ay malubhang sakit sa puso, tulad ng myocardial infarction at myocarditis.

Kung sa tachycardia ang rate ng puso ay tumataas, pagkatapos ay may bradycardia, sa kabaligtaran, ang puso ay nagsisimulang matalo nang mas mabagal. Ang tao ay nagiging mahina at nahihilo, at may panganib na mawalan ng malay.

Ang pagkawala ng kamalayan sa kasong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 minuto, pagkatapos nito ang tao ay dumating sa kanyang mga pandama. Ang presyon ng dugo ay hindi matatag.

Ang ilang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng bradycardia:

• nadagdagan ang intracranial pressure;
• pamamaga o pamamaga ng utak;
• ulser sa tiyan;
• stroke;
• Atake sa puso;
• cardiosclerosis.

Bilang karagdagan, ang bradycardia ay maaaring mangyari kapag ang dosis ng mga gamot ay lumampas o pagkalason sa mga nakakalason na sangkap.

Ang bradycardia ay maaaring may kaugnayan sa edad at nangyayari sa mga taong higit sa 60 taong gulang.

L Ang banayad na anyo ng bradycardia ay halos hindi nararamdaman, ngunit ang pathological form ay may ilang mga sintomas. Kabilang dito ang:

• sakit sa puso ng dibdib;
• dyspnea;
• pamamaga ng mga binti;
• ingay sa tainga;
• pamumutla.

Sa matinding anyo ng bradycardia, inireseta ng doktor ang drug therapy upang patatagin ang ritmo ng puso. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na gumamit ng operasyon at ang pagpapakilala ng isang pacemaker.

Ek Ang Strasystole ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pambihirang pag-urong ng puso, na nadarama bilang isang biglaang impulse ng puso. Maaari mong maramdaman ang paglubog ng iyong puso at pag-agos ng dugo sa iyong ulo. Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal din:

• hot flash;
• kahinaan;
• kawalan ng ginhawa;
• pagkabalisa pakiramdam;
• kakulangan ng hangin;
• pagkahilo;
• nanghihina.

Ang mga episodic extrasystoles ay nangyayari paminsan-minsan sa medyo malusog na mga tao. Halimbawa, sa mga babae, sa panahon ng regla, o pagkatapos uminom ng matapang na kape. Ang stress at neuroses ay maaaring magdulot ng extrasystolic attack. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinasamahan ng malubhang sakit sa puso.

Ang mga solong pag-atake ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari nang regular, ang paggamot sa droga at karagdagang mga diagnostic upang matukoy ang kaakibat na sakit ay kinakailangan.

Kurap Ang arrhythmia ay isang espesyal na kondisyon na nailalarawan sa magulong tibok ng puso. Ibig sabihin, alternating tama at maling ritmo. Ang rate ng puso ay maaaring umabot ng hanggang 600 beats bawat minuto. Ang atrial fibrillation ay ipinahayag sa dalawang anyo:

1. Atrial fibrillation (hindi regular na aktibidad ng atria).
2. Atrial flutter (regular na ritmo arrhythmia).

Ang dalawang uri ng atrial fibrillation na ito ay malapit na magkaugnay at maaaring palitan ang isa't isa, ngunit ang atrial flutter ay hindi gaanong karaniwan.

Kapag nangyari ang isang pag-atake ng atrial fibrillation, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sensasyon:

• bigat sa lugar ng puso;
• magulong pusong kumikibot;
• kahinaan;
• malamig na mga paa't kamay;
• gulat na estado;
• pagkagambala sa pulso;
• pagduduwal;
• hirap na paghinga.

Mer Ang causative arrhythmia ay may malubhang kahihinatnan. Maaari itong magsulong ng pagbuo ng mga namuong dugo sa puso. Ang atrial fibrillation ay nangangailangan ng agarang pagsusuri sa buong katawan at isang kurso ng paggamot. Ang batayan ng therapy ay paggamot sa droga.

Sa mga espesyal na kaso, kinakailangan ang operasyon upang mag-install ng pacemaker.

Ang mga sanhi ng sakit ay sa karamihan ng mga kaso sakit sa puso. Ang mga matatanda ay nasa panganib din.

Ang block sa puso ay isang malubhang patolohiya na maaaring nakamamatay. Ang mga blockade ay nahahati sa dalawang uri:

1. Atrial block.
2. Ventricular block.

Ventricular bl Ang Okada ay maaaring maging isang kumpletong blockade, kung saan ang aktibidad ng puso ay ganap na huminto. Ang kumpletong pagbara ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at agarang paggamot.

Ang sakit ay sanhi ng mga sakit sa puso at sistema ng sirkulasyon. Kabilang sa mga sintomas ng pagbara sa puso ang maasul na labi, panghihina, igsi ng paghinga, paghinga sa baga, at maaaring mawalan ng malay ang pasyente.

Ang paglitaw ng mga pag-atake ng arrhythmia ay nagpapahiwatig na may nangyayaring mali sa katawan ng tao.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang malaman kung anong mga anyo ng arrhythmia ang mayroon. Mangangailangan ito ng konsultasyon sa isang cardiologist.

vseoserdce.ru

Arrhythmias sanhi ng kapansanan sa automaticity

Mayroong abnormal na pagbabago sa rate ng puso o pagkakasunod-sunod. Ang pag-uuri ng mga arrhythmias ay nagsasangkot ng pagkilala sa dalawang anyo ng mga karamdaman depende sa mekanismo ng pathological: nomotopic at heterotopic.

Nomotopic na anyo

Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga parameter ng paggalaw ng pulso. Gayunpaman, ang sinus node ay nagpapanatili ng function nito bilang pangunahing pacemaker. Ito ay bumubuo ng mga impulses na humahantong sa myocardial contraction.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso habang pinapanatili ang normal na ritmo. Mayroong pagtaas sa rate ng pagbuo ng impulse ng sinus node, kaya ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 180 beats bawat minuto.

Tinutukoy ng mga cardiologist ang mga sumusunod na anyo ng sinus tachycardia:

• Pisiyolohikal. Nangyayari sa isang ganap na malusog na tao sa panahon ng pisikal na aktibidad, isang nakababahalang sitwasyon, o mga karanasan;
• Patolohiya. Nabubuo na may ischemic na pinsala sa puso.

Sa ganitong anyo ng arrhythmia, ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga sumusunod na sintomas:

• Tibok ng puso. Ang puso ay tila "kumakawala" sa dibdib;
• Igsi ng paghinga na may bahagyang pagsusumikap;
• kahinaan;
• Nabawasan ang pagganap;
• Posible rin ang pananakit ng dibdib, pagkahilo, at pagkawala ng malay.

Ang espesyal na paggamot para sa physiological form ng tachycardia ay hindi kinakailangan, sapat na upang ibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang pathological arrhythmia ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri at paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sipon

Ang anyo ng arrhythmia na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso ng kalamnan ng puso sa mas mababa sa 60 beats sa loob ng 60 segundo. Ang kundisyong ito ay sanhi ng pagbawas ng automaticity ng sinus node kapag nalantad sa parasympathetic nerve.

Ang mga pangunahing anyo ng sinus bradycardia:

• Extracardiac. Nauugnay sa isang nakakalason na epekto sa sinus node, pag-activate ng parasympathetic nerve, na humahantong sa pagkagambala ng bahagi ng vagal. Ang mga pangunahing sanhi: hypothyroidism, jaundice, alkalosis, labis na dosis ng gamot, mga nakakahawang sakit.
• Intracardial. Bumubuo dahil sa pinsala sa sinus node. Ang mga sanhi ay ang mga sumusunod na sakit: mga depekto sa puso, atake sa puso, ischemia, cardiosclerosis.

Sa isang maagang yugto, ang mga malubhang sintomas ay hindi nangyayari, tanging sa pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari ang pagkahilo, sakit sa lugar ng puso, at mahinang pulso. Kasama sa paggamot ang pag-aalis ng mga sanhi ng arrhythmia; Ang Belloid, Eufillin, Alupent, at Atropine ay kadalasang ginagamit.

Sinus arrhythmia

Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pantay at hindi pantay na pamamahagi ng mga impulses sa node. Ang parehong pagtaas at pagbaba ng rate ng puso ay posible. Ang sanhi ng kondisyon ay ang kawalang-tatag ng vagus nerve o hindi pantay na pagpuno ng myocardium ng dugo sa panahon ng pagkilos ng paghinga. Ang kondisyon ay madalas na nabubuo sa murang edad pagkatapos ng malubhang nakakahawang sakit.

Ang mga pasyente ay nakadarama ng pagbabago sa tibok ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, nangyayari ang panghihina, at posibleng mahimatay.

Heterotopic arrhythmias

Ang patolohiya na ito ay nangyayari kapag ang excitability ng sinus node ay pinigilan, kaya ang ventricular component ay nagiging bagong pacemaker.

Atrioventricular na ritmo

Ang ilang mga kadahilanan (atake sa puso, impeksyon, rayuma, quinidine, digitalis) ay humantong sa paglitaw ng isang bagong pacemaker sa atrioventricular node. Nagreresulta ito sa isang pagbawas sa oras na kinakailangan para sa isang salpok na maabot ang atrium o ventricles.

Ang isang tanda ng patolohiya ay isang pagtaas sa pulsation ng mga ugat sa leeg. Ang rate ng puso ay nasa hanay na 40-80 beats.

Sick sinus syndrome

Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa automatism ng sinus node. Ang mga sanhi ng patolohiya ay mga ischemic lesyon, cardiosclerosis, myocarditis o mga organikong depekto. Bilang resulta, ang paglipat ng pacemaker ay nabanggit sa paglahok ng atrioventricular node. Mayroong 3 uri ng sindrom: lumilipas, nakatago at permanente.

Arrhythmias sanhi ng kapansanan sa excitability

Ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala: extrasystole at paroxysmal tachycardia.

Sa karamdaman na ito, ang hitsura ng isa o higit pang mga contraction ng kalamnan ng puso, na hindi pangkaraniwang, ay nabanggit. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng paglitaw ng mga impulses hindi lamang mula sa sinus node, na siyang pangunahing pacemaker, kundi pati na rin mula sa mga pangalawang elemento na dapat lamang na normal na magsagawa ng mga pangunahing impulses.

Ang partikular na panganib ay ang arrhythmia, na hindi nararamdaman ng mga tao. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paggamot. Sa pag-unlad ng extrasystole, napapansin ng mga pasyente ang mga sumusunod na sintomas:

• Malakas na panginginig;
• Pagpapawis at mainit na flashes;
• "Somersault of the Heart";
• Pakiramdam ng pagkabalisa;
• Kakulangan ng hangin;
• Pagkupas ng kalamnan ng puso;
• Posible: sakit ng ulo, igsi ng paghinga, nahimatay, mga problema sa pag-ihi, pag-atake ng angina.

Ang pagsukat ng pulso ay kadalasang hindi nagpapahiwatig, dahil ang mga normal na pulso lamang ang umabot sa mga paa't kamay.

Paroxysmal tachycardia

Ang patolohiya ay isang sakit sa ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 240 na mga beats. Maaaring lumitaw ang mga karagdagang signal mula sa mga pangalawang pacemaker. Ang paggamot sa form na ito ay nagsasangkot ng kaluwagan ng talamak na kondisyon na may Verapamil, Novacainamide, at para sa uri ng ventricular - Lidocaine, Etatsizin, Etomozin.

Pinaghalong arrhythmia

Ito ang pinaka-mapanganib na patolohiya, ang pag-unlad nito ay sanhi ng isang paglabag sa ilang mga myocardial function: excitability at conductivity.

Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ritmo, na nauugnay sa paglitaw ng mga magulong impulses sa myocardium, fibrillation ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan. Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 500-600 beats. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pulse deficit: ang bilang ng mga minutong contraction ay mas malaki kaysa sa mga pulse wave. Sa pangmatagalang patolohiya, ang panganib ng stroke at mga clots ng dugo ay makabuluhang tumaas. Ito ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia, na pangunahing nangyayari sa mga matatandang pasyente.

Mayroong mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• pare-pareho. Ang electric cardioversion ay nabanggit na hindi epektibo. Ang tagal ng pag-atake ay higit sa isang linggo;
• Nagpupursige. Maaaring paulit-ulit;
• Lumilipas. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 7 araw, karaniwan ay hanggang 24 na oras.

Pansinin ng mga pasyente ang mga sumusunod na sintomas ng arrhythmia:

• Magulong tibok ng puso;
• Pagpapawisan;
• Panginginig at takot;
• kahinaan;
• Polyuria;
• Posible: nahimatay, pagkahilo.

Ang pagpapanumbalik ng normal na sinus ritmo ay nagpapahintulot sa mga sintomas na ganap na maalis.

Atrial flutter

Ang form na ito ng mixed arrhythmia ay supraventricular tachycardia. Nailalarawan sa pamamagitan ng uncoordinated electrical activation ng atria hanggang sa 700 beats. Bilang resulta, bumababa ang myocardial contractility at nawala ang ventricular filling phase.

Available ang mga sumusunod na opsyon:

• Karaniwan. Ang sirkulasyon ng alon ng paggulo ay nabanggit sa kanang atrium sa isang normal na bilog. Ang rate ng puso ay 250-350 beats;
• Hindi tipikal. Ang excitation wave ay umiikot sa parehong atria sa isang abnormal na bilog. Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 700 beats.

Mga sintomas ng patolohiya: palpitations, igsi ng paghinga, nabawasan ang pisikal na pagtitiis, kakulangan sa ginhawa sa puso, isang pag-atake ng angina, pulsation ng mga ugat sa leeg, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang dalas ng pag-atake ng arrhythmia ay maaaring mag-iba mula 1 sa 12 buwan hanggang ilang paroxysms bawat araw.

Ang paggamot sa patolohiya ay naglalayong itigil ang pag-atake, ibalik ang normal na ritmo ng sinus, at maiwasan ang pag-unlad ng mga yugto sa hinaharap. Para sa layuning ito, malawakang ginagamit ang mga beta blocker, cardiac glycosides, calcium channel blocker, at antiarrhythmic na gamot.

Mga arrhythmia na sanhi ng mga pagkagambala sa pagpapadaloy

Ang patolohiya ay nauugnay sa paglitaw ng mga hadlang sa pagpapalaganap ng mga impulses. Bilang resulta, maaaring hindi sila tumagos sa mga pinagbabatayan na seksyon o maaaring maantala. Ang kundisyong ito ay tinatawag na blockade. Maaari itong maging congenital o nakuha, at maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso. Mayroong mga ganitong uri ng arrhythmia:

• Ang mga bloke ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagpapadaloy ng mga impulses. Ang pathological na kondisyon ay minsan nalilito sa pag-unlad ng bradycardia. May kaliwa at kanang blockade, depende sa uri ng atrium. Ang kaguluhan sa ritmo na ito kung minsan ay nangyayari sa mga malulusog na tao;
• Ang mga bloke ng atrioventricular (atrioventricular) ay nangyayari kapag may mga hadlang sa mga impulses sa daan mula sa atrium patungo sa ventricle;
• Mga blockade ng ventricular. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa Kanyang bundle. Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring ischemic lesions, cardiomyopathy, endocarditis, at atake sa puso. Ang pag-ospital at pang-emerhensiyang paggamot ay kinakailangan para sa pagharang sa parehong sangay ng His bundle.

Ang paggamot sa ganitong uri ng arrhythmia ay batay sa paggamit ng Isoprenarine hydrochloride, Orciprenaline sulfate, Atropine. Sa matinding kondisyon, inireseta ang electrical stimulation. Ang implantation ng pacemaker ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang.

Ang arrhythmia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga malubhang pathologies. Samakatuwid, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng maingat at tumpak na pagsusuri at epektibong therapy. Sa mga unang palatandaan ng patolohiya, dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist.

cardiogid.ru

Mga uri ng arrhythmia

• kumikislap.
• Ventricular tachycardia.
• Mga kaguluhan sa rate ng puso.

Ang pinaka-karaniwan ay extrasystole, kapag ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay nangyayari na may mga sensasyon ng isang karagdagang salpok ng puso o ang pagkupas nito. Kapag nangyari ito, ang ritmo ng puso ay nagambala, at ang tao mismo ay hindi napapansin ito.

Ang Extrasystole ay isang sakit na katangian ng mga matatandang tao, na tinatawag ding atrial fibrillation. Mayroong paglabag sa pag-urong ng puso dahil sa atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga kalamnan ng puso, na bumubuo ng mga cardio-sclerotic na lugar, na humahantong sa magulo at hindi regular na mga contraction.

Kapag nagsisimula sa pagbawi, kinakailangang isaalang-alang ang tagal ng mga pagbabago, ibukod ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at, depende sa kondisyon ng tao, gumawa ng tamang desisyon.

Minsan ang extrasystole ay inuri bilang isang permanenteng anyo ng arrhythmia. Ngunit sa kasong ito, kinakailangan pa ring sumailalim sa isang kurso ng paggamot upang dalhin ang extrasystole sa normosystole. Iyon ay, siguraduhin na ang rate ng puso ay hindi lalampas sa 90 beats bawat minuto.

Ciliated

Ang ganitong uri ng paglihis ay mas madalas na tinatawag na "atrial flutter", na kadalasang hindi napapansin dahil sa regular na kalikasan nito. Kadalasan, ang atrial fibrillation ay nangyayari dahil sa mga sakit na nauugnay sa mga sakit sa baga.

Ventricular tachycardia

Ang isang mas mapanganib na uri ng paglihis mula sa pamantayan ay supraventricular at ventricular tachycardia, na nangyayari sa parehong mga matatanda at bata, kapwa lalaki at babae. Ang sakit ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis. Dito hindi mo magagawa nang walang kagyat na kwalipikadong tulong.

Ventricular - kapag ang puso ay nagkontrata mula sa sinus node. Kung ang pagkakaiba-iba ay nangyayari sa ibang lugar, lumilitaw ang arrhythmia, kahit na ang rate ng puso ay normal, at ang bilang ng mga beats bawat minuto ay lampas sa mga katanggap-tanggap na limitasyon.

Ang ventricular at supraventricular arrhythmias ay maaaring sanhi ng maraming sakit at maaaring hindi kinakailangang nauugnay sa sakit sa puso.

Ang mga abnormalidad sa rate sa mga nasa hustong gulang ay maaaring mangyari bilang resulta ng tachyarrhythmias at bradyarrhythmias, mga abnormalidad na nauugnay sa congenital heart defects at sa rayuma at myocarditis.

Paggamot

Para sa mga extrasystoles, ang paggamot ay inireseta lamang kapag ang isang may sapat na gulang o bata ay naaabala ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong, at isinasagawa lamang sa mga gamot, ang reseta kung saan ay nakasalalay sa pagkakaroon ng isang tiyak na bilang ng mga extrasystoles at ang mga sanhi ng sakit.

Pagkatapos ng kurso ng paggamot sa droga, ang pasyente ay tumitigil sa pagrereklamo ng mga hindi pangkaraniwang mga contraction, iyon ay, ang ritmo ng puso ay normalizes.

Ang pagkabigo ng ritmo na may atrial fibrillation, pati na rin sa extrasystole, ay ginagamot ng gamot. Sa kasong ito lamang, bago magreseta ng mga gamot, tinutukoy ng doktor ang posibilidad ng mga clots ng dugo gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng puso at mga sisidlan nito. Upang mapanatili ang normal na rate ng mga stroke, inireseta ng doktor ang isang espesyal na kurso ng paggamot sa droga.

Ang ventricular at supraventricular arrhythmias ay mas mahirap gamutin. Dito, bilang karagdagan sa mga gamot, sa mga emerhensiyang kaso, ginagamit ang mga paglabas ng kuryente, na dapat isagawa nang mabilis hangga't maaari, dahil ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay sa anumang sandali, na magpapalala sa kondisyon, na maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ngunit may mga kaso kung posible na gawing normal ang paggana ng puso ng isang tao pagkatapos lamang ng operasyon sa puso.

Ang paggamot ng arrhythmia sa mga matatanda at bata ay isinasagawa lamang sa isang ospital pagkatapos ng isang paunang kumpletong pagsusuri.

Ang sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay maaaring mga sakit ng endocrine system, kadalasang thyrotoxicosis, kapag tumataas ang rate ng puso. Dito kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit, na naglalayong bawasan ang mga hormone sa dugo, pagkatapos ay babalik sa normal ang heart rate variability (HRV).

Ang abnormal na ritmo ng puso sa mga matatanda, kapag ang rate ng puso ay higit sa 91 na mga beats, ay maaaring sanhi ng anemia - ang kakulangan sa oxygen ay nabayaran.

Kung ang mga beats bawat minuto ay mas mababa sa 59, ito ay isang malinaw na tanda ng sinus bradycardia, ang pagpapahina ng sinus node ay nangyayari, na nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao kaysa sa mga kabataan. Ang kanilang sinus bradycardia ay may bahagyang naiibang kalikasan at nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone.

Ang hindi regular na ritmo ng puso - blockade - ay isang sakit na malulunasan lamang sa pamamagitan ng cardiac surgery. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng sakit.

Arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang pagbabago sa katawan ng mga kababaihan, na sinamahan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Bihira na ang isang babae ay hindi napapansin ang mabilis na tibok ng puso, lalo na sa pagtatapos ng kanyang pagbubuntis. Ang arrhythmia ay nabubuo sa panahon ng pagbubuntis sa 58% ng mga kababaihan. Bukod dito, 44% ng mga buntis na kababaihan ay may malinaw na mga palatandaan ng functional arrhythmia. At kahit na ang umaasam na ina ay hindi pa nakakaranas ng sakit sa puso bago, habang buntis, maaari siyang makaranas ng pagtaas ng rate ng puso. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay kagyat na gawing normal ang rate ng puso ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang pagbubuntis ay isa nang uri ng komplikasyon na nangyayari sa pagbabago sa ritmo ng puso.

Mga tampok ng arrhythmia sa mga kababaihan at kalalakihan

Ang mga sintomas ng sakit ay magkatulad. Mayroong ilang mga pagkakaiba bagaman. Halimbawa:

• Sa mga kababaihan, ang ritmo ng puso ay nagambala pagkatapos ng edad na 50.
• Ang mga lalaki ay nakakaranas ng kanilang unang pag-atake ng arrhythmia sa edad na 45.

Sa arrhythmia, kahinaan, pagkagambala sa paggana ng puso, pagkabalisa, sakit sa dibdib, at igsi ng paghinga ay nararamdaman.

Ang mga pangunahing sanhi ng arrhythmia sa mga kababaihan:

• Labis na emosyonalidad.
• Stress.
• Labis na timbang.
• Pisikal na labis na pagsusumikap.

Ang mga pangunahing sanhi ng arrhythmia sa mga lalaki:

• Hindi malusog na pamumuhay, iyon ay, hindi malusog na diyeta, pag-abuso sa alkohol.
• Maling paglipat sa pisikal na aktibidad sa panahon ng pagsasanay sa palakasan.
• Passive lifestyle.

Kamakailan, ang paninigarilyo ay naging sanhi ng arrhythmia sa pareho.

Ang mga pagkabigo sa normal na ritmo ng puso ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot, bagaman may mga kaso kapag ang kabiguan ay mahirap dalhin, kung gayon ang tulong ng isang espesyalista ay hindi masasaktan. Ang pangunahing bagay ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng stroke, atake sa puso, at iba pa.

serdec.ru

Single supraventricular extrasystole - ano ito? Mga tabletang arrhythmia
Sinus arrhythmia sa mga bata

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang napakakomplikadong sangay ng cardiology. Ang mga taong walang ideya tungkol sa istraktura ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito ay mahihirapang maunawaan ang mga mekanismo ng arrhythmia. Hindi na kailangan! Para sa layuning ito, mayroong isang buong seksyon ng cardiology na tumatalakay lamang sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmology), at ang doktor na gumagamot sa kanila ay isang arrhythmologist. Dapat gawin ng lahat ang kanilang trabaho.

Ang mga arrhythmia ay karaniwan sa ating buhay, at dapat malaman ng bawat tao kung ano ang arrhythmia, paano at sa ilalim ng anong mga pangyayari ito nangyayari, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung bakit ito mapanganib.

Bilang simple hangga't maaari, nang hindi sinisiyasat ang mga physiological na mekanismo ng arrhythmias, isasaalang-alang namin ang kanilang mga pinakakaraniwang uri. Ano ang arrhythmia

Mayroong isang espesyal na node sa puso - ang sinus node. Itinatakda nito ang ritmo para sa buong puso. Ang tamang (normal) na ritmo ng puso ay tinatawag na sinus ritmo. Ang tibok ng puso sa normal (sinus) na ritmo ay 60-90 beats kada minuto. Ang lahat ng mga abala sa ritmo (arrhythmias) ay mga irregular (non-sinus) na ritmo, na may tumaas (higit sa 90 beats bawat minuto) o bumaba (mas mababa sa 60 beats bawat minuto) na rate ng puso. Sa madaling salita, ito ay anumang paglihis mula sa pamantayan.

Kung ang puso ay tumibok nang mas mabilis kaysa sa 100 na mga beats bawat minuto, ito ay isang disorder na tinatawag na tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso). Kung ang puso ay hindi gaanong tumibok, halimbawa, 55 na mga beats bawat minuto, ito ay bradycardia (bihirang mga tibok ng puso).

Sa maliliit na bata, ang rate ng puso ay hindi 60-90 beats bawat minuto, tulad ng sa mga matatanda, ngunit 140 o higit pa, kaya para sa mga bata 140 beats bawat minuto ay ang pamantayan.

Pag-uuri ng mga arrhythmias. Ano ang mga uri ng arrhythmias?

1. Sinus tachycardia - tumaas ang rate ng puso sa 120-200 beats bawat minuto habang pinapanatili ang isang normal na ritmo (mas mabilis ang tibok ng puso, ngunit tama ang ritmo).

Ang sinus tachycardia ay isang normal na tugon ng puso sa pisikal na aktibidad, stress, at pag-inom ng kape. Ito ay pansamantala at hindi sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang pagpapanumbalik ng normal na rate ng puso ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtigil ng mga salik na sanhi nito.

Ang mga doktor ay nag-aalala lamang tungkol sa tachycardia na nagpapatuloy sa pahinga, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, at isang pakiramdam ng palpitations. Ang mga sanhi ng naturang tachycardia ay maaaring mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso o sinamahan ng mga ito: hyperthyroidism (sakit sa thyroid), lagnat (nadagdagan ang temperatura ng katawan), talamak na kakulangan sa vascular, anemia (anemia), ilang mga anyo ng vegetative-vascular dystonia. , ang paggamit ng mga gamot (caffeine, aminophylline).

Ang tachycardia ay sumasalamin sa paggana ng cardiovascular system bilang tugon sa pagbaba ng contractility ng puso, na sanhi ng mga sakit sa puso tulad ng talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction (pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso), isang matinding pag-atake ng angina. sa mga pasyenteng may coronary heart disease, acute myocarditis (pamamaga ng puso). muscles), cardiomyopathy (pagbabago sa hugis at laki ng puso).

2. Sinus bradycardia - pagpapabagal ng tibok ng puso sa mas mababa sa 60 beats kada minuto.

Sa malusog na mga tao, ito ay nagpapahiwatig ng magandang fitness ng cardiovascular system at madalas na matatagpuan sa mga atleta (bilang tugon sa stress, ang puso ay hindi nagsisimulang tumibok nang malakas dahil ito ay sanay sa stress).

Mga sanhi ng bradycardia na walang kaugnayan sa sakit sa puso: hypothyroidism, nadagdagan ang intracranial pressure, labis na dosis ng cardiac glycosides (mga gamot para sa paggamot ng pagpalya ng puso), mga nakakahawang sakit (influenza, viral hepatitis, sepsis, atbp.), hypothermia (pinababa ang temperatura ng katawan); hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo), hyperkalemia (nadagdagang potasa sa dugo).

Ang mga sanhi ng bradycardia na nauugnay sa sakit sa puso: myocardial infarction, atherosclerosis (deposition ng atherosclerotic plaques sa dingding ng daluyan, na, kapag lumalaki, paliitin ang lumen ng daluyan at humahantong sa mga circulatory disorder), post-infarction cardiosclerosis (isang peklat sa puso na nakakasagabal sa buong paggana nito).

3. Paroxysmal ventricular tachycardia - isang biglaang simula at biglang nagtatapos na pag-atake ng tumaas na rate ng puso mula 150 hanggang 180 na mga beats bawat minuto.

Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa mga taong may mga sumusunod na sakit sa puso: myocardial infarction, post-infarction aneurysm (pagbuo ng isang vascular "bag" ng dugo sa lugar ng atake sa puso pagkatapos ng pagkakapilat), cardiomyopathies, mga depekto sa puso (mga pagbabago sa istraktura ng puso na nakakasagabal sa normal na paggana nito).

Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki at kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkawala ng malay.

4. Extrasystole - pambihirang contraction ng puso. Maaaring asymptomatic ito, ngunit mas madalas ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo o paglubog ng puso.

Mga sanhi ng extrasystole na hindi nauugnay sa sakit sa puso: stress at, bilang kinahinatnan, reaksyon ng vascular; emosyonal na stress, labis na trabaho; pag-abuso sa kape, paninigarilyo, alkohol, madalas sa panahon ng pag-alis ng alkohol dahil sa talamak na alkoholismo (withdrawal syndrome); paggamit ng droga.

Mga sanhi ng extrasystole na nauugnay sa sakit sa puso: coronary heart disease, acute myocardial infarction; mitral stenosis (pagpapaliit ng mitral valve ng puso), rheumatic carditis (sakit sa puso dahil sa rayuma), thyrotoxicosis (sakit sa thyroid), pagkalasing sa cardiac glycosides.

5. Ang ventricular fibrillation ay isang seryosong kondisyon kung saan ang puso ay kumokontrata ng magulo, hindi magkakaugnay, at walang ritmo. Bilang isang patakaran, ang ventricular fibrillation ng puso, isang komplikasyon pagkatapos ng malawak na myocardial infarction, ay ang sanhi ng kamatayan.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo (arrhythmias)

1. Mga sakit sa cardiovascular:

• coronary heart disease (myocardial infarction, angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis) - ventricular arrhythmias at biglaang pag-aresto sa puso ay nangyayari nang mas madalas dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso at pagbaba sa kakayahan ng puso na kumontra:
• pagpalya ng puso - mayroong isang pagtaas sa mga bahagi ng puso, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan ng puso, ito ay tumigil sa pagkontrata ng sapat, ang dugo ay tumitigil sa loob ng puso, o isang kaguluhan sa daloy nito ay nangyayari, na nagreresulta sa arrhythmia;
• cardiomyopathy - kapag ang mga dingding ng puso ay nakaunat, pinanipis o pinalapot, ang pag-andar ng contractile ng puso ay bumababa (hindi ito makayanan ang gawain nito), na humahantong sa pagbuo ng arrhythmia;
• nakuha na mga depekto sa puso - mga karamdaman ng istraktura at istraktura ng puso (karaniwan ay pagkatapos ng rayuma), na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• congenital heart defects - mga congenital disorder ng istraktura at istraktura ng puso na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso, na makabuluhang binabawasan ang pag-andar ng puso (pinipigilan ito mula sa pagkontrata) at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga arrhythmias; mitral valve prolapse - isang sagabal sa mitral valve na pumipigil sa pagdaloy ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle (normal), ang dugo mula sa ventricle ay itinatapon pabalik sa atrium (kung saan ito nanggaling, ngunit hindi ito dapat mangyari), lahat ng mga karamdamang ito ay maaaring mag-trigger ng paglitaw ng arrhythmia.

2. Mga gamot. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, diuretics, beta blockers (mga gamot para sa pag-regulate ng presyon ng dugo at rate ng puso) ay humahantong sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias).

3. Electrolyte disturbances (may kapansanan sa balanse ng tubig-asin sa katawan): hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia (nabawasan ang magnesium sa dugo), hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo).

4. Mga nakakalason na epekto sa puso: paninigarilyo, alkohol, bioactive supplement, herbal na paggamot, nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap (mga lason).

Mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas at palatandaan) ng arrhythmia

Ang mga arrhythmia ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, at ang pasyente ay maaaring hindi maghinala na siya ay may arrhythmia hanggang sa matukoy ng doktor ang sakit sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri o isang electrocardiogram.

Ngunit kadalasan ang mga arrhythmias ay hindi masyadong "tahimik" at nagpapakilala sa kanilang sarili, na makabuluhang pumipigil sa isang tao na mabuhay sa kanyang karaniwang buhay. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng "pagbabalik", "pagsasalin" at "pagyeyelo" ng puso, ngunit mas madalas ito ay isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso, pagtaas ng tibok ng puso, "pag-fluttering" ng puso, napakabilis o , sa kabaligtaran, mabagal na tibok ng puso, pagkahilo, igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib isang cell na may likas na pagpindot, isang pakiramdam ng "pagkabigo" ng lupa sa ilalim ng iyong mga paa, pagduduwal at (o) pagsusuka (lalo na kapag ang normal na ritmo ay nagbabago sa arrhythmia, at vice versa, kapag ito ay naibalik mula sa arrhythmia sa isang normal na ritmo ng puso), pagkawala ng malay.

Ang ganitong magkakaibang mga pagpapakita ng arrhythmia ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagiging kumplikado ng disorder ng ritmo. Maaaring mawalan ng malay ang mga taong may menor de edad na abala sa ritmo, ngunit ang mga pasyente na may tunay na nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Ang lahat ay napaka-indibidwal.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng arrhythmia

Edad - sa edad, ang kalamnan ng puso, ang ating bomba, ay humihina at maaaring mabigo anumang sandali, at ang mga sakit na "naipon" natin sa ating buhay ay magpapalala sa sitwasyon.

Genetics - sa mga taong may congenital anomalya (malformations) ng pagbuo ng puso at ang conduction system nito, ang mga arrhythmia ay mas karaniwan.

Mga sakit sa puso - myocardial infarction at ang peklat sa puso na nabubuo pagkatapos nito, ang coronary heart disease na may pinsala sa vascular at rayuma na may pinsala sa mga balbula ng puso ay matabang lupa para sa pagbuo ng arrhythmia.

Arterial hypertension (systematic na pagtaas sa presyon ng dugo) - pinatataas ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease at nag-aambag sa pag-unlad ng left ventricular hypertrophy (pagtaas ng laki), na nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Ang labis na katabaan ay isang direktang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng coronary heart disease kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Diabetes mellitus - isang hindi makontrol na pagtaas sa glucose ng dugo ay madaling mag-trigger ng pagbuo ng arrhythmia; coronary heart disease at arterial hypertension, na nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia, ay tapat na kasama ng diabetes mellitus.

Pag-inom ng mga gamot - ang walang kontrol na paggamit ng diuretics at laxatives ay humahantong sa pagkagambala sa balanse ng tubig-asin sa katawan at maaaring magdulot ng arrhythmia.

Mga kaguluhan sa electrolyte - ang potasa, magnesiyo at sodium ay bumubuo sa batayan ng mekanismo ng contractile ng puso, samakatuwid, ang isang kawalan ng timbang sa kanila (kawalan ng timbang) ay maaaring humantong sa arrhythmia.

Ang kape, paninigarilyo at droga ay ang sanhi ng pag-unlad ng extrasystole; Ang amphetamine at cocaine ay nagdudulot ng ventricular fibrillation at biglaang pag-aresto sa puso.

Pag-abuso sa alkohol - panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation; Ang talamak na alkoholismo ay humahantong sa pag-unlad ng cardiomyopathy (pagpapalaki ng puso), na sinusundan ng pagbaba sa contractile function ng puso at ang pagdaragdag ng arrhythmia. Mga komplikasyon ng arrhythmia

Ang isang taong may arrhythmia ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng peligro para sa pagbuo ng myocardial infarction at stroke, dahil ang puso ay hindi wasto ang pagkontrata, ang dugo ay tumitigil, ang mga namuong dugo (clots) ay nabubuo, na dinadala sa buong katawan na may daloy ng dugo, at sa sisidlan kung saan ang namuong dugo ay natigil, ito ay nangyayari sakuna. Kung ang isang namuong dugo ay pumasok sa mga daluyan ng coronary (puso), magkakaroon ng atake sa puso, kung ito ay pumasok sa mga daluyan ng utak, magkakaroon ng stroke. Sa ikatlong lugar, pagkatapos ng mga sisidlan ng puso at utak, ay ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang arrhythmia ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng myocardial infarction, cerebral stroke, pulmonary embolism, intestinal vascular thrombosis, vascular thrombosis ng mga paa't kamay na may kasunod na pagputol, at humantong din sa biglaang pag-aresto sa puso. Diagnosis ng arrhythmia ECG (electrocardiogram) - nagtatala ng electrical activity ng puso, sinusuri ang ritmo, rate ng puso at kondisyon ng mga bahagi ng puso.

Ultrasound o echocardiography (echocardiography) - nakakakuha ng imahe ng puso. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lahat ng laki, hugis at abnormalidad ng puso; matukoy kung paano gumagana ang mga balbula at bahagi ng puso; makilala ang mga peklat pagkatapos ng myocardial infarction; suriin ang contractile function ng puso.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ay ang pag-record ng isang ECG sa araw, na posible salamat sa isang sensor na nakakabit sa pasyente. Isinusuot niya ito ng 24 na oras, at ang isang ECG ay naitala sa pang-araw-araw na gawain at sa pagtulog sa gabi. Pagkatapos ng 24 na oras, ang ritmo, mga yugto ng arrhythmia, kung anong oras sila naganap at kung ano ang nauugnay sa mga ito ay tinasa.

Ang EPI at pagmamapa (electrophysiological study) ay ang pinakatumpak at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng arrhythmia. Ang kakanyahan nito ay ang pinakamanipis na mga catheter ay ipinasok sa lukab ng puso, na kinikilala ang lugar ng puso kung saan nagmumula ang mga maling impulses. Sa kasong ito, ginagamit ang pagkakalantad ng thermal radiofrequency, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala, kundi pati na rin upang maalis ang pinagmulan ng arrhythmia.

Paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias)

Sa anumang pagkakataon dapat mong gamutin ang arrhythmia sa iyong sarili! Ang mga rekomendasyong makikita sa Internet tungkol sa self-medication ng arrhythmia ay ang kamangmangan, halatang kapabayaan at pagwawalang-bahala sa pasyente at sa kanyang buhay. Ang arrhythmia ay isang pagkagambala sa puso, ang pinakamahalagang motor sa katawan ng tao, at ang hindi tamang paggamot nito, lalo na ang self-medication, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang arrhythmia ay dapat tratuhin ng isang doktor pagkatapos magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri at pagtukoy sa uri ng arrhythmia: mula sa kung aling bahagi ng puso at sa ilalim ng impluwensya ng kung ano ang sanhi ng kondisyong ito ay lumitaw.

Ang layunin ng paggamot sa arrhythmia ay upang maibalik ang tamang (sinus) na ritmo ng puso, bawasan ang mga pagpapakita ng arrhythmia, alisin ang mga kahihinatnan nito at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mayroong dalawang uri ng paggamot para sa arrhythmia: gamot at operasyon.

Paggamot ng droga ng arrhythmia

Nagbibigay para sa reseta at paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot. Medyo malaki ang range nila. Sa cardiological practice, mayroong apat na klase ng mga antiarrhythmic na gamot.

1. Mga gamot na antiarrhythmic: verapamil, adenosine, digoxin - ginagamit upang maalis ang atrial arrhythmias; lidocaine, disopyramide, mixletine - para sa ventricular arrhythmias; amiodarone, propafenone, flecainide - para sa parehong atrial at ventricular arrhythmias.

Ang Amiodarone (cordarone) ay ang pinakakaraniwang ginagamit at mahusay na napatunayang gamot para sa paggamot ng halos lahat ng uri ng arrhythmias. Ito ay inireseta para sa mga arrhythmias sa mga pasyente na may myocardial infarction at pagpalya ng puso. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang aktibidad na antiarrhythmic ay nangyayari sa loob ng unang 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Karaniwan, sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng arrhythmia, ang cordarone ay ginagamit nang pasalita upang mababad ang puso, at pagkatapos ay ang dosis ay binabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili at nagpapatuloy pagkatapos noon. Contraindications para sa paggamit: bradycardia (mabagal na pulso, 50 beats bawat minuto o mas kaunti), bronchial hika, heart block (atrioventricular), thyroid disease at pagbubuntis.

2. Ang mga beta-blocker ay isang grupo ng mga gamot na may antiarrhythmic at binibigkas na hypotensive (pagpapababa ng presyon ng dugo) na epekto. Binabawasan ng mga beta blocker ang tibok ng puso at pinipigilan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta blocker ay mga talamak na sakit sa paghinga at bronchial hika, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng inis.

3. Cardiac glycosides - dagdagan ang myocardial contractility, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang pagkarga sa puso (digoxin, digitoxin, strophanthin, korglykon).

4. Metabolic na gamot - tumulong na mapabuti ang metabolismo, magbigay ng sustansiya sa kalamnan ng puso at protektahan ang myocardium mula sa ischemic effect.

Ang kirurhiko na paggamot ng arrhythmia Ang radiofrequency ablation ay isang pamamaraan na nagpapahintulot, gamit ang maliliit na pagbutas, upang ganap na gamutin ang arrhythmia. Ang isang espesyal na catheter ay ginagamit sa puso upang i-cauterize ang lugar (pinagmulan) ng arrhythmia at ibalik ang tamang ritmo ng puso.

Pag-install ng electrical pacemaker (ECS), isang device na nag-aalis ng cardiac arrhythmia. Ang pangunahing pag-andar ng pacemaker ay upang magpataw ng isang tiyak (nais) na rate ng puso sa puso ng pasyente upang mapanatili ang tamang ritmo ng puso. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may bradycardia (mabagal na pulso) na may rate ng puso na 40 beats bawat minuto, pagkatapos ay kapag nagtatakda ng pacemaker, ang tamang ritmo ay nakatakda na may dalas na 80 beats bawat minuto.

kanal kada minuto. Mayroong isa, dalawa at tatlong silid na pacemaker. Ang mga single-chamber pacemaker ay isinaaktibo kapag hinihiling. Kapag lumilitaw ang bradycardia laban sa background ng normal na ritmo at rate ng puso (ang rate ng puso ay 40-50 beats bawat minuto), ang pacemaker ay naka-on sa nais na rate ng puso. Awtomatikong kinokontrol ng mga dual-chamber pacemaker ang tibok ng puso. Ang mga three-chamber pacemaker ay ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay ng pasyente (ventricular arrhythmias) at isang maaasahang pag-iwas sa biglaang pagkamatay.

Mayroong tinatawag na cardioverter - defibrillator. Agad itong bumukas at pinasisigla ang puso, sa madaling salita, binubuhay nito ang puso kapag nagkakaroon ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Atrial fibrillation o atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang heart rhythm disorder na sinamahan ng pagtaas ng heart rate sa 350-700 beats kada minuto. Kasabay nito, ang ritmo ng puso ay ganap na mali at walang paraan upang tumpak na kalkulahin ang pulso. Ang AF ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 60 taon at bumubuo ng 40% ng lahat ng mga ospital para sa mga arrhythmias.

Mga sanhi ng MA: sakit sa puso (myocardial infarction, arterial hypertension, pagpalya ng puso, cardiosclerosis, myocarditis, rheumatic heart disease); mga sakit ng iba pang mga organo (thyrotoxicosis; pagkalasing sa mga narcotic substance; labis na dosis ng cardiac glycosides; talamak na pagkalason sa alkohol at talamak na alkoholismo; hindi makontrol na paggamit ng diuretics; hypokalemia - pagbaba sa nilalaman ng potasa sa dugo; komplikasyon ng matinding pagkalason at labis na dosis ng diuretics; stress at neuropsychic stress).

Mga anyo ng MA ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso: paroxysmal - isang unang beses na pag-atake na tumatagal ng hanggang limang araw, karaniwang mas mababa sa isang araw; paulit-ulit - isang kondisyon kung saan ang mga pag-atake ay paulit-ulit na pana-panahon, ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa pitong araw, ngunit may epektibong paggamot ito ay naibsan kaagad pagkatapos ng paglitaw, pagkatapos ng 3-5 na oras; talamak (permanenteng) - mali-mali contraction ng puso sa loob ng mahabang panahon.

• Batay sa bilis ng mga contraction ng puso, ang mga sumusunod na variant ng MA ay nakikilala: normosystolic - abnormal na ritmo ng puso sa normal na bilis (60-90 beats bawat minuto);
• tachysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa isang mabilis na bilis (90 o higit pang mga beats bawat minuto), ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang form na ito ng arrhythmia ang pinakamasama;
• Bradysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa mabagal na bilis (60 o mas kaunting mga beats bawat minuto).

1. Fibrillation (atrial fibrillation). Karaniwan, ang mga impulses mula sa atria ay pumapasok sa ventricles ng puso, at sila ay nagkontrata, kung saan ang dugo ay itinulak palabas ng puso. Ang fibrillation (atrial fibrillation) ay isang pag-urong hindi ng buong atrium, ngunit lamang ng mga seksyon nito, at ang natitirang mga impulses ay hindi umabot sa ventricles, ngunit pinipigilan lamang ang mga ito at pinipilit silang magkontrata sa maling paraan. Bilang isang resulta, walang kumpletong paghahatid ng salpok mula sa atrium hanggang sa ventricles at ang tamang pag-urong ng puso ay imposible.

2. Atrial flutter - mabilis na contraction ng atria sa tamang ritmo, ngunit napakabilis (200-400 beats kada minuto). Sa kasong ito, ang pag-urong ng parehong atria at ventricles ay naghihirap. Ang atria ay walang oras upang makapagpahinga dahil gumagana ang mga ito sa napakabilis na bilis. Napuno sila ng dugo at walang oras upang ibigay ito sa ventricles. Dahil sa "matakaw" na relasyon na ito ng atria sa dugo, ang mga ventricle ng puso ay nagdurusa, na hindi makatanggap ng sapat na dugo upang itulak ito palabas ng puso at ibigay ito sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Mga sintomas at reklamo ng mga pasyente na may atrial fibrillation

Maaaring hindi nararamdaman ng ilang pasyente ang arrhythmia at maayos pa rin ang pakiramdam. Ang iba ay nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso, "mga pagkagambala" sa puso, igsi ng paghinga, na lumalala nang may kaunting pisikal na aktibidad. Maaaring hindi palaging naroroon ang pananakit ng dibdib. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagpintig sa mga ugat ng leeg. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, isang pakiramdam ng takot at madalas na pag-ihi. Sa napakataas na rate ng puso (200-300 o higit pang mga beats bawat minuto), ang pagkahilo at pagkahilo ay sinusunod. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nawawala halos kaagad pagkatapos na maibalik ang normal na ritmo. Kapag nagbago ang ritmo (mula sa tamang ritmo sa isang arrhythmia at mula sa isang arrhythmia sa tamang ritmo), maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa isang permanenteng (talamak) na anyo ng MA ay huminto sa pagpansin nito. Ang mga reklamo ay lumilitaw lamang sa pagtaas ng presyon ng dugo, stress at pisikal na aktibidad, dahil ang rate ng puso ay nagbabago at ang arrhythmia ay nagpapaalala sa sarili nito.

Mga komplikasyon ng atrial fibrillation

Thromboembolism at stroke. Sa pagkakaroon ng intracardiac thrombi, ang LA ay kumikilos bilang isang malakas na provocateur ng pag-unlad ng thromboembolism sa iba't ibang mga organo. Sa AF, ang mga namuong dugo ay naglalakbay mula sa puso papunta sa mga daluyan ng dugo ng utak at nagiging sanhi ng stroke. Ang bawat ikapitong stroke ay nabubuo sa mga pasyenteng may MA.

Heart failure. MA sa mga taong nagdurusa mula sa mitral stenosis (pagpapaliit ng mitral valve ng puso) at hypertrophic cardiomyopathy (pagpapalapot ng mga pader ng puso), laban sa background ng pagpalya ng puso, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cardiac asthma (isang pag-atake ng inis ) at pulmonary edema.

Dilat na cardiomyopathy. Ang MA laban sa background ng pagpalya ng puso ay pumupukaw nito at mabilis na humahantong sa pag-unlad ng dilat na cardiomyopathy (pagpapalaki ng mga cavity ng puso).

Arrhythmogenic shock. Ang MA sa setting ng pagpalya ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmogenic shock (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan at pag-aresto sa puso).

Heart failure. Ang AF (atrial fibrillation) ay maaaring umunlad sa ventricular fibrillation at magdulot ng cardiac arrest.

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay katulad ng inilarawan sa itaas (ECG, echocardiography o ultrasound ng puso, Holter 24 na oras na pagsubaybay, EPI at pagmamapa, at kasama rin ang pakikipag-usap sa pasyente (nalaman nila ang mga posibleng sanhi ng arrhythmia, kung paano matagal nang nagdurusa ang tao mula sa atrial fibrillation, gaano kadalas at sa ilalim ng anong mga kondisyon ang arrhythmia ay nagpapakita mismo) ), ang pagsusuri nito (pakikinig sa maling mga tibok ng puso at alamin ang pulso) at transesophageal electrophysiological study - isang paraan ng pagsusuri sa puso na gumagawa nito posible upang matukoy ang pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad ng AF).

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng gamot, pumili ng mga dosis at ibalik ang ritmo!

Ang mga layunin ng paggamot sa droga para sa AF ay: pagpapanumbalik ng tamang (sinus) na ritmo ng puso, pag-iwas sa mga relapses (pag-uulit) ng isang atake ng AF, kontrol sa tibok ng puso at pagpapanatili ng tamang ritmo ng puso, pag-iwas sa thromboembolism. Sa kaso ng AF, kailangan munang gamutin ang mga sakit na humantong sa pag-unlad ng arrhythmia.

Ang paggamot sa droga ng AF (atrial fibrillation) ay katulad ng inilarawan sa itaas at kinabibilangan ng: mga antiarrhythmic na gamot, beta blocker, anticoagulant therapy, metabolic na gamot,

Kirurhiko paggamot ng AF (atrial fibrillation):

• Radiofrequency ablation. Sa kaso ng madalas na paulit-ulit na pag-atake o isang talamak na anyo ng MA, sila ay "cauterize" (gamit ang isang espesyal na elektrod) ang lugar ng puso na responsable para sa pagsasagawa ng salpok, at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang kumpletong pagbara sa puso. Pagkatapos nito, naka-install ang isang pacemaker, na nagtatakda ng puso sa tamang ritmo.
• Radiofrequency isolation ng pulmonary veins. Ito ay isang paraan ng radikal na pag-aalis ng MA (ang pagiging epektibo ay halos 60%). Ang pokus ng "maling" paggulo, na matatagpuan sa bibig ng mga pulmonary veins, ay nakahiwalay sa atria.

Bawat taon, ang mga bagong paraan ng kirurhiko paggamot ng mga arrhythmias ay binuo, ang mga antiarrhythmic na gamot ay napabuti, at ang bilang ng mga side effect ay nabawasan; Ang pananaliksik ay patuloy na bumubuo ng isang unibersal na antiarrhythmic na gamot. Ngunit ang lahat ng ito ay hindi nagbibigay sa atin ng karapatang hindi tratuhin sa oras at tama.

Kung mas matagal ang isang arrhythmia, mas malamang na mananatili ito habang buhay. Kailangan mo ba ng ganitong mga kasama sa paglalakbay? Alisin mo na sila bago pa huli ang lahat...

Pansin! Ang lahat ng impormasyon sa artikulo ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring kunin bilang gabay sa self-medication.

Ang paggamot sa mga sakit ng cardiovascular system ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang cardiologist, isang masusing pagsusuri, reseta ng naaangkop na paggamot at kasunod na pagsubaybay sa therapy.

Maging sanhi ng iba't ibang mga sakit at functional failure. Ito ay maaaring isang banayad na kababalaghan o maging sanhi ng malubhang sakit. Ang kalusugan ng puso ay dapat tratuhin nang may pansin; kung may mga karamdaman, ang tamang aksyon ay humingi ng payo mula sa isang cardiologist.

Mga tampok ng phenomenon

Na-program ng kalikasan na ang tibok ng puso ay itinakda ng sinus node. Ang mga pulso ay naglalakbay sa isang conductive system na nagsasanga sa mga dingding ng mga silid. Ang atrioventricular node ay matatagpuan sa sistema na nagsasagawa ng mga impulses sa ibaba ng sinus node sa atrium.

Ang gawain ng atrioventricular node ay upang bawasan ang bilis ng salpok kapag ipinadala ito sa ventricles. Nangyayari ito upang ang ventricular systole ay hindi nag-tutugma sa oras sa pag-urong ng atria, ngunit sumusunod kaagad pagkatapos ng kanilang diastole. Kung ang mga kaguluhan ay nangyayari sa paglikha ng mga ritmo ng puso para sa iba't ibang mga kadahilanan, kung gayon ang atrioventricular node ay magagawa, sa isang kahulugan, na gawin ang misyon ng pagtatakda ng ritmo ng puso. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na atrioventricular nodal ritmo.

Sa kasong ito, ang puso, sa ilalim ng patnubay ng mga impulses mula sa atrioventricular system, ay kumukontra ng 40 ÷ 60 beses bawat minuto. Ang mga passive impulses ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang atrioventricular nodal ritmo ng puso ay nakita kapag anim o higit pang mga beats ay sinusunod, na tinukoy bilang ang susunod na kapalit na mga contraction ng puso. Paano na-trigger ang impulse na nagmumula sa atrioventricular node: dumadaan ito nang may retrograde na paggalaw pataas sa atria at isang natural na paggalaw pababa, na nakakaapekto sa ventricles.

Ang ritmo ayon sa ICD-10 ay inuri depende sa mga problema na nagdulot ng atrioventricular ritmo: 149.8.

Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga circulatory disorder sa panahon ng atrioventricular ritmo ay nangyayari kung ang tibok ng puso bawat minuto ay mas mababa sa apatnapu o higit sa isang daan at apatnapung beats. Ang negatibong pagpapakita ay makikita sa hindi sapat na suplay ng dugo sa puso, bato, at utak.

Mga hugis at uri

Ang ritmo ng atrioventricular ay nangyayari:

• Pinabilis na AV nodal rhythm - mga contraction kada minuto sa loob ng 70 ÷ 130 beats. Ang paglabag ay nangyayari bilang resulta ng:
  • pagkalasing sa glycoside,
  • atake ng rayuma,
  • mga operasyon sa puso.
• Ang mabagal na ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas ng mga contraction bawat minuto mula 35 hanggang 60 beses. Ang ganitong uri ng atrioventricular ritmo ay nangyayari dahil sa mga karamdaman:
  • negatibong reaksyon sa pag-inom ng mga gamot,
  • may AV block,
  • kung ,
  • bilang resulta ng pagtaas ng tono ng parasympathetic.

Ang ritmo ng AV ay nangyayari sa mga sumusunod na pagpapakita:

• kapag unang nangyari ang atrial excitation,
• ang ventricles at atria ay tumatanggap ng mga impulses sa parehong oras, at ang kanilang pag-urong ay nangyayari din sa parehong oras.

Basahin sa ibaba ang tungkol sa mga dahilan ng paglitaw ng ectopic at iba pang mga uri ng AV nodal rhythm.

Mga sanhi ng atrioventricular nodal ritmo

Ang atrioventricular node ay kasangkot sa paglikha ng ritmo sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• Kung ang sinus ritmo ay hindi pumasok sa atrioventricular node. Ito ay maaaring mangyari dahil sa:
  • ang sinus node ay hindi nakayanan ang pag-andar nito,
  • atrioventricular block;
  • arrhythmia na may mabagal na sinus ritmo – ,
  • kung ang mga impulses mula sa ectopic foci na matatagpuan sa atrium ay walang pagkakataon na pumasok sa atrioventricular node.
• Ang ritmo ng atrioventricular ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:
  • myocarditis,
  • atrial infarction,
  • talamak na myocardial infarction,
• Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring sanhi ng mga pagkalasing na nagreresulta mula sa pag-inom ng mga gamot:
  • morpina
  • paghahanda ng digitalis,
  • guanethidine,
  • reserpine,
  • quinidine,
  • strophanthin.

Sasabihin sa iyo ng video ni Elena Malysheva ang tungkol sa mga dahilan ng paglitaw ng ritmo ng AV sa isang bata:

Mga sintomas

Ang pagpapakita ng atrioventricular ritmo ay tumutugma sa mga sintomas ng arrhythmia na nagpasimula ng paglitaw ng problemang ito. Ang kalubhaan ng kondisyon ay depende sa kung gaano kalubha ang mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit.

Mayroong tatlong pangunahing palatandaan:

• ang unang tunog ng puso ay may pinalakas na tono,
• May kapansin-pansing pulsation sa mga ugat ng leeg,
• bradycardia, na may tamang ritmo (bilang ng mga contraction bawat minuto: 40 ÷ 60 beats).

Sa matagal na ritmo ng atrioventricular, ang sakit sa puso ay maaaring magresulta sa:

• talamak na kondisyon na nauugnay sa Morgagni-Edams-Stokes syndrome,
• nanghihina,

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng mga ritmo ng AV ay isang electrocardiogram - pagtatala sa papel ng mga electrical impulses ng puso. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ECG ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa ritmo ng nodal o ang kawalan ng mga problema.

Paggamot

Kung ang sinus bradycardia ay sinusunod at ang junctional ritmo ay nagpapakita ng sarili sa loob ng maikling panahon, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi ginagamot.

Sa kaso kung ang kaguluhan ng ritmo ay malinaw na nagpapakita ng sarili at humahantong sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo, pagkatapos ay ibinibigay ang mga therapeutic procedure.

Therapeutic

Ang paggamot sa mga kaguluhan sa ritmo ay binubuo ng mga hakbang na magpapabago sa ritmo ng atrioventricular sa sinus. Ginagamot nila ang mga pangunahing sakit at nakakaapekto sa autonomic system.

Ang malusog na gawi ay laging nakakatulong sa kalusugan ng puso:

• naglalakad sa bukas na hangin,
• ang mga pagkarga ay dapat na katamtaman,
• positibong Pag-iisip.

Gamot

Maaaring magreseta ang espesyalista ng mga gamot:

• isoprenaline - ginagamit sa intravenously, pinagsasama ang gamot na may solusyon sa glucose o
• atropine - ginagamit sa intravenously.

Ang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga hindi gustong epekto:

• angina pectoris
• pagbaba ng presyon,
• ventricular arrhythmias.

Kung ang mga gamot na ito ay hindi angkop para sa pasyente, maaaring gamitin ng doktor ang aminophylline sa intravenously o sa halip na tablet form.

Kung, bago gamutin ang atrioventricular ritmo, ang mga gamot na maaaring magdulot ng mga abala sa ritmo ay ginamit, dapat itong ihinto. ito:

• paghahanda ng digitalis,
• guanethidim,
• quinidine,
• antiarrhythmics
• at iba pa.

Operasyon

Sa kaso ng mga abala sa ritmo na sanhi ng malubhang sakit sa puso, ang mga hakbang ay kinakailangan upang maibalik at mapanatili ang tamang ritmo ng puso. Upang gawin ito, ang isang simpleng operasyon ay isinasagawa upang ipasok ang isang pacemaker sa katawan ng pasyente.

Mga katutubong remedyo

Maaari kang uminom ng mga infusions at decoctions ng herbs. Ang mga reseta ay dapat talagang talakayin sa doktor na nagmamasid sa pasyente.

Recipe No. 1

Sa isang baso ng tubig na kumukulo, ibuhos ang mga halamang gamot at buto, na kinuha sa pantay na dami (20 g):

• damo ng goldenrod,
• flaxseed (lupa),
• damo ng motherwort,
• ugat ng valerian,
• mga shoots ng viburnum.

Ang pagbubuhos ay lasing sa maliliit na sips sa loob ng isang buwan.

Recipe No. 2

Maghanda ng isang pagbubuhos na may mga sangkap na kinuha sa pantay na dami (40 g), ihalo ang mga ito sa isang baso ng tubig na kumukulo:

• lemon balm,
• damo ng motherwort,
• mga bulaklak ng bakwit,
• damo ng goldenrod.

Ang decoction ay lasing sa maliliit na sips sa loob ng labing-apat na araw. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, ulitin ang pagkuha ng herbal infusion sa parehong paraan tulad ng unang pagkakataon.

Pag-iiwas sa sakit

Upang hindi lumikha ng mga paunang kondisyon para sa mga kaguluhan sa ritmo sa pagpapalit ng impluwensya ng pangunahing pacemaker sa mga atrioventricular impulses, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Gumamit ng mga gamot nang may pag-iingat:
   • reserpine,
   • digoxin,
   • morpina,
   • strophanthin,
   • antiarrhythmics.
2. Agad na gamutin ang mga sakit sa puso na maaaring magdulot ng mga karamdamang ito,
3. Magsagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang upang maiwasan ang:
   • Acidosis - isang pagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa isang acidic na reaksyon ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng puso. Kinakailangan na gamutin ang mga sakit na nagpapasimula ng pagtaas sa acidic na kapaligiran, piliin ang tamang diyeta, gamit ang mga konsultasyon sa mga espesyalista.
   • Hyperkalemia – nangyayari kapag may tumaas na antas ng potassium cations sa dugo. Ang potasa ay isang mineral na mahalaga para sa bato, puso at pangkalahatang kalusugan. Kung ang nilalaman nito ay makabuluhang lumampas sa kinakailangang pamantayan, maaari itong maging sanhi ng panganib ng mga abala sa ritmo ng puso at iba pang mga problema. Ito ay nangyayari kung ang katawan ay hindi nakayanan nang maayos sa pag-aalis ng sangkap, o ang paggamit ng potasa sa mga suplemento at mga gamot ay nangyayari sa mga dosis na lumampas sa pangangailangan para sa sangkap na ito.
   • Ang hypoxia ay isang kondisyon kapag ang mga tisyu ay nagdurusa mula sa kakulangan ng oxygen. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ay dapat na siyasatin at ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista ay dapat sundin.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng mga abala sa ritmo ng puso ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng mga kaguluhang ito.

Pagtataya

Kung ang ritmo ng atrioventricular ay nagpapatakbo ng maikling panahon sa panahon ng sinus bradycardia o paglipat ng ritmo, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang magandang pagbabala. Isa pang usapin kung ang nodal rhythm ay sanhi ng mga mapanganib na karamdaman, halimbawa:

• malubhang sakit sa puso,
• atrioventricular block,
• sa panahon ng pagkalasing.

Ang isang mababang ritmo ng nodal ay may posibilidad na humantong sa mga seryosong pagpapakita. Halimbawa, kung ang isang sitwasyon ng kaguluhan sa ritmo ay humahantong sa pagpalya ng puso, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maibabalik.

Dahil ang ritmo ng atrioventricular ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang buong kumplikadong mga sakit at karamdaman, ang pagbabala ay tiyak na nakasalalay sa mga pangunahing sanhi na nagdulot ng mga arrhythmias sa puso.

Ang video sa ibaba ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa AV block bilang sanhi ng mga kaguluhan sa junctional rhythm: