Bakteriyel vajinoz nasıl tedavi edilir, belirtileri, nedenleri, fitiller, tabletlerle tedavi. Kadınlarda bakteriyel vajinoz: nedenleri, belirtileri, tedavisi Bakteriyel vajinoz ve tedavisi

Bakteriyel vajinoz- belirtiler ve tedavi

Bakteriyel vajinozis nedir? 6 yıllık deneyime sahip jinekolog Dr. Yu.A. Chursina'nın yazısında nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Bakteriyel vajinoz vajinadaki bazı mikroorganizmaların bol miktarda çoğaldığı ve koruyucu özelliklere sahip laktik asit bakterilerinde keskin bir azalmanın olduğu bulaşıcı, inflamatuar olmayan bir hastalıktır.

Bu patoloji kadın genital bölgesinin en sık görülen hastalıklarından biridir. Çeşitli tahminlere göre üreme çağındaki kadınların yaklaşık %70'inde görülmektedir.

Hastalığın adına bakalım. "Bakteri" terimi, minimum miktarda oksijenden enerji elde eden aerobik ve özellikle anaerobik bakterilerin sayısındaki önemli artışı vurgulamaktadır. “Vajinozis” kelimesinin anlamı bu hastalıkta herhangi bir iltihap belirtisinin bulunmadığını ifade etmektedir.

Daha önce, patolojinin nedeninin bakteri olduğuna inanıldığı için yanlışlıkla "gardnerelloz" olarak adlandırılıyordu. Gardnerella vajinalis. Ancak bu mikroorganizmaların sadece hastalık belirtileri olan hastalarda değil, hiçbir şikayeti olmayan kadınların da %40'ında bulunduğu belirlendi. Bu nedenle Gardnerelloz tanısı yanlış ve yanlıştır: hastalığın etiyolojisini veya patogenezini yansıtmaz ve bazı durumlarda yanlış pozitif tanıya ve mantıksız tedavinin reçete edilmesine yol açar.

Bakteriyel vajinozun nedenleri çok çeşitlidir. Bunlar hem samimi hijyenin banal ihlallerini hem de daha karmaşık durumları içerir.

Hastalığın başlangıcına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• doğum sırasında travma;
• perine üzerinde çeşitli operasyonlar;
• cerrahi kürtaj;
• Menstrüel düzensizlikler;
• antibiyotiklerin ve hatta yerel antiseptiklerin mantıksız kullanımı.

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Bakteriyel vajinozis belirtileri

Bakteriyel vajinozun ana semptomu, hoş olmayan bir kokuya sahip, genital sistemden bol, sıvı, homojen akıntıdır. Gri veya beyaz olabilirler.

Akıntı kokusu sıklıkla balık kokusuyla karşılaştırılır. Özellikle vajinal ortam alkalize olduğunda - cinsel ilişkiden sonra ve adet sırasında - güçlü bir şekilde hissedilir.

Kadınların yaklaşık %50'sinde yani her saniyede bir vajinal akıntı şikayeti olmadığı için hastalık asemptomatik de olabiliyor.

Bazen bakteriyel vajinozda hastalar vajina ve rektumda rahatsızlık, kaşıntı veya yanma, idrara çıkma sorunları ve cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrıdan rahatsız olurlar.

Yanma hissi ve kaşıntı da vajinadaki inflamatuar bir süreç olan vajinitin karakteristiğidir. Vajinal kuruluk hissinin yanı sıra astarında kızarıklık ve şişlik olmasıyla bakteriyel vajinozdan ayrılır.

Bakteriyel vajinozun patogenezi

Bakteriyel vajinozun spesifik bir patojeni yoktur; buna çeşitli mikroorganizmalar neden olabilir. En yaygın olanlar yalnızca bahsedilenleri içermez G.vaginalis, aynı zamanda fusobakteriler, peptostreptokoklar, veillonella, vajinal atopobium ve bakteriler Peptonifilus, Prevotella, P.bivia Ve M. Mulieris. Çoğu zaman, hastalığın gelişimi 2-3 veya daha fazla mikroorganizmanın kombinasyonu ile tetiklenir.

Risk faktörlerinin varlığında bu patojenler yaşam aktiviteleri sırasında aktif olarak çoğalmaya başlar ve vajinal ortamı alkalileştirir (normalde vajinal akıntının pH'ı 3,5-4,5'tir). Sadece laktik asit üreten laktobasiller patojen bakterilerin büyümesini önleyebilir ancak ortamın pH'ının artması nedeniyle sayıları azalır.

Modern kavramlara göre, bakteriyel vajinoza neden olan bakteriler, vajinal epitelyuma yapışan biyofilmler oluşturma yeteneğine sahiptir. Bu filmlerin içinde mikroorganizmalar, ilaçlar da dahil olmak üzere etkilere karşı daha az savunmasız hale gelir. Hastalığın sık tekrarlamasına ve başarısız tedavisine neden olan biyofilm oluşumudur.

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir, çünkü hiç yakın ilişki yaşamamış kızlarda da görülür. Her ne kadar hastalık ile cinsel yolla bulaşma arasında hiçbir bağlantı olmadığını kesin olarak belirtmek zor olsa da: çok sayıda çalışma, cinsel partner değiştirmenin, birden fazla cinsel partnere sahip olmanın yanı sıra geleneksel olmayan cinsiyetin bakteriyel vajinozun nüksetme sayısını önemli ölçüde artırdığını doğrulamaktadır.

Bakteriyel vajinozun sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Şu anda hastalığın evrelerine göre bir sınıflandırma veya bölünme yoktur. ICD-10'da (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) da Bakteriyel Vajinoz tanısına karşılık gelecek bir kod bulunmamaktadır. Bu durumu kodlamak için başka kodlar kullanılır. Çoğu zaman yanlış olan ve her zaman doğru olmayan “N86 Vajinanın diğer inflamatuar hastalıkları” olarak sınıflandırılır.

Daha önce E.F.'nin önerdiği sınıflandırma kullanılıyordu. 1995 yılında Kira. Buna göre, dört tür vajinal mikrobiyosinoz tanımlandı - vajinada yaşayan mikroorganizmaların bir koleksiyonu:

• Normocenosis - laktobasillerin baskınlığı. normal vajinal mikrofloranın bir işaretidir.
• Orta tip - orta veya azalmış sayıda laktobasil, gram pozitif kok ve gram negatif basillerin varlığı. Çoğunlukla sağlıklı kadınlarda görülen bu duruma nadiren genital sistemden akıntı şikayeti de eşlik edebilir.
• Disbiyoz, laktobasillerin, bol miktarda polimorfik gram negatif ve gram pozitif çubuk ve kok mikroflorasının neredeyse tamamen yokluğudur. Bu durum bakteriyel vajinozis ile ilişkilendirilmiştir.
• Vajinit - yaymalardaki lökosit sayısında artış. Bu durum spesifik olmayan vajinit ile ilişkilendirilmiştir.

Günümüzde vajinal mikrobiyosinoz hakkındaki bilgilerin önemli ölçüde genişlemesi ve modern laboratuvar tanı yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle böyle bir sınıflandırma kullanılmamaktadır.

Bakteriyel vajinozisin komplikasyonları

Genital sistemden gelen hoş olmayan akıntı, kadının yaşam kalitesini ve özgüvenini önemli ölçüde azaltır, cinsel davranış bozukluklarına neden olur ve hatta yol açabilir.

Genel olarak bakteriyel vajinozis bir takım ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bilim adamları, hastalığın hamilelik seyri üzerindeki etkisini kanıtladılar: Özellikle ikinci üç aylık dönemin başında tespit edilirse erken doğum riskini iki katına çıkarır. Bir çocuğun doğumundan sonra da komplikasyonlar ortaya çıkabilir: doğum sonrası endometrit, sezaryen sonrası yara enfeksiyonu. Bazı araştırmacılar, vajinoz patojenlerinden gelen toksinlerin plasentaya nüfuz ederek fetüsü etkileyebileceğini ve bunun daha sonra çocuğun nedenlerinden biri haline gelebileceğini öne sürüyor.

Nispeten yakın zamanda, bakteriyel vajinozis ile: Bu inflamatuar olmayan vajinal hastalığı olan hastalarda, insan papilloma virüsü ile enfeksiyon riski, sağlıklı kadınlara göre daha yüksektir. Bu aynı zamanda servikal neoplazi riskinin arttığını da göstermektedir.

Ek olarak, bakteriyel vajinozis ile enfeksiyon ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar riskinin artması arasındaki olası ilişki şu anda aktif olarak tartışılmaktadır (,). Özellikle, bir çalışma, bakteriyel vajinozu olan HIV ile enfekte bir kadının, HIV'i vajinozu olmayan HIV ile enfekte bir kadına göre cinsel partnerine bulaştırma olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.

Bakteriyel vajinoz tanısı

Bakteriyel vajinoz tanısı genellikle önemli zorluklar yaratmaz. Ancak tanı koyarken sıklıkla hatalarla karşılaşabilirsiniz: hem aşırı tanı (hastanın gerçekte sahip olmadığı bir hastalığa atfedilmesi) hem de eksik tanı.

Çoğu zaman, bir kadın ilk kez doktora başvurduğunda hastalık doğru bir şekilde tespit edilebilir. Bu gibi durumlarda tanı, karakteristik şikayetler, muayene verileri ve vajinal akıntının pH ölçümü temel alınarak konur. Bazen oldukça kapsamlı bir klinik ve laboratuvar incelemesi gerekebilir.

Bakteriyel vajinozis tanısında R. Amsel kriterleri kullanılmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• genital sistemden homojen beyazımsı-gri akıntının varlığı (muayene sırasında vajinanın duvarları boyunca düzgün dağılımına dikkat çekilebilir);
• vajinada artan pH - 4,5'ten fazla;
• %10 potasyum hidroksit çözeltisi ile pozitif test - uçucu aminlerin belirlenmesi;
• doğal yaymalarda ve/veya Gram yaymalarda "anahtar hücrelerin" saptanması, yani yüzeylerine sıkı bir şekilde yapışan gram değişkenli mikroorganizmalara sahip vajinal epitel hücreleri. Bu yaymalarda lökositler tespit edilmez veya normal sınırlar içinde bulunur, bu da inflamasyonun olmadığını gösterir ve laktobasiller tamamen yok olma noktasına kadar azalır.

Bakteriyel Vajinoz tanısı en az üç belirti mevcut olduğunda konur.

Ayrıca, vajinal sıvının Gram boyalı yaymalarının 0'dan 10'a kadar bir ölçekte yarı kantitatif bir değerlendirmesi de vardır. Günümüzde bu yöntem pratikte kullanılmamaktadır.

Bakteriyel vajinozun laboratuvar tanısı için, vajinal mikrofloranın kapsamlı analizinin bir parçası olarak PCR Real Time yöntemi kullanılır. Çok sayıda test sistemi mevcut olup en yaygın olanları Femoflor 16+KVM ve Femoflor ekranıdır. Bu test sistemleri, bir kadının vajinasının mikrobiyosenozunun özelliklerinin oldukça eksiksiz bir resmini elde etmenize ve makul tedaviyi önermenize olanak tanır.

Klinik teşhis yöntemleri çeşitli hızlı testleri içerir: Fem-muayenesi, BVBlue, Pip-aktivite TestCard. Ancak bu teşhislerin tümü klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bunun temel nedeni duyarlılık eksikliğidir.

Ayrıca cinsel açıdan aktif olan ve genital sistemden akıntı şikayetiyle doktora başvuran her kadının, bu enfeksiyonların yaygın görülmesi ve görülme sıklığının yüksek olması nedeniyle trikomoniyaz ve gonore etkenleri açısından mutlaka muayene edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. komplikasyonları.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

Hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz - bir doktor tarafından reçete edilmelidir, aksi takdirde kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Bakteriyel vajinozun tedavisi klinik ve laboratuvar belirtilerinin varlığında gerçekleştirilir. Hamile kadınlar özel ilgiyi hak ediyor. Tedavilerinin tavsiye edilebilirliğine ilişkin tartışmalar zaten kapanmıştır: Erken doğum riski düşük olanlar (geçmişte erken doğumun olmadığı durumlar) dahil olmak üzere tüm hamile hastalar için mutlaka endikedir. Asemptomatik bakteriyel vajinozlu ve erken doğum riski yüksek olan (çocuklar daha önce erken doğmuşsa) hamile kadınların tedavisi, hamileliğin erken sonlandırılması riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bakteriyel vajinozu ortadan kaldırmak için antiseptikler ve çeşitli kombinasyon ilaçları kullanılır. Şu anda, iki aşamalı bir tedavi rejiminin etkinliği kanıtlanmıştır: ilk aşama antiseptiklerin kullanımını, ikincisi ise vajinal mikrofloranın restorasyonunu içerir.

Bu hastalık için oldukça fazla hem yabancı hem de Rus öneri ve tedavi rejimi var. Ayakta tedavi uygulamalarında antimikrobiyal ajanların rasyonel kullanımına ilişkin Avrasya klinik kurallarına uygun olarak, bakteriyel vajinozu ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılmalıdır:

Birinci basamak tedavi:

• krem "Klindamisin"% 2;
• jel "Metronidazol" %0.75;
• "Metronidazol" 0.5 g (oral uygulama için);
• "Ornidazol" 0,5 g (oral uygulama için).

İkinci basamak tedavi:

• fitiller "Klindamisin" 0.1 g;
• "Klindamisin" 0.3 g (oral uygulama için);
• "Metronidazol" 2.0 g (oral uygulama için).

Bu ilaçların alınma süresi ve sıklığı doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. Ayrıca önemli sayıda kombinasyon ilacı vardır.

Vajinal mikroflorayı eski haline getirmek için canlı laktobasil içeren vajinal kapsüller, vajinal kullanım için askorbik asit ve laktik asitli jel kullanılabilir.

Şu anda bakteriyel vajinozu tedavi etmenin umut verici bir yöntemi, vajinanın ultrasonla kavite edilmiş antiseptik solüsyonlarla tedavisidir. Bu yöntem aktif olarak araştırılmakta ve sadece bakteriyel vajinozun değil aynı zamanda cilt ve mukoza zarının çeşitli inflamatuar hastalıklarının tedavisinde de büyük umutlar bulunmaktadır.

Tahmin etmek. Önleme

Zamanında tedavi için prognoz çoğu durumda olumludur. Bazen hastalığın tekrarlaması mümkündür. Ortaya çıktıklarında hastaya kapsamlı bir yaklaşım, tam bir klinik ve laboratuvar muayenesi ve bakteriyel vajinozun tekrarlama riskini artırabilecek eşlik eden hastalıkların dışlanması gerekir. Ayrıca beslenme ve yaşam tarzı konularında da danışmanız gerekir.

Bakteriyel vajinozun ortaya çıkmasını önlemek için öncelikle aşağıdaki gibi risk faktörlerini dışlamak gerekir:

• bir kadının dış cinsel organının bütünlüğünün ve anatomisinin ihlali (doğum sırasında yaralanmalar, çeşitli cerrahi müdahaleler nedeniyle ortaya çıkabilir);
• vajinal ortamın alkalileştirilmesi (belirli kayganlaştırıcıların, duş jellerinin, duşların kullanılmasıyla mümkündür);
• mukus tıkacının servikal kanaldan çıkarılmasıyla birlikte cerrahi kürtajlar, bazı jinekolojik operasyonlar;
• adet düzensizlikleri, menopoz öncesi dönemde hipoöstrojenik durum;
• Antimikrobiyal ajanların ve antiseptiklerin mantıksız kullanımı.

Hastalığın gelişimine ve nüksetmesine önemli bir katkı, cinsel partnerlerin sık sık değişmesi, eşlik eden ciddi hastalıklar, alkol kullanımı ve sigara kullanımı ile sağlanır. Bütün bunlardan kaçınılmalıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, yeterli fiziksel aktivite ve doğru beslenmeye bağlılık, önlemede önemli bir rol oynar - vejetaryen beslenme ve "hızlı" karbonhidrat tüketiminin artması, nüksetme riskini artırır.

Bakteriyel vajinozu önlemek için samimi hijyen önerilerine uymanız gerekir:

• Günde en az iki kez kendinizi yıkayın. Cinsel organları yıkamak için yalnızca ılık su veya vajinal ortamın asitliğini bozmayan maddeler içeren samimi hijyen için özel bileşimler kullanın.
• Sadece temiz yıkanmış ellerle yıkanmalısınız, el bezi kullanmayın. Yıkarken su akışı önden arkaya doğru yönlendirilmelidir.
• Yıkadıktan sonra, samimi hijyen için nemi bir havluyla kurutmanız gerekir. Yumuşak, temiz ve kesinlikle bireysel olmalıdır. Ellerde, yüzde veya vücudun başka yerlerinde kullanılamazlar.
• Adet döneminde banyo yapılması, havuza veya gölete girilmesi önerilmez. Sabah ve akşam duş alınması tercih edilir. Özellikle adetin ilk günlerinde cinsel ilişkiden kaçınmak daha iyidir.
• Adet sırasında hijyenik pedler günde en az dört ila beş kez, tamponlar ise iki saatte bir değiştirilmelidir.
• Günlük hijyenik pedlerin düzenli olarak kullanılmaması tavsiye edilir.
• Düzenli hijyen için vajinal duş kullanmayın. Bunlar ancak doktor tarafından reçete edildiği takdirde mümkündür.
• Geniş köşebentli doğal kumaşlardan yapılmış iç çamaşırlarını tercih edin. Her gün, bazı durumlarda günde iki kez değiştirilmelidir. İç çamaşırları diğer kıyafetlerden, havlulardan ve nevresimlerden ayrı yıkanmalıdır.

Bakteriyel vajinoz, en yaygın vajinal hastalıklardan biridir ve hoş olmayan koku, vajinal akıntı ve samimi bölgede kaşıntının yaygın bir nedenidir.

Bakteriyel vajinozis belirtileri

Bakteriyel vajinoz sıklıkla aşağıdaki semptomlara neden olur:

• Vajinadan gelen hoş olmayan "balık" kokusu. Koku sabit olabilir veya seks sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir.
• bazen mukusa benzer. Deşarj ağır veya orta düzeyde olabilir.
• Samimi bölgelerde tahriş, kaşıntı, rahatsızlık, ciltte kızarıklık.
• İdrar yaparken ağrı ve kesilme.
• Kuruluk ve...

Aşağıdaki durumlarda bakteriyel vajinoza yakalanma olasılığınız daha yüksektir:

• Yakın zamanda antibiyotik aldınız mı?
• Yakın zamanda cinsel partnerinizi değiştirdiniz
• Son birkaç hafta içinde iki veya daha fazla cinsel partneriniz oldu
• Var
• Yakın zamanda jakuzi kullandınız mı veya banyo yaptınız mı?
• Yakın zamanda duş aldın mı?
• Sen uymuyorsun

Yukarıdaki faktörlerin tümü inflamasyonun doğrudan nedeni değildir, ancak vajinal mikroflorayı bozar ve bakteriyel vajinozis gelişimine zemin hazırlar.

Smear ne zaman bakteriyel vajinozu gösterir?

Çoğu kadın bakteriyel vajinoza sahip olduklarını tam olarak sonuçtan anlar. Bir kadının bakteriyel vajinozu varsa, yaymada aşağıdaki değişiklikler tespit edilir:

• birçok anahtar hücre
• birçok koko-basil formu (çubuklara ve koklara benzeyen bakteriler)
• bol kok florası
• lökositler yüksek veya normal sınırlar içinde
• mobiluncus varlığı
• Deşarjın pH'ı 4,5'un üzerinde

Bakteriyel vajinoz sıklıkla diğer enfeksiyonlarla birleştirilir, bu nedenle smear, örneğin kandidiyaz () gibi diğer hastalıkların karakteristik değişikliklerini içerebilir.

Gardnerella ve bakteriyel vajinoz

Bazen bakteriyel vajinoz yanlışlıkla gardnerelloz olarak adlandırılır, çünkü çoğu zaman bu hastalıkta iltihaplanmaya neden olan Gardnerella vajinalis bakterisidir.

Ancak gardnerella, iltihabı olmayan sağlıklı kadınlarda vajinada sıklıkla bulunur. Bu nedenle, size gardnerella teşhisi konduysa ancak herhangi bir iltihap belirtisi yoksa (iltihap belirtisi yoksa ve smear sonucu normalse), o zaman herhangi bir bakteriyel vajinoz söz konusu değildir ve siz iyisiniz.

Bakteriyel vajinoz neden tehlikelidir?

Bakteriyel vajinozda iltihaba neden olan bakteriler standart antibiyotik tedavisine karşı oldukça duyarlıdır ve hastalık kolaylıkla tedavi edilebilir. Ancak bakteriyel vajinoz tedavi edilmezse komplikasyonlara neden olabilir:

• - rahim iltihabı.
• Salpenjit, fallop tüplerinin iltihabıdır.
• Adneksit, uterus eklerinin (fallop tüpleri ve yumurtalıklar) iltihaplanmasıdır.
• Kısırlık.

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz erken doğuma neden olabilir.

Bakteriyel vajinozis nasıl tedavi edilir?

Bakteriyel vajinoz ilk kez ortaya çıkıyorsa:

• Metronidazol 500 mg (Trichosept): Hafta boyunca günde 2 defa bir tablet, veya
• Vajinal jel Metronidazol %0,75 (Rozex): 5 gün boyunca yatmadan önce vajinaya bir aplikatör yerleştirin, veya
• Klindamisin vajinal krem ​​%2 (Klindasin): 7 gün boyunca yatmadan önce vajinaya bir aplikatör yerleştirin.

Bakteriyel vajinoz reçete edilen tedaviyle geçmezse jinekolog alternatif bir tedavi önerecektir:

• Tinidazol: 2 gün boyunca günde 2 g veya 5 gün boyunca günde 1 g, veya
• Klindamisin 300 mg: Bir hafta boyunca günde 2 kez bir tablet.

Bakteriyel vajinozis tedavisinde probiyotikler

Probiyotikler aynı maddeleri içeren preparatlardır. faydalı bakteriler Vajinanın normal mikroflorasını oluşturan ve enfeksiyonlara karşı korunmaya yardımcı olan.

Bakteriyel vajinoz için aşağıdaki probiyotikler kullanılır:

• Gynoflor: vajinal tabletler
• Vagilak: oral uygulama için tabletler

Bakteriyel vajinoz için probiyotik alma rejimi aşağıdaki gibidir:

• 7 gün günlük kullanım
• 7 gün ara
• 7 gün yeniden atama

Bu probiyotik alma rejimi, antibakteriyel tedavinin bitiminden birkaç ay sonra enfeksiyonun geri dönmesini önleyecektir. Üreticilere göre bu ilaçları hamilelik ve emzirme döneminde almak yasak değildir.

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozun tedavisi

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz buna neden olabilir, bu nedenle tedavi gereklidir. Hamile kadınlara reçete edilen ilaçların hamileliğin ikinci trimesterinden (13 haftadan daha erken olmamak kaydıyla) alınması önerilir:

• Metronidazol 500 mg: 7 gün boyunca günde 2 defa bir tablet
• Metronidazol 250 mg: 7 gün boyunca günde 3 defa bir tablet
• Klindamisin 300 mg: bir hafta boyunca günde 2 defa bir tablet

Lokal tedavi (vajinal merhemler veya kremler) bakteriyel vajinozis semptomlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur, ancak hamilelik sırasında (erken doğum) hastalığın komplikasyon riskini azaltmaz.

Dikkat: Bu tedavi rejimleri gösterge niteliğindedir ve doktorunuz tarafından değiştirilebilir. İlaç kullanmadan önce mutlaka jinekoloğunuza danışın!

Kocamın (cinsel partnerimin) tedaviye ihtiyacı var mı?

Cinsel partnerlerinde bakteriyel vajinoz bulunan erkeklerin %80'inde bu hastalığın ana etken maddesinin üretrada bulunduğu bilinmektedir. Gardnerella vajinalis ve diğer bakteriler. Bu, korunmasız seks sırasında bakterilerin vajinadan erkeğin üretrasına "hareket ettiği" anlamına gelir.

Ve yine de erkekler tedavi edilmeli Gerek yok. Çok sayıda çalışma, cinsel partner tedavisinin kadınların iyileşmesini etkilemediğini ve nüksetme olasılığını azaltmadığını göstermiştir.

Partneriniz için tedavi gerekli Bakteriyel vajinozise yakalandığınız ilk sefer değilse veya size cinsel yolla bulaşan hastalık teşhisi konulduysa.

Bakteriyel vajinoz (veya gardnerelloz), kadınların, özellikle de üreme çağındaki genç kadınların yaygın bir hastalığıdır. Hastalık vajinadaki bakteri dengesizliğinin arka planında gelişir.

Sağlıklı bir kadının vajinası, her birinin kendi rolü olan 1000'den fazla mikroorganizma türünün bir arada bulunduğu dengeli bir ortamdır; normal vajinal mikroflorayı oluştururlar. Laktobasiller veya laktobasiller (Lactobacillus spp.), ayrıca bifidobakteriler ve propiyonik asit bakterileri tarafından özel bir rol oynanır.

Laktobasiller (normalde neredeyse %90) - laktik asit bakterileri, birincil görevi yerine getirirler - hidrojen peroksit üreterek vajinada asidik bir ortam yaratırlar (pH 3,8 - 4,5). Vajinada yaşayan diğer (anaerobik) temsilcilerin agresif faaliyetlerini sınırlayan ve dengeleyen de bu ortamdır.

Bakteriyel vajinozun "tetikleyici mekanizması" her zaman vajinal ortamdaki faydalı laktobasillerin sayısında bir azalmadır (veya bunların tamamen ortadan kalkması), bu da vajinadaki laktik asit konsantrasyonunu azaltır. Boşalan boşluğu işgal eden başta Gardnerella vajinalis olmak üzere fırsatçı (normal koşullar altında tehlikeli olmayan) anaerobik mikroorganizmalar aktive edilir. Sayıları 5-6 kat artıyor. Gardnerella'lar vajinada koloniler halinde yaşar ve ürettikleri uçucu bileşikler - aminler - karakteristik bir kokuya (çürük balık) sahiptir.

Kadınlarda bakteriyel vajinozis belirtileri

Bakteriyel vajinozun 2 çeşidi vardır: hastalığın karakteristik semptomları olan ve semptomsuz. Kadınlar, çürük balık gibi kokan bol, bazen köpüklü vajinal akıntıya dikkat ederler. Adet öncesi ve sonrasında, cinsel ilişki sırasında koku yoğunlaşabilir.

Hastalığın seyri sırasında akıntının viskozitesi ve rengi değişebilir. Böylece, Garnerellozun başlangıcında semptomlar, ince mukoza kıvamında lökore görünümüne indirgenir, uzun süreli bir seyirle kalın ve viskoz hale gelir. Akıntının rengi sarımsı yeşile dönebilir. Kural olarak süreç 2-3 yıl sürüyor.

Genellikle kadınlarda gardnerellozun tek belirtisi genital sistemden gri-beyazımsı akıntının (leucorrhoea) ortaya çıkmasıdır. Çürük balık kokusuna benzeyen lökore kokusu da dikkat çekiyor. Ancak çoğu zaman bakteriyel vajinoz hiç ortaya çıkmaz. Vakaların yaklaşık %45'inde bakteriyel vajinozis kadınlarda asemptomatik olarak ortaya çıkar ve bu durum tanı sürecini zorlaştırır.

Akıntıya başka semptomlar da eklenebilir: Cinsel ilişki sırasında genital bölgede ortaya çıkan ağrı ve rahatsızlık - disparoni, dış genital bölgede kaşıntı ve yanma.

Bu tür semptomlarla bakteriyel vajinozdan şüphelenmek kolaydır. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık yarısında hastalık asemptomatiktir: bakteriyel vajinozun pozitif laboratuvar belirtileri ve klinik semptomların yokluğu. Bu durumda, olası bakteriyel vajinoz fikrini, sık ve ciddi inflamatuar hastalıklar ve tedavi sonrasında düzenli olarak ortaya çıkan nüksler akla getirmektedir.

Erkeklerde gardnerelloz belirtileri neden sıklıkla silinir?

"Güçlü yarı", cinsel ilişki sırasında enfekte bir kadından gardnerellozun etken maddesi olan Gardnerella vajinalis bakterisini alır. Ancak kadınlardan farklı olarak erkeklerde gardnerelloz taşıyıcı formatta daha sık görülür. Bu, gardnerella'nın girip kaldığı alt bölümlere ürogenital sistemin özellikleriyle açıklanmaktadır. Bu dönemde erkek, farkında olmadan (hiçbir semptom görülmediği için) partnerlerine cinsel temas yoluyla bulaştırdığı için tehlikelidir.

Gardnerella vajinalis'in arka planına karşı bir erkeğin genitoüriner sisteminde iltihaplanma gelişirse, semptomlar daha parlak hale gelir: üretrit (ağrılı idrara çıkma, üretrada ağrı ve yanma) ve ardından glans penisin iltihabı (şişme, ağrı, akıntı ile akıntı) hoş olmayan koku). Bir erkekte spesifik olmayan iltihaplanma şeklindeki gardnerelloz belirtileri, doktorun hızlı bir şekilde teşhis koymasına ve tedaviyi reçete etmesine yardımcı olur.

– jinekolojik enfeksiyöz inflamatuar olmayan hastalık. Hastalık genellikle cinsel ilişki sonucu ortaya çıkar. İstatistiklere göre vajinoz üreme çağındaki kadınların %20'sini etkilemektedir. Hastalık değişikliklerle karakterizedir. vajinal ortam ve flora nedeniyle üretim azalıyor laktik asit ve vajinal ortamın pH'ı düşer. Böylece ortaya çıkan nötr ortam, çeşitli mikropların gelişimine müdahale etmez. Trikomonas .

Vajinal mikroflora şu şekilde temsil edilebilir: mobil ekosistem. Normal durumda vajina şunları içerir: laktobasiller koruyucu bir işlevi yerine getiren. Laktobasil işleme glikojen (Üreme çağındaki kadınlarda vajinal epitel hücreleri büyük miktarda glikojen içerir) laktik asite dönüşür, böylece vajinanın asitliği azalır. Ayrıca laktobasiller de oluşabilmektedir. Hidrojen peroksit ve vajinanın asidik ortamı fırsatçı bakterilerin çoğalmasını baskılar ( streptokoklar , stafilokoklar , anaerobik bakteri , koli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vajinalis .). Kadınların büyük çoğunluğunun vajinal mikroflorasında küçük miktarlarda bulunur.

Vücuttaki laktobasillerin oranı azalırsa, onların yerine işgal ederler fırsatçı bakteriler(Öncelikle Gardnerella vajinalis). İkincisi, çürük balık kokusuyla karşılaştırılabilecek bir kokuya sahip olan uçucu aminlerin salınmasına katkıda bulunur.

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşmaz çünkü Zührevi hastalık. Bakteriyel vajinoza neden olan bakteriler (öncelikle Gardnerella vajinalis) cinsel temas yoluyla bulaşabilir. Ancak bunların kadından kadına bulaşması hastalığın ana nedeni olamaz. Küçük miktarlarda olduğundan, bu mikroplar kadınların büyük çoğunluğunun vajinal mikroflorasının bir parçasıdır.

Korunmasız seks, bakteriyel vajinozisin gelişiminde rol oynayabilir. Buradaki asıl mesele bulaşıcı enfeksiyon değil, cinsel partnerin spermi veya birden fazla cinsel partner vajinal mikroflorada değişikliklere neden olur.

Hastalığın ana nedeni, yalnızca bakteriyel vajinoza neden olan bakterilerin varlığı değil (hemen hemen her kadında küçük miktarlarda bulunurlar), aynı zamanda fırsatçı mikropların (bakteriyel vajinoza neden olan) ve laktobasillerin oranlarındaki değişikliktir. Bakteriyel vajinozda laktobasillerin oranı azalır ve patojenlerin oranı artar. Bu nedenle tıpta bakteriyel vajinoz denir. vajinal disbiyoz.

Bakteriyel vajinozun ortaya çıkması, hem vücudun iç etkilerinden hem de sözde dış etkilerden kaynaklanabilir. dışsal Ve endojen faktörler . Bunlar hormonal seviyelerdeki değişiklikler, bağışıklık savunmasının azalması, özellikle bağırsak fonksiyonundaki bozukluklar olabilir. mikrobiyosenoz . Hastalığa ayrıca bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanımı gibi nedenlerin yanı sıra genitoüriner sistemin önceki inflamatuar hastalıkları da neden olabilir.

Bakteriyel vajinozise neden olan bakteriler erkekler için tehlikeli değildir. Gardnerella vajinalis tanısı konan erkeklerin ve bakteriyel vajinozlu kadınların cinsel partnerlerinin tedaviye ihtiyacı yoktur.

Bakteriyel vajinozis belirtileri

Bakteriyel vajinozun spesifik semptomları yoktur. Hastalık bazı klinik belirtilerle karakterizedir; bunlar bol miktarda bulunur. kremsi akıntı vajinadan. Tek tip, grimsi beyaz renktedirler ve sıklıkla vajinanın duvarlarına yapışırlar. Bakteriler tarafından üretilen aminlerin parçalanması nedeniyle, vajinal akıntı genellikle hoş olmayan, sözde "balık" kokusuna sahiptir. Akıntı, vajinada yanma ve kaşıntı gibi bakteriyel vajinozis semptomlarına neden olur. Çoğu zaman bu, kadın cinsel organlarının iltihaplı hastalıklarına, bazen de cinsel ilişki sırasında hoş olmayan ve acı verici duyumlara neden olur.

Vajinitin çeşitli türleri vardır ve her birinin kendine özgü belirtileri vardır:

• Aerobik vajinit– vajinanın normal laktoflorasında bir kerelik azalma sırasında aerobik mikrofloranın mukoza ile teması sonucu ortaya çıkar.
• Trikomonas vajiniti– Vajinitin en yaygın türlerinden biridir.
• Candidal vajinit– ana etken maddeleri maya benzeri mantarlar olan inflamatuar bir mantar Aday .
• Alerjik vajinit- İstenmeyen hamileliği önlemek veya genital organların hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçların neden olduğu genital hastalık türlerinden biridir.
• Deskuamatif inflamatuar vajinit- spesifik olmayan vajinit türlerinden biri.

Bakteriyel vajinoz tanısı

Hastalığın tanısı birkaç aşamada gerçekleştirilir. Her şeyden önce, smearların varlığı için laboratuvar incelemesi yapılır. anahtar hücreler. Bir yayma metilen mavisi ile boyandığında, düz epitel hücreleri tespit edilebilir. gardnerella Bu nedenle hücreler biberli bir görünüme bürünür. Ayrıca smearların laboratuvar analizi şunları içerir: amin testi. Muayene sırasında vajinal akıntı% 5-10'luk bir solüsyonla seyreltilir. Potasyum hidroksit . Ortaya çıkan balık kokusu veya daha doğrusu amin kokusu, bir hastalığın varlığına işaret eder.

Bakteriyel vajinoz tanısı aynı zamanda vajinal mikrofloranın pH seviyesinin belirlenmesini de içerir. Bunu yapmak için, doğrudan jinekolojik sandalyede yapılan muayene sırasında doktor, cımbız kullanarak vajinal kubbenin salgısına pH kağıdını yerleştirir. Hastalığın varlığı pH 4,5'te belirlenir.

Tüm bu belirtilerin varlığı ve bakteriyel vajinozis semptomları tanıyı doğru bir şekilde doğrular. Hastalık, saf bir bakteri kültürünün izole edilmesiyle de teşhis edilebilir, ancak bu tür teşhisler etkisizdir. Bunun nedeni sağlıklı kadınların %58'inden fazlasının yüksek düzeyde mikroplara sahip olmasıdır. Gardnerella vajinalis vajinal sekresyonlarda.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

Hastalık konservatif tedavi gerektirir. Antibiyotikler, örneğin reçete edilir. Oral ve vajinal kullanıma yönelik preparatlar halinde üretilirler. Bu , metrojel , kleosin , Tindamax . Vajinal ilaçlar daha etkilidir ve sıklıkla bakteriyel vajinozun tedavisine dahil edilir. Daha az yan etkiye neden olurlar, ancak risk devam etmektedir.

Bakteriyel vajinozun en iyi tedavisi metronidazol (örneğin) 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 500 mg alın. Bazen ilacın tolere edilmesi zordur (mide bulantısına neden olabilir). Alkolle tamamen uyumsuz. Ancak sistemik tedavi, bakteriyel vajinozun neden olduğu komplikasyon olasılığını azaltabilir.

Rezerv ilaçları:

Klindamisin ( , klimisin ) 7 gün boyunca, günde 2 defa, ağızdan 300 mg. Klindamisin bakterilerden daha fazlasının büyümesini engeller Gardnerella vajinalis, aynı zamanda laktobasiller ( Lactobacillus spp.). Hastaların metronidazol intoleransı durumunda klindamisin reçete edilir.

Klindamisin kremi %2 konsantrasyonla ( dalasin ) birlikte verilen aplikatör kullanılarak 5 gün boyunca günde 1 kez (gece) vajinaya yerleştirilir. Tabii ki, lokal tedavi çok daha iyi tolere edilir, ancak daha az etkili sistemik tedavi, bakteriyel vajinozun komplikasyon riskini azaltır.

Jel Metronidazol , 0,75% ( , kamçılı ) birlikte verilen aplikatör kullanılarak 5 gün boyunca günde 2 kez vajinaya yerleştirilir. Önceki ilaçta olduğu gibi, lokal tedavi çok daha iyi tolere edilir, ancak daha az etkili sistemik tedavi, bakteriyel vajinozun komplikasyon riskini azaltır.

Bakteriyel vajinozun başka bir tedavisi daha vardır, sistemi iki aşamadan oluşur. Öncelikle üremeyi engellemek gerekiyor patojenler . Bu amaçlar için borik ve laktik asit çözeltileriyle sulama kullanılır, ancak daha modern tıbbi preparatlar da vardır. Yani, geniş bir etki yelpazesine sahip antiseptik bir ilaç olan ilaç, 6 gün boyunca bir kez (bir tablet) intravajinal olarak kullanılır.

Bu ilacın hamilelik sırasında doğum kanalını sterilize etmek için kullanılabileceğini belirtmekte fayda var. Aynı şemaya göre yapılır, terapötik tedavinin başlangıcı PDR'den 6-7 gün öncedir.

İkinci aşamada restorasyon yapılıyor vajinal biyosinoz. Bu amaçlar için yerel olarak kullanılırlar öbiyotikler lakto- ve bifidobakteri türlerini içeren tıbbi ürünler.

Bakteriyel vajinozun komplikasyonları: akıntının hoş olmayan kokusu, rahatsızlık, kaşıntı; gelişim (sezaryen sonrası, kürtaj sonrası, doğum sonrası); Erken doğum ve geç gebelik riskleri.