Менопауза - важкий час у житті жінки, особливо якщо вона страждає від хронічних захворювань. Існує спеціальна замісна гормональна терапіяДля жінок після 50 років препарати спрямовані на усунення неприємних симптомів. При прийомі жіночих гормонів при клімаксі важливо враховувати хронічні захворювання, щоб уникнути негативних наслідків. Тому важливо консультуватися із гінекологом після комплексного обстеження.
Гормональна терапія та захворювання
Чи є гормональна замісна терапія (ГЗТ) пом'якшенням симптомів менопаузи? Клімакс, який характеризується останньою у житті менструацією, відбувається у середньому віці 51 рік. Майже 1/3 нашого життя падає на період постменопаузи, тоді як посилюється дефіцит статевих гормонів.
Чи регулює даний період гормональна терапія, але чи може вона використовуватися з будь-якими хронічними захворюваннями? Звісно, за умови, що захворювання добре контролюється. Немає жодних протипоказань до застосування гормональної терапії у випадках наступних захворювань:
- цукровий діабет,
- гіпертонія,
- астма,
- захворювання суглобів,
- захворювання печінки.
Проте лікар-гінеколог повинен виявляти особливу обережність. Необхідно враховувати як основне захворювання, а й обмеження при хронічних хворобах.
Жіночі гормони при клімаксі в таблетках.
Гормональна терапія може бути у вигляді пероральних таблеток, пластирів, приклеєних до шкіри, та вагінальних таблеток. Остання форма використовується, коли найбільше дратують симптоми, пов'язані зі змінами урогенітального тракту. Наприклад, часті інфекції сечового міхура, стресове нетримання.
Вагінальні таблетки працюють тільки на місцевому рівні і не допомагають при нічному потовиділенні та припливах. Однак вагінальні таблетки у поєднанні з пероральною низькою дозою гормону є ефективною терапією, розрахованою на 3 місяці лікування.
При клімаксі спостерігається зниження жіночого гормону естрогену. Тому замісна терапія спрямовано його поповнення. Як основні препарати призначаються оральні контрацептиви (ОК) з андрогенною дією.
- Ірпінь.
- Діані-35.
- Норколут.
- Андрокур.
Таблетки призначаються лікарем після аналізу вмісту рівня гормону у крові.
Такі препарати, як Лівіал та Норколут, показані жінкам з ознаками остеопорозу, який часто спостерігається в період менопаузи.
Залежно від симптоматики захворювання, фахівець може призначити схему прийому в монофазі або одночасний прийом 2-3-х препаратів.
Якщо ліки неефективні, лікар запропонує інші ліки або іншу його форму. Терапія може бути перервана в будь-який час (але тільки після консультації з лікарем), і якщо симптоми менопаузи повертається, щоб відновити його. При необхідності, ви можете взяти коротку перерву у використанні гормонів (наприклад, під час операції).
Протипоказання при гормональній терапії для жінок 50-60 років
Гормональна терапія може використовуватися з більшістю хронічних захворювань, тому що лікар може вибрати терапію, яка не вплине на основне захворювання, а також значно покращає якість життя під час менопаузи. Абсолютні протипоказання до ЗГТ замало. До них відносяться:
- Тромбоз (що розвивається протягом останніх 5 років).
- Гостра печінкова недостатність.
- Нез'ясовна вагінальна кровотеча.
- Серцевий напад чи інсульт.
- Серйозні серцево-судинні захворювання.
- Розширений атеросклероз.
- рак молочної залози.
- Рак ендометрію.
- Меланома.
- Менінгіома.
Під час прийому препаратів замісної гормональної терапії для жінок після 50 років пацієнтки з хронічними захворюваннями мають бути добре обстежені та перебувати під постійним наглядом гінеколога. При першому відвідуванні слід через місяць після початку лікування знову прийти до лікаря, а потім через 3 і 6 місяців.
Крім того, слід виконувати щорічні обстеження:
- глюкози,
- холестерину,
- коагуляції,
- печінкові проби.
Ці регулярні перевірки допоможуть виявити захворювання на ранній стадії розвитку та, таким чином, його ефективному відновленню.
Діабет та менопауза
Жінки із діабетом 1 типу проходять через менопаузу раніше, ніж здорові люди. У разі цукрового діабету 2 типу у поєднанні з ожирінням та додатковою секрецією естрогену з жирової тканини відбувається після менопаузи.
Під час менопаузи яєчники припиняють виробництво естрогену та прогестерону. Оскільки гормональний фон впливає обмін речовин, ці зміни також впливають рівень інсуліну. Зниження рівня жіночих статевих гормонів може призвести до підвищення рівня глюкози у крові, оскільки збільшує резистентність до інсуліну.
У наступні місяці швидко знижується рівень глюкози у крові. Зниження рівня прогестерону підвищує чутливість до інсуліну, а естрогену зменшує.
Низький рівень естрогену сприяє остеопорозу та серцево-судинним захворюванням.У жінок після клімаксу симптоми менопаузи та діабету, як правило, схожі. Почуття жару, порушення сну, нічні поти та відсутність концентрації може спричинити неправильну діагностику гіпоглікемії, і таким чином збільшується баланс глюкози – інсуліну через надмірне харчування.
Для того, щоб покращити якість життя та зменшити тяжкість симптомів, багато жінок вирішують вдатися до гормональної терапії. Але ЗГТ не показана жінкам із нерегульованим діабетом.
Далеко не всі жінки, які досягли клімактеричного періоду, Переносять його легко. Відомо, що в цей час в організмі жінки відбувається глобальна гормональна перебудова. Але складність менопаузи полягає також у активізації різних хвороб, а також із психологічним станом жінки та іншими факторами.
Сьогодні для полегшення симптоматики клімаксу все частіше застосовується гормонозамінна терапія. Таке лікування є своєрідною профілактикою ускладнень, які можуть з'являтися в період клімаксу, зокрема хвороби серця та судин, остеопороз. На сьогоднішній день аналоги жіночих гормонів представлені у широкому асортименті, але самолікування неприпустимо. Призначення гормонозамінної терапії для жінок у гінекології здійснюється виключно лікарем. Що таке замість гормональна терапія? Які ж це ліки та як їх підібрати? Чи є у замісній гормональній терапії протипоказання? Щоб розглянути замісну гормональну терапію в деталях, потрібно зрозуміти, як розпізнати настання клімаксу і які симптоми про це сигналізують.
Як розпізнати клімакс? Його симптоми
Потрібно одразу сказати, що менопауза у всіх жінок протікає по-різному. Наприклад, одна представниця прекрасної статі може зовсім не відчувати змін в організмі, друга ж - страждає від проявів клімаксу так, що вони завдають їй чимало неприємностей.
Про наближення клімаксу можуть говорити такі симптоми:
- порушення функцій серця та судин;
- перепади артеріального тиску;
- припливи;
- зниження статевого потягу;
- погіршення пам'яті;
- запаморочення, головний біль, мігрені;
- підвищене потовиділення;
- різка зміна настрою, депресії;
- порушення сну;
- постійна втома.
Однак потрібно бути готовим до того, що перелічені симптоми говорять про наявність в організмі якихось порушень, а не наближення клімаксу. Саме з цієї причини так важливо відвідати лікаря та пройти діагностику, навіть якщо з'явилася хоча б одна з цих ознак.
Згодом прояви менопаузи стають вираженими. Тепер діагностувати клімакс стає простіше. Жінку можуть турбувати такі симптоми:
- маткові кровотечі, які складно контролювати;
- порушення статевого життя;
- нетримання сечі;
- сухість шкіри, поява зморшок, пігментних плям;
- стан волосся погіршується;
- зміна слизових статевих органів;
- активізуються захворювання серцево-судинної системи;
- надмірна вага.
Що таке гормонозамісна терапія та її тривалість
Жіночі статеві гормони, отримані синтетичним шляхом, входять до складу замісної гормональної терапії, спрямованої на лікування клімактеричних проявів.
У складі препаратів винятково натуральні естрогени, які жіночий організмсприймає за свої. Це досягається повною ідентичністю за хімічним складом натуральних естрогенів, які виробляють яєчники. Що ж може бути для жінки більш відповідним та натуральним, ніж її гормони, аналоги яких призначаються для лікування неприємних проявів клімаксу?
А чи може краще приймати рослинні препарати, що містять молекули, які мають схожу з естрогенами структуру, а також схожу дію на рецептори? Але рослинні препарати не завжди можуть ефективно знімати негативні прояви клімаксу. Не можуть вони захистити організм і від несприятливих клімактеричних наслідків, таких як остеопороз, хвороби серця і судин, ожиріння. До того ж, дія рослинних препаратів на органи та системи вивчена на сьогоднішній день не повністю.
Гормонозамісна терапія може бути як короткочасною, так і тривалою. Завдяки правильно підібраним препаратам із синтетичними жіночими гормонами, заміщаються згасаючі функції яєчників у період клімаксу.
Якщо симптоматика менопаузи яскраво виражена, призначається короткострокове замісне гормональне лікування, тривалість якого визначається тяжкістю симптомів, але не більше 1-2 років.
Тривалий курс – це профілактичний захід проти хвороб серця, судин, органів малого тазу. Тривалість – до 10 років. Важливо розуміти, що короткострокових курсів при ЗГТ немає, адже таке лікування має важливу мету – допомогти організму жінки впоратися з гормональною перебудовою та звикнути до нового стану.
Тим, хто планує приймати препарати з аналогами жіночих гормонів протягом кількох місяців, а потім забути про них, краще не починати таке лікування. Препарати впливають на ранні симптоми клімаксу повною мірою, і ефект вже можна спостерігати вже на першому тижні лікування. Але значно важливіше не просто досягти поліпшення стану, а закріпити позитивний результат лікування. Щоб максимально допомогти організму в період клімаксу, дуже важливою є тривала терапія. Жінка може отримувати замісну гормональну терапію до 65-70 років, але тільки в тому випадку, якщо таке лікування було розпочато в період пременопаузи та було безперервним.
Коли показано лікування аналогами жіночих гормонів?
ЗГТ сприяє усуненню ранніх проявів клімаксу, а також порушень у роботі організму, які можуть з'являтися на його фоні. Крім цього, замісна гормонотерапія є профілактичним заходом проти пізніх ускладнень клімактерію.
Особливо показано лікування аналогами жіночих гормонів у складі ЗГТ при ранньому наступі клімаксу (до 45 років) або в тому випадку, коли мала місце операція з видалення обох яєчників. Як у першому, так і в другому випадку зміни в організмі відбуваються швидше, ніж за природної менопаузи. Жінці потрібно знати, що навіть якщо вона не має припливів або вони не дуже інтенсивні, не є показником тяжкості перебігу клімактеричного періоду.
Коли гормонозамінна терапія протипоказана?
Препарати замісної гормональної терапії не є токсичними, як багато хто вважає. Великий список протипоказань у листі-вкладиші до таких препаратів більше застерігає від самолікування, яким так люблять захоплюватися багато жінок.
Абсолютними протипоказаннями до ЗГТ можна назвати:
- маткові кровотечі невстановленого характеру;
- гіпертонія тяжкої форми за відсутності лікування;
- інсульт; інфаркт міокарда;
- у крові сильно підвищений рівень тригліцеридів;
- тромбоз глибоких вен;
- хвороби печінки та нирок хронічного характеру в гострій стадії;
- онкологія молочної залози або статевої сфери (гормонозалежна пухлина злоякісного характеру);
- період вагітності та грудного вигодовування.
За наявності будь-яких захворювань потрібно повідомити лікаря, щоб він правильно міг підібрати препарати для лікування.
Чи можуть бути побічні прояви при ЗГТ?
Препарати призначаються в низьких дозах, при цьому їхня дія вибіркова, тому побічні реакції організму хоч і бувають рідко, але ступінь їх слабко виражена.
Найчастіше при ЗГТ можуть набухати молочні залози. Таку реакцію організму можна розцінювати як звикання до запровадження додаткового обсягу жіночих статевих гормонів. Як правило, таке явище слабо виражене і не вимагає вжиття заходів. Якщо ж набухання грудей сильно турбує, потрібно повідомити лікаря, щоб додати певні препарати для полегшення цієї реакції організму. Але навіть якщо не вживати жодних заходів, таке явище пройде через кілька місяців після початку лікування, коли організм повністю адаптується до нього. У поодиноких випадках можуть виявлятися такі симптоми, як затримка рідини в організмі, нудота, головна. У будь-якому випадку самостійно припиняти лікування призначеними препаратами не варто лише після консультації з лікарем.
Менструальна функція та ЗГТ
Всім відомо, що з настанням менопаузи місячні поступово стають мізерними, а потім зовсім пропадають. Для одних жінок це є радістю, інші вважають, що з припиненням місячних приходить старість.
Є серед препаратів, що входять до складу ЗГТ такі, що можуть викликати менструацію у жінок, на тлі інших препаратів місячні не з'являються. Тому при доборі препаратів ЗГТ лікар орієнтується на те, в якій фазі знаходиться жінка на даний момент: пременопауза або постменопауза, а також її вік.
Бувають і такі ситуації, коли жінка у фазі постменопаузи, але при цьому яєчники припинили виконувати функції до досягнення 45-річного віку, а відсутність менструації викликає певний дискомфорт у психологічному плані. У цьому випадку лікар підбере ЗГТ циклічного режиму, що направлено на відновлення місячних.
Відновити місячні за допомогою замісної гормональної терапії можна й у тому випадку, якщо жінка перенесла операцію з видалення яєчників. Якщо ж була видалена матка, то відновити менструальну функцію неможливо.
Якою має бути діагностика перед ЗГТ?
Замісне гормональне лікування не може бути призначене лікарем просто за бажанням. Для підбору препаратів потрібне обов'язкове проходження діагностики, що включає методи:
- визначення гормонального тла;
- ультразвукову діагностику (малого тазу, щитовидки, органів очеревини);
- мамографію з обов'язковою консультацією мамолога;
- взяття мазків із шийки матки для проведення гістологічного дослідження;
- вимірювання показників артеріального тиску;
- дослідження крові на згортання та рівень холестерину;
- лікування соматичних хвороб хронічного типу
Які препарати входять до складу замісної гормональної терапії?
Препарати, що використовуються у ЗГТ при клімаксі, можуть випускатися у лікарських формах: ін'єкції, свічки, гелі, пластирі, таблетки. Умовно їх можна поділити на дві категорії. До першої категорії належать препарати, у складі яких є естроген та прогестерон, а призначаються вони циклами по 3 тижні, перерва між курсами – 7 днів. Це можуть бути такі препарати: Климент, Дивіна, Климонорм, Циклопрогінова та ін.
Жінки, яким була видалена матка, а також у яких клімакс почався понад рік тому, потрібна безперервна замісна гормональна терапія. Лікування проводиться препаратами, які містять лише естрогени, наприклад: Прогінова, Лівіал, Премарин.
Залежно від скарг жінки до складу ЗГТ можуть входити такі препарати:
- Ін'єкції Гінодіаном-Депо (чоловічі статеві гормони у складі) – засіб при сухості шкіри та зморшках.
- Крем, таблетки, свічки Овестин, таблетки для місцевого застосування Естріол при нетриманні сечі, сухості у піхві, хворобливих відчуттях при сексі;
- Заспокійливі препарати допомагають подолати нервово-психічні розлади.
- Міакальцик, Ксидіфон та ін для профілактики розвитку остеопорозу.
Якщо є протипоказання до ЗГТ, може бути призначені препарати рослинного походження, наприклад, Клімадіон, Клімактоплан.
Під час прийому будь-якого препарату замісної гормональної терапії слід обов'язково спостерігатися у гінеколога. Організм кожної жінки індивідуальний, тому реакція на препарати може бути різною. А деякі препарати можуть нести небезпеку для здоров'я. Тому контроль лікаря над перебігом лікування має бути обов'язковим.
Перший візит гінекологу потрібно зробити через три місяці після початку лікування, якщо звичайно до цього терміну не виникне якихось неприємних симптомів. Наступний контрольний огляд у гінеколога через 6 місяців, після чого візити до лікаря потрібно робити з періодичністю півроку. Лікар оглядає жінку та оцінює всі дані, після чого приймається рішення щодо продовження або припинення лікування. Правильний підбір препаратів ЗГТ – це ефективний метод лікування, завдяки якому жінці буде легше перенести клімактеричний період.
Лікарські препарати можуть мати гормональну основу. Їх використовують для покращення самопочуття жінки після 50 років. Але це не означає, що їх можна приймати безконтрольно і в будь-яких кількостях. Гормони мають побічні ефекти та протипоказання.
При правильному прийомі цієї групи ліків можна досягти поліпшення самопочуття. Необхідно знати, як їх використовувати та підбирати індивідуально. для жінок після 50 років підбирає та призначає лікар.
Як впливають на організм жінки гормони?
У клімактеричний період жіночий організм зазнає різкої зміни гормонального фону. Це зумовлено зниженням рівня естрогену. Тому жінка може відчувати:
- припливи;
- свербіж у галузі статевих органів;
- різкі зміни у настрої.
Досить часто зустрічається ускладнення у вигляді підвищеної ламкості кісток. На це впливатиме зменшення кількості кальцію в організмі. Такі процеси провокує зменшення жіночих гормонів в організмі. В результаті кістки стають тонкими та крихкими. Найменші фізичні навантаження можуть стати причиною травмування. Тому після досягнення 50-річного віку з'являється можливість погіршення загального стану здоров'я.
Для підтримки імунітету можна використовувати продукти із великою кількістю вітамінів. Але з їхньою допомогою не змінити гормональний фон організму. І тут не уникнути курсу лікування спеціальними препаратами. Збільшення рівня гормонів допоможе уникнути розвитку вікових патологій.
- депресивні стани;
- хворобливі відчуття у суглобах, хребті, попереку;
- різке збільшення ваги;
- порушення роботи кишківника;
- мимовільне сечовипускання;
- втрата інтересу до інтимної близькості.
У жінки можуть бути інші симптоми настання клімаксу. Тому для підтвердження діагнозу слід звертатися до лікаря.
Види використовуваних препаратів
Лікувальний ефект гормональних препаратів, які призначають жінкам після п'ятдесяти років, полягає у відновленні гормонального тла. Це станеться зі збільшенням естрогену в організмі. Тому в кожному лікарському засобі є саме цей гормон. Але його кількість відрізняється. Важливу роль жіночому організмі грає гормон прогестаген.
Лікар може рекомендувати використовувати препарати, що містять обидва гормони або один з них. Багато залежить від стану здоров'я жінки. Наприклад, якщо були проведені операції з видалення внутрішніх статевих органів, лікар призначає засіб із вмістом одного гормону. В інших випадках використовуються ліки, що включають два та більше компоненти. З їхньою допомогою можна запобігти розвитку остеопорозу.
Ще препарати відрізнятимуться кількістю гормонів, що містяться в них. Якщо естрагону буде не більше 35 мг, тоді прогестину не більше 50 мг. Є гормональні засоби, у яких все навпаки. Але в будь-якому випадку гормони можуть згладити настання та перебіг клімаксу. У 50 років потрібно приймати лише за призначенням.
Препарати, що містять кілька гормонів у своєму складі:
- таблетки Лівіал, Мідіана, Дивіна, Ледібон;
- пластир Клімара.
Засоби, в яких знаходиться лише естроген:
- у вигляді гелю Дивігель, Овестин;
- таблетки Естроферм.
Використовувати всі гормональні препарати слід після консультації з лікарем. Їх призначають із встановленням терміну лікування та дозування. Ці кошти впливають обмінні процеси. Вони здатні покращити роботу судинної системи, не допустити розвитку хвороб серця.
Лікар може за індивідуальними показаннями використовувати лікарські препарати, які не містять гормонів. Ця група називається фітоестрогенами. При тривалому використанні вони допоможуть впоратися з жіночим організмом зі зміною гормонального фону. Такі курси лікування тривають кілька років. Додатково знадобляться вітаміни, і ефект буде не гіршим, ніж від лікарських засобів.
В аптеці можна придбати Фемінал, Ременс, Циклім, Клімаксан. Підібрати препарат жінці допоможе фахівець. Кошти на основі лікарських трав є практично нешкідливими. Вони допоможуть уникнути розвитку будь-яких патологій. Але потрібний ефект з'явиться за кілька місяців.
Правила використання та побічні ефекти
Гормональна терапія може спровокувати появу. Найчастіше зустрічаються:
- збільшення ваги;
- прояв набряклості;
- подташнивание і головний біль;
- больові відчуття у сфері молочних залоз;
- застій жовчі.
Але за цими ознаками не припиняють прийом ліків. Якщо ж симптоми стають більш болючими та небезпечними для життя, потрібно звернутися до лікаря та припинити прийом гормонального препарату. Але це трапляється нечасто. Скасування ліків відбувається при:
- приступах головного болю, які схожі на мігренозні і тривають досить довго;
- виявлення тромбів;
- розвитку епілепсії;
- погіршення слуху та зору;
- порушення роботи печінки.
У разі посилення симптомів слід звертатися до фахівця та проходити медичне обстеження.
Взагалі перед вибором гормонального курсу лікування потрібно випробувати інші методи. Але робити це самостійно не можна. Будь-які лікувальні заходи проводяться лише після консультації лікаря.
Щоб вибрати ефективний метод, потрібно провести обстеження і лише після цього вибирати спосіб лікування. Зазвичай жінці рекомендують:
- відвідати гінеколога;
- отримати консультацію у мамолога;
- зробити УЗД;
- зробити біопсію матки;
- провести лабораторні дослідження сечі та крові;
- контролювати артеріальний тиск;
- зробити електрокардіограму.
Курс лікування проходитиме у терміни, встановлені лікарем. Він може їх коригувати та змінювати використовувані препарати.
При використанні лікування гормональними засобами потрібно враховувати протипоказання. Щоб з'ясувати їх, кожна жінка перед вибором засобу має пройти обстеження та виявити будь-які порушення у роботі організму.
Заборона на прийом гормонів відбувається, якщо у жінки виявлено:
- Схильність до появи тромбів. Незалежно від того, це набута чи передана у спадок патологія.
- Порушення у роботі нирок, печінки, жовчного.
- Хвороби, що розвиваються через попадання в організм вірусів та бактерій.
- Підвищення рівня цукру на крові.
- Розвиток онкологічної хвороби.
- Хвороби шкіри.
- Розростання клітин внутрішнього шару матки.
- Доброякісна пухлина на м'язовій тканині матки.
- Безпричинні маткові кровотечі.
Фахівець допоможе підібрати препарат, який підходить пацієнтці. Це можливе при використанні індивідуального підходу. Правильне використання дозволить уникнути побічних ефектів і зробити лікування ефективним. Прийом гормонів може спровокувати розвиток ускладнень та патологій при неконтрольованому використанні.
Показання до прийому гормонів
Перед використанням гормональних препаратів слід виявити розвиток клімактеричного періоду у жінки.
Спочатку з'являться симптоми у вигляді:
- зміниться гормональний цикл Він стане коротшим і менш рясним;
- менструація проходитиме нерегулярно;
- відсутність місячних може бути тривалою;
- вночі може спостерігатись виділення великої кількості поту;
- слизова оболонка піхви буде сухою;
- порушення ранкового сну.
За цими симптомами жінка може зрозуміти, що в організмі відбувається зміна гормонального тла. Але щоб вибрати гормони цього недостатньо. Проводиться дослідження на різні гормони:
- Необхідно встановити рівень ФСГ, що відповідає за появу в організмі естрогену. Це залежить від менструального циклу. Забір аналізу виробляють із 3 по 6 днів або з 19 по 21 день;
- виявляють рівень лютеїнізуючого гормону, який відповідає за утворення жовтого тіла у яєчниках;
- обов'язково визначають рівень пролактину. Він сприяє виходу яйцеклітини із фолікула. Забір крові роблять двічі на день;
- Підвищення тестостерону призводить до зриву вагітності. Для виявлення кількості цього гормону в організмі можна проходити обстеження будь-коли;
- Для розвитку яйцеклітини потрібно, щоб в організмі жінки була певна кількість естрадіолу. Аналіз з його виявлення проводять у день;
- рівень прогестерону встановлюється з 19 до 21 дня менструального циклу. Цей гормон сприяє зачаттю дитини;
- важливим є визначення кількості гормонів щитовидки.
Аналізи проводять у спеціальних лабораторіях. Це може бути державна медична установа або приватна клініка. Але в будь-якому випадку повинні дотримуватися всіх правил проведення дослідження.
Щоб дані аналізу були достовірними, потрібно підготуватися до забору досліджуваного матеріалу. Жінці потрібно:
- приймати їжу не менш як за 8 годин до обстеження;
- уникати сильних фізичних навантажень;
- відмовитися від вживання алкоголю, нікотину;
- не відвідувати лазні та солярії;
- не використовувати лікарські препарати;
- не вступати в інтимний зв'язок.
Після встановлення рівня гормонів в організмі жінки лікар зможе підібрати потрібний препарат та визначити тривалість лікування.
Вибір препарату
Гормональні препарати призначають жінкам старше п'ятдесяти років, щоб згладити перебіг менопаузи. Самостійно організму досить важко із цим боротися. При використанні цих засобів жінка може розраховувати на покращення стану та запобігання ознакам клімаксу. Такі заходи допоможуть призупинити старіння.
Важливим чинником їх використання є можливість уникнути складних хвороб:
- інфаркту;
- інсульту;
- раку шийки матки.
Ці кошти допоможуть припинити збільшення ваги, нормалізують обмінні процеси. Але не можна допускати збільшення гормонів в організмі та перевищення встановленої норми. Внаслідок цього можуть розвиватись складні хвороби.
Запідозрити, що в організмі знаходиться багато гормонів можна за характерними симптомами:
- Больові відчуття у сфері молочних залоз.
- Течія менструації дуже довго і з болями.
- Нестабільний психоемоційний фон.
- Поява кровотеч.
На цій підставі лікар має призначити спеціальне лікування. Щоб прийом гормональних препаратів не спричинив порушень в організмі, потрібно використовувати їх лише за призначенням лікаря. Він зможе визначити наскільки вони необхідні у кожному конкретному випадку і наскільки виправданий ризик їхнього прийому.
Тривале використання гормонів може спровокувати розвиток ракових захворювань. Тому фахівці рекомендують використовувати таке лікування лише за тяжкого перебігу клімактеричного періоду. При найменшій нагоді обійтися без гормонів лікарі їх не призначають.
Клімакс - неминуче явище для жінок, які перейшли 45-річний рубіж. Старіння організму – масштабний процес, у якому гормони грають визначальну роль. Замісна гормональна терапія (препарати для жінок після 45 років) є актуальним методом усунення фізичного та психологічного дискомфорту з доведеною ефективністю.
Що являє собою ЗГТ
Бальзаківський вік характеризується вираженими віковими змінами, неприємними для будь-якої жінки. Це не лише косметологічні проблеми у вигляді погіршення стану шкіри, волосся та нігтів. Гормональна перебудова організму, що спостерігається у цьому віці, характеризується зниженням рівня гормонів, що виділяються наднирковими залозами, виснаженням фолікулярного запасу яєчників, появою остеопорозу, психоемоційною нестабільністю.
Пошук еліксиру молодості – проблема, актуальна протягом тисячоліть. Замісна гормональна терапія у вигляді застосування препаратів для жінок після 45 років – дієвий спосіб продовжити молодість та зберегти якість життя. ЗГТ у жінок можна розглядати як обман організму, який не здатний виробляти необхідні гормони самостійно. Наскільки небезпечним є використання гормонозамінної терапії для жіночого організму?
Засоби масової інформації містять суперечливі відомості про раціональність застосування гормонів.
Негативне ставлення до призначення препаратів ЗГТ виникло з огляду на такі обставини:
- ризик втручання у природні процеси старіння організму з небезпекою порушення гормональної регуляції;
- недостатня поінформованість населення про ефективність та безпеку засобів ЗГТ нового покоління;
- побоювання прояву побічних ефектів;
- припущення про те, що синтетичні аналоги гормонів неможливо дозувати, не знаючи реальної потреби в них організму;
- побоювання розвитку онкології на фоні застосування гормонозамінних засобів.
Розібратися в тому, де міф, а де реальність, можна розуміти механізм дії гормонів.
Щоб забезпечити злагоджену роботу організму із збереженням постійного внутрішнього середовища, гормональна система функціонує за принципом зворотнього зв'язкуміж системами організму та головним мозком (гіпофізом, гіпоталамусом).
Рилізинг-гормон, що синтезується в гіпоталамусі, стимулює вироблення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів. Вони, своєю чергою, провокують вироблення статевих гормонів. До них відносять такі:
- Естроген. Вони стимулюють проліферацію ендометрію, епітелію слизової оболонки піхви, контролюють зростання молочних залоз, підтримують еластичність судин. Прямим чином впливають збереження жіночої краси, ніжності шкіри.
- Прогестерони. Згладжують проліферативну дію гормону естрогену. Беруть участь у підготовці організму до вагітності чи повноцінному перебігу менструального циклу.
- Андрогени. Беруть участь у синтезі естрогенів, білків крові та печінки, регулюють рівень глюкози у крові. Ці гормони відповідають за статевий потяг, агресію, ініціативність.
Дисбаланс гормонів, що спостерігається при вікових змінах, провокують такі фактори:
- виснаження фолікулярного запасу та гормональна дисфункція внаслідок старіння організму;
- зниження чутливості гіпоталамуса до гормонів;
- спадковий фактор (генетична схильність);
- порушення метаболізму гормонів в організмі;
- хірургічні маніпуляції, видалення органів репродуктивної системи (яєчників, матки, придатків);
- безконтрольний прийом гормональних препаратів
Показання до призначення ЗГТ
- Виражені клімактеричні прояви у вигляді припливів жару, ознобу, гіпергідрозу, серцебиття, підвищення артеріального тиску, мігрені. Вегетативні порушення пам'яті, сну, депресія, зниження лібідо – типові прояви клімаксу.
- Видалення матки, яєчників, придатків сприяє настанню штучного клімаксу. У цьому випадку гормонозамісна терапія для жінок у вигляді препаратів останнього покоління є життєво необхідною.
- Розлади сечостатевої системи у вигляді хворобливості при сечовипусканні, неправдивих позивів, нетримання сечі, появи сухості та печіння в інтимній зоні.
- Опущення матки та піхви як наслідок гормональної недостатності.
- Порушення обмінних процесів в органах та тканинах (виражена набряклість через складність із виведенням рідини з організму, підвищення рівня глюкози в крові).
- Структурні зміни епідермісу (сухість, лущення, випадання та ламкість волосся, розшаровування нігтьових пластин, поява глибоких зморшок).
- Розвиток системних захворювань ендокринної, нервової системи (цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, атеросклероз, хвороба Альцгеймера). У цьому випадку потрібний особливий підхід до призначення схеми лікування та визначення дозування. При генетичній схильності до остеопорозу ЗГТ є необхідним захистом для кісткової тканини.
Гормональна терапія може бути 2 видів:
- Короткочасна (3-6 місяців). Її мета усунути або попередити клімактеричний синдром (у тому числі виникає на тлі застосування різних лікарських засобів).
- Тривала (5-7 років). Вона спрямована на запобігання розвитку пізніх клімактеричних проявів на тлі наявних системних захворювань.
Препарати
До переліку препаратів нового покоління з доведеною ефективністю входять:
Правильно призначена гормонотерапія після видалення матки (гістеректомії), маткових труб, яєчників має велике значення. Навіть молоді жінки, які перенесли операцію, відчувають усі неприємні моменти клімактеричного синдрому у вигляді вегетативних дисфункцій (припливів, нічної пітливості, дратівливості). При віддаленій матці естроген можна застосовувати у чистому вигляді, не переймаючись ймовірністю появи онкології.
Препарати, які показані до застосування як гормонозамінна терапія після оперативного втручання.
Оваріектомія (видалення яєчників) | Видалення матки та маткових придатків | Хірургічні маніпуляції при ендометріозі |
Застосування циклами | Монофазний вид прийому |
|
| Естрадіол + Ципротерону ацетат | Естрадіол + Норетістерон (Норколут, Лівіал) | Дієногест + Естрадіол (Кліогест, Естрофем) |
| Левоноргестрел + Дідрогестерон | Естрадіол + Медроксіпрогестерон | Естрадіол + Фемостон (Трісеквенс) |
| Клімонорм | Естрадіол та Дроспіренон | Дідрогестерон |
| Тіболон | Дюфастон | |
| Прогінова | Фемостон | |
Важливі аспекти
Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я призначення гормонозамінних препаратів показано в період передменопаузи та менопаузи при вираженій симптоматиці та після припинення місячних. Якщо в процесі діагностики виявлено прийнятний рівень естрогену, лікування гормонами можна відстрочити на деякий час. Як альтернативу використовують антидепресанти, вітамінотерапію, засоби, що коригують вегетативні порушення.
Набагато складніше коригувати схему лікування після 60 років, тому що в цьому віці ефективність гормонотерапії помітно знижується. Для жінок похилого віку підвищений вміст гормонів є небезпечним для організму, якщо є захворювання печінки, нирок, шлунка, системи кровотворення.
В останні роки особливою популярністю користуються гомеопатичні засоби. Жінки вважають за краще приймати препарати на рослинній основі з найменшою кількістю побічних ефектів. Однак ефективність таких ліків під великим сумнівом. Гомеопатичні засоби не дають очікуваного результату при порушеннях серцево-судинної системи. Вони абсолютно не ефективні при остеопорозі, навіть у комбінації із препаратами кальцію.
Пошук ефективного кошти і натомість наявних протипоказань нерідко становить складність навіть досвідченого спеціаліста. Рішення про використання гормонозамісних препаратів після 45 років – індивідуальне рішення, яке обов'язково узгоджують із лікарем. Іноді консультації гінеколога недостатньо. За допомогою можна звернутися до ендокринолога, психотерапевта, онколога.
Застосування будь-яких ліків становить певний ризик для організму. Пошук ефективного засобу та розробка індивідуальної схеми лікування – завдання лікаря.
Після застосування гормонів можуть виникнути побічні ефекти у вигляді:
- сильних головних болів;
- появи набряклості;
- спазмування м'язів;
- дискінезії ШКТ;
- швидкої стомлюваності;
- сухості інтимної зони;
- порушення згортання крові.
Як і будь-який лікарський засіб, гормональні препарати мають перелік побічних ефектів. Це створює передумови обмеження їх застосування.
До ЗГТ протипоказання такі:
- кровотеча нез'ясованої етіології;
- прооперований рак грудей;
- злоякісні пухлини чи підозра на них;
- передракові стани (дисплазія);
- варикозна хвороба;
- тромбофлебіт, тромбоемболія;
- серцево-судинні захворювання;
- каміння в жовчному міхурі;
- порушення синтезу жирів у печінці при надходженні їжі (показано зовнішнє застосування);
- ураження печінки (гепатит, цироз);
- ревматизм;
- важка форма цукрового діабету;
- ниркова недостатність;
- епілепсія;
- бронхіальна астма;
- ожиріння;
- індивідуальна нестерпність.
Призначення гормонозамінної терапії має передувати ретельна діагностика організму. Крім гінекологічного огляду, обов'язково слід досліджувати молочні залози. Цитологічне дослідження цервікального слизу, аналіз згортання крові, виключення вагітності також входять до комплексу попередньої діагностики. Комплексне обстеження та адекватна терапія сприяють усуненню неприємних симптомів клімаксу, зберігають соціальну та статеву активність жінки.
