Sitomeqalovirus lgg müsbət. Sitomeqalovirus infeksiyası (CMV) nədir

Sitomeqalovirusun müalicəsinə başlamazdan əvvəl xəstəliyin dəqiq diaqnozunu qoymaq və sizin vəziyyətinizdə sitomeqalovirusun müalicəsinin zəruri olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Həmişə tələb olunmadığından, bundan xəbərdar olmaq lazımdır. Bundan əlavə, sitomeqalovirus infeksiyasının mövcudluğunun diaqnozu asan deyil və CMV digər xəstəliklərlə asanlıqla qarışdırılır. Aşağıda sitomeqalovirusun necə müalicə olunacağı və onun necə müalicə edildiyi, eləcə də hansı hallarda lazım olduğu barədə danışacağıq.

Sitomeqalovirus infeksiyası yalnız xəstəlik insan orqanizmi üçün danılmaz təhlükə yaratdıqda müalicə edilməlidir. Yalnız bir mütəxəssis xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün xəstə klinikasını ziyarət etdikdən sonra belə halları dəqiq müəyyən edə bilər. Vücudunuzda ümumiləşdirilmiş sitomeqalovirus infeksiyasının əlamətləri varsa, klinikaya müraciət etmək son dərəcə vacibdir. Sitomeqalovirus üçün müalicə rejimi yalnız xəstənin şəxsi müayinəsindən sonra tərtib edilə bilər.

Sitomeqalovirusdan sağalmış və heç bir ciddi nəticəsi olmayan yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir şəxs kifayət qədər güclü immunitet sistemi əldə edir. Böyük əksəriyyətində insan orqanizminə təsir edən sitomeqalovirus infeksiyası heç bir əlamətə səbəb olmur. Virusun özü bədəndə hərəkətsiz rejimə keçir, insanda əbədi olaraq qalır. Və bu, yalnız immunitet sistemi ciddi şəkildə zəiflədikdə, hər cür ağırlaşmalarla müşayiət olunan relapslara səbəb olur.

Bütün hallarda sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi virus infeksiyasının insan orqanizminə mənfi təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq məqsədi daşıyır. Çox vaxt infeksiyadan sonra kifayət qədər güclü immun sistemi olan bir insan yoluxucu xəstəliyin ilkin yayılmasına asanlıqla dözür, buna görə də sitomeqalovirus xəstəsi olan birinin xəstəxanaya getməsinə ehtiyac yoxdur. Belə insanlarda qısa müddətli təzahürdən sonra mövcud simptomlar dəsti iz qoymadan dayanır. Nəticədə xəstəlik əsasən diqqətdən kənarda qalır.

Hansı hallarda sitomeqalovirusun müalicəsi həqiqətən zəruridir?

Aşağıdakı təzahürlər, iştirak edən həkimin böyüklərdə və ya uşaqlarda sitomeqalovirus infeksiyası üçün müalicə kursunu təyin etdiyi xüsusi hallara aiddir:

• İstənilən yaşda bir xəstədə qazanılmış və ya anadangəlmə immun çatışmazlığının olması.
• Ümumiləşdirilmiş mərhələ - virusun geniş yayılması insan orqanizminin əsas qoruyucu funksiyalarını zəiflədən digər infeksiyaların olması fonunda bütün bədəndə və ya xüsusi orqanda çox ağrılı iltihablı proses ilə müşayiət olunur.
• Sitomeqalovirusun mürəkkəb və ya ağırlaşdırılmış kursu və ya allogen orqan transplantasiyası, pnevmoniya, ensefalit, xərçəng üçün müalicəyə hazırlıq - immunitet sistemini ciddi şəkildə boğan terapiyadan istifadə edərkən.
• Hamiləliyin ilk trimestrində zəifləmiş immunitet sistemi olan qadınlarda dölün potensial olaraq son dərəcə ciddi zədələnməsinə səbəb ola biləcək birincili sitomeqalovirus inkişaf edə bilər və həm də aşağı düşməyə səbəb ola bilər.

Sitomeqalovirus infeksiyası ilə xəstəliyin ümumiləşdirilmiş mərhələsi və ya simptomatik kəskinləşməsi tez-tez xəstələrin əksəriyyətinin və hətta bəzən bəzi həkimlərin bu viral xəstəliyi qriplə əlaqəli xəstəliklərin və ya ARVI simptomları ilə oxşarlığına görə qarışdırması ilə xarakterizə olunur. Həm də digər yoluxucu xəstəliklərlə. Bu, tez-tez səhv müalicəyə və ağır ağırlaşmaların inkişaf riskinin yüksək olmasına səbəb olur.

Mütləq dəqiq diferensial diaqnoz ilə xəstəyə sitomeqalovirus üçün ən adekvat müalicə təyin ediləcək. Və dərmanlar düzgün məqsədlə təyin edilir.

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi üçün dərmanlar və vitaminlər

Sitomeqalovirusun dərmanlarla necə müalicə olunacağına baxaq. Sitomeqalovirus infeksiyası və onların müalicəsi üçün əsas dərmanlar bir neçə kiçik qrupa bölünür:

• Simptomatik vasitələr– rahatlama təmin etmək, ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı aradan qaldırmaq, qan damarlarını daraltmaq (burun damcıları, göz damcıları, ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə, xalq müalicəsi).
• Antiviral dərmanlar- infeksiyanın fəaliyyətini boğur (Gansiclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Sindromik terapiya üçün dərmanlar- ağırlaşmalar zamanı zədələnmiş orqan və toxumaların bərpası (kapsula, süpozituar, tablet, inyeksiya, gel, məlhəm, damcı).
• İmmunomodulyatorlar- immunitet sistemini gücləndirmək və stimullaşdırmaq (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• İmmunoqlobulinlər- viral hissəcikləri bağlayır və məhv edir (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamin-mineral kompleksi- immunitet sistemini dəstəkləmək.

Kişilərdə sitomeqalovirus antiviral preparatlarla müalicə olunur - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Və immunoglobulinlər - Cytotect, Megalotect.

Qadınlarda sitomeqalovirus antiviral preparatlarla müalicə olunur - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Dərmanların siyahısı

1. Foscarnet antiviral dərmandır. Yoluxucu sitomeqalovirus Foscarnet ilə kifayət qədər uğurla müalicə edilə bilər. Xəstəliyin ağır halları və digər xəstəliklərin səbəb ola biləcəyi mümkün kəskinləşmələrin mürəkkəb formaları üçün istifadə olunur. Bu dərmanı immuniteti zəif olan xəstələrdə istifadə etmək məsləhətdir. Dərman xəstə hüceyrənin içərisinə daxil olduqda, virus zəncirinin uzanması pozulur, yəni dərman yavaşlayır və sonra virusun aktiv çoxalmasını tamamilə dayandırır.
2. Ganciclovir antiviral dərmandır. Dərman ən təsirli və praktikada istifadəsi olduqca çətin olanlardan biridir. Dərman bir xəstəliyin gedişi üçün təyin edilir - sitomeqalovirus infeksiyası, xüsusilə ağır orqan patologiyaları, kifayət qədər geniş iltihab ilə çətinləşir. Həm də viral infeksiyanın, anadangəlmə CMV infeksiyasının qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Buraxılış forması: qütb hidrofilik həlledicilər qrupundan tabletlər və kristal toz. Göz jeli və ya inyeksiya üçün dərman liyofilizat şəklində mövcuddur. Qansiklovirin istifadəsi herpetik infeksiya olan sitomeqalovirusun müalicəsində məqsədəuyğundur.
3. Cytotect immunoqlobulindir. Bir çox xəstələr üçün Cytotect sitomeqaluvirusun müalicəsi üçün ən optimal vasitələrdən biri kimi görünür. Dərman kifayət qədər effektiv effektivliyi və ümumi toksikliyin və nisbi əks göstərişlərin demək olar ki, tam olmamasını birləşdirir. Dərmanla bastırılmış immun sistemi olan xəstələrdə profilaktika üçün təyin edilir. CMV infeksiyası ilə yoluxduqdan sonra xəstəliyin kütləvi təzahürlərinin qarşısını alır. İstifadə edildikdə, aşağıdakılar baş verə bilər: baş ağrısı; ürəkbulanma və qusma; soyuqdəymə və bədən istiliyinin artması; ağrılı oynaqlar və yüngül bel ağrısı; bəzən qan təzyiqi azalır.
4. Neovir immunostimulyatordur.İmmun çatışmazlığı olan insanlarda sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi və qarşısının alınması üçün immunostimulyasiya edən dərman kimi istifadə edilən inyeksiya üçün məhlul.
5. Viferon immunomodulyatordur. Antiviral təsiri olan süpozituar. Yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmaları, ilkin iltihablar, həmçinin lokallaşdırılmış sitomeqalovirus infeksiyasının residivi üçün istifadə olunur. Dərman rektal olaraq tətbiq olunur. İstifadə edildikdə dəri səpgiləri şəklində allergiyaya səbəb ola bilər.
6. Bishofite iltihab əleyhinə bir dərmandır. Balzam (gel) şəklində bir boruda və ya bir şüşə qabda duzlu su şəklində mövcuddur. Topikal olaraq müalicəvi palçıq və ya mineral su kimi istifadə olunur.

Vitaminlərin siyahısı

1. C – Geniş spektrli antioksidant. Qanda bakteriya və virusları istehlak edən hüceyrələrin işini stimullaşdırır. İnfeksion agentlərin nüfuzuna hüceyrə müqaviməti vasitəsilə insan orqanizminin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini artırır.
2. B9 – insan orqanizminin immun sisteminin istehsal fabrikinin (sümük iliyi) güclü dəstəyi üçün.

Sitomeqalovirusun müalicəsi üçün ümumi qaydalar, bu, tamamilə zəruri hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini əhatə edir. Müalicə müddəti ərzində xəstə başqaları üçün çox aktiv virus infeksiyası mənbəyi kimi göründüyü üçün xəstə insanlarla hər hansı əlaqəni əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmalıdır. Mümkün qədər mütləq sülhü təmin edin. Ən yaxşı mikroiqlim şəraitini təmin edin. Şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi əməl edin. Terapevtik və profilaktik pəhrizdən istifadə edin.

Bu qaydalara və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməklə, infeksiyanın kifayət qədər tez və ən effektiv şəkildə aradan qaldırılmasına və ağırlaşmaların və relapsların qarşısının alınmasına etibar edə bilərsiniz.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Bir şəxs insanların sitomeqalovirusdan ev dərmanı ilə müalicə edildiyini eşitmişsə, bu, ənənəvi tibb sayəsində belə çətin bir işin öhdəsindən gəlmək mümkün olduğuna dair yanlış bir fikirdir. Belə bir infeksiyanın və hər cür fəsadların müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti olmadan öz-özünə baş verməməlidir. Ancaq immunitet sistemini xalq müalicəsi ilə dəstəkləmək olduqca məqsədəuyğundur.

Sitomeqalovirus IgG testi müsbət olarsa, bir çox insan narahat olur. Onlar hesab edirlər ki, bu, dərhal müalicə edilməli olan gizli ciddi xəstəlikdən xəbər verir. Ancaq qanda IgG antikorlarının olması patologiyanın inkişafının əlaməti deyil. İnsanların böyük əksəriyyəti uşaqlıqda sitomeqalovirusa yoluxur və hətta bunu hiss etmir. Buna görə də, sitomeqalovirusa qarşı antikorların (AT) müsbət test nəticəsi onlar üçün sürprizdir.

Sitomeqalovirus infeksiyası nədir?

Xəstəliyin törədicisi 5-ci tip herpes virusu - sitomeqalovirusdur (CMV). "Herpes" adı "sürünən" mənasını verən latın "herpes" sözündən götürülmüşdür. Herpes viruslarının yaratdığı xəstəliklərin təbiətini əks etdirir. CMV, digər nümayəndələri kimi, zəif antigenlərdir (xarici genetik məlumatın izini daşıyan mikroorqanizmlər).

Antigenlərin tanınması və zərərsizləşdirilməsi immunitet sisteminin əsas funksiyasıdır. İmmunitet reaksiyasına səbəb olmayanlar zəifdir. Buna görə də, birincil çox vaxt gözədəyməz baş verir. Xəstəliyin simptomları yüngüldür və ümumi soyuqluğun əlamətlərinə bənzəyir.

İnfeksiyanın ötürülməsi və yayılması:

1. Uşaqlıqda infeksiya hava damcıları ilə ötürülür.
2. Yetkinlər əsasən cinsi əlaqə yolu ilə yoluxurlar.
3. İlkin işğaldan sonra, herpes virusları bədəndə qalıcı olaraq yerləşir. Onlardan qurtulmaq mümkün deyil.
4. Yoluxmuş şəxs sitomeqalovirusun daşıyıcısına çevrilir.

Bir insanın toxunulmazlığı güclüdürsə, CMV gizlənir və heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bədənin müdafiəsi zəifləsə, mikroorqanizmlər aktivləşir. Onlar ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. İmmun çatışmazlığı vəziyyətlərində müxtəlif insan orqanları və sistemləri təsirlənir. CMV reproduktiv sistemin müxtəlif hissələrində pnevmoniya, enterokolit, ensefalit və iltihablı proseslərə səbəb olur. Çoxlu lezyonlarla ölüm baş verə bilər.

Sitomeqalovirus inkişaf etməkdə olan fetus üçün xüsusilə təhlükəlidir. Bir qadın hamiləlik dövründə ilk dəfə yoluxmuşsa, patogenin körpəsində ciddi inkişaf qüsurlarına səbəb ola biləcəyi ehtimal olunur. Əgər infeksiya hamiləliyin 1-ci trimestrində baş verərsə, virus tez-tez fetusun ölümünə səbəb olur.

Sitomeqalovirus infeksiyasının təkrarlanması embrion üçün əhəmiyyətli dərəcədə daha az təhlükə yaradır. Bu vəziyyətdə uşaqda inkişaf qüsurları riski 1-4% -dən çox deyil. Bir qadının qanında mövcud olan antikorlar patogenləri zəiflədir və onların fetal toxuma hücumuna mane olur.

Sitomeqalovirus infeksiyasının fəaliyyətini yalnız xarici təzahürlərlə müəyyən etmək çox çətindir. Buna görə bədəndə patoloji prosesin olması laboratoriya testlərindən istifadə edərək müəyyən edilir.

Bədənin virusların aktivləşməsinə necə reaksiya verməsi

Virusların işğalına cavab olaraq bədəndə əmələ gəlir. Onlar antigenlərlə birləşərək, onları immun kompleksinə (antigen-antikor reaksiyası) bağlayaraq, “bağlı açar” prinsipinə uyğun olaraq birləşmə qabiliyyətinə malikdirlər. Bu formada viruslar onların ölümünə səbəb olan immun sisteminin hüceyrələrinə qarşı həssas olurlar.

CMV fəaliyyətinin müxtəlif mərhələlərində müxtəlif antikorlar əmələ gəlir. Onlar müxtəlif siniflərə aiddir. "Hərəkətsiz" patogenlərin nüfuz etməsindən və ya aktivləşməsindən dərhal sonra M sinif antikorları görünməyə başlayır.Onlara IgM təyin edilir, burada Ig immunoqlobulindir. IgM antikorları hüceyrələrarası boşluğu qoruyan humoral toxunulmazlığın göstəricisidir. Onlar qan dövranından virusları tutmağa və çıxarmağa imkan verir.

İgM-nin konsentrasiyası kəskin yoluxucu prosesin başlanğıcında ən yüksəkdir. Virusların fəaliyyəti uğurla yatırılırsa, IgM antikorları yox olur. Sitomeqalovirus IgM infeksiyadan sonra 5-6 həftə ərzində qanda aşkar edilir. Patologiyanın xroniki formasında IgM antikorlarının miqdarı azalır, lakin tamamilə yox olmur. Proses azalana qədər uzun müddət qanda kiçik bir immunoglobulin konsentrasiyası aşkar edilə bilər.

M sinif immunoqlobulinlərindən sonra bədəndə IgG antikorları əmələ gəlir. Onlar patogenləri məhv etməyə kömək edir. İnfeksiya tamamilə məğlub olduqda, immunoglobulin G yenidən infeksiyanın qarşısını almaq üçün qan dövranında qalır. İkincil infeksiya zamanı IgG antikorları patogen mikroorqanizmləri tez məhv edir, patoloji prosesin inkişafına mane olur.

Viral infeksiyanın invaziyasına cavab olaraq A sinif immunoqlobulinləri də əmələ gəlir.Onlar müxtəlif bioloji mayelərdə (tüpürcək, sidik, öd, gözyaşı, bronxial və mədə-bağırsaq sekresiyalarında) olur və selikli qişaları qoruyur. IgA antikorları aydın bir anti-adsorbsiya təsirinə malikdir. Virusların hüceyrələrin səthinə yapışmasının qarşısını alırlar. IgA antikorları yoluxucu agentlərin məhv edilməsindən 2-8 həftə sonra qan dövranından yox olur.

Müxtəlif siniflərin immunoqlobulinlərinin konsentrasiyası aktiv prosesin mövcudluğunu müəyyən etməyə və onun mərhələsini qiymətləndirməyə imkan verir. Antikorların miqdarını öyrənmək üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) istifadə olunur.

Bağlı immunosorbent analizi

ELISA metodu formalaşmış immun kompleksin axtarışına əsaslanır. Antigen-antikor reaksiyası xüsusi bir etiket fermenti istifadə edərək aşkar edilir. Antigeni fermentlə işarələnmiş immun serumla birləşdirdikdən sonra qarışığa xüsusi substrat əlavə edilir. Bir ferment tərəfindən parçalanır və reaksiya məhsulunda rəng dəyişikliyinə səbəb olur. Rəngin intensivliyi bağlı antigen və antikor molekullarının sayını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. ELISA diaqnostikasının xüsusiyyətləri:

1. Nəticələr xüsusi avadanlıq vasitəsilə avtomatik olaraq qiymətləndirilir.
2. Bu, insan amilinin təsirini minimuma endirir və səhvsiz diaqnozu təmin edir.
3. ELISA yüksək həssaslıqla xarakterizə olunur. Nümunədə onların konsentrasiyası olduqca aşağı olsa belə, antikorları aşkar etməyə imkan verir.

ELISA, xəstəliyin inkişafının ilk günlərində artıq diaqnoz qoymağa imkan verir. İlk simptomlar görünməzdən əvvəl infeksiyanı aşkar etməyə imkan verir.

ELISA nəticələrini necə deşifrə etmək olar

Qanda CMV IgM-yə qarşı antikorların olması sitomeqalovirus infeksiyasının aktivliyini göstərir. IgG antikorlarının miqdarı əhəmiyyətsizdirsə (mənfi nəticə), birincil infeksiya baş verib. Normal cmv IgG 0,5 IU/ml təşkil edir. Daha az immunoqlobulin aşkar edilərsə, nəticə mənfi hesab olunur.

IgM antikorlarının yüksək konsentrasiyası ilə eyni vaxtda əhəmiyyətli miqdarda IgG aşkar edildiyi hallarda xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə olunur və proses aktiv şəkildə inkişaf edir. Bu nəticələr ilkin infeksiyanın çoxdan baş verdiyini göstərir.

IgM və IgA antikorları olmadıqda IgG müsbət görünürsə, narahat olmağa dəyməz. İnfeksiya çoxdan baş verib və sitomeqalovirusa qarşı sabit immunitet yaranıb. Buna görə təkrar infeksiya ciddi patologiyaya səbəb olmayacaqdır.

Təhlil bütün antikorların mənfi göstəricilərini göstərdikdə, bədən sitomeqalovirusla tanış deyil və ona qarşı qorunma inkişaf etdirməmişdir. Bu vəziyyətdə hamilə qadın xüsusilə diqqətli olmalıdır. İnfeksiya onun dölü üçün çox təhlükəlidir. Statistikaya görə, ilkin infeksiya bütün hamilə qadınların 0,7-4% -ində baş verir. Vacib məqamlar:

• iki növ antikorun (IgM və IgA) eyni vaxtda olması kəskin mərhələnin hündürlüyünün əlamətidir;
• IgG-nin olmaması və ya olması ilkin infeksiyanı residivdən ayırmağa kömək edir.

IgA antikorları aşkar edilərsə və M sinif immunoqlobulinləri yoxdursa, proses xroniki hala gəldi. Semptomlarla müşayiət oluna bilər və ya gizli baş verə bilər.

Patoloji prosesin dinamikasının daha dəqiq qiymətləndirilməsi üçün ELISA testləri hər 1-2 həftədə 2 və ya daha çox dəfə aparılır. Sinif M immunoqlobulinlərinin miqdarı azalarsa, bədən viral infeksiyanı uğurla yatırır. Antikorların konsentrasiyası artarsa, xəstəlik irəliləyir.

O da müəyyən edilir. Çoxları bunun nə demək olduğunu başa düşmür. Avidlik antikorların antigenlərə bağlanma gücünü xarakterizə edir. Onun faizi nə qədər yüksək olsa, əlaqə bir o qədər güclü olar. İnfeksiyanın ilkin mərhələsində zəif bağlar yaranır. İmmunitet reaksiyası inkişaf etdikcə onlar güclənir. IgG antikorlarının yüksək avidliyi birincil infeksiyanı tamamilə istisna etməyə imkan verir.

ELISA nəticələrinin qiymətləndirilməsi xüsusiyyətləri

Test nəticələrini qiymətləndirərkən onların kəmiyyət əhəmiyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Qiymətləndirmələrdə ifadə olunur: mənfi, zəif müsbət, müsbət və ya güclü müsbət.

CMV sinif M və G antikorlarının aşkarlanması son birincili infeksiyanın əlaməti kimi şərh edilə bilər (3 aydan çox olmayan). Onların aşağı göstəriciləri prosesin zəifləməsini göstərəcək. Bununla belə, CMV-nin bəzi suşları spesifik immun reaksiyaya səbəb ola bilir ki, bu zaman M sinif immunoqlobulinləri qanda 1-2 il və ya daha çox dövr edə bilir.

Sitomeqalovirusa IgG-nin titrinin (sayının) bir neçə dəfə artması residiv olduğunu göstərir. Buna görə də, hamiləlikdən əvvəl, yoluxucu prosesin gizli (hərəkətsiz) vəziyyətində immunoglobulin G səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi aparmaq lazımdır. Bu göstərici vacibdir, çünki proses yenidən aktivləşdirildikdə, təxminən 10% hallarda IgM antikorları buraxılmır. Sinif M immunoqlobulinlərinin olmaması spesifik IgG antikorlarının həddindən artıq istehsalı ilə xarakterizə olunan ikincil immun cavabın formalaşması ilə əlaqədardır.

Konsepsiyadan əvvəl immunoglobulin G sayı artıbsa, hamiləlik dövründə sitomeqalovirus infeksiyasının kəskinləşməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə residiv riskini azaltmaq üçün bir yoluxucu xəstəlik həkiminə müraciət etməlisiniz.

Statistikaya görə, təkrarlanan infeksiya (reaktivləşmə) hamilə qadınların 13% -də baş verir. Bəzən CMV-nin digər suşları ilə ikincil infeksiya müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşda IgG müsbətdirsə, bu, körpənin dölün inkişafı zamanı, doğuş zamanı və ya doğuşdan dərhal sonra yoluxduğunu göstərir. IgG antikorlarının olması anadan uşağa ötürülə bilər. Körpənin sağlamlığı və həyatı üçün ən böyük risk intrauterin infeksiyadır.

Sitomeqalovirus infeksiyasının aktiv mərhələsi bir ay aralığında aparılan 2 testin nəticələrində IgG titrinin bir neçə dəfə artması ilə göstəriləcəkdir. Bir uşağın həyatının ilk 3-4 ayında xəstəliyi müalicə etməyə başlasanız, ciddi patologiyaların inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

CMV-nin aşkarlanması üçün digər üsullar

İmmun çatışmazlığı olan xəstə insanlarda antikorlar həmişə aşkar edilmir. İmmunoqlobulinlərin olmaması immun sisteminin zəifliyi ilə əlaqədardır, antikor əmələ gətirə bilmir. Yenidoğulmuşlar, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr risk altındadır.

İmmun çatışmazlığı olan insanlar üçün sitomeqalovirus infeksiyası xüsusilə təhlükəlidir. Onlarda onu aşkar etmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulundan istifadə edilir. O, patogenlərin DNT-sini aşkar edən və onun fraqmentlərini dəfələrlə kopyalayan xüsusi fermentlərin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. DNT fraqmentlərinin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən vizual aşkarlama mümkün olur. Metod, toplanmış materialda bu infeksiyanın yalnız bir neçə molekulu olsa belə, sitomeqalovirusu aşkar etməyə imkan verir.

Patoloji prosesin aktivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün kəmiyyət PCR reaksiyası aparılır.

Sitomeqalovirus müxtəlif orqanlarda (serviksdə, boğazın selikli qişasında, böyrəklərdə, tüpürcək vəzilərində) qeyri-aktiv vəziyyətdə qala bilər. PCR metodundan istifadə edərək smear və ya qırıntının təhlili müsbət nəticə göstərərsə, bu, aktiv prosesin mövcudluğunu göstərməyəcəkdir.

Əgər qanda aşkar edilərsə, bu, prosesin aktiv olduğunu və ya yaxınlarda dayandığını bildirir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün eyni vaxtda iki üsul istifadə olunur: ELISA və PCR.

Tüpürcək və sidik çöküntülərinin sitoloji müayinəsi də təyin edilə bilər. Toplanmış material sitomeqalovirus infeksiyası üçün xarakterik olan hüceyrələri müəyyən etmək üçün mikroskop altında öyrənilir.

Virusla yoluxma zamanı onlar dəfələrlə artır. İnfeksiyaya bu reaksiya sitomeqalovirus infeksiyasına başqa bir ad verdi - sitomeqali. Dəyişmiş hüceyrələr bayquş gözünə bənzəyir. Genişləndirilmiş nüvədə zolaq formalı işıq zonası olan dəyirmi və ya oval daxilolma var.

Xəbərdarlıq əlamətləri

Sitomeqalovirus infeksiyasını vaxtında aşkar etmək üçün onun xarakterik əlamətlərinin varlığına diqqət yetirmək lazımdır.

Sitomeqalovirus infeksiyasının kəskin forması uşaqlarda və böyüklərdə ağrı və boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur. Boyun nahiyəsində limfa düyünləri böyüyür. Xəstə adam süst və yuxulu olur, iş qabiliyyətini itirir. Baş ağrısı və öskürək inkişaf etdirir. Bədən istiliyi yüksələ bilər, qaraciyər və dalaq böyüyə bilər. Bəzən dəridə kiçik qırmızı ləkələr şəklində bir döküntü görünür.

Sitomeqaliyanın anadangəlmə forması olan körpələrdə qaraciyər və dalaq böyüyür. Hidrosefali, hemolitik anemiya və ya pnevmoniya ola bilər. Sitomeqalovirus hepatiti inkişaf edərsə, uşaqda sarılıq yaranır. Onun sidiyi qaralır və nəcisi rəngsizləşir. Bəzən yeni doğulmuş körpədə sitomeqalovirus infeksiyasının yeganə əlaməti petexiyadır. Onlar zəngin qırmızı-bənövşəyi rəngli yuvarlaq nöqtəli ləkələrdir. Onların ölçüsü nöqtədən noxuda qədər dəyişir. Petechiae dərinin səthindən yuxarı çıxmadığı üçün hiss oluna bilməz.

Yutma və əmmə hərəkətlərinin pozulması görünür. Onlar aşağı bədən çəkisi ilə doğulurlar. Çox vaxt çəpgözlük və əzələ hipotoniyası aşkar edilir, ardınca əzələ tonusu artır.

IgG antikorları üçün müsbət test nəticəsi fonunda belə əlamətlər müşahidə olunarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Sitomeqalovirus (Cytomegalovirus Hominis və ya qısaca CMV) kifayət qədər yayılmış infeksiyadır: 40 yaşdan yuxarı insanların təxminən 80%-də rast gəlinir. Xüsusilə hamilə qadınlar və ağır immun çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələr üçün təhlükəlidir.

Sitomeqalovirus infeksiyası nədir?

Sitomeqalovirus nədir? CMV herpes infeksiyasıdır. Ümumilikdə, Herpes ailəsinin 80-ə yaxın virusu məlumdur, onlardan 8-i yalnız insanlarda olur. Onlar aşağıdakı qruplara bölünür:

• α-viruslar, bunlara birinci və ikinci növ herpes simplex, suçiçəyi və herpes zoster daxildir. Bu xəstəliklər insanın sinir sisteminə təsir edir.
• β-viruslar: CMV (sitomeqalovirus) və herpes tip 6. Son araşdırmalara görə, əksər hallarda bu cür infeksiyalar tüpürcək bezlərində və böyrəklərdə lokallaşdırılır.
• γ-viruslar. Bu növə Epstein-Barr virusu (daha yaxşı yoluxucu mononükleoz kimi tanınır), herpes tipləri 7 və 8 daxildir. Belə xəstəliklər insan immun sisteminin hüceyrələrinə - limfositlərə təsir göstərir.

Etiologiyadan asılı olaraq, sitomeqalovirus infeksiyası anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. CMV-nin bir neçə ştammı da təcrid olunur. Bu:

• AD169.
• Davis.
• Kerr.
• Towne.

CMV normal otaq temperaturunda uzun müddət patogen qala bilər, lakin dondurma zamanı 55°C və yuxarıda məhv edilir. O, pH dalğalanmalarına həssasdır və dezinfeksiyaedici toz və ya məhlullarla müalicə edildikdə ölür.

CMV infeksiyası necə baş verir?

Qazanılmış sitomeqalovirus haradan gəlir? Bunun üçün "giriş qapıları" ağız boşluğu, cinsiyyət orqanları və mədə-bağırsaq traktıdır. Selikli qişalara daxil olduqda, CMV aktiv şəkildə yayılmağa başlayır və bir müddət sonra təkcə tüpürcəkdə deyil, həm də ana südündə, qadınlarda vaginal ifrazatlarda, kişilərdə sperma, bəlğəm, gözyaşardıcı maye, bağırsaq ifrazatları, sidikdə aşkar edilir.

Buna görə, sitomeqalovirus infeksiyasına bu şəkildə yoluxa bilərsiniz:

• Öpüşərkən.
• Cinsi əlaqə zamanı, xüsusilə qorunmayan.
• Ortaq qablar və gigiyena vasitələri vasitəsilə.
• Yoluxmuş donordan qanköçürmə və orqan və toxumaların transplantasiyası zamanı.
• Çox nadir hallarda - hava damcıları ilə.

Hamiləlik dövründə plasenta və amniotik maye vasitəsilə sitomeqalovirus infeksiyası ilə fetusun intrauterin infeksiyası riski çox yüksəkdir. Lakin bu baş verməsə belə, uşağın doğum kanalından keçməsi, keysəriyyə əməliyyatı zamanı və ana südü zamanı infeksiya riski qalır.

Sitomeqalovirus infeksiyasının patogenezi

Sitomeqalovirus asanlıqla yuxarı tənəffüs yollarının, həzm sisteminin və ya genitouriya orqanlarının selikli toxumasına nüfuz edir. İnfeksiyanın "hədəfi" ağciyərlərin, böyrəklərin, tüpürcək bezlərinin epitel hüceyrələri və daha az tez-tez - monositlər və limfositlərdir.

Sitomeqalovirusu necə məğlub etmək olar

Herpes, Sitomeqalovirus, Epstein Barr virusu. Kim günahkardır və nə etməli.

Sitomeqalovirus Igg və Igm. Sitomeqalovirus üçün ELISA və PCR. Sitomeqalovirusa meyllilik

Elena Malışeva. Sitomeqalovirusun simptomları və müalicəsi

CYTOMEGALOVIRUS - simptomlar, müalicə, qarşısının alınması. Cinsi yolla keçən xəstəliklərin ensiklopediyası.

CMV hüceyrə membranından keçdikdə, virusun DNT-si hüceyrə nüvəsinə nüfuz edərək onun strukturunda müəyyən dəyişikliklərə səbəb olur:

• Hüceyrənin ölçüsü təxminən 3,5 dəfə böyüyür.
• Nüvədə yetişməmiş virionlar görünür.
• Hüceyrə nüvəsinin mərkəzində asidofil daxilolma var. Kənarlarında yüngül bir rəng var. Bunun sayəsində mikroskop altındakı fotoşəkildə hüceyrə zahirən quş gözünə bənzəyir.

Hüceyrə ölçüsünün artması səbəbindən bəzən sitomeqalovirus infeksiyası əvəzinə səhvən mononükleoz diaqnozu qoyulur.

Hüceyrəyə daxil olduqdan sonra CMV onun ölümünə səbəb olmur. Sitomeqalovirus virionları hüceyrə ifrazatları ilə örtülür və bununla da insanın öz immun sistemi üçün görünməz olur. Bununla belə, virus da təkrarlanmır. Bu gizli vəziyyətdə xəstəlik uzun müddət davam edə bilər.

İmmunitet sistemi zəiflədikdə, CMV-dən təsirlənən hüceyrələrin sayı artmağa başlayır və xəstəliyin xarici təzahürləri qeyd olunur. Beləliklə, QİÇS ilə sitomeqalovirus infeksiyasının sürətli inkişafı nəticəsində hətta ölüm də istisna edilə bilməz.

Anadangəlmə CMV infeksiyasının simptomları

Hamiləliyin ilk trimestrində qazanılmış sitomeqalovirusun təhlükəsi nədir? Fakt budur ki, bu vəziyyətdə uşağın intrauterin ölüm riski çox yüksəkdir (təxminən 70%). Embrionun inkişafının ilk həftələrində demək olar ki, bütün orqan və sistemlərin formalaşması baş verir, buna görə də bu dövrdə sitomeqalovirus infeksiyası böyük təhlükə yaradır və aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:

• Baş ölçüsünün azalması, beyin strukturunun pozulması.
• Ağciyərlərin inkişaf etməməsi.
• Həzm sisteminin orqanlarının, xüsusən də bağırsaqların formalaşmasında sapmalar.
• Əsas qan damarlarının daralması.
• Ürəyin malformasiyaları.
• Sidik sisteminin orqanlarının strukturunda və ölçüsündə dəyişikliklər.

Tipik olaraq, sitomeqalovirus infeksiyasının əlamətləri hamiləliyin 13 və 18 həftələrində ultrasəs müayinəsi zamanı nəzərə çarpır. Belə inkişaf anomaliyaları ilə yeni doğulmuş körpə xüsusi qayğıya ehtiyac duyur və doğuşun taktikası kökündən dəyişir.

Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində CMV infeksiyası ilə yoluxma, fetusun intrauterin formalaşmasında ciddi anomaliyalara səbəb olmur. Ancaq körpə hipoksiyanın açıq təzahürləri ilə vaxtından bir neçə həftə əvvəl doğulur. Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirusun simptomları həyatın ilk günlərindən aşağıdakı kimi görünür:

• Hemorragik dəri döküntüsü və qanaxma meyli.
• Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi fonunda hemoglobinin çatışmazlığının inkişaf etdiyi hemolitik anemiya.
• Anadangəlmə hepatit, öd yollarının patologiyaları, siroz səbəbiylə sarılıq.
• Sətəlcəm.
• Yoğun və ya nazik bağırsağın iltihabı.
• Pankreasda çoxsaylı kistlərin olması.
• Böyrək iltihabı.
• Meningoensefalit.
• Beyində maye yığılması (hidrosefali).
• Qısa konvulsiyalar.
• Bəzi reflekslərin olmaması.

Bundan əlavə, ikincil bakterial xəstəliyin CMV-yə qoşulma təhlükəsi var. Körpənin həyatının ilk 2-3 həftəsində ölümə səbəb olan budur.

Əgər infeksiya doğuş zamanı baş verərsə, xəstəlik uzun müddət asemptomatik ola bilər (sitomeqalovirusun əlamətlərindən hər hansı biri olmayacaq). Daha sonra uşaq həkim-pediatr tərəfindən aparılan müntəzəm müayinələr zamanı sitomeqalovirusun eşitmə, görmə və nitq pozğunluğu, zehni inkişafın geriliyi kimi fəsadları aşkarlanır.

Hamilə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının xüsusiyyətləri

Hamiləlik dövründə xəstəliyin klinik mənzərəsi əsasən qadının öz toxunulmazlığından asılıdır. Ağır hallarda kəskin sitomeqalovirus qaraciyər, beyin və ağciyərlərə ziyan vurur.

Sitomeqalovirus infeksiyasının yüngül formalarında hamilə qadın aşağıdakı təzahürlərdən şikayətlənir:

• Daimi zəiflik, yorğunluq.
• Tez-tez baş ağrıları.
• Ağımtıl vaginal axıntı.
• Submandibular limfa düyünlərinin böyüməsi, onların ağrıları.
• Sinüzit.
• Bədən istiliyində artım.

Ginekoloqun müayinəsi də hipertoniya, kolpit və ya vaginit, uşaqlıq boynunun psevdoeroziyasını aşkar edir. Diaqnoz qoyulduqda, ultrasəs ciddi polihidramniozları və fetusun ölçüsü ilə hamiləlik dövrü arasında uyğunsuzluğu aşkar edir.

Qazanılmış CMV infeksiyasının klinik mənzərəsi

Əksər hallarda infeksiya insanlar tərəfindən nəzərə alınmır. Nadir hallarda sitomeqalovirus özünü məhdudlaşdıran mononükleoz inkişaf edə bilər. Bu ilə xarakterizə olunur:

• Temperaturun artması.
• Ağrı, boğazda qızartı.
• Burun axması.
• Ümumi zəiflik, halsızlıq.
• Baş ağrısı.

Normal immun reaksiya ilə, bütün bu simptomlar bir neçə gün ərzində əlavə müalicə olmadan yox olur. Bu vəziyyətdə həkimə müraciət etməyə ehtiyac yoxdur, xəstəlik gizli bir forma keçir və gələcəkdə heç bir şəkildə özünü göstərmir.

İmmunitet sistemi pozulduqda sitomeqalovirus infeksiyası çox daha ağır olur. Bu, bir sıra amillərə görə baş verə bilər:

• İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) və ya onun növbəti mərhələsi – QİÇS.
• Müəyyən qrup dərmanların qəbulu: qlükokortikoidlər, sitostatiklər, immunosupressantlar.
• Radiasiya xəstəliyi.
• Ağır onkoloji proseslər.
• Şiddətli geniş yanıqlar.
• Orqanların, toxumaların, sümük iliyinin transplantasiyasından sonrakı vəziyyət.
• Əlverişsiz ekoloji amillər, qeyri-kafi vitamin tərkibi, daimi stress.

Limfa sisteminin zədələnməsi

Xəstəlik fərdi limfa düyünlərini (servikal, submandibular, posturikulyar, sublingual), tüpürcək vəzilərini (sialoadenit) təsir edə bilər və ya ümumiləşə bilər. Bundan asılı olaraq sitomeqalovirus infeksiyasının aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• Tənəffüs. Təxminən 1/5-də, yoluxmuş donordan orqan transplantasiyasından sonra beşinci həftədən on üçüncü həftəyə qədər pnevmoniya başlayır ki, bu da xüsusilə qocalıqda demək olar ki, mümkün deyil. Belə bir patoloji ilə ölüm ehtimalı demək olar ki, 90% -dir.
• Xroniki ensefalit (beynin iltihabı), ümumi apatiya və demans inkişafı ilə serebral.
• Kolit və enterokolit, mədə xorası şəklində özünü göstərən mədə-bağırsaq. Çox tez-tez xoranın perforasiyası baş verir, ardınca mədə tərkibinin qarın boşluğuna daxil olması və ağır peritonit.
• Hepatobiliar. Adətən hepatit diaqnozu qoyulur, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi qaraciyərin böyüməsini göstərir.
• Sidik sisteminin şiddətli iltihabı ilə meydana gələn böyrək.
• Ən ağır hesab edilən və sistemli sepsis şəklində özünü göstərən hematoloji.

Həmçinin, zəifləmiş toxunulmazlıqla, sitomeqalovirus infeksiyası tez-tez retinit inkişafı ilə gözlərə təsir göstərir. Retinada kiçik nekroz sahələri görünür, zaman keçdikcə böyüyür və nəticədə korluğa səbəb olur. Bəzən kişilərdə sitomeqalovirus testislərin iltihabı ilə baş verir, qadınlarda kolpit, servisit, endometrit və vulvovaginitin olması daha xarakterikdir.

CMV diaqnozu

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün eyni vaxtda bir neçə laboratoriya testi aparılmalıdır. Müayinə üçün götürürlər:

• qan.
• tüpürcək.
• Genital yaxma.
• Ana südü.
• Bronxopulmoner yuyulma prosedurundan sonra qızartı.
• Sidiram.
• Biopsiya ilə alınan toxuma.

Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozunun ən əlçatan yolu qan yaxması mikroskopiyasıdır. Onu araşdırarkən xarakterik dəyişdirilmiş hüceyrələrin olması aşkar edilir. Bununla belə, bu metodun dəqiqliyi nisbətən aşağıdır və yalnız 60-70% təşkil edir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün sitomeqalovirusa qarşı antikorları aşkar etmək kifayətdir. Bu ilə edilə bilər:

• İmmunofluoressensiya reaksiyaları (RIF).
• Polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR).
• Fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA).

PCR in vitro qanda sitomeqalovirusu aşkar etmək üçün ən müasir üsuldur. Onun əsas üstünlüyü xəstəliyin ilkin mərhələlərində aşkar simptomlar olmadıqda CMV DNT-ni aşkar etmək qabiliyyətidir.

ELISA-dan istifadə edərək sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu daha geniş yayılmışdır. Bu, immunoglobulin M (lgm) və immunoglobulin G (IgG) konsentrasiyasını təyin etməyə imkan verir. ELISA nəticələrini deşifrə edərkən sitomeqalovirus M immunoqlobulinin miqdarı böyük əhəmiyyət kəsb edir.Bu göstəricinin normadan artıq olması aktiv prosesin getdiyini bildirir. Qanda G sinfi immunoqlobulinin olması sitomeqalovirusun gizli asimptomatik daşınmasını göstərir.

Bundan əlavə, sitomeqalovirusa qarşı antikorların avidlik indeksinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün müayinələr aparılır ki, bu da antikorun antigeni (AG) saxlamaq qabiliyyətini göstərir. Nəticələrin təfsiri cədvəldə verilmişdir:

Bu testlərə əlavə olaraq, daxili orqanların, xüsusən də qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi etmək və nevroloq və ginekoloqa (və ya kişilər üçün uroloq) müraciət etmək lazımdır.

Sitomeqalovirus infeksiyası üçün terapiya

CMV-nin müalicəsinin müəyyən çətinliklər yaratdığını vurğulamaq lazımdır, çünki bu virus herpes infeksiyaları üçün istifadə olunan demək olar ki, bütün dərmanlara (Acyclovir, Valacyclovir, Vidarabine, Zovirax) davamlıdır.

Buna görə sitomeqalovirus infeksiyasının əsas müalicəsi üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• Qansiklovir. Dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir və əsasən xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılıdır. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, eləcə də gənc uşaqlarda gündə 5-10 mq/kq dozada preparatın venadaxili yeridilməsi göstərilir. Böyüklər üçün onu tablet şəklində istifadə etmək mümkündür (gündəlik doza 3 qramdır, bu miqdar gün ərzində 3 və ya 6 dozaya bölünür). Müalicə müddəti bir neçə həftədən 2-3 aya qədərdir. Qansiklovirə dözmək çətindir. Həkimlər qeyd edirlər ki, xəstələrin demək olar ki, yarısında qanda həm trombositlərin, həm də qranulositlərin azalması, şiddətli baş ağrıları, qıcolmalar, allergik səpgilər, qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulması müşahidə olunur.
• Foscarnet (Foscarvir) ikinci sıra dərmandır, çünki onun istifadəsi ilə ağırlaşma riski daha yüksəkdir, əlavə olaraq yeni doğulmuş körpənin müalicəsi üçün kontrendikedir. Həzm sistemindən zəif sorulur, buna görə də yalnız inyeksiya ilə təyin edilir. Yetkinlər üçün Foscarnetin gündəlik dozası müalicənin ilk üç günü ərzində 180 mq/kq, uşaqlar üçün - 120 mq/kq, sonra isə preparatın miqdarı 90 mq/kq-a endirilir. Müalicə müddəti - 2-3 həftə.

Bu antiviral dərmanların fəaliyyət prinsipi sitomeqalovirus DNT-nin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır, lakin beyinə, həzm sisteminə və ağciyərlərə təsir edərkən onlar təsirsizdir. Bu cür dərmanlar güclü teratogen təsirlərinə görə hamiləlik dövründə kontrendikedir, buna görə də onlar yalnız ana üçün fayda döl üçün riskdən daha yüksək olduqda təyin edilir. Müalicə zamanı ana südü ilə qidalandırmağı da dayandırmalısınız.

Əlavə simptomatik terapiya

Sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsində yaxşı nəticə, onların effektivliyini artıran rekombinant interferonlarla (Reaferon, Viferon kimi dərmanlar) qansiklovirin və ya foskarnetin eyni vaxtda tətbiqi ilə göstərilmişdir. Həmçinin, spesifik immunoqlobulin Cytotect böyüklər və uşaqlarda CMV-nin qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur. İmmuniteti zəif olan insanlarda xəstəliyin qarşısını almaq üçün orqan transplantasiyasından bir neçə həftə əvvəl 1 ml/kq dozada birdəfəlik yeridilir. Terapevtik məqsədlər üçün Cytotect aşağıdakı sxemə uyğun olaraq təyin edilir: sitomeqalovirus infeksiyasının simptomları tamamilə yox olana qədər hər gün 2 ml/kq.

Çox tez-tez, CMV infeksiyası fonunda, geniş spektrli antibiotiklərlə müalicə tələb edən ikincil bakterial infeksiya inkişaf edir. Bundan əlavə, aşağıdakılar da təyin olunur:

• Hepatoprotektorlar.
• B vitaminləri və maqnezium.
• Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr.
• Antioksidantlar.
• Neyroprotektorlar.

Sitomeqalovirusu müalicə etməzdən əvvəl, immunitet sisteminin disfunksiyasının səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Həkimlərin və xəstələrin rəylərinə görə, Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün ən təsirli olur.

CMV-li xəstələrin qarşısının alınması və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin belə ağır gedişi QİÇS xəstələri üçün xarakterikdir. Buna görə də, belə simptomlar görünsə, HİV testinin bütün mərhələlərindən keçmək mütləq tövsiyə olunur. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısının alınması mühüm rol oynayır. Bunu etmək üçün, bir uşağın konsepsiyasına hazırlıq mərhələsində müvafiq testlərdən keçmək və zəruri hallarda antiviral terapiya aparmaq lazımdır.

Hamiləliyin erkən mərhələlərində sitomeqalovirus üçün analizi ehtiva edən TORCH infeksiyaları üçün qan testləri məcburidir. Aktiv formada aşkar edilərsə, ginekoloqlar hamiləliyin dayandırılmasını və xəstəliyin müalicəsini tövsiyə edirlər. Həkim E.O. Komarovski, forumunda çoxsaylı video və şərhlərdə CMV infeksiyasının şiddətlənməsinin səbəblərinə və müalicə taktikasına diqqət yetirir. O, antibiotiklərin və antiviral dərmanların tez-tez təyin edilməsinə mənfi münasibəti ilə tanınır, lakin həkim homeopatiya və ya xalq müalicəsini yalnız köməkçi terapiya və yüksək keyfiyyətli profilaktika kimi istifadə etməyə çağırır.

Ən məşhur

Mövzu üzrə ən maraqlısı

Sitomeqaliya

Ümumi məlumat

Sitomeqaliya– cinsi, transplasental, məişət yolu ilə və ya qanköçürmə yolu ilə keçən viral mənşəli yoluxucu xəstəlik. Semptomatik olaraq davamlı soyuqluq şəklində baş verir. Zəiflik, halsızlıq, baş və oynaq ağrıları, burun axması, tüpürcək vəzilərinin böyüməsi və iltihabı, həddindən artıq tüpürcək ifrazı var. Çox vaxt asemptomatikdir. Xəstəliyin şiddəti immunitet sisteminin ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Ümumiləşdirilmiş formada bütün bədəndə şiddətli iltihab ocaqları meydana gəlir. Hamilə qadınlarda sitomeqaliya təhlükəlidir: spontan aşağı düşməyə, anadangəlmə qüsurlara, dölün intrauterin ölümünə və anadangəlmə sitomeqaliyaya səbəb ola bilər.

Tibbi mənbələrdə tapılan sitomeqaliya üçün digər adlar sitomeqalovirus infeksiyası (CMV), daxilolma sitomeqaliyası, tüpürcək vəzilərinin viral xəstəliyi və inklüzyon xəstəliyidir. Sitomeqalovirus infeksiyasının törədicisi sitomeqalovirus insan herpes virusu ailəsinə aiddir. Sitomeqalovirusun təsirinə məruz qalan hüceyrələr ölçüləri dəfələrlə artır, buna görə də xəstəliyin adı "sitomeqaliya" "nəhəng hüceyrələr" kimi tərcümə olunur.

Sitomeqaliya geniş yayılmış infeksiyadır və sitomeqalovirus daşıyıcısı olan bir çox insan bunu belə bilmir. Sitomeqalovirusa qarşı antikorların olması yeniyetməlik dövründə əhalinin 10-15% -ində və böyüklərin 50% -ində aşkar edilir. Bəzi mənbələrə görə, sitomeqalovirusun daşınması reproduktiv dövrdə olan qadınların 80% -də aşkar edilir. İlk növbədə, bu, sitomeqalovirus infeksiyasının asimptomatik və aşağı simptomatik kursuna aiddir.

Sitomeqalovirus daşıyan insanların hamısı xəstə deyil. Çox vaxt sitomeqalovirus uzun illər bədəndə qalır və heç vaxt özünü göstərə və ya insana zərər verə bilməz. Gizli infeksiyanın təzahürü adətən immunitet sistemi zəiflədikdə baş verir. Sitomeqalovirus, immuniteti aşağı olan insanlarda (sümük iliyi və ya daxili orqan transplantasiyası keçirmiş İİV-ə yoluxmuş insanlar, immunosupressantlar qəbul edən), sitomeqaliyanın anadangəlmə forması olan insanlarda və hamilə qadınlarda nəticələrində təhlükə yaradır.

Sitomeqalovirusun ötürülmə yolları

Sitomeqaliya çox yoluxucu bir infeksiya deyil. Tipik olaraq, infeksiya sitomeqalovirus daşıyıcıları ilə sıx, uzunmüddətli təmasda baş verir. Sitomeqalovirus aşağıdakı yollarla ötürülür:

• havada: asqırarkən, öskürərkən, danışarkən, öpüşərkən və s.;
• cinsi yolla: sperma, vaginal və servikal selik vasitəsilə cinsi əlaqə zamanı;
• qanköçürmə: qanköçürmə ilə, leykosit kütləsi, bəzən orqan və toxuma transplantasiyası ilə;
• transplasental: anadan fetusa hamiləlik zamanı.

Sitomeqaliyanın inkişaf mexanizmi

Bir dəfə qanda sitomeqalovirus, qoruyucu protein antikorlarının - immunoqlobulinlər M və G (IgM və IgG) və antiviral hüceyrə reaksiyasının - CD 4 və CD 8 limfositlərinin formalaşmasında özünü göstərən açıq bir immun reaksiyasına səbəb olur.Hüceyrə toxunulmazlığının qarşısının alınması HİV infeksiyası zamanı sitomeqalovirusun aktiv inkişafına və onun yaratdığı infeksiyaya səbəb olur.

Birincil infeksiyanı göstərən immunoqlobulin M-nin formalaşması sitomeqalovirus infeksiyasından 1-2 ay sonra baş verir. 4-5 aydan sonra IgM həyat boyu qanda olan IgG ilə əvəz olunur. Güclü toxunulmazlıqla, sitomeqalovirus klinik təzahürlərə səbəb olmur, infeksiyanın gedişi asemptomatik və gizlidir, baxmayaraq ki, virusun olması bir çox toxuma və orqanlarda aşkar edilir. Hüceyrələri yoluxduraraq, sitomeqalovirus onların ölçüsünün artmasına səbəb olur, mikroskop altında təsirlənmiş hüceyrələr "bayquşun gözü" kimi görünür. Sitomeqalovirus bədəndə ömür boyu aşkar edilir.

Hətta asimptomatik infeksiya ilə belə, sitomeqalovirus daşıyıcısı yoluxmamış şəxslər üçün potensial yoluxucudur. İstisna, sitomeqalovirusun hamilə qadından dölə intrauterin ötürülməsidir, bu, əsasən prosesin aktiv gedişi zamanı baş verir və yalnız 5% hallarda anadangəlmə sitomeqaliya səbəb olur, qalanlarında asemptomatikdir.

Sitomeqaliya formaları

Anadangəlmə sitomeqaliya

95% hallarda sitomeqalovirus ilə fetusun intrauterin infeksiyası xəstəliyin inkişafına səbəb olmur, lakin asemptomatikdir. Anaları ilkin sitomeqaliyadan əziyyət çəkən yeni doğulmuş körpələrdə anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası inkişaf edir. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə sitomeqaliya müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər:

• petechial səpgi - kiçik dəri qanaxmaları - yeni doğulmuşların 60-80% -ində baş verir;
• vaxtından əvvəl və intrauterin inkişafın ləngiməsi - yeni doğulmuşların 30% -ində baş verir;
• Xorioretinit gözün tor qişasında kəskin iltihablı bir prosesdir, tez-tez görmə qabiliyyətinin azalmasına və tam itkisinə səbəb olur.

Sitomeqalovirus ilə intrauterin infeksiyadan ölüm 20-30% -ə çatır. Sağ qalan uşaqların əksəriyyətində əqli gerilik və ya eşitmə və görmə qüsurları var.

Yenidoğulmuşlarda əldə edilmiş sitomeqaliya

Doğuş zamanı (dölün doğum kanalından keçməsi zamanı) və ya doğuşdan sonrakı dövrdə (yoluxmuş ana ilə məişət təması və ya ana südü ilə qidalanma yolu ilə) sitomeqalovirusa yoluxduqda, əksər hallarda sitomeqalovirus infeksiyasının asimptomatik gedişi inkişaf edir. Bununla belə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sitomeqalovirus uzun müddət davam edən pnevmoniyaya səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez müşayiət olunan bakterial infeksiya ilə müşayiət olunur. Çox vaxt uşaqlar sitomeqalovirusdan təsirləndikdə, fiziki inkişafda yavaşlama, genişlənmiş limfa düyünləri, hepatit və döküntü var.

Mononükleoza bənzər sindrom

Neonatal dövrdən çıxmış və normal toxunulmazlığı olan insanlarda sitomeqalovirus mononükleoza bənzər sindromun inkişafına səbəb ola bilər. Mononükleaza bənzər sindromun kliniki gedişi herpes virusunun başqa bir növü - Ebstein-Barr virusunun yaratdığı yoluxucu mononükleozdan fərqlənmir. Mononükleoza bənzər sindromun gedişi davamlı soyuq infeksiyaya bənzəyir. Qeyd olunur:

• yüksək bədən istiliyi və titrəmə ilə uzunmüddətli (1 aya qədər və ya daha çox) qızdırma;
• oynaqlarda və əzələlərdə ağrılar, baş ağrısı;
• ağır zəiflik, halsızlıq, yorğunluq;
• boğaz ağrısı;
• limfa düyünlərinin və tüpürcək bezlərinin böyüməsi;
• məxmərək döküntüsünü xatırladan dəri səpgiləri (adətən ampisilinlə müalicə zamanı baş verir).

Bəzi hallarda mononükleoza bənzər sindrom hepatitin inkişafı - sarılıq və qanda qaraciyər fermentlərinin artması ilə müşayiət olunur. Daha az hallarda (6% -ə qədər) pnevmoniya mononükleoza bənzər sindromun bir komplikasiyasıdır. Ancaq normal immun reaktivliyi olan insanlarda klinik təzahürlər olmadan baş verir, yalnız döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə aşkar edilir.

Mononükleoza bənzər sindromun müddəti 9 ilə 60 gün arasında dəyişir. Sonra, ümumiyyətlə tam sağalma baş verir, baxmayaraq ki, nasazlıq, zəiflik və genişlənmiş limfa düyünləri şəklində qalıq təsirlər bir neçə ay davam edə bilər. Nadir hallarda, sitomeqalovirusun aktivləşməsi qızdırma, tərləmə, isti flaşlar və nasazlıqla infeksiyanın təkrarlanmasına səbəb olur.

İmmuniteti zəif olan insanlarda sitomeqalovirus infeksiyası

İmmunitet sisteminin zəifləməsi anadangəlmə və qazanılmış immunçatışmazlıq sindromundan (QİÇS) əziyyət çəkən şəxslərdə, həmçinin daxili orqan və toxumaların: ürək, ağciyər, böyrək, qaraciyər, sümük iliyi transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə müşahidə olunur. Orqan transplantasiyasından sonra xəstələr daim immunosupressantlar qəbul etməyə məcbur olurlar ki, bu da orqanizmdə sitomeqalovirusun aktivliyinə səbəb olan immun reaksiyaların açıq şəkildə basdırılmasına gətirib çıxarır.

Orqan transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə sitomeqalovirus donor toxuma və orqanların zədələnməsinə səbəb olur (qaraciyər transplantasiyası zamanı hepatit, ağciyər transplantasiyası zamanı pnevmoniya və s.). Sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstələrin 15-20%-də sitomeqalovirus yüksək ölümlə (84-88%) pnevmoniyanın inkişafına səbəb ola bilər. Ən böyük təhlükə sitomeqalovirusla yoluxmuş donor materialının yoluxmamış alıcıya köçürülməsidir.

Sitomeqalovirus demək olar ki, bütün HİV-ə yoluxmuş insanlara təsir göstərir. Xəstəliyin başlanğıcında halsızlıq, oynaq və əzələ ağrıları, qızdırma, gecə tərləmələri qeyd olunur. Gələcəkdə bu əlamətlər ağciyərlərin zədələnməsi (sətəlcəm), qaraciyərin (hepatit), beyinin (ensefalit), torlu qişanın (retinit), xoralı lezyonların və mədə-bağırsaq qanaxmalarının zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Kişilərdə sitomeqalovirus xayalara, prostata, qadınlarda - uşaqlıq boynu, uşaqlığın daxili təbəqəsi, vajina, yumurtalıqlara təsir göstərə bilər. HİV-ə yoluxmuş insanlarda sitomeqalovirus infeksiyasının ağırlaşmaları təsirlənmiş orqanlardan daxili qanaxma və görmə itkisini əhatə edə bilər. Sitomeqalovirus tərəfindən çoxlu orqan zədələnməsi orqan disfunksiyasına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Sitomeqaliya diaqnozu

Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnostikası üçün qanda sitomeqalovirusa spesifik antikorların - M və G immunoqlobulinlərinin laboratoriya təyini aparılır.M immunoqlobulinlərinin olması sitomeqalovirusla ilkin infeksiyanı və ya xroniki sitomeqalovirus infeksiyasının yenidən aktivləşməsini göstərə bilər. Hamilə qadınlarda yüksək IgM titrlərinin müəyyən edilməsi dölün infeksiyasını təhdid edə bilər. Sitomeqalovirus infeksiyasından 4-7 həftə sonra qanda IgM artımı aşkar edilir və 16-20 həftə ərzində müşahidə olunur. Sitomeqalovirus infeksiyasının fəaliyyətinin zəifləməsi dövründə immunoglobulin G-də artım inkişaf edir. Onların qanda olması bədəndə sitomeqalovirusun mövcudluğunu göstərir, lakin yoluxucu prosesin fəaliyyətini əks etdirmir.

Qan hüceyrələrində və selikli qişalarda sitomeqalovirus DNT-ni təyin etmək üçün (uretradan və uşaqlıq boynu kanalından materialların qırılmasında, bəlğəmdə, tüpürcəkdə və s.) PCR diaqnostik metodundan (polimeraza zəncirvari reaksiya) istifadə olunur. Sitomeqalovirusun fəaliyyəti və səbəb olduğu yoluxucu proses haqqında fikir verən kəmiyyət PCR xüsusilə informativdir. Sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu klinik materialda sitomeqalovirusun təcrid edilməsinə və ya antikor titrinin dörd dəfə artmasına əsaslanır.Risk qrupuna daxil olan şəxslərdə sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi antiviral dərman qansiklovir ilə aparılır. Şiddətli sitomeqaliya hallarında, qansiklovir venadaxili yeridilir, çünki dərmanın tablet formaları sitomeqalovirusa qarşı yalnız profilaktik təsir göstərir. Qansiklovirin əhəmiyyətli əlavə təsirləri olduğu üçün (hematopoezin boğulmasına səbəb olur - anemiya, neytropeniya, trombositopeniya, dəri reaksiyaları, mədə-bağırsaq pozğunluqları, qızdırma və titrəmə və s.), hamilə qadınlarda, uşaqlarda və böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda istifadəsi məhduddur (yalnız sağlamlıq səbəbləri), immun çatışmazlığı olmayan xəstələrdə istifadə edilmir.

HİV-ə yoluxmuş insanlarda sitomeqalovirusun müalicəsi üçün ən təsirli dərman foskarnetdir ki, bu da bir sıra yan təsirlərə malikdir. Foskarnet elektrolit mübadiləsində pozğunluqlara (plazmada maqnezium və kaliumun azalması), cinsiyyət orqanlarında xoralar, sidik ifrazı problemləri, ürəkbulanma və böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu mənfi reaksiyalar diqqətli istifadəni və dərman dozasının vaxtında tənzimlənməsini tələb edir.

Qarşısının alınması

Sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısının alınması məsələsi xüsusilə risk altında olan insanlar üçün aktualdır. Sitomeqalovirus infeksiyasına və xəstəliyin inkişafına ən çox həssas olanlar HİV-ə yoluxmuş insanlar (xüsusilə QİÇS xəstələri), orqan transplantasiyasından sonra xəstələr və digər mənşəli immun çatışmazlığı olan insanlardır.

Qeyri-spesifik profilaktik üsullar (məsələn, şəxsi gigiyena) sitomeqalovirusa qarşı təsirsizdir, çünki onunla yoluxma hətta hava damlaları ilə də mümkündür. Sitomeqalovirus infeksiyasının spesifik profilaktikası risk altında olan xəstələr arasında ganciclovir, asyclovir, foscarnet ilə aparılır. Həmçinin, orqan və toxuma transplantasiyası zamanı resipiyentlərin sitomeqalovirus infeksiyası ehtimalını istisna etmək üçün donorların diqqətlə seçilməsi və sitomeqalovirus infeksiyasının olması üçün donor materialının monitorinqi lazımdır.

Sitomeqalovirus hamiləlik dövründə xüsusilə təhlükəlidir, çünki o, aşağıya, ölü doğuşa və ya uşaqda ağır anadangəlmə deformasiyaya səbəb ola bilər. Buna görə də, sitomeqalovirus, herpes, toksoplazmoz və məxmərək ilə birlikdə, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə, qadınların profilaktik olaraq yoxlanılması lazım olan infeksiyalardan biridir.

Sitomeqalovirus bütün dünyada böyüklər və uşaqlar arasında geniş yayılmış, herpes virusları qrupuna aid bir virusdur. Bu virus nisbətən yaxınlarda, 1956-cı ildə kəşf edildiyi üçün hələ kifayət qədər öyrənilməmiş hesab olunur və hələ də elm aləmində aktiv müzakirə mövzusudur.

Sitomeqalovirus olduqca yaygındır, bu virusa qarşı antikorlar yeniyetmələrin və gənclərin 10-15% -ində tapılır. 35 yaşdan yuxarı insanlarda 50% hallarda rast gəlinir. Sitomeqalovirus bioloji toxumalarda - sperma, tüpürcək, sidik, göz yaşlarında olur. Virus orqanizmə daxil olduqdan sonra yox olmur, ev sahibi ilə birlikdə yaşamağa davam edir.

Bu nədir?

Sitomeqalovirus (digər adı CMV infeksiyasıdır) herpesviruslar ailəsinə aid bir yoluxucu xəstəlikdir. Bu virus insanlara həm uşaqlıqda, həm də başqa yollarla təsir edir. Beləliklə, sitomeqalovirus cinsi yolla və ya hava-damcı yolu ilə ötürülə bilər.

Virus necə ötürülür?

Sitomeqalovirusun ötürülmə yolları müxtəlifdir, çünki virus qanda, tüpürcəkdə, süddə, sidikdə, nəcisdə, seminal mayedə və servikal sekresiyada tapıla bilər. Mümkün hava-damcı yoluxma, qanköçürmə yolu ilə ötürülmə, cinsi əlaqə və mümkün transplasental intrauterin infeksiya. Doğuş zamanı və xəstə ananı əmizdirərkən infeksiya mühüm yer tutur.

Çox vaxt virusun daşıyıcısının ondan şübhələnmədiyi hallar olur, xüsusən simptomların çətin göründüyü hallarda. Buna görə də, hər bir sitomeqalovirus daşıyıcısını xəstə hesab etməməlisiniz, çünki bədəndə mövcud olduğundan, ömrü boyu heç vaxt özünü göstərə bilməz.

Bununla belə, hipotermiya və sonradan toxunulmazlığın azalması sitomeqalovirusu təhrik edən amillərə çevrilir. Xəstəliyin simptomları da stress səbəbindən görünür.

Sitomeqalovirus igg antikorları aşkar edildi - bu nə deməkdir?

IgM, bir insanın sitomeqalovirusla ilk yoluxmasından 4-7 həftə sonra immunitet sisteminin istehsal etməyə başladığı antikorlardır. Əvvəlki infeksiyadan sonra insan orqanizmində qalan sitomeqalovirus yenidən aktiv şəkildə çoxalmağa başlayanda bu tip antikorlar da istehsal olunur.

Müvafiq olaraq, əgər sizdə sitomeqalovirusa qarşı IgM antikorlarının pozitiv (artırılmış) titri aşkar edilibsə, bu o deməkdir ki:

• Bu yaxınlarda sitomeqalovirusa yoluxmusunuz (son bir ildən tez deyil);
• Uzun müddətdir ki, sitomeqalovirusa yoluxmusunuz, lakin bu yaxınlarda bu infeksiya bədəninizdə yenidən çoxalmağa başladı.

IgM antikorlarının müsbət titri infeksiyadan sonra ən azı 4-12 ay ərzində insanın qanında qala bilər. Zamanla IgM antikorları sitomeqalovirusa yoluxmuş bir insanın qanından yox olur.

Xəstəliyin inkişafı

İnkubasiya dövrü 20-60 gün, kəskin kurs inkubasiya dövründən 2-6 həftə sonra olur. Bədəndə həm infeksiyadan sonra, həm də zəifləmə dövrlərində gizli vəziyyətdə qalmaq - qeyri-məhdud müddətə.

Müalicə kursunu başa vurduqdan sonra belə, virus ömür boyu bədəndə yaşayır, residiv riskini saxlayır, buna görə həkimlər sabit və uzunmüddətli remissiya baş versə belə, hamiləliyin və tam hamiləliyin təhlükəsizliyinə zəmanət verə bilməzlər.

Sitomeqalovirusun simptomları

Sitomeqalovirus daşıyıcısı olan bir çox insan heç bir simptom göstərmir. İmmunitet sisteminin işində pozğunluqlar nəticəsində sitomeqalovirusun əlamətləri görünə bilər.

Bəzən normal toxunulmazlığı olan insanlarda bu virus mononükleoza bənzər sindroma səbəb olur. İnfeksiyadan 20-60 gün sonra baş verir və 2-6 həftə davam edir. Yüksək hərarət, titrəmə, yorğunluq, halsızlıq və baş ağrısı kimi özünü göstərir. Sonradan, virusun təsiri altında, bədənin immunitet sisteminin yenidən qurulması baş verir, hücumu dəf etməyə hazırlaşır. Ancaq güc çatışmazlığı halında, kəskin mərhələ daha sakit bir formaya keçir, damar-avtonomik pozğunluqlar tez-tez ortaya çıxır və daxili orqanların zədələnməsi də baş verir.

Bu vəziyyətdə xəstəliyin üç təzahürü mümkündür:

1. Ümumiləşdirilmiş forma- CMV-nin daxili orqanların zədələnməsi (qaraciyər toxumasının, böyrəküstü vəzilərin, böyrəklərin, dalaqın, mədəaltı vəzin iltihabı). Bu orqan lezyonları səbəb ola bilər ki, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirir və immunitet sisteminə artan təzyiq göstərir. Bu vəziyyətdə antibiotiklərlə müalicə bronxit və/və ya pnevmoniyanın adi gedişi ilə müqayisədə daha az təsirli olur. Eyni zamanda periferik qanda bağırsaq divarlarının, göz almasının qan damarlarının, beyin və sinir sisteminin zədələnməsi müşahidə oluna bilər. Xarici olaraq, genişlənmiş tüpürcək bezlərinə əlavə olaraq dəri döküntüsü görünür.
2. - bu halda zəiflik, ümumi nasazlıq, baş ağrıları, burun axması, tüpürcək vəzilərinin böyüməsi və iltihabı, yorğunluq, bədən istiliyinin bir qədər yüksəlməsi, dildə və diş ətlərində ağımtıl örtük; Bəzən badamcıqların iltihabı ola bilər.
3. Genitouriya sisteminin zədələnməsi- dövri və qeyri-spesifik iltihab şəklində özünü göstərir. Eyni zamanda, bronxit və pnevmoniya vəziyyətində olduğu kimi, iltihabları bu yerli xəstəlik üçün ənənəvi antibiotiklərlə müalicə etmək çətindir.

Döldə CMV infeksiyasına (intrauterin sitomeqalovirus infeksiyası), yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda xüsusi diqqət yetirilməlidir. Mühüm amil infeksiyanın hamiləlik dövrü, həmçinin hamilə qadının ilk dəfə yoluxmuş olması və ya infeksiyanın yenidən aktivləşməsi faktıdır - ikinci halda, dölün yoluxma ehtimalı və ağır ağırlaşmaların inkişafı. əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Həmçinin, hamilə qadın yoluxmuşsa, fetusun xaricdən qana daxil olan CMV ilə yoluxduğu zaman fetal patologiya mümkündür, bu da aşağı düşməyə səbəb olur (ən çox yayılmış səbəblərdən biri). Ananın qanı vasitəsilə dölə yoluxan virusun gizli formasını da aktivləşdirmək mümkündür. İnfeksiya ya uşağın ana bətnində/doğuşdan sonra ölümünə, ya da sinir sisteminin və beyinin zədələnməsinə gətirib çıxarır ki, bu da müxtəlif psixoloji və fiziki xəstəliklərdə özünü göstərir.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus infeksiyası

Bir qadın hamiləlik dövründə yoluxduqda, əksər hallarda xəstəliyin kəskin formasını inkişaf etdirir. Ağciyərlərə, qaraciyərə və beyinə mümkün zərər.

Xəstə şikayətlərini qeyd edir:

• yorğunluq, baş ağrısı, ümumi zəiflik;
• tüpürcək bezlərinə toxunduqda böyümə və ağrı;
• burundan selikli axıntı;
• genital traktdan ağımtıl axıntı;
• qarın ağrısı (uterus tonunun artması səbəbindən).

Əgər döl hamiləlik dövründə (lakin doğuş zamanı deyil) yoluxmuşsa, uşaqda anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası inkişaf edə bilər. Sonuncu ağır xəstəliklərə və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur (zehni gerilik, eşitmə itkisi). 20-30% hallarda uşaq ölür. Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası demək olar ki, yalnız anaları hamiləlik zamanı ilk dəfə sitomeqalovirusa yoluxmuş uşaqlarda müşahidə olunur.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun müalicəsi asiklovirin venadaxili enjeksiyonuna əsaslanan antiviral terapiyadan ibarətdir; toxunulmazlığı düzəltmək üçün dərmanların istifadəsi (sitotekt, venadaxili immunoglobulin), həmçinin terapiya kursunu bitirdikdən sonra nəzarət testlərinin aparılması.

Uşaqlarda sitomeqalovirus

Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası adətən ilk ayda bir uşaqda diaqnoz qoyulur və aşağıdakı mümkün təzahürlərə malikdir:

• kramp, əzaların titrəməsi;
• yuxululuq;
• görmə pozğunluğu;
• zehni inkişafla bağlı problemlər.

Təzahür yetkinlik dövründə də mümkündür, uşaq 3-5 yaşında olarkən və adətən kəskin respirator infeksiyaya (qızdırma, boğaz ağrısı, burun axıntısı) bənzəyir.

Diaqnostika

Sitomeqalovirusun diaqnozu aşağıdakı üsullarla aparılır:

• bədənin bioloji mayelərində virusun mövcudluğunun aşkar edilməsi;
• PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya);
• hüceyrə mədəniyyətinin toxumlanması;
• qan serumunda spesifik antikorların aşkarlanması.