Анализът на урината включва оценка физикохимични характеристики на урината и микроскопия на седимента. Това учениеви позволява да оцените бъбречната функция и други вътрешни органи, както и идентифициране на възпалителния процес в пикочните пътища. Заедно с генерала клиничен анализкръв, резултатите от това изследване могат да разкажат доста за процесите, протичащи в тялото, и най-важното - да посочат посоката на по-нататъшно диагностично търсене.
Показания за целите на анализа:
Вторична кетонурия:
- тиреотоксикоза;
- Болест на Иценко-Кушинг; свръхпроизводство на кортикостероиди (тумор на предния дял на хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза);
Хемоглобин.
норма:кучета, котки - отсъстват.
Хемоглобинурията се характеризира с червена или тъмнокафява (черна) урина и дизурия. Хемоглобинурията трябва да се разграничава от хематурия, алкаптонурия, меланинурия и порфирия. При хемоглобинурия в утайката на урината няма червени кръвни клетки, открива се анемия с ретикулоцитоза и повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвния серум.
Кога се появява хемоглобин или миоглобин в урината (хемоглобинурия)?
Хемолитична анемия.
- Тежки отравяния (сулфонамиди, фенол, анилинови багрила,
- След епилептичен припадък.
- Трансфузия на несъвместима кръвна група.
- Пироплазмоза.
- Сепсис.
- Тежки наранявания.
Микроскопия на уринарния седимент.
В уринарния седимент се разграничава организиран седимент (клетъчни елементи, цилиндри, слуз, бактерии, дрождеви гъби) и неорганизиран (кристални елементи).
Червени кръвни телца.
норма:кучета, котки - 1 – 3 червени кръвни клетки в зрителното поле.
Всичко по-горе е хематурия.
Акцент:
- груба хематурия (при промяна на цвета на урината);
- микрохематурия (когато цветът на урината не се променя и червените кръвни клетки се откриват само под микроскоп).
В уринарния седимент червените кръвни клетки могат да бъдат непроменени или променени. Появата на променени червени кръвни клетки в урината е от голямо диагностично значение, т.к най-често са с бъбречен произход. Непроменените червени кръвни клетки са по-податливи на увреждане пикочните пътища (уролитиаза заболяване, цистит, уретрит).
Кога броят на червените кръвни клетки се увеличава (хематурия)?
Уролитиаза заболяване.
- Тумори на пикочно-половата система.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Инфекциозни заболяванияпикочните пътища (цистит, туберкулоза).
- Увреждане на бъбреците.
- Отравяне с бензенови производни, анилин, змийска отрова, антикоагуланти, отровни гъби.
Левкоцити.
норма:кучета, котки - 0–6 левкоцити в зрителното поле.
Кога броят на белите кръвни клетки се увеличава (левкоцитурия)?
Пикантен и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, уретрит, простатит.
- Камъни в уретера.
- Тубулоинтерстициален нефрит.
Епителни клетки.
норма:кучета и котки – единични или липсващи.
Епителните клетки имат различен произход:
- клетки от сквамозен епител (отмити с нощна урина от външните гениталии);
- преходни епителни клетки (покриващи лигавицата на пикочния мехур, уретерите, таза, големите канали на простатната жлеза);
- клетки на бъбречния (тубуларен) епител (покриващи бъбречните тубули).
Кога се увеличава броят на епителните клетки?
Подобряване на клетките плосък епителзначително диагностична стойностне притежава. Може да се предположи, че пациентът не е бил правилно подготвен за събирането на теста.
Подобряване на клетките преходен епител:
- интоксикация;
- непоносимост към анестезия, лекарства, след операции;
- жълтеница с различна етиология;
- уролитиаза (в момента на преминаване на камъни);
- хроничен цистит;
Външен вид на клетките бъбречен епител:
- пиелонефрит;
- интоксикация (приемане на салицилати, кортизон, фенацетин, бисмутови препарати, отравяне със сол тежки метали, етиленов гликол);
- тубулна некроза;
Цилиндри.
норма:кучета и котки отсъстват.
Появата на отливки (цилиндрурия) е симптом на бъбречно увреждане.
Кога и в какво се появяват цилиндрите общ анализурина (цилиндрурия)?
Хиалиновите отливки се срещат във всички органични заболяваниябъбреци, техният брой зависи от тежестта на състоянието и нивото на протеинурия.
Цилиндри за зърно:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- рак на бъбреците;
- диабетна нефропатия;
- инфекциозен хепатит;
- остеомиелит.
Восъчни цилиндрипоказват тежко увреждане на бъбреците.
Левкоцитни отливки:
- остър пиелонефрит;
- обостряне на хроничен пиелонефрит;
- бъбречен абсцес.
Отливки на червени кръвни клетки:
- бъбречен инфаркт;
- емболия;
- остър дифузен гломерулонефрит.
Пигментни цилиндри:
- преренална хематурия;
- хемоглобинурия;
- миоглобинурия.
Епителни отливки:
- остра бъбречна недостатъчност;
- тубулна некроза;
- остър и хроничен гломерулонефрит.
Мастни цилиндри:
- хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, усложнен от нефротичен синдром;
- липоидна и липоидно-амилоидна нефроза;
- диабетна нефропатия.
Бактерии.
Глобаурина в пикочен мехурстерилен. Откриването на бактерии в урината над 50 000 в 1 ml показва инфекциозно увреждане на пикочната система (пиелонефрит, уретрит, цистит и др.). Видът на бактериите може да се определи само чрез бактериологично изследване.
Дрожди гъбички.
Откриването на дрожди от рода Candida показва кандидоза, която най-често се проявява в резултат на нерационална антибиотична терапия, употреба на имуносупресори и цитостатици.
Определянето на вида на гъбичките е възможно само чрез бактериологично изследване.
слуз.
Слузта се секретира от епитела на лигавиците. Обикновено липсва или присъства в урината в малки количества. При възпалителни процесив долните части на пикочните пътища се увеличава съдържанието на слуз в урината.
Кристали (дезорганизирана утайка).
Урината е разтвор на различни соли, които могат да се утаят (образуват кристали), когато урината престои. Наличието на определени солни кристали в уринарния седимент показва промяна в реакцията към киселинна или алкална страна. Прекомерното съдържание на сол в урината допринася за образуването на камъни и развитието на уролитиаза.
Кога и какви кристали се появяват в общ тест на урината?
- Пикочна киселинаи неговите соли (урати): обикновено могат да бъдат открити при далматинци и английски булдог; при кучета от други породи и котки те са свързани с чернодробна недостатъчност и поросистемни анастомози.
- Трипелфосфати, аморфни фосфати: често се срещат в леко кисела или алкална урина в здрави кучетаи котки; може да бъде свързано с цистит.
Калциев оксалат:
Тежки инфекциозни заболявания;
- пиелонефрит;
- диабет;
- отравяне с етилен гликол;
Цистин:
Цироза на черния дроб;
- вирусен хепатит;
- състояние на чернодробна кома
- Билирубин: може да се появи при здрави кучета с концентрирана урина или поради билирубинурия.
При кучетата уреята е 4 - 6 mmol/l (24 - 36 mg/dl).
При котките уреята е 6 - 12 mmol/l (36 - 72 mg/dl).
Стандартите варират леко от лаборатория до лаборатория.
За преизчисляване:
mmol/литър делено на 0,166 дава mg/dl. Mg/dl, умножен по 0,166, дава mmol/литър.
Увеличава се при бъбречна недостатъчност
При бъбречна недостатъчностуреята се повишава.
Обикновено увеличение до 20 mmol/l може да не се забележи външно.
Ако уреята е над 30 mmol / литър, тогава апетитът се влошава или изчезва.
Обикновено се случва, когато уреята е над 60 mmol/l често повръщане, след това повръщане на кръв.
Редки случаи
Някои животни с хронична бъбречна недостатъчност могат да се чувстват доста добре и да поддържат апетита си дори при урея от 90 mmol/l.
В нашата практика имаше живо животно с урея 160 mmol/l.
Произход на уреята
Приблизително половината от уреята се образува в черния дроб по време на биохимични протеинови реакции. Втората половина също се образува в черния дроб, но по време на неутрализирането на амоняка, идващ от червата.
По време на гладуване се развива състояние на хиперкатаболизъм и образуването на урея като резултат метаболитни процесисе увеличава.
При забавяне на дефекацията, особено при микро или макро кървене в червата, рязко се увеличава образуването на амоняк в резултат на гнилостни процеси и в резултат на това се повишава уреята в кръвта.
Други случаи на повишена урея в кръвта
Високо протеинова диета.
Гнилостни процеси в червата в резултат на дисбактериоза, липса на жлъчка и консумация на непресни храни.
Кървене в стомаха или червата.
При нормално функциониращи бъбреци във всички горепосочени случаи уреята рядко надвишава 30 mmol / литър, в същото време креатининът остава в нормални граници, а при бъбречна недостатъчност креатининът също се повишава.
Случаи на понижена урея в кръвта
Продължително протеиново гладуване.
Циротични промени в черния дроб. В този случай амонякът от червата не се превръща напълно в урея.
Полиурия, полидипсия. Заедно с повече течности, повече урея се отстранява от тялото. При PN, дори при полиурия, уреята в кръвта остава повишена.
Токсичност на уреята за тялото
Уреята е неутрализиран амоняк, така че самата урея не е токсична.
Но много високата урея повишава осмоларитета на кръвната плазма и това може да има вредни ефективърху тялото.
Когато голямо количество урея се отделя от кръвта в стомаха, уреята се превръща в амоняк, който дразни стените на стомаха и червата и увеличава язвеното увреждане на лигавицата.
Уреята е маркер за токсикоза
По принцип уреята се използва в анализите като маркер за количеството токсични метаболитни продукти с приблизително същото молекулно тегло.
Образуването и освобождаването на урея не са постоянни стойности, зависят от много фактори, следователно, кога същите числав анализи общо състояниеживотните могат да бъдат различни.
Как правилно да вземете кръвни тестове за урея по време на PN
Тестовете за урея могат да се правят в цяла кръв, плазма или серум, в зависимост от възможностите на инструментите.
Можете да вземете кръв по всяко време, при всяко състояние, тъй като при бъбречна недостатъчност колебанията в показателите намаляват.
Лечение на бъбречна недостатъчност при животни
Уреята е един от продуктите, образувани в тялото при разграждането на протеините. Нормалната концентрация на урея в кръвта при кучета е 3,5–9,2 mmol/L (данните може леко да варират между лабораториите). Образува се в черния дроб и се отделя през бъбреците с урината. Повишаването или намаляването на нивата на урея следователно показва дисфункция на тези органи и нарушение на метаболитните процеси.
Повишени нива на урея
Най-често повишаването на нивата на урея е свързано с трудности при отстраняването й от тялото, това е свързано с влошаване на бъбречната функция. Заедно с уреята се повишава и нивото на серумния креатинин. Повишаването на нивото на урея и други продукти на азотния метаболизъм в кръвта се нарича азотемия. Когато тялото започне да страда от натрупването на тези продукти в тялото, това се нарича уремия.
Също така, уреята може да се увеличи при прехранване на животно с протеини (много месо), с остър хемолитична анемия, стрес, шок, повръщане, диария, остър инфарктмиокарда.
Намалени нива на урея
Намаляването на уреята може да бъде свързано с нисък прием на протеини от храната, тежки чернодробни заболявания, например с портосистемни шънтове. Повишена секрецияурина, която се появява с хиперадренокортицизъм, захарен диабет, и други метаболитни нарушениясъщо води до намаляване на нивото му.
Както може да се види от горното, уреята не е специфичен индикатор за някакво заболяване и винаги се оценява заедно с други тестове, извършвани от ветеринарен лекар.
Статия, изготвена от лекари терапевтично отделение"МЕДВЕТ"
© 2016 СЕК "МЕДВЕТ"
