Увеличаване на пикочната киселина при куче до 1200. Общ анализ на урината при кучета и котки

Общ анализурина включва оценка физикохимични характеристики на урината и микроскопия на седимента. Това учениеви позволява да оцените бъбречната функция и други вътрешни органи, както и идентифициране на възпалителния процес в пикочните пътища. Заедно с генерала клиничен анализкръв, резултатите от това изследване могат да разкажат доста за процесите, протичащи в тялото, и най-важното - да посочат посоката на по-нататъшно диагностично търсене.

Показания за целите на анализа:

Вторична кетонурия:
- тиреотоксикоза;
- Болест на Иценко-Кушинг; свръхпроизводство на кортикостероиди (тумор на предния дял на хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза);

Хемоглобин.

норма:кучета, котки - отсъстват.

Хемоглобинурията се характеризира с червена или тъмнокафява (черна) урина и дизурия. Хемоглобинурията трябва да се разграничава от хематурия, алкаптонурия, меланинурия и порфирия. При хемоглобинурия в утайката на урината няма червени кръвни клетки, открива се анемия с ретикулоцитоза и повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвния серум.

Кога се появява хемоглобин или миоглобин в урината (хемоглобинурия)?

Хемолитична анемия.
- Тежки отравяния (сулфонамиди, фенол, анилинови багрила,
- След епилептичен припадък.
- Трансфузия на несъвместима кръвна група.
- Пироплазмоза.
- Сепсис.
- Тежки наранявания.

Микроскопия на уринарния седимент.

В уринарния седимент се разграничава организиран седимент (клетъчни елементи, цилиндри, слуз, бактерии, дрождеви гъби) и неорганизиран (кристални елементи).
Червени кръвни телца.

норма:кучета, котки - 1 – 3 червени кръвни клетки в зрителното поле.
Всичко по-горе е хематурия.

Акцент:
- груба хематурия (при промяна на цвета на урината);
- микрохематурия (когато цветът на урината не се променя и червените кръвни клетки се откриват само под микроскоп).

В уринарния седимент червените кръвни клетки могат да бъдат непроменени или променени. Появата на променени червени кръвни клетки в урината е от голямо диагностично значение, т.к най-често са с бъбречен произход. Немодифицираните червени кръвни клетки е по-вероятно да причинят увреждане на пикочните пътища ( уролитиаза заболяване, цистит, уретрит).

Кога броят на червените кръвни клетки се увеличава (хематурия)?

Уролитиаза заболяване.
- Тумори на пикочно-половата система.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Инфекциозни заболяванияпикочните пътища (цистит, туберкулоза).
- Увреждане на бъбреците.
- Отравяне с бензенови производни, анилин, змийска отрова, антикоагуланти, отровни гъби.

Левкоцити.

норма:кучета, котки - 0–6 левкоцити в зрителното поле.

Кога броят на белите кръвни клетки се увеличава (левкоцитурия)?

Пикантен и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, уретрит, простатит.
- Камъни в уретера.
- Тубулоинтерстициален нефрит.

Епителни клетки.

норма:кучета и котки – единични или липсващи.

Епителните клетки имат различен произход:
- клетки от сквамозен епител (отмити с нощна урина от външните гениталии);
- преходни епителни клетки (покриващи лигавицата Пикочен мехур, уретери, таз, големи канали на простатната жлеза);
- клетки на бъбречния (тубуларен) епител (покриващи бъбречните тубули).

Кога се увеличава броят на епителните клетки?

Подобряване на клетките плосък епителзначително диагностична стойностне притежава. Може да се предположи, че пациентът не е бил правилно подготвен за събирането на теста.

Подобряване на клетките преходен епител:
- интоксикация;
- непоносимост към анестезия, лекарства, след операции;
- жълтеница с различна етиология;
- уролитиаза (в момента на преминаване на камъни);
- хроничен цистит;

Външен вид на клетките бъбречен епител:
- пиелонефрит;
- интоксикация (прием на салицилати, кортизон, фенацетин, бисмутови препарати, отравяне със сол тежки метали, етиленов гликол);
- тубулна некроза;

Цилиндри.

норма:кучета и котки отсъстват.

Появата на отливки (цилиндрурия) е симптом на бъбречно увреждане.

Кога и какви отливки се появяват при общ тест на урината (цилиндрурия)?

Хиалиновите отливки се срещат във всички органични заболяваниябъбреци, техният брой зависи от тежестта на състоянието и нивото на протеинурия.

Цилиндри за зърно:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- рак на бъбреците;
- диабетна нефропатия;
- инфекциозен хепатит;
- остеомиелит.

Восъчни цилиндрипоказват тежко увреждане на бъбреците.

Левкоцитни отливки:
- остър пиелонефрит;
- обостряне на хроничен пиелонефрит;
- бъбречен абсцес.

Отливки на червени кръвни клетки:
- бъбречен инфаркт;
- емболия;
- остър дифузен гломерулонефрит.

Пигментни цилиндри:
- преренална хематурия;
- хемоглобинурия;
- миоглобинурия.

Епителни отливки:
- остра бъбречна недостатъчност;
- тубулна некроза;
- остър и хроничен гломерулонефрит.

Мастни цилиндри:
- хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, усложнен от нефротичен синдром;
- липоидна и липоидно-амилоидна нефроза;
- диабетна нефропатия.

Бактерии.

Глобаурината в пикочния мехур е стерилна. Откриването на бактерии в урината над 50 000 в 1 ml показва инфекциозно увреждане на пикочната система (пиелонефрит, уретрит, цистит и др.). Видът на бактериите може да се определи само чрез бактериологично изследване.

Дрожди гъбички.

Откриването на дрожди от рода Candida показва кандидоза, която най-често се проявява в резултат на нерационална антибиотична терапия, употреба на имуносупресори и цитостатици.

Определянето на вида на гъбичките е възможно само чрез бактериологично изследване.

слуз.

Слузта се секретира от епитела на лигавиците. Обикновено липсва или присъства в урината в малки количества. При възпалителни процеси в долните отдели на пикочните пътища съдържанието на слуз в урината се увеличава.

Кристали (дезорганизирана утайка).

Урината е разтвор на различни соли, които могат да се утаят (образуват кристали), когато урината престои. Наличието на определени солни кристали в уринарния седимент показва промяна в реакцията към киселинна или алкална страна. Прекомерното съдържание на сол в урината допринася за образуването на камъни и развитието на уролитиаза.

Кога и какви кристали се появяват в общ тест на урината?
- Пикочна киселина и нейните соли (урати): обикновено се срещат при далматинци и английски булдог; при кучета от други породи и котки те се свързват с чернодробна недостатъчност и поросистемни анастомози.
- Трипелфосфати, аморфни фосфати: често се срещат в леко кисела или алкална урина в здрави кучетаи котки; може да бъде свързано с цистит.

Калциев оксалат:

Тежки инфекциозни заболявания;
- пиелонефрит;
- диабет;
- отравяне с етилен гликол;

Цистин:

Цироза на черния дроб;
- вирусен хепатит;
- състояние на чернодробна кома
- Билирубин: може да се появи при здрави кучета с концентрирана урина или поради билирубинурия.

Тестът на урината е важен за човек, който може да каже на лекаря къде и как го боли, и още повече за кучето, което, за съжаление, не може да ни каже за болката си.

Ако обаче си направите изследване на урината при медицинска лабораторияТова е нормално, но пътуването до ветеринарна лаборатория с кучешки екскременти все още е доста рядко.

Фактори, влияещи върху състава на урината при кучета

Урината, която се отделя (диуреза), е отпадъчен продукт на тялото. Съставът му се влияе от:

• патологични фактори (инфекция, инвазия,);
• физиологичен (бременност, еструс, тегло, начин на хранене);
• климатични (температура, влажност).

Стресът може да повлияе на състава на урината ви.

Провеждайки експерименти и проучвания с клинично здрави животни, биолозите изчисляват параметрите, които присъстват в урината и характеризират физиологичния баланс на функционирането на системите и органите.

Състав и параметри на нормата

Основата на урината е вода, нормалното й съдържание е 97–98%. В състава му са включени следните компоненти:

• органични;
• неорганичен.

Според физическите показатели урината на кучето трябва да е жълта или светложълта (в зависимост от консумираната храна), прозрачна и без силна миризма.

Обикновено цветът на урината трябва да е жълт.

Таблица на органичните компоненти (норма за кучета)

Плътност

Специфичното тегло на урината е показател, който характеризира колко бъбреците могат да концентрират урината чрез реабсорбиране на вода.

Плътността на урината ви позволява да оцените бъбречната активност.

pH Индикатор за киселинния баланс

Обикновено урината може да бъде кисела или алкална. По този показател можем да съдим за хранителната диета на кучето. Колкото повече протеинова храна се съдържа в купата с четири крака, толкова по-кисела е урината.

Протеиновите храни повишават киселинността на урината.

Подкисленият индикатор ще бъде по време на гладуване, продължително физическа дейност, обаче, това няма да означава патология.

Протеин

Вещество, състоящо се от аминокиселини, обикновено не трябва да напуска тялото.

Появата на белтък в урината понякога може да не е свързана с патология. Това явление възниква при прекомерно физическо натоварване, както и при прехранване на кучето с храна от животински произход или когато диетата не е балансирана по отношение на протеини.

Появата на протеин се появява при тежко физическо натоварване.

Глюкоза

Индикатор, който дава възможност да се разбере дали нещата се случват правилно въглехидратния метаболизъмпри кучето.

Обикновено всички въглехидрати трябва да се абсорбират, но ако има излишък от тях в диетата, тогава част от тях ще се екскретират с урината.

Излишната глюкоза ще се екскретира в урината.

Често това съобщение е измамно. Тъй като диагностичните ленти реагират на нивото аскорбинова киселинаи може да се синтезира при кучета в доста високи концентрации.

Билирубин

Компонент на жлъчката. Появата на следи от билирубин може да показва.

Откритият билирубин показва чернодробни патологии.

Кетонни тела

Ако се открият кетонни тела заедно с повишено съдържание на захар, това показва.

Кетонните тела сами по себе си могат да бъдат нормални по време на продължително гладуване или когато има излишък от мазнини в диетата на кучето.

По време на гладуване се отделят кетонни тела.

Микроскопски изследвания

След утаяване урината освобождава утайка. След като се изследва под микроскоп, компонентите му се разделят на органичен и минерален произход.

Под микроскоп утайката от урина се разделя на части.

Органични утайки

• Червените кръвни клетки могат да бъдат намерени като органични. Такава „находка“ може да показва патология на пикочните пътища.
• Левкоцитимогат да се намерят нормално, но не повече от 1–2. Ако количеството е по-високо, това показва бъбречна патология.
• Епителни клетки винаги присъстват в утайката на урината, тъй като епителната покривка непрекъснато се променя, но този показател е по-изразен при жените.
• Ако се открие увеличен брой цилиндри , тогава това може да означава патология на бъбреците и пикочната система.

Наличието на червени кръвни клетки показва заболяване на пикочните пътища.

Неорганични седименти

Ако рН на урината е кисело, тогава може да преобладават пикочна киселина, калциев фосфат и калциев сулфат. Ако реакцията е по-близка до алкална, тогава могат да присъстват аморфни фосфати, магнезиев фосфат, калциев карбонат, трипел фосфат.

Кога пикочна киселина(обикновено не трябва) можем да говорим за силно физическо натоварване на кучето или прехранване с месна храна. При патологични процеси, като диатеза с пикочна киселина, фебрилни състояния, туморни процеси, пикочната киселина ще присъства в значителни количества.

Когато прехранвате с месо, се появява пикочна киселина.

Ако урината на кучето е по-близо до тухлен цвят, тогава ще се утаят аморфни урати. При физиологична норматакива процеси са невъзможни. Наличието може да показва треска.

Оксалати

Оксалатите (производители на оксалова киселина) могат да бъдат в единици. Ако има много от тях в зрителното поле, тогава са възможни захарен диабет, пиелонефрит и калциева патология.

Откриването на калциев карбонат няма да бъде патология, ако кучето се храни изключително с храна от растителен произход, в противен случай ще покаже.

Ако вашето куче е къдроглав дог или кученце, амониевият урат ще присъства в урината нормално. В други случаи може да показва възпаление на пикочния мехур.

При къдроглавите догове наличието на амониев урат е нормално.

Кристали и неоплазми

• Ако се намери кристали тирозин или левцин , тогава патологията може да бъде причинена от левкемия или отравяне с фосфор.
• На тумори на бъбреците , или дегенеративните процеси в тях ще бъдат показани от наличието на холестеролни кристали в утайката.

Тирозиновите кристали могат да бъдат причинени от левкемия.

Мастна киселина

Понякога мастни киселини могат да бъдат открити в урината. Тяхното присъствие показва дистрофични промени в бъбречната тъкан, а именно разпадането на епитела на бъбречните тубули.

Наличието на мастни киселини показва промени в бъбречната тъкан.

Бактериологичен анализ на урината

Откриването на бактерии в зрителното поле на микроскоп не може да показва патология или нормалност, но самият факт е предпоставка за извършване на бактериален анализ.

При посяване на урина върху хранителни среди и идентифициране на нивото вариращи от 1000 до 10 000 микробни телав един милилитър урина, за жените това ще бъде норма, но за мъжете може да показва началото възпалителни процесив пикочно-половите органи.

Такъв тест за урина се извършва, като правило, не толкова за идентифициране на микрофлора, колкото за изолиране на чиста култура и субтитриране на чувствителността на антибиотиците, които след това се използват за лечение на животното.

Извършва се бактериологичен анализ на урината, за да се определи чувствителността към антибиотици.

Анализ на урината за гъбички

Когато се засяват върху хранителни среди, микроскопичните гъбички покълват при определени температури. Обикновено те отсъстват, но дългосрочно лечениеантибиотици, а захарният диабет може да активира растежа на патогенната микрофлора.

Анализът на урината може да се извърши качествено, като се използват тестови системи (ленти, които не винаги са адаптирани за ветеринарна диагностика) и количествено, в лабораторията.

Ако първоначалният анализ на тестовата система показа отклонения в една или друга посока, това все още не е причина за паника. Необходими са количествени измервания на параметрите на урината. Изследванията трябва да се извършват във ветеринарна лаборатория и само тази, която има право да провежда определени изследвания.

Анализът на урината трябва да се извършва в лабораторни условия.

заключения

Необходимо е ясно да се разбере, че липсата на резултати от изследванията е по-добра от грешните. Изследването на урината има за цел не само да идентифицира патологията, но и да диференцира заболяването. Всяка неточност е изпълнена с цел неправилно лечение, което от своя страна може да доведе до необратими последици.

Изследването на урината ще помогне да се идентифицират патологиите навреме.

Видео за анализ на кучешка урина

При кучетата уреята е 4 - 6 mmol/l (24 - 36 mg/dl).

При котките уреята е 6 - 12 mmol/l (36 - 72 mg/dl).

Стандартите варират леко от лаборатория до лаборатория.

За преизчисляване:

mmol/литър делено на 0,166 дава mg/dl. Mg/dl, умножен по 0,166, дава mmol/литър.

Увеличава се при бъбречна недостатъчност

При бъбречна недостатъчностуреята се повишава.

Обикновено увеличение до 20 mmol/l може да не се забележи външно.

Ако уреята е над 30 mmol / литър, тогава апетитът се влошава или изчезва.

Обикновено се случва, когато уреята е над 60 mmol/l често повръщане, след това повръщане на кръв.

Редки случаи

Някои животни с хронична бъбречна недостатъчност могат да се чувстват доста добре и да поддържат апетита си дори при урея от 90 mmol/l.

В нашата практика имаше живо животно с урея 160 mmol/l.

Произход на уреята

Приблизително половината от уреята се образува в черния дроб по време на биохимични протеинови реакции. Втората половина също се образува в черния дроб, но по време на неутрализирането на амоняка, идващ от червата.

По време на гладуване се развива състояние на хиперкатаболизъм и образуването на урея като резултат метаболитни процесисе увеличава.

При забавяне на дефекацията, особено при микро или макро кървене в червата, рязко се увеличава образуването на амоняк в резултат на гнилостни процеси и в резултат на това се повишава уреята в кръвта.

Други случаи на повишена урея в кръвта

Високо протеинова диета.

Гнилостни процеси в червата в резултат на дисбактериоза, липса на жлъчка и консумация на непресни храни.

Кървене в стомаха или червата.

При нормално функциониращи бъбреци във всички горепосочени случаи уреята рядко надвишава 30 mmol / литър, в същото време креатининът остава в нормални граници, а при бъбречна недостатъчност креатининът също се повишава.

Случаи на понижена урея в кръвта

Продължително протеиново гладуване.

Циротични промени в черния дроб. В този случай амонякът от червата не се превръща напълно в урея.

Полиурия, полидипсия. Заедно с повече течности, повече урея се отстранява от тялото. При PN, дори при полиурия, уреята в кръвта остава повишена.

Токсичност на уреята за тялото

Уреята е неутрализиран амоняк, така че самата урея не е токсична.

Но много високата урея повишава осмоларитета на кръвната плазма и това може да има вредни ефекти върху тялото.

Когато голямо количество урея се отделя от кръвта в стомаха, уреята се превръща в амоняк, който дразни стените на стомаха и червата и увеличава язвеното увреждане на лигавицата.

Уреята е маркер за токсикоза

По принцип уреята се използва в анализите като маркер за количеството токсични метаболитни продукти с приблизително същото молекулно тегло.

Образуването и освобождаването на урея не са постоянни стойности, зависят от много фактори, следователно, кога същите числав анализи общо състояниеживотните могат да бъдат различни.

Как правилно да вземете кръвни тестове за урея по време на PN

Тестовете за урея могат да се правят в цяла кръв, плазма или серум, в зависимост от възможностите на инструментите.

Можете да вземете кръв по всяко време, при всяко състояние, тъй като при бъбречна недостатъчност колебанията в показателите намаляват.

Лечение на бъбречна недостатъчност при животни

Уролитиазата (уролитиаза) при кучета е явление на образуване и наличие на уролити в пикочните пътища (бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра). уролити ( уро–урина, лит–камък) - организирани конкреции, състоящи се от минерали (предимно) и малко количество органична матрица.

Съществуват три основни теории за образуване на пикочни камъни: 1. Преципитационно-кристализираща теория; 2. Матрично-нуклеационна теория; 3. Теория на кристализацията-инхибиране. Според първата теория пренасищането на урината с един или друг вид кристали се изтъква като основна причина за образуването на камъни и съответно за уролитиаза. В теорията за матриксното зараждане, наличието на различни вещества в урината, които инициират началото на растежа на уролити, се счита за причина за образуването на уролити. В теорията за инхибирането на кристализацията се приема, че в урината има фактори, които инхибират или провокират образуването на камъни. Пренасищането на урината със соли при кучета се счита за основна причина за уролитиаза; други фактори играят по-малко важна роля, но също могат да допринесат за патогенезата на образуването на камъни.

Повечето кучешки уролити се идентифицират в пикочния мехур или уретрата. Преобладаващият тип уринарни камъни са струвитни и оксалатни, следвани от уратни, силикатни, цистинови и смесени видове по честота на поява. През последните двадесет години се забелязва повишен процент на оксалати, вероятно това явление се е развило поради широкото използване на промишлени фуражи. Важна причинаОбразуването на струвит при кучета е инфекция на пикочните пътища. По-долу са основните фактори, които могат да увеличат риска кучетата да развият един или друг вид уролитиаза.

Рискови фактори за развитие на уролитиаза при кучета с образуване на оксалати

Оксалатните уринарни камъни са най-често срещаният тип уролити при кучета; честотата на уролитиазата с този тип камъни се е увеличила значително през последните двадесет години, заедно с намаляването на честотата на камъни с преобладаващ струвит. Съставът на оксалатните пикочни камъни включва калциев оксалат монохидрат или дихидрат, външна повърхностобикновено имат остри, назъбени ръбове. Могат да се образуват от един до много уролити, образуването на оксалати е характерно за киселата кучешка урина.

Възможните причини за повишената честота на оксалатни уролити при кучета включват демографски и диетични промени при кучета, настъпили през този период. Тези фактори могат да включват хранене с подкисляваща диета (широко разпространено използване на индустриални фуражи), увеличаване на случаите на затлъстяване и увеличаване на процента на породите, склонни към образуване на определен вид камъни.

Породна предразположеност към уролитиаза с образуване на оксалати е отбелязана при представители на такива породи като йоркширски териер, ши-тцу, миниатюрен пудел, бишон фриз, миниатюрен шнауцер, померан шпиц, Керн териер, малтийски и кешунд. Полово предразположение е отбелязано и при кастрирани мъжки от дребни породи. Уролитиазата, дължаща се на образуването на оксалатни камъни, се наблюдава по-често при животни на средна възраст и възрастни (средна възраст 8-9 години).

По принцип образуването на уролити е свързано повече с киселинно-алкалния баланс на тялото на животното, отколкото със специфичното pH и състава на урината. Кучетата с оксалатна уролитиаза често проявяват преходна хиперкалциемия и хиперкалциурия след хранене. По този начин уролитите могат да се образуват на фона на хиперкалциемия и употребата на калциуретици (например фуроземид, преднизолон). За разлика от струвита, инфекцията на пикочните пътища с оксалатни уролити се развива като усложнение на уролитиазата, а не като първопричина. Освен това при оксалатната форма на уролитиаза при кучета има висок процент на рецидив след отстраняване на камъни (около 25%-48%).

Рискови фактори за развитие на уролитиаза при кучета с образуване на струвит

Според някои данни процентът на струивните пикочни камъни спрямо общия брой е 40%-50%, но над последните годиниИма значително намаление на честотата на струвитна уролитиаза в полза на оксалатна уролитиаза (виж по-горе). Струвитът се състои от амониеви, магнезиеви и фосфатни йони, формата е заоблена (сферична, елипсоидална и тетраедрична), повърхността често е гладка. При струвитна уролитиаза могат да се образуват както единични, така и множество уролити с различен диаметър. Струвитът в уринарния тракт на кучето най-често се намира в пикочния мехур, но може да се появи и в бъбреците и уретера.

По-голямата част от кучешките струвитни уринарни камъни са предизвикани от инфекция на пикочните пътища (обикновено Staphylococcus intermedius, но също може да играе роля Proteus mirabilis.). Бактериите имат способността да хидролизират уреята до амоняк и въглероден диоксид, което е придружено от повишаване на pH на урината и допринася за образуването на струвитни пикочни камъни. В редки случаи кучешката урина може да бъде пренаситена с минералите, които изграждат струвита, и тогава се развива уролитиаза без участието на инфекция. Базиран възможни причиниструвитна уролитиаза при кучета, дори при отрицателна култура на урина, търсенето на инфекция продължава и е за предпочитане да се култивира стената на пикочния мехур и/или камъка.

При уролитиаза при кучета с образуване на струвитни уролити е отбелязано породно предразположение при представители като миниатюрен шнауцер, бишон фризе, кокер шпаньол, шицу, миниатюрен пудел и лхаса апсо. Възрастова предразположеност е отбелязана при животни на средна възраст и полова предразположеност при женски (вероятно поради повишена честота на инфекции на пикочните пътища). Американският кокер шпаньол може да има предразположеност към образуване на стерилни струвити.

Рискови фактори за развитие на уролитиаза при кучета с образуване на урати

Уратните пикочни камъни представляват около една четвърт (25%) от всички камъни, доставени в специализирани ветеринарни лаборатории. Уратните камъни се състоят от едноосновна амониева сол на пикочната киселина, имат малък размер, формата им е сферична, повърхността е гладка, характерна е множествеността на уролитиазата, цветът варира от светложълт до кафяв (може би зелен). Уратните камъни обикновено се раздробяват лесно и върху фрактурата се вижда концентрично наслояване. При уратна уролитиаза е отбелязано известно предразположение към уролитиаза при мъжките кучета, вероятно поради по-малкия лумен на уретрата. Също така, при уролитиаза при кучета с образуване на урати е характерен висок процент на рецидиви след отстраняване на камъни, може да бъде 30% -50%.

За разлика от представителите на други породи, далматинът има нарушение на пуриновия метаболизъм, което води до отделяне на повишено количество пикочна киселина и предразположение към образуване на урати. Трябва да се помни, че не всички далматинци развиват урати, въпреки вродените повишено нивопикочна киселина в животинска урина, клинично значително заболяванесе определя при животни в 26%-34% от случаите. Някои други породи (английски булдог и черен руски териер) също могат да имат наследствена предразположеност към нарушен пуринов метаболизъм (подобно на далматинците) и склонност към уратна форма на уролитиаза.

Друга причина за образуването на урати е микроваскуларната дисплазия на черния дроб, която нарушава превръщането на амоняка в урея и пикочната киселина в алантоин. При горните нарушения на черния дроб по-често се наблюдава смесена форма на уролитиаза, в допълнение към уратите се образува и струвит. Породна предразположеност към образуването на този вид уролитиаза е отбелязана при породи, предразположени към образуването (например йоркширски териер, миниатюрен шнауцер, пекинез).

Рискови фактори за развитие на уролитиаза при кучета с образуване на силикатни камъни

Силикатните уролити също са редки и причиняват уролитиаза при кучета (около 6,6% от случаите). общ бройпикочни камъни), те се състоят предимно от силициев диоксид (кварц) и може да съдържат малки количества други минерали. Цветът на силикатните пикочни камъни при кучета е сиво-бял или кафеникав, като по-често се образуват множество уролити. Забелязано е предразположение към образуване на силикатни камъни при кучета, хранени с диета с високо съдържание на глутенови зърна (глутен) или соеви кожи. Процентът на рецидив след отстраняване на камъни е доста нисък. Както при оксалатната уролитиаза, инфекцията на пикочните пътища се счита по-скоро за усложняващ, отколкото за причинен фактор за заболяването.

Рискови фактори за развитие на уролитиаза при кучета с образуване на цистин

Цистиновите уролити са редки при кучета (около 1,3% от общия брой на пикочните камъни), те се състоят изцяло от цистин, те са малки по размер, сферична форма. Цветът на цистиновите камъни е светложълт, кафяв или зелен. Наличието на цистин в урината (цистинурия) се счита за наследствена патология с нарушен транспорт на цистин в бъбреците (± аминокиселини), наличието на цистинови кристали в урината се счита за патология, но не всички кучета с форма на цистинурия съответните пикочни камъни.

Доказано е, че редица породи кучета имат породна предразположеност към заболяването, като например английски мастиф, нюфаундленд, английски булдог, дакел, тибетски шпаньол и басет. Цистиновата уролитиаза при кучета има изключително полово предразположение при мъжете, с изключение на Нюфаундленд. Средна възрастРазвитието на заболяването е 4-6 години. При отстраняване на камъни се отбелязва много висок процент на рецидиви на тяхното образуване, той е около 47%-75%. Както при оксалатната уролитиаза, инфекцията на пикочните пътища се счита по-скоро за усложняващ, отколкото за причинен фактор за заболяването.

Рискови фактори за развитие на уролитиаза при кучета с образуване на хидроксиапатит (калциев фосфат)

Този тип уролит се наблюдава изключително рядко при кучета, а апатитът (калциев фосфат или калциев хидроксил фосфат) често действа като компонент на други пикочни камъни (обикновено струвит). Алкалната урина и хиперпаратироидизмът предразполагат към утаяване на хипоксиапатит в урината. Доказано е, че следните породи са предразположени към образуването на този вид уринарни камъни: миниатюрен шнауцер, бишон фриз, ши-тцу и йоркширски териер.

Клинични признаци

Струвитните пикочни камъни се срещат по-често при жени, поради повишената им чувствителност към инфекции на пикочните пътища; клинично значимата обструкция на уретрата е по-честа при мъжете поради тяхната по-тясна и по-голяма дължина пикочен канал. Уролитиазата при кучета може да се появи на всяка възраст, но е по-често при животни на средна възраст и възрастни. Пикочните камъни при кучета под 1-годишна възраст най-често са струвитни и се развиват поради инфекция на пикочните пътища. С развитието на оксалатната форма на уролитиаза при кучета, развитието на камъни се наблюдава по-често при мъжките, особено при породи като миниатюрен шнауцер, шицу, померан, йоркширски териер и малтийски. Също така, оксалатната уролитиаза при кучета се наблюдава в по-напреднала възраст в сравнение със струвитния тип уролитиаза. Уратите се образуват по-често при далматинци и английски булдоги, както и кучета, предразположени към развитието. Цистиновите уролити също имат определена предразположеност към породата, таблицата по-долу съдържа Главна информацияотносно честотата на уролитиаза при кучета.

Таблица.Порода, пол и възрастова предразположеност за образуване на пикочни камъни при кучета.

Вид камъни	заболеваемост
Струвит	Предразположение към породата: миниатюрен шнацуер, бишон фризе, кокер шпаньол, ши-тцу, миниатюрен пудел, лхаса апсо. Сексуално предразположение при жените Възрастова предразположеност – средна възраст Основният предразполагащ фактор за развитието на струвит е инфекцията на пикочните пътища с бактерии, произвеждащи уреаза (напр. Протей, стафилокок).
Оксалати	Предразположение към породата – миниатюрен шнауцер, ши-тцу, померан, йоркширски териер, малтийски, лхаса апсо, бишон фриз, керн териер, миниатюрен пудел Сексуална предразположеност – по-често при кастрирани мъжки отколкото при некастрирани мъжки. Възрастова предразположеност: средна и напреднала възраст. Един от предразполагащите фактори е затлъстяването
	Породно предразположение – далматин и английски булдог Основният фактор, предразполагащ към развитието на урати, е портосистемният шънт и съответно той се наблюдава по-често при предразположените породи (например йоркширски териер, миниатюрен шнауцер, пекинез).
Силикати	Породно предразположение - Немска овчарка, старо английско овчарско куче Предразположеност по пол и възраст – мъже на средна възраст
	Предразположеност към породата – дакел, басет, английски булдог, нюфаундленд, чихуахуа, миниатюрен пинчер, уелско корги, мастифи, австралийски каудог Предразположеност по пол и възраст – мъже на средна възраст
Калциев фосфат	Породно предразположение – йоркширски териер

Историята на уролитиазата при кучетата зависи от специфичното местоположение на камъка, продължителността на неговото присъствие, различни усложнения и заболявания, предразполагащи към развитието на камъка (и др.).

При откриване на пикочни камъни в бъбреците животните се характеризират с дълъг асимптоматичен ход на уролитиаза, може да има кръв в урината (хематурия) и признаци на болка в областта на бъбреците. С развитието на пиелонефрит животното може да получи треска, полидипсия/полиурия и обща депресия. Камъните в уретера при кучета се диагностицират доста рядко; кучетата могат да изпитат различни знациболка в лумбалната област, повечето животни често развиват едностранна лезия без системно засягане и камъкът може да бъде открит като случайна находка в контекста на бъбречна хидронефроза.

Кучешките камъни в пикочния мехур представляват по-голямата част от случаите на кучешка уролитиаза; оплакванията на собственика при представяне могат да включват признаци на затруднение и често уриниране, понякога се появява хематурия. Изместването на камъните в уретрата на мъжките кучета може да доведе до частично или пълно запушване на изтичането на урина, като в този случай основните оплаквания могат да бъдат признаци на умора, коремна болка и признаци на постренална бъбречна недостатъчност (напр. анорексия, повръщане, депресия ). В редки случаи на пълно запушване на изтичането на урина може да се развие пълно разкъсване на пикочния мехур с признаци на уроабдомен. Трябва да се помни, че камъните в пикочните пътища при кучета могат да бъдат асимптоматични и се откриват като случайна находка по време на обикновено рентгеново изследване.

Данните от физикалния преглед за уролитиаза страдат от слаба специфичност на симптомите. При едностранна хидронефроза при кучета може да се открие увеличен бъбрек (реномегалия) по време на палпационен преглед. При запушване на уретерите или уретрата може да се открие болка коремна кухина, когато пикочните пътища се разкъсват, се развиват признаци на уроабдомен и обща депресия. По време на физикален преглед камъните в пикочния мехур могат да бъдат открити само ако са със значителен брой или обем; при палпация могат да се открият звуци на крепитус или може да се палпира уролит със значителни размери. При запушване на уретрата палпацията на корема може да установи увеличен пикочен мехур, ректалната палпация може да открие камък, локализиран в тазовата уретра, а ако камъкът е локализиран в уретрата на пениса, в някои случаи може да се палпира. Когато се опитва да катетеризира пикочния мехур на животно с уретрална обструкция, ветеринарен лекар може да установи механична устойчивост на катетъра.

Най-рентгенонепроницаемите уринарни камъни са уролити, съдържащи калций (калциеви оксалати и фосфати); струвитите също се идентифицират добре чрез обикновено рентгеново изследване. Размерът и броят на рентгеноконтрастните камъни се определя най-добре чрез рентгеново изследване. Двойна контрастна цистография и/или ретроградна уретрография могат да се използват за идентифициране на радиопрозрачни камъни. Ултразвуковите диагностични методи могат да открият радиопрозрачни камъни в уретера на пикочния мехур и уретрата, освен това ултразвукът може да помогне при оценката на бъбреците и уретера на животното. При изследване на куче с уролитиаза обикновено се използват заедно рентгенографски и ултразвукови методи, но според много автори двойната контрастна цистография е най-чувствителният метод за идентифициране на камъни в пикочния мехур.

Лабораторните тестове за куче с уролитиаза включват пълна кръвна картина, биохимичен профил на животното, пълен анализ на урината и култура на урина. В случай на уролитиаза при кучета, дори при липса на явна инфекция на пикочните пътища, хематурия и протеинурия, все още има голяма вероятност от инфекция на пикочните пътища и е за предпочитане да се използват допълнителни методи за изследване (напр. цитологично изследванеурина, култура на урина). Биохимичен кръвен тест може да определи признаци на чернодробна недостатъчност (напр. високо нивокръвен уреен азот, хипоалбуминемия) при кучета с.

Диагностика и диференциална диагноза

Пикочните камъни трябва да се подозират при всички кучета с признаци на инфекция на пикочните пътища (напр. хематурия, странгурия, полакиурия, запушване на урината). списък диференциални диагнозивключва всяка форма на възпаление на пикочния мехур, неоплазми на пикочните пътища и грануломатозно възпаление. Откриването на уролити като такива се извършва чрез визуални методи на изследване (рентгенография, ултразвук), в редки случаи идентифицирането на уролити е възможно само интраоперативно. Определянето на конкретния вид уролит изисква изследването му в специализирана ветеринарна лаборатория.

Трябва да се помни, че идентифицирането на повечето кристали в урината не винаги показва патология (с изключение на цистиновите кристали); при много кучета с уролитиаза видът на откритите кристали в урината може да се различава по състав от пикочните камъни; кристалите могат изобщо не се откриват или могат да се открият множество кристали без риск от образуване на пикочни камъни.

Лечение

Наличието на уринарни камъни в пикочните пътища на кучета не винаги е свързано с развитието на клинични признаци; в много случаи наличието на уролити не е придружено от никакви симптоми от страна на животното. При наличие на уролити могат да възникнат няколко сценария: асимптоматичното им присъствие; евакуация на малки уролити в изворната среда през уретрата; спонтанно разтваряне на пикочни камъни; спиране или продължаване на растежа; добавяне на вторична инфекция на пикочните пътища (); частично или пълна обструкцияуретер или уретра (ако уретерът е блокиран, може да се развие едностранна хидронефроза); образуване на полипозно възпаление на пикочния мехур. Подходът към куче с уролитиаза до голяма степен зависи от проявата на определени клинични признаци.

Уретралната обструкция се отнася до извънредни условия, когато се развие, могат да се предприемат редица консервативни мерки за изместване на камъка навън или обратно в пикочния мехур. При жените ректалната палпация с масаж на уретрата и уролита към влагалището може да насърчи излизането му от пикочните пътища. Както при жените, така и при мъжете, методът на уретрохидропуслация може да избута пикочния камък обратно в пикочния мехур и да възстанови нормалния поток на урината. В някои случаи, когато диаметърът на уролита е по-малък от диаметъра на уретрата, може да се използва низходяща урохидропулсия, когато стерилен физиологичен разтвор се инжектира в пикочния мехур на животно под анестезия, последвано от ръчно изпразване в опит за отстраняване камъни (процедурата може да се извърши няколко пъти).

След като камъкът бъде изместен в пикочния мехур, той може да бъде отстранен чрез цитостомия, ендоскопска лазерна литотрипсия, ендоскопска екстракция на кошница, лапароскопска цистотомия, разтворен чрез лекарствена терапия или унищожен чрез екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна. Изборът на метод зависи от размера на животното, необходимото оборудване и квалификацията на ветеринарния лекар. Ако е невъзможно да се премести камъкът от уретрата, може да се използва уретротомия при мъжки кучета, последвана от отстраняване на камъка.

Показания за хирургично лечениеуролитиазата при кучета се показва от такива показатели като запушване на уретрата и уретера; множество повтарящи се епизоди на уролитиаза; липса на ефект от опитите за консервативно разтваряне на камъни в рамките на 4-6 седмици, както и личните предпочитания на лекаря. При локализиране на уролити в бъбреците на кучета може да се използва пиелотомия или нефротомия; трябва да се помни, че при кучета уролитите на бъбреците и пикочния мехур могат също да бъдат смачкани с помощта на екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна. Ако пикочните камъни са в уретерите и са локализирани в проксималните области, може да се използва уретеретомия; ако са локализирани в дистални участъциможе да се използва резекция на уретера, последвана от създаване на нова връзка с пикочен мехур(уретеронеоцистостомия).

Показания за консервативно лечение на уролитиаза при кучета са наличието на разтворими уролити (струвит, урат, цистин и може би ксантин), както и животни с съпътстващи заболяваниянарастващ оперативен риск. Независимо от състава на уролита се предприемат общи мерки под формата на повишена консумация на вода (и следователно повишена диуреза), лечение на всички основни заболявания (напр. Болест на Кушинг), както и бактериална терапия (първична или вторична). Трябва да се помни, че бактериална инфекция(цистит или пиелонефрит) има значителен принос за развитието на уролитиаза при кучета, или като отключващ фактор, или като поддържащ механизъм. Ефективността на консервативното разтваряне на кучешки уринарни камъни обикновено се следи чрез визуално изследване (обикновено рентгеново).

При струвитна уролитиаза основната причина за образуването им при кучета е инфекция на пикочните пътища и те се разтварят на фона на адекватно антибактериална терапия, възможно с комбинирано използване на диетично хранене. В същото време средното време за разтваряне на заразените уролити при кучета по време на лечението е около 12 седмици. При стерилната форма на струвитна уролитиаза при кучета времето, необходимо за разтваряне на пикочните камъни, е много по-кратко и отнема около 4-6 седмици. При кучета със струвитна уролитиаза може да не е необходима промяна в диетата за разтваряне на камъните; обратното развитие на камъни се наблюдава само на фона на подходяща антибактериална терапия и повишена консумация на вода.

При кучета с уратна форма на уролитиаза, в опит за консервативно разтваряне на камъни, може да се използва алопуринол в доза от 10-15 mg/kg перорално х 2 пъти на ден, както и алкализиране на урината чрез промяна на диетата. Ефективността на консервативното разтваряне на уратите е по-малко от 50% и отнема средно 4 седмици. Трябва да се помни, че значима причинаобразуването на урати при кучета е и разтварянето на камъни може да се наблюдава само след хирургично разрешаване на този проблем.

За цистинови уролити при кучета, 2-mercatopropionol glysine (2-MPG) 15-20 mg/kg перорално х 2 пъти на ден може да се използва в опит за консервативно лечение на уролитиаза, както и хранене на алкализираща диета с ниско съдържание на протеини. Времето за разтваряне на цистиновите камъни при кучета отнема около 4-12 седмици.

Ксантиновите уролити се лекуват чрез намаляване на дозата на алопуринол и диета с ниско съдържание на пурин, има възможност за обратно развитие. При оксалатните уролити няма доказани методи за тяхното разтваряне и е общоприето, че те не могат да бъдат обърнати въпреки всички предприети мерки.

Валери Шубин, ветеринарен лекар, Балаково

Портосистемните шънтове (PSS) са директна съдова връзка портална венасъс системното кръвообращение, така че веществата с порталната кръв се изпращат от чревния трактзаобикаляйки черния дроб без чернодробен метаболизъм. Кучетата с PSS е много вероятно да развият уролити от амониев урат. Тези уролити се срещат както при мъжки, така и при женски и обикновено, но не винаги, се диагностицират при животни на възраст над 3 години. Предразположението на кучета с pSS към уратна уролитиаза е свързано със съпътстваща хиперурикемия, хиперамонемия, хиперурикурия и хиперамониерия.
Въпреки това, не всички кучета с PSS имат уролити с амониев урат.

Етиология и патогенеза

Пикочната киселина е един от няколкото продукта на разграждане на пурина. При повечето кучета се превръща от чернодробна уреаза в алантоин. (Bartgesetal., 1992).Въпреки това, при PSS, малко или никаква пикочна киселина, произведена от пуриновия метаболизъм, преминава през черния дроб. Следователно, той не се превръща напълно в алантоин, което води до необичайно повишаване на серумната концентрация на пикочна киселина. При изследване на 15 кучета с PSS в учебната болница на Университета на Минесота, серумната концентрация на пикочна киселина е определена като 1,2-4 mg/dL; при здрави кучета тази концентрация е 0,2-0,4 mg/dL (Lulichetal., 1995).Пикочната киселина се филтрира свободно от гломерулите, реабсорбира се в проксималните тубули и се секретира в тубулния лумен на дисталните проксимални нефрони.

По този начин концентрацията на пикочна киселина в урината се определя отчасти от нейната концентрация в серума. Поради северосистемното шунтиране на кръвта концентрацията на пикочна киселина в серума се увеличава и съответно. в урината. Уролитите, които се образуват в pSS обикновено се състоят от амониев урат. Амониеви урати се образуват, защото урината става пренаситена с амоняк и пикочна киселина поради изтичането на кръв от порта системадиректно в системното кръвообращение.

Амонякът се произвежда главно от бактериални колонии и се абсорбира в порталната циркулация. При здрави животни амонякът навлиза в черния дроб и там се превръща в урея. При кучета с PSS малко количество амоняк се превръща в урея, така че концентрацията му в системното кръвообращение се увеличава. Повишените концентрации на циркулиращия амоняк водят до повишена екскреция на амоняк в урината. Резултатът от порталния кръвен байпас на чернодробния метаболизъм е повишаване на системните концентрации на пикочна киселина и амоняк, които се екскретират в урината. Ако насищането на урината с амоняк и пикочна киселина надвишава разтворимостта на амониеви урати, те се утаяват. Утаяването при условия на пренаситена урина води до образуване на уролити от амониев урат.

Клинични симптоми

Уратните уролити при PSS обикновено се образуват в пикочния мехур, следователно засегнатите животни ще развият симптоми на заболяване на пикочните пътища - хематурия, дизурия, полакиурия и уринарна дисфункция. При обструкция на уретрата се наблюдават симптоми на анурия и постназална азотемия. Някои кучета с камъни в пикочния мехур нямат симптоми на заболяване на пикочните пътища. Въпреки факта, че уролити от амониев урат също могат да се образуват в бъбречно легенче, много рядко се срещат там. PSS кучето може да има симптоми на хепатоенцефалопатия - треперене, лигавене, гърчове, кървене и бавен растеж

Диагностика

Ориз. 1. Микрофотография на седимент от урина от 6-годишен мъжки миниатюрен шнауцер. Утайката от урина съдържа кристали от амониев урат (неоцветени, увеличение x 100)

Ориз. 2. Двойна контрастна цистограма
ma на 2-годишно мъжко Lhasa Apso с PSS.
Показани са три рентгенопрозрачни конкремента.
мент и намаляване на размера на черния дроб. При
анализ на камъни, отстранени чрез операция
химически, беше разкрито, че те са
100% се състоеше от амониев урат

 Лабораторни изследвания
Амониево-уратната кристалурия често се среща при кучета с PSS (Фигура 1), което е индикатор за възможно образуване на камъни. Специфичното тегло на урината може да бъде ниско поради намалена концентрация на урина в нощната медула. Друго често срещано заболяване при кучета с PSS е микроцитната анемия. Биохимични изследванияСерумните нива при кучета с PSS обикновено са нормални, с изключение на ниските концентрации на уреен азот в кръвта, причинени от недостатъчно превръщане на амоняка в урея.

Понякога има повишаване на активността на алкалната фосфатаза и аланин аминотрансферазата, а концентрацията на албумин и глюкоза може да бъде ниска. Серумните концентрации на пикочна киселина ще бъдат повишени, но тези стойности трябва да се тълкуват с повишено внимание поради ненадеждността на спектрофотометричните методи за анализ на пикочната киселина. (Felicee et al., 1990).При кучета с PSS, резултатите от чернодробните функционални тестове ще бъдат повишени серумни концентрации жлъчни киселинипреди и след хранене, при повишаване на концентрацията на амоняк в кръвта и плазмата преди и след прилагане на амониев хлорид и увеличаване на задържането на бромсулфалеин.

Рентгенови изследвания
Уролитите от амониев урат могат да бъдат радиопрозрачни. следователно, понякога те не могат да бъдат идентифицирани на обикновени рентгенови лъчи. Рентгеновата снимка на коремната кухина обаче може да покаже намаляване на размера на черния дроб поради неговата атрофия, която е резултат от портосистемно шунтиране на кръвта. Rsnomegaly понякога се наблюдава при pSS; нейното значение е неясно. Уролити от амониев урат в пикочния мехур могат да се видят с цистография с двоен контраст (Фигура 2) или ултразвук. Ако има уролити в уретрата, тогава е необходима контрастна ретрография за определяне на техния размер, брой и местоположение.При оценка на пикочните пътища двойната контрастна цистография и ретроградната контрастна уретрография имат няколко предимства пред абдоминалния ултразвук. Контрастните изображения показват както пикочния мехур, така и уретрата, но ултразвуковите сканирания показват само пикочния мехур. Броят и размерът на камъните може да се определи и чрез контрастна цистография. Основният недостатък контрастна радиографияпикочните пътища е неговата инвазивност, тъй като този тест изисква седация или обща анестезия. Състоянието на бъбреците може да се оцени по отношение на наличието на камъни в бъбречното легенче, но екскреторната урография е по-надежден начин за изследване на бъбреците и уретерите.

Лечение

Въпреки че при кучета без PSS е възможно да се лекуват уролити с амониев урат с алкална диета с ниско съдържание на пурини в комбинация с алонуринол, лекарствена терапияняма да бъде ефективен при разтваряне на камъни при кучета с PSS. Ефективността на алопуринол може да бъде променена при тези животни поради биотрансформацията на лекарството с кратък полуживот в оксипуринол с дълъг полуживот. (Bartgesetal., 1997).Също така, разтварянето на лекарството може да бъде неефективно, ако уролитите съдържат други минерали в допълнение към амониеви урати.В допълнение, когато се предписва алопуринол, може да се образува ксантин, който ще попречи на разтварянето

Уратните уроцистолити, които обикновено са малки, кръгли и гладки, могат да бъдат отстранени от пикочния мехур с помощта на урохидропулсия по време на уриниране. Успехът на тази процедура обаче зависи от размера на уролитите, чийто диаметър трябва да бъде по-малък от най- тясна частпикочен канал. Следователно, кучета с PSS не трябва да се подлагат на този тип отстраняване на камъни.

Тъй като разтварянето на лекарството е неефективно, клинично активните камъни трябва да бъдат отстранени хирургично. Ако е възможно, камъните трябва да бъдат отстранени по време на хирургическа корекция PSS. Ако камъните не бъдат отстранени в този момент, тогава хипотетично може да се предположи, че при липса на хиперурикурия и намаляване на концентрацията на амоняк в урината след хирургична корекция на pSS, камъните могат да се разтворят сами, тъй като се състоят на амониеви урати. Необходими са нови изследвания, които да потвърдят или опровергаят тази хипотеза. Също така използването на алкална диета с ниско съдържание на пурин може да предотврати растежа на съществуващи камъни или да насърчи разтварянето им след лигиране на psci.

Предотвратяване

След лигиране на PSS, амониевият урат престава да се утаява, ако нормалният кръвен поток преминава през черния дроб. Въпреки това, за животни, при които не може да се извърши PSS лигиране или където PSS е частично лигиран, съществува риск от образуване на уролити от амониев урат. Тези животни изискват постоянно наблюдение на състава на урината, за да се предотврати утаяването на кристали от амониев урат. В случай на кристалурия трябва да се вземат допълнителни превантивни мерки. Проследяването на концентрацията на амоняк в кръвната плазма след хранене ни позволява да открием неговото увеличение, въпреки липсата клинични симптоми. Измерването на серумната концентрация на пикочна киселина също разкрива нейното повишаване. Следователно, концентрациите на амоняк и пикочна киселина в урината на тези животни също ще бъдат повишени, увеличавайки риска от уролити от амониев урат. В проучване в Университета на Минесота, 4 кучета с неоперабилен PSS са били лекувани с алкализираща диета с ниско съдържание на пурини. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),което доведе до намаляване на насищането на урината с амониеви урати до ниво под тяхното утаяване. В допълнение, симптомите на генатоенцефалопатия изчезнаха. Тези кучета са живели 3 години без рецидив на уролити от амониев урат.

Ако са необходими превантивни мерки, трябва да се използва нископротеинова, алкализираща диета.Употребата на алопуринол не се препоръчва при кучета с PSS.