Ваксината съдържа жив атенюиран вирус жълта треска. Ваксината предизвиква развитието на специфични Т-иВ-лимфоцити и производството на специфични антитела. Резистентността на организма се появява около 10 дни след ваксинацията. За да актуализират сертификата, международните здравни власти изискват повторна ваксинация на всеки 10 години, въпреки вероятността определено ниво на имунитет да продължи по-дълго. Ваксинацията трябва да бъде вписана в Международната медицинска карта, вписването е валидно от 10-ия ден след ваксинацията за 10 години, веднага след повторна ваксинация.
Ваксина срещу жълта треска: инструкции за употреба
Активна имунизация срещу жълта треска за лица, посещаващи или живеещи в ендемични райони, пътуващи до която и да е страна, за която се изисква международен сертификат за ваксинация за влизане, и лица, изложени на потенциално инфекциозни материали (напр. за професионални цели).
Противопоказания
Алергия към яйца, пилешки протеини, повишена чувствителносткъм някоя от съставките на лекарството, тежки реакции на свръхчувствителност след приложение на предишна доза ваксина срещу жълта треска, вродени или придобити нарушения на имунна система(имуносупресивна терапия, химиотерапия, лъчетерапия, системна употреба на повишени дози кортикостероиди), дисфункция тимусната жлеза(включително тимома и тимектомия), симптоматична HIV инфекция, асимптоматична HIV инфекция, придружена от признаци на имунни нарушения, възраст<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.
Взаимодействие с други лекарства
Ваксината не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с други лекарства. Ако е необходимо ваксината да се използва едновременно с други ваксинации, лекарствата трябва да се прилагат на различни места, за предпочитане в различен крайник. Може да се използва едновременно с ваксини срещу хепатит А (инактивирани) или морбили с Vi антиген.
Ваксина срещу жълта треска: странични ефекти
Много често: локални реакции (болка, зачервяване, хематом, уплътняване, подуване на мястото на инжектиране), главоболие. Чести: гадене, диария, повръщане, мускулна болка, треска, слабост. Рядко: коремна болка, болка в ставите. Наблюдавани също: подути лимфни възли, анафилаксия, ангиоедем, невротропно заболяване (YEL-AND, което може да се прояви с висока температура и главоболие, както и: дезориентация, летаргия, енцефалит, енцефалопатия или възпаление на менингите), гърчове, синдром на Guillain Barre , фокален неврологичен дефицит, обрив, уртикария, цьолиакия (YEL-AVD, която може да причини: треска, умора, мускулни болки и главоболие, хипотония и също възможно: метаболитна ацидоза, разрушаване на мускулите и чернодробните клетки, лимфопения и тромбоцитопения, бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност).
Бременност и кърмене
Категория C. Ваксинирането на бременни жени се препоръчва само когато е абсолютно необходимо. Няма информация дали отслабеният вирус на жълта треска преминава от тялото в кърмата; Кърмещите майки трябва да се ваксинират само когато е абсолютно необходимо.
Ваксина срещу жълта треска: дозировка
Възрастни и деца над 9 месеца: 1 доза от 0,5 ml ваксина. В изключителни случаи същата доза може да се дава на деца на възраст 6-9 месеца. Ваксинацията трябва да се извърши най-малко 10 дни преди пристигането в ендемичен район. Пациентите с риск от инфекция се препоръчва да се ваксинират повторно на всеки 10 години. Препоръчва се подкожно приложение на ваксината. Ваксината може да се прилага и интрамускулно, но само по официални препоръки; При кърмачета и малки деца ваксината се инжектира в предно-латералната част на бедрото, а при по-големи деца и възрастни в брахиалния мускул.
Държавите се различават една от друга не само по народите, живеещи в тях, езиците и културните традиции. Всеки има свои характерни инфекциозни заболявания, понякога животозастрашаващи. В Руската федерация има закон, според който всички руснаци, пътуващи до страни с епидемични проблеми, трябва да бъдат предупредени за възможния риск от заразяване. Туристите се предупреждават за често срещаните заболявания там, техните симптоми, лични превантивни мерки и действия, които трябва да се предприемат, ако инфекцията не може да бъде избегната. Лице, което пътува до такава страна, трябва да получи документ за превантивни ваксинации. Освен това, в случай на отказ от необходимите ваксинации, пътуването може да бъде забранено (в съответствие с Федералния закон „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ от 1998 г.). За какви болести говорим?
Първо - о жълта треска. Това е особено опасно вирусно заболяване, което води до тежки увреждания на бъбреците, черния дроб, далака и костния мозък. Заболяването е придружено от хеморагични прояви: кръвоизливи и кръвоизливи в различни органи и тъкани. Инкубационният период (времето от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е 3-6 дни, по-рядко - до 9-10 дни. Всичко започва с повишаване на температурата: за 1-2 дни тя достига 39-40 градуса по Целзий, след 3-4 дни се понижава и след 1-2 дни отново се повишава. На 3-4-ия ден от заболяването започва втората фаза на заболяването: кожата става бледа, развива се жълтеница, венците започват да кървят, появяват се кръвотечения от носа, а в повръщането и изпражненията също се появява примес на кръв. В същото време черният дроб и далакът се увеличават и опитите да ги напипате причиняват болка. Пропорция на смъртните случаи в жълта треска- от 5-10% до 25-40%. Основният естествен резервоар и източник на патогена жълта трескамаймуни, но треската може да се предава и от болни хора. Заразяването става чрез предаване, т.е. чрез ухапване от насекомо, което носи инфекциозни агенти. Такива носители са някои видове комари, които живеят в тропическите страни. Понякога заболяването се предава чрез контакт - когато капчици кръв, заразени с вируса, попаднат върху увредена кожа. Чувствителността на хората към жълта трескае висок, но постинфекциозният имунитет, който се развива след заболяване, продължава до 6 години или повече.
Рискови зони
В Русия жълта трескане възниква. Принадлежи към групата на така наречените ендемични заболявания, чийто ареал на разпространение е ограничен от определени природни и климатични условия. Широко разпространен в Южна Америка, Централна, Западна, Южна и отчасти Източна Африка - в зоната на тропическите гори. Заболеваемостта нараства непосредствено след периода на мусоните, когато популацията на комарите е най-висока. мига жълта треска, „донесени“ от тези места са регистрирани в Испания, Португалия, Франция, Италия. През последните 5 години са регистрирани 3 случая на внасяне на болестта в Холандия, Белгия и САЩ, 2 от които с летален изход. През последните години се наблюдава увеличаване на природните горещи точки жълта треска. Тъй като това е карантинно заболяване, в съответствие с Международните санитарни правила, всяка държава е длъжна незабавно да информира съседните страни и СЗО за всички случаи на заболяването. В редица страни в Африка и Южна Америка при влизане се предоставя международно удостоверение за ваксинация срещу жълта треска. В Африка: Бенин, Буркина Фасо, Габон, Гана, Демократична република Конго, Конго, Кот д'Ивоар, Камерун, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сао Томе и Принсипи, Того, Централноафриканска република В Южна Америка - Френска Гвиана .Но има и други страни, които имат зони с висок риск от заразяване. В Африка това са: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сиера Леоне, Сомалия, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Екваториална Гвинея. В Южна Америка: Боливия, Бразилия, Венецуела, Гвиана, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Еквадор.Те не настояват за представяне на международно удостоверение. Въпреки това, преди да ги посетите, ваксинация срещу жълта трескасилно препоръчително.
Спасяваща ваксина
Имунопрофилактиката е най-сигурното средство за защита срещу жълта треска. В Русия всички, които пътуват до ендемични страни, са ваксинирани. За тази цел " ЖИВА СУХА ВАКСИНА ПРОТИВ ЖЪЛТА ТРЕСКА" (произведено в Русия). Ваксината е направена от тъкан от пилешки ембриони, заразени с отслабени вируси жълта треска. Предназначена е за имунизация на възрастни и деца от 9 месечна възраст. Ваксината се прилага еднократно - подкожно в субскапуларната област не по-късно от 10 дни преди заминаване за ендемичен район. В почти 100% от случаите еднократна ваксинация след 10 дни предизвиква развитие на имунитет с продължителност 10-15 години. Повторната ваксинация се извършва след 10 години. За лица над 15 години инструкциите позволяват ваксинация срещу жълта трескаедновременно (в същия ден) с други ваксинации от националния ваксинационен календар, при условие че лекарствата се прилагат в различни части на тялото. За деца под 15 години интервалът между предишната ваксинация срещу друга инфекция и ваксинацията срещу жълта трескатрябва да е поне 2 месеца. Някои хора могат да развият локална постваксинална реакция на мястото на инжектиране - зачервяване и подуване в зона с диаметър до 2,5 cm. Появява се 12-24 часа след ваксинацията и изчезва до 2-3 дни. В изключително редки случаи се развива уплътняване на подкожната тъкан, придружено от сърбеж, болка и увеличение на регионалните лимфни възли. 5-10% от ваксинираните хора развиват обща постваксинална реакция на 4-10 дни. Придружава се от повишаване на температурата до 38,5 градуса С и втрисане, като същевременно се усеща неразположение, главоболие и световъртеж. Тази реакция обаче се счита за безопасна, както в първия случай, и изчезва в рамките на 3 дни. Но понякога са възможни постваксинални усложнения от алергичен характер.
Противопоказания за ваксинация са: анамнеза за алергия към белтък от пилешко яйце; първични (вродени) и вторични (придобити) имунодефицити (с последните ваксинацията може да се извърши не по-рано от 12 месеца след възстановяване (край на лечението); остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания - ваксинациите се извършват не по-рано от 1 месец след възстановяване (ремисия); бременност.Въпреки това, според наблюденията на чуждестранни експерти, ако ваксината се прилага на бременна жена, която все още не е наясно със своето положение, това все още не е причина за прекратяване на това бременност, тъй като развитието на плода не е засегнато Специфично решение за необходимостта от ваксиниране на бременни жени и някои други групи хора (пациенти с хронични заболявания, злокачествени заболявания на кръвта и новообразувания и др.), живеещи в необлагодетелствани райони жълта треска, зависи от степента на риск от заболяването.
Ваксинирането се извършва в имунизационни кабинети (ваксинални) на лечебни заведения, които имат разрешение за ваксиниране срещу жълта треска. В деня на ваксинацията лекарят провежда преглед и преглед на ваксинираните лица със задължителна термометрия. Данните за ваксинация (повторна ваксинация) се въвеждат в международния сертификат за ваксинация или реваксинация, който се попълва на английски или френски, както и на руски език. За да изчислите датата на влизане в сила на сертификата за ваксинация, трябва да добавите 10 дни към датата на прилагането му. Това означава, че само 10 дни след ваксинацията можете да отидете в страната на местоназначение.
По този начин ваксинацията срещу жълта трескае задължително при пътуване до някои страни от Африка и Южна Америка. Списъкът на задължителните ваксинации срещу други инфекциозни заболявания може да бъде разширен в зависимост от държавата, която посещавате. Например Министерството на здравеопазването на Кралство Саудитска Арабия препоръчва на поклонниците или тези, които пътуват до тази страна за сезонна работа, да бъдат ваксинирани срещу дифтерия и менингококова инфекция.
ВАКСИНА ПРОТИВ ЖЪЛТА ТРЕСКА
живо сухо, лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение
Според СЗО 33 държави в Африка и 10 държави в Южна Америка са ендемични за жълтата треска. Жълтата треска е остро вирусно заболяване, разпространено в тропическите и субтропичните страни, пренасяно от комари. Жълтата треска е карантинна инфекция. За предотвратяване на това заболяване се използва жива ваксина.
Важността на създаването на ваксина срещу жълта треска се потвърждава от присъждането на Нобелова награда на автора на ваксината М. Тейлер през 1951 г. След отварянето на Желязната завеса в СССР възниква необходимостта от създаване на национална ваксина за хората, пътуващи до страните от Африка и Латинска Америка. Успешният тест на домашната ваксина срещу жълта треска, разработена от учени от Института по полиомиелит на Академията на медицинските науки на СССР, послужи като основа за публикуването от Министерството на здравеопазването на СССР на Заповед № 202 от 12 март , 1974 г. относно въвеждането на местната ваксина срещу жълта треска в медицинската практика.
Ваксината е произведена в съответствие с националните стандарти и изискванията на СЗО. За производството на лекарството се използва добре познатият и широко тестван ваксинален щам "17D" на вируса на жълтата треска, предложен за първи път от M. Theiler. Специфичните биологични суровини за ваксината срещу жълта треска са пилешки ембриони, свободни от специфична патогенна микрофлора - SPF-специфични патогенни ембриони. Тестове за кръвен серум на кокошки, пилета и петли от SPF стада се извършват на всеки шест месеца за отсъствието на 17 патогени на инфекциозни заболявания. Ваксината съдържа стабилизатор, който позволява на лиофилизираната ваксина да запази специфичната си активност за повече от две години. Технологията и модерното производствено оборудване позволяват производството на лекарство без консерванти и антибиотици.
На своите заседания Експертният съвет на СЗО редовно преглежда списъка на производителите на VZHV. През април 1982 г. получихме сертификат на СЗО за производство и продажба на VZHL. Оттогава нашата компания е включена в списъка на седемте производители на VHF в света, който се публикува в техническите доклади на СЗО. Производството на ваксина срещу жълта треска в Русия е едно от седемте производствени съоръжения в света. Нашата компания е единственият производител в Русия и съседните страни на ваксина срещу жълта треска.
Като се имат предвид активните посещения на руски граждани в страни, където съществува риск от заразяване с жълта треска, ваксинацията срещу тази инфекция остава най-ефективното средство за предотвратяване на заболяването.
____________________________________________________________________________
Състав: Ваксината срещу жълта треска е лиофилизирана вируссъдържаща суспензия от тъкан от пилешки SPF ембриони (свободни от специфична патогенна микрофлора), заразени с атенюирания щам "17D" на вируса на жълтата треска. Ваксината срещу жълта треска е пореста маса под формата на светлорозова таблетка. Една ваксинационна доза (0,5 ml) от лекарството съдържа: вирус на жълта треска не по-малко от 1000 LD 50 или 1600 PFU, лактоза - 4%, сорбитол - 2%, L-хистидин - 0,01 М, L-аланин - 0,01 М. ваксината не съдържа консерванти или антибиотици. Лекарството отговаря на изискванията на СЗО (WHO, TRS No. 872, Женева, 1998 г.).
Имунобиологични свойства: Ваксината стимулира развитието на имунитет към вируса на жълтата треска с продължителност 10-15 години.
Предназначение : Профилактика на жълта треска при деца над 9-месечна възраст и възрастни, пътуващи в чужбина в райони, ензоотични за жълта треска, както и при лица, работещи с живи култури на патогена на жълта треска.
Указания за употреба и дозировка: Ваксинацията се извършва еднократно подкожно със спринцовка под външния ъгъл на лопатката в доза от 0,5 ml за всички възрастови групи не по-късно от 10 дни преди заминаване за ензоотичен район.
Реваксинацията, ако е необходимо, се извършва 10 години след ваксинацията със същата доза.
Разрешено е на лица над 15-годишна възраст да се ваксинират срещу жълта треска едновременно (в един и същи ден) с други ваксинации от националния календар на профилактичните ваксинации, при условие че лекарствата се прилагат в различни части на тялото. За деца под 15 години интервалът между предишната ваксинация срещу друга инфекция и ваксинацията срещу жълта треска трябва да бъде най-малко 2 месеца.
Лекарството не е подходящо за употреба в ампули с нарушена цялост и етикетиране, ако физичните свойства се променят (деформация на таблетката - пореста маса от светло розов цвят става полупрозрачна, подута по форма, нехомогенност на разтвореното лекарство и др.), ако срокът на годност е изтекъл, ако температурата е нарушена, режимите на съхранение и транспортиране.
Отварянето на ампулите и процедурата по ваксиниране се извършват при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика.
Обемът на инжектирания разтворител зависи от броя на дозите ваксина в ампулата. Ако ампулата съдържа 2 дози, се прилагат 1,25 ml, 5 дози - 2,7 ml разтворител (вода за инжекции).
Ваксината трябва да се разтвори напълно в рамките на 5 минути. Разтворената ваксина е хомогенна, непрозрачна, жълтеникаво-розова течност. Разтворената ваксина се държи 10-15 минути, след което ампулата се разклаща и една ваксинална доза се изтегля в спринцовката. Разрешено е да съхранявате разтворената ваксина, покрита със стерилна салфетка, за не повече от 1 час при температура 6 + 2 0 С.
Извършената ваксинация се записва в установените регистрационни формуляри, като се посочва името на лекарството, датата на ваксинацията, дозата, номера на партидата, реакцията към ваксинацията.
Реакции на администрацията: След прилагане на ваксината в някои случаи могат да се развият местни и общи реакции.
Локалната реакция се проявява под формата на хиперемия и оток (с диаметър не повече от 2,5 cm), който може да се появи в рамките на 12 до 24 часа и изчезва 2-3 дни след инжектирането. В изключително редки случаи се развива уплътняване на подкожната тъкан, придружено от сърбеж, болка и увеличение на регионалните лимфни възли.
Обща реакцияможе да се развие между 4 и 10 дни след ваксинацията под формата на температура до 38,5 0 C, неразположение, световъртеж, главоболие, втрисане. Продължителността на общата реакция не надвишава 3 дни.
В редки случаи са възможни алергични усложнения. В тази връзка пунктовете за ваксинация трябва да бъдат оборудвани с противошокова терапия, а ваксинираният трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на 30 минути след ваксинацията.
На лица, предразположени към алергични реакции, се предписват антихистамини 2-4 дни преди ваксинацията и същото количество следваксинации.
Противопоказания за употреба:
¾ История на алергична реакция към белтък от пилешко яйце.
¾ Първични (вродени) имунодефицити.
¾ Вторични (придобити) имунодефицити: лечение с имуносупресори, антиметаболити, лъчетерапия - ваксинациите се извършват не по-рано от 12 месеца след възстановяване (край на лечението).
¾ Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания - ваксинациите се извършват не по-рано от 1 месец след възстановяване (ремисия).
¾ Бременност.
За да се идентифицират противопоказанията, лекарят провежда проучване и преглед на ваксинираните със задължителна термометрия в деня на ваксинацията. Конкретното решение за необходимостта от ваксиниране срещу жълта треска на определени групи хора (бременни жени, пациенти с хронични заболявания, злокачествени заболявания на кръвта и новообразувания и др.), живеещи в ензоотични райони, зависи от степента на риск от заболяването.
Форма на освобождаване: Ваксината се произвежда в 2 дози и 5 дози в ампули. Картонена кутия съдържа 10 ампули от ваксината и инструкция за употреба. Разтворителят (вода за инжектиране) в комплект с лекарството се произвежда в ампули съответно от 1,25 ml и 2,7 ml. 10 ампули с разтворител са поставени в картонена кутия.
Съхранение: Ваксината се съхранява в в съответствие със SP 3.3.2.1248-03 при температура не по-висока от минус 20 0 С в специални нискотемпературни хладилници. Разтворителят се съхранява при температура от 4 до 25 0 С. Не се допуска замразяване.
Транспорт: В съответствие със SP 3.3.2.1248-03 при температури от 0 до 8 0 C. За дълги разстояния - само по въздух за не повече от един ден.
Условия за почивка:За лечебно-профилактични и санитарни заведения.
Най-доброто преди среща: 2 години.
Не ме е страх от ваксини! Ако трябва, ще се инжектирам сам!(от стар съветски анимационен филм)
Във връзка с днешната случка на работа, реших да посветя днешната непланирана публикация ваксини за пътуващите.
А инцидентът беше рутинен - попаднах на поредното безумие на държавно лечебно заведение от съветски тип.
Ще ви кажа накратко:
В нашата страна по неизвестни за мен причини само няколко специално сертифицирани държавни институции предоставят ваксинация срещу жълта треска, така че хората от други населени места трябва специално да идват в тези няколко града (избройте ги). Често се случва служител да дойде специално в Москва, за да се ваксинира, и след 2 седмици лети за работа в Африка или на юг. Америка. В тези случаи ваксинирам хората едновременно с няколко ваксини срещу инфекции, които са епидемични в страната на местоназначение (тук са менингит, хепатит А, коремен тиф и др.).
И така, отново му дадох ваксини и го изпратих в нашия Централен ваксинационен пункт на Неглинка за жълта треска. Там отива и му казва, че вече е ваксиниран с няколко ваксини!
На този етап, ако някой не знае, ще обясня, че руските медицински институции като ваксинационни центрове са неприлично бедни и затова често наемат или млади посредствени хора, или жени след менопауза с лош характер и неспособност за учене.
Приятелят ми явно е попаднал на последното. Те веднага вдигнаха дяволите и го изгониха у дома без ваксинация (и след 10 дни човекът трябва да лети до ендемична страна, където без сертификат за жълта треска просто не може да мине през митницата!!!).
Обадих се на ескулапите за уточнение. Същата тази дама (между другото лекарка) идва и още от първото изречение започва с доста апломб и трениран глас да ми разправя какви ли не виелици, които аз, казват, така и така не правя познава основните правила на имунопрофилактиката. Тук рязко прекъснах леля ми с резонен въпрос какви точно указания спазва при поставяне на ваксини? При това леля ми се вбеси и започна да иска името и адреса ми, за да „изпрати при вас санитарно-епидемиологична станция и да следи как убивате хора“. В такива случаи единственият изход е да действаме според съветските правила, които те разбират, което и направих, като казах, че веднага ще се обадя на заместник-главния санитарен лекар, мой добър приятел, и ще му кажа, че при него Централен ваксинационен пункт не четат инструкциите за ваксините. Лелята явно беше изненадана, но беше принудена да извади инструкциите за употреба от опаковката с ваксината и, както ми се стори, за първи път в живота си започна да я чете. Естествено, тя прочете и реда там, че тази ваксина се комбинира с всички останали във всякакви комбинации и може да се прилага едновременно с тях. Тогава леля ми каза нещо, което напълно ме шокира: „Аз се ваксинирам от 30 години, но никога не съм чела такава глупост!“
Но фразата за съвместимостта и едновременното приложение на ваксините е взета от основната заповед на Министерството на здравеопазването № 229, регламентираща ваксинирането! Това означава, че мисля, че и тя не го е чела!!! А лелята продължи (на глас и без срам) да изрича следната антинаучна глупост: „В края на краищата, ако му бия няколко ваксини, той няма да има достатъчно имунитет, за да си изгради всичко, и може да умре от жълта треска, и тогава ще ме вкарат в затвора!“ В този момент нервите ми вече не издържаха и подадох молба до същия орган, с който леля ми се опита да ме заплаши. Така че аз се боря с вятърни мелници и лели-JAB (както ги нарича моят добър приятел)... :(
Интересното е, че от 10 години слушам такива глупости, откакто започнах масово да ваксинирам хората. Тези глупости се повтарят не само от пациенти, но и от лекари!
Нека обясня как стоят нещата в действителност:
МИТОВЕ ЗА ВАКСИНАЦИИТЕ
МИТ 1: Можете да получите само една ваксина наведнъж..
В цял свят ваксинират всички наведнъж без страх. В Руската федерация заповед на Министерството на здравеопазването 229 изисква ваксинация с ЕДИН ПЕЧАТ за всички лекарства от националния календар във всяка комбинация. Единственото изключение е BCG (срещу туберкулоза), която, за да се избегне заразяване с ваксината, може да се прилага ден преди или ден след други ваксинации. Други комбинации за ваксинации, които излизат извън обхвата на Календара, са посочени в съответните инструкции.
Именно възможността за комбиниране на ваксини доведе до разработването на многокомпонентни ваксини. Днес можете да си купите ваксина, при която дифтерия, тетанус и хепатит В са незабавно включени в една инжекция, например.
Едновременното въвеждане на няколко антигена за тялото е позната ситуация: например, когато микробите проникнат в тялото, в отговор се произвеждат антитела срещу десетки негови протеини. При смесените инфекции това число се увеличава многократно!
Комбинираната имунизация НЕ е придружена от потискане на имунния отговор към някой от прилаганите антигени. НЯМА усилване на реактогенността. Честотата на нежеланите реакции при едновременно и разделно приложение НЕ Е РАЗЛИЧНА.
МИТ 2: Ако съм си поставил една ваксина днес, то друга мога да направя само след месец.
Установен е минимален месечен интервал за поставяне на дози от ЕДНА и ЕДНА И СЪЩА ваксина (например хепатит В, която се прилага 3 пъти). Месечен интервал между 2 различни ваксини може да бъде оправдан само на теоретични основания само за 2 живи ваксини. Тези съображения не се отнасят за ситуации, при които жива ваксина се прилага след инактивирана (или обратното) или за 2 различни инактивирани ваксини.
МИТ 3: Не можете да се миете след ваксината = Не можете да намокрите мястото на ваксинация.
Тези глупости се генерират от туберкулиновия тест на Манту, който се прилага ВЪТРЕКОЖНО и който наистина не може да се накисва, т.к. цялото инжектирано лекарство ще бъде отмито. Тестът Манту не е ваксинация, а диагностичен тест за нивото на алергенност на тялото към туберкулоза.
Ваксинациите се прилагат предимно интрамускулно или подкожно, така че е невъзможно да се измият под душа или ваната. Измийте се с увереност!
МИТ 4: След ваксинация не трябва да пиете алкохол или да правите секс за един ден (!!! да, да, някои лекари дават този съвет)
Е, аз още мога да търпя алкохола, но лишаването на хората от секс е прекалено! :)
Няма взаимодействие между алкохола и ваксините. Ако наистина искате, заглушете стреса от ваксинацията с чаша хубаво червено вино! :)
МИТ 5: Ваксините могат да причинят „леко“ заболяване.(Популярен в таблоидите напоследък)
Всички съвременни ваксини са строго стандартизирани. Те не причиняват дори леки заболявания (възможни са странични ефекти, но не и заболяването, за което е измислена тази ваксина).
Живите ваксини (между другото, остават все по-малко) съдържат отслабени, специално отгледани непатогенни щамове. Ако от милиард ваксинации има дори едно съмнение за леко заболяване, такава ваксина се изтегля от обращение (както се случи с капките срещу полиомиелит).
Повечето ваксини са инактивирани (тоест в тях изобщо няма живи патогени) или рекомбинантни, които се приготвят без участието на патогени! Например, ваксина срещу хепатит В се прави така: генът, кодиращ повърхностния HBs антиген на вируса, се вкарва в генома на хлебната мая и тя започва да синтезира протеин, неразличим от вирусния. Този протеин се пречиства и се инжектира в мускула. Резултатът е супер надежден имунитет и никакви проблеми!
МИТ 6: След ваксинацията рамото ми беше подуто и температурата ми се повиши, което означава, че не мога повече да ги имам, алергичен съм към тях!
Пълно неразбиране на случващото се!Това не е алергия! Тази реакция е често срещана особено при жените. Факт е, че подкожната тъкан при жените образува мастни бучки (помнете незабравимия целулит), в които е лесно да вкарате игла и да инжектирате ваксината в тях. Резултатът ще бъде асептично възпаление за 1-2 дни. Няма вреда от него (не е заразно!). Следващият път помолете Вашия лекар да инжектира дозата по-дълбоко, за да сте сигурни, че ще попадне в мускула.
МИТ 7: Имам хронично заболяване, така че ваксинациите са противопоказни!
Тази глупост при Съвета на депутатите доведе до ужасни последици! През 80-те години сред населението се натрупа голям брой неваксинирани хора с такива „лечебни точки“ и въпросът завърши с епидемии от дифтерия (25 хиляди души се разболяха!) И други инфекции, предотвратими с ваксина.
През последните 20 години списъкът с противопоказания е сведен до минимум, ограничен до:
- алергия към компонент на ваксината (например яйчен жълтък за ваксини с пилешки ембриони)
- тежък имунен дефицит (първичен)
- бременност (само за живи ваксини!!!)
И това е всичко!
Всички останали - спешно се ваксинирайте!
МИТ 8: (смешно) Ваксината срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, ще доведе до факта, че няма да умра веднага, а ще оцелея, оставайки осакатен или глупак до края на живота си
Дори една доза от ваксината е достатъчна, за да преживеете инфекцията без сериозни последствия. Ако сте направили всичко по план (ваксинирани два пъти за сезон или три пъти за 3 години), няма да развиете дори леки симптоми на заболяването.
Но ако няма ваксинация, тогава най-вероятно наистина ще страдате от заболявания с неврологични последици и дори може да умрете (но не „бързо“, а с агония)
МИТ 9: Ако вече съм боледувал или съм болен (хепатит B например) и без да знам се ваксинирам, ще дойде писар!
Нищо подобно! Дори ако вече сте били болни и имате антитела срещу инфекцията, ваксината няма да корелира с тях по никакъв начин. Просто ще пропилеете парите си за ваксина, от която вече не се нуждаете! Освен това, ако вече сте болен от хроничен хепатит B и не знаете за това и сте били ваксинирани, също нищо няма да се случи!
Жълтата треска е остро хеморагично вирусно заболяване. Произхожда от Африка и Южна Америка. Жълтата треска се предава чрез ухапвания от комари. Има две епидемиологични форми: селска (от заразени маймуни - комарите ги хапят и след това ги предават на хората) и градска (в населените места, където се пренася от същите насекоми, но от болен на здрав). Именно последният причинява максимален брой епидемии и огнища. Тридесет хиляди от двеста умират от него всяка година. Почти 90% от епидемиите възникват в Африка.
История на заболяването
Вирусът на жълтата треска е много подобен на маларията, сходен по епидемиология и клинични характеристики. Носителите на тези заболявания също са едни и същи. Ето защо в миналото тези две заболявания много често са били бъркани, което не е изненадващо, тъй като преди това не е имало технически средства за точна диагностика. Сега, с модерно оборудване, можете бързо да поставите правилна диагноза. Понякога жълтата треска и маларията дори се появяват в комбинация. Първата официално регистрирана епидемия от тази треска е настъпила през 1648 г. в Южна Америка. От което можем да заключим, че болестта е доста стара, за разлика от Ебола например.
По това време цялото население на Карибите страда от постоянни епидемии. Името "жълта треска" е измислено за първи път от английски колонисти в Барбадос. С течение на времето тя се закрепи здраво в болестта. Въпреки че испанците известно време го наричаха по свой начин - „черно повръщане“, а английските моряци и пирати, които страдаха най-много от него, го наричаха „Жълт Джак“. През осемнадесети век дори имаше легенда, която обикаляше английските колонии: един известен пират в онези дни се зарази с жълта треска. Твърди се, че името "Жълтият Джак" се появи в негова чест. След като научил за болестта му, той наредил на екипажа си да го отведе до брега на един от карибските острови и да го остави там заедно със съкровищата, които бил ограбил. На следващия ден испански военен галеон пристигнал на това място, болният пират бил обесен на лоста, а съкровището било откраднато. Но испанският кораб не успя да достигне до населени места; екипажът умря в агония, заразен от инфекцията.
Как протича лтреска?
Заболяването се разпространява трансмисивно, носители са кръвосмучещи насекоми. В 90% от случаите това са комари. Вирусът навлиза в кръвта от храносмилателната система на кръвосмучещите насекоми. След това за известно време се натрупва и възпроизвежда в лимфните възли. В първите дни се разпространява в цялото тяло. По това време вирусът има време да се установи в много органи, засягайки кръвоносните съдове и причинявайки възпаление. В резултат на това настъпва разрушаване на паренхима, повишава се пропускливостта на съдовите стени, което причинява кръвоизлив.
Жълта треска. Инкубационен период: неговата продължителност
Треската не започва веднага след ухапване от носител на вируса. Първоначално клетките на насекомите трябва да попаднат в лимфата и кръвта, след което започва активно размножаване и проникване в паренхима на органите. Самият инкубационен период не трае дълго - само три до шест дни. Само ако имунната система на човек е много развита, може да се увеличи до 10 дни. Ето защо преди заминаване за страни, където има жълта треска, ваксинацията се прави точно 10 дни преди напускане на страната. След това време се появява траен имунитет към този вирус.
Симптоми
Инкубационният период обикновено продължава една седмица, въпреки че може да бъде до десет дни. Заболяването протича в няколко фази: хиперемия, краткотрайна ремисия, венозен застой и реконвалесценция.
Симптомите на жълтата треска са следните: треска, интоксикация. Появяват се главоболие, болки в цялото тяло, повръщане и гадене. С напредването на заболяването започва срив на нервната система. Могат да се появят халюцинации и заблуди. Устата и езикът стават ярко червени. Пациентите често започват да се оплакват от лакримация и фотофобия.
През този период сърдечната дейност е нарушена (тахикардия, брадикардия, хипотония). Дневната норма на урина намалява, черният дроб и далакът се увеличават значително. След това се появява основният хеморагичен симптом - кървене.
Тази първа фаза продължава около 4 дни, след което започва кратка ремисия, която може да продължи няколко часа или до два дни. Общото състояние на пациента се подобрява, температурата се нормализира. Ако жълтата треска е неуспешна, възстановяването започва, но обикновено симптомите се връщат отново. Ако заболяването е тежко, следва период на венозен застой, кожата става бледа и се развива жълтеница. Състоянието на пациента се влошава значително, появява се обилно повръщане, често се наблюдава кървене от носа.
Смъртта настъпва в почти 50% от случаите с прогресивна жълта треска. При благоприятен ход на заболяването клиничните симптоми регресират. Можете да изпитате треска само веднъж в живота си. Впоследствие човек развива доживотен имунитет към него.
Какви последствия може да причини болестта?
В тежки случаи - инфекциозно-токсичен шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Такива усложнения изискват интензивни мерки. Много често смъртта настъпва още на седмия ден от началото на заболяването. След поставяне на ваксина срещу жълта треска съществува риск от развитие на енцефалит.
Диагностика на заболяването
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и епидемиологичните данни. Сред лабораторните данни са важни неутропения, левкопения, откриване на отливки или протеин в урината и кръвта. Остатъчният азот, билирубинът и серумните аминотрансферази се повишават. Заболяването се диагностицира и въз основа на промени в черния дроб.
Първоначално се прави кръвен тест, който показва левкопения, при която белите кръвни клетки са нарушени, тромбоцитите и неутрофилите са повишени. След това се развива левкоцитоза. Тромбоцитопенията прогресира. Хематокритът се повишава, рязко се повишава съдържанието на калий и азот в кръвта.
Прави се изследване на урината, което показва увеличение на протеина, появяват се червени кръвни клетки и епителни клетки (цилиндрични). Извършва се биохимичен кръвен тест, който показва повишаване на количеството билирубин и промени в активността на чернодробните ензими.
Причинителят на треската се идентифицира при специални условия в лаборатории, като се има предвид високият риск от разпространение на инфекцията. Следователно такива помещения имат повишена защита. Диагностиката се извършва върху опитни животни.
Лечение на треска
Жълтата треска се лекува стационарно. В специални инфекциозни отделения, които са предназначени за много опасни вируси. Лечението е насочено основно към подпомагане на организма, неговата имунна система и облекчаване на симптомите. На пациентите се осигурява постелен режим, лесно смилаема пюрирана храна, която е богата на калории. Необходими са и витаминни комплекси.
Лечение на жълта треска: още в първите дни се прави плазмопреливане, въпреки че ефектът от това е много незначителен. По време на треската се прелива кръв на всеки няколко дни. В този случай се предписват лекарствата "Antianemin" и "Campolon". За компенсиране на загубите се прилагат интрамускулни инжекции желязо. За комплексна терапия се използват противовъзпалителни лекарства и различни антибиотици: антихистамини, сърдечно-съдови и хемостатици. Ако възникне необходимост, се извършват реанимационни процедури.
Етиотропното лечение на жълтата треска изобщо не се прилага. Препоръчва се:
- диета, основана на консумацията само на млечни и растителни продукти;
- задължителна почивка на легло;
- комплекс от витамини, който включва аскорбинова киселина, рибофлавин, тиамин и викасол;
- лекарства, които задължително включват вазоконстриктори;
- мерки за реанимация, по време на които е необходимо да се възстанови кръвообращението и да се бори с ацидозата, за това се използва разтвор на натриев и калиев хлорид, натриев бикарбонат и вода без пироген; разтворът се изчислява в зависимост от степента на дехидратация на тялото; ако има остра бъбречна недостатъчност и заплаха от кома, тогава се извършва хемодиализа; ако температурата е придружена от вторична бактериална инфекция, тогава се предписват допълнителни антибиотици.
Предотвратяване на треска
С превантивна цел се извършва задължителен контрол върху миграцията на цялото население, както и върху превоза на стоки. Това елиминира възможността за внасяне на вируса от страни, в които бушува епидемията. Освен това носителите на болестта се елиминират в населените места и хората се ваксинират срещу жълта треска. За лична защита е необходимо да се използват средства, които предпазват от ухапвания. Ваксинацията (специфична профилактика) е въвеждането на жив вирус в тялото, но в много отслабена форма. Предотвратяването на жълтата треска, включително ваксинациите, е необходимо за всеки, който планира пътуване до страни, където бушуват епидемии от това заболяване. Освен това трябва да се извърши не по-малко от 10 дни преди заминаването.
Ваксинация срещу жълта треска, последствия от ваксинацията
Най-надеждното средство за защита срещу вируса е имунопрофилактиката. Ваксинацията срещу жълта треска се прави на абсолютно всички, които пътуват до страни, където вирусът е или може да съществува. В Русия често се използва ваксина, която се прави от пилешки ембриони, заразени преди това с отслабен вирус. Предназначен е както за деца, така и за възрастни. Бебетата могат да бъдат ваксинирани още на 9 месеца. Ваксината срещу жълта треска се поставя еднократно - под лопатката, подкожно.
Защо е необходима ваксинация 10 дни преди заминаване? Защото през този период човек изгражда силен имунитет, който продължава от 10 до 15 години. Ваксинацията може да се направи отново след десет години. Ако човек е над 15 години, той може да получи тази ваксинация едновременно с другите, в същия ден. При условие, че лекарствата се прилагат в различни части на тялото. Деца под 15-годишна възраст получават само една ваксина срещу жълта треска и не трябва да получават друга ваксина едновременно. Преди следващата инжекция трябва да минат поне два месеца.
Някои хора развиват следната реакция на мястото на приложение на ваксината: наблюдават се зачервяване и лек оток с диаметър 2,5 сантиметра. Проявите обикновено настъпват 12 часа или в рамките на 24 часа след ваксинацията. Тази реакция обикновено изчезва след два до три дни.
В редки случаи се наблюдава подкожно удебеляване, което често е придружено от лек сърбеж. Понякога лимфните възли се увеличават и се появява болка. Приблизително 10% от ваксинираните развиват постваксинална реакция след четвъртия ден (до десет дни), при която температурата се повишава до почти 40 градуса, започват втрисане и общо физическо неразположение. Появяват се световъртеж и главоболие. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като тази реакция е напълно безопасна и изчезва в рамките на три дни.
През първите 10 дни след ваксинацията не трябва да приемате никакви алкохолни напитки, тъй като по това време тялото насочва всичките си сили да се бори с треската, произвеждайки необходимите антитела. А алкохолът ги унищожава. Има и няколко случая на енцефалит, които са докладвани като усложнения след ваксинация.
Усложненията включват също миокардит, пневмония, гангрена на крайниците или меките тъкани. Сепсисът може да възникне в резултат на повтаряща се инфекция.
Кога не трябва да се използват ваксинации?
Ваксинацията срещу жълта треска е противопоказана, ако има анамнеза за алергия към пилешки протеин или вродени или придобити имунодефицити. В последния случай ваксинацията може да се направи не по-рано от една година след пълното възстановяване. Ваксинацията е противопоказана и при екзацербации, остри инфекциозни и други заболявания. В този случай ваксинацията може да се направи не по-рано от месец след ремисия. Ваксинацията не се извършва по време на бременност. Но ако се е случило, че ваксинацията е направена в момент, когато жената все още не е знаела за положението си, тогава това не е причина за аборт, тъй като плодът е надеждно защитен и няма да страда. Всяко решение за ваксиниране на хора с горните противопоказания зависи от нивото на риск от възможно заболяване от жълта треска.
Къде се прави ваксинация?
Можете да се ваксинирате срещу жълта треска в специално оборудвани стаи на лечебни заведения, които трябва да имат разрешение за извършване на тази процедура. Преди ваксинацията лекарят интервюира и изследва пациента, като задължително използва термометрия. След това всички данни се въвеждат в международен сертификат за реваксинация, попълнен на руски, френски или английски език. Влиза в сила едва след 10 дни. Днес наличието на такава ваксинация е задължително условие за влизане в Южна Америка и Африка.
Ваксина срещу треска
Произвежда се в ампули, 2 и 5 дози - до 10 броя в една опаковка, която съдържа и задължителни инструкции за употреба. Водата за инжектиране (разтворител) се доставя заедно с лекарството. Сухата ваксина трябва да се съхранява при температура не по-висока от 20 градуса и само в специални хладилници (ниска температура). Разтворител - от 4 до 25 градуса. Не се допуска пълно или частично замразяване. Транспортирането на ваксината и разредителя е възможно само при температура 0 - 8 градуса. Транспортирането на дълги разстояния е разрешено само със самолет.
