• Жълтата треска е остро вирусно хеморагично заболяване, предавано от заразени комари. Нарича се „жълто“, защото някои пациенти развиват жълтеница.
• Симптоми: висока температура, главоболие, жълтеница, миалгия, гадене, повръщане и умора.
• Малка част от пациентите, заразени с вируса, се развиват тежки симптоми, като около половината от тях умират в рамките на 7-10 дни.
• Вирусът е ендемичен в тропическите райони на Африка и Централна и Южна Америка.
• Големи епидемии от жълта треска възникват, когато заразени хора пренасят вируса в гъсто населени райони с висока гъстота на популацията на комари и малък или никакъв имунитет към болестта при по-голямата част от населението поради липса на ваксинация. При такива условия започва предаването на вируса от човек на човек от заразени комари.
• Жълтата треска е изключително предотвратима ефективни ваксинации. Ваксината е безопасна и достъпна. Една доза ваксина срещу жълта треска е достатъчна, за да осигури доживотен имунитет срещу жълта треска, без да е необходима бустер ваксинация. Ваксината срещу жълта треска е безопасна и достъпна, като осигурява ефективен имунитет срещу жълта треска при 80-100% от ваксинираните лица в рамките на 10 дни и при повече от 99% от лицата в рамките на 30 дни.
• Осигуряването на добри поддържащи грижи в болниците подобрява процента на преживяемост. На този моментНяма антивирусни лекарства срещу жълтата треска.
• Стратегията за край на епидемията от жълта треска (EYE), стартирана през 2017 г., е безпрецедентна инициатива, включваща повече от 50 партньора.
• Партньорството EYE подкрепя 40 рискови страни в Африка и Америка за предотвратяване, откриване и реагиране на огнища и предполагаеми случаи на жълта треска. Целта на партньорството е да защити уязвимите групи от населението, да предотврати международното разпространение на болестта и бързо да премахне огнищата. До 2026 г. се очаква повече от един милиард души да бъдат защитени от болестта.

Знаци и симптоми

Инкубационният период на вируса в човешкото тяло е 3-6 дни. В много случаи заболяването протича безсимптомно. Когато се появят симптоми, най-честите са треска, мускулна болка със силна болка в гърба, главоболие, загуба на апетит и гадене или повръщане. В повечето случаи симптомите изчезват в рамките на 3-4 дни.

Въпреки това, при малка част от пациентите, втора, по-тежка фаза на заболяването настъпва в рамките на 24 часа след изчезването на първоначалните симптоми. Температурата се повишава отново и се увреждат редица системи на тялото, обикновено черния дроб и бъбреците. Тази фаза често се характеризира с жълтеница (пожълтяване на кожата и очни ябълки, откъдето идва и името на заболяването - „жълта треска“), тъмна урина, болки в корема и повръщане. Може да има кървене от устата, носа или стомашно кървене. Половината от пациентите, чието заболяване навлиза в токсичната фаза, умират в рамките на 7-10 дни.

Диагностика

Жълтата треска е трудна за диагностициране, особено в ранните етапи. Тежките форми на заболяването могат да бъдат сбъркани тежка формамалария, лептоспироза, вирусен хепатит(особено фулминантна), други хеморагични трески, инфекция с други флавивируси (например хеморагична треска денга) и отравяне.

В някои случаи кръвен тест (RT-PCR) може да открие вируса в ранните стадии на заболяването. На по-късни етапизаболяване изисква изследване за антитела ( свързан имуносорбентен анализи реакция на неутрализация на плаката).

Рискови групи

Четиридесет и седем страни — в Африка (34) и Централна и Южна Америка (13) — са или ендемични, или имат региони, където жълтата треска е ендемична. Моделирането, базирано на данни от африканските страни, оценява тежестта на жълтата треска през 2013 г. на 84 000–170 000 тежки случая и 29 000–60 000 смъртни случая.

Понякога пътуващите до страни, където жълтата треска е ендемична, могат да въведат болестта в страни, където тя не присъства. За да се предотвратят внесени инфекции, много държави изискват доказателство за ваксинация срещу жълта треска при издаване на визи, особено ако лицето живее или е посетило ендемичен район.

В миналото (през 17-19 век) се появи жълтата треска Северна Америкаи Европа, причинявайки големи огнища на болестта, увреждайки икономиките на страните, подкопавайки тяхното развитие и в някои случаи водещи до голям брой смъртни случаи.

Предаване на инфекция

Вирусът на жълтата треска е арбовирус от рода flavivirus, а основните вектори са комарите от видовете Aedes и Haemogogus. Местообитанията на тези видове комари могат да варират: някои се размножават или близо до домове (домашни), или в джунглата (диви), или и в двете местообитания (полудомашни). Има три вида цикли на предаване.

• Горска жълта треска: В тропическите дъждовни гори маймуните, които са основният резервоар на инфекцията, се заразяват от ухапване от диви комари Aedes и Haemogogus и предават вируса на други маймуни. Периодично заразени комари хапят работещи или пребиваващи в горите хора, след което хората развиват жълта треска.
• Междинна жълта треска: в в такъв случайполудомашни комари (тези, които се размножават както в дивата природа, и близо до жилища) заразяват както маймуни, така и хора. По-честият контакт между хората и заразените комари води до по-често предаване и огнища могат да възникнат едновременно в много изолирани села в отделни райони. Това е най-често срещаният тип огнище в Африка.
• Градска жълта треска: Големи епидемии възникват, когато заразените хора внасят вируса в гъсто населени райони с висока гъстота на популацията на комари Aedes и Haemogogus и малък или никакъв имунитет към болестта в по-голямата част от населението поради липса на ваксинация или предишна жълта треска. При тези условия заразените комари предават вируса от човек на човек.

Лечение

Правилното и навременно поддържащо лечение в болниците подобрява преживяемостта на пациентите. Понастоящем няма антивирусно лекарство за жълта треска, но осигурява лечение на дехидратация, чернодробна или бъбречна недостатъчност и повишена температурапомага за намаляване на вероятността от неблагоприятен изход. Свързани бактериални инфекцииможе да се лекува с антибиотици.

Предотвратяване

1. Ваксинация

Ваксинацията е основният начин за предотвратяване на жълта треска.

Ваксината срещу жълта треска е безопасна и евтина. Освен това една доза от ваксината е достатъчна за формиране на доживотен имунитет без необходимост от повторна ваксинация.

Използват се редица стратегии за предотвратяване на жълтата треска и нейното разпространение: Рутинна детска имунизация младенческа възраст; провеждане на кампании за масова ваксинация за разширяване на обхвата в страни, изложени на риск от огнища на заболяването; ваксиниране на пътуващи до райони, където жълтата треска е ендемична.

Във високорискови райони с ниско покритие на ваксините, най-важното условиепревенцията на епидемията е навременното откриване и потискане на огнищата на болестта чрез масова ваксинация на населението. В същото време, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта в региона, където е регистрирано огнището, е важно да се осигури високо имунизационно покритие на рисковото население (най-малко 80%).

В редки случаи са докладвани сериозни странични ефекти от ваксината срещу жълта треска. Честотата на сериозните „нежелани събития след имунизация“ (AEFI), при които настъпва увреждане на черния дроб, бъбреците и черния дроб след прилагане на ваксина. нервна система, варира от 0,09 до 0,4 случая на 10 000 дози ваксина в популации, които не са изложени на вируса.

Рискът от AEFI е по-висок при лица над 60-годишна възраст, пациенти с тежък имунен дефицит, свързан със симптоматичен ХИВ/СПИН или други фактори, и лица с увредена тимусната жлеза. Ваксинирането на хора над 60-годишна възраст трябва да се извършва след внимателна оценка на потенциалните рискове и ползи от имунизацията.

По правило хората, които не отговарят на условията за ваксинация, включват:

• бебета под 9 месеца;
• бременни жени (с изключение на случаите на огнище на жълта треска и висок риск от инфекция);
• лица с тежки форми на алергия към яйчен белтък;
• лица с тежък имунен дефицит, дължащ се на симптоматичен ХИВ/СПИН или други фактори, и лица с нарушения на тимусната жлеза.

Съгласно Международните здравни правила (IHR) държавите имат право да изискват от пътуващите да предоставят доказателство за ваксинация срещу жълта треска. Ако има медицински противопоказания за ваксинация, трябва да предоставите подходящо удостоверение от компетентните органи. IHR е правно обвързваща рамка, предназначена да предотврати разпространението на инфекциозни болести и други заплахи за общественото здраве. Изискването към пътуващите да предоставят доказателство за ваксинация е оставено на преценката на всяка участваща държава и понастоящем не се практикува от всички държави.

2. Борба с комарите преносители на болестта

Рискът от предаване на жълта треска в градските райони може да бъде намален чрез елиминиране на местата за размножаване на комари, включително -третиране на резервоари и други обекти със застояла вода с ларвициди.

Както наблюдението, така и контролът на векторите са елементи на стратегиите за превенция и контрол на болести, причинени от насекоми вектори, включително тези, използвани за предотвратяване на предаване на болести по време на епидемии. При жълта треска епидемиологично наблюдение на комарите от вида Aedes aegyptiи други видове Аедеспомага за получаване на информация за риска от огнища в градовете.

Въз основа на информацията за разпространението на видовете комари в страната е възможно да се идентифицират области, в които е необходимо да се засили наблюдението и тестването на болестите при хората и да се разработят дейности за контрол на векторите. Понастоящем арсеналът от безопасни, ефективни и рентабилни инсектициди, които могат да се използват срещу възрастни комари, е ограничен. Това се дължи главно на резистентността на тези видове комари към обичайните инсектициди, както и на изоставянето или изтеглянето на някои пестициди от съображения за безопасност или високи цениза пререгистрация.

В миналото кампаниите за борба с комарите са унищожили Aedes aegypti, векторът на жълтата треска, от градските райони в голяма част от Централна и Южна Америка. Aedes aegypti обаче въведе отново градските зони в региона, създавайки отново висок риск от градско предаване. Програмите за контрол на комарите, насочени към популациите на диви комари в гористи райони, не са подходящи за предотвратяване на предаването на силватична жълта треска.

За да се избегнат ухапвания от комари, се препоръчва използването на лични предпазни средства като покривало облекло и репеленти. Използването на мрежи против комари върху леглата има ограничена ефективност, тъй като комарите Аедесактивен през деня.

3. Епидемична готовност и реакция

Бързо откриване на жълта треска и бърза реакция чрез стартиране на кампании за спешна ваксинация - най-важното средствоконтрол на епидемията. Има обаче един проблем непълна идентификацияслучаи: действителният брой случаи се оценява на 10 до 250 пъти по-висок от днешната официална статистика.

СЗО препоръчва всяка държава в риск от епидемия от жълта треска да има поне една национална лаборатория, която може да извършва основни кръвни тестове за жълта треска. Един случай сред неваксинирано население вече се счита за огнище на жълта треска. Във всеки случай всички лабораторно потвърдени случаи трябва да бъдат подложени на задълбочено разследване. Разследващите екипи трябва да оценят характеристиките на огнището и да приложат незабавни и дългосрочни мерки за реагиране.

Дейности на СЗО

През 2016 г. възникнаха две свързани огнища на жълта треска в градовете Луанда (Ангола) и Киншаса ( демократична републикаКонго) доведе до широко разпространение на болестта от Ангола по целия свят, включително Китай. Този факт потвърждава, че жълтата треска е сериозна глобална заплаха, която изисква нов стратегически подход.

Стратегията за прекратяване на епидемията от жълта треска (EYE) е разработена в отговор на нарастващата заплаха от огнища на жълта треска в градовете и разпространението на болестта по целия свят. Стратегията се ръководи от СЗО, УНИЦЕФ и GAVI (Глобален алианс за ваксини и имунизация) и обхваща 40 държави. По реализирането му работят над 50 партньора.

Глобалната стратегия на EYE е предназначена да реши три стратегически цели:

1. защита на застрашеното население
2. предотвратяване на разпространението на жълта треска по света
3. бързо премахване на огнища

За успешното решаване на тези проблеми са необходими пет компонента:

1. достъпни ваксини и стабилен пазар на ваксини
2. силна политическа воля на международно и регионално ниво, както и на ниво отделни държави
3. вземане на решения на високо ниво, базирано на дългосрочно партньорство
4. синергия с други здравни програми и сектори
5. Изследвания и разработки за подобряване на инструментите и практиките.

Стратегията EYE е сложна, многокомпонентна, обединяваща усилията на много партньори. В допълнение към препоръчаните дейности за ваксиниране, стратегията призовава за създаване на градски центрове за устойчивост, планиране на готовност за градски огнища и по-последователно прилагане на Международните здравни правила (2005 г.).

Партньорите по стратегията EYE подкрепят страни с висок и умерен риск от жълта треска в Африка и Северна и Южна Америка чрез укрепване на техния надзор и лабораторен капацитет за реагиране на огнища и случаи на жълта треска. Освен това стратегическите партньори на EYE подкрепят разгръщането и устойчивото прилагане на рутинни имунизационни програми и кампании за ваксиниране (превантивни, проактивни и реактивни) навсякъде по света и по всяко време, когато е необходимо.

• Жълтата треска е остро вирусно хеморагично заболяване, предавано от заразени комари. Нарича се „жълто“, защото някои пациенти развиват жълтеница.
• Симптоми: висока температура, главоболие, жълтеница, миалгия, гадене, повръщане и умора.
• Малка част от пациентите, заразени с вируса, развиват тежки симптоми и около половината от тях умират в рамките на 7 до 10 дни.
• Вирусът е ендемичен в тропическите райони на Африка и Централна и Южна Америка.
• Големи епидемии от жълта треска възникват, когато заразени хора пренасят вируса в гъсто населени райони с висока гъстота на популацията на комари и малък или никакъв имунитет към болестта при по-голямата част от населението поради липса на ваксинация. При такива условия започва предаването на вируса от човек на човек от заразени комари.
• Жълтата треска може да бъде предотвратена с изключително ефективни ваксинации. Ваксината е безопасна и достъпна. Една доза ваксина срещу жълта треска е достатъчна, за да осигури доживотен имунитет срещу жълта треска, без да е необходима бустер ваксинация. Ваксината срещу жълта треска е безопасна и достъпна, като осигурява ефективен имунитет срещу жълта треска при 80-100% от ваксинираните лица в рамките на 10 дни и при повече от 99% от лицата в рамките на 30 дни.
• Осигуряването на добри поддържащи грижи в болниците подобрява процента на преживяемост. В момента няма антивирусни лекарства срещу жълта треска.
• Стратегията за край на епидемията от жълта треска (EYE), стартирана през 2017 г., е безпрецедентна инициатива, включваща повече от 50 партньора.
• Партньорството EYE подкрепя 40 рискови страни в Африка и Америка за предотвратяване, откриване и реагиране на огнища и предполагаеми случаи на жълта треска. Целта на партньорството е да защити уязвимите групи от населението, да предотврати международното разпространение на болестта и бързо да премахне огнищата. До 2026 г. се очаква повече от един милиард души да бъдат защитени от болестта.

Знаци и симптоми

Инкубационният период на вируса в човешкото тяло е 3-6 дни. В много случаи заболяването протича безсимптомно. Когато се появят симптоми, най-честите са треска, мускулна болка със силна болка в гърба, главоболие, загуба на апетит и гадене или повръщане. В повечето случаи симптомите изчезват в рамките на 3-4 дни.

Въпреки това, при малка част от пациентите, втора, по-тежка фаза на заболяването настъпва в рамките на 24 часа след изчезването на първоначалните симптоми. Температурата се повишава отново и се увреждат редица системи на тялото, обикновено черния дроб и бъбреците. Тази фаза често се характеризира с жълтеница (пожълтяване на кожата и очните ябълки, откъдето идва и името на болестта - "жълта треска"), тъмна урина, болки в корема и повръщане. Може да има кървене от устата, носа или стомашно кървене. Половината от пациентите, чието заболяване навлиза в токсичната фаза, умират в рамките на 7-10 дни.

Диагностика

Жълтата треска е трудна за диагностициране, особено в ранните етапи. Тежките форми на заболяването могат да бъдат объркани с тежка малария, лептоспироза, вирусен хепатит (особено фулминантен), други хеморагични трески, инфекция с други флавивируси (например хеморагична треска денга) и отравяне.

В някои случаи кръвен тест (RT-PCR) може да открие вируса в ранните стадии на заболяването. В по-късните стадии на заболяването е необходимо изследване за наличие на антитела (имуноензимен анализ и тест за неутрализация на плака).

Рискови групи

Четиридесет и седем страни — в Африка (34) и Централна и Южна Америка (13) — са или ендемични, или имат региони, където жълтата треска е ендемична. Моделирането, базирано на данни от африканските страни, оценява тежестта на жълтата треска през 2013 г. на 84 000–170 000 тежки случая и 29 000–60 000 смъртни случая.

Понякога пътуващите до страни, където жълтата треска е ендемична, могат да въведат болестта в страни, където тя не присъства. За да се предотвратят внесени инфекции, много държави изискват доказателство за ваксинация срещу жълта треска при издаване на визи, особено ако лицето живее или е посетило ендемичен район.

В миналото (17-ти до 19-ти век) жълтата треска се разпространи в Северна Америка и Европа, причинявайки големи огнища на болестта, увреждайки икономиките на страните, нарушавайки тяхното развитие и в някои случаи водещи до смъртта на голям брой хора .

Предаване на инфекция

Вирусът на жълтата треска е арбовирус от рода flavivirus, а основните вектори са комарите от видовете Aedes и Haemogogus. Местообитанията на тези видове комари могат да варират: някои се размножават или близо до домове (домашни), или в джунглата (диви), или и в двете местообитания (полудомашни). Има три вида цикли на предаване.

• Горска жълта треска: В тропическите дъждовни гори маймуните, които са основният резервоар на инфекцията, се заразяват от ухапване от диви комари Aedes и Haemogogus и предават вируса на други маймуни. Периодично заразени комари хапят работещи или пребиваващи в горите хора, след което хората развиват жълта треска.
• Междинна жълта треска: в този случай полудомашните комари (тези, които се размножават както в дивата природа, така и в близост до домовете) заразяват както маймуните, така и хората. По-честият контакт между хората и заразените комари води до по-често предаване и огнища могат да възникнат едновременно в много изолирани села в отделни райони. Това е най-често срещаният тип огнище в Африка.
• Градска жълта треска: Големи епидемии възникват, когато заразените хора внасят вируса в гъсто населени райони с висока гъстота на популацията на комари Aedes и Haemogogus и малък или никакъв имунитет към болестта в по-голямата част от населението поради липса на ваксинация или предишна жълта треска. При тези условия заразените комари предават вируса от човек на човек.

Лечение

Правилното и навременно поддържащо лечение в болниците подобрява преживяемостта на пациентите. Понастоящем няма антивирусно лекарство за жълта треска, но осигуряването на лечение за дехидратация, чернодробна или бъбречна недостатъчност и треска може да намали вероятността от неблагоприятен резултат. Свързаните бактериални инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици.

Предотвратяване

1. Ваксинация

Ваксинацията е основният начин за предотвратяване на жълта треска.

Ваксината срещу жълта треска е безопасна и евтина. Освен това една доза от ваксината е достатъчна за формиране на доживотен имунитет без необходимост от повторна ваксинация.

Използват се редица стратегии за предотвратяване на жълтата треска и нейното разпространение: рутинна имунизация на кърмачета; провеждане на кампании за масова ваксинация за разширяване на обхвата в страни, изложени на риск от огнища на заболяването; ваксиниране на пътуващи до райони, където жълтата треска е ендемична.

Във високорисковите райони, характеризиращи се с нисък ваксинационен обхват, най-важното условие за предотвратяване на епидемии е навременното откриване и потушаване на огнищата на заболяването чрез масова ваксинация на населението. В същото време, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта в региона, където е регистрирано огнището, е важно да се осигури високо имунизационно покритие на рисковото население (най-малко 80%).

В редки случаи са докладвани сериозни странични ефекти от ваксината срещу жълта треска. Честотата на тези сериозни „нежелани събития след имунизация“ (AEFI), при които настъпват увреждания на черния дроб, бъбреците и нервната система след прилагане на ваксината, варира от 0,09 до 0,4 на 10 000 дози ваксина в популации, които не са били изложени на вируса.

Рискът от AEFI е по-висок при лица над 60-годишна възраст, пациенти с тежък имунен дефицит поради симптоматичен ХИВ/СПИН или други фактори и лица с нарушения на тимусната жлеза. Ваксинирането на хора над 60-годишна възраст трябва да се извършва след внимателна оценка на потенциалните рискове и ползи от имунизацията.

По правило хората, които не отговарят на условията за ваксинация, включват:

• бебета под 9 месеца;
• бременни жени (с изключение на случаите на огнище на жълта треска и висок риск от инфекция);
• лица с тежки форми на алергия към яйчен белтък;
• лица с тежък имунен дефицит, дължащ се на симптоматичен ХИВ/СПИН или други фактори, и лица с нарушения на тимусната жлеза.

Съгласно Международните здравни правила (IHR) държавите имат право да изискват от пътуващите да предоставят доказателство за ваксинация срещу жълта треска. Ако има медицински противопоказания за ваксинация, трябва да предоставите подходящо удостоверение от компетентните органи. IHR е правно обвързваща рамка, предназначена да предотврати разпространението на инфекциозни болести и други заплахи за общественото здраве. Изискването към пътуващите да предоставят доказателство за ваксинация е оставено на преценката на всяка участваща държава и понастоящем не се практикува от всички държави.

2. Борба с комарите преносители на болестта

Рискът от предаване на жълта треска в градските райони може да бъде намален чрез елиминиране на местата за размножаване на комари, включително -третиране на резервоари и други обекти със застояла вода с ларвициди.

Както наблюдението, така и контролът на векторите са елементи на стратегиите за превенция и контрол на болести, причинени от насекоми вектори, включително тези, използвани за предотвратяване на предаване на болести по време на епидемии. При жълта треска епидемиологично наблюдение на комарите от вида Aedes aegyptiи други видове Аедеспомага за получаване на информация за риска от огнища в градовете.

Въз основа на информацията за разпространението на видовете комари в страната е възможно да се идентифицират области, в които е необходимо да се засили наблюдението и тестването на болестите при хората и да се разработят дейности за контрол на векторите. Понастоящем арсеналът от безопасни, ефективни и рентабилни инсектициди, които могат да се използват срещу възрастни комари, е ограничен. Това се дължи главно на устойчивостта на тези видове комари към обичайните инсектициди, както и на изоставянето или изтеглянето на някои пестициди поради съображения за безопасност или високи разходи за пререгистрация.

В миналото кампаниите за борба с комарите са унищожили Aedes aegypti, векторът на жълтата треска, от градските райони в голяма част от Централна и Южна Америка. Aedes aegypti обаче въведе отново градските зони в региона, създавайки отново висок риск от градско предаване. Програмите за контрол на комарите, насочени към популациите на диви комари в гористи райони, не са подходящи за предотвратяване на предаването на силватична жълта треска.

За да се избегнат ухапвания от комари, се препоръчва използването на лични предпазни средства като покривало облекло и репеленти. Използването на мрежи против комари върху леглата има ограничена ефективност, тъй като комарите Аедесактивен през деня.

3. Епидемична готовност и реакция

Бързото откриване на жълта треска и бързата реакция чрез започване на кампании за спешна ваксинация са критични инструменти за контролиране на огнищата. Съществува обаче проблем с недостатъчното отчитане на случаите, като действителният брой на случаите се оценява на 10 до 250 пъти по-висок от днешната официална статистика.

СЗО препоръчва всяка държава в риск от епидемия от жълта треска да има поне една национална лаборатория, която може да извършва основни кръвни тестове за жълта треска. Един случай сред неваксинирано население вече се счита за огнище на жълта треска. Във всеки случай всички лабораторно потвърдени случаи трябва да бъдат подложени на задълбочено разследване. Разследващите екипи трябва да оценят характеристиките на огнището и да приложат незабавни и дългосрочни мерки за реагиране.

Дейности на СЗО

През 2016 г. две свързани огнища на жълта треска в градовете Луанда (Ангола) и Киншаса (Демократична република Конго) доведоха до широко разпространение на болестта от Ангола в целия свят, включително Китай. Този факт потвърждава, че жълтата треска е сериозна глобална заплаха, която изисква нов стратегически подход.

Стратегията за прекратяване на епидемията от жълта треска (EYE) е разработена в отговор на нарастващата заплаха от огнища на жълта треска в градовете и разпространението на болестта по целия свят. Стратегията се ръководи от СЗО, УНИЦЕФ и GAVI (Глобален алианс за ваксини и имунизация) и обхваща 40 държави. По реализирането му работят над 50 партньора.

Глобалната стратегия на EYE е предназначена да реши три стратегически цели:

1. защита на застрашеното население
2. предотвратяване на разпространението на жълта треска по света
3. бързо премахване на огнища

За успешното решаване на тези проблеми са необходими пет компонента:

1. достъпни ваксини и стабилен пазар на ваксини
2. силна политическа воля на международно и регионално ниво, както и на ниво отделни държави
3. вземане на решения на високо ниво, базирано на дългосрочно партньорство
4. синергия с други здравни програми и сектори
5. Изследвания и разработки за подобряване на инструментите и практиките.

Стратегията EYE е сложна, многокомпонентна, обединяваща усилията на много партньори. В допълнение към препоръчаните дейности за ваксиниране, стратегията призовава за създаване на градски центрове за устойчивост, планиране на готовност за градски огнища и по-последователно прилагане на Международните здравни правила (2005 г.).

Партньорите по стратегията EYE подкрепят страни с висок и умерен риск от жълта треска в Африка и Северна и Южна Америка чрез укрепване на техния надзор и лабораторен капацитет за реагиране на огнища и случаи на жълта треска. Освен това стратегическите партньори на EYE подкрепят разгръщането и устойчивото прилагане на рутинни имунизационни програми и кампании за ваксиниране (превантивни, проактивни и реактивни) навсякъде по света и по всяко време, когато е необходимо.

Жълтата треска е особено опасна вирусна инфекция, разпространена в страните от Южна Америка и Централна Африка. Единственият начин да се предпазите от болестта е специфична ваксинация. Всеки, който планира да посети опасни региони, трябва да предостави международен сертификат за ваксинация.

Описание на жълтата треска

История

Местното население на ендемичните райони е страдало от това заболяване от векове. Но хората, които са постоянно заразени с малки дози от вируса, обикновено се разболяват леко или са напълно имунизирани.

Европейските срещи с жълтата треска разкриха нейната смъртоносна природа. От 16-17 век, от завладяването и колонизирането на Южна Америка и Карибските острови, там постоянно избухват епидемии, отнемащи хиляди животи.

IN края на XIXвек е установено, че заразата се пренася от комари от рода Edes aegyptii. Започна систематичното унищожаване на тези насекоми, което значително намали броя на случаите.

През 40-те години на 20 век започва ваксинацията (лекарството е създадено от вирусолога Макс Тейлър), което позволява допълнително намаляване на риска от епидемии.

Пътища на предаване

В природата има два вида циркулация на вируса на жълтата треска:

1. В дивите райони и тропическите гори инфекцията се съдържа в кръвта на маймуни и други животни. Комар, който ухапе такова животно, може да предаде вируса на хората. Тази ситуация може да се сравни с имунизация (ваксини) - много местни жителине се разболяват от треска, а развиват имунитет за цял живот.
2. В градовете вирусът се предава от болен човек, който е ухапан от комар. Има редки случаи на заразяване поради излагане на заразена кръв и заразяване на служители на вирусологична лаборатория. Но основният начин за разпространение на болестта остава предаването – чрез ухапване от комар. Затова първите четири дни, когато вирусът остава в кръвта му, пациентът трябва да бъде под мрежа против комари.

Трябва да се отбележи, че колкото по-висока е температурата на околната среда, толкова по-бързо се размножава вирусът вътре в комара, което означава, че може да зарази хората. Ако навън е хладно (от +17 градуса и по-ниско), тогава разпространението на инфекцията изобщо не се случва. Въпреки това, в региони, където болестта се разпространява в тропически климат, температурата обикновено се поддържа на +25 и повече.

Симптоми на жълта треска

Инкубационният период на заболяването продължава от 3 до 10 дни. През това време вирусът се концентрира в лимфните възли, които са най-близо до мястото на ухапване от комара. Там се размножава, достига висока концентрация и навлиза в кръвта.

Първите прояви на жълта треска съвпадат с периода на виремия (разпространена в тялото с кръв). Характеризира се типичният курс рязко увеличениетелесна температура (до 41 градуса), болки в мускулите и костите, главоболие и световъртеж, повръщане, слабост. Лицето на пациента става подпухнало и подуто. Кожата и конюнктивата се зачервяват.

• Черен дроб и бъбреци;
• Костен мозък и далак;
• Главен и гръбначен мозък;
• И така нататък.

Съдовете и капилярите изтъняват и стават прекалено пропускливи. Поради това са възможни малки и масивни кръвоизливи. Кожата и бялото на очите на болния пожълтяват (поради този симптом, който дава името си на треска).

С леко протичане, след първата вълна на треска, до четвърти ден, идва облекчение - период на ремисия. Но при много пациенти такова „просветление“ се оказва мимолетно или напълно липсва.

Следващият период на заболяването се характеризира с тежко увреждане на кръвния поток. Венозният отток е нарушен. Вътрешните органи спират да функционират и страдат от кръвоизливи. Именно тези явления най-често водят до смъртта на пациента.

Смъртността от жълта треска варира от 5% до 60% в епидемичните райони.

Ако ситуацията се развие благоприятно, до края на 8-9 дни болестта започва да отстъпва и състоянието се подобрява.

Диагностика и лечение

За да се постави правилна диагноза, е важно да се сравнят данните от изследването на пациента с неговото състояние:

• ако човек наскоро (в рамките на една седмица) е бил в райони, където жълтата треска е широко разпространена, без да е ваксиниран;
• ако пациентът има увреждане на черния дроб, бъбреците и далака поради треска;
• ако има данни за нарушения на кръвосъсирването, всичко това трябва да накара специалиста да мисли за особено опасна инфекция.

Важно: самият болен човек не е опасен за другите. Ако температурата на въздуха е под +18 градуса, тогава комарите няма да бъдат носители на инфекция. Ако температурата на въздуха е над +18 градуса, тогава трябва незабавно да поставите пациента на легло под навес против комари и да го предпазите по всякакъв възможен начин от ухапвания от комари. Такава карантина трябва да продължи 4 дни от първите симптоми на заболяването (период на виремия).

Няма специфично лечение за жълта треска. Необходима е почивка на легло, контрол и поддържане на основните функции на тялото. Необходимо е да се поддържа метаболизма, водно-солевия баланс и да се поддържа кръвосъсирването на нормално ниво.

Предотвратяване

В страни, където жълтата треска е ендемична, усилията за унищожаване на комарите продължават. Цялото население е ваксинирано и разяснено как да се предпазва от ухапвания от насекоми.

Ваксината срещу жълта треска е призната за една от най-безопасните. Не трябва да се прилага само при кърмачета под 9 месеца, бременни жени, хора с тежка непоносимост към пилешки протеини и тежки увреждания на имунната система (СПИН). В същото време, ако се регистрира епидемия, тогава се разрешава да се ваксинират бебета от 6 месеца, а бременните жени също се ваксинират.

Всеки, който планира да посети опасни региони, трябва да бъде ваксиниран десет дни преди заминаването. След ваксинацията се издава сертификат, който остава валиден десет години.

Изгражда се имунитет, който продължава много години. Изследователите често говорят за доживотен имунитет срещу жълта треска.

Жълта треска

Какво е жълта треска -

Жълта треска(yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) е остро облигатно-трансмисивно заболяване с естествена огнищност от групата на вирусните хеморагични трески. Отнася се за особено опасни инфекции. Характеризира се с тежко протичане с висока температура, увреждане на черния дроб и бъбреците, жълтеница и кървене от стомашно-чревния тракт. Първо клинична картинажълтата треска е описана по време на епидемия в Америка през 1648 г. През 17-19 век са регистрирани множество епидемии в Африка и Южна Америка и огнища на болестта в Южна Европа. Векторният път на предаване на инфекцията чрез комари Aedes aegypti е установен от K. Finlay (1881), неговата вирусна етиология е установена от W. Reed и D. Carroll (1901). Естествената фокусност на заболяването, ролята на маймуните в циркулацията на патогена в огнищата е установена от проучванията на Stokes (1928) и Soper et al. (1933 г.). През 1936 г. Lloyd et al. развити ефективна ваксинасрещу жълта треска.

Какво провокира / Причини за жълта треска:

Причинителят на жълтата треска- РНК геномен вирус Viscerophilus tropicus от рода Flavivirus от семейство Flaviviridae. Диаметърът на вирусните частици е 17-25 nm. Той е антигенно свързан с вирусите на японски енцефалит и треска от денга. Патогенен за маймуни, бели мишки и морски свинчета. Култивиран в развиващи се пилешки ембриони и тъканни култури. Съхранява се дълго време (повече от година) в замразено състояние и при изсушаване, но при 60 ° C се инактивира в рамките на 10 минути. Той бързо умира под въздействието на ултравиолетови лъчи, етер и хлорсъдържащи лекарства в нормални концентрации. Ниските стойности на рН имат пагубен ефект върху него. Популации в риск от жълта трескаНаселението на 45 ендемични страни в Африка и Латинска Америка, общо над 900 милиона души, е изложено на риск. В Африка около 508 милиона души, живеещи в 32 държави, са изложени на риск. Останалите застрашени популации живеят в 13 страни от Латинска Америка, като най-застрашени са Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Еквадор. Приблизително 200 000 случая на жълта треска се срещат по света всяка година (30 000 от които са фатални). Малък брой внесени случаи се срещат в страни, свободни от жълта треска. Въпреки че болестта никога не е била въведена в Азия, регионът е изложен на риск, тъй като има необходимите условия за предаване. Резервоар и източници на инфекция- различни животни (маймуни, торбести животни, таралежи, евентуално гризачи и др.). При липса на носител болен човек не е опасен за другите. Предавателен механизъм- предаване. Преносителите са комари от родовете Haetagogus (на американския континент) и Aedes, особено A. aegypti (в Африка), които имат тясна връзка с човешкото обитаване. Векторите се размножават в декоративни езера, бъчви с вода и други временни водни резервоари. Те често нападат хора. Комарите стават заразни в рамките на 9-12 дни след кръвосмучене при температура на околната среда до 25°C и след 4 дни при 37°C. При температури под 18 °C комарът губи способността си да пренася вируса. Ако заразената кръв влезе в контакт с повредена кожатаи лигавицата е възможен контактен път на инфекция. Естествена възприемчивостхора са високи, постинфекциозният имунитет е дълготраен. Основни епидемиологични характеристики. Жълтата треска се счита за карантинна болест (особено опасна болест), подлежащи на международна регистрация. Най-високата честота се регистрира в тропическите райони, но огнища на това заболяване се срещат почти навсякъде, където има носители на вируса. Разпространението на вируса от ендемични райони може да стане както чрез болни индивиди, така и чрез комари по време на транспортиране на стоки. Има два вида огнища: естествени (джунгла) и градски (антропургични). Последните по-често се проявяват под формата на епидемии; в този случай източниците на инфекция са пациенти в периода на виремия. IN последните години жълта трескастава по-скоро градско заболяване и придобива характеристиките на антропоноза (предаването става по веригата „човек - комар - човек“). Ако има условия за разпространение на патогена (вирусоносители, голям брой носители и възприемчиви индивиди), жълтата треска може да придобие епидемичен характер.

Патогенеза (какво се случва?) по време на жълта треска:

Възпроизвеждането на вируса, който навлиза в тялото чрез ухапване от комар, се случва в регионалните лимфни възли по време на инкубационен период. През първите няколко дни от заболяването вирусът се разпространява чрез кръвния поток в тялото, причинявайки увреждане на съдовия апарат на черния дроб, бъбреците, далака, костен мозък, миокарда, мозъка и други органи. При тях се развиват изразени дистрофични, некробиотични, хеморагични и възпалителни изменения. Характеризира се с множество кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, плеврата и белите дробове, както и периваскуларни инфилтрати в мозъка.

Симптоми на жълта треска:

Има три варианта на жълта треска при хората. Това са треска от джунглата (селски тип), градска треска и междинен тип. Селски вариант(жълта треска от джунглата). В тропическите гори (селва) жълтата треска се среща при маймуни, заразени от ухапвания от "диви" комари. Заразените маймуни могат да разпространят инфекцията, като я предадат на здрави комари. Заразените "диви" комари хапят и предават вируса на хората в гората. Тази верига води до изолирани случаи на заразяване, предимно при млади хора, работещи в дърводобива, без да се стига до епидемии или големи огнища. Инфекцията може да се разпространява и между заразени хора. Междинен вариантинфекцията възниква във влажни или полувлажни африкански савани и е доминиращата форма на инфекция на континента. Има ограничени епидемии, които се различават от градския вариант на инфекцията. „Полудомашните“ комари заразяват както животни, така и хора. По време на такива епидемии могат да бъдат засегнати няколко села едновременно, но смъртността при този вариант на жълта треска е по-ниска, отколкото при градските. Градски вариантинфекциите са придружени от широкомащабни епидемии, които са причинени от притока на мигранти в урбанизирани региони с висока гъстота на населението. „Домашните комари“ (вид Aedes aegypti) предават вируса от човек на човек; маймуните не участват в епидемичната верига на предаване на болестта. Инкубационен периодпродължава около седмица, понякога до 10 дни. В типичните случаи заболяването преминава през няколко последователни етапа. Фаза на хиперемия. Острото начало на заболяването се проявява с бързо повишаване на телесната температура над 38 °C с втрисане, главоболие, миалгия, болка в мускулите на гърба, гадене и повръщане, възбуда и делириум. В динамиката на тази фаза на заболяването тези симптоми персистират и се засилват. При преглед на пациенти се наблюдава хиперемия и подпухналост на лицето, шията, раменния пояс, ярка хиперемия на съдовете на склерата и конюнктивата, фотофобия, лакримация. Много характерна е хиперемия на езика и устната лигавица. Тежката тахикардия продължава в тежки случаи на заболяването или бързо се заменя с брадикардия, първоначално артериална хипертония- хипотония. Размерът на черния дроб и по-рядко на далака леко се увеличава. Появяват се олигурия, албуминурия и левкопения. Появяват се цианоза, петехии и се развиват симптоми на кървене. В края на фазата може да се забележи иктер на склерата. Продължителността на фазата на хиперемия е 3-4 дни. Краткотрайна ремисия. Продължава от няколко часа до 1-2 дни. По това време телесната температура обикновено намалява (до нормални стойности), благосъстоянието и състоянието на пациентите се подобряват донякъде. В някои случаи, с леки и абортивни форми, възстановяването постепенно настъпва в бъдеще. Въпреки това, по-често, след краткотрайна ремисия, тя се появява отново висока температура, което може да продължи до 8-10 дни, считано от началото на заболяването. В тежки случаи ремисията се заменя с период на венозен застой. През този период няма виремия, но треската продължава, отбелязват се бледност и цианоза на кожата, иктерично оцветяване на склерата, конюнктивата и мекото небце. Състоянието на пациента се влошава, цианозата, както и жълтеницата, бързо прогресират. Появяват се широко разпространени петехии, пурпура и екхимоза. Хепатолиеналният синдром е изразен. Характеризира се с повръщане на кръв, мелена, кървене от венците и кървене от органи. Развиват се олигурия или анурия и азотемия. Възможни са инфекциозно-токсичен шок и енцефалит. Инфекциозно-токсичен шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност водят до смърт на пациентите на 7-9-ия ден от заболяването. Усложненияинфекциите могат да бъдат пневмония, миокардит, гангрена на меките тъкани или крайниците, сепсис в резултат на наслояване на вторична бактериална инфекция. В случаите на възстановяване се развива дълъг периодвъзстановяване. Постинфекциозният имунитет е пожизнен.

Диагностика на жълта треска:

В Украйна жълтата треска може да се появи само под формата на внесени случаи. В клинични диференциална диагнозаобърнете внимание на последователната смяна на основните две фази в развитието на заболяването - хиперемия и венозен застой - с възможен кратък период на ремисия между тях. Лабораторни данни IN начална фазаЗаболяването се характеризира с левкопения с рязко изместване вляво, неутропения, тромбоцитопения, в разгара си - левкоцитоза, прогресивна тромбоцитопения, повишен хематокрит, азот и калий в кръвта. Количеството протеин в урината се увеличава, появяват се червени кръвни клетки и отливки. Отбелязват се хипербилирубинемия и висока активност на аминотрансферазите (главно AST). В специализирани лаборатории е възможно вирусът да се изолира от кръв в начален период, използвайки биологични методидиагностика (инфекция на новородени мишки). Антителата срещу вируса се определят с помощта на RNGA, RSK, RNIF, реакция на инхибиране индиректна хемаглутинация, ELISA.

Лечение на жълта треска:

Лечението на жълтата треска се извършва по същите принципи като хеморагичната треска с бъбречен синдром, в условията на инфекциозни отделения за работа с особено опасни инфекции. Каузалната терапия не е разработена. Реконвалесцентната кръвна плазма, използвана в първите дни на заболяването, дава слаб терапевтичен ефект. Прогноза: смъртността от заболяването варира от 5%-10% до 15-20%, а по време на епидемични взривове - до 50-60%.

Предотвратяване на жълта треска:

Превантивни действияса насочени към предотвратяване на въвеждането на патогена от чужбина и се основават на спазването на международните здравни правила и правилата за санитарна защита на територията. Те унищожават комарите и техните места за размножаване, защитават помещенията от тях и използват индивидуални средствазащита. В огнищата на инфекцията се извършват специфични изследвания имунопрофилактика с жива атенюирана ваксина. Прилага се подкожно на лица от всички възрасти в обем от 0,5 ml. Имунитетът се развива в рамките на една седмица при 95% от ваксинираните хора. Имунитетът се развива след 7-10 дни и продължава най-малко 10 години. Ваксинирането на деца и възрастни се извършва преди заминаване за ендемични райони (Южна Африка), където заболяването при новодошлите протича много тежко и има висока смъртност. Препоръчва се имунизация срещу жълта треска:- лица, пътуващи на бизнес или туристическо пътуване (дори за кратко време), или живеещи в регион, където болестта е ендемична - неваксинирани лица, пътуващи от ендемичен към неендемичен регион. В съответствие с установените правила върху международния сертификат трябва да бъде положен печат за ваксинация срещу жълта треска, както и да бъде подписан и одобрен от акредитиран център за ваксинация срещу жълта треска. - Този сертификат за ваксинация е валиден 10 години, считано от 10-ия ден след датата на ваксинацията. - лица, изложени на риск от инфекция поради професионалните си задължения, ХИВ-инфектирани лица в асимптоматичен стадий В съответствие с установените правила, върху международния сертификат трябва да се постави маркировка за ваксинация срещу жълта треска, както и да бъде подписан и одобрен от акредитиран център за ваксинация срещу жълта треска. Този сертификат за ваксинация е валиден 10 години, считано от 10-ия ден след датата на ваксинацията. Противопоказания за ваксинация срещу жълта треска:Общите противопоказания за ваксинация срещу жълта треска са подобни на тези за всяка ваксинация: - инфекциозни заболяванияв активен стадий, - прогресиращи злокачествени заболявания, - текуща имуносупресивна терапия. Специфични противопоказания: - документирана алергия към яйчен белтък, - придобит или вроден имунен дефицит. Не се препоръчва да се ваксинират бременни жени и деца под 6-месечна възраст. Но при епидемия бременни и кърмачета от 4г на един месец, може да се ваксинира. В трудни случаи трябва да се консултирате с лекар. Предпазни мерки при ваксинация срещу жълта треска- При лица с алергични заболяванияпоказан е тест за оценка на чувствителността към лекарството чрез интрадермално инжектиране на 0,1 ml от ваксината. Ако няма реакции в рамките на 10 - 15 минути, останалите 0,4 ml от ваксината трябва да се приложат подкожно. - ВЪВ специални случаиможе да се вземе решение за ваксиниране на пациенти, получаващи имуносупресивна терапия. Най-добре е да не се ваксинирате до 1 месец след края на такава терапия и при всички случаи трябва да се уверите, че биологичните показатели са в нормални граници. - В трудни случаи трябва да се консултирате с лекар. Нежелани реакцииПонякога 4-7 дни след ваксинацията могат да се появят общи реакции - главоболие, неразположение, леко повишаване на телесната температура. Дейности в епидемичния взривПациентите са хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания. Ако по време на пътуване на кораб бъде открит болен, той се изолира в отделна каюта. В огнището не се извършва дезинфекция. Всякакви превозно средство, пристигащи от страни, засегнати от жълта треска, трябва да имат информация за извършената дезинсекция. Неваксинираните лица, пристигащи от ендемични райони, подлежат на изолация с медицинско наблюдение за 9 дни. При възникване на огнище на жълта треска веднага започва масова имунизация на населението. Списък на страните, изискващи международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска. 1. Бенин 2. Буркина Фасо 3. Габон 4. Гана 5. Демократична република Конго 6. Камерун 7. Конго 8. Кот д'Ивоар 9. Либерия 10. Мавритания 11. Мали 12. Нигер 13. Перу (само при посещение на джунгла зони) 14. Руанда 15. Сао Томе и Принсипи 16. Того 17. Френска Гвиана 18. Централноафриканска република 19. Боливия Списък на страните с ендемични зони за тази инфекция, при влизане в които се препоръчва да имате международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска: страни от Южна Америка 1. Венецуела 2. Боливия 3. Бразилия 4. Гвиана 5. Колумбия 6. Панама 7. Суринам 8. Еквадор Африкански страни 1. Ангола 2. Бурунди 3. Гамбия 4. Гвинея 5. Гвинея-Бисау 6. Замбия 7. Кения 8. Нигерия 9. Сенегал 10. Сомалия 11. Судан 12. Сиера Леоне 13. Танзания 14. Уганда 15. Чад 16. Екваториална Гвинея 17. Етиопия

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате жълта треска:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за жълтата треска, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и ще ви окаже необходимата помощ и ще постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да предотвратите ужасна болест, но и да поддържате здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Този вирус се предава от комара с жълта треска (вид Aedes Aegypti) и е особено разпространен в Латинска Америка, Южна Америка и Африка.

Въпреки факта, че ваксината срещу жълта треска е изобретена преди 60 години, епидемии все още възникват от време на време в Африка поради факта, че имунизацията в градовете е недостатъчна.

Жълта треска

Ако ще пътувате до държава от Африка на юг от Сахара, по-добре е да се погрижите за ваксинацията. Предотвратяването на това заболяване е много важно, тъй като може да доведе до хепатит и сериозно да увреди черния дроб. Всъщност основните симптоми на жълтата треска - жълтеница и треска - се появяват, защото вирусът уврежда черния дроб. Това заболяване може да доведе до други увреждания на вътрешните органи, дори фатални, така че вземането на мерки за безопасност е въпрос на живот и смърт.

Какво представлява жълтата треска? Разбиране на вируса

Жълтата треска е вирусна инфекция, която причинява увреждане на органите, особено на черния дроб. Годишно се регистрират около 200 000 случая, от които 30 000 умират. Брой случаи на напоследъксе увеличи критично, поради факта, че градовете се разрастват, климатът се променя, но имунизацията на населението често е ниска. Според СЗО Латинска Америка има най-висок риск от заразяване с жълта треска в света.

И така, какво причинява жълта треска? Най-често се предава от заразени комари чрез ухапване.

Как се предава жълтата треска?

В повечето случаи хората се заразяват с жълта треска, когато бъдат ухапани от заразен комар. Вирусът може да се предаде и директно чрез заразен човек, например чрез мръсни игли. Няма друг начин за предаване на тази болест от човек на човек.

Симптоми на жълта треска

Някои хора, които са заразени, не развиват симптоми на жълта треска. Обикновено инфекцията има 3 стадия. Първият започва няколко дни след ухапването от комар и може да включва следните симптоми:

• Главоболие
• Дехидратация
• Болки в мускулите и ставите
• болки в гърба
• Загуба на апетит
• Повръщане
• Симптоми, подобни на настинка
• Втрисане

След началната фаза повечето пациенти се подобряват и често заболяването не прогресира. При приблизително 15-25% от пациентите обаче състоянието отново се влошава и преминава в третия, по-сериозен стадий. По време на тази фаза могат да се появят следните симптоми:

• Висока температура
• Дехидратация
• Вътрешен кръвоизлив
• Състояние на шок
• Кървене от очите, устата и носа
• Кървави изпражнения
• Кърваво повръщане
• Жълтеница - пожълтяване на кожата и очите
• Зачервяване на езика, очите и лицето
• Възпаление на черния дроб или хепатит
• Многоорганна недостатъчност
• гърчове
• Смърт

Това са симптомите на вирусна хеморагична треска, тя уврежда вътрешни органиИ кръвоносна система. Това състояние е животозастрашаващо за пациента. Около половината от пациентите с трета фаза на жълта треска не оцеляват.

Но този, който оцелее, ще има нужда от доживотна присъда здравеопазванезащото някои от органите, включително сърцето, белите дробове, бъбреците или черния дроб, могат да бъдат сериозно увредени. Пациентите с бъбречно увреждане може да се нуждаят от хемодиализа през целия живот. Ако сърцето ви е увредено поради жълта треска, ще трябва да приемате текущи лекарства или да се подложите на други лечения, за да предотвратите сърдечна недостатъчност или инфаркт. Дори когато жълтата треска отшуми, животът на пациента може да се промени критично.

Къде често се среща жълта треска?

Жълтата треска е по-разпространена в Африка и Централна и Южна Америка. Тези райони са ендемични за жълтата треска. В Западна Африка и Южна Америка разпространението му е особено високо. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията сред тези, които не са били ваксинирани и са останали в Западна Африка само 2 седмици, 50 на 100 000 се заразяват с жълта треска.Сред хората, прекарали двуседмична ваканция в Южна Америка, 5 на 100 000 се заразяват.

Страни с особено високо нивоРазпространение на жълта треска:

• Бенин
• Камерун
• Република Конго
• Кот д'Ивоар
• Буркина Фасо
• Габон
• Гвиана
• Централноафриканска република
• Либерия
• Ангола
• Нигер
• Руанда
• Демократична република Конго
• Сао Томе и Принсипи

В допълнение към тези страни, някои страни в Африка на юг от Сахара, както и страни в Централна и Южна Америка. Градските жители са по-податливи на вируса. В Русия всички случаи на жълта треска се внасят. У нас тази инфекция е позната отдавна. Още през 1805 г. би бил издаден указ с неговото описание и информация за необходимостта от защита на пристанищните градове от тази болест. Най-голямата епидемия от жълта треска в Русия беше по време на строителството на Панамския канал, когато се разболяха 500 хиляди души.

Как да разберете дали имате жълта треска?

Единственият начин да разберете дали сте се заразили с жълта треска е да посетите лекар. Ако сте били в страна, където това заболяване е често срещано и след това развиете температура или други симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Лекарят ще изясни симптомите и ще проведе тестове за жълта треска. Могат да се направят и тестове, за да се провери за увреждане на черния дроб или други органи. Когато се появят първите симптоми, важно е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като без лечение треската може да доведе до непоправими последици.

Лечение на жълта треска

Няма лечение като такова, освен ако няма само симптоматична терапия, а последната трябва да бъде навременна. Ако сте засегнати от този вирус, лекарите ще ви посъветват хоспитализация, за да е по-лесно да наблюдавате симптомите си и да осигурите грижи в зависимост от състоянието ви.

Например, може да ви бъдат дадени лекарства за намаляване на температурата и мускулните болки и може да ви бъде приложено интравенозно приложение за лечение на дехидратация. Ако редовно приемате противовъзпалителни лекарства, които разреждат кръвта ви, като аспирин, ще трябва да спрете приема им. Такива лекарства увеличават риска от вътрешно кървене при това заболяване. Ако състоянието ви се влоши поради увреждане на органи, лекарите в болницата ще могат да ви помогнат.

Ваксинация срещу жълта треска

Тъй като няма лечение за този вирус, важно е да се ваксинирате срещу жълта треска, преди да пътувате до страна с висок риск от инфекция. Освен това, за да влезете в някои страни, ще ви е необходим международен сертификат за ваксинация с документ за ваксинация срещу жълта треска.

Като всяка ваксина, ваксината срещу жълта треска има странични ефекти. Тази ваксина е жива и следователно носи повече рискове от инактивираните ваксини. Някои пациенти изпитват подобни на настинка симптоми, докато други могат да развият тежки алергични реакции. Понякога се развиват реакции към ваксината, които застрашават живота на пациента. Ако състоянието Ви се промени след ваксинация, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Не забравяйте, че всяка ваксина не е 100% ефективна. Някои ваксинирани хора все още могат да получат жълта треска.

По правило лекарите препоръчват всички пътници над 9-месечна възраст, които се насочват към страни, където жълтата треска е ендемична, да бъдат ваксинирани. Въпреки това, за да се избегнат сериозни странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди ваксинация, ако:

• Имате ли проблеми с имунна системапоради ХИВ или друго заболяване
• Вие сте подложени на лечение за рак или друго лечение, което е трудно за тялото
• Имате рак или сте в ремисия
• Имате проблеми с тимусната жлеза
• Вие сте на 65 или повече години
• Трябва да ваксинирате детето си под 9 месеца
• Имали ли сте някога алергична реакция към ваксината срещу жълта треска или други ваксини?
• Вие сте алергични към желатин, пиле или яйца
• Бременна ли сте или планирате да забременеете?
• Кърмиш ли?

Ако Вашият лекар смята, че не трябва да получавате ваксина срещу жълта треска, защото рискът от сериозни нежелани реакции е твърде висок, най-добре е да преразгледате плановете си. Ако все пак трябва да пътувате до страна с висок риск от заразяване с този вирус, може да се нуждаете от вписване на противопоказания в международния сертификат за ваксинация; някои държави може просто да не ви позволят да влезете.

Колко дълго действа ваксината срещу жълта треска?

Ваксината отнема около 10 дни, за да стане активна и повечето лекари препоръчват ваксината да се направи поне 10 дни преди пътуването. Някои лекари съветват да се ваксинирате месец по-рано, за да изчезнат всички възможни странични ефекти от ваксината. Може да се нуждаете от допълнително време за възстановяване, дори ако имате само подобни на настинка симптоми след ваксинация. По-добре е да останете вкъщи и да се възстановите, в противен случай цялото забавление от пътуването може да се окаже напразно.

Ваксината срещу жълта треска продължава 10 години, така че независимо колко често пътувате до страни, където това заболяване е често срещано, ще трябва да се ваксинирате веднъж на всеки 10 години. Ако искате да научите повече за риска от инфекция и страничните ефекти от ваксинацията, най-добре е да се консултирате с вашия лекар.

Профилактика на жълта треска

Как да избегнем жълта треска по време на пътуване? Най добрата профилактика- избягвайте ухапвания от комари. Следните съвети ще ви помогнат да се предпазите:

• Използвайте репеленти. Най-ефективни са тези, съдържащи DEET, IR3535, пикаридин, лимоново и евкалиптово масло. Винаги проверявайте срока на годност и следвайте внимателно инструкциите.
• Нанесете репелент върху дрехите, палатката си, мрежите на хотелските прозорци и всякакви други мрежи против комари.
• Задължително използвайте мрежи против комари на прозорците на мястото, където планирате да живеете. Проверявайте екраните редовно за повреди.
• Напръскайте всички мрежи против комари с репелент през нощта. Това допълнително ще ви защити.
• Носете дълги ръкави и дълги панталони. Покрийте кожата си колкото е възможно повече, така че комарите да нямат възможност да хапят. По-добре е да изберете дрехи в светли нюанси. Светли цветовеКомарите са по-малко податливи на комари и, наред с други неща, такова облекло ще ви предпази от прегряване.
• При изгрев и залез се опитайте да избягвате райони с висок брой комари. По това време на деня тези насекоми са най-активни.

Почти невъзможно е да избегнете всички ухапвания от комари; запишете всичките си пътувания в специален дневник и регистрирайте там всички ухапвания от насекоми, които забележите върху себе си. Ако развиете необичайни симптоми, тези записи ще помогнат на лекарите да направят правилната диагноза.

Трайни решения на проблемите с комарите

Повечето хора се заразяват с жълта треска чрез ухапване от комар. Ако намалите броя на комарите около вас, значително ще намалите риска от ухапвания и инфекции. Въпреки факта, че в Русия няма естествени огнища на жълта треска, пътниците често се връщат от ендемични райони, заразени с този вирус или други заболявания. Местните комари могат да предават болести от тези пътници на здрави хора.

В допълнение към жълтата треска, комарът от жълта треска може също да пренася треска от денга и чикунгуня. Ако в имота ви има комари, рискувате да се заразите. Предотвратяването на жълтата треска трябва да започне с намаляване на популацията на комари във вашия двор.

Най-добрият метод за защита е да намалите броя на комарите около вас. Ако искате да намалите риска от ухапване и заразяване с болести, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите популацията на комари.

Първата и най-проста стъпка е да се намали броят на местата, където комарите могат да се размножават. Тези насекоми обичат да снасят яйцата си на влажни и топли места. За появата на хиляди яйца и ларви е достатъчно езеро, езерце или какъвто и да е (дори минимален) обем стояща вода. Такива места, както и сенчести зони, могат да бъдат премахнати на вашия сайт. Особено внимание трябва да се обърне на:

• Застояла вода в гумите
• Поилки за птици
• Канавки и канавки
• Застояла вода в саксии и други съдове
• Бурета за дъжд
• Висока трева

В някои случаи може да не е възможно да се премахне стоящата вода. Например, може да не успеете да премахнете плувен басейн от имота на вашия съсед или да пресушите блатата във вашия квартал. В този случай капаните за комари могат да помогнат.

Капаните служат за намаляване на популацията на комари (особено когато районът е ограден с висока, непроницаема ограда), те специално улавят женските. Женските са тези, които пият кръв, те се нуждаят от нея, за да снасят яйца. Само след няколко седмици използване на капана ще има забележим спад в броя на комарите. Световната здравна организация отбелязва, че най-ефективната превенция на жълтата треска е контролирането на броя на комарите.

Използвайте капани с магнит за комари, за да намалите броя на комарите

Нямате нужда от сложни системи, за да намалите броя на кръвопийците в близост до дома ви. Магнитните капани за комари излъчват нагрят и овлажнен въглероден диоксид заедно с допълнителен атрактант. Когато комарите се доближат до капана, те се засмукват вътре, където изсъхват и умират. Това е безопасна алтернатива на химическите спрейове.

Ако комбинирате капани от Mosquito Magnet с репеленти и унищожаване на стояща вода, броят на комарите в двора ви ще бъде критично намален (особено ако дворът ви е ограден с достатъчно висока ограда). Не е ли страхотно да се насладите лятна ваканциябез ухапвания от комари? Не само ще бъдете защитени от тези неприятни сърбящи мехури, но и ще избегнете заразяване с болести, предавани от вектори.

Защитете вашето семейство, домашни любимци и гости от болести, пренасяни от комари, с капана за комари с магнит - дълготрайно, научно доказано решение.