Болест на брадикардия. Защо сърдечната брадикардия е опасна? Симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Повечето смъртни случаи в живота ни се дължат на сърдечни заболявания. За някои тези патологии могат да бъдат вродени, за други придобити, но независимо от това проблемите не могат да бъдат пренебрегнати.

Ако забележите бавен сърдечен ритъм, не трябва да отлагате посещението при лекар, тъй като може да имате сърдечна брадикардия. Специалистите ще предпишат необходимия преглед, ще проведат проучване и въз основа на всички получени данни ще поставят диагноза.

Всеки ден броят на случаите расте и дори съвременната медицина все още не е в състояние да се справи с това. Брадикардия на сърцето - какво е това, какви са основните симптоми и причини, как да се предпазите: можете да прочетете всичко това в нашата статия по-долу.

Брадикардия на сърцето - какво е това?

Брадикардия на сърцето

Брадикардията е заболяване, придружено от забавяне на дейността на сърцето - то започва да бие със скорост под 60 удара в минута.

Това заболяване е следствие от проблеми в синусовия възел, който създава електрически импулси за свиване на сърцето. Това води до състояние на обща слабост на човек, намалена физическа активност и припадък.

Съответно намаляването на сърдечната честота води до нарушаване на кръвоснабдяването и функционирането на вътрешните органи и мозъка, тъй като те не получават достатъчно хранителни вещества и кислород.

Брадикардия често се среща при спортисти, и в този случай се счита нормално явление, но най-често това е заболяване, съпътстващо други патологии на сърдечно-съдовата система.

Заболяването не се счита за фатално, докато сърдечната честота не падне под 40 удара в минута. В такава ситуация пациентът е изправен пред възможен сърдечен арест. Недостатъчното лечение на аномалията води до забавяне на движението на кръвта през съдовете, което може да доведе до необратими последици.

Една пета от цялото световно население е диагностицирано с брадикардия. Може да се развие при възрастни и деца на различна възраст; Освен това при бременни поради различни причиниМоже да се развие фетална брадикардия. За да предпише най-ефективния вид лечение, лекарят трябва да събере и анализира всички данни от медицинската история по време на прегледа.

В зависимост от механизма на развитие има два основни вида заболяване:

1. Синусова брадикардия. Характеризира се с намалена активност на синусовия възел.
2. Несинусова брадикардия. Свързва се с блокада на електрически импулси между възлите на сърцето.

Брадикардията се разделя на няколко групи в зависимост от причината за нейното развитие:

1. Физически. Характерно е за хора, които се занимават със спорт, както и за тези, които постоянно изпитват интензивно физическо натоварване. Когато сърцето е под постоянен стрес, то се свива рядко и това е достатъчно за нормално кръвоснабдяване. Физическата брадикардия възниква и под въздействието на студ, масаж гръден кош, никотин.
2. лекарства. Образува се на фона на приема на определени лекарства, като правило, се счита за временно явление и не представлява заплаха за здравето. Индуцираната от лекарства брадикардия възниква поради употребата на определени лекарства:

• блокери на калциевите канали;
• антиаритмични лекарства;
• адренергични блокери;
• симпатиколитици;
• хинидин;
• сърдечни гликозиди.

Патологични. Това е следствие от сърдечни патологии, развива се много бързо и изисква спешно лечение.

Физиологична брадикардия. Намаляването на сърдечната честота често се наблюдава при напълно здрави хора, например спортисти или хора, занимаващи се с физически труд. Броят на миокардните контракции в тях може да намалее до 40-50 в минута при пълна липса на симптоми като затруднено дишане, дискомфорт в гърдите, припадък, замайване и слабост, което показва патология на сърдечната дейност.

Този тип брадикардия се нарича физиологична. При някои хора това се случва през нощта в покой, но не води до негативни последици, тъй като по време на нощния сън нуждата от кислород намалява.

Основните причини за физиологична брадикардия при хора, занимаващи се със спорт и водещи активен начин на живот, са свързани с повишената функционалност на тяхната дихателна и сърдечно-съдова система, които осигуряват на мозъка достатъчно количество кислород дори при ниска сърдечна честота.

Често физиологичната брадикардия възниква, когато човек е много уморен, попадне в стресова ситуация или е на студено за дълго време или при условия на висока влажност и температура, например в сауна или парна баня.

Тя може да бъде причинена от натиска на плътно завързана вратовръзка върху гърлото (каротиден синус) или яка, която приляга твърде плътно към врата. Физиологичната брадикардия не представлява заплаха за човешкото здраве, тъй като не води до намаляване в кръвоснабдяването на мозъка и други органи. При този вид брадикардия не се изисква лечение.

Патологична брадикардия. При различни промени в проводимостта на сърдечния мускул възниква патологичен тип брадикардия, която условно се разделя на два вида.

1. Брадикардия поради инхибиране на активността на пейсмейкъра

Появата на първия тип синусова брадикардия се улеснява от инхибиране на активността на пейсмейкъра.

Причинява се от намаляване на тонуса на симпатиковия отдел или повишаване на възбуждането на блуждаещия нерв под въздействието на хуморални фактори, които включват излишък на киселини с високо съдържание на жлъчка в кръвта и недостатъчно количество хормони, произвеждани от щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

Предпоставка за появата на този тип брадикардия често са вагусни (неврогенни) фактори, които включват:

• Естествено стареене на тялото;
• Нарушения във функционирането на вегетативно-съдовата система;
• Различни видовеневрози;
• Повишено вътречерепно налягане, водещо до инсулт (кървене в мозъка);
• Мозъчни тумори;
• Излагане на лекарства, използвани за облекчаване на симптомите на хипертония и сърдечни заболявания (пилокарпин, бета-блокери, сърдечни гликозиди и др.);
• микседем;
• Електролитен дисбаланс (излишък на калий в кръвта);
• Някои инфекциозни заболявания.

Брадикардия, причинена от сърдечни блокове

Този тип синусова брадикардия може да бъде причинена от различни видове сърдечен блок:

• Синоаурикуларен блок - нарушение на провеждането на импулси през предсърдията. Характеризира се с провеждането им от синусовия възел към миокарда всеки друг път.
• Атриовентрикуларен блок (нарушено преминаване на импулси през вентрикулите), по време на което се губят част от камерните контракции (броят им може да бъде намален до 40 на минута).

Има три степени на тежест. Първата (най-лека) степен се характеризира с бавно провеждане на импулси от предсърдията към вентрикулите. При втората (умерена) тежест някои импулси спират да достигат до вентрикулите.

Третата степен се характеризира с намаляване на броя на камерните контракции поради факта, че не всички импулси достигат до тях.

Синусовата брадикардия най-често протича в хронична (екстракардиална) форма. Но може да има и остър (интракардиален) курс, който се причинява от миокардит, постинфарктна кардиосклероза, остър инфарктмиокарда.

Брадикардия при деца е намаляване на броя на сърдечните удари под долната граница на нормата за дадена възрастова група. Така че при новородено брадикардия ще се счита за намаляване на сърдечната честота до 120 удара или по-малко, за деца в предучилищна възраст - по-малко от 70 удара, при юноши - по-малко от 62 удара в минута.

Брадикардията най-често е признак на патологичен процес, протичащ в тялото, но понякога може да се наблюдава нормално. Патологичната брадикардия е опасна и изисква лечение, което може да бъде предписано само от кардиолог.

Детската брадикардия може да бъде предизвикана от различни обстоятелства в живота на детето и състоянието на собственото му тяло. Лекарите най-честите причини на това заболяванеса наречени:

• нарушения във функционирането на нервната (невроза) и ендокринната (метаболитни неизправности) системи - особено в юношеска възраст;
• повишено вътречерепно налягане;
• тенденция към брадикардия се наблюдава при тези деца, които са били диагностицирани с хипоксия при раждането;
• инфекциозни заболявания, претърпени от детето;
• общо взето, достатъчно тежка хипотермиятяло;
• голяма доза мощни лекарства или тяхната продължителна употреба;
• често след ултразвук, дори по време на бременност, се поставя диагноза „склонност към брадикардия“, когато сърдечната честота на плода е твърде ниска - това е възможно, ако има неродено бебе органично заболяванесърца;
• отравяне с олово, никотин;
• бърз растеж на вътрешните органи, сърцето;
• проблеми с церебралната циркулация;
• хипотиреоидизъм

Понякога детето може да развие брадикардия, ако е много уплашено от нещо или по някаква причина задържа дъха си твърде дълго. Дори непосредствено преди лягане при някои деца може да се наблюдава намаляване на пулса под влияние на събития и емоции, преживени през деня.

Това е временно явление, а не заболяване; в такива случаи лекарите не се консултират. В зависимост от причините за брадикардия и общото състояние на малкия организъм се разграничават няколко форми на заболяването.

Ако родителите имат съмнения дали детето има брадикардия или не, те трябва да наблюдават състоянието му по-внимателно. Това заболяване най-често се проявява доста ясно. Симптомите на брадикардия включват:

• слабост, летаргия;
• световъртеж;
• слаб апетит;
• задух, затруднено дишане;
• студена, много обилна пот;
• загуба на съзнание;
• скокове на кръвното налягане;
• разсеяност;
• намалена концентрация;
• умора;
• болка в гърдите;
• бавна пулсация.

Тези симптоми могат да бъдат обяснени просто: функционирането на сърцето е нарушено - този орган не може да доставя на тялото кръв в същия обем. Поради нарушено кръвообращение клетките умират.

Това може да доведе не само до постоянна загуба на съзнание и изтощение на сърдечния мускул: с течение на времето той се разкъсва, което неизменно води до смърт. За да предотвратите това, трябва да се консултирате с лекар своевременно и да започнете необходимо лечениевъзможно най-скоро.

Ако формата на заболяването е умерена или тежка и пречи на живота на детето, лечението се свежда до курс на лечениеантиаритмични лекарства. Те включват:

• корен от женшен;
• беладона;
• кофеин;
• екстракт от елеутерокок;
• изадрин;
• беладона;
• атропин;
• ефедрин.

Всички изброени лекарства се избират индивидуално за всеки малък пациент. Основата на терапията е елиминирането за кратко време на основното заболяване, което е причинило брадикардия.

При леки форми е възможно да се използват народни средства, но отново само с разрешение на лекар и само ако родителите са абсолютно сигурни, че детето им страда точно от такова заболяване.

Традиционната медицина препоръчва даването на деца в следните случаи:

• смес от смлени орехи, сусамово масло, захар, която се залива с врящ лимонов разтвор;
• силен чай;
• водорасли и други морски дарове;
• инфузия на борови клони.

В същото време не трябва да се забравя това малък организъмможе да реагира на много естествени традиционни лекарства с алергии или индивидуална непоносимост, така че родителите трябва в такъв случайтрябва да сте изключително внимателни.

Ето лечението на леки форми на заболяването със спорт - по-рационален и понякога успешен вариант за самостоятелно лечение на брадикардия. Можете да помогнете на дете, страдащо от брадикардия, като го научите на спокоен спорт от детството. Няма нужда да го изпращате на изтощителни тренировки, които ще изискват тежки физически натоварвания.

Добре подбран набор от упражнения, рационални натоварвания и насърчаване на положителни резултати - всичко това ще помогне за подобряване на физическото състояние на малкия спортист. Препоръчват се редовни, доста дълги (до 3-4 часа на ден) разходки в чисти, чисти райони. свеж въздух. Следното също може да бъде полезно:

• слънчеви бани;
• нежно обливане (прочетете повече за методите за втвърдяване на деца);
• сутрешна гимнастика, която изключва редица упражнения, свързани с обръщане на тялото;
• басейн.

Изразената синусова брадикардия при деца може да бъде причина за спешна и задължителна хоспитализация на детето. Понякога заболяването става хронично, при което се имплантира пейсмейкър.

Днешното модерно медицинска технология(по-специално в кардиологията) може да направи истински чудеса и да лекува дори детска брадикардия.

Брадикардия в плода

Състояние на техниката съвременна медицинави позволява да изследвате здравето на детето, когато то е още в утробата. Как се чувства бебето се определя от пулса му. Обикновено той варира от 120 до 160 удара в минута.

Този жизнен показател на плода се проверява при всяко рутинно посещение на жена. гинекологична консултациязапочвайки от осмата седмица на бременността. При нормално развитиеСлушането на сърдечни звуци с обикновен стетоскоп може да е достатъчно.

Но ако лекарят разкрие намаляване на сърдечната честота, тогава бъдещата майка се изпраща допълнителен преглед: правят КТГ (фетална кардиотокограма), чрез която се проверява проводимостта на сърдечния мускул на ембриона, неговата възбудимост и контрактилитет, или доплер изследване.

Намаляването на сърдечната честота на плода до 110 удара в минута се нарича базална брадикардия. Може да бъде причинено от компресия на главата на плода, хипотония на майката и редица други причини. Този тип брадикардия не е опасен за здравето на бебето. Но бъдещата майка трябва да се погрижи за премахването на причините, които го причиняват, така че сърдечният ритъм на бебето да се нормализира.

Забавящата брадикардия при плода е много по-опасна, когато сърдечната честота е под 90 удара в минута. Това показва страданието на детето, причинено от кислороден глад (фетална хипоксия). Развива се, когато бременната жена приема определени видове лекарства, когато развие гестоза (късна токсикоза) или анемия (дефицит на желязо), преждевременно отлепване на плацентата и др.

Брадикардия на плода може да възникне на всеки етап от бременността. През първата половина на бременността липсата на кислород може да повлияе на формирането на органите на бебето, причинявайки тяхното недоразвитие. През втората половина кислородно гладуваневоди до смущения в развитието на централната нервна система и проблеми по време на раждане.

Брадикардията е опасна, защото може да причини смъртта на дете не само по време на вътрематочно развитие, но и по време на раждането (асфиксия на плода) и дори в първите часове след раждането. По време на бременност сърдечната дейност на плода се проверява с помощта на конвенционален акушерски стетоскоп и с помощта на доплер ултразвук, който се предписва не само на бъдещи майки, които имат хронични заболявания на горната респираторен тракт(бронхит и др.), захарен диабет, сърдечни заболявания, но и за здрави жени в съответствие с протокола за водене на бременност.

Започвайки от втората половина на бременността, бъдеща майкаСамата тя може да определи дали има отклонения в пулса на бебето, като брои движенията му. Ако бебето се върти (мърда) в корема на майката в продължение на 10 или повече двуминутни серии, значи всичко е наред. Ако броят на епизодите е по-малък, има причина да се подложите на допълнителен преглед.

За лечение на брадикардия на плода, лекарствата се прилагат на майката. Чрез общия кръвен поток те навлизат в кръвоносната система на детето. В същото време има подобрение в утероплацентарния кръвен поток на жената

Лекарствената терапия се провежда въз основа на вида на брадикардията и нейната тежест, здравословното състояние на бъдещата майка, като се вземе предвид продължителността на бременността. Най-често се предписват капкомери с калциев глюконат, натриев бикарбонат, кокарбоксилаза, аскорбинова киселина и глюкоза и кислородни маски. Лекарствата се прилагат в следния ред:

1. Първо, разтвори на кокарбоксилаза и натриев бикарбонат;
2. След това, разтвор на аскорбинова киселина с глюкоза;
3. Накрая се прилага калциев глюконат.

Ако апаратите открият появата на остра брадикардия по време на раждането, тогава родилката и новороденото се инжектират подкожно (ако е възможно) с атропин.

Повечето обща причинабрадикардия в напреднала и старческа възраст - дегенеративно-дистрофични промени в тъканта на проводната система на сърцето. В някои случаи това е синдром на синусовия възел (тахибрадия), понякога е пълен атриовентрикуларен блок.

Откриването на такава брадикардия е пряка индикация за инвазивна интервенция - инсталиране на пейсмейкър. Ако в допълнение към записаната брадикардия пациентът изпитва припадък, инсталирането на пейсмейкър трябва да се счита за спешна процедура.

Не можем да се съгласим с практиката на дългосрочно "задържане" на пациент с такава брадикардия на лекарствена терапия (освен в случаите, когато брадикардията е следствие от възпалителен оток, например по време на миокарден инфаркт или миокардит).

Пациент с брадикардия, дължаща се на склеротични лезии, винаги е потенциален кандидат за внезапна смърт, тъй като никой не изучава състоянието на неговите възможни пейсмейкъри от по-нисък порядък. Това, което може да доведе до атака на Morgagni-Adams-Stokes при един човек, може да доведе до внезапна смърт при друг.

Не можем да пренебрегнем такова явление като артериална хипертония по време на брадикардия. В някои случаи, особено при патологична брадикардия, за да се поддържа адекватна перфузия на жизненоважни органи, тялото сякаш „се опитва да компенсира“ липсващата честота чрез спазъм на периферните съдове.

Често лекарите започват да намаляват това налягане, без да елиминират хемодинамично значимата брадикардия. Това води до катастрофални последици. Следващата причина, която може да доведе до брадикардия при възрастен човек, е излагането на лекарства.

Най-често се сблъскваме с брадикардия по време на интоксикация с дигиталис, въпреки че отбелязваме, че сега дигитализацията се предписва много по-рядко. Преди 20 години второто лекарство след дигиталиса, което причиняваше брадикардия при по-възрастните хора, беше клонидинът, който се абсорбира изобилно от тях. В наши дни се появиха β-блокери, калциеви антагонисти и техните комбинации.

Едновременният прием на дилтиазем и атенолол или дългодействащи лекарства (бетаксолол!) след определено време гарантирано води до неконтролируема хипотония и брадикардия.

Най-трудното при диагностицирането на причините за такава брадикардия е снемането на анамнеза. Дори стареци помни какво приема, не винаги помни дали е пил лекарството. Доста често трябва да се сблъскаме с предозиране на антихипертензивни лекарства, дигиталис (особено когато забравят да преминат от режим на насищане към режим на поддържаща доза) и кордарон.

В редица случаи се натъкнахме на нарушения на стандартизацията на лекарствата. Пациентът приема дълго време генеричен атенолол в доза 150 mg/ден, след което синът му донася няколко опаковки атенолол от друг производител.

Няколко дни по-късно пациентът постъпва в кардиологичното отделение с тежка хипотония и брадикардия. Както се оказа, когато се използва стандартизирано лекарство, 100 mg/ден са достатъчни.

Причината за брадикардия, хипотиреоидизъм, се среща при възрастните хора, много по-често, отколкото може да се предположи. Невниманието на лекуващия лекар понякога води до трагични последици в абсолютно лечима ситуация.

Представете си например възрастен човек, който също е получил инфаркт на миокарда. Има подуване, задух и слабост. Фактът, че в допълнение към това има и сънливост, запек, суха кожа (той приема диуретици!), най-вероятно изобщо няма да бъде забелязан.

Никой изобщо няма да измерва телесната температура и липсата на нейното повишаване, да речем, настинки, ще се дължи на общата липса на отговор на пациента с хронична сърдечна недостатъчност. След известно време такъв пациент ще умре и смъртта му ще бъде приписана на същата хронична сърдечна недостатъчност, без да се опитва да разбере, ако не по време на живота, то поне след смъртта, как се е държала щитовидната жлеза там.

Трагедията на тази ситуация се крие в простотата на коригиране на това състояние с L-тироксин. Възможностите на изследването на хормоните са напълно ясни щитовидната жлезав областните болници, но защо всички забравят за възможността за изписване на пробна терапия

Да, наистина, започнахме с много малки дози, като ги увеличавахме стъпка по стъпка с 12,5 mg тироксин, но в редица случаи това титриране беше възнаградено с абсолютно фантастичен лечебен ефект.

Синусова брикардия

В някои случаи причината за брадикардия може да бъде не само хипотиреоидизъм, но и тиреотоксикоза (в особено тежки форми с некротизация на тъканта на синусовия възел). Почти всички са описани случаи на брадикардия системни заболявания съединителната тъкан, при захарен диабет, с мускулна дистрофия на Фридрих.

Наблюдавахме пациент с огромен плаващ тромб в долната празна вена, който достигаше със свободния си край до ухото на дясното предсърдие. Ефекти върху ЦНС (понякога свързани с нашите медицински манипулации) доста често може да причини брадикардия.

Нека си припомним и брадикардията като компонент на синдрома на хипертонията и цереброспиналната течност. Прекомерните вагусови ефекти могат дори да причинят рефлексен сърдечен арест. Последният раздел от нашия преглед е посветен на брадикардията, която, за съжаление, както при възрастните, така и при младите, е предвестник на смъртта.

Тази брадикардия възниква, когато компенсацията е напълно изчерпана и е придружена от тежка хипотония, хипотермия и нарушено съзнание. Електрокардиографски се регистрират значително разширени камерни комплекси със значително удължен QT интервал.

С напредване на състоянието се наблюдава миграция на пейсмейкъра от синусовия възел към пейсмейкъри от по-нисък ред с краен резултат в камерно мъждене с малка вълна и по-често веднага в асистолия. Този сценарий се реализира при почти всички причини за терминални състояния и е крайната проява на полиорганна недостатъчност. В този случай не можем да помогнем на такъв пациент.

Умерената брадикардия не води до нарушения в кръвоснабдяването на тялото и появата на сериозни признаци на заболяване. Клинична картинаясно видими, ако честотата на свиване на сърдечния мускул спадне до 40 удара в минута или по-малко.

Ако аномалията е лека или умерена по тежест, тя се проявява със следните симптоми:

1. Хронична умора.
2. Счупеност.
3. Прекомерно изпотяване.
4. Болка в гърдите.
5. Разсеяност.
6. Трудност при концентриране дори върху кратко време.
7. Промени в кръвното налягане.

Трябва да се подчертае, че може да няма видими симптоми на разстройството. Признаците на тежка брадикардия са по-тежки и очевидни. Заболяването се проявява:

• припадък и полуприпадък;
• често замайване;
• „плавки“ пред очите;
• затруднено дишане;
• рядко - периоди на объркано мислене.

Брадикардия на сърцето при деца в много случаи протича без ясни знаци, но основният симптом, когато детето се оплаква от болка в гърдите или умора, е забавеният пулс.

Диагностични методи

Ако имате забележими симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с кардиолог. Той ще Ви прегледа, ще напише всички Ваши симптоми и ще Ви помоли да Ви направи ЕКГ (електрокардиограма). Ще получите графика, която ще покаже промените в ритъма на сърцето, извършени до повърхността на човешкото тяло.

Днес има ЕКГ мониториранеспоред принципа на Холтер. Това модерен методви позволява да наблюдавате промените в сърдечната функция през целия ден и в същото време да правите непрекъсната електрокардиограма. Това ефективен апаратпозволява автоматично непрекъснато измерване на кръвното налягане.

Непременно ще трябва да вземете общи и други (по преценка на лекаря) кръвни изследвания, както и да проверите хормоните на щитовидната жлеза. Има такава иновация като ЕКГ по телефона. Пациентът може да се обади в клиниката по всяко време и ще бъде определен сърдечният му ритъм.

В същото време той трябва да носи две специални гривни и да постави един електрод под колана. Лекарят му показва позициите, в които трябва да лежи за правилна диагноза.

Този метод елиминира необходимостта да напускате къщата и спестява много време. Лекарят може също да предпише допълнителна диагностиказа пълно и точно определяне на диагнозата или стадия на заболяването:

• ЕХО – известно като ултразвук на сърцето;
• електрофизиологични изследвания;
• коронарна ангиография ( точен методза диагностика на коронарна болест на сърцето).

Много често брадикардията може да се развие без никакви симптоми. Ето защо, дори ако чувствате постоянна умора или отпадналост в продължение на няколко седмици, това е причина да се консултирате със специалист.

В случай на внезапен пристъп на брадикардия, на пациента трябва да се окаже помощ. За да направите това, трябва:

• Поставете човека по гръб, така че краката му да са малко по-високо от тялото му. Тогава се обадете линейка.
• Необходимо е да освободите дъха си, като разкопчаете копчетата.
• Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо да се опита да го доведе до себе си.
• Човек може да бъде изведен от дълбоко припадък с помощта на амоняк.
• Когато пациентът не се връща в съзнание, околните трябва да следят телесната му температура. За да се предотврати хипотермия, той е покрит с нагревателни подложки.
• Ако човек се събуди, първото нещо, което трябва да направите, е да измерите пулса му.
• Можете да му дадете лекарствата, които приема в такива случаи. Но не можете да се самолекувате.

Помощта на човек с брадикардия често спасява живота му, особено ако припадне по време на атака. В крайна сметка това може да се случи навсякъде, например на улицата или в транспорта.

Ако брадикардията е свързана с естественото стареене на тялото на пациента (необратимите процеси започват след 55-60 години) или лекарствената терапия е неефективна, на пациента се предписва кардиостимулация (имплантиране на специално устройство под кожата на пациента, което нормализира броя на сърдечните удари ).

Консултацията с кардиохирург е задължителна за пациенти, при които брадикардията е придружена от пристъпи на MAS (припадък). Основната им опасност е, че по време на припадък рискът от сърдечен арест се увеличава. Основните методи за лечение на сърдечна брадикардия:

1. Ако се установи, че сърдечната честота не надвишава 60 удара в минута, но не са идентифицирани сърдечни заболявания или патологии, тогава основният метод на лечение е използването на редовни превантивни техники.
2. Ако брадикардията е причинена от друго заболяване, първо трябва да се излекувате от основното заболяване.
3. Повечето най-добрият методлечение – имплантиране на пейсмейкър. Това е специална операция, която се извършва при забавен ритъм – под 40 удара в минута, както и при спиране на сърцето за 2-2,5 секунди. Устройството, което се имплантира в сърдечния мускул, изпраща електрически импулси и самостоятелно стимулира функционирането на този орган, ускорявайки кръвообращението.
4. Лекарствената терапия се предписва само от лекар.
5. Усложнения и опасни видовебрадикардия изисква спешна хоспитализация и медицинска намеса.

При брадикардия, както и при други заболявания, строго не се препоръчва самолечение. Това може да доведе до допълнително увреждане на тялото, както и на основния орган – сърцето.

Хората могат да живеят напълно добре през целия си живот с брадикардия. Най-важното е да забележите симптомите навреме и редовно да провеждате превантивни лечения. Ако в резултат на профилактиката има забележимо влошаване на състоянието, не се колебайте - свържете се със специалист.

Когато брадикардията е вторичен симптом на друго заболяване, основното нещо в този случай е да се елиминира основното заболяване или поне да се контролира неговия ход. Например, ако причината, която е причинила симптомите на брадикардия, е хипотиреоидизъм, тогава трябва да се справите със съществуващото заболяване.

Тези нарушения обикновено се коригират с лекарства и хормонална заместителна терапия. Ако брадикардията е причинена от лекарства, тогава най-често тя изчезва веднага след спирането им или в близко бъдеще. Трябва да приемате само сорбенти като enterosgel, liferan, бели въглища за седмица или две.

Ако нарушенията на сърдечния ритъм са причинени от вегетативни причини, тогава се предписват лекарства, които увеличават съдов тонус, като тогинал. Когато брадикардията е причинена от някаква интоксикация, те също се борят с източника на инфекция с помощта на антивирусни или антибактериални лекарства.

Ако се наблюдават хемодинамични нарушения, като състояния на припадък, придружени от обилно изпотяване, слабост, световъртеж, се предписват препарати от елеутерокок, корен от женшен, беладона, ефедрин, изадрин, кофеин и други лекарства, които се избират индивидуално след диагностика.

Ако човек развие сериозни здравословни проблеми, свързани с бавен сърдечен ритъм: припадък, камерна аритмия, артериална хипотония, пристъпи на стенокардия, трябва да се започне сериозно лечение на брадикардия.

Ако причината за заболяването са електрически смущения на сърцето, тогава само пейсмейкърът може да помогне. Този имплант се поставя хирургично. Това е своеобразен регулатор на ритъма, произвеждащ непрекъснато електрически импулси с честота, равна на физиологичната.

След имплантиране по този начин зададеният ритъм постепенно възстановява хемодинамиката. Ако брадикардията се комбинира с органични лезии на сърцето, това влошава хода й, пациентът трябва да бъде хоспитализиран няколко пъти в годината, дори ако не се наблюдават пристъпи и влошаване на състоянието.

Такива комбинирани патологии могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци и могат да причинят други сериозни усложнения в хода на тези заболявания. Тези патологии, ако не се лекуват сериозно, могат да доведат до увреждане.
важно! Всяко лечение с лекарства се предписва само от лекар и приемането на народни средства не трябва да започва без консултация с него.

Всяко лекарство има не само терапевтичен ефектза тази или онази патология, тя също има много противопоказания, странични ефектии различни негативни ефекти върху тялото, които могат да бъдат дори по-опасни от самата болест.

Лечението на брадикардия се извършва само при изразени клинични прояви и очевидно нарушение на хемодинамичния процес. Ако сърдечната честота на човек е намалена до 40 в минута и има чести припадъци, се използва едно от следните лекарства:

1. Атропин - на всеки 3 часа венозно (2 mg) или подкожно (0,5 до 1,0 mg);
2. Isadrin - в разтвор на глюкоза (5%) интравенозно капково (2 ml на 0,5 l);
3. Изопротеренол - инфузионно (капково) приложение (до 4 mg);
4. Alupent (10 mg от лекарството на 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) - интравенозно капково или осем перорални дози от 20 mg;
5. Беладона препарати за лечение на брадикардия протичаща без тежки симптоми;
6. Екстракт от женшен или елеутерокок (дозата се избира от лекаря за всеки отделен пациент);
7. При индивидуална непоносимост или съществуващи противопоказания за употребата на Изадрин или Атропин се предписват таблетки Ефедрин хидрохлорид или Ипратропиум бромид.

Острата форма на брадикардия, причинена от нарушение на импулсната проводимост, изисква спешна хоспитализация и стационарно лечение, насочено към елиминиране на основните причини, които допринасят за намаляване на сърдечната честота.

Стимулатор на сърдечната честота

Електрическата стимулация на сърцето включва иницииране на контракциите му с помощта на външни електронни устройства. Стимулаторът съдържа генератор на електрически импулси, електроди, предаващи импулси и микрокомпютър, който може да се програмира свободно, избирайки индивидуални настройки за всеки конкретен пациент.

Можете да изберете пулса, силата и продължителността на импулса, чувствителността и други параметри на неговата работа. Процедурата за имплантиране на пейсмейкър се извършва под локална анестезия. Електродът се въвежда през вена под контрола на рентгенов апарат, в дясната камера, а понякога и в дясното предсърдие.

По време на операцията по имплантиране се правят измервания на сърдечните параметри, за да се позволи правилното програмиране на устройството. Самият стимулатор се имплантира подкожно под ключицата.

Пациент с имплантиран пейсмейкър трябва да се подлага на рутинни годишни прегледи. За съжаление, наличието на имплантирана система носи известен риск от усложнения. Най-често срещаните са:

• движение на електрода в сърцето, което води до прекъсване на пейсмейката (в такава ситуация е необходима друга процедура);
• повишаване на прага на стимулация (необходимо е препрограмиране на пейсмейкъра);
• тахикардия (резултат от неправилно програмиране на пейсмейкъра);
• локални инфекции: при отслабен имунитет може дори да се стигне до сепсис.

Как сами да увеличите сърдечната честота по време на брадикардия? Ако диагнозата вече е направена, човек може да открие атака на брадикардия с първите симптоми. Но във всеки случай трябва да проверите пулса си. Когато пулсът ви за минута е много по-нисък от нормалното, трябва да увеличите броя си.

Естествено, тези методи „работят“ само когато леки формизаболявания, когато пациентът не губи съзнание и др. След измерване на пулса трябва да се провери налягането. Брадикардията се характеризира с намаляването му, но понякога нивата могат да бъдат по-високи от нормалното.

И например кофеинът, който повишава кръвното налягане, може само да навреди, но не и да помогне. Високо наляганене винаги е свързано с това заболяване, но засяга начините, по които се ускорява сърдечната честота. В този случай лекарите предписват диуретици и инхибитори.
Но хората с хипотония често използват енергийни напитки, което им позволява бързо да ускорят сърдечната честота.

Но не се препоръчва да използвате този метод постоянно, тъй като кофеинът не е много полезен за тялото. Пациент, който иска да се отърве от брадикардия, трябва първо да избягва стресови ситуации. При повишена тревожносттрябва да вземете курс успокояващи таблетки, като преди това сте обсъдили това с Вашия лекар.

Ако няма противопоказания, тогава можете да използвате най-достъпния начин за повишаване на сърдечната честота - физически упражнения. Не е нужно да бягате маратон или да тренирате с часове. Достатъчно е да правите редовни упражнения, за да увеличите пулса си. Бягането на къси разстояния за дълго време помага за увеличаване на сърдечната честота.

Наличието на брадикардия не означава, че пациентът скоро ще се сблъска с инфаркт и други сериозни заболявания. Това заболяване не е опасно, но ако не се лекува достатъчно бързо може да хронифицира и да предизвика усложнения.

Следователно не можете да правите без консултация с кардиолог. Лекарят ще помогне да се излекува болестта, като предпише подходящи лекарства.

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само при наличие на брадикардия от първа и втора степен, при която сърдечен пулсне пада под 40 удара/мин. Използват се тинктури на основата на билки като безсмъртниче, лимонена трева, тартар и бял равнец. Рецепти за приготвяне на отвари:

• Безсмъртниче - 1 ч.л. изсушени съцветия от безсмъртниче се заливат с 500 мл преварена вода. Оставете за 2-3 часа. Приемайте по 1 ч.ч. инфузия три пъти на ден. Не се препоръчва да се консумира след 19 часа.
• Татарник - за приготвяне на отвара се използват кошнички от трева. 100 г съставка се залива с 1 л топла вода, оставете да заври, оставете да къкри на слаб огън за 10 минути. Охладете и прецедете преди употреба. Всеки път преди хранене се приема по 1 с.л. л.
• За приготвяне на тинктура от лимонена трева се използват пресни плодове, които трябва да се напълнят с медицински алкохол в съотношение 1 към 10. Вземете като добавка към чай (не повече от 1 чаена лъжичка тинктура на чаша) сутрин и вечер.
• Изсипете сух натрошен бял равнец в чаша гореща вода, варете 10 минути, оставете да изстине. Използвайте 3 ч.л. два пъти дневно.

Защо патологията е опасна?

Необходимо е да се разбере какви рискове за здравето крие това заболяване и какви усложнения може да причини. Това разстройство може значително да влоши качеството на живот и работата на пациента. Болестта не позволява да се живее пълноценен живот: постоянната слабост и рискът от загуба на съзнание налагат сериозни ограничения не само върху работата, но дори и върху много обичайни дейности: носене на тежки предмети, шофиране, концентрация и Внимателно отношениеза извършване на нещата.

Всяко припадък крие заплаха от влошаване на здравето на човека и развитие на усложнения, тъй като кислородният глад и липсата на хранителни вещества могат да причинят сериозни и дори необратими нарушения в работата на сърцето, кръвоносна системаили мозък.

Припадъкът може да продължи 15-20 минути и да се появи до няколко пъти на ден. По това време е много трудно да се усети пулсът; Усложненията, които могат да възникнат при брадикардия, могат да доведат до тежки и фатални последици:

• ангина пекторис;
• сърдечна исхемия;
• внезапни промени в налягането;
• спиране на работата на сърдечния мускул;
• клинична смърт.

От особена опасност за пациента е остра атакабрадикардия, която се характеризира със зачервяване на лицето на пациента, замаяност, загуба на съзнание, учестено дишане и общи спазми. В това състояние пулсът е почти невъзможно да се усети.

Да избегна тежки последициПристъпът на брадикардия може да се лекува само чрез незабавна хоспитализация, медицинска намеса и електрическа стимулация на сърцето.

Предотвратяването на брадикардия е насочено към премахване на симптомите и появата на нови атаки. В крайна сметка само лечението никога не е достатъчно. Ако се появи брадикардия, това означава, че има неизправност в тялото. И трябва да се обърне голямо внимание на начина на живот.

от лоши навици, особено от тютюнопушенето и алкохола, ще трябва да се откажете, тъй като това са първите врагове на сърдечно-съдовата система. Що се отнася до физическата активност, тя се ограничава само при патологична брадикардия и в отделни случаи. В други случаи товарът трябва да присъства.

Диетата също засяга сърцето, така че като превантивна мярка трябва да преразгледате диетата си. Идеалното решение би било спазването на лека диета. За да направите това ви трябва:

• ограничаване на консумацията на животински мазнини и сол;
• намаляване на калоричното съдържание на храната;
• ядене на храни, богати на мастни киселини (например ядки).

Не подценявайте диетата за брадикардия, тъй като неправилното хранене понякога анулира цялото лечение. Освен това с помощта на такива ограничения може да се бори с развитието на кръвни съсиреци и сърдечна недостатъчност. Нарушавайки диетата, пациентът влошава здравето си.

Брадикардията е промяна в сърдечната честота, при която пулсът става под 60 удара в минута. Такъв рядък пулс обикновено се среща при спортисти и добре тренирани хора. Всички видове брадикардия се основават на намаляване на честотата на камерните контракции, което може да възникне поради нарушаване на генерирането на нервен импулс в синусовия възел или нарушаване на неговото провеждане през сърдечната система.

При брадикардия пулсът е по-малък от 60 удара в минута. Леката и умерена степен на брадикардия обикновено не причиняват проблеми с кръвообращението и не причиняват никакви симптоми. При много ниска сърдечна честота има липса на кръвоснабдяване на органи и тъкани, което води до нарушаване на нормалното им функциониране.

Приблизително 25% от физически тренираните млади мъже имат нормална сърдечна честота (HR) от 50-55 удара в минута. Сърдечната честота също намалява по време на сън. Това се случва под въздействието на вегетативната нервна система. Броят на сърдечните удари в минута в този случай може да бъде намален с 30%. В повечето случаи брадикардията се появява поради някакво заболяване или патологичен процес в тялото.

Класификация на брадикардия

Намаляването на сърдечната честота, в зависимост от причината, се разделя на 2 вида:

1. Синусова брадикардия - възниква при нарушение на автоматизма на синусовия възел, при което честотата, с която се генерират импулси в него, става по-малка от 60 в минута.
2. Синоатриалният и атриовентрикуларният блок представляват нарушения в провеждането на нервните импулси между синусовия възел и предсърдията или между предсърдията и вентрикулите.

Брадикардията може да бъде:

1. Физиологични – по време на сън, при спортисти, понякога при бременни жени.
2. Патологичен - ако причината е някакво заболяване.

Патологията от своя страна може да се прояви в две форми:

1. Остър - наблюдава се при миокардит, миокарден инфаркт и някои отравяния.
2. Хроничен – среща се главно при хронични сърдечни заболявания, свързани с възрастта.

В зависимост от причината за появата се разграничават следните видове брадикардия:

1. Органични (за някои сърдечни лезии).
2. Екстракардиален (ако причината не е сърдечна патология).
3. Токсичен.
4. Лечебни.
5. Синусова брадикардия при спортисти.

Причини за брадикардия

Екстракардиалните форми могат да се развият с:

• вегетативно-съдова дистония;
• повишено вътречерепно налягане - наблюдава се при субарахноидален кръвоизлив, менингит, мозъчен тумор, вътречерепен хематом;
• механичен натиск върху каротидния синус - при носене на стегната яка или вратовръзка;
• натискане на очните ябълки.

Причини за брадикардия от органичен произход:

• миокардит;
• миокардна дистрофия;
• кардиосклероза;
• миокардни инфаркти.

Тези заболявания допринасят за фиброзни промени в кардиомиоцитите в синусовия възел или увреждане на проводната система на сърцето, причинявайки блокажи и аритмии.

Схематично представяне на сърцето Органичното увреждане на източника на сърдечния ритъм причинява патология, наречена синдром на болния синус. При това заболяване честотата на генерираните импулси рязко намалява, което води до брадикардия или редуване на други пейсмейкъри с промяна от брадикардия към тахикардия. Пълно поражениесинусовия възел е изпълнен с пълна недостатъчност на генерирането на импулси.

Ако дегенеративните промени засягат проводната система на сърцето, тогава някои сигнали от източника на пейсмейкъра на определено място се блокират. Това води до факта, че импулсът не достига до вентрикулите. В резултат на това не се получава свиване на сърцето и кръвта от сърдечната кухина не излиза в съдова систематяло. Често това е друга причина за развитието на брадикардия.

Не е необичайно пулсът ви да се понижи в резултат на приема на определени лекарства. Те включват:

• бета-блокери (метопролол, анаприлин);
• сърдечни гликозиди (коргликон, дигоксин);
• симпатиколитични средства (резерпин);
• антиаритмични лекарства (хинидин, новокаинамид, амиодарон);
• блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил);
• наркотични аналгетици (морфин).

Брадикардията може да бъде причинена и от въздействието на някои токсини върху миокарда. Намаляване на сърдечната честота може да се наблюдава при:

• хепатит;
• сепсис;
• Коремен тиф;
• уремия;
• отравяне с FOS (органофосфорни съединения).

Тази група брадикардии включва намаляване на генерирането на импулсна честота с излишък на калий (хиперкалиемия) или калций (хиперкалцемия) в човешката кръв.

Идиопатичната форма на брадикардия включва онези случаи, при които не е възможно да се открие причината за намаляване на сърдечната честота. Това се случва по време на естествените процеси на стареене в организма, т.е. в напреднала възраст.

Симптоми на всяка брадикардия

Умерената брадикардия не влияе по никакъв начин на състоянието на тялото, т.к при него няма значително нарушение на кръвообращението. Симптомите на брадикардия се появяват, когато честотата на контракциите на сърдечния мускул намалее до по-малко от 40 удара в минута. Пациентите обикновено са загрижени за:

• общо неразположение, умора;
• пристъпи на световъртеж;
• състояния на припадък;
• колебания в кръвното налягане;
• болка в гърдите;
• затруднено дишане.

В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка по време на брадикардия могат да се появят следните симптоми:

• нарушена памет, внимание и концентрация;
• пристъпи на зрително увреждане;
• объркано мислене.

Симптомите на брадикардия винаги пряко зависят от тежестта на нарушението на кръвообращението на даден орган. В резултат на факта, че мозъкът реагира предимно на този дефицит, често единствените прояви на заболяването са:

• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• прояви на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes (входящи атаки на нарушено съзнание с независимото му възстановяване).

Всички тези симптоми са изключително опасни за организма и затова изискват спешна помощ. Необходимостта от спешно медицинско наблюдение се дължи на възможното развитие на усложнения. Например, при продължителни атаки, описани по-горе, може да настъпи спиране на дишането.

Защо брадикардията е опасна?

Въз основа на горните симптоми може да се предположи, че брадикардията не е толкова безобидно нарушение на сърцето. В основата си намаляването на сърдечната честота има пряка връзка с развитието на дефицит на кръвоснабдяване на органите и тъканите на тялото. Опасността от патологията се крие в появата на усложнения и някои последствия от това разстройство. Всички състояния, които се развиват на фона на брадикардия, са причинени от тази недостатъчност.

Пристъпите на замаяност са изпълнени със загуба на съзнание поради липса на доставка на кислород до мозъка. В този случай могат да се появят гърчове, инсулти и в тежки случаи спиране на дишането. Недостатъчността на кръвообращението в мозъка се проявява чрез припадък, в който човек често получава различни нараняванияпоради падане върху твърди предмети. Такава загуба на съзнание е опасна поради развитието на травматични мозъчни наранявания.

Недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето може да доведе до развитие на миокардна исхемия до пълно нарушаване на кръвообращението в сърдечния мускул (до инфаркт). По този начин е справедливо да се заключи, че брадикардията е опасна поради нарушаване на доставката на кислород и хранителни веществавсеки орган на тялото. В зависимост от увреждането на определена структура или система на човек се развиват усложнения до фатален изход.

Диагностика на брадикардия

Въз основа на оплакванията на пациента, описани по-горе, може да се подозира брадикардия. При изследване на пациента се определя рядко редовен пулс. Звучността на сърдечните тонове не се променя. Отбелязва се тежка респираторна аритмия. При определяне на брадикардия е необходима консултация с кардиолог, за да се установи причината за патологията.

Инструментални изследвания и тяхната интерпретация:

Принципи на лечение на брадикардия

Умерена степенбрадикардия и функционална форма не изискват никакво лечение. Терапията на основното заболяване се извършва с помощта на органични, токсични или екстракардиални опции. Брадикардията, причинена от приема на лекарства, се елиминира чрез коригиране на дозата или пълно спиране на веществото, което е причинило намаляване на сърдечната честота.

Активно лечение на брадикардия се провежда, ако пациентът развие стенокардия, хипотония (ниско кръвно налягане), припадък, пристъпи на камерна аритмия или сърдечна недостатъчност. При чести пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes е необходима спешна консултация с кардиохирург за извършване на операция за имплантиране на IVR (пейсмейкър). Такива изкуствен водачритъмът ще генерира импулси с предварително определена честота, което ще премахне признаците на хемодинамични нарушения (нарушения на кръвообращението).

Прогноза на заболяването

По принцип леката брадикардия има благоприятна прогноза. Въпреки това, с добавянето на органични промени или персистиращи нарушения на кръвообращението без адекватно лечение, вероятността от развитие на припадък с всички възможни усложнениятакива. Постоянно намалената сърдечна честота в комбинация с тахиаритмии от различен произход значително увеличава риска от развитие на тромбоза и тромбоемболични усложнения, по-специално миокарден инфаркт и инсулт.

Предотвратяване на брадикардия

Основният начин за предотвратяване на развитието на брадикардия е премахването на факторите, които го причиняват:

• лечение на органични сърдечни заболявания;
• адекватен подбор на дозите на лекарствата;
• елиминиране на токсичните ефекти върху миокарда.

Следователно е справедливо да се заключи, че брадикардията е вид аритмия, при която сърдечната честота става под 60 удара в минута. За спортистите намаляването на сърдечната честота е нормално. Нефизиологичната брадикардия може да бъде придружена от ниско кръвно налягане, загуба на съзнание, замаяност и болка в гърдите. Когато сърдечната честота намалее до 40 удара в минута, може да се развие сърдечна недостатъчност, което изисква имплантиране на пейсмейкър.

Сърцето е органът от непрекъсната работаот които зависи човешкият живот и неговото качество. Ето защо дори малките отклонения от нормата трябва да привличат вниманието и да предупреждават. Какво е брадикардия и защо е опасна? По-долу ще разгледаме какви симптоми са характерни за тази патология.

аритмии

U здрав човекЧастите на сърцето се свиват и отпускат равномерно, изпомпвайки кръв. Нормалната сърдечна честота (HR) варира от 60 до 90 удара в минута. Можете да регистрирате този индикатор, като поставите часовник със секундарник пред себе си и просто преброите пулса на радиалната артерия. Обикновено тя трябва да е с добро пълнене и напрежение, равномерна, тоест между два удара трябва да мине същото време. Ако сърдечният ритъм е нарушен, това състояние се нарича аритмия. Тя може да бъде няколко вида.

Видове аритмия

тахикардия? Този въпрос възниква сред тези щастливи хоракоито не са се сблъсквали отблизо със сърдечни заболявания. Това са две полярни ритъмни нарушения. Тахикардията е увеличаване на броя на сърдечните контракции над сто удара в минута. Има и друг вид аритмия - екстрасистолия. Характеризира се с преждевременни контракции на сърцето. Отговаряйки на въпроса какво е брадикардия, можем да кажем, че това е намаляване на броя на сърдечните удари до 55 или по-малко. По правило такива нарушения на ритъма в ранните етапи нямат клинични признаци и се откриват по време на рутинен преглед.

Физиологична брадикардия

Ако се интересувате какво е синусова брадикардия и сте преброили пулса си и сте установили, че е под 50, не се паникьосвайте и се обадете на линейка. При тези хора, които се занимават със спорт или физически труд, брадикардията изобщо не е необичайна. Те обаче не изпитват никакви дискомфорт, тоест обемът на кръвта, която тече към мозъка, не намалява. Това се дължи на факта, че благодарение на постоянното натоварване тяхната дихателна и сърдечно-съдова система са по-развити от тези на обикновения човек. По този начин въпросът какво е брадикардия губи значение за тях. Появата му при здрав човек е възможна в стресова ситуация, със силна умора и след дълъг престой на студено или в горещ и влажен климат (или, например, в парна баня). Умерената синусова брадикардия (ще говорим повече за това какво е по-долу) може да бъде предизвикана от стегната вратовръзка или яка. Такива състояния не представляват заплаха за човешкото здраве и не изискват специално лечение.

Брадикардия в резултат на инхибиране на активността на пейсмейкъра

Когато анализираме какво представлява брадикардията и защо е опасна, трябва да се отбележи, че патологичното намаляване на сърдечната честота може да бъде причинено от няколко причини. И един от тях е инхибирането на пейсмейкъра. Това се случва поради намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система или повишено възбуждане на вагусния нерв. От своя страна, причината за тези явления може да са такива хуморални фактори като високи нива на жлъчни киселини в кръвта, ниско нивохормони на щитовидната жлеза. Развитието на брадикардия в този случай може да бъде провокирано от следните фактори:

• неврози;
• вегетативно-съдови дисфункции;
• високо вътречерепно налягане;
• приемане на определени лекарства;
• високи нива на калий в кръвта;
• микседем;
• инфекциозни заболявания.

Намален ритъм поради блокади

Говорейки за това какво е брадикардия, трябва да се отбележи следното: тя може да бъде причинена и от сърдечен блок (предаване на импулси към различни отделиорган). Въпреки това, тя може да бъде синоаурикуларна. Има нарушение в предаването на импулси през предсърдията, когато токовете се предават от синусовия възел към миокарда всеки друг път. Може да е и атриовентрикуларен. В този случай възниква нарушение на предаването на импулси през вентрикулите? и някои от контракциите им просто изпадат от сърдечния ритъм. Развитието на такива блокади е разделено на три степени. При първия се наблюдава леко намаляване на скоростта на предаване на импулси към вентрикулите, при втория не всички достигат, а при третия се наблюдава намаляване на броя на контракциите, причинени от блокада на проводната система. .

Симптоми на брадикардия

Е, най-накрая стигнахме до най-важното. Нека отговорим на основните въпроси: "Синусова брадикардия - какво е това и какви са симптомите?" Трябва да се отбележи, че в повечето случаи тази патология протича незабелязано и се открива случайно по време на профилактични прегледи. Едва когато стане хронична, болестта започва активно да се проявява. Това се дължи на факта, че в резултат на намаляване на честотата на контракциите намалява обемът на кръвта, както и количеството кислород и глюкоза, влизащи в мозъка. В ранните етапи заболяването се проявява като слабост, замаяност и студена пот. Сънят и паметта са нарушени. Пациентите се оплакват от тревожност, сърцебиене и задух. Въпреки привидната незначителност на симптомите, за да разберете синусовата брадикардия - какво представлява и каква реална опасност представлява, достатъчно е да разгледате симптомите, които се появяват, когато процесът навлезе в острия стадий. Тук признаците на мозъчна хипоксия са с изразен характер на сърдечна недостатъчност. В допълнение, пациентът може да бъде измъчван от болка в сърцето (ангина), притъмняване пред очите и чести моменти на объркване (припадък). Тежката брадикардия може да бъде усложнена от знака на Morgagni-Adams-Stokes. Проявява се със загуба на съзнание, силна бледност на кожата, проблеми с дишането и конвулсии. Трябва да се помни, че ако интервалът между вентрикуларните контракции надвишава 15 секунди, тогава е възможно сърдечен арест и клинична смърт.

Умерена брадикардия

Умерена брадикардия се счита, ако сърдечната честота е в диапазона от 55 до 45 удара в минута. По правило е безсимптомно или се проявява с леки вегетативни нарушения. Най-често се причинява от повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, който отговаря за контрактилната функция на сърцето. Клинично умерената брадикардия може да се прояви като повишена умора, замаяност и задух.

Брадикардия при деца: причини

За съжаление, това заболяване може да се прояви на всяка възраст и диагнозата "синусова брадикардия" при деца се отбелязва доста често. Обсъдихме какво е при възрастни, но при млади пациенти патологията ще има малко по-различни критерии. Сърцето на бебето бие по-бързо, така че индикаторите се променят. Диагноза брадикардия при деца може да се постави в следните случаи:

• ако сърдечната честота на новородено бебе е под 100 удара в минута;
• за деца от една до шест години - под 70;
• за юноши - от 60 и по-малко.

По правило такива отклонения от нормален ритъм, дори и да нямат външни прояви, не водят до нищо добро и в бъдеще могат да станат причина за развитието на много патологични състояния. Следователно, колкото по-бързо се идентифицира брадикардията, се установи нейната причина и се предпише лечение, толкова по-голям е шансът да се избегнат усложненията, които мозъчната хипоксия може да причини. Причините, които са причинили тази патология, също са различни. Често това може да бъде причинено от такива обикновени неща като задържане на дъха, страх или впечатления, натрупани през деня (много деца имат порядък по-нисък пулс вечер, отколкото сутрин). Освен това брадикардията може да бъде причинена от:

• неврози, ендокринни нарушенияпри тийнейджъри;
• хипоксия на плода;
• повишено вътречерепно налягане;
• инфекциозни заболявания;
• бърз растеж;
• отравяне с олово, никотин;
• хипотиреоидизъм

Симптоми на брадикардия при деца

По време на това заболяване могат да се разграничат три етапа на развитие. Ако първоначално брадикардията се проявява само като леко влошаване на благосъстоянието и може да се определи само с помощта на лабораторна диагностика, то на втория етап проявите му вече са по-изразени. Можете да подозирате тази патология при дете, ако има следните оплаквания:

• летаргия, умора, пристъпи на световъртеж;
• намален апетит;
• затруднено дишане, задух;
• студена пот, загуба на съзнание;
• разсеяност;
• болка в гърдите, бавен пулс;
• скокове на налягането.

Въпреки всички тези симптоми, умерената брадикардия не представлява заплаха за живота на детето и може лесно да се лекува. Въпреки това, третият стадий на заболяването може да причини сериозни патологични промени както в миокарда, така и в други органи и да има много сериозни последици, включително смърт. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира брадикардията и да започне нейното лечение.

Лечение на брадикардия

Какво е брадикардия и как да се лекува? Тези въпроси стават жизненоважни за тези, на които е поставена подобна диагноза. Трябва да се отбележи, че тази патология се отнася до тези заболявания, които изискват лекарствена терапия само в случай на тежка форма клинични проявления. Ако сте получили подобна диагноза, но няма специални отклонения в жизнените функции на тялото, лечението не се провежда. Ако състоянието на пациента се влоши, наблюдават се чести припадъци, замаяност и се увеличат симптомите на сърдечна недостатъчност, терапията се състои от приемане на едно от следните лекарства:

• "Атропин" - след три часа, 2 милиграма интравенозно или 0,5-1,0 милиграма подкожно;
• "Изопротеренол" - интравенозно капково до 4 милиграма;
• "Алупент" - инфузия (10 милиграма на 500 милилитра физиологичен разтвор);
• екстракти от елеутерокок или женшен;
• препарати от беладона.

В тежки случаи лечението се провежда в болнични условия и е насочено към стабилизиране на хемодинамиката и отстраняване на причините за брадикардия. Дозата на лекарството се определя от лекаря поотделно за всеки пациент.

Електрокардиостимулация

В случаите, когато брадикардията е свързана с естественото стареене на организма или не може да се стабилизира с лекарствена терапия, се предписва сърдечна пейсация. Показанията за тази интервенция включват намаляване на сърдечната честота до 30-40 удара в минута, честа загуба на съзнание, симптоми на MAS и признаци на сърдечна недостатъчност. Процедурата се извършва с помощта на сонда, която се вкарва в сърдечната кухина през субклавиалната вена. В този случай сърдечната стимулация може да бъде временна (в случай на остри нарушения) или постоянна. Процедурата се извършва постоянно чрез имплантиране на пейсмейкър. Модерните модели са устройство не по-голямо по размер ръчен часовники с тегло под 100 грама. Под местна анестезия се имплантира точно под ключицата. Благодарение на това пациентът може да симулира сърдечния ритъм. Например при постоянна брадикардия устройството също работи постоянно, а ако е преходно, пейсмейкърът се включва само по време на пристъпа и се изключва след края му. Освен това вече има ритъм-адаптивни стимулатори, които могат независимо да увеличат сърдечната честота по време на повишена физическа активност. По този начин пациентът получава възможност да забрави какво е брадикардия.

Съвременната медицина може да издържи много опасни заболявания. Но въпреки всичките си възможности, сърдечните патологии заемат първо място по отношение на смъртността. За да избегнете такъв тъжен резултат, бъдете по-внимателни към здравето си. Премахнете лошите навици и ако се почувствате зле, не отлагайте посещението на лекар. Тогава въпросът как се проявява брадикардията, какво представлява и как да се лекува това заболяване ще загуби значение за вас.

Брадикардияе намаляване на сърдечната честота (забавяне на пулса) под 60 удара в минута при възрастни в покой, под 100 удара в минута при новородени и под 70 удара в минута при деца от 1 година до 6 години.

Причини за брадикардия

• прекъсване синусов възел (синоатриален възел, синоатриален възел), от която започва в предсърдията сърдечен пулс(синдром на болния синус или SSS - смърт на работещи клетки в синусовия възел до критично ниво). Нарушенията на сърдечния ритъм с този симптом се наричат ​​синусова брадикардия;
• прекъсване атривентрикуларен възел (AV възел, атриовентрикуларен възел),през които електрическият импулс преминава във вентрикулите. Причината е смъртта на работещи клетки в AV възела до критична стойност;
• прекъсване проводна система на сърцето- възникват всякакви блокади, включително синоатриални (SA блок), атриовентрикуларни (AV блок) и др. Проводната система на сърцето е вид електрически проводник, през който импулсът от синусовия възел преминава към всички миокардни клетки, което прави ударите на сърцето на човек.
• всички тези нарушения най-често са следствие от коронарна болест на сърцето (ангина пекторис, остра коронарен синдром, миокарден инфаркт, постинфарктна кардиосклероза), артериална хипертония, възрастови промени, прием на някои лекарства, бъбречни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), инфекциозни заболявания, гладуване, интоксикации, отравяния и др.
• нарушенията в проводната система на сърцето могат да бъдат и идиопатични, т.е. нямат видима причина.

Сърдечна брадикардия се среща и при деца. Причините могат да бъдат:

• Вроден сърдечен дефект;
• минали инфекциозни заболявания;
• напреднал график на растеж на тялото;
• и дори лошо хранене.

Разбира се, това не е целият списък от възможни причини. Ето защо е възможно да се определи причината за брадикардия само с свържете се със специалист!

Видове брадикардия

1. Абсолютна брадикардия- брадикардия, която винаги може да се определи, независимо от условията и състоянието на лицето по време на изследването.

2. Относителна брадикардияхарактеристика на треска, менингит, хипотиреоидизъм, инфекциозни заболявания, наранявания; след физическа дейност. Това включва също „брадикардия на спортисти“.

3. Умерена брадикардиянаблюдавани при хора с респираторна аритмия. В същото време на височината на вдъхновението сърдечната честота се увеличава, а на височината на издишването намалява. Най-често дихателната аритмия се среща при деца и юноши, при хора с повишен тонусавтономна нервна система.

4. Екстракардиална брадикардиявъзниква при заболявания на вътрешните органи, неврологична патология, микседем.

Симптоми на брадикардия

• обща слабост;
• световъртеж;
• потъмняване в очите, "мушици" пред очите;
• загуба на съзнание (припадък);
• студена пот;
• повишена умора;
• и пълно отсъствиесимптоми.

Ако човек изпита някой от горните симптоми, е необходимо незабавно консултирайте се със специалист.Защо брадикардията е опасна? Неговите последици могат да бъдат такива опасни състояния като:

• Пристъпи на MES (синдром на Morgagni-Adams-Stokes) - периодични внезапна загубасъзнание. След 15-20 сек. припадъкът е придружен от общи мускулни крампи. Пулсът става рядък или изобщо не се открива, кожата става много бледа, дишането е дълбоко. Възможна смърт.
• Внезапен сърдечен арест.
• Артериална хипертония или нестабилно кръвно налягане.
• Исхемична болестсърца. Ангина пекторис при усилие и покой.
• Развитие на хронична циркулаторна недостатъчност.

Диагностика на брадикардия

Когато се появят симптоми на брадикардия Трябва незабавно да се консултирате с кардиолог или аритмологза определяне на основната причина за тахикардия.

• Преглед от медицински специалист;
• Анализ ЕКГ;
• Холтер ЕКГ мониторинг (ежедневно наблюдениеЕКГ);
• Лабораторни изследвания(клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на тиреоидни хормони)
• Следете сами пулса си у дома (ЕКГ по телефона)

Ако е необходимо, преминете допълнителна диагностика:

• ЕХО (ултразвук на сърцето);
• електрофизиологично изследване (EPS);
• коронарография;

Брадикардията често протича практически без симптоми, следователно появата на такова състояние като „ хронична умора"е причина да се свържете с кардиолог. Сърдечната брадикардия при деца се диагностицира по същите методи.

Основни принципи на лечение на брадикардия. Предотвратяване

ДА СЕ предпазни меркибрадикардия може да включва контрол на кръвното налягане и сърдечната честота (ЕКГ по телефона), спазване на диета (диета с ниско съдържание на сол и мазнини), отказ от тютюнопушене и адекватна консумация на алкохол, поддържане на режим "работа-почивка", разходки на чист въздух, редовни часовефитнес с индивидуален избор на натоварване.

Годишният преглед от кардиолог ще ви позволи своевременно да идентифицирате и бързо да лекувате всякакъв вид брадикардия.

Принципи на лечение на брадикардия.

• Ако сърдечната честота е под 60 удара в минута, но не са установени заболявания на сърдечно-съдовата система или други органи, достатъчно е да се приложат превантивни мерки.
• Лечение на основното заболяване, провокирало брадикардия.
• Лечението с лекарства трябва да се извършва само от квалифициран кардиолог, тъй като само той може адекватно да оцени плюсовете и минусите на лекарствената терапия.
• Повечето ефективен методЛечението на тежка брадикардия е имплантиране на пейсмейкър. Инсталира се пейсмейкър за брадикардия със сърдечна честота под 40 удара в минута и сърдечен арест за повече от две секунди.

Опасните видове брадикардия изискват спешна помощи хоспитализация на пациента!!!

Никога не се самолекувайте!!!



Брадикардия, какво е това? Защо сърцето започва да бие плашещо бавно, а понякога и не много гладко? Такива въпроси се задават от тези, които са имали усещане за забавяне на пулса, придружено от силна слабост и страх.

Но винаги ли бавният пулс е опасен? Кога се нуждае от спешно лечение и кога се счита за нормално?

• по-малко от 60 на минута при възрастни;
• по-рядко 60-70 в минута при деца от 1 до 6 години;
• по-малко от 100 на минута при кърмачета.

Редките контракции на сърцето водят до забавяне на кръвообращението, тъканите и органите получават по-малко кислород и хранителни вещества и забавя метаболизма. На фона на гладуването на жизненоважни системи и органи човек чувства:

• слабост;
• студена пот;
• тежка умора дори след обичайна работа;
• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• замъглено зрение поради мигащи мухи;
• загуба на съзнание (продължителността на припадането зависи от тежестта на заболяването).

Но защо брадикардията е опасна? И фактът, че ако не се лекува навреме, тогава недостатъчното кръвоснабдяване и произтичащите от това симптоми могат да провокират следните усложнения:

• исхемично увреждане на миокарда, придружено от пристъпи на стенокардия с различна интензивност;
• появата на хронична циркулаторна недостатъчност;
• VSD, често от хипотоничен тип, но е възможно и развитие на хипертония;
• Атаки на Morgagni-Adams-Stokes, когато внезапното припадане е придружено от конвулсии, причинени от церебрална хипоксия (от епилептичен припадъкразличава се по това, че възниква внезапно, няма характерни за епилепсията предвестници);

При деца с брадикардия симптомите са по-тежки, отколкото при възрастни и представляват по-голяма опасност за здравето. Това се дължи на факта, че в тялото на детето процесите на адаптация към неблагоприятни фактори не са достатъчно развити и разпределението на приема за хранене на жизненоважни органи не винаги е пълно. Тежките симптоми често провокират развитието на конвулсивни припадъци, по време на които е възможно сърдечен арест и смърт.

Защо възниква патология на пулса?

Брадикардия на сърцето може да бъде:

• патологични;
• физиологичен.

Патологична недостатъчност на пулса

Развитието на патологията е възможно по няколко причини:

• Био. Нарушена проводимост на миокарда (сърдечният мускул престава да провежда напълно контрактилния импулс към зоните на сърцето). Може да възникне поради слабост на синусовия възел (пейсмейкъра, който определя честотата на контракциите), различни блокади или миокардна некроза, която възниква по време на исхемия.
• Токсичен. Инфекциозни заболявания, придружени от тежка интоксикация на тялото (менингит, хепатит, Коремен тиф), провокират появата на органофосфорни съединения в кръвта. Тези кръвни вещества имат потискащ ефект върху контрактилната функция на сърцето. Понякога това може да се случи поради излишък на калиеви или натриеви йони в кръвта. Към тази група спадат и отравянията с газове и определени вещества.
• Хормонални. Потискането на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и някои заболявания на надбъбречните жлези провокират промени в хормоналните нива. Липсата на хормони често провокира забавяне на ритъма.
• Лечебни. Приемът на определени лекарства (веропамил, нифедипин, резерпин) има потискащ ефект върху функционирането на синусовия възел.
• Домакински. Алкохолът и тютюнопушенето причиняват хронична интоксикация, инхибирайки дейността на водача на сърдечния ритъм.
• Гладуване. Най-често това се случва при жени, които се опитват бързо да отслабнат. Повечето диети изключват от диетата храни, които съдържат вещества, важни за метаболитните процеси, което води до промени в кръвната формула и общо клетъчно гладуване. След диета жените чувстват силна слабост, умора и отбелязват, че сърцето им е по-рядко.
• Екстракардиален, екстракардиален. Те възникват поради индиректен ефект върху контрактилната функция на миокарда. Те включват: дразнене каротиден синус(разположени в долната част на врата отдясно и отляво) чрез носене на тесни яки, с пептична язвастомаха и червата или с повишено вътречерепно налягане.
• Идеопатичен. Когато причините за брадикардия не могат да бъдат установени, но има периодична или постоянна липса на пулс, се поставя диагнозата идиопатична брадикардия.
• Бременност Промените в тялото, свързани с бременността, могат да причинят смущения във функционирането на системи и органи. Това състояние е опасно за бременната жена и за детето, което носи. Симптомите на брадикардия по време на бременност изискват незабавна оценка и лечение.

Но въпреки разликите в причините, всички те причиняват животозастрашаваща органна дисфункция. Най-опасното е намаляването, придружено от аритмия (пулсът става неравномерен, между 2 пулсови вълни възниква дълга пауза). Брадиаритмията най-често се наблюдава на фона на органични нарушения и тежка интоксикация.

Физиологично намаляване на сърдечната честота

Редките сърдечни удари не винаги показват развитието на патология, в някои случаи те се появяват по физиологични причини. Видовете физиологична брадикардия включват:

• Спорт.Пулсът на спортист или човек, който постоянно се занимава с тежък физически труд, дори и в будно състояние, може да бъде 35-40 удара в минута. Това се случва, защото сърдечният мускул, трениран от упражнения, без усилие разпръсква кръв в органите и тъканите, осигурявайки им адекватно хранене. По време на физическа активност пулсът на спортиста е 60-80 удара (обикновен човек изпитва физиологична тахикардия по това време), а в покой намалява.
• дихателна.При издишване сърдечният ритъм се забавя, а при вдишване се нормализира. Тази промяна в сърдечната честота се дължи на факта, че налягането в гръдния кош варира при дишане. Лесно е да се идентифицира тази причина: по време на вземане на ЕКГ е достатъчно да поискате да задържите дъха си за кратко време. Задържането на дъха ви ще изравни пулса ви.
• Мир.При деца и възрастни под 40-годишна възраст може да се появи временен атриовентрикуларен блок по време на сън, забавяйки пулса до 30-40 удара. Това състояние е нормален вариант и не се изисква лечение на брадикардия.
• сенилен.В напреднала възраст и сенилност се наблюдава постепенно намаляване на всички функции на тялото и намаляване на активността на метаболитните процеси. Ако няма сериозни заболявания и състоянието не причинява на човек сериозен дискомфорт, тогава намаляването на сърдечната честота при възрастните хора се счита за нормално.

При физиологично намаляване на честотата на контракциите на миокарда няма дискомфорт, благосъстоянието на човека не страда. Не се изискват терапевтични мерки за физиологична брадикардия.

Диагностика

Тежката брадикардия, когато рядък пулс продължава дълго време, се диагностицира лесно. ЕКГ е достатъчно. Но умерената брадикардия, при която нисък пулс се редува с нормален, е по-трудна за диагностициране и често причината за преглед от кардиолог ще бъде оплакване от хронична умора. За идентифициране на патологията се предписва следното:

• ЕКГ. Дори ако по време на изследването няма забавяне на ритъма, тогава филмът ще покаже признаци на слабост на синусовия възел или ще се открие наличието на блокади, което предполага тенденция към брадикардия.
• ЕКГ мониториране. Снемане на ЕКГ в определен час през деня. Изследването се извършва по следния начин: електродите се закрепват към тялото на пациента и човекът се връща към обичайния си начин на живот. Тези изследвания позволяват да се определи тежестта на брадикардичните явления във връзка със степента на човешка активност.
• Ехокардиография. Изследва състоянието на миокарда и ви позволява да откриете промени в тъканната структура (некроза, исхемия).
• Биохимия на кръвта. Биохимичният състав на венозната кръв позволява да се определи съотношението на основните й компоненти (калий, натрий), както и да се идентифицират патологичните съединения, които възникват по време на отравяне или инфекциозно-токсични процеси.

Тези изследвания помагат не само да се установи вероятната причина, но и да се определи тежестта на процеса:

• светлина (50-60 в минута, не се изисква лечение);
• умерено изразени (40-50 в минута, коригирани от диета и промени в начина на живот);
• тежка (по-малко от 40 на минута, изисква сериозно лечение).

Лечението на брадикардия се извършва въз основа на данните, получени по време на изследванията.

Основи на лечението на заболяването

Как да се лекува брадикардия? Може ли да се излекува у дома? И винаги ли е необходимо да се лекува това заболяване?

Лечението на брадикардия почти винаги се извършва в болница, това заболяване може да се излекува у дома само ако е причинено от гладуване с цел отслабване. Ако диетата не е била много дълга и се диагностицира само лека или умерена брадикардия, тогава нарушенията могат да бъдат коригирани с правилно хранене.

Във всички останали случаи е необходимо изследване и лечение стационарни условия. Децата, независимо от причините за патологията, се лекуват само под наблюдението на детски кардиолог.

В зависимост от причината за намаляване на сърдечната честота се извършва следното:

• елиминиране на провокиращия фактор (отказ от лоши навици, лечение инфекциозни процеси), много често това е достатъчно, за да се премахнат възникналите симптоми;
• установяване на правилен режим на работа и почивка;
• избор на адекватна физическа активност, съобразена с възрастта и общото здравословно състояние;
• съставяне на меню за питателна храна;
• предписване на лекарства.

В тежки случаи (обикновено слаб синусов възел или пълни блокадиКогато провеждането на сърдечния импулс е напълно блокирано), лечението на брадикардия се извършва чрез имплантиране на пейсмейкър. Индикацията за имплантиране на ритъмни стимулатори е намаляване на сърдечната честота под 40 в минута, ако има пауза между контракциите и паузи от повече от 2 секунди или при наличие на често възникваща брадиаритмия.

Ако няма дисфункции на органи и общо състояниетогава човекът не страда лечение с лекарстване е задължително. На такива хора се дават препоръки относно ежедневието им и правилното хранене, оставяйки ги регистрирани при кардиолог в рискова група за развитие на патология.

Първа помощ на болен

Как да помогнем на човек у дома, когато внезапно пребледнее и сърцето му почти спре да бие?

Невъзможно е да се осигури пълна помощ у дома; трябва да се обадите на линейка. Преди да пристигне линейката, можете да облекчите състоянието на пациента, като използвате следните действия.