Коя форма на шизофрения е най-трудна за разпознаване? Лека форма на шизофрения

Шизофренията е толкова многостранно заболяване в своите прояви, че разпознаването му навреме понякога може да бъде доста трудно. Преди първото очевидни признациболестта може да се развие бавно в продължение на години и някои странности, които се появяват в поведението на човек, се бъркат от мнозина за разглезен характер или тийнейджърски промени. В същото време, забелязвайки подобни странности, хората често, вместо да се обърнат към психолог или психиатър, бягат при бабите си или народни лечителипремахване на щети, разточване на яйца, купуване на „вълшебни“ билки и т.н. Такива действия водят само до влошаване на състоянието на пациента и забавяне на професионалната терапия. Но точно ранна диагностикашизофрения и своевременно лечениеви позволява значително да подобрите прогнозата на заболяването и да получите висок шанс за пълно възстановяване. Какви признаци ни позволяват да подозираме подхода на болестта и да идентифицираме склонност към шизофрения?

Признаци на шизофренно разстройство в преморбидния стадий

Шизофренията е ендогенно заболяване и е свързано с биохимични нарушения на мозъка. А патологичните процеси в мозъка не могат да не повлияят на поведението и мисленето на човека. По време на детството или юношеството човек, който по-късно може да развие шизофрения, не се отличава много от другите хора. Въпреки това, някои признаци все още си струва да се обърне внимание. Такива деца обикновено са малко затворени и могат да изпитват затруднения в ученето. Можете да забележите някои странности в поведението им, например твърде често миене на ръцете, необичайни хобита, студенина към животните. Разбира се, фактът, че едно дете изостава в училище и се държи затворено, не означава, че то непременно ще страда от шизофрения в бъдеще. Просто такова дете или тийнейджър трябва да се наблюдава по-внимателно. Добре би било да се консултирате и с детски психолог.

Инкубационен период на заболяването

Тъй като патологичните процеси на мозъка при шизофрения се влошават, промените в психиката и мисленето стават по-изразени. Инкубационният (продромален) стадий на заболяването продължава средно около три години. Роднините не винаги обръщат внимание на постепенно нарастващите странности в поведението на пациента, особено ако това съвпада с юношеството. Признаците на заболяването на този етап, които позволяват да се разбере дали човек има шизофрения, могат да бъдат както следва:

• странни поведенчески реакции;
• желание за уединение, намалена инициативност и енергичност;
• промени в почерка (например почеркът може да стане нечетлив или наклонът на буквите в почерка може да се промени);
• промяна личностни черти(прилежен и точен тийнейджър изведнъж става разсеян и небрежен);
• влошаване на творчески, образователни или работни способности;
• епизодични прости халюцинаторни или илюзорни прояви;
• нови изключително ценни хобита, например философия, мистика, религиозни идеи.

Графолозите смятат, че е възможно да се разбере дали има предразположеност към шизофрения, като се погледне почеркът на човек.

Почеркът може да каже много за личността и мисленето. Въпреки това, нечетливият и прекъсващ почерк сам по себе си не означава шизофрения, трябва да има други характерни прояви на болестта. Ако започнете да забелязвате промени в почерка си или други знаци в себе си или някого обичан, трябва да се консултирате с психиатър възможно най-скоро.

Самодиагностика

Диагностицирането на шизофрения е трудна задача дори за опитни специалисти. Какво можем да кажем за опитите сами да разберете за наличието на такова сложно заболяване. Точна диагноза, определяща формата на заболяването, може да се постави само след поредица от изследвания, диференциална диагноза и разговор с лекар. Въпреки това, често хората, поради негативно отношение към психиатрията и стереотипни вярвания, се страхуват да се свържат с психиатър, дори ако открият, че имат предупредителни знаци. Ето защо мнозина се интересуват от това как можете да идентифицирате шизофренията в себе си без помощта на психиатър? Можете да разберете дали имате причина за безпокойство относно шизофренията с някои техники за самотест.

За да започнете, опитайте сами следните твърдения:

• Трудно ми е да си спомня последните събития, но си спомням ясно какво се случи преди много време;
• Отегчавам се от повечето разговори и не се интересувам от нови запознанства;
• Понякога ми е трудно да изпълнявам ежедневните задължения;
• понякога имам мисли, че действам против волята си;
• Може да ми е трудно да забравя дори дребни оплаквания;
• Често не мога да се накарам да напусна къщата с дни;
• Понякога съм атакуван от ступор или внезапна възбуда с агресия;
• Мислите ми понякога са мъгливи и объркани;
• Убеден съм, че имам уникални способности;
• околните се опитват да контролират чувствата и мислите ми;
• Не се интересувам от нищо и не искам да правя нищо;
• Чувствам, че семейството ми е застрашено;
• за мен моят основен съветник вътрешен глас, винаги се съветвам с него;
• Дразнят ме близки хора по неизвестни причини;
• Понякога забелязвам в себе си несъответствие между моите изразени емоции и околната среда и емоциите на другите хора;
• Често откривам в себе си необосновано чувство на страх;
• Трудно ми е да проявявам чувства на нежност и любов; често съм самовглъбена.

Помислете колко вярно би било за вас да чуете следните твърдения по ваш адрес от близки хора:

• изобщо не сте загрижени за страданието на други хора или животни, лицето ви не отразява чувство на състрадание;
• не гледате събеседника си в очите;
• понякога си говорите на глас;
• най-много обичате да прекарвате време насаме със себе си, избягвайте многолюдни места и внимание от страна на другите;
• чувате нещо, което всъщност го няма и което околните не чуват;
• започнахте да говорите неясно (заеквате, прошепвате);
• писането ви се влоши, почеркът ви е някак странен и нечетлив;
• смятате се за малко ексцентричен и на лицето ви се забелязват странни изражения;
• говорите с неодушевени предмети, сякаш са живи;
• понякога се смеете или плачете без причина;
• прекарвате доста време в безсмислени дейности (лежите с часове, гледайки в тавана).

Как да оценим такова тестване? Колкото повече от горните твърдения се отнасят за вас, толкова по-висока е вашата склонност и предразположеност към шизофрения и толкова по-важно е за вас да посетите специалист. Имайте предвид, че това е наклон! Защото, дори и абсолютно всички твърдения да са идентични с вас, това не означава, че е така шизофренно разстройство. Само психиатър може да постави диагноза.

Можете също така да разберете дали имате признаци на шизофрения, като използвате визуалния тест „Маската на Чаплин“, създаден от британския невропсихолог Р. Грегъри. Опитът при наблюдение на пациенти показва, че характерна черта на шизофренията е имунитетът на човек към зрителни илюзии.

Докато правите този тест, не откъсвайте очи от снимката. Ако всичко е наред с психиката ви, ще забележите оптичната илюзия.

Диагностика и MSE

Диагностичен процес и ITU ( медико-социална експертиза) при шизофрения може да отнеме доста дълго време, тъй като проявите на болестта са много разнообразни. Диференциалната диагноза ви позволява да изключите психични, соматични и неврологични патологии, които имат симптоми, подобни на шизофренията. Въпреки това, не винаги е възможно да се постави точна диагноза веднага дори след диференциална диагноза. Как протича диагностичният процес? Първо, психиатърът оценява състоянието на пациента по време на разговор. Той идентифицира продуктивни и негативни симптоми, както и степента на когнитивно увреждане. Често се използват различни тестове. Например, може доста точно да се предскаже шизофрения въз основа на движенията на очите.

Човек с тази патология не може гладко да следва бавно движещ се обект с очите си. Специфични движения на очите при шизофреници се наблюдават и при свободно гледане на картини. Опитен лекарспособни да разпознават признаци на патология в движенията на очите. За такива хора също е трудно да задържат очите си неподвижни за дълго време и да фиксират погледа си върху нещо. След разговора се провеждат редица изследвания, които ни позволяват да оценим характеристиките на централната нервна система и да идентифицираме съпътстващи заболяванияи ендокринни смущения. Изследвания като ЕЕГ, ЯМР, TDS (специално ултразвуково сканиране на мозъчните съдове) позволяват по-точна диференциална диагноза, оценка на тежестта на шизофренията и най-ефективния избор на лекарства. ЯМР за шизофрения е един от ефективните начини за решаване на проблема - как да разпознаем шизофренията, дори преди да се появят нейните очевидни признаци и благосъстоянието на човека да се влоши. Доказано е, че промените в мозъчните структури започват много преди да се развият симптомите на шизофренията.

По време на лечебния процес на всеки етап от ремисията се извършва MSE на пациента. Ако екзацербацията е продължителна, MSE може да се извърши по време на атаката. По време на MSE, продължителността и клинична формашизофрения, динамика и характер на негативните разстройства, вид и характеристики психични разстройства. Също така по време на процеса на MSA е важно да се прецени колко критичен е пациентът към състоянието си. По време на MSE се оценява стадият на заболяването, естеството на водещия синдром и качеството на ремисиите. Всичко това е необходимо за определяне на групата на инвалидност на пациента въз основа на резултатите от MSA. Първата група инвалидност най-често се причинява от непрекъснато протичаща злокачествена форма на заболяването, която се развива рано и предизвиква бързо нарастване на негативните разстройства.

Заболявания нервна системасе среща доста често при хора с наследствена предразположеност. Повечето от тях са лечими, след което човек се връща към пълноценен живот. Но какво е шизофрения и дали е възможно да се отървете напълно от нея или не, за съжаление дори и сега квалифициран лекар. Но фактът, че това заболяване води до пълна загуба на работоспособност, е доказано многократно.

Заболяването шизофрения е едно от най-опасните заболявания на нервната система, потискащо волята на пациента, което в крайна сметка води до влошаване на качеството на живота му. Въпреки това, в някои случаи развитието на патологията може да бъде спряно, предотвратявайки увреждането. Видовете шизофрения и съответно нейните форми могат да бъдат различни и се различават значително един от друг, но психиатрите твърдят, че това заболяване не е едно заболяване, а няколко вида заболяване.

Въпреки наблюденията и изследванията на специалисти, произходът на синдрома не е напълно установен. Следователно шизофренията и нейните симптоми все още остават актуална тема. И сред простолюдието тази болестизвестен под името "раздвоение на личността" (поради поведението на пациента и нелогичността на мисленето му). По-често ранни симптомипатологиите се усещат на възраст 15-25 години и при липса на адекватна терапия бързо прогресират.

Основна роля за възникването на заболяването играят наследствен фактор. Външни причини(психични разстройства, нервна система, минали заболявания, наранявания на главата и др.) са само от второстепенно значение и са само активатор патологичен процес.

Как се проявява коварният синдром?

Експертите подхождат предпазливо към изследването на шизофренията и окончателното определяне на тази диагноза. Изследват се широк спектър от възможни разстройства: неврозоподобни и психични.

Между емоционални симптомиОсновните симптоми на заболяването са:

• Прострация - човек изпитва пълно безразличие към съдбата на близките си хора.
• Има и неадекватно поведение - в някои случаи има силна реакция на различни стимули: всяко малко нещо може да предизвика агресия, атаки на неуместна ревност, гняв. В резултат на това страдат хората, които са ни близки. Пациентът се държи както обикновено с непознати. Първите признаци на шизофрения са загуба на интерес към ежедневните дейности и неща.
• Притъпяване на инстинкта - човек внезапно изпитва загуба на апетит за храна, няма желание да води нормален живот, да се грижи за външния си вид. Всички синдроми на шизофрения също са придружени от заблуда, която се проявява в неправилно възприемане на всичко, което се случва наоколо.
• Пациентът има странни цветни сънища и е преследван натрапчиви мисличе някой постоянно го наблюдава и иска да се справи с него по изтънчени начини. Пациентът се опитва да осъди другата си половина в измама (в същото време поведението му с шизофрения е обсесивно по природа).
• Халюцинации - често такова разстройство се усеща под формата на увреждане на слуха: пациентът чува външни гласове, които му внушават различни идеи. Пациентът може също да изпита визуални цветни халюцинации, които наподобяват сън.
• Нарушаване на нормалното мислене. Заболяване като шизофрения, чиито основни симптоми и признаци често са доста трудни за идентифициране, е придружено от отклонения в мисловния процес. Едно от най-сериозните нарушения е дезорганизацията при възприемането на различна информация, в която човек напълно липсва логика. Речта губи кохерентност и понякога е невъзможно да се разбере какво казва пациентът.

Друг знак е забавянето мисловен процес(човекът не може да завърши историята си). Ако попитате пациента защо изведнъж спря, той няма да може да отговори на този въпрос.

• Двигателни дисфункции. Причините за шизофренията могат да бъдат различни, но независимо от произхода си, пациентът често проявява неволеви, неловки и разпръснати движения, странни маниери и различни гримаси. Пациентът може систематично да повтаря определени действия или да изпадне в прострация - състояние на липса на реакция, пълна неподвижност.

Ако няма лечение за шизофрения, тогава кататоничният синдром е първият симптом, наблюдаван при човек. Благодарение на съвременните терапевтични техники това явление е доста рядко.

Ако първите признаци на шизофрения са почти невъзможни за откриване в началния етап на патологията, тогава халюцинациите и заблудите не могат да бъдат пренебрегнати.

В семейства, в които постоянно има пристъпи на неоправдана ревност и скандали, агресия, депресия, мнозина ги приписват на психични разстройства и едва на последно място роднините започват да мислят, че това е шизофрения, основните симптоми и признаци на която не са все пак толкова изразено. Но при здрави взаимоотношения болестта е лесна за идентифициране в началните етапи на нейното развитие.

Основни форми на синдрома

Експертите идентифицират основните видове шизофрения и съответно нейните форми.

Име	Характерни симптоми
Параноидна патология	Как да разпознаем шизофреника в този случай? Болестта е придружена от нереалистични идеи, съчетани със слухови халюцинации. Патологиите от емоционалната и волевата сфера са лесен характеротколкото при други видове заболявания.
Хебефренов тип синдром	Заболяването започва през в млада възраст. Ето защо е важно да разберете какво представлява шизофренията и как да я разпознаете, за да я предотвратите. по-нататъчно развитиепатологичен процес. При този вид заболяване се отбелязват множество психични разстройства: халюцинации, както и заблуди, поведението на пациента може да бъде непредсказуемо. Диагнозата на шизофренията в този случай се извършва доста бързо.
Кататоничен тип патология	Психомоторните нарушения са силно изразени, с постоянни колебания от възбудено състояние до пълна апатия. Дали шизофренията е лечима в този случай или не, лекарите се затрудняват да отговорят. При този тип заболяване често се срещат негативно поведение и подчинение на определени обстоятелства. Кататонията може да бъде придружена от ярки зрителни халюцинации и замъгляване на адекватно съзнание. Експертите все още се чудят как да премахнат диагнозата шизофрения при наличие на подобни симптоми.
Остатъчен синдром	Хроничният стадий на патологичния процес, в който често има негативни симптоми: намалена активност, психомоторна изостаналост, пасивност, липса на емоции, лоша реч, човекът губи инициатива. Как се лекува такава шизофрения и дали е възможно да се премахнат негативните фактори за определен период от време, може да отговори само специалист след задълбочен преглед на пациента.
Проста болест	Друг вид патология, със скрито, но бързо развитие на процеса: странно поведение, липса на способност за водене на социално адекватен стандарт на живот, упадък физическа дейност. епизоди остра психозалипсват. Заболяване като шизофрения е опасно, как да се лекува може да се определи само след преглед.

Шизофренната психоза и "раздвоената личност" са два вида патология, чийто курс понякога е подобен. Клинични признаци, най-вероятно действа като допълнителни симптомисиндроми, които може да не се проявят. При психозата преобладават халюцинациите и налудностите. Шизофренията е лечима (прогресията й може да бъде спряна), но за това е необходимо да се разпознае своевременно.

Алкохолен синдром: признаци

Тази патология не съществува като такава, но системното пиене може да предизвика развитието на болестта. Състоянието, в което човек се намира след продължително „запиване“, се нарича психоза и е психично заболяванеи не се отнася за шизофрения. Но поради неадекватно поведение хората наричат ​​това заболяване алкохолна шизофрения.

Психозата след продължителна консумация на алкохол може да възникне по няколко начина:

1. Делириум тременс - появява се след отказване на алкохола и се характеризира с това, че човек започва да вижда различни животни, дяволи, живи същества и странни предмети. Освен това той не разбира какво му е и къде се намира. В този случай шизофренията е лечима - просто трябва да спрете да злоупотребявате с алкохол.
2. Халюциноза – появява се при продължителна употреба на алкохол. Пациентът се притеснява от видения с обвинителен или заплашителен характер. Лечима ли е шизофренията или не? Да, в този случай можете да се отървете от него след подходяща терапия.
3. Налуден синдром - наблюдава се при системна, продължителна употреба на алкохол. Характеризира се с опити за отравяне, преследване и ревност.

Заболяване като шизофрения е опасно и причините за възникването му в този случай играят специална роля, тъй като след отказ от алкохол и подходящо лечение можете да се отървете от патологията завинаги.

Как да определим наличието на "раздвоение на личността"?

Шизофренията и нейната диагноза играят специална роля в живота на пациента. Ето защо е необходимо да се установи наличието на болестта своевременно. Съгласно установените правила прегледът се извършва по определени критерии и достатъчно подробно. Първо се събира първична информация, включително медицинско интервю, оплаквания и естество на заболяването.

Какъв вид заболяване е това и основните причини за бързото развитие на шизофренията могат да бъдат установени с помощта на основните диагностични методи:

1. Специални психологически тестове. Тази техника е информативна в началните стадии на заболяването.
2. ЯМР на мозъка - тази процедура разкрива наличието на определени нарушения в пациента (енцефалит, кръвоизливи, злокачествени новообразувания), които могат да повлияят на човешкото поведение. Тъй като симптомите на заболяването, независимо от вида на заболяването, са донякъде подобни на признаците на органични мозъчни нарушения.
3. Електроенцефалография - идентифицира увреждания и патологии на мозъка.
4. Лабораторни изследвания: биохимия, анализ на урина, хормонален статус, както и имунограма.

За определяне точна диагнозаса използвани допълнителни методиизследвания: артериално изследване, изследване на съня, вирусологична диагностика. Възможно е най-накрая да се идентифицира проявата на „раздвоение на личността“ и да се предпише адекватно лечение на шизофрения само ако човек има признаци на синдрома в продължение на шест месеца. Трябва да се установи поне един очевиден, както и няколко неясни симптома:

• нарушение на нормалния мисловен процес, при което пациентът вярва, че мислите му не принадлежат на него;
• чувство за влияние отвън: вярата, че всички действия се извършват под ръководството на външен човек;
• неадекватно възприемане на поведение или реч;
• халюцинации: обонятелни, слухови, зрителни и тактилни;
• натрапчиви мисли (например прекомерна ревност);
• объркване, нарушение на двигателните функции: безпокойство или ступор.

При цялостно изследване на патологията на всеки десети пациент се поставя неправилна диагноза, тъй като причините за шизофренията, както и нейното проявление, могат да бъдат различни, така че е необходимо да се идентифицира своевременно опасно заболяванеНе винаги се получава.

Как да осигурим адекватна терапия

Повечето психиатри предполагат, че лечението на шизофренията, т.е. етапът на нейното обостряне, се извършва най-добре в болница, особено при първото психично разстройство. Разбира се, болницата трябва да е добре оборудвана и да използва само съвременни диагностични и терапевтични методи. Само в този случай можете да получите по-точна картина на заболяването, както и да изберете подходящи методи за лечение на шизофрения.

Но не бива да забравяме, че престоят в болница е стрес за пациента, защото напълно ограничава свободата му на действие. Следователно хоспитализацията трябва да бъде напълно обоснована, решението трябва да се вземе, като се вземат предвид всички фактори и след проучване на други алтернативи.

Продължителност на адекватна терапия

Независимо от вида на шизофренията, лечението на заболяването трябва да бъде постоянно и достатъчно дълго. Често след първия пристъп се предписва терапия с психотропни лекарства и антипсихотици за няколко години, а след повторен епизод - поне пет.

Около 70% от пациентите спират приема на лекарството, защото се чувстват напълно здрави, без да осъзнават, че току-що са влезли в стадия на ремисия. Друга категория пациенти, страдащи от шизофрения, отказват поддържащи лекарства поради липса на ефективност на терапията, както и наддаване на тегло и сънливост.

Как да предотвратим възможни рецидиви?

Основната цел на терапията е лечението на заболяването, насочено към предотвратяване на атаки. За тези цели лекарите използват лекарства с продължително действие: Rispolept-Konsta, лекарството Fluanxol-Depot и само в някои случаи поради отрицателния ефект върху симптомите на синдрома на Klopixol-Depot.

Поддържащата терапия трябва да бъде дългосрочна и да се провежда под постоянно медицинско наблюдение, като се отчита скоростта на развитие на биохимичните, хормоналните и неврофизиологичните показатели и да включва психотерапия с пациента. Необходимо е да се научат роднините на пациента на тактиката на тяхното поведение, което ще предотврати рецидив на заболяването.

Агресивни ли са хората с разстройство на множествената личност?

Пациентите с диагноза шизофрения практически не са склонни към психоза или насилие и най-често предпочитат мира. Според статистиката, ако пациентът никога не е прекрачвал границите на закона, тогава дори след като болестта му се прояви, той няма да извърши престъпление. Ако някой, диагностициран с разстройство на множествената личност, се държи агресивно, действията му често са насочени към близките му хора и се проявяват в рамките на дома.

Лечението на „множествено разстройство на личността“ е доста трудна задача както за обществото, така и за лекарите. Следователно въпросът дали шизофренията може да бъде излекувана остава актуален и до днес. Навременната терапия и лекарства запазват качеството на обичайния начин на живот, работоспособността и социалното ниво на пациента, като по този начин му позволяват да се грижи за себе си и да помага на своите близки.

• неблагоприятни форми на шизофрения, при които заболяването след появата си протича само с прогресия и води до разпадане на личността след кратко време(няколко години)
• продължителен курс, при който симптомите на заболяването не спират, няма временни затишия.
• пароксизмален курс, при който атаките на заболяването могат да бъдат заменени с повече или по-малко дълги периоди без болезнени нарушения (ремисия). Освен това има хора, които са претърпели само една атака през целия си живот.
• пароксизмално-прогресивен курс, има един вид междинен тип курс, при който се наблюдават нарастващи промени в личността между атаките.

Основни форми на шизофрения

Диагнозата на форми на шизофрения, дори в случаи на тежки болезнени разстройства под формата на психози с привидно очевидни шизофренични симптоми, изисква повишено внимание. Не всички психози с налудности, халюцинации и кататонични симптоми (замръзване, възбуда) са прояви на шизофрения. По-долу са най-специфичните психотични симптоми за шизофрения (така наречените симптоми от първи ранг).

Отвореност на мислите – усещането, че мислите могат да бъдат чути от разстояние.
Чувството за отчуждение е чувството, че мислите, чувствата, намеренията и действията идват от външни източници и не принадлежат на пациента.

Чувство за влияние - усещането, че мислите, чувствата и действията са наложени от някои външни силикоито трябва пасивно да се подчиняват.

Налудното възприятие е организирането на реалните възприятия в специална система, често водеща до фалшиви идеи и конфликт с реалността.

Диференциална диагноза

Приемете шизофрения в случаите остро протичанезаболяване, лекарят може въз основа на преглед, разговор с болния, информация от роднини за това как са се развили поведенческите разстройства, как се е държал пациентът. Точната диагноза на формата на шизофрения, особено в случаите, когато заболяването не е тежко, понякога изисква хоспитализация. Съвременните учени смятат, че е необходимо да се наблюдава пациентът поне един месец, за да бъде диагнозата точна. В тези случаи, в допълнение към оценката на историята на заболяването и състоянието на пациента при приемане, лекарят наблюдава поведението на пациента в болницата (или дневната болница), а също така извършва различни диагностични манипулации, за да изключи други причини за психични разстройства.

Един от диагностично ценните видове изследвания е патопсихологичното изследване, по време на което се оценяват висшите психични функции:

• памет
• внимание
• мислене
• интелигентност
• емоционална сфера
• волеви характеристики
• лични характеристики и др.

В зависимост от проявите на заболяването и неговия ход се разграничават няколко форми на шизофрения:

Параноидна форма на шизофрения

Най-честата форма на заболяването. Проявява се като относително стабилна, обикновено систематизирана заблуда (постоянни неверни заключения, които не могат да бъдат разубедени), често придружена от халюцинации, особено слухови, както и други перцептивни нарушения. Най-честите симптоми на параноидна шизофренияотнасям се:

• заблуди за преследване, връзка и значимост, висок произход, специална цел, телесни промени или ревност;
• халюцинаторни гласове със заплашителен или заповеден характер или слухови халюцинации без вербален израз, като подсвиркване, тананикане, смях и др.;
• обонятелни или вкусови халюцинации, сексуални или други телесни усещания.

Могат да се появят и зрителни халюцинации.
IN остри стадииПри параноидна шизофрения поведението на пациентите е силно нарушено и се определя от съдържанието на болезнени преживявания. Така например, с налудности за преследване, болният или се опитва да се скрие, да избяга от въображаеми преследвачи, или да атакува и да се опитва да се защити. При слухови халюцинации от заповеден характер пациентите могат да изпълняват тези „команди“, например да изхвърлят неща от къщата, да ругаят, да правят гримаси и др.

Хебефренна форма на шизофрения

По-често заболяването започва в юношеска или млада възраст с промяна в характера, появата на повърхностна и маниерна страст към философията, религията, окултното и други абстрактни теории. Поведението става непредвидимо и безотговорно, пациентите изглеждат инфантилни и глупави (правят нелепи физиономии, гримаси, кикот) и често се стремят към изолация. Най-честите симптоми на хебефренна шизофрения включват:

• отчетлива емоционална плоскост или неадекватност;
• поведение, характеризиращо се с глупост, маниери, гримаси (често с кикот, самодоволство, самовглъбени усмивки, грандиозни маниери);
• различни нарушения на мисленето под формата на счупена реч (нарушаване на логическите връзки, скачащи мисли, свързване на разнородни елементи, които не са свързани по смисъл);
• може да липсват халюцинации и заблуди.

За диагностициране на хебефренната форма на шизофрения е необходимо наблюдение на пациента в продължение на 2-3 месеца, през които се запазва описаното по-горе поведение.

Кататонична форма на шизофрения

При тази форма на заболяването, преобладаващата двигателни нарушения, което може да варира в екстремни случаи от замръзване до хиперактивност или от автоматично подчинение до безсмислена съпротива, немотивиран отказ на пациента да извърши каквото и да е движение, действие или съпротива за изпълнението му с помощта на друго лице.
Могат да се появят епизоди на агресивно поведение.

При кататоничната форма на шизофрения се наблюдават следните симптоми:

• ступор (психическо състояние и двигателно забавяне, реакциите към околната среда, спонтанните движения и активността намаляват) или мутизъм (липса на вербална комуникация на пациента с другите, докато речевият апарат е непокътнат);
• възбуда (безцелна двигателна активност, неподвластна на външни стимули);
• замръзване (доброволно приемане и задържане на неадекватна или претенциозна поза);
• негативизъм (безсмислена съпротива или движение в обратна посока в отговор на всички инструкции или опити за промяна на позицията или движение);
• твърдост (задържане на поза в отговор на опит за промяна);
• „восъчна гъвкавост“ (задържане на части от тялото в дадена позиция, дори неудобна и изискваща значително мускулно напрежение);
• автоматично подчинение;
• заклещване в ума на една мисъл или идея с монотонното им повтаряне в отговор на новозададени въпроси, които вече нямат нищо общо с първоначалните.

Горните симптоми могат да бъдат комбинирани със състояние, подобно на сън, с ярки халюцинации, подобни на сцени (онейроид). Изолирани кататонични симптоми могат да се появят във всяка друга форма и други психични разстройства. Например след травматични мозъчни травми, при отравяне психоактивни веществаи т.н.

Прости форми на шизофрения

При тази форма на шизофрения постепенно се развиват странности и неподходящо поведение, а общата производителност и ефективност намаляват.
Налудности и халюцинации обикновено не се наблюдават. Появяват се скитничество, абсолютно бездействие и безцелност на съществуването. Тази форма е рядка. За да се диагностицира проста форма на шизофрения, са необходими следните критерии:

• наличието на прогресивно развитие на заболяването;
• наличие на характеристика негативни симптомишизофрения (апатия, липса на мотивация, загуба на желания, пълно безразличие и бездействие, прекъсване на комуникацията поради загуба на отзивчивост, емоционална и социална изолация) без изразени налудни, халюцинаторни и кататонични прояви;
• значителни промени в поведението, изразяващи се в изразена загуба на интереси, бездействие и аутизъм (потапяне в света на субективни преживявания с отслабване или загуба на контакт с околната реалност).

Остатъчна (остатъчна) шизофрения

В тази форма, след психотични атаки, заболяването персистира и продължава дълго времесамо отрицателни шизофренични симптоми: намалена волева, емоционална активност, аутизъм.
Речта на пациентите е бедна и неизразителна, губят се умения за самообслужване, социална и трудова производителност, интерес към брачен живот, общуване с близки, появява се безразличие към роднини и деца.
Такива състояния в психиатрията обикновено се определят като шизофренен дефект (или крайно състояние на шизофрения). Поради факта, че при тази форма на заболяването способността за работа почти винаги е намалена или загубена и пациентите често се нуждаят от външно наблюдение, специални комисии определят групата за увреждане на пациентите.

При остатъчната форма на шизофрения се наблюдават следните симптоми:

• отчетливи негативни шизофренични симптоми, т.е. психомоторно забавяне, намалена активност, емоционална плоскост, пасивност и липса на инициатива; бедност на речта, както по съдържание, така и по количество; лоши изражения на лицето, зрителен контакт, гласова модулация и поза; липса на умения за самообслужване и социална продуктивност;
• наличието в миналото на поне един отчетлив психотичен епизод, който отговаря на критериите за шизофрения;
• наличието на период, макар и веднъж годишно, в който интензивността и честотата ясни симптоми, като налудности и халюцинации биха били минимални при наличие на негативни шизофренични симптоми;
• липса на деменция или други мозъчни заболявания;
• липса на хронична депресия и хоспитализация, което би могло да обясни наличието на негативни разстройства.

Критика към болестта

Критика на болестта - осъзнаване на болестта.

IN остър периодшизофренията обикновено отсъства и много често инициаторите за контакт с лекар трябва да бъдат роднини, близки или съседи на пациента (по-късно, с намаляване на болезнените симптоми, може да се възстанови пълна или частична критика и пациентът става заедно с лекар, близки и приятели, активен участник в лечебния процес). Ето защо е много важно хората около болния да вземат своевременни мерки, за да осигурят преглед на лице с психични разстройства и поведенчески разстройства от психиатър или психиатър-психотерапевт.

В повечето случаи пациентите могат да бъдат убедени да дойдат на лекар за разговор. Има психиатри или психиатри-психотерапевти в регионалните центрове за психично здраве, в частните медицински центрове. В случаите, когато това не работи, трябва да бъдете постоянни и да се опитате да получите съгласие за преглед от психиатър у дома (много болни хора не могат да излязат навън поради болезнени разстройства, така че прегледът от лекар у дома може бъде изход за тях).

Ако пациентът откаже тази възможност, трябва да се консултирате с лекар с роднини на пациента, за да обсъдите с лекаря индивидуална тактика за лечение и възможни мерки за започване на лечение и хоспитализация. В екстремни случаи, недоброволна хоспитализация чрез „психиатр линейка" Към него трябва да се прибягва в случаи на заплаха за живота и здравето на пациента или неговото обкръжение.

Специалистите на Brain Clinic осигуряват пълна и точна диагностика на формата на шизофрения. Ние предлагаме лечение и рехабилитация за всички разстройства от шизофрения спектър.

Досега учените не могат да стигнат до консенсус относно това какво е шизофрения, а някои екстремисти в психологията предлагат да се разглежда не като болест, а като различен начин на възприемане на реалността. Поради тези разногласия класификацията на формите на заболяването е изключително трудна. Въпреки това, днес е общоприето, че има четири основни форми на шизофрения: проста, параноидна (налудна), хебефренична (дезорганизирана) и кататонична.

Параноидна форма на шизофрения

Най-честата форма, тя се диагностицира при около 70% от всички пациенти с шизофрения. Думата "параноя" може да се преведе от гръцки като "противно на значението". Това е разбираемо, тъй като централният симптом в случая е заблудата - необосновано съждение, което не може да бъде коригирано. Най-често се срещат налудности за преследване, много по-рядко - ревност, величие, влюбване и др. Примери за налудности и други прояви налудни разстройствабяха описани в статията.

От първите признаци до окончателното си формиране делириумът преминава през три етапа: очакване, прозрение и подреждане. На първия етап пациентът е изпълнен с неясни предчувствия, често с тревожен характер. Струва му се, че нещо трябва радикално да се промени в себе си или в света. На втория етап възниква прозрението. Несигурността изчезва и се заменя със сигурността на истинското познание. Но това знание все още е отделено от света, то съществува като откровение и не е интегрирано в мирогледа на пациента. На третия етап прозрението придобива подробности, придобивайки логическа цялост. В случай например на налудности за преследване се появява „разбиране“ на цялата картина на „заговора“, целите и методите на въображаемите преследвачи. Всички събития, както и действията на другите, забележки, възгледи - всичко се тълкува в контекста на делириум. В крайна сметка светогледът се изгражда около измамната идея и нищо в света вече не съществува отделно от сюжета на делириума.

Налудностите могат да бъдат допълнени от халюцинации, често с плашещ характер. Например, пациент с налудности за преследване може лесно да „чуе“ две стари жени, седнали на пейка на входа, тихо съгласни да го убият. В същото време той ще бъде абсолютно сигурен в сериозността на намеренията им и всички опити да го убедят ще се възприемат като елемент на заговор. Наред с налудностите и халюцинациите могат да се наблюдават и други нарушения на мисленето, възможни са и отклонения в двигателната сфера, характерни за други форми на шизофрения. В случай на продължително и напреднало заболяване деградацията на личността е почти неизбежна, включително делириум. На финални етапиС напредването на заболяването настъпва така нареченото разпадане на делириум. Пациентът започва да се обърква в представите си за себе си и за другите, губи яснотата и целостта на измамната идея. Ако преди това пациентът е успял да взаимодейства поне донякъде ефективно със света, тогава на този етап всъщност настъпва пълна инвалидност.

В сравнение с други форми на шизофрения, параноидната шизофрения представлява най-голямата опасност за обществото. Пациентът може да започне активно да се защитава срещу предполагаеми опасности и да причинява вреда на другите. По принцип опитите за реализиране на каквито и да било налудничави идеи могат да бъдат опасни. Статистиката обаче показва, че броят на престъпленията, извършени от психично болни хора, не е повече от този на здравите хора. Вероятността за излекуване е по-висока, колкото по-късно е възрастта и колкото по-бурно е началото на заболяването.

Хебефренна форма на шизофрения

Тази форма се проявява в повече ранна възрастотколкото параноичен, по-често в юношеска възраст. Първоначално поведението на тийнейджъра се възприема като обикновена шега. Той е подвижен, активен, постоянно прави някакви смешни неща, прави гримаси и е палав. След няколко месеца родителите и учителите започват да стават предпазливи. Поведението на болния става все по-странно, речта му става много бърза и неразбираема. Шегите и лудориите започват да се повтарят и постепенно губят връзка с реалността, напълно се подчиняват на някои вътрешни ритми на пациента. Те вече не стават смешни, а зловещи и поведението им явно започва да показва тежко психическо разстройство. Именно на този етап се случва обжалване пред психиатър. Заболяването започва бурно, прогресира бързо и прогнозата често е неблагоприятна.

Кататонична форма на шизофрения

Тази форма на заболяването засяга предимно двигателната сфера. Пациентът може да замръзне дълго време в пълна неподвижност, дори и в неудобно положение. В други случаи е възможна екстремна двигателна възбуда - буйност. Понякога възбудата се редува с изтръпване. Както възбуждането, така и инхибирането може да не са универсални, а да засягат само определени сегменти. Например, лицето на пациента може да замръзне напълно и речта може да се забави или да спре напълно. При подобна възбуда може да се появи богата и бързо променяща се мимика, придружена от ускорена и объркана реч. В състояние на насилие пациентът е страшен и много силен, но действията му са безсмислени, несистематични и без умисъл, те са доминирани от желанието да се освободи и да избяга. Както по време на периоди на ступор, така и по време на периоди на възбуда, пациентите обикновено не се чувстват гладни или уморени и при липса на насилствено хранене могат да достигнат до крайно изтощение. Съвременни лекарстваможе значително да отслаби и съкрати атаките. Прогнозата е по-благоприятна, отколкото при простата и хебефренната форма.

Проста форма на шизофрения

Всъщност това не е никак проста форма. Нейната специфика е, че няма драматични симптоми като халюцинации, налудности или двигателни увреждания. Характеризира се с постоянно нарастване на основните шизофренични симптоми под формата на изолация, безделие, болезнено самофокусиране, емоционална тъпота и мисловни разстройства. В тази връзка болестта е доста трудна за разпознаване и някои изследователи изобщо не я приписват на шизофрения, а на разстройства на личността.

Пациентът престава да се тревожи за собствената си съдба и съдбата на близките си. Той изпълнява задълженията си на работа или учене без усилия, просто за показност, поради което производителността му намалява. Пациентът се затваря в себе си, понякога може да има странни фантазии за структурата и характеристиките на тялото си и измисля различни ритуали по отношение на тези характеристики. Той може да гледа тялото си или отражението си в огледалото дълго време. Всичко това е съпроводено с отчуждение и нарастваща емоционална тъпота. В някои случаи е възможно луди идеифилософско съдържание или свързани със структурата на тялото. На по-късни етапиС напредването на заболяването могат да се появят симптоми, характерни за други форми на шизофрения. Заболяването се развива незабелязано и бавно, което забавя времето за търсене на помощ и влошава прогнозата.

Латентната форма на шизофрения, чиито симптоми обикновено са леки, обикновено се развива и протича бавно, което създава определени трудности при диагностицирането. Класическа наукаидентифицира редица форми на шизофрения в зависимост от преобладаването на определен психопатологичен синдром. Така класическата психиатрия идентифицира следните форми на заболяването:

• просто;
• кататоничен;
• хебефреничен;
• параноичен;
• кръгъл.

Тези форми на заболяването също могат да имат Различни видовепротичане в зависимост от интензивността на психопатологичните промени.

Особености на използването на понятието "латентна форма на шизофрения"

Терминът „латентна форма на шизофрения“ като такъв отсъства в настоящата международна класификация на болестите (МКБ-10), тоест такава диагноза не може да се използва медицински специалистпри диагностициране на заболяването. Въпреки това, в различни класификациисе споменава терминът „латентна форма на шизофрения“, освен това това заболяване има следните опции за име:

• ниска степен на шизофрения;
• шизотипно разстройство;
• латентна шизофрения.

Това състояние на нещата се дължи не толкова на трудностите при тълкуването на концепцията, колкото на необходимостта от внимателна диагноза и малкия брой признаци на заболяването.

Латентната форма на шизофрения се характеризира с много слаба прогресия на заболяването и бавно патологични промениличността на пациента. Що се отнася до признаците на заболяването, както беше отбелязано по-рано, тази форма на шизофрения има ограничен брой специфични симптоми.

Връщане към съдържанието

Симптоми на латентна форма на шизофрения

Тази форма на заболяването се характеризира с минимален набор от симптоми и тяхната лека тежест. Така, характерни особеностиСкритият ход на шизофренията е както следва:

• емоционални разстройства;
• разцепване на умствените процеси;
• аутизъм;
• липса на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди).

Тъй като така наречените латентни форми на шизофрения са бавни и се развиват постепенно, това може да е началото на проста или параноидна форма на заболяването. Разбира се, само психотерапевт трябва да постави диагноза за всяко психично разстройство. Самодиагностиката в този случай е неприемлива поради слабата интензивност на симптомите.

Основните характеристики на тези признаци в латентната форма на шизофрения са тяхната слаба експресия и изтриване, което значително усложнява диагностиката на заболяването.

Връщане към съдържанието

Характеристики на симптомите

Както бе споменато по-горе, емоционалните разстройства са един от основните симптоми на латентна форма на шизофрения. Тези разстройства са апатични по природа и се характеризират с бавно избледняване и замъгляване на емоциите. Човек, страдащ от шизофрения, постепенно става студен, отчужден, безчувствен и неспособен да съчувства. Всичките му емоции и чувства губят своята яркост и естествена сила, стават аморфни и монотонни. Понякога възникват парадоксални емоционални реакции, които впоследствие започват все повече да доминират в емоционалния спектър на пациента. Такива апатични разстройства задължително са придружени от намаляване на волята, инициативата, бездействено безразличие, липса на смисъл в живота и загуба на житейски цели. Но в същото време се запазват някои нормални емоционални прояви, възникващи, като правило, във връзка с някои незначителни житейски събития.

С изключение емоционални разстройства, следващият основен симптом на латентната форма на шизофрения е разцепването. Това патологичен симптомсе характеризира със следните прояви. На първо място, пациентът изпитва липса на единство на психичните процеси, което води до загуба на семантични връзки на чувства, мисли и действия. В поведението и изказванията на пациента това се проявява като съжителство на парадоксалното, абсурдното с реалното, житейското. В допълнение, пациентът изпитва загуба на житейски цели и преобладаване на парадоксални мисли и идеи в неговия мироглед. По този начин, Истински животизглежда отстранен, а основното място в съзнанието на човек, страдащ от латентна форма на шизофрения, е заето от фантастични и абсурдни заключения. Комбинации от мисли с напълно противоположно съдържание не са рядкост. Наблюдават се и следните явления:

• несъответствие между емоционални и лицеви реакции и изявления;
• напливи от мисли;
• забавено мислене;
• изкривяване на опита за самооценка;
• нарушение на речта;
• изкривяване на значението на думите и понятията;
• липса на произвол на двигателните действия.

В допълнение към цепнатините пациентите проявяват и прояви на аутизъм с различна степен на интензивност. Като правило се изразява в липса на желание за активност, за общуване с другите, за познание на света около нас. При което житейска позицияПациентът е ограничен само до своя вътрешен свят, а контактът с лекаря става формален, повърхностен. Тежестта на аутизма зависи от интензивността на симптоми като дисоциация и емоционални смущения.

Освен това трябва да се каже, че характерни особеностилатентно заболяване са липсата на продуктивни симптоми и слабата тежест на общите симптоми.