Психоза: всичко за болестта. Остра психоза: симптоми, причини, лечение

Психозата е патологичен процес, придружен от нарушение на душевното състояние и характерно разстройство на умствената дейност. Пациентът има изкривяване на реалния свят, паметта, възприятието и мисленето му са нарушени.

причини

Факторите, допринасящи за развитието на това заболяване, са разделени на външни и вътрешни. Първата група включва:

• стрес;
• психологическа травма;
• инфекциозни заболявания;
• консумация на алкохолни напитки и наркотични вещества;
• отравяне с индустриални отрови.

Когато причината за развитието на заболяването е свързана с вътрешно състояние, се формират ендогенни психози. Образуването му се улеснява от разрушаване нервна система.

Прояви

Разграничете следните знаципсихоза:

• внезапна промяна в дейността на работното място;
• повишен стрес;
• нарушение на вниманието;
• чувство на страх;
• промени в настроението;
• депресия;
• недоверие;
• спиране на контакт с хора;
• проявява интерес към неща като магия или религия.

По правило това заболяване има пароксизмален ход. Следователно има етапи на психоза, които се характеризират със сезонност и спонтанност. Последните възникват в случай на влияние на психоепизодни тенденции, които преобладават в млада възраст. Такава атака се характеризира с продължителност и постепенно освобождаване.

Видове психози

Възникналите психични разстройства, като се вземе предвид етиологията, се разделят на следните видове:

• ендогенен;
• реактивна психоза;
• остра психоза;
• ситуационен;
• соматогенен.

Освен това при съставянето на класификацията са взети предвид както клиничната картина, така и преобладаващите симптоми. В този случай се разграничават:

• параноидна психоза;
• депресивно;
• маниакален.

Този вид заболяване много често се усеща, след като жената роди дете. Следродилната психоза не дава никакви специфични симптоми, така че е много важно да се постави диагноза и да се започне лечение на психозата.

Следродилна психоза може да възникне поради усложнения по време на раждането. Ако една жена е претърпяла достатъчно наранявания по време на трудова дейност, това ще бъде по-трудно за нейното душевно състояние. По-често следродилна психозанастъпва след първото раждане, тъй като тук жената е изложена на силен стрес. Следродилната психоза често се бърка със следродилна депресия. Но има ясни симптоми:

• чувство на безпокойство;
• нарушение на съня;
• слаб апетит;
• налудни идеи;
• халюцинации.

Следродилната психоза трябва да се лекува в болница. Майката и бебето нямат право да остават сами. По време на кърмене следродилната психоза трябва да се лекува много внимателно с лекарствена терапия и психотерапия.

Масова психоза

Развитието на такава патология се случва в екип, където основата е внушаемостта и податливостта. Масовата психоза причинява смущение в състоянието на ума, така че хората губят своята адекватна способност и стават обсебени.

Има случаи на представеното заболяване общ механизъмобразуване. Масовата психоза се характеризира с неколективно поведение, наречено тълпа. В този случай може да има масови самозапалвания, религиозни поклонения, масови миграции и истерия.

Масовата психоза се формира поради илюзия, която възниква в един от индивидите. Именно това е ядрото на кристализацията, което изпълва цялата област на ума. Най-често масовата психоза засяга хора със слаба психика, страдащи от депресия и психични разстройства.

параноидна психоза

Тази форма на заболяването се счита за по-тежка. Параноидната психоза се характеризира с нарушение на състоянието на ума, в резултат на което присъстват идеи за преследване. По правило такава патология се среща при органични и соматогенни разстройства. Параноидната психоза в комбинация с шизофрения причинява умствени автоматизми и псевдохалюциноза. Има следните симптоми на психоза:

• злоба;
• постоянно недоволство;
• болезнено възприемане на всички откази и неуспехи;
• човекът става арогантен и ревнив.

Най-често параноидната психоза засяга младите хора. За да се отървете от това състояние, е необходима навременна психотерапия. Такова лечение е насочено към подобряване на общите житейски умения, подобряване на качеството на социалния контакт и укрепване на самочувствието.

Сенилна психоза

В света на медицината такъв патологичен процес се нарича още сениална психоза. Старческата психоза засяга хора над 60 години. Такива разстройства често приличат на маниакално-депресивна психоза. Сенилната психоза се различава от сенилната деменция по това, че няма пълна деменция. Старческата психоза се характеризира с остра форма на протичане. Причината за заболяването се крие в соматичните заболявания. В допълнение, формирането на сенилна психоза се влияе от:

• остри и хронични заболявания на дихателните пътища;
• сърдечна недостатъчност - обща причинаразвитие на сениална психоза;
• липса на физическа активност;
• лошо хранене;
• хиповитаминоза.

Хроничните старчески психози се характеризират с депресия, която най-често се диагностицира при жените. При лек ход на сениалните психози се формират субдепресивни състояния. Те се характеризират със симптоми на психоза като летаргия, чувство на празнота и отвращение към живота.

Алкохолната психоза е патология на умствената дейност, която се проявява във втория и третия етап на алкохолизма. В началния етап на алкохолната зависимост няма симптоми на психоза. Разграничават се следните видове алкохолна психоза:

• алкохолен делириум;
• халюциноза;
• заблуден алкохолни психози;
• алкохолна псевдопарализа;
• алкохолна енцефалопатия;
• хеморагичен полиенцефалит;
• алкохолна депресия;
• дипсомания;
• Антабусна психоза.

Алкохолните психози са следствие от алкохолизъм. Тези хора, които пият алкохол, но не толкова често, не изпитват подобни психични разстройства. Много често алкохолната психоза възниква поради наличието на допълнителни опасности: остри инфекции, наранявания, стрес. Те влияят върху формирането на психотични реакции спрямо нездравословната нервна система на алкохола, като по този начин причиняват алкохолна психоза.

Сред алкохолните психози се разграничават следните форми:

• остър;
• подостра;
• хроничен.

Ако алкохолната психоза се повтори, тогава нейното развитие следва същото клише като първичната, само че има усложнения по време на нейното протичане. Алкохолната психоза може да причини тежки нарушенияотражения на реалността и психоорганични разстройства. Алкохолната психоза засяга най-много хора, чийто опит в употребата на алкохол е над 5-7 години.

Ако патологията се появи на фона на хроничен алкохолизъм, тогава тя се нарича корсаковска психоза. Следните симптоми са характерни за това състояние:

• липсва способност за запомняне;
• Психозата на Корсаков причинява ретроградна амнезия;
• наличие на нарушения на ориентацията във времето и мястото;
• намалена интелигентност.

Корсаковската психоза се развива постепенно и продължителността й може да достигне много години. Не е възможно да се възстанови напълно, психозата на Корсаков оставя дефекти в паметта и възприятието. Ако алкохолна зависимостпротича в лека форма, процесът на възстановяване е успешен и психозата на Корсаков не оставя никакви дефекти.

Терапията в този случай е насочена към премахване на симптомите, причинени от психозата на Корсаков. Първоначално на пациента се предписва почивка на легло и топли вани.

Реактивните психози се формират поради влиянието на различни фактори, които са от голямо значение. Реактивната психоза има една такава характеристика, която е, че след отстраняване на причината за заболяването, самото заболяване изчезва. Реактивната психоза има следните прояви:

• възбуда и летаргия;
• поведението е придружено или от силен смях, или от ридания.
• нарушение на правилната ориентация във времето и мястото.

Когато възникнат продължителни реактивни психози, те включват реактивна депресия и параноя. Депресията възниква на фона на смъртта на близки или трудни житейски ситуации. Такива продължителни реактивни психози се проявяват под формата на депресивно настроение, сълзливост, лош апетит и ниска подвижност. Хората, страдащи от реактивни психози, ходят прегърбени, с наведени до гърдите глави.

Остра психоза

Тази форма на психоза се проявява в комбинация със съответните прояви:

• налудни състояния;
• зрителни, слухови и тактилни халюцинации;
• нарушения в себевъзприятието.

Острата психоза е заболяване, при което пациентът се отчуждава от хората около него. Представеното заболяване е разделено на два вида: ендогенни психози и екзогенни. Ендогенната психоза се характеризира с психично разстройство, причинено от вътрешни условия. Вторият тип остра психоза е резултат от излагане на външни условия. Много често острата психоза се развива на фона на черепно-мозъчна травма или онкологичен мозъчен тумор. С други думи, острата психоза се формира поради наличието на соматични заболявания.

Тази форма на заболяването се характеризира с различни симптоми. Те могат да включват загуба на тегло, лош апетит, загуба на енергия и липса на интерес към ежедневните дейности. Потвърждава наличието на заболяване като шизоафективна психоза, чувство на безнадеждност, самообвинение и мисли за самоубийство.

Шизоафективната психоза може да се разграничи от други форми по такъв признак като промяна в състоянието на мания, която се характеризира с повишаване на активността във всички области на живота. Поведението на човек с шизоафективна психоза е саморазрушително и животозастрашаващо.

Терапия

За лечение на психоза от всякаква форма пациентите трябва да бъдат хоспитализирани, в противен случай техните действия и действия могат да навредят на другите.

Лекарствената терапия включва прием на следните лекарства:

• психотропни;
• невролептици;
• транквиланти;
• антидепресанти;
• възстановителен.

Ефективните лекарства за възбудена психоза са:

• Седуксен;
• трифтазин или аминазин;
• стелазин;
• Етаперазин;
• халоперидол;
• Реактивните психози се лекуват с депресанти Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Психологическата рехабилитация също играе важна роля. Повишава ефективността на лекарствената терапия. Основната задача на психиатъра е да установи доверителна връзка с пациента.

Възстановяването от психоза включва извършване на образователни дейности. Тук се използват следните физиотерапевтични процедури:

• електросън;
• акупунктура;
• физиотерапия;
• трудотерапия.

Физиотерапията помага за премахване на умората, емоционалния стрес, подобряване на метаболитните процеси и повишаване на работоспособността.

Автор на статията: Мария Барникова (психиатър)

Психоза: причини, видове, признаци и методи за лечение на разстройството

06.04.2017

Мария Барникова

Психозата е изразено тежко разстройство на психотично ниво. Причини, видове, симптоми и методи за лечение на психози.

В съвременната психиатрия терминът се разбира дълбоко, тежко, изразено психично разстройство.При психоза реакциите, демонстрирани от пациента, явно противоречат на действителната ситуация, което се проявява в грубо нарушение на възприемането на заобикалящата реалност, тежка дезорганизация на поведението на пациента.

Психозите се характеризират с появата на необичайни, неразбираеми, нелогични явления, като: халюцинации, налудни компоненти, психомоторна дисфункция, афективни дефекти. При психоза човек губи способността да възприема адекватно реалната картина на света, не може обективно да интерпретира ситуацията, той е лишен от способността да провежда логически анализ. Пациентът с психоза напълно губи способността си да оценява критично състоянието си и не може да разбере съществуването на проблема.

Разстройствата от групата на психозите са доста често срещани заболявания. Според Световната здравна организация около 2% от цялото човешко население страда от някакъв вид психоза. По този начин, според Руските институти по психиатрия, разпространението само на шизофрения е 2 случая на 1000 души. Въпреки това, представянето на точни данни за честотата на психозата е трудна задача поради наличието на различни диагностични подходи, доста лошото качество на работата на руските психиатрични служби, личностните характеристики на пациентите и съществуващото погрешно схващане сред много хора за психотични разстройства.

Също така, поради съществуващото разнообразие от психози, е доста трудно да се посочи възрастовият диапазон, съответстващ на максималния брой случаи на тези разстройства. Трябва да се има предвид, че всеки може да развие психоза, независимо от неговия пол, възраст, ниво на образование, финансово положение или социален статус. Установено е, че около 20% от пациентите, които са били диагностицирани със заболяване от групата на психозата, са имали доста ранно начало на разстройството - от 15 до 25 години. Съществуват обаче и форми на психоза, които са по-характерни за хора в напреднала и сенилна възраст.

Психоза: видове и класификация

Има няколко различни подхода за класифициране на видовете психози. Най-точната систематизация на тези заболявания се основава на принципа на разделянето им на групи в зависимост от етиологичните причини и условията на тяхното възникване и патогенетичните механизми на развитие на заболяването. Така, Психозите, които възникват, се класифицират в типове:

• ендогенни - състояния, които се развиват поради лезии, дефекти, заболявания на вътрешните органи при липса на увреждане на мозъка;
• екзогенни - заболявания, които се проявяват в резултат на това отрицателно въздействиевъншни фактори, например: интоксикации.

Ендогенните видове психози включват:

• маниакално-депресивен, наричан още биполярно афективно разстройствоили ендогенна депресия;
• сенилен - остро нарушение на умствената дейност при възрастни хора;
• шизофрения - дълбоко разстройство на личността, характеризиращо се със значително изкривяване на мисленето и нарушение на възприятието с наличието в пациента на усещане за влияние на външни сили;
• циклоид, характеризиращ се с постоянни резки промени в настроението, бързи промени двигателна активност;
• симптоматични - състояния, причинени от прогресията на основното соматично заболяване.

Съществува и синдромална класификация на психозите - разделение на разстройствата в обикновен поглед в зависимост от доминиращите симптоми на пациента. Според това разделение най-честите форми на психозите са параноидни, хипохондрични, депресивни, маниакални, депресивно-параноидни, депресивно-хипохондрични разстройства.

Също така е обичайно да се разделят психозите на видове:

• органични – нарушения, започнали след травматични мозъчни травми, невроинфекции и други болезнени състояния на структурите череп, включително неоплазми;
• функционални - състояния, които възникват под въздействието на външни психотравматични фактори.

Въз основа на интензивността на симптомите и скоростта на тяхното развитие, психиатрите разграничават видовете психози:

• реактивна - обратима психична патология, започнала в резултат на излагане на интензивни, дългосрочни травматични фактори;
• остри - патологични умствени дефекти, които се развиват внезапно и бързо.

В рамките на тази статия не е възможно да се опишат всички съществуващи и изследвани видове психотични разстройства, които имат специфични симптоми и възникват по установени естествени причини. Ние обаче отбелязваме, че Най-често срещаните видове психози са:

• метален алкохол, които се делят на делириум (делириум тременс), халюциноза (остра, подостра, хронична), налудни състояния (налудности за преследване и параноя), енцефалопатия (психоза на Гея-Вернике, Корсаков, псевдопарализа) и патологична интоксикация (епилептоидна и параноидна) форми);
• разстройства, които са се развили в резултат на употреба на наркотици и злоупотреба с вещества, като хашиш психотични разстройствас маниакално, халюцинаторно-параноично, депресивно-хипохондрично съдържание; психотични епизоди при използване на LSD, фенамин; кокаинови, амфетаминови психози и други;
• травматични - психични разстройства, възникващи в остър, отдалечен и късен период след наранявания на черепни структури или увреждане на централната нервна система;
• сенилен - тежки промени в психическата сфера, които се случват при възрастни хора;
• маниакално-депресивен - аномалия, характеризираща се с наличието на депресивни включвания и епизоди на мания;
• епилепсия – иктален, постиктален и междупристъпен тип;
• следродилни психични разстройства;
• съдово – психопатологични състояния, свързани с патогенни съдови процеси;
• шизофренични - анормални психични състояния, които се делят на афективни, налудни, халюцинаторни (обикновено псевдохалюцинаторни), хебефренични, кататонични, онероидни помътнявания на съзнанието;
• истерични - разстройства, подразделени на синдрома на налудните фантазии, псевдодеменция (фалшива деменция), синдром на умствена регресия (феноменът на "дивостта"), пуерилизъм (проява на детинство при възрастни пациенти), психогенен ступор, синдром на Ganser (синдром на " мимическа реч”).

Психоза: причини за разстройството

Бързото развитие на медицината доведе до факта, че днес са формулирани много теории и са разгледани достатъчно хипотези за причините за психозата. В момента обаче нито генетични, нито физиологични, нито социални, нито психологически изследванияне може да посочи точната истинска причина, поради която психотичните разстройства възникват и се развиват при всички хора без изключение.

Ето защо водещите световни психиатри признават многофакторна система от механизми, които пораждат психотичните разстройства. Този модел предполага, че един и същи тип психоза може да започне при различни хора според различни причини. В този случай най-често заболяването се развива поради наличието и наслояването на няколко предразполагащи и провокиращи фактора (биологични предпоставки и психосоциални причини).

Една от тези системи е модел, условно наречен „уязвимост от стрес“. Тази теория се основава на следното: съществуват определени генетични фактори, които предразполагат индивида към формирането на психотични разстройства. Наличието на такава условна склонност към психоза, съчетано със специфичен характерен портрет на индивида, служи като основа за високата чувствителност на човек към ефектите на стресови фактори, както положителни, така и отрицателни. В определени етапи от живота, например: по време на пубертета или бременност, субектът става особено уязвим към настъпването на травматични събития поради склонността му към прекомерни умствени реакции и неспособност да издържа на стрес. Този момент е отправната точка за формирането на психоза. Въпреки това, фактори, които имат защитен ефект (например: финансовата стабилност на дадено лице и щастлив брак) може да противодейства на травматичните обстоятелства. В някои ситуации, когато интензивността на стресорите е твърде голяма, такива „защитници“ само отлагат момента на развитие на психоза и смекчават тежестта на проявените симптоми.

Ако разгледаме всяка от версиите, предложени от учените поотделно, трябва да подчертаем най-доказаните теории, описващи причините за развитието на психозата.

Причина 1. Биологична (химическа)

Една от основните причини за всякакви психотични разстройства е неуспехът в производството и обмена на невротрансмитери, една от функциите на които е да осигурят предаването на информация между структурните звена на нервната система. Специална роля в невротрансмитерната система се отрежда на катехоламина допамин, триптамина серотонин и 2-аминопентандиовата (глутаминова) киселина.

По този начин прекомерната активност на допамин в мезолимбичния тракт провокира увеличаване на положителните (продуктивни) симптоми на психоза, например: появата на двигателни афективни реакции, появата на заблудени преценки и халюцинации. Напротив, намаляването на допаминовата активация в мезокортикалната система води до развитие и влошаване на негативни (дефицитни) симптоми на психоза, провокиращи апатия, лоша реч, дефицит на вниманието и липса на работна памет.

Причина 2. Генетична

Семейната предразположеност към психотични реакции е една от водещите причини за развитие на психоза. Хората, които имат близки роднини, страдащи от шизофрения или биполярно афективно разстройство, са изложени на висок риск от развитие на психоза.

Ако и майката, и бащата са страдали от разстройства на психотично ниво, тогава вероятността за развитие на психоза в тяхното потомство е 50%. Ако само единият родител има симптоми на психични разстройства, тогава рискът от развитие на психотични реакции за детето достига 25%.

Причина 3. Лична конституция

Черти на характера и някои личностни черти могат да причинят психоза. Например хората, страдащи от шизофренни психози, често са интроверти. Отличават се с егоцентризъм. По този начин човек от циклоидния тип е склонен към маниакално-депресивна психоза. Лице с истерична конституция е по-вероятно да изпита истерични разстройства от други.

Причина 4. Социални фактори

Присъствието на човек в негативен емоционален климат е една от водещите причини за психоза. Редовният стрес и честите травматични ситуации служат като основа за появата на психотични разстройства. Някои хора също водят до психоза житейски обстоятелства: нисък икономически статус, лош социален статус, невъзможност за изплащане на кредитни задължения, липса на собствено жилище, лоши семейни отношения.

ДА СЕ социални причиниразвитието на психоза включва и неблагоприятен период на израстване - ситуация, в която детето е отгледано в непълно или проблемно семейство, прекомерна строгост или пълно невнимание на родителите.Психиатрите показват, че рискът от развитие на психоза в зряла възраст е много висок при тези хора, преживели сексуално, физическо или морално насилие. Възможността за развитие на психотични разстройства е налице при тези хора, които са били третирани неадекватно и жестоко в детството. Висока степен на развитие на психоза има при деца, изоставени от родителите си и преминали през „улично възпитание“. Много често хора, които са били отхвърлени или тормозени от връстниците си в детството, стават жертви на психоза.

Причина 5. Биологична (аномалии на вътрематочното развитие)

Факторите, предразполагащи към появата на психоза, включват проблеми във вътрематочното развитие на човека. Инфекциозните заболявания на майката, лошото или недостатъчното хранене по време на бременност, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици оказват отрицателно въздействие върху развитието и функционирането на централната нервна система на нероденото бебе. недоносеност, кислородно гладуване, възникнали по време на раждане, са причина за образуването на различни психотични разстройства, включително психози.

Причина 6. Анатомична

Често срещана причина за психотични състояния са аномалии в структурите на мозъка, които възникват в резултат на травма на структурите на черепа, в резултат на съдови патологии, инфекциозни заболявания с преобладаваща локализация на фокуса на заболяването в части от централната нервна система.

Натъртвания и сътресения, затворени и открити наранявания на главата могат да предизвикат каскада от психотични реакции както няколко часа по-късно, така и няколко месеца след нараняването. Освен това, колкото по-тежко е увреждането на черепа, толкова по-силни ще бъдат симптомите на психоза.

Психозата често е придружител или следствие от:

• хронично автоимунно заболяване – множествена склероза;
• епилепсия;
• остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване - инсулт;
• сенилна деменция от типа на Алцхаймер - болест на Алцхаймер;
• трепереща парализа - болест на Паркинсон.

Психотични реакции могат да възникнат при наличие на кисти, доброкачествени и злокачествени туморив структурите на черепа. Психозата може да бъде причинена от бронхиална астмас тежки изтощителни атаки.

Може да се твърди, че всяка соматична патология, придружена от интензивна болка, е източник на силен стрес за човек, в резултат на което е възможно появата на психоза.

Причина 7. Интоксикация

Често срещана причина за психоза е злоупотребата с алкохол, неконтролираната употреба на фармакологични лекарства и злоупотребата с вещества. Много често следствие от употребата на канабиноиди в юношеска възраст е появата на психотични разстройства. Развитието на някои симптоми на психоза се провокира от приемането на:

• NMDA рецепторни антагонисти, например: кетамин, декстрометорфан и фенциклидин;
• антихолинергични лекарства, например: алкалоиди атропин, скополамин и хиосциамин;
• глюкокортикоиди, например: кортизол;
• адренокортикотропен хормон;
• допаминови агонисти, например: тубазид;
• нестероидни противовъзпалителни средства, например: dikloberla;
• симпатикомиметици, например: ефедрин;
• антидепресанти, например: Prozac;
• невролептици, например: халоперидол.

Причина 8. Перцептивно-когнитивни и невропсихологични фактори

Установено е, че психозата много често се регистрира при хора с проблеми в нервно-психическото развитие и нисък коефициент на интелектуален потенциал. При такива пациенти обработката на визуална и пространствена информация доста често се нарушава, определят се сензорно-моторни дисфункции, асоциативното мислене е отслабено и способността за разпознаване на представени стимули е нарушена.

Психоза: симптоми на разстройството

Поради съществуващото разнообразие от психотични разстройства е невъзможно да се опишат в една публикация всички симптоми, демонстрирани при психоза. Може да се твърди, че проявите и признаците на психозата са безгранични, както и човешката психика е многостранна и уникална. Въпреки това са изследвани и описани симптоми, които могат да показват появата и развитието на психотично разстройство.

Трябва да знаете, че първите симптоми на заболяването могат да бъдат открити в човек много преди появата на психоза. Такива условни сигнали включват всякакви промени, настъпващи в умствената дейност на човек, които възникват спонтанно и неочаквано при липса на адекватни причини. Предвестниците на психозата включват:

• прекомерна нервност, безпричинна раздразнителност на човек;
• внезапна и рязка промяна в настроението, неговите колебания от състояние на дълбока тъга до еуфория;
• психомоторна възбудаи двигателно безпокойство;
• значителна забавяне на реакциите, инхибиране на субекта;
• появата на проблеми със съня;
• внезапна промяна в хранителното поведение;
• значителен спад в представянето, невъзможност за изпълнение на обичайните професионални задължения;
• появата на ирационални страхове и нелогично безпокойство;
• внезапна промяна в навиците;
• доброволно изолиране на човек от обществото;
• необоснована промяна на интереси и хобита.

Всички симптоми на психоза са разделени на две конвенционални категории: положителни признаци и отрицателни признаци.

Положителни симптоми на психоза

Към номера Положителните симптоми на психотично разстройство включват:

• Вербални, зрителни, обонятелни, вкусови, вестибуларни, висцерални, тактилни халюцинации от прости и сложни форми. Най-често индивидът чува „гласове“, идващи отвън. От главата на пациента могат да идват ярки и отчетливи звуци. Възприеманото съобщение от „гласовете” може да има неутрален цвят, но най-често пациентът е заплашен, унизен или обвинен, или му е наредено да извърши някакво действие. Кога вербални халюцинациисубектът може да говори сам със себе си. Човек може внезапно да стане предпазлив и да започне да слуша внимателно нещо. Може да започне да плаче много или да се смее без причина.
• Налудните включвания са различни идеи, разсъждения, заключения, заключения, които не отразяват действителната картина на реалността и не могат да бъдат коригирани с помощта на вярвания и обяснения. Най-често срещаният тип е заблуда за преследване, когато човек е сигурен, че е наблюдаван, срещу него се плетат интриги, има заговори за нараняване или убийство. Широко разпространени са и налудностите за влияние - явление, когато пациентът е убеден, че е повлиян от някакви неземни силиили други структури, например: разузнавателни служби, използващи секретно оборудване.
• Често срещан симптом на психозата са заблудите за увреждане., характеризиращи се с убеждението на лицето, че искат да му навредят. Симптомите на психозата включват и хипохондрична заблуда - явление, когато субектът е сигурен, че е болен от някаква нелечима болест. Друг симптом на психоза е не по-малко често срещан - заблудите на ревността, когато човек е сигурен, че другата му половина му изневерява. Могат да се появят и други налудни идеи, например: налудни идеи за величие.
• Двигателни разстройства от акинетично-ригиден тип и хиперкинетични форми, проявяващи се в диаметрално противоположни явления - под формата на ступор (забавяне) или двигателно възбуждане. В първия случай индивидът изглежда неактивен, тялото му заема статична и неестествена позиция, той сякаш замръзва в една позиция. Човек може да остане неподвижен с часове, втренчен в една точка. Той не отговаря на молби, отправени към него и спира да дава отговори на въпроси. В случай на психомоторна възбуда, субектът не може да остане без движение. Действията му са хаотични и непоследователни, импулсивни и немотивирани. Речта му е многословна и нелогична. Има забележимо засилване на жестикулацията, човекът енергично маха с ръце и прави гримаси.
• Разстройствата на настроението са нестабилност на настроението под формата на депресивни епизоди и маниакални състояния. Симптомите на депресивен характер при психозата са меланхолично настроение, депресия, песимистичен възглед за живота, появата на идеи за самообвинение и суицидно поведение. Симптомите на маниакално състояние са прекомерно приповдигнато настроение, неуморна жажда за активност, надценяване на собствените възможности, дезинхибиране на нагони и импулси.

Отрицателни симптоми на психоза

Отрицателните признаци на психотични разстройства включват такива явления, които се характеризират с глобална промяна в характера и личните качества на човек, загуба от психическата сфера на огромна част от процесите, които преди са били присъщи на него. Отрицателни симптомипсихозата са:

• спад на човешкия енергиен потенциал;
• намаляване и последващо пълно изчезване на желанията;
• липса на мотивация, мотивация, стремежи;
• появата и увеличаването на тъпотата на емоционалната реакция;
• социална изолация на човек, доброволна изолация от обществото, нежелание за общуване в човешката общност;
• изчезването на моралните и етичните стандарти, появата на грубост, вулгарност, агресивност;
• обедняване на речта и мисленето;
• поведение, което е опасно за пациента и околните;
• ригидност, празнота на мисленето, липса на фокус;
• загуба на трудови умения и способност за самообслужване.

Струва си да се отбележи, че психично болните хора не могат да премахнат симптомите на психоза чрез воля или принуда. Затова за тях е изключително важно разбирането и подкрепата на близките, жизненоважни са консултацията с лекар и последващото лечение.

Психоза: фази на разстройство

По правило психозите имат периодичен курс с внезапни или естествено възникващи пристъпи. Въпреки това, психотичните патологии също могат да станат хронични, придобивайки непрекъснат курс с постоянна демонстрация на симптоми.

Фазите на всеки тип психоза включват:

• продромален стадий - периодът от проявата на еднократни симптоми до последващата им постоянна проява;
• стадий на нелекувана психоза - интервалът от началото на постоянна проява на симптоми на психоза до началото на лечението на заболяването;
• остра фаза - етапът, характеризиращ се с пика на заболяването и максималната интензивност на симптомите на заболяването;
• остатъчна фаза - етап на намаляване на интензивността на симптомите на психоза, продължаващ няколко години.

Психоза: методи на лечение

Всички хора, които забелязват симптоми на психотични разстройства и хора, които подозират, че техни близки имат проблеми, трябва да посетят лечебно заведение възможно най-скоро. Трябва да се помни: в наши дни посещението при психиатър не е изпълнено с публичност и няма никакви неприятни последици. Посещението при лекар остава доброволно и анонимно. Следователно навременната консултация с лекар е единственият шанс да се избере правилната програма за лечение на психоза и да се отърве човек от болезнените симптоми на разстройството.

Трябва да знам:симптомите на психоза са податливи успешно лечениеизключително чрез фармакологична терапия. Никакви чудодейни билки, посещения при лечители или психологически вярвания не могат да помогнат за преодоляване на сериозно психическо заболяване.

Как трябва да реагирате, ако близък роднина проявява симптоми на психотични разстройства? Важно е да се спазва следното:

• Не питайте, не изяснявайте, не се интересувайте от подробности относно подробностите на неговите халюцинации.
• Не се опитвайте да разберете същността на заблудите му.
• Не влизайте в спорове с пациента.
• Не доказвайте, че вярванията му са неверни и нелогични.
• Трябва да се опитате да го успокоите и да пренасочите вниманието му.
• Ако човек е склонен да говори, трябва да го слушате внимателно.
• Пациентът трябва да бъде мотивиран да посети психиатър.
• Ако има съмнения, че човек е решил да го направи, е необходимо да се обади медицински екиппо спешност.
• В случаите на проява на агресивно обществено опасно поведение е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като острите симптоми на психоза могат да бъдат облекчени само в болнични условия.

Въпреки че психозите са много широка и трудна за преодоляване група разстройства, принципите на лекарственото лечение за всички заболявания от тази серия са едни и същи. Въпреки това, при провеждането на лекарствена терапия е необходим нетрадиционен, чисто индивидуален подход при избора на програма за лечение за всеки отделен пациент. Преди да предпише лечение с лекарства, лекарят взема предвид редица различни фактори, като: възраст, пол, общо здравословно състояние на пациента, наличие на соматични заболявания, характеристики на хода на психозата, съществуващи рискове и противопоказания.

В основата на фармакологичната терапия за лечение на психоза е лекарства от групата на антипсихотиците, наречен иначе антипсихотици. Основното свойство на антипсихотичните лекарства е способността им да имат ефективен ефект върху продуктивните симптоми на психоза. В допълнение, някои атипични антипсихотици често се използват за лечение на симптомите на дефицит на разстройството.

В съвременната психиатрия се използват два вида антипсихотици: атипични и типични антипсихотици. Атипичните антипсихотици са силно активни срещу продуктивни разстройства. Типичните антипсихотици включват:

• със седативен ефект, който има ясен инхибиращ ефект;
• със силен инцизивен (антипсихотичен) ефект, елиминиращ устойчиви промениличност, заблуди, халюцинации, мания, нарастващ интерес към околната среда;
• дезинхибиращи свойства, показващи активиращ ефект.

Предписването на антипсихотици трябва да бъде придружено от гаранция за прилагане на подходящо лечение и контролни мерки във връзка с висок рискразвитие на изключително животозастрашаващи странични ефекти.

Програмата за лечение на психоза също може да включва бензодиазепинови транквиланти.Лекарствата от този клас имат седативен ефект, премахват тревожността и помагат за възстановяване на съня.

Използва се и при лечение на афективни разстройства стабилизатори на настроението - стабилизатори на настроението.Тези лекарства проявяват успокояващи свойства, намаляват тревожността и подобряват психическото благополучие и настроението на пациентите с психоза.

Ако има симптоми на депресия, те се включват в програмата за лечение антидепресанти.Въпреки това, употребата на антидепресанти за облекчаване на биполярно афективно разстройство е свързана с висок риск от фазова инверсия - развитие на хипоманиакално или маниакално състояние.

За елиминиране странични ефектипричинени от прием на антипсихотици, могат да бъдат лекувани с антихолинергици. Тези лекарства елиминират екстрапирамидни разстройства, дискинезии и акинезии, причинени от лечение с невролептици.

За да се повиши ефективността на лекарствената терапия, е препоръчително да се провежда паралелна рехабилитация от психологически характер. Най-често използваните методи са когнитивно-поведенческа терапия, краткосрочно, интензивно лечение, насочено към промяна на болезнените модели на мислене и поведение. Разнообразие от обучителни програми помагат на пациентите с психоза да развият други адекватни реакции към явленията в околната среда.

За да се предотвратят рецидиви на психотични разстройства и да се избегне образуването на всякакви заболявания, всеки човек трябва да води правилен начин на живот. Необходимо е да се отделя време за редовна физическа активност. Получавайте разумна и качествена почивка в достатъчни количества. Следвайте последователно рутината. Яжте редовно и балансирано. Необходимо е пълно въздържание от употреба на наркотици и алкохолни напитки.

Рейтинг на статията:

Както много други медицински термини, думата "психоза" има гръцки произход: “psyche” означава “душа”, а “osis” означава болезнено състояние, разстройство. Психозата е симптом на някои психични проблеми, но не е сама по себе си диагноза. Тоест, психозата не е отделно заболяване и обхваща редица свързани разстройства: шизофрения, биполярно разстройство, шизоафективно разстройство и др.

Тези нарушения най-често се появяват в късна юношеска възраст или млада зряла възраст. Сред децата има 1,6–1,9 случая на психоза на 100 хиляди души, а след 14 години тази цифра рязко се увеличава.

Ирина, 22 години:„Първият път се случи, когато бях на 18: погледнах се в огледалото и разбрах, че в живота си не съм виждал по-грозен, отвратителен човек, когото всички, които срещнах, мразеха (и заслужено). Вече нищо не ме радваше. Прекарах повече от час, преглеждайки се и изучавайки щателно. Пролуката между зъбите изглеждаше огромна, заешка, очите бяха непропорционално различни, бузите бяха огромни, белегът на челото беше ярко бял, сякаш пресичаше цялото лице, а носът - дори вещицата нямаше такъв нос в най-ужасните приказки. Спомням си, че започнах да плача от осъзнаването на ужасната грозота отвътре и отвън, а след това само болката и звука от счупване на стъкло. Това вероятно беше един от епизодите, които ме убедиха да потърся помощ.

Психотичните епизоди могат сериозно да попречат на социалния живот или образованието на тийнейджъра. Тийнейджърите с психоза често не само са изложени на тормоз и тежка стигматизация, но и са изложени на риск от нарушаване на техните права.

Психозата при юноши е трудна за лечение в сравнение с възрастните, тъй като нарушава процеса на социално и психическо развитие.

Много хора погрешно вярват, че думата "психотичен" означава "опасен". Медиите често показват хора с психоза, които се държат агресивно. Но всъщност много малко страдащи от това заболяване представляват заплаха за непознати - основно основната жертва на това състояние е самият психотик.

Какво е психоза

Психозата е състояние на объркване, което може да се случи на човек с диагноза (шизофрения, биполярно разстройство и т.н.) или на човек, който никога не е знаел нищо за разстройството.

Това състояние не възниква от само себе си, просто така. Психозата почти винаги се предшества от период (с различна продължителност), през който лицето преживява общи признаципсихични проблеми. Когато човек загуби връзка с реалността, това се нарича психотичен епизод. Тези, които са преживели това, често го наричат ​​загуба на контрол, лудост или го описват като усещане, че всичко експлодира - това е може би най-доброто описание!

Вера, 18 години:„Всичко започна като паническа атака, скарах се с един съученик и избухнах в сълзи по време на тренировка.
Започнах да се задушавам, после започна гняв.
Подхвърлен в маниакалната посока.
Всъщност смесено.
Субективно е все едно да скочиш с парашут и да не си сигурен дали ще се отвори.
Не помня дали си го взимал изобщо. Не знам как да го предам.
Толкова сте несигурни, че това надхвърля границите на доброто и злото.
Не разбирате кое е истинско и кое не.
Хоспитализацията помогна само при избора на първични лекарства.
Няма повече.
Основното нещо е просто да намерите добър лекар, на когото няма да му пука.
И за антипсихотиците. Понякога сте толкова претоварени, че дори не разбирате дали спите или не и подобни неща. Всичко е или маршмелоу, или плюшено.
Но този ефект не трае дълго. Засега не намирам подходяща схема.
Много странични ефекти.
През повечето време съм в депресивна фаза.
И честно казано, трудно ми е да кажа кое е по-лошо.
Не искам да живея с това, но не знам кой съм без него.

Много от тези, които са преживели повече от един епизод на психоза, като цяло могат да живеят добре - при условие че получат подходяща подкрепа, степента на която винаги ще варира от човек на човек.

Какви са причините за психозата

Лекарите не знаят какво точно причинява психозата, но...

Симптомите на объркване поради психично заболяване са малко по-често срещани сред хората, които имат роднини с психични заболявания - това се дължи на генетична уязвимост. Ако човек е имал поне един епизод на психоза, това означава, че той е болен и може да бъде диагностициран в зависимост от специфичните симптоми.

Стресът може да предизвика появата на психоза. Способността ни да се справяме с различни видове стрес зависи от нашия тип личност и предишен опит: не всеки лесно се справя със стреса, проблемите във взаимоотношенията или на работното място. Психотични симптоми по време на стрес могат да се появят при личностни разстройства или посттравматично стресово разстройство.

За много хора психозата е доста тревожно преживяване. Човек може да се почувства неразбран или изоставен, ако не се чувства подкрепен от другите. Често може да има чувството, че не му се вярва и всеки се опитва да му навреди. Психотичното състояние предизвиква страх, паника, безпокойство, ужас.

Добрата новина е, че преживяването на психоза може да ни подготви да разпознаем ранните признаци на такива състояния в бъдеще, да планираме предварително кризисна интервенция и да потърсим помощ рано.

Ако забележите симптоми на психоза

Ако вие или вашите близки забележите симптоми на психоза, тогава трябва незабавно да потърсите помощ от психиатър по местоживеене в PND (невропсихиатричен диспансер) или в частна клиника, където психиатър ви вижда. Важно е да направите това възможно най-рано, така че болезненото състояние да няма време да засегне работата, ученето и взаимоотношенията ви с другите.

Чести или дългосрочни симптомипсихоза означава, че нещо сериозно се случва с мозъка на човек. В допълнение, проблемите в мисленето и възприемането на света могат да окажат голямо влияние върху живота, взаимоотношенията, училището или кариерата на човек. Колкото по-дълго продължават проблемите, толкова по-сериозни ще бъдат последствията и толкова повече ще засегнат бъдещето на този човек.

Ранната намеса е най-добрият начин за предотвратяване на бъдещи проблеми. Ефективно лечение може да има страхотна ценаза бързо възстановяване.

Как другите могат да помогнат на някой с психоза:

• Има клиники за първи психотичен епизод, например в Психиатричната клинична болница № 1 на името на Н. А. Алексеев в Москва. С този тип агенции можете да се свържете без препоръка. Всичко, което трябва да направите, е да се обадите и да обясните ситуацията.
• Обадете се на 112, наберете тонално номер 3, кажете, че имате нужда от спешна психиатрична помощ и дайте адреса. Останете с пациента до пристигането на парамедиците.
• Насърчете страдащия да отиде при.

Необходимо е да разкажете на лекарите за това, което сте наблюдавали, видели, чули и какво ви е разтревожило в поведението на пациента. Бъдете до пациента, когато лекарите пристигнат, подкрепете го и му кажете, че няма опасност за живота му.

Ирина, 22 години:„Първата ми хоспитализация ме спаси. Първият път, когато попаднах там не беше съвсем доброволно, след опит за самоубийство, породен именно от психоза. Два месеца, прекарани в почти пълна тишина, спокойствие и, честно казано, под халоперидол, като цяло бяха първият тласък към осъзнаването, че има проблеми и те трябва да бъдат решени. Нашата болница се намира на брега на Бяло море и си спомням как с моя съсед тичахме само за да подишаме чист въздух и да нахраним птиците. В комбинация с ежедневна терапия, хапчета и тишина - доста добро лечение.

Приемам антипсихотици от доста време, най-често сменям едно с друго в зависимост от фазата. Не мога да го обясня, но едното помага по-добре при смесени симптоми, другото при депресия. През първия месец от приемането му се страхувах, че ще остана сънлив и нищо не разбирам. Страхувах се, че няма да остане нищо от личността ми, че ще стана зеленчук. Но не - все още съм същият, просто сега при най-малкото подозрение не влизам в битка и не се сблъсквам с неприятности. Аз съм все същият, но по-спокоен и разумен. Като цяло хоспитализацията ми помогна.“

Има и други начини да помогнете на страдащ човек:

• Психозата е много плашеща за пациента. Важно е да създадете спокойна, тиха среда, ако е възможно.
• Седнете до човека, а не пред него. Говорете просто и ясно.
• Не спорете с човек за неговите мисли или преживявания. Вместо това се съсредоточете върху това как се чувства и колко страшно трябва да е за него.
• Бъдете нащрек. Ако човек стане много възбуден или агресивен, не забравяйте да предприемете стъпки, за да защитите себе си и другите. Ако пациентът е агресивен, можете да се обадите на полицията и спешна психиатрична помощ. Това ще помогне за предпазване на другите и пациента от самонараняване.

Ако пациентът не иска да се лекува, прочетете нашия „Какво да правите, ако в семейството има психично болен човек - и той отказва лечение“.

Къде е най-доброто място за лечение?

Наред с държавните болници има частни клиники, които също имат стационар. Има мнение, че „безплатно“ означава ниско качество, но това не е така. В държавните лечебни заведения има професионалисти в своята област, лекари, които искрено са готови да помогнат.

Да, в частните клиники условията са по-свободни. Например, пациентът има право да остане при роднина и може свободно да използва таблет или телефон в болницата. Човек се чувства обгрижван, персоналът като правило е приятелски настроен и внимателен към всеки пациент. IN платени клиникиИма добри лекари, но финансовата страна на въпроса е приоритет - не всеки може да си го позволи, но това не означава, че няма други възможности. Помощ могат да осигурят както частни, така и държавни клиники.

По време на процеса на хоспитализация е важно да останете с пациента. Ако той не може да отговори адекватно на въпросите на лекаря, трябва ясно и ясно да представите фактите за неговото състояние.

Мария, на 30 години: „Разбира се, хоспитализацията помогна. И да, беше страшно, защото методите, използвани за успокояване на манията, могат да бъдат жестоки. Там работят професионално изгорели хора (ВАЖНО: не всички!) и отношението им удря силно гордостта им. И трите пъти, когато лежах там, аз, разбира се, съжалявах, че взех решението да дойда там и да подпиша документи, че им позволявам да ме лекуват, както лекарят намери за добре.

Не казват с какво се лекуват, не казват кога ще ги изпишат, общо взето на никой не му пука за никого, с изключения, които потвърждават правилото.

Лежах в подвързии - беше наистина унизително и болезнено. Може би, да, държах се насилствено, но когато най-накрая ми просветна къде се намирам, просто започнах да търся отворени врати, за което получих удар по главата и ме завързаха. Беше повече от страшно. Затова от все сърце пожелавам на тези, които страдат от психични разстройства, да се лекуват и никога да не се озовават там.“

Хоспитализацията може да бъде доста травматична за пациента, ако настъпи внезапно.

В такава ситуация е важно да успокоите човека и да му обясните последователно всичките си действия. Разбира се, това не винаги се получава, така че е важно да поддържате контакт с пациента, да говорите със спокоен глас и без критика да му обясните необходимостта от преглед от лекар. В краен случай можете да отхвърлите посещението при лекар като рутинен медицински преглед.

Олга, 23 години:„Бях изумен от отношението на лекарите, когато дойдох с остра психоза. Първо, тогавашният ми лекар каза, че състоянието ми се е влошило „малко“. Леле малко! Всички области на моята дейност бяха нарушени, бях изгонен от работа, но за него това не е много. В дневния стационар ми казват: “Записваме само месец напред!” Обяснявам им, че имам обостряне, чувствам се ужасно. Лекарят идва и казва: "Не ме интересува, че имате обостряне!" Казва се месец напред, значи месец напред!“ Друг лекар ми каза: „Просто е есен, ами чакай там“ – тогава му казах, че от април ми е ужасно зле. .”

Как се лекува психозата?

Лечението на психозата в болница се извършва от мултидисциплинарен екип: психиатър, психотерапевт, психолог, Социален работник. Специалистите работят по лечението и адаптирането на пациента след прекарана психоза. Психиатър и психолог провеждат психообразователни сесии, при които пациентите се информират за симптомите, причините и вторичната профилактика на психозата. Специалистите от помагащите професии провеждат курсове по арт терапия, трудотерапия и библиотерапия, за да адаптират максимално пациента.

По време на лечението вашият психиатър може да предпише антипсихотични лекарства (под формата на таблетки, течности или инжекции), за да намали симптомите и да препоръча стационарно лечение.

Когато състоянието се стабилизира, се прилага когнитивно-поведенческа терапия. Позволява ви да разберете преживяването на психозата и да обмислите стратегии за преодоляване на болезненото състояние. Повишаването на вашето психологическо съзнание ще ви помогне да разпознаете дали това, което виждате и чувате, е реално или въображаемо. Този тип терапия също подчертава важността на антипсихотичните лекарства и придържането към лечението.

Арт терапията може да помогне за изразяване на чувства, които може да са завладяващи пациента. Използва боя, глина, танц, музика и други средства за изразяване на емоции. Този тип терапия може да бъде полезна, ако човек има затруднения да говори за своите преживявания.

Странични ефекти от лекарства

Антипсихотиците може да имат странични ефекти, въпреки че не всеки ще ги изпита и тяхната тежест ще варира в зависимост от индивидуални характеристикичовек.

Страничните ефекти могат да включват:

• сънливост;
• треперене на крайниците;
• качване на тегло;
• безпокойство;
• мускулни потрепвания и спазми;
• замъглено зрение;
• световъртеж;
• запек;
• загуба на сексуално желание (либидо);
• суха уста.

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако нежеланите реакции станат особено притеснителни. Лекарят ще предпише алтернативно антипсихотично лекарство, което причинява по-малко странични ефекти, или ще предложи коректори за намаляване на неприятните симптоми.

Олга, на 23 години: « За дълго времеПих рисперидон. Първоначално изглеждаше, че ми помогна, но след това, по време на неговата монотерапия, се почувствах ужасно зле и дереализацията се засили. Тогава започнах да бия тревога, но, както може би се досещате, на лекарите не им пукаше.

Взех го година и половина. Това доведе до хормонални смущения и производство на пролактин в огромни дози и сега съм на лечение.

Сегашният ми лекар, много добър и компетентен специалист, спря лекарството и ми изписа Квентиапин. Чувствах се добре, но гласовете и халюцинациите се върнаха, появиха се заблуди и нереално желание за самонараняване.

Тя веднага го смени на Zilaxera. Сега го приемам, по принцип няма странични ефекти. Психозата си остава същата. Но свикнах и не се забелязва особено. Настроението се изравни, започна интерфаза. Но глупостите и други неща не пречат на живота. Като халюцинациите: те са редки и много кратки. Гласовете също изчезнаха, а ако ги има, говорят някакви глупости, които не мога да различа. Всичкото „трябва да умреш, защото блаблабла, не“.

Никога не спирайте да приемате лекарства, които са ви предписани, освен ако не сте указани от квалифициран медицински специалист, който отговаря за вашите грижи. Внезапното спиране на лекарства с рецепта може да доведе до връщане на симптомите. Важно е да се спират лекарствата постепенно и стриктно под наблюдението на лекар.

След епизод на психоза повечето хора, които се подобряват с лекарства, трябва да продължат да ги приемат поне една година. Около 50% от хората трябва да приемат дългосрочни лекарства, за да предотвратят повторната поява на симптомите.

Антипсихотиците със сигурност влияят върху личността на пациента. Човек може да стане апатичен и безинициативен. По правило скоростта на реакцията и точността на действията се забавят.

Мнозина описват опита от употребата на антипсихотици като доста негативен.

Мария, 30 години:„Антипсихотиците спасиха живота ми. Това е гаранцията за моето спокойствие. Щом се случи нещо, което ми изглежда странно в поведението ми, увеличавам дозата и живея спокойно. Може би имах късмет с моя режим на лечение.

По едно време ми се стори, че ме направиха глупава, направиха ме... как да кажа... бавен, не такъв, какъвто бях преди. Весела и общителна. Но с течение на времето стигнах до извода, че не, те не повлияха на характера ми по никакъв фундаментален начин. Изцяло подкрепям медикаментозното лечение, но с една уговорка: режимът трябва да бъде избран правилно, иначе ще бъде много болезнено.“

За съжаление е невъзможно да се справим с психозата чрез здравословен начин на живот и промяна на климата, тъй като тя се причинява от нарушение във функционирането на невротрансмитерите в мозъка - това може да се лекува само с лекарства.

За всеки пациент краят на лечението се определя индивидуално. Някои хора изпитват психоза веднъж в живота си, докато други приемат лекарства цял живот. Струва си да се отбележи, че антипсихотиците не винаги премахват симптомите напълно. Дори докато приема лекарството, човек може да продължи да има налудности и халюцинации - но с по-малка интензивност.

Как да се възстановим от психотичен епизод

Групи за самопомощ

Ако сте преживели епизоди на психоза, може да намерите за полезно да сте около други, които са имали подобни преживявания и да участвате заедно в психообразователни сесии. Това ви помага да преодолеете случилото се и да почувствате, че не сте сами. Групите позволяват на хората да се свързват и подкрепят по време на труден период на възстановяване.

За да се възстановите от психотичен епизод, е важно да знаете вашите тригери, които могат да доведат до психотичен срив. Може да бъде полезно да си водите дневник, отбелязвайки важни събития, промени в настроението, диета и качество на съня.

Важно е да се научите да разпознавате ранните предупредителни признаци на психоза.

Семейството и приятелите могат да ви помогнат да определите кога сте болни. Обърнете внимание какво казват вашите близки за вашето благосъстояние („отслабнахте...“, „време е да вземете лекарства или да увеличите дозата...“, „моля, обадете се на лекар... “). Това са сигнали, че трябва да потърсите помощ от лекар.

Управлявайте стреса си, научете се да се отпускате. Опитайте някои техники за релаксация. Релаксацията може да ви помогне да се погрижите за вашето благополучие, когато се чувствате стресирани, притеснени или тревожни.

Начертайте, показвайки състоянието си на хартия, това ще ви помогне да изпитате емоции.

Следете съня си. Опитайте се да спите достатъчно. Сънят може да ви даде енергия да се справите с трудни чувства и преживявания.

Помислете за храненето. Редовното хранене и поддържането на стабилни нива на кръвната захар може да има положително въздействие върху настроението и енергийните ви нива.

Правете своя бизнес и любимите си хобита. Те ви помагат да се почувствате по-значими и свързани със света около вас.

Упражнението и чистият въздух могат да бъдат полезни за психическото благополучие.

Отказът от наркотици и алкохол може да предотврати рецидив на психозата.

Спокойната среда, съчетана с лекарства, може да бъде ключът към възстановяването.

Създайте кризисен план, в случай че нещата се влошат. Тя трябва да включва конкретни действия. Например, обадете се на роднина или близък приятел, на когото имате доверие и който е наясно с проблема ви - кажете му как се чувствате. Следващата стъпка може да бъде да се обадите на линейка, приемете антипсихотични лекарства. Тук е важно да разчитате на опита си от миналото и да използвате това, което вече ви е помогнало веднъж.

Съвети за близки на хора с психоза

Много често роднините развиват поведенчески тактики, които влошават отношенията с човек по време на заболяване. Разчитайте на следните препоръки.

Отнасяйте се внимателно към вашия болен роднина. Хората са склонни да се чувстват по-зле, ако семейството и приятелите са много критични.

Направете антикризисен план. Когато вашият любим човек се чувства добре, обсъдете как можете да помогнете, ако се чувства по-зле. Това може да включва помощ при посещения в болница. Бъдете наясно какво можете и какво не можете да правите по време на криза.

Предложи помощ. Попитайте го/я дали има нужда от практическа помощ в момента.

Получете подкрепа за себе си. Подкрепата на другите може да бъде психически и физически изтощителна. Помислете какво влияе на собственото ви благосъстояние. Отделете време за себе си. Погрижете се за вашите душевно здраве. Помислете за нещо, което обичате да правите: рисуване, спортуване, свирене на музикален инструмент или ходене на кино - правенето на нещо, което ви кара да се чувствате добре, е добро за вашето благополучие.

Не се обвинявай. Понякога роднините може да се чувстват виновни, че не могат да помогнат на пациента да се подобри или че имат нужда от време за себе си. Вината не е ваша: всяка помощ, която можете да получите, е добра и грижата за себе си ви помага да бъдете по-устойчиви на стреса, свързан с работа с някой, страдащ от психоза.

Поддържайте връзка с приятели и семейство. Връзките с другите ви помагат да се справите с трудностите, повишават увереността и създават мрежа за подкрепа.

Погрижете се за вашите физическо здраве. Яжте храна навреме, спазвайте режим на работа и почивка, почивайте си много и спете 6-8 часа.

Не отричайте чувствата си. Просто признаването на чувствата ви и изричането им на глас може да помогне.

Съсредоточете се върху „малките печалби“. Не преследвайте големи постижения. Правете малките неща и ги използвайте като трамплин – като нещо, с което можете да се гордеете.

Диагноза и стигма

Преживяването на психотичен епизод може да бъде доста травматично за човек.

За съжаление, образът на психично болен човек е стигматизиран и често бива осмиван от други хора, което често води до самостигматизиране. Самостигматизацията е друг рисков фактор за развитие на психоза: човек се затваря в себе си, изолира се от другите, чувства се самотен и недоверчив, за него става трудно да сподели преживяванията си с близки. Но пациентът се нуждае от подкрепа и грижи.

Не трябва да позволяваме диагнозата да ни попречи да забележим самия човек такъв, какъвто е, в цялата му цялост.

Бъдете човечни и съпричастни към хората с психични разстройства.

Острата психоза е тежко психично заболяване, придружено от нарушение на обективното възприемане на заобикалящата действителност, критична оценка на събития и информация, халюцинации и заблуди. В същото време човекът не се смята за болен и не може адекватно да оцени какво точно в неговото възприятие хората около него смятат за ненормално.

По правило острата психоза има рецидивиращ курс, тоест след период на отсъствие симптоматични проявиможе да настъпи рязко влошаване на състоянието. Ако има анамнеза за това заболяване, човек се нуждае от постоянно наблюдение от другите, тъй като по време на атака пациентът може да забрави себе си и своята самоличност, местоживеене и друга важна информация.

Причини за развитие

Острата психоза, подобно на много други психични заболявания, в момента все още не е напълно проучена от психиатричната медицина. Трудността при разбирането на причините за развитието на такива състояния се крие във факта, че човешкият мозък е изключително сложна и непълно проучена структура, която може да бъде повлияна негативно както от външни, така и от вътрешни фактори. Най-често остри формипсихоза се наблюдава при юноши в пубертета, както и при жени над 50 години, което е следствие от сериозни хормонални промени. В зависимост от причините, довели до развитието на това психично заболяване, има 3 основни вида психози, включително:

• ендогенен;
• екзогенен;
• органични.

Ендогенният тип психоза се развива поради влиянието на различни вътрешни фактори. Такива вътрешни фактори често включват тежки хронични заболявания на ендокринната система и неврологични разстройства; в допълнение, генетичното предразположение и шизофренията могат да допринесат за развитието на този тип психоза. Групата на ендогенните видове психози също включва доста често срещаната сенилна психоза, която е следствие от възрастови промени, атеросклероза и хипертония.

Екзогенните видове психоза се развиват поради влиянието на различни външни фактори. Такива външни фактори включват:

• силен стрес;
• тежка алкохолна или наркотична интоксикация;
• инфекциозни заболявания.

Струва си да се отбележи, че екзогенните видове психози в момента се считат за най-често срещаните. Delirium tremens също принадлежи към тези форми на остра психоза. Органичната психоза се развива, като правило, в резултат на различни мозъчни увреждания, включително на фона на тежка травматична мозъчна травма и туморни образувания.

Има много различни форми на заболяването, всяка от които има свои собствени характеристики на развитие и прогноза. Най-честите варианти на това психично заболяване включват:

• маниакално-депресивен;
• маниакална;
• реактивен;
• полиморфен.

Състояния като остър маниакално-депресивен синдром, който също е известен като биполярно разстройство, са придружени от редуващи се периоди на тежка депресия и фази на прекомерна възбуда. Маниакалната версия на психозата е придружена от постоянна прекомерна възбуда и желание постоянно да се прави нещо.

Реактивната форма на заболяването се развива в резултат на силен стрес, който може да се появи при човек със слаба психика в ситуации, които застрашават живота или здравето му. Този тип психично разстройство обикновено изчезва без лечение, след като човекът е в безопасност. Острата полиморфна психоза обикновено се проявява при деца на възраст от 10 до 15 години. Такова психично разстройство може да означава развиваща се шизофрения.

Това не е пълен списък на формите на психозата. В действителност има много варианти на такова психично разстройство, но само квалифициран психиатър може да направи правилна диагноза в конкретен случай.

Симптоми

Острата психоза се характеризира с появата на маса от различни симптоматични прояви. Развитието на това патологично състояние може да се забележи много преди острата фаза, характеризираща се с пълна загуба на ориентация в пространството и халюцинации. Хората около човек, страдащ от това психично заболяване, трябва да са наясно със следните симптоми:

• промяна на личността;
• нервност;
• бърза умора;
• невъзможност за концентрация за дълго време;
• изкривяване на възприемането на звук и светлина;
• нарушения на съня;
• депресия;
• неразумни страхове;
• внезапни промени в настроението.

Всички тези признаци на развиваща се атака често остават напълно незабелязани както от самите пациенти, така и от техните близки. Ако началната атака не е била спряна с лекарства на този етап, се появяват признаци на острата фаза на заболяването, включително:

• халюцинации;
• псевдохалюцинации;
• загуба на самочувствие;
• дереализация;
• несвързана реч;
• изкривена логика;
• неразбиране на смисъла на казаното.

Всички симптоми на заболяването могат да останат с човек в продължение на няколко часа, а понякога и месеци. По това време пациентът изисква специално вниманиеот близки и медицински персонал на психиатрична болница.

Методи за лечение

В по-голямата част от случаите лечението на остра психоза е насочено към стабилизиране на състоянието на пациента и премахване на проявите на заболяването. На първо място се възлага лекарствена терапиякоето включва:

• невролептици;
• антидепресанти;
• транквиланти;
• детоксикиращи средства.

Режимът и дозировката на лекарствата се избират от лекуващия психиатър.

След отшумяване на симптомите на психоза често се налага продължително психотерапевтично лечение.

Правилно извършената психокорекция ви позволява да създадете атмосфера на доверие между лекаря и пациента и освен това да научите човек, страдащ от психоза, да оценява адекватно себе си и действията на другите, както и да разбира реалността. Това позволява на човек, страдащ от пристъпи на психотичен делириум, да се отърве от натрапчивите страхове.

Освен всичко друго, електроконвулсивната терапия в момента се използва за някои видове остри психози. В допълнение, рефлексология, физиотерапия, акупунктура и Балнеолечение. Комплексното лечение, като правило, има положителен ефект и човек се връща към нормалния живот.

Руската академия на медицинските науки
ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ЦЕНТЪР ЗА МЕНТАЛНО ЗДРАВЕ

МОСКВА
2004

Олейчик И.В. - Кандидат на медицинските науки, ръководител на отдела за научна информация на Националния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки, старши научен сътрудник в отдела за изследване на ендогенни психични разстройства и афективни състояния

2004 г., Олейчик И.В.
2004 г., Научен център за обществено здраве на Руската академия на медицинските науки

КАКВО СА ПСИХОЗИТЕ

Целта на тази брошура е да предаде в най-достъпна форма на всички заинтересовани хора (предимно роднини на пациенти) съвременна научна информация за същността, произхода, протичането и лечението на такива сериозни заболявания като психозата.

Психозите (психотични разстройства) се разбират като най-ярките прояви психично заболяване, при които умствената дейност на пациента не съответства на заобикалящата го реалност, отражението на реалния свят в съзнанието е рязко изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства, появата на необичайни патологични симптомии синдроми.

Най-често психозите се развиват в рамките на т.нар. ендогенни заболявания"(Гръцки ендо- вътре,генезис- произход). Вариант на възникване и протичане на психично разстройство поради влиянието на наследствени (генетични) фактори, които включват: шизофрения, шизоафективна психоза, афективни заболявания (биполярно и повтарящо се депресивно разстройство). Развиващите се при тях психози са най-тежките и продължителни форми на душевно страдание.

Понятията психоза и шизофрения често се приравняват, което е фундаментално погрешно, тъй като психотичните разстройства могат да възникнат при редица психични заболявания: болест на Алцхаймер, сенилна деменция, хроничен алкохолизъм, наркомания, епилепсия, умствена изостаналост и др.

Човек може да претърпи преходно психотично състояние, причинено от приема на определени лекарства, наркотици или така наречената психогенна или „реактивна“ психоза, която възниква в резултат на излагане на тежка психична травма (животозастрашаваща стресова ситуация, загуба обичани т.н.). Често има така наречените инфекциозни заболявания (развиващи се в резултат на тежки заразна болест), соматогенни (причинени от тежка соматична патология, като инфаркт на миокарда) и интоксикационни психози. Най-яркият пример за последното е делириум тременс - „делириум тременс“.

Психичните разстройства са много често срещан вид патология. Статистическите данни в различните региони се различават една от друга, което е свързано с различни подходи и възможности за идентифициране и отчитане на тези понякога трудни за диагностициране състояния. Средно честотата на ендогенните психози е 3-5% от населението.

Точна информация за разпространението на екзогенни психози сред населението (гръцки. екзо- отвън, генезис- произход. Няма вариант за развитие на психично разстройство поради влиянието на външни причини, разположени извън тялото, и това се обяснява с факта, че повечето от тези състояния се срещат при пациенти с наркомания и алкохолизъм.

Проявите на психозата са наистина неограничени, което отразява богатството на човешката психика. Основните прояви на психозата са:

• халюцинации(в зависимост от анализатора се разграничават слухови, зрителни, обонятелни, вкусови и тактилни). Халюцинациите могат да бъдат прости (звънци, шум, обаждания) или сложни (говор, сцени). Най-често слухови халюцинации, така наречените „гласове“, които човек може да чуе, идващи отвън или звучащи вътре в главата, а понякога и в тялото. В повечето случаи гласовете се възприемат толкова ясно, че пациентът няма ни най-малко съмнение относно тяхната реалност. Гласовете могат да бъдат заплашителни, обвинителни, неутрални, императивни (заповедни). Последните с право се считат за най-опасни, тъй като пациентите често се подчиняват на заповедите на гласовете и извършват действия, които са опасни за себе си или за другите.

луди идеи- преценки, заключения, които не отговарят на реалността, напълно владеят съзнанието на пациента и не могат да бъдат коригирани чрез разубеждаване и обяснение. Съдържание луди идеимогат да бъдат много различни, но най-често срещаните са: налудности за преследване (пациентите вярват, че са шпионирани, искат да ги убият, плетат се интриги, организират се конспирации), налудности за влияние (от екстрасенси, извънземни , специални услуги с помощта на радиация, радиация , „черна“ енергия, магьосничество, щети), заблуди за щети (те добавят отрова, крадат или развалят неща, искат да оцелеят от апартамента), хипохондрични заблуди (пациентът е убеден, че той страда от някаква болест, често ужасна и нелечима, упорито доказва, че е засегнат вътрешни органи, изисква хирургическа намеса). Има и заблуди за ревност, изобретение, величие, реформизъм, друг произход, любов, спорове и т.н.

двигателни нарушения, проявяваща се под формата на инхибиране (ступор) или възбуда. Когато се появи ступор, пациентът замръзва в едно положение, става неактивен, спира да отговаря на въпроси, гледа в една точка и отказва да яде. Пациентите в състояние на психомоторна възбуда, напротив, са постоянно в движение, говорят непрекъснато, понякога гримасничат, имитират, са глупави, агресивни и импулсивни (те извършват неочаквани, немотивирани действия).

разстройства на настроениетопроявява се с депресивни или маниакални състояния. Депресията се характеризира преди всичко с лошо настроение, меланхолия, депресия, двигателна и интелектуална изостаналост, изчезване на желания и мотивации, намалена енергия, песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеи за самообвинение и мисли за самоубийство. Маниакалното състояние се проявява чрез необосновано повишено настроение, ускоряване на мисленето и двигателната активност, надценяване на собствените възможности с изграждането на нереалистични, понякога фантастични планове и прогнози, изчезване на нуждата от сън, дезинхибиране на нагони (злоупотреба с алкохол, наркотици). , промискуитет).

Всички горепосочени прояви на психоза принадлежат към кръга положителни разстройства, наречен така, защото симптомите, които се появяват по време на психоза, изглежда са добавени към предморбидното състояние на психиката на пациента.

За съжаление доста често (макар и не винаги) човек, претърпял психоза, въпреки пълното изчезване на симптомите, развива т.нар. негативни разстройства,които в някои случаи водят до дори по-сериозни социални последици от самото психотично състояние. Негативните разстройства се наричат ​​така, защото пациентите изпитват промяна в характера, личните свойства и загуба на мощни слоеве от психиката, които преди са били присъщи на него. Пациентите стават летаргични, безинициативни и пасивни. Често се наблюдава намаляване на енергийния тонус, изчезване на желания, мотивации, стремежи, увеличаване на емоционалната тъпота, изолация от другите, нежелание за общуване и влизане в социални контакти. Често присъщата им преди това отзивчивост, искреност и чувство за такт изчезват и се появяват раздразнителност, грубост, свадливост и агресивност. Освен това пациентите развиват мисловни разстройства, които стават нефокусирани, аморфни, сковани и безсмислени. Често тези пациенти губят предишните си трудови умения и способности толкова много, че трябва да се регистрират за инвалидност.

1. ПРОТИЧАНИЕ И ПРОГНОЗА НА ПСИХОЗИТЕ

Най-често срещаният тип (особено при ендогенни заболявания) е периодичният тип психоза с редки епизоди на психоза. остри пристъпизаболявания, както провокирани от физически, така и психологически фактории спонтанно. Трябва да се отбележи, че има и еднократен пристъп, наблюдаван по-често в юношеска възраст. Пациентите, претърпели един, понякога продължителен пристъп, постепенно се възстановяват от болезненото състояние, възстановяват работоспособността си и никога не попадат на вниманието на психиатър. В някои случаи психозите могат да станат хронични и да се развият в непрекъснат курс без изчезване на симптомите през целия живот.

При неусложнени и ненапреднали случаи стационарното лечение обикновено продължава един и половина до два месеца. Това е точно периодът, от който лекарите се нуждаят, за да се справят напълно със симптомите на психозата и да изберат оптималната поддържаща терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването се оказват резистентни към лекарства, са необходими няколко курса на лечение, което може да отложи престоя в болницата до шест месеца или повече. Основното нещо, което трябва да запомнят близките на пациента, е да не бързат с лекарите, да не настояват за спешно изписване „при получаване“! Пълното стабилизиране на състоянието отнема известно време, а настоявайки за ранно изписване рискувате да получите недолекуван пациент, което е опасно както за него, така и за вас.

Един от най важни факторивлияние върху прогнозата на психотичните разстройства е навременността на началото и интензивността на активната терапия в комбинация със социално-рехабилитационни мерки.

1. КОИ СА ТЕ - ПСИХИЧНО БОЛНИТЕ?

През вековете в обществото се формира събирателен образ на психично болен човек. За съжаление, в съзнанието на много хора той все още е неподдържан, небръснат мъж с пламтящ поглед и явно или тайно желание да напада другите. Те се страхуват от психично болните, защото уж „е невъзможно да се разбере логиката на действията им“. Психичните заболявания се считат за спуснати отгоре, строго наследствени, нелечими, заразни, водещи до деменция. Мнозина смятат, че причината за психичните заболявания са трудни условия на живот, продължителен и силен стрес, сложни семейни отношения и липса на сексуален контакт. Психично болните се смятат или за „слабаци“, които просто не могат да се съберат, или, отивайки в другата крайност, за изтънчени, опасни и безмилостни маниаци, които извършват серийни и масови убийства и сексуално насилие. Смята се, че хората с психични разстройства не се смятат за болни и не могат да мислят за лечението си.

За съжаление, близките на пациента често интернализират възгледите, типични за обществото, и започват да се отнасят към нещастния човек в съответствие с преобладаващите погрешни схващания в обществото. Често семействата, в които се появява психично болен човек, се опитват на всяка цена да скрият нещастието си от другите и по този начин да го влошат още повече, обричайки себе си и пациента на изолация от обществото.

Психичното разстройство е болест като всяка друга. Няма причина да се срамувате, че това заболяване се разпространява във вашето семейство. Заболяването е от биологичен произход, т.е. възниква в резултат на метаболитни нарушения на редица вещества в мозъка. Да страдаш от психично разстройство е почти същото като диабет, пептична язва или други хронично заболяване. Психичното заболяване не е признак на морална слабост. Психично болните хора не могат да премахнат симптомите на своето заболяване чрез усилие на волята, както е невъзможно да подобрят зрението или слуха си чрез усилие на волята. Психичните заболявания не са заразни. Болестта не се предава по въздушно-капков път или по друг начин на инфекция, така че е невъзможно да се получи психоза чрез тясно общуване с пациента. Според статистиката случаите на агресивно поведение сред психично болните са по-рядко срещани, отколкото сред здравите хора. Факторът на наследствеността при пациенти с психични заболявания се проявява по същия начин, както при пациенти с рак или захарен диабет. Ако са болни двама родители, детето се разболява в около 50% от случаите, ако е болен един родител, рискът е 25%. Повечето хора с психични разстройства обаче разбират, че са болни и търсят лечение начални етапиболестта е трудна за човек да приеме. Способността на човек да взема решения за собственото си лечение се подобрява значително, ако членовете на семейството са включени и одобряват и подкрепят техните решения. И, разбира се, не бива да забравяме, че много гениални или известни художници, писатели, архитекти, музиканти и мислители страдаха от сериозни психични разстройства. Въпреки тежкото заболяване, те успяха да обогатят съкровищницата на човешката култура и знания, увековечавайки името си с най-големите постижения и открития.

ПРИЗНАЦИ ЗА НАЧИНАВАЩО ЗАБОЛЯВАНЕ ИЛИ ОБОСТРЯВАНЕ

За роднини, чиито близки страдат от едно или друго психично разстройство, информацията за началните прояви на психозата или симптомите на напреднал стадий на заболяването може да бъде полезна. Още по-полезни могат да бъдат препоръките за някои правила на поведение и комуникация с човек в болезнено състояние. В реалния живот често е трудно веднага да разберете какво се случва с любимия човек, особено ако той е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изразява директно никакви оплаквания. В такива случаи могат да се забележат само косвени прояви на психични разстройства. Психозата може да има сложна структура и да комбинира халюцинаторни, налудни и емоционални разстройства (разстройства на настроението) в различни пропорции. Следните симптоми могат да се появят по време на заболяването, всички без изключение или поотделно.

Прояви на слухови и зрителни халюцинации:

Разговори със себе си, които приличат на разговор или забележки в отговор на въпроси на някой друг (с изключение на коментари на глас като „Къде си сложих очилата?“).

Смях без видима причина.

Внезапна тишина, сякаш човек слуша нещо.

Разтревожен, зает поглед; неспособност да се концентрира върху темата на разговора или конкретна задача.

Впечатлението, че вашият роднина вижда или чува нещо, което вие не можете да възприемете.

Появата на делириум може да се разпознае по следните признаци:

Променено поведение към роднини и приятели, появата на неразумна враждебност или потайност.

Директни изявления с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото величие, за непоправимата вина.)

Защитни действия под формата на завеси на прозорци, заключване на врати, явни прояви на страх, тревожност, паника.

Изразяване без видими основания на опасения за собствения живот и благополучие или за живота и здравето на близките.

Отделни, смислени твърдения, които са неразбираеми за другите, добавяйки мистерия и особено значение към ежедневните теми.

Отказ от хранене или внимателна проверка на съдържанието на храната.

Активна съдебна дейност (например писма до полицията, различни организации с оплаквания от съседи, колеги и др.).

Как да реагираме на поведението на човек, страдащ от заблуди:

Не задавайте въпроси, които изясняват детайлите на заблудени твърдения и твърдения.

Не спорете с пациента, не се опитвайте да докажете на роднината си, че вярванията му са погрешни. Това не само не работи, но може също да влоши съществуващите разстройства.

Ако пациентът е относително спокоен, склонен да общува и помага, изслушайте го внимателно, успокойте го и се опитайте да го убедите да отиде на лекар.

Превенция на самоубийствата

Почти всеки депресивни състояниямогат да възникнат мисли за нежелание да живеете. Но депресията, придружена от заблуди (например чувство за вина, обедняване, нелечимо соматично заболяване), е особено опасна. В пика на тежестта на състоянието тези пациенти почти винаги имат мисли за самоубийство и суицидна готовност.

Следните признаци предупреждават за възможността от самоубийство:

Изявленията на пациента за неговата безполезност, греховност и вина.

Безнадеждност и песимизъм за бъдещето, нежелание да се правят планове.

Убедеността на пациента, че има фатална, нелечима болест.

Внезапно успокоение на пациента след дълъг периодтъга и безпокойство. Други може да имат погрешното впечатление, че състоянието на пациента се е подобрило. Той подрежда делата си, например пише завещание или се среща със стари приятели, които не е виждал от дълго време.

Превантивно действие:

Приемайте сериозно всеки разговор за самоубийство, дори ако ви се струва малко вероятно пациентът да се опита да се самоубие.

Ако имате впечатлението, че пациентът вече се готви за самоубийство, не се колебайте незабавно да потърсите професионална помощ.

Скрийте опасните предмети (бръсначи, ножове, хапчета, въжета, оръжия), внимателно затворете прозорците и балконските врати.

ВАШИЯТ РОДНИН Е БОЛЕН

Всички членове на семейството, където се появи психично болен, първоначално изпитват объркване, страх и не вярват на случилото се. Тогава започва търсенето на помощ. За съжаление, много често хората първо се обръщат не към специализирани институции, където могат да получат съвет от квалифициран психиатър, а в най-добрия случай към лекари от други специалности, в най-лошия - към лечители, екстрасенси и специалисти в областта на алтернативната медицина. Причината за това са редица съществуващи стереотипи и заблуди. Много хора имат недоверие към психиатрите, което се дължи на изкуствено завишените средства средства за масова информацияв годините на перестройката проблемът за така наречената „съветска наказателна психиатрия“. Повечето хора в нашата страна все още свързват консултацията с психиатър с различни сериозни последици: регистрация в психоневрологичен диспансер, загуба на права (ограничаване на способността за шофиране, пътуване в чужбина, носене на оръжие), заплахата от загуба на престиж в чужди очи, социална и професионална дискредитация. Страх от тази особена стигма или, както сега се казва, „стигма“, убеденост в чисто соматичния (например неврологичен) произход на нечие страдание, увереност в нелечимостта на психичните разстройства чрез методи съвременна медицинаи накрая, просто липсата на разбиране на болезнения характер на тяхното състояние принуждава болните хора и техните близки категорично да отказват всякакъв контакт с психиатри и приемане на психотропна терапия - единственият реална възможностподобрят състоянието си. Трябва да се подчертае, че след приемането през 1992 г. на новия закон на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите на правата на гражданите при нейното предоставяне“, повечето от горните страхове са неоснователни.

Скандалната „регистрация“ беше премахната преди десет години и в момента посещението при психиатър не заплашва с негативни последици. Понастоящем понятието „счетоводство“ е заменено от понятията за консултативна и медицинска помощ и диспансерно наблюдение. Консултативната популация включва пациенти с леки и краткотрайни психични разстройства. Помощта им се оказва при самостоятелно и доброволно постъпване на диспансер, по тяхно желание и с тяхно съгласие. На непълнолетни пациенти под 15-годишна възраст се оказва помощ по искане или със съгласието на техните родители или законни представители на техните права. Групата за диспансерно наблюдение включва пациенти, страдащи от тежки, персистиращи или често обострящи се психични разстройства. Диспансерното наблюдение може да бъде установено с решение на комисия от психиатри, независимо от съгласието на лицето, страдащо от психично разстройство, и се извършва чрез редовни прегледи от лекари от психоневрологични диспансери (ПНД). Диспансерното наблюдение се прекратява при възстановяване или значително и устойчиво подобрение на състоянието на пациента. По правило наблюдението се спира, ако няма екзацербации в продължение на пет години.

Трябва да се отбележи, че често, когато се появят първите признаци на психично разстройство, загрижените роднини предполагат най-лошото - шизофрения. Междувременно, както вече беше споменато, психозите имат други причини, така че всеки пациент изисква задълбочен преглед. Понякога забавянето на посещението при лекар е изпълнено с най-тежки последствия (психотични състояния, които се развиват в резултат на мозъчен тумор, инсулт и др.). За да се установи истинската причина за психозата, е необходима консултация с квалифициран психиатър с помощта на най-сложните високотехнологични методи. Това е и причината да се обърнете към алтернативна медицина, който не разполага с пълния арсенал на съвременната наука, може да доведе до непоправими последици, по-специално до неоправдано забавяне на доставянето на пациента на първата консултация с психиатър. В резултат на това пациентът често се отвежда в клиниката с линейка в състояние на остра психоза или пациентът се отвежда за преглед в напреднал стадий на психично заболяване, когато вече е изгубено време и хроничен ходс образуването на трудни за лечение негативни разстройства.

Пациенти с психотични разстройства могат да получат специализирана помощв PND по местоживеене, в психиатрични изследователски институции, в стаи за психиатрични и психотерапевтични грижи в общи клиники, в психиатрични кабинетиведомствени клиники.

Функциите на психоневрологичния диспансер включват:

Амбулаторни срещи за граждани, насочени от лекари от общи клиники или които са кандидатствали самостоятелно (диагноза, лечение, решение социални въпроси, Преглед);

Насочване към психиатрична болница;

Спешна помощ в домашни условия;

Консултативно и клинично наблюдение на пациенти.

След преглед на пациента местният психиатър решава при какви условия да се проведе лечение: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация в болница или е достатъчно амбулаторно лечение.

Член 29 от Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите по време на нейното предоставяне“ ясно регламентира основанията за принудителна хоспитализация в психиатрична болница, а именно:

„Лице, страдащо от психично разстройство, може да бъде хоспитализирано в психиатрична болница без неговото съгласие или без съгласието на неговия законен представител до произнасяне на съдия, ако прегледът или лечението му е възможно само в стационарни условия и психичното разстройство е тежко и причини:

а) неговата непосредствена опасност за себе си или за другите, или

б) неговата безпомощност, тоест неспособността му самостоятелно да задоволи основните нужди на живота, или

в) значителна вреда за здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако лицето остане без психиатрична помощ.

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ.

Въпреки факта, че психозите са сложна група, която включва състояния от различен произход, принципите на лечение при тях са еднакви. В целия свят лекарствената терапия се счита за най-ефективния и надежден метод за лечение на психоза. При провеждането му се прилага нетрадиционен, строго индивидуален подход към всеки пациент, съобразен с възрастта, пола и наличието на други заболявания. Една от основните задачи на специалиста е да установи ползотворно сътрудничество с пациента. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят неговите предразсъдъци към „вредата“, причинена от психотропните лекарства, да му се предаде убеждението му в ефективността на лечението, при системно спазване на предписаните предписания. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на лечение. Връзката между лекар и пациент трябва да се гради на взаимно доверие, което се гарантира от спазването от страна на специалиста на принципите за неразкриване на информация, лекарска тайна, анонимност на лечението. Пациентът от своя страна не трябва да крие такава важна информация от лекаря като факта на употреба психоактивни вещества(наркотици) или алкохол, прием на лекарства, използвани в обща медицина, шофиране на автомобил или работа със сложни машини. Жената трябва да уведоми своя лекар, ако е бременна или кърми. Често роднините или самите пациенти, след като внимателно са проучили анотациите за препоръчаните им лекарства, са объркани, а понякога дори възмутени, че на пациента е предписано лекарство за лечение на шизофрения, докато той има съвсем различна диагноза. Обяснението е, че почти всички лекарства, използвани в психиатрията, действат неспецифично, т.е. Те помагат при широк спектър от болезнени състояния (невротични, афективни, психотични) - всичко зависи от предписаната доза и умението на лекаря да избира оптимални схеми на лечение.

Несъмнено приемането на лекарства трябва да се комбинира с програми за социална рехабилитация и, ако е необходимо, със семейна психотерапевтична и психопедагогическа работа.

Социалната рехабилитация е комплекс от програми за обучение на пациенти с психични разстройства на рационално поведение както в болнична обстановка, така и в ежедневието. Рехабилитацията е насочена към преподаване на социални умения за взаимодействие с други хора, умения, необходими в ежедневието, като вземане под внимание на собствените T финансови финанси, почистване на къщата, пазаруване, използване на обществотон транспорт и др., професионално обучение, което включва дейности T умения, необходими за получаване и поддържане на работа и обучение за тези пациенти, които искат да завършат гимназия или колеж. Помощна психО Терапията често се използва и за подпомагане на психично болни хора. Психотерапията помага на психично болните хора да се чувстват по-добреО лекувайте себе си, особено тези, които изпитват чувство на неадекватностн безпокойство, дължащо се на тяхното заболяване и на тези, които се стремят да отрекат наличието на заболяването. Психотерапия nО Помага на пациента да научи начини за решаване на ежедневни проблеми. Важен елементсоциалната рехабилитация е участие в работата на групи за взаимно m noy на d излизане с други хора, които разбират какво означава да си лудИ психично болен. Такива групи, ръководени от пациенти, които са били хоспитализирани, позволяват на други пациенти да изпитат помощ в живота си.И мания на техните проблеми, а също и разширяване на възможностите за тяхното участие в възстановяването b събития и общество n нов живот.

Всички тези методи, когато се използват разумно, могат да подобрят ефективността. лекарствена терапия, но не са в състояние напълно да заместят лекарствата. За съжаление, науката все още не знае как да излекува психичните заболявания веднъж завинаги; психозите често имат тенденция да се повтарят, което изисква дългосрочно превантивно лечение.

НЕВРОЛЕПТИЦИ В СИСТЕМАТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПСИХОТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯдСКИХ РАСЪССГРАДИ

Основните лекарства, използвани за лечение на психоза, са така наречените невролептици или антипсихотици.

Първите химични съединения, които имат свойството да спират психозата, са открити в средата на миналия век. Тогава за първи път психиатрите имаха мощни и ефективно средство за защиталечение на психоза. Такива лекарства като аминазин, халоперидол, стелазин и редица други са се доказали особено добре. Те спряха психомоторната възбуда добре, елиминираха халюцинациите и заблудите. С тяхна помощ огромен брой пациенти успяха да се върнат към живота и да избягат от тъмнината на психозата. С течение на времето обаче се натрупаха доказателства, че тези лекарства, наречени по-късно класически невролептици, повлияват само положителните симптоми, често без да повлияват отрицателните. В много случаи пациентът е изписан от психиатрична болница без налудности или халюцинации, но става пасивен и неактивен и не може да се върне на работа. В допълнение, почти всички класически антипсихотици причиняват така наречените екстрапирамидни странични ефекти (лекарствен паркинсонизъм). Тези ефекти се проявяват чрез скованост на мускулите, треперене и конвулсивно потрепване на крайниците, понякога се появява трудно усещане за безпокойство, поради което пациентите са в постоянно движение, като не може да спре за минута. За да намалят тези неприятни явления, лекарите са принудени да предписват редица допълнителни лекарства, които също се наричат ​​коректори (циклодол, паркопан, акинетон и др.). Страничните ефекти на класическите антипсихотици не се ограничават до екстрапирамидни нарушения; в някои случаи слюноотделяне или сухота в устата, проблеми с уринирането, гадене, запек, сърцебиене, склонност към понижаване на кръвното налягане и припадък, наддаване на тегло, намалено либидо, еректилна дисфункция и еякулация При жените галактореята (секреция от зърната) и аменореята (изчезване на менструация) са чести. Трябва да се отбележи странични ефектиот централната нервна система: сънливост, влошаване на паметта и концентрацията, повишена умора, възможност за развитие на т.нар. невролептична депресия.

Накрая трябва да се подчертае, че за съжаление традиционните антипсихотици не помагат на всички. Винаги е имало част от пациентите (около 30%), чиито психози са били трудни за лечение, въпреки адекватната терапевтична тактика с навременна смяна на лекарства от различни групи.

Всички тези причини обясняват факта, че пациентите често доброволно спират приема на лекарства, което в повечето случаи води до обостряне на заболяването и повторна хоспитализация.

Истинска революция в лечението на психотични разстройства беше откриването и прилагането на клинична практикав началото на 90-те години, фундаментално ново поколение невролептици - атипични антипсихотици. Последните се различават от класическите невролептици по своята селективност на неврохимично действие. Въздействайки само върху определени нервни рецептори, тези лекарства, от една страна, се оказаха по-ефективни, а от друга - много по-добре поносими. Установено е, че практически не предизвикват екстрапирамидни странични ефекти. В момента няколко такива лекарства вече се предлагат на вътрешния пазар - rispolept (рисперидон), Zyprexa (оланзапин), Seroquel (кветиапин) и азалептин (leponex), който преди това беше въведен в клиничната практика. Най-широко използвани са Leponex и Rispolept, които са включени в „Списъка на жизненоважните и основни лекарства“. И двете лекарства са много ефективни при различни психотични състояния. Въпреки това, докато Rispolept се предписва по-често от практикуващите лекари, Leponex е оправдано да се използва само при липса на ефект от предишно лечение, което е свързано с редица фармакологични характеристики на това лекарство, естеството на страничните ефекти и специфичните усложнения, които по-специално изискват редовно наблюдение на общ кръвен тест.

Какви са предимствата на атипичните антипсихотици за lдв острата фаза на психозата?

Възможността за постигане на по-голям терапевтичен ефект, включително в случаи на резистентност на симптомите или непоносимост на пациента към типичните антипсихотици.

Ефективността при лечението на негативни разстройства е значително по-голяма от тази на класическите невролептици.

Сигурност, т.е. незначителна тежест както на екстрапирамидните, така и на други странични ефекти, характерни за класическите антипсихотици.

Няма нужда от прием на коректори в повечето случаи с възможност за монотерапия, т.е. лечение с едно лекарство.

Приемливостта на употреба при отслабени, възрастни и соматично обременени пациенти поради слабото взаимодействие със соматотропните лекарства и ниската токсичност.

ПОДКРЕПНА И ПРЕВАНТИВНА ТЕРАПЧИ

Сред психотичните разстройства от различен произход са психозите, развиващи се като част от ендогенни заболявания лъвският пай. Протичането на ендогенните заболявания се различава по продължителност и склонност към рецидив. Ето защо международните препоръки относно продължителността на амбулаторното (поддържащо, профилактично) лечение ясно определят условията му. По този начин пациентите, които са претърпели първи пристъп на психоза, трябва да приемат малки дози лекарства в продължение на една до две години като превантивна терапия. Ако възникне повторно обостряне, този период се увеличава до 3-5 години. Ако заболяването показва признаци на преход към продължителен курс, периодът на поддържаща терапия се увеличава за неопределено време. Ето защо сред практичните психиатри има основателно мнение, че за лечение на пациенти, които се разболяват за първи път (при първата си хоспитализация, по-рядко амбулаторна терапия), трябва да се положат максимални усилия и възможно най-продължителният и пълен курс на лечение. трябва да се проведе лечение и социална рехабилитация. Всичко това ще се отплати щедро, ако е възможно да се предпази пациентът от повтарящи се екзацербации и хоспитализации, тъй като след всяка психоза се увеличават негативните разстройства, които са особено трудни за лечение.

Предотвратяване на RecИдиви на психозата

Намаляването на рецидивите на психичните заболявания се улеснява от организиран ежедневен начин на живот, който има максимален терапевтичен ефект и включва редовни физически упражнения, разумна почивка, стабилен дневен режим, балансирана диета, отказване от наркотици и алкохол и редовен прием на лекарства, предписани от Вашия лекар като поддържаща терапия.

Признаците за наближаващ рецидив могат да включват:

Всякакви значителни промени в поведението, ежедневието или активността на пациента (нестабилен сън, загуба на апетит, поява на раздразнителност, тревожност, промяна в социалния кръг и др.).

Характеристики на поведението, наблюдавани в навечерието на предишното обостряне на заболяването.

Появата на странни или необичайни преценки, мисли, възприятия.

Трудност при извършване на обикновени, прости задачи.

Неразрешено прекратяване на поддържаща терапия, отказ от посещение на психиатър.

Ако забележите предупредителни знаци, вземете следните мерки:

Уведомете Вашия лекар и го помолете да реши дали Вашата терапия трябва да се коригира.

Елиминирайте всички възможни външни стресови фактори върху пациента.

Сведете до минимум (в разумни граници) всички промени в ежедневието си.

Осигурете на пациента възможно най-спокойна, безопасна и предвидима среда.

За да се избегне обостряне, пациентът трябва да избягва:

Преждевременно спиране на поддържащата терапия.

Нарушения на режима на лечение под формата на неразрешено намаляване на дозата или нередовен прием.

Емоционални сътресения (конфликти в семейството и на работното място).

Физическо претоварване, включително както прекомерни упражнения, така и непосилна домакинска работа.

Настинки (остри респираторни инфекции, грип, възпалено гърло, обостряне на хроничен бронхит и др.).

Прегряване (слънчева инсолация, продължителен престой в сауна или парна баня).

Интоксикация (хранително, алкохолно, лекарствено и друго отравяне).

Промени в климатичните условия по време на празниците.

Предимства на атипичните антипсихотици по време на професионално лечениеИмлечно лечение.

При провеждане на поддържащо лечение се разкриват и предимствата на атипичните антипсихотици пред класическите антипсихотици. На първо място, това е липсата на „поведенческа токсичност“, т.е. летаргия, сънливост, невъзможност да се прави нещо дълго време, неясна реч, нестабилна походка. Второ, прост и удобен режим на дозиране, т.к Почти всички лекарства от ново поколение могат да се приемат веднъж на ден, да речем през нощта. Класическите антипсихотици, като правило, изискват три дози, което се дължи на особеностите на тяхната фармакодинамика. В допълнение, атипичните антипсихотици могат да се приемат независимо от храненето, което позволява на пациента да поддържа обичайния си дневен режим.

Разбира се, трябва да се отбележи, че атипичните антипсихотици не са панацея, както се опитват да представят някои рекламни издания. Лекарства, които напълно лекуват такива тежки заболявания, подобно на шизофренията или биполярното разстройство, все още не е открито. Може би основният недостатък на атипичните антипсихотици е тяхната цена. Всички нови лекарства се внасят от чужбина, произвеждат се в САЩ, Белгия, Великобритания и естествено имат висока цена. По този начин приблизителните разходи за лечение при използване на лекарството в средни дози за един месец са: Zyprexa - $200, Seroquel - $150, Rispolept - $100. Вярно е, че напоследък се появяват все повече фармакоикономически проучвания, които убедително доказват, че общите разходи на семействата на пациентите за закупуване на 3-5, а понякога дори Повече ▼класически лекарства, а именно такива сложни схеми се използват за лечение и профилактика на психотични разстройства, доближаващи се до цената на един атипичен антипсихотик (тук като правило се провежда монотерапия или се използват прости комбинации с още 1-2 лекарства) . В допълнение, лекарство като rispolept вече е включено в списъка на лекарствата, предоставяни безплатно в диспансерите, което позволява, ако не напълно да отговори на нуждите на пациентите, то поне частично да облекчи финансовата им тежест.

Не може да се каже, че атипичните антипсихотици нямат никакви странични ефекти, тъй като Хипократ е казал, че „абсолютно безвредното лекарство е абсолютно безполезно“. При приемането им може да има повишаване на телесното тегло, намаляване на потентността, смущения в менструалния цикъл при жените, повишаване на нивото на хормоните и кръвната захар. Все пак трябва да се отбележи, че почти всички тези нежелани реакции зависят от дозировката на лекарството, възникват при повишаване на дозата над препоръчваната и не се наблюдават при използване на средни терапевтични дози.

Трябва да се подхожда изключително внимателно, когато се решава дали да се намалят дозите или да се прекрати атипичният антипсихотик. Този въпрос може да бъде решен само от лекуващия лекар. Ненавременната или внезапна отмяна на лекарството може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и в резултат на това до спешна хоспитализация в психиатрична болница.

И така, от всичко казано по-горе следва, че психотичните разстройства, въпреки че са сред най-сериозните и бързо инвалидизиращи заболявания, не винаги водят до фатален изход. В повечето случаи при условие на правилното и навременна диагнозапсихоза, назначаването на ранно и адекватно лечение, използването на съвременни щадящи методи на психофармакотерапия, комбинирани с методи за социална рехабилитация и психокорекция, е възможно не само бързо да се спре остри симптоми, но и за постигане пълно възстановяване социална адаптацияболен.