Спешен случай. Как живеят фелдшерите на Бърза помощ Медицински мобилни екипи за спешна медицинска помощ

В Русия е създадена и функционира система за предоставяне на спешни услуги на населението. медицински грижис развита инфраструктура. Системата от институции за спешна медицинска помощ е изградена на териториалния принцип за обслужване на населението и единството на навременността и непрекъснатостта на лечебните мерки в предболничния и болничния етап.

Съществува пряка зависимост на резултатите от тежки наранявания и патологични състояния, изискващи спешна помощ, от времето на пристигане на лекаря при ранените и болните, от качеството и обема на оказаната им медицинска помощ, от правилно организирания транспорт до болницата. с продължаване на помощта по пътя.

Предоставянето на спешна медицинска помощ при животозастрашаващи състояния в пълен обем и в най-кратки срокове е често решаващ факторза спасяване на живота на хората и налага постоянна мобилна готовност на цялата служба. Спешната медицинска помощ е представена от широка мрежа от станции, подстанции, спешни отделения и градски спешни болници.

Основните задачи на спешната медицинска помощ на съвременния етап са: оказване на долекарска помощ на болни и пострадали, насочени към запазване и поддържане на жизнените функции на организма; доставянето им възможно най-бързо в болницата за оказване на квалифицирана и специализирана медицинска помощ. Основният критерий за определяне на местоположението на линейките е възможността медицински екип да пристигне във всяка точка на определената територия не по-късно от 20 минути от момента на получаване на повикването.

Обажданията за спешна медицинска помощ се приемат от населението, като се използва единен общоруски телефонен номер - „03“. Това е първата брънка от веригата за подпомагане. Следващата връзка е диспечерът, който приема обаждането, а след това служителите на линейката, които пристигат на мястото. Отделенията на градската спешна болница са последното звено в тази верига.

Спешната медицинска помощ не извършва системно лечение, не издава листове за неработоспособност, удостоверения или каквито и да било писмени документи на пациенти и близки, не извършва съдебномедицинска експертиза.

Станциите са разделени на три категории в зависимост от броя на повикванията за година: над 25 000, над 50 000, над 75 000 повиквания; некатегорийните включват тези, които извършват над 100 000 пътувания годишно.

Станцията за бърза помощ се ръководи от главния лекар, който осъществява текущо ръководство на принципите на единоначалието по въпроси от неговата компетентност. Основна функционална единица на станцията е гостуващият екип.

Полевите екипи могат да бъдат:

медицински;

Парамедици;

Интензивни грижи;

Високо специализирана.

От своя страна парамедицинските екипи могат да бъдат транспортни, акушерски и общи екипи.

Специализираните екипи са:

кардиологични;

Педиатрични;

токсикологични;

травматологични;

неврологични;

Психиатрични;

Реанимация-хирургична.

При организирането на работата на пунктовете за спешна медицинска помощ се разграничават задачи, свързани с ежедневната работа и спешни ситуации.

Задачите на станцията в ежедневната експлоатация могат да бъдат разделени на медицински (професионални) и немедицински (управленски).

Организационни медицински задачи:

Медицинско ръководство на станцията и нейните подразделения;

Подобряване на структурата и основните принципи на организация на работата на пунктовете за спешна медицинска помощ;

Специализация и усъвършенстване на дейностите: медицински персонал;

Оборудване на мобилни екипи със съвременна медицинска апаратура;

Оценка на състоянието и качеството на оказваната спешна медицинска помощ;

Въвеждане на съвременни медицински технологии в работата.

Организационни задачи:

Административно управление;

Материално-техническа поддръжка на станции;

Рационално използване на транспорта;

Развитие на всички видове съвременни комуникации;

Организиране на услуги за поддръжка;

При извънредни ситуации станцията за спешна помощ работи по указания на Областния център за медицина на бедствия, като се ръководи от: документи на Щаба за гражданска защита и извънредни ситуации.

Основни функции на линейката:

Оказване на денонощна квалифицирана медицинска помощ на болни и пострадали;

Осъществяване, в максимална степен, на необходимото

необходими терапевтични мерки по време на транспортиране;

Транспортиране на болни, пострадали и родилки, нуждаещи се от спешна медицинска помощ;

Оказване на медицинска помощ на болни и пострадали, потърсили помощ директно в гарата;

Осигуряване на приемственост в предоставянето на медицинска помощ между пункта за спешна помощ и други лечебно-профилактични институции;

Организация на методическата работа, провеждане на мерки за оптимизиране на предоставянето на медицинска помощ на всички етапи;

Взаимодействие с местните власти и оперативните служби на територията;

Единно окомплектоване на мобилни екипи с медицински персонал, пълна обезпеченост по екипировка;

Спазване на нормите и правилата на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим;

Контрол на работата и отчитане на санитарните автомобили.

Структурни подразделения на линейките:

Административни и битови помещения;

Оперативен отдел;

Складово помещение за лекарства;

Статистически отдел с архив;

Транспортни помещения;

стая за почивка на медицински персонал;

Складово помещение медицинско оборудванеи подготовка за работа на медицинска апаратура.

Цялата работа на медицинските екипи се документира. Отчитането и анализът на тяхната дейност се извършва от статистическия отдел на гарата или болницата, обединена с гарата.

Пациенти, изискващи спешна помощна дълги разстояния, транспортирани със самолети за линейка, хеликоптери, лодки и др.

1) 24-часово предоставяне на навременна и висококачествена медицинска помощ на болни и пострадали хора, намиращи се извън здравните заведения по време на бедствия и природни бедствия;

2) Навременно транспортиране на пациенти, включително инфекциозни заболявания, жертви и ранени, нуждаещи се от спешна помощ болнична помощ;

3) Оказване на медицинска помощ на болни и пострадали, потърсили помощ директно в гарата;

4) Осигуряване на приемственост в работата със здравните заведения в града за оказване на спешна медицинска помощ;

5) Организация на методическата работа;

6) Взаимодействие с местните власти, полицейско управление, пътна полиция, пожарникари, Министерство на извънредните ситуации и други оперативни служби на града.

7) Провеждане на дейности по подготовка за работа при извънредни ситуации;

8) Уведомяване на здравните власти на административната територия и съответните органи за всички извънредни ситуации и аварии в района на обслужване на гарата.

Станцията за спешна медицинска помощ е лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя денонощна спешна медицинска помощ на възрастни и деца, както на мястото на инцидента, така и по пътя към болницата в условия, застрашаващи здравето или живота на граждани или околните, причинени от внезапни заболявания, обостряне хронични болести, злополуки, наранявания и отравяния. Станциите за линейка се създават в градове с население над 50 хиляди души като независима лечебно-профилактична институция. Станциите за линейки са разделени на категории. Станция, която извършва от 75 000 до 100 000 повиквания годишно, е станция от първа категория, от 50 000 до 75 000 е от втора категория, от 25 000 до 50 000 е от трета категория, от 10 000 до 25 000 е от четвърта категория. Линейката предоставя спешна медицинска помощ в болничния стадий при фрактури, рани, луксации, изгаряния, измръзвания, натъртвания, сътресения, удавяне, отравяния, навлизане на чужди тела в дихателните пътища, термични и слънчев удар, електрически наранявания и др.; при животозастрашаващасъстояния (загуба на съзнание, смущение мозъчно кръвообращение, сърдечно-съдови нарушения, кървене от всякакъв вид, отравяне); родилки и гинекологични пациенти с признаци на животозастрашаващи състояния, налагащи транспортиране с линейка.

Линейките свободно отиват при болни хора на улицата, в институции, в предприятия, на обществени места.

Линейките транспортират инфекциозни, „остри” хирургични и хронични пациенти, доставят кръв за спешни трансфузии и изпращат специалисти за спешни консултации. Важна задача на линейките е да участват в разработването на мерки за предотвратяване на инциденти.

В градове с население над 100 хиляди души, като се вземат предвид обхвата на населеното място и терена, подстанциите за спешна медицинска помощ са организирани като структурно подразделение на станциите. Подстанциите за спешна медицинска помощ са организирани с очакване на 20-минутна транспортна достъпност.Зоните за обслужване на подстанции са създадени, като се вземат предвид броят, гъстотата, характеристиките на развитие, наситеността на района с промишлени предприятия, състоянието на транспортните пътища и интензивността на движението. Границите на зоната на обслужване са условни, тъй като мобилните екипи на подстанциите могат да бъдат изпратени, ако е необходимо, в зоните на дейност на други подстанции.

В населени места с население под 50 хиляди души се организират отделения за спешна медицинска помощ като част от градски, централни и други болници.

Заведенията за спешна медицинска помощ трябва да бъдат подходящо оборудвани и с персонал.

Обемът, качеството и навременността на медицинската помощ се определят от наличието на приемственост в работата между спешната медицинска помощ, амбулаторията и болнични институции. Недостатъчно ясната организация на работата по обслужването на пациенти у дома от местни лекари в поликлиниките води до неоправдано увеличаване на броя на повикванията за линейки и по този начин до увеличаване. Обемът на работа, извършена от медицинския персонал на станции, подстанции и спешни отделения поради изпълнението от тези институции на необичайни за тях функции.

Структурата на пункта за спешна медицинска помощ включва: оперативен диспечерски отдел, комуникационен отдел, отдел медицинска статистикас архив, кабинет за прием на амбулаторни пациенти, административни и други помещения.

Оперативен отделе най-важният елемент в управлението на работата на пункта за оказване на спешна медицинска помощ на населението. Основни функции на оперативния отдел:

Приемане на обаждания от обществеността;

Прехвърляне на повиквания за изпълнение;

Оперативно управление на полеви екипи;

Обмен на информация с подстанции по оперативни въпроси;

Взаимодействие с градските дежурни служби;

Информация за извънредни ситуации на органи, определени от правителството

здравни органи;

Предоставяне на справочна информация на населението.

Всички работни места в оперативния отдел (контролна зала) трябва да бъдат компютъризирани, оборудвани със средства за запис на разговори и автоматична идентификация на телефонни номера. В оперативния отдел (контролна зала) трябва да се формира единна персонализирана база данни на пациентите, търсещи спешна медицинска помощ. Приемането и предаването на повиквания към мобилните екипи се извършва от фелдшер (медицинска сестра), който приема и предава повиквания от оперативния отдел (контролна) на пункта за спешна медицинска помощ. На линейките са монтирани късовълнови радиостанции за комуникация с диспечера. Последният от своя страна чрез радиооператора може да се обади на всяка кола, която е на път, и да я насочи към желания адрес.

Линейките се използват за извършване на диагностични изследвания и оказване на необходимите реанимационни и медицински грижи на пациенти в спешни и животозастрашаващи състояния. Тези мерки могат да се извършат с помощта на специално медицинско оборудване, поставено в колата.

Изисквания към техническа поддръжкаи шофиране на линейка:

Висока скорост

Плавен ход без вибрации

Целият терен

Съоръжения за транспортиране на пострадалите

Удобство за работа на медицинския персонал.

Линейката трябва да има фар, лампа с червен кръст над кабината и сирена. Линейките имат право на предимство по улиците, превишена скорост и т.н.

Основната функционална единица на линейката е гостуващ екип (фелдшерски, медицински, интензивни и други високоспециализирани специализирани екипи). Екипите могат да бъдат линейни и специализирани (парамедици и лекари).

Медицински мобилен линейен екип се състои от 1 лекар, 2 фелдшери (или фелдшер и анестезиолог), санитар и шофьор и оказва медицинска помощ в съответствие със стандартите за медицинско обслужване. Фелдшерският мобилен линейен екип се състои от 2 фелдшери, фелдшер и шофьор и оказва медицинска помощ съгласно стандартите за спешна медицинска помощ.

Специализиран мобилен екип за спешна медицинска помощ включва 1 лекар (съответен профил), 2 фелдшери (съответен профил), санитар и шофьор и оказва медицинска помощ съгласно стандартите за спешна медицинска помощ.

Екипът за спешна акушерска помощ включва 1 акушерка, санитар и шофьор и оказва медицинска помощ по стандартите за спешна медицинска помощ.

Транспортният екип на мобилната линейка включва 1 фелдшер, санитар и шофьор.

Руските станции за бърза помощ работят денонощно и предоставят медицинска помощ безплатно. Обаждането се осъществява чрез един телефонен номер " 03 ».

Въз основа на жалбата на населението се изчислява необходимият брой определени екипи. Взема се предвид следното:

1. Медицинската помощ е с по-високо качество от фелдшерската;

2. Ако медицинският екип извършва повиквания, които не изискват медицинска помощ, това бързо води до загуба на квалификация;

3. Работата на парамедицинските екипи при всякакви обстоятелства изисква медицинско наблюдение.

Мобилният екип на Спешна помощ работи по график. В свободното си време от обаждания персоналът на мобилния екип за линейка е длъжен да остане в помещенията на станцията (подстанцията), отделението за спешна медицинска помощ.

Мобилният екип на Бърза помощ извършва:

Незабавно заминаване и пристигане при пациента в рамките на установеното за дадената административна територия време;

Поставяне на диагноза, прилагане на мерки за стабилизиране или подобряване на състоянието на пациента и, ако има медицински показания, транспортирането му до лечебно заведение;

Трансфер на пациент и свързани с него медицинска документациядежурен лекар (фелдшер) на болнично заведение;

Осигуряване на сортиране на пациенти (пострадали) и установяване на последователността на медицинската помощ при масови заболявания, отравяния, наранявания и други спешни ситуации;

Осигуряване и провеждане на необходимите санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки по предписания начин.

Ранените (пациенти), доставени от мобилни екипи на станция за бърза помощ, трябва незабавно да бъдат прехвърлени на дежурния персонал на приемното отделение или лечебно заведение с бележка в „Картата за обаждания“ за времето на пристигането им.

Оперативната работа на теренните екипи се следи в две направления:

1. Отпътуване на повикване от гарата (подстанция)

2. Работа на линия.

Денонощно се наблюдава работата на целия персонал на станцията и теренните екипи служба за контрол на линията. Тази услуга следи правилността на маршрута и времето, необходимо на екипите да отговорят на повикванията, обема на оказаната помощ на пострадалите на мястото на инцидент в превозното средство по време на транспортирането до болницата, времето, изразходвано за прехвърляне на пострадалите до спешна болница отдели и навременното връщане на екипите в гарата. Задачата на службата за линейно управление е да подпомага екипите при решаването на сложни диагностични, лечебни и тактически проблеми. На такива задължения трябва да бъдат възложени най-опитните лекари от спешната помощ, които имат достатъчно широка и пълна специална и оперативна подготовка по всички въпроси.

Основни изисквания към работата на мобилните екипи:

· Ефективност

· Висококачествена спешна медицинска помощ

· Взаимодействие със служители на други екипи за спешна медицинска помощ, както и със служители на лечебни, профилактични и правоприлагащи институции

· Висококачествен дизайн медицински документи

Ефективностработата на мобилните екипи предполага, че:

След обаждане екипът тръгва до 1 минута

Пристига на мястото на повикване по оптималния маршрут и докладва пристигането на оперативния отдел

Прекарва минимално време за пълно предоставяне на качествена помощ (размерът на помощта може да бъде намален само в спешни ситуации)

Обаждането се отчита веднага.

В концепцията качество спешната медицинска помощ включва:

Правилно разпознаване на заболявания и наранявания

Провеждане на необходимите лечебни мерки

Правилното тактическо решение.

Взаимодействие със служители на други екипи за спешна медицинска помощ,както и от служители на медицински и превантивни, правоприлагащи и други институции:

Осъществява се в интерес както на пациента, така и на работещите в мобилния екип

Изисква стриктно изпълнение на длъжностните характеристики и др нормативни документи.

Висококачествен дизайнмедицински документи предполага:

Пълно описаниев медицинската карта и данните от обективния преглед на пациента, както и допълнителни изследвания(електрокардиография, бързи тестове и др.)

Логично и последователно формулиране на диагнозата, като се вземат предвид изискванията на MBK-10

Записване на времето, прекарано във всеки медицинска процедура

стандартни времеви печати от началото до края на разговора

При доставяне на пациент в болница е задължително попълването на придружаващия лист ф 114.

Станциите за спешна помощ системно записват, съставят протоколи, анализират причините за произшествията и информират съответните органи.

Основните показатели за ефективността на линейката са::

° брой екипи (средно дневно)

° брой направени повиквания

° брой повиквания поради внезапни заболявания и злополуки

° брой направления за хоспитализация

° час на тръгване на екипа от момента на получаване на обаждането

° време на пристигане на бригадата до мястото на повикване

° брой загинали преди пристигането и в присъствието на бригадата

° брой повторени повиквания и техните резултати

° процент на несъответствие между диагнозите в направление и спешното отделение,
както и някои други показатели.

След издаването на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 26 март 1999 г. № 100 „За подобряване на организацията на спешната помощ за населението на Руската федерация“ е извършена огромна работа за укрепване на организационното и методическо управление на спешната медицинска помощ. За първи път със заповед на министъра на здравеопазването беше назначен главен специалист на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия за спешна медицинска помощ. Създаден е Консултативен съвет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация по спешна медицинска помощ. Основната цел на съвета е да разработи предложения за по-нататъшно развитие и подобряване на качеството на спешната медицинска помощ в страната. Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 14 март. 02. „265 „За организационния и методически отдел на станция за спешна медицинска помощ“ регулира координацията и взаимодействието на службите на съставния субект на Руската федерация, предоставящи спешна медицинска помощ.

За извършване на тази работа, в зависимост от възможностите на станцията, се създава организационно-методически отдел или тези функции се възлагат на заместник-главния лекар по медицинските въпроси.

Организационно-методическиработата се извършва съгласно следните указания:

Събиране на статистическа информация и анализ на работата на станцията;

Изготвяне на план за експлоатация на инсталацията;

Систематично проучване на най-добрите практики на службата за линейка в Руската федерация и чужди държавии развитие методически препоръкиза подобряване на оперативната диагностика и терапевтична работа;

Разработване на предложения до ръководството на станцията за подобряване на спешната медицинска помощ;

Осъществяване на дейности за повишаване квалификацията на медицинския персонал;

Работа с писма и заявления от граждани, изготвяне на отговори, счетоводство и отчетност;

Организиране на научно-практически конференции по спешна медицинска помощ;

Участие в изготвянето на правилници за работата на отделите, длъжностни характеристики на служителите на станцията и други нормативни документи - от името на главния лекар.

Важни задачи в организацията на спешната медицинска помощ са изучаването на качеството, ефективността и навременността на медицинската помощ, разработването на мерки, насочени към тяхното подобряване, повишаване на квалификацията и професионалните умения, както и въвеждането на най-добрите практики. Ефективността на спешната помощ за пациентите зависи пряко от нивото на обучение на медицинския персонал. В пункта за спешна медицинска помощ важи следното: форми на повишаване на квалификацията на медицинския персонал:

1. Анализ на предоставянето на грижи за пациенти и фатални случаи на сутрешни конференции (в гарата, подстанциите, в спешното отделение).

2. Анализ на недостатъците в предоставянето на грижи на заседания на комисията за лечение и контрол.

3. Лекции и семинари на медицинския персонал, провеждани от старши специалисти на станцията (отделението) или специалисти от други лечебни заведения.

4. Научно-практически конференции.

5. Изпращане на лекари и парамедици на курсове за повишаване на квалификацията най-малко веднъж на всеки 5 години (ако е възможно - веднъж на 3 години).

За повишаване на квалификацията на медицинските работници сертифицирането за присвояване на квалификационна категория носи определени предимства.

Подобряването на знанията по медицинска психология в работата на лекаря, както и на всички членове на екипа за спешна медицинска помощ, ще помогне за прилагането индивидуален подходна пациента, постигане на по-голяма ефективност на профилактиката и лечението, укрепване на вярата на пациента в бързо възстановяване и допринасяне за изпълнение на изискванията на медицинската етика и медицинската деонтология.

Намаляването на стандарта на живот на населението, увеличаването на нараняванията, отслабването на превантивната насоченост на здравеопазването и ограничената наличност на лекарства за по-голямата част от възрастните хора изискват корекции в по-нататъшното развитие на спешната помощ.

Линейка и спешна медицинска помощ (EMS)– медицинска организация, насочена към оказване на спешна медицинска помощ, както и специализирана медицинска помощ при животозастрашаващи злополуки и остри тежки заболяваниякакто на мястото на инцидента, така и по маршрута. Този видорганизира се помощ за спешна медицинска помощ при злополуки и внезапни тежки заболявания, възникнали у дома, на улицата, по време на работа и през нощта, при масови отравяния и други застрашаващи състояния.

Понятието „извънредни състояния“ ги дефинира патологични променив човешкото тяло, които водят до рязко влошаване на здравето и могат да бъдат животозастрашаващи.

„Спешна медицинска помощ“ означава спешно отстраняване на всички спешни патологични състояния, възникнали неочаквано, които, независимо от тежестта на състоянието на пациента, изискват незабавна диагностична и терапевтична дейност. Препоръчително е да се разграничат следните основни форми на патологични състояния, за които е показана спешна помощ:

– има непосредствена заплаха за живота, до която може да доведе без навременна медицинска помощ фатален изход

– няма непосредствена заплаха за живота, но въз основа на патологичното състояние може да настъпи заплашителен момент по всяко време

– няма заплаха за живота, но е необходимо да се облекчат страданията на пациента

– пациентът е без опасност за живота, но е необходима спешна помощ в интерес на екипа.

В дейността на службите за спешна медицинска помощ запазването на здравето на пациентите и пострадалите зависи преди всичко от навременното пристигане на екипа за спешна медицинска помощ на мястото на повикването и качеството на доболничната и медицинска помощ.

Основни принципи на организиране на EMS:

– пълна достъпност

– ефективност в работата, навременност

– пълнота и високо качество на предоставяната помощ

– осигуряване на безпрепятствена хоспитализация

– максимална приемственост в работата.

В момента работи в Република Беларус Държавна система за организиране на спешна медицинска помощ:

– доболничен етап: в градовете, пунктове за спешна медицинска помощ с абонатни станции и филиали, травматологични центрове; в селските административни райони - отделенията на спешната медицинска помощ на централната районна болница, в районите

– болничен етап: спешни болници, спешни отделения от общата мрежа от болнични заведения

Дейностите на пунктовете за спешна медицинска помощ (отделения, болници) се регулират от заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус „За подобряване на организацията на линейката и спешната медицинска помощ“.

Станция (отделение) за спешна медицинска помощ е здравно заведение, което предоставя спешна и спешна медицинска помощ на възрастни и деца при животозастрашаващи състояния, злополуки, остри тежки заболявания и обостряне на хронични заболявания както на мястото на инцидента, така и по време на инцидента. маршрутът.

Задачи на станцията NSR:

1. Осигуряване на максимум кратко времеслед повикване за линейка и спешна медицинска помощ на болни и пострадали, намиращи се извън здравните заведения и при транспортирането им до лечебни заведения.

2. Транспортиране на пациенти, нуждаещи се от спешна помощ, пострадали, родилки, недоносени бебета заедно с техните майки по искане на лекарите и администрацията на болницата.

SMP станцията осигурява следното:

1. Спешна медицинска помощ:

А) при внезапни заболявания, застрашаващи живота на пациента (остро развиващи се заболявания на сърдечно-съдовата система, централната нервна система, дихателните органи, коремните органи)

Б) в случай на аварии ( различни видовенаранявания, рани, изгаряния, токов удар и мълния, чужди тела в дихателните пътища, измръзване, удавяне, отравяне, опити за самоубийство)

В) при раждания, извършени извън специализирани институции

Г) при масови бедствия и природни бедствия.

2. Спешна помощ:по време на обостряне на различни хронични заболявания, когато причините за контакт не са свързани с параграф 1а) от тази разпоредба, както и когато остри заболяваниядеца, особено през първата година от живота.

SSMP категориисе установяват в зависимост от броя на извършените пътувания за година: некатегорийни - над 100 хил. пътувания годишно, I категория - от 75 хил. до 100 хил., II категория - от 50 хил. до 75 хил., III категория - от 25 хил. до 50 хил., IV категория - от 10 хил. до 25 хил., V категория - от 5 хил. до 10 хил. Станция за спешна медицинска помощ се организира в градове с население над 50 хил. и е самостоятелно здравно заведение или съгласно решение на местните здравни власти, тя е част от градските спешни болници като нейно структурно звено. В градовете с по-малко население се организират спешни отделения към градски, централни районни и други болници. Всеки град има само една станция или отделение за спешна медицинска помощ. Обслужването на селските райони се извършва от градската служба за спешна медицинска помощ или отделението за спешна медицинска помощ в централната районна болница. В големите градове, като част от SSMP, са организирани подстанции за осигуряване на 15-минутна транспортна достъпност в градска административна зона с население от 75-200 хиляди жители. В селските райони постовете за линейки работят, за да осигурят 30-минутна наличност.

Съгласно стандартите на всеки 10 хил. жители се разпределя по една линейка и се утвърждават 0,8 медицински или фелдшерски екипа. Времето за обслужване на линейка е до 4 минути, на спешна помощ – до 1 час.

Документация на станции (отделения) за спешна медицинска помощ:

1) дневник или карта за записване на спешно медицинско повикване

2) карта за повикване на линейка и спешна медицинска помощ

3) придружителен лист с талон за откъсване

4) дневник за работата на линейката

5) доклад на станцията

Телефонните карти и дневниците на спешните медицински повиквания се съхраняват 3 години. SSMP не издава болнични листове, съдебно-медицински експертизи и не извършва експертизи за алкохолно отравяне.

SSMP е независима институция и се подчинява на заповедите и инструкциите на висшестоящите органи на Зоологическата градина и се ползва с правото юридическо лицеи има щемпел и печат с името му.

Спешна болница (EMS)– многопрофилно специализирано лечебно заведение за оказване на денонощна спешна стационарна медицинска помощ на населението при остри заболявания, наранявания, аварии, отравяния, както и при масови жертви, катастрофи и природни бедствия.

Основните задачи на спешната болница:

– оказване на спешна специализирана медицинска помощ на пациенти с животозастрашаващи състояния, изискващи реанимация и интензивно лечение, като се използват средства и методи за експресна диагностика и лечение на нивото на съвременните постижения на медицинската наука и практика

– оказване на организационна, методическа и консултативна помощ на лечебните и профилактични институции в областта в дейностите по организиране на спешна медицинска помощ

– прилагане на мерки за осигуряване на постоянна готовност на болницата за работа в спешни условия по време на масово приемане на пострадали в града (област, република)

– осигуряване на ефективна приемственост и връзка с всички лечебно-профилактични институции на града при оказване на медицинска помощ на пациентите в доболничната и болнични етапи

– анализ на качеството на спешната медицинска помощ и оценка на ефективността на болницата и нейните структурни поделения

– анализ на нуждата на населението от спешна медицинска помощ на всички етапи от нейното организиране

- провеждане на здравно образование и хигиенно възпитание на населението за формиране на здравословен начин на живот, оказване на само- и взаимопомощ при злополуки и внезапни заболявания и др.

Спешните болници се организират в населени места с население най-малко 250 хиляди. Болницата се управлява от главен лекар.

Структурни подразделения на спешна болница:

– административно-управленска част

– организационно-методичен отдел с кабинет по медицинска статистика

- болница

– приемно-диагностично отделение със справочно-информационно обслужване

– специализирани клинични отделенияспешна помощ (хирургична, травматологична, неврохирургична, урологична, изгаряния, гинекологична, кардиологична, спешна терапия и др.)

– Отделение по анестезиология, реанимация и интензивно лечение

– отделение по кръвопреливане

– отделение по физиотерапия и ЛФК

– патологоанатомична служба с хистологична лаборатория

– медицински архив

– други отдели: аптека, библиотека, отдел за хранене, стопанско-технически отдел, компютърен център.

Спешна болница осигурява:

– 24-часово осигуряване на навременно и навременно високо нивоспешна медицинска помощ на пациенти с внезапни заболявания, злополуки

– развитие и усъвършенстване организационни формии методи за оказване на спешна медицинска помощ на населението

– координация, приемственост и взаимодействие на лечебните и превантивните институции на града за предоставяне на спешна медицинска помощ на населението;

– извършване на прегледи за временна неработоспособност на работници и служители, издаване на листове за неработоспособност, препоръки за преместване на освободени пациенти на друга работа по здравословни причини

– уведомяване на съответните органи за всички извънредни ситуации и аварии в съответствие със специални инструкции и заповеди на Министерството на здравеопазването на Република Беларус

Спешната болница хоспитализира пациенти за спешни показания, доставени от линейка, изпратени от амбулатории и други лечебно-профилактични институции, както и тези, които са потърсили спешна помощ директно в приемно-диагностичния отдел. В случай на хоспитализация на неосновни пациенти, след извеждането им от животозастрашаващо състояние, болницата има право да ги премести в други болници в града според техния профил за по-нататъшно лечение. За да се осигури 100% вероятност за хоспитализация на спешни пациенти в специализирано легло, се осигуряват резервни легла (5% от легловия фонд), които не се вземат предвид при изготвянето на статистическия план, но се финансират.

Спешната болница е на пряко подчинение на градската здравна служба. Тя е самостоятелно лечебно заведение и разполага със сгради с обособена територия, оборудване и инвентар. БСМП се ползва с правата на юридическо лице, има кръгъл печат и щемпел с пълното си наименование.

), който се оказа безпомощен пред лицето на бедствието. Той не можа да окаже ефективна и подходяща помощ на безразборно лежащите в снега хора. Още на следващия ден д-р Й. Мунди започва да създава Виенското доброволно спасително дружество. Граф Ханс Гилчек (Герм.) Йохан Непомук Граф Вилчек ) дарява 100 хиляди гулдена на новосъздадената организация. Това дружество организира пожарна команда, бригада с лодки и линейка (централна и филиална) за оказване на спешна помощ на пострадали при злополуки. През първата година от съществуването си виенската линейка е оказала помощ на 2067 пострадали. Екипът включваше лекари и студенти по медицина.

Скоро, подобно на виенската, е създадена станция в Берлин от професор Фридрих Есмарх. Дейността на тези станции беше толкова полезна и необходима, че за кратък период в редица градове европейски държавиЗапочнаха да се появяват подобни станции. Виенската гара играеше ролята на методически център.

Появата на линейките по московските улици може да се датира от 1898 г. До този момент жертвите, които обикновено се прибираха от полицаи, пожарникари и понякога таксиметрови шофьори, бяха отвеждани в спешните отделения в полицейските домове. Медицинският преглед, необходим в такива случаи, не е бил наличен на мястото на инцидента. Често хора с тежки наранявания са държани в полицейските домове с часове без подходяща грижа. Самият живот изискваше създаването на линейки.

Линейката в Одеса, която започва да работи на 29 април 1903 г., също е създадена по инициатива на ентусиасти за сметка на граф М. М. Толстой и се отличава с високо ниво на обмисленост в организацията на помощта.

Интересно е, че от първите дни на работата на московската линейка се формира тип екип, който е оцелял с малки промени до наши дни - лекар, фелдшер и санитар. На всяка гара имаше по един вагон. Всеки вагон беше оборудван с чанта за съхранение, съдържаща лекарства, инструменти и превързочни материали. Само служители имаха право да викат линейка: полицай, портиер, нощен пазач.

От началото на 20-ти век градът частично субсидира работата на линейките. До средата на 1902 г. Москва в рамките на Камер-Колежския вал се обслужва от 7 линейки, които се намират на 7 станции - в Сушчевски, Сретенски, Лефортово, Тагански, Якимански и Пресненски полицейски участъци и пожарната Пречистенски. Радиусът на обслужване беше ограничен до границите на полицейското звено. Първият вагон за транспортиране на родилки в Москва се появява в родилния дом на братя Бахрушин през 1903 г. Въпреки това наличните сили не бяха достатъчни, за да поддържат разрастващия се град.

В Санкт Петербург всяка от 5-те линейки беше оборудвана с две двуместни колички, 4 чифта ръчни носилки и всичко необходимо за оказване на първа помощ. На всяка станция имаше 2 дежурни санитари (нямаше дежурни лекари), чиято задача беше да транспортират пострадалите по улиците и площадите на града до най-близката болница или апартамент. Първият ръководител на всички пунктове за първа помощ и ръководител на целия въпрос за първа помощ в Санкт Петербург към Комитета на Обществото на Червения кръст беше Г. И. Търнър.

Година след откриването на гарите (през 1900 г.) възниква Централна гара, а през 1905 г. се открива 6-та Първа помощна станция. До 1909 г. организацията на първа (линейка) помощ в Санкт Петербург е представена в следната форма: Централната станция, която ръководи и регулира работата на всички регионални станции, тя също така приема всички повиквания за спешна помощ.

През 1912 г. група от лекари от 50 души се съгласяват да отидат безплатно при повикване от Станцията за оказване на първа помощ.

От 1908 г. Дружеството за спешна медицинска помощ е създадено от ентусиазирани доброволци с частни дарения. В продължение на няколко години дружеството безуспешно се опитва да преназначи полицейските линейки, считайки работата им за недостатъчно ефективна. До 1912 г. в Москва Обществото за линейка, използвайки събрани частни средства, закупува първата линейка, оборудвана по проект на д-р Владимир Петрович Поморцов, и създава Долгоруковска линейка.

На станцията работеха лекари - членове на Дружеството и студенти от Медицинския факултет. Помощ беше оказана на обществени места и по улиците в радиуса на Земляной вал и площад Кудринская. За съжаление точното име на шасито, на което е базирано превозното средство, не е известно.

Вероятно колата на шасито La Buire е създадена от Московската фабрика за вагони и автомобили на П. П. Илин - компания, известна с качествените си продукти, разположена в Каретни Ряд от 1805 г. (след революцията - заводът Спартак, където първият Впоследствие бяха сглобени съветски малки автомобили NAMI -1, днес - ведомствени гаражи). Тази компания се отличаваше с висока производствена култура и монтирани каросерии от собствено производство на вносни шасита - Berliet, La Buire и др.

В Санкт Петербург през 1913 г. са закупени 3 линейки от компанията Adler (Adler Typ K или KL 10/25 PS), а на Гороховая, 42 е открита станция за линейка.

Голямата немска компания Adler, която произвежда широка гама автомобили, вече е в забрава. Според Станислав Кирилец дори в Германия е много трудно да се намери информация за тези машини преди Първата световна война. Архивите на компанията, по-специално листовете за продажби, където всички продадени автомобили са записани с адресите на клиентите, изгорели през 1945 г. по време на американските бомбардировки.

През годината Станцията е извършила 630 разговора.

С избухването на Първата световна война личният състав и имуществото на Станцията са прехвърлени на военното ведомство и функционират като част от него.

В дни Февруарска революцияПрез 1917 г. е създадена санитарна чета, от която отново се организира Бърза помощ и линейки.

На 18 юли 1919 г. съветът на медико-санитарния отдел на Московския съвет на работническите депутати, председателстван от Николай Александрович Семашко, разглежда предложението на бившия губернски медицински инспектор, а сега пощенски лекар Владимир Петрович Поморцов ( между другото, авторът на първата руска линейка - модел на градска линейка от 1912 г.), реши да организира станция за спешна медицинска помощ в Москва. Първият началник на станцията става доктор Поморцов.

Три стаи бяха разпределени за станцията в лявото крило на болница Шереметиево (сега Научноизследователски институт за спешна помощ Склифосовски).

Първото заминаване е на 15 октомври 1919 г. В онези години гаражът се намираше на площад Миусская и при повикване колата първо взе лекаря от площад Сухаревская и след това се премести при пациента.

По това време линейките обслужваха само инциденти във фабрики, улици и обществени места. Екипът разполагаше с два бокса: терапевтичен (в него се съхраняваха лекарства) и хирургичен (комплект хирургически инструменти и превързочни материали).

През 1920 г. V. P. Pomortseov е принуден да напусне работа в линейката поради заболяване. Линейката започва да функционира като отделение на болницата. Но наличният капацитет очевидно не беше достатъчен, за да обслужва града.

На 1 януари 1923 г. станцията се оглавява от Александър Сергеевич Пучков, който преди това се е доказал като изключителен организатор като ръководител на Горевакопункта (Центропункт), който участва в борбата с огромната епидемия от тиф в Москва. Централният пункт координира разгръщането на болничните легла и организира транспортирането на болните от тиф до преустроени болници и казарми.

На първо място, станцията беше обединена с Центропункта в Московската линейка. Втора кола е прехвърлена от Центропункт

За целенасоченото използване на екипи и транспорт и за изолиране на наистина животозастрашаващи състояния от потока от повиквания към станцията беше въведена длъжността старши дежурен лекар, на която бяха назначени професионалисти, които знаеха как бързо да се ориентират в ситуацията. Позицията все още е запазена.

Две бригади, разбира се, очевидно не бяха достатъчни, за да обслужват Москва (2129 обаждания бяха обслужени през 1922 г., 3659 през 1923 г.), но третата бригада беше организирана едва през 1926 г., четвъртата през 1927 г. През 1929 г. с четири бригади са обслужени 14 762 повиквания. Пета бригада започва работа през 1930 г.

Както вече споменахме, в първите години от съществуването си линейкав Москва обслужва само аварии. Болните вкъщи (независимо от тежестта) не са обслужвани. През 1926 г. към Московската линейка е организирана станция за спешна помощ за внезапно болни у дома. Лекарите посещаваха пациенти с мотоциклети с кош, след това с коли. Впоследствие спешната помощ беше обособена в отделна служба и премина на подчинение на районните здравни управления.

От 1927 г. в московската линейка работи първият специализиран екип - психиатричен, който отиде при "насилствените" пациенти. През 1936 г. тази служба е прехвърлена към специализирана психиатрична болница под ръководството на градски психиатър.

До 1941 г. станцията за линейка в Ленинград се състои от 9 подстанции в различни области и разполага с автопарк от 200 автомобила. Обслужваната зона на всяка подстанция е средно 3,3 км. Оперативното ръководство се осъществяваше от служители на централна градска гара.

Спешна медицинска помощ в Русия

Отговорностите на линейката също така включват уведомяване на местните правоприлагащи органи за така наречените криминални наранявания (например наранявания с нож и огнестрелни рани) и местните власти и службите за спешно реагиране за всички извънредни ситуации (пожари, наводнения, автомобилни и причинени от човека бедствия, и т.н.).

Структура

Станцията за спешна медицинска помощ се ръководи от главния лекар. В зависимост от категорията на дадена линейка и обема на нейната работа той може да има заместници по медицинска, административна, техническа и гражданска защита и извънредни ситуации.

Повечето големи гариТе се състоят от различни отдели и структурни звена.

Централна градска бърза помощ

Линейката може да работи в 2 режима - ежедневен и авариен. При извънредна ситуация оперативното управление на работата на станцията преминава към териториалния център за медицина на бедствия (ТЦМБ).

Оперативен отдел

Най-големият и най-важен от всички отдели на големите линейки е оперативният отдел. Цялата оперативна работа на станцията зависи от неговата организация и ръководство. Отделът преговаря с хората, викащи линейка, приема или отказва повиквания, предава заповеди за изпълнение на теренни екипи, контролира местоположението на екипите и линейките. Завежда катедрата старши дежурен лекарили старши лекар на смяна. В допълнение към това, разделът включва: старши диспечер, диспечер в посока, мениджър хоспитализацияИ медицински евакуатори.

Старшият дежурен лекар или старши лекарят на смяна ръководи дежурния персонал на оперативния отдел и станцията, т.е. всички оперативни дейности на станцията. Само старши лекар може да реши да откаже да приеме повикване на определено лице. От само себе си се разбира, че този отказ трябва да бъде мотивиран и обоснован. Старшият лекар преговаря с гостуващи лекари, лекари от извънболнични и болнични лечебни заведения, както и с представители на следствени и правоприлагащи органи и служби за спешно реагиране (пожарникари, спасители и др.). Всички въпроси, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ, се решават от старши дежурния лекар.

Старшият диспечер контролира работата на диспечера, ръководи диспечерите по указания, избира карти, групира ги по област на получаване и по спешност на изпълнение, след което ги предава на подчинените диспечери за прехвърляне на повиквания към районни подстанции, които са структурни подразделения на централната градска линейка, а също така следи за местоположението на гостуващите екипи.

Диспечерът в направленията комуникира с дежурния персонал на централната гара и регионалните и специализираните подстанции, предава им адресите на повикванията, контролира местоположението на линейките, работното време на персонала на място, води записи за изпълнението на повикванията, правене на подходящи записи в записите на разговорите.

Диспечерът по хоспитализацията разпределя пациентите в стационарните лечебни заведения и води отчет на свободните легла в болниците.

Медицинските евакуатори или диспечерите на линейки получават и записват обаждания от обществеността, служители, правоприлагащи органи, служби за спешна помощ и т.н., попълнените карти за запис на обажданията се предават на старшия диспечер, ако възникне съмнение относно конкретно повикване, разговорът се премина на старши лекар на смяна. По нареждане на последния определена информация се съобщава на правоприлагащите органи и/или службите за спешно реагиране.

Отделение за хоспитализация на остри и соматични пациенти

Тази структура транспортира болни и увредени хора по искане (направление) на лекари от болници, клиники, спешни отделения и ръководители на здравни центрове до стационарни лечебни заведения и разпределя пациентите в болниците.

Това структурно звено се ръководи от дежурен лекар, включва регистратура и диспечерска служба, която контролира работата на фелдшерите, транспортиращи болни и пострадали.

Отделение за хоспитализация на родилки и гинекологично болни

В московската станция за линейка има друго име за този отдел - "първи клон".

Това звено извършва както организацията на предоставянето, директното предоставяне на спешна медицинска помощ и хоспитализация, така и транспортирането на родилки и пациенти с „остра“ и обостряне на хронична „гинекология“. Приема заявления както от лекари в амбулаторни и болнични лечебни заведения, така и директно от граждани, представители на правоприлагащите органи и службите за спешна помощ. Информацията за „спешните“ родилки тече тук от оперативния отдел.

Облеклата се извършват от акушерство (екипът включва фелдшер-акушер (или просто акушер (акушерка)) и шофьор) или акушер-гинеколог (екипът включва акушер-гинеколог, фелдшер-акушер (фелдшер или медицинска сестра). (медицинска сестра)) и шофьор), намиращи се директно в централната градска гара или район или в специализирани (акушерство и гинекология) абонатни станции.

Този отдел отговаря и за предоставянето на консултанти на гинекологични отделения, акушерски отделения и майчинствоза спешни хирургични и реанимационни интервенции.

Отделението се ръководи от старши лекар. Отделът включва също регистратори и диспечери.

Отдел за медицинска евакуация и транспорт на пациенти

На този отдел са подчинени екипите „транспорт“. В Москва те имат номера от 70 до 73. Друго име за този отдел е "втори клон".

Инфекциозно отделение

Това отделение предоставя спешна медицинска помощ за различни остри инфекциии транспортиране на инфекциозно болни. Той отговаря за разпределението на леглата в инфекциозните болници. Разполага със собствен транспорт и гостуващи екипи.

Катедра по психиатрия

На това отделение са подчинени психиатричните екипи. Има отделни диспечери за насочване и хоспитализация. Дежурната смяна се ръководи от старши дежурния лекар на отделението по психиатрия.

Отдел TUPG

Отдел за превоз на починали и починали граждани. Официалното име на услугата за транспортиране на трупове. Разполага със собствена контролна зала.

Катедра по медицинска статистика

Този отдел води отчетност и разработва статистически данни, анализира показателите за работа на централната градска гара, както и на регионалните и специализираните подстанции, включени в нейната структура.

Отдел "Комуникации".

Той извършва поддръжка на комуникационни пултове, телефони и радиостанции на всички структурни звена на централната градска линейка.

Служба за справки

Служба за справкиили иначе, гише за справки, гише за справкипредназначени за издаване справочна информацияза болни и пострадали, получили спешна медицинска помощ и/или хоспитализирани от екипи на Бърза помощ. Такива удостоверения се издават на специален телефонен номер „ гореща линия»или при лично посещение на граждани и/или длъжностни лица.

Други подразделения

Неразделна част както от централната градска линейка, така и от районните и специализираните подстанции са: икономически и технически отдели, счетоводство, отдел "Личен състав" и аптека.

Директната спешна медицинска помощ за болни и пострадали се осъществява от мобилни екипи (Вижте по-долу видовете екипи и тяхното предназначение) както от самата централна градска гара, така и от районни и специализирани трафопости.

Районни подстанции за бърза помощ

Регионалните (градски) подстанции за спешна медицинска помощ обикновено се намират в качествена сграда. В края на 70-те - началото на 80-те години са разработени типови проекти за линейки и подстанции, които осигуряват помещения за лекари, парамедицински персонал, шофьори, аптеки, битови нужди, съблекални, душове и др.

Местоположението на подстанциите се избира, като се вземат предвид броят и гъстотата на населението в изходната зона, транспортната достъпност на отдалечените краища на изходната зона, наличието на потенциално „опасни“ обекти, където може да възникне извънредна ситуация и други фактори. Границите между изходните зони на съседните подстанции се установяват, като се вземат предвид всички горепосочени фактори, за да се осигури равномерно натоварване на повикванията за всички съседни подстанции. Границите са доста произволни. На практика много често екипи отиват в районите на съседни подстанции, „да помогнат” на своите съседи.

Персоналът на големите регионални подстанции включва управител на подстанция, старши лекар на подстанция, старши лекари на смяна, старши фелдшер, диспечер. отцепник(старши аптекар), сестра-домакиня, медицински сестриИ полеви служители: лекари, фелдшери, фелдшери-акушери.

Управител на подстанцияосъществява общо ръководство, наемане и освобождаване на служители (неговото съгласие или несъгласие за решаване на кадрови въпроси е задължително), контролира и ръководи работата на целия персонал на подстанцията. Отговаря за всички аспекти на работата на своята подстанция. Той докладва за дейността си на главния лекар на станцията за бърза помощ или регионалния директор (в Москва). В Москва няколко съседни подстанции са обединени в „регионални асоциации“. Началникът на една от подстанциите в района едновременно заема длъжността регионален директор (с права като заместник-главния лекар). Регионален директоррешава текущи въпроси, подписва документи от името на главния лекар и контролира работата на мениджърите в своя регион. Например, за да ви назначат или уволнят, не е нужно да ходите със заявление лично до главния лекар (въпреки че е адресирано до главния лекар) - подписът на управителя на подстанцията, подписът на областния директор и отдел човешки ресурси. Главният лекар редовно провежда срещи с регионалните директори (в града има 54 подстанции, 9 района).

Старши лекар на подстанцияОтговаря за наблюдението на клиничната работа. Чете телефонни карти на екипи, анализира сложни клинични случаи, разглежда жалби относно качеството на медицинската помощ, взема решение за предаване на случая за анализ на CEC (клинична експертна комисия) с възможно последващо налагане на наказание на служителя, отговаря за подобряването на квалификацията на служителите и провеждането на обучение сеанси с тях и т.н. На големи В подстанциите обемът на работата е толкова голям, че е необходима отделна длъжност на старши лекар. Обикновено замества управителя, когато е в отпуск или в отпуск по болест.

Старши лекар на смяна на подстанцияосъществява оперативно ръководство на подстанцията, замества управителя при отсъствие на последния, следи за правилността на диагнозата, качеството и обема на оказаната спешна медицинска помощ, организира и провежда научно-практически медицински и фелдшерски конференции и съдейства за изпълнението на постиженията на медицинската наука в практиката. В Москва няма смяна на старши лекар. Неговите функции се изпълняват от старши лекар на подстанцията, старши лекар на оперативния отдел и диспечер на подстанция (всеки в рамките на своята компетентност). В Москва, при отсъствие на управителя и старши лекар на подстанцията, старши в подстанцията е диспечерът, докладващ на старши дежурния лекар на оперативния отдел.

Старши фелдшерформално той е ръководител и наставник на сестринския и поддържащ персонал на подстанцията, но реалните му отговорности далеч надхвърлят тези задачи. Неговите отговорности включват:

• изготвяне на график за дежурство за един месец и график за ваканция за служители (включително за лекари);
• ежедневно окомплектоване на мобилни екипи (с изключение на специализираните екипи, които се подчиняват само на началника на подстанцията и диспечера на „специален пулт” на оперативния отдел);
• обучение на служителите за правилна работа със скъпо оборудване;
• осигуряване на подмяната на износеното оборудване с ново (съвместно с дефектьора);
• участие в организирането на доставката на лекарства, бельо, мебели (заедно с дезертьора и домакинята);
• организиране на почистване и хигиенизиране на помещения (съвместно със сестра-домакинята);
• контрол на времето за стерилизация на медицински инструменти и оборудване за многократна употреба, превръзки, контрол на сроковете на годност на лекарствата в опаковките на екипите;
• водене на отчет за работното време на персонала на подстанцията, отпуск по болест и др.;
• регистрация на много голям обем разнообразна документация.

Наред с производствените задачи, отговорностите на старшия фелдшер включват " дясна ръка"ръководител на всички аспекти на ежедневната дейност на подстанцията, участие в организирането на живота и свободното време на медицинския персонал, осигуряване на навременно подобряване на тяхната квалификация. В допълнение, старшият фелдшер участва в организирането на парамедицински конференции.

По отношение на нивото на „реална власт“ (включително по отношение на лекарите) старшият фелдшер е вторият човек в подстанцията след управителя. С кого ще работи служителят като част от екипа, ще ходи ли на почивка през зимата или лятото, ще работи на пълен работен ден или на един и половина, какъв ще бъде работният график и т.н. - всички тези решения се вземат индивидуално от старши фелдшер, който обикновено отговаря за тези решения, не се намесва. Старшият фелдшер оказва изключително влияние върху създаването на благоприятна работна среда и върху „моралния климат” в екипа на подстанцията.

Старши фелдшер за спешна помощ(аптека) - официалното наименование на длъжността, "народни" имена - "фармацевт", "дезертьор". „Дефектар“ е име, което обикновено се използва навсякъде, освен в официални документи. Дефектар се грижи за навременното снабдяване на пътуващите екипи с лекарства и инструменти. Всеки ден, преди началото на смяната, дезертьорът проверява съдържанието на кутиите за съхранение и ги допълва с липсващи лекарства. Неговите отговорности включват и стерилизиране на инструменти за многократна употреба. Изготвя документация, свързана с разхода на медикаменти и консумативи. Редовно отива в склада, за да „вземе аптека“. Обикновено замества старши фелдшер, когато е в отпуск или отпуск по болест.

За съхраняване на запасите от лекарства, превързочни материали, инструменти и оборудване, определени от стандартите, за аптеката е отделено просторно, добре проветриво помещение. Стаята трябва да има желязна врата, решетки на прозорците и алармена система - изискванията на Федералната служба за контрол на наркотиците ( федерална службаЛекарствен контрол) до помещения за съхранение на регистрирани лекарства.

Ако няма длъжност дезертьор или ако длъжността му е вакантна по някаква причина, неговите задължения се възлагат на старши фелдшер на подстанцията.

Фелдшер за ППВ(за приемане и предаване на повиквания) - официалното наименование на длъжността. Той е и диспечер на подстанция - приема обаждания от оперативния отдел на централната градска гара или, в малките станции, директно от населението на телефон "03", след което по приоритет прехвърля поръчки на полеви екипи. На смяна има най-малко двама фелдшери. (минимум - две, максимум - три). В Москва приемането и предаването на повиквания са напълно компютъризирани - работят ANDSU (компютърна система за управление) и автоматизиран комплекс на работното място Brigada (навигатори и комуникационни устройства за бригади). Участието на диспечера в процеса е минимално. Времето за прехвърляне на обаждането от момента на повикване на “03” до момента, в който екипът получи картата отнема около две минути. При прехвърляне на повикване по традиционния „хартиен“ метод това време може да варира от 4 до 12 минути.

Преди началото на смяната диспечерът на подстанцията докладва на своя диспечер от оперативния отдел (той е и регионален диспечер в Москва, вижте по-горе) за номерата на превозните средства и състава на полевите екипи. Диспечерът записва входящото повикване във формуляр на карта за повикване, одобрен от Министерството на здравеопазването (в Москва картата се отпечатва автоматично на принтер, диспечерът само посочва на кой екип да възложи задачата), въвежда кратка информация в оперативната информация регистрира и кани екипа да напусне чрез интерком. Контролът върху навременното напускане на екипите също е поверен на диспечера. След завръщането на екипа от екскурзията, диспечерът получава попълнена телефонна карта от екипа и въвежда данни за резултатите от екскурзията в оперативния дневник и в компютъра ANDSU (в Москва).

В допълнение към всичко по-горе, диспечерът отговаря за сейф с резервно съхранение в случай на спешност (стекове със счетоводни лекарства), резервен шкаф с лекарства и консумативи, които той издава на екипите при необходимост. Към помещенията на контролната зала се прилагат същите изисквания като към помещенията на аптеката (желязна врата, решетки на прозорците, алармена система, паник бутони и др.)

Често има случаи, когато хората търсят медицинска помощ директно в подстанция на линейка - „гравитационно“ (това е официалният термин). В такива случаи диспечерът е длъжен да покани за оказване на помощ лекар или фелдшер от един от екипите, намиращи се в трафопоста, а ако всички екипи са на повикване, той сам е длъжен да окаже помощ. необходима помощ, след което прехвърлете пациента към един от екипите, върнали се в трафопоста. Трафопостът трябва да има отделно помещение за оказване на помощ на пациентите, които постъпват гравитачно. Изискванията за помещенията са същите като за лечебна зала в болница или клиника. Съвременните подстанции обикновено имат такова помещение.

В края на дежурството диспечерът съставя статистическа справка за работата на теренните екипи през изминалото денонощие.

Ако няма щатно място за диспечер на подстанция или ако тази длъжност е вакантна по някаква причина, неговите функции се изпълняват от отговорния фелдшер на следващата бригада. Или един от линейните парамедици може да бъде назначен в контролната зала за ежедневно дежурство.

Сестра-домакиняотговаря за издаването и получаването на униформено облекло на служителите, друго типово оборудване за абонатната станция и екипите, несвързани с лекарства и медицинска апаратура, следи за санитарното състояние на абонатната станция и контролира работата на медицинските сестри.

Малките отделни станции и подстанции могат да имат по-проста организационна структура. Във всеки случай има началник на подстанция (или главен лекар на отделна станция) и старши фелдшер. В противен случай структурата на администрацията може да бъде различна. Ръководителят на подстанцията се назначава на длъжност от главния лекар; управителят сам назначава останалите служители на администрацията на подстанцията измежду служителите на подстанцията.

Видове бригади за спешна помощ и тяхното предназначение

В Русия има няколко вида бригади за спешна медицинска помощ:

• медицински - лекар, фелдшер (или двама фелдшери) и шофьор;
• санитари - фелдшер (2 санитари) и шофьор;
• акушерство - акушер (акушерка) и шофьор.

Някои екипи могат да включват двама парамедици или фелдшер и медицинска сестра. Акушерският екип може да включва двама акушер-гинеколози, акушер и фелдшер или акушер и медицинска сестра.

Бригадите също се делят на линейни и специализирани.

Линейни бригади

Линейни бригадиИма лекари и санитари. В идеалния случай (по нареждане) медицинският екип трябва да се състои от лекар, 2 фелдшери (или фелдшер и медицинска сестра), санитар и шофьор, а фелдшерският екип трябва да се състои от 2 фелдшери или фелдшер и медицинска сестра, санитар и шофьор.

Линейни бригадиТе се отзовават на всички повиквания и съставляват основната част от екипите на Бърза помощ. Причините за повикване са разделени на „медицински“ и „фелдшерски“, но това разделение е доста произволно, засягащо само реда на разпределение на повикванията (например причината за повикване „аритмия“ е причина за медицинския екип. Има лекари - лекари ще отидат, няма свободни лекари - ще отидат фелдшери. Причината "падна и си счупи ръката" е причина за парамедици, няма налични парамедици - ще отидат лекари.) Медицинските причини са свързани главно с неврологични и сърдечни заболявания, захарен диабет, както и всички обаждания към деца. Парамедицински причини - „болки в стомаха“, леки наранявания, транспортиране на пациенти от клиниката до болницата и т.н. За пациента няма реална разлика в качеството на грижите между медицинските и парамедицинските екипи. Има разлика само за членовете на екипа в някои законови тънкости (формално лекарят има много повече права, но няма достатъчно лекари за всички екипи). В Москва линейните бригади имат номера от 11 до 59.

За възможно най-ранно оказване на специализирана медицинска помощ директно на мястото на инцидента и по време на транспортирането са организирани специализирани екипи за интензивно лечение, травматологични, кардиологични, психиатрични, токсикологични, педиатрични и др.

Специализирани бригади

Реанимобил на базата на ГАЗ-32214 "Газела"

Специализирани бригадиса предназначени за първоначално пътуване до особено трудни случаи, собствени специализирани обаждания, както и за извикване „на себе си“ от линейни екипи, ако са изправени пред труден случай и не могат да се справят със ситуацията. В някои случаи обаждането „за себе си“ е задължително: парамедиците, които имат неусложнен инфаркт на миокарда, са длъжни да повикат лекари „за себе си“. Лекарите имат право да лекуват и транспортират неусложнен миокарден инфаркт, а при усложнен миокарден инфаркт или аритмия или белодробен оток са длъжни да извикат БИТ или кардиологичен екип. Това е в Москва. В някои малки линейки всички екипи на дежурни смени може да са санитари, а един например да е лекар. Няма специализирани екипи. След това този линеен медицински екип ще служи като специализиран екип (ако постъпи обаждане с причината „ПТП” или „падане от високо”, те отиват първи). Специализирани екипи директно на мястото на инцидента и в линейката извършват разширена инфузионна терапия (венозно капково приложение на лекарства), системна тромболизас миокарден инфаркт или исхемичен инсулт, спиране на кървене, трахеотомия, изкуствена вентилация, гръдни компресии, транспортна имобилизация и други спешни мерки (на по-високо ниво от обикновените линейни екипи), както и извършване на необходимите диагностични изследвания(ЕКГ регистрация, наблюдение на състоянието на пациента (ЕКГ, пулсова оксиметрия, артериално наляганеи др.), определяне на протромбинов индекс, продължителност на кървенето, спешна ехоенцефалография и др.).

Оборудването на линейните и специализираните екипи на Бърза помощ е практически еднакво като персонал и количество, но специализираните екипи се различават по качество и възможности (например линейният трябва да има дефибрилатор, реанимационният трябва да има дефибрилатор с функция екран и монитор, кардиологичният екип трябва да има дефибрилатор с възможност за подаване на двуфазни и еднофазни импулси, с функция на монитор и пейсмейкър (пейсмейкър) и т.н. И „на хартия“ в листа с оборудването ще има просто бъде думата „дефибрилатор“. Същото важи и за цялото друго оборудване). Но основната разлика от линейния екип е наличието на лекар специалист с подходящо ниво на обучение, трудов стаж и способност да използва по-сложно оборудване. Парамедик в специализиран екип също с богат професионален опит и след подходящи курсове за повишаване на квалификацията. „Младите специалисти“ не работят в специални екипи (от време на време - само на стаж като „втори“ фелдшер).

Специализираните екипи са само медицински. В Москва всеки тип специализирана бригада има свой специфичен номер (запазени са номера от 1 до 10, от 60 до 69 и от 80 до 89). И в разговора на медицински работници, и в официални документиПо-често обозначението е номерът на бригадата (виж по-долу). Пример за обозначение на бригада от официален документ: бригада 8/2 - п/ст 38 отговори на повикване (бригада 8, номер 2 от п/ст 38, в подстанцията има две “осми” бригади, има и бригада 8/1 ). Пример от разговор: „осемте“ доведоха пациент в спешното отделение.

В Москва всички специализирани екипи се отчитат не на диспечера на посоката или на диспечера в подстанцията, а на отделна диспечерска конзола в оперативния отдел - „специалната конзола“.

Специализираните екипи са разделени на:

• Екипът за интензивно лечение (ИИТ) е аналог на екипа за реанимация, той отговаря на всички случаи с повишена сложност, ако в дадена подстанция няма други по-тесни специалисти. Автомобилът и оборудването са напълно идентични с реанимационния екип. Разликата от отделението за интензивно лечение е, че се състои от обикновен лекар по спешна помощ, обикновено с дългогодишен (15-20 години или повече) трудов стаж и който е завършил множество курсове за усъвършенстване и е положил изпит за разрешение за работа в " BITs“. Но не и лекар - тесен специалист анестезиолог-реаниматор, с подходящо свидетелство за специалист. Най-гъвкавият и многостранен специален екип. В Москва - 8-ма бригада, "осем", "БИТЦ";
• кардиологични - предназначени за осигуряване на спешност сърдечни грижии транспортиране на пациенти с остра кардиопатология (усложнен остър инфаркт на миокарда (неусложнения ОМИ се лекува от линейни медицински екипи), коронарна болест на сърцето под формата на прояви на нестабилна или прогресираща стенокардия, остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток), нарушения сърдечен ритъми проводимост и др.) до най-близкото стационарно медицинско заведение. В Москва - 67-ми "кардиологичен" екип и 6-ти "кардиологичен консултативен екип със статус на интензивно лечение", "шест";
• реанимация - предназначена за оказване на спешна медицинска помощ в гранични и терминални състояния, както и за транспортиране на такива пациенти (жертви) до най-близката болница. Но има право стабилен или стабилизиран лекар от реанимационния екип, който може да го води докъдето си иска. Участва в транспортирането на пациенти на дълги разстояния, транспортирането на изключително тежко болни пациенти от болница в болница, има за тази цел най-добри възможности. Когато отидете на мястото на инцидент или в апартамент, практически няма разлика между „осемте“ (BIT) и „деветте“ (екип за реанимация). Разликата от БИТ е, че се състоят от специалист анестезиолог-реаниматор. В Москва - 9-та бригада, "девет";
• педиатрични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на деца и транспортиране на такива пациенти (жертви) до най-близкото детско лечебно заведение (в педиатричните (детски) екипи лекарят трябва да има подходящо образование, а оборудването предполага по-голямо разнообразие от медицинско оборудване на "детски" размери). В Москва - 5-та бригада, "пет". 62-ра бригада, детска реанимация, консултативен пункт са разположени на п/ст 34, 38, 20. 62-ра бригада от 34-та подстанция е базирана в Детска градска клинична болница № 13 на името на. Н. Ф. Филатова; В 1-ва подстанция има и 62-ра бригада, но тя е базирана в Научноизследователския институт по спешна детска хирургия и травматология (НИИ по детска хирургия и травматология). Обслужва се от анестезиолог-реаниматор от Научноизследователския институт по химия и травматология и травматология.
• психиатрични - предназначени за предоставяне на спешна психиатрична помощ и транспортиране на пациенти с психични разстройства (например остра психоза) до най-близката психиатрична болница. Те имат право да използват сила и принудителна хоспитализация, ако е необходимо. В Москва - 65-та бригада (посещения на пациенти, вече регистрирани като психиатрични пациенти и транспортиране на такива пациенти) и 63-та бригада (консултативна психиатрична бригада, отива при новодиагностицирани пациенти и на обществени места);
• лечение на наркотици - предназначено за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти, лекувани с наркотици, включително делириум делириум и продължително препиване. В Москва няма такива екипи, функциите му са разпределени между психиатричните и токсикологичните екипи (в зависимост от ситуацията на повикването, алкохолният делириум е причина за напускането на 63-ти (консултативен психиатричен) екип);
• неврологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с остра или екзацербация на хронична неврологична и/или неврохирургична патология; например: мозъчни тумори и гръбначен мозък, неврити, невралгии, инсулти и други нарушения на мозъчното кръвообращение, енцефалити, пристъпи на епилепсия. В Москва - 2-ра бригада, "двете" - неврологични, 7-ма бригада - неврохирургични, консултативни, обикновено отиват в болници, където няма неврохирурзи, за да осигурят своевременна неврохирургична помощ на място и да транспортират пациенти до специализирана медицинска институция, до апартаменти и не напуска улицата;

Автомобил за реанимация на новородени

• травматологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на жертви на различни видовенаранявания на крайници и други части на тялото, наранени в резултат на падане от високо, природни бедствия, техногенни инциденти и инциденти с моторни превозни средства. В Москва - 3-та бригада (травма) и 66-та бригада (бригадата "CITO-GAI" е травматологична, консултативна със статут на реанимация, единствената в града, базирана в централната подстанция);
• неонатална - предназначена предимно за оказване на спешна помощ и транспортиране на новородени деца до неонатологични центрове или родилни болници (квалификацията на лекаря в такъв екип е специална - това не е просто педиатър или реаниматор, а неонатолог-реаниматор; в някои болници, персоналът на екипа не е съставен от лекари от линейки, а от специалисти от специализирани отделения на болници). В Москва - 89-та бригада, "транспортиране на новородени", кола с кувьоз;
• акушерство - предназначени за оказване на спешна помощ на бременни жени и жени, които раждат или раждат извън лечебни заведения, както и за транспортиране на родилки до най-близкия родилен дом В Москва - 86-та бригада, „акушерка“, фелдшерски екип;
• гинекологични или акушерско-гинекологични - са предназначени както за оказване на спешна помощ на бременни жени и жени, които раждат или са родили извън лечебните заведения, така и за оказване на спешна медицинска помощ на болни жени с остра и обостряне на хронична гинекологична патология. В Москва - 10-та бригада, "десет", акушерско-гинекологично медицинско звено;
• урологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на урологични пациенти, както и пациенти от мъжки пол с остри и обострени хронични заболявания и различни нараняваниятехните репродуктивни органи. В Москва няма такива бригади;
• хирургически - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остра и обостряне на хронична хирургична патология. В Санкт Петербург има RCB бригади (реанимационно-хирургически) или друго име - „щурмови бригади“ („щурмови“), аналог на московските „осем“ или „девет“. В Москва няма такива бригади;
• токсикологични - предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остро нехранително, т.е. химическо, фармакологично отравяне. В Москва - 4-та бригада, токсикология със статут на интензивно лечение, "четири". "Хранително" отравяне, тоест чревно инфекцииУчастват линейни медицински екипи.
• инфекциозен- предназначени са за оказване на консултативна помощ на линейните екипи при затруднено диагностициране на редки инфекциозни заболявания, организиране на помощ и противоепидемични мерки при откриване на особено опасни инфекции- OI (чума, холера, едра шарка, жълта треска, хеморагични трески). Участва в транспортирането на пациенти с опасни инфекциозни заболявания. Въз основа на инфекциозна болница, лекар инфекционист от съответната болница. Излизат рядко, по „специални“ поводи. Те също така извършват консултативна работа в тези лечебни заведения в Москва, където няма отдел по инфекциозни болести.

Терминът „консултативен екип“ означава, че екипът може да бъде извикан не само в апартамент или на улицата, но и в лечебно заведение, където липсва необходимият медицински специалист. Може да окаже помощ на пациент в болнични условия и след стабилизиране на състоянието му да транспортира пациента до специализирано лечебно заведение. (Например, пациент с усложнен инфаркт на миокарда беше доставен чрез гравитация, от минувачи от улицата до най-близката болница; оказа се болница, в която няма кардиологично отделение и интензивно кардиологично отделение. 6-ти бригада ще бъде извикана там.)

Терминът „със статут на интензивно лечение“ означава, че на служителите, работещи в този екип, се начислява преференциален трудов стаж - година и половина стаж за година работа и се изплаща надбавка към заплатата за „вредни и опасни условиятруд." Така например „девета" бригада има подобни придобивки, „осма" бригада няма никакви. Въпреки че работата, която извършват, не е по-различна.

В Москва, ако специализиран екип работи в режим на линия (няма лекар специалист, работят само фелдшери или парамедици с обикновен лекар) - номерът на екипа ще започне с цифрата 4: 8-мият екип ще бъде 48-ми, 9-ти ще бъде 49-ти, 67-ми ще бъде 47-ми и т.н. Това не се отнася за психиатрични екипи- винаги са 65-ти или 63-ти.

В някои големи градове на Русия и постсъветското пространство (по-специално в Москва, Киев и др.) Службата за линейка също отговаря за транспортирането на останките на убитите или починалите на обществени места до най-близката морга. За тази цел в пунктовете за спешна помощ има специализирани екипи (популярно наричани „труповози”) и специализирани автомобили с хладилни агрегати, които включват фелдшер и шофьор. Официалното име на услугата за транспортиране на трупове е отдел TUPG. "Отдел за превоз на починали и починали граждани." В Москва тези екипи са разположени в отделна подстанция 23, а „транспортните“ екипи и други екипи, които нямат медицински функции, са базирани в същата подстанция.

Спешна болница

Спешна болница (EMS) е цялостна лечебно-профилактична институция, предназначена да осигури стационарна и доболнична денонощна спешна медицинска помощ на населението при остри заболявания, наранявания, злополуки и отравяния. Основната разлика от обикновената болница е 24-часовата наличност широк обхватспециалисти и съответните специализирани отделения, което дава възможност за оказване на помощ на пациенти със сложни и комбинирани патологии. Основните задачи на спешната болница в района на обслужване са оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с животозастрашаващи състояния, изискващи реанимация и интензивно лечение; предоставяне на организационна, методическа и консултативна помощ на лечебните заведения за организиране на спешна медицинска помощ; постоянна готовност за работа при извънредни условия (масови жертви); осигуряване на приемственост и връзка с всички лечебни и профилактични институции на града при предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти в доболничния и болничния етап; анализ на качеството на спешната медицинска помощ и оценка на ефективността на болницата и нейните структурни поделения; анализ на потребностите на населението от спешна медицинска помощ.

Такива болници се организират в големи градове с население от най-малко 300 хиляди жители, капацитетът им е най-малко 500 легла. Основните структурни звена на спешната болница са болница със специализирани клинични, лечебни и диагностични отделения и кабинети; пункт за спешна медицинска помощ (Спешна медицинска помощ); организационно-методически отдел с кабинет по медицинска статистика. Градските (регионални, областни, републикански) центрове за спешна специализирана медицинска помощ могат да работят на базата на спешна медицинска помощ. Организира консултативно-диагностичен дистанционен електрокардиографски център за навременна диагностика на остри сърдечни заболявания.

В такива големи градове като Москва и Санкт Петербург са създадени и работят изследователски институти за спешна и спешна медицинска помощ (на името на Н. В. Склифосовски - в Москва, на името на И. И. Джанелидзе - в Санкт Петербург и др.), Които през в допълнение към функциите на стационарни спешни медицински заведения, се занимават с изследователска дейност и научно разработване на въпроси, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ.

Селска линейка

"Бърза помощ" на базата на UAZ 452

В различните селски райони работата на линейката е структурирана по различен начин в зависимост от местните условия. В по-голямата си част станциите работят като отделения на централната областна болница. Няколко линейки на базата на УАЗ или ВАЗ-2131 дежурят денонощно.По правило мобилните екипи се състоят главно от фелдшер и шофьор.

В някои случаи, когато селищамного отдалечени от областния център, дежурните линейки заедно с екипи могат да бъдат разположени на територията на местните болници и да получават поръчки по радио, телефон или електронни средства за комуникация, които все още не са достъпни навсякъде. Подобна организация на пробеги на автомобили в радиус от 40-60 км значително доближава помощта до населението.

Техническо оборудване на гарите

Оперативните отдели на големите станции са оборудвани със специални комуникационни конзоли, които имат достъп до градската телефонна централа. Когато наберете номер “03” от стационарен или мобилен телефон, лампичката на дистанционното управление светва и започва да звучи непрекъснат звуков сигнал. Тези сигнали карат медевакуатора да завърти превключвателя (или телефонния ключ), съответстващ на електрическата крушка. И в момента, когато превключвателят е превключен, дистанционното управление автоматично включва аудио запис, на който се записва целият разговор между диспечера на линейката и обаждащия се.

Дистанционните управления имат както „пасивни“ канали, тоест работещи само „за вход“ (тук отиват всички обаждания към телефонен номер „03“), така и активни канали, които работят „за вход и изход“, както и канали, които директно свързват диспечера с органите на реда (полицията) и спешните служби, местните здравни власти, спешните и спешните болници и други стационарни институцииград и/или регион.

Данните за разговора се записват в специален формуляр и се въвеждат в база данни, в която задължително се записват датата и часът на разговора. Попълненият формуляр се предава на старши диспечер.

Късовълнови радиостанции са инсталирани в аварийни превозни средства за комуникация с контролната зала. С помощта на радиостанция диспечерът може да се обади на всяка линейка и да изпрати екип на желания адрес. С него екипът се свързва с контролната зала, за да установи наличието на свободно място в най-близката болница за хоспитализиран пациент, както и при възникване на спешни ситуации.

При напускане на гаража фелдшерът или водачът проверява функционалността на радиостанциите и навигационното оборудване и установява комуникация с контролната зала.

В оперативния отдел и в подстанциите са монтирани карти на градските улици и светлинни табла, показващи наличието на свободни и заети автомобили, както и тяхното местоположение.

Неонатална (за новородени)

Основната разлика в оборудването на машината за подпомагане на новородени е наличието на специална кутия за новороден пациент - инкубатор (кувьоз). Това е сложен апарат, подобен на кутия с пластмасови прозрачни отваряеми стени, в който се поддържа зададена температура и влажност и с помощта на който лекарят може да наблюдава жизнените функции на детето (т.е. да наблюдава) и също, ако е необходимо, свържете устройството изкуствена вентилация, кислород и други устройства, които осигуряват оцеляването на новородено или недоносено бебе.

Обикновено неонатологичните машини са „свързани“ със специализирани центрове за грижа за новородени. В Москва такива машини има в Градска клинична болница № 7 и Градска клинична болница № 13, в Санкт Петербург - в специализиран консултативен център.

Акушерство и гинекология

Не толкова отдавна [ Кога?] били използвани и конвенционални линейни машини. В последните години [ Кога?] за оборудване на такива екипи се появиха превозни средства, оборудвани както с носилка (за майката), така и със специален кувьоз/кувьоз (за новороденото).

Доставка

За транспортиране на пациент от болница в болница (например за извършване на някакъв специален преглед), т.нар. "транспорт". По правило това са най-„мъртвите“ и най-старите линейни машини. Понякога за тази цел се използват Волги. В Москва понякога има микробуси, базирани на Gazelle, подобни на обикновен микробус, но с медицински символи и без специални сигнали. Използва се например за транспортиране на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) за хемодиализа - от дома до болницата и обратно у дома. В Москва транспортните екипи са номерирани от 70 до 73.

Катафалка (карета за трупове)

Специализиран микробус предназначен за превоз на трупове до морги. Предназначен за транспортиране на 4 трупа на специални носилки. Външно колата може да се различи по липсата на прозорци на тялото и наличието на допълнителни вентилационни отвори и „гъбички“ на покрива. Обикновено също няма специални сигнали („фарове“). Има и автомобили с микробус, разположен отделно от каросерията.

В по-малките градове такива екипи са зачислени към градските морги и са на техния баланс.

Въздушен транспорт

Освен това хеликоптерите и самолетите се използват като превозни средства за спешна помощ, особено в райони с ниска гъстота на населението (например Службата за спешно медицинско извличане работи в западната част на Шотландия) или, обратно, в градовете, за да се избегнат задръствания.

Въпреки това в Русия практически, с редки изключения, всички въздушни линейки са съсредоточени в авиацията на Министерството на извънредните ситуации, лекари от Службата за медицина при бедствия.

Други видове транспорт

В исторически аспект и в съвременния свят са известни случаи на използване на други видове транспорт в спешната медицинска помощ, понякога дори най-неочакваните.

Например в големите градове по време на Великата отечествена война, когато по-голямата част от автомобилния транспорт, включително градски камиони и автобуси, е мобилизиран на фронта, а трамваят става основен транспорт както за пътници, така и за товари, като „линейки“, т.к. както и за друг медицински транспорт, беше използван трамваят.

Санитарни влакове, които се движиха по същото

Всички повиквания в големите градове пристигат в единен диспечерски център на централната градска линейка, а оттам се разпределят към районните подстанции. Диспечерите на линейки по правило са хора с медицинско образование най-малко фелдшер. Ръководството на аварийно-диспечерската служба се извършва от старшия диспечер на смяна. Цялото оперативно управление на линейката е съсредоточено върху него.

В допълнение към горното, задълженията на диспечера на спешната медицинска станция включват докладване на информация за лечебното заведение, в което пациентът е хоспитализиран (без да се посочва диагнозата или причината за повикването).

Перспективи за развитие

На 5 март 2010 г. на колегия на Министерството на здравеопазването и социалното развитие ръководителят на ведомството обсъди вида и системата на медицинска помощ при състояния, застрашаващи живота и здравето на хората. Оказване на спешна, включително специализирана медицинска помощ на мястото на инцидента, по маршрута, в дома; доставка по медицински показания на пациенти... ... Голям енциклопедичен речник

I Спешна медицинска помощ е система за организиране на денонощна спешна медицинска помощ при животозастрашаващи състояния и заболявания на мястото на инцидента и по пътя към лечебните заведения. У нас разпоредбата... ... Медицинска енциклопедия

Вид и система на медицинска помощ при животозастрашаващи и застрашаващи здравето състояния. Оказване на спешна, включително специализирана медицинска помощ на мястото на инцидента, по маршрута, в дома; доставка по медицински причини...... енциклопедичен речник

Спешен случай- 1. Линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ, се предоставя на гражданите при заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска намеса. Линейка, включително линейка... ... Официална терминология

Спешен случай- Спешна медицинска помощ е спешна медицинска помощ при животозастрашаващи състояния и заболявания. Оказва се, че пунктовете за спешна медицинска помощ или болничните отделения в градовете и селските райони са на разположение денонощно. В големи ... ... Първа помощ - популярна енциклопедия

Видът и системата на медицинска помощ при състояния, които застрашават здравето и живота на хората: злополуки (наранявания, отравяния) и внезапни остри заболявания. Като система медицинско обслужване S. m.p. има за задача да осигури спешни... ... Велика съветска енциклопедия

Спешен случай- (английска първа медицинска помощ) в Руската федерация, медицинска помощ, предоставена на граждани в условия, изискващи спешна медицинска намеса (в случай на злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания). S.m.p. трябва да се извърши... Голям юридически речник

Мотор на линейка в Лондон. Велосипедите се използват като официален транспорт от различни служби за спешна помощ като полиция, спешна медицинска помощ и пожарна. Това се дължи на... Уикипедия

Здравеопазване- см. Медицинска намеса; Първична здравна помощ; Спешен случай; Специализирана медицинска помощ... Енциклопедия на правото, Bagnenko F.S.. Националното ръководство за спешна медицинска помощ съдържа актуална информация, базирана както на практическия опит на авторите, така и на публикации, включително резултатите от научни...

Спешна помощ може да се окаже на доболничен и болничен етап. В първия случай екип на Бърза помощ отива на мястото на повикването. Във втория, помощта се предоставя директно в лечебно заведение от медицински персонал. Ще говорим за първия тип.

Безплатно

Федерален задължителен фонд здравна осигуровкагарантира, че е осигурена спешна и спешна медицинска помощ (линейка):

• безплатно
• всички граждани, включително чужденци
• независимо от наличието на паспорт и застраховка медицинска политика.

Освен това имате право да получавате безплатно медицинско обслужване в цялата Руска федерация, независимо от мястото на постоянна регистрация или издаване на медицинска застрахователна полица.

Наличност

Линейката е базирана в специални линейки или в болнични отделения като структурна единица. Станциите за линейки са разделени на категории според следния принцип:

• 1-ва категория, ако се извършват повече от 75 хиляди повиквания годишно;
• 2-ра категория (от 50 до 75 хиляди обаждания годишно);
• 3-та категория (от 25 до 50 хиляди обаждания годишно);
• 4-та категория (до 25 хиляди обаждания годишно).

Станциите от 1-ва и 2-ра категория са независими и подчинени на градския здравен орган; станциите от 3-та и 4-та категория съществуват в градските и регионалните болници и се отчитат директно на ръководството на лечебното заведение.

В градовете с население над 100 хиляди души линейките са организирани на базата на 20-минутна транспортна достъпност в зоната на обслужване на определена станция. Покритието на зоната, разбира се, зависи от броя на жителите, плътността на застрояване, наличността индустриални предприятияи движението по пътищата. Но границите на работната зона на дадена линейка са условни - екипи могат да бъдат изпращани на повиквания в други райони на града.

Броят на превозните средства, предоставени на определена категория линейки, зависи от броя на жителите в обслужвания район - на всеки 10 000 жители има един автомобил, напълно оборудван с цялото необходимо оборудване.

Екипите на Бърза помощ, които пристигат при повикване на граждани, включват парамедици и лекари. Първият се състои от двама санитари, санитар и шофьор. Медицинският екип се състои от лекар, двама санитари (или фелдшер и медицинска сестра), санитар и шофьор. При необходимост от акушерска медицинска помощ се изпращат на повикване акушерка и медицинска сестра. Така наречената „линейка“ или екипите на спешната линейка обикновено се състоят от лекар и шофьор.

Време за линейка

Процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ се регулира на законодателно ниво, по-специално със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“.

Но в същия ден пресслужбата на ведомството съобщи, че няма планове за отмяна на стандартите, а проектодокументът, който уж изключва този стандарт, беше публикуван на уебсайта на министерството поради техническа грешка.

Така че настоящите правила са:

1. Диспечерите (парамедици за приемане на повиквания) са длъжни да приемат денонощно повиквания от населението, да ги регистрират и своевременно да изпращат екипи на Бърза помощ на адресите на повикванията. Според стандартите прехвърлянето на разговор е до 4 минути.

2. Времето, изминало от тръгването до пристигането на екипа на Бърза помощ при пациента, според стандартите е 20 минути. Персоналът на линейката прави диагноза, оказва спешна медицинска помощ и изпраща лицето в медицинско заведение. Правилникът не определя времето за оказване на помощ на пациента. Зависи от тежестта на състоянието на пациента и други фактори. Средното време е около 30-40 минути.

3. Ако пациентът е в тежко състояние и не може да се движи самостоятелно, той се транспортира на носилка с линейка до колата. Допуска се в линейката като придружител при транспортирането до лечебно заведение да присъства един роднина или законен представител. В този случай превозът на деца под 14 години трябва да се извършва в присъствието на техните родители. Времето за транспортиране на пациент до лечебно заведение също не е нормативно определено.

4. Хоспитализираните пациенти се прехвърлят на медицинския персонал, а лекарят по спешност в рамките на 10 минути изготвя „Покривен лист“, в който се посочва информация за пациента, диагноза, оказана помощ и час на приемане на пациента в болницата. Пациентът или неговите роднини или законни представители трябва да представят паспорт и застрахователна полица при хоспитализация, но липсата им не е причина за отказ от медицинска помощ в болница.

5. Пациентът, в съответствие със заболяването (нараняването), се разпределя в едно или друго отделение на болницата и му се предоставят допълнителни медицински грижи.

На кого да се обадя, ако линейката не е пристигнала?