Отказ от медицинска помощ по полица за задължително медицинско осигуряване. Отказана медицинска помощ

На територията на Руската федерация Федералният закон от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ (с измененията на 1 декември 2014 г.) „За задължителното здравна осигуровка V Руска федерация»

Считам, че отказът на лекаря е незаконосъобразен и първо трябва да се обжалва чрез подаване на молба до главния лекар на лечебното заведение, а след това до съда.
Причините са следните:
Този федерален закон урежда отношенията, възникващи във връзка с прилагането на задължителното здравно осигуряване, включително определянето легален статутсубекти на задължително здравно осигуряване и участници в задължително здравно осигуряване, основанията за възникване на техните права и задължения, гаранции за тяхното изпълнение, отношения и отговорности, свързани с плащането на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население.

В тази връзка ви е гарантирано следното:
Глава 4. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ОСИГУРЕНИТЕ ЛИЦА, ПОЛИЦИ, ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ МЕДИЦИНСКИ ОРГАНИЗАЦИИ И МЕДИЦИНСКИ ОРГАНИЗАЦИИ
Член 16. Права и задължения на осигурените лица
1. Осигурените лица имат право на: 1) безплатно предоставяне на медицински грижиот медицински организации при настъпване на застрахователно събитие: а) в цялата Руска федерация в размер, определен от основната програма за задължително медицинско осигуряване; б) на територията на съставния субект на Руската федерация, в който е издадена полица за задължително медицинско осигуряване, доколкото е установено от териториалната програма за задължително медицинско осигуряване; 2) избор на организация за медицинско осигуряване чрез подаване на заявление по начина, по който установени от правилата за задължително медицинско осигуряване 3) замяна на медицинска застрахователна организация, в която гражданинът е бил осигурен, веднъж през календарната година не по-късно от 1 ноември или по-често в случай на промяна на мястото на пребиваване; или прекратяване на договора за финансова подкрепа за задължително здравно осигуряване по начина, определен от правилата за задължително здравно осигуряване, чрез подаване на заявление до новоизбраната застрахователна медицинска организация; 4) избор на медицинска организация от медицински организации, участващи в изпълнението на териториалната програма за задължително здравно осигуряване в съответствие със законодателството на Руската федерация 5) избор на лекар чрез подаване на заявление лично или чрез представител, адресирано до ръководителя на медицинската организация в съответствие със законодателството на Руската федерация; ; 6) получаване от териториалната каса, здравноосигурителната организация и медицинските организации на достоверна информация за видовете, качеството и условията на медицинското обслужване; 7) защита на личните данни, необходими за поддържане на персонализирани досиета в областта на задължителното здравно осигуряване; щети от медицинска застрахователна организация, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение на задълженията си за организиране на предоставянето на медицинска помощ в съответствие със законодателството на Руската федерация; 9) обезщетение от медицинска организация за причинени вреди с неизпълнение или неправилно изпълнение на задълженията си за организиране и предоставяне на медицинска помощ в съответствие със законодателството на Руската федерация 10) защита на правата и законните интереси в областта на задължителното здравно осигуряване.

Липсата на застраховка не е основание за отказ за предоставяне на спешна помощ, тъй като не е необходима застраховка за получаването й, но може да създаде проблеми при рутинно посещение лечебно заведение. При кандидатстване за медицинска помощ гражданинът трябва да представи полица за задължително здравно осигуряване и документ за самоличност. Но регулаторните източници не регламентират липсата на документи на кандидат за медицинска помощ като основание за отказ. Териториалната осигурителна каса гарантира изплащане на фактури, характерни за извънредни събития. Липсата на политика е такава ситуация?

Законодателна уредба

Всички въпроси, свързани с медицинското обслужване на гражданите, живеещи в Русия, са разгледани във Федералния закон № 326 от 29 ноември 2010 г. „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“. IN правен актрегламентирани са списъците на гражданите, които имат право да разчитат на помощ, редът за получаване на застраховка, редът за приемане на граждани в лечебно заведение със и без задължителна здравноосигурителна полица, както и списъците на медицинските услуги, които трябва да бъдат предоставени без полица.

Кога трябва да се предоставя медицинска помощ без представяне на полица?

Липсата на задължителна здравна застраховка не може да бъде причина за отказ на спешна помощ на пациент, тъй като такива услуги се предоставят дори на лица, които не участват в програмата. В животозастрашаващи ситуации човек има право да се обади на линейка, за да получи спешни процедури. Ако специалистите на организацията не могат да помогнат на пациента на място, тяхната отговорност е да го хоспитализират, независимо от наличието на застраховка. Пациентът може да остане в лечебно заведение безплатно до отстраняването остро състояние, защо трябва да му се предоставя необходима помощ, включително медикаментозни и хирургични.

При стабилизиране на състоянието, по време на периода на рехабилитация или по-нататъшно лечение, лекарите на лечебното заведение имат право да поискат застрахователна полица, за да се възползват от възможността за компенсиране на разходите за предоставяне на услуги. Задължителната здравноосигурителна каса ще заплати лечението на пациента от момента на регистриране на събитието чрез въвеждане на информация в базата данни, която обикновено се идентифицира с датата на искане за помощ и представяне на полицата. Ако лицето не е член на застрахователната програма, тогава по-нататъшно лечениеще трябва сам да си го плати. Като алтернатива може да му бъде предложено доброволно осигуряване.

Кога лекарите отказват да предоставят спешна помощ?

Лекарят има право да откаже предоставяне на медицински услуги без представяне на полица само в случаите, когато лицето, според него, не се нуждае от спешна помощ. квалифицирана помощ. Пациентът или близките му могат да поискат от него писмено становище, в което се посочва причината за отказа. Ако пациентът не е съгласен с позицията на лекаря, който го е прегледал, или не е получил писмо за отказ от лечение, тогава той трябва да се свърже с по-високопоставени служители (или ръководство) на лечебното заведение, за да разреши конфликта.

Ако документът е забравен у дома или изгубен

Регулаторният източник регламентира необходимостта от представяне на застрахователната полица при посещение на лечебно заведение за получаване на медицинска помощ. Ако полицата е забравена у дома и заболяването на пациента не е опасно, тогава може да му бъде отказано приемане, докато не бъде представен документът. Лице може да бъде допуснато, ако може да предостави устна информация:

• За името на застрахователната компания;
• За номера на полицата;
• Относно датата на изпълнение на документа.

Струва си да се отбележи, че е достатъчно да имате информация за името на застрахователната компания, издала документа, за да се обадите гореща линияи разберете необходимите данни. Регистраторът ще ги идентифицира с базата данни и с личната карта. Въз основа на анализа ще бъде дадено разрешение за безплатно медицинско обслужване за сметка на осигурителните средства на фонда.

Друго масово нарушаване на правата на гражданите, които не могат да се регистрират по местоживеене, е неправомерният отказ от медицинско обслужване на тях и техните деца. Тук не разглеждаме въпроса за липсата на самата полица за задължителна медицинска застраховка, тъй като обикновено няма проблеми с получаването й. Ние също не разглеждаме въпроса за желанието да се „привържем“ към клиника не на мястото на действителното пребиваване, тъй като в този случай наистина възниква истински проблем - как местният лекар ще стигне до вас, ако е необходимо, когато ви се обади у дома ? Но ако действително живеете на територията на тази клиника, дори и без регистрация, тогава трябва да бъдете назначени в нея и да предоставяте медицинска помощ.

Трябва да се отбележи, че възникването на проблеми с предоставянето на медицинска помощ зависи главно от позицията на главния лекар на лечебното заведение и обикновено е свързано с нежеланието да се подложи на по-сложна процедура за получаване на заплащане за медицинска помощ от застраховка компания, разположена в друг регион. Всъщност няма проблеми с плащането на задължителни здравноосигурителни полици, издадени в други региони, и хората страдат поради обикновен мързел медицински работници, свикнали да работят със „своята“ застрахователна компания.

Следователно можете да отидете по различни начини: или да отидете в друга медицинска институция с надеждата, че там ще има по-здрав персонал, или да ескалирате конфликта, да спорите с директора или главния лекар и да потърсите медицинска помощ в избраната институция. Понякога обаждането до здравния отдел на град или регион с оплакване за отказ за предоставяне на медицинска помощ помага.

Следва да се има предвид, че в съответствие с част 1 на чл. 16 Федерален законот 29 ноември 2010 г. № 326-FZ "", застрахованите лица имат право на безплатна медицинска помощ, предоставяна от медицински организации при настъпване на застрахователно събитие:

• в цялата Руска федерация до степента, установена от основната програма за задължително здравно осигуряване;
• на територията на съставния субект на Руската федерация, в който е издадена полица за задължително здравно осигуряване, до степента, установена от териториалната програма за задължително здравно осигуряване.

Освен това, в съответствие със същия закон, осигурените лица имат право да избират медицинска организация и лекар (т.нар. „прикрепване” към клиника), а в съответствие със същия закон, медицинските организации задължен безплатнопредоставя медицинска помощ на осигурени лица в рамките на програмите за задължително здравно осигуряване.

ОТ ДОКУМЕНТА


„Държавата осигурява на гражданите защита на здравето, независимо от пол, раса, възраст, националност, език, наличие на заболявания, състояния, произход, имотно и служебно положение, място за живеене, отношение към религията, убеждения, принадлежност към обществени сдруженияи други обстоятелства."

ОТ ДОКУМЕНТА

В рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване, която гражданите на цяла Русия имат право да използват, се предоставя първична здравна помощ, включително профилактика, спешна медицинска помощ (с изключение на специализирана (въздушна линейка) спешна медицинска помощ), специализирана медицинска помощ в следните случаи:

По този начин, независимо в кой регион е издадена вашата полица за задължително здравно осигуряване, вие имате право да получите всички основни видове медицинска помощ навсякъде в Русия.

Държавните клиники, които не искат да губят пациенти и приходи, слагат спиците в здравеопазването.

Казус: московчани и офталмолози

Управителят отказал да подпише направлението. Тя се аргументира, че детската клиника разполага със собствен офталмолог, който осигурява, наред с други неща, И платени услуги. И ако една майка се притеснява, че един „бюджетен“ лекар не може да помогне на детето, тя си мисли, че някой друг може да направи чудо, тогава това е всичко нейно въображение. Никога не знаеш колко неспокойни майки има. Лекарят казва, че зрението ми няма да се възстанови, така че е вярно.

В съответствие с чл. 19 Федерален закон-323, пациентът има право да избере лекар и да избере медицинска организация. Офталмологът в детската клиника не е дал на пациента необходимото направление? Това е нарушение на правата на пациента.

Освен това има доказателства за некачествено предоставени услуги (зрението на момичето се влошава, докато детето е на лечение в Детската болница).

Ако се докаже, че услугите са предоставени некачествено или са причинени вреди на пациента, застрахователната компания ще наложи съответните санкции на клиниката, като задържи средствата, изразходвани за лечение, съгласно чл. 41 от Закона за задължителното медицинско осигуряване.

Също медицинска организацияще бъде задължен да обезщети пациента за физически, материални и морални щети. За да направи това, жертвата трябва да се обърне към съда в гражданско производство.

Наоколо

Клиниката просто не иска да губи пари, като дава приходите си „навън“

Защо частните клиники имат право да участват в изпълнението на програмите за задължително медицинско осигуряване?

За справка:

През 2010 г. само 618 недържавни организации са действали в системата на задължителното медицинско осигуряване в Русия.
През 2012 г. - 1 029 (12,7%).
През 2015 г. - 1943 (22,4%).
През 2016 г. 2540 частни медицински организации (29%) вече са участвали в прилагането на териториални програми за задължително медицинско осигуряване.

Към април 2017 г. само в Москва 426 медицински организации * са регистрирани в системата за задължително медицинско осигуряване, от които повече от 120 са недържавни (например LLC, индивидуален предприемач, непублични акционерни дружества).
*Съгласно регистъра на медицинските организации, извършващи дейност в областта на задължителното здравно осигуряване.

Коментира Александра Баженова, ръководител на отдела по задължителното здравно осигуряване в мрежата от клиники MEDSI:

Участието на частни медицински организации в програмата за държавна гаранция е положителен аспект за населението, като по този начин се увеличава не само достъпността на първичната, но и специализираната медицинска помощ.
Предоставяйки консултации по задължителна медицинска застраховка, частните клиники помагат на общественото здравеопазване да реши проблема с липсата на специализирани специалисти в областните клиники и да извършва сложни технологични процедури, които държавните институции не винаги могат да осигурят.
По-специално, JSC GC Medsi е участник в териториалната програма за задължително медицинско осигуряване на Московска област по отношение на предоставянето на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ.
Насочването за хоспитализация по полица за задължителна медицинска застраховка се извършва в съответствие с процедурата, установена от Министерството на здравеопазването на Русия.
Участие в системата Задължителна медицинска застраховка на частниклиниките засилват конкуренцията, насочена към подобряване на качеството на обслужване на населението и наличието на висококвалифицирана медицинска помощ, което като цяло влияе върху качеството на домашното медицинско обслужване.

Възможно - невъзможно

Да, съгласно закона гражданите със задължителна медицинска застраховка могат да получат помощ във всяка лечебно заведениенезависимо от формата на собственост (ако предоставяните услуги са включени в системата за задължително медицинско осигуряване).

Но има и много подзаконови актове, които ограничават конституционните и законовите разпоредби.
И затова в повечето случаи се изисква направление задължителен.

Само с направление можете да получите безплатен преглед, консултация и лечение в частна медицинска организация. Иначе всичко е на търговски цени.

Кой ги е измислил, кажете ми, тези задръствания?

Намерих ятаган на камък

В нормативната уредба има конфликт на интереси, което в крайна сметка силно засяга пациента.

Стана норма, че пациентът понякога е лишен от правото да получи високоспециализирана медицинска помощ от лекаря и в организацията, където иска да получи тази помощ. Това правило противоречи на духа на закона и изисква преосмисляне.

Разбираме, че решения от този вид включват необходимостта от разпространение общи сумифонд за задължително медицинско осигуряване за конкретни организации в рамките на предоставяните услуги.

Този проблем обаче може да бъде решен просто и ефективно. Въвеждане в системата на задължителното медицинско осигуряване на единен комплексен регистър на всички предоставени услуги, както и на всеки пациент, назначен в мястото за оказване на медицинска помощ. По-специално, възможно е да се проследи дали пациентът е получил медицинска помощ в клиниката на мястото на регистрация или на друго място.
Това ще позволи преразпределението на средствата между областна клиника(титуляр) и институцията, предоставяща медицинска помощ, без направления и човешка намеса. Това предложение може да се приложи днес почти автоматично без допълнителни разходи. Реализирането на нашето предложение не само ще облекчи напрежението от горепосочения конфликт на интереси между титуляра на фонда и недържавните клиники, но и ще създаде справедливи конкурентни условия на пазара на медицински услуги, образувайки единно поле от равнопоставени институции активно конкуриращи се помежду си за правото да лекуват пациенти.
Въвеждането на такава система ще бъде от полза преди всичко за пациента и тези лечебни заведения, които могат да предоставят качествени услуги в системата на задължителното медицинско осигуряване.

Частни търговци отнемат доходи от държавния сектор?!

Каква безплатна помощ можете да очаквате в частна клиника?

В какви случаи на пациент може да бъде отказано обслужване по задължителната медицинска застраховка в частна клиника?

Доктор на медицинските науки, академик на Академията на медицинските науки на Руската федерация, офталмолог Игор Азнаурян, основател и директор на специализираната система от детски очни клиники "Ясный взор", участник в програмата за задължително медицинско осигуряване, коментира:

Ако пациентът се нуждае от услуги, които не са включени в системата на задължителното медицинско осигуряване, или услуги, които клиниката не предоставя. Например в нашите очни клиники не предоставяме широк обхватуслуги. Само детски офталмологични услуги. Като високоспециализирана институция, ние можем да приемаме само пациенти с политика, създадена специално за тази услуга.

Цялата информация - както за участието на лечебното заведение в програмата за задължително медицинско осигуряване, така и за списъка безплатни услугипредоставени по програмата за задължително медицинско осигуряване, трябва да бъдат публикувани на уебсайта на тази институция и в самата институция.
Между другото, задължителната медицинска застраховка, независимо дали е в държавно или частно лечебно заведение, осигурява минимално ниво на медицински услуги.

Не можете да се надявате, че по тарифата на задължителната медицинска застраховка ще получите изключителни услуги или съвети от уникален специалист, доктор на медицинските науки.

Тук имате същия избор, както и в други области - да научите детето си на средно училищеили използвайте услугите на учител, наемете назначен от държавата адвокат или наемете частен адвокат.

Не мислете, че собственикът на полицата ще бъде отказан частна клиника, дори и да не е включено в системата на задължителното медицинско осигуряване. Има изключения от това правило. Така със задължителна медицинска застраховка бременната жена, постъпила в търговския родилен дом, може да разчита на спешна медицинска помощ. Ако отвори вратата на спешното отделение, докато вече е във втория етап на раждане, може да разчита, че ще роди точно там, в приемно отделение(след два часа тя и детето ще бъдат преместени в градския родилен дом).

И съгласно задължителната медицинска застраховка е възможно да се направи IVF безплатно, след като сте получили необходимата квота, докато IVF може да се направи и в търговска клиника.

За да получите квота трябва да посетите предродилна клиника, откъдето жената се изпраща в комисията на съставния субект на Руската федерация, където се преглежда историята на жената и нейния съпруг, преглеждат се тестовете им и се издава направление за IVF с определен номер, с който жената избира клиника, в съответствие със списъка, публикуван на уебсайта на московския департамент по здравеопазване, и след това, с тази квота, жената прави IVF.

Закони от страна на пациента

За справка:

Правото на осигуреното лице да избере медицинска организация, участваща в изпълнението на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване, както и правото да избере лекар, включително с цел получаване специализирана помощ, залегнали в клауза 4 на чл. 16 Федерален закон „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ № 326, както и клаузи 14-15 от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 406n „За одобряване на процедурата за избор на гражданин на медицинска организация, когато му предоставя медицинска помощ в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ грижа за гражданите."
Има смисъл московчаните да обърнат внимание на параграф 2.19. Резолюция на правителството на Москва от 23 декември 2014 г. N 811 - За териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите на Москва за 2015-2017 г.

ВАЖНО!

• Направление за лечение можете да получите от държавна клиникапо местоживеене (регистрация) или в клиниката по мястото на закрепване (т.е. когато мястото на регистрация не съвпада с мястото на пребиваване).
• Направлението трябва да бъде изписано по образец и подписано от упълномощения началник на клиниката (началник на клиниката, главен лекарклиники, негови заместници).
• В направлението трябва да се посочи юридическото наименование на частната медицинска организация.

В процеса на подготовка на материала служителите на Потребителския съюз "Росконтрол" поискаха разяснителни коментари от московския департамент по здравеопазване по следните въпроси:
1. Има ли право потребител, назначен в конкретна клиника, да отиде в друга клиника, включително и частна (работеща в системата на задължителното медицинско осигуряване), в рамките на полицата за задължително медицинско осигуряване? Какво е необходимо за това?
2. Има ли право терапевт (или друг специалист, ръководител) да държавна клиникакъм който е прикрепен осигуреният) отказват да издадат такова направление? Ако да, тогава на какво основание?

Ако лекарят откаже да издаде направление, трябва да отидете при ръководството на институцията. Управителят осигури ли го? Отидете при главния лекар. Ако главният лекар е на страната на служителите, на уебсайта на Министерството на здравеопазването има раздел „Обжалвания от граждани“. Там можете да оставите официално съобщение.

Задължителното здравно осигуряване (CHI) осигурява на гражданите на Руската федерация висококачествено медицинско обслужване.

Ще ви кажем каква помощ можете да получите, как да го направите и къде можете да отидете, ако правата ви са нарушени.

Здравното осигуряване е основна форма социална защитаграждани на Руската федерация в областта на здравеопазването.

Същността на застраховането е, че при настъпване на застрахователно събитие лечението на пациента се заплаща от застрахователя. В Русия има много медицински застрахователи, като най-известните сред тях са Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS.

Тази статия описва подробно правата на пациентите по системата на задължителното здравно осигуряване. След като прочетете съдържанието на статията, ще разберете в какви случаи се предоставя безплатна медицинска помощ.

Понякога на пациент може да бъде отказана медицинска помощ и той ще трябва да защитава правата си. Ще научите повече за това кой може да помогне с това.

Особености на застраховането

Задължителната медицинска застраховка е набор от държавни мерки, насочени към предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданин на Руската федерация в случай на застрахователно събитие.

Използва се за плащане на помощ специални средстваЗадължителна медицинска застраховка. Застрахователната програма включва правни, икономически и организационни мерки.

Държавата не само осигурява безплатна медицинска помощ за пациента, но и гарантира, че тя е с високо качество и се извършва в съответствие със закона.

Задължителното здравно осигуряване се извършва по задължителната медицинска застраховка. Тази политика има единен държавен модел, който е одобрен от Федерален закон № 326 „За задължителното здравно осигуряване“.

Модерната полица беше пусната в обращение през пролетта на 2011 г. За застрахователно събитие по задължителното медицинско осигуряване се счита всяко разстройство на здравето.

Лице, което по някаква причина няма задължителна медицинска застраховка, не може да иска безплатно медицинско обслужване

Какво казва Законът?

Законът „За медицинското осигуряване на гражданите на Руската федерация“ в член 15 гласи, че застрахователите са длъжни да защитават интересите на осигурените.

Въз основа на това задължителното медицинско осигуряване е набор от права, интереси и отговорности на гражданите. Той има само едно задължение - да се осигурява по задължителна медицинска застраховка.

В „Основи на законодателството на Руската федерация за здравеопазването на гражданите“ в членове 19 и 20 правата на пациентите са формулирани:

1. за безплатно медицинско обслужване в системата на здравеопазването, включително общинско
2. да получават информация за факторите, които влияят на здравето
3. за набор от допълнителни медицински услуги

Същият документ, в членове 30-32, посочва на какво може да разчита пациентът:

• уважение и хуманно отношение на медицинския персонал
• за лечение и преглед в условия, отговарящи на санитарно-хигиенните стандарти
• На допълнителни консултациии консултации по желание на пациента
• за облекчаване на болката с налични средстваи начини
• относно поверителността на информацията относно кандидатстването за медицинска помощ
• за запазване на поверителността на информацията за здравословното състояние на дадено лице
• да откаже хирургически и други интервенции

Законът „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“ в член 6 предвижда следните права:

• за задължително и доброволно медицинско осигуряване
• по преценка на застрахователя
• избор на лекар и желано лечебно заведение
• да получават помощ в цялата страна, дори и далеч от мястото на регистрация
• да получи медицинска помощ в обем и качество, съответстващи на застрахователния договор
• да предяви иск в случай на отказ на медицинска помощ или неадекватното й качество, дори ако претенцията не е предвидена в застрахователния договор

Това са само основните права на пациентите по задължително медицинско осигуряване. За да разберете всички права, препоръчваме ви да прочетете посочените документи и статии изцяло

Кой осигурява защитата и как?

Защитата на правата се осигурява от медицински застрахователни организации. Тяхното задължение по закон е да защитават интересите на осигурените граждани на Руската федерация.

Застрахователите са длъжни да плащат за медицински грижи, ако са предоставени в съответствие със споразумение за задължителна застраховка.

Това е основното средство за гарантиране защитата на правата на пациентите. Други отговорности за защита на правата на пациентите включват:

1. контрол на качеството, обема, условията и реда на медицинската помощ
2. извършване на медицински и икономически прегледи и контрол при необходимост
3. създаване на отчети за резултатите от контрол или преглед

Медицинскоосигурителната организация поема пълна отговорност за защита правата на пациента. Ако тези задължения не са изпълнени или изпълнени недостатъчно, тогава гражданинът може да заведе дело срещу своя застраховател.

Какъв вид медицинска помощ мога да получа?

Основната програма за задължително медицинско осигуряване включва:

1. първична здравна помощ
2. спешен случай
3. превантивна грижа
4. допълнителна медицинска помощ

Разберете кои допълнителна помощсе предлага по задължителната медицинска застраховка във вашия град, във всяка обществена медицинска институция. Специализираната линейка (санитарна и авиационна) не е включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване

Процедура за получаване

За да получи безплатно медицинско обслужване, гражданин на Руската федерация трябва да предостави на лечебното заведение своята полица за задължителна медицинска застраховка.

Преди това трябва да се уверите, че застрахователното събитие (здравословно увреждане) отговаря на условията на застрахователния договор.

Медицинските услуги трябва да се избират независимо, но само по препоръка на лекар.

Ако дадете право на избор на услуги на служителите на институцията, те могат да излязат извън обхвата на застрахователния договор и пациентът ще трябва да плати. Общ алгоритъмдействия:

1. Свържете се с медицинско заведение
2. Покажете актуална задължителна медицинска застраховка
3. Изберете медицинско обслужване, включено в застрахователния договор
4. Потърсете медицинска помощ

Ако човек се разболее на улицата и няма при себе си задължителна медицинска застраховка, пак ще получи безплатна медицинска помощ. Законът определя спешна помощкато безплатно, дори и да не е включено в условията на застрахователния договор

Какво да направите в случай на отказ?

IN държавни институциинеизправностите са изключително редки. Но общинските и други лечебни заведения „грешат” от време на време.

Те могат да откажат безплатно лечение, като се позовават на цената на лекарствата или други фактори, или могат да предоставят медицинска помощ с нарушения и лошо качество.

Къде да отида в такава ситуация?