Нараняването на гръбначния стълб се счита за един от най-честите видове наранявания човешкото тяло. Характерът на нараняването е силно повлиян от физиологичните и анатомични особеностигръбначен стълб. Така че при младите хора нараняванията от този характер са много по-рядко срещани, отколкото при по-възрастните хора и представляват 3 до 10% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. Всяко нараняване на гръбначния стълб се класифицира като тежко нараняване. В допълнение, такива наранявания се комбинират с увреждане на други анатомични структури, като гръбначния мозък, невроваскуларните плексуси. Такива наранявания най-често водят до увреждане и представляват сериозна заплаха за човешкия живот.
Гръбначният стълб може да бъде увреден по различни начини: падане от голяма надморска височина, автомобилна катастрофа, вдигане на тежко. Такива наранявания могат да доведат до навяхвания гръбначни връзки, изместване на междупрешленните дискове или фрактура на гръбначния стълб. Последният вид нараняване се счита за най-сериозен, тъй като води до увреждане гръбначен мозъкИ необратими последици. Във всеки случай трябва да се окаже първа помощ. Ако естеството на нараняването е под въпрос, по-добре е да играете на сигурно и да третирате жертвата така, сякаш има фрактура на гръбначния стълб.
Увреждането на гръбначния стълб е разнородно и може да има различна локализация, тежест и клинични прояви. Нараняванията на шийните, гръдните, лумбалните, сакрума и опашната кост са по-чести, а кожните лезии също могат да присъстват или да липсват. Трябва да се отбележи, че колкото по-високо е нараняването, толкова по-тежко е нарушението.
При увреждане на гръбначния стълб има следните симптоми, които зависят от степента на увреждане и местоположението на нараняването:
В по-тежки случаи при фрактура на гръбначния стълб се наблюдава спинален шок, който се характеризира с нарушаване на дейността на рефлекторните центрове на гръбначния мозък, парализа на крайниците, смущения в работата на пикочния мехур и червата.
Разбира се, не винаги е възможно да сте наблизо по време на нараняване. квалифициран лекарили здравен работник, но първа помощ трябва да бъде оказана на лице без медицинско образование. Ето защо е много важно да знаете няколко правила за оказване на първа помощ, от които зависи животът на жертвата и резултатът от по-нататъшното лечение.
Как да окажем първа помощ при наранявания на гръбначния стълб
В повечето случаи увреждането на гръбначния стълб е придружено от остра болка и пълна или частична неподвижност. За оказване на компетентна първа помощ е необходима група от хора, най-малко 3 души. Трябва незабавно да се обадиш линейка, след това извършете следните дейности:
- дайте, ако е възможно;
- преместете жертвата възможно най-малко;
- внимателно го поставете на носилка;
- следете дишането, в случай на шок или сърдечен арест, извършвайте индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане;
- в случай на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, трябва да закрепите яка от импровизирани средства в областта на шията;
- в случай на нараняване на гръдния или лумбалния гръбнак, трябва да поставите жертвата на твърда повърхност и да поставите възглавница под мястото на нараняване;
- ако човек е в съзнание, трябва да го покриете с одеяло и да му дадете топла напитка;
Много е важно пациентът да бъде транспортиран правилно, от това зависи по-нататъшното му здравословно състояние.. За транспортиране на пациента ще ви трябват поне 3 до 5 души. Носилките могат да бъдат направени от налични материали; те трябва да имат равна повърхност. Не е разрешено поставянето на възглавници или подпори под наранения гръбнак; жертвата трябва да лежи по гръб. След пристигането на линейката трябва да докладвате всички действия, извършени преди пристигането им.
Следователно нараняването или фрактурата на гръбначния стълб е много опасно за човешкото здраве много е важно да се спазват всички предлекарски мерки за първа помощ.
Правилно предоставената първа помощ при наранявания на гръбначния стълб може да спести двигателна активностжертва и значително намаляване на рехабилитационния период.
Какво трябва да направите, ако имате нараняване на гръбначния стълб? Незабавно потърсете медицинска помощ. Проверете достъпа на въздух. Имайте предвид обаче, че ако гръбначният стълб е наранен, всяко движение на главата, врата или гърба може да причини или влоши парализата и дори да бъде фатално.
Това означава, че докато осигурява достъп до въздух, главата на жертвата не може да бъде наклонена или завъртяна дори леко. Можете само леко да повдигнете брадичката си, да видите дали в устата ви има чужди предмети и ако има, ги отстранете.
След това усетете пулса си и слушайте дишането си. Ако няма пулс или човекът не диша, продължете към индиректен масажсърца.
Как да помогнем на жертва в съзнание? Попитайте го дали чувства изтръпване, изтръпване, слабост или парене в ръцете и краката си и дали може да движи ръцете, краката, стъпалата или пръстите си.
Разпитайте подробно какво се е случило. Ако подозирате, че жертвата има нараняване на гърба, не го местете. Изчакайте пристигането на линейката.
Как да помогнете на някого в в безсъзнание? Не го местете! Поставете навити одеяла, кърпи и дрехи отстрани на тялото, главата и шията, за да предотвратите движение и по-нататъшно нараняване на гръбначния мозък. Уверете се, че тялото на жертвата е изправено.
Не давайте на жертвата нищо да пие. Уверете се, че вратът му не се обръща.
Какво правят лекарите? Лекарите незабавно ще ви обездвижат, за да обездвижат гръбнака ви и да предотвратят по-нататъшно нараняване на гръбначния мозък. Например, жертвата може да бъде поставена на дълга дъска.
Поддържане на жизнените функции
Ако е повреден нервна системадишането, кръвното налягане, сърдечният ритъм и температурата могат да бъдат засегнати; Лекарите трябва внимателно да следят за животозастрашаващи промени. Сърдечен монитор и IV са инсталирани за прилагане на лекарства и течности. Кислородът се използва за подпомагане на дишането. Може да са необходими специални одеяла или нагряващ матрак за поддържане на топлина.
Възстановяване на дишането
Ако горната част на гръбначния мозък е наранена, жертвата може да не е в състояние да диша и ще се нуждае от механична вентилация, за да спаси живота си.
Ако нараняването е малко по-ниско, на врата, човекът може да диша, но в този случайне може да се изключи респираторен дистрес. Лекарите трябва внимателно да следят дишането.
Възможност за спинален шок
Травмата на гръбначния стълб може да причини спинален шок. В същото време кръвно наляганеспада и пулсът се забавя. Използва се за повишаване на налягането венозна инфузиялекарства и физиологичен разтвор.
Лечение на пукнатини
За малка пукнатина може да е необходима само твърда „яка“. Пациентът ще получава болкоуспокояващи и мускулни релаксанти, докато пукнатината зарасне (около 10-12 седмици). Специални упражнения ще помогнат за укрепване на мускулите на гърба. При ходене гърбът ще се поддържа от корсет.
Лечение на фрактура на врата
При фрактура на шията се използва външна краниална тракция за обездвижване на главата и шията до три месеца. В този случай главата се фиксира със скоби, въжета, противотежести и други устройства.
хирургия
Може да се наложи операция, ако има компресия на гръбначния мозък или фрактура на прешлен, която не може да бъде коригирана по друг начин. По време на операцията част от плочата кост се прикрепя към съседния прешлен.
След операцията се прилага гипсова превръзка и пациентът се поставя на специално легло, което помага да се избегнат рани от залежаване при продължителна неподвижност.
Какво още трябва да знаете?
Ако нараняване на гърба доведе до постоянна парализа, пациентът ще се нуждае от дългосрочни грижи и специално оборудване. Например:
- инвалидна количка;
- специални устройства за хранене;
- механичен вентилатор;
- дрехи, които са удобни за носене.
Адаптация: помощ при рехабилитация
Мерките за рехабилитация са насочени към подпомагане на парализиран човек да се адаптира към живота след заболяване. Те включват:
- емпатия;
- помощ при приспособяване към пристрастяване и промени в образа на тялото;
- обучение в специални тоалетни умения;
- помощ за постигане на значими цели.
Дж. Зекарди
"Какво да правите, ако имате нараняване на гръбначния стълб"- статия от раздела
Счупванията на гръбначния стълб са много опасни наранявания; те са изпълнени с развитие на парализа. Счупване на гръбначния стълб в Шейнили гръдния регион може да доведе до спиране на дишането и кръвообращението (тъй като сигналите от мозъка няма да достигнат до сърцето и белодробните мускули). В този случай ще помогне изкуствено дишане.
Ако подозирате нараняване на гръбначния стълб (на гърба или врата), не се опитвайте да местите жертвата. Напротив, основната задача на първата помощ при нараняване на гръбначния стълб е да се гарантира, че жертвата остава, доколкото е възможно, докато линейката пристигне в същата позиция, в която е намерена.
Увреждане на гръбначния стълб може да се подозира, ако:
Има знаци черепно-мозъчна травма
- Пострадалият се оплаква от силна болка във врата или гърба
- Нараняването е свързано със значителен удар в гърба или главата.
- Пострадалият се оплаква от слабост, изтръпване или нарушена двигателна функция на крайниците; парализа на крайниците; Загуба на контрол върху пикочния мехур или червата.
- Вратът или гърбът изглеждат „изкривени“ или са в неестествена позиция.
Ако възникне извънредна ситуация (например, ако нова опасност заплашва жертвата), той трябва да бъде поставен с лицето нагоре върху твърда повърхност (върху широка дъска, врата, извадена от пантите или дървена дъска) и вързан така, че да не се движи по време на движение. Това трябва да се направи от двама или трима души. 
Ако човек е в безсъзнание, тогава той се поставя по корем, поставен под горната част гърдитеи челни ролки, за да избегнете задушаване с хлътнал език или вдишване на повръщано.
По време на транспортирането жертвата е фиксирана към дъска или носилка.
ПРИ УВРЕЖДАНЕ НА ШИЙНИЯ ГРЪБНАЧЕН ОТДЕЛ
пострадалият се полага по гръб върху твърда повърхност, а главата и шията се фиксират отстрани с две подпори от навити дрехи, одеяла, възглавници имобилизиран с помощта на кръг от мека марля, импровизирани материали Мек кръг от памучна вата или друг мек материал се поставя върху носилка, главата на жертвата се поставя върху кръг, така че задната част на главата да е вътре в кръга, а движенията на главата са. понякога е възможно да се приложи превръзка на врата под формата на яка на Shants. Такава превръзка трябва да ограничава подвижността в шийните прешлени, но не и да пречи на дишането и кръвообращението.
Шанц яка
Фиксиране на шийката на матката
ПП ПРИ ЛИЦЕВОЧЕЛЮСТНИ РАНИ, ПОВРЕДИ НА ОЧИ, НОС, УШИ, ШИЯ.
Лицево-челюстни рани.
Признаците за увреждане на лицево-челюстната област се определят от естеството на увреждането. При затворени наранявания се наблюдават болка, подуване, синини, деформация на костите на лицевия череп, затруднено отваряне на устата, понякога асиметрия на лицето. При проникващи рани често има силно кървене от раната навън или в устната кухина, слюноотделяне, затруднено приемане на храна и вода, признаци на асфиксия поради изместване на езика или фрагменти от челюстта, затваряне на горната част респираторен тракткръвен съсирек, чуждо тяло, развит оток или хематом на ларинкса и трахеята.
Появата на късни кръвоизливи по лицето обикновено показва увреждане на по-дълбоките части на лицето, костите на основата на черепа и орбитата.
При силно кървенеНастъпва остра анемия, а при тежки наранявания настъпва шок.
Първа помощ при лицево-челюстни травми.
При оказване на първа помощ на пострадали с увреждане на лицево-челюстната област
трябва да се вземат предвид редица характеристики: невъзможността за използване на конвенционални индивидуални противогази, несъответствия между външния вид на нараняванията и тежестта на нараняването, наличието на тежко кървене, постоянната заплаха от асфиксия, нежелателността на прилагането на натиск превръзки, нарушено преглъщане при жертвите и невъзможност за хранене.
Ранен в лицево-челюстна областнеобходимо е активно търсене, тъй като поради увреждане и нараняване на лицето, челюстите и езика ранените са с нарушена реч и не могат да се обадят за помощ. Освен това в 20% от случаите такива жертви получават сътресения и натъртвания на мозъка със загуба на съзнание.
Трябва да се постави стерилна превръзка върху раните на лицето, докато висящите клапи от меките тъкани на лицето трябва внимателно да се поставят на място. Това помага да се поддържа позицията на тъканите, бързо да се спре кървенето и да се намали подуването на тъканите. Трябва да се има предвид, че при фрактури на челюстите и лицевите кости прилагането на превръзка под налягане е опасно, тъй като може да настъпи изместване на костни фрагменти с нежелани последствия.
Заплашителното кървене се спира като временна мярка чрез натиск с пръст каротидна артериякъм напречните процеси на шийните прешлени, последвано от налагане на превръзка върху раната.
При евакуация на ранените е необходимо да се осигури системно наблюдение на превръзката, нейната корекция и превръзка. През зимата, ако превръзката е наситена с кръв и слюнка, трябва да се смени, за да се избегне измръзване на лицето. Мокра превръзка, когато е замръзнала, затруднява дишането на жертвата. Задачите на първа помощ включват: предотвратяване на асфиксия - дислокация (от изместване на езика и фрагменти от челюстта) и аспирация (аспирация на кръв, слуз и повръщане). За да направите това, жертвата се поставя с лицето надолу или на неговата страна.
В случай на фрактура на долната челюст, дислокацията на езика се елиминира чрез прилагане на фиксираща превръзка с форма на прашка върху долната челюст, което елиминира изместването на фрагментите.
ориз. 79. Слинговидни превръзки: а - на носа; b - на брадичката; c, d - към теменната и тилната област
В случай на ретракция или опасност от ретракция на езика, той може бързо и добре да се фиксира с безопасна иглаот индивидуална опаковка, с карфица, която пробожда езика отгоре надолу или отляво надясно, след което се завързва конец. Конецът се завързва за горните зъби или се завързва за бинт, увит около врата или гърдите.
Ранените трябва да бъдат евакуирани незабавно. Повечето от тях, ако не е имало сътресение, могат да бъдат изпратени пеша, някои могат да бъдат транспортирани седнали, а само около 15-20% трябва да бъдат евакуирани на носилка.
Луксация на долната челюст.
Изкълчването на долната челюст в долночелюстната става е най-често при възрастни хора, предимно жени. По-често се среща двустранно изкълчване.
Характерна особеностдислокации на долночелюстната става е, че те обикновено се появяват без много външна сила, а само в резултат на прекомерни движения в самата става, например от прекалено отваряне на устата по време на прозяване, повръщане, изваждане на зъб и др.
Разпознаването на дислокациите на долночелюстната става не създава затруднения, тъй като външен виде много типично за такива пациенти. Долната челюст е изместена надолу и напред, устата не се затваря, бузите са сплескани, зъбите не могат да се захапят, слюнката се отделя обилно от устата, говорът е неясен. На обичайното място на ставната глава на долната челюст, отпред на ушната мида, има вдлъбнатина. себе си ставна главана долната челюст се палпира под зигоматичната дъга. С едностранно изкълчване изброени знаципо-слабо изразени. Долната челюст е леко изместена в посока, обратна на дислокацията.
Първата помощ се състои само в насочване на пациента към лекар. Не се изисква превръзка. Лекарят намалява дислокацията. При правилна корекция челюстта с характерен щракащ звук се поставя нормално положение. След редукцията трябва да избягвате да отваряте широко устата си, да дъвчете твърди храни, да се прозявате и т.н. в продължение на няколко дни, тоест да дадете почивка на ставата.
Травматични наранявания на очите.
Увреждането на очите е свързано с излагане на механична енергия, висока температура, светлинна радиация /особено при ядрен взрив/, киселини, основи и др химикали/ОВ/.
При нараняване могат да възникнат различни увреждания на клепачите, конюнктивата и роговицата. Перфорираните рани на очната ябълка се класифицират като тежки и често се комбинират с наранявания на орбитата, носа и други области на главата.
Признаците на нараняване включват поява на болка в окото, подуване и кръвоизлив под кожата и конюнктивата, наличие на чужди тела, лакримация, фотофобия, помътняване на роговицата, в тежки случаи загуба на вътрешната мембрана на окото, дори пълно унищожаване на очната ябълка.
При оказване на първа помощ на окото се прилага асептична превръзка, чуждите тела в конюнктивата и роговицата на окото най-често са под формата на пясъчни зърна, частици от въглища и метал. В този случай в окото възниква остро усещане за парене, лакримация и фотофобия. Чуждите тела се отстраняват с памучен тампон или още по-добре с парче памук, навито на клечка и навлажнено с разтвор на борна киселина или друг разтвор. Чуждите тела се отстраняват от роговицата от лекар с очни инструменти.
Термичните изгаряния на очите не се различават значително от термичните изгаряния на кожата. Леки изгаряния се получават, когато има силна ярка светлина, като електрическо заваряване. Признаците от изгаряния са остри, остра болкав очите и фотофобия, която се появява внезапно няколко часа след облъчването, зачервяване на конюнктивата, лакримация, спазми на клепачите и понякога намалена зрителна острота.
Първата помощ се състои от студени лосиони. След това лечението се извършва чрез вливане на очите с дикаин, изплакване борна киселина. Задължително носете тъмни очила.
Химически изгарянияпроблеми с очите възникват при излагане на киселини и основи. Образува се краста с последващо отхвърляне на мъртва тъкан и на това място се появява белег или трън.
Първата помощ се състои в постоянно и обилно изплакване на очите със струя вода и поставяне на суха, чиста превръзка. Ако в него е поставено чуждо тяло очна ябълка, тогава не може да бъде премахнат. Трябва внимателно да се покрие с мека кърпа, да се постави стерилна превръзка и да се отнесе в медицинско заведение възможно най-скоро. Екстракт чуждо тялоНЕ го правете сами!!!
Ако клепачът се отлепи, той се измива, поставя се в стерилна салфетка и се фиксира в областта на челото. Впоследствие жертвата се подлага на пластична операция.
Травматични наранявания на ухото.
Увреждането на ухото рядко е изолирано. По-често, особено при огнестрелни рани, те се комбинират с наранявания на очната кухина, челюстите или мозъка. Особено тежки щети възникват при огнестрелни рани и в резултат на излагане на експлозивни, ударни вълни ядрен взрив. Признаците за увреждане са рани, шум в ушите, намален слух, кървене от ухото, болка при движение на долната челюст, понякога световъртеж, гадене, повръщане и изтичане на бистра мозъчна течност. Първата помощ се състои в налагане на асептична превръзка. Ако ухото или част от него е откъснато, повредената част от тялото се измива, поставя се в стерилна салфетка и се фиксира зад ухото. След това се извършва пластична хирургия.
Травматични увреждания на носа.
Увреждането на носа може да бъде изолирано или в комбинация с увреждане на аднексалните максиларни кухини. Признаците на увреждане включват болка, кървене от носа, синини, промени във формата на носа и понякога емфизем на лицето.
Първата помощ се състои в спиране на кървенето от носа и налагане на асептична превръзка. Леките кръвотечения от носа често могат да бъдат спрени, като пострадалият се постави в седнало или полуседнало положение с леко наклонена напред глава. Студът се прилага върху носа и крилата на носа се притискат към преградата. Ако е възможно, в носа се поставя тампон, навлажнен с разтвор на калциев хлорид и водороден прекис.
ПОЧИПАНЕ НА НОСА
кървене от носаможе да е резултат от нараняване, нарушения на кръвосъсирването, хипертония и други заболявания или да се появи при тежко физическо натоварване
Първа помощ при кървене от носа:
1. Удобно е пациентът да седи така, че главата да е по-високо от тялото;
2. Наклонете главата на пациента леко напред, така че кръвта да не навлиза в назофаринкса и устата;
3.При кръвотечение от носа не трябва да си духате носа, защото... това може да увеличи кървенето!
4. Притиснете крилото на носа към преградата. Преди това можете да поставите памучни тампони в носните проходи, сухи или навлажнени с 3% разтвор на водороден прекис, нафтизин 0,1% (тампоните се приготвят от памучна вата под формата на пашкул с дължина 2,5-3 cm и 1-1,5 cm). см дебелина, за деца - 0,5 см);
5. Поставете студено върху тила и моста на носа (пакет с лед) за 20 минути.
Кога трябва да се консултирате с лекар?
· Ако кръвта от носа “тече на струя” и не спира след опити да спре сама в продължение на 10-20 минути;
· Ако в допълнение към кървенето от носа има заболявания като нарушения на кръвосъсирването, захарен диабет, увеличаване кръвно налягане;
· Ако пациентът постоянно приема лекарства като аспирин, хепарин, ибупрофен;
· Ако кръвта тече обилно по задна стенафаринкса, т.е. влиза в гърлото и възниква кърваво повръщане;
· Ако получите припадък или почти припадък поради кървене от носа;
· При често повтарящи се кръвотечения от носа.
По-нататъшното лечение на кървене от носа се извършва от УНГ лекар в
Увреждане на шията, трахеята, ларинкса, фаринкса и хранопровода.
Първа помощ за тях.
Проникващите наранявания на ларинкса и трахеята са придружени от задух, пароксизмална кашлица, хемоптиза и отделяне на пенлива кръв, нарушено преглъщане, нарушение на фонацията (дрезгав глас, дрезгав глас, афония).
Ако каналът на раната не е достатъчно широк, издишаният въздух излиза трудно и прониква подкожна тъканврата и медиастинума притиска ларинкса, трахеята, големите съдове, което води до задушаване със сериозни последици.
Раната на фаринкса е придружена от болезнено преглъщане, отделяне на слюнка и храна от раната, дихателна недостатъчност, понякога с развитие на асфиксия поради подуване на епиглотиса. Изолираните проникващи рани на цервикалния хранопровод са много редки, наблюдава се комбинация от наранявания на хранопровода и съседни органи.
Болка, затруднено преглъщане, изтичане на слюнка и слуз от раната, подкожен емфизем са най-честите симптоми на проникващо нараняване на цервикалния хранопровод. Първата помощ при наранявания на фаринкса, ларинкса и хранопровода се състои в налагане на асептична превръзка. Ако има зееща рана на ларинкса и трахеята, през която раненият диша, превръзка не се налага, а на шията се закрепва марлено перде. Ранените трябва спешно да бъдат изпратени лечебно заведениев седнало положение с наклонена глава напред или в положение настрани (но не по гръб). Ако се подозира нараняване на хранопровода, на ранения не трябва да се дава храна или вода.
Големи рани кръвоносни съдовенараняванията на врата водят до животозастрашаващо кървене. Такива ранени хора често умират на мястото на нараняване. Ако вените на шията са повредени, може да възникне въздушна емболия. Рана щитовидна жлезасъщо често е придружено от значително кървене.
Първата помощ при увреждане на големи съдове включва натиск с пръст върху кървящия съд или тампонада на раната. Може да се използва превръзка под налягане, турникет по метода на Микулич.
4. ТЕХНИКА НА НАНАСЯНЕ бинтовена едното и на двете очи, неаполитанска превръзка на ухото, превръзка тип „боне“, превръзка с формата на прашка на носа и брадичката, кръстовидна превръзка на тила и шията, превръзка „юзда“.
Нараняването на гръбначния стълб е много опасно, така че е забранено да се движи жертвата. Неправилното транспортиране може да причини необратима парализа и различни сериозни усложнения.
Нараняването на гръбначния стълб се счита за сериозно нараняване.
Първата помощ при нараняване на гръбначния стълб трябва да бъде предоставена своевременно, внимателно и правилно.
Затворените гръбначни билки се разделят на 3 групи:
- Нараняването не е придружено от увреждане на съдържанието на гръбначния канал.
- Травма на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък и cauda equina.
- Нараняване изключително на гръбначния мозък.
При открити нараняванияима нарушение на целостта на епитела. Ако гръбначният стълб е наранен, може да има смачкване на мозъчната материя, компресия на гръбначния мозък и неговите корени.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
- симптоми, характерни за травматично мозъчно увреждане;
- промяна в нивото на съзнание;
- невъзможност за завъртане на врата;
- проявление силна болкав областта на гърба, шията;
- гърбът и шията са в неестествена позиция;
Най-очевидните симптоми, показващи нараняване на която и да е част от гръбначния стълб, са остра болка и пълна (частична) неподвижност.
Счупването на гръбначния стълб е сериозно нараняване, което изисква медицинска помощ.
Симптоми на фрактура:
- има напрежение в мускулите на гърба;
- възниква спонтанно отделяне на урина и изпражнения;
- болка се отбелязва при палпация;
- шията е в необичайно положение;
- парализа на крайниците.
Първа помощ
Ако се появят такива симптоми, трябва да се започне първа помощ. спешна помощ. Първа помощв случай на фрактура на гръбначния стълб се състои от извършване на следните действия:
- Установяване на степента на увреждане на пострадалия.
- Ако е необходимо, осигурете на жертвата упойка.
- Елиминирайте транспортирането без нужда и необходимо оборудване.
- Пострадалият се транспортира внимателно на носилка.
- Необходимо е да се следи дихателните пътища на пациента.
- При нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб обездвижването трябва да се извърши с помощта на специална яка, която се прикрепя към областта на шията.
- Ако нараняването е разположено на гърдите, лумбална областгръбнака, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност по гръб. Поставете ролка под повредената зона.
- Ако жертвата е в съзнание, препоръчително е да се проведе противошокова терапия (осигурете му топли напитки, покрийте го с одеяло, топли дрехи).
- Транспортирането на жертвата трябва да бъде възможно най-внимателно.
- Спешна помощ при нараняване на гръбначния стълб трябва да се предоставя от няколко души (3-5 души). Това е необходимо, за да не се нарани жертвата.
- Извикайте линейка.
Травма на шийката на матката
Увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб представлява около 20% от всички наранявания на гръбначния стълб. Смъртността при такова нараняване е 35–44%. Най-честите травми са на 5-ти и 6-ти шиен прешлен. Най-честите наранявания на шийката на матката са:
- дислокации;
- счупвания;
- счупвания-изкълчвания.
Повечето наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб възникват в резултат на непряко насилие. Разграничават се следните механизми на насилие:
- флексия;
- екстензор;
- компресия;
- флексия-въртене.
Спешна помощ при наранявания на шийката на матката трябва да се предоставя от група специалисти, която включва: травматолог, неврохирург, анестезиолог и невролог.
При транспортиране на жертва с нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб е необходимо да се използва яка от картонена вата Shants и превръзка на Башмаков за фиксиране на главата.
Счупване на черепа
Опасността от нараняване на черепа се увеличава поради вероятността от нараняване на мозъка, кръвоносните съдове и менингите. Мозъчно увреждане от нараняване на черепа може да бъде причинено от следните фактори:
- въздействие на мозъка върху черепната кост;
- притискане на костни фрагменти в мозъчната тъкан;
- компресия на мозъка под въздействието на изтичане на кръв в черепа.
И двете отворени и затворени фрактури. Ако не бъде предоставена професионална помощ в следващите няколко минути, часове, нараняването ще приключи фатален. Мозъчно увреждане и промени във вътречерепното налягане провокират неизправност на нервната система. Всичко е жизнено нарушено важни функции(дишане, сърцебиене).
Симптоми на фрактура на черепа:
- промяна във формата на черепа;
- хрускане при палпация в областта на фрактурата;
- кървене от устата, ухото, носа;
- образуване на кръвоизливи в очите, носа, фаринкса, ушите.
Тези симптоми показват наличието на фрактура на черепа. Пострадалият трябва да бъде прегледан от специалист.
В допълнение към тези изразени симптоми могат да се появят следните симптоми:
- увреждане на слуха, зрението;
- загуба на съзнание;
- главоболие;
- дисфункция на лицевите мускули;
- повръщане;
- загуба на реч;
- проблеми с дишането;
- парализа на крайниците.
Предоставянето на първа спешна помощ при наличие на фрактура на черепа се състои в извършване на следните действия:
- Поставете жертвата по гръб.
- Ако е необходимо, извършете реанимационни мерки.
- Нанесете стерилна превръзка върху раната.
- Забранено е поставянето или отстраняването на костни фрагменти от раната.
- Вратът трябва да бъде фиксиран.
- Дайте болкоуспокояващи, ако пострадалият е в съзнание.
- Главата трябва да заеме стабилна позиция. Фиксирането на главата и шията намалява нараняването на жертвата по време на транспортиране.
- При прехвърляне на жертвата върху носилка е необходимо да се поддържат главата и шията в стабилно положение.
- При повръщане пациентът трябва да се обърне с цялото тяло, а не в цервикалната област.
Увреждането на гръбначния стълб води до непредвидими последици и често води до увреждане или смърт. Какво е важно да знаете и как да окажете първа помощ?
Според статистиката портретът на жертва с травма на гръбначния стълб е мъж на средна възраст. В напреднала възраст мъжете и жените са засегнати еднакво често. Травмите в детството се срещат много по-рядко; това са предимно родови травми.
Какви са видовете наранявания на гръбначния стълб?
По естеството на травматичния фактор може да се определи към какъв вид увреждане принадлежи нараняването.
Пострадали при ПТП и шофьори на мотоциклети цервикална област. Така нареченият камшичен удар възниква при спиране: първо рязък завой, а след това също толкова рязко хвърляне на главата назад. Жените имат малко по-слаби мускули и следователно е по-вероятно да страдат от камшичен удар.
Шийният отдел на гръбначния стълб се наранява от хора, които се гмуркат небрежно.
Падането от високо е комбинация от фрактури на долната част на гръдния кош и тазовата област. Типове захранванеСпортът и вдигането на тежести също са сред причините за нараняване.
Според локализацията на увреждането те се разделят на: фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, гръден, лумбален, сакрален, опашна кост.
По характер: натъртвания, разкъсвания на ставите и разкъсвания на връзки, фрактури на спинозни и напречни израстъци, дъги и тела на прешлени, дислокации, сублуксации, измествания. Клинично важно е нараняванията да се разделят на неусложнени и усложнени (увреждане на гръбначния мозък).
Ъгълът и силата, които са насочени, дават друга класификация:
- Клиновидна фрактура. Целостта на мембраната на тялото на прешлените е нарушена. Приема клиновидна форма. Лекува се консервативно.
- Клиновидно натрошен. Прешленът е напълно увреден и междупрешленният диск е повреден. Изисква хирургично лечение, възможно усложнение под формата на увреждане на гръбначния мозък.
- Счупване-изкълчване. Тялото на прешлените е разрушено. Лигаментният апарат и дискът са повредени. Изисква хирургическа намеса. Възможно увреждане на гръбначния мозък.
- Компресия. Вертикална пукнатина в тялото на прешлените. Лечението зависи от степента на отделяне на костните фрагменти.
Признаци на натъртване: на мястото на нараняване се откриват дифузна болка и синини, загуба на чувствителност и нарушена двигателна функция.
Причината за натъртване може да бъде падане при лошо време, некомпетентно гмуркане, инцидент или удар с тъп предмет.
Симптоми на изкривяване (разтягане): остра болка, ограничение на движението и може да се появи феноменът на радикулит. Това нараняване обикновено се получава след рязко повдигане на тежък предмет.
При дислокации и сублуксации на прешлените се появява остра болка, жертвата има принудително положение на главата или торса, движенията са рязко ограничени.
Симптомите при фрактури и фрактурно-изкълчвания зависят от тежестта и местоположението на нараняването. Това е болка в гърба и врата. мускулни крампи, слабост, изтръпване на ръцете и краката.
Жертвата може да има затруднения при ходене или да загуби напълно движението на крайниците си (парализа).
Първа помощ в доболничния етап
От първите моменти, ако главата и гръбначният стълб са повредени, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се отведе в медицинско заведение. Всякакви самолечениеможе да бъде опасно за здравето и живота.
Колкото е възможно по-внимателен, той включва няколко етапа:
- поставете жертвата с лице нагоре върху твърда повърхност, не му позволявайте да седне или да се изправи;
- Навийте ролка плат и внимателно закрепете областта на врата;
- носете и дръжте тялото на едно и също ниво;
- не премествайте пациента без нужда;
- не го оставяйте без надзор;
- наблюдавайте съзнанието, пулса и дишането;
- незабавно се обадете на линейка или сами транспортирайте жертвата до медицинско заведение.
Принципи на терапията в лечебните заведения
Оказването на първа помощ в лечебно заведение включва: постоянно наблюдение на пулса, кръвното налягане, прилагане на поддържащи лекарства.
По-нататъшното лечение се извършва с обездвижване, сцепление с помощта на специални устройства, корсети и яки.
Оперативната интервенция се извършва при непълни напречни гръбначни лезии, със запазена симптоматика на нервните коренчета и обширна гръбначна деформация.
Важно е, че последствията от нараняванията на гърба до голяма степен се определят от продължителността на времето от момента на нараняване до началото на лечението. Почти винаги неадекватно предоставената първа помощ влошава хода на заболяването на жертвата. Лечението е сложен, продължителен етап, на който работят травматолози, неврохирурзи и рехабилитатори. Те определят прогнозата за бъдещия живот и представяне на човека.
Допълнителни източници:
- Избрани лекции по травматология Поляков В.А. Секция: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru - електронни медицински книги.
- Клинични лекции по спешна травматология Гиршин С.Г. Секция: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru - електронни медицински книги.
- Множествени и комбинирани наранявания Соколов V.A. Секция: Ортопедия и травматология. Библиотека www.MEDLITER.ru - електронни медицински книги.
Бъдете здрави!
Затворената травма на гръбначния стълб и гръбначния мозък съставлява не повече от 0,3% от общия брой на всички наранявания.
Има три групи затворени гръбначни травми.
1. Увреждане на гръбначния стълб без увреждане на съдържанието на гръбначния канал.
2. Увреждане на гръбначния стълб, гръбначния мозък и cauda equina.
3. Увреждане само на гръбначния мозък.
Откритите травми на гръбначния стълб са тези, при които е нарушена целостта на кожата. Има проникващи наранявания (нарушаване на целостта на твърдата мозъчна обвивка) и непроникващи (твърда мозъчна обвивка) менингине е повреден).
Клинични форми на лезии на гръбначния мозък: сътресение, контузия, компресия, хематомиелия (кръвоизлив в субстанцията на гръбначния мозък, супра- и интратекални кръвоизливи, епидурални и субарахноидни кръвоизливи, травматичен радикулит). Като се имат предвид патоанатомичните особености на увреждането на гръбначния мозък, трябва да се има предвид възможността за раздробяване на мозъчната материя с частично нарушаване на анатомичната цялост на гръбначния мозък, компресия на гръбначния мозък и неговите корени.
Сътресение на гръбначния стълб- обратими функционални промени от типа на екстремно инхибиране.
Клинично сътресението на гръбначния мозък се характеризира с обратимост на началото патологични промени. Говорим за преходни парези, парализи, преходни нарушения на тазовите органи. Изчезването на патологичните явления, когато пациентът може да се счита за практически възстановен (това е клиничната разлика между сътресение и натъртване), настъпва от няколко минути и часове до 2-3 седмици (в зависимост от тежестта на сътресението). Контузията на гръбначния мозък е комбинация от патоморфологични промени (некроза, кръвоизлив и др.) с функционални промени.
Непосредствено след нараняване на гръбначния мозък се появяват парализа и пареза, придружени от мускулна хипотония, арефлексия, нарушения на чувствителността и дисфункция на тазовите органи. В случай на тежко нараняване различни степенивъзстановяването настъпва до 3-та седмица, със значителни анатомични увреждания - до 4-5 седмици.
Притискане на гръбначния мозък. Поради факта, че гръбначният мозък се намира в костния канал, той може да бъде компресиран от:
Закрити и огнестрелни фрактури на гръбначния стълб с изместване на фрагменти от дъгите на телата на прешлените;
Херниално разширение на междупрешленните дискове;
Метални чужди тела;
Епидурални хематоми.
В случай на увреждане на горната цервикална област (I-IV шийни прешлени) развива спастична парализа на четирите крайника, загуба на всички видове чувствителност и тазови нарушения. При ангажиране на мозъчния ствол в процеса се появяват булбарни симптоми, респираторен дистрес, сърдечно-съдови нарушения, повръщане, хълцане, затруднено преглъщане.
При увреждане на долната цервикална област (удебеляване на шийката на матката, ниво на V-VII шийни прешлени) се развива отпусната парализа на горните крайници и спастична парализа на долните крайници; отбелязват загуба на всички видове чувствителност под нивото на увреждане, радикуларна болка в горни крайници. Щети гръднипридружен от долна спастична параплегия, долна параанестезия и тазови нарушения. Ако лумбалната област е увредена (ниво X-XII гръдни и I лумбални прешлени), се развива отпусната парализа долни крайници, тазови нарушения. Рано се появяват цистит и рани от залежаване. Понякога се развива синдром остър корем. Увреждането на cauda equina е придружено от периферна парализадолни крайници, загуба на чувствителност в долните крайници и в перинеума, радикуларна болка в краката, цистит, тазови нарушения, рани от залежаване. Запазването на произволните контракции на отделните мускули под очакваното ниво на увреждане на гръбначния мозък изключва анатомично прекъсване и показва частично увреждане.
Спешна помощ. Основното нещо е обездвижването на гръбначния стълб, което трябва да предотврати изместването на счупени прешлени; предотвратяване на компресия на гръбначния мозък или повторна травма по време на транспортиране; за предотвратяване на увреждане на съдовете на гръбначния канал и образуване на екстра- и интра-стволови хематоми. Гръбначният стълб трябва да бъде обездвижен в положение на умерено изпъване.
В случай на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, на мястото на инцидента на шията се прилага масивна памучно-марлева превръзка, която предотвратява накланянето на главата настрани и напред. Яката от картонена вата на Шанц осигурява най-добрата фиксация. Много надеждна фиксация на шийните прешлени и главата се извършва с превръзка на Башмаков с помощта на две стълбовидни шини на Kramer, наложени във взаимно перпендикулярни равнини.
При наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб пациентът се поставя върху табла - всяка твърда повърхност. Щитът е покрит с одеяло. Ако не е възможно да се създаде негъвкава повърхност или в лумбалната област голяма рана, пострадалият се поставя на обикновена мека носилка по корем. В същото време под гърдите и таза се поставят подложки от сгънато одеяло, раница и др.
Ако гръбначният мозък е увреден едновременно, жертвата трябва да бъде вързана за носилка, за да се предотвратят пасивни движения на торса по време на транспортиране и допълнително изместване на увредените прешлени. Трябва да има трима души, които да преместват такива жертви: единият държи главата, вторият поставя ръцете си под гърба и кръста, третият - под таза и коленни стави. Всички вдигат пациента едновременно по команда, в противен случай е възможно опасно огъване на гръбначния стълб и допълнително нараняване.
Преди имобилизирането се инжектират интрамускулно 1% разтвори на аналгин (1 ml) със силна синдром на болка- разтвор на промедол 2%
1 ml или морфин 1% 1 ml, омпонон 2% 1 ml. При открити наранявания на гръбначния стълб внимателно третирайте раната с разтвори на водороден прекис, фурацилин, нанесете асептична салфетка, която е добре фиксирана с лейкопласт. Пострадалият е хоспитализиран в болница с неврохирургично отделение.
Гръбначната травма е едно от най-тежките увреждания на тялото, което се дължи на сложността на нейната структура, големия й обхват и високата функционална значимост както на самата нея, така и на съдържащите се в нея структури. Нараняването може да се развие в резултат както на хронично, така и на остро излагане. В последния случай прогнозата до голяма степен зависи от правилното предоставяне на първа помощ на жертвата.
Признаци и характеристики на остра гръбначна травма
- Нараняванията на шийния отдел на гръбначния стълб са много опасни, представляват до 20% от всички наранявания на гръбначния стълб. Особен тип, характерен само за шийния отдел на гръбначния стълб, е нараняването на "камшичен удар", когато по време на внезапно спиране на движещо се превозно средство се предава тласък на човек, който седи в кабината. В този случай е характерна появата на остра болка в цервикалната област и ограничената подвижност на главата.
- Повечето наранявания на която и да е част се характеризират с остра болка или невъзможност за движение в гръбначния стълб.
- Фрактурите на гръбначния стълб могат да увредят гръбначния мозък, причинявайки парализа на крайниците и тазовите органи.
Правилата за първа помощ зависят от естеството на увреждането
- Във всяка ситуация трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро!
- Ако е необходимо да се премести или прегледа жертвата, тя трябва да бъде поставена върху твърда, равна повърхност (асфалт или земя).
Не носете пострадалия на ръце или върху одеяло! Това може да влоши състоянието му.
Вашите действия:
- Внимателно поставете жертвата върху равна повърхност.
- Избягвайте извиването на гръбначния стълб.
- Ако има счупване на шийния отдел на гръбначния стълб, фиксирайте го, като поставите дебел слой памук върху врата, който може да се закрепи например с вестник, сгънат на яка.
- Поставете възглавници или снопове дрехи под врата и раменете си.
- Извикайте линейка медицинско обслужванеза хоспитализация на пострадалия в отделението по травматология.
Тази информация ви се предоставя само за образователни цели. За конкретен съвет относно диагнозата и лечението на дадено медицинско състояние се консултирайте с Вашия лекар.
