Високо кръвно налягане при котки. Диагностика и лечение на хипертония при котки Как да разберем, че котката има високо кръвно налягане

Артериалната хипертония при котки е постоянно повишаване на системното кръвно налягане, което има вредно въздействие върху стените както на големите съдове, така и на стените на микроваскулатурните съдове. Нормалното систолично кръвно налягане за котки е 115-160 mm. rt. Изкуство.

Резултатът от тонометрията се влияе от: вида на записващото устройство, размера на маншета, поведението на животното (в състояние на стрес показателите могат да бъдат фалшиво високи).

Днес тонометрията, подобно на термометрията, аускултацията и палпацията, е неразделна част от изследването на животни на възраст над 7 години. Това прави възможно откриването на хипертония ранни стадии, предотвратяват развитието на необратими процеси в тялото на животното. Можем да наблюдаваме хипертония при животни с бъбречно заболяване, кардиомиопатии, ендокринни нарушенияи промени от нервна система, както и някои други патологични състояния.

Причини за хипертония при котки

1. Хипертония „при вида на бяла козина“ (повишено кръвно налягане при стрес. При извършване на тонометрия на котки в възбудено състояние може да има фалшиво високо кръвно налягане.). Не е патология.

2. Вторичната хипертония се развива на фона на системни заболявания.

Има много причини, водещи до повишено кръвно налягане при котки, например, с този патологичен процес, хронична бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, диабет, също се записват на фона на акромегалия, полицитемия, феохромоцитом.

3. Идиопатичната (първична, есенциална) не е свързана със системно заболяване, характеризираща се с повишено периферно съдово съпротивление и ендотелна дисфункция.

При животните хипертонията в повечето случаи е вторична!

Симптоми на хипертония при котки

Постоянната системна хипертония при котки в повечето случаи е симптом на основното заболяване, но сама по себе си води до развитие на патологични процеси в целевите органи.

Тези органи включват: бъбреци, зрителен апарат, сърце, нервна система.

Основните симптоми на увреждане на бъбреците включват прогресивна дисфункция, свързана с постоянно повишаване на налягането гломерулна филтрацияи микроалбуминурия. Високото кръвно налягане се регистрира на всеки етап от бъбречното заболяване.

В резултат на хипертонията страда и сърдечната дейност. При аускултация на такива котки се чува систоличен шум и ритъм на галоп; ехокардиографията често разкрива умерена хипертрофия и диастолна дисфункция на лявата камера. По време на електрокардиографско (ЕКГ) изследване могат да бъдат открити вентрикуларни и суправентрикуларни аритмии, разширяване на предсърдно-камерния комплекс и нарушения на проводимостта.

На фона на високо кръвно налягане могат да се развият очни патологии, като ретинопатия и хориоидопатия, понякога водещи до зрителни увреждания и остра слепота.

Неврологичните симптоми включват дисфункция преден мозъкИ вестибуларен апарат. Увреждането на предния мозък се проявява с гърчове и промени в психическото състояние. Нарушаването на вестибуларния апарат се проявява чрез накланяне на главата, необичаен нистагъм и вестибуларна атаксия.

Неврологичните признаци включват също: слепота, слабост, атаксия, тремор, децеребрална поза, епизодична парапареза.

При хронична хипертония се наблюдават хипертрофия и хиперплазия на гладките мускули на мозъчните съдове с хронична вазоконстрикция. Такава съдова дегенерация е предразполагащ фактор за появата на микроскопични кръвоизливи. Ветеринарната литература описва случаи на множествена артериосклероза с кръвоизлив при котки със спонтанна хипертония.

Диагностика на хипертония при котки

Диагнозата на причините за котешка хипертония ще включва:

Рутинни тестове:

1. Кръвни изследвания (клинични и биохимични кръвни изследвания)

2. Кръвен тест за Т4

3. Анализ на урината със съотношение протеин към креатинин

4. Тонометрия

5. Офталмоскопия

Може да се нуждаете и от допълнителна диагностика като:

6. Ехографско изследване на коремна кухина

7. Ехография на очите

8. Сърдечен преглед (ЕХОКГ, ЕКГ)

Как се извършва тонометрия при котки?

Има няколко начина за измерване на кръвното налягане при животни.

Най-често срещаният и надежден е индиректният осцилометричен метод. Медицинските тонометри не са подходящи за измерване на кръвното налягане при животни, затова нашите клиники са оборудвани със специални електронни ветеринарни тонометри „Pet Map“, които са удобни във ветеринарната практика.

За извършване на тонометрия на животното в спокойна среда, маншетът на устройството се поставя в областта на предмишницата, скакателната става, подбедрицата или в основата на опашката. Въздухът се надува в маншета и се измерват вибрациите, докато кръвта преминава през прищипаната част на артерията. За да се получат най-надеждните резултати, се правят няколко измервания. Тази процедура отнема само няколко минути и като правило не причинява дискомфорт на животното.

Какво включва очен преглед?

Когато собствениците на котки идват в клиниката с оплаквания за лошо зрение, загуба на зрение, дезориентация в пространството, кръвоизлив в ретината, предната камера на окото или стъкловидно тяло, ветеринарният лекар определено ще провери зенично-моторните реакции, реакцията на светлина, реакцията на заплаха и ще проведе офталмоскопия. Ултразвук очна ябълкаизвършва се с обширен кръвоизлив в стъкловидното тяло, с катаракта и някои други очни патологии.

Показания за MRI/CT

Ако при персистираща хипертония преобладават неврологични симптоми, след поредица от изследвания, ветеринарният специалист ще насочи вашия домашен любимец за допълнителна диагностика - компютърна томография(CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Тези неинвазивни методи ще ви позволят да получите детайлно изображение на мозъка с добро качество и да откриете признаци на патологии на различни етапи. Те помагат да се оцени състоянието на гладката мускулатура на мозъчните съдове, да се открие аневризма, неоплазма, както и да се потвърдят или опровергаят някои други патологии на нервната система.

Лечение на хипертония при котки

Основната задача на лекуващия ветеринарен лекар е да открие причината за хипертонията. Ранна диагностикаи лечението ще помогне да се избегнат негативните последици от болестта. Чрез лечение на основната причина с лекарства хипертонията понякога може да бъде напълно излекувана. Симптоматичната терапия е насочена към намаляване на системното кръвно налягане и предотвратяване на увреждане на микроваскулатурата на целевите органи и подобряване на кръвообращението в тях.

Прогноза за хипертония при котки

Прогнозата зависи от обратимостта първично заболяване, степен на увреждане на таргетните органи, отговор на антихипертензивна терапия.

Нашите малки братя боледуват като хората. Има обаче процедури, които собствениците пренебрегват - тонометрия или измерване на кръвно налягане (съкр. - BP).

Понятието кръвно налягане, правила за измерването му, нормални показатели

Кръвното налягане се изчислява в mmHg. (милиметри живачен стълб) и се състои от две цифри, разделени с дроб. Първото число е индикатор за нивото на налягане, с което кръвта притиска стените на кръвоносните съдове в момента, когато сърцето се свива. Това състояниесе нарича систола, а налягането - систолично. Вторият показател е нивото на кръвното налягане в съдовете в момента сърдечна релаксацияили диастола. Индикаторът се нарича диастоличен. Нивото на общото кръвно налягане пряко зависи от състоянието на стените на кръвоносните съдове, тяхната физиологична устойчивост, както и честотата на сърцето.

Нормалното кръвно налягане за котка е: 120±16/80±14, т.е. средно нивото от 120/80 се счита за нормално, точно както при хората.

Методи за измерване на кръвното налягане

Най-често кръвното налягане на котка се измерва осцилометрично с помощта на обикновен ветеринарен или цифров тонометър. Това е най-безопасният и точен метод за определяне на състоянието на кръвното налягане.

На лапата или опашката (в зависимост от състоянието на животното и неговия размер) се поставя специален маншет на тонометър, който е свързан със специален цифров блок и компресор или крушка за изпомпване на въздух. Колебанията на пулса влизат в цифровия блок и накрая се издава крайната стойност на налягането (систолично и диастолично).

Измерванията се извършват няколко пъти, т.к По време на процедурата понякога е много трудно да се постигне спокойствие на животното, а повишената подвижност и тревожност със сигурност ще повлияят на крайните резултати.

Директният (инвазивен) метод чрез катетеризация на периферна артерия се използва изключително рядко, въпреки че се счита за „златен стандарт“. Методът изисква инвазивност (въвеждане в телесната тъкан) и допълнителна седация на животното (поставяне в полусънно състояние за намаляване на двигателната активност).

Методите на доплерография, ултразвук и фотоплетизмография могат да се използват само с подходящо техническо оборудване във ветеринарни клиники и поради това се използват рядко. Освен това тези процедури имат своя собствена цена.

Защо една котка трябва да измерва кръвното налягане?

Най-често налягането се измерва по време или след операции, за да не се пропусне критичен спад в нивото му на фона на скрито вътрешно кървене (хипотония).

По време на рутинни прегледи е важно да се измерва кръвното налягане, за да се идентифицира своевременно състояние като артериална хипертония(постоянно високо кръвно налягане), което придружава много патологични състояниятяло (сърдечна недостатъчност, патологии на бъбреците и/или ендокринната система и др.).

За да не пропуснете хипертонията, се препоръчва редовно измерване на кръвното налягане на Murkas, чиято възраст е над 5-7 години - поне веднъж годишно, над 10 години - веднъж на всеки шест месеца. Това е задължителна честота. Това важи особено за хора, чието поведение привлича вниманието като необичайно.

Високо кръвно налягане при котки

Хипертонията може да бъде първична и вторична. Счита се за първично, когато освен постоянно повишаване на кръвното налягане, няма повече съпътстващи симптоми(идиопатична или необяснима). Вторичната хипертония е повишаване на кръвното налягане поради друго заболяване. Най-класическият вариант.

1. При постоянни средни стойности до 150/95-110 котката се наблюдава, при липса на симптоми лечението все още не е предписано.
2. Показатели над 160/120 са директно четенеда се проведе подходяща терапия, за да се избегне нарушаване на отделните органи и системи.
3. Ниво над 180/120 е причина за незабавно започване на антихипертензивно лечение.

причини

• нарушения във функционирането на сърцето и цялата сърдечно-съдова система;
• Синдром на Кушинг (прекомерно производство на стероидни хормони от надбъбречните жлези);
• нарушена бъбречна функция (особено при бъбречна недостатъчност);
• ендокринни патологии (например захарен диабет);
• хипертиреоидизъм (повишено производство на хормони щитовидната жлеза).

Проява

Най-често протича безсимптомно. С течение на времето се появява:

• нестабилна походка (котката изглежда пияна);
• често, продължително и необичайно мяукане през деня;
• може да има разширени зеници или видими кръвоизливи;
• зрението може да се влоши;
• коматозно състояние, сънливост и по време на будност изглежда, че животното не разбира какво се случва наоколо;
• задух (често, повърхностно (плитко) дишане);
• подуване на лапите;
• кървене от носа;
• Понякога могат да се появят гърчове.

Как мога да ти помогна

Лечението се предписва само от ветеринарен лекар въз основа на преглед и събиране на информация, интервюиране на собственика на мустакатия пациент. Терапията се провежда в два успоредни или последователни етапа - лекува се основното заболяване и се нормализират нивата на кръвното налягане. По време на лечението трябва да се следи работата на бъбречната система и очите. Често елиминирането на основното заболяване води до нормализиране на кръвното налягане и необходимостта от антихипертензивна терапия изчезва. Продължителността на курса на лечение се определя строго от ветеринарен специалист. Често антихипертензивните лекарства продължават да се приемат.

• амлодипин(90-180 рубли, в зависимост от броя на таблетките в опаковката): перорално от 0,5 до 1,25 mg / животно или 0,2 mg / kg веднъж дневно или веднъж на всеки 48 часа (два дни). Препоръчително е да разделите таблетката със специален нож за таблетки, за да намалите риска от нарушения на дозировката. Не води до пристрастяване и ефективността при продължителна употреба не намалява.
• еналаприл, беназеприл(65-300 рубли, в зависимост от производителя) : перорално 0,25-0,5 mg/kg животинско тегло веднъж дневно. Често се използва в комбинации в доза от 1,25-1,5 mg/животно на ден. При много тежки случаи дозата може да се удвои и след стабилизиране дозата може да се върне към нормалните нива.
• лизиноприл(в рамките на 120-150 рубли / опаковка от 30 таблетки): начална поддържаща доза 0,125 mg / kg телесно тегло, максимално допустима доза през деня - 0,5 mg / kg. Необходимо е проследяване на бъбречната функция. Курсът продължава 1-2 месеца, след което трябва да го замените с лекарства, които могат да се приемат дълго време.
• натриев нитропрусид: за спешно облекчаване на хипертонична криза.Дозировката се определя само от специалист и се прилага само в болница! Доза: 1,5-5 mcg/kg телесно тегло със скорост 1 минута. Показано е стриктно наблюдение на състоянието на животното, т.к рязък спад на налягането може да доведе до нарушаване на мозъчната функция (исхемия).

При наличие на оток се предписват диуретици:

• фуроземид(около 30 рубли / опаковка от 10 ампули): 0,5-1 mg / kg на ден перорално или интрамускулно (инжекциите действат по-бързо). Продължителността на употреба се определя от ветеринарния лекар въз основа на общото състояние;
• торасемид(около 250 рубли / опаковка от 20 таблетки): перорално 0,05-0,1 mg / kg веднъж дневно. Има котки, които не са чувствителни към него - няма модел, просто индивидуална реакция.

Ниско кръвно налягане при котки

Системната хипотония при котките е изключително рядка, а котки с хронична хипотония изобщо не съществуват в природата. По принцип това състояние се провокира от други първични патологии. Тоест, като независима персистираща патология, ниското кръвно налягане не се среща при мустакати домашни любимци.

причини

• интензивно кървене и загуба на кръв;
• на фона на излагане на анестезия по време на операции;
• шокови състояния от различен произход;
• сърдечна дисфункция и др.

Проява

• слабост;
• слабо осезаем и бавен пулс;
• има случаи на загуба на съзнание;
• сънливост и апатия;
• по време на операция спадът на налягането се определя от монитори или пулсация на големи вени;
• студени лапи.

Как мога да ти помогна

Помощта при ниско кръвно налягане при котка трябва да се предоставя само от специалист. В зависимост от причината могат да се предприемат следните мерки:

• противошокова терапия;
• кръвопреливане;
• попълване на обема на циркулиращата плазма с помощта на специални плазмозаместващи разтвори;
• инжекции за пейсмейкър.

Въпрос отговор

Как да измерим кръвното налягане на котка у дома?

Без специален тонометър за животни няма да е възможно да се определят показанията на кръвното налягане у дома. Устройството може да се използва за хора, но размерът на маншета няма да позволи точни измервания. Може да се определи само в общ контур, независимо дали кръвното налягане на домашния любимец е високо или не. За да направите това, трябва да поставите пръстите си върху бедрената артерия: пулс със силно пълнене и ясна пулсова вълна най-вероятно показва хипертония. По-добре е да посетите ветеринарен лекар, за да наблюдавате състоянието с помощта на тонометър. Слаб пулс с едва изразена пулсова вълна може да показва хипотония. Необходимо е да се търси причината за понижаването на кръвното налягане.

Възможно ли е да се даде амлодипин на котка? Дозировка?

Да, това е възможно и необходимо. Едно от малкото антихипертензивни лекарства, които се понасят добре и не развиват пристрастяване. Дозировката се предписва от ветеринарен лекар в зависимост от състоянието на животното по време на контакт с клиниката, възрастта, размера и въз основа на анамнезата. Това е едно от първите лекарства, предписвани на мустакати любимци след диагностициране на хипертония. Ако няма желания ефект (което се случва много рядко), амлодипин се заменя с друго лекарство или се комбинира с друго съвместимо антихипертензивно лекарство.

Основните признаци на високо кръвно налягане при котка

Ако котка мяука дълго време през деня без особена причина, ходи залитайки, разширени зеници и тежко дишане, тогава въз основа на тези признаци може да се предположи, че котката има треска. артериално налягане. По-добре е да играете на сигурно и да го занесете в болница за тонометрия.

Нормално ли е кръвното налягане на вашата котка?

Средно като при хората – 120/80. Индикаторите обаче са индивидуални за всеки индивид, така че всяко животно ще има своя собствена норма. Определя се чрез редовно измерване на налягането в продължение на няколко дни по едно и също време и вземане на средна стойност. Допускат се отклонения до 16 единици в систолното налягане и до 14 в диастоличното налягане. Отчитане на систола над 160 единици вече се счита за критично и изисква специализирана ветеринарна помощ.

Как и с какво да намалим кръвното налягане на котка у дома?

Силно не се препоръчва самостоятелно коригиране на показанията на кръвното налягане у дома. Неправилно избраната доза може да предизвика критична хипотония (прекомерен спад на налягането до критично ниво, когато може да има заплаха за живота). Освен това, без да се идентифицира причината за хипертония при котка, лечението ще бъде неефективно.

Възможно ли е да се предотврати високо кръвно налягане при котка?

Да, можеш. Започвайки от 5-7 годишна възраст, поне веднъж годишно или ако домашният любимец проявява странно поведение, направете тонометрия за контрол. Започвайки от 10 години - два пъти годишно. В по-напреднала възраст всяко посещение при ветеринарен лекар трябва да бъде придружено от измерване на кръвното налягане. Гледайте диетата си, не давайте солени храни (например херинга). Лекувайте бъбречните патологии своевременно, ако ситуацията позволява.

Как спешно да намалите кръвното налягане на котка?

Такава помощ може да бъде предоставена само от ветеринарен специалист, т.к рязък спад на кръвното налягане може да причини непоправима вреда на здравето на домашния любимец, дори да доведе до неговата смърт. Невъзможно е бързо и, най-важното, безопасно понижаване на кръвното налягане у дома!

Лекарите наричат ​​хипертонията „тих убиец“, тъй като повечето хора са безсимптомни, но статистиката показва, че тази патология значително увеличава риска от заболявания на кръвоносните съдове на мозъка, инфаркт на миокарда и бъбречна недостатъчност. За съжаление във ветеринарната медицина ситуацията е съвсем различна. При повечето животни хипертонията се диагностицира поради появата на симптоми на тежки KO лезии. Това до голяма степен се дължи на факта, че ветеринарните лекари пренебрегват измерването на кръвното налягане (BP) на своите пациенти по време на рутинни диагностични прегледи: в момента BP се определя предимно, когато животните се развиват клинични проявлениясистемна хипертония.

ОСНОВНИ МОМЕНТИ

> ХипертонияОбикновено се диагностицира при котки, когато се появят признаци на заболяване на крайните органи (EA). Най-често се засягат очите, което е съпроводено със загуба на зрение при животните.
> Хипертониянай-често се развива при стареещи котки; Най-рисковата група включва животни с хронична бъбречна недостатъчност.
>Котките се измерват лесно кръвно налягане (BP)неинвазивни методи, но това може да причини затруднения при животните, които хипертонията се развива от страх.
> Амлодипин, блокер на калциевите канали, понастоящем е лекарството на избор за лечение на хипертония при котки.

Клинични признаци на хипертония

Клиничните признаци, свързани с хипертония, които карат собствениците на котки да се свържат с ветеринарните лекари, са най-често очни лезии, но има случаи, когато повишеното кръвно налягане е придружено от тежка дисфункция на мозъка, сърцето и бъбреците, понякога има кървене в носната кухина (епистаксис) .

Зрително увреждане поради хипертония

За съжаление, собствениците на котки, страдащи от хипертония, най-често започват да обръщат внимание на здравето на своите домашни любимци, когато неочаквано ослепеят. Други зрителни смущения, които собствениците забелязват при котки с повишено кръвно налягане, включват кръвоизлив в предната камера на окото (хифема) и разширени зеници (мидриаза). При офталмологичен прегледпри котки, ослепели поради хипертония, се откриват кръвоизливи в предната камера на очите, стъкловидното тяло, ретината и подлежащите тъкани, както и серозно отлепване на ретината. В типичните случаи лезиите са двустранни, въпреки че патологичните промени в едното око могат да бъдат по-силни от другото. Примери за такива нарушения са представени на фиг. 1.

Фигура 1. Лезии в очите на слепи котки, характерни за хипертония
А. Интензивно хартиено отлепване на ретината.
b. Отлепване на ретината и множество малки кръвоизливи в ретината,
V. Хифема.

Вторичните промени, които понякога се развиват на фона на хипертония, са глаукома и атрофия на ретината.

Леки промени се откриват при котки само при изследване на очното дъно, преди котката да загуби зрение. В този случай се откриват лезии като малки кръвоизливи в ретината, фокално отлепване и оток. В допълнение, малки, тъмни области на фокална дегенерация могат да бъдат видими в ретината. Такива лезии често се откриват в тапетумната част на фундуса, близо до диска оптичен нерв. Примери за тези промени са показани на фиг. 2.

Фигура 2. Промени в очите, които могат да се развият при котки с хипертония, които са запазили зрението си. Снимките са публикувани с любезното разрешение на Ребека Елкс.
А. Огнища на кръвоизлив в ретината.
b. Малки области на булозно отлепване на ретината.
V. Малки области на булозно отлепване и зони на дегенерация на ретината.

Въпреки че зрителните промени при хипертонични котки обикновено се описват като „хипертонична ретинопатия“, това всъщност е патологичен процеспокрива в най-голяма степен съдовия слой. Например, отлепване на ретината възниква, когато вътреочната течност се освобождава от крайните артериоли и капилярите на ириса и се натрупва в субретиналното пространство. Дегенерацията на пигментния епител на ретината възниква поради тежка исхемия хориоидея. Рядко се съобщава за лезии на зрителния нерв при котки, вероятно защото такива промени са маскирани от едновременно подуване и кръвоизлив. Освен това е доста трудно да се открие подуване на немиелинизирания зрителен нерв, разположен в вдлъбнатината на очната ябълка, при котки. Клинични характеристики и патофизиология, свързани с хипертонията патологични промениретината, ириса и зрителния нерв на котките са описани подробно в наскоро публикуван преглед.

Неврологични прояви на хипертония

При котки с хипертония се наблюдават следните неврологични признаци: слабост, атаксия, загуба на способност за навигация заобикаляща среда. Признаци на дисфункция на вестибуларния апарат, флексия на врата, парапареза, ступор, конвулсии и смърт. При котки с хипертония неврологичните симптоми се развиват по-рядко от зрителното увреждане: въпреки това, това се отбелязва в поне една трета от всички случаи. Междувременно е много вероятно неврологичните разстройства често да остават неразпознати поради редица причини. Поради променливостта на симптомите, проявени при котки с хипертония, хипертонията не може да бъде диагностицирана въз основа на неврологичния характер на патологията. Много котки в тази ситуация се евтаназират преди да може да бъде поставена окончателна диагноза. В допълнение, при котки с тежки очни лезии, някои неврологични разстройства(напр. депресия) могат да бъдат пряко свързани с тяхната слепота. Наличието на леки неврологични промени при хипертония може да обясни защо много собственици на котки съобщават за подобрение в клиничното състояние на техните домашни любимци след започване на лечение с антихипертензивни лекарства, дори ако зрението не е възстановено.

Сърдечно-съдови прояви на хипертония

При аускултация при котки с хипертония често се чуват сърдечни систолични шумове и ритъм на галоп. Други аномалии на сърдечно-съдовата система, по-рядко регистрирани при тази патология, включват диастолични сърдечни шумове и тахикардия. аритмии и задух.

Междувременно сърдечните шумове и други споменати нарушения се откриват по-често при стареещи котки, дори и тези с нормално кръвно налягане. Последното обстоятелство не ни позволява да приемем хипертония въз основа на наличието на такива симптоми: с други думи, за поставяне на такава диагноза е необходимо измерване на кръвното налягане.

Котките с хипертония рядко показват признаци на застойна сърдечна недостатъчност. Това се случва, когато хипертонията влоши друго съществуващо сърдечно-съдово заболяване при животното, но е малко вероятно самата тя да е отговорна за сърдечната недостатъчност. Въпреки това, подозрението, че котката има сърдечно-съдово заболяване, не премахва необходимостта от измерване на кръвното налягане на животното.

Рентгеновото изследване на котки с хипертония разкрива разширено сърце, особено лявата камера, и наличие на вълнообразност на гръдната аорта.
Ехокардиографските промени, които най-често се наблюдават при котки с хипертония, включват лека хипертрофия на стената на лявата камера и междукамерната преграда. Заслужава обаче да се отбележи, че размерът на сърцето на много котки със системна хипертония остава в нормалните граници. Разликите в системните ехокардиографски параметри между здрави и хипертонични котки на същата възраст са практически минимални.

Диагностика на хипертония

CD се определя чрез директни и косвени методи. Директните методи служат като златен стандарт. Те се основават на артериална пункция или въвеждане на катетър в артерията. В същото време директните методи са неприемливи за рутинно измерване на кръвното налягане при болни животни, което се дължи на трудностите при пробиване на техните артерии, повишаване на кръвното налягане в резултат на реакцията на болка и стреса на животното по време на процедурата и риск от усложнения като инфекция, съдова тромбоза и кръвоизлив. Метод за измерване на кръвното налягане с помощта на транспондерни сензори, поставени в съдове при дълго време, но досега е намерил приложение само в експериментални изследвания.

Индиректните методи са по-удобни за измерване на кръвното налягане при болни животни. От тях при работа с котки най-често се използват методът на Доплер и осцилометричните методи. Аускултаторният метод на Коротков, широко използван в медицината, не може да се използва за определяне на кръвното налягане при котки поради ниската амплитуда на артериалните шумове. Изборът на индиректен метод за измерване на кръвта при котки не е лесен - всеки метод има своите предимства и недостатъци.

Осцилометричен метод

Оборудването с осцилоскоп открива промени в кръвното налягане в изпълнения с въздух маншет около периферната артерия. Амплитудата на трептенията варира в зависимост от артериалното налягане и налягането в маншета. Предимството на метода е възможността за определяне както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане.

Въпреки това стойностите на CD. съответстващи на трептения с висока амплитуда, обикновено са по-надеждни от стойностите на систолното и диастолното кръвно налягане. Изследванията, проведени върху котки под обща анестезия, показват, че осцилометричният метод дава занижени стойности на кръвното налягане (особено систолното), докато то е повишено. Съобщава се за доста висока честота на неуспешно определяне на CD при котки; Тези данни потвърждават резултатите от проучвания при котки в съзнание, при които средна продължителностизвършването на тази процедура се оказа прекалено голям.

По-важното е, че има доклади за това. че резултатите от осцилометричното измерване на кръвното налягане не корелират добре с показанията на директните методи за определяне на кръвното налягане при котки в съзнание и не позволяват да се диагностицират случаи на хипертопично увреждане на очите. Редица фактори могат да повлияят Отрицателно влияниевърху резултатите от измерване на кръвното налягане при животни в съзнание, включително физическа дейности честота на пулса, която е по-висока от тази на котки под обща анестезия.

Доплеров метод

Този метод се основава на измерване на ултразвуков сигнал, отразен от движещи се кръвни клетки със сензор.

Стойността на CD се определя с помощта на сигмоманометър, чийто маншет покрива крайника на животното в близост до сензора. Една публикация, сравняваща директни и индиректни методи за определяне на кръвното налягане при животни под обща анестезия, съобщава, че: Въпреки че методът на Доплер е по-точен от осцилометричния метод, в друг експеримент са получени противоположни резултати.

Въпреки това, привържениците на метода на Доплер предпочитат този метод, тъй като е по-надежден за измерване на кръвното налягане при котки в съзнание и позволява идентифициране на животни с хипертонично увреждане на очите. Използването на този метод е ограничено от невъзможността да се определи диастолното кръвно налягане.

Въпреки това, колебанията в неговите последователно получени показания са много по-малки от тези на други индиректни методи за определяне на кръвното налягане; тези разлики се проявяват най-ясно в хипотензивното състояние на животните.

Хипертония от страх

Какъвто и неинвазивен метод да използва ветеринарният лекар за измерване на кръвното налягане, той винаги трябва да вземе предвид съществуващия феномен на страхова хипертония и да вземе всички възможни мерки. възможни меркиза да се избегне това краткотрайно повишаване на кръвното налягане, което се случва при животни по време на посещение ветеринарна клиника. Описаният феномен се проявява и при хора, които измерват кръвното си налягане не само при амбулаторно посещение, но и при предоставяне на медицински грижи. Това може да доведе до погрешна диагноза хипертония и последващо лечение, което не е необходимо. Възможността за развитие на феномена хипертония от страх при котки е доказана при експериментални условия. За измерване на кръвното налягане и сърдечната честота на котките са имплантирани радиотелеметрични сензори. Отчитанията са взети в тихи условия и след това по време на посещение при ветеринарния лекар. Установено е, че средното систолично кръвно налягане в последния случай се е увеличило с 18 mm Hg в сравнение с предишното ниво, което е определено в тиха среда за 24 часа. Изкуство. Естеството и интензивността на проявата на феномена хипертония от страх в различни коткине са еднакви и колебанията в кръвното налягане по време на периода на свързана краткотрайна хипертония достигат 75 mm Hg. Изкуство. Колко изразен ще стане феноменът на хипертонията от страх, не може да се съди по промените в сърдечната честота. Резултатите от това и други проучвания ясно показват колко е важно да се позволи на котките да се аклиматизират към средата, в която ще се извършват техните CD измервания.

Условия за извършване на CD измервания

KD може да се измерва на предните или задните крайници, както и на опашката. Въпреки това, за да се получат сравними резултати, това винаги трябва да се прави на едно и също място, тъй като резултатите от определянето на CD в различни частиТелата на котките могат да варират значително. Ширината на маншета трябва да бъде приблизително 40% от обиколката на крайника на животното. Използването на твърде широк маншет води до подценени показания, а твърде тесните маншети водят до надценени показания; разликите между двете обаче обикновено са доста малки.

Какви са критериите за хипертония?

Няма консенсус кое ниво на кръвното налягане трябва да се счита за достатъчно за диагностициране на хипертония при котки. Проведени са много малко проучвания за установяване на нормални стойности на този показател. Въпреки че тези стойности на CD. които бяха определени от здрави коткиразличните автори варират значително, но стойността на CD, определена в различни експерименти при млади здрави животни, използващи имплантирани хирургичнорадиотелеметричните сензори се оказаха същите. Това показва, че разногласията между различните автори по отношение на нормалната стойност на кръвното налягане при котки се дължат на различната точност на използваните от тях методи за индиректно определяне на кръвното налягане или феномена на хипертония от страх. Установеното радиотелеметрично ниво на CD при хора, котки и много други бозайници се оказа еднакво. Очевидно то съответства на стойността на кръвното налягане, при която се постига оптимално кръвоснабдяване на мозъка и вътрешните органи.

Масовите прегледи на хора показват, че систоличното и диастоличното кръвно налягане има изразен дълготраен и етиологичен ефект върху последствията от съпътстващи заболявания. Следователно познаването на величината на „нормалното“ и „хипертоничното“ кръвно налягане е ненужно - важно е само да се поддържа кръвното налягане на оптимално ниво, при което кръвното налягане се предотвратява. нежелани последствия(Например, сърдечно-съдови заболявания). Оптималното кръвно налягане за много хора е значително по-ниско от това, което се счита за „нормално“. Така например според статистиката 25% от възрастните в развиващи се държависветовният KD е по-добър допустима норма, което налага необходимостта от тяхното лечение с антихипертензивни лекарства. Ситуацията допълнително се усложнява от това. Какво. както показват проучванията, оптималното кръвно налягане не е някаква стабилна стойност, а зависи от клиничното състояние на пациента. Например, при хора с бъбречно заболяване, желаното „оптимално“ BP трябва да бъде значително по-ниско, отколкото за общото световно население (16). При котките единственото клинично усложнение на хипертонията е очно увреждане, както се вижда от множество ретроспективни наблюдения, направени при неконтролирани условия. Ние диагностицираме системна хипертония при този вид, когато систоличното кръвно налягане надвишава 175 mmHg. Изкуство. и има очни лезии. Ако не се открият промени в органите на зрението, тогава такава диагноза може да се постави само чрез повторно установяване на повишено систолично кръвно налягане на животното по време на повторното му изследване при следващо посещениеветеринарна клиника. След поставяне на диагнозата започва лечението. Чрез използване на диагностичните критерии, споменати по-горе, котките с хипертония могат да бъдат предотвратени от развитие на очни лезии. Не е известно обаче дали лечението на котки с по-ниска KD ще има някаква допълнителна полза. Например. 160-Р5 mm Hg. Изкуство.

Кои котки принадлежат към групата повишен рисксвързани с развитието на системна хипертония?

За да се диагностицира хипертония преди развитието на свързани необратими КО лезии и свързани симптоми, е полезно да имате представа. Кои котки са изложени на най-висок риск от системна хипертония? При такива пациенти кръвното налягане трябва да се измерва редовно с превантивна цел. Котките обикновено нямат първична хипертония - повишаването на кръвното налягане, като правило, възниква на фона на други заболявания (причиняващи развитието на хипертония или съпътстващи), най-често хронична бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм. Тези въпроси са разгледани подробно по-долу. Освен това има редица по-рядко диагностицирани заболявания при котки, които могат да причинят системна хипертония.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е синдром, който най-често се придружава от тежка хипертония при котки. По време на масово изследване на котки с хипертония, придружено от увреждане на очите, повишена концентрация на креатинин в кръвта е открита при 44 от 69 (64%) животни.

ХариетМ. Sim
Хариет М. Сайм, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Лектор по вътрешна медицина на домашни животни, Кралски ветеринарен колеж, Лондон, Обединеното кралство

Системна хипертония при котки

Системната хипертония се отнася до хронично повишаване на систоличното или диастоличното кръвно налягане.В момента това е добре проучен клиничен феномен на домашните месоядни животни - особено често се записва при котки на възраст над десет години. Обикновено диагнозата системна хипертония се поставя, когато систолното и диастолното кръвно налягане на котките в спокойно състояние, достига нива от 160 и 100 mm Hg. Изкуство. съответно.

Кръвното налягане е силата, с която кръвта се притиска към стените на артериите. Стойността му зависи от сърдечната честота и общото периферно съпротивление.

Повишеното кръвно налягане може да доведе до повишен HR или повишен TPR. Следователно причините за повишено кръвно налягане са доста разнообразни.

За разлика от хората, които развиват първична системна хипертония, при котките тя обикновено възниква като усложнение на други заболявания, най-често придружени от нарушения функционално състояниебъбреците и ендокринната система. Първичният SH е рядък при котките. Въпреки това, тъй като измерването на кръвното налягане при малки домашни любимци се превърна в рутинна процедура във ветеринарната практика, стана ясно, че този проблем е много по-често срещан при стареещите котки, отколкото при по-младите животни. В момента е трудно да се предоставят точни данни, но може да се предположи, че SH засяга 18-20% от котешката популация. Точно като хората, котките са склонни да имат по-високо кръвно налягане с напредване на възрастта.

Основната причина за високо кръвно налягане при котки е хроничното бъбречно заболяване. Проучванията показват, че кръвното налягане е повишено при 20-60% от котките с бъбречно заболяване.

Първична хипертония

Патологии на надбъбречните жлези Хиперадренокортицизъм Феохромоцитом Надбъбречни тумори, продуциращи алдостеронтония с промяна в степента на задържане на натрий и вода в организма и с хиперактивност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, както се доказва от:

Хормонални нарушения;

Резултати от хистологични и имунохистохимични изследвания на бъбреците на болни животни.

Както показват резултатите от изследването, системната хипертония при котки често се проявява като усложнение на хипертиреоидизъм в случаите, когато болното животно не е било лекувано или лечението е било неефективно. Публикуваните данни показват, че 20 до 90% от котките с хипертиреоидизъм имат SH. Действителното разпространение на патологичния SH при котки е очевидно малко по-ниско, тъй като този животински вид е много чувствителен към ефектите на стресовите фактори. SH при котки с хипертиреоидизъм в повечето случаи става умерен и обратим, ако ендокринопатията, която го е причинила, се лекува своевременно. SH, който възниква при хипертиреоидизъм, е мултифакторно заболяване важна роляиграят повишена сърдечна честота, причинена от хормони на щитовидната жлеза, директни или косвени инотропни и хронотропни ефекти, прекомерно активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон поради стимулиране на бета-юкста-гломерулни рецептори, които подобряват процеса на синтез на ренин.

Други причини за SH при котки включват захарен диабет и по-рядко затлъстяване, хиперадренокортицизъм, феохромоцитом, хипералдостеронемия, странични ефекти на лекарства като глюкокортикоиди, фенилпропаноламин, еритропоетин и циклоспорин А. Предразполагащ фактор за развитието на SH може да бъде прекалено бързо венозна инфузияразтвор на натриев хлорид, в резултат на което се ускорява преминаването на субклиничната форма на системна хипертония в клинична хипертония или рязко се повишава кръвното налягане, което първоначално е било в границите горен лимит физиологична норма.

Влияние на натрия върху здравето на котката

Добре известно е, че прекомерният прием на натрий при някои видове е пряка причина за SH или поне предразполагащ фактор за неговото развитие. Диета с високо съдържание на сол, прилагана за дълъг период от време, води до повишаване на кръвното налягане не само при плъхове с хипертония, но и при плъхове Wistar-Kyoto, чието кръвно налягане е било в рамките на физиологичната норма преди експеримента. Съдържание на натрий от 8% по отношение на сухото вещество се счита за високо. За сравнение: в промишлени фуражиза произвежданите в момента котки съдържанието на натрий не надвишава 2%. Промените, установени при експериментални плъхове, са свързани с развитието на интерстициални фиброзни лезии на бъбреците и артериите на лявата страна на сърцето. Тези промени настъпват успоредно с повишената тъканна експресия на гена, кодиращ трансформиращия растежен фактор бета-1. Освен това при мишки с бъбречна недостатъчност в резултат на загуба на част от нефроните е установено, че свръхконсумациянатрий се придружава от повишаване на системното кръвно налягане.

Генетичните модели на SH включват плъхове Dahl, които проявяват повишена чувствителност към сол. При тези животни, когато се хранят с високо съдържание на натриев хлорид, се развива SH в комбинация с изключително интензивни фиброзни и хипертрофични лезии на артериите и миокарда на лявата страна на сърцето.

хора

Установено е, че прекомерната консумация на готварска сол също може да има отрицателно въздействиевърху здравето на хората, включително да се превърне в пряка причина за повишено кръвно налягане. Увеличаването на съдържанието на натриев хлорид в диетата на хора със свръхчувствителност към сол от 230 mg/ден до 34,5 g/ден за 15 дни доведе до повишаване на кръвното налягане, което в някои случаи се повиши с 30% над нормалното. Такава патология висока чувствителностСмята се, че солта повишава смъртността при хора, независимо от изходното им кръвно налягане. Обратно, при редица заболявания, придружени от хипертония, ограничаването на консумацията на трапезна сол често помага за намаляване на кръвното налягане по същия начин, както специалните лекарства. Все пак трябва да се има предвид, че степента, в която приемът на натриев хлорид влияе върху кръвното налягане при различни хорамного променлива, която зависи от редица фактори - генетични и възрастови характеристики, ниво на консумация на други електролити и дори придружаващи лечение с лекарства различни лекарства. Генетична предразположеност към свръхчувствителностТолерантността на хората към трапезната сол изглежда играе най-важна роля, както се вижда от резултатите от проучване на африканци, живеещи в Америка, и пациенти с неинсулинозависим захарен диабет.

Здрави котки

Наблюденията относно ефекта от приема на натрий върху развитието на SH при котки са много по-малко в сравнение с публикуваните данни при хора и плъхове. Доколкото е известно на авторите, няма документирани доказателства за свръхчувствителност към натриев хлорид при котки. Проучването установи, че котки с нормално кръвно налягане, които получават повече натрий от нормалното, имат повишен прием на вода и отделяне на урина. По този начин при десет млади котки диета с умерено съдържание на натриев хлорид, която са получавали в продължение на две седмици, не е причинила промени в стойността на систоличното кръвно налягане, определено по метода на Доплер: този показател остава в рамките на физиологичната норма, както при котки, на които е дадена контролна диета с нормално съдържание на сол. В същия експеримент, диета с високо съдържание на натрий статистически индуцира значително увеличениесамо нивото на консумация на вода и осмотичността на урината, свързани с намаляване на нейната относителна плътност.

За да се направи окончателно заключение за ефекта на натрия върху кръвното налягане на котките, е необходимо да се проведат експерименти за изследване на резултатите от консумацията им на повишени количества готварска сол за дълъг период от време. Докато такива данни все още не са налични, Националният изследователски съвет препоръча въз основа на вече наличната информация, че е безопасно за здрави котки да консумират до 1,5% натрий на база сухо вещество в 4000 kcal/kg суха храна. Това ниво на прием на натрий е еквивалентно на 3,75 g Na/1000 kcal.

Котки с увредена бъбречна функция

Повечето усложнения на системната хипертония възникват, когато кръвното налягане започне да надвишава 180 mm Hg. кр.-, особено при рязкото му нарастване. "

Бъбреците са един от основните таргетни органи за високо кръвно налягане. Ако не се лекува, системната хипертония може да доведе до развитие на нефроангиосдеротични лезии, които сами по себе си могат да засилят хипертонията, възникнала първоначално по други причини.

Сърцето е друг важен орган и мишена за системна хипертония. В ехокардиографско изследване, проведено от специалисти от Националното ветеринарно училище в Тулуза върху 58 котки с хиперкожа, 85% от животните показват аномалии. В 59% от случаите е установено

Въз основа на наличната информация, кръвното налягане на здрави котки и котки с хронично заболяванебъбреци, умерена тежест, не се влияе от нивото на прием на натрий, тъй като когато се увеличи, животните започват да консумират повече вода, и урината им се произвежда в по-голям обем концентрична хипертрофия на стената на лявата камера на сърцето; при някои котки тази промяна е симетрична, докато при останалите е асиметрична. Няма корелация между степента на париетална хипертрофия и артериалното налягане, както и възрастта на изследваните животни. Установени са ексцентрична хипертрофия и хипертрофия на сърдечната преграда в областта на сърцето в съседство с долна стенааорта при по-малък брой животни, но по отношение на честотата и двете форми на промени са еднакви. Дилатацията на лявото предсърдие е свързана с ремоделиране на лявата камера в по-малко от една трета от случаите. Установено е също, че SH е свързан с промени в проксималната аорта при котки.

Очните лезии са чести при животни с хипертония. Те се срещат при 50% от котките с хипертония, както и при 80% от котките, чието високо кръвно налягане е свързано с бъбречна недостатъчност. В такива случаи се променят главно съдовете на дъното на окото - тази патология се нарича хипертоничен ретинит. Проявява се с нарушения в хода на кръвоносните съдове на ретината, тяхното разширение, локални или дифузни преретинални и ретинални кръвоизливи, частично или генерализирано отлепване на ретината, което при липса на своевременно лечение може да причини необратима слепота. SH може също да накара котките да развият хифема, преден увеит и дори глаукома.

Рязкото и значително повишаване на кръвното налягане в някои случаи води до развитие на увреждане на мозъка - този синдром се нарича "хипертонична енцефалопатия". Хипертоничната енцефалопатия се проявява с редица клинични промени - от прости поведенчески смущения, атаксия и дезориентация в пространството до повече тежки симптоми, включително апатия, гърчове и кома. По причини, които остават неясни, хипертоничната енцефалопатия засяга по-често котките, отколкото кучетата.

Първият етап от диагностиката: поставяне на предварителна диагноза

Ветеринарите трябва да подозират SH, ако котката има патология, която може да го причинява. Други основания за поставяне на такава предварителна диагноза обикновено включват:

а) котката има едно или повече клинични или функционални нарушения, което може да бъде придружено от SH;

б) откриване на увеличение на лявата половина на сърцето или ремоделиране на лявата камера по време на рентгеново изследване или съответно ултразвуково сканиране.

Системната хипертония при котки може да бъде открита и чрез рутинни измервания на кръвното налягане. Основание за това е установяването на повишено кръвно налягане дори при липса на подходящи анамнестични данни и клинични признаци на СХ, както и при липса на отрицателни резултати от рентгенографски и ултразвукови изследвания. Въпреки това откритието за повишено кръвно налягане при котки трябва да се тълкува с голяма предпазливост.

Втори етап на диагностика: потвърждаване на диагнозата чрез измерване на кръвното налягане

Много изследователи сега препоръчват използването на Доплер за измерване на кръвното налягане при котки, тъй като дава резултати бързо и е много по-лесно за изпълнение от осцилометрията. В допълнение, има силна корелация между показанията на Доплер и директната катетеризация, която се счита за златен стандарт за измерване на кръвното налягане.Единственият недостатък този методе появата в някои случаи на трудности при определяне на нивото на диастолното кръвно налягане. Опитните ветеринарни лекари обаче могат лесно да се справят с подобни усложнения.Трябва да се спазват няколко основни правила, за да се гарантира, че доплеровите показания са възможно най-точни и възпроизводими, както и за намаляване на безпокойството на животните, което само по себе си може да причини хипертония, тъй като превъзбудата при котките е много често причина за погрешна диагноза.

След като една котка е диагностицирана с SH, ветеринарният лекар ще извърши серия от кръвни изследвания, за да потвърди или отхвърли състоянието на животното. първични причиниповишено кръвно налягане, като хронична бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм.

Повечето специфични симптоми SH при изследваните котки има лезии на ретината, галопиращ сърдечен ритъм и полиурия-полидипсия, само тези три клинични нарушения се проявяват с по-висока статистически значима честота при животни с SH в сравнение с котки, чието кръвно налягане остава нормално.