Функционално стомашно разстройство при деца. Какви са причините за лошото храносмилане? Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт Лечение на функционални нарушения на червата 3 години

Функционални стомашно-чревни нарушения чревния трактсъставляват група от хетерогенни (различни по характер и произход) клинични състояния, проявени различни симптомиот стомашно-чревния тракт и не са придружени от структурни, метаболитни или системни промени. При липса на органична основа за заболяването такива нарушения значително намаляват качеството на живот на пациента.

За да се постави диагноза, симптомите трябва да съществуват поне шест месеца с активни прояви в продължение на 3 месеца. Трябва също да се помни, че симптомите на стомашно-чревния тракт могат да се припокриват и да се припокриват взаимно при наличие на други заболявания, които не са свързани с стомашно-чревния тракт.

Причини за функционални нарушения на стомашно-чревния тракт

Има 2 основни причини:

• Генетична предразположеност. FGIT често са наследствени. Това се потвърждава от честия „семеен“ характер на нарушенията. По време на прегледите се установява, че генетично предаваните характеристики на нервната и хормоналната регулация на чревната подвижност, свойствата на рецепторите в стените на стомашно-чревния тракт и др. са сходни във всички (или през поколенията) членове на семейството.
• Психична и инфекциозна сенсибилизация. Това включва прехвърлени остри инфекциичервата, трудни условия на социалната среда на човек (стрес, неразбиране от близки, срамежливост, постоянни страхове от различно естество), физически трудна работа и др.

Симптоми на функционални стомашно-чревни разстройства

В зависимост от вида на функционалното разстройство:

• Синдромът на раздразнените черва (големи и тънки) е функционално разстройство, характеризиращо се с наличие на коремна болка или коремен дискомфорт и съчетано с нарушения в дефекацията и преминаването на чревното съдържимо. За да бъде диагностициран, симптомите трябва да са съществували поне 12 седмици през последните 12 месеца.
• Функционално подуване на корема. Това е често повтарящо се усещане за пълнота в корема. Не е придружено от видимо уголемяване на корема и други функционални стомашно-чревни нарушения. Усещането за спукване трябва да се наблюдава поне 3 дни в месеца през последните 3 месеца.
• Функционалният запек е чревно заболяване с неизвестна етиология, проявяващо се с постоянно затруднено, рядко изхождане или усещане за непълно освобождаване на изпражненията. Дисфункцията се основава на нарушение на чревния транзит, акта на дефекация или комбинация от двете едновременно.
• Функционална диария– хроничен синдром с рецидиви, характеризиращ се с редки или неоформени изпражнения без болка и неприятни усещанияв стомаха. Често е симптом на IBS, но при липса на други симптоми се счита за самостоятелно заболяване.
• Неспецифични функционални нарушения на червата - метеоризъм, къркорене, подуване или раздуване, усещане за непълно изхождане, кръвопреливане в корема, наложителни позиви за дефекация и обилно отделяне на газове.

Диагностика на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт

Пълна, изчерпателна клинична и инструментално изследванестомашно-чревни органи. При липса на откриване на органични и структурни промении наличието на симптоми на дисфункция се поставя диагноза функционално разстройство на стомашно-чревния тракт.

Лечение на функционални стомашно-чревни разстройства

Комплексното лечение включва диетични препоръки, психотерапевтични мерки, лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури.

Общи препоръки при запек: премахване на лекарства за запек, храни, които допринасят за запек, прием на големи количества течности, храна, богата на баластни вещества (трици), физическа активност и премахване на стреса.

Ако преобладава диарията, ограничете приема на груби фибри в тялото и предписвайте лекарствена терапия(имодиум).

С преобладаване болкапредписват се спазмолитици и физиотерапевтични процедури.

Профилактика на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт

Повишена устойчивост на стрес, положителен поглед върху живота, намален вредни влияниявърху стомашно-чревния тракт (алкохол, мазни, пикантни храни, преяждане, несистематично хранене и др.). Специфична профилактикане съществува, тъй като не са идентифицирани преки причинни фактори.

Главна информация

Функционалните заболявания на стомашно-чревния тракт (включително червата) са в пряка връзка с функционалните нарушения на всички части на храносмилателния тракт. В същото време в тялото не се наблюдават промени от органичен характер (структурни аномалии, възпалителни области, инфекции, тумори). За да се разберат ясно тези причини за нарушенията, е необходимо да се изброят основните функции на стомашно-чревния тракт:

• Мотор. Механизмът влиза в действие след активността на мускулите на самия храносмилателен тракт. Това може да включва процеса на дъвчене, транспортиране на храна, преглъщане и отстраняване на отпадъчни продукти от тялото (несмлени хранителни остатъци);
• Секреторна. Тази функциясе състои в генерирането на храносмилателни сокове: слюнка, стомашен сок+ солна киселина, панкреатичен секрет, жлъчка, чревен сок;
• Отделителна функция. Състои се от специални етапи на освобождаване на специални метаболитни продукти в кухината на стомашно-чревния тракт (амонячни структури, соли тежки метали, токсини и др.). След това тялото систематично премахва елементите през съответните канали;
• Смукателен механизъм. По този начин. Осигурява безпроблемен процес на интеграция хранителни веществапрез чревната стена в кръвта и лимфата.

Всеки отдел на стомашно-чревния тракт ясно изпълнява възложената му задача и регулира процеса на храносмилане. Но в някои ситуации тази функционалност може да се провали. В резултат на това възниква и се развива определен спектър от симптоми, които нямат ясно изразени структурни и органични нарушения. Какви са характеристиките на този процес? Каква е класификацията на чревните заболявания според скалата на ICD 10?

Симптоми

Най-честият симптом на функционални заболявания на стомаха и червата може да се счита за силна болка в коремна кухина. IN в такъв случайнаблюдават се спазми на жлъчните пътища + прекомерна активност на частите на абсорбиращия орган. На практика пациентите се оплакват от редовни киселини. Тази форма на разстройство може да се появи по време на периоди на висока и ниска киселинност. Вторият най-често срещан симптом е остра болка зад гръдната кост. Горепосочените заболявания показват не само появата на функционални нарушения, но и наличието на сърдечни заболявания и други органи (виж класификацията според МКБ № 10).

Доста често оригването е свързано с функционални нарушения общ. Също така, това проявление може да се дължи на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Често подуване на корема, повръщане, гадене, бучка в гърлото. Всичко това е част от симптомите на функционални чревни разстройства (видове по МКБ 10).

причини

Науката чрез практически изследвания на стомашно-чревния тракт установи, че ниската физическа активност на човек не е свързана с проявата на функционални разстройства. В резултат на това през 80-те години се формира теорията за психогенните ефекти върху функционалната активност на храносмилателните органи. Най-интересното е, че хората, които са били податливи на този вид заболяване, не са имали отклонения в умственото развитие. В края на 20-ти век основната причина за патологичните разстройства и заболявания е формирането на ноцицептивни импулси. Също така, появата на заболявания значително допринася за лоши навици(тютюнопушене, пиене на алкохол и газирани напитки), нервно-психични фактори и прием на силно действащи лекарства лекарства. В повечето случаи болният човек гледа на болката през призмата на социални и междуличностни фактори. Чревната дисфункция може да бъде системна. Тези принципи бяха в основата на класификацията според код № 10.

Характеристики на функционалните разстройства на червата

Класификация на болестите

Функционалното разстройство включва в своята група клинично състояние от хетерогенен тип (областта на средния и долния стомашно-чревен тракт). Не се наблюдават метаболитни промени в храносмилателните органи. Но някои усложнения в хода на заболяването все още се наблюдават. Качеството на живот на пациентите е значително намалено. Не само има значителни икономически щети за човек (платени процедури, изследвания, тестове), но и се наблюдава временна нетрудоспособност.

През 2006 г. е събрана информация за функционалните заболявания на храносмилателната система. Така се формират материалите на Римския консенсус (FRC), а именно:

1. Функционално подуване на корема;
2. Функционален запек;
3. Функционална диария;
4. Неспецифично разстройство на червата функционален тип.

Според принципите на типизиране (ICD 10) се разграничават следните кодове за чревно заболяване K58-59:

• Синдром на раздразнените черва;
• IBS + диария;
• IBS без диария;
• запек;
• Функционална диария;
• Чревна възбудимост от неврогенен тип.

Чревни заболявания от функционален тип възникват, когато функционирането на органите на вътрешната секреция е нарушено (чревна регулация, нарушения на ендокринния тип), алергични прояви, хода на инфекциозни и хронични заболявания. На практика пациентите изпитват силна раздразнителност, прекален темперамент, лош сън, променливо настроение, често изпотяване на тялото, системно подуване, къркорене, спазми в пъпа, продължителен запек или редки изпражнения. Тези характеристики са включени в класификацията под № 10.

Диагнозата на заболяването може да се формира само след задълбочена диагностика с помощта на различни лабораторни техники. Това може да включва ендоскопски и радиологични механизми за изследване.

Лекарите казват, че няма извинение за пациент, който отказва да отиде на лекар. Дългосрочното търпение и редовното самолечение могат само да забавят реализацията диагностични процедуричревни заболявания. Пациентът трябва да помни, че функционалните нарушения на абсорбиращия храносмилателен орган се трансформират с течение на времето в прогресивна форма на заболяването. Гарантирано възстановяване на пациента може да се постигне, когато компетентната диагноза (съгласно МКБ 10) се комбинира с рационални предписания на лекаря. Стриктното прилагане на одобрения режим на лечение ще допринесе за ефективното възстановяване на увредените сегменти на храносмилателната система.

Характеристики на функционалните разстройства

Подложена е двигателно-евакуационната функция на червата различни разстройства: чревна дискинезия, синдром на раздразнените черва, дисперсия на абсорбиращия орган.

1. Чревната дискинезия е функционално разстройство на абсорбиращия орган на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с недостатъчно отделяне на изпражнения и продължителен запек. При затруднено изпразване настъпва пълно усвояване на водата в червата. Така изпражненията стават твърди. В този случай процесът на дефекация е сложен акт от рефлексен тип. Това трябва да включва сигналната фаза и самия период на изхождане. Кондиционирани (контракция на мускулни влакна) и безусловни (приемане на храна) компоненти са част от този ефект. Рефлексът на дефекация е значително премахнат поради изкуственото елиминиране на желанието за дефекация („няма време“, „никъде“, „доста мръсно“). Заболяването също е причина за премахването на ритмичните нагони вътрешни органи. Ректумът постепенно губи своята чувствителност и еластичност. В резултат на това запекът се превръща в хронично явление.
2. Дейността и работата на дебелото черво е пряко свързана с балансираната диета. Храните, богати на фибри (зеленчуци, плодове, груби храни), влияят върху намаляването на чревния тонус и двигателна активност, което с времето води до запек. Това обстоятелство може да причини образуването на микропукнатини в стените на смукателния орган и влошаване на хемороидите. Несистемното използване на лекарства (включително процедури с клизма) увеличава появата на обичаен запек и провокира развитието на проктосигмоидит (възпаление на лигавицата + сигмоидното дебело черво).
3. Синдромът на раздразнените черва е свързан с моторни и секреторни функциичервата. Това разстройство се предхожда от редица фактори: алергични, температурни, механични и нервно-емоционални. IBS в повечето случаи е следствие от инфекциозни, интоксикационни и хелминтни заболявания. Дизентерия, салмонелоза и други хронични възпалителни заболявания могат да окажат значително влияние върху проявата на функционални чревни разстройства. IBS е тясно свързан с продължителен психо-емоционален стрес, физически стрес, охлаждане и прегряване на тялото, различни видове настинки. Функционалното заболяване е придружено от остра болкав стомаха, системно желание за диарични изпражнения. Доста често имам слуз и диария в изпражненията. Продължителността на атаките може да варира от 30 минути до 24 часа. Краткотрайните разстройства доста често са свързани с прекомерно хранене и злоупотреба с алкохол. Например, консумацията на млечни продукти с краставици може да причини чревно разстройство (краткотрайна диария, къркорене, болки в корема).

Механизъм на ефективно лечение

Лечението на синдрома на раздразнените черва (IBS - класификация по схема № 10) трябва да бъде изчерпателно и системно. Дисфункцията на смукателния орган при всеки човек е от чисто индивидуален характер. Система ефективно възстановяваневключва диетични препоръки + психотерапевтични методи + билколечение + физиотерапевтични процедури.

Днес медицината не разполага със специална диета за IBS. Но са разработени определени правила за пациентите. По този начин на пациентите се препоръчва да организират балансирана и висококачествена диета. Диетата трябва да включва зърнени храни, кореноплодни зеленчуци (пресен нахут, зеле, моркови), плодове и зърнени храни (елда, овесени ядки). Пиенето на много течности не трябва да надвишава 2 литра на ден. В противен случай чревната дисфункция може значително да се влоши. Продукти с етерични масла(чесън, лук), огнеупорни мазнини, пълномаслено мляко, газирани и алкохолни напитки са съставки, които трябва да се избягват при приготвяне на ястия.

Автогенният тренинг е ефективен механизъм за възстановяване на чревната функция. Използват се и доказани методи за психотерапевтично въздействие, хипнотични сесии и други възможности за въздействие върху съзнанието на пациента.

Ако клинична картина IBS има нотки на запек, така че трябва да следвате диетичните препоръки. Неоправданото предписване на лаксативи може да причини усложнения. Нека да разгледаме основните препоръки:

• Пълна липса на лекарства от фиксиращ тип (антиациди, опиати, холестирамини, антидепресанти, контрацептиви);
• Минимизиране на храните, които влияят върху образуването на запек (печени изделия, сладкиши, чай, какао);
• Пийте достатъчно количество течност (кефир, минерална вода, неконцентрирани сокове);
• Премахване на прекомерното физическа дейност+ психологически стрес.

Пшеничните трици са отличен чревен баланс. В повечето случаи триците се предписват по 1 чаена лъжичка на ден. Дозата постепенно се увеличава до 3 (три пъти на ден), докато се образува слабителен ефект. Натрошените зърнени частици се запарват с вряла вода (до 20 минути) и се консумират топли строго преди хранене. В случай на лошо приемане на този продукт от организма, ефективна алтернатива би била употребата на лекарство от семената на Plantago ovata (mucofalk) 4 ч.л. гранули за 24 часа + синтетичен дизахарид лактулоза (до 60 мл на ден). По този начин чревната подвижност се регулира ефективно и амонякът се отстранява ефективно от тялото.

Ако диарията преобладава при IBS, е необходимо да се използва имодиум (лоперамид) от 2 до 4 mg на ден. При поява на болка е необходимо да се изберат антиспазматични лекарства (дицетел, дуспаталин, спазмомен, отилонин, бромид, бускопан и др.).

Функционалното разстройство е заболяване, при което една или повече функции на тялото не са нормални, но проблемът няма очевидни органични причини и не е резултат от стрес или психологически проблеми. Функционалните нарушения могат да бъдат трудни за диагностициране и лечение и може да изискват диагностика от множество лекари, за да се гарантира, че пациентът има основното заболяване. Важно е да се знае, че въпреки че причините може да са психологически, той не е постигнал тези симптоми, а пациентът изпитва истински физиологични проблеми, дори ако причината е трудна за определяне.
Често срещан пример за функционално разстройство е хроничната болка без известна причина. Някои хора развиват хронична болка в отговор на възпаление или нараняване и в техните случаи произходът на състоянието е лесен за разбиране. Други хора могат да изпитват хронична болка без видима причина. Те нямат основно медицинско състояние или история на нараняване, което би могло да обясни болката, но усещането за болка е истинско и пациентът изпитва облекчение от управление на болката, електрическа нервна стимулация и други мерки.

някои психично заболяванеможе да бъде свързано с функционално увреждане. Пациентите с депресия могат да получат симптоми като остра болкаили болки в ставите или умора, без яснота физиологична причина, като нараняване или липса на сън. Хората също могат да изпитат промени в мозъчната функция в комбинация с психологически проблем, въпреки че това състояние не причинява непременно мозъчни аномалии.

Със сигурност медицински специалности, терминът „функционално разстройство“ може да се използва за по различни начини, а това може да доведе до объркване. За ортопедичните хирурзи подобни нарушения представляват рожденни дефектиразвитие костна тъкан, и те нямат произход под формата на проблем в развитието. Когато използват този термин, това не означава, че пациентът е придобил медицински проблембез известна причина.

Лечението на функционални нарушения може да е възможно без стесняване на причината, а в някои случаи лекарите могат да припишат състояния с потенциален органични причиникъм неизвестни източници, тъй като акцентът е върху лечението, а не върху откриването защо пациентът е развил състоянието на първо място. За пациенти, които не са сигурни какво казва лекарят, когато използва този термин, може да е полезно да потърсят разяснение. Може също така да е важно пациентите да се уверят, че предприемат подходящи мерки, за да избегнат бъдещи епизоди на заболяване или увреждане.

Медицинският термин функционални чревни разстройства обикновено обединява патологии, когато няколко функции са нарушени, главно в средните и долните части на чревния тракт, причинени от органични, биохимични и анормални (туморни) промени. Симптомите на състоянието са разнообразни и зависят от причините за патологията. Състоянието не е диагностицирано стандартни методи, но изисква по-задълбочен анализ, извършен в комплекс. Терапията се предписва в зависимост от причините и преобладаващите симптоми на заболяването. При ранен отговор прогнозата е благоприятна.

Що за патология е това?

Дисфункцията на червата се класифицира като патологичен процес, възникващи в стомашно-чревния тракт и свързани с промени в работата на органа. Функциите на долните и средните черва са предимно нарушени, което се проявява с постоянна коремна болка, дискомфорт, подуване на корема и други нарушения в поведението на органа при липса на известни фактори.

При по-големи деца и кърмачета естеството на чревната дисфункция е инфекциозно или неинфекциозно. Само педиатър може да определи причината и да избере лечение.

Класификация

Чревната дисфункция, в зависимост от преобладаващия симптом, се разделя на следните видове:

• функционален запек, диария или метеоризъм;
• функционална коремна болка.

От своя страна всеки тип е разделен на следните подвидове:

1. Разстройство, характеризиращо се с диария:
   • със слузни примеси 2-4 пъти на ден, по-често сутрин или след закуска;
   • с внезапно, неустоимо желание за дефекация;
   • с отстъпление през нощта.
2. Разстройство, проявяващо се като запек:
   • с продължителност 2 дни или повече;
   • редуващи се след диария;
   • с чувство непълно изпразване, лентовидни изпражнения или маси от типа на „овчи изпражнения“.
3. Доминираща коремна дисфункция синдром на болкаи метеоризъм, характеризиращ се с:
   • спазми болка с повишено образуване на газ;
   • болка при палпиране на спазматични области на червата;
   • дискомфорт, който се увеличава с желанието да отидете до тоалетната и намалява след дефекация.

Основни симптоми на нарушения

Когато функцията на червата е нарушена, се появяват следните характерни симптоми:

Хроничната чревна дисфункция се проявява чрез артрит, неизправност на сърдечно-съдовата система, образуване на камъни в бъбреците, появата чести гърчове, колебания в кръвното налягане и развитие на VSD (дистония). Във всеки случай симптомите са различни, така че е невъзможно да имате всички симптоми едновременно.

Характерни прояви при бебе или по-възрастен пациент:

• намален имунитет;
• слабост, летаргия;
• раздразнителност;
• подчертано невнимание.

Причини и фактори за функционално разстройство на червата

Неуточненото функционално разстройство на червата може да бъде причинено от два основни фактора:

• екзогенни, тоест външни, често причинени от психо-емоционални смущения;
• ендогенен, тоест вътрешен, развиващ се на фона на намаляване на висцералната чувствителност, слаб двигателна активностчервата.

Причини за деца

Проблеми с провокатори при възрастни

Основната причина за синдрома на раздразнените черва е стресът и интензивният начин на живот, има редица провокиращи фактори, които пречат на чревния тракт да функционира нормално:

• хронична умора, стрес;
• неврози, истерия;
• нарушение на обичайната диета;
• нездравословно дневно меню;
• не пие достатъчно;
• продължителна употреба на антибиотици;
• дисбактериоза;
• инфекции, отравяния;
• гинекологични проблеми при жените;
• хормонален дисбаланс по време на менопауза, бременност, менструация.

Диагностика

За задълбочен преглед трябва да се свържете със специалист.

Ако се появи подозрителен дискомфорт в червата, трябва да се свържете с специалист за задълбочен преглед на тялото. Трябва да се консултирате с терапевт, който ще определи специалист за допълнителен преглед. Говорим за гастроентеролог, диетолог, проктолог, невролог, психотерапевт. Неуточнено функционално разстройство на червата се диагностицира, както следва:

1. консултации със специалисти в тесни области;
2. физикален преглед, оценка на оплакванията;
3. общи изследвания на урина, кръв, изпражнения (подробна копрограма);
4. колоноскопия, ректоскопия, иригоскопия;

На базата на съвременни изключващи методи се диагностицира нарушената функция, както и се установява провокиращият фактор.

Терапия на патологията

Важно напомняне за всеки, който страда от чревна дисфункция, е да избягва самоугаждането. Всяко самолечение е изпълнено със сериозни последици и влошаване на симптомите. Успешна терапияброи правилно определениепричинен фактор и неговото ефективно отстраняване. Важно е да се стабилизира функционирането на всички органи на храносмилателния тракт.

Общи правила

Терапия чревно разстройствобазиран на радикална промянаначин на живот и хранене. За да направите това, пациентите се съветват да спазват следните правила:

1. Не бъдете нервни, избягвайте стресови ситуации.
2. Редовно се отпуснете, медитирайте, вземете топла вана.
3. Спортувайте и правете прости упражнения, ако работата ви е заседнала (предотвратяване на запек).
4. Откажете се от алкохола, кафето, пушенето.
5. Разхождайте се по-често свеж въздух, Почивка.
6. Консумирайте млечнокисели бактерии и пробиотични продукти (ферментирали кисели млека, сирена, кефир).
7. Избягвайте да похапвате в барове и ресторанти със съмнителна репутация.
8. Ограничете консумацията на пресни плодове и зеленчуци, ако имате диария.
9. Правете масаж на корема, изпълнявайте аеробни упражнения.

Говорейки за психосоматика, можем да я разгледаме в рамките позитивна психотерапияот три позиции: в тесен, широк и всеобхватен смисъл.

Психосоматика в тесен смисъл

Това е специфичен научен и медицинско направление, който установява връзки между умствените преживявания и реакциите на тялото. Хората често питат какви конкретни конфликти и събития, в които хората водят до определени заболявания, които водят до органопатологични промени. Това включва соматични заболявания и функционални разстройства на организма, чиято поява и протичане зависи преди всичко от психосоциалните обстоятелства. На първо място, става дума за добре познатите стресови заболявания, като стомашна язва, язва. дванадесетопръстникафункционални сърдечни заболявания, главоболие, колит, ревматични заболявания, астма и др. В този случай можем да разграничим две групи:

а) Функционални нарушения

В този случай нарушението възниква на ниво нервно-вегетативна и хормонална регулация на функциите на отделните системи от органи (вж.: „Модел на конфликта в позитивната психотерапия, приложен към психосоматичната медицина“, 1 част, глава 3, фиг. 1) . Това се потвърждава от освобождаването на хормони (катехоламини) от надбъбречната медула в отговор на вълнуващи събития, което, заедно с други прояви, допринася за появата на усещане за топлина, изпотяване, тревожност и др.

Хората отдавна са наясно с тези взаимоотношения, които са отразени в такива поговорки като: „Гневът удря стомаха“, „Той има прилив на жлъчка“, „Това го разболява“, „Косата настръхва от ужас“ ( срв.: “Поговорки” и народни мъдрости”, част II, гл. 1-39).

б) Органични заболявания

До известна степен гневът просто се разяжда в органа, което води до патологични промени, които се откриват обективно. Последното може да се изрази в голямо разнообразие от заболявания: кожни промени(например екзема), промени в лигавиците (например язви), съответни усложнения под формата на кървене, перфорация на стомаха и др. Както показват психосоматичните изследвания, всяка от органните системи може да претърпи такива промени. Болестите, наричани още психосоматози, често са първичната реакция на тялото към конфликтно преживяване, което може да бъде свързано с органопатологично състояние. Пациентът не говори за преживяното, той съобщава само за симптома. Такива заболявания често са резултат от хронично вегетативно пренапрежение, което при подходящи обстоятелства води до „организъм“.

Тук започва психотерапията. Лечението в този случай е предимно не органично заболяване, а цялата мрежа от взаимоотношения, които допринасят за появата на болестта. Алтернативата за лечение на тези заболявания или като соматична патология, или само психотерапевтично от тази гледна точка престава да бъде проблем. От една страна, задачата на лекаря е да контролира хода на заболяването и да предотврати опасното му прогресиране; от друга страна, психотерапията решава проблема с идентифицирането на негативните фактори на външния свят и по този начин намалява пренапрежението на пациента. Разбира се, такъв процес включва сътрудничеството на соматичния лекар, психотерапевта и семейството му.

Заключение. Класическите заболявания на психосоматичната медицина, описани по-горе, принадлежат към групата на психосоматичните в тесния смисъл на думата. Невъзможно е строго разграничаване на психични, психосоматични и чисто соматични заболявания. Те се интерпретират като многофакторни прояви. Както ще видим по-нататък, това се отнася не само за психосоматичните заболявания в тесния смисъл на думата. По принцип се счита за препоръчително да се придържаме към многофакторен подход в етиологията, терапията и прогнозата на всяко заболяване.