Сърдечните дефекти са група от заболявания, характеризиращи се с нарушение на анатомичната структура на сърдечните клапи или прегради. Те обикновено се проявяват като хемодинамични нарушения.
Тези заболявания се срещат както при възрастни, така и при деца и могат да бъдат свързани с редица фактори. За да разберете какво е дефект, трябва да знаете не само причините на това заболяване, но и как влияе общо функциониранетяло.
Класификация
Структура на сърцето
За да разберете какви видове сърдечни дефекти има, трябва да знаете тяхната класификация. Като начало трябва да се каже, че има вродени и придобити дефекти.
В зависимост от местоположението на лезията има следните видове дефекти:
- Клапни патологии.
- Патологии на преградите.
Според броя на засегнатите структури се разграничават следните видове сърдечни дефекти:
- просто. Повреда на един клапан.
- Комплекс. Повреда на няколко клапана.
- Комбиниран. Комбинация от недостатъчност и стеноза на една клапа.
Класификацията на сърдечните дефекти също взема предвид нивото на обща хипоксия на тялото. В зависимост от този фактор се разграничават следните видове:
- Бяло. Достатъчно снабдяване на тъканите и органите с кислород. Цианоза не се образува.
- Син. Ранна проявахипоксия, образуване на централна цианоза.
Също така, за правилната класификация на вродените форми се използва таблицата на Marder:
| ПРОМЕНИ В ХЕМОДИНАМИКАТА | БЯЛ | СИН |
| Не счупен | Дясно сърце, неправилно разположена аорта, малък дефект на камерната преграда (VSD) | - |
| Препълване на малкия кръг | VSD, отворен ductus arteriosus, необичаен дренаж на белодробни вени | Транспозиция на магистралните съдове, вентрикуларно недоразвитие, общ truncus arteriosus |
| Обедняване на малкия кръг | Белодробна стеноза | Тетралогия на Fallot, фалшив общ truncus arteriosus, болест на Ebstein |
| Нарушен приток на кръв в голям кръг | Аортна стеноза и коарктация | - |
причини
Етиологията на вродените форми е представена от различни хромозомни аномалии. Също така играят роля фактори на околната среда. Ако майката е имала рубеола по време на бременност, детето ще има следните три синдрома:
- Катаракта.
- глухота
- Вродени аномалии на сърцето. Най-често това може да е тетралогия на Fallot (комбиниран вроден дефект, включващ стеноза на изходния тракт на дясната камера, изместване на аортата и хипертрофия на дясната камера).
- Освен рубеола, влиянието върху ембрионално развитие на сърдечно-съдовата системаса причинени от следните инфекциозни агенти:
- Херпес симплекс вирус.
- Аденовирус.
- Цитомегаловирус.
- Микоплазма.
- Токсоплазма.
- Treponema pallidum.
- листерия.
Етиологията на вродените дефекти е доста широка. Това включва консумацията на алкохол от бременна жена и наркотични вещества. Тератогенният ефект на амфетамините върху плода е доказан.
Въпреки факта, че дефектите не са наследени, фамилната анамнеза за сърдечно-съдови патологии увеличава риска от клапни сърдечни дефекти при деца. Освен това някои експерти говорят за възможно развитиевроден дефект в следващите поколения поради кръвно-родствен брак.
Най-честата причина е острата ревматична треска. В допълнение, етиологията включва следните заболявания:
- атеросклероза.
- Сифилис.
- Автоимунни заболявания.
- Сърдечни травми.
Основни прояви
Патофизиологията на вродените сърдечни дефекти се крие до голяма степен в нарушаването на нормалното кръвообращение. Най-често това допринася за:
- Повишено съпротивление на кръвния поток, което води до хипертрофия на съответния сърдечен отдел.
- Създаване на порочно съобщение между двата кръга на кръвообращението.
Много често и двата патогенетични механизма могат да се комбинират. В тази връзка е възможно да се подчертае следните знацисърдечни дефекти:
- диспнея.
- Патологични шумове.
- Състояния на припадък.
- Цианоза.
- Сърдечен пулс.
- Нарушение на ритъма.
- Периферен оток на краката.
- Асцит (натрупване на течност в коремна кухина).
- Хидроторакс (натрупване на течност в плевралната кухина).
Струва си да се отбележи, че компенсираните дефекти най-често са асимптоматични и се откриват по време на профилактичен преглед. Основните симптоми на сърдечни дефекти се появяват, когато тялото вече не може да се справи самостоятелно с хемодинамичните нарушения.
Диагностика
Само въз основа на симптомите, установени по време на прегледа, диагнозата сърдечно заболяване е невъзможна.За да направите това, лекарят трябва да извърши редица физически и инструментални методи. Директно при първото посещение при специалист важна роля играе пропедевтиката на вътрешните заболявания, по-специално аускултацията и палпацията.
За да разберете как да идентифицирате сърдечен дефект, е важно да знаете основните инструментални методи, използвани при диагностиката на такива заболявания. Използват се следните изследвания:
- Електрокардиография. Електрокардиограмата ще помогне да се идентифицират промените във функционирането на сърцето. ЕКГ не работи при сърдечни дефекти голяма роляи най-често помага да се идентифицират последствията от заболяването.
- Ехокардиография. Това ултразвукова диагностика, предназначен за задълбочено изследване на функционалните и морфологични особеностисърца.
- Фонокардиографията е техника, която ви позволява да показвате сърдечни звуци в графична форма.
- Рентгенов. Позволява ви да идентифицирате конфигурацията на сърцето, както и да откриете транспозицията на кръвоносните съдове.
Съвременната педиатрия заема специално място в определението вродени аномалииразпределя за пренатално откриване. Тази диагностика на сърдечните дефекти се извършва на няколко етапа. Началният етап е при редовен гинеколог, а при съмнение за промени бременната се насочва към специалист по фетална ехокардиография.
Терапевтични мерки
Основният метод за лечение на повечето сърдечни пороци е хирургическият. Въпреки това, за да се намали интензивността на прогресията на заболяването, както и да се нормализира кръвообращението, се използват следните групи лекарства:
- Антикоагуланти. Използването им се обяснява с необходимостта от намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
- Диуретици. Диуретиците са необходими за облекчаване на синдрома на оток, както и за компенсиране на сърдечна недостатъчност.
- β-блокери. Необходими за намаляване на натоварването на сърцето и нормализиране на кръвното налягане.
- АСЕ инхибитори. Подобно на предишните лекарства, те са необходими за борба с артериалната хипертония.
- Антиаритмични лекарства. Използват се при дефекти, при които има нарушение на сърдечния ритъм.
- Вазодилататори. Намалява натоварването на сърцето.
Само лекар може да отговори как да лекува сърдечно заболяване във всеки конкретен случай, след като първо проведе диагностика. Изключително важно е да се спазват всички медицински препоръки и да се използват лекарства стриктно в посочената дозировка.
Методи хирургично лечениеСърдечните дефекти при възрастни и деца са доста разнообразни. Лечението се прилага както при придобити, така и при вродени дефекти. Показанията за хирургическа интервенция пряко зависят от степента на хемодинамично увреждане. При вродени форми и наличие на препятствие на кръвния поток се извършват следните интервенции за отстраняването му:
- Дисекция на клапното стеснение в белодробния ствол.
- Изрязване на стеснени участъци в аортата.
В случай, че дефектът е придружен от преливане на малкия кръг, е необходимо да се елиминира патологичното изхвърляне на кръв. Това се постига чрез следните дейности:
- Лигиране на отворения аортен канал.
- Зашиване на съществуващ дефект на предсърдната или камерната преграда.
В допълнение към горното, за вродени форми се използват следните операции на сърдечни дефекти:
- Клапна пластика.
- Протезиране.
- Реконструкция.
Реконструкцията се използва за сложни патологии, които са придружени не само от разрушаване на клапния апарат, но и от неправилно местоположение на големи съдове.
Дълго време се смяташе, че хирургично лечениеза вродени сърдечни дефекти трябва да се извършва на петгодишна възраст или дори по-късно. Въпреки това нивото на медицината в момента ни позволява да произвеждаме хирургическа корекцияв първите години от живота.
В случай на придобити патологии на клапния апарат, главният хирургична интервенцияе протезиране. На пациента е поставена изкуствена клапа на мястото на повредената клапа.
При придобита стеноза се извършва клапна пластика за отстраняване на съществуващата обструкция.
Усложнения
За да разберете защо сърдечните заболявания са опасни, трябва да знаете какви последствия могат да възникнат. Основните усложнения са свързани с образуването на циркулаторна недостатъчност. Разграничават се следните видове:
- Левокамерна недостатъчност.
- Деснокамерна недостатъчност.
Един от основните признаци на тежка левокамерна недостатъчност е задухът, придружен от отделяне на пенлива, кървава храчка. Цветът му се дължи на наличието на специални клетки. Клетките на сърдечните дефекти са представени от алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин. Наличието на тези клетки се наблюдава при белодробен инфаркт или стагнация в белодробната циркулация. И именно поради тях храчките при тези патологии имат „ръждив“ цвят.
Сестрински процес
Процесът на лечение на сърдечни дефекти играе голяма роля за подобряване на качеството на живот на пациента. Този процес има следните цели:
- Подобряване на качеството на живот на пациента до приемливо ниво.
- Минимизиране на възникващи проблеми.
- Подпомагане на адаптирането на пациента и семейството му към болестта.
- Подпомагане на основните нужди на пациента или пълно възстановяване.
При сърдечни дефекти този процес се извършва на няколко етапа. В първата стъпка медицинската сестра трябва да определи основните нужди на пациента. Вторият етап е да се настрои сестринска диагнозаи идентифициране на основните проблеми на пациента, сред които трябва да се подчертае следното:
- Физиологичен. Тази група включва всички усложнения на основната диагноза.
- Психологически. Безпокойство относно промени в качеството на живот, както и страх от влошаване на прогнозата на заболяването. Това включва и липсата на знания и умения в общи грижиза здраве.
- Проблеми със сигурността. Трябва да се обърне внимание повишен рискинфекции, злоупотребаназначен лекарства, както и риска от падане, ако настъпи припадък.
Третият етап е определяне на целите, които медицинската сестра трябва да си постави, за да фасилитира общо състояниеболен. Четвъртият етап включва изпълнението на всички сестрински интервенции, което трябва да се проведе съгласно протокола за лечение и диагностика на дефекта. Последният етап е оценка на ефективността на сестрински грижи, се извършва не само медицинска сестра, но и от нейните преки началници, както и от самия пациент.
Превантивни действия
Профилактиката на сърдечните дефекти е изключително важен набор от мерки за намаляване на риска от нарушения във функционирането на апарата на сърдечната клапа. Струва си да се отбележи, че за да се предотвратят вродени дефекти на бъдещата майкаТрябва да се спазват следните препоръки:
- Навременна регистрация.
- Редовни посещения при гинеколог в определени часове за профилактичен преглед.
- Правилното хранене.
- Премахване на лошите навици.
- Корекция на съпътстващи заболявания.
- При липса на ваксинация срещу вируса на рубеола, ваксинирайте приблизително 6 месеца преди планираното зачеване.
- Профилактичен прием на фолиева киселина.
Основната причина за придобитите сърдечни пороци е ревматизмът. Ето защо един от основните предпазни меркие да се предотврати развитието на остра ревматична треска.
- Поддържане здрав образживот.
- Правилното хранене.
- Навременно лечение на екзацербации на хронични патологии.
- Саниране на инфекциозни огнища.
След лечение на ревматизъм при възрастни и юноши се препоръчва профилактика с бицилин.
Също така с цел намаляване на проявите на ревматичния процес, както и предотвратяване възможни последствияПрепоръчително е да се извършва масаж при сърдечни дефекти. Разграничават се следните показания за масаж:
- Неактивен стадий на заболяването.
- Периодът на намаляване на основните прояви.
- Формирана циркулаторна недостатъчност.
В периода на активни възпалителни промени в сърдечните мембрани не се допуска използването на масаж.
© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.
Неизвестното винаги е най-малкото тревожно или хората започват да се страхуват от него, а страхът парализира човека. На негативна вълна се вземат грешни и прибързани решения, последствията от които влошават ситуацията. После пак страх и пак грешни решения. В медицината тази ситуация на „примка“ се нарича circulus mortum, порочен кръг. Как да се измъкнем от него? Нека повърхностното, но правилно познаване на основите на проблема помогне да го реши адекватно и навреме.
Какво е сърдечен дефект?
Всеки орган от нашето тяло е проектиран да функционира рационално в системата, за която е предназначен. Сърцето принадлежи на кръвоносна система, подпомага движението на кръвта и я насища с кислород (O2) и въглероден диоксид (CO2). Докато се изпълва и свива, той „избутва“ кръвта по-нататък в големи и след това в малки съдове. Ако обичайната (нормална) структура на сърцето и големите му съдове е нарушена - било преди раждането, било след раждането като усложнение на заболяването, тогава можем да говорим за порок. Тоест, сърдечен дефект е отклонение от нормата, което пречи на движението на кръвта или променя нейното пълнене с кислород и въглероден диоксид. Разбира се, в резултат на това възникват проблеми за целия организъм, повече или по-малко изразени и в различна степенопасност.
Малко за физиологията на кръвообращението
Човешкото сърце, подобно на всички бозайници, е разделено на две части от плътна преграда. Лявата изпомпва артериална кръв, тя е яркочервена и богата на кислород. Дясната е венозна кръв, тя е по-тъмна и наситена с въглероден диоксид. Обикновено преградата (наречена интервентрикуларен) няма дупки и кръвта е в кухините на сърцето ( предсърдияИ вентрикули) не се смесва.
Венознакръвта от цялото тяло навлиза в дясното предсърдие и камера, след това в белите дробове, където отделя CO2 и получава O2. Там тя се превръща в артериална, преминава през лявото предсърдие и камера, достига до органите чрез съдовата система, дава им кислород и поема въглероден диоксид, превръщайки се във венозна система. По-нататък - отново в правилната странасърца и така нататък.
Кръвоносната система е затворена, поради което се нарича „ тираж" Има два такива кръга, и двата включват сърцето. Кръгът "дясна камера - бели дробове - ляво предсърдие" се нарича малък, или белодробен: в белите дробове венозната кръв става артериална и се предава по-нататък. Кръгът "лява камера - органи - дясно предсърдие" се нарича голям, преминавайки по маршрута си, кръвта от артериална отново се превръща във венозна.
Функционално ляво предсърдиеИ вентрикулизпитайте голямо натоварване, тъй като големият кръг е „по-дълъг“ от малкия. Следователно отляво нормалната мускулна стена на сърцето винаги е малко по-дебела, отколкото отдясно. Големите съдове, влизащи в сърцето, се наричат вени. Изходящ – артериите. Обикновено те изобщо не комуникират помежду си, изолирайки потока на венозния и артериална кръв.
Клапанисърцата са разположени между предсърдияИ вентрикули, и на границата на входа и изхода на големи съдове. Най-честите проблеми са с митраленклапа (бикуспидна, между лявото предсърдие и вентрикула), на второ място - аортна(на мястото, където аортата излиза от лявата камера), след това трикуспидален(трикуспидален, между дясното предсърдие и вентрикула), а в „външните“ - клапан белодробна артерия , на изхода си от дясната камера. Клапите участват основно в проявите на придобитите сърдечни пороци.
Видео: принципи на кръвообращението и работата на сърцето. (Важно за разбирането на хемодинамиката с дефекти)
Какво представляват сърдечните дефекти?
Нека разгледаме класификацията, адаптирана за пациентите.
- Вродени и придобити - промени в нормата структураИ позициясърцата и неговите големи съдовесе появи преди или след раждането.
- Изолирани и комбинирани - промените са единични или многократни.
- С (т.нар. „синя“) – кожата променя нормалния си цвят до синкав оттенък или без цианоза. Разграничете генерализирана цианоза(общо) и акроцианоза(пръстите на ръцете и краката, устните и върха на носа, ушите).
I. Вродени сърдечни дефекти (CHD)
Нарушения в анатомична структурасърцата на едно дете все още се формират вътреутробно(по време на бременност), но се появяват едва след раждането. За да получите по-пълна представа за проблема, вижте снимки на сърдечни пороци.
За удобство те бяха класифицирани въз основа на кръвния поток през белите дробове, т.е малък кръг.
- CHD с повишен белодробен кръвен поток - с цианозаи без него;
- CHD с нормален белодробен кръвоток;
- CHD с намален кръвен поток през белите дробове - с цианозаи без него.
Вентрикуларен септален дефект (VSD)
В зависимост от степента на дефекта и нарушаването на кръвния поток бяха въведени понятията компенсиран(поради удебеляване на стените на сърцето и повишени контракции, кръвта тече в нормални обеми) и декомпенсиран(сърцето се увеличава твърде много, мускулните влакна не получават необходимото хранене, силата на контракциите намалява) придобити дефекти.
Недостатъчност на митралната клапа
Функция на здрави (отгоре) и увредени (отдолу) клапи
Непълното затваряне на клапите е резултат от тяхното възпаление и последствия под формата на склероза(замяна на "работещите" еластични тъкани с твърди съединителни влакна). Кръв по време на контракция лява камерасе хвърля в обратната посока, в ляво предсърдие. В резултат на това е необходима по-голяма сила на свиване, за да се „върне“ кръвният поток настрани аорта, И хипертрофии(сгъстява) всичко лява странасърца. Постепенно се развива провалв малък кръг, а след това - нарушение на изтичането венозенкръв от системното кръвообращение, т.нар.
Знаци:митрален флъш(розово-син цвят на устните и бузите). Треперене гръден кош, усеща се дори от ръката - вика котешко мъркане, И акроцианоза(синкав оттенък на ръцете и пръстите на краката, носа, ушите и устните). Такива живописни симптоми са възможни само при декомпенсиранпорок, и с компенсиранте не съществуват.
Лечение и прогноза: в напреднали случаи, за профилактика , задължително. Пациентите живеят дълго време, много дори не подозират за болестта, ако тя е в етапи на компенсация. Важно е да се лекуват всички възпалителни заболявания навреме.
рисунка: протези митрална клапа
Митрална стеноза (стеснение на клапата между лявото предсърдие и вентрикула)
Знаци: ако порокът декомпенсиран, при измерване кръвно наляганедолна цифра ( диастолично налягане) може да падне почти до нула. Пациентите се оплакват от световъртеж при бърза промяна на позицията на тялото (в легнало и изправено положение) и пристъпи на задушаване през нощта. Кожата е бледа, видима е пулсацията на артериите на шията ( каротиден танц) и клатене на глава. Ученициочи и капиляри под ноктите (видими при натиск нокътна плочка) също пулсират.
Лечение: превантивно – за компенсирандефект, радикално - пришит е изкуствен аортна клапа.
Прогноза:изолиран порокв около 30% се откриват случайно при рутинен преглед. Ако дефектът клапанмалък и неизразен, хората дори не подозират за порока и живеят пълноценен живот.
Последица от заболяване на аортата е сърдечна недостатъчност, стагнация на кръвта в вентрикула
Аортна стеноза, изолиран дефект
Трудно е да избяга кръвта лява камера V аорта: изисква повече усилия и мускулни стенисърцата се сгъстяват. По-малкото аортен отвор, толкова по-изразени хипертрофия лява камера.
Знаци: свързани с намаляване на доходите артериална кръвкъм мозъка и други органи. Бледност, замаяност и припадък, сърдечна гърбица(ако дефектът се е развил в детството), пристъпи на болка в сърцето ().
Лечение: намаляваме физическата активност, провеждаме възстановително лечение – ако няма изразен недостатъчност на кръвообращението. В тежки случаи - само операция, смяна на клапа или дисекция на нейните клапи ( комисуротомия).
Комбинирано аортно заболяване
Две в едно: провал клапани+ стесняване аортен отвор. Такива аортно заболяванесърцето е много по-често, отколкото изолирано. Знаците са същите като за аортна стеноза, просто по-малко забележими. При тежки варианти започва застой в малък кръг, придружен сърдечна астмаИ белодробен оток.
Лечение: симптоматични и превантивни - в леки случаи, в тежки случаи - операция, заместване аортна клапанили дисекция на неговите „слети“ клапи. Прогнозата за живота е благоприятна, при адекватно и навременно лечение.
Видео: причини, диагностика и лечение на аортна стеноза
Недостатъчност на трикуспидалната (трикрилна) клапа
Поради разхлабено затваряне клапан,кръв от дясна камерахвърлен обратно в дясно предсърдие. Неговата способност компенсира пороканиско, така че започва бързо стагнация на венозна кръв V голям кръг.
Знаци:цианоза, венивратовете са пълни и пулсиращи, артериално наляганелеко понижен. В тежки случаи - подуване и асцит(натрупване на течност в коремна кухина). Лечението е консервативно, главно за премахване венозен застой. Прогнозата зависи от тежестта на състоянието.
Стеноза на десния атриовентрикуларен отвор (между дясното предсърдие и камера).
Затруднен кръвоток от дясно предсърдие V дясна камера. Венозна стагнациябързо се разпространява до черен дроб, увеличава се, след което се развива сърдечна фиброзачерен дроб– подменя се активна тъкан свързване(белег). Появява се асцит, са често срещани подуване.
Знаци: болка и чувство на тежест в хипохондриумна дясно, цианозас жълт оттенък, винаги - пулсациявени на врата Артериално налягане намалена; черен дробуголемени, пулсиращи.
Лечение: е насочена към намаляване на отока, но е по-добре да не отлагате операцията.
Прогноза: Нормалното благосъстояние е възможно при умерена физическа активност. дейност. Ако се появи и цианоза- бързо отидете на сърдечен хирург.
Резюме: закупени- предимно ревматиченсърдечни дефекти. Лечението им е насочено както към основното заболяване, така и към намаляване на последствията от дефекта. При тежка циркулаторна декомпенсация е ефективна само операцията.
важно!Лечението на сърдечни дефекти може да има по-добри шансове за успех, ако хората посетят своя лекар навреме. Освен това неразположението като причина за посещение на лекар изобщо не е необходимо: можете просто да поискате съвет и, ако е необходимо, да се подложите на основни прегледи. Умният лекар не позволява на пациентите си да се разболеят. Важна забележка: възрастта на лекаря няма особено значение. Най-важното е неговото професионално ниво, способност за анализ и синтез и интуиция.
Сърдечно заболяване е аномалия в развитието или функционирането на сърдечния мускул, кръвоносните съдове, клапите или преградите. Нарушава се нормалното кръвообращение и се развива сърдечна недостатъчност.
Без навременно лечение такива патологии могат да доведат до смърт. Ето защо е важно да забележите симптомите на сърдечно заболяване навреме.
Признаците на тази патология зависят от вида на заболяването и неговия стадий. Има вродени и придобити сърдечни дефекти. Техните симптоми са малко по-различни, въпреки че има общи признаци.
- Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
- Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
Клиничните прояви на вродени патологии са по-слабо изразени и понякога са асимптоматични. Придобити сърдечни заболявания има повече специфични симптоми.
Проява при деца
Тази патология възниква на етапа на вътрематочно развитие поради неправилно образуване на органи. В днешно време все повече деца се раждат със сърдечни дефекти. В много случаи патологията се диагностицира веднага след раждането.
Външни признаци на дефекти са сърдечни шумове, затруднено дишане и бледа или синкава кожа на устните и крайниците. Това общи симптоми, остатъка клинични проявленияпатологиите са свързани с местоположението му.
Честите вродени сърдечни дефекти включват:
- митрална стеноза или аортна клапа;
- патология на развитието на междупредсърдната или интервентрикуларната преграда;
- аномалии в развитието и функционирането на сърдечните съдове;
- Най-опасният вроден дефект е тетралогията на Fallot, която съчетава няколко сериозни патологии.
Всички тези аномалии в развитието са опасни за живота и здравето на детето, тъй като водят до проблеми с кръвообращението. Развива се сърдечна недостатъчност и кислороден глад.
| Децата със сърдечни дефекти изпитват следните симптоми: |
Обикновено дефектът се диагностицира през първите три години от живота на детето и лечението се извършва навреме. Но патологията оказва влияние върху целия бъдещ живот на пациента. |
| Най-честите симптоми на сърдечни заболявания при тийнейджъри: |
|
Повечето клинични прояви се наблюдават при комбинирано сърдечно заболяване.
В някои случаи може да се появи почти незабележимо и да се диагностицира едва в зряла възраст
Симптоми на сърдечни заболявания по вид
Най-често такива патологии се образуват поради аномалии на аортата или митралната клапа, която свързва големите съдове на сърцето. Сърдечно заболяване може да се развие поради хипертонияи други заболявания.
В зависимост от местоположението на патологията и нейните характеристики са възможни различни клинични прояви:
| Най-често се развива след ревматоиден ендокардит. Заболяването променя формата на клапата и нарушава нормалното й функциониране. Понякога такава аномалия се развива по време на вътрематочно развитие. Клапата става фуниевидна и кръвообращението е нарушено. Но когато своевременно лечениепациентът може да води нормален живот. Той е загрижен само за следните симптоми:
При първа степен на увреждане на клапата тези симптоми се наблюдават само при физическа активност. В тежки случаи и неправилно лечениете се усещат дори в покой. Може да възникне и увреждане на белите дробове, което се проявява като кашлица, често с кръв, възможно е подуване. |
|
| Ако полулунните клапи, които затварят аортата, не се затварят плътно, възниква аортно сърдечно заболяване. Тази аномалия се проявява от факта, че при всяко свиване на сърцето кръвта се връща обратно в лявата камера. В резултат на това в тялото постъпва по-малко от необходимото. Следователно, човек чувства симптоми на кислороден глад:
Поради неправилна работа на сърцето се наблюдава ускорен пулс и задух. В основата на нокътя има така наречения пулс на Квинке. Но повечето характерна особеностДефектът на аортната клапа е така нареченият синдром на Landolfi. Характеризира се с факта, че зениците на пациента реагират на ударите на сърцето. При отделяне на кръв те се стесняват, а при отпускане на сърдечния мускул се разширяват. При тази патология промените в сърдечния мускул бързо прогресират и се развиват. |
|
| Най-честата аномалия на функционирането на митралната клапа. Този дефект може да бъде вроден или придобит. Тази аномалия може да се обясни с патология на самата клапа поради нарушения във вътрематочното развитие или поради ревматоиден ендокардит. Случва се дупката, която покрива, да се окаже по-голяма от размера на клапите. Всичко това води до връщане на кръвта обратно в лявото предсърдие. Основните клинични прояви на патологията са подобни на симптомите на всички сърдечно-съдови заболявания:
Но има и специфични симптоми, които са причинени точно от недостатъчност на митралната клапа:
|
|
| Аортна стеноза | Често срещан вродена патологияе сливането на клапите на устието на аортата. Това може да възникне и поради атеросклероза или ендокардит. В резултат на това, когато лявата камера се свие, кръвта не може да тече нормално в аортата. Това води до следните симптоми:
И, разбира се, както при всички сърдечни дефекти, пациентът се притеснява от болка в гърдите. При стеноза на устието на аортата те са пароксизмални, често много силни. |
| Това е патология на развитието на клапата между дясното предсърдие и дясната камера. Най-често се среща заедно с други аномалии. Този порок се изразява в венозен застойкръв, което причинява следните симптоми:
Признаците, общи за всички сърдечни дефекти, включват синя кожа, задух и силна слабост. |
Как да се определи придобитата форма на патология
След наранявания, инфекциозни и възпалителни заболявания, ревматоиден ендокардит, както и при тежки случаи на хипертония или коронарна артериална болест, сърдечните заболявания често се появяват при възрастни. В този случай може да бъде засегната една или повече клапи, да се развие стесняване на аортата и патология на интракардиалните прегради.
При най-малкото съмнение за сърдечен дефект трябва да посетите лекар. Тъй като много симптоми на клапни и съдови аномалии са подобни на стенокардия, трябва да се подложите на преглед.
Лекарят назначава електрокардиограма, рентгенова снимка на сърцето, ЯМР и ехокардиограма. Вземат се кръвни тестове за определяне на нивата на кръвната захар и холестерола. Основният признак на дефект по време на външен преглед ще бъдат сърдечните шумове.
За да започнете лечението навреме, трябва да знаете симптомите на придобито сърдечно заболяване:
- умора, припадък, главоболие;
- затруднено дишане, усещане за липса на въздух, кашлица, дори белодробен оток;
- ускорен сърдечен ритъм, нарушение на неговия ритъм и промяна в местоположението на пулсацията;
- болка в сърдечната област - остра или натискаща;
- синя кожа поради стагнация на кръвта;
- разширяване на каротидните и субклавиалните артерии, подуване на вените на шията;
- развитие на хипертония;
- подуване, уголемяване на черния дроб и усещане за тежест в корема.
Много е важно да се преглеждате редовно от Вашия лекар, особено ако имате симптоми на сърдечна недостатъчност.
Често заболяването се развива постепенно, придобивайки хронична форма. При незначителна повреда на един клапан дефектът може за дълго времене се показвай по никакъв начин. В този случай благосъстоянието на пациента постоянно се влошава и се развива сърдечна недостатъчност, забележима в началото само по време на физическа активност.
От придобитите сърдечни пороци най-чести са аортните патологии. Това се дължи на лош начин на живот и хранене. Устието на аортата е най-често засегнато при възрастни хора, което води до прогресивна сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва пароксизмална болка в сърцето, задух и слабост.
Сред младите хора по-често се срещат придобити сърдечни заболявания като патология на митралната клапа. В този случай симптоми като задух и сърцебиенес всякаква физическа активност, белодробна недостатъчност, бледа кожа и сини устни.
Често се случва пациентите да се обърнат към лекар, когато сърдечният порок вече се проявява сериозно. На начални етапиПатолозите понякога не обръщат внимание на клиничните прояви.
Но за положителна прогноза за лечение, заболяването трябва да се идентифицира възможно най-рано.
Придобити сърдечни дефекти
Главна информация
Придобити сърдечни дефекти- група заболявания (стеноза, клапна недостатъчност, комбинирани и съпътстващи дефекти), придружени от нарушаване на структурата и функциите на клапния апарат на сърцето и водещи до промени във вътрешносърдечното кръвообращение. Компенсираните сърдечни дефекти могат да бъдат тайни, декомпенсираните се проявяват със задух, сърцебиене, умора, болка в сърцето и склонност към припадък. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция. Те са опасни за развитие на сърдечна недостатъчност, увреждане и смърт.
За сърдечни дефекти морфологични променисърдечни структури и кръвоносни съдовепричиняват нарушения в сърдечната дейност и хемодинамиката. Има вродени и придобити сърдечни дефекти.
В етапа на компенсация с лека или умерена недостатъчност на митралната клапа пациентите не се оплакват и не се различават по външен вид от здрави хора; Кръвното налягане и пулсът не са променени. Митралната болест на сърцето може да остане компенсирана за дълго време, но когато отслабва контрактилноств миокарда на левите части на сърцето се увеличава стагнацията, първо в белодробната, а след това и в системната циркулация. В декомпенсиран стадий се появяват цианоза, задух, сърцебиене, а по-късно - подуване на долните крайници, болезнен, увеличен черен дроб, акроцианоза, подути вени на врата.
Стесняване на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза)
от лабораторни изследваниянай велик диагностична стойностза сърдечни дефекти се провеждат ревматоидни тестове, определяне на захар, холестерол, общи клинични изследвания на кръв и урина. Такава диагностика се извършва както при първичен преглед на пациенти със съмнение за сърдечно заболяване, така и в диспансерни групи пациенти с установена диагноза.
Лечение на придобити сърдечни пороци
Провежда се при сърдечни дефекти консервативно лечениесе отнася до предотвратяването на усложнения и рецидиви първично заболяване(ревматизъм, инфекциозен ендокардити др.), коригиране на ритъмни нарушения и сърдечна недостатъчност. Всички пациенти с установени сърдечни дефекти изискват консултация с кардиохирург за определяне на времето за навременно хирургично лечение.
В случай на митрална стеноза се извършва митрална комисуротомия с отделяне на слети клапи и разширяване на атриовентрикуларния отвор, в резултат на което стенозата се елиминира частично или напълно и се елиминират тежките хемодинамични нарушения. При недостатъчност се извършва смяна на митралната клапа.
При аортна стенозаИзвършва се операция на аортна комисуротомия, а при инсуфициенция се извършва смяна на аортна клапа. В случай на комбинирани дефекти (стеноза на отвора и клапна недостатъчност) разрушената клапа обикновено се заменя с изкуствена; понякога протезирането се комбинира с комисуротомия. При комбинирани дефекти текущо се извършват операции за едновременното им протезиране.
Прогноза
Незначителните промени в клапния апарат на сърцето, които не са придружени от увреждане на миокарда, могат да останат във фазата на компенсация за дълго време и да не пречат на работоспособността на пациента. Развитие на декомпенсация при сърдечни пороци и техните допълнителна прогнозасе определя от редица фактори: повтарящи се ревматични пристъпи, интоксикация, инфекции, физическо претоварване, нервно пренапрежение, при жените - бременност и раждане. Прогресивното увреждане на клапния апарат и сърдечния мускул води до развитие на сърдечна недостатъчност, а острата декомпенсация води до смърт на пациента.
Прогнозата за митрална стеноза е неблагоприятна, тъй като миокардът на лявото предсърдие не е в състояние да поддържа компенсирания стадий за дълго време. При митрална стеноза се наблюдава ранно развитие стагнациямалък кръг и циркулаторна недостатъчност.
Перспективите за работоспособност със сърдечни дефекти са индивидуални и се определят от количеството физическа активност, физическата форма на пациента и неговото състояние. При липса на признаци на декомпенсация, работоспособността може да не бъде нарушена; ако се развие циркулаторна недостатъчност, е показана лека работа или прекъсване на работата. трудова дейност. При сърдечни пороци са важни умерената физическа активност, отказването от тютюнопушенето и алкохола и провеждането на лечебна физкултура. санаториално лечениев кардиологични курорти (Мацеста, Кисловодск).
Предотвратяване
Мерките за предотвратяване на развитието на придобити сърдечни дефекти включват профилактика на ревматизъм, септични състояния и сифилис. За тази цел се извършва саниране на инфекциозни огнища, втвърдяване и повишаване на работоспособността на тялото.
При установено сърдечно заболяване, за да се предотврати сърдечна недостатъчност, пациентите се съветват да следват рационален двигателен режим ( туризъм, физиотерапия), пълен протеиново хранене, ограничаване на приема на трапезна сол, избягване на резки промени на климата (особено височинни) и активни спортни тренировки.
За проследяване активността на ревматичния процес и компенсиране на сърдечната дейност при сърдечни пороци е необходимо клинично наблюдение от кардиолог.
Сърдечната болест е заболяване на сърдечните клапи, при което органът започва да функционира неправилно. В резултат на вродени или придобити промени в структурата на клапния апарат, сърдечните прегради, стените или големите съдове, излизащи от сърцето, възниква нарушение на кръвния поток на сърцето. Вродените сърдечни дефекти се отличават с различни аномалии в развитието на сърцето и кръвоносните съдове и обикновено се проявяват в детство. Придобитите дефекти се развиват в различни възрастови периодипоради увреждане на сърцето поради ревматизъм и някои други заболявания.
Каква е разликата между вроден сърдечен дефект и придобит?
Вроден дефектсърца
Вродено сърдечно заболяване се открива при приблизително 1% от новородените. Причината за заболяването е неправилното развитие на органа в утробата. Вроденото сърдечно заболяване засяга стените на миокарда и големите съседни съдове. Болестта може да прогресира. Ако операцията не се извърши, детето може да развие промени в структурата на сърцето, в някои случаи е възможно смърт. При навременна хирургическа интервенция е възможно пълно възстановяване на сърдечната дейност.
Предпоставки за развитие на вродено сърдечно заболяване:
- нарушения в развитието на плода под влияние патогенни факторив първите месеци на бременността (радиация, вирусни инфекции, дефицит на витамини, неконтролиран прием лекарства, включително някои витамини);
- родителско пушене;
- консумация на алкохол от родителите.
Придобит сърдечен порок
Придобитите сърдечни заболявания не се появяват веднага след раждането, а след време. Проявява се под формата на неизправност на апарата на сърдечната клапа (стесняване на стените или недостатъчност на сърдечните клапи).
Хирургичното лечение се състои в замяна на сърдечната клапа с протеза.
Ако се открие едновременно увреждане на два или повече отвора на сърцето или клапи, те говорят за комбиниран придобит дефект. За да се предпише операция за придобит дефект, той се класифицира според степента на анатомични промени и нарушения.
Причини за придобито сърдечно заболяване:
Лечение на сърдечни дефекти
Хората със сърдечни дефекти изискват комплексно лечение:
- режимна организация физическа дейност;
- лекарствена терапиясърдечна недостатъчност и други усложнения;
- диета;
- физиотерапия.
Хирургичното лечение е най-ефективно. Хирургическата корекция се прилага както при придобити, така и вродени дефекти, а все по-често се извършват операции на новородени и деца от първата година от живота.
Придобитият дефект изисква хирургично лечение в случаите, когато терапевтичното лечение е неефективно и конвенционално стрес от упражненияпричинява умора, задух, сърцебиене и стенокардия при пациентите. Операциите за придобити дефекти се извършват с цел запазване на собствените сърдечни клапи на пациента и възстановяване на тяхната функция, включително чрез валвулопластика (зашиване на клапите, използване на сърдечни клапи на животни и др.). Ако щадящата клапа операция не е възможна, клапите се заменят с механични или биологични протези.
Как се извършва сърдечна операция?
Повечето сърдечни операции се извършват при изкуствено кръвообращение. След операцията пациентите се нуждаят от продължителна рехабилитация с постепенно възстановяване на физическата активност. Влошаването на състоянието на оперирания пациент може да бъде свързано с развитието на усложнения, причинени от хирургична интервенцияПоради това пациентите трябва да се подлагат на периодични прегледи в кардиологични центрове. С неусложнен курс постоперативен периодмного пациенти могат да се върнат на работа 6-12 месеца след операцията.
* Сърдечна клапа - част от сърцето, образувана от гънките на вътрешната му мембрана, осигурява еднопосочния кръвен поток.
** Миокард - среден мускулен слойсърце, съставляващо по-голямата част от масата му.
*** Недостатъчността на сърдечната клапа е вид сърдечен порок, при който поради непълно затваряне на клапата, поради нейното увреждане, част от кръвта се връща обратно към частите на сърцето, от които е дошла.
**** Инфаркт на миокарда - остра форма коронарна болестсърца.
