Венозна недостатъчност на долните крайници. Какво се крие зад тази диагноза? Венозната недостатъчност на долните крайници е бомба със закъснител. Лечение и профилактика на хронична венозна недостатъчност

Според проучвания на Международния съюз на флеболозите и руски епидемиолози, венозната недостатъчност на долните крайници, която доскоро се смяташе за заболяване на възрастните хора, значително се „подмлади“. IN последните годинипризнаци на това заболяване са идентифицирани и при юноши на възраст от 14 до 16 години. И така, какво представлява венозната недостатъчност, какви са нейните първоначални прояви и лечение? Как да се предотврати това заболяване? За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере как кръвта тече в краката и какво е свързано с нарушенията на кръвообращението, водещи до CVI.

Същността на венозната недостатъчност

Смята се, че човек, научил се да ходи изправен, се обрича на венозна недостатъчност, тъй като силите на гравитацията (според физични закони) имат значителен ефект върху кръвния поток. Съдовата кръвоносна система на долните крайници се състои от дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Те са свързани помежду си чрез перфоратори (комуникативни вени). Сафенозните (повърхностни), дълбоките и директните перфориращи вени имат клапи, които позволяват на кръвта да тече към сърцето, възпрепятствайки ретроградния поток.

При стабилен тонус на стените на вените, трансформацията на лумена между тях при промени в позицията на тялото се извършва според законите на физиологията. Клапанният апарат също работи нормално, т.е. след изпускане на кръв нагоре, той се затваря, без да го пуска обратно. Но веднага щом поне един от тези механизми се провали, рефлуксът (обратният поток на кръвта към сърцето в големите съдове) се нарушава.

Най-често това се случва, когато човек трябва дълго времестои или седи. Това води до стагнация на кръвта в долните части на вените. Той увеличава натиска върху стените на вените, което ги кара да се разширяват. В резултат клапите на клапаните вече не се затварят напълно. Кръвта, вместо да се движи нагоре, започва необичайно да се движи надолу.Настъпва венозна недостатъчност.

В зависимост от това кои вени е нарушен кръвообращението, се разграничават следните видове:

• CVI е хронична венозна недостатъчност, която се развива в сафенозните вени. Това е най-често срещаното заболяване.
• Вентилна недостатъчност на перфорантни вени.
• Остра венозна недостатъчност, възникваща в дълбоките големи съдове. Тази форма на заболяването е много по-рядко срещана и поради това все още не е достатъчно проучена.

Остра венозна недостатъчност

Ако има внезапно запушване на дълбоките магистрални съдове на долните крайници, настъпва незабавно нарушение на изтичането на кръв от вените. Този синдром се нарича остра венозна недостатъчност. Най-често се причинява от наранявания, придружени от лигиране на дълбоки вени и остри форми. Тази форма на заболяването никога не се развива в повърхностните вени. Местоположението му е само дълбоки вени.

Проявява се остра венозна недостатъчност, кожата придобива цианотичен оттенък. Моделът на вените е ясно видим върху него. Силна болка се отбелязва по цялото направление на големите съдове. За да премахнете кога остра формазаболявания, се препоръчва прилагането на студени компреси, за да се намали изпълването на вените с кръв.

Правила за прилагане на студен компрес

Ако повредата е голяма, по-добре е да използвате охладена тъкан, сгъната на няколко слоя. Вземете две парчета. С едната се покрива възпаленото място за две-три минути, а другата се охлажда в съд с вода и лед. Процедурата трябва да продължи най-малко един час. За малка площ можете да използвате компреси с лед.

При елиминиране на етапите на острия възпалителен процес е разрешено лечение с мехлеми, които забавят съсирването на кръвта (хепатотромбин, хепарин, хепароид). Използват се като топли компреси.

Правила за прилагане на топъл компрес

1. Вземете марля на три или четири пъти.
2. Накиснете в загрят мехлем.
3. Намажете засегнатата област.
4. Отгоре покрийте с полиетилен или компресна хартия, като покриете марлята с мехлем.
5. Изолирайте с вата или вълнен плат. Ангажирайте се превръзка. Оставете една нощ.

След отстраняване на компреса, обработете повърхността с алкохол.

CVI и неговите опасности

Хроничната венозна недостатъчност е най-честата патология на кръвния поток в краката, развиваща се само в сафенозните вени. Тя не е толкова безобидна, колкото изглежда на пръв поглед. Като следствие от нарушения на кръвообращението в долните крайници, той допринася за прогресирането на патологичните промени в трофиката на меките тъкани на глезена. В същото време в началния етап се появяват тъмни петнавърху кожата на подбедрицата. Те се разрастват много бързо на ширина и проникват дълбоко в меките тъкани, образувайки трудни за лечение лезии. Често CVI завършва. На късни етапитромбоза (образуване в дълбоки вени) и (тромби в повърхностни вени), пиодермия и други аномалии се развиват венозни съдове.

Една от най-тежките последици от венозната недостатъчност може да бъде развитието на тромбоза с последващо отделяне на кръвен съсирек (ембол) от съдовата стена. „Пътуването“ на съсирек през кръвоносната система заплашва да доведе до смъртни случаи опасно явление – .

В допълнение, анормалният кръвен поток води до намаляване на микроциркулационния обем. Появява се синдром на недостатъчно натоварване на сърцето. И това причинява намаляване на умствената активност и бърза умора. Нарушеният кръвен поток допринася за натрупването на метаболитни продукти в тъканите, които провокират появата на алергични реакции под формата на различни кожни обриви и. В тях се увеличава количеството на лизозомните ензими и свободните радикали. В същото време се увеличава пролиферацията на патогенната микрофлора, причинявайки възпалителни процеси и в резултат на това се активират макрофагите и левкоцитите.

Причини за патология

Най-честите причини за CVI са липсата на физическа активност, наднормено теглои тежка физическа активност (вдигане на тежести, продължителна работа в изправено или седнало положение). Понякога венозна недостатъчност се развива след нараняване на крайниците. В много случаи заболяването възниква поради вродени патологии венозна система.

Рисковата група за развитие на CVI включва следните категории хора:

• Жени по време на бременност и раждане или приемане на контрацептиви.
• Възрастни хора, чийто тонус на венозната стена намалява поради стареенето на тялото.
• Юноши, при които CVI може да възникне поради промени във функционирането на хормоналната система по време на пубертета.
• Хората, които използват за лечение хормонални лекарства.

Основни прояви на CVI

Първите прояви на CVI заболяване са усещане за тежест в краката и усещане, че се пръснат отвътре. Тези усещания се засилват, когато човек извършва монотонна работа дълго време изправен (учители, продавачи, работници на машината) или седнал. Известно време след началото на движението (ходенето) те намаляват и накрая преминават в „легнало“ положение с повдигнати крака.

Постепенно, с развитието на болестта, тези неприятни усещаниясе добавят с пътища и остра болка в мускулите на прасецао. В почти всички случаи заболяването е придружено от подуване в областта на подбедрицата и глезена. Те се появяват вечер и изчезват след нощен сън. Когато стане тежка, симптомите на венозна недостатъчност се проявяват под формата на увеличаване на обема на крака. Освен това, колкото по-висока е степента на нарушение на кръвния поток, толкова повече краката се подуват. Въз основа на степента на отока е възможно да се определи къде са разположени посттромботичните промени в главните вени.

Много пациенти се оплакват от външния вид (признаци) разширени вени) върху кожата, хиперпигментация и различни дерматити. На места, където се променя пигментацията, косата пада и кожата губи еластичност. Меките подкожни тъкани постепенно атрофират. Най-тежкият стадий на заболяването се проявява чрез появата на трофични язви, които могат да бъдат малки (не повече от половин сантиметър в диаметър) или да обграждат долната част на крака над глезена. В този случай се наблюдава влошаване на общото състояние на пациента. Той изпитва силно главоболие, слабост и задух.

Основният проблем при диагностицирането на CVI е слабата информираност на населението. Повечето хора свързват тежестта в краката, отоците и други проблеми с натоварен работен ден, умора и др. Те дори не осъзнават, че това са признаци на сериозно заболяване. кръвоносни съдове. А рекламирането на лекарства, които бързо облекчават тези заболявания, дезинформира хората, заблуждава ги и ги насърчава да се самолекуват. В резултат на това човек не бърза да медицинска помощ. И болестта прогресира, диагнозата се поставя в по-късните етапи, когато патологията вече се е разпространила на големи площи и е много по-трудно да се борим с нея.

Венозна недостатъчност - интерпретация от флеболози

Хроничната венозна недостатъчност е независима патология, въпреки че сред нейните симптоми често има признаци както на посттромбофлебични заболявания. Въз основа на това методът на лечение и превантивни действиятрябва да бъде изчерпателна, насочена към премахване на причините, причиняващи проявата на болестта. Руски експерти, участващи в разработването на стандарти за лечение на всички видове венозни заболявания, препоръчаха за използване класификацията на CVI от Е. Г. Яблоков, изградена на следния принцип:

• Началният стадий на заболяването (I) е представен от основните клинични признаци: тежест в краката, подуване, поява на разширени вени.
• Всеки следващ (II и III) се допълва с признаци, които увеличават тежестта на заболяването. Например, на етап II се появяват хиперпигментация и дерматит, а под кожата се виждат разширени вени.
• За III етапвъзникват язви, кожата (а понякога и меките тъкани) атрофира. Признаци на прогресиране на посттромбофлебит.

В тази класификация е обозначена нулева степен (0), при която няма прояви на CVI, но разширените вени са ясно изразени. Това показва, че методът на лечение на този етап трябва да бъде коренно различен от лечението на 1, 2 или 3 степен на заболяването.

Венозната недостатъчност често води до увреждане . Степента на намаляване на инвалидността на човек с това заболяване се определя съгласно Международната класификация на флебологичните заболявания. Нарича се CEAP. Включва четири части:

1. Клинични. В него под определен код се посочват характерните признаци (симптоми) на заболяването.
2. Етиологични. Тази част криптира произхода на заболяването: вродено или придобито; появява се за първи път или е вторична; с неизвестна етиология.
3. Анатомични. Показва в коя от трите вида вени (главна, перфорантна, сафена) е настъпила патологична промяна в кръвния поток.
4. Патофизиологични. Показва вида на нарушението.

Всеки симптом (болка, подуване, пигментация) се оценява:

• При липса на симптоми се дават 0 точки;
• Умерена/лека проява - 1 точка;
• Изразени признаци - 2 точки.

Същата система се използва за оценка на продължителността на симптомите и появата на рецидиви:

1. При липса - 0 точки;
2. Продължителност на проявите по-малко от три месеца/един рецидив - 1 точка,
3. Симптомите продължават повече от три месеца/рецидивите се появяват няколко пъти - 2 точки.

Въз основа на събраните точки (основно въз основа на симптомите) се определя степента на увреждане:

• 1-ва степен - човек може да изпълнява трудовите си задължения без ограничения.
• 2-ра степен - допуска се работа не повече от 8 часа, с поддържаща терапия.
• 3-та степен - лицето е неработоспособно дори при поддържаща терапия.

Лечение на CVI

Лечението на венозната недостатъчност се основава на лекарствена терапия, който е насочен към спиране на възпалителния процес, коригиране на нарушенията на кръвния поток, повлияване на микроциркулацията на кръвта, подобряване на лимфния дренаж и повишаване на тонуса на венозната стена. Основата е флеботоника. При леки форми, ранни стадиитяхното заболяване е напълно достатъчно, за да се премахнат основните симптоми на заболяването. Но когато заболяването се влоши от развитието на възпалителния процес, образуването на язви и дерматит, допълнителни лекарства- ензими, антиагреганти, антибиотици, нестероидни възпалителни лекарстваи редица други лекарства.

Най-често използваните лекарства са:

1. - Детралекс и Антистакс; и ефективно лекарство, одобрени за употреба през втората половина на бременността - Форт Гинкор;
2. Противовъзпалително - Мелоксикам, Диклофенаки редица други;
3. Д - Дипиридамол, Клопидогрел, Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
4. антихистамини - Проместазин, Клемастин.
5. Антиоксиданти - Емоксипин и др.

Всички тези лекарства могат да се използват на всеки етап от заболяването. Но тяхното назначаване трябва да бъде оправдано от симптомите на заболяването.

При лечение тежки стадиивенозна недостатъчност, която често е придружена от пиодермия (образуване на язви по кожата), за да се предотврати по-нататъшно инфектиране на тялото и появата на тежки усложнения(например сепсис), предписват се антибиотици и антибактериални средства - флуорохинолони, цефалоспорини (I и II поколение), полусинтетични пеницилини. На този етап флеботропните лекарства не осигуряват необходимия ефект, така че тяхното използване се счита за неподходящо.

Следните се използват като локални анестетици и противовъзпалителни средства за недостатъчност на повърхностните вени (ако няма усложнения с трофични язви):

• Бутадион и индометацин- за облекчаване на възпалението;
• Хепароид и хепарин -за намаляване на кръвосъсирването и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и риска от язвено-некротични прояви;
• Лиотон 1000- предотвратява образуването на кръвни съсиреци, облекчава възпалителните процеси. Но при използване на този мехлем е възможно алергични реакции.
• Венобене- забавя съсирването на кръвта, предотвратява образуването на нова и разтваря съществуващата, спомага за подобряване на притока на кръв и регенериране на кожата.

В момента в производство голяма суматаблетки за венозна недостатъчност. Това прави много труден избора им, тъй като повечето от тях имат едно и също нещо активно активно веществоосновно, но съвсем различни имена. Това създава объркване. В резултат на това първите страдащи са пациентите, които едва имат време да свикнат с едно име на лекарството, преди лекарят да предпише друго. И основното е, че всички те, въпреки че всъщност действат по един и същи начин, имат различни цени, които понякога удрят джоба на болен човек.

Профилактика на венозна недостатъчност

Хората, които са изложени на риск от CVI, трябва да наблюдават здравето си. И превенцията играе важна роля за предотвратяване на развитието на това заболяване. Той е както следва:

1. За да се предотврати появата на венозна недостатъчност, е необходимо да се увеличи жизнената активност. В този случай ходенето, колоезденето, плуването, бягането или състезателното ходене са много полезни. И тук видове мощностСпортът е противопоказен.
2. Ако имате венозна недостатъчност, трябва да избягвате парни бани, сауни и горещи бани. Противопоказно е всичко, което причинява разширяване на венозните съдове, което води до тяхното препълване и нарушаване на кръвотока.
3. Не се препоръчва продължително излагане на слънце и солариум (това се отнася преди всичко за жените). По-добре е да правите слънчеви бани в ранните вечерни часове (след 16:00).
4. Ако е необходимо да се извърши антицелулитен масаж на долните крайници (бедрата), е необходимо да се получи разрешение от флеболог, тъй като тази процедура често провокира повторна поява на разширени вени и може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
5. Опитайте се да поддържате нормално тегло. Храненето трябва да е балансирано. Основният акцент трябва да бъде върху храни с високо съдържание на фибри, фолиева киселина, рутин, витамини В1 и В5, С и А. Показана е добавка, която включва микроелементи (желязо, магнезий, цинк и мед).
6. Трябва да намалите приема на течности, да изключите от диетата си пикантни и солени храни, както и храни, които насърчават отлагането на мазнини и увеличават теглото.

Функционална венозна недостатъчност (FVI)

Между различни видовепатологии на венозните съдове като независима формаразграничава се функционална венозна недостатъчност (FVI). За други видове хронични заболявания тази патологиясе различава по това, че оток и др симптомите на стагнация на кръвта във вените се развиват независимо от съществуващата аномалия на венозните съдове. Понякога се отбелязва и в здрави хорабез патологични промени в тях. Има следните видове това заболяване:

• FVN ортостатичен. Болка, подуване и тежест в краката се появяват, когато човек е в неподвижно (статично) положение за дълго време. Например при дълъг полет, пътуване с автобус или кола или във влак. Този тип FVN е характерен за учители, хирурзи, офис служители, както и възрастни хора.
• FVN е хормонално индуциран. Този тип заболяване е свързано с употребата на терапевтични и контрацептивни хормонални лекарства, естрогени, гестагени и др.
• FVN е конституционен. Причинени от различни отклонения от нормалното човешко телосложение. Най-честите причини са наднорменото тегло и твърде високия ръст.
• FVN смесен. Възниква при излагане на няколко фактора едновременно. Най-често се наблюдава при бременни жени. Това се дължи на факта, че по време на периода на носене на дете хормоналните нива на жената се променят. А развитието на плода допринася за увеличаване на размера на матката, което оказва натиск върху илиачната и празната вена, създавайки допълнителна компресия в тях, което води до нарушен кръвен поток в долните крайници. Появява се венозна недостатъчност на краката.

Лечение на FVN

Функционалната венозна недостатъчност в повечето случаи се лекува чрез носене на специални (чорапи, чорапогащи) или налагане на еластична превръзка. В този случай необходимата компресия трябва да бъде избрана от лекуващия лекар. В легнало положение трябва да обуете чорапи или да поставите еластична превръзка. Краката трябва да са повдигнати.

от лекарствапрепоръчително Детралекс.Бременни жени, ако е необходимо (ако носят компресионно облеклоне е достатъчно) препоръчително Форт Гинкор. Добър ефектдава - процедура, по време на която се инжектира лекарство в засегнатия съд ( фибро-лопатка, етоксиклерол или тромбовар). Често този вид лечение се използва, когато е засегната голямата вена сафена. Но има противопоказания за тази процедура. Те включват следното:

1. Твърде дебели крака;
2. Загуба на способността на пациента да се движи поради артрит, парализа и други заболявания;
3. Целулит в стадия на остро възпаление.
4. Повишена температура на околната среда. Препоръчително е склеротерапията да се извършва през есенно-зимния период или през пролетта.
5. Склонност на пациента към алергични реакции.

Склеротерапията има редица предимства пред радикалните методи на лечение. Извършва се амбулаторно и е безболезнено. Но основното му предимство е, че ви позволява да премахнете патологията на кръвния поток в GSV, без да премахвате повърхностните вени на долния крак. Всички пациенти с диагноза FVN, независимо от произхода му, трябва да преминат клиничен прегледведнъж на година и половина.

Лимфовенозна недостатъчност

Сред нарушенията на кръвния поток трябва да се отбележи заболяване като хронична лимфовенозна недостатъчност. Засяга повече от 40% от хората в трудоспособна възраст. Проявява се както в леки, така и в тежки декомпресионни форми, придружени от патологични промени в кожата и образуване на трофични язви.

Методът на лечение на нарушения на лимфостазата се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Както показва практиката, радикалното лечение ( операция) не винаги може да се извърши поради противопоказания, свързани със здравословното състояние на пациентите. Затова се обръща специално внимание на подобряването консервативно лечение, които освен всичко друго са задължителни при подготовката на пациента за операция.

Медикаментозно лечение

В основата на курса на консервативно лечение на недостатъчност на лимфовенозната система са следните лекарства:

• флеботоничен - Ескузан, Гливенол, Анавенол;
• Повишаване на лимфния дренаж - Венорутон, Троксевазин;
• За коригиране на кръвния поток и микроциркулацията - Plavix, Trental и редица други;
• Противовъзпалителни лекарства - Кетопрофен, Диклофенак и други подобни;
• Флеботоника от ново поколение - Ginkor Fort, Endotelon, Detralex, Cyclo-3 Fort.

При лечението на недостатъчност на лимфовенозната система широко се прилагат физиотерапевтични методи, които дават високи положителни резултати.

В началния стадий на заболяването, когато лимфангионите все още не са загубили своята контрактилна активност, електрическата стимулация дава добри резултатимодулирани синусоидални токове със средна честота. В този случай се активира венозно-мускулната помпа и възниква колатерален поток на лимфата, което нормализира нейното движение.

Магнитотерапия

Магнитотерапия, придружена от вана със силициеви соли и въглехидратна киселина. Това е един от прогресивните методи, който не причинява дискомфорт на пациента. За извършване на процедурата се използва следното:

• Магнитно поле - ниска честота, променлива.
• Силициево-въглероден диоксиден разтвор за баня, съдържанието на силициеви соли в който е от 150 до 200 g/l, въглехидратна киселина - до 2 g/l.

Ред на изпълнение:

1. Въздействие магнитно поле. Времето за изпълнение е максимум 15 минути.
2. Починете един час.
3. Вземане на вана със силициев диоксид и въглероден диоксид (до 20 минути).

Компресионна терапия

Метод на пневматична променлива компресия с помощта на апарат Lymfa-E и гел от кафяви морски водорасли Lamifaren. Процедура за попълване:

• На болните крайници се прилага студен гел (t=28-30°).
• Увийте ги със специален нетъкан материал (салфетки или чаршафи).
• Хардуерната компресия се извършва незабавно. Продължителността на процедурата зависи от състоянието на пациента и варира от 40 до 60 минути.

Настройки на устройството за процедурата:

1. Налягане - от 60 до 90 mm Hg. Изкуство.
2. Режим на работа - "надигаща се вълна" с функция за фиксиране на налягането.

При усилване синдром на болка, появата и прогресирането на трофични язви, както и появата на некроза на краката, съдовата недостатъчност се лекува само с хирургични методи. Това може да бъде протезиране с помощта на изкуствена вена или байпасна операция с вашите собствени венозни съдове, взети от здрави зони. В напреднали случаи, водещи до, крайникът може да бъде ампутиран.

От всичко по-горе е необходимо да се направи следното заключение: въпреки не страшното име венозната недостатъчност е заболяване, което изисква сериозно внимание. Следователно, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко ще бъдат моралните и финансовите загуби.

Благодаря ви за молбата ви.
Вашето заявление е прието.
Наш специалист ще се свърже с вас скоро

Хронична венозна недостатъчност на долните крайницие най-разпространеното заболяване периферни съдове. Разпространението на това заболяване сред работещото население е 40-50 процента. В тази връзка хроничната венозна недостатъчност е много важен медицински и социален проблем.

В резултат на продължително повишаване на венозното налягане сафенозните вени се разширяват с претоварване лимфни съдовеи микроваскулатура. В резултат на нарушения на кръвообращението в микроваскулатурата се натрупват тъканни метаболити, активират се левкоцити и макрофаги, появяват се голям брой свободни радикали, лизозомни ензими и локални възпалителни медиатори, което допринася за по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Традиционна грешка е недвусмисленото идентифициране на хронична венозна недостатъчност и разширени вени на сафенозните вени на долните крайници. Факт е, че разширените вени, макар и широко разпространени, далеч не са единственото заболяване на вените на долните крайници, а от своя страна разширените вени могат да бъдат една от проявите на хронична венозна недостатъчност.

В ранните етапи на развитие се проявява хронична венозна недостатъчност симптом на тежки крака и подуване. За разлика от сърдечните и бъбречните отоци при патологии на венозната система, те се локализират на стъпалото и подбедрицата и са придружени от изразени дневни колебания - значително намаляване или пълно изчезване след нощна почивка.

В по-късните стадии на прогресираща хронична венозна недостатъчност е характерна появата на варикозни, болкови и конвулсивни синдроми.

Най-честото усложнение на хроничната венозна недостатъчност е прогресивното нарушение на трофизма на меките тъкани на крака, което бързо се развива от повърхностна хиперпигментация до обширни и дълбоки трофични язви. Наред с локалните усложнения, CVI може да доведе до отдалечени реакции. В резултат на отлагането на големи обеми кръв (до 2,5-3 l) в засегнатите вени на долните крайници, обемът на циркулиращата кръв намалява, което води до развитие на сърдечна недостатъчност, което се проявява с намаляване на толерантността към физически и психически стрес. Голям брой различни продукти от разграждане на тъканите, които по природа са антигени, предизвикват различни алергични реакции - венозна екзема и дерматит.

Какви са причините за хронична венозна недостатъчност?

Ако високото венозно налягане продължава в долните крайници, с времето може да се развие хронична венозна недостатъчност. Друга причина за развитието и прогресирането на хроничната венозна недостатъчност е дълбоката венозна тромбоза и флебит (възпаление на венозната стена), при които се развива обструкция (запушване) на вените, което води до повишено венозно налягане и нарушаване на функцията на подлежащите вени (повече за дълбоката венозна тромбоза и нейното усложнение на тромбоемболия белодробна артериявиж отделен раздел). Флебитът (възпаление на венозната стена) най-често се развива в повърхностните вени и се проявява с подуване на съседните меки тъкани, болка и възпаление. Възпалението от своя страна допринася за образуването на кръвни съсиреци (тромбоза), включително дълбоки вени, и прогресията на венозната недостатъчност.

Какви са рисковите фактори за хронична венозна недостатъчност?

Рисковите фактори за хронична венозна недостатъчност включват наличие на близък роднина с разширени вени, наднормено тегло, бременност, липса на физическа активност, тютюнопушене и необходимост да останете неподвижни (седнали или изправени) за дълго време. Не всеки обаче развива хронична венозна недостатъчност. Рискът от развитие на хронична венозна недостатъчност нараства с възрастта, развива се по-често при жените и се проявява най-често над 50 години.

Симптоми на развитие на хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност също може да доведе до отоци поради повишено венозно налягане и нарушен венозен отток. Ако имате хронична венозна недостатъчност, може да почувствате подуване на глезените и краката и може също да почувствате, че обувките ви стават твърде малки. Важни симптомиХроничната венозна недостатъчност също включва чувство на тежест в краката, бърза умора, тревожност и крампи. При ходене или веднага след спиране може да се появи неприятна болка.

Венозната недостатъчност на краката е най често боледуванепериферни съдове. Кръвта застоява в крайниците, клапите отслабват и не изпълняват ролята си на регулатор на налягането.

Трябва да се отбележи, че венозната недостатъчност и разширените вени не са едно и също нещо. Разширените вени са причина, а понякога и симптом на недостатъчност.

Принцип на развитие на болестта

Вените се различават дълбоки и подкожно-повърхностни. Основният обем кръв от долните крайници, около 80-90%, тече през дълбоката венозна система.

Стените на повърхностните вени имат гладки мускулни влакна, които подпомагат кръвния поток.

Притокът на кръв в дълбоките вени се осигурява от комбинация от фактори:

• интраабдоминално налягане;
• венозно-мускулна помпа, която работи по време на мускулна контракция - осигурява изпомпване на основния обем (около 75%) кръв;
• дишане и като следствие от това - движение на диафрагмата;
• притискане на плантарната венозна система при ходене;
• кръвно налягане, което засяга източниците на венозна кръв;

Притокът на кръв също зависи от позицията на човека в пространството.

При хоризонтално положениестава пасивно. Вертикалният поток на кръвта към сърцето се осигурява от мускулно-венозна помпа.

Когато клапната система е отслабена и се появи венозна хипертония, изтичането на кръв се нарушава. Развива се венозна недостатъчност на долните крайници.

причини

ROV възниква внезапно и може да бъде причинено от дълбока венозна тромбоза, лекарства, храна или химическо отравяне. Появяват се в резултат на нарушение на кръвосъсирването или сериозни заболявания, като цироза на черния дроб.

Хроничната венозна недостатъчност често протича латентно, без изразени симптоми.

Много причини водят до заболяването:

• липса на физическа активност;
• дълги статични позиции, изправени или седнали, поради естеството на професията. Касиер, продавач, работник на поточна линия или офис работник;
• наднормено тегло;
• колебания в хормоналните нива, съотношението на естроген и прогестерон при жените;
• бременност - нарастващата матка притиска перитонеалните вени, увеличавайки налягането във венозните съдове;
• тежки физически натоварвания – вдигане на тежести, занимания с някакъв спорт – борба, вдигане на тежести, тласкане на гюле;
• наследственост - вродена слабост на кръвоносните съдове и клапите;
• разширени вени, тромбофлебит.

Както OVN, така и CVI могат да се развият в резултат на нараняване на вената, нейното притискане (например по време на растеж на тумора) или блокиране на лумена на вената от кръвен съсирек.

Класификация на остри и хронични форми. Етапи и степени
Според вътрешната класификация VN се разделя на 4 степени:

• 0 - на този етап няма симптоми, но пациентът има предразположеност и комбинация от провокиращи фактори.
• 1 - има подуване и тежест в краката.
• 2 - тази степен се характеризира с пигментация на кожата, персистиращ оток, екзема, липодерматосклероза.
• 3 - поява на трофични язви.

Международната система CEAP класифицира VN според клиничните признаци, причината за патологията и местоположението на лезията.

Степени

Шифърът се състои от големи и малки латински букви и арабски цифри. Буквата С обозначава класа на заболяването въз основа на клиничните признаци.

VN степени според клиничната класификация на CEAP:

• C0 - визуален преглед и палпация не разкриват симптоми на заболяването.
• С1 - наблюдават се паяжинообразни вени и разширение на тънките сафенозни вени.
• С2 - диагностицират се разширени вени.
• C3 - появява се подуване;
• C4a - кожата се пигментира, появява се венозна екзема;
• C4b - кожата се удебелява, започва прекомерна пигментация или бяла атрофия на кожата;
• С5 - освен пигментация се наблюдават и самозаздравяващи рани;
• C6 - отворен трофични язвии съпътстващи кожни промени.

Индекс Е се определя поради появата (етиология):

• Ec - VL, развит поради наследствена тенденция;
• Ep - причината остава неясна;
• E - причината е установена - последствия от нараняване, разширени вени.

Буквата А обозначава засегнатата област (анатомична класификация):

• Като - засегната болест повърхностни вени;
• Ap - увреждане на комуникативните (свързващи) вени;
• Ad - патология на дълбоките вени;
• Ан- видими променине е открит.

Индексът P групира заболяването според вида на лезията (патофизиологичен признак):

• Pr—клапно увреждане;
• Po - пълно запушване на лумена на вената (оклузия);
• Pr,o - комбинация от двете патологии;
• Pn—нарушения на оттока не са установени.

Кодът включва числа от 1 до 18, които обозначават част от венозната система. Може да има няколко от тях.

Въз основа на симптомите се определя и описва представянето на пациента в етапи от 0 до 3.

Нулевият етап се назначава на пациенти без изразени симптоми и оплаквания. Функционалността е напълно запазена.

На първия етап на CVI се забелязват първите признаци на патология, работоспособността се запазва и не се изисква лечение с лекарства.

Във втория етап ефективността се поддържа благодарение на лекарствената подкрепа.

Третият етап се характеризира със загуба на работоспособност дори при поддържаща терапия.

Симптоми

Признаци на AHS

В почти половината от случаите ОСН протича безсимптомно. Единственият признак на венозна недостатъчност на долните крайници става белодробен тромбоемболизъм- пациентът е в опасност фатален изход.

В други случаи симптомите на венозна недостатъчност на долните крайници се увеличават бързо и е необходимо незабавно лечение.

Крайникът се подува, появява се болка, която се засилва при движение. Болката се увеличава до непоносимо ниво и се излъчва към гениталиите. Кожата става бледа, след това става синя.

Температурата на крака пада с няколко градуса. За разлика от телесната температура, която се повишава до 40 С.

Признаци на CVI

Диагнозата CVI е придружена от разширени вени и подуване на стъпалата и краката. Този вид патология засяга предимно повърхностните вени.

В началото на заболяването подуването изчезва след нощен сън или продължителна почивка в хоризонтално положение.

Обичайните обувки стават твърде малки, пациентът изпитва дискомфорт при ходене и е трудно да стъпи на краката си сутрин. Появява се тежест в краката, спазми и болка.

Патологията е придружена от главоболие, припадък, задух и ускорен пулс.

Диагностика на патология

Изпълнява инструментални и лабораторни изследвания.

Кръвта се изследва за склонност към образуване на тромбоза, като се оценяват нейните характеристики според общите и биохимичен анализ.

С помощта на ултразвук се извършва дуплексно сканиране на кръвоносните съдове. Този метод ви позволява да оцените състоянието на стените на кръвоносните съдове, тяхното износване и да проследите естеството на кръвния поток.

Флебографията се извършва с помощта на рентгеново изследване. Във вените се инжектира контрастно вещество, за да се оцени състоянието на съдовете и кръвния поток. Определяне на засегнатата област и нейната продължителност.

Напоследък венографията се извършва много по-рядко поради травматичния характер на метода.

Лечение

OVN се лекува с консервативни и хирургични методи. Има три области на лечение:

• лечебен. Предписват се антикоагуланти, антиагреганти и нестероидни противовъзпалителни средства. Венотоници за външно и вътрешна употреба, хормонални лекарства от групата на глюкокортикоидите. Същността на лечението с лекарства е да се възстанови притока на кръв, да се разреди кръвта и да се премахне възпалението;
• компресия Този метод се използва независимо от формата, причината и етапа на VN. Правилно поставената компресионна превръзка помага за връщането на кръвта към сърцето. Заздравяване на трофични язви, нормализиране на налягането в кръвоносните съдове. Има няколко степени на натиск на превръзката от много лек до много силен;
• хирургически. Това може да бъде тромболиза или тромбектомия, насочени към разтваряне на кръвния съсирек във вената. Възстановяване на кръвния поток и целостта на венозните съдове.

Ако се диагностицира остра венозна недостатъчност, първото нещо, което трябва да направите, е да легнете. Поставете крака си над нивото на гърдите и нанесете студен компрес.

Основната разлика в лечението на AHF от хроничната форма е ограничаването на мобилността на пациента.

Лечение на хронична форма на заболяването

лекарства

За вътрешна употреба се предписват лекарства от следните групи:

• нестероидни противовъзпалителни средства - елиминирайте възпалителен процес, която не е инфекциозна по природа, облекчава болката и спазма;
• глюкокортикостероиди - ускоряват процеса на заздравяване и възстановяване, помагат за премахване на възпалението;
• антикоагуланти - подпомагат разреждането на кръвта;
• антиагреганти - предотвратяват слепването на червените кръвни клетки, което помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• антиисхемични лекарства - подхранват клетките в условия на кислороден глад;
• антиалергични лекарства - намаляват вероятността от имунен отговор към храни метаболитни процеси;
• антибактериални лекарства- насочени към предотвратяване на инфекциозни лезии.

Външно използвани:

• мехлеми и кремове на базата на хормонални вещества;
• антисептици;
• венотоници.

Хирургически

Методи хирургично лечение CVI е доста разнообразен:

• склеротерапията се използва за залепване на малки и средни вени;
• лазерна операция. Използва се за заздравяване на трофични язви и отстраняване на болни вени под ултразвуков контрол. Които елиминират отвътре лазерен лъч. За да направите това, през пункция на кожата се вкарва световод и през него се излага засегнатата област;
• хирургично отстраняванеразширени вени. Интервенцията се извършва под обща анестезияза отстраняване на съдове с голям диаметър;
• аблация Използва се за премахване на разширени вени. В тях се вкарва катетър с нагревателни елементи в края. С тяхна помощ болните съдове се обгарят;
• флебектомия. Извършва се под местна анестезия. Същността на лечението е да се премахнат вените с малък диаметър;
• ендоскопско отстраняване на вена. Този метод се използва при откриване на кожни дефекти и язви. Повреденият съд се отстранява с визуален контрол на операцията;
• венозен байпас - инсталиран е изкуствен съд за възстановяване на кръвния поток, заобикаляйки увредената зона;
• възстановяване на функцията на клапата.

Компресионна терапия

Компресионната превръзка се използва под формата на еластични бинтове, терапевтичен трикотаж или лечението се извършва с помощта на устройства за периодична пневматична компресия.

Най-често се справят с превързване с медицински превръзки или носене на трикотаж.

Лекарят предписва бельо или превръзки въз основа на степента на съдово увреждане и общо състояниетърпелив.

Спомагателна терапия с традиционни методи

Лечението на венозна недостатъчност с народни средства е спомагателно. Състои се в разреждане на кръвта и възстановяване на тонуса на венозните съдове.

Лидер сред всички растения за лечение на венозни заболявания - конски кестен. За сто грама счукани плодове от кестен са необходими 500 мл алкохол.

Продуктът се влива на тъмно място в продължение на един месец. Пийте 10 ml тинктура, разредена в малко количество вода, половин час преди хранене.

Тинктурата се използва за разтривки и компреси.

Коренът от аир е полезен. Сухото коренище се стрива и от него се приготвя водна тинктура. Половин чаена лъжичка суровина се запарва в чаша вряща вода, докато изстине.

Пийте три пъти на ден.

Коренът от аир се влива в продължение на 10-14 дни в натурален ябълков оцет. 50 г корен на 500 мл оцет.

Вземете 2 супени лъжици тинктура 2 пъти на ден.

Предпазни меркиса поддържане на оптимално телесно тегло и достатъчна физическа активност.

Правилното хранене и здравословният начин на живот помагат да се избегнат заболявания.

Трябва да се откажете от лошите навици, особено от пушенето.

Храната трябва да се приема на малки порции, 4-5 пъти на ден.

Голямо значениеТо има режим на пиене— трябва да пиете до 2,5 литра на ден чиста вода.

Полезно видео: Венозна недостатъчност на краката

Венозна недостатъчност е заболяване, което се развива при хората в резултат на недостатъчност на клапите на дълбоките вени. Това заболяване е много разпространено днес, но в повечето случаи заболяването протича незабелязано дълго време.

Според медицинската статистика хроничната венозна недостатъчност засяга около 60% от хората в трудоспособна възраст. Но само една десета от пациентите се подлагат на адекватно лечение на това заболяване. Най-често пациентите с този проблем се обръщат към общопрактикуващите лекари. Ето защо е много важно специалистът да постави правилната диагноза.

Механизмът на развитие на венозна недостатъчност

Венозните клапи са налице както при Дълбок , и в повърхностни вени . Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, луменът му се запушва. И ако след известно време луменът се възстанови поради процеса реканализация . Но ако луменът на вените се възстанови, тогава техните клапи не могат да бъдат възстановени. В резултат на това се губи еластичността на вените и се развива фиброза. И поради разрушаването на клапите на вените, нормалният кръвен поток на пациента спира.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако възникне увреждане на клапите на дълбоките вени на краката, тогава обратният кръвен поток във вените се извършва свободно, тъй като основната функция на клапите е да предотвратят обратния кръвен поток през вените на краката. В резултат на това кръвното налягане се повишава и плазмата преминава през венозните стени в тъканите, които обграждат съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което допринася за притискане на малки съдове в глезените и пищялите. Резултатът от този процес е , в резултат на което пациентът развива трофични язви които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Етапи на венозна недостатъчност

Прието е да се разграничават три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първи стадий на заболяването човек проявява изключително козметичен дефект, тоест видими са разширени вени и телеангиектазии. За да диагностицирате заболяването на този етап, използвайте инструментални методиизследвания и се провеждат специални тестове. Такива тестове ви позволяват да оцените състоянието на клапите и проходимостта на дълбоките вени. В допълнение, в процеса на диагностициране на това заболяване се използват флебоманометрия, венография и ултразвуково сканиране.

На втори стадий на заболяването (субкомпенсация) човек вече проявява трофични разстройства, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, проява на крампи на краката, силна умора, сърбеж по кожата. Понякога се появява и може да се появи пигментация на кожата. Много пациенти на етапа на субкомпенсация се обръщат към лекарите с оплаквания за козметични дефекти, тъй като на този етап промените в състоянието на кръвоносните съдове вече са забележими.

На трети стадий на венозна недостатъчност (декомпенсация) настъпват трофични нарушения с необратим характер. Човек страда от елефантиаза и трофични язви. В този случай медицинската история на пациента може да включва дълбоки вени , разширени вени , .

Има и четири различни формивенозна недостатъчност: варикозна , подуване и болка , язвен И смесен . С всяка форма, както обща, така и характерни симптомивенозна недостатъчност.

Причини за венозна недостатъчност

Поради факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с изправената стойка, най-честата проява при хората е хронична венозна недостатъчност на долните крайници .

Глобалните причини за развитието на венозна недостатъчност са редица характеристики на живота модерни хора. На първо място, това е тотално , постоянно оставане в седнало или изправено положение по време на ежедневна работа. В допълнение, причините за заболяването са определени вродени характеристики хормонален статусИ съдова система, което провокира влошаване на венозния отток на кръвта. Развитието на хронична венозна недостатъчност често е следствие от същите фактори, които провокират проявата при хората , и дълбоки вени на краката.

Важно е да се има предвид, че провокиращите фактори за развитието на венозна недостатъчност са тютюнопушенето, както и . Наличието на разширени вени при близки роднини също трябва да ви предупреди.

С напредване на възрастта рискът от развитие на венозна недостатъчност се увеличава: най-често се развива при хора над 50 години. По-често заболяването се диагностицира при жените.

Според статистиката, субкомпенсиран И декомпенсиран Приблизително всеки седми човек в света страда от форма на хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност човек всъщност развива венолимфатична недостатъчност, тъй като поради повишеното венозно налягане натоварването на лимфните съдове също се увеличава значително.

Венозната недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило, човек се оплаква от болка в краката, постоянно усещане за тежест и вечерно подуване на краката, които изчезват на сутринта. При венозна недостатъчност обичайните обувки на пациента постепенно стават твърде малки, тъй като се отбелязва подуване. Пациентът може да бъде обезпокоен през нощта конвулсии . Цветът на кожата на подбедрицата също се променя, кожата не става толкова еластична, колкото преди. Разширените вени са видими, но начални етапиболестта може да не се прояви. В допълнение, пациентът се чувства постоянна умора и тревожност.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на диагностициране на заболяването лекарят се ръководи от факта, че венозната недостатъчност всъщност е комплекс от симптоми, който се основава на недостатъчност на клапата и съдовата стена в повърхностните и дълбоките вени на краката. По време на диагностичния процес е важно да се определи какъв стадий на заболяването има пациентът в момента.

Освен това в процеса на установяване на диагнозата се определя формата на хронична венозна недостатъчност. Първоначално специалистът обръща внимание на наличието на някои признаци на заболяването: подуване на краката, характерна болка, нощни крампи в мускулите на прасеца, наличие на пигментация в долната част на крака, както и екзема, дерматит и трофични язви.

Най-често при диагностицирането се използват ултразвукови методи за изследване: дуплексно ултразвуково сканиране, доплеров ултразвук. За изясняване на причините за хронична венозна недостатъчност е възможна флебография.

Днес лечението на венозна недостатъчност се извършва с помощта на методи, предписани за други съдови заболявания - разширени вени , посттромбофлебитен синдром .

Целта на лечението на това заболяване е преди всичко да се възстанови кръвообращението във вените. В резултат на това токът се възстановява , трофичните промени с обратим характер изчезват. Използването на консервативни и хирургични методи за лечение на венозна недостатъчност се практикува активно.

Консервативната терапия при венозна недостатъчност се състои в използването на редица физикални методи, както и медикаменти. При комбинираното използване на тези лекарства ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, които пряко влияят върху прогресията на заболяването, се срещат във всеки конкретен случай. Това може да е бременност, наддаване на тегло или специфичен стрес на работното място. Всеки пациент трябва да разбере възможността за по-нататъшно прогресиране на хроничната венозна недостатъчност и да предприеме мерки за предотвратяване на този процес.

За да се гарантира, че в бъдеще не е необходима операция за венозна недостатъчност на долните крайници, е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, приложете компресионна терапия . Компресията се извършва чрез превръзка на крайниците с еластична превръзка и носене на специални компресионни чорапи. Компресионният трикотаж трябва да се избира само след консултация с лекар, тъй като има четири класа такъв трикотаж.

Не по-малко важен е курсът на лечение с флеботропни лекарства. Лечението с такива лекарства може значително да облекчи състоянието на пациента. За медикаментозно лечение на хронична венозна недостатъчност в повечето случаи се предписват лекарства биофлавоноиди . Тяхното действие е особено ефективно в ранните стадии на заболяването. Дори ако пациентът приема такива лекарства за дълъг период от време, те нямат отрицателен ефект върху тялото. Ако лечението се провежда на етапа на компенсация, тогава курсът на терапия с такива лекарства продължава от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на лечението се увеличава до четири месеца. Третият стадий на венозна недостатъчност се лекува с шестмесечен курс на приемане на биофлавоноиди, след което дозата се намалява наполовина.

Днес най-често лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства, базирани на диосмина И . Те са най-ефективни, когато се използват едновременно. В допълнение, диосмин се използва и за предотвратяване на венозна недостатъчност.

Хирургичните методи за лечение на венозна недостатъчност в момента се използват само в 10% от случаите, тъй като в повечето случаи консервативните методи на лечение могат значително да подобрят качеството на живот на пациента. Въпреки това, много често хирургично лечение се изисква от тези пациенти, за които е важно да се отстрани козметичен дефект - разширени вени.

Има няколко често използвани оперативни методилечение на венозна недостатъчност. По този начин е възможно да се премахне конгломерат от разширени вени, да се лигира мястото, където се влива сафенозната вена на бедрото феморална вена. Според друга техника се прави разрез в областта на подбедрицата и се лигират перфорантните вени. Тази операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с недостатъчност на клапите на перфорантните вени.

Така наречената операция на Babcock се състои в направата на разрез в началото вена сафенабедрата. След това в разширена венапоставя се сонда с кръгъл край. Краят му се извежда в областта на коляното заедно с фиксираната вена.

Когато се развият разширени вени при пациент с венозна недостатъчност, понякога се използва склеротерапия . Тази техника се използва за лечение от древни времена. Техниката се състои във въвеждането на специално вещество във вената, което насърчава химичния ефект върху стените на вената и последващото им залепване и сливане. Но за този методХарактерна е проявата на рецидиви на заболяването и тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има разширени вени с малък и среден калибър. Процедурата се извършва с помощта на местен .

Също така, за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия и ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да бъде предложен само от специалист след подробен преглед и диагностика.

Докторите

Лекарства

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, е необходимо да се предотврати проявата на тези заболявания, които провокират нейното прогресиране в бъдеще. Методите за предотвратяване на такива заболявания включват използването на компресионен трикотаж, всеки ден физическа дейностс адекватни натоварвания, периодично повдигнато положение на краката, както и редовни почивки при продължителна работа в седнало или изправено положение. По време на почивката трябва да загреете или да задържите крайниците си в повдигнато, спокойно положение за известно време. В някои случаи е препоръчително периодично да се провежда курс флеботропни лекарства . За да избегнете проблеми с кръвоносните съдове, винаги трябва да избирате само удобни, свободни и стабилни обувки. Жените не трябва да носят много високи токчета през цялото време.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Най-честите усложнения на хроничната венозна недостатъчност са трофични нарушения на тъканите на долните крака които са прогресивни. Първоначално се появява хиперпигментация , която след известно време прогресира до дълбоки трофични язви. В допълнение към локалните усложнения, заболяването провокира далечни реакции. Поради факта, че обемът на циркулиращата кръв във вените на краката става по-малък, пациент с хронична венозна недостатъчност може да развие сърдечна недостатъчност. Наличието на продукти от тъканния разпад в организма провокира алергични реакции които причиняват дерматит , венозна екзема .

Диета, хранене при венозна недостатъчност

Списък на източниците

• Савелиев Б.С. Флебология. Ръководство за лекари. - Москва. Лекарство. - 2001 г.;
• Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронична венозна недостатъчност. - Москва. - 1999 г.;
• Константинова Г.Д., Зубарев Л.Р., Гоадусов Е.Г. Флебология. М: Видар-М, 2000;
• Аверянов М.Ю., Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. и т.н. Хронични болестивени на долните крайници: Proc. полза. Н. Новгород. ФГУИПП "Нижполиграф" 2002 г.

Сред пациентите има често срещано погрешно схващане, че хроничната венозна недостатъчност на вените на долните крайници и разширените вени на венозните пътища на краката са една и съща патология. Това обаче не е вярно.

CVI на долните крайници е синдром, който включва няколко патологични разстройства: недостатъчност на венозните клапи на краката, нарушено кръвообращение, повишена тромбоза в съдово леглопациент и съдови аномалии, както вродени, така и придобити.

Общи идеи за патологията

Предпоставките за развитието на това патологично състояниеобслужва способността на хората да ходят изправени и намаляването на тяхната физическа активност всяка година.

При липса на редовно обучение на мускулите на прасеца Отрицателно влияниевертикално положение човешкото тяловлошено, тъй като именно мускулните влакна, обграждащи венозните линии, спомагат за поддържането на нормална еластичност и тонус на съдовите стени, действайки като анатомичен „корсет“ за вените.

Опасността от CVI е, че пациентите не винаги се фокусират върху задействането на патогенни механизми и търсят лечение специализирана помощсамо със значително влошаване на патологията, когато тя стане хронична и се характеризира с тежка недостатъчност на клапния апарат на съдовите линии. В същото време развитието патологичен процесможе да се локализира не само в долните крайници, но и в мозъка.

Какво може да предизвика развитието на болестта

Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са нарушаването на кръвообращението в съдовете на периферните части на тялото и образуването на стагнация в тях. На фона на отслабването на мускулния тонус на краката, стените на вените постепенно отслабват и не могат да поддържат постоянно вътресъдово налягане.

Продължителното влияние на повишеното налягане във венозните пътища с течение на времето води до деформация на участъци от вените и образуване на разширение на лумена в тях. Вените заприличват на деформирана гумена тръба – изтънени и удължени, неспособни да поддържат постоянна форма.

Поради наличност стагнацияпървите признаци на венозна недостатъчност на долните крайници са постепенно увеличаване на умората на краката. Пациентите отбелязват в вечерно времетежест в краката, може да се образува лек оток на краката. С отсъствие специфично лечениепатологичните нарушения се влошават с течение на времето и са придружени от нарушение на трофизма на тъканите на долните крака.

Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са следните:

• Тромбоза на дълбоки венозни пътища на долните крайници.
• Декомпенсиран стадий на разширени вени на краката.
• Генетично предразположение към структурна слабост на стените на вените или наследствени аномалии на съдовото развитие.
• Различни наранявания на краката.
• Хормонална терапия.
• Пол: патологията се диагностицира при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи не само на повишеното съдържание на определени хормони в кръвта, но и на възложените функции женско тяло- бременност и раждане.
• Повишено натоварване на венозните пътища на краката, което се увеличава значително по време на бременност не само поради увеличаване на телесното тегло, но и в резултат на компресия на съдовете от нарастващата матка.
• Излишно телесно тегло.
• Липса на физическа активност.
• Свързани с възрастта промени, засягащи състоянието и функционалността на съдовото легло.
• Редовно високо физическо претоварване както по време на спорт, така и при извършване на тежка физическа работа.
• Склонност към запек.
• Принудително стоене или седене за дълго време (при фризьори, хирурзи).

Какви форми на патологично състояние съществуват

През 90-те години на миналия век за първи път е направен опит за систематизиране на патологиите на вените на долните крайници. След многобройни модификации е създадена Международната класификация на венозната недостатъчност CEAP, която се използва в целия свят при провеждане на диференцирана диагностика.

Съкращението CEAP отразява промените, които настъпват в съдовото легло по време на развитието на патологичния процес:

C – клинични прояви на заболяването:

• Степен 0 се характеризира с това, че пациентът няма видими признаци на венозно увреждане;
• при степен 1 ​​върху кожата се образуват необичайно разширени малки съдове (венули и артериоли) под формата на паякообразни вениили мрежа;
• със степен 2 на краката, при преглед специалистът може да идентифицира области на нестабилни разширени вени; когато позицията на пациента се промени и натоварването на долните крайници се намали, вените се нормализират;
• на 3-та степен периферни частипостоянно подуване на краката;
• при степен 4 се появяват признаци на нарушен тъканен трофизъм в долните части на краката;
• при 5 степен нарушаването на метаболитните процеси в тъканите на периферните части на долните крайници води до образуване на заздравяващи язви;
• при степен 6 трофичните язви са трудни за лечение и не се лекуват.

E – етиология на заболяването:

• ЕС – заболяването се причинява от генетични фактори;
• EP – причините за патологичните нарушения не могат да бъдат определени;
• ES – провокиращият фактор е предишна травма или склонност към повишено образуване на тромби.

А – локализация и дълбочина на патологичните промени:

• увреждане на подкожните, свързващите или дълбоките вени;
• увреждане на долната празна вена или голямата вена сафена.

P – патофизиологични промени, съпътстващи развитието на заболяването:

• CVI с наличие на рефлукс;
• CVI с развитието на обструкция;
• CVI, съчетаващ и двата предишни симптома.

В допълнение към системата CEAP, вътрешната флебология е разработила систематизация на венозната недостатъчност въз основа на такива характеристики като тежестта на увреждането на съдовото легло и естеството на развитието на заболяването.

В зависимост от етапа на развитие на патологичния процес и наличието / липсата на усложнения, има следните степени на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

• CVI степен 0 – въпреки наличието на телеангиектазия, клинична картинапрогресията на заболяването не се определя.
• CVI етап 1 - развива се повишена умора на краката, периодично се появява нестабилен оток.
• Хронична венозна недостатъчност на долните крайници от 2-ра степен - отокът става стабилен, цветът на кожата на краката се променя, може да се развие екзема.
• Етап 3 CVI - повърхността на кожата на долните крайници се разязвява. Усложненията възникват под формата на кървене с различна интензивност и тромбофлебит.

В зависимост от естеството на патологичния процес се разграничават 2 вида патология.

Остра венозна недостатъчност – развива се бързо и се изразява в запушване на проходимостта на дълбоките вени. Специфичните симптоми включват промяна в цвета на кожата на засегнатия крак до много кратко време(те придобиват синкав оттенък), по протежение на вената се появява постоянна остра болка и кракът бързо набъбва. Облекчаването на тази форма на венозна недостатъчност не създава затруднения. Първата помощ е прилагане на студ върху засегнатия крайник и спешна хоспитализация в специализирана институция.

Хронична – Клинични признациТе се появяват постепенно и се различават при различните пациенти. Когато се развие тази венозна недостатъчност на долните крайници, симптомите са основно следните:

• повишена умора на краката, изразена тежест в тях след принудителен дълъг престой в изправено положение;
• образуване на постоянен оток;
• появата на крампи в мускулите на прасеца през нощта;
• промяна в цвета на кожата;
• появата на признаци на нарушена трофична тъкан на долните крайници - кожатаизсъхват и губят еластичност;
• разязвяване на повърхността на кожата;
• пристъпи на световъртеж, възможна загуба на съзнание.

Ако човек забележи поне един от изброените признаци, той трябва да се свърже с медицинска институция възможно най-скоро за консултация със специалист.

Диагностични мерки

По време на диференцирана диагностика флебологът предписва следните лабораторни и инструментални изследвания:

• клиничен кръвен тест - за определяне на първо място свойствата на кръвосъсирването;
• биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• ултразвуково изследване на венозните пътища на долните крайници с помощта на доплерография;
• флебография – контрастен методрентгеново изследване;
• при необходимост назначаване на консултации със сродни специалисти.

Имайки резултатите от задълбочено изследване на пациента, флебологът може да разработи индивидуални мерки за здраве, които имат максимален терапевтичен ефект.

Терапевтични мерки

При диагностициране на хронична венозна недостатъчност на долните крайници лечението включва интегриран подход.

Лекарствената терапия се състои в използването на специфични лекарства, принадлежащи към групата на венотониците:

• таблетки за венозна недостатъчност на долните крайници намаляват интензивността на болката, премахват отока, повишават еластичността на съдовата стена и предизвикват противовъзпалителен ефект (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex и други);
• мехлемите за венозна недостатъчност на долните крайници имат същите свойства като таблетните форми на венотониците, но имат локален ефект и не засягат други човешки органи и системи (хепарин, троксевазин мехлеми, Lyoton гел и други);
• други лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници са лекарства, подобряване на свойствата на потока на кръвта (аспирин и неговите производни, например Cardiomagnyl), нестероидни противовъзпалителни средства (Meloxicam, coxibs), укрепване на имунната система (мултивитаминови комплекси);
• лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници могат да се синтезират не само от химични съединения, но и от растителен произход (Антистакс, Шунгит балсам).

Традиционната медицина препоръчва използването на различни плодове и билки при венозна недостатъчност на долните крайници (канела, индийско орехче, конски кестен, коприва, шишарки от хмел, чесън). При избора народни средстваЗа лечение трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Храненето при венозна недостатъчност на долните крайници трябва да бъде балансирано, да съдържа в достатъчни количества всички необходими полезен материали микроелементи.

Полезно е да включите водорасли и сок от арония в обичайната си диета. Терапевтична диетапредвижда ограничаване на консумацията на прекомерно мазни, горещи, пикантни, пушени храни, консерви, маринати, алкохолни и газирани напитки.

Използването на физиотерапия и лечебна гимнастика за здравни цели спомага за засилване на положителния ефект от консервативното лечение. Физическите упражнения за венозна недостатъчност на долните крайници се избират индивидуално и спомагат за поддържане на тонуса на мускулите на прасеца, нормализиране на кръвообращението в съдовото русло и премахване на застой в периферните части на краката.

С отсъствие положителни резултати консервативни методилечение, специалистите предписват хирургично лечение.

Превантивни действия

Спазването на определени препоръки може значително да намали риска от патология на венозните съдове на краката или да забави развитието на възникващо патологично състояние.

Предотвратяването на венозна недостатъчност на долните крайници е както следва:

• организация здрав образживот - нормализиране на графика за работа и почивка, отделяне на достатъчно време за сън, разработване на балансирана диета, отказване от лоши навици и др.;
• провеждане редовно туризъм, извършване на специално подбрани физически упражнения;
• подбор на правилните обувки - не много тесни, с нисък ток;
• отказ от тесни дрехи;
• ограничаване на излагането на открито слънце и посещения на солариум;
• постоянно носене на индивидуално подбран компресионен трикотаж;
• нормализиране на теглото.

Своевременно се свържете със специалисти за извършване на подробен преглед и прилагане на адекватни терапевтични меркипомага за елиминиране на патологичните прояви за сравнително кратко време и предотвратяване на образуването на тежки усложнения. Посещението на пациента в ранните стадии на заболяването значително повишава ефективността на специфичното лечение.

Полезно видео: Специалист говори за венозна недостатъчност