Това е първият, описан от лекарите Древна Гърцияи римски симптоми - признаци на възпалително увреждане. Болката е нещо, което ни сигнализира за някакъв проблем, който възниква в тялото или за действието на някакво разрушително и дразнещ факторотвън.
Болката, според известния руски физиолог П. Анохин, е предназначена да мобилизира различни функционални системитялото да го защити от вредните фактори. Болката включва компоненти като: усещане, соматични (телесни), автономни и поведенчески реакции, съзнание, памет, емоции и мотивация. По този начин болката е обединяваща интегративна функция на цялостен жив организъм. IN в такъв случай – човешкото тяло. За живи организми, дори без да притежават признаци на висш нервна дейностможе да изпитва болка.
Има факти за промени в електрическите потенциали в растенията, които са записани, когато техните части са били повредени, както и същите електрически реакции, когато изследователите са причинили нараняване на съседни растения. По този начин растенията реагираха на щети, причинени на тях или съседните растения. Само болката има такъв уникален еквивалент. Това е интересно, може да се каже, универсално свойство на всички биологични организми.
Видове болка – физиологична (остра) и патологична (хронична).
Болката се случва физиологичен (остър)И патологичен (хроничен).Остра болка
Според образния израз на академик И.П. Павлова, е най-важното еволюционно придобиване и е необходимо за защита от въздействието на разрушителни фактори. Смисълът на физиологичната болка е да се отхвърли всичко, което застрашава жизнения процес и нарушава баланса на тялото с вътрешната и външната среда.Хронична болка
Това явление е малко по-сложно, което се формира в резултат на продължителни патологични процеси в тялото. Тези процеси могат да бъдат както вродени, така и придобити по време на живота. Към закупени патологични процесивключват следното - дългосрочно съществуване на огнища на възпаление, които имат различни причини, всички видове неоплазми (доброкачествени и злокачествени), травматични наранявания, хирургични интервенции, резултати от възпалителни процеси (например образуване на сраствания между органите, промени в свойствата на тъканите, които ги изграждат). Вродените патологични процеси включват следното - различни аномалии в местоположението на вътрешните органи (например местоположението на сърцето извън гръдния кош), вродени аномалии на развитието (например вроден дивертикул на червата и други). По този начин дългосрочният източник на увреждане води до постоянно и незначително увреждане на структурите на тялото, което също така постоянно създава болкови импулси за увреждане на тези структури на тялото, засегнати от хроничния патологичен процес.Тъй като тези наранявания са минимални, болковите импулси са доста слаби и болката става постоянна, хронична и придружава човек навсякъде и почти денонощно. Болката става обичайна, но не изчезва никъде и остава източник на дългосрочно дразнене. Синдромът на болката, който съществува в човек в продължение на шест или повече месеца, води до значителни промени в човешкото тяло. Има нарушение на водещите механизми за регулиране на най-важните функции на човешкото тяло, дезорганизация на поведението и психиката. Социалната, семейната и личностната адаптация на този конкретен индивид страда.
Колко честа е хроничната болка?
Според изследване на Световната здравна организация (СЗО) всеки пети човек на планетата страда от хронична болка, причинена от всякакви видове патологични състояниясвързани със заболявания на различни органи и системи на тялото. Това означава, че поне 20% от хората страдат от хронична болка с различна тежест, интензитет и продължителност.
Какво е болка и как възниква? Частта от нервната система, отговорна за предаването на чувствителност към болка, вещества, които причиняват и поддържат болка.
Усещането за болка е сложен физиологичен процес, включващ периферни и централни механизми и имащ емоционален, ментален и често вегетативен оттенък. Механизмите на феномена на болката не са напълно разкрити до днес, въпреки множеството научни изследвания, които продължават и до днес. Нека обаче разгледаме основните етапи и механизми на възприемане на болката.Нервни клетки, които предават сигнали за болка, видове нервни влакна.
Първият етап от възприемането на болката е въздействието върху рецепторите за болка ( ноцицептори). Тези рецептори за болка се намират във всички вътрешни органи, кости, връзки, в кожата, върху лигавиците на различни органи в контакт с външната среда (например върху лигавицата на червата, носа, гърлото и др.) . Днес има два основни типа рецептори за болка: първите са свободни нервни окончания, при дразнене се появява усещане за тъпа, дифузна болка, а вторите са сложни рецептори за болка, при възбуда възниква усещане за остра и локализирана болка. Тоест характер болкапряко зависи от това кои рецептори за болка възприемат дразнещ ефект. Що се отнася до специфичните агенти, които могат да раздразнят рецепторите за болка, можем да кажем, че те включват различни биологично активни вещества (БАВ), образувани в патологични огнища (т.нар алгогенни вещества). Тези вещества включват различни химични съединения - това са биогенни амини и продукти на възпаление и разпадане на клетките и продукти на местно имунни реакции. Всички тези вещества, напълно различни по химическа структура, могат да имат дразнещ ефект върху рецепторите за болка на различни места.
Простагландините са вещества, които поддържат възпалителния отговор на организма.
Въпреки това, има редица химични съединенияучастват в биохимични реакции, които сами по себе си не могат да повлияят директно на рецепторите за болка, но засилват ефектите на веществата причинявайки възпаление. Този клас вещества, например, включва простагландини. Простагландините се образуват от специални вещества - фосфолипиди, които формират основата на клетъчната мембрана. Този процес протича по следния начин: определен патологичен агент (например ензимите образуват простагландини и левкотриени. Простагландините и левкотриените обикновено се наричат ейкозаноидии играйте важна роляв развитие възпалителна реакция. Доказана е ролята на простагландините в образуването на болка при ендометриоза, предменструален синдром и болезнен менструален синдром (алгоменорея).И така, разгледахме първия етап от образуването на болка - ефектът върху специални рецептори за болка. Нека да разгледаме какво се случва след това, как човек усеща болка от определена локализация и характер. За да разберете този процес, е необходимо да се запознаете с пътищата.
Как сигналът за болка навлиза в мозъка? Рецептор за болка, периферен нерв, гръбначен мозък, таламус - повече за тях.
Биоелектричен сигнал за болка, образуван в рецептора за болка по протежение на няколко вида нервни проводници (периферни нерви), заобикаляйки интраоргана и интракухината ганглии, насочвайки се към гръбначномозъчни нервни ганглии (възли)разположени до гръбначния мозък. Тези нервни ганглии придружават всеки прешлен от шийния до някой лумбален. Така се образува верига от нервни ганглии, минаващи надясно и наляво по гръбначния стълб. Всеки нервен ганглий е свързан със съответната част (сегмент) на гръбначния мозък. По-нататъшният път на болковия импулс от гръбначните нервни ганглии се изпраща до гръбначния мозък, който е директно свързан с нервните влакна. 
Всъщност гръбначният мозък е хетерогенна структура; съдържа бяло и сиво вещество (както в мозъка). Ако гръбначният мозък се изследва в напречен разрез, сивото вещество ще изглежда като крила на пеперуда, а бялото вещество ще го заобиколи от всички страни, образувайки заоблените очертания на границите на гръбначния мозък. И така, задната част на тези крила на пеперуда се нарича гръбначен рог на гръбначния мозък. Те пренасят нервни импулси към мозъка. Предните рога, логично, трябва да са разположени пред крилата - и това се случва. Това са предните рога, които провеждат нервните импулси от мозъка към периферните нерви. Също така в гръбначния мозък в централната му част има структури, които директно свързват нервните клетки на предната и задни рогагръбначен мозък - благодарение на това е възможно да се образува така наречената „къса рефлексна дъга“, когато някои движения се случват несъзнателно - тоест без участието на мозъка. Пример за това как работи късата рефлексна дъга е, когато ръката се отдръпне от горещ предмет.
Тъй като гръбначният мозък има сегментна структура, следователно всеки сегмент от гръбначния мозък включва нервни проводници от собствената си зона на отговорност. При наличие на остър стимул от клетките на задните рога на гръбначния мозък, възбуждането може внезапно да премине към клетките на предните рога на гръбначния сегмент, което предизвиква светкавична двигателна реакция. Ако сте докоснали горещ предмет с ръката си, веднага сте дръпнали ръката си назад. В същото време болковият импулс все още достига кората на главния мозък и ние осъзнаваме, че сме докоснали горещ предмет, въпреки че ръката ни вече е била рефлекторно отдръпната. Подобни нервно-рефлексни дъги за отделни сегменти на гръбначния мозък и чувствителни периферни области могат да се различават в изграждането на нивата на участие на централната нервна система.
Как нервният импулс достига до мозъка?
След това, от задните рога на гръбначния мозък, пътят на чувствителността към болка се изпраща до горните части на централната нервна система по два пътя - по така наречения „стар“ и „нов“ спиноталамус (път на нервния импулс: гръбначен кабел - таламус) пътища. Наименованията "стари" и "нови" са условни и говорят само за времето на появата на тези пътища в историческия период от еволюцията на нервната система. Ние обаче няма да навлизаме в междинните етапи на един доста сложен нервен път; ще се ограничим само до констатиране на факта, че и двата пътя на чувствителност към болка завършват в области на чувствителната мозъчна кора. Както „старият“, така и „новият“ спиноталамичен тракт преминават през таламуса (специална част от мозъка), а „старият“ спиноталамичен тракт– също чрез комплекс от структури на лимбичната система на мозъка. Структурите на лимбичната система на мозъка участват до голяма степен във формирането на емоциите и формирането на поведенчески реакции. Предполага се, че първата, еволюционно по-млада система („новият” спиноталамичен път) за провеждане на болкова чувствителност създава по-специфична и локализирана болка, докато втората, еволюционно по-древна („старият” спиноталамичен път) служи за провеждане на импулси, които създават усещане за вискозна, слабо локализирана болка. В допълнение към това, тази „стара“ спиноталамична система осигурява емоционално оцветяване на усещането за болка, а също така участва във формирането на поведенчески и мотивационни компоненти на емоционалните преживявания, свързани с болката.
Преди да достигнат чувствителните зони на мозъчната кора, болковите импулси преминават така наречената предварителна обработка в определени части на централната нервна система. Това е вече споменатият таламус (визуален таламус), хипоталамус, ретикуларна (ретикуларна) формация, области на средния мозък и продълговатия мозък. Първият и може би един от най-важните филтри по пътя на чувствителността към болка е таламусът. Всички усещания от външна среда, от рецепторите на вътрешните органи - всичко минава през таламуса. Невъобразимо количество чувствителни и болезнени импулси преминава през тази част на мозъка всяка секунда, ден и нощ. Ние не усещаме триенето на сърдечните клапи или движението на органите коремна кухина, всички видове ставни повърхности една срещу друга - и всичко това благодарение на таламуса.
В случай на нарушаване на така наречената противоболкова система (например при липса на производство на вътрешни, собствени морфиноподобни вещества, възникнали поради употребата на наркотични вещества) гореспоменатата порция от всякакъв вид болка и друга чувствителност просто завладява мозъка, което води до усещания за емоционална болка, които са ужасяващи по продължителност, сила и острота. Това е причината, в донякъде опростена форма, за така нареченото „оттегляне“, когато има дефицит в доставката на морфиноподобни вещества отвън на фона на продължителна употреба на наркотични вещества.
Как болковият импулс се обработва от мозъка?
Задните ядра на таламуса предоставят информация за локализацията на източника на болка, а неговите средни ядра предоставят информация за продължителността на експозиция на дразнещия агент. Хипоталамусът, като най-важният регулаторен център на автономната нервна система, участва във формирането на автономния компонент на болковата реакция индиректно, чрез участието на центрове, регулиращи метаболизма, функционирането на дихателната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото. Ретикуларната формация координира вече частично обработената информация. Особено се подчертава ролята на ретикуларната формация във формирането на усещането за болка като вид специално интегрирано състояние на тялото, включващо всички видове биохимични, вегетативни и соматични компоненти. Лимбичната система на мозъка осигурява отрицателно емоционално оцветяване.Самият процес на осъзнаване на болката като такъв, определящ локализацията на източника на болка (което означава конкретна област от собственото тяло) във връзка с най-сложните и разнообразни реакции до болка импулси със сигурност се случва с участието на кората на главния мозък. Сетивните зони на кората на главния мозък са най-високите модулатори на чувствителността към болка и играят ролята на така наречения кортикален анализатор на информация за факта, продължителността и локализацията на болковия импулс. Именно на нивото на кората на мозъка се осъществява интегрирането на информация от различни видове проводници на болковата чувствителност, което означава пълното развитие на болката като многостранно и разнообразно усещане.В края на миналия век беше разкрито, че всеки ниво на болковата система от рецепторния апарат до централните анализиращи системи на мозъка може да има свойството да усилва болковите импулси. Като вид трансформаторни подстанции на електропроводи.
Трябва дори да говорим за така наречените генератори на патологично повишена възбуда. По този начин, от съвременна гледна точка, тези генератори се считат за патофизиологична основа на болковите синдроми. Споменатата теория за механизмите на системния генератор ни позволява да обясним защо при незначително дразнене реакцията на болка може да бъде доста значима като усещане, защо след прекратяване на стимула усещането за болка продължава да съществува, а също така помага да се обясни поява на болка в отговор на стимулация на проекционните зони на кожата (рефлексогенни зони) при патологии на различни вътрешни органи.
Хроничната болка от всякакъв произход води до повишена раздразнителност, намалена работоспособност, загуба на интерес към живота, нарушения на съня, промени в емоционално-волевата сфера и често води до развитие на хипохондрия и депресия. Всички тези последици сами по себе си засилват патологичната болкова реакция. Възникването на такава ситуация се тълкува като образуване на затворени порочни кръгове: болезнен стимул - психо-емоционални разстройства - поведенчески и мотивационни разстройства, проявяващи се под формата на социална, семейна и лична дезадаптация - болка.
Противоболкова система (антиноцицептивна) - роля в човешкия организъм. Праг на болка
Наред със съществуването на система за болка в човешкото тяло ( ноцицептивен), има и противоболкова система ( антиноцицептивен). Какво прави системата против болка? На първо място, всеки организъм има свой генетично програмиран праг за възприемане на чувствителност към болка. Този праг ни позволява да обясним защо стимули с еднаква сила, продължителност и естество различни хорареагират различно. Концепцията за праг на чувствителност е универсално свойство на всички рецепторни системи на тялото, включително болката. Подобно на системата за чувствителност към болка, системата против болка има сложна многостепенна структура, започваща от нивото на гръбначния мозък и завършваща с мозъчната кора. Как се регулира дейността на противоболковата система?
Сложната активност на противоболковата система се осигурява от верига от сложни неврохимични и неврофизиологични механизми. Основната роля в тази система принадлежи на няколко класа химични вещества - мозъчни невропептиди.Те включват морфиноподобни съединения - ендогенни опиати(бета-ендорфин, динорфин, различни енкефалини). Тези вещества могат да се считат за така наречените ендогенни аналгетици. Уточнено химически веществаимат инхибиращ ефект върху невроните на болковата система, активират противоболковите неврони, модулират активността на висшите нервни центрове на чувствителност към болка. Съдържанието на тези противоболкови вещества в централната нервна системанамалява с развитието на болкови синдроми. Очевидно това обяснява намаляването на прага на чувствителност към болка до появата на независими усещания за болка при липса на болезнен стимул.Трябва също така да се отбележи, че в противоболковата система, наред с морфиноподобните опиатни ендогенни аналгетици, важна роля играят добре познатите мозъчни медиатори като серотонин, норепинефрин, допамин, гама-аминомаслена киселина (GABA), както и като хормони и хормоноподобни вещества - вазопресин (антидиуретичен хормон), невротензин. Интересното е, че действието на мозъчните медиатори е възможно както на ниво гръбначен, така и на мозъка. Обобщавайки горното, можем да заключим, че включването на противоболковата система ни позволява да отслабим потока от болкови импулси и да намалим болката. Ако възникнат неточности в работата на тази система, всяка болка може да се възприеме като интензивна.
По този начин всички усещания за болка се регулират от съвместното взаимодействие на ноцицептивните и антиноцицептивните системи. Само тяхната координирана работа и фино взаимодействие ни позволява адекватно да възприемаме болката и нейната интензивност в зависимост от силата и продължителността на излагане на дразнещия фактор.
Болката е сигнал, че нещо не е наред с тялото. Този сигнал трябва да се приеме сериозно и да се открие истинската причина за болката.
Усещането за болка възниква при дразнене на чувствителни нервни окончания, огромен брой от които се намират в кожата и други части на тялото. Тези рецептори за болка усещат много различни стимули, като топлина, натиск или разтягане; Реакцията, която предизвикват, също може да бъде различна. Всеки човек изпитва болка по различен начин и психологически факториизострят това възприятие. По принцип болката е алармен сигнал, че тялото е в опасност, подложено е на прекомерен стрес или е болно.
Ако имате болка
- Болката е алармен сигнал от нашето тяло. Приемете сериозно този сигнал и се опитайте да премахнете причината за болката.
- Болкоуспокояващите могат да помогнат за намаляване на външните прояви на болка, но няма да премахнат причината за нея.
- Тъй като болката, която не се лекува, може да стане хронична, тя трябва да се лекува.
- Ако болката не изчезне, отидете на лекар. Трябва също да посетите лекар, ако не можете да определите точното местоположение на силната болка или ако имате други оплаквания освен болка.
- Болкоуспокояващите лекарства могат да имат различни странични ефекти, особено ако се използват дълго време. Консултирайте се с вашия лекар или физиотерапевт относно безопасното използване на тези лекарства.
- Бременни и кърмачки не трябва да приемат болкоуспокояващи. Много от тях могат да причинят сериозни проблеми при децата. В малки дози могат да се приемат от кърмачета и малки деца (за повече от подробна информацияконсултирайте се с Вашия лекар или фармацевт).
Определение, предаване и възприятие на болката
За да разберем по-добре какво е болка, нека разгледаме как тялото ни възприема сигнала за болка и как тази информация се предава по-нататък и се обработва.
Нервните клетки приемат и предават сигнали. Всяка нервна клетка има част, с която възприема сигнала и го предава по-нататък. Късите разклонения на нервната клетка се наричат дендрити и те получават стимули. Когато свободният край на нерв е раздразнен, се генерира електрически сигнал, който се предава по-нататък през нервната клетка към аксона. Аксонът е дълго продължение на нерв, често покрито с миелинова обвивка. Миелиновата обвивка ускорява предаването на електрически сигнали. Аксонът работи на принципа на еднопосочна улица и по него сигналът отива само в една посока - към края, който предава сигнала. В края на нерва има синапси, които осигуряват предаване на сигнал към други нервни и мускулни клетки.
В синапса електрически сигнал стимулира освобождаването и освобождаването на вещества, наречени невротрансмитери, в синаптичната цепнатина. Невротрансмитерите навлизат в рецепторите на близката нервна клетка и предизвикват отваряне на йонни канали. Йонните канали са малки дупки, през които определени частици могат да се движат. Заредените атоми или така наречените йони влизат в клетката през тези канали. Те имат електрически заряд, който предизвиква образуването на съответния електрически потенциали предаване на електрически сигнал.
Когато сигналът достигне гръбначния мозък, той се предава по-нататък към мозъка. Сигналът първо достига до област на мозъка, известна като таламус, а оттам до чувствителните области на мозъчната кора. Тук сигналът се превръща в усещане за болка. Видът и силата на сигнала определят дали той ще бъде възприет като болка, просто докосване или изобщо не. Сигнал в гръбначния мозък може да задейства рефлекса. В този случай сигналът се предава по-нататък към нервните клетки, наречени моторни неврони, които карат мускулите да се свиват. Благодарение на това ние можем да реагираме на болката дори преди да сме определили чрез анализ за какво усещане става въпрос.
Например, когато докоснем гореща повърхност с ръката си, ние я отдръпваме, преди дори да осъзнаем, че повърхността е гореща.
Мозъкът непрекъснато получава огромно количество информация от всички сензори в тялото. Повечето от тази информация се филтрира и не достига до съзнанието. Само по този начин можете да се концентрирате върху нещата, които са важни във всяка конкретна ситуация.
Ако носите обувки известно време и не се концентрирате върху усещанията, постепенно спирате да ги забелязвате. Но ако обувките са неудобни и причиняват болка, става трудно да се обърне внимание на нещо друго.
Видове болка
Болката може да варира по сила и да предизвиква различни усещания – от изтръпване до парене и пулсиране. Ако пациентът е в състояние да идентифицира източника на болка и да опише нейния тип, много по-лесно е да се определи причината за нея.
Видове болка в зависимост от местоположението:
Соматичната болка идва от кожата, мускулите, ставите, костите и съединителната тъкан.
Източникът на висцерална болка са вътрешните органи, например тяхното разтягане, спазми или възпаление.
Невропатичната болка възниква, когато нервните клетки са свръхстимулирани или увредени.
Остра и хронична болка
Острата болка продължава за ограничен период от време и може да премине бързо, така че е по-лесно поносима, дори и да е по-интензивна
Хроничната болка може да бъде продължителна (болка в гърба, болка, причинена от тумор) или често повтаряща се (мигрена, ангина). Хроничната болка е трудна за понасяне
Психологическа болка
Не всички видове болка възникват от дразнене на рецепторите за болка. Болката може да бъде и проява на психологически разстройства. Такава болка не е въображаема, тя е причинена от реален сигнал за болка.
Памет за болка
Без адекватно лечение сигналът за болка продължава да тече и може да причини необратими промени в нервните влакна. Нервите стават твърде чувствителни и дори леко докосване или промяна на температурата предизвиква усещане за болка. По този начин лесно лечимата остра болка може да стане трудна за толериране хронична болка.
Болката е тясно свързана с индивидуалния праг на болка. Всеки човек реагира на болката по различен начин. Прагът на болката също се влияе от конкретната ситуация, например страхът изостря усещането за болка, а концентрацията върху друг обект го смекчава.
Интензивност на болката
Силата на болката не може да бъде измерена, защото всеки от нас има различен праг на възприемане на болка. Следователно, за да се оцени интензивността на болката, се използват различни въпросници.
Най-лесният начин за измерване на болката е с визуална аналогова скала. Пациентът е помолен да опише интензитета на болката, като избере подходящия брой елементи от 0 до 10, където 0 е „без болка“, а 10 е „ непоносима болка" Тази скала често се допълва от по-подробно описание на нивото на болката или пиктограма. За малки деца, заедно с тази скала, използвайте диаграма с различни изражения на лицето на детето, които предават нюанси на болка
Описване на силата на болката с помощта на думи
0 Без болка 2 Лека болка 4 Умерена болка 6 Умерена болка 8 Силна болка 10 Непоносима болка
Лицева скала на Wong-Baker
Скала за толерантност към болка
0 Няма болка 2 Болката може да бъде игнорирана 4 Пречи на дейностите 6 Пречи на концентрацията 8 Пречи на основните нужди 10 Изисква почивка в леглото
Други въпросници включват въпроси за местоположението на болката и точно описание на усещанията. Точното описание на болката помага при поставянето на диагнозата. IN индивидуални ситуацииа в случаите на заболяване и повече подробен анализ. Предлагат се няколко вида стандартизирани въпросници, които помагат да се определи тежестта на заболяването и неговото въздействие върху качеството на живот. Пациентите се питат дали могат да се справят с ежедневните дейности, като обличане, къпане и др.
Като се използва съвременни методиВъзможно е да се наблюдава активността на различни части на мозъка и да се определи нивото на активност на нервните клетки, но няма метод, чрез който да се определи колко зле се чувства пациентът поради болката, която изпитва.
Болка и възпаление
Болката и възпалението често са тясно свързани и могат да образуват порочен кръг: възпалението увеличава болката, а болката стимулира образуването на възпалителни медиатори.
За да разберете как болката и възпалението са свързани помежду си, разгледайте следния пример. Докосването на остър предмет, като игла или нож, предизвиква инстинктивна реакция в тялото: ръката се отдръпва от обекта дори преди да сме подложили ситуацията на съзнателен анализ. Веднага след това усещаме остра болка. Реакцията на тялото зависи от тежестта на нараняването. Сърцето се ускорява и тялото се мобилизира за действие. опасна ситуация. Първоначалната болка отшумява за няколко минути или часове. На следващия ден се виждат промени на мястото на раната: тя е зачервена и понякога гореща. Усещането за болка също се промени: острата болка беше заменена от дифузна болка. В допълнение, дори лекото докосване на непокътната, зачервена кожа до раната може да бъде болезнено.
Причината за тези промени е началото на възпалителния процес. Болката в резултат на нараняване стимулира близките тъкани, където се образуват възпалителни медиатори, които от своя страна причиняват разширяване на малки кръвоносни съдове. Повече кръв тече към тъканите, което обяснява тяхното зачервяване и усещане за топлина. Възпалителните медиатори също повишават чувствителността на нервните клетки, така че дори мекото докосване, което нормални условияняма да причини дискомфорт, но е болезнено на мястото на раната.
Болката провокира възпаление, а възпалението увеличава интензивността на болката, така че често лечението на болката и лечението на възпалението са двете страни на една и съща монета.
Лечение на болка
Болката може да бъде резултат от различни фактори и да се проявява с различна интензивност, така че няма един оптимален начин за лечение на всички случаи на болка и реакцията на всеки пациент към лечението е индивидуална. Поради това лечението трябва да бъде специфично. Основната цел е да се премахне причината за болката.
Средства за болка:
Слабо и средно действие
парацетамол
НСПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен)
Метамиазол
Мощен
Трамадол
Леки опиоиди
Силни опиоиди
нагоре
Лекарствена терапия за болка
В зависимост от интензивността на болката или нейната локализация се използват различни медикаменти или групи медикаменти. За облекчаване на острата болка хората често прибягват предимно до лекарства, съдържащи парацетамол. Парацетамолът няма изразен противовъзпалителен ефект, той е нежен за стомаха, но може да причини сериозни смущения в черния дроб. Пациентите с чернодробни проблеми трябва да се консултират с лекар преди да приемат тези лекарства.
Пиенето на алкохол едновременно с парацетамол може да бъде много опасно и дори фатално.
Групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) включва много различни лекарства. Най-често използваните лекарства съдържат диклофенак, ибупрофен или напроксен. Всички НСПВС намаляват болката и възпалението. НСПВС могат да увредят стомаха или червата и дори да причинят кървене. Пациентите, страдащи от стомашни язви, трябва да се консултират с лекар преди да използват тези лекарства.
Ацетил салицилат (Aspirin®) е специален член на групата на НСПВС, тъй като намалява съсирването на кръвта. За намаляване на съсирването на кръвта се дава в малки дози на пациенти, прекарали инфаркт или инсулт, или на пациенти с висок риск от сърдечно-съдови усложнения. Страничните ефекти на това лекарство, които също могат да причинят стомашни проблеми, са търсеният ефект в този случай. В терапията ацетилсалициловата киселина често се заменя с други НСПВС, които имат по-малък риск от стомашно-чревни странични ефекти.
Метамиазол е силно НСПВС, което се дава на пациенти със силна болка. Но може да причини проблеми с кръвта, като намаляване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки. Поради този допълнителен риск, лекарят трябва да прецени баланса между ползите от терапията и рисковете от употребата на това лекарство. Метамиазол може да се използва само когато е предписан на пациента.
Трамадол е лек опиоид, който може да причини проблеми с дишането в редки случаи. Но също така има повечето от страничните ефекти на опиоидите, например може да има седативен ефект или да причини замаяност и гадене. На пациенти, приемащи лекарства, съдържащи трамадол, е забранено да шофират и работят с машини. Точно както всички опиати, трамадол може да предизвика зависимост и толерантност (намаляване на желания ефект с течение на времето). Трамадол се използва в случаите, когато други НСПВС не са достатъчно ефективни и може да се използва само по лекарско предписание.
Всички леки и силни опиоиди имат подобни странични ефекти, предизвикват зависимост и толерантност. Опиоидите отслабват функцията за предаване на нервни сигнали от една нервна клетка към друга, но в същото време нарушават предаването на други сигнали между нервни клетки. Опиоидите имат животозастрашаващи странични ефекти, като депресия дихателна функцияи намалена стомашно-чревна активност. Опиоидите са вещества, чието обращение е строго контролирано и които се използват само в специални случаи, например за облекчаване на следоперативна или свързана с тумор болка. Антиепилептичните лекарства и витамин B2 са по-ефективни при лечението на невропатична болка от класическите болкоуспокояващи.
внимание!
Лекарството, което прави чудеса за вашия съсед, не е задължително да ви помогне. Може дори да е опасно, защото имате други рискови фактори. Говорете с Вашия лекар или фармацевт, ако решите да промените начина, по който управлявате болката си.
Използването на повече от едно лекарство едновременно може да увеличи риска от нежелани реакции. Не променяйте сами терапията си и не приемайте лекарства, които имате у дома или които сте закупили, без първо да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.
Нелекарствено лечение на болка
Техниките за лечение без лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с лекарства. Точно както при лекарствената терапия, всеки пациент реагира различно на различните методи. Вашият лекар може да ви посъветва различни видоветерапия, но ефектът им може да се оцени само от самия пациент. За да разберете кой метод е най-ефективен, струва си да опитате няколко техники.
Физическата терапия помага за лечение на причината за болката чрез трениране на мускулите и подобряване на обхвата на движение. Физиотерапията (масаж, затопляне, охлаждане) помага за отпускане, така че се препоръчва да се намалят болезнените симптоми.
Електротерапията се основава на особеностите на предаването на нервния сигнал като електрически. Целевата електрическа стимулация помага за балансиране на системата за сигнализиране на болка.
Методи като хипноза, биологични Обратна връзкаи релаксацията променят възприемането на болката при пациенти с хронична болка и помагат за подобряване на качеството на живот.
Ефективността на всеки метод на лечение, с или без лекарства, може най-добре да се оцени от самия пациент. Всеки има индивидуални нужди и желания, които трябва да бъдат обсъдени с вашия доставчик на здравни услуги. Може да е препоръчително да опитате друг вид лечение, ако сегашното не осигурява желаното облекчение. Списъкът с изброените тук терапии далеч не е пълен. Вашият лекар може да предложи други алтернативи.
Как можете да избегнете нежелани странични ефекти?
Всяко лекарство, което има някакъв ефект, може да причини и странични ефекти. Лекарят внимателно преценява ползите и възможните рискове от терапията, за да сведе до минимум нежеланите странични ефекти.
Когато избира конкретно лекарство за лечение на пациент, лекарят мисли не само за максималната ефективност, но и за възможните странични ефекти. Лекарят винаги трябва да преценява съотношението на желания ефект и рискове. Рискът от нежелани събития не е еднакво голям при всички пациенти, а зависи от заболяването, възрастта, пола, други приемани лекарства и други рискови фактори.
Предлагат се различни форми на лекарства: инжекции, таблетки, супозитории или локални препарати като гелове, пластири или стикове. Това позволява терапията да бъде съобразена с индивидуалните нужди.
За да намалите отделните странични ефекти, можете да приемате допълнителни лекарства едновременно. При продължителна употреба на НСПВС терапията се допълва с гастропротектори - така наречените инхибитори на протонната помпа. Тези лекарства намаляват риска от стомашно-чревно кървене, което може да е резултат от продължителна употреба на НСПВС.
Можете да помогнете на Вашия лекар да избере най-подходящото лекарство, като му кажете за други лекарства, които приемате, които не са Ви предписани. Лекарят трябва да бъде информиран за всички рискови фактори и Вашите желания, за да Ви назначи оптималното лечение.
болка. Всеки знае какво е това чувство. Въпреки факта, че е много неприятно, функцията му е полезна. В крайна сметка силната болка е сигнал от тялото, който има за цел да привлече вниманието на човек към проблемите в тялото. Ако връзката с него е в ред, тогава лесно можете да различите болката, която е възникнала след това физически упражненияот този, който се появи след много пикантно ястие.
Най-често се разделя на два вида: първичен и вторичен. Други имена са епикритичен и протопатичен.
Първична болка
Първичната е болка, която е причинена директно от някакво увреждане. Това може да е остра болка след убождане с игла. Този тип е много остър и силен, но след като ударът на увреждащия обект спре, първичната болка веднага изчезва.
Често се случва болката след изчезването на травматичния ефект да не изчезне, а да придобие статус на хронично заболяване. Понякога може да продължи толкова дълго, че дори лекарите да не могат да определят причината, поради която първоначално се е появила.
Вторична болка
Вторичната болка вече е заядлива по природа. В същото време е много трудно да се посочи мястото, където е локализирано. В такава ситуация е обичайно да се говори за синдром на болка, който изисква лечение.
Защо се появява болка?
И така, човек има вторична болка. Какъв е този синдром? Какви са причините? След увреждане на тъканите рецепторите за болка изпращат съответен сигнал към централната нервна система, тоест мозъка и гръбначния мозък. Този процес е свързан с електрически импулси и освобождаване на специални вещества, които са отговорни за предаването на нервни сигнали между невроните. Тъй като човешката нервна система е доста сложна система с много връзки, при управлението на усещанията, свързани с болка, често има повреди, при които невроните изпращат болкови импулси, дори когато няма стимули.
Локализация на болката
Въз основа на локализацията синдромът се разделя на две форми: локална и проекция. Ако повредата е възникнала някъде в периферията на човешката нервна система, тогава синдромът на болката почти точно съвпада с увредената област. Това може да включва болка след посещение при зъболекар.
Ако възникне неизправност в централната нервна система, тогава се появява проекционна форма. Това включва фантомна, блуждаеща болка.
Дълбочина на болката
Според тази характеристика се делят на висцерални и соматични.
Висцералната болка се отнася до усещания от вътрешните органи.
Соматичните болкови усещания се възприемат като болки в ставите, мускулите и кожата.
Има симптоми, които изискват спешни действия.
Много силна, остра болка в главата, която никога преди не е изпитвана
В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да е или болка от настинка, или мозъчен кръвоизлив, който е много по-сериозен. Ако не сте сигурни в причината, която е причинила такова усещане, тогава трябва да се подложите на медицински преглед или да се обадите на линейка. Лечението на остра болка преди да се установи причината за нея не е добър вариант. Основният признак е, че усещането изчезва преди увреждането да зарасне. Правилната диагноза е много важна.
Болка в гърлото, гърдите, челюстта, ръката, рамото или стомаха
Ако изпитвате болка в гърдите, това може да не е добър признак за пневмония или инфаркт. Но трябва да знаете, че при сърдечни заболявания обикновено има известен дискомфорт, а не болка. Какъв е дискомфортът при такива заболявания? Някои хора се оплакват от стягане в гърдите, сякаш някой седи отгоре им.
Дискомфортът, свързан със сърдечно заболяване, може да се усети в горната част на гърдите, както и в челюстта или гърлото, лявата ръка или рамото и в коремната кухина. Всичко това може да бъде придружено от гадене. Така че, ако човек постоянно преживява нещо подобно и знае, че принадлежи към рискова група, той трябва спешно да бъде прегледан. В крайна сметка много често хората губят време, защото погрешно тълкуват симптомите на болката. Лекарите казват, че дискомфортът, който се появява от време на време, също трябва да се приема сериозно. Може да е свързано с физическо напрежение, емоционален стрес или безпокойство. Ако това се усети след работа в градината и след това изчезне по време на почивка, тогава това най-вероятно е ангина пекторис, пристъпите на която най-често се появяват в горещо или студено време. Дискомфортът и болката при жени със сърдечно-съдови заболявания са едва доловими. Те могат да се маскират като симптоми на стомашно-чревни заболявания, които включват коремен дискомфорт и подуване на корема. След менопаузата рискът от такива заболявания рязко нараства. Ето защо трябва да сте внимателни към здравето си.
Болка в долната част на гърба или между лопатките
Някои лекари казват, че това е признак на артрит. Но има и други опции, които трябва да имате предвид. Това може да е стомашно-чревно заболяване или инфаркт. В конкретен случай болката в тези места може да бъде симптом.При хора, които са изложени на риск от заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, целостта на органите може да бъде нарушена. Тези хора включват хора с прекомерно висок артериално налягане, проблеми с кръвообращението, както и пушачи и диабетици.
Силна болка в корема
Това може да включва възпаление на апендикса, проблеми с панкреаса и жлъчния мехур, както и стомашни язви и други заболявания, които причиняват коремна болка. Трябва да отидете на лекар.
Болка в мускулите на прасеца
Тромбозата е много сериозно заболяване. Усеща се силна болка. Какво представлява тромбозата? Това е, когато във вените се образува кръвен съсирек, причинявайки дискомфорт. Голям брой хора са изправени пред това заболяване. Неговата опасност се крие във факта, че част от такъв съсирек се откъсва, което води до смърт. Рискови фактори са напреднала възраст, рак, ниска подвижност след продължителна почивка на легло, затлъстяване и бременност. Понякога няма болка, а само подуване. Във всеки случай е по-добре незабавно да потърсите помощ.
Топлина в краката
Този проблем е познат на много хора с диабет. Беше от това, че това опасна болест. Някои хора не знаят, че имат диабет. Така че топлината в краката е един от първите признаци. Има усещане за изтръпване или усещане, което може да показва увредени нерви.
Разпръсната болка, както и комбинирана
Различни физически болезнени симптомичесто се появяват по време на депресия. Пациентите могат да се оплакват от болезненост в крайниците или корема, дифузна болка в главата, а понякога и от трите. Поради факта, че неприятните усещания могат да бъдат хронични и да не се усещат силно, пациентите и техните семейства могат просто да игнорират подобни симптоми. И по-силният депресивно разстройство, толкова по-трудно е човек да опише усещания. Болката след психологическа травма често е трудна за обяснение. Това може да обърка лекарите. Ето защо е важно да се идентифицират други симптоми, преди да се постави диагноза депресия. Ако сте загубили интерес към живота, не можете да мислите и работите с висока ефективност и имате кавги с хората, трябва да потърсите помощ от лекар. Когато нещо те боли, не е нужно да го търпиш мълчаливо. В крайна сметка депресията не е просто влошаване на състоянието и качеството на живот. Трябва да се лекува много активно, преди да има време да причини сериозни промени.
Всички горепосочени видове болка са опасни, тъй като могат да бъдат симптоми на сериозни заболявания. Ето защо при най-малкия признак трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. В крайна сметка същността на болката е човек да разбере, че нещо не е наред в тялото. В допълнение към неприятните усещания и значителните промени в човешкото тяло, болката може да доведе до тъжни последици, най-лошото от които е смъртта.
Болката е най-честият симптом на повечето заболявания. Появата на болка в различни частитялото показва, че нещо не е наред с тялото, проблемът трябва да се идентифицира и лекува възможно най-скоро.
Често остри болкистават хронични заедно с хода на заболяването, което е причинило дискомфорта. Ето защо е важно да им обърнете внимание навреме и да идентифицирате възникналия проблем, преди заболяването да достигне напреднал стадий.
Общи болки - видове
Най-честите неща, които притесняват хората са: болезнени усещания:
- главоболие;
- болка в ставите;
- възпалено гърло и много други.
Характерът на тези преживявания също варира в зависимост от заболяването. Болката може да бъде остра, пулсираща, болезнена и т.н. В някои случаи неговият характер може директно да посочи вероятното заболяване и етапа на неговото развитие.
важно! Не забравяйте, че в някои случаи болката може да се „разпространи“ към здрави органи; винаги трябва да имате предвид този фактор за правилна диагноза.
Всеки човек изпитва главоболие поне веднъж в живота си. В повечето случаи това състояние не се счита за сериозно, но доста често. Честите, необичайни или твърде интензивни усещания обаче могат да показват сериозно заболяване.
Главоболието варира по сила и честота, обикновено това помага да се определи самото заболяване. Въпреки това диагнозата обикновено се потвърждава след преглед и се установяват други симптоми.
причини
Има много причини за болезнени усещания в главата. Най-често срещаният вид хронична болка, мигрена, се развива поради стрес, постоянна силна умора и злоупотреба с кафе и други ободряващи храни.
Следното също може да послужи като причина за главоболие:
- високо или ниско кръвно налягане;
- психично заболяване;
- прекомерна физическа активност;
- ушни заболявания;
- заболявания на гръбначния стълб и др.
Болезнените усещания в главата могат да бъдат придружени и от много по-сериозни състояния, като мозъчен кръвоизлив, мозъчен тумор или менингит.
Симптоми
Ако се появят някакви симптоми, трябва ли да се притеснявате и да се консултирате със специалист? В крайна сметка не във всички случаи главоболието наистина трябва да се лекува. Трябва да обърнете повече внимание в следните случаи:
- Болезнените усещания стават буквално непоносими, твърде интензивни.
- Има напрежение, усещане за натиск във врата, раменете и гърба.
- Усещанията за болка са концентрирани в една част на главата.
- Появата на гадене, фотофобия.
- Повишена болка при физическа активност или дори нормално ходене.
Ако атаките се появяват постоянно, те са предшествани от „проблясъци“ на светлина, ярки петна, „звезди“ пред очите, определено трябва да се консултирате със специалист.
Също така, появата на главоболие след нараняване на главата често показва сътресение.
важно! Обикновено главата не трябва да боли без очевидна причинаповече от три дни подред. В противен случай се препоръчва да се консултирате с лекар.
Много хора също се притесняват от болезнени усещания в ставите. Особено често се засягат ставите на краката, болката в коленете е доста честа причина за посещение на лекар. Според статистиката половината от световното население се е сблъсквало с тях поне веднъж в живота си.
Ако ви болят коленете, първо трябва да определите причината, заболяването, което е причинило дискомфорта. След всичко грешна терапияможе значително да навреди на вече отслабена става.
причини
Неприятни усещанияв коленете може да възникне поради обикновено физическо натоварване или нараняване, но най-често това е следствие развиваща се болестставите. Най-често срещаните заболявания са:
- Артроза. Възпалителен процес, при който ставните тъкани се разрушават и самата става се деформира с времето.
- Артрит. Възпалително заболяване, понякога следствие от други проблеми.
- Увреждане на менискуса. По правило се появява след нараняване, понякога незначително. Може да провокира артроза с деформация. Отличителна черта на болката при увреждане на менискуса е нейната тежест и интензивност.
- Възпаление на сухожилията - периартрит. Най-често болката се появява от вътрешната страна на коляното и се появява при изкачване или слизане по стълби при възрастни хора.
- Различни съдови патологии. Те не засягат ставата, но естеството на болката напомня на ставни заболявания.
Болка в коляното може да възникне и поради артроза. тазобедрена става. В този случай той ще „даде“ на коляното.
важно! Повечето заболявания на коляното изискват внимателна диагностика.
Симптоми
Има симптоми, чиято поява при наличие на болка в коляното ще покаже точно дали има проблем или дискомфорт – следствие от прекомерно физическа дейност. Трябва сериозно да се тревожите за здравето си, ако имате следните признаци:
- подуване, треска;
- хрускане в коляното;
- болезнен характер на болка през нощта.
Тези симптоми могат да показват сериозни патологии, така че ако бъдат открити, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.
Неприятните усещания в областта на опашната кост при седене или ходене са често срещан симптом на някои заболявания на опорно-двигателния апарат. Често се появява след нараняване, обикновено падане. Въпреки това, болката в областта на опашната кост може да показва прищипани междупрешленни дискове или недостиг на калций.
Може да се появи и по време на бременност. В този случай трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар, такава болка може да показва наличието на различни патологии на развитието на плода.
Възпалено гърло
Болките в гърлото също са често срещани. Противно на общоприетото схващане, той може да се появи не само при настинка. Неприятните усещания в гърлото могат да показват различни проблеми. респираторен тракти не само.
причини
Основната причина са настинки и различни инфекции на дихателните пътища. Също така възпалено гърло може да се появи поради алергии или дразнене, например от цигарен димили въглероден окис.
Усещане за буца в гърлото често е налице, когато цервикална остеохондроза. Може дори да бъде придружено от кашлица. Това се случва поради прищипване на нервни окончания в шийните прешлени.
Симптоми
Неприятните усещания в гърлото обикновено са придружени от следните симптоми:
- суха кашлица, дрезгав глас;
- възпаление на цервикалните лимфни възли;
- повишаване на температурата.
Ако тези симптоми са налице, трябва да се консултирате с лекар. Има много респираторни заболявания неприятни усложненияизискващи продължително лечение.
Болката е най-очевидният симптом на повечето заболявания и никога не трябва да се пренебрегва.
Болката в областта на главата е най-честият симптом, който е общ за мнозина тежки заболявания. Неприятните усещания засягат както възрастни, така и деца. Определено е възможно...
Възпаленото гърло възниква в резултат на възпаление на фаринкса. Има много причини за появата на неразположение. Медицинското наименование е фарингит. Има няколко начина за премахване на болката в гърлото...
Клъстерното главоболие е доста рядко заболяване, което обикновено засяга мъже на възраст между двадесет и четиридесет години. Това заболяване често се смята за доста мистериозно и трудно за идентифициране...
Главоболиерядко се случва независим симптом, обикновено се проявява като един от признаците на заболяването. Един от най-често срещаните съпътстващи симптомиМоже да го наречете гадене. Разходи...
Главоболието може да се появи при силна умора, стрес, емоционален или физически стрес и повечето хора го изпитват периодично. Случва се болкоуспокояващите да не...
Главоболието е познато на много хора, то може да показва сериозни проблемисъс здравето или обратно, да са следствие от преумора и не означават наличие на заболяване. Струва си да се разгледат основните...
