Колко време живее вирусът на хепатит С във външната среда? Какво убива вируса на хепатит С Хепатит А във вода

Хепатит С е най-тежката форма на чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С (HCV) или HCV. Инфекцията се предава чрез кръв при посещения в лечебни заведения, салони за красота, колективна употреба на лекарства и др. В 80% от случаите заболяването придобива хроничен ходи се усложнява от цироза. Хепатит С често има скрит ход, затова пациентите търсят медицински грижисъс закъснение, когато е почти невъзможно да се възстанови структурата на жлезата.

Поради това много пациенти се интересуват от въпроса при каква температура умира вирусът на хепатит С и колко е податлив на условията на околната среда. Важно е здравите хора да знаят какви мерки да предприемат след съмнение за излагане на HCV и как да предотвратят инфекцията.

Стабилност на HCV във външна среда

През последните години все по-често диагностицирам хепатит С, който провокира HCV от различни генотипове, и това не може да не тревожи лекарите. Поради тази причина са проведени проучвания, които показват добра устойчивост на вируса на хепатит С по време на външна среда. Патогенният агент запазва свойствата си в изсъхнала кръв за около 6 седмици.

HCV е стабилен във външната среда

Учеха лекари различни методиразпространение на инфекция в лабораторни условия. Колко дълго вирусът на хепатит С живее във въздуха зависи от температурните показатели. Известно е, че след като влезе в човешкото тяло, HCV се чувства страхотно. Но периодично се отделя заедно с биологични течности (кръв, слюнка и др.), така че патогенният микроорганизъм може да се адаптира към други условия.

Хепатит С във външната среда остава заразен в продължение на 7 дни, ако температурата варира от +2 до +22 °. При намаляване или увеличаване на активността на инфекциозния агент намалява.

Според резултатите от лабораторните изследвания вирусът може да остане заразен при минусови температури за дълго време, при варене се инактивира за 1-2 минути. При излагане на ултравиолетова светлина вирусът на хепатит С умира.

Служителите на изследователския център проведоха проучвания, по време на които определиха колко дълго живее хепатитът при стайна температура. За целта е използвана кръв от заразени маймуни (105 дози). Всички проби се сушат във вакуум в продължение на 16 часа. Някои от тях бяха накиснати (използвана е стерилна течност за това) и замразени при -70°, а останалите дози кръв бяха съхранявани при температура 25° и влажност над 40%. Част от пробите са съхранявани при такива условия 4 дни, а останалите 7 дни. След това те също бяха накиснати и замразени.

След първия етап на изследване кръвните дози бяха възстановени, инжектирани в тялото на здрави маймуни или изследвани от лабораторен персонал. Пробите са тествани за вирусен товар, наличие на антитела срещу HCV и концентрация на аланин аминотрансфеназа (ALT - ензим, който помага за идентифициране на чернодробни патологии).

Първо, изследвахме кръвни дози, които се съхраняват при нормални условия в продължение на 1 седмица. Открит е малък вирусен товар в кръвната плазма. След приблизително 4 месеца животните нямат HCV маркери и концентрацията на ALT се нормализира.

След това учените преминали към изследване на пробите, които били съхранявани в продължение на 4 дни. В кръвта са открити по-голям брой вирусни частици, отколкото при първия експеримент. Но след 130 дни нямаше симптоми на хепатит С или дисфункция на жлезата.

И накрая бяха изследвани проби, които бяха замразени след изсушаване. Концентрацията на вирусни частици в тях е висока и животните са диагностицирани с остър хепатит С. Вирусният товар нараства бързо, откриват се чернодробни клетки с антигени на инфекцията и се повишава концентрацията на ALT.

Въз основа на резултатите от изследването можем да заключим, че вирусът на хепатит С извън тялото при стайна температура може да съществува от 16 часа до 4 дни. Сухите капки кръв, които могат да бъдат намерени върху спринцовка, бръснач, медицински или козметични инструменти, са особено опасни за здрави хора. Инфекцията възниква, когато кръв, слюнка или сперма попаднат в рани по кожата или вътрешните мембрани.

HCV се убива незабавно при изсушаване от ултравиолетова радиация.

Инфекциозният агент запазва свойствата си в донорската кръв за дълго време. За да се предотврати инфекция, се препоръчва внимателно изследване биологичен материалдонори.

Дезинфектантите и антисептиците бързо унищожават HCV.

HCV живее във водоемите 10 месеца, на сушата - около 7 дни. При температура 60° вирусът продължава около 60 минути, а при кипене умира след 5 минути.

Сега знаете при какви условия може да живее вирусът и какви условия са пагубни за него.

Средства за унищожаване на вируса на хепатит С

Изследователите са установили, че патогенният микроорганизъм не е устойчив на дезинфектанти с определена концентрация на антисептични компоненти. Именно тези разтвори инактивират вируса на хепатит С.

Антисептиците могат да унищожат вируса

За да унищожите бързо HCV, трябва да третирате замърсената повърхност с антисептични средства. Солната, фосфорната, борната киселина ще убият патогенния микроорганизъм. За тази цел също се използват хлорамин, мирамистин и водороден прекис.

Често се използва йодиран разтвор по време на хирургична интервенция, с негова помощ се обработва хирургичното поле. Така антисептикът предотвратява проникването на патогенни микроорганизми. Вирусът остава жизнеспособен в разтвора, но се препоръчва да се използва за спешно лечение на повърхности на рани. За тази цел се използва йод 5%.

Много хора се интересуват от въпроса дали алкохолът убива вируса на хепатит С Етанол (70%) и течности, съдържащи алкохол, помагат за премахване на инфекцията. Етилов алкохол (96%) е мощен антисептик, убивайки HCV в рамките на 2 минути. Според лекарите 96 процента алкохол разрушава протеиновата обвивка на вируса, като го коагулира. Когато обработвате замърсен артикул, важно е да не позволявате алкохолът да се изпари.

Според лекарите HCV може да съществува в алкохолен разтвор за около 2 минути, но през този период течността просто ще се изпари. Поради тази причина не може да се гарантира, че инфекциозният агент ще бъде унищожен.

Както споменахме по-рано, за да се отървете определено от патогена на хепатит С, трябва да дезинфекцирате стаята с ултравиолетова светлина.

Варенето също е надежден начинунищожаване на HCV. Ако върху нещата има изсъхнали капки кръв на пациента, те трябва да се сварят. Инфекциозният агент умира във вода при температура 100° за няколко минути, при 50° за 30 минути. Затова се препоръчва да обработвате дрехите в перална машина при температура от +60° или повече за половин час или да кипнете прането за 5 минути.

Действия при контакт със заразена кръв

Ако кръвта на заразен човек влезе в контакт с кожата ви, трябва да се вземат следните мерки:

• За да унищожите причинителя на хепатит С, използвайте белина. Преди обработка прахът се смесва с вода (1:100). Това вещество помага срещу различни инфекции: хепатит, имунна недостатъчност, туберкулоза и др. Също така се използват специални антисептици за инактивиране на вируса, които се продават в аптеките.
• Ако здрав човек е повредил целостта на кожата с остър предмет, който може да съдържа вируса на хепатита, той трябва незабавно да изцеди кръвта от раната. След това повредената зона се измива със сапунена вода и се избърсва с етилов алкохол (70%). Последният антисептик може да бъде заменен с йод.
• Ако кръвта на заразен човек попадне върху лигавицата на очите, те се измиват с разтвор борна киселина (1%).
• Ако вирусът навлезе в устната кухина, кръв или друга биологична течност, трябва да го изплюете и да изплакнете устата си. За дезинфекция използвайте разтвор на калиев перманганат или алкохол (70%).
• Случва се кръвта на пациента да навлезе в носните проходи. След това лигавицата се третира с Protargol 1% (разтвор на колоидно сребро).

След като HCV проникне в раната, кожата се измива със сапунена вода и се третира с антисептик.

След извършване на горните стъпки, HCV трябва да умре. Но за да се уверите в това, трябва незабавно да отидете на лекар, който ще предпише лабораторни кръвни изследвания. По правило диагнозата се извършва веднага след контакт с биологичните течности на пациента, след това след 4 седмици и накрая след 12 седмици.

Как да избегнем хепатит С?

Всеки трябва да знае правилата за предпазване от хепатит С: здрави хора, за да предотвратят инфекция, и болни хора, за да не заразят други.

Вирусът на хепатит С може да присъства върху инструментите за маникюр

Превантивни действия:

• Избягвайте инжектирането на наркотици, но ако все още ги използвате, използвайте нова спринцовка всеки път.
• По време на полов акт използвайте бариерни контрацептиви. Това важи особено за мъжете, практикуващи хомосексуални отношения.
• Когато посещавате зъболекар, гинеколог и други специалисти, попитайте как лекарят стерилизира инструментите. Ако е възможно, убедете Вашия лекар да използва инструмент за еднократна употреба.
• Предишното правило важи за служителите на козметичния салон. Ако ходите на маникюр, правите пиърсинг или татуировки, тогава преди процедурата помолете инструмента да бъде стерилизиран или помолете специалиста да използва нов.
• Преди кръвопреливане или трансплантация на органи, помолете Вашия лекар да провери статуса на донора. Ако лекарите не могат да ви предоставят такава информация, откажете процедурата.
• Ако има рани или драскотини по кожата, не забравяйте да ги покриете с лейкопласт и третирайте мястото с антисептик.

Новороденото може да се зарази с хепатит С, ако HCV присъства в тялото на майката. За да избегнете това, жената трябва да уведоми своя гинеколог за състоянието си. След това лекарят ще повдигне въпроса за извършване на цезарово сечение.

Въз основа на всичко казано по-горе можем да заключим, че вирусът на хепатит С е много стабилна форма на живот, която може да живее в околната среда дълго време. За унищожаване на инфекцията се използват кипене, ултравиолетово лъчение и алкохолни разтвори. Но най-много най-добрият изход- Това е профилактиката на заразата. Само при спазване на правилата, описани по-горе, пациентът може да живее дълго време, без да се сблъска с тази ужасна болест.

Видео по темата

Вирусен хепатите група от често срещани и опасни инфекциозни заболявания за хората, които се различават значително една от друга, причиняват се от различни вируси, но все пак имат обща чертае заболяване, което засяга предимно човешкия черен дроб и причинява неговото възпаление. Ето защо вирусният хепатит от различни видове често се комбинира под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.

Епидемии от жълтеница са описани още през 5 век пр.н.е. Хипократ, но причинителите на хепатита са открити едва в средата на миналия век. Освен това трябва да се отбележи, че понятието хепатит в съвременната медицина може да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализиран, т.е. засягащ тялото като цяло патологичен процес.

Хепатит (a, b, c, d), т.е възпалително чернодробно заболяване, възможно като симптом жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Има и токсичен хепатит, което включва например увреждане на черния дроб поради алкохолизъм.

Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по произход (етиология) и ход, но някои симптоми различни видове на това заболяванедонякъде подобни един на друг.

Класификация на вирусния хепатит

Класификацията на вирусния хепатит е възможна според много критерии:

Опасността от вирусен хепатит

Особено опасенза човешкото здраве хепатитни вируси B и C. Способност за дълго времесъществува в тялото без забележими прояви води до тежки усложненияпоради постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

Друга характерна особеност на вирусния хепатит е, че Всеки може да се зарази с тях. Разбира се, при наличие на фактори като кръвопреливане или работа с кръв, наркомания, промискуитет, рискът от заразяване не само с хепатит, но и с ХИВ се увеличава. Затова напр. медицински работнициТрябва редовно да дарявате кръв за маркери на хепатит.

Но можете да се заразите и след кръвопреливане, инжекция с нестерилна спринцовка, след операция, посещение при зъболекар, салон за красота или маникюр. Ето защо се препоръчва кръвен тест за вирусен хепатит на всеки, който е изложен на някой от тези рискови фактори.

Хепатит С може също да причини екстрахепатални прояви, като напр автоимунни заболявания . Постоянната борба с вируса може да доведе до извратен имунен отговор към собствените тъкани на тялото, което води до гломерулонефрит, кожни лезии и др.

Важно:В никакъв случай заболяването не трябва да се оставя без лечение, тъй като в този случай има по-висок риск от хронифициране или бързо увреждане на черния дроб.

Затова единственият възможен начин да се предпазите от последствията от хепатитната инфекция е да разчитате на ранна диагностика чрез изследвания и последваща консултация с лекар.

Форми на хепатит

Остър хепатит

Острата форма на заболяването е най-характерна за всички вирусни хепатити. Опитът на пациентите:

• влошаване на здравето;
• тежка интоксикация на тялото;
• чернодробна дисфункция;
• развитие на жълтеница;
• повишаване на количеството билирубин и трансаминаза в кръвта.

При адекватно и навременно лечение острия хепатит завършва пълно възстановяване на пациента.

Хроничен хепатит

Ако заболяването продължава повече от 6 месеца, пациентът се диагностицира с хроничен хепатит. Тази форма е придружена от тежки симптоми (астеновегетативни нарушения, увеличен черен дроб и далак, нарушения метаболитни процеси) и често води до цироза на черния дроб и развитие на злокачествени тумори.

Човешкият живот е застрашенкогато хроничният хепатит, чиито симптоми показват увреждане на жизненоважни органи, се влошава неправилно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.

Общи симптоми на хепатит

Жълтеницасе появява при хепатит в резултат на освобождаването на ензима билирубин, който не се обработва в черния дроб, в кръвта. Но случаите на липса на този симптом при хепатит не са необичайни.

Обикновено хепатитът се проявява в началния период на заболяването симптоми на грип. Отбелязва се следното:

• повишаване на температурата;
• болки в тялото;
• главоболие;
• общо неразположение.

В резултат на възпалителния процес черният дроб на пациента се увеличава и мембраната му се разтяга; патологичен процес V жлъчен мехури панкреаса. Всичко това е придружено болка в десния хипохондриум. Болката често продължава дълго време, болки или тъпа природа. Но те могат да бъдат остри, интензивни, пароксизмални и да се излъчват към дясната лопатка или рамо.

Описание на симптомите на вирусен хепатит

Хепатит А

Хепатит Аили болестта на Botkin е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) варира от 7 до 50 дни.

Причини за хепатит А

Хепатит А е най-разпространен в страните от третия свят с нисък санитарен и хигиенен стандарт на живот, но изолирани случаи или огнища на хепатит А са възможни дори в най-развитите страни на Европа и Америка.

Най-често срещаният път на предаване на вируса е чрез близък битов контакт между хората и консумация на храна или вода, замърсени с фекални материали. Хепатит А се предава и чрез мръсни ръце, затова най-често от него се разболяват децата.

Симптоми на хепатит А

Продължителността на заболяването с хепатит А може да варира от 1 седмица до 1,5-2 месеца, а периодът на възстановяване след заболяването понякога се простира до шест месеца.

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави, като се вземат предвид симптомите на заболяването, медицинската история (тоест се взема предвид възможността за възникване на заболяването поради контакт с пациенти с хепатит А), както и диагностични данни.

Лечение на хепатит А

От всички форми вирусният хепатит А се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата; тежки последиции често завършва спонтанно, без да се налага активно лечение.

Ако е необходимо, лечението на хепатит А се провежда успешно, обикновено в болнични условия. По време на заболяване на пациентите се препоръчва почивка в леглото, предписва се специална диета и хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб.

Профилактика на хепатит А

Основната мярка за предотвратяване на хепатит А е спазването на хигиенните стандарти. В допълнение, децата се препоръчват да бъдат ваксинирани срещу този вид вирусен хепатит.

Хепатит Б

Хепатит Били серумен хепатит - това е много повече опасна болест, характеризиращ се с тежко увреждане на черния дроб. Причинителят на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК. Външната обвивка на вируса съдържа повърхностен антиген - HbsAg, който предизвиква образуването на антитела към него в организма. Диагнозата на вирусен хепатит B се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум.

Вирусният хепатит В остава заразен в кръвния серум при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца, при минус 20 градуса по Целзий в продължение на 15 години, след загряване до плюс 60 градуса по Целзий за един час и само след 20 минути кипене напълно изчезва. Ето защо вирусният хепатит В е толкова разпространен в природата.

Как се предава хепатит B?

Заразяването с хепатит В може да стане по кръвен път, както и чрез полов контакт и вертикално – от майката към плода.

Симптоми на хепатит В

В типичните случаи хепатит В, подобно на болестта на Botkin, започва със следните симптоми:

• покачване на температурата;
• Слабости;
• болка в ставите;
• гадене и повръщане.

Възможни са и симптоми като тъмна урина и обезцветени изпражнения.

Могат да се появят и други симптоми на вирусен хепатит В:

• обриви;
• увеличен черен дроб и далак.

Жълтеницата е необичайна за хепатит B. Увреждането на черния дроб може да бъде изключително тежко и в тежки случаи да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В изисква комплексен подход и зависи от стадия и тежестта на заболяването. При лечението се използват имунни лекарства, хормони, хепатопротектори и антибиотици.

За предотвратяване на заболяването се използва ваксинация, която обикновено се извършва през първата година от живота. Смята се, че продължителността на постваксиналния имунитет срещу хепатит В е най-малко 7 години.

Хепатит С

Счита се за най-тежката форма на вирусен хепатит хепатит Сили посттрансфузионен хепатит. Инфекцията с вируса на хепатит С може да се развие при всеки и е по-често при млади хора. Заболеваемостта расте.

Това заболяване се нарича посттрансфузионен хепатит, тъй като заразяването с вирусен хепатит С най-често става по кръвен път - чрез кръвопреливане или чрез нестерилни спринцовки. Понастоящем цялата дарена кръв трябва да бъде изследвана за вируса на хепатит С. По-рядко е възможно предаване на вируса по полов път или вертикално предаване от майка на плод.

Как се предава хепатит С?

Има два начина за предаване на вируса (както при вирусния хепатит В): хематогенен (т.е. чрез кръв) и сексуален. Най-честият път е хематогенен.

Как възниква инфекцията?

При кръвопреливанеи неговите компоненти. Преди това това беше основният метод за заразяване. Въпреки това, с появата на метода лабораторна диагностикавирусен хепатит С и с въвеждането му в задължителния списък на донорските прегледи този път остана на заден план.

Най-разпространеният метод в момента е заразяването чрез татуиране и пиърсинг. Използването на лошо стерилизирани и понякога недезинфекцирани инструменти доведе до рязък скок на заболеваемостта.

Инфекцията често се случва при посещение зъболекар, салони за маникюр.

Използвайки общи иглиЗа венозно приложениелекарства. Хепатит С е изключително разпространен сред наркозависимите.

Използвайки общс болен мъж, който държи четки за зъби, бръсначи, ножици за нокти.

Вирусът може да се предава от майка на детев момента на раждането.

При сексуален контакт: Този път не е толкова подходящ за хепатит С. Само 3-5% от случаите на незащитен секс могат да причинят инфекция.

Инжекции с инфектирани игли: този метод на заразяване не е необичаен сред медицинските работници.

При приблизително 10% от пациентите с хепатит С източникът остава неясен.

Симптоми на хепатит С

Има две форми на вирусен хепатит С: остра (относително кратък период, тежко протичане) и хронична (продължителен ход на заболяването). Повечето хора, дори в острата фаза, не забелязват никакви симптоми, но в 25-35% от случаите се появяват признаци, подобни на други остри хепатити.

Обикновено се появяват симптоми на хепатит за 4-12 седмицислед инфекцията (този период обаче може да бъде в рамките на 2-24 седмици).

Симптоми на остър хепатит С

• Загуба на апетит.
• Болка в корема.
• Тъмна урина.
• Лек стол.

Симптоми на хроничен хепатит С

Както при острата форма, хората с хроничен хепатит С често не изпитват симптоми в ранните или дори в късните стадии на заболяването. Ето защо не е необичайно човек да бъде изненадан да разбере, че е болен след случаен кръвен тест, например, когато отива на лекар за обикновена настинка.

Важно:Можете да сте заразени с години и да не го знаете, поради което понякога хепатит С се нарича „тихият убиец“.

Ако се появят симптоми, те най-вероятно ще бъдат както следва:

• Болка, подуване на корема, дискомфорт в областта на черния дроб (от дясната страна).
• Треска.
• Болки в мускулите, болки в ставите.
• Намален апетит.
• Отслабване.
• депресия
• Жълтеница (жълто оцветяване на кожата и склерата на очите).
• Хронична умора, умора.
• Паякообразни вени по кожата.

В някои случаи в резултат на имунния отговор на организма може да се развие увреждане не само на черния дроб, но и на други органи. Например може да се развие увреждане на бъбреците, наречено криоглобулинемия.

При това състояние в кръвта има необичайни протеини, които стават твърди, когато температурата спадне. Криоглобулинемията може да доведе до различни последствия от кожни обривидо тежка бъбречна недостатъчност.

Диагностика на вирусен хепатит С

Диференциалната диагноза е подобна на тази при хепатит А и В. Трябва да се има предвид, че иктерична формаИнфекцията с хепатит С обикновено протича с лека интоксикация. Единственото надеждно потвърждение на хепатит С са резултатите от маркерната диагностика.

Като се има предвид големият брой аниктерични форми на хепатит С, е необходимо да се извърши маркерна диагностика на хора, които систематично получават голям брой инжекции (предимно хора, които употребяват наркотици интравенозно).

Лабораторната диагноза на острата фаза на хепатит С се основава на откриването на вирусна РНК в PCR и специфични IgM от различни серологични методи. Ако се открие РНК на вируса на хепатит С, се препоръчва определяне на генотип.

Откриването на серумен IgG към вирусни антигени на хепатит С показва или предишно заболяване, или продължаващото персистиране на вируса.

Лечение на вирусен хепатит С

Въпреки всички опасни усложнения, до които може да доведе хепатит С, в повечето случаи протичането на хепатит С е благоприятно - в продължение на много години вирусът на хепатит С може да не се прояви.

По това време хепатит С не изисква специално лечение - само внимателно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно да се проверява функцията на черния дроб при първите признаци на активиране на заболяването, трябва да се извърши антивирусна терапия.

В момента се използват 2 антивирусни лекарства, които най-често се комбинират:

• интерферон-алфа;
• рибавирин.

Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.

Интерферон-алфа има много странични ефекти, особено когато се прилага парентерално, т.е. под формата на инжекции, както обикновено се използва при лечението на хепатит С. Следователно лечението трябва да се провежда под задължително медицинско наблюдение с редовно определяне на редица лабораторни параметри и подходящо коригиране на дозировката на лекарството.

Рибавирин като самостоятелно лечение е с ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава ефективността си.

Традиционното лечение доста често води до пълно възстановяване от хронични и остри форми на хепатит С или до значително забавяне на прогресията на заболяването.

Приблизително 70-80% от хората с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, която е най-опасната, тъй като заболяването може да доведе до образуване на злокачествен чернодробен тумор (т.е. рак) или цироза на черния дроб.

Когато хепатит С се комбинира с други форми на вирусен хепатит, състоянието на пациента може да се влоши рязко, протичането на заболяването може да се усложни и да доведе до смърт.

Опасността от вирусен хепатит С е също така ефективна ваксина, способен да защити здрав човек от инфекция, в момента не съществува, въпреки че учените полагат много усилия в тази посока, за да предотвратят вирусния хепатит.

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

Въз основа на медицински опит и изследвания, проведени в тази област, животът с хепатит С е възможени дори доста дълго. Често срещано заболяване, подобно на много други, има два етапа на развитие: ремисия и обостряне. Често хепатит С не прогресира, тоест не води до цироза на черния дроб.

Веднага трябва да се каже, че фаталните случаи като правило не са свързани с проявата на вируса, а с последствията от неговото въздействие върху тялото и общите смущения във функционирането на различни органи. Трудно е да се посочи конкретен период, през който в тялото на пациента настъпват патологични промени, несъвместими с живота.

Скоростта на прогресиране на хепатит С се влияе от различни фактори:

Според статистиката на Световната здравна организация има повече от 500 милиона души, в чиято кръв са открити вирусни или патогенни антитела. Тези данни ще нарастват всяка година. Броят на случаите на чернодробна цироза се е увеличил с 12 процента в световен мащаб през последното десетилетие. Средната възрастова категория е 50 години.

трябва да бъде отбелязано че в 30% от случаитеПрогресията на заболяването е много бавна и продължава около 50 години. В някои случаи фиброзните промени в черния дроб са съвсем незначителни или липсват, дори ако инфекцията продължава няколко десетилетия, така че можете да живеете с хепатит С доста дълго време. Да, кога комплексно лечениепациентите живеят 65-70 години.

Важно:Ако не се проведе подходяща терапия, продължителността на живота се намалява средно до 15 години след инфекцията.

Хепатит D

Хепатит Dили делта хепатитът се различава от всички други форми на вирусен хепатит по това, че неговият вирус не може да се размножава отделно в човешкото тяло. За да направи това, той се нуждае от „помощен вирус“, който е вирусът на хепатит В.

Следователно делта хепатитът може да се разглежда не като самостоятелно заболяване, а като придружаващо заболяване, което усложнява хода на хепатит В. Когато тези два вируса съществуват едновременно в тялото на пациента, възниква тежка форма на заболяването, което лекарите наричат ​​суперинфекция. Протичането на това заболяване наподобява това на хепатит B, но усложненията, характерни за вирусния хепатит B, са по-чести и по-тежки.

Хепатит Е

Хепатит Енеговите симптоми са подобни на хепатит А. Въпреки това, за разлика от други видове вирусен хепатит, с тежка формаХепатит Е причинява тежки увреждания не само на черния дроб, но и на бъбреците.

Хепатит Е, подобно на хепатит А, има фекално-орален механизъм на инфекция, често се среща в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване и прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.

Важно:единствената група пациенти, за които инфекцията с хепатит Е може да бъде фатална, са жени в последния триместър на бременността. В такива случаи смъртността може да достигне 9–40% от случаите, а плодът умира в почти всички случаи на хепатит Е при бременна жена.

Предотвратяването на вирусен хепатит от тази група е подобно на превенцията на хепатит А.

Хепатит G

Хепатит G- последният представител на семейството на вирусния хепатит - по своите симптоми и признаци прилича на вирусен хепатит С. Въпреки това, той е по-малко опасен, тъй като прогресията на инфекциозния процес, присъщ на хепатит С с развитието на цироза и рак на черния дроб, не е характерни за хепатит G. Комбинацията от хепатит C и G обаче може да доведе до цироза.

Лекарства за хепатит

Към кои лекари трябва да се обърна, ако имам хепатит?

Тестове за хепатит

За потвърждаване на диагнозата хепатит А е достатъчен биохимичен кръвен тест за определяне на концентрацията на чернодробни ензими, протеин и билирубин в плазмата. Концентрацията на всички тези фракции ще се увеличи поради разрушаването на чернодробните клетки.

Биохимичните кръвни тестове също помагат да се определи активността на хепатита. По биохимични показатели може да се получи представа колко агресивен е вирусът към чернодробните клетки и как се променя активността му във времето и след лечението.

За да се определи инфекцията с два други вида вирус, се извършва кръвен тест за антигени и антитела срещу хепатит С и В. Можете да вземете кръвни тестове за хепатит бързо, без да отделяте много време, но техните резултати ще позволят на лекаря да получи подробна информация.

Чрез оценка на броя и съотношението на антигените и антителата към вируса на хепатита можете да разберете за наличието на инфекция, обостряне или ремисия, както и как болестта реагира на лечението.

Въз основа на данните от динамичния кръвен тест лекарят може да коригира своите предписания и да направи прогноза за по-нататъчно развитиезаболявания.

Диета при хепатит

Диетата за хепатит е възможно най-щадяща, тъй като черният дроб, който участва пряко в храносмилането, е увреден. За хепатит е необходимо чести разделени хранения.

Разбира се, само диетата не е достатъчна за лечение на хепатит, необходима е и лекарствена терапия, но правилното хранене играе много важна роля и има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациентите.

Благодарение на диетата болката намалява и общото състояние се подобрява. По време на обостряне на заболяването диетата става по-строга, по време на периоди на ремисия - по-свободна.

Във всеки случай не можете да пренебрегвате диетата си, защото именно намаляването на натоварването на черния дроб ви позволява да забавите и облекчите хода на заболяването.

Какво можете да ядете, ако имате хепатит?

Продукти, които могат да бъдат включени в диетата с тази диета:

• постно месо и риба;
• нискомаслени млечни продукти;
• неудобни продукти от брашно, бавни бисквити, вчерашен хляб;
• яйца (само белтъци);
• зърнени храни;
• варени зеленчуци.

Какво не трябва да ядете, ако имате хепатит

Трябва да изключите следните храни от вашата диета:

• тлъсти меса, патица, гъска, черен дроб, пушени меса, колбаси, консерви;
• сметана, ферментирало печено мляко, солени и мазни сирена;
• пресен хляб, бутер тесто и сладкиши, пържени пайове;
• пържени и твърдо сварени яйца;
• мариновани зеленчуци;
• пресен лук, чесън, репички, киселец, домати, карфиол;
• масло, свинска мас, готварски мазнини;
• силен чай и кафе, шоколад;
• алкохолни и газирани напитки.

Предотвратяване на хепатит

Хепатит А и хепатит Е, предавани по фекално-орален път, са доста лесни за предотвратяване, ако спазвате елементарни хигиенни правила:

• измивайте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната;
• не яжте немити зеленчуци и плодове;
• Не пийте сурова вода от неизвестни източници.

За деца и възрастни в риск има ваксинация срещу хепатит А, но не е включен в задължителния ваксинационен календар. Ваксинацията се извършва в случай на епидемична ситуация по отношение на разпространението на хепатит А, преди пътуване до райони, неблагоприятни за хепатит. Препоръчително е предучилищните и здравните работници да бъдат ваксинирани срещу хепатит А.

Що се отнася до хепатит В, D, С и G, предавани чрез заразената кръв на пациент, тяхната превенция е малко по-различна от превенцията на хепатит А. На първо място, необходимо е да се избягва контакт с кръвта на заразен човек, и тъй като е достатъчно вирусът на хепатита да се предаде минимално количество кръв, тогава инфекцията може да възникне при използване на една самобръсначка, ножица за нокти и др. Всички тези устройства трябва да бъдат индивидуални.

Що се отнася до сексуалния път на предаване на вируса, той е по-малко вероятен, но все пак възможен, поради което сексуалните контакти с непроверени партньори трябва да бъдат само с презерватив. Сношението по време на менструация, дефлорация или други ситуации, при които сексуалният контакт включва отделяне на кръв, увеличава риска от заразяване с хепатит.

Най-ефективната защита срещу инфекция с хепатит В днес се счита ваксинация. През 1997 г. ваксинацията срещу хепатит В е включена в задължителния ваксинационен календар. През първата година от живота на детето се правят три ваксинации срещу хепатит В, а първата ваксинация се прави в родилния дом, няколко часа след раждането на бебето.

Тийнейджърите и възрастните се ваксинират срещу хепатит В на доброволна основа и специалистите силно препоръчват представителите на рисковата група да получат такава ваксинация.

Напомняме, че рисковата група включва следните категории граждани:

• работници на медицински институции;
• пациенти, които са получили кръвопреливане;
• наркозависими.

В допълнение, лица, живеещи или пътуващи в райони с широко разпространено предаване на вируса на хепатит B, или имащи семеен контакт с пациенти с хепатит B или носители на вируса на хепатит B.

За съжаление, ваксините за предотвратяване на хепатит С в момента са не съществува. Следователно профилактиката му се свежда до превенция на наркоманията, задължително изследване на донорска кръв, възпитателна работа сред подрастващите и младежите и др.

Въпроси и отговори по темата "Вирусен хепатит"

Въпрос:Здравейте, какво е здрав носител на хепатит С?

Отговор:Носител на хепатит С е човек, който има вируса в кръвта си и болезнени симптоминевидим. Това състояние може да продължи с години, докато имунната система контролира заболяването. Носителите, като източник на инфекция, трябва постоянно да се грижат за безопасността на своите близки и, ако искат да станат родители, внимателно да подхождат към въпроса за семейното планиране.

Въпрос:Как да разбера дали имам хепатит?

Отговор:Направете кръвен тест за хепатит.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 18 години, хепатит B и C отрицателен, какво означава това?

Отговор:Анализът показа липсата на хепатит В и С.

Въпрос:Здравейте! Съпругът ми има хепатит В. Наскоро имах последна ваксинацияот хепатит В. Преди седмица устната на съпруга ми беше напукана, сега не кърви, но пукнатината още не е зараснала. По-добре ли е да спрете да се целувате, докато не се излекува напълно?

Отговор:Здравейте! По-добре е да отмените и да ви дам анти-hbs, hbcorab total, PCR тест за него.

Въпрос:Здравейте! Направих си подстриган маникюр в салона, кожата ми беше наранена, сега се притеснявам колко време ще отнеме да се изследвам за всички инфекции?

Отговор:Здравейте! Свържете се с специалист по инфекциозни заболявания, за да вземете решение за спешна ваксинация. След 14 дни можете да вземете кръвен тест за РНК и ДНК на вирусите на хепатит С и В.

Въпрос:Здравейте, моля за помощ: Наскоро ми поставиха диагноза хроничен хепатит В с ниска активност (hbsag +; ДНК PCR +; ДНК 1,8*10 в 3 st. IU/ml; alt и ast са нормални, другите показатели са нормални биохимичен анализглоба; hbeag - ; анти-hbeag+). Лекарят каза, че не се изисква лечение, не е необходима диета, но многократно съм срещал информация в различни сайтове, че всички хронични хепатити могат да бъдат лекувани и дори има малък процент пълно възстановяване. Така че може би си струва да започнете лечение? И все пак, аз го използвам вече няколко години. хормонално лекарство, което е предписано от лекаря. Това лекарство има отрицателен ефект върху черния дроб. Но е невъзможно да го отмените, какво трябва да направите в този случай?

Отговор:Здравейте! Наблюдавайте редовно, спазвайте диета, изключете алкохола и евентуално предписвайте хепатопротектори. HTP в този моментне е задължително.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 23 години. Наскоро трябваше да взема тестове за медицински преглед и ето какво беше открито: тестът за хепатит В се отклонява от нормата. Имам ли шанс да премина медицински преглед за договорна служба с такива резултати? Бях ваксиниран срещу хепатит В през 2007 г. Никога не съм наблюдавал симптоми, свързани с черния дроб. Нямах жълтеница. Нищо не ме притесняваше. Миналата година шест месеца приемах СОТРЕТ по 20 мг на ден (имах проблеми с кожата на лицето), нищо особено.

Отговор:Здравейте! Вероятно анамнеза за вирусен хепатит B с възстановяване. Шансът зависи от диагнозата, поставена от хепатологичната комисия.

Въпрос:Може би въпросът е на грешното място, кажете ми към кого да се обърна. Детето е на 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да стане това и има ли противопоказания?

Отговор:

Въпрос:Какво трябва да направят другите членове на семейството, ако бащата има хепатит С?

Отговор:Вирусният хепатит С се отнася до "кръвни инфекции" на човек с парентерален механизъм на инфекция - по време на медицински процедури, кръвопреливания, по време на сексуален контакт. Следователно на ниво домакинство в семейни условия няма опасност от инфекция за други членове на семейството.

Въпрос:Може би въпросът е на грешното място, кажете ми към кого да се обърна. Детето е на 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да стане това и има ли противопоказания?

Отговор:Днес можете да ваксинирате дете (както и възрастен) срещу вирусен хепатит А (инфекциозен), срещу вирусен хепатит В (парентерален или „кръвен”) или с комбинирана ваксинация (хепатит А + хепатит В). Ваксинирането срещу хепатит А е еднократно, срещу хепатит В - трикратно през интервал от 1 и 5 месеца. Противопоказанията са стандартни.

Въпрос:Синът ми (25 г.) и снаха ми (22 г.) са болни от хепатит G и живеят с мен. Освен големия си син имам още двама сина на 16 години. Заразен ли е хепатит G за другите? Могат ли да имат деца и как тази инфекция ще се отрази на здравето на детето?

Отговор:Вирусният хепатит G не се предава по контактно-битов път и не е опасен за по-малките ви синове. Жена, заразена с хепатит G, може да роди в 70-75% от случаите здраво дете. Тъй като това обикновено е доста рядък тип хепатит и още повече при двама съпрузи едновременно, за да се изключи лабораторна грешка, препоръчвам да повторите този анализ отново, но в друга лаборатория.

Въпрос:Колко ефективна е ваксината срещу хепатит B? Какви странични ефекти има тази ваксина? Какъв трябва да бъде планът за ваксинация, ако една жена планира да забременее след една година? Какви са противопоказанията?

Отговор:Ваксинацията срещу вирусен хепатит В (направена три пъти - 0, 1 и 6 месеца) е високоефективна, не може сама по себе си да доведе до жълтеница и няма странични ефекти. Практически няма противопоказания. Жените, които планират бременност и не са боледували от рубеола или варицела, трябва задължителенВ допълнение към хепатит В, трябва да се ваксинирате и срещу рубеола и варицела, но не по-късно от 3 месеца преди бременността.

Въпрос:Какво да правим с хепатит С? Да се ​​лекува или да не се лекува?

Отговор:Вирусният хепатит С трябва да се лекува при наличие на три основни показателя: 1) наличие на синдром на цитолиза - повишени нива на ALT в цял и 1:10 разреден кръвен серум; 2) положителен резултатизследване за имуноглобулин клас М антитела към ядрения антиген на вируса на хепатит С (anti-HCVcor-Ig M) и 3) откриване на РНК на вируса на хепатит С в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Макар че окончателно решениеВсе пак трябва да се вземе от лекуващия лекар.

Въпрос:В нашия офис служител беше диагностициран с хепатит А (жълтеница). Какво да правим? 1. Трябва ли да се дезинфекцира офиса? 2. Кога има смисъл да се изследваме за жълтеница? 3. Трябва ли да ограничим контактите със семействата сега?

Отговор:Офисът трябва да бъде дезинфекциран. Тестовете могат да се вземат незабавно (кръв за AlT, антитела срещу HAV - вирус на хепатит А на имуноглобулини класове M и G). Препоръчително е да се ограничи контактът с деца (преди изследването или до 45 дни след установяване на случай на заболяването). След изясняване на ситуацията на здрави неимунизирани служители (отрицателни резултати от тестове за IgG антителакъм HAV) е препоръчително да се ваксинирате срещу вирусен хепатит А, както и срещу хепатит В - за предотвратяване на подобни кризи в бъдеще.

Въпрос:Как се предава вирусът на хепатита? И как да не се разболеем.

Отговор:Вирусите на хепатит А и Е се предават чрез храна и напитки (т.нар. фекално-орално предаване). Хепатит B, C, D, G, TTV се предават чрез медицински процедури, инжекции (например сред инжекционни наркомани с помощта на една спринцовка, една игла и обикновена „Ширка“), кръвопреливане, по време на хирургични операциис инструменти за многократна употреба, както и при полов контакт (т.нар. парентерален, кръвопреливане и полов път). Познавайки пътищата на предаване на вирусния хепатит, човек може до известна степен да контролира ситуацията и да намали риска от заболяване. В Украйна отдавна има ваксини срещу хепатит А и В, ваксинациите с които осигуряват 100% гаранция срещу появата на заболяването.

Въпрос:Имам хепатит С, генотип 1В. Лекувах се с Reaferon + Ursosan - без резултат. Какви лекарства да се вземат за предотвратяване на цироза на черния дроб.

Отговор:При хепатит С най-ефективната комбинирана антивирусна терапия е: рекомбинантен алфа 2-интерферон (3 милиона на ден) + рибавирин (или в комбинация с други лекарства - нуклеозидни аналози). Процесът на лечение е дълъг, понякога повече от 12 месеца, под контрола на ELISA, PCR и показатели за синдром на цитолиза (AlT в цял и 1:10 разреден кръвен серум), както и на последния етап - чернодробна пункционна биопсия. Поради това е препоръчително да бъдете наблюдавани и подложени на лабораторен преглед от един лекуващ лекар - необходимо е да се разбере определението за „без резултат“ (дозировка, продължителност на първия курс, лабораторни резултатив динамиката на употребата на наркотици и др.).

Въпрос:Хепатит С! Дете на 9 години е с температура от 9 години. Как да се лекува? Какво ново в тази област? Ще намерят ли скоро правилното лечение? Благодаря ви предварително.

Отговор:Температурата не е основният симптом на хроничния хепатит С. Следователно: 1) е необходимо да се изключат други причини за повишена температура; 2) определяне на активността на вирусен хепатит С по три основни критерия: а) ALT активност в цял и 1:10 разреден кръвен серум; б) серологичен профил - Ig G антитела към HCV протеини от класове NS4, NS5 и Ig M към HCV ядрен антиген; 3) проверете наличието или отсъствието на HCV РНК в кръвта с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) и също така определете генотипа на открития вирус. Едва след това ще бъде възможно да се говори за необходимостта от лечение на хепатит С. Днес има доста прогресивни лекарства в тази област.

Въпрос:Възможно ли е да кърмите дете, ако майката има хепатит С?

Отговор:Необходимо е да се изследват майчиното мляко и кръвта за РНК на вируса на хепатит С. Ако резултатът е отрицателен, можете да кърмите бебето.

Въпрос:Брат ми е на 20 години. Хепатит Б е открит през 1999 г. Сега му откриха хепатит С. Имам един въпрос. Променя ли се един вирус с друг? Може ли да се излекува? Възможно ли е да правите секс и да имате деца? Освен това има 2 лимфни възела на тила, може би трябва да се изследва за ХИВ? Не вземаше наркотици. Моля, моля, отговорете ми. Благодаря ти. Таня

Отговор:Знаеш ли, Таня, с голяма степен на вероятност заразяването с два вируса (HBV и HCV) става именно чрез инжектиране на наркотици. Ето защо, на първо място, е необходимо да изясните тази ситуация с брат си и, ако е необходимо, да се възстановите от зависимостта от наркотици. Лекарствата са кофактор, който ускорява неблагоприятното протичане на хепатита. Препоръчително е да се изследвате за ХИВ. Един вирус не преминава в друг. Хроничният вирусен хепатит B и C се лекува днес и понякога доста успешно. Сексуален живот - с презерватив. След лечението можете да имате деца.

Въпрос:Как се предава вирусът на хепатит А?

Отговор:Вирусът на хепатит А се предава от човек на човек по фекално-орален път. Това означава, че човек с хепатит А отделя вируси в изпражненията си, които, когато недостатъчно съответствиехигиена, може да попадне в храна или вода и да доведе до заразяване на друг човек. Хепатит А често се нарича „болестта на мръсните ръце“.

Въпрос:Какви са симптомите на вирусен хепатит А?

Отговор:Често вирусният хепатит А е асимптоматичен или под прикритието на друго заболяване (например гастроентерит, грип, настинка), но като правило някои от следните симптоми могат да показват наличието на хепатит: слабост, повишена умора, сънливост , при деца, сълзливост и раздразнителност; намален или липса на апетит, гадене, повръщане, горчиво оригване; обезцветени изпражнения; температура до 39°C, втрисане, изпотяване; болка, чувство на тежест, дискомфорт в десния хипохондриум; потъмняване на урината - настъпва няколко дни след появата на първите признаци на хепатит; жълтеница (появата на жълто оцветяване на склерата на очите, кожата на тялото и устната лигавица), като правило, се появява седмица след началото на заболяването, което води до известно облекчение на състоянието на пациента. Често при хепатит А изобщо няма признаци на жълтеница.

Хепатит С е възпалителен инфекциячерен дроб, причинени от хепатотропен вирус от групата Flaviviridae, способен да се размножава изключително в тъканите на този орган. Размерът на микроорганизма е около 80 nm.

За ваша собствена безопасност трябва да знаете начините на заразяване с вируса и някои от характеристиките на неговата жизнена активност, особено във външната среда. Колко дълго живее хепатитът извън тялото? Нека се опитаме да разберем това.

Продължителност на живота

Много заинтересовани хора са загрижени за това колко дълго вирусът на хепатит С може да живее извън човешкото тяло.

Дълго време имаше мнение, че вирусът на хепатит С умира много бързо извън тялото. За изследването е използвана кръв, взета от маймуни шимпанзета. Процесът на сушене продължи шестнадесет часа. След това пробите се разтварят със стерилна вода и половината се замразяват. Другата част от материала се оставя за съхранение при температура +25.

В резултат на това стана известно, че вирусът не умира, когато изсъхне. При температура около +25 той може да живее и да запази способностите си до четири дни. След допълнителни изследванияУстановено е, че в някои случаи вирусът може да съществува във външната среда до шест седмици. Намаляването или повишаването на температурата на въздуха намалява или повишава неговата активност. Той може да оцелее в кръвта, използвана за трансфузия, в продължение на няколко години.

Най-голяма опасност представляват засъхнали частици кръв (върху спринцовки, гинекологични или стоматологични инструменти, остриета). Ако тези устройства се използват повторно без дезинфекция, вероятността от заразяване с хепатит С е доста висока.

Колко дълго живее вирусът на хепатит С, когато е замразен? Добре понася отрицателните температури, т.н жизнен цикъле на повече от една година. Няма точни данни колко наистина може да живее при замразяване.

Във външната среда вирусът живее при температура от около 25 градуса до 4 дни, когато е замразен - около една година.

Вирусите бързо умират, когато се третират с хлорсъдържащи вещества или етилов алкохол. Те също умират при варене в продължение на две минути.

В спермата, левкореята или слюнката вирусът е концентриран в много малки количества. В повечето случаи това не е достатъчно, за да заразите друг човек (с нормален имунитет) с него.

Пътища на заразяване

Можете да се заразите с хепатит С в следните ситуации.

• Ако по време на медицински манипулацииса нарушени санитарните стандарти, тогава рискът от заразяване с болестта е 4%. По принцип инфекцията става чрез инжектиране с нестерилни спринцовки. Вероятността от заразяване с болестта зависи от количеството кръв, постъпила в тялото, и концентрацията на вируса. Диаметърът на иглата играе специална роля в това, така че хората, получаващи инжекции със спринцовка с обем 2 ml, са изложени на по-малък риск от тези, на които лекарството е приложено интравенозно чрез инфузионни системи. Заболяването може да се получи по време на хирургични процедури, ако инструментите не са правилно дезинфекцирани.
• Ако сте имали сексуален контакт без презерватив с носител на болестта, рискът от заразяване с хепатит С достига 5%. Тя се увеличава, когато лигавиците са увредени в резултат на възпалителни процеси или полово предавани болести. Също така, вероятността от заразяване се увеличава при двойки, които практикуват анален секс или са сексуално активни по време на менструация.
• Заболяването може да се зарази чрез трансплантация на органи или кръвопреливане. Материалът се изследва за наличие на вирус, но по този начин не може напълно да се изключи инфекция. Има период на серологичен сън, когато човек наскоро се е заразил и маркерите на заболяването все още не са открити.
• В 5% от случаите заболяването може да се предаде на плода от майка, заразена с хепатит.
• Около 3% от пациентите получават заболяването, докато се татуират или посещават салон за нокти.
• Ако навлезе замърсена кръв отворена ранаПри здрав човек инфекцията ще настъпи в почти 85% от случаите.
• Голям процент от пациентите са хора, употребяващи инжекционни наркотици. Според статистиката около 75% от хората, които приемат наркотици, са заразени с хепатит С.
• Наблюдавани са случаи на инфекция при лица, които вдишват кокаин. Причината за това е увреждане на носната лигавица, което позволява на вируса бързо да навлезе в тялото.

Хепатит С не може да се зарази чрез прибори и предмети (изключение са четките за зъби и режещите предмети). Вирусът не влиза в тялото чрез целувка, прегръдка или ръкостискане. Също така е невъзможно да се заразите с тази инфекция при посещение на баня, сауна, обществена тоалетна или плуване в открито водно тяло.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, а професионалните консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси по време на цялото лечение.

С хепатит се наричат ​​остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са огнищни, а широко разпространени. Различните хепатити имат различни методи на заразяване, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на лечението. Дори симптомите на различните видове хепатит са различни. Освен това някои симптоми са по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Жълтеница. Симптомът се появява често и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента, когато черният дроб е увреден. Кръвта, циркулираща в тялото, я пренася до органи и тъкани, оцветявайки ги жълто.
2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до болка, която може да бъде тъпа и продължителна или да има пароксизмален характер.
3. Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от ефекта на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма се появяват в случай на вирусна инфекциячерен дроб, както и ако е имало отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването състоянието на пациентите бързо се влошава, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

При тази форма на заболяването благоприятната прогноза е напълно възможна. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол) хроничната форма възниква независимо. При хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Тя е слабо изразена, прогресира бавно и затова понякога остава недиагностицирана до настъпване на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит е по-малко лечим и прогнозата за неговото излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравето се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява и съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При навременно откриване и ефективно лечение на острия хепатит пациентът най-често оздравява. Когато заболяването продължава повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на цироза на черния дроб и рак. Ако пациентът намален имунитет, режимът на лечение е избран неправилно или има алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита към хронична форма застрашава живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те се наричат ​​още вирусни хепатити, тъй като се причиняват от вирус.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича още болест на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Неговият причинител, РНК вирус, може да се предава от болен човек на здрав човек чрез некачествена храна и вода или контакт с битови предмети, използвани от болния човек. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според тежестта на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
• с подостър без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на заболяването;
• при субклиничната форма може дори да не забележите симптоми, въпреки че заразеният човек е източникът на вируса и е способен да зарази други.

Хепатит Б

Това заболяване се нарича още серумен хепатит. Придружен от увеличен черен дроб и далак, болки в ставите, повръщане, треска и увреждане на черния дроб. Протича в остра или хронична форма, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Пътища на заразяване: по време на инжекции в нарушение на санитарните правила, сексуален контакт, по време на кръвопреливане и използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този видболестите са сред най- тежки заболявания, тъй като често се придружава от цироза или рак на черния дроб, което впоследствие води до смърт. Болестта е трудна за лечение и освен това, след като веднъж е прекарал хепатит С, човек може да се зарази със същото заболяване отново. Не е лесно да се излекува HCV: след заразяване с хепатит С в остра форма, 20% от пациентите се възстановяват, но при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови самостоятелно от вируса и болестта става хронична. Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои се лекуват сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С няма да изчезне сама и затова изисква терапия. Диагностика и лечение остра форма HCV се провежда от специалист по инфекциозни заболявания, хроничните форми на заболяването се извършват от хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразите при преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо обработени медицински инструменти, чрез сексуален контакт, а болна майка предава инфекцията на детето си. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява в целия свят; броят на пациентите отдавна е надхвърлил сто и половина милиона души. Преди това HCV беше труден за лечение, но сега болестта може да бъде излекувана с помощта на съвременни антивирусни средства с директно действие. Но тази терапия е доста скъпа и следователно не всеки може да си я позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различни видове). Придружава се от масивно чернодробно увреждане и остър ход на заболяването. Пътят на заразяване е навлизането на вируса на заболяването в кръвта на здрав човек от вирусоносител или болен човек. Инкубационният период продължава 20 ÷ 50 дни. Външно протичането на заболяването прилича на хепатит В, но неговата форма е по-тежка. Тя може да стане хронична и по-късно да се превърне в цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

По протичане и механизъм на предаване леко напомня хепатит А, тъй като се предава и по кръвен път. Неговата особеност е появата на мълниеносни форми, които причиняват смърт за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи може да бъде ефективно излекуван и прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този вид хепатит все още не е достатъчно проучен. Известно е само, че заболяването се причинява от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донори, вторият е открит в изпражненията на пациент, получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремна кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване на нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Все още не са разработени ефективни методи за лечение на хепатит F.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цироза може да се появи само при коинфекция с хепатит G и C.

Диагностика

Симптомите на вирусния хепатит са подобни един на друг, както и някои други вирусни инфекции. Поради тази причина може да бъде трудно да се постави точна диагноза на болен човек. Съответно, за да се изясни вида на хепатита и правилното предписване на терапия, са необходими лабораторни кръвни изследвания за идентифициране на маркери - индикатори, индивидуални за всеки тип вирус. Чрез идентифициране на наличието на такива маркери и тяхното съотношение е възможно да се определи стадият на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, изследванията се повтарят след определен период от време.

Как се лекува хепатит С?

Съвременните схеми на лечение на хронични форми на HCV се свеждат до комбинирана антивирусна терапия, включваща антивирусни средства с директно действие като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир в различни комбинации. Понякога рибавирин и интерферони се добавят за подобряване на ефективността. Тази комбинация от активни съставки спира репликацията на вирусите, спасявайки черния дроб от тяхното разрушително въздействие. Този вид терапия има редица недостатъци:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатита е висока; не всеки може да ги купи.
2. Приемът на определени лекарства е придружен от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене и диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С атакува предимно черния дроб, пациентите трябва да спазват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още „нежен убиец“. Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап болестта не е придружена от никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в областта на дясното подребрие. Наличието на вируса може да бъде открито не по-рано от няколко месеца след заразяването. Преди това реакцията на имунната система напълно липсва и маркерите не могат да бъдат открити в кръвта, поради което генотипирането не е възможно. Друга особеност на HCV е, че след навлизане в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации пречат на имунната система на заразения човек да се адаптира и да се бори с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което почти веднага се появява цироза или злокачествен тумор. Освен това в 85% от случаите заболяването преминава от остра форма в хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика– разнообразие на генетичната структура. Всъщност хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани в зависимост от техните структурни варианти и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сборът от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои подвидове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че генотипове 1 ÷ 6 се използват главно в клинични проучвания), а подтиповете са обозначени с букви латиница:

• 1а, 1б и 1в;
• 2a, 2b, 2c и 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В различните страни генотипите на HCV са разпределени по различен начин, например в Русия най-често срещаните генотипове са от първия до третия. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, определя режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как се разпространяват HCV щамовете на планетата?

Генотиповете на хепатит С са разпределени хетерогенно по земното кълбо, като най-често се срещат генотипове 1, 2, 3, като в определени райони изглежда така:

• V Западна Европаа в източните му райони най-често се срещат генотипове 1 и 2;
• в САЩ - подтипове 1а и 1б;
• в Северна Африка генотип 4 е най-разпространеният.

Хората с кръвни заболявания (тумори) са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. хемопоетична система, хемофилия и др.), както и пациенти на лечение в диализни отделения. Генотип 1 се счита за най-разпространеният в света - той представлява ~50% от общия брой случаи. На второ място по разпространение е генотип 3 с показател малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разлики от глобалните или европейските варианти:

• генотип 1b представлява ~50% от случаите;
• за генотип 3а ~20%,
• ~10% от пациентите са заразени с хепатит 1а;
• хепатит с генотип 2 е открит при ~5% от заразените хора.

Но трудностите при HCV терапията зависят не само от генотипа. Ефективността на лечението също се влияе от следните фактори:

• възраст на пациентите. Шансът за излекуване е много по-висок при млади хора;
• Жените се възстановяват по-лесно, отколкото мъжете;
• важна е степента на увреждане на черния дроб - благоприятният изход е по-висок при по-малко увреждане;
• големината на вирусния товар - колкото по-малко са вирусите в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

Следователно режимът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на горните фактори, генотипа и препоръките на EASL (Европейската асоциация за чернодробни заболявания). EASL постоянно подкрепя своите препоръки в сегашно състояниеи тъй като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, той коригира препоръчителните схеми на лечение.

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Както знаете, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно е да се заразите следните:

• пациенти, получаващи кръвопреливане;
• пациенти и клиенти в стоматологични кабинетии лечебни заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• Нестерилните инструменти могат да направят посещението на салони за нокти и салони за красота опасно;
• любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо обработени инструменти,
• има висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да попадне и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Не напразно вирусът на хепатит С се смяташе за "нежен" вирус-убиец. Може да мълчи с години и след това внезапно да се появи под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирани с HCV. Лечението, използвано до 2013 г., комбиниращо инжекции с интерферон и рибавирин, дава на пациентите шанс за излекуване, който не надвишава 40-50%. Освен това беше придружено от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американският фармацевтичен гигант Gilead Sciences патентова веществото sofosbuvir, произведено под формата на лекарство под марката Sovaldi, което включва 400 mg от лекарството. Това беше първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA) за борба с HCV. Резултатите от клиничните изпитвания на софосбувир зарадваха лекарите с ефективността, която достигна 85 ÷ 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на курса на лечение е повече от половината в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И въпреки че фармацевтичната компания Gilead патентова софосбувир, той беше синтезиран през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно беше придобит от Gilead Sciences. От фамилното име на Майкъл веществото, което синтезира, е наречено софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, които разкриха природата на HCV, което направи възможно създаването ефективно лекарствоза лечението си, получава наградата Lasker-DeBakey за клинични медицински изследвания. Е, почти цялата печалба от продажбата на новия ефективен продукт отиде в Gilead, който постави монополно високи цени за Sovaldi. Освен това компанията защити разработката си със специален патент, според който Gilead и някои от партньорските й компании станаха собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния DPP. В резултат на това печалбите на Gilead само през първите две години от продажбите на лекарството многократно покриват всички разходи, които компанията е направила за придобиване на Pharmasett, получаване на патент и последващи клинични изпитвания.

Какво представлява Sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV се оказа толкова висока, че сега почти нито един режим на лечение не може да мине без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за монотерапия, но при комбинирано приложение показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което прави възможно постигането на излекуване само за 12 седмици в неусложнени случаи. И това въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е наполовина по-ефективна и продължителността й понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година носи новини за появата на нови и нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит С:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 беше годината на раждане на ledipasvir;
• 2016 доволен от създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е пуснат от Bristol-Myers Squibb под формата на Daklinza, съдържащ 60 mg от активното вещество. Следващите две вещества са създадени от учени от Gilead и тъй като нито едно от тях не е подходящо за монотерапия, те използват лекарствасамо в комбинация със софосбувир. За да улесни терапията, Gilead благоразумно пусна новосъздадените лекарства незабавно в комбинация със софосбувир. Ето как се появиха лекарствата:

• Harvoni, комбиниращ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

По време на терапията с даклатасвир е било необходимо да се вземат две различни лекарства, Sovaldi и Daklinza. Всяка двойка комбинация от активни съставки беше използвана за лечение на специфични HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангенотипно (универсално) лекарство. Epclusa излекува всички генотипове на хепатит С с почти еднакво висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните изпитвания потвърдиха ефективността на лечението, но всички тези високоефективни лекарства имаха един съществен недостатък - твърде високи цени, което попречи на повечето пациенти да ги закупят. Монополно високите цени на продуктите, определени от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които принудиха притежателите на патенти да направят определени отстъпки, като предоставиха на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерици) на такива ефективни и популярни лекарства. Освен това борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение на предубедено завишени цени, беше водена от Индия, като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба Gilead издаде лицензи и патентни разработки на 11 индийски компании, за да произвеждат независимо първо sofosbuvir, а след това и другите си нови лекарства. След като получиха лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, присвоявайки свои собствени търговски имена на лекарствата, които произвеждат. Така се появяват първите генерици Sovaldi, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия става световен лидер в производството им. Индийските производители, съгласно лицензионно споразумение, плащат 7% от печалбата на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генериците, произведени в Индия, се оказа десетки пъти по-ниска от оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено по-горе, появилите се нови HCV терапевтични продукти са класифицирани като DAA и действат директно върху вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван преди това за лечение, укрепва имунната система на човека, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко вещество действа върху вируса по свой начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които пречат на разпространението на вируси и навлизането им в здрави клетки.

Този целенасочен ефект дава възможност за успешна борба с HCV, като се използва sofosbuvir за терапия в комбинация с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

Производители на генерични лекарства от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следния генеричен Sovaldi:

• Hepcvir - производство на Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Цимивир - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep се произвежда от Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Софовир - производство на Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - произведен от Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - произведен от Strides Arcolab.

Аналозите на Daklinza също се произвеждат в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Dactovin от Strides Arcolab;
• Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Следвайки Gilead, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издаден от Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Цимивир Л - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

И още през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични лекарства Epclusa:

• Velpanat е пуснат от фармацевтичната компания Natco Pharma;
• освобождаването на Velasof беше овладяно от Hetero Drugs;
• SoviHep V беше пуснат на пазара от Zydus Heptiza.

Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват своите новоразработени лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и лечебни характеристики. Поддържане, наред с други неща, на фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Изисквания към генеричните лекарства

Генерик е лекарство, което е способно на фармакологични свойствазамени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент. Те могат да се произвеждат със или без лиценз, само наличието му прави произведения аналог лицензиран. В случай на издаване на лиценз на индийски фармацевтични компании, Gilead също така предостави производствената технология за тях, давайки на притежателите на лиценз право на независима ценова политика. За да се счита аналогът на лекарството за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в лекарството както по качествени, така и по количествени стандарти.

1. Трябва да се спазва съответствието със съответните международни стандарти.

1. Необходими са подходящи производствени условия.

1. Препаратите трябва да поддържат съответните еквивалентни параметри на абсорбция.

Струва си да се отбележи, че СЗО пази наличието на лекарства, като се стреми да замени скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генерици на софосбувир

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че са усвоили и производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че по-голямата част от аналозите, които произвеждат, са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерици;

• Heterosofir, произведен от Pharmed Healthcare. Е единственият лицензиран генеричен продукт в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който ви позволява да проверите оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин елиминирате фалшификата му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, произведен от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Друга държава, произвеждаща големи количества генерични анти-HCV лекарства, е Бангладеш. Освен това тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. фармацевтични компанииРазрешено е производството на такива лекарства без съответните разрешителни документи. Най-известната и оборудвана с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на производствените мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на международните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal е генерична версия на sofosbuvir, съдържаща 400 mg активно вещество. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Soforal се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Daclavir е генерична версия на daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активното вещество. Произвежда се и под формата на блистери, но всяка плоча съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генерична версия на Epclusa, съдържаща sofosbuvir 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипове 1 ÷ 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери от 6 броя във всяка плоча.
• Darvoni е комплексно лекарство, което комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Ако е необходимо да комбинирате терапията с sofosbuvir с daklatasvir, като използвате лекарства от други производители, трябва да вземете таблетка от всеки тип. И Beacon ги комбинира в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки в една плоча и се изпраща само за износ.

Когато купувате лекарства от Beacon за курс на лечение, трябва да вземете предвид оригиналността на опаковката им, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както беше споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия стана световен лидер в тяхното производство. Но сред многото компании си струва да се отбележат няколко, чиито продукти са най-известни в Русия.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди хора с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия антивирусни лекарства с директно действие, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, тогава броят на служителите е 20 души. Сега в Индия 3,5 хиляди души работят в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените звена, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които й позволяват да разработва съвременни лекарства. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Едно от най-известните лекарства в тази област е Veenat, произвеждано от 2003 г. и използвано за левкемия. А производството на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област на дейност за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел да произвежда генерични лекарства, подчинявайки собствена мрежа от производствени мощности, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа на Hetero е предназначена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от областите на дейност са лекарства, които помагат в борбата срещу сериозни вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро бързо да започне да произвежда генерични лекарства, които след това да се продават на достъпна за пациентите цена. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извършва експериментална работа по синтеза на вещества, което допринесе за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства в чужбина.

Зидус Хептиза

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел създаването на здраво общество, което според нейните собственици ще бъде последвано от положителна промяна в качеството на живот на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве от населението на страната. Включително чрез безплатно ваксиниране на населението срещу хепатит В. Zidus е на четвърто място по обем на производство на индийския фармацевтичен пазар. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й производствени мощности се намира в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Схемите за лечение на хепатит С за всеки пациент се избират от лекаря индивидуално. За да изберете правилно, ефективно и безопасно режим, лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степен на увреждане на черния дроб;
• наличие/отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след серия от тестове, лекарят, въз основа на препоръките на EASL, избира оптималната възможност за лечение. Препоръките на EASL се коригират от година на година, като към тях се добавят нововъведени лекарства. Преди да бъдат препоръчани нови възможности за лечение, те се представят на Конгреса или на специална сесия. През 2017 г. специална среща на EASL в Париж разгледа актуализации на препоръчаните схеми. Беше взето решение за пълно спиране на използването на интерферонова терапия за лечение на HCV в Европа. Освен това не е останал нито един препоръчителен режим, който да използва едно единствено лекарство с директно действие. Ето няколко препоръчителни възможности за лечение. Всички те са дадени само за информационни цели и не могат да се превърнат в ръководство за действие, тъй като предписването на терапията може да бъде дадено само от лекар, под чийто надзор след това ще се проведе.

1. Възможни схемиЛечения, предложени от EASL за моноинфекция с хепатит С или коинфекция с HIV+HCV при пациенти без цироза и които не са били лекувани преди това:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• по време на терапията генотип 2използвани без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• по време на лечението генотип 3без употребата на рибавирин за период на лечение от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• по време на терапията генотип 4Можете да използвате без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

1. EASL препоръчва схеми на лечение за моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV/HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са били лекувани преди това:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвирс рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и още един вариант - 24 седмици с рибавирин при неблагоприятна прогноза за отговор; - софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогава 24 седмици, а с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 седмици.

• по време на терапията генотип 2Приложи:

- софосбувир + дклатасвирбез рибавирин продължителността е 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинация с рибавирин за 12 седмици.

• по време на лечението генотип 3използвайте:

- софосбувир + даклатасвир за 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + велпатасвир, отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможен за 24 седмици, но без рибавирин.

• по време на терапията генотип 4прилагат същите схеми като при генотипите 1а и 1б.

Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе, освен от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, от комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря. Освен това продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Вземете таблетки от директни антивирусни лекарства, както е предписано от лекар, перорално веднъж на ден. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е това да става по едно и също време, така се поддържа постоянна концентрация в тялото. активни вещества. Не е необходимо да се обвързвате с времето на хранене, основното е да не го правите на празен стомах. Когато започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на това как се чувствате, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите DAAs нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комбинация, имат много по-малко. Най-често страничните ефекти се проявяват като:

• главоболие;
• повръщане и световъртеж;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болка в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Нежелани реакции са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички забелязани заболявания трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар, за да може той да вземе необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, трябва да се избягват алкохолът и никотинът, тъй като имат вредно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемът на DAAs е изключен, това се отнася за:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарството;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за ефекта им върху тялото;

• жени, носещи плода и кърмещи бебета;

• Жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеване по време на лечението. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също са подложени на DAA терапия.

Съхранение

Съхранявайте антивирусните лекарства с директно действие на места, недостъпни за деца и далеч от пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона 15 ÷ 30ºС. Когато започнете да приемате лекарства, проверете датите им на производство и съхранение, посочени на опаковката. Не трябва да се приемат лекарства с изтекъл срок на годност. Как да закупите DAA за жители на Русия За съжаление можете да го намерите в Руски аптекиИндийските генерици няма да успеят. Фармацевтичната компания Gilead, след като даде лицензи за производство на лекарства, благоразумно забрани износа им в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които желаят да закупят бюджетни индийски генерични лекарства за борба с хепатит С, могат да използват няколко опции:

• поръчайте ги чрез руските онлайн аптеки и получете стоките след няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. Освен това в повечето случаи не се изисква дори авансово плащане;
• поръчайте ги чрез индийски онлайн магазини с доставка до дома. Тук ще ви трябва авансово плащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до месец. Освен това ще има нужда да общувате с продавача английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Това също ще отнеме време, плюс езиковата бариера, плюс трудността при проверка на оригиналността на продукта, закупен в аптеката. Към това се добавя и проблемът със самоизнасянето, което изисква термоконтейнер, лекарски доклад и рецепта на английски език, както и копие от касовата бележка.

Хората, които се интересуват от закупуване на лекарства, сами решават кое възможни вариантидоставка изберете. Само не забравяйте, че в случай на HCV благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното започване. Тук в буквалния смисъл забавянето е като смърт и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Животът на вируса на хепатит С във външната среда е дълъг; той умира само при варене. Той реагира на външни фактори по-рано от другите патогени на хепатит. Необходимо е да се разбере при какви обстоятелства вирусът на хепатит С е опасен, за да се намали рискът от инфекция. Това важи особено за семейства, в които има болен човек.

Продължителност на живота на вируса във външната среда

Причинителите на хепатита са силно устойчиви във външната среда и могат да оцелеят дълго време. Има много митове относно тяхната издръжливост, повечето от които са опровергани чрез изследвания.

Учените са успели да установят, че активността на вируса на хепатит С слабо се влияе от повишаване на температурата. Намаляването му, дори до минусови нива, изобщо не засяга жизнената активност на патогена. Въпреки това е невъзможно да се заразите с болестта по дихателен път.

От всички известни подтипове вирусът на хепатит С в клинични проучвания се оказа най-малко устойчив на външни фактори. Когато се намира при температурни условия от около 25 градуса, той може да живее 4 дни извън тялото на гостоприемника. Топлинанамалява активността на този патоген. Ултравиолетовата светлина го убива за 30 минути.

Когато процентът спадне до 4 градуса, вирусът може да оцелее 6 месеца. Замразяването дори до -70 градуса също не убива патогена, активността му при минусови температури се наблюдава в проби през цялата година.

Най-високата продължителност на живота е регистрирана за вирусни частици, съдържащи се в кръвната плазма. Ако се замрази, патогенът няма да умре и ще остане опасен няколко години. Замразената плазма винаги се проверява за наличие на вирус, когато са изминали шест месеца от момента на замразяване, тъй като през това време тя може да стане по-активна. Поради тази причина пациентите с хепатит не могат да даряват кръв или органи.

Като се има предвид оцеляването на вируса, съществува риск от инфекция при контакт с предмети, които съдържат биоматериал от заразен човек.

Какво влияе върху живота на вируса на хепатит С

Инфекцията умира доста бързо, когато е изложена на определени фактори. Оцеляването на агента на хепатит С при различни условия е изследвано в кръвта на шимпанзета. Заразената кръв първо се изсушава и след това се разделя на 3 части, които се съхраняват при различни условия. Една от частите беше замръзнала до -70 градуса. При тези условия вирусът остава активен. След прилагане на този тест на здраво шимпанзе, животното е диагностицирано с хепатит С.

Втората част се съхранява при стайна температура 25 градуса в продължение на 3 дни. През този период вирусът остава в кръвта. Третата част се съхранява при подобни условия, но изследването на пробите започва 7 дни след началото на експеримента. В този биоматериал не е открит патоген. Когато тези проби бяха въведени в кръвта на шимпанзето, животното остана здраво, което потвърди предположението, че патогенът е умрял.

Експериментът потвърди следните факти:

• Замразяването е неефективно срещу този патоген. В това състояние той става силно активен.
• Вирусът умира само в стайни условия след 4 дни.
• Колкото по-висока е температурата на околната среда, толкова по-малко активен става патогенът.
• Хепатит С е устойчив на повечето дезинфектанти.

Когато заразеният материал е изложен на хлорни съединения, патогенът умира почти мигновено. Трябва да се държи в алкохол за няколко минути, а ефективността на разтвора на йод и брилянтно зелено се поставя под въпрос от изследователите, тъй като няма доказателства за унищожаването на вируса от тези лекарства.

Вирусът се влияе от температурата на кипене, ако го въздейства поне 2 минути. Ако това време се намали, патогенът няма да умре. Ултравиолетовото лъчение практически няма ефект върху агента на хепатит С. Ултравиолетовото лъчение е ефективно само при излагане в продължение на 30 минути.

Причинителят на хепатит С е труден за отглеждане в лабораторни условия, така че информацията, известна за него, не може да се счита за изчерпателна. Учените не изключват, че в условия на различна влажност и с висок вирусен товар, уловените в заобикаляща средабиоматериал, преживяемостта на инфекцията може да бъде различна.

При каква температура може да умре вирусът?

Хепатитните патогени са изключително издръжливи и често изискват температури над 100 градуса, за да ги убият. Вирусът показа най-малка устойчивост на повишаване на градуса. Проведени са много изследвания относно оцеляването на патогена при различни температурни условия. По време на експериментите бяха получени следните данни:

• Когато температурата се повиши до 60 градуса, вирусът може да оцелее 30 минути.
• Заразата умира при варене, но дори и при такива условия може да оцелее 2 минути.
• Повечето бърз начинза да се отървете от вируса - обработка с пара, която се използва за стерилизиране на инструменти.

По този начин изследователите заключиха, че само температури над 100 градуса са ефективни срещу вируса на хепатит С. При други условия той е в състояние да живее няколко часа. За пълно унищожаване на инфекциозния агент е препоръчително да използвате автоклав. Обработката трябва да отнеме няколко минути.

Какво да направите, ако влезете в контакт със замърсен предмет

Ако биологичната течност на човек, заразен с хепатит, попадне върху предмети от интериора, те трябва да бъдат обработени старателно. Всички манипулации се извършват с гумени ръкавици. Препоръчително е килимите да се почистват с разтвор на сода и да се обработват с пара, тъй като при тази температура вирусът умира много бързо.

Дезинфекция на повърхности, когато биоматериал от болен от хепатит влезе в контакт с него, може да се извърши със следните вещества:

• разтвор на сода;
• хлорамин;
• формалдехид;
• калиев перманганат;
• белина.

Вирусът на хепатит С се убива при излагане на алкохол, но дори и при такива обстоятелства той оцелява 2 минути. Лекарите подчертават, че леченията алкохолни разтворине е достатъчно за дезинфекция на инструменти и предмети, тъй като изпаренията му бързо се изпаряват. Киселините и мастноразтворимите агенти (фреон, хлороформ, етер) не унищожават патогена. Лечението с водороден прекис е ефективно само при високи концентрации на лекарството, което не трябва да се използва върху кожата.

Дрехите и бельото, съдържащи кръв от заразен с хепатит, трябва да се перат на 60 градуса. Ако човек е болен от хепатит С, достатъчно е да изчакате половин час. Светлите предмети се накисват за 30 минути в препарати, съдържащи хлор. Вирусът се убива чрез варене в разтвор на сода. Необходими са 20 g на 1 литър вода.

Ако биологичен материал от пациент с хепатит С попадне върху дрехи или предмети, те се покриват с белина и след това се оставят за 1 час, за да може патогенът да умре.

Ако възникне нараняване поради контакт със заразен предмет, увреденото място се измива няколко пъти с вода и сапун, за да се предотврати разпространението на инфекцията. Няма нужда да спирате кървенето. Ефективността на йодните и други алкохолни тинктури срещу агента на хепатит С не е потвърдена клинични изпитвания. Препоръчва се лигавицата да се третира с 0,9% разтвор на NaCl или сода и да се изплакне устната кухина с Miramistin.

Заключение

За вируса на хепатит С По-добри условиясъздават се отрицателни температури за живот извън човешкото тяло. Увеличаването на този показател има неблагоприятен ефект върху патогена. Можете да се отървете от инфекцията с помощта на кипене и автоклав, както и след третиране с хлорни съединения. Познаването на оцеляването на вируса помага за предотвратяване на инфекция.