Полипозата на жлъчния мехур е индикация за операция. Как се лекува холестериновият полип на жлъчния мехур? Рехабилитация след операция на жлъчен полип

12

Жлъчен мехур 31.05.2013 г

Уважаеми читатели, днес ще говорим за полипи в жлъчен мехур. Всички статии в този раздел са написани от лекар с богат опит Евгений Снегир, автор на уебсайта Лекарство за душата http://sebulfin.com. Давам думата на него.

При провеждане на ултразвуково изследване една от неочакваните находки може да бъде полипи в жлъчния мехур. Обикновено ситуацията за Хайде де човекизглежда доста странно: нищо не ви притеснява особено и изведнъж има някакви полипи... „Като цяло полипите страшни ли са? Могат ли да преминат сами? Трябва ли да се оперирам? - абсолютно нормални въпроси, които произтичат от абсолютно нормален човек, който остана слисан от подобна новина. Нека се опитаме да разберем всичко по ред.

Така че нека започнем с определението. Полипите на жлъчния мехур са доброкачествени образувания на мукозния епител в лумена на жлъчния мехур. Всичко е ясно. Лигавицата е нараснала твърде много и се е образувало доброкачествено образувание. Доброкачествено означава, че тази формация няма признаци на злокачествен тумор. Сега добре.

Полипи в жлъчния мехур. Причини за възникване.

Какви могат да бъдат причините за образуването на полипи? Има няколко причини.

1. Обременена наследственост. Ако вашите най-близки роднини са били диагностицирани с полипи, тогава рискът от развитие на полипи е доста висок.
2. Грешки в диетата, водещи до нарушаване на метаболизма на холестерола и липидите.
3. Хронично възпаление на лигавицата на жлъчния мехур (хроничен холецистит), придружено от застой на жлъчката.
4. Хепатит.
5. Жлъчна дискинезия.

Полипи в жлъчния мехур. Видове.

Сега нека да разгледаме какви видове полипи има в жлъчния мехур.

Според хистологичната картина се разграничават следните видове полипи:

• холестеролен полип: разрастване на лигавицата на жлъчния мехур с отлагане на холестерол, най-често.
• възпалителен полип: пролиферация на гранулационна тъкан;
• аденом: доброкачествен тумор на жлезиста тъкан;
• папилом: доброкачествен тумор под формата на папиларни израстъци върху лигавицата.

Полипи в жлъчния мехур. Симптоми.

Както вече подчертахме, най-често се среща безсимптомно носителство на полипи. В този случай понякога има лек дискомфорт в горната част на корема или в десния хипохондриум след прием на голяма доза от Вредни храни.

Ярко изразена клинична картина може да се развие, ако полипът се е образувал в шийката на жлъчния мехур, която е най-тясната му част. В този случай ще се появи периодична интензивна болка в десния хипохондриум.

Ако размерът на полипа е достатъчно голям, може дори да се стигне до запушване на кистозния канал. В резултат на това жлъчният мехур препълва и следователно синдромът на болката ще се увеличи. Прикрепване на инфекция към в такъв случайможе да доведе до емпием на жлъчния мехур. В допълнение, жлъчката ще спре да тече в червата, което ще доведе до промени в цвета на изпражненията и урината.

Диагностика на полипи на жлъчния мехур.

Полипите на жлъчния мехур се откриват, когато. Както вече казахме, при безсимптомни случаи това обикновено е случайна находка. При прегледа лекарят вижда кръгло образувание, което е тясно свързано със стената на жлъчния мехур и не дава акустична сянка.

В момента се счита за обещаващ друг метод на изследване - ендоскопска ултразвук. С този метод, използвайки принципа на FGDS, гъвкав ендоскоп с ултразвуков сензор в края се вкарва в дванадесетопръстника. Дванадесетопръстникът е близо до жлъчния мехур, така че ултразвуковото изображение е много по-ясно и представително.

Полипи в жлъчния мехур. Какво да правя? Лечение.

Проблемът с полипите на жлъчния мехур е повишен рисктяхното злокачествено заболяване – израждане в злокачествен тумор. Това важи особено за аденома и папилома. Рискът от злокачествено заболяване на полипи е доста висок, може да достигне 30%. Просто помислете за тези числа. Всеки трети от тези, които са "внезапно и неочаквано" диагностицирани с полип, има шанс да получи злокачествен тумор. Ето как се развива историята.

Ето защо, ако случайно се открият полипи в жлъчния мехур, когато изглежда, че нищо не ви притеснява, хирурзите веднага предлагат отстраняване на жлъчния мехур по щадящ начин - лапароскопска холецистектомия.

Единственото ефективно лечение на полипи в жлъчния мехур е операцията. Никакви народни средства не могат да помогнат на тялото да се отърве от патологичния растеж на лигавицата. Забави - може би. Само за да се докаже това на всички внимателни лекари, е необходимо да се проведе голямо многоцентрово проучване, потвърждаващо, че като се вземат, да речем, брезови пъпки, е възможно да се спре растежа на полипа. Докато пациентът пие отвара от вкусни брезови пъпки, полипът ще продължи да расте. Никой не му обясни, че собственикът му приема чудотворно лекарство, което определено трябва да спре растежа му, така че е по-добре да не се съпротивлява и да се предаде на спокойствие. Напротив, тя ще продължи упорито да расте и постепенно ще излезе извън всички разумни „рамки на благоприличието“.

И разумните „рамки на приличието са както следва“. Ако се установи, че размерът на полипа е по-малък от 5 mm, тогава най-вероятно имаме отлагане на холестерол върху лигавицата на жлъчния мехур, който скоро може да се „формира“ в холестеринов камък (можете да прочетете за видовете на камъни в жлъчния мехур в статията.

Размерът на полипите от 5 до 9 мм най-вероятно ни казва, че имаме аденом на жлъчния мехур, който, както вече разбираме, може да стане злокачествен. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на растежа на полипа. Ако полипът има крак, тогава трябва да се прави контролен ултразвук веднъж на всеки 6 месеца в продължение на 2 години. След това контролът се извършва веднъж годишно през целия живот. Ако се окаже, че полипът е започнал да расте, тогава избраният метод е отстраняването на жлъчния мехур.

Ако полипът е широк (няма стъбло), ултразвуковото наблюдение се извършва веднъж на всеки три месеца в продължение на 2 години (такива полипи са най-податливи на злокачествено заболяване). След това – веднъж годишно за цял живот. Ако се забележи растеж на полипи, се извършва холецистектомия.

Полипите с размер над 1 сантиметър са причина за сериозно безпокойство. Това, може да се каже, е абсолютна индикация за отстраняване на жлъчния мехур. Тук вече не може да се чака дълго за нищо. Рискът от злокачествено заболяване на такъв полип е правопропорционален на неговия растеж.

Санаториум Рус ЕсентукиУникален комплекс за здравословна почивка и лечение. Прекрасен СПА център. Удобни конферентни зали и бизнес центрове. лекарски консултации, индивидуален подход, добре оборудвана лабораторна база. Възможност за почивка и лечение с деца. Прочетете всички подробности на нашия официален уебсайт. санаториум-рус-ессентуки.рф

Полипи в жлъчния мехур. Операция.

Хирургичното лечение се извършва по нежен начин - извършва се лапароскопска холецистектомия (можете да прочетете за характеристиките на операцията в статията. В предоперативния период е необходимо да се подложите на цялостен преглед: извършете необходими тестовекръв, урина, направете ЕКГ и, ако е необходимо, рентгенова снимка на белите дробове, получете мнението на лекар за наличието на съпътстващи заболявания и готовността на организма за хирургична интервенция.

Полипът е доброкачествено образувание на лигавицата на кухи органи (черва, жлъчка и Пикочен мехур). В повечето случаи образуванието има сферична форма и е прикрепено към стената с дълго стебло.

Полипите в жлъчния мехур могат да бъдат от няколко вида:

• холестеролни полипи. При този тип лигавицата на пикочния мехур се променя на фона на натрупвания и отлагания на холестерол;
• възпалителни полипи. Остра реакция на лигавицата на органа към увеличаване на гранулационната тъкан;
• аденом на пикочния мехур. Доброкачествена неоплазма на фона на растежа на жлезистата тъкан;
• папиломи. Доброкачествен тумор, проявяващ се с папили върху лигавицата.

Но най-често срещаният тип полип е първият: холестеролът.

Аденомът и папиломът, въпреки външната си доброкачественост, могат да се дегенерират в злокачествени образувания.

Клинична картина

Сложността на заболяването е, че симптомите на полипи в жлъчния мехур може изобщо да не се появят. В половината от случаите пациентът може да се оплаче само от чувство на лек дискомфорт в десния хипохондриум и това е в най-добрия случай.

Диагностика

Както при други заболявания на жлъчния мехур, ултразвукът играе решаваща роля. В този случай в жлъчния мехур се идентифицира определена заоблена формация, свързана със стената на пикочния мехур и не даваща акустична сянка.

На изображението:

1. полип
2. кухина на пикочния мехур
3. чернодробна тъкан

Лечение

Няма друго лечение освен операция за полипи на жлъчния мехур.

1. Ако има полипи клинични проявления, жлъчният мехур трябва да се отстрани независимо от размера на полипите.
2. Полипите, по-големи от 10 mm, трябва да бъдат отстранени, тъй като представляват значителен риск от злокачествена трансформация.
3. Нарастващите полипи трябва да бъдат отстранени. За да се определи дали полипите растат, трябва да се направи контролен ултразвук. Полипите, по-малки от 10 mm и с дръжки, трябва да се наблюдават поне на всеки 6 месеца в продължение на 2 години. Тогава наблюдението трябва да се прави веднъж годишно за цял живот. Ако някое от тези последващи изследвания покаже, че полипът се увеличава по размер, той трябва да бъде отстранен.

Ако полипът няма дръжка (разпространен полип), контролът трябва да се извършва веднъж на всеки 3 месеца. Това се дължи на факта, че такива полипи са по-податливи на злокачествена дегенерация, отколкото полипи, които имат дръжка. След 2 години също се провеждат контролни изследвания всяка година за цял живот. Ако полипът започне да расте, той трябва да бъде отстранен.

С проблема с полипите най-често се сблъскват жени на възраст 30-35 години. Въпреки това, не винаги е възможно да се установи правилната диагноза въз основа на резултатите от ултразвука. Полипите често се бъркат с холестеролни камъни.

Какво е полип?

Полипът е неоплазма от туморен тип, която се образува върху стената на жлъчния мехур и расте в неговия лумен. Това заболяване е доста трудно за лечение, особено в късен стадий.

Ако в жлъчния мехур се образуват повече от 5 полипа, тогава това отклонение се нарича полипоза. В други случаи неоплазмите се считат за единични. Симптомите на полипозата на жлъчния мехур са по-изразени.

Особеността на полипите е, че те са доста трудни за диагностициране. Това е така, защото признаците на развитие на заболяването са подобни на други патологични промени в стомашно-чревния тракт.

Неоплазмите са разделени на няколко основни типа:

• Холестерол. Такива израстъци възникват поради нарушение метаболитни процесив организма. В сравнение с други видове холестеролните полипи се лекуват с лекарства.
• Папиломи. Това е името на доброкачествените новообразувания, ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ, съществува риск от развитие на рак.
• Аденоматозни. Такива туморни образувания възникват поради възпалителния процес на жлезистите тъкани. Въпреки че са доброкачествени, има голяма вероятност от развитие ракови клетки. Следователно, ако има такава диагноза, пациентът се нуждае от спешна помощ.
• Възпалени. Такива полипи се появяват поради възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, след което тъканта му започва да расте.

Холестеролните полипи са най-често срещаните. Размерът им варира от 2 до 7 мм. Методът на лечение на заболяването е насочен към запазване на жлъчния мехур. Това е така, защото отстраняването му значително ще повлияе на храносмилателните процеси.

причини

Точните причини за полипи все още не са установени.

Механизмът на възпаление протича, както следва:

• излишната жлъчка се образува в черния дроб, след което се натрупва в пикочния мехур;
• когато храната попадне в тялото, мускулите на пикочния мехур се свиват, за да освободят жлъчката в червата;
• Различни патологии засягат количеството жлъчка, възниква стагнация и се образуват полипи.

Това явление причинява хроничен възпалителен процес. Това се случва поради постоянното дразнене на лигавицата.

Образуването на полипи се предхожда от следните фактори:

• генетично предразположение;
• дискинезия на жлъчния мехур;
• патология на метаболитните процеси;
• вродени мутации;
• възпаление в жлъчния мехур.

Някои видове полипи се предават от поколение на поколение. Освен това те могат да се появят на всеки орган.

Често причината за полипозата са аномалии във функционирането на следните органи:

• панкреас.

Полипите са източник на инфекция. На фона на това заболяване често се развива хроничен холецистит и панкреатит.

Симптоми

Диагнозата се усложнява и от факта, че признаците за наличие на полипи в жлъчния мехур се появяват само в напреднал стадий. Заболяването се открива случайно по време на рутинен преглед.

В редки случаи се появяват следните симптомиполипи в жлъчния мехур:

• Пулсираща болка в дясната страна. Болката възниква, защото в резултат на пренаселеността мускулите на пикочния мехур се разтягат. Усещанията се влошават след прием на мазни храни или алкохол.
• Пожълтяване на кожата. Не само кожата, но и склерата придобива този нюанс. Кръвен тест може да разкрие повишени нива на билирубин. В допълнение, това състояние е придружено сърбеж по кожатаи промяна в цвета на урината.
• Общ дискомфорт в областта на десния хипохондриум. Атаките на кълване могат да се появят внезапно. В този случай пациентът не може да бъде в една позиция.
• Гадене и киселини. Това състояние се проявява предимно сутрин, след хранене се появяват повръщане и горчив вкус в устата.

Появата на силни болкови атаки трябва да ви предупреди. Понякога такива симптоми са сигнал, че неоплазмата се е трансформирала в злокачествена форма.

Симптомите се определят от местоположението на полипа. Най-опасно е, когато туморът се образува в канала на пикочния мехур. В този случай полипът забавя процеса на преминаване на жлъчката, като по този начин причинява жълтеница кожата.

Каква е опасността?

Полипите представляват сериозна опасност за здравето на пациента:

• Развитието на полип е придружено от възпалителен процес на жлъчния мехур, който нарушава процеса на изтичане на жлъчката. В резултат на това явление се появяват патологии с необратим характер.
• Поради редовна стагнация на жлъчката може да възникне интоксикация на тялото, което се отразява негативно на функционирането на мозъка.
• Основната опасност е, че има възможност туморът да се дегенерира в ракова форма.

Според статистиката в 40-45% от случаите полипите на жлъчния мехур образуват рак. За да намалите тези рискове, трябва редовно да се подлагате на преглед от специалист и да преразгледате начина си на живот.

Диагностика

Тестването обикновено се назначава след появата на симптомите.

Въпреки това, за да се установи точната причина за заболяването, е необходимо да се използва специално оборудване:

• С помощта на ултразвукизследвайте кухината на жлъчния мехур. Полипите се виждат под формата на малки неоплазми, прикрепени към стената на пикочния мехур. Основната им разлика от камъните е, че те не се движат при промяна на позицията на тялото.
• Холангиографски методидентифициране на точното местоположение на тумора и неговата структура. С помощта на такова изследване се изследва общото състояние на лигавиците.
• Ендоскопскисъщо определят местоположението на полипа. Този метод се предписва, ако ултразвукът не изследва точно структурата на жлъчния мехур.
• компютърна томографияпомага да се установи етапът на развитие на полипа, както и вероятността от преход към онкологична форма.

Освен това на пациента се предписва биохимичен и общ кръвен тест. Също така е необходим анализ на урината и изпражненията.

Лечение

Обикновено след откриване на полипи от холестеринов тип се предписва консервативен метод на лечение с лекарства. Лекарствата насърчават резорбцията на тумори.

Полипите без стебло са особено опасни. Тъй като такива възпаления най-често се развиват в злокачествена форма. Поради това е необходимо пациентите да се преглеждат на всеки 2-3 месеца.

Повечето експерти са склонни да вярват, че единственият ефективен метод за лечение на болестта е хирургична интервенция.

Основни показания за операция:

• Полипът е с размер около 10 мм и активно расте. Ако се открие голяма неоплазма, е необходимо да се възможно най-скороизвършете изтриване. След операцията пациентът се регистрира при лекар и трябва да бъде прегледан поне веднъж годишно.
• Когато се появят очевидни симптоми на заболяването, премахването е необходимо във всеки случай, дори ако полипът е малък по размер.
• Предразположеност към рак.
• Ако има полипи не само на жлъчния мехур, но и в червата.

Всички пациенти с такива туморни образувания са подложени на постоянно наблюдение. Ако размерът на полипа е под 1 mm, все пак трябва да наблюдавате растежа му в продължение на няколко месеца.

Трябва ли да се отстранят полипи в жлъчния мехур или не?

Само лекар може да отговори точно на този въпрос. Това е така, защото в повечето случаи самият жлъчен мехур се отстранява.

Лапароскопията е най-щадящата техника хирургична интервенция, след такава процедура не се изисква продължителна рехабилитация. Някои пациенти се подлагат на ендоскопска полипектомия със запазване на жлъчния мехур.

Този метод на лечение обаче се поставя под съмнение от много експерти, поради факта, че след отстраняването на полипите пикочният мехур не може да изпълнява предишните си функции. В допълнение, рискът от повторна поява на тумори се увеличава.

Рехабилитация след операция

Най-малко 6 часа след операцията на пациента е забранено да яде каквато и да е храна. В продължение на 10 - 12 часа трябва да се пие само вода. На следващия ден в диетата се въвежда течна храна.

• ферментирали млечни продукти;
• каша;
• зеленчуково пюре.

Строго е забранено да се ядат сладкиши и брашно. Пиенето на алкохолни напитки не се препоръчва в продължение на няколко месеца. В първите часове след операцията пациентът не трябва да става от леглото, тъй като може да настъпи припадък.

• легнете на леглото, разтворете краката си и ги съберете в коленете;
• седнете на стол, облегнат на гърба му и се наведете няколко пъти наляво и надясно;
• докато стоите неподвижно, повдигнете високо коленете си, имитирайки ходене;
• Докато стоите, търкаляйте се от една страна на друга.

В зависимост от симптомите на полипи в жлъчния мехур, лечението ще се различава. Следователно, всички упражнения за тренировъчна терапия трябва предварително да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

етносука

Ако има индикации за операция, лекувайте полипи с народни средствабезполезен. въпреки това консервативна терапияМоже да се допълни с някои рецепти.

Като спомагателно лечение се използват отвари от следните билки:

• пелин;
• жълтурчета;
• бял трън;
• шипка;
• сива къпина;
• серия;
• копър.

Предотвратяване

Ако имате полипи в жлъчния мехур, както и по време на рехабилитационния период след операцията, трябва да следвате препоръките на специалистите:

• Избягвайте дългите паузи между храненията. Необходимо е да се яде храна на малки порции на всеки 3 часа, така че жлъчката да не застоява.
• Избягвайте прекалено пикантни и солени храни. Цялата храна трябва да е с умерена температура, не прекалено студена или гореща.
• Пийте най-малко 2 литра вода на ден. Ограничете консумацията на напитки, съдържащи захар.
• След операцията се препоръчва да се консумират ястия на пара в смляна форма.
• Трябва да се изостави физическа дейност, особено след хранене.
• Не злоупотребявайте с вредните навици.
• Яжте храни, богати на фибри всеки ден.
• Да се ​​разхождам навън.

Липсата на физическа активност бързо води до нарушаване на метаболитните процеси в организма, което значително намалява имунитета. Това заболяване от своя страна провокира развитието на холестеролни полипи.

Смята се, че според ултразвука 6% от населението е диагностицирано с полипи в жлъчния мехур. И в 80% от случаите те се откриват при жени след 35 години. Това обаче всеки го знае ултразвукова диагностикаНе винаги е възможно точно да се определи естеството на туморната тъкан и има много случаи, когато такава диагноза е погрешно установена, когато в действителност пациентът няма полипи в жлъчния мехур, а свободни холестеролни камъни, динамиката на растежа от които трябва да се следи.

Как се диагностицират жлъчните полипи?

Най-достъпният и евтин диагностичен метод е ултразвукът. В този случай лекарят открива единични или множество кръгли образувания, които са свързани със стената на жлъчния мехур и няма акустична сянка. Друг метод, най-перспективен и интересен, е ендоскопската ехография.

Това е гъвкав ендоскоп с ултразвуков сензор в края; за изследване пациентът трябва да погълне устройството, което влиза в дванадесетопръстника, който се намира близо до жлъчния мехур. Това устройство използва честоти 2 пъти по-високи от конвенционалния ултразвук, така че ендоскопската ехография показва по-висококачествено изображение, разграничавайки стените на жлъчния мехур слой по слой.

Какви видове полипи има?

Причините за жлъчните полипи все още не са известни и са само теоретични предположения. Според много експерти полипите са асимптоматични и ако има симптоми, диагнозата трябва да се преразгледа в полза на холелитиаза, съпътстващи заболявания на храносмилателната система, като реактивен панкреатит и др. Днес тези неоплазми са разделени на следните групи:

• Холестеринови полипи - псевдотумори

Именно холестеролните тумори се бъркат с полипи при ултразвук. Те представляват отлагането на холестерол като повдигане на лигавицата на пикочния мехур. Натрупването на холестерол се случва на фона на нарушения на липидния метаболизъм и често съдържа калцирани включвания, така че те създават впечатление за камъни в жлъчния мехур, фиксирани към стените.

• Възпалителните полипи също са псевдотумори

Тези неоплазми са възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур, проявяваща се с разрастване на вътрешната тъкан на засегнатия пикочен мехур.

• Аденомът на жлъчния мехур, както и папиломите и папиларните неоплазми са истински полипи

Това са доброкачествени неоплазми, но при 10-30% от пациентите се наблюдава тяхното злокачествено заболяване и често развитието на такива полипи протича безсимптомно или комбинация от холелитиаза с хроничен холецистит(Вижте също). Причините за развитието на онкологията на фона на такива неоплазми остават до голяма степен неясни.

Най-честите полипи са холестеролните, които се лекуват консервативно

Има две експертни становища относно това, което се счита за холестеролни жлъчни полипи. Някои твърдят, че те могат да бъдат под формата на включвания, които създават дифузна мрежа, обикновено са 1-2 mm, или могат да бъдат по-големи 2-4 mm и да изглеждат като израстъци от субмукозния слой на пикочния мехур, докато неговите ултразвукови признаци са гладки контури и широка основа. Откриват се и по-големи холестеринови новообразувания от 3-4 mm до 5-7 mm, разположени са на тънка дръжка, с равен контур, не дават акустична сянка при изследване, дори по-големите - над 10 mm са с назъбени. контур и този холестеринов полип хипоехогенен.

Друго мнение на лекарите е, че 95% от полипите, описани на ултразвук, всъщност не са полипи, а се считат за рехави холестеролни камъни. Да, наистина, на ултразвук те изглеждат като полипи, дори множество, но почти никога не причиняват болка и ако пациентът се оплаква от симптоми на холецистит, холелитиаза, камъните са причината силна болкаи заболявания.

Ако има и най-малък шанс за запазване на органа, те винаги трябва да се използват; ако има полип в жлъчния мехур, лечението не трябва да е насочено към 100% отстраняване на пикочния мехур. В тялото няма безполезни органи. Чрез премахване на жлъчния склад, от който жлъчката тече през канала, за да участва в храносмилането, настъпват значителни промени в целия храносмилателен процес.

Следователно, ако холестеролните полипи се открият чрез ултразвук, лекарят може да препоръча да започнете лекарствена терапия, разтворете камъните с урсодезоксихолева или хенодезоксихолева киселина (урсофалк, урсосан), тоест със специални препарати за 2-3 месеца и направете контролен ултразвук. Въз основа на динамичните резултати могат да се направят изводи: ако има положителен ефект, тогава разтварянето на камъните трябва да продължи, ако няма положителна динамика, трябва да се обърне внимание на хирургичното лечение.

Тези заключения са направени от хирурзите, когато след лечение на полипи на жлъчния мехур, хирургично, описаните полипи според ултразвуковите резултати в 95% от случаите са били свободни париетални холестеролни камъни, които могат да дадат симптоми на холелитиаза.

Ето защо, след консултация с Вашия лекар, можете да провеждате курсове на лекарства, които подобряват реологията на жлъчката и разреждат жлъчката (ursosan, ursosan, ursofalk). Курсът и дозировката се определят от лекаря в зависимост от теглото на пациента, като лечението може да бъде допълнено холеретични билки, като агримония. Освен това трябва да следвате диета No 5, 4 хранения на ден.

Но, разбира се, трябва да се помни и за възможното злокачествено заболяване на аденоматозен полип, папилом или папиларна неоплазма. За да направите това, трябва да правите контролен ултразвук на всеки шест месеца, за предпочитане при същия специалист и на същия апарат. Ако туморът расте с 2 mm на година, е показана операция, тъй като рискът от злокачествено заболяване е висок; ако няма растеж, продължете наблюдението. Във всеки конкретен клиничен случай само лекар или лекарски консилиум определя целесъобразността на хирургично отстраняванежлъчен мехур в присъствието на полипи.

Симптоми на полипи в жлъчния мехур

Както писахме по-горе, полипите са безсимптомни и пациентите нямат специфични оплаквания. Много рядко може да има болка в епигастричния регион или дискомфорт в десния хипохондриум, непоносимост към определени видове храни и често се откриват случайно при ултразвук.

Лечение на полипи

Мнението на повечето експерти при откриване на полипи в жлъчния мехур е операция, т.е. само хирургическа интервенция, 100% от показанията за която са:

• Полип с размери по-малки от 10 mm върху дръжката се наблюдава на всеки шест месеца в продължение на 2 години и веднъж годишно за цял живот; ако расте, е показано отстраняване. Въпреки това, някои лекари настояват за необходимостта от операция веднага след откриване на голям тумор.
• По време на разработката клинични симптомиполипи - отстраняването е показано независимо от техния размер и вид.
• Всички полипи, по-големи от 10 mm, се препоръчват да бъдат отстранени поради висок рискизраждането му в рак.

Имайки предвид онкологичното напрежение, има и такава тактика за справяне със съмнение клинични случаи— основава се на постоянно наблюдение на размера дори на малки полипи. Ако е по-малко от 1 mm, няма индикации за отстраняване, но повечето лекари настояват за ежемесечно ехографско наблюдение в продължение на 6 месеца, след това на всеки 3 месеца, след това на шест месеца и след това всяка година. Напомняме, че за бърз растеж на полипа се счита 2 мм на година.

Между съвременни методихирургическа интервенция за отстраняване на полип или жлъчен мехур се разграничават следните методи:

• LCE - Видео лапароскопска холецистектомия - съвременни ендоскопски технологии, най-щадящите операции, но се извършват само в определени случаи (вижте)
• OLCE - отворена лапароскопска холецистектомия, извършена от мини-достъп, с инструменти “Mini-Assistant”
• Традиционната холецистектомия, TCE, се извършва от наклонен или среден лапаротомичен достъп
• Ендоскопска полипектомия - дългосрочните резултати и последствия от такава операция не са проучени задълбочено и все още не се използва често.

За справка:

• Честотата на рак на жлъчния мехур е 0,27-0,41% сред всички видове рак
• При жените се среща 2 пъти по-често, отколкото при мъжете
• Сред стомашно-чревните онкологии ракът на жлъчния мехур е на 5-то място (след рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво и ректума)
• Сред онкологията на органите на хепато-панкреатично-дуоденалната зона - 2-ро място след рак на панкреаса
• Рискът от развитие се увеличава след 45-50 години, пикът на заболеваемостта е 56-70 години
• При операции на жлъчните пътища се среща в 1-5% от случаите.