Остро дифузно гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула и мастни жлези, придружено от образуване на общ инфилтрат и некроза на кожата и подкожна тъканпоради съдова тромбоза.
Етиология и патогенеза: най-честият патоген Стафилококус ауреус, по-рядко стрептококи. Предразполагащи фактори за развитието на карбункул са дефицит на витамини, метаболитни заболявания и отслабване на общата устойчивост на организма към утежняващи заболявания.
Основното местоположение на карбункула е задната част на врата, задната част на главата, горната и долната устна, гърба и долната част на гърба.
Заболяването започва с инфилтрат, включващ няколко космени и мастни жлези. Възниква нарушение на кръвообращението поради локална съдова тромбоза с образуване на некроза на кожата и подкожната тъкан. Заедно с некрозата се появява гнойно топене на тъкани с освобождаване на гной през устата космени фоликули. След отхвърляне се образува гнойна ранас дълбок тъканен дефект, чието заздравяване настъпва вторично намерение.
Клинични прояви и диагноза - пациентите се оплакват силна болка, наличие на болезнен инфилтрат, повишена телесна температура, втрисане, неразположение, слабост, слабост, загуба на апетит, главоболие. При събиране на анамнеза се изяснява възможна наличностзахарен диабет, дефицит на витамини, изтощение.
При преглед на пациента се открива синьо-лилав оток в задната част на врата, гърба, долната част на гърба и лицето. Кожата над инфилтрата е напрегната, лъскава, с най-интензивен синьо-лилав цвят в центъра, обикновено побледнява към периферията. На повърхността на инфилтрата се идентифицират няколко гнойно-некротични пустули, които в центъра се сливат един с друг, образувайки обширна некроза на кожата. Изтънената зона на некроза се пробива на няколко места с образуването на дупки (симптом на "ситото"), от които се отделя гной. Регионална лимфа. възлите са увеличени и болезнени.
Лечение - пълнопочивка за засегнатия орган. При карбункули на лицето пациентите се нуждаят от потен режим. Забраняват им да говорят и им предписват течна храна. . След лечение на карбункул 70% етилов алкохолнанесете асептична превръзка и предписвайте UHF терапия. Антибиотиците се прилагат парентерално, сулфонамидните лекарства се прилагат перорално дълго действащ. С карбунули при пациенти, страдащи от сак. Диабетът изисква корекция на метаболитните нарушения и внимателна инсулинова терапия.
18. Лимфангит, лимфаденит (дефиниция, етиология, клиника, диагноза, лечение)
Лимфангинит - възпаление лимфни съдове, усложнява възпалителни заболявания. Проникването на микроби в интерстициалните пространства и лимфните съдове се наблюдава при всяко заболяване, но клинични проявлениявъзможно само при изразени възпалителни промени в кръвоносните съдове.
Етиология и патогенеза - най-честият патоген е стафилококът.
Лимфангитът е вторично заболяване. Това усложнява хода на такива патологии като фурункулоза, карбунулоза, абсцеси и флегмон.
Възпалителният процес засяга както повърхностните, така и дълбоките лимфни възли. съдове. В стенната лимфа. подуване на съда и околните тъкани, тъканна инфилтрация с лимфоцити с поява на перилинфангит.
Клинични прояви и диагноза. Добавянето на остър лимфангит към един или друг гноен процес показва прогресирането на основното заболяване и влошава тежестта на неговото протичане. Телесната температура се повишава до 39-40 градуса, придружена от втрисане, главоболие, прекомерно изпотяване, слабост, левкоцитоза. При палпация се забелязват болезнени уплътнения под формата на връзки или връзки по протежение на лимфната система. съдове. Регионална лимфа. съдовете са разширени, плътни, болезнени при палпация. При перилимфангит се идентифицират области на тъканно уплътняване по протежение на лимфните съдове.
Лечението е насочено към елиминиране основен фокус: отваряне на абсцес, флегмон, гнойни течове, дренаж на язви. Антибактериалната терапия се предписва, като се вземе предвид естеството на микробната флора и нейната лекарствена резистентност. Създаване на почивка, повдигнато положение на засегнатия орган, обездвижване на крайниците.
лимфаденит- възпаление на лимфните възли. Възниква като усложнение на различни гнойно-възпалителни заболявания (гнойна рана, карбункул, цирей) и специфични инфекции (туберкулоза, чума)
Етиология и патогенеза - причинители на заболяването - пиогенни микроорганизми, които проникват в Лимфните възлипрез лимфните съдове. Възпалителният процес започва със серозна тека, която може да стане гнойна, а при гнойно възпаление на околните тъкани се развива аденофлегмон.
Клинични прояви и диагноза - Острият лимфаденит започва с болка и уголемяване на лимфните възли, главоболие, слабост, неразположение, повишена телесна температура.
Лечение - създаванепочивка за засегнатия орган, UHF терапия, активно лечение на основния източник на инфекция (навременно отваряне на абсцеси, целулит), антибиотична терапия. Гнойният лимфаденит се лекува оперативно - абсцесите се отварят, гнойта се отстранява и раната се дренира.
19. Туберкулозен спондилит ((дефиниция, етиология, клиника, диагноза, лечение)
Туберкулозен спондилит(болест на Pott) е хронично инфекциозно увреждане на гръбначния стълб, което се характеризира с болка и дисфункция на засегнатите прешлени.
Причинителят на заболяването е Mycobacterium tuberculosis, бацилът на Кох. Инфекцията навлиза в гръбначния стълб чрез кръвния поток от първичния източник на инфекция, който се намира в белите дробове. КласификацияСпоред локализацията на възпалителния процес:
туберкулозен спондилит цервикална областгръбначен стълб;
туберкулозен спондилит на гръдния кош;
туберкулозен спондилит на лумбосакралната област.
Симптоми на туберкулозен спондилит
Туберкулозният спондилит винаги се предшества от увреждане на белите дробове (кашлица с обилно отделяне на храчки, хемоптиза (кръв в храчките), задух, болка в гръден кош); заболяването започва постепенно с общо неразположение; пациентите се притесняват от слабост; бърза уморяемост; загуба на производителност, внимание; гадене; главоболие ; повишаване на температурата до 37,0-37,5 градуса.
Такива оплаквания могат да ви притесняват доста дълго време - от 2 - 3 месеца до 1 - 2 години, ако заболяването не се лекува, инфекцията се разпространява в гръбначния стълб. Пациентите започват да се тревожат за:
главоболие, двигателни нарушения; rachiocampsis; с увреждане на шийните прешлени: замаяност, нестабилност при ходене, нарушено съзнание; ако е засегната гръдната област: болка в гърдите, усилваща се при дълбоко дишане, болка, изтръпване, изтръпване в Горни крайници; с увреждане на лумбосакралната област: болка, изтръпване, изтръпване в долните крайници, дисфункция тазовите органи(изпражнения, уриниране); появата на абсцеси; появата на гърбица - изкривяване на гръбначния стълб в гръдна област, наподобяваща форма на гърбица; парализа на горните и долните крайници(пълна загуба на чувствителност и двигателна функция в горните и долните крайници).
Диагностика на туберкулозен спондилит
♠ общ анализкръв Анализ на урината Кръвна глюкоза.
♠Биохимични изследвания (общ и директен билирубин, общ протеин, и неговите фракции, нива на трансаминази - ALT, AST, алкална фосфатаза, тимолова проба, урея, креатинин) Изследване на протеинови фракции (протеинограма). Ревматологични тестове (ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, фибриноген). Изследване на кръвен серум (имуноглобулини A, M, G). Инструментални изследвания: рентгенова снимка на гръбначния стълб; CT сканиране на гръбначния стълб; MRI на гръбначния стълб; ултразвук на гръбначния стълб. Микроскопия след биопсия от лезията: Mycobacterium tuberculosis се открива под светлинен микроскоп; Отглеждане на патологичен материал върху хранителна среда: колонии от слонова кост.
Лечениетуберкулозен спондилит
Лечението на тези пациенти се извършва само в туберкулозни болници.
Етиотропна терапия (насочена към патогена)
Нестероидни противовъзпалителни средства:
Диклофенак (диклоберл, диклак); мелоксикам (мовалис, ревмоксикам); лорноксикам (ксефокам).
Инжекционни лекарствав комбинация с прием на таблетни форми:
ибупрофен (имет, ибуфен); нимезулид (нимид, найз); диклофенак (диклоберл, диклак).
Хормонални лекарства: преднизолон;
Мускулни релаксанти (мидокалм): витамини от група В (В1, В6, В12):
Съдържанието на статията
Карбункул(carbunculus) - остро обширно гнойно-некротично възпаление на няколко съседни космени фоликула или мастни жлезис образуването на общ инфилтрат, некроза на кожата и подкожната мастна тъкан в резултат на съдова тромбоза.Етиология и патогенеза на карбункула
Причинителите на карбункула са Staphylococcus aureus или бяло, по-рядко - Streptococcus, както и асоциации на микроорганизми. Благоприятни условия за възникване на заболяването са хипо- и авитаминозата, диабет, имунодефицитно състояние. Най-често карбункулът се появява на задната част на врата и тила, гърба, долната част на гърба и бедрата, както и на горната и долната устна. Заболяването започва с образуването на възпалителен инфилтрат, обхващащ няколко съседни космени фоликула. В областта на инфилтрацията се нарушава микроциркулацията на кръвта, възниква стаза и капилярна тромбоза, което бързо води до образуване на голяма площ от некроза на кожата, подкожната мастна тъкан и дълбоките тъкани. Тъканите се подлагат на гнойно топене и гной може да се освободи през засегнатите фоликули. Гнойно-некротичен инфилтрат външен виднаподобява пчелна пита. След отлепване на некротичните маси раната се изпълва с гранули и се образува груб белег.Клиника за карбункули
Първо се образува бързо разпространяващ се инфилтрат с повърхностни пустули. В областта на инфилтрацията възниква остра избухваща болка. Кожата над инфилтрата става лилава, напрегната, подута и прилича на сито. От пустулите се отделя голямо количество сиво-зелена гной. Тъканите некротират. Има ясни признаци на обща интоксикация: тахикардия, гадене, повръщане, тежко главоболие, хипертермия до 39-40 ° C, левкоцитоза, изместване на кръвната картина вляво, липса на апетит, безсъние. Ако карбункулът е локализиран на лицето, симптомите на интоксикация са много по-изразени, дори до припадък. След ексфолиране на некротична тъкан и отстраняване на гной, тежестта на признаците на интоксикация значително отслабва.Усложнения на карбункул
Карбункулът се усложнява от лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, гноен менингит, сепсис. Наложително е да се извърши диференциална диагноза на карбункул с антракс.Лечение на карбункул
Пациенти с карбункул в задължителенхоспитализиран в отделение по хирургияЗа комплексно лечение. Операцията се извършва под обща анестезия. Лежи в адекватно отстраняваненекротизирани тъкани до границата им със здрави. Поради съдова тромбоза, кървене по време на хирургична интервенцияобикновено малки. На следоперативна ранаприлага се превръзка с антисептици на базата на декаметоксин (декасан, горостен), с мехлеми на хидрофилна основа (левозин, нитацид), лекарствени състави с хидрофобно-хидрофилни свойства (флотоксан). В първите дни превръзките се сменят всеки ден. Активно се използват протеолитични ензими (химопсин, трипсин, терилитин, папаин, стрептодеказа). Антибиотиците се прилагат интрамускулно, а в тежки случаи - интравенозно широк обхватдействия, а впоследствие (след антибиограма) - лекарства, към които са чувствителни инокулираните микроби. Използва се и детоксикационна терапия (сорбилакт, реосорбилакт, солеви разтвори), ако е необходимо - хемосорбция. като този комплексна терапияпрепоръчително е да се допълни с методи за коригиране на вегетативното състояние нервна система(биогалванизация, виброакустична терапия, светлинна терапия). При пациенти със захарен диабет важна стъпка в лечението на карбункула е стриктното редовно наблюдение на динамиката на хипергликемията и глюкозурията, както и тяхната корекция.По този начин лечението на пациенти с карбункул в постоперативен периодсе провежда по всички правила за лечение на гнойни рани с активно използванесъвременни антисептици, протеолитични ензими, детоксикационна терапия, методи за имунна стимулация, корекция въглехидратния метаболизъми дейността на автономната нервна система.
Карбункул- остро гнойно-некротично възпаление на няколко близки мастни жлези и космени фоликули, разпространяващо се в околната кожа и подкожна тъкан.
Код според международната класификация на болестите ICD-10:
- J34. 0 - Абсцес, цирей и карбункулнос
- L02 - Кожен абсцес, фурункул и карбункул
Карбункул: Причини
Етиология
Staphylococcus aureus, често в комбинация с други бактерии (Proteus, коли) . Неспазване на санитарните изисквания хигиенни стандарти. Метаболитни заболявания, лошо хранене, имунодефицит.Патоморфология
Етапът на серозен инфилтрат е конусообразен с хиперемия до 1-1,5 cm в диаметър. Гнойно-некротичен стадий - появата на гнойна пустула на върха. Етапът на отхвърляне на некротичното „ядро“ и заздравяване чрез вторично намерение с образуването на прибран белег.Карбункул: признаци, симптоми
Клинична картина
Локализация: задната част на шията, интерскапуларната област, долната част на гърба, задните части, по-рядко - крайниците. Малък възпалителен инфилтрат с повърхностна пустула, която бързо се увеличава по размер. Остра избухваща болка. Кожата е напрегната, подута с лилав оттенък. Впоследствие епидермисът над лезията се пробива на няколко места, образуват се няколко дупки („сито“), от които се отделя гъста зеленикаво-сива гной; в дупките се вижда некротична тъкан. Отделните дупки се сливат, за да се образуват голям дефектв кожата, през която изтича много гной и се отхвърля некротичната тъкан. Телесната температура се повишава до 40 ° C. Интоксикация (гадене, повръщане, загуба на апетит, силно главоболие, безсъние, понякога делириум и безсъзнание) . На свобода карбункули, както и при локализация по лицето, общите явления са особено изразени, но бързо отшумяват, когато започне отделяне на гной и отхвърляне на мъртва тъкан. След почистване раната се изпълва с гранули и зараства.Карбункул: Диагноза
Лабораторни изследвания
Левкоцитоза. Shift левкоцитна формуланаляво. Увеличаване на ESR.Диференциална диагноза
фурункул. Антракс.Карбункул: Методи за лечение
Лечение
Водеща тактика
Задължителна хоспитализация. При локализация над ъгъла на устата и под ъгъла на окото („злокачествен карбункул“), при наличие на тежка съпътстваща патология (DM, неоплазми), синдром на тежка интоксикация - хоспитализация в отделението интензивни грижи. Ако е необходимо, консултирайте се с терапевт (за възрастни хора), ендокринолог (за диабет).Консервативно лечение.Цялостно почистване на кожата около огнището на възпаление. 70% етилов алкохол. 2% салицилов алкохол. 0,5-1% алкохолен разтвор, брилянтно зелен. В етапа на образуване - 5% алкохолен разтвор на йод, диметилсулфоксид. Антибактериална терапия, първо емпирични и след това управлявани от данни бактериологично изследване. оксацилин. Цефазолин. НСПВС. Физиотерапия: UHF №10. Детоксикационна терапия (ако е необходимо).
хирургия
Ексцизия в рамките на здрава тъкан и прилагане на първични - отложени или вторични конци. Кръстовидна дисекция на инфилтрата и отстраняване на некротични маси. За "отворено" лечение на рани - ежедневни превръзки с хлорамфеникол + метилурацил, ензими (химопсин, химотрипсин). Когато се появят гранули, превръзките трябва да се извършват внимателно, за да не се наранят нарастващите гранули и епител.Усложнения
Лимфангит. Регионален лимфаденит. Остър тромбофлебит обикновено се развива с карбункулиразположени в близост до големите сафенозни вени. Сепсисът често се развива, когато карбункулилица поради опити за изтръгване на съдържанието карбункул, отрязването му при бръснене, нараняване при масаж.Ход и прогноза
С навременно и правилно лечениепрогнозата е благоприятна. При изтощени, отслабени пациенти, страдащи тежка форма SD, както и при локализация карбункулна лицето може да бъде фатално.Предотвратяване
Поддържане на чистотата на тялото. Редовна смяна на бельото, особено в топло времена годината. Предотвратяване на облеклото от триене на кожни участъци, където може да се образува образуване. карбункул. Лечение на соматични заболявания.МКБ-10. J34. 0 Абсцес, цирей и карбункулнос L02 Кожен абсцес, фурункул и карбункул
Карбункулът е дифузно гнойно-некротично възпаление на дълбоките слоеве на дермата и хиподермата с участието на няколко съседни космени фоликула в процеса. При карбункул гнойно-некротичният инфилтрат заема по-голяма площ и се разпространява в по-дълбоките слоеве на дермата и хиподермата, отколкото при цирей.
Думата "карбункул" идва от гръцка думакарбо - въглища и означава „въглища“, тъй като големи области на некроза, образувани в процеса на гнойно-некротично възпаление, са тъмни на цвят, което послужи като основа за сравняване на болестта с въглища.
Предпочитаната локализация е задната част на врата, гърба и кръста.
Карбункулът е от същото естество и външни признаци, като цирей, като сложна и по-дифузна версия на последното. Заболяването е обширно гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула, разположени един до друг, докато фурункулният възпалителен процес засяга само един космен фоликул.
В дълбоките слоеве на дермата се развива гнойно разтопяване на тъканите.
Името на болестта идва от латинската дума carbunculus, което означава "въглища". Болестта получи името си, защото централната черна зона прилича на парче въглен. В старите времена в Русия, карбункул за него тъмен цвятнаречен углевик или огневик.
Причини за появата
Основните фактори за появата на карбункул са:
- нарушения във функционалността на автоимунната система;
- проблеми с черния дроб и бъбреците;
- дефицит на витамини и минерали;
- злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
- нарушаване на стандартите за хранене;
- повишено тегло, преминаващо в затлъстяване;
- неспазване на хигиенните стандарти;
- следи от разресване след ухапвания от насекоми;
- изстискване акнеи акне;
- постоянен психо-емоционален стрес, депресивни състояния;
- заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур (жлъчните пътища).
Появата на карбункули се причинява от патогени (причина за възпаление):
- стрептококов;
- коли;
- ентерококи;
- бактерии Proteus и др.
Благоприятни условия за развитие на карбункули се развиват, когато:
- неспазване на хигиенните правила;
- повишена секреция на мастните жлези;
- повишено изпотяване;
- замърсяване на кожата с частици пясък, вар, въглища, цимент, масла и петролни продукти;
- прекомерна влажност на въздуха;
- увреждане на кожата (след ухапвания от насекоми, изстискване на пъпки);
- висока температура на въздуха.
Най-често карбункулите се развиват при хора, които:
- страдам захарен диабет;
- има повече от 10% наднормено тегло;
- претърпя сериозно заболяване;
- значително изтощени;
- са анемични;
- страдат от преумора от нервно-психическо естество.
Причинителите на патологичния възпалителен процес са патогенни микроорганизми, които навлизат в увредената кожа и причиняват развитието на инфекция.
Причинителят на карбункула е Staphylococcus aureus, по-рядко - други видове стафилококи.
Изтощението играе роля в патогенезата (поради хронично недохранване или тежко общо заболяване) и метаболитни нарушения, особено въглехидрати (диабет).
Можете да изберете възможни причинипоявата на такива неприятно заболяванее замърсяване кожатаи разпространението на някои бактерии от групата на коките (стафилококи и стрептококи) по тяхната повърхност. Това може да се случи поради следните фактори:
- неспазване на правилата за лична хигиена;
- нарушаване на хигиенните стандарти на обществени места - особено басейни, сауни, фитнес зали;
- повишена активност на мастните жлези;
- наличие на наранявания и порязвания по кожата;
- носенето на чужди или тесни дрехи.
Допълнителни фактори могат да включват намален имунитет и изтощение на тялото, проблеми с бъбреците, стомашно-чревния тракти черен дроб, захарен диабет.
За да избегнете всякакви сериозни проблемиС кожата си трябва стриктно да спазвате правилата за лична хигиена. Заедно с имунната подкрепа и основите здрав образв живота това ще бъдат основните заповеди за отличното състояние на кожата и на целия организъм като цяло.
Остро възпаление се развива под въздействието на стрептококови или стафилококова инфекция. Дейността на патогенните организми се активира по различни причини.
Провокиращи фактори:
- лоша хигиена на тялото;
- ходене дълго време в застояло бельо;
- постоянен контакт с машинни масла, мазут и други петролни продукти;
- индустриален прах от различен произход;
- дефицит на витамини и минерали;
- рани, драскотини, увреждане на кожата след изстискване на пъпки;
- нарушение метаболитни процесиза захарен диабет;
- повишена влажност на въздуха, съчетана с висока температура;
- нехигиенични условия у дома и на работното място;
- заболявания, които изтощават тялото, преумора, стрес.
Патоген патологичен процес, което води до появата на карбункул, по-често има стафилококова флора, по-рядко - стрептококова флора. В редки случаи патологията се провокира от ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и анаероби.
Предразполагащи условия за инфекция и възпаление на космените фоликули създават:
- ендокринни заболявания, нарушения на метаболизма на мазнините;
- захарен диабет (при 70 – 85%), затлъстяване;
- повишено производство на пот и секреция на мастните жлези на фона на замърсяване на кожата (замърсяване) с елементи на прах, въглища, вар и петролни продукти;
- намалена имунна защита;
- микротравми, плачещи ожулвания, циреи;
- изстискване на пъпки, чесане след ухапвания от насекоми и недостатъчно бактерицидно третиране на кожата;
- изтощение на тялото, нервна система, анемия, сериозно заболяване.
Етапи на развитие на възпалението и клинична картина на заболяването
Етапи на образуване на цирей по тялото:
- Близо до космен фоликулпоявява се нагнояване, възпалителни процеси, които покриват околните тъкани, като в крайна сметка придобиват размер от около два сантиметра. В средата се образува уплътнение от мъртва тъкан - гнойно ядро.
- Следващият етап е посиняването на кожата около цирея, което се подува и започва да боли при допир.
- Циреят спонтанно се пука, от него изтича зеленикаво-жълта гной, след което в средата остава същата гнойна сърцевина, която не трябва да се изстисква сами - може да доведе до повторно заразяванеоколните тъкани и причиняват карбункул. Тялото се отървава от мъртвата тъкан самостоятелно в рамките на няколко дни.
Оздравяването на фурункулозата продължава от седем до десет дни, но може да отнеме повече време за големи или дълбоки циреи.
Болезнените усещания изчезват веднага след като циреят узрее и освободи гной. На мястото на цирея обикновено остава малък белег, който с времето избледнява.
Класификация: видове и етапи
В своето развитие карбункулът преминава през 3 основни етапа:
- Инфилтрацията е образуването на твърди, плътни възли, които се сливат в една възпалена област (инфилтрат). Кожата в тази област става червена, след което придобива синкав оттенък. Болката се увеличава с увеличаване на отока. На етапа на инфилтрация засегнатата област може да достигне размер до 10 cm или повече.
- Нагнояване - узряването на карбункулите е придружено от тяхното отваряне и отделяне на гной, понякога с ихор. През този период кожата прилича на сито - гнойно съдържание с некротични маси изтича през множество дупки. Този процес продължава от 2 до 3 седмици. Придружава се от обща интоксикация на тялото.
- Некроза и отхвърляне– на този етап гнойният процес спира, засегнатите тъкани постепенно умират. Образува се язва, която се изпълва с гранулация - нова млада тъкан, след което се образува голям белег, споен за кожата. Този етап отнема до 3 седмици.
Класификацията на карбункулите включва 3 основни вида:
- антракс;
- емфизематозен;
- гноен.
Антракс
Според причинителя и проявите на заболяването: емфизематозен, антракс, гноен
Карбункулите се класифицират в следните 3 вида:
- емфизематозен;
- антракс;
- гноен.
Емфизематозен карбункул практически не се среща при хора. Това заразна болестпредимно големи артиодактилни животни, които се характеризират с остро протичанес развитието на крусти тумори в отделните мускули на тялото и треска. Заразността на заболяването е ниска.
Етапи на развитие на болестта
- Първоначално се появяват няколко уплътнени възела, които с времето се сливат в едно цяло със синкав център. Постепенно се увеличава, инфилтратът достига размерите на детска ръка, сферична форма. Колко дни продължава? Продължителността на етапа е около 12 дни.
- Пустулите, образувани в лезията, се отварят и през раните започва да се отделя гноен ексудат, смесен с кръв и мъртви парчета тъкан. Това място започва да се увеличава по размер и след отваряне се образува дълбока язва. Продължителността на периода е от две до три календарни седмици.
- Зарастващата язва е изпълнена с гранулационна тъкан, с постепенно образуване на дълбок белег.
IN начални дни, когато се появят първите признаци (ако се вземат мерки бързо), лечението на карбункула може да се ограничи до локална терапия.
В развитието на карбункула се идентифицират специфични етапи:
- Под кожата се образуват плътни възли, които представляват гнойни космени фоликули, образуващи единичен инфилтрат (клетки от мастна тъкан, примесени с гной, левкоцити и лимфа), подуване над кожата. Поради нарушение на кръвоснабдяването на тази област кожата придобива лилаво-синкав цвят. След 9-12 дни размерът на инфилтрата достига 10-12 см. Кожата над подутия карбункул се разтяга, набъбва и става гореща. Колкото по-голям е отокът, толкова по-голямо е напрежението и толкова по-остра е болката.
- Когато карбункулът узрее, на повърхността му се образуват множество пустули (везикули с гной). Те се пукат, образувайки много малки дупчици, наподобяващи ситна цедка, през които изтича зеленикаво-сива гной, примесена с кръв и мъртви клетки. Етапът на съзряване и тъканна некроза може да продължи до 2-3 седмици.
- В областта на "ситото", когато гнойта изтича, се образуват язви с некротични ядра, които се сливат и след изливането на по-голямата част от гнойта се образува дълбока язва, често достигаща до мускулите. Некротичната тъкан по краищата на раната става черна - оттук и името на патологията „карбункул“, което на латински означава въглен (carbunculus). Раната бавно заздравява, изпълвайки се с нова тъкан (гранулации) и образувайки плътен белег, слят с кожата.
