Ефектът на общата анестезия върху детето. Колко опасна е общата анестезия за дете? Обща анестезия: наистина ли е необходима?

Общата анестезия, използвана при деца, може да има много последствия. Тялото на детето расте и се развива много бързо и всяка намеса в централната нервна система може да повлияе негативно на развитието на детето. Тази статия разглежда основните усложнения, които могат да се развият след хирургични интервенции с помощта на обща анестезия.

Обща анестезия

Общата анестезия е условие дълбок сънкоето се нарича лекарства. Благодарение на анестезията лекарите имат възможност да извършват дълги и сложни операции. Това е особено важно в детската хирургия, защото сега децата, родени с тежки дефекти в развитието, имат шанс да живеят на сърдечно-съдовата системаи с други отклонения.

Но самата анестезия не е безобидна процедура. IN напоследъкЛекарите са провели много изследвания за неговите усложнения и последствия. Специално място в тяхната работа беше отделено на въздействието на общата анестезия върху децата. Що се отнася до възрастните, алергичните реакции към инжектирани лекарства и усложненията от страна на сърцето са по-важни, при децата на преден план са проблемите, свързани с бавното развитие и нарушаването на централната нервна система.

Лекарствата, използвани за обща анестезия при деца под тригодишна възраст, могат да повлияят на развитието и образуването на нервни връзки между невроните в мозъка и процесите на миелинизация на нервите (образуване на обвивка около нервно влакно). Тези промени в централната нервна система са причините негативни последицив развитието на детето. Когато взема решение за операция, лекарят винаги трябва да претегля необходимостта от нея с вредата за тялото на детето.

Ранни усложнения на общата анестезия

Тази група усложнения не се различава много от същата при възрастните. Те обикновено се развиват, докато детето е под упойка или в кратък период след нея. Тези усложнения са причинени от директния ефект на лекарството върху тялото на детето. Те включват:

• Алергични реакции: анафилактичен шок, оток на Квинке.
• Ступор, кома.
• Нарушения на сърдечния ритъм, под формата на атриовентрикуларна аритмия, блокада на His bundle.

С тези остри и опасни усложненияАнестезиолозите трябва да се справят. За щастие, те се срещат доста рядко.

Анестезиологът непрекъснато следи състоянието на пациента по време на анестезия

Късни усложнения след анестезия при деца

Дори ако операцията е била успешна, без усложнения и няма реакция към упойката, това не гарантира, че няма отрицателен ефект върху тялото на детето. Дългосрочните последици не се появяват веднага. Те могат да станат забележими дори след няколко години.

ДА СЕ късни усложненияотнасям се:

1. Когнитивните разстройства и разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност са описани подробно по-долу.
2. Хронични и чести главоболия, понякога под формата на мигрена. Появата на главоболие обикновено не е свързана с никакви провокиращи фактори. Може да боли цялата глава или половината от нея. Болката практически не се облекчава от аналгетици.
3. Леки смущения в черния дроб и бъбреците.
4. Чести световъртежи.
5. Мускулни крампи на краката.

Най-често се развиват когнитивни нарушения. Те включват:

• Нарушения на паметта при деца. Може да е трудно да се запомни учебен материал. Например, на децата може да им е трудно да преподават чужди езици, поезия. Паметта може да бъде нарушена и по други причини, например поради липса на йод в организма.

За детето е трудно да запомни нов материал

• Нарушение логично мислене. За децата е трудно да си правят изводи и да търсят връзка между събитията.
• Трудност при концентриране върху едно нещо. Такива деца не обичат да четат книги и им е трудно в училище. Обикновено по време на обучение те са разсеяни и говорят. И родителите ги наказват и карат, вместо да разберат причината за поведението на детето.

В допълнение към когнитивните разстройства, анестезията е опасна поради възможността за развитие на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Проявява се чрез импулсивно поведение, нарушено внимание на бебето и хиперактивност. Такива деца не могат да предвидят последствията от действията си, поради което са чести гости на травматологичните центрове. Трудно им е да изпълнят всяка задача или да се придържат към правилата на играта. Хиперактивността се проявява чрез затруднено седене на едно място за дълго време. По време на уроците те се въртят, обръщат се от една страна на друга, разговарят със съученици.

Хиперактивно дете

Последици при малки деца

Централната система при деца под тригодишна възраст се развива много бързо. И на три години теглото на мозъка е почти същото като това на възрастен. Всякакви интервенции на тази възраст могат да доведат до тежки последствия. Пълната анестезия в тази възраст е особено вредна и опасна.

В допълнение към разстройство с дефицит на вниманието и когнитивни разстройства, той може да причини увреждане на образуването на нервни пътища и влакна, връзки между части на мозъка, което може да доведе до следните последствия:

1. Изоставане физическо развитие. Лекарствата могат да увредят паращитовидната жлеза, която е отговорна за растежа на детето. Такива деца могат да забавят растежа си, но като правило по-късно наваксват връстниците си.
2. Забави психомоторно развитие. Децата, които са били подложени на обща анестезия, може да се затруднят да се научат да четат, да запомнят числа, да произнасят правилно думите и да конструират изречения.
3. епилепсия Това усложнение е доста рядко, но е описано клинични случаикогато това заболяване е започнало след хирургични интервенции.

Възможно ли е да се предотврати развитието на усложнения?

Трудно е да се каже дали ще има усложнение, кога и как ще се появи. Но можете да опитате да намалите риска от развитие на негативни последици по следните начини:

1. Внимателно огледайте тялото на бебето, ако е възможно. При планирани операцииПо-добре е да направите всички прегледи, препоръчани от лекуващия лекар.
2. След операцията използвайте лекарства, които ще подобрят състоянието мозъчно кръвообращение, витамини. Невролог ще ви помогне да ги изберете. Това може да бъде пирацетам, кавинтон, витамини от група В и други.
3. Следете внимателно състоянието и развитието на вашето дете. По-добре е отново да се консултирате с лекар, за да изключите вредата от анестетиците.

След като сте научили за съществуването на всички тези ужасни усложнения, не трябва да отказвате предстоящи операции. Основното е да сте внимателни към здравето на бебето, да не се самолекувате у дома и ако има най-малко отклонение в здравето му, отидете на педиатър.

Анестезията може да бъде опасна за децата

Наскоро в чужда литературазапочнаха да се появяват все повече доклади за отрицателни последици от анестезията при деца, по-специално, че анестезията може да причини развитие на когнитивни разстройства. Когнитивните разстройства се отнасят до нарушения в паметта, вниманието, мисленето и способността за учене. Освен това учените започнаха да предполагат, че анестезията, претърпяна в ранна възраст, може да бъде една от причините за развитието на така нареченото разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Причината за провеждането на серия съвременни изследванияИмаше изявления от много родители, че след подлагане на анестезия детето им стана малко разсеяно, паметта му се влоши, училищните му успехи се понижиха, а в някои случаи дори загубиха някои придобити преди това умения.

Още през 2009 г. в американското списание Anesthesiology беше публикувана статия за значението на първата анестезия, по-специално възрастта на детето, на която е извършена, за появата на поведенчески разстройства и нарушено интелектуално развитие. Резултатите от проучването показват, че когнитивните нарушения са по-склонни да се развият при деца, които са били подложени на анестезия преди 2-годишна възраст, отколкото по-късно. Все пак трябва да се отбележи, че това учениебеше ретроспективен по природа, тоест беше направено „след факта“, така че учените заключиха, че са необходими нови изследвания, за да потвърдят получените резултати.

Мина време и съвсем наскоро, в сравнително скорошен брой на американското списание Neurotoxicology and Teratology (август 2011 г.), се появи статия с разгорещена дискусия сред учените за потенциалната вреда на анестезията върху мозъка на растящо дете. По този начин резултатите от скорошни проучвания върху малки на примати показват, че в рамките на 8 часа след анестезия с изофлуран (1%) и азотен оксид (70%) значителен брой смъртни случаи са настъпили в мозъка на приматите. нервни клетки(неврони). Въпреки че това не беше установено при изследване на гризачи, като се има предвид голямото генетично сходство на приматите с хората, се стигна до заключението, че анестезията може да бъде потенциално вредна за човешкия мозък по време на активното му развитие. Учените са стигнали до заключението, че избягването на анестезия по време на уязвим етап от развитието на мозъка при деца ще предотврати увреждането на невроните. Въпреки това не е получен ясен отговор на въпроса коя времева рамка включва чувствителния период от развитието на детския мозък.

През същата година (2011) във Ванкувър, на годишната среща на Международното общество за изследване на анестезията, бяха направени редица доклади относно безопасността на анестезията при деца. Д-р Рандал Флик (доцент, отдели по анестезиология и педиатрия, Mayo Clinic) представи констатации от скорошно проучване на Mayo Clinic за потенциалните отрицателни ефекти от анестезията при деца по-млада възраст. Проучването показа, че на възраст под 4 години продължителното излагане на анестезия (120 минути или повече) увеличава вероятността от когнитивно увреждане след анестезия 2 пъти. В тази връзка авторите на изследването смятат за оправдано планираното хирургично лечение да се отложи до четиригодишна възраст, при безусловно условие, че забавянето на операцията няма да навреди на здравето на детето.

Всички тези нови данни, съчетани с ранни проучвания върху животни, бяха причината да започнем допълнителни изследвания, което трябва да помогне да се определи механизмът на действие на отделните анестетици върху мозъка на детето, да се установят нови насоки за избор на безопасна анестезия и следователно да се сведат до минимум всички възможни негативни последици от анестезията при деца.

Въпреки факта, че анестезията започна да се използва още в дните на първобитния човек, съвременните обикновени хора знаят много малко за това. И това незнание поражда много неоснователни страхове, които се засилват многократно, когато става въпрос за необходимостта от пълна упойка при деца. И такава необходимост възниква не само при извършване на операции на вътрешните органи.

Общата анестезия за деца се извършва в ситуации, при които е необходимо да се „изключи“ съзнанието на детето, така че то да не изпитва болка, да не изпитва страх, да не помни какво се случва и, като следствие от всичко това, не е изложено на стрес, което само по себе си може да има различни негативни последици. В допълнение, анестезията позволява на лекаря да извършва медицински процедури спокойно, без да се разсейва от реакцията на малкия пациент. Следователно такова облекчаване на болката преследва изключително добри цели.

Въпреки това, за обща анестезия се използват лекарства, които в някои случаи могат да причинят следоперативни усложнения и нежелани последствия. И именно това най-често предизвиква безпокойство и страх у родителите.

Подготовка за обща анестезия при дете

Въз основа на характера и степента на въздействие анестезиолозите разграничават „голяма“ и „малка“ анестезия. В първия случай се използват по-силни и дългодействащи лекарства, като пациентът се свързва с апарата изкуствено дишане; вторият е краткосрочен и се използва за кратки операции, докато възможността спонтанно дишанепациентът е запазен.

Освен това, в зависимост от метода на анестезия, той се разделя на:

• Интрамускулно - в мускула се инжектира анестетик (обикновено кетамин). Този метод не позволява да се предвиди точно продължителността на действието му и е свързан с повишени рискове следоперативни усложнения, поради което в съвременната анестезиологична практика се използва все по-рядко в полза на други видове.
• Интравенозно - лекарстваприлага се капково във вена.
• Инхалация (хардуер-маска) - пациентът вдишва пари от лекарства през маска. Именно този вид обща анестезия се използва най-често при операции на деца. Често се комбинира с локална анестезия.

Независимо от начина на прилагане на упойката, ако операцията е планирана, се извършва внимателна подготовка предварително. Бебето ще бъде внимателно прегледано и взето необходими тестове (общ анализкръв и урина, изследване на коагулацията на кръвта, ЕКГ и др.), проучете медицинската история и фамилната история и също предписвайте лекарствена терапия, насочени към физиологична и психическа подготовка на пациента за предстоящата анестезия, по-специално се предписват седативи и хипнотици, които засилват ефекта от предстоящата анестезия.

На фона на инфекциозни и възпалителни процеси (например по време на развитието на ARVI и в рамките на 1-2 седмици след възстановяване) и обостряне хронични болести хирургични интервенциине се извършват и не се използва обща анестезия - всички манипулации в този случай се забавят до пълно възстановяванедете или докато настъпи период на ремисия.

В навечерието на операцията се извършва почистваща клизма (като алтернатива се предписват диета и лаксативи) и катетеризация Пикочен мехур(тоест изпразването му). 6 часа преди началото на манипулацията детето не трябва да се храни, 4 часа преди началото на манипулацията не трябва да се дава течност! Първата стъпка помага да се предотврати неволно изпразване на червата на детето по време на операцията, втората предотвратява евентуалното навлизане на стомашно съдържимо в Въздушни пътищаи задушаване.

Така, все още подготвителен етапЛекарите свеждат до минимум риска от усложнения по време и след операцията. Но, за съжаление, е невъзможно да се изключи напълно.

Защо общата анестезия е опасна за децата: рискове и последствия

Трябва да се отбележи, че най-голямата отговорност в такива случаи е на анестезиолога. Разбира се, хирургът трябва да притежава всички необходими умения, за да оперира деца. Но ако анестезиологът няма достатъчно ниво на професионализъм, тогава нищо друго няма значение. Следователно трябва да се грижите само за наличието на добър специалист. Той избира комбинация от лекарства, използвани за анестезия, и определя оптималната дозировка. Резултатът от такава анестезия е престоят на детето в безсъзнание за определен период от време, необходим за работата на хирурга, и благоприятен следоперативен изход.

IN съвременна практикаизползват се лекарства, които са издържали теста на времето и практиката при възрастни пациенти и едва след това са одобрени за употреба при деца. Те действат за строго определен период от време, нямат сериозни странични ефекти и бързо се елиминират от организма. Благодарение на подобренията в лекарствата, използвани при анестезията, детето се възстановява от анестезията много бързо (в рамките на 15-30 минути) и веднага може да се движи и да яде.

И все пак има случаи на непоносимост. Очаквайте невъзприемане на определени лекарствени вещества, използвани при анестезия, е възможно само ако пациентът или неговите най-близки кръвни роднини преди това са имали подобни реакции към лекарства.

В изключително редки случаи поради такава непоносимост се развива анафилактичен шок (много животозастрашаващо състояние) или злокачествена хиперемия. рязко увеличениетелесна температура до 42-43 o C - като правило се основава на наследствено предразположение). Също така сред възможни усложнения- сърдечно-съдова недостатъчност (нарушено кръвоснабдяване на тъканите и органите), дихателна недостатъчност(нарушаване на газообменните процеси в белите дробове), аспирация (рефлукс на стомашно съдържимо в дихателните пътища). При извършване на определени манипулации (поставяне на катетри върху вените или пикочния мехур, трахеална интубация, въвеждане стомашна сонда) не може да се изключи механична травма.

В допълнение, някои проучвания показват, че общата анестезия при деца уврежда невроните в мозъка и води до когнитивно увреждане, тоест нарушения в процесите на паметта: децата стават по-разсеяни, невнимателни и имат по-лошо учене и умствено развитие за известен период след операцията, често се появява хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Но, първо, вероятността от такива последствия е най-висока при използване на интрамускулна анестезия (или по-скоро вече споменатия кетамин), който днес практически не се използва за деца. Второ, валидността на подобни заключения все още остава не напълно доказана. Трето, децата под 2-годишна възраст са изложени на по-голям риск. Четвърто, тези явления са временни и операцията се извършва във връзка с реални проблеми със здравето на детето. Тоест необходимостта от обща анестезия надвишава вероятността от временни последствия.

Освен това трябва да се разбере, че сериозните последици от общата анестезия всъщност се срещат на практика изключително рядко (в 1-2% от случаите или дори по-рядко), в изключителни ситуации. Дори и детето да изпадне в това специална категорияпациенти, тогава специално обученият медицински персонал, който участва в операцията, ще му осигури своевременно квалифицирана помощ. Освен това по време на цялата операция, от първата минута до още 2 часа след нейното приключване, детето е под строго лекарско наблюдение. За проследяване на състоянието на пациента се използва съвременна медицинска технология за поддържане под контрол на жизнените показатели: пулс, сърдечен ритъм и сърдечна функция, дишане и ниво на кислород/въглероден диоксид в издишания въздух, артериално наляганедълбочина на съня, степен на мускулна релаксация и облекчаване на болката, телесна температура и т.н. и т.н. Хирургът винаги обръща внимание на състоянието кожатаи лигавиците на оперирания пациент. Всичко това ни позволява да елиминираме възможни рисковедори на етапа на първите признаци на тяхната вероятност.

Състоянието на анестезията се контролира изцяло от лекарите, а пациентът е под пълен контрол и наблюдение.

Ето защо родителите не трябва да се притесняват много. Трябва да се разбере, че общата упойка е съюзник, който помага на бебето да се отърве от истински здравословен проблем по най-добрия, най-безболезнен начин. Освен това, ако е необходимо, може да се повтори няколко пъти.

Обща анестезия за дете до една година

Често лекарите предпочитат да забавят хирургичните процедури, които изискват обща анестезия при деца, колкото е възможно по-дълго, ако времето е от съществено значение. Във всеки отделен случай, в зависимост от здравословното състояние и съществуващия проблем, се определя най-благоприятният период за такова лечение.

Общата анестезия за бебета и деца под една година крие по-високи рискове, тъй като основните системи и органи на бебето (по-специално мозъкът) продължават да се развиват и остават уязвими към ефектите на различни фактори. Въпреки това, в зависимост от диагнозата, не винаги е възможно да се изчака. И в този случай родителите трябва да разберат, че общата анестезия за бебето ще причини много по-малко вреда, отколкото липсата на необходимото лечение.

Иначе всичко изброено по-горе важи и за тази възрастова категория пациенти. Най-голямата трудност за родителите е „гладна пауза“ преди анестезия: ако детето е на кърмене, тогава не може да се храни 4 часа преди началото на операцията; на изкуствените животни не се дава нищо в продължение на 6 часа. А за останалото ще се погрижат лекарите.

Обща анестезия за лечение на зъби при деца

Общата анестезия се подкрепя и от факта, че на практика няма нужда от нейното прилагане. абсолютни противопоказания(с изключение на употребата на определени лекарства и несъгласието на родителите). В определени случаи се препоръчва да се използва дори при извършване на някои диагностични прегледиили например в процеса зъболечение. Разбира се, това не е вид анестезия, която трябва да се използва неправилно. Но в някои случаи ви позволява да извършите необходимите стоматологични процедури по най-добрия, най-качествен начин и в същото време да спестите детето и семейството му от много страдания.

Експертите казват, че няма причина да се страхувате от обща анестезия по време на лечение на зъбите при деца. Но такова лечение може да се извършва само в специализирани клиники, които имат съответните лицензи, оборудване и персонал, специално обучен за това.

По каквато и да е причина детето да е под обща анестезия, то няма да почувства дискомфорт от процедурата, ако в момента на „изключване“ на съзнанието му и връщане към реалността някой близък до него е наблизо. За останалото просто се доверете на професионалистите и не се притеснявайте за нищо! Всичко ще бъде наред!

Специално за - Екатерина Власенко

При дъщеря ми ингвинална херния. Бяхме диагностицирани почти от раждането, но хернията изобщо не ни притесняваше. Сега детето е на 2,6 години и лекарят вече настоява за операция. Много ме притеснява пълната упойка. Притеснявам се как ще го понесе дъщеря ми. Кажете ни... Много се притеснявам... Какви са последствията от упойката за дете на тази възраст? Четох, че общата анестезия засяга интелигентността на детето, мозъчната функция (особено при деца ранна възрастдо 4 години) и могат да останат негативни последици. Може би трябва да изчакаме още малко с операцията?

• Ирина, Москва
• 16 януари 2018 г., 11:18 ч

Понастоящем общата анестезия не крие голям риск, ако лечението се извършва в специализирано заведение, оборудвано с необходимото оборудване и в присъствието на анестезиолог-реаниматор. Разбира се, поносимостта на анестезията зависи от индивидуални характеристикидетето и неговия соматичен статус. Но не мога да кажа, че общата анестезия увеличава риска от развитие на интелектуални проблеми и засяга мозъчната функция, както и факта, че реакцията на детето към упойката ще се промени след 4 години. Съвременни лекарстваза анестезия имат ниска токсичност, хипоалергенни са, бързо се елиминират от тялото и позволяват анестезията да се извърши с минимални последствия.

Ако изберете правилното лекарство и неговата дозировка, като вземете предвид предстоящото хирургична интервенция, сегашно състояниездраве на бебето и др важни фактори, рисковете от негативни последици са практически елиминирани.

В нашата клиника, в допълнение към традиционната клинична оценка на дълбочината и адекватността на анестезията, използваме хардуерен контрол на дълбочината на анестезията чрез BIS мониторинг. Тази система измерва функционалната активност на мозъка на пациента (с помощта на ЕЕГ метода), което позволява на анестезиолога да управлява по-точно анестезията. Фокусирайки се върху индикаторите за наблюдение, ние сме в състояние да използваме анестетиците по-рационално (обикновено чрез намаляване на дозата), да предотвратим прекомерното дозиране на лекарството и да постигнем по-плавно възстановяване на пациента от анестезия. Методът е безвреден, няма противопоказания и може да се прилага при деца от всяка възраст (включително новородени).

BIS мониторингът се използва широко в САЩ, Западна Европаи вече е включен в стандарта за задължително интраоперативно наблюдение в редица чужди държави. В Русия, за съжаление, само няколко лечебни заведенияимат това оборудване.

Защо общата анестезия е опасна за детето? Да, в някои случаи е необходимо. Често - за да спаси живота на дете.

Но също отрицателни страниефектите от анестезията съществуват. Тоест, това е като монета, която има две страни, като нож с две остриета.

Естествено, преди предстоящата операция на детето, родителите се опитват да разберат колко опасна е тази интервенция и каква точно е опасността от обща анестезия за детето.

Понякога общата анестезия плаши хората дори повече от операцията. В много отношения това безпокойство се подхранва от многобройни разговори наоколо.

Хирурзите, които подготвят пациента за операция, говорят малко за анестезията. И основният специалист по този въпрос - анестезиологът - съветва и обяснява всичко само малко преди операцията.

Затова хората търсят информация в интернет. И тук тя е меко казано различна. На кого да вярваме?

Днес ще говорим за видовете анестезия в детската стая. медицинска практика, за показания и противопоказания за него, за възможни последствия. И, разбира се, ще разсеем митовете в тази тема.

много медицински манипулацииТе са много болезнени, така че дори възрастен не може да ги издържи без облекчаване на болката. Какво да кажем за детето...

Да, подлагането на дете дори на проста процедура без обезболяване е огромен стрес малък организъм. Това може да причини невротични разстройства(тикове, заекване, нарушения на съня). Освен това това е доживотен страх от хората в бели престилки.

Ето защо да избягвате дискомфорти намаляване на стреса от медицински процедури, използвайте техники за облекчаване на болката в хирургията.

Общата анестезия всъщност се нарича анестезия. Това е изкуствено създадено, контролирано състояние, при което липсва съзнание и реакция на болка. В същото време жизненоважно важни функциитяло (дишане, сърдечна функция).

Съвременната анестезиология напредна значително през последните 20 години. Благодарение на него днес е възможно да се използват нови лекарства и техните комбинации за потискане на неволните рефлексни реакции на организма и намаляване на мускулен тонускогато възникне такава необходимост.

Според начина на приложение общата анестезия при деца може да бъде инхалационна, интравенозна и интрамускулна.

В педиатричната практика по-често се използва инхалационна (хардуерно-маска) анестезия. При машинно-маска анестезия детето получава доза болкоуспокояващо под формата на инхалационна смес.

Този вид анестезия се използва за кратки, прости операции, както и за някои видове изследвания, когато е необходимо краткотрайно изключване на съзнанието на детето.

Болкоуспокояващите, използвани по време на анестезия с хардуерна маска, се наричат ​​инхалационни анестетици (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Интрамускулната анестезия практически не се използва за деца днес, тъй като при такава анестезия е трудно за анестезиолога да контролира продължителността и дълбочината на съня.

Установено е също, че често използвано лекарство за интрамускулна анестезия, като кетамин, не е безопасно за тялото на детето. Следователно мускулната анестезия напуска педиатричната практика.

При продължителни и трудни операции се използва венозна анестезия или се комбинира с инхалационна. Това ви позволява да постигнете многокомпонентен фармакологичен ефект върху тялото.

Интравенозната анестезия включва използването на различни лекарства. Тук се използват наркотични аналгетици(не лекарства!), мускулни релаксанти, които отпускат скелетната мускулатура, сънотворни, различни инфузионни разтвори.

По време на операцията на пациента се дава изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор) със специално устройство.

Приема окончателно решениеСамо анестезиолог може да ви каже за необходимостта от определен вид анестезия за конкретно дете.

Всичко зависи от състоянието на малкия пациент, от вида и продължителността на операцията, от наличността съпътстваща патология, от квалификацията на самия лекар.

За да направите това, преди операцията родителите трябва да кажат на анестезиолога възможно най-много информация за характеристиките на растежа и развитието на детето.

По-специално, лекарят трябва да научи от родителите и/или медицинската документация:

• как протича бременността и раждането;
• какъв тип хранене беше: естествено (до каква възраст) или изкуствено;
• какви заболявания е претърпяло детето;
• дали е имало случаи на алергии в самото дете или в близки роднини и към какво точно;
• какъв е ваксинационният статус на детето и дали преди това са идентифицирани негативни реакции на тялото по време на ваксинацията.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за обща анестезия.

Относителните противопоказания могат да включват:

Наличието на съпътстваща патология, която може да повлияе негативно на състоянието по време на анестезия или възстановяване след нея. Например конституционни аномалии, придружени от хипертрофия на тимусната жлеза.

Заболяване, придружено от затруднено дишане през носа. Например поради изкривена носна преграда, пролиферация на аденоиди, хроничен ринит (при инхалационна анестезия).

Наличие на алергии към лекарства. Понякога на детето се правят тестове за алергия преди операцията. В резултат на такива тестове (кожни тестове или ин витро тестове) лекарят ще има представа кои лекарства тялото приема и към кои дава алергична реакция.

Въз основа на това лекарят ще вземе решение в полза на използването на едно или друго лекарство за анестезия.

Ако детето е претърпяло ARVI или друга инфекция с треска предния ден, операцията се отлага до пълно възстановяванетяло (интервалът между заболяването и лечението под анестезия трябва да бъде най-малко 2 седмици).

Ако детето е яло преди операцията. Деца с пълен стомах не се допускат до операция, както има висок рискаспирация (навлизане на съдържанието на стомаха в белите дробове).

Ако операцията не може да бъде отложена, стомашното съдържание може да се евакуира с помощта на стомашна сонда.

Преди самата операция или хоспитализация родителите трябва да осигурят психологическа подготовка на детето.

Самата хоспитализация за едно бебе, дори без операция, е тежко изпитание. Детето е уплашено от раздяла с родителите си, чужда среда, смяна на режима, хора в бели престилки.

Разбира се, не във всички случаи детето трябва да бъде казано за предстоящата анестезия.

Ако болестта пречи на детето и му носи страдание, тогава на детето трябва да се обясни, че операцията ще го освободи от болестта. Можете да обясните на детето, че с помощта на специална детска анестезия то ще заспи и ще се събуди, когато всичко е направено.

Родителите винаги трябва да говорят за това как ще бъдат с детето си преди и след операцията. Следователно бебето трябва да се събуди след упойка и да види най-близките си хора.

Ако детето е достатъчно голямо, можете да му обясните какво го очаква в близко бъдеще (кръвен тест, измерване на кръвно налягане, електрокардиограма, очистителна клизма и др.). Така детето няма да се плаши различни процедуризащото не знаеше за тях.

Най-трудното нещо за родителите и малките деца е да поддържат гладна пауза. Вече говорих за риска от аспирация по-горе.

Детето не трябва да се храни 6 часа преди упойката, а 4 часа преди упойката дори не трябва да се дава вода.

Кърменото бебе може да бъде поставено на гърда 4 часа преди предстоящата операция.

Дете, получаващо адаптирано мляко, не трябва да се храни 6 часа преди анестезията.

Преди операцията червата на малкия пациент се почистват с клизма, за да се предотврати неволното изхождане по време на операцията. Това е много важно, когато коремни операции(на коремните органи).

В детските клиники лекарите имат много устройства в арсенала си, за да отвлекат вниманието на децата от предстоящите процедури. Те включват дихателни торбички (маски) с изображения на различни животни и ароматизирани маски за лице, например с аромат на ягоди.

Има и специални детски ЕКГ апарати, в които електродите са украсени с изображения на лицата на различни животни.

Всичко това помага да се разсее и заинтересува детето, да се проведе преглед под формата на игра и дори да се даде на детето правото да избере, например, маска за себе си.

Последици от анестезията за тялото на детето

Всъщност много зависи от професионализма на анестезиолога. В края на краищата той избира метода на прилагане на анестезия, необходимо лекарствои неговата дозировка.

В педиатричната практика се предпочитат доказани лекарства с добра поносимост, тоест с минимална странични ефекти, които бързо се елиминират от тялото на детето.

Винаги съществува риск от непоносимост към лекарства или техните компоненти, особено при деца, склонни към алергии.

Възможно е да се предвиди тази ситуация само ако близките роднини на детето са имали подобна реакция. Затова тази информация винаги се изяснява преди операцията.

По-долу са последствията от анестезията, които могат да възникнат не само поради непоносимост към лекарства.

• Анафилактичен шок ( алергична реакциянезабавен тип).
• Злокачествена хиперемия (повишаване на температурата над 40 градуса).
• Сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност.
• Аспирация (рефлукс на стомашно съдържимо в дихателните пътища).
• Не може да се изключи механична травма по време на катетеризация на вени или пикочен мехур, трахеална интубация или въвеждане на сонда в стомаха.

Вероятността от такива последствия съществува, въпреки че е изключително малка (1-2%).

Наскоро се появи информация, че анестезията може да увреди невроните на мозъка на детето и да повлияе на скоростта на развитие на бебето.

По-специално се предполага, че анестезията нарушава процесите на паметта нова информация. За детето е трудно да се концентрира и да учи нов материал.

Този модел беше приет след използване инжекционни лекарствакато кетамин за интрамускулна анестезия, който днес практически не се използва в педиатричната практика. Но валидността на подобни заключения все още остава недоказана.

Освен това, ако има такива промени, те не са за цял живот. Когнитивните способности обикновено се възстановяват в рамките на няколко дни след анестезията.

Децата се възстановяват от анестезия много по-бързо от възрастните, тъй като метаболитните процеси са по-бързи и възможностите за адаптация младо тялопо-високи, отколкото в зряла възраст.

И тук много зависи не само от професионализма на анестезиолога, но и от индивидуалните характеристики на тялото на детето.

Малките деца, тоест под две години, са изложени на по-голям риск. Децата на тази възраст активно съзряват нервна система, а в мозъка се образуват нови невронни връзки.

Следователно операциите под анестезия, ако е възможно, се отлагат за след 2 години.

Митове за анестезията

„Ами ако детето не се събуди след операцията?“

Световната статистика казва, че това е изключително рядко (1 на 100 000 операции). Освен това, по-често този резултат от операцията е свързан не с реакцията на анестезия, а с рисковете от самата хирургична интервенция.

Именно за да се сведат до минимум тези рискове, пациентът се подлага на задълбочен преглед по време на планираните операции. Ако се открият нарушения или заболявания, операцията се отлага до пълното възстановяване на малкия пациент.

„Ами ако детето усеща всичко?“

Първо, никой не изчислява дозата на анестетиците за анестезия „на око“. Всичко се изчислява въз основа на индивидуалните параметри на малкия пациент (тегло, височина).

Второ, по време на операцията състоянието на детето се наблюдава постоянно.

Те следят пулса на пациента, дихателната честота, кръвното налягане и телесната температура, нивата на кислород/въглероден диоксид в кръвта (насищане).

IN модерни клиникиС добро операционно оборудване можете дори да наблюдавате дълбочината на анестезията и степента на релаксация на скелетните мускули на пациента. Това ви позволява точно да наблюдавате минимални отклонения в състоянието на детето по време на операцията.

„Маската упойка е остаряла техника. | Повече ▼ безопасен погледвенозна анестезия"

Повечето операции (повече от 50%) в педиатричната практика се извършват с помощта на инхалационна (маска) анестезия.

Този вид анестезия елиминира необходимостта от силна лекарстваи техните сложни комбинации, за разлика от интравенозната анестезия.

В същото време инхалационната анестезия дава по-голяма възможност за маневриране на анестезиолога и позволява по-добро управление и контрол на дълбочината на анестезията.

Във всеки случай, независимо от причините, поради които детето е показано за операция с анестезия, анестезията е необходимост.

Това е спасител, помощник, който ще ви помогне да се отървете от болестта по безболезнен начин.

В крайна сметка, дори и с минимална намеса под локална анестезияКогато едно дете вижда всичко, но не чувства, психиката на всяко дете не може да издържи на този „спектакъл“.

Анестезията позволява лечение на безконтактни и слабоконтактни деца. Осигурява комфортни условия за пациента и лекаря, намалява времето за лечение и подобрява качеството му.

Освен това не във всички случаи имаме възможност да изчакаме, дори и детето да е малко.

В този случай лекарите се опитват да обяснят на родителите, че оставянето на болестта на детето без хирургично лечение, може да предизвика по-големи последствия от вероятността от развитие на временни последици от обща анестезия.

Практикуващият педиатър и двойна майка Елена Борисова-Царенок ви каза колко опасна е общата анестезия за дете.