У дома Протезиране и имплантиране Лечение на анафилактичен шок при кучета. Анафилаксия

Протезиране и имплантиране

Лечение на анафилактичен шок при кучета. Анафилаксия

Патологичната реакция на тялото към навлизането на чуждо вещество от протеинова природа се проявява под формата на анафилактичен шок. През последните години, поради широко използване фуражни добавки, протеинови заместители, аромати, нови лекарства, кучетата често проявяват свръхчувствителност под формата на анафилактичен шок. Сериозното състояние на тялото изисква незабавна квалифицирана помощ. Забавянето може да струва живота на вашия домашен любимец.

Причините за повишената реакция на организма към определено вещество са както външни, така и вътрешни фактори.

Външни фактори

Ветеринарните специалисти разграничават следните причини, което води до сенсибилизация на тялото:

Ухапвания от насекоми (пчели, оси, стършели, отровни паяци и други членестоноги). Най-опасното нещо за кучето е анафилактичният шок, причинен от ухапване от отровна змия, например усойница.

лекарства. В много редки случаи се проявява патологична реакция на тялото, когато антибактериалните, хормонални лекарствамускулни релаксанти, ензимни препарати. Сред антибиотиците пеницилиновите и тетрациклиновите агенти могат да причинят анафилактичен шок.

Често се намира индивид тежки алергииза прилагане на цефалоспорини, хлорамфеникол. Съществува риск от развитие на патологична реакция при използване на рентгеноконтрастен контрастен агент за диагностични цели. Опиатите и анестетиците могат да доведат до състояние на шок при поставяне на домашен любимец в наркотичен сън.

Биологични лекарства.При лечение и профилактика инфекциозни заболяванияВъв ветеринарната медицина се използват готови имуноглобулини или ваксини. Основните компоненти на тези продукти са протеинови вещества, които тялото на кучето често възприема агресивно.
Шок поради преливане на несъвместима кръвна група.Колапсът възниква поради развитието на хемолитични процеси, когато използваната кръв не съответства на антигенния състав на засегнатото животно.
Шокът може да бъде причинен от травма.Фрактури на крайници, гръбначен стълб, вътрешни кръвоизливи, разкъсвания на органи по време на автомобилни сблъсъци, чревни волвулуси и други спешни случаи са придружени от тежка реакция на тялото.

Гръбначен стълб след операция

Специален вид колапс при животните е спиналният шок. Патологията възниква поради пълно напречно увреждане (трансекция) гръбначен мозъки е придружено от рязък спад на възбудимостта под увредената зона. Заболяването може да бъде причинено от фрактура на гръбначния стълб или да бъде следствие от операция.

Животното изпитва загуба на функция на органи, разположени под нараняването гръбначен стълб(нарушение на акта на дефекация и уриниране, пареза и парализа на крайниците и др.). Например, нараняване на шийните прешлени е придружено от парализа на всички крайници, патология на дишането и сърдечната дейност. Ако нервната проводимост е нарушена в лумбосакралната област, прогнозата е по-благоприятна.

Спиналният шок е особена реакция на тялото към свръхстимулация нервни клетки. Възникна в резултат на патологично състояние функционални нарушениячастично или напълно обратими. Ветеринарната практика показва, че средната продължителност на гръбначния колапс при четириноги любимци е 7 - 10 дни.

Първи симптоми

Клиничните прояви на анафилактичния шок са разнообразни. Ветеринарните специалисти разграничават следните варианти на проява на сенсибилизация на тялото:

Асфиксичен.Като правило, патологията започва с развитието на зачервяване, обрив и сърбеж по кожата. Реакцията към чуждо вещество бързо се развива от локална към обща. Животното има оток на лигавицата на носа, устата и ларинкса. Тези явления затрудняват дишането. Лаят на кучето става дрезгав. спазъм респираторен трактводи до синьо оцветяване на лигавиците.

Хемодинамичен шок. Сривът е причинен от нарушение кръвно налягане(хипотония). Индикатори кръвно наляганеможе да падне до критични нива, причинявайки сърдечен арест, инфаркт или инсулт. На фона на нарушено кръвоснабдяване по време на анафилактичен шок се развива белодробен оток, който има опасни последици за животното.
Церебрална.Симптоматичният комплекс включва дълбоки лезии на централната нервна система. Болното животно изпитва страх, крие се в ъгъла, скимти и реагира неадекватно на външни стимули. Често кучето може да действа безцелно кръгови движения, застанете с глава до стената. При церебралния вариант се наблюдават прояви на сенсибилизация, често завършващи със смъртта на домашния любимец.
ТромбоемболиченХарактерът на симптомите на анафилактичен шок е животозастрашаващ за кучето. Животното незабавно развива цианоза, свързана със запушване на лумена на големи артерии от тромб. Има задух, задушаване и бърза смърт.
Коремна опциясобственикът често бърка хода на колапса със симптоми на остър ентерит. Кучето има силно повръщане и болки в коремната област. Животното скимти от болка. Видимите лигавици бързо избледняват.

Ветеринарните специалисти разграничават ранната и дълбоката фаза на анафилактичния шок. По време на ранната фаза на колапс кучето проявява следните признаци:

тахикардия, бързо и объркано дишане;
анемия на лигавиците;
промяна в поведението на домашния любимец: кучето е притеснено, хленчи, проявява страх от познати предмети и хора;
депресия, апатия, летаргия;
повишено слюноотделяне;
безцелни движения, понякога животното се движи във въображаем кръг;
телесната температура е в рамките на физиологичната норма.

При дълбок колапс кучето може да изпита следните симптоми:

липса на реакция на тялото към външни стимули (звук, светлина), празен, безсмислен вид;
рядко и плитко дишане, брадикардия, аритмия;
Телесната температура може да падне до 36 С.

С развитието на анафилактичен шок, дължащ се на поглъщане на чужд протеин (полен, антибиотик, ваксина и др.) В тялото, най-често се наблюдава сърбеж, кожни обриви и уртикария. При липса на помощ сенсибилизацията бързо води до генерализиране на патологичния процес.

В резултат на развитието на травматичен шок собственикът по-често се сблъсква с такива явления като летаргия, апатия, хипотермия и нарушения на централната нервна система.

За оток на Quincke при кучета, гледайте това видео:

Помогнете на животно

Откриването на клинични признаци на развитие на анафилактичен или травматичен колапс е причина за спешен контакт с ветеринарен специалист. Докато пътувате до специализирано заведение или докато чакате да бъде извикан лекар в дома ви, собственикът може да предприеме следните стъпки:

освободете устната кухина от слуз, повръщане, пенливи секрети;
при ухапване от отровно насекомо или змия, нанесете турникет (колан, каишка, колан) над зоната на нараняване;
отстранете жилото (при ужилване от пчела или стършел);
нанесете студ върху мястото на ухапване;
увийте вашия домашен любимец в топло одеяло или одеяло.

По-нататъшните действия за спасяване на живота на вашия четириног приятел трябва да се извършват от ветеринарен специалист. Важно е да заведете болен домашен любимец в специализирано заведение в рамките на един час след появата на симптомите. В клиниката куче, претърпяло анафилактичен шок, се подлага на следните процедури:

Интравенозни инжекции с адреналин или епинефрин. В някои случаи тези лекарства се използват за инжектиране на мястото на ухапване от отровно насекомо или змия.

В случай на затруднено дишане поради оток на ларинкса, кучето се подлага на трахеална интубация.
За облекчаване на оток на тъканите се използват дифенхидрамин, дексаметазон, супрастин, тавегил.
За да се нормализира кръвното налягане, домашният любимец се дава венозни вливанияизползват се изотонични разтвори, инжекции на вазоконстрикторни лекарства.
Кислородната възглавница е неразделна част от комплексната терапия на анафилактичен шок.

По правило животното се оставя вътре ветеринарна клиникапреди пълно възстановяване, тъй като е възможна повторна поява на сенсибилизация на тялото.

Състоянието на колапс при куче може да възникне в резултат на голямо разнообразие от причини (приемане на лекарства, ухапвания от отровни насекоми, наранявания на гръбначния стълб). Симптомите на патологичната реакция са доста разнообразни и обикновено се развиват светкавично. Да спаси живот четириног приятелсобственикът трябва да го предаде в специализиран обект в рамките на един час.

Анафилаксия - незабавен (първи) тип свръхчувствителност, един от видовете алергична реакция. Тази реакция е патологичен вариант на имунния отговор към чужд агент (алерген). Последицата от тази реакция е увреждане на тъканите в тялото.

IN нормални условияКогато антигенът влезе за първи път в тялото, той провокира реакция от страна на имунната система. Тя го разпознава, анализира структурата му, която след това се запомня от клетките на паметта. В отговор на антигена се произвеждат антитела, които остават в кръвната плазма в бъдеще. И така, следващия път, когато антиген влезе в тялото, антителата незабавно го атакуват и неутрализират, предотвратявайки развитието на болестта.

Алергията е същият отговор на имунната система към антиген, с единствената разлика, че при патологична реакция има непропорционално съотношение на силата на реакцията към причината, която я е провокирала.

Има 5 вида алергични реакции:

аз Тип – анафилактични или незабавни алергични реакции. Те възникват поради взаимодействието на антитела от група E (IgE) и G (IgG) с антигена и утаяването на получените комплекси върху мембраните мастни клетки. В резултат на това взаимодействие се освобождава голямо количество хистамин, което има изразен физиологичен ефект. Времето за възникване на реакцията варира от няколко минути до няколко часа след като антигенът влезе в тялото на животното. Те включват анафилактичен шок, уртикария, алергичен ринит, атопичен бронхиална астма, оток на Квинке.

Тип II – цитотоксичен(или цитолитични) реакции.

III тип – реакции на имунен комплекс(феноменът на Артюс).

IV тип – късна хиперсенсибилизация, или алергични реакции от забавен тип, които се развиват 24 часа или повече след навлизането на антигена в тялото.

V тип – стимулиращи реакциисвръхчувствителност.

Сред надеждно потвърдените причини за анафилаксия при кучета са:

Ухапвания от насекоми от семейство Hymenoptera - четирикрили (пчели, оси, стършели, огнени мравки)
Някои химиотерапевтични агенти, контрастни агенти и антибиотици
Кръвопреливане

Симптоми

При анафилаксията най-често се засягат кожата, дихателната, сърдечно-съдовата и стомашно-чревната системи. Кожата и лигавиците са засегнати в 80-90% от случаите. Повечето възрастни пациенти имат комбинация от уртикария, еритема, сърбеж и оток - повишена порьозност на съдовата стена. Въпреки това, поради причини, които все още са слабо разбрани, някои кучета са по-склонни да проявяват респираторни симптоми на анафилактичен шок, придружени от кожни симптоми. Също така е важно да се отбележи, че някои от най-тежките случаи на анафилаксия възникват при липса на кожни прояви. Първоначално, като правило, се появява сърбеж и зачервяване. След това за кратък период от време се развиват други симптоми:

Дерматологични/очни: лакримация, уртикария, повишена съдова реакция (съдовете са рязко инжектирани), сърбеж, хипертермия и оток.
Респираторни: Назална конгестия, хрема, ринорея (секреция от носа), кихане, задух, кашлица, дрезгав глас.
Сърдечно-съдови реакции: замаяност, слабост, припадък, болка в гърдите, конвулсии, тахикардия.
Стомашно-чревен тракт: дисфагия, гадене, повръщане, диария, подуване на корема,
Неврологични: главоболие, замаяност, замъглено зрение (много рядко и често свързано с хипотония)

Проява на анафилактични реакции

При кучета хистаминът се освобождава предимно от стомашно-чревния тракт в портална вена, което води до чернодробна артериална вазодилатация и повишен чернодробен артериален кръвен поток. В допълнение, освобождаването на хистамин в порталната система създава значителна обструкция на венозния отток, което води до повишена устойчивост съдова стенадо 220% от нормалното за няколко секунди. В резултат на това се намалява венозният кръвен поток към сърцето. Намалява се венозното връщане на кръвта от черния дроб към сърцето сърдечен дебити следователно допринася за хиповолемия и намалено доставяне на кислород до тъканите. Поради намалено доставяне на кислород и хиповолемичен шок, общите клинични признаци включват колапс и остра появагастроентерит (понякога с хеморагичен характер).

Общи принципи на лечение на анафилаксия

Анафилактичен шок при кучета е спешен случай, което изисква незабавно разпознаване и намеса. Управлението на пациента и прогнозата зависят от тежестта на първоначалната реакция и отговора на лечението. Пациенти с рефрактерна или много тежка анафилаксия (със сърдечно-съдови и/или тежки респираторни симптоми) трябва да се наблюдава за повече от дълъг периодвреме в интензивното отделение.

Поддържащите грижи за пациенти със съмнение за анафилаксия включват следното:

Управление на дихателните пътища (напр. вентилационна поддръжка с чанта или маска, ендотрахеална интубация, трахеостомия, ако е необходимо)
Кислородна терапия с високопоточен концентриран кислород
Сърдечен мониторинг и/или пулсова оксиметрия
Осигуряване на венозен достъп (голям канал)
Интравенозно приложение на стрес болус течност

Лекарствена терапия:предимно вътре спешна помощза лечение на остри анафилактични реакции се прилагат адреналин 0,2-0,5 ml интрамускулно и антихистамини, например дифенхидрамин 1-4 mg/kg интрамускулно.

ветеринарен лекар в МЕДВЕТ
© 2018 СЕК "МЕДВЕТ"

Най-често симптомите на анафилактичен шок се появяват 3-15 минути след като тялото влезе в контакт с лекарството. Понякога клиничната картина на анафилактичен шок се развива внезапно („на иглата“) или няколко часа по-късно (0,5-2 часа, а понякога и повече) след контакт с алергена.

Най-характерна е генерализираната форма на лекарствения анафилактичен шок.

Тази форма се характеризира с внезапна поява чувство на безпокойство, страх,тежка обща слабост, широко разпространен сърбеж по кожата, кожна хиперемия. Възможна поява на уртикария, ангиоедем различни локализации, включително в областта на ларинкса, което се проявява с дрезгав глас, до афония, затруднено преглъщане и поява на хрипове. Животните са обезпокоени от изразено чувство за липса на въздух, дишането става дрезгаво, хрипове се чуват от разстояние.

Много животни изпитват гадене повръщане, коремна болка, спазми, неволно уриниранеи дефекация. Пулсът в периферните артерии е учестен, нишковиден (или неоткриваем), нивото на кръвното налягане е понижено (или не е определено) и се откриват обективни признаци на задух. Понякога, поради изразен оток на трахеобронхиалното дърво и общ бронхоспазъм, може да има картина на "мълчалив бял дроб" при аускултация.

При животни, страдащи от патология на сърдечно-съдовата система , ходът на индуцирания от лекарства анафилактичен шок доста често се усложнява от кардиогенен белодробен оток.

Въпреки обобщението клинични проявлениялекарственият анафилактичен шок, в зависимост от водещия синдром, има пет варианта: хемодинамичен (колаптоиден), асфиксичен, церебрален, абдоминален, тромбоемболичен.

При различни животински видове развитието на анафилактичен шок е придружено от различни разстройствакръвообращението и дишането. Въз основа на естеството на нарушенията на тези функции някои изследователи (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) идентифицират няколко вида анафилактичен шок при животни. Тракт на анафилактичен шок в морски свинчетаможе да се нарече асфиксичен, тъй като най-ранният и водещ симптом на анафилактичен шок при тези животни е бронхоспазъм, причиняващ асфиксия; На фона на последното вторично се развиват нарушения на кръвообращението от асфиксичен тип. Кръвното налягане първо се повишава рязко поради възбуждане на булбарния, вазомоторния център по време на хиперкапния. Впоследствие се развива парализа на този център, кръвното налягане пада катастрофално и настъпва смърт. При морски свинчета и зайци по време на анафилактичен шок се наблюдава възбуждане на дихателния център, двигателният център се излъчва към съда; впоследствие настъпва инхибиране на тези центрове, което се изразява в потискане на дишането и спадане на кръвното налягане.

При кучета анафилактичният шок се развива според различен тип; може да се характеризира като анафилактичен шок от типа на колапс. Оттук идва и използваното от някои автори наименование анафилактичен колапс. Водещата проява на анафилактичен шок при кучета е нарушение на кръвообращението в органите коремна кухина. възникват задръстванияв черния дроб, далака, бъбреците и чревните съдове.

Нарушенията на кръвообращението в коремните органи са следствие от ефекта на антигена върху нервни механизмирегулиране на съдовия тонус в коремните органи. Антигенът също има пряк ефект върху гладката мускулатура на стената на чернодробните вени и някои други кръвоносни съдовекоремна кухина. При много диви животни - мечки, вълци, лисици - анафилактичният шок, както при кучетата, настъпва през калта на колапса. При зайци с анафилактичен шок водещи симптоми са циркулаторни нарушения в белодробното кръвообращение. Има повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия, причинено от спазъм на белодробните артерии.

При плъхове и мишки анафилактичният шок се характеризира с нарушения на кръвообращението в системното и белодробното кръвообращение. Анафилаксията при тези животински видове е разгледана в специален раздел.

При котки и диви животни от разред котки (лъвове, тигри, леопарди, пантери и др.) Анафилактичният шок се доближава до този при кучетата. Въпреки това, поради високата възбудимост на автономната нервна система и нейния парасимпатиков отдел, един от основните признаци на анафилактичен шок при тези животни е рязко забавяне на сърдечните контракции до краткотраен сърдечен арест.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение

Анафилактичен шок (на френски shoc - удар, тласък, шок) - общо състояниеорганизъм на животно, причинено от въвеждането на разделяща доза антиген и проявяващо се с развитието на генерализирана реакция на незабавна свръхчувствителност, в резултат на ускореното масово освобождаване на медиатори от мастоцитите и базофилите.

Всички организми, които имат имунна система, способна да съхранява в паметта си информацията за еднократна среща с чужд пептиден агент, са податливи на развитие на анафилактичен шок.

Терминът "анафилаксия" (на гръцки: ana-обратно и phylaxis-защита) е въведен от P. Portier и C. Richet през 1902 г., за да се отнася до необичайна, понякога фатална реакция при кучета при многократно прилагане на екстракт от пипала на морска анемона. Подобен анафилактична реакциямногократното прилагане на конски серум на морски свинчета е описано през 1905 г. от руския патолог G.P. Сахаров. Първоначално анафилаксията се смяташе за експериментален феномен. След това подобни реакции са открити и при хора. Те започват да се наричат анафилактичен шок.

1. Причиниспоявата на анафилактичен шок

Има много причини за анафилактичен шок при животните. Най-значимите от тях включват ефектите върху тялото на различни лекарстваи отрови от животни и насекоми.

Всички лекарства, независимо от начина на приложение (парентерално, инхалаторно, орално, кожно, ректално и др.), Могат да причинят развитие на анафилактичен шок. На първо място сред лекарствата, които инициират анафилаксия, са антибиотиците (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, хлорамфеникол, ванкомицин и др.). На следващо място, в низходящ ред на честота на анафилаксия, са нестероидните противовъзпалителни средства (главно производни на пиразолон), общите анестетици, радиоконтрастните средства и мускулните релаксанти. В литературата има данни за случаи на развитие на анафилаксия с прилагане на хормони (инсулин, ACTH, прогестерон и др.), Ензими (стрептокиназа, пеницилиназа, химотрипсин, трипсин, аспарагиназа), серуми (антитетанус и др.) ваксини (антитетанус, антибяс и др.), химиотерапевтични средства (винкристин, циклоспорин, метотрексат и др.), локални анестетици, натриев тиосулфат.

Анафилактичният шок може да се развие в резултат на ухапвания от животни от ципокрили (пчели, земни пчели, стършели, оси), членестоноги (паяци, тарантули) и змии. Причината за това е наличието в отровата им на различни ензими (фосфолипаза А1, А2, хиалуронидаза, кисела фосфатаза и др.), както и пептиди (мелитин, апамин, пептиди, които причиняват дегранулация на мастоцитите) и биогенни амини (хистамин , брадикинин и др.).

2. Степенитежестта на анафилактичния шок

В зависимост от тежестта на клиничните прояви има три степени на тежест на анафилактичния шок:

· светлина,

средно тежък

· тежък.

При лек курс на анафилактичен шок често се наблюдава кратък (в рамките на 5-10 минути) продромален период - предвестник на анафилактичен шок: кожен сърбеж, кожни обриви като уртикария, еритема и понякога кожна хиперемия. В този случай кожата на лицето става бледа, понякога цианотична. Понякога се появява бронхоспазъм със затруднено издишване и хрипове в гърдите. Често се чуват отдалечени сухи хрипове. Пощата при всички болни животни, дори при лек анафилактичен шок, се наблюдават повръщане, понякога редки изпражнения, неволна дефекация и уриниране поради анафилактична контрактура, гладката мускулатура на червата и Пикочен мехур. Като правило, дори при лек шок, пациентите губят съзнание. Кръвното налягане е рязко намалено, сърдечните тонове са заглушени, пулсът е нишковиден, тахикардия. Над белите дробове се чуват сухи свистящи хрипове.

При умерен анафилактичен шок се появяват определени симптоми - предвестници: обща слабост, безпокойство, страх, повръщане, задушаване, уртикария, често - конвулсии и след това настъпва загуба на съзнание. На челото - студено лепкава пот. Отбелязват се бледност на кожата и цианоза на устните. Зениците са разширени. Сърдечните звуци са заглушени, пулсът е нишковиден, с неравномерен ритъм, с тенденция към тахикардия и по-рядко към брадикардия, кръвното налягане не се определя. Наблюдават се неволно уриниране и дефекация, тонични и клонични гърчове и в редки случаи маточно кървене поради спазъм на маточната мускулатура. Поради активирането на фибринолитичната система на кръвта и освобождаването на хепарин от мастоцитите на белите дробове и черния дроб може да възникне назално и стомашно-чревно кървене.

Тежкият ход на анафилактичния шок се характеризира със светкавично развитие на клиничната картина и, ако на пациента не бъде предоставена незабавна спешна помощ, внезапна смърт. Има рязка бледност на кожата, цианоза, разширени зеници, пяна в устата, тонични и клонични конвулсии, хрипове, чуваеми от разстояние, издишването е удължено. Сърдечните звуци не се чуват, кръвното налягане не се определя, пулсът почти не се усеща. При тежки случаи на шок болните животни обикновено умират.

3. Механизъм на развитие на анафилактичен шок

Въпреки това, независимо от факторите, влияещи върху началото на анафилактичния шок, класическият механизъм на неговото развитие изглежда е каскада от последователни етапи - имунологични реакции> патохимични реакции> патофизиологични промени.

Първият етап от развитието на анафилактичен шок е имунологични реакции на организма. Първоначално възниква първичен контакт на тялото с антигена, с други думи, неговата сенсибилизация. В същото време тялото започва да произвежда специфични антитела (IgE, по-рядко IgG), които съдържат рецептори с висок афинитет към Fc фрагмента на антителата и са фиксирани върху мастоцитите и базофилите. Състоянието на непосредствена свръхчувствителност се развива след 7-14 дни и продължава месеци и години. В тялото не настъпват повече патофизиологични промени.

Тъй като анафилаксията е имунологично специфична, шокът се причинява само от антигена, към който е установена сенсибилизация, дори когато е получен в незначителни количества.

Повторното навлизане на антигена (което позволява навлизането на антигена) в тялото води до свързването му с две молекули на антитяло, което води до освобождаване на първични (хистамин, хемоатрактанти, химаза, триптаза, хепарин и др.) и вторични (цистеин). левкотриени, простагландини, тромбоксан, тромбоцитен активиращ фактор и др.) медиатори от мастни клетки и базофили. Настъпва така нареченият "патохимичен" стадий на анафилактичен шок.

Патофизиологичен стадийАнафилактичният шок се характеризира с ефекта на освободените медиатори (хистамин, серотонин) върху съдови, мускулни и секреторни клетки поради наличието на специални рецептори на тяхната повърхност - G1 и G2. Атака от горните медиатори на „шокови органи“, които при мишки и плъхове са червата и кръвоносните съдове; при зайци - белодробни артерии; при кучета - червата и чернодробните вени, причинява намаляване на съдовия тонус, намаляване на коронарния кръвен поток и учестяване на сърдечната честота, намаляване на контракцията на гладката мускулатура на бронхите, червата и матката, увеличаване на съдовата пропускливост, преразпределение на кръвта и нарушена коагулация.

Клиничната картина на типичния анафилактичен шок е много ясна. Може да се раздели на три етапа – етап на предвестниците, етап на височина и етап на възстановяване от шока. В случай на висока степен на сенсибилизация на тялото по време на фулминантното развитие на анафилактичен шок, етапът на предшественика може да отсъства. Трябва да се отбележи, че тежестта на анафилактичния шок ще се определя от характеристиките на първите два етапа - прекурсор и пиков етап.

Развитието на прекурсорния стадий настъпва в рамките на 3-30 минути след парентералното навлизане в тялото на разтворимия антиген или в рамките на 2 часа след оралното му проникване или освобождаването му от депозирани инжекционни препарати. В същото време лицата, участващи в развитието на анафилактичен шок, изпитват вътрешен дискомфорт, тревожност, втрисане, слабост, замъглено зрение, отслабена тактилна чувствителност на кожата на лицето и крайниците, болка в долната част на гърба и корема. Често има появата на сърбеж по кожата, затруднено дишане, уртикария и развитие на оток на Quincke.

Етапът на предшественика се променя етап на височината на развитие на анафилактичен шок.През този период пациентите изпитват загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, тахикардия, цианоза на лигавиците, задух, неволно уриниране и дефекация.

Завършването на развитието на анафилактичен шок е етап на възстановяване на индивида от шокс компенсация от тялото през следващите 3-4 седмици. Въпреки това, през този период пациентите могат да се развият остър инфарктмиокард, нарушение мозъчно кръвообращение, алергичен миокардит, гломерулонефрит, хепатит, менингоенцефалит, арахноидит, полиневрит, серумна болест, уртикария, оток на Квинке, хемолитична анемияи тромбоцитопения.

4. Варианти на хода на анафилактичен шок

В зависимост от това кои съдови, мускулни и секреторни клетки от кои "шокови органи" са били по-изложени на освободените медиатори, ще зависят симптомите на анафилактичен шок. Традиционно е прието да се разграничат хемодинамични, асфиксични, коремни и церебрални варианти на хода на анафилактичния шок.

При хемодинамичния вариант преобладават хипотония, аритмии и други вегетативно-съдови промени.

При асфиксичния вариант основното развитие е задух, бронхо- и ларингоспазъм.

При коремния вариант се наблюдават спазми на гладката мускулатура на червата, епигастрална болка, симптоми на перитонеално дразнене и неволна дефекация.

При церебралния вариант доминиращата проява е психомоторна възбуда, крампи и менингеални симптоми.

Диагнозата на анафилактичния шок не е трудна и по правило се основава на характерната, изразена клинична картина на заболяването, наблюдавана след ухапване на индивид от жилещи насекоми от хименоптери, отровни членестоноги, животни, както и по време на прилагане на лекарства.

5. Лечение

Принципите на лечение на анафилактичен шок предвиждат задължително прилагане на противошокови мерки, интензивни грижи и терапия в етапа на възстановяване на индивида от шок.

Алгоритъм терапевтични меркикога спешна помощпомощта е представена по следния начин.

В случай на ухапване от отровни животни, насекоми или поглъщане на алергенни лекарства за индивида, приложете венозен турникет върху крайника над мястото на навлизане на антигена. Инжектирайте тази област с 0,1% разтвор на адреналин. Ако има ужилване от насекомо меки тъканиотстранете последния и поставете лед на това място.

След това инжектирайте 0,1% разтвор на адреналин интрамускулно. Ако е необходимо (по преценка на лекуващия лекар), повторете инжектирането на 0,1% разтвор на адреналин след 5 минути.

За да се предотврати рецидив на анафилактичен шок, инжектирайте глюкокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) интравенозно или интрамускулно. Те могат да се приложат отново след 4-6 часа.

Да се намали негативни последиципри анафилактичен шок се препоръчва интравенозна или интрамускулна инжекция антихистамини, чиято цел спомага за изравняване на кожните прояви на алергии.

При асфиксичен вариант на анафилактичен шок, когато се развие бронхоспазъм и / или ларингоспазъм, в допълнение към горните лекарства се предписват лекарства, които подобряват белодробната вентилация, например еуфилин в комбинация с кислородна терапия. При по-тежки случаи или при неефективност на проведената терапия се прибягва до трахеостомия.

Дейностите на етапа на възстановяване на индивида от шок включват продължителна помощ съгласно описания по-горе алгоритъм, интензивни грижис рехидратация на тялото чрез прилагане на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и др. интравенозно бързо за 5 минути и след това бавно интравенозно.

6. Прогноза

анафилактичен шок животински алергични

Прогнозата за анафилактичен шок е предпазлива. Това се обяснява с тази патологиясе причинява от имунокомпетентни клетки на паметта, които живеят в тялото на индивида в продължение на месеци и години. В тази връзка, при липса на десенсибилизация на тялото, има постоянна вероятност от развитие на анафилактичен шок. Това се потвърждава от резултатите на L. Dowd и B. Zweiman, които посочват, че при пациентите симптомите на анафилаксия могат да се появят отново след 1-8 часа (бифазна анафилаксия) или да персистират 24-48 часа (протрахирана анафилаксия) след появата на първите му признаци.

7. Предотвратяване

По отношение на предотвратяването на анафилактичен шок има три направления.

Първата посока включва изключване на контакта на лицето с разрешителния агент.

Второто направление се основава на тестване на поносимостта на лекарствата при животни преди оказване на медицинска помощ. За тази цел 2-3 капки от предназначения за употреба разтвор се прилагат върху животното в подезичното пространство или се инжектират венозно в обем от 0,1-0,2 ml, последвано от наблюдение съответно за 30 и 2-3 минути. Появата на подуване на лигавицата, сърбеж, уртикария и т.н. показва сенсибилизация на тялото и, като следствие, невъзможност за използване на тестваното лекарство.

Заключение

Анафилактичният шок е вид незабавна алергична реакция, която възниква при повторно въвеждане на алерген в тялото. Анафилактичният шок се характеризира с бързо развиващи се предимно общи прояви: понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане), телесна температура, съсирване на кръвта, нарушение на централната нервна система, повишена съдова пропускливост и спазъм на гладкомускулните органи. Най-често симптомите на анафилактичен шок се появяват 3-15 минути след като тялото влезе в контакт с лекарството. Понякога клиничната картина на анафилактичен шок се развива внезапно („на иглата“) или няколко часа по-късно (0,5-2 часа, а понякога и повече) след контакт с алергена.

Почти всички лекарства могат да причинят анафилактичен шок. Някои от тях, имайки протеинова природа, са пълни алергени, други са прости химикали, - хаптени. Последните, комбинирайки се с протеини, полизахариди, липиди и други макромолекули на тялото, ги модифицират, създавайки силно имуногенни комплекси. Алергичните свойства на лекарството се влияят от различни примеси, особено тези от протеинов характер.

Библиография

1. изд. Зайко Н.Н. " Патологична физиология„Висше училище, 1985г

2. Безредка А. М., "Анафилаксия", М., 1928 г.

3. Лютински. С.И. „Патологична физиология на селскостопанските животни”, М., 2002 г

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Анатомо-топографски и функционална характеристикаставите при животните. Видове ставни заболявания и тяхната класификация, основни причини и предпоставки за развитие. Клинични признаци, лечение и профилактика на заболявания от тази група при животните.

презентация, добавена на 22.12.2013 г

Етиология, симптоми, лечение и профилактика на миокардит от инфекциозен, токсичен и вирусен характер при животни. Причини за възникване и методи за фитотерапевтично лечение на миокардна дистрофия. Описание на признаци на съдови заболявания.

резюме, добавено на 12/04/2010

Разпространение на зооантропонозните естествени фокални заразна болестселскостопански животни. Характер на развитието инфекциозен процесс некробактериоза. Ход и симптоми на заболяването. Лечение на болни животни, специфична профилактика.

резюме, добавено на 26.01.2012 г

Симптоми на уртикария - заболяване, характеризиращо се с алергична кожна реакция, причинена от различни екзогенни и ендогенни фактори. Етиология и патогенеза на болестите по животните. Първа помощ при уртикария, нейното лечение и профилактика.

презентация, добавена на 26.04.2015 г

Ендемичната гуша като една от геохимичните ензоотии на територията на Беларус. Характеристика на ендемичната гуша при животните, нейното разпространение, предпоставки за възникване и икономически щети. Етиология, патогенеза, симптоми, профилактика и лечение.

дисертация, добавена на 05/06/2012

Принципи на селекция на животни. Избор на родителски форми и видове кръстосване на животни. Дистанционна хибридизация на домашни животни. Възстановяване на плодовитостта при животните. Успехите на руските животновъди в създаването на нови и подобряването на съществуващите породи животни.

презентация, добавена на 10/04/2012

Лептоспирозата като зооантропонозна естествена фокална инфекция на животни и хора, нейните патогени и механизъм на действие върху тялото, опасност за живота на пациента. Диагностика, профилактика и лечение на лептоспироза. Подобряване на нефункциониращи ферми.

ръководство за обучение, добавено на 30.08.2009 г

Диагностика, лечение и профилактика на голяма миокардоза говеда. Комплексен принцип на терапия. Етиология, патогенеза, профилактика и лечение на бронхопневмония. Основни принципи на лечение на заболявания на стомаха и червата при селскостопански животни.

тест, добавен на 16.03.2014 г

Остра, тежка нервно заболяванеживотни, придружени от парализа на фаринкса, езика, червата и крайниците със загуба на съзнание. Протичането на заболяването и неговото лечение. Диагноза и нейната обосновка. Лечение на животни с родилна пареза.

курсова работа, добавена на 12/08/2014

Същността на острия нефрит и характеристиките на бъбречно възпаление с инфекциозно-алергичен характер с увреждане на гломерулните съдове. Ролята на хуморалните фактори и сенсибилизиращите причини за развитието на нефрит при животни. Патогенеза, лечение и профилактика на заболяването.

Определение за анафилактичен шок

Терминът "анафилаксия" (на гръцки: ana-обратно и phylaxis-защита) е въведен от P. Portier и C. Richet през 1902 г., за да се отнася до необичайна, понякога фатална реакция при кучета при многократно прилагане на екстракт от пипала на морска анемона. Подобна анафилактична реакция при многократно приложение на конски серум при морски свинчета е описана през 1905 г. от руския патолог G.P. Сахаров. Първоначално анафилаксията се смяташе за експериментален феномен. След това подобни реакции са открити и при хора. Те започват да се наричат анафилактичен шок.

Етиология и патогенеза

Патогенезата на анафилактичния шок се основава на реагиновия механизъм. В резултат на освобождаването на медиатори, съдов тонуси се развива колапс. Пропускливостта на микроциркулаторните съдове се увеличава, което допринася за освобождаването на течната част от кръвта в тъканите и сгъстяването на кръвта. Обемът на циркулиращата кръв намалява. Сърцето се включва в процеса втори път. Резултатът от тези нарушения е намаляване на венозното връщане, спад на ударния обем и развитие на дълбока хипотония. Вторият водещ механизъм в патогенезата на анафилактичния шок е нарушение на газообмена поради развитието на бронхоспазъм или обструкция на горните дихателни пътища (стеноза на ларинкса). Обикновено животното се възстановява от шока само или с медицинска помощ. Ако хомеостатичните механизми са недостатъчни, процесът прогресира, възникват метаболитни нарушения в тъканите, свързани с хипоксия, и се развива фаза на необратими промени в шока.

Клинична картина на анафилактичен шок

Най-характерна е генерализираната форма на лекарствения анафилактичен шок.

Тази форма се характеризира с внезапна поява на чувство на тревожност, страх, тежка обща слабост, широко разпространен сърбеж по кожата и хиперемия на кожата. Може да се появи уртикария, ангиоедем с различни локализации, включително в ларинкса, което се проявява с дрезгав глас, дори афония, затруднено преглъщане и поява на хрипове. Животните са обезпокоени от изразено чувство за липса на въздух, дишането става дрезгаво, хрипове се чуват от разстояние.

Много животни изпитват гадене, повръщане, болки в корема, конвулсии и неволно уриниране и дефекация. Пулсът в периферните артерии е учестен, нишковиден (или неоткриваем), нивото на кръвното налягане е понижено (или не е определено) и се откриват обективни признаци на задух. Понякога, поради изразен оток на трахеобронхиалното дърво и общ бронхоспазъм, може да има картина на "мълчалив бял дроб" при аускултация.

При животни, страдащи от патология на сърдечно-съдовата система, ходът на индуцирания от лекарства анафилактичен шок често се усложнява от кардиогенен белодробен оток.

Въпреки генерализираните клинични прояви на лекарствения анафилактичен шок, в зависимост от водещия синдром, се разграничават пет варианта: хемодинамичен (колаптоиден), асфиксичен, церебрален, абдоминален, тромбоемболичен.

Хемодинамичният вариант се характеризира с преобладаване в клиничната картина на хемодинамични нарушения с развитие на тежка хипотония, вегетативно-съдови промени и функционална (относителна) хиповолемия.

При асфиксичния вариант доминиращото развитие е бронхо- и ларингоспазъм, оток на ларинкса с появата на признаци на тежко остро дихателна недостатъчност. Възможно е развитие на респираторен дистрес синдром с тежка хипоксия.

Мозъчен вариант. Отличителна чертаТози клиничен вариант е развитието на конвулсивен синдром на фона на психомоторна възбуда, страх и нарушено съзнание. Доста често тази форма е придружена от респираторна аритмия, вегетативно-съдови нарушения, менингеални и мезенцефални синдроми.

Абдоминалният вариант се характеризира с появата на симптоми на така наречения „фалшив остър корем“ ( остри болкив епигастричния регион и признаци на перитонеално дразнене), което често води до диагностични грешки.

Тромбоемболичният вариант наподобява картината на белодробната емболия.

Тежестта на клиничната картина на медикаментозния анафилактичен шок се определя от степента и скоростта на развитие на хемодинамичните нарушения, както и от продължителността на тези нарушения.

Лекарственият анафилактичен шок има три степени на тежест.

Лека степен - клиничната картина не се характеризира рязко тежки симптомишок: появяват се бледа кожа, световъртеж, сърбеж, уртикария, дрезгав глас. Често се наблюдават признаци на бронхоспазъм и спазми в корема. Съзнанието е запазено, но животното може да бъде инхибирано (нубилация). Има умерено понижение на кръвното налягане, пулсът е учестен и нишковиден. Продължителността на лекия лекарствен анафилактичен шок варира от няколко минути до няколко часа.

Умерената тежест се характеризира с подробна клинична картина: животното развива обща слабост, тревожност, страх, зрителни и слухови увреждания, сърбеж по кожата.

Може да има гадене, повръщане, кашлица и задушаване (често хрипове). Съзнанието на животното е потиснато. При изследване на кожата се открива уртикария, ангиоедемКуинке.

Характеризира се с рязка промяна от хиперемия на лигавиците до бледност. Кожата е студена, устните са цианотични, зениците са разширени. Често се отбелязва появата на гърчове. От сърдечно-съдовата система се открива тахикардия, пулсът е резбовиден (или не се открива), кръвното налягане не се определя. Може да има неволно уриниране и дефекация, пяна в ъгъла на устата.

Тежката тежест представлява 10-15% от всички случаи на анафилактичен шок. Процесът се развива светкавично и се характеризира с липса на продромални явления, внезапна загубасъзнание, конвулсии и бързо настъпване на смърт.

Появяват се клонични и тонични конвулсии, цианоза, неволно уриниране и дефекация, пяна в ъгъла на устата, кръвно налягане и пулс не се определят, зениците са разширени. Смъртта настъпва в рамките на 5-40 минути.

След напускане състояние на шокпри животните дисфункциите продължават известно време различни органии системи за 3-4 седмици (най-често бъбречна и чернодробна недостатъчност). Поради възможността за развитие на постшокови усложнения, такива животни изискват медицинско наблюдение.

С възрастта анафилактичният шок става по-тежък, защото компенсаторни възможностиорганизъм намаляват и обикновено организмът придобива хронични болести. Тежък анафилактичен шок в комбинация с сърдечно-съдови заболявания- потенциално смъртоносна комбинация. При котките анафилактичният шок настъпва по-бързо и по-интензивно, поради повишения метаболизъм.

Рискови фактори за лекарствено индуциран анафилактичен шок

Анамнеза за лекарствени алергии.

Дългосрочна употреба на лекарства, особено повтарящи се курсове.

Използване на депо лекарства.

Полифармация (използване на голям брой лекарства).

Висока сенсибилизираща активност на лекарството.

История на алергични заболявания.

Почти всички лекарства могат да причинят анафилактичен шок. Някои от тях, имащи протеинова природа, са пълни алергени, други, като прости химични вещества, са хаптени. Последните, комбинирайки се с протеини, полизахариди, липиди и други макромолекули на тялото, ги модифицират, създавайки силно имуногенни комплекси. Алергичните свойства на лекарството се влияят от различни примеси, особено тези от протеинов характер.

Най-често лекарственият анафилактичен шок възниква при прилагане на антибиотици, особено пеницилин. Лекарствената анафилаксия често се развива при употребата на пиразолонови аналгетици, локални анестетици, витамини, главно от група В, и радиоконтрастни средства. При силно сенсибилизирани животни нито дозата, нито начинът на приложение на лекарството играят решаваща роля за появата на шок. Въпреки това, най-бързото (светкавично) развитие на LAS възниква при парентерално приложение на лекарства.

Някои лекарства могат да стимулират освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от клетките не чрез имунната система, а директно фармакологично действиена тях. Тези лекарства се наричат хистамин либератори. Те включват рентгеноконтрастни средства, някои плазмозаместващи разтвори, полимиксинови антибиотици, протеолитични ензими, антиензимни лекарства (контрикал), общи анестетици, морфин, кодеин, промедол, атропин, фенобарбитал, тиамин, D-тубокурарин и др. В случай на незабавна реакция поради освобождаване на хистамин или активиране на системата на комплемента под влияние лекарствено веществосъстоянието се разглежда като анафилактоиден шок. В този случай няма имунологичен стадий и може да се развие реакция след първото приложение на лекарството.

По този начин, лекарственият анафилактичен шок, независимо от патогенезата, има същите клинични симптоми и тактика на лечение. В момента клиницистите все още не разполагат с ефективни и прости експресни методи за диагностициране на патология, която характеризира механизмите на лекарствения шок. В тази връзка в клинична практикаможе само да се предположи вероятността от тяхното развитие чрез анализ на анамнестична информация и алергенно лекарство.

Лечение на анафилактичен шок

Терапията за анафилактичен шок включва набор от спешни мерки, насочени към елиминиране на основните нарушения, причинени от алергична реакция:

Елиминиране на остри нарушения на съдовия тонус;

Блокиране на освобождаването, неутрализиране и инхибиране на медиатори на алергична реакция;

Компенсация на възникналата адренокортикална недостатъчност;

Поддържане на функциите на различни жизненоважни органи и системи

При лечение на анафилактичен шок лекарите съветват да се използват следните групи лекарства:

Катехоламини (адреналин)

Глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон)

Бронходилататори (Eufillin)

Антихистамини (димедрол, тавегил, супрастин)

Адекватна флуидна терапия

Какво да направите, ако вашето животно показва признаци на анафилактичен шок:

1. НЕЗАБАВНО СЕ КОНСУЛТИРАЙТЕ С ЛЕКАР

2. Поставете студ върху мястото на ухапване или инжектиране на лекарството и го издърпайте по-високо с турникет (ако е имало ухапване от насекомо или инжектиране на лекарството)

3. Инжектирайте интрамускулно преднизолон - 0,3 - 0,6 mlkg

4. Инжектирайте интрамускулно дифенхидрамин 0,1 - 0,3 mlkg

За съжаление, не можете да направите нищо друго (ако нямате специални знания и умения), всички останали терапии и наблюдение трябва да се извършват от лекар.