Лекарства за лечение на депресия. С различни профили на действие, общи характеристикиВсички антидепресанти имат ефект на подобряване на настроението и нормализиране на импулсите/нагоните.
:
Класически и модифицирани трициклични антидепресанти (TCA) (напр. амитриптилин, амитриптилин оксид)
Нетрициклични (химически различен тип, тетрациклични) антидепресанти (например мапротилин, миансерин, тразодон)
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) (напр. пароксетин)
Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) (ребоксетин)
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин („двойни“) (SNRIs и SNdSAs) (дулоксетин, венлафаксин; миртазапин)
Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) (бупропион)
Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори) (напр. транилципромин, моклобемид)
Фармакология и биохимия на антидепресантите:
Антидепресантите повишават концентрациите на невротрансмитери като норепинефрин и/или серотонин, или чрез обратното захващане, или чрез инхибиране на ензимното разграждане (MAOI).
След продължителна употреба на антидепресанти се появяват промени в чувствителността на рецепторите; този факт може да обясни клиничната латентност на ефекта
Практическа употреба на антидепресанти:
Основни показания за употребата на антидепресанти:
- депресивни разстройства от различен произход, както и
- безпокойство и панически разстройства
- OCD (SSRI)
- синдроми на хронична болка
Изборът на антидепресант зависи от модела на депресия
В съответствие с клиничния профил на действие се разграничават антидепресанти с активиращо желание/нагон действие, както и антидепресанти със седативен/успокояващ ефект.
Фактор на допълнителен избор: цената на лекарството!
Дозирането се извършва в повечето случаи постепенно, продължителността на лечението до анализа на ефективността е най-малко 10-14 дни -> латентност на ефекта: действителният антидепресивен ефект трябва да се очаква след приблизително 1-3 седмици.
важно: Увеличаване на поривите може да се появи преди подобряване на настроението и може да се появи латентна суицидност. Следователно в в такъв случайизисква се първоначално предписване на лекарство от бензодиазепинов тип или слаб антипсихотик.
Ако след многоседмична терапия с адекватни дози не се постигне очакваният резултат, след проверка и изясняване на диагнозата трябва да преминете към друг антидепресант с различен профил на действие
След първия епизод предписаният антидепресант може да бъде спрян след 6-18 месеца.
Ако има няколко депресивни фази на заболяването, трябва да се проверят индикациите за профилактика с литий или продължителна употреба на антидепресанти.
Показания за употреба на МАО инхибитори:
Блокирана депресия
Така наречената „резистентна на лечение депресия“ (която не се повлиява от трициклични антидепресанти)
Така наречената атипична депресия:
- тип А (преобладава тревожността)
- V-тип (преобладават вегетативните симптоми)
Дистимия/истерична дисфория
Страхове (панически разстройства, фобии)
OCD
Нарколепсия
Странични ефекти на антидепресантите:
При използване на трициклични антидепресанти често се откриват автономни антихолинови странични ефекти: сухота в устата, изпотяване, тежък запек, нарушения на уринирането, нарушения на настаняването и др.
Други недостатъци на трицикличните антидепресанти могат да включват:
- ортостатична хипотония
- риск от интоксикация
- объркване/делириум
- внезапни падания/счупвания
- ЕКГ: нарушена способност за провеждане на стимулация
- недостатъчна дозировка -> псевдотерапевтична резистентност
- липса на отговор (например поради акомодационни нарушения, наддаване на тегло)
Редки нежелани реакции: задържане на урина, паралитичен илеус, холестаза и аномалии в кръвната картина
При използване на SSRI: стомашно-чревни нежелани реакции (гадене), тревожност, сексуална дисфункция
Страничните ефекти се появяват предимно през първите седмици от лечението (постепенно дозиране!) и повечето от тях изчезват по време на терапията
Възможни странични ефекти на трицикличните антидепресанти:
1. Автономни/антихолин: сухота в устата, тежък запек, уринарни/акомодационни нарушения, изпотяване Много редки: илеус, задържане на урина
2. Неврологични: седация, тремор, дизартрия Рядко: дискинезия, церебрални гърчове (при високи дози, с предишно мозъчно увреждане)
3. Физически: Безпокойство, връщане на суицидни импулси или умора Рядко: преход към мания, провокиране на продуктивни симптоми на делириум, състояния на объркване
4. Сърдечно-съдови: ортостатична дисрегулация, тахикардия, замаяност Рядко: състояния на колапс Сърце: нарушена способност за провеждане на възбуждане, повишена сърдечна недостатъчност
5. Хематопоетична система: Много редки: левкопения или агранулоцитоза
6. Ендокринни: Увеличаване на телесното тегло, промяна в глюкозния толеранс, намалено либидо и потентност, спиране на менструацията
7. Дерматологични/алергични: екзантема, уртикария, подуване
Възможни, типични странични ефекти на нови/селективни антидепресанти:
1. Бупропион. Безсъние, възбуда, гадене, зависим от дозата риск от церебрални припадъци (приблизително 0,1%)
2. Циталопрам/есциталопрам. Гадене, безпокойство/сънливост, изпотяване, диария
3. Флуоксетин. Гадене, безпокойство, анорексия
4. Флувоксамин. Гадене, загуба на съзнание
5. Мапротилин. Седация, уринарни/акомодационни нарушения, алергични кожни реакции, въглеводороден глад, церебрални припадъци
6. Миансерин. Загуба на съзнание, болки в ставите Рядко: промени в структурата на бялата кръв
7. Миртазапин. Умора, повишен апетит Рядко: промени в модела на бялата кръв
8. Моклобемид. Тревожност, нарушения на съня
9. Пароксетин. Гадене, загуба на съзнание, сексуална дисфункция
10. Сертралин. Гадене, диария, тремор, сухота в устата
11. Транилципромин. замаяност, главоболие, тремор, нарушение на съня, хипотония (ДИЕТА!)
12. Траеодон. Сънливост, нарушение на настаняването, приапизъм
13. Венлафаксин. Гадене, главоболие, тахикардия, при високи дози - повишени кръвно налягане
14. Вилоксазиас. Безпокойство, гадене
Противопоказания (основни за трицикличните антидепресанти):
Остър алкохолизъм и отравяне с лекарства
Инфаркт на миокарда
Някои форми на епилепсия
Стеноза на пилора
Антикоагуланти (Marcumar) (за SSRI)
Задържане на урина
Особено внимание трябва да се обърне при тежки сърдечни заболявания, закритоъгълна глаукома и хипертрофия на простатата
Хапчетата, които можете да закупите без рецепта, помагат ли ви да се справите с блуса?
Има много митове за антидепресантите: те казват, че причиняват пристрастяване, след като започнете, ще трябва да „седите на колела“ през целия си живот, почти превръщайки човек в зеленчук. Така ли е наистина, попитахме експертите.
Никое хапче не прави човек щастлив или здрав. Помага само за премахване на симптомите на депресия. А намирането на душевен мир изисква целенасочени волеви усилия от страна на самия човек.
- Наталия Вячеславовна, в моето близко обкръжение няма хора, които са имали негативен опит от приема на антидепресанти. Мои приятели, които отидоха на психиатър с депресията си и получиха рецепта за хапчета, съжалиха, че не са го направили по-рано - обръщам се към психиатър, специалист в Центъра душевно здраве“Алтер”, кандидат на медицинските науки Наталия Захарова.
- Вашите приятели са имали късмет - попаднали са при квалифицирани специалисти, които са избрали точната доза от лекарството, от което се нуждаят. Само човек с големи умения може да направи това от първия път. клиничен опит, добре запознат с психофармакологията.
- Да, направо цъфнаха пред очите ни! Те описаха чувствата си като „събуждане след кошмар“, „виждане на светлина“, „искане да живея“... И аз имам такива периоди, когато всичко е лошо. Може би да пиете нещо, което да ви направи щастливи?
Заповядайте на моя час. Ако се диагностицира депресия, ще говорим за избор на лечение. Много често човек си мисли, че има депресия, но по време на прегледа се оказва, че няма депресия. Има няколко невротично състояние, което не винаги изисква лекарства. Ние не сме роботи. Ние сме щастливи, тъжни, разочаровани, раздразнени - огромна палитра от различни емоции, които изпълват живота ни с цветове. Отрицателното емоционално състояние може да премине без никакви усилия от страна на човек, когато обстоятелствата се променят и житейска ситуация. Друго нещо е състоянието на депресия. Това не е просто тъга или блус. Неврохимичните процеси на мозъка са нарушени. Така че, ако човек е в продължително униние, ако има безсъние повече от две седмици, апатия, намалена работоспособност, той губи сила, изпитва болезнени усещания в тялото, ако, не дай Боже, има мисли, че не иска да живее - това вече е тревожни симптомикоито лекарят взема предвид. В такива случаи е необходимо да се използват антидепресанти. Няма нужда да се страхувате от хапчетата: няма пристрастяване към тях и след постепенното им отказване човек се връща към нормалния си живот.
От друга страна, как да не те е страх? Или германски пилот, който приема антидепресанти, разбива пътнически самолет в планината, или московски адвокат стреля по магазин и убива шестима. Не искам да ставам обществено опасен, по-добре е да се свия тихо вкъщи под завивките.
- От няколко години се занимавам с проблема с депресивните състояния, включително наследствени и ендогенни. Да не споменавам извънболнична помоще извършен анализ на повече от 450 наблюдения на пациенти, лекувани в психиатрични клиники. Няма нито един случай антидепресанти да провокират престъпни или обществено опасни деяния. По случаите, които цитираш, правенето на изводи без данни от съответните експертизи е празно разсъждение.
- И все пак какво ще кажете за страничните ефекти на антидепресантите?
- В медицината има проблем с доверието. Пациентът поверява здравето си на лекаря и се съгласява да следва стриктно инструкциите му. Трябва да разберем, че никой не е имунизиран от страничните ефекти на лекарствата поради индивидуалните характеристики. Какво има там - анафилактичен шокможе да се появи на елементарен аспирин. Случва се човек, който приема антидепресанти, да изпитва странични ефекти от лекарствата и да развива негативно отношение към лекаря. Той моментално губи доверие в предписанията си и спира терапията, без дори да уведоми лекаря за това. Трябва да се помни, че антидепресантите започват да действат не по-рано от седмица след началото на употребата и се елиминират напълно естествено в рамките на ден-два. След това спира страничен ефект. Ето защо, ако по време на приема на антидепресанти или други лекарства почувствате, че нещо не е наред, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Той ще разработи тактика на лечение, която изключва нежеланите ефекти.
 |
Ориз. Андрей Бузов |
Не вярвайте на злото око!
„Клиничната депресия е много коварна“, обяснява клиничен психолог, изпълнителен директор"SNT Consulting" Евгений Ананиев. - Случи се скрити форми, при които човек няма признаци на психическа депресия, но неговите соматични, тоест физически, заболявания са трудни за лечение. Без антидепресанти соматизираната депресия бавно убива човек, докато други понякога започват да говорят за „увреждане“, „зло око“, тъй като никакви лекарства, процедури, магически ритуалине носят облекчение.
Не по-малко разпространена е свръхдиагностиката, когато клиничната депресия се открива там, където я няма, но там, където я има депресивен синдром. Трудното е, че клиничната депресия трябва да се лекува с антидепресанти, но депресивният синдром е строго забранен. Всъщност това е нормално състояние, което периодично „обхваща“ всички. Благодарение на депресивния синдром, психиката се възстановява след сериозни сътресения. В този момент човекът се отдалечава от външен свят, потапя се в собствените си преживявания, анализира случилото се и преминава през опции за връщане на чувството за хармония. Да, това не е особено розово време, но това е дадено от природата на човека, за да възстанови естествено баланса. Обикновено такива депресивни епизоди се появяват в момент, когато човек преживява големи промени в живота си, а депресивният синдром е начин да се адаптира към новите обстоятелства. Работя с онкоболни. Адаптирането към факта на заболяването е придружено от депресия или по-точно депресивен синдром. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от това как човек живее тази фаза. По същество той решава дали да живее или да умре. Какво се случва, ако му предпишат антидепресанти през това време? Депресивният синдром ще бъде премахнат и човекът няма да вземе никакво решение. В този случай, въпреки подобрението, той изведнъж ще се влоши отново. Лекарят естествено ще добави доза антидепресанти. Те ще работят, но природата отново ще вземе връх - и ще има ново влошаване. Рано или късно човек ще бъде “покрит” от такива най-дълбока депресияче може да се измъкне от него само като умре.
Всичко това се отнася и за пациенти, които нямат онкология, но имат депресивен синдром. Истории на ужаситеза разрушителния ефект на антидепресантите - точно за такива хора.
Сънят е най-доброто лекарство
„Като правило възникват трудности за хора, които не следват препоръките на лекаря или сами предписват лекарства“, оплаква се Валентина Аванесова, психиатър и нарколог в клиниката „Маршак“. - Понякога се приемат от хора, зависими от алкохола, ако искат да увеличат ефекта им психоактивно вещество. Но се случва обратното: неконтролираната употреба на антидепресанти става причина за алкохолизъм.
Хроничната умора („липса на сила, постоянен стрес“) не може да се лекува с хапчета без промяна на начина на живот. Не можете да спите четири часа на ден или да работите 20 часа на ден - тялото бързо изчерпва ресурсите си. В този случай всяка успокоителниили антидепресантите само ще маскират симптомите на емоционално прегаряне. Състоянието ще се влоши и човекът ще „изгори“.
Генетика срещу депресия
Причината за ендогенната депресия все още не е установена. Вроденото предразположение към депресия на биологично и генетично ниво се счита за доказано. Защо се получава тази повреда не е напълно ясно. Сега усилията на световната психиатрична общност са насочени към идентифициране на области в молекулата на ДНК, които са отговорни за склонността към депресия. И някой ден, вместо да приемате антидепресанти, ще бъде възможно просто да коригирате „депресирания“ ген.
Зрънце позитивизъм
Лесно е да подобрите настроението си, без да прибягвате до лекарства: яжте храни, съдържащи триптофан, аминокиселина, която участва в производството на „хормона на щастието“ серотонин. Триптофанът се съдържа в месото, рибата, млечните продукти, ядките, бобовите растения, семената и зърнените храни. Нашето тяло не може да произвежда само триптофан. Набавянето му от храната е единственият начин за борба с блуса.
Няма панацея
„Психиатърът веднага вижда дали пациентът му е негов или не“, уверен е директорът на Научнодиагностичния център клинична психиатрия, председател на Московското дружество на психиатрите Александър Хаминский. - Може би човек е имал психическа травма, наскоро е претърпял раздяла с любим човек, смърт на близки, уволнение от работа - ще му помогне клиничен психолог. Но болезнените състояния, които могат да бъдат излекувани с психотерапевтични методи, са малцинство в сравнение с тези, при които е необходимо лекарствена терапия. Въпреки това, хората често се страхуват да отидат на психиатър и да предпишат хапчета за употреба популярни статиии рецензии. Всички са чували, че американците гълтат Прозак на пакети и се радват. Но какво четем в инструкциите за лекарството? Три заболявания, които Прозак лекува: депресивен епизод, обсесивно-компулсивно разстройство и булимия невроза. Това са абсолютно три различни заболяванияпо класификация, по природа, по методи на лечение. Депресия, тревожност и психично здраве хранителни разстройства. Какво е това вълшебно хапчекоето помага от всички скърби?
По принцип винаги съм бил неразбираем за хората, които тичат по лекари и се оплакват лошо настроение. Не пия, не пуша, опитвам се да спортувам три пъти седмично. Работя много, има бездомни кучета, на които помагам, има хора, с които работя заради благотворителната си дейност. Просто нямам време за депресия.
Рано или късно модерен човеке изправен пред необходимостта от закупуване на антидепресанти, използвани в комплексно лечениеот депресия емоционално състояние. Антидепресантите са „призовани“ да служат на човек за повишаване на настроението, създаване на положителен емоционален фон и в крайна сметка.
Кога е необходима лекарска рецепта за антидепресанти?
Дозировката и дневният режим на лекарството се предписват, разбира се, от лекаря. Само квалифициран специалист ще може да прецени истинското състояние на вашата психика, точно да изчисли и назначи дозировката на лекарствата. Спазването на предписанието при лечение на депресия е един от компонентите на успеха в борбата с депресията.
Рецепта за закупуване на антидепресанти е необходима само в следните случаи:
- обостряне на заболяването;
- лечение на най тежки формидепресия;
- при атипична формапротичане на заболяването.
В тази ситуация лекарят предписва инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Това са мощни антидепресанти, които се използват, когато други видове са неефективни или имат тежки странични ефекти.
Най-ефективни при лечение на тежки форми на депресия са моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.
Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин са изпитани във времето лекарства, но се използват от 50-те години на 20 век и имат много странични ефекти. Моклобемид е лекарство от ново поколение, с по-бърз ефект и по-малко съпътстващи негативни реакции.
Леки антидепресанти от ново поколение. Кое е специалното?
Леката форма на депресия може да бъде „коригирана“ с помощта на лекарства, за които аптеките не изискват рецепта. Антидепресантите от ново поколение, като правило, не причиняват толкова вреда на тялото, колкото лекарствата, произведени през миналия век. Съвременните антидепресанти без рецепта са коренно различни от тежките лекарства и лекарствата от по-старото поколение.
Предимства на съвременните антидепресанти:
- по-бърз ефект върху тялото и премахване на депресията;
- по-малко странични ефекти;
- възможност за едновременна употреба с много други лекарства;
- липса на значително пристрастяване към действието на лекарството.
Въз основа на ефекта, който имат лекарствата психическо състояниепри хора се прави разлика между антидепресанти със стимулиращи и седативни свойства.
Много важно точно определениеестеството на заболяването и последващите правилен изборантидепресанти (за стимулиране или инхибиране на централната нервна система). Времето и ефективността на лечението до голяма степен зависи от това.
Списък на леки антидепресанти, отпускани без рецепта (15 лекарства)
Антидепресантите без рецепта се разделят на различни групи според степента и вида на ефекта. Нека изброим основните групи и включените в тях лекарства. Нека започнем списъка с изброяване на стимулиращи антидепресанти.
1. Мапротилин
Име на лекарството:Мапротилин.
Аналози:Лудиомил, Ладиомил, Флексикс.
Показания:ендогенна, инволюционна, психогенна и невротична депресия, изтощение, соматогенна, латентна, менопаузална депресия.
Действие:намаляване на апатията, подобряване на настроението, облекчаване на психомоторна изостаналост.
Странични ефекти:главоболие, летаргия, сънливост, загуба на слуха, халюцинации, тахикардия, аритмия, повръщане, гадене, сухота в устата, уртикария, подуване, наддаване на тегло, сексуални разстройства, стоматит.
Противопоказания:епилептично заболяване, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, бременност.
2. Прозак
Име на лекарството:Прозак.
Аналози:Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.
Показания:депресия, булимия нервоза, обсесивно-компулсивно разстройство ( натрапчиви мислии действия).
Действие:
- облекчава емоционалното претоварване и натрапчивите мисли;
- ще облекчи анорексията нервоза;
- премахва предменструалните смущения;
- намаляване на тревожността и паниката.
Странични ефекти:в началото на лечението и при повишаване на дозата - безпокойство, сънливост, главоболие, гадене. Рядко - конвулсии. Възможни кожни обриви, болки в мускулите, ставите, треска
Противопоказания:свръхчувствителност, бременност, кърмене.
3. Паксил
Име на лекарството:Паксил.
Аналози:Рексетин, Адепрес, Актапароксетин, Плизил, Пароксетин хидрохлорид хемихидрид, Сирестил.
Показания:всички видове депресия при възрастни и деца на възраст 7-17 години.
Действие:през първите седмици на употреба симптомите на депресия намаляват и суицидните мисли се елиминират. Предотвратява рецидиви на депресия.
Странични ефекти:сънливост, безсъние, загуба на апетит, тахикардия, гадене, запек, гърчове, изпотяване.
Противопоказания:свръхчувствителност към пароксетин и компонентите на лекарството. Бременност, кърмене.
Име на лекарството:Деприм.
Аналози: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.
Показания:синдром хронична умора, депресия, емоционално изтощение, намалена работоспособност.
Действие:повишена работоспособност, умствена и физическа дейност, нормализиране на съня.
Странични ефекти:сухота в устата, промени в работата стомашно-чревния тракт, бърза уморяемост.
Противопоказания:деца под 6 години. Индивидуална непоносимост. С особено внимание трябва да се приема по време на бременност и кърмене.
Заедно с лекарства от химически произход можете да приемате билкови препарати. Антидепресантите от билкова етиология са билкови инфузии, които могат да бъдат закупени в аптека или приготвени у дома.
5. Екстракт от левзея
Име на лекарството:Екстракт от левзея (Raponticum safflower).
Показания:като комплексна терапия.
Действие:общ тонизиращ ефект, повишена работоспособност, подобрено настроение, повишен апетит .
Странични ефекти:главоболие, раздразнителност, повишено кръвно налягане, алергична реакция, безсъние.
Противопоказания:свръхчувствителност, епилепсия, хронични разстройствасън, остър периодинфекциозни заболявания.
6. Тинктура от женшен
Име на лекарството:Тинктура от женшен.
Показания:хипотония, повишена умора, преумора.
Действие:повишена работоспособност, намалена умора, повишено кръвно налягане.
Странични ефекти:безсъние, главоболие, диария, гадене, кървене от носа.
Противопоказания:хипертония, деца под 16 години, хиперфункция на щитовидната жлеза.
7. Тинктура от шизандра
Име на лекарството:Тинктура от шизандра.
Показания:хипотония, неврастения, депресия.
Действие:стимулиране на централната нервна система, повишаване на кръвното налягане, подобряване на зрителната острота.
Странични ефекти:свръхвъзбуждане на централната нервна и сърдечно-съдовата система.
Противопоказания:безсъние, високо кръвно налягане, остри инфекциозни заболявания.
Нека разгледаме по-отблизо класа седативни антидепресанти.
8. Азафен
Име на лекарството:Азафен.
Показания:астенодепресивен синдром, тревожно-депресивно състояние, алкохолна депресия, ендогенна депресия, екзогенна депресия, депресивни състоянияза хронични соматични заболявания.
Действие:премахване на тревожност и депресия, прояви сенилна депресия, изглаждане на негативното състояние, причинено от продължителна употреба на антипсихотици.
Странични ефекти:гадене, повръщане, главоболие, световъртеж.
Противопоказания:свръхчувствителност, миокарден инфаркт, исхемична болестсърца, диабет, бременност, остри инфекциозни заболявания.
9. Персен
Име на лекарството:Персен.
Показания:лош сън, раздразнителност, повишена нервна възбудимост.
Действие:седативен и спазмолитичен ефект.
Странични ефекти:алергична реакция. При продължителна употреба - запек.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, артериална хипотония. Деца под 3 години (таблетки), деца под 12 години (капсули)
10. Миансерин
Име на лекарството:Миансерин.
Показания:Депресия от различен произход.
Действие:подобрен сън, намален нервна възбудимост.
Странични ефекти:сънливост, хипокинезия, конвулсии.
Противопоказания: маниен синдром, бременност, период на кърмене, детство(до 18 години). Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
11. Амитриптилин
Име на лекарството:Амитриптилин.
Показания:маниакално-депресивна психоза, булимия нервоза, детска енуреза.
Действие:седативен ефект, антидиуретичен ефект при нощно напикаване, аналгетичен ефект.
Странични ефекти:сънливост, дезориентация, възбудимост, халюцинации, умора, тахикардия, гадене, повръщане, наддаване на тегло.
Противопоказания:епилепсия, чревна непроходимост, закритоъгълна глаукома, бременност, кърмене.
12. Миртазапин
Име на лекарството:Миртазапин.
Показания:депресивни състояния, ранно събуждане от сън, загуба на интерес, тревожна депресия.
Действие:възстановяване на способността за наслада, коригиране на съня, премахване на мисли за самоубийство.
Странични ефекти:сънливост, замаяност, необичайни сънища, тахикардия, гадене, диария, намалено либидо, сухота в устата, повишен апетит.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, епилепсия, органично увреждане на мозъка.
13. Ново-пасит
Име на лекарството:Ново-пасит.
Показания:неврастения, синдром на "мениджър", мигрена, екзема с психологическа етиология.
Действие:успокоително, облекчаващо нервната възбудимост на предменструалния и менопаузата, премахване на безпокойството.
Странични ефекти:алергични реакции, замайване, сънливост, леко намаляване на мускулния тонус.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, деца (до 12 години), алкохолизъм, епилепсия, заболявания, мозъчни травми.
14. Тинктура от глог
Име на лекарството:Тинктура от глог.
Показания:нервност, сърдечно-съдови заболявания, менопауза, повишено нивохолестерол.
Действие:успокояващ ефект върху нервна система, нормализиране на сърдечната дейност, намалена възбудимост по време на менопаузата.
Странични ефекти:алергични реакции, сърбеж, уртикария.
Противопоказания:бременност, период на кърмене, индивидуална непоносимост, деца под 12 години.
15. Тинктура от валериана
Име на лекарството:Тинктура от валериана.
Показания:безсъние, мигрена, истерия, повишена възбудимост, спазми на гладката мускулатура.
Действие:успокояващо, спазмолитично, холеретично, нормализиращо действие за стомашно-чревния тракт.
Странични ефекти:намалена работоспособност, сънливост, депресия.
Противопоказания:индивидуална непоносимост.
Противопоказания за антидепресанти без рецепта
Антидепресантите, продавани без рецепта, имат благоприятен ефект върху елиминирането на невротични състояния с различна етиология. Но това изобщо не означава, че можете да приемате тези лекарства много дълго време и без отрицателни последици.
Много антидепресанти, които се предлагат свободно в аптеките, могат да имат редица противопоказания.
Тези „забрани“ важат за почти всички антидепресанти:
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- бременност;
- период на кърмене;
- деца под 18 години.
Трябва да се каже, че всяко лекарство с антидепресивно действие, заедно с изброените по-горе противопоказания, може да има и свои собствени, уникални за това лекарство.
Ако се съмнявате дали да приемате антидепресанти или не, вижте видео, което ще ви проясни и ще разруши редица митове за лекарства от този вид:
Постоянно стресови ситуации, много бърз ритъм модерен животводят до факта, че много хора стават прекалено раздразнителни, нервни, податливи различни видовефобии. Депресивните състояния, за съжаление, престанаха да бъдат нещо уникално и изолирано.
В наши дни дори малките деца са запознати с термина „депресия“.
Химическият състав и клиничната употреба на тези лекарства може да варира. Търсенето на нови фармакологични съединения за борба с депресията в медицината не спира.
Първо лекарства, водещ в борбата с депресията, започва да се предписва на пациенти през 50-те години на 20 век. Лекарството ипрониазид е в основата на антидепресантите. В момента във фармакологията има около 125 лекарства с антидепресантно действие. Внимавайте при избора на антидепресанти!
IN последните годинидепресивни състояния при хората и особено сред жителите главни градове, започнаха да се срещат доста често. Това до голяма степен се дължи на бързия ритъм на живот, нарушената екология и постоянния стрес. Някои хора се опитват да лекуват депресия с алкохолни напитки. Но този подход е фундаментално погрешен. Проблемът няма да се реши по този начин, но постепенното алкохолизиране е напълно възможно. Депресията е болест и трябва да се лекува с лекарства - антидепресанти.
Механизъм на действие на антидепресантите
В момента във веригата аптеки се продава голямо разнообразие от антидепресанти, свързани с различни групи лекарствени вещества. Но действието на повечето от тях е едно и също и е насочено към промяна на съдържанието на някои химически веществанаречени невротрансмитери. Недостигът им води до различни психични и централни разстройства. нервна дейност, по-специално, причинява развитието на депресия.
Антидепресантите действат като повишават нивата на невротрансмитерите в мозъка или правят мозъчните клетки по-податливи на тях. Всички антидепресанти се предписват на доста дълги курсове. Това се дължи на факта, че те не започват да показват ефекта си веднага. Често положителният ефект от приема на лекарството започва да се развива само няколко седмици след началото на употребата му. В случаите, когато е необходимо действието на антидепресантите да се прояви по-бързо, лекарят може да ги предпише чрез инжектиране.
Според прегледите антидепресантите са доста ефективни лекарства. Приемането им надеждно премахва такива прояви на депресия като чувство на безнадеждност, загуба на интерес към живота, апатия, тъга, тревожност и меланхолия.
Какво да направите, ако антидепресантите не помогнат?
Често можете да чуете от хората, че няма смисъл да приемате тези лекарства поради тяхната неефективност. Но най-често проблемът е, че човек купува антидепресанти в аптеката без рецепта и следователно без консултация с лекар. В този случай лекарството може просто да не е подходящо за вас или да го приемате в грешна дозировка. Свържете се с вашия лекар и той ще ви предпише необходимо лечение. Освен това не забравяйте, че за да оцените правилно ефективността на лечението с антидепресанти, те трябва да се приемат дълго време, поне три месеца.
Евтиното не означава лошо
Пациентите често отказват да приемат антидепресанти поради високата им цена. В аптеките обаче почти винаги можете да закупите по-евтини аналози (генерици), които не са по-ниски от основното лекарство по своята ефективност, качество или безопасност. Евтините антидепресанти, според пациентите, действат не по-лошо от техните собствени скъпи аналози. Но ако все още имате съмнения, винаги можете да се консултирате с вашия лекар относно избора на лекарство.
Колко време продължава лечението с антидепресанти?
Лекарите обикновено предписват антидепресанти в дълги курсове от три месеца до една година. Не трябва сами да отказвате лечение, докато не завършите курса, препоръчан от Вашия лекар.
Някои антидепресанти не само облекчават симптомите на депресия, но и имат психостимулиращ ефект. При приемането им пациентът често има проблеми със заспиването. Но дори и в този случай откажете по-нататъшно лечениеНе трябва да се използват антидепресанти. Необходимо е да се консултирате с лекар и да го помолите да промени режима на лечение. Например, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате необходими лекарствасутрин и следобед.
Странични ефекти на антидепресантите
Приемането на всякакви лекарства, включително антидепресанти, може да доведе до нежелани реакции. Антидепресантите, според прегледите, най-често причиняват леко чувство на гадене, проблеми със заспиването и много рядко смущения в сексуалната сфера. Както показва практиката, всички тези странични ефекти се наблюдават в първите дни на приема на антидепресанти и впоследствие изчезват сами, без да изискват допълнително лечение.
Мнозинство 
модерни лекарстваза лечение на депресия практически не реагират с други приемани лекарства. Но ако купувате антидепресанти без рецепта и приемате други лекарства, включително хранителни добавки (биологично активни добавки), тогава задължително се консултирайте със специалист относно безопасността на съвместния им прием.
Често срещани митове за антидепресантите
Много хора се притесняват от лечението с антидепресанти, вярвайки, че те лекарстваще ги лиши от всички човешки емоции и по този начин ще ги превърне в бездушни роботи. Но всъщност не е така. Според прегледите антидепресантите премахват само чувството на страх, тревожност и меланхолия. Но те нямат ефект върху всички други емоции.
Друг често срещан мит за антидепресантите е, че след като започнете лечение с тези лекарства, ще трябва да го продължите до края на живота си. Всъщност антидепресантите не предизвикват физическо пристрастяване или психическа зависимост. Те просто се предписват от лекар за дълъг курс.
Лечение с антидепресанти и упражнения
По време на спортни тренировки човешкото тяло започва интензивно да произвежда „хормони на радостта“ - ендорфини. Те са добри за намаляване на тежестта на депресията и подобряване на настроението. Ето защо редовни часовеСпортът идеално се комбинира с лечение с антидепресанти, съкращава продължителността му и намалява дозировката на използваните лекарства.
При лека депресия, вместо да отидете до аптеката и да си купите антидепресанти без рецепта, по-добре отидете на басейн или фитнес. Така не само ще подобрите настроението си без употребата на лекарства, но и ще донесете много ползи на тялото си като цяло.
Прекратяване на лечението с антидепресанти
Ако сте започнали курс на лечение с антидепресанти, никога не го завършвайте сами без съвет от лекар. Това се дължи на факта, че спирането на антидепресантите трябва да става доста бавно и постепенно. Ако рязко откажете по-нататъшно лечение на депресия, нейните симптоми почти веднага се връщат отново и често стават дори по-силни, отколкото са били преди началото на терапията. Следователно спирането на антидепресантите трябва да се извършва стриктно според режима, препоръчан от лекуващия лекар.
Видео от YouTube по темата на статията:
Днес депресията засяга не само възрастните, но и децата и юношите. Това заболяване и методите за борба с него са обект на много изследвания от специалисти и голяма сумастатии и книги. Ако се преведе от „научен“ на обикновен език, депресията е загуба на сила и желание за живот. Симптомите на това заболяване са апатия и постоянно безпокойство и умора, летаргия и мрачност.
Съвременната фармакология предлага антидепресанти за борба с това заболяване. последно поколение. Колко поколения тимолептици (наричани още лекарства против депресия) съществуват днес, какво е общото между тях и по какво се различават един от друг, какъв е механизмът им на действие? Тези и други въпроси ще бъдат обсъдени в статията, представена на вашето внимание.
Какво представляват антидепресантите?
Благодарение на което можете да облекчите симптомите и дори да предотвратите депресивни състояния. Основният механизъм на тяхното действие е насочен към регулиране на биохимичната активност на човешкия мозък. неговите компоненти постоянно взаимодействат помежду си чрез специални вещества - невротрансмитери. Според една теория, депресивните разстройства възникват, когато мозъкът, поради различни причини, нивото на всеки медиатор или биогенен амин намалява значително: допамин, норепинефрин или серотонин. Антидепресантите от последно поколение, както и всички предишни, имат регулиращ и коригиращ ефект върху биохимичните процеси в мозъка чрез промяна на концентрацията на един или друг биогенен амин.
За какво са нужни?
В допълнение към факта, че съвременните антидепресанти помагат да се справят със симптомите на депресия, те често се използват, за да се отърват от следните проблеми:
- различни болки с неясен произход;
- нарушения на апетита или съня;
- силна умора или загуба на сила;
- нервност или чувство на постоянно напрежение;
- пристъпи на нервност или тревожност;
- проблеми с концентрацията или запомнянето.
Поколения антидепресанти
Преди да разгледаме колко поколения лекарства срещу депресия са създадени до момента, трябва да си припомним, че антидепресантите са открити едва в средата на 20 век. Днес, в зависимост от времето на изобретяване и началото на използване в клинична практика, както и от действието на антидепресантите, е обичайно да се разграничават четири поколения от тези лекарства.
Лекарства от първо поколение
Първото поколение, открито през 50-те години на миналия век, е представено от циклични трициклични тимолептици (ТЦА). Те включват следните лекарства: амитриптилин (антидепресант, първият открит) и неговите производни, както и лекарствата нефазодон, анафранил и мелипрамин. Тези съединения блокират обратното захващане на норепинефрин, като по този начин повишават концентрацията му. TCA обаче блокираха не само норепинефрин (норепинефрин), но и всички други невротрансмитери, които се изпречиха на пътя им, което доведе до голям брой неприятни странични ефекти, предимно като рязко увеличениекръвно налягане и повишен сърдечен ритъм. Лекарствата от тази група са доста токсични и вероятността от предозиране при употребата им е много висока, поради което те се използват толкова малко в процеса на лечение депресивни разстройстваДнес.
Освен това първото поколение включва лекарства, които днес вече не се използват и съдържат необратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) - Iproniazid, Tranylcypromine, Isocarboxazid. Тяхното действие се основава на потискане на активността на нервните окончания на мозъчните неврони, което води до повишаване на концентрацията на серотонин и норепинефрин.
Лекарства от второ поколение
Второто поколение, за разлика от първото, има по-селективен, но и по-слаб ефект върху невротрансмитерите и самите неврони. Той включва тетрациклични необратими (MAO-B) и обратими (MAO-A) инхибитори на обратното захващане на моноамини, представени от лекарства като Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol и редица други. Поради факта, че много доста сериозни странични ефекти се появяват при приема им, както и поради взаимодействие с различни лекарстваи непредсказуемостта на ефектите, лекарствата от тази група се използват изключително рядко. В аптеките е доста трудно да се намерят антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на моноамините. Но в някои случаи те се срещат под други търговски имена. Така че, експертите казват, че лекарството "Людиомил" е същите таблетки "Мапротилин", цената, производителят и страната са различни.
Трето поколение
Съвременните изследователи са установили, че около 30 медиатора участват във функционирането на мозъка и нервната система, но само три от тях са „замесени“ в депресията: серотонин, допамин и норепинефрин (норепинефрин). Третото поколение включва селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), представени от най-често използваните съвременни антидепресанти като Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil и много други. Тези лекарства не блокират всички медиатори, а само един - серотонин. По силата на действие те са по-ниски от лекарствата от първо поколение, но имат значително по-малко странични ефекти от всички други предшественици. Всички SSRI лекарства са много ефективни и трябва да се понасят приблизително еднакво от пациентите. Всеки от нас обаче има собствено тяло индивидуални характеристики, и именно поради тях броят и силата на страничните ефекти ще варира във всеки конкретен случай. Лекарите казват, че най-често неприятни последициЛекарствата от трето поколение включват безсъние, световъртеж, гадене и тревожност.
SSRI лекарства са доста скъпи. По този начин, за доста добре известното и широко използвано лекарство "Циталопрам" цената в аптеките зависи от търговска марка, под който е пуснат, може да варира от 870 до 2000 рубли.
Четвърто поколение антидепресанти
Те обикновено включват лекарства от групата на SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин). Това са антидепресанти от последно поколение, като Cymbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, които блокират усвояването както на норепинефрин, така и на серотонин. Лекарствата Zyban и Wellbutrin не взаимодействат със серотонина, но задържат допамин и норепинефрин. Разработването на лекарства от тази група започва едва в средата на 90-те години на миналия век и всяка година се появяват все повече и повече нови лекарства.
Лекарите не могат да кажат еднозначно, че именно в тази група има най-много най-добрият антидепресант, това е принципно невъзможно, тъй като за лечение на различни видове депресивни разстройства лекарствата се избират индивидуално, като се вземат предвид здравословните характеристики на всеки пациент.
Популярни съвременни тимолептици
Знаейки за сериозното въздействие на лекарствата от тази група върху нервната система, е необходимо да се помни, че всички възможни - както положителни, така и отрицателни - последствия могат да бъдат предвидени и смекчени само от квалифициран специалист - лекар. Като се вземат предвид всички индивидуални характеристики и след поставяне на диагноза, лекарят ще може да предпише точно тези антидепресанти, които могат да помогнат най-добре във вашия конкретен случай, с минимални странични ефекти. Ако възникнат проблеми по време на приема на предписаното лекарство, лекуващият лекар ще може да коригира или промени режима на лечение. Днес повечето практикуващи лекари препоръчват лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин на пациенти с депресивни разстройства, чието ефективно действие е проверено на практика. Лекарства като Milnacipran, Fluxen (Fluoxetine), Duloxetine, Velaxin (Venlafaxine) са най-типичните и широко използвани антидепресанти от последно поколение. Нека разгледаме най-популярните тимолептици при лечението на депресивни разстройства.
Лекарство "флукозетин"
Това лекарство е един от първите представители на групата SSRI, съчетава както антидепресант, така и стимулиращ ефект. Лекарството "Флуксен", известно още като антидепресанта "Флуоксетин", помага за намаляване на тревожността и напрежението, премахва чувството на страх и подобрява настроението. Най-ефективната му употреба, според практикуващите психотерапевти, е в случаи на астенични депресивни разстройства с апатия, както и депресия различни степенитежест и обсесивни състояния. Това лекарство се използва и при лечението на булимия. Антидепресантът Fluoxetine е регистриран за първи път през 1974 г. в САЩ, а през последното десетилетие се превърна в топ продаван във Великобритания, само че под друго име. търговско наименование- Прозак. В Русия това лекарство се използва широко и много практикуващи лекари потвърждават, че го предписват или неговите генерични лекарства на пациенти за различни депресивни състояния.
Лекарството "Пароксетин"
Това е най-мощният представител на групата на селективните инхибитори селективно поглъщанесеротонин, широко използван при лечението състояния на тревожности депресия. Днес има лекарства активно веществоот които е пароксетин, има доста. Това и руски наркотик"Адепрес" на "Верофарм", лекарството "Плизил" на хърватската компания Pliva, унгарските таблетки "Рексетин" на и много други. Независимо от името на лекарството "Пароксетин", рецензиите за него от пациенти и лекари са предимно положителни.
Лекарството "Wellbutrin"
По-известен като "Zyban" или "NoSmoke". Активната съставка и на трите лекарства е бупропион хидрохлорид, който повишава количеството на допамин и норепинефрин в мозъка. Лекарствата с тази активна съставка не само облекчават симптомите на депресия, но и помагат за преодоляването й емоционални последициотказване от никотина. Това лекарство подобрява настроението и повишава ефективността. Отзиви от тези, които са се отървали никотинова зависимостс помощта на лекарства като Wellbutrin, KnowSmoke и Zyban, те говорят за високата ефективност на тези лекарства по време на периода на спиране на тютюнопушенето.
Лекарство "Cymbalta"
Лекарство от четвърто поколение антидепресанти, което е инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и серотонин, като едновременно с това осъществява леко поглъщане на допамин. Това лекарство, чиято активна съставка е дулоксетин, има доста висока скорост на действие в сравнение с други антидепресанти. Според прегледите както на лекари, така и на пациенти, ясен антидепресивен ефект се проявява в края на първата - началото на втората седмица на употреба. В допълнение, това лекарство се характеризира с равномерно действие през цялото време на употреба. Въпреки това, има група пациенти, според чиито прегледи ефектът от това лекарство, ако се появи, е много слаб. Както вече споменахме, индивидуалните характеристики на хода на биохимичните реакции доста често водят до факта, че едно или друго лекарство, предписано от лекар, може да няма очаквания резултат.
Каква е цената?
Днес е доста трудно да се говори за цени на лекарствата. Това се дължи на факта, че валутният пазар е изключително нестабилен и новите антидепресанти в по-голямата си част идват при нас от чуждестранни производители, чиито цени са представени в евро. Ето защо таблицата по-долу представя минималните и максимални ценив рубли, тъй като е просто невъзможно да ги осредните. Някои от по-рано получените лекарства все още се продават на старите цени, а новите са доста по-скъпи.
Група | Активно вещество | Търговско наименование | в рубли |
|
Трициклични антидепресанти | амитриптилин | "Елавел" | ||
имипрамин | "Имизин" | |||
кломипрамин | "Анафранил" | |||
мапротилин | "Людиомил" | |||
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) | сертралин | Золофт | ||
пароксетин | "Паксил" | |||
флувоксамин | "Феварин" | |||
флуоксетин | "Прозак" | |||
циталопрам | "ципрамил" | |||
есциталопрам | "Ленуксин" | |||
Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SSRIs) | бупропион | "Уелбутрин" | ||
венлафаксин | "велаксин" | |||
дулоксетин | "цимбалта" | |||
Ако внимателно разгледате таблицата, ще забележите, че тя не съдържа лекарства от второ поколение, а именно MAOI (инхибитори на обратното захващане на моноамини). Не е грешка. Работата е там, че тези антидепресанти, които имат голям брой неприятни странични ефекти и са несъвместими с много лекарства, практически не се използват в европейски държави. В САЩ лекарствата "Изокарбоксазид", "Угенелзин" и "Транилципромин" се използват доста рядко, а у нас се използва лекарството "Ниаламид". Всички горепосочени лекарства се приемат само под наблюдението на психиатри.
Тази таблица ясно показва, че цената на "класическите" трициклични антидепресанти е значително по-ниска от тази на по-новите лекарства от групите SSRI и SSRI. По този начин не е възможно да се говори за висока наличност на ефективни антидепресанти за по-голямата част от населението. Вашият лекар обаче може да ви помогне да изберете по-евтино лекарство с подобни свойства, така нареченото генерично лекарство.
Взаимодействие с други лекарства
Антидепресантите могат да взаимодействат с други, дори и тези, които ни изглеждат абсолютно безопасни и познати. Най-активни в това отношение са трицикличните тимоаналептици и инхибиторите на моноаминооксидазата, но лекарствата от групите SSRI и SSRI практически не взаимодействат с други лекарства. Във всеки случай, ако вашият лекар ви предпише някакви лекарства срещу депресия, не забравяйте да разберете дали можете да ги комбинирате с употребата на други лекарства, хранителни добавки и дори чайове и билкови отвари.
Колкото и странно да звучи, много хора, които трябва да приемат тимолептици поради различни причини, те питат колко често можете да комбинирате употребата на „горещи“ напитки и хапчета за депресия. Отговорът на този въпрос е съвсем прост: искате ли да рискувате психическия си и физическо здраве, а може би дори живот, опитайте! Факт е, че както алкохолът, така и антидепресантите имат сериозен ефект върху централната нервна система и мозъка и подобно двойно налягане може да повлияе негативно както на самия „център за управление на полета“, тоест на мозъка, така и на органите и системите, подчинени на то. Дали си струва комбинирането или не е решение, което можете да вземете само вие.
Вместо заключение
Не бива да мислите и да си блъскате мозъка кои антидепресанти са по-добри и по-ефективни. Ако чувствате, че всеки нов ден става все по-труден за живеене от предишния, че не ви достигат сили дори за най-простите и обикновени неща, свържете се със специалист! Лекарят ще може да диагностицира вашето заболяване и да предпише необходимото лечение, като избере най-подходящите за вас лекарства. Това може да са не само антидепресанти. Арсеналът на съвременната медицина е доста обширен: различни видовепсихотерапия, физически упражненияи акупунктура, дихателни практикии физиотерапевтични процедури.
