Депресия - видове, симптоми, лечение. Как се проявява истинската депресия - симптоми на дълбоко нарушение на самовъзприятието Всички признаци на депресия

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Симптоми на депресия

Експертите идентифицират повече от 250 симптома на депресивно разстройство. Колко различни са един от друг? депресия, толкова по-разнообразни са техните клинични симптоми. Съществуват обаче редица признаци на депресия, които също отговарят на диагностичните критерии.

Признаци за начало на депресия

При всеки отделен случай на заболяване, признаците на появата на депресия могат да бъдат различни и изразени в различна степен. Цялата съвкупност от тези знаци е условно разделена на четири основни групи.

Групите начални признаци на депресия са:

• емоционални знаци;
• нарушение на психическото състояние;
• физиологични признаци;
• нарушение на поведенческия статус.

Тежестта на симптомите зависи от продължителността на заболяването и наличието на предишни физически и психически увреждания.

Емоционални знаци
Емоционалните признаци на появата на депресия показват влошаване на емоционалното състояние на пациента и най-често са придружени от намаляване на общото настроение.

Емоционалните признаци на депресия включват:

• променливо настроение с рязка промяна от радост към меланхолия;
• апатия;
• крайно униние;
• депресивно, потискащо състояние;
• чувство на тревожност, безпокойство или дори безпричинен страх;
• отчаяние;
• понижено самочувствие;
• постоянно недоволство от себе си и живота си;
• загуба на интерес и удоволствие от работата и света около вас;
• чувство за вина;
• чувство за безполезност.

Нарушено психическо състояние
Пациентите с депресия показват признаци на нарушено психическо състояние, изразяващо се в забавени умствени процеси.

Основните признаци на психично разстройство са:

• затруднено концентриране;
• невъзможност за концентрация върху конкретна работа или дейност;
• производителност прости задачиза по-дълъг период от време - работа, която човек преди е свършил за няколко часа, може да отнеме целия ден;
• „обсебеност” от своята безполезност – човек постоянно мисли за безсмислието на живота си, той е доминиран само от негативни преценки за себе си.

Физиологични признаци
Депресията се проявява не само в потискане на емоционалното и психическото състояние на пациента, но и в нарушения на органите и системите. Засегнати са основно храносмилателната и централната нервна система. Органичните заболявания при депресия се проявяват чрез различни физиологични признаци.

90% от времето човек е на закрито.

Постоянна умора, отслабена способност за концентрация, нарушение на съня?- Преди всичко обърнете внимание на къщата. Факторите на околната среда влияят върху здравето:

Наличие на вредни вещества във въздуха: строителни материали за къщата, ПДЧ, газови печки, пушене на закрито.

Повишен радиационен фон: строителни материали, плочки, радиатори за централно отопление.

Електромагнитно излъчване: компютри, мобилни телефони, микровълнови печки, wi-fi рутери, контакти, както и електропроводи, трамвайни и тролейбусни мрежи.

Живачни пари

Екологичната оценка на жилищата е достъпна процедура, която ще помогне да се идентифицират невидимите причини за заболявания.

Ако наблюдавате постоянна умора, отслабена способност за концентрация или нарушения на съня, нашият специалист ще даде препоръки на какво е важно да обърнете внимание в дома си.

7 499 113-66-38 – Москва
+7 812 409-39-14 – Санкт Петербург

Работим денонощно, седем дни в седмицата. Експерти ще отговорят на вашите въпроси.

Основни физиологични признаци на депресия

Големи физиологични промени	Знаци
Нарушения от стомашно-чревния тракт	загуба на апетит или, обратно, преяждане; бърза и значителна загуба на тегло ( до 10 килограма за 1 – 2 седмици), а при прекомерна консумация на храна - наддаване на тегло; промяна във вкусовите навици;
Нарушение на съня	нощно безсъние с продължително заспиване, постоянни събуждания през нощта и ранно събуждане ( до 3-4 часа сутринта); сънливост през целия ден.
Двигателни нарушения	изоставане в движенията; нервност - пациентът не знае къде да постави ръцете си, не намира място за себе си; мускулни крампи; потрепване на клепача; болки в ставите и болки в гърба; силна умора; слабост в крайниците.
Промяна в сексуалното поведение	Сексуалното желание намалява или напълно изчезва.
Неизправности на сърдечно-съдовата система	повишено кръвно налягане до хипертонични кризи; периодично повишаване на сърдечната честота, усетено от пациента.

Разстройство на поведенческия статус

Често първите симптоми на депресия се изразяват в поведенчески смущения на пациента.

Основните признаци на поведенчески смущения при депресия са:

• нежелание за контакт със семейството и приятелите;
• по-рядко - опити за привличане на вниманието на другите към себе си и проблемите си;
• загуба на интерес към живота и развлеченията;
• небрежност и нежелание да се грижи за себе си;
• постоянно недоволство от себе си и другите, което води до прекомерни изисквания и висока критичност;
• пасивност;
• непрофесионално и некачествено изпълнение на своята работа или каквато и да е дейност.

В резултат на комбинацията от всички признаци на депресия животът на пациента се променя към по-лошо. Човек престава да се интересува от света около него. Самочувствието му спада значително. През този период се увеличава рискът от злоупотреба с алкохол и наркотици.

Диагностични признаци на депресия

Въз основа на тези признаци се поставя диагноза депресивен епизод. Ако депресивните епизоди се повтарят, тогава тези симптоми говорят в полза на рецидивиращо депресивно разстройство.

Има основни и допълнителни диагностични признаци на депресия.

Основните признаци на депресия са:

• хипотимия - понижено настроение в сравнение с нормалната норма на пациента, което продължава повече от две седмици;
• намален интерес към всяка дейност, която обикновено носи положителни емоции;
• повишена умора поради намалени енергийни процеси.

Допълнителни признаци на депресия включват:

• намалено внимание и концентрация;
• липса на самочувствие и понижено самочувствие;
• идеи за самообвинение;
• нарушен сън;
• нарушен апетит;
• суицидни мисли и действия.

Депресията също почти винаги е придружена от повишена тревожност и страх. Днес експертите казват, че няма депресия без тревожност, както няма тревожност без депресия. Това означава, че в структурата на всяка депресия има тревожен компонент. Разбира се, ако тревожността и паниката доминират в клиничната картина на депресивно разстройство, тогава такава депресия се нарича тревожна. Важен признак на депресия са колебанията в емоционалния фон през деня. Така пациентите с депресия често изпитват промени в настроението през деня от лека тъга до еуфория.

Тревожност и депресия

Тревожността е неразделна част от депресивното разстройство. Интензивността на тревожността варира в зависимост от вида на депресията. То може да бъде незначително при апатична депресия или да достигне ниво на тревожно разстройство при тревожна депресия.

Проявите на тревожност при депресия са:

• усещане за вътрешно напрежение - пациентите са в постоянно състояние на напрежение, описвайки състоянието си като "заплаха е във въздуха";
• чувство на безпокойство на физическо ниво– под формата на треперене, учестен пулс, засилено мускулен тонус, повишено изпотяване;
• постоянни съмнения относно правилността на взетите решения;
• тревожността се простира до бъдещи събития - в същото време пациентът постоянно се страхува от непредвидени събития;
• чувството на тревожност се простира и върху минали събития - човек постоянно се измъчва и упреква себе си.

Пациентите с тревожна депресия са постоянно нащрек и очакват най-лошото. Усещането за вътрешно безпокойство е придружено от повишена сълзливости нарушения на съня. Също така често се наблюдават изблици на раздразнителност, които се характеризират с болезнено предчувствие за неприятности. Възбудената (тревожна) депресия се характеризира с различни вегетативни разстройства.

Автономните симптоми на тревожна депресия са:

• тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
• лабилно (нестабилно) кръвно налягане;
• повишено изпотяване.

Хранително разстройство също е често срещано при пациенти с тревожна депресия. Често пристъпите на тревожност са придружени от прием на много храна. В същото време може да се появи и обратното – загуба на апетит. Заедно с хранителното разстройство често има намаление на сексуалното желание.

Нарушения на съня при депресия

Нарушението на съня е един от най-ранните симптоми на депресия, а също и един от най-често срещаните. Според епидемиологични проучвания различни нарушения на съня се наблюдават при 50-75% от пациентите с депресия. Освен това, това могат да бъдат не само количествени, но и качествени промени.

Проявите на нарушения на съня при депресия са:

• затруднено заспиване;
• прекъсване на съня и чести събуждания;
• ранни сутрешни събуждания;
• намалена продължителност на съня;
• повърхностен сън;
• кошмари;
• оплаквания от неспокоен сън;
• липса на усещане за почивка след събуждане (при нормална продължителност на съня).

Много често безсънието е първият симптом на депресия, който принуждава пациента да отиде на лекар. Но, както показват проучванията, само малка част от пациентите получават адекватни грижи в този момент. Това се дължи на факта, че безсънието се тълкува като независима патология, а не като симптом на депресия. Това води до изписване на приспивателни вместо адекватно лечение. Те от своя страна не лекуват самата патология, а само премахват симптома, който се заменя с друг. Затова е необходимо да се знае, че нарушението на съня е само проява на някакво друго заболяване. Недостатъчната диагноза на депресията води до факта, че пациентите идват само когато депресията стане заплашителна (появяват се мисли за самоубийство).

Нарушенията на съня при депресия включват както безсъние (85%), така и хиперсомния (15%). Първите включват нощно разстройство на съня, а второто - сънливост през деня.

В самия сън има няколко фази, всяка от които има своите функции.

Етапите на съня включват:
1. Не-REM фаза на съня

• сънливост или стадий на тета вълна;
• етап на сънно вретено;
• делта сън;
• дълбок сън.

2. REM или парадоксална фаза на съня

При депресия се наблюдава намаляване на делта съня, скъсяване на фазата на късия сън и увеличаване на повърхностните (първи и втори) етапи на бавновълнов сън. Пациентите с депресия изпитват феномена "алфа-делта-сън". Този феномен заема повече от една пета от продължителността на съня и е комбинация от делта вълни и алфа ритъм. В този случай амплитудата на алфа ритъма е няколко флуктуации по-малка, отколкото по време на будност. Предполага се, че тази активност в делта съня е резултат от активираща система, която не позволява на инхибиторните сомногенни системи да функционират напълно. Потвърждение за връзката между нарушенията на REM съня и депресията е фактът, че делта сънят е първият, който се възстановява при възстановяване от депресия.

Депресия и самоубийство

Според статистиката 60-70 процента от всички самоубийства са извършени от хора, които са в дълбока депресия. Повечето пациенти с депресия отбелязват, че са имали мисли за самоубийство поне веднъж в живота си, а всеки четвърти е правил опит за самоубийство поне веднъж.
Основният рисков фактор е ендогенна депресия, тоест депресия в рамките на шизофрения или биполярна психоза. На второ място са реактивните депресии, т.е. депресиите, развили се в отговор на травма или стрес.

Основният проблем със самоубийството е, че много от самоубилите се не са получили квалифицирана помощ. Това означава, че по-голямата част от депресивните състояния остават недиагностицирани. Тази група депресии включва главно маскираната депресия и депресията, свързана с алкохолизъм. Тези пациенти получават грижи за психичното здраве по-късно от останалите. Въпреки това пациентите, които се лекуват с лекарства, също са изложени на риск. Това се дължи на честото и преждевременно прекъсване на лечението и липсата на подкрепа от близките. Сред тийнейджърите рисков фактор за самоубийство е приемането на определени лекарства. Доказано е, че антидепресантите от второ поколение имат способността да провокират суицидно поведение при подрастващите.

Много е важно да се подозира навреме суицидното настроение на пациента.

Признаците на склонност към самоубийство при пациенти с депресия са:

• подхлъзване на суицидни мисли в разговор под формата на фрази „когато ме няма“, „когато смъртта ме вземе“ и т.н.;
• постоянни идеи за самообвинение и самоунижение, разговори за безполезността на съществуването;
• тежка прогресия на заболяването до пълна изолация;
• преди да планират самоубийство, пациентите могат да се сбогуват с близките си - да им се обадят или да напишат писмо;
• Освен това, преди да се самоубият, пациентите често започват да подреждат делата си - съставят завещание и т.н.

Диагностика на депресия

Диагнозата на депресивните състояния трябва да включва употребата диагностични везни, обстоен преглед на пациента и събиране на оплакванията му.

Разпит на пациент с депресия

В разговор с пациент лекарят на първо място обръща внимание на дълги периоди на депресия, намаляване на кръга от интереси и двигателна изостаналост. Важна диагностична роля играят оплакванията на пациентите за апатия, загуба на сила, повишена тревожност, самоубийствени мисли.
Има две групи признаци на депресивния процес, които лекарят взема предвид при диагностицирането. Това са положителна и отрицателна афективност (емоционалност).

Признаци на положителна афективност са:

• умствено инхибиране;
• копнеж;
• безпокойство и възбуда (възбуда) или двигателно забавяне (в зависимост от вида на депресията).

Признаци на негативна афективност са:

• апатия;
• анхедония – загуба на способност за изпитване на удоволствие;
• болезнена безчувственост.

Съдържанието на мислите на пациента играе важна диагностична роля. Депресираните хора са склонни към самообвинения и суицидни мисли.

Комплексът на депресивното съдържание е:

• идеи за самообвинения – най-често за грях, провал или смърт на близки роднини;
• хипохондрични идеи - състоят се от убеждението на пациента, че страда от нелечимо заболяване;
• самоубийствени мисли.

Медицинската история на пациента, включително наследствената история, също се взема предвид.

Допълнителен диагностични признацидепресиите са:

• фамилна анамнеза - ако сред роднините на пациента има хора, страдащи от депресивно разстройство (особено биполярно) или ако има самоубийства сред най-близкото семейство;
• тип личност на пациента – тревожното разстройство на личността е рисков фактор за депресия;
• наличие на депресия или маниакални състоянияпреди това;
• съпътстващи соматични хронични патологии;
• алкохолизъм – ако пациентът е пристрастен към алкохола, това също е рисков фактор за депресия.

Инвентаризация на депресията на Beck и други психометрични скали

IN психиатрична практикапредпочитат се психометричните скали. Те значително минимизират разходите за време и също така позволяват на пациентите самостоятелно да оценят състоянието си без участието на лекар.

Психометричните скали за оценка на депресията са:

• Болнична скала за тревожност и депресия (HADS);
• Скала на Хамилтън (HDRS);
• Зунг скала;
• Скала на Монтгомъри-Асберг (MADRS);
• скала на Бек.

Болнична скала за тревожност и депресия (HADS)
Много лесна за използване и интерпретация скала. Използва се за скрининг на депресия при болнични пациенти. Скалата включва две подскали - скала за тревожност и скала за депресия, всяка от които съдържа по 7 въпроса. На свой ред всяко твърдение отговаря на четири отговора. Лекарят задава тези въпроси на пациента и той избира един от тези четири, който е подходящ за него.
След това лекарят, който провежда изследването, събира точките. Резултат до 7 означава, че пациентът не е депресиран. При 8–10 точки пациентът има лека тревожност или депресия. Резултат над 14 показва клинично значима депресия или тревожност.

Скала на Хамилтън (HDRS)
Това е най-популярната и често използвана везна като цяло медицинска практика. Съдържа 23 точки, максималният резултат за които е 52 точки.

Тълкуването на скалата на Хамилтън е:

• 0 – 7 точкиговорете за липсата на депресия;
• 7 – 16 точки– малък депресивен епизод;
• 16 – 24 точки
• повече от 25 точки

Зунг мащаб
Скалата Zung е 20 елемента мярка за самоотчитане на депресията. Всеки въпрос има четири възможни отговора. Пациентът, попълвайки самовъпросника, отбелязва с кръст отговора, който му подхожда. Максималният възможен общ резултат е 80 точки.

Тълкуването на скалата на Zung е:

• 25 – 50 – вариант на нормата;
• 50 – 60 – леко депресивно разстройство;
• 60 – 70 – умерено депресивно разстройство;
• повече от 70– тежко депресивно разстройство.

Скалата на Монтгомъри-Асберг (MADRS)
Тази скала се използва за оценка на динамиката на депресията по време на лечението. Съдържа 10 точки, всяка от които се оценява от 0 до 6 точки. Максималният общ резултат е 60 точки.

Тълкуването на скалата на Монтгомъри-Осберг е:

• 0 – 15 – липса на депресия;
• 16 – 25 – малък депресивен епизод;
• 26 – 30 – умерен депресивен епизод;
• повече от 31– тежък депресивен епизод.

скала на Бек
Това е една от първите диагностични скали, които започнаха да се използват за определяне на нивото на депресия. Състои се от 21 въпроса за твърдения, всеки от които съдържа 4 варианта за отговор. Максималният общ резултат е 62 точки.

Тълкуването на скалата на Бек е:

• до 10 точки– липса на депресия;
• 10 – 15 – субдепресия;
• 16 – 19 – умерена депресия;
• 20 – 30 – тежка депресия;
• 30 – 62 – тежка депресия.

Депресията заплашва съвременното общество. Тази разочароваща прогноза показва годишната статистика на заболяванията. Депресивните разстройства заемат почетно второ място сред заболяванията, на второ място след сърдечно-съдовите патологии. Как да се лекува депресията, която засяга повече от 30% от населението на света?

Малко хора знаят за типичните признаци на предстояща беда. Повечето хора търсят помощ, когато тяхното депресивно разстройство стане тежко, опасен характер. Според СЗО 50-60% от всички самоубийства са извършени от хора, които са в депресия. За да избегнете сериозна ситуация, трябва да научите всичко за депресията.

Депресивното разстройство е заплаха No1 в съвременния живот

Класификация на депресивните разстройства

Депресията е психично разстройство, възприемано от повечето хора като проява на егоизъм, мързел и песимизъм. Но патологичната ситуация не е само индикатор за лошо настроение. Това е сериозно соматично заболяване, което изисква компетентно и своевременно лечение.

Жените, поради своята вродена емоционалност и чувствителност, са податливи на депресия много по-често от силния пол.

Руската психиатрия разделя проявата на депресия и самата болест на две големи групи. Делят се на прости и сложни.

Обикновена депресия

Лекарите характеризират простите депресивни разстройства като ниво на депресия I. Те включват следните видове патология:

Адинамичен. Този тип депресивно разстройство се проявява като обща слабост и загуба на интерес към живота. Пациентът няма желания, изразено безразличие към другите. През деня преобладава сънливостта, а през нощта човек страда от безсъние.

Терминът "адинамия" означава внезапна, тежка загуба на сила, придружена от мускулна слабост.

Адинамичната депресия се проявява чрез физическо и емоционално потискане. Пациентът развива чувство на безполезност, самосъжаление и чувство за малоценност.

Основни симптоми депресивни разстройства

Развълнуван. Този тип разстройство е придружено от повишена възбуда, придружена от постоянно чувство на тревожност и страх. Пациентите са измъчвани от чувство за вина, желаят наказание и се укоряват за всякакви действия.

Дисфоричен. Проявява се като вечно недоволство от всичко, което заобикаля пациента. Разстройството провокира изблици на раздразнителност, неудовлетвореност и дълбока меланхолия. Възможни са агресивни прояви към другите, понякога достигащи до неконтролируема ярост.

Иронично. Пациентът, изправен пред този вид патология, не обръща внимание на вътрешното безпокойство. Основният признак на иронична депресия е умишлената демонстрация на добро настроение. Пациентът започва да бъде ироничен, да се шегува, да се усмихва, да се шегува, криейки истински чувства.

Съвременната депресия бързо подмладява

ступор. Депресивно разстройство от този тип е придружено от двигателно инхибиране, понякога достигащо до частична или пълна неподвижност и мутизъм (прострация). Болният изпада в най-дълбокото депресивен ефект. Той отказва храна, всички реакции са потиснати.

Тревожно. Този често срещан тип депресивно разстройство възниква на фона на депресия, тревожност и чувство за опасност. Пациентът изпитва внезапни промени в настроението и появата на различни фобии: тъмнина, непознати, улици, коли, животни.

Болните показват повишена възбуда: говорят много и често, мисленето им е объркано и ускорено. Разстройството възниква с развитието на суицидни чувства и мрачни мисли.

Меланхолик. Характеризира се с проява на потискаща меланхолия, сълзливост и дълбок спад в настроението. Този вид депресивно разстройство често се развива при хора на средна възраст. Пациентът се оплаква от усещане за силна душевна болка (наричана още "жизнена меланхолия"), придружена от болка в областта на сърцето.

Комплексна депресия

Депресивни разстройства, класифицирани като ниво II. Патологиите от този тип съчетават по-сложни симптоми и психопатологични синдроми . Комплексната депресия включва следните видове разстройства:

Астеничен. Депресията от този тип носи със себе си проява на неадекватно възприемане на всякакви впечатления. Човек губи способността си да реагира на външни стимули, емоционалната му реакция изчезва. Пациентите се оплакват от чувство на празнота, невъзможност за възприемане и изразяване на чувства.

Механизъм на развитие на депресия

Хората стават болезнено впечатлителни, подозрителни и несигурни. Има рязък спад на работоспособността, повишена умора и раздразнителност.

Истеричен. Вид депресия, при която пациентите демонстрират ярки афективни състояния. Те се характеризират с експресивно поведение, преувеличено отношение към всички събития, сълзливост, достигаща до истерия.

Хипохондричен. Такива пациенти изпитват комбинация от чувство на депресия с развитието на всякакви надценени идеи, близки до заблуда. Според наблюденията този вид депресия се развива по-често при слаби, слаби жени.

Интересни факти за депресията

Психастеник. Появява се на фона на постоянно намаляване на настроението и пълна летаргия. Човек развива чувство на съмнение в себе си, нерешителност и плахост.

Допълнителни видове депресия

Депресивните разстройства също се класифицират според причините, които са причинили патологията, и нюансите на хода на разстройството. Депресията се разделя на следните допълнителни видове:

1. Хронична. Диагностицира се, ако симптомите на класическото депресивно разстройство се наблюдават дълго време (до 2-2,5 години).
2. Клинична (или остра). Един от най-сложните видове патология. Такава депресия се характеризира с редица изразени симптоми. Клиничната депресия обикновено е краткотрайна. Този тип разстройство е често срещано и повечето хора са запознати с него.
3. Реактивен. Този тип депресивно разстройство се развива на фона на продължителни, тежки стресови ситуации.
4. Невротичен. Спусъкът в развитието на невротична депресия са емоционални разстройства в различна степен и невротични състояния.
5. Алкохолик. Хората, които са започнали да се борят с пиянството, изпитват това. Такава депресия се развива в резултат на кодиране или идентифициране на опасни заболявания, за които е забранена консумацията на алкохолни напитки.
6. Продължителен. Развива се поради дългосрочно натрупване на всякакви негативни фактори, които в един момент водят до депресивно разстройство.
7. Маскиран. Проявява се поради различни признаци на болкакоито придружават различни форми на соматични заболявания.
8. След раждане. Този вид депресия се причинява от внезапни хормонални промени при жените след раждане.
9. Маниакална (или биполярна). Тази депресия се причинява от вродените нюанси на характера на човека (когато емоционалната лабилност преобладава в умствения състав на индивида).

Депресивните разстройства са богати на прояви и разновидности. Всеки от многобройните видове патология има свои собствени симптоми.

Симптоми на депресия

Депресивните прояви са променливи, тяхната тежест зависи от типа личност, наличието на допълнителни соматични разстройства, причината и вида на депресията. Лекарите са групирали основните признаци на разстройството в четири отделни класа:

Преглед	Симптоми
Емоционален	Меланхолия, отчаяние, депресивно настроение, постоянна тревожност, чувство за опасност, раздразнителност, промени в настроението, загуба на самочувствие, чувство за малоценност, неудовлетвореност от себе си, загуба на интерес към любимите занимания, откъсване от другите, загуба на способност за съчувствие .
Физиологичен (соматичен)	Проблеми със съня (безсъние/сънливост), поява на булимия или обратното, загуба на апетит, стомашно-чревни разстройства (запек, диария, метеоризъм), намалено либидо, физическа слабост, намалени интелектуални способности, болезнени прояви в стомаха, сърцето, ставите, мускули .
Поведенчески	Развитие на пасивност, страх от социални дейности, склонност към самота, нежелание за общуване, загуба на интерес към приятелите и семейството, склонност към злоупотреба с алкохол, отказ от всякакъв вид развлечения.
Мислене	Затруднена концентрация, страх от вземане на решения, мрачно настроение, мисли за смърт, суицидни разговори, липса на чувство за хумор, чувство за безполезност и безполезност, тежък песимизъм.

Независимо какви симптоми на депресия се появяват, всеки тип тревожно разстройство е придружено от страх от голям брой хора и панически страх от публично говорене. Понякога хората се страхуват дори да излязат навън.

Депресивните разстройства често са придружени от мисли за възможността да се заразите с нелечима болест.

За диагностициране на депресивно разстройство е достатъчно психиатърът да има поне 3 признака в клиничните симптоми. И прояви на патология се наблюдават в продължение на 1,5-2 седмици непрекъснато.

Как се развива разстройството

Развитието на всички депресивни състояния се основава на нарушения в нормалното производство на хормони, отговорни за биоритмите и емоционалния фон. Предразполагащи биохимични фактори под въздействието на всякакви външни причини пораждат депресивни симптоми.

Последици от депресия

Психиатрите разграничават следните етапи в развитието на депресията. Те са основни. Познайте ги, за да разпознаете навреме надвисналата опасност:

Първи етап (развитие на хипотемия)

Лекарите наричат ​​хипотемия постоянен спад на настроението. Намаляването на емоционалния фон не се възстановява след подходяща почивка и е коренно различно от раздразнението, скуката или тъгата, с които всеки е свикнал.

Това, което преди е доставяло удоволствие, сега предизвиква отвращение и апатия. Емоционалната конотация на хипотонията може да варира - от усещане за блуд до изразено самобичуване.

Пациентът се упреква по някаква причина, преувеличава проблемите и фантазира за тяхното мрачно развитие. Постепенно човек се отдалечава от всяка проява на социална активност, оттегля се в себе си и изпада в апатично състояние.

Втори етап (проява на брадипсихия)

Този термин в медицината се отнася до изоставане (двигателно и умствено). Пациентът започва да усеща постепенно нарастване на известна летаргия. Предишната жизненост, оптимизъм и бодрост изчезват.

Основни признаци на депресивно разстройство

Ефективността страда, човекът не иска да прави нищо. Животът престава да носи същото удовлетворение. Любимото хоби е изместено на заден план, човек спира да се грижи за себе си. Сега, дори за да направите необходимото телефонно обаждане, трябва да се насилите да отидете до телефона и да наберете номера.

Всички обичайни рутинни неща вече се извършват с очевидно усилие, на „автопилот“. Човешките движения стават механични и стереотипни. Тялото постепенно се изтощава.

При брадипсихията в по-голяма степен страдат интелектуалните способности на индивида. Физическото представяне остава на същото ниво. Тоест, човек може да носи тежки чанти вкъщи, но не може да разбере какво трябва да купи, забравяйки за най-важното.

Трети етап (поява на хипобулия)

Или значително намаляване на инстинктивните и волевите човешки импулси. Пациентът губи интерес към противоположния пол, вкусна храна и желание за нощна почивка. Човек не може да спи и често се събужда. Хроничната липса на сън допълнително изостря хипобулията.

Хипобулията често започва преди да се появят класическите симптоми на депресия. Човек може да почувства тези признаци много преди напълно да премине в състояние на психомоторна изостаналост.

На този етап човек вече разбира, че с него се случва нещо нередно и търси причините за заболяването си. Започват посещенията по лекари и диагностични центрове. Разбира се, има и допълнителни соматични заболявания. Започва се лечение, което по никакъв начин не засяга истинската причина, което води до влошаване на разстройството.

Какво да правите, ако сте в депресия

Често хората не се обръщат към психотерапевт, дори да знаят какво е депресия и как се проявява. Обичайният предразсъдък диктува тяхната воля:

• какво ще си помислят за мен моите колеги и приятели, ако разберат, че се лекувам при психиатър;
• Не искам да се превръщам в лигавен зеленчук, защото ще трябва да приемам тежки лекарства;
• Ами ако ми забранят да карам кола, регистрират ме или ми предложат да отида в психиатрична болница.

Човек, страхувайки се от обществен укор, приписва симптомите на депресия на обикновена умора. Той харчи пари и време за лечение на соматични заболявания, придружаващи депресивно разстройство, довеждайки се до пълно изтощение и тежки невротични състояния, които всъщност се лекуват в болница.

Дали това развитие на събитията е по-добро от своевременното търсене на помощ от психолог или психотерапевт? В крайна сметка, колкото по-скоро се диагностицира депресивното разстройство, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде да се отървете от него и да живеете отново пълноценен живот.

Какво представлява депресията? Депресията в психологията се определя като вид емоционално разстройство, придружено от тревожни и подозрителни прояви и загуба на интерес към живота. Симптомите на психотична депресия се появяват в различна степен в даден момент от живота на всеки. Разбира се, само психотерапевт може да диагностицира депресията. Депресия в задължителенпредполага необходимост от лечение. Може да продължи с години и буквално да изтощи човек. За да се отървете от депресията завинаги, трябва да разберете кой лекар да посетите и да разберете причината за това. Диагностицирането на депресия обикновено не е трудно за опитен специалист.

Хората понякога не искат да признаят пред себе си, че изпитват огромни признаци на депресия. Те смятат, че ако кажат на някого за чувствата си, със сигурност ще изглеждат слаби в очите на другите. Много хора се страхуват да не направят лошо впечатление, да не изглеждат слаби и слабохарактерни, да се покажат в неблагоприятна светлина пред колеги, приятели и дори роднини. Поради тази причина проявите на депресивно разстройство често се забиват вътре в подсъзнанието. В резултат на това човек престава да разбира какво точно се случва с него. Той може да страда с години от неконтролируем страх, негодувание, безпокойство и отчаяние, но дори не свързва всички тези характеристики със своите психично заболяване. Най-голямата опасност от депресия е, че личността избледнява постепенно, ден след ден, без да вижда или забелязва промените, които настъпват.

Признаци на депресия

Депресията е болест, истинска болест. Няма нищо общо с лошо настроение или капризи. Не може да се преодолее с просто усилие на волята. Първите признаци на депресия могат да се появят дори при човек, който като цяло е доволен от живота, но по някаква причина в момента изпитва неудовлетвореност. Това са тези, на които трябва да обърнете внимание навреме.Депресивното състояние на ума може в крайна сметка да доведе до неконтролируеми последствия. За да победиш врага, трябва да го познаваш. Какво са видими симптомидепресия? Как да разберете дали сте в депресия?

Психологията на депресията е такава, че човек, който е в нея, не може да контролира своята вътрешно състояние. Страда много, но не намира сили да се справи с чувството на отчаяние и безнадеждност. Отстрани може да изглежда, че той напълно е загубил вкус към живота. Колко дълго продължава депресията? Тук няма ясен отговор.

Има различни видове депресия. В зависимост от тежестта на психичното разстройство, то може да не изчезне с години, а понякога се лекува за относително кратък период от време. Промените в настроението се случват през цялото време. Личността рязко преминава от апатия към радост и обратно. Най-често мислите за безсмислието на вашето съществуване не изчезват с часове, пречейки ви да извършвате обичайните си дейности и да се наслаждавате на живота като цяло. Има усещане за празнота, която не може да бъде запълнена с нищо. Ето до какво води депресията.

Апатията и унинието стават централните емоции на човек. В тази връзка той просто не може да забележи красивите неща, които се случват около него. Психиатрията диагностицира депресията като крайна степен на фиксация върху проблем и неспособност да се намери изход от ситуацията. Дефинирането на депресията помага да се разбере нейната същност. как повече хорапотъва в себе си, толкова повече започва да чувства вътрешна празнота и отчаяние. Когато се чудите защо възниква депресията, трябва да можете да се справите с душевното си състояние.

Както вече споменахме, има различни видове депресия. В някои случаи човек е ограничен до безпокойство и подозрение. В най-лошия случай навсякъде го очакват силни страхове. Не е изненадващо, че отчаянието винаги върви ръка за ръка с депресията. Човек губи житейските си ориентири, всичко започва да му се струва маловажно, лишено от всякакъв смисъл. Депресията замъглява всички други преживявания и пречи на освобождаването от депресията. Лечението трябва да бъде незабавно, независимо от вида на депресията.Ако човек остане сам за дълго време с всеобщата си меланхолия и тъга, той престава да вярва в самата възможност за изцеление. Разбира се, трябва да знаете как да излекувате депресията. Действията трябва да бъдат координирани, целенасочени и да продължават относително дълго време.

Ниско самочувствие

Човек, който е в разстройство, престава да вижда стойност в себе си. Все по-често я посещава чувството собствена безполезност. Това е много опасно състояниекоето има нужда от корекция. Диагностицирането на заболяване означава вече да направите крачка в правилната посока, да разберете какво се случва. В крайна сметка, колкото по-дълго човек се лута из лабиринтите на собствената си душа, толкова по-лошо ще бъде, толкова по-дълго ще бъде лечението.

В повечето случаи човек допълнително изпитва чувство на вина, че е причинил някаква загриженост на близките си. Има хипохондрици, които безкрайно се страхуват за здравето си. И това състояние не им позволява да се наслаждават напълно на живота или да правят планове за бъдещето. Ниското самочувствие не ви позволява да се развивате или да опитате нещо ново. Всякакви начинания се потискат под натиска на неконтролируем страх. Когато мислите какво може да бъде депресията, трябва да сте наясно с признаците на възникващо разстройство. Видовете депресия и техните симптоми показват колко е изгубен човек в живота.

Паническа атака

Депресията понякога е придружена от редица съпътстващи заболявания. Те включват пристъпи на паника, неконтролируеми страхове, с които човек не може да се справи сам. Ако се забележи такова състояние, тогава човекът като цяло започва да се чувства в определен капан. Страховете започват необяснимо да ръководят истинските му мисли и чувства. Паническа атакае сериозно заболяване, което изисква внимание. Колкото по-рано на човек бъде осигурена реална подкрепа, толкова по-бързо той ще може да възстанови подкопаното си душевно равновесие.

Паническите атаки винаги показват наличието на очевидни проблеми. Здравият и психически уравновесен човек просто, без видима причина, никога няма да се поддаде на влиянието на страховете дотолкова, че да се самозабрави. Въпреки това, депресираният човек не само забравя истинската си същност, но и несъзнателно вреди на собственото си състояние.

Неувереност

По много обективна причина депресията поражда крайно съмнение в себе си. Човек вижда, че способностите му бързо изсъхват. Всъщност той просто губи връзка със себе си, престава да усеща индивидуалните си нужди. Той губи всички стремежи и не иска да прави нищо. Защо му се случва всичко това? Често той не може да разбере откъде идва формирането на силна дисхармония във вътрешното му психическо състояние.

Неувереността в себе си е незаменим спътник на депресията.Човек, който не е наясно със своите стремежи и желания, не знае как да се движи в избраната посока. Всъщност такъв човек не избира абсолютно нищо. Оказва се заложник на собствените си страхове. Неувереността в себе си силно пречи на живота и пречи на формирането на щастливо отношение. За да се отървете от проблема, ще трябва да работите дълго и упорито върху себе си. Ако всеки човек не се страхуваше да действа и действаше решително, щеше да има значително по-малко нещастни хора по света. Обременяването със страхове не допринася за развитието на личността.

Чувствам се по-зле

Физическите симптоми на депресия не са толкова забележими, но се усещат осезаемо от самия пациент.Как се проявяват, как да се идентифицират симптомите на неблагоприятно състояние? Заболяването не се развива мигновено. неразположения физическа природасъщо се появяват постепенно. Те възникват, когато човек се отчая и престане да вярва в собствените си сили и възможности.

Какво точно се случва? Замаяност, характерна мускулна слабост, болка в определени частитела с различна степен на тежест. Всички тези прояви са сериозна причина да се консултирате с лекар за съвет.

Причини за депресия

Специалистите в областта на психологията свързват причините за депресията с нарушение на вътрешния баланс. Просто в един момент човек престава да чувства собствената си почтеност. Всъщност е така сериозен проблемкоето определено се нуждае от лечение. Причините за депресията са толкова прости и ясни, че никой не се съмнява в истинността им. Това заболяване е малко вероятно да бъде скрито от другите. Човек, който се нуждае от помощ, става летаргичен, апатичен, непредсказуем и подозрителен. Нека разгледаме по-отблизо причините за депресията.

Самота и отхвърляне

Изпитвайки чувство на известна изолация от света, личността в повечето случаи се оттегля в себе си. Подобно самосъзнание, разбира се, не е напразно. С течение на времето контактите с хората се губят, меланхолията и унинието започват да завладяват. Самотата е може би най-лошото нещо, което може да се случи на човек. Осъзнавайки своето безпокойство, човек може да реши да извърши най-абсурдните действия, които никога не биха били направени в реалния живот. спокойно състояние. Депресията се натрупва и тревожността нараства, ако човек не знае къде да отиде или към кого да се обърне. Депресията възниква в резултат на сложно емоционално разстройство и се превръща в истинска болест.

Черти на характера

Понякога самият човек се оказва предразположен към развитието на психологическо неразположение. В този случай с годините той все повече развива способността да възприема реалността от гледна точка на провала. Такъв човек се разстройва предварително, дори когато нищо сериозно не се е случило. Той не знае как да се радва и търси трикове навсякъде. Такъв мироглед не води до нищо добро. Няма нищо по-тъжно от това да гледаш собственото си падение, особено когато нямаш сили наистина да промениш нещо. Колкото повече човек се суети, изпитва страхове и тревоги, толкова повече се затваря в себе си. Това означава, че да му помогнете всъщност става невероятно трудно. Чертите на характера значително влияят върху развитието и засилването на депресията.

Лечение на депресия

Може ли депресията да се излекува? Кой лекар лекува депресия? Какви лечения има за депресия? Тези и други въпроси си задава човек, който възнамерява да се отърве от непонятно душевно объркване, което по никакъв начин не може да си обясни. Как да се лекува депресия? Какво трябва да запомните?

Работа със страхове

Първото нещо, от което трябва да се отървете, са всепоглъщащите страхове. Именно те създават онези много невидими бариери в главата, над които човекът след това се бори месеци и години с надеждата да намери изход от трудната ситуация. Методите за лечение на депресия се основават на интегриран подход. Работата със страховете включва цялостно изчистване на ума от негативни мисли и нагласи. Необходимо е не само да се научите да не мислите за лоши неща, но и да култивирате позитивно мислене в себе си. Светлите мисли, които водят до личен растеж и самоусъвършенстване, могат наистина да променят живота на човек.

Никой няма представа как да лекува тази болест, докато сам не я изпита. Признаването на съществуването на проблем означава вече да го разрешите до известна степен. Можете да говорите с вашия лекар за всичко, което вълнува и тревожи душата ви, което наистина чувствате. Скриването на тревоги и страховити мисли само ще удължи процеса на посещение за неопределено време.Именно за тази цел има някой, който лекува мислите и чувствата на човека.

Работа с психотерапевт

Кой лекар лекува депресия? Трябва да посетите психотерапевт. Този специалист ще ви помогне да изградите дългосрочна визия за живота и да определите водещите си ценности. Ако не предприемете тази стъпка, тогава постепенно вече възникващото разстройство буквално ще погълне човека. Той ще спре не само да се наслаждава на живота, но и като цяло да прави планове и да напуска къщата. Всичко започва постепенно, незабележимо за самия човек и това е най-голямата опасност. Всяка малка неприятност ще се превърне в истинско бедствие за него, а незначителните здравословни проблеми ще се превърнат в тежко хипохондрично разстройство. Депресията се лекува толкова по-лесно, колкото по-рано човек осъзнава необходимостта да потърси помощ. Когато ситуацията е много напреднала, понякога прибягват до психиатрична помощ. Ето защо трябва стриктно да се подчинявате на лекаря и съвестно да следвате всичките му инструкции.

Изпълване с емоции

Трябва да разберете предварително и да приемете на вяра идеята, че просто поглъщане на хапчета няма да ви помогне да се отървете от проблема. Човек наистина може да се възстанови, ако обърне много внимание на тревожния проблем. След като успешно сте се изчистили от негативните нагласи, трябва да започнете да усвоявате полезна и положителна информация. Такова съдържание задължително трябва да носи радост, вдъхновение и щастие. Това е единственият начин да усетите разликата, да разберете колко грешахте преди, потапяйки се в безкрайно униние и меланхолия.

Емоционалното съдържание трябва да се основава на интересите на човека. Някой ще трябва да се обърне към продуктите на творческото наследство. Друг човек ще трябва да отиде в салон за красота и да си направи отлична прическа. Всеки има свои ценности, които никой няма право да отнема. Колкото повече човек на този етап се обръща към собствените си истински нужди, толкова по-скоро може наистина да започне да изпитва удовлетворение от всеки изживян ден.

По този начин психично разстройство като депресия задължително изисква навременна диагноза. От тази стъпка зависи успехът на всички последващи действия, свързани с преодоляването на това потискащо състояние. Ако не разберете навреме какво е това и не разпознаете депресията, човек в крайна сметка напълно ще загуби способността си да се радва. Търсенето на помощ помага да се преодолее ситуацията и да се излекува това заболяване. Можете сами да определите депресията, основното нещо, което трябва да запомните е, че въпреки че е дълготрайна, тя все още е лечима.

Депресията е заболяване, познато от древността. Хората, страдащи от него, винаги са живели трудно - не само поради собствената си меланхолия, но и поради отношението на обществото към проблема: ако преди пациентът е бил заподозрян, че е обладан от дявола, в наши дни депресията често се счита за проява на мързел и слабост. Учените, за щастие, мислят различно и освен това успешно лекуват това заболяване. T&P обяснява как истинската депресия се различава от обикновения блус и какво да правите, ако някой ваш близък страда от нея.

Бедните хора

„Депресия“ е сравнително нов термин, който се появява едва през 19 век. Самото заболяване обаче съществува повече от първото хилядолетие. Споменава се в древни текстове от Месопотамия, Вавилон, Египет и Китай. В онези дни причината за депресията (както и за други психични разстройства) се смяташе за обсебване на човека от демони. Лечението, съответно, е сеанси на екзорсизъм: пациентите са били бити, връзвани и гладувани.

IN Древна ГърцияОт времето на Хипократ лечителите, следвайки самия легендарен лекар, са били сигурни, че меланхолията (както по-рано се е наричала депресията) е причинена от излишък на „черна жлъчка“ - една от основните телесни течности. За лечение на това състояние Хипократ препоръчва използването на кръвопускане, бани, физически упражненияи диета.

Следващата важна стъпка напред е направена по времето на Платон: философите от онова време стигат до извода, че причината за психичните заболявания може да са преживяванията в детството и проблемите в семейството. По-далече от тази идея обаче не беше възможно в онези дни - след още половин хилядолетие настъпиха тъмните векове, които не обещаваха нищо добро за психично болните.

Свети Августин, живял в самото начало на Тъмните векове, заявява, че унинието и депресията са наказание за грехове, а симптомите на тежка клинична депресия са признаци на демонично обладаване (да, отново). Те са били лекувани за „демони“ почти по същия начин, както в древността - с помощта на наказания, с които пациентите е трябвало да изкупят греховете си. Но постепенното намаляване на влиянието на църквата през 17-18 век не донесе нищо добро на пациентите с депресия: ерата на разума и рационализма обясни болестта „прогресивно“ - като липса на самодисциплина и отдаване на мързел . Това обаче изобщо не означава, че медицината толерира „мързела“ - депресията се лекува с мъчения, предназначени да отвлекат вниманието на пациентите от тяхната вредна липса на концентрация.

Към средата на 19-ти век в Европа започва модата на истерията - тя се обяснява с много заболявания при жените, от депресия до сексуална дисфункция. Популярността на истерията предизвика появата голямо количестворазлични методи за неговото лечение - от хипноза и водни процедуридо съвсем средновековни практики като изгаряне на кожата с киселина, за да отвлече вниманието на пациента от нейното заболяване. През 20 век депресията започва все по-често да се появява като отделна диагноза в медицинската практика, но и днес отношението към нея е амбивалентно – митът, че това не е никаква болест, а липса на мотивация, угодничество и мързел, е все още жив.

Какво е депресия

Днес е обичайно да наричаме депресия всичко, дори безкрайна тъга за липсата на любимия ви вид чай в кафене. Лекарите обаче имат собствено мнение по този въпрос. Депресията в нейната класическа форма (наричана още клинична депресия или голямо депресивно разстройство) има четири основни симптома и нито един от тях не е подобен на това, което хората обикновено чувстват, когато са отделени от любимата си напитка.

1) Намалено настроение. Това не е просто тъга, а чувство на меланхолия и безнадеждност, което буквално се усеща физически. В случай, че депресията е причинена от събития външен свят(тогава се нарича реактивен), по принцип е невъзможно да се избяга от депресиращите мисли, въпреки всички весели съвети от приятели „да не се закачате“. Ако депресията е ендогенна (т.е. не е причинена външни факториили други заболявания) и изглежда, че няма причина за тъга, тогава животът просто престава да ви харесва напълно, напълно.

2) Нарушена когнитивна функция - просто казано, проблеми с мисленето. Първо, мислите стават много бавни и тромави, и второ, мислите стават значително по-трудни от преди - или се разпръскват, или се объркват, и е невъзможно да се сглобят. И накрая, трето, мислите винаги се въртят около едно нещо. Или около причината за реактивна депресия, или, с ендогенна депресия, около собствените грехове, недостатъци, грешки, недостатъци на характера. По един или друг начин, доста често депресираните хора стигат до извода, че те са виновни за всичките си (а понякога и на другите) проблеми и нещата няма да се подобрят, което означава, че животът вече няма смисъл. Ето защо депресията е толкова опасен риск за самоубийство.

3) Двигателно забавяне. Става толкова трудно да се движиш, колкото и да мислиш, дори едно изражение често застива на лицето - според приятели хората с депресия сякаш остаряват с няколко години наведнъж.

4) Нередности в работата различни системитяло. Симптомите на депресия включват също загуба на апетит, безсъние, загуба на тегло (дори и да няма проблеми с апетита), обща слабост и постоянна умора, смущения в стомашно-чревния тракт, намалено либидо и разстройства менструален цикълсред жените.

В допълнение към клиничната, "голяма" депресия, има и "малка" депресия - когато пациентът има поне два от изброените симптоми, но техният брой или тежест не достигат до пълна клинична депресия. Случва се това състояние да продължи няколко години - в този случай лекарят диагностицира "дистимична депресия". Причината за него често е някакво травматично събитие в миналото, вече полузабравено, но все още належащо.

Правилното диагностициране на депресия не винаги е лесно, защото в допълнение към случаите „както в учебника“, има и пациенти, които изобщо нямат характерни признаци на депресия, например няма депресия или тъга. Но вместо него (или някой друг симптом) се добавят други нарушения. Такива депресии се наричат ​​атипични. Обикновените атипични депресии включват тези, в които е включена заядливост (терминът „заядлива депресия“ всъщност съществува в медицински справочници), гняв, склонност към ирония, плач и т.н. Но ако освен характерните черти на депресията пациентът има и халюцинации или заблуди, лекарите говорят за сложна атипична депресия (наричана още психотична).

И накрая, в допълнение към униполярната депресия, когато настроението на пациента е повече или по-малко постоянно лошо или изобщо не е, има също така (по-рано наричана маниакално-депресивна психоза), при която периодите на депресия се заменят с епизоди на впечатляващо въодушевление.

И защо всички?

Ако говорим за екзогенна депресия, тогава причините за тяхното възникване (поне причини от първи ред) включват всички видове травматични събития, случили се на пациента, различни заболявания(предимно неврологични, като епилепсия и деменция, и ендокринни, като диабет), черепно-мозъчни травми, прием на определени лекарства, липса на слънчева светлина, силен стрес.

Ситуацията е по-сложна при ендогенната, „безпричинна“ депресия. Няма ясен отговор на въпроса какво се обърка в момента, когато човек изпадне в депресия. Но има хипотези за това. Водещата теория днес е теорията за моноамините. Според него депресията започва поради дефицит в организма на две вещества - серотонин и (или) норепинефрин (те са именно моноамини). Първият от тях, наред с други неща, е отговорен за чувството на радост, вторият се нарича „медиатор на будността“ и се произвежда активно по време на стресови реакции и в ситуации, в които е необходимо да се съберете и да действате;

Проблемът може да е не само в действителната липса на тези вещества, но и в смущения в предаването им от неврон на неврон. Разработката на Prozac и някои други популярни антидепресанти се основава именно на тази теория - тяхната работа се свежда до увеличаване на количеството моноамини или коригиране на проблеми с тяхното предаване. Тук обаче не всичко е гладко. Критиците на теорията за моноамините казват, че ако депресията зависи само от нивата на серотонин, тогава антидепресантите биха помогнали веднага след приема им, а не след месец лечение, както всъщност е случаят. В допълнение, изследванията показват, че когато нивата на серотонин намаляват, не всеки развива депресия. От тези предпоставки израсна отделна „теория на стреса“. Според нея ефектът на антидепресантите не се дължи на влиянието им върху нивото на серотонин в организма, а на стимулирането на неврогенезата - раждането на нови нервни клетки. Тези процеси в определени области на мозъка продължават през целия живот и стресът може да ги наруши. Няколко седмици прием на антидепресанти коригира ситуацията и по този начин депресията може да бъде преодоляна. „Теорията на стреса“ днес вече не се счита за обяснение на произхода на депресията, но като хипотеза за механизма на действие на някои антидепресанти се приема доста сериозно.

Честито хапче

Разбира се, разговорът за лечението на депресия трябва да започне с история за антидепресантите. Делят се на две големи групи – стимулиращи и успокояващи. Първите се използват, когато преобладават симптомите на летаргия и умора, вторите - при депресия, придружена от тревожност. Изборът на правилния антидепресант е трудна задача, тъй като е необходимо да се вземе предвид вида на депресията, нейната тежест, очакваната реакция на пациента към определено лекарство, както и потенциала за развитие на мания при пациенти с биполярно разстройство. Неправилният избор на лекарство може да доведе не само до влошаване на състоянието, но и до самоубийство - стимулиращите антидепресанти могат да дадат на пациента точно силата, която му липсваше, за да сложи край на омразния си живот. Всъщност, затова е по-добре да не провеждате лични експерименти с тези лекарства.

На пациентите с депресия често се препоръчва да преминат курс на психотерапия - но спасителните разговори показват ефективността си главно при реактивна депресия. Те лекуват ендогенни лекарства, според проучвания, почти по същия начин като плацебо.

Като цяло наборът от лекарства, препоръчвани при леки форми на депресия, е доста широк: физически упражнения, светлинна терапия, акупунктура, хипноза, медитация, арт терапия и др. Повечето от тези методи доказателствена базаСъвсем не, някои (те включват физическа активност и светлинна терапия) го имат. За съжаление, при тежка ендогенна депресия всичко това не работи. Има обаче лечение и за такива случаи.

Електроконвулсивната терапия показва най-добри резултати (много по-добри от антидепресантите например). Това изобщо не е продължение на вековната история на лечение на депресия с мъчения: на пациента се дава анестезия и лекарство за отпускане на мускулите, след което се предизвикват контролирани конвулсии с помощта на електрически ток. В резултат на това настъпват химически промени в мозъка, които водят до подобряване на настроението и благосъстоянието. След приблизително 5-10 сесии 90% от пациентите изпитват значително подобрение (антидепресантите помагат в приблизително 60% от случаите).

Всички са тъжни

Депресията е една от най-често срещаните психично заболяване. Според статистиката на СЗО повече от 350 милиона души страдат от него по света. Това означава, че е много вероятно някой, когото познавате, да има това разстройство. Именно с тях можете да покажете цялата си деликатност и чувствителност, защото правилното лечение на пациент с депресия е много важно.

Първото правило е, че не трябва да се притеснявате да бъдете презастраховател. Ако някой говори за планове за самоубийство, по-добре е първо да се обади на спешната помощ психиатрична помощ, и едва тогава разберете дали е така в красива фразаили изразяване на намерение.

Депресираните хора рядко са добри комуникатори – малко хора могат да бъдат, когато животът изглежда непоносим. Ето защо, когато общувате с някой, който е в депресия, не трябва да приемате твърде резките отговори или пълното им отсъствие лично - това е само следствие от болестта. Няма нужда да свеждате разговора до баналности като „всеки минава през това“ и „Разбирам как се чувстваш“. първо, собствени чувствавинаги се възприемат като уникални и второ, наистина най-вероятно нямате представа през какво точно преминава човекът в момента. Може да бъде много по-полезно да признаете, че не знаете през какво преминава вашият приятел или роднина в момента и сте готови да ги изслушате, ако искат да ви разкажат за това.

Хората с депресия често се чувстват самотни и изолирани от другите и затова да им кажете, че не са сами и че сте готови да ги подкрепите и да им помогнете, може да бъде много полезно. Но не трябва да казвате колко ви е трудно поради лошото им здраве - чувството за вина само ще расте и човекът най-вероятно няма да може да коригира ситуацията, дори и да се опита.

Няма нужда да се опитвате да помогнете с престорен оптимизъм - най-вероятно „мажоретките“ само ще влошат състоянието. Опитите да „наредите“ на хората да се опомнят и да се съберат е друг чудесен начин да развалите комуникацията малко повече от напълно, точно като непрофесионални съвети за лечение на депресия, независимо какво пише Уикипедия за тези конкретни препоръки. Просто да уведомите любимия човек, че сте тук и сте готови да му помогнете, е най-доброто лекарство, което можете да предложите.

Време за четене: 2 мин

Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с депресивна триада, която включва понижено настроение, нарушения в мисленето (песимистичен възглед за всичко, което се случва наоколо, загуба на способност да се чувства радост, негативни преценки) и двигателна изостаналост.

Депресията е придружена от понижено самочувствие, загуба на вкус към живота, както и интерес към обичайните дейности. В някои случаи човек, който изпитва депресия, започва да злоупотребява с алкохол, както и с други налични психотропни вещества.

Депресията е психично разстройство, се появява като патологичен ефект. Самото заболяване се възприема от хората и пациентите като проява на мързел и лош характер, както и на егоизъм и песимизъм. Трябва да се има предвид, че депресивното състояние е не само лошо настроение, но често психосоматично заболяване, изискваща намеса от специалисти. Колкото по-рано е инсталиран точна диагнозаи лечението е започнало, толкова по-вероятен е успехът на възстановяването.

Симптомите на депресия могат да бъдат ефективно лекувани, въпреки факта, че заболяването е много разпространено сред хора от всички възрасти. Според статистиката 10% от хората над 40 години страдат от депресивни разстройства. лятна възраст, като две трети от тях са жени. Хората над 65 години страдат от психични заболявания три пъти по-често. Сред юношите и децата 5% страдат от депресия, а юношеството представлява 15 до 40% от броя на младите хора с висока честота на самоубийства.

История на депресията

Грешка е да се смята, че болестта е често срещана само в наше време. Много известни лекари от древността са изучавали и описвали това заболяване. В своите произведения Хипократ дава описание на меланхолията, която е много близка до депресивното състояние. За лечение на болестта той препоръчва тинктура от опиум, очистителни клизми, дълги топли бани, масаж, забавление, пиене минерални водиот изворите на Крит, богати на бром и литий. Хипократ също отбелязва влиянието на времето и сезонността върху появата на депресивни състояния при много пациенти, както и подобряване на състоянието след безсънни нощи. Впоследствие този метод е наречен лишаване от сън.

причини

Има много причини, които могат да доведат до заболяването. Те включват драматични преживявания, свързани със загуби ( обичан, социален статус, определен статус в обществото, работа). В този случай възниква реактивна депресия, която възниква като реакция на събитие, ситуация от външния живот.

Причините за депресията могат да се проявят, когато стресови ситуации(нервен срив), причинени от физиологични или психосоциални фактори. В този случай социалната причина за заболяването е свързана с висок темп на живот, висока конкуренция, повишено нивострес, несигурност за бъдещето, социална нестабилност, трудни икономически условия. Съвременното общество култивира и следователно налага цяла поредица от ценности, които обричат ​​човечеството на постоянно недоволство от себе си. Това е култ както към физическото, така и към личното съвършенство, култ към личното благополучие и сила. Поради това на хората им е трудно и започват да крият лични проблеми, както и неуспехи. Ако психологически, както и соматични причинидепресията не се разкрива, тогава ето как се проявява ендогенната депресия.

Причините за депресията също са свързани с липсата на биогенни амини, които включват серотонин, норепинефрин и допамин.

Причините могат да бъдат причинени от безслънчево време и затъмнени помещения. Така сезонната депресия се проявява през есента и зимата.

Причините за депресия могат да се проявят в резултат на странични ефекти на лекарства (бензодиазепини, кортикостероиди). Често това състояние изчезва от само себе си след спиране на лекарството.

Депресивното състояние, причинено от приема на антипсихотици, може да продължи до 1,5 години с витален характер. В някои случаи причините се крият в злоупотребата с успокоителни и сънотворни, кокаин, алкохол и психостимуланти.

Причините за депресията могат да бъдат провокирани от соматични заболявания (болест на Алцхаймер, грип, черепно-мозъчна травма, атеросклероза на церебралните артерии).

Знаци

Изследователи от всички страни по света отбелязват, че депресията в наше време съществува наравно с сърдечно-съдови заболяванияи е често срещано заболяване. Милиони хора страдат от това заболяване. Всички прояви на депресия са различни и варират в зависимост от формата на заболяването.

Признаците на депресия са най-често срещаните. Това са емоционални, физиологични, поведенчески, умствени.

Емоционалните признаци на депресия включват тъга, страдание, отчаяние; потиснато, потиснато настроение; безпокойство, чувство на вътрешно напрежение, раздразнителност, очакване на неприятности, чувство за вина, самообвинение, недоволство от себе си, понижено самочувствие и увереност, загуба на способност за безпокойство, безпокойство за близките.

Физиологичните признаци включват промени в апетита, намалени интимни нужди и енергия, нарушения на съня и чревните функции - запек, слабост, умора при физически и интелектуални натоварвания, болки в тялото (в сърцето, в мускулите, в стомаха).

Поведенческите признаци включват отказ от целенасочени дейности, пасивност, загуба на интерес към другите хора, често уединение, отказ от развлечения, употреба на алкохол и психотропни вещества.

Психичните признаци на депресия включват затруднено съсредоточаване, съсредоточаване, вземане на решения, забавяне на мисленето, преобладаване на мрачни и негативни мисли, песимистичен поглед към бъдещето с липса на перспективи и мисли за безсмислието на собственото съществуване, опити за самоубийство поради нечии безполезност, безпомощност, незначителност .

Симптоми

Всички симптоми на депресия, според ICD-10, са разделени на типични (основни) и допълнителни. Депресията се диагностицира, когато са налице два основни симптома и три допълнителни симптома.

Типични (основни) симптоми на депресия са:

Депресивно настроение, което не зависи от външни обстоятелства, продължава две седмици или повече;

Постоянна умора за един месец;

Анхедония, която се характеризира със загуба на интерес към приятни преди това дейности.

Допълнителни симптомизаболявания:

Песимизъм;

Чувство за безполезност, безпокойство, вина или страх;

Неспособност за вземане на решения и концентрация;

Ниско самочувствие;

Мисли за смърт или самоубийство;

Намален или повишен апетит;

Нарушения на съня, изразяващи се в безсъние или прекомерен сън.

Диагнозата депресия се поставя, когато симптомите продължават повече от две седмици. Въпреки това, диагнозата се установява дори след по-кратък период с тежки симптоми.

Що се отнася до детската депресия, според статистиката тя е много по-рядко срещана, отколкото при възрастните.

Симптоми на детска депресия: загуба на апетит, кошмари, проблеми с училищното представяне, поява на агресивност, отчуждение.

Видове

Има еднополюсни депресии, които се характеризират със запазване на настроението в редуцирания полюс, както и биполярна депресияпридружено от биполярно афективно разстройство с маниакални или смесени афективни епизоди. При циклотимия могат да възникнат депресивни състояния с лека тежест.

Разграничават се следните форми на униполярна депресия: клинична депресия или голямо депресивно разстройство; резистентна депресия; лека депресия; атипична депресия; постнатална (следродилна) депресия; повтаряща се преходна (есенна) депресия; дистимия.

В медицинските източници често можете да намерите израз като витална депресия, което означава жизнената природа на заболяването с наличието на меланхолия и тревожност, усещани от пациента на физическо ниво. Например меланхолията се усеща в областта на слънчевия сплит.

Смята се, че виталната депресия се развива циклично и не възниква от външни влияния, но безпричинно и необяснимо за самия пациент. Това протичане е характерно за заболяването биполярна или ендогенна депресия.

В тесен смисъл виталната депресия се нарича меланхолична депресия, при която се проявяват меланхолията и отчаянието.

Тези видове заболявания, въпреки тяхната тежест, са благоприятни, тъй като могат да бъдат успешно лекувани с антидепресанти.

Виталните депресии се считат и за депресивни състояния с циклотимия с прояви на песимизъм, меланхолия, униние, депресия и зависимост от циркадния ритъм.

Депресивното състояние първоначално е придружено от слаби сигнали, изразяващи се в проблеми със съня, отказ от изпълнение на задължения и раздразнителност. Ако симптомите се засилят в рамките на две седмици, депресията се развива или рецидивира, но тя се проявява напълно след два (или по-късно) месеца. Има и еднократни атаки. Ако не се лекува, депресията може да доведе до опити за самоубийство, отказ от много жизнени функции, отчуждение и разпадане на семейството.

Депресията в неврологията и неврохирургията

Ако туморът е локализиран в дясното полукълбо на темпоралния лоб, се наблюдава меланхолична депресия с двигателна забавяне и забавяне.

Меланхоличната депресия може да се комбинира с обонятелни, както и вегетативни разстройства и вкусови халюцинации. Пациентите са много критични към състоянието си и трудно преживяват заболяването си. Страдащите от това състояние имат намалено самочувствие, гласът им е тих, те са в унило състояние, скоростта на речта е бавна, пациентите бързо се уморяват, говорят с паузи, оплакват се от загуба на памет, но точно възпроизвеждат събития и дати .

Локализацията на патологичния процес в левия темпорален лоб се характеризира със следните депресивни състояния: тревожност, раздразнителност, двигателно безпокойство, сълзливост.

Симптомите на тревожна депресия се комбинират с афазични разстройства, както и налудни хипохондрични идеи с вербални слухови халюцинации. Болните постоянно променят позицията си, сядат, стават и отново стават; Те се оглеждат, въздишат и се взират в лицата на събеседниците си. Пациентите говорят за страховете си от предчувствие на неприятности, не могат да се отпуснат доброволно и имат лош сън.

Депресия при травматично мозъчно увреждане

При травматично увреждане на мозъка възниква меланхолична депресия, която се характеризира със забавена реч, нарушена скорост на речта, внимание и поява на астения.

При средно тежко черепно-мозъчно увреждане настъпва тревожна депресия, която се характеризира с двигателно безпокойство, тревожни изказвания, въздишки и мятане.

При натъртвания на предните предни части на мозъка възниква апатична депресия, която се характеризира с наличие на безразличие с оттенък на тъга. Пациентите се характеризират с пасивност, монотонност, загуба на интерес към другите и към себе си. Те изглеждат равнодушни, летаргични, хипомимични, безразлични.

Сътресението в острия период се характеризира с хипотимия (продължително понижение на настроението). Често 36% от пациентите в острия период изпитват тревожна субдепресия и астенична субдепресия при 11% от хората.

Диагностика

Ранното откриване на случаите на заболяването се усложнява от факта, че пациентите се опитват да премълчат появата на симптомите, тъй като повечето хора се страхуват от предписването на антидепресанти и техните странични ефекти. Някои пациенти погрешно вярват, че е необходимо да се държат емоциите под контрол, а не да се прехвърлят на раменете на лекаря. Някои хора се страхуват, че информацията за състоянието им ще изтече на работното място, докато други се страхуват да бъдат насочени за консултация или лечение при психотерапевт или психиатър.

Диагностиката на депресията включва провеждане на анкетни тестове за идентифициране на симптомите: тревожност, анхедония (загуба на удоволствие от живота), склонност към самоубийство.

Лечение

Научно изследванеимат психологически фактори, които спомагат за спиране на субдепресивните състояния. За да направите това, трябва да премахнете негативно мислене, спрете да се занимавате с негативните моменти в живота и започнете да виждате доброто в бъдещето. Важно е да промените тона на общуване в семейството, за да бъде приятелски, без критична оценка и конфликти. Поддържайте и установявайте топли, доверчиви контакти, които ще действат като емоционална подкрепа за вас.

Не всеки пациент трябва да бъде хоспитализиран; лечението се провежда ефективно и амбулаторно. Основните направления на терапията в лечението са психотерапия, фармакотерапия, социална терапия.

Сътрудничеството и доверието в лекаря се отбелязват като необходимо условие за ефективността на лечението. Важно е да спазвате стриктно предписания режим на лечение, да посещавате редовно Вашия лекар и да давате подробен отчет за състоянието си.

По-добре е да поверите лечението на депресия на специалист; препоръчваме професионалисти от клиниката за психично здраве Алианс (https://cmzmedical.ru/)

Подкрепата на вашето близко обкръжение е важна за бързото възстановяване, но не трябва да се потапяте в депресивно състояние заедно с пациента. Обяснете на пациента, че депресията е само емоционално състояние, което преминава с времето. Избягвайте критиките към пациентите, включете ги в полезни дейности. При продължителен курс спонтанното възстановяване се случва много рядко и процентът е до 10% от всички случаи, докато връщането към депресивно състояние е много високо.

Фармакотерапията включва лечение с антидепресанти, които се предписват заради стимулиращия им ефект. При лечение на меланхолия, дълбоко или апатично депресивно състояние се предписват имипрамин, кломипрамин, ципрамил, пароксетин, флуоксетин. При лечението на субпсихотични състояния се предписват пиразидол и дезипрамин за облекчаване на тревожността.

Тревожната депресия с мрачна раздразнителност и постоянно безпокойство се лекува със седативни антидепресанти. Тежката тревожна депресия със суицидни намерения и мисли се лекува с амитриптилин. Леката депресия с тревожност се лекува с Ludiomil, Azefen.

При лоша поносимост към антидепресанти, както и при повишена кръвно наляганеПрепоръчайте Coaxil. При лека и умерена депресия се използват билкови препарати, например Хиперицин. Всички антидепресанти имат много сложен химичен състав и затова действат по различен начин. Приемът им намалява чувството на страх и предотвратява загубата на серотонин.

Антидепресантите се предписват директно от лекар и не се препоръчва да се приемат сами. Ефектът на много антидепресанти се проявява две седмици след приема им; дозата им се определя индивидуално за пациента.

След прекратяване на симптомите на заболяването, лекарството трябва да се приема в продължение на 4 до 6 месеца и според препоръките в продължение на няколко години, за да се избегнат рецидиви, както и синдром на отнемане. Неправилният избор на антидепресанти може да провокира влошаване на състоянието. Комбинация от два антидепресанта, както и стратегия за потенциране, включително добавяне на друго вещество (литий, тиреоидни хормони, антиконвулсанти, естрогени, буспирон, пиндолол, фолиева киселина и др.) могат да бъдат ефективни при лечението. Изследване на лечението афективни разстройстваЛитият показва, че нивата на самоубийства намаляват.

Психотерапията при лечението на депресивни разстройства успешно се е доказала в комбинация с психотропни лекарства. При пациенти с лека до умерена депресия психотерапията е ефективна за психосоциални, както и за вътрешноличностни, междуличностни проблеми и свързани с тях разстройства.

Поведенческата психотерапия учи пациентите да се занимават с приятни дейности и да елиминират неприятните и болезнени. Когнитивната психотерапия се комбинира с поведенчески техники, които идентифицират когнитивни изкривявания от депресивен характер, както и мисли, които са прекалено песимистични и болезнени, пречещи на полезна дейност.

Междуличностната психотерапия се отнася към депресията като медицинско заболяване. Нейната цел е да научи пациентите на социални умения, както и на способност да контролират настроението. Изследователите отбелязват същата ефективност при междуличностната психотерапия, както и при когнитивната терапия в сравнение с фармакотерапията.

Междуличностната терапия, както и когнитивно-поведенческата терапия, осигуряват превенция на рецидив след това остър период. След използване на когнитивна терапия, страдащите от депресия изпитват рецидив на разстройството много по-рядко, отколкото след употребата на антидепресанти и са резистентни на намаляването на триптофан, който предхожда серотонина. Но от друга страна, ефективността на самата психоанализа не надвишава значително ефективността лечение с лекарства.

Лечението на депресия се извършва и чрез акупунктура, музикална терапия, хипнотерапия, арт терапия, медитация, ароматерапия, магнитотерапия. Тези помощни методи трябва да се комбинират с рационална фармакотерапия. Ефективно лечение за всеки тип депресия е светлинната терапия. Използва се при сезонна депресия. Продължителността на лечението е от половин час до един час, за предпочитане сутрин. В допълнение към изкуственото осветление е възможно да се използва естествена слънчева светлина при изгрев слънце.

При тежки, продължителни и резистентни депресивни състояния се прилага електроконвулсивна терапия. Целта му е да предизвика контролирани припадъци, които се появяват чрез преминаване на електрически ток през мозъка за 2 секунди. Химическите промени в мозъка освобождават вещества, които подобряват настроението. Процедурата се извършва с помощта на анестезия. Освен това, за да се избегне нараняване, пациентът получава лекарства, които отпускат мускулите. Препоръчителният брой сесии е 6-10. Отрицателните аспекти са временна загуба на памет, както и ориентация. Проучванията показват, че този метод е 90% ефективен.

По нелекарствен начинЛечението на депресия с апатия е лишаване от сън. Пълното лишаване от сън се характеризира с прекарване на време без сън през цялата нощ, както и на следващия ден.

Частичното лишаване от сън през нощта включва събуждане на пациента между 1 и 2 сутринта и след това оставане буден през останалата част от деня. Въпреки това е отбелязано, че след еднократна процедура за лишаване от сън се наблюдават рецидиви след установяване на нормален сън.

Краят на 90-те и началото на 2000-те бяха белязани от нови подходи към терапията. Те включват транскраниална магнитна стимулация на блуждаещия нерв, дълбока мозъчна стимулация и магнитна конвулсивна терапия.

Доктор на Медико-психологическия център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не е предназначена да замести професионален съвет и квалифициран съвет. медицински грижи. Ако имате и най-малкото съмнение, че имате депресия, непременно се консултирайте с Вашия лекар!