У дома Предотвратяване Кардиограмата показва ли коронарна болест на сърцето? Ефективността на ЕКГ процедурата за исхемична болест на сърцето: колко точна може да бъде диагнозата в покой, след пристъп и с физическо натоварване? Какво е миокардна исхемия

Предотвратяване

Кардиограмата показва ли коронарна болест на сърцето? Ефективността на ЕКГ процедурата за исхемична болест на сърцето: колко точна може да бъде диагнозата в покой, след пристъп и с физическо натоварване? Какво е миокардна исхемия

) лежи стеноза коронарни артерии, която се развива в резултат на увреждането им от атеросклероза. При хронична, леко изразена стеноза пациентите в покой обикновено не се оплакват.

Ако стенозадостига 50% от лумена на артерията или повече, симптомите на ангина пекторис се появяват поради несъответствие между нуждата на миокарда от кислород и доставката му с коронарния кръвен поток; Първоначално симптомите се появяват само когато физическа дейност(стабилна стенокардия), а по-късно, с напредване на стенозата, и в покой (нестабилна стенокардия).

В резултат на това, когато коронарната артерия е блокирана се развива инфаркт на миокарда(IM) и може би внезапна смърт(нестабилната ангина и МИ се комбинират в понятието „остър коронарен синдром“).

IN патогенеза на коронарна стеноза важна роляпринадлежи към увреждане на ендотела на коронарните артерии под въздействието на различни сърдечно-съдови факторириск. Макрофагите, консумирайки липидни отлагания в интимата на артерията, се превръщат в пенести клетки, които участват в образуването на ранни атеросклеротични промени.

По-нататък образува се фибро-мастна плака, а след това фибромускулна плака, която стеснява лумена на артерията. В резултат на разкъсване на интимата и разкъсване на плаката, както и кръвоизлив в нея и образуване на тромби, възниква частично или пълно запушване на нейния лумен. Клинично плаковият кръвоизлив и тромбозата на коронарната артерия се проявяват като ACS.

от сърдечносъдови рискови факторикоито допринасят за артериална стеноза, трябва да се отбележи следното:
Възраст
АГ
Високо нивохолестерол от липопротеини с ниска плътност и ниско ниволипопротеинов холестерол с висока плътност
Повишено нивотриглицериди
Пушенето
Метаболитен синдром
Диабет
Генетична предразположеност
Липса на физическа активност
Психо-емоционален стрес

Риск ИБСсе увеличава, ако няколко рискови фактора са налице едновременно. Процесът на стеноза на коронарната артерия може да бъде забавен или дори спрян чрез промени в начина на живот (напр. спиране на тютюнопушенето, отслабване), подобряване на диетата (ограничаване на приема на наситени мазнини) и приемане на лекарствена терапия(например статини - лекарства, които блокират синтеза на холестерол).

Под ИБСПонастоящем са разбрани редица коронарни синдроми, различни по тежест клинични проявления. Обширната област на кардиологията се занимава с лечението на пациенти с коронарна артериална болест. ИБС се разделя основно на остра и хронична форма. Хроничната исхемична болест на сърцето или исхемичната болест на сърцето в тесния смисъл на думата се отнася до стабилна стенокардия. Остра форма IHD се обозначава като ACS.

Допълнителни статии на сайта ще бъдат обсъдени избрани коронарни синдромии техните характерни промени на ЕКГ, а в някои случаи в зависимост от коронарен синдромКлиничната картина е разгледана по-подробно.

Образователно видео ЕКГ за стенокардия и видове депресия на ST сегмента

Можете да изтеглите това видео и да го видите от друг сайт за видео хостинг на страницата: .

IN модерен святУвеличава се броят на хората, страдащи от коронарна болест на сърцето (ИБС). Това се дължи на факта, че хората водят заседнал начин на живот, пристрастени са към пържено, мазно и сладка храна. Ако има подозрение, че човек има коронарна артериална болест, тогава за диагностициране на това заболяване е необходимо електрокардиографско изследване, при което се съставя ЕКГ или електрокардиограма. Той записва и показва дейността на сърдечния мускул. Как изглежда исхемията на ЕКГ? Как да дешифрираме графичните форми на кардиограма?

Обща концепция за болестта

Поради патологии на кръвния поток в миокарда се развива ИБС. Опасното при развитието на исхемична болест на сърцето е нейната внезапност, това може да доведе до фатален изход. защото главната причинаТъй като исхемията е атеросклероза, мъжете са по-податливи на това заболяване. IN женско тялопроизвежда се хормон, който предотвратява появата на атеросклероза. Но с настъпването на менопаузата жените се променят хормонален фонСледователно при жените това заболяване се среща предимно в напреднала възраст.

С помощта на ЕКГ за коронарна болест на сърцето могат да бъдат идентифицирани следните форми на заболяването:

така наречената тиха форма, когато човек не изпитва болка;
когато сърцето спре да бие. В този случай пациентът може да бъде реанимиран или настъпва смърт;
ангина пекторис, придружена от болка;
при спиране на кръвоснабдяването на всички части на сърцето се поставя диагноза опасна болестпричинени от остро нарушение на кръвоснабдяването поради тромбоза (запушване) на една от артериите на сърцето атеросклеротична плака- инфаркт на миокарда;
при продължително развитие на заболяването се образуват белези върху сърцето, което води до патология в свиването на миокарда.

Всички признаци на исхемична болест на сърцето могат лесно да бъдат диагностицирани на ЕКГ.

Признаци на миокардна исхемия могат да се видят с помощта на кардиограма, благодарение на която заболяването се открива своевременно и бързо.

Този метод се основава на високата проводимост на телесните тъкани и способността за записване на електрически сърдечни импулси. В получената кардиограма различни места са отговорни за различни прояви на исхемия. Кардиолозите смятат, че:

миокардната исхемия се определя от Т вълната;
исхемичното увреждане се определя от ST сегмента;
миокардната некроза се съди по Q зъбеца.

Относно ЕКГ процедурата в покой

Диагнозата с помощта на ЕКГ за исхемия е безопасен и надежден метод за идентифициране на това заболяване, разрешено за всички без изключение. В рамките на 10 минути ще бъдат взети всички необходими показатели за сърдечната дейност без никакви последствия за човешкото тяло. За това:

необходимо е да освободите гърдите и част от крака от коляното до стъпалото от дрехите;
специалистът ще покрие необходимите зони с гел и ще прикрепи електродите;
чрез електродите всички необходими данни ще бъдат предадени на сензора;
устройството показва предадената информация под формата на графики на хартия;
декодирането на получените резултати под формата на графика се извършва от специалист.

Можете да проведете изследване, базирано на ЕКГ метода, по всяко време на деня. Може да се използва за идентифициране на следните исхемични заболявания, свързани с исхемия:

патологии в сърдечния цикъл;
определят признаците на предишен миокарден инфаркт на дадено лице;
промени в сърдечния ритъм;
патологични промени в миокарда.

За процедурата на ЕКГ по време на проява на коронарна артериална болест

С помощта на ЕКГ се определя увредената зона по време на исхемия. Трябва да се използва, ако симптомите се появят при възникване на атака и след това изчезнат. Миокардната исхемия на ЕКГ изглежда така:

се наблюдават следните нарушения от нормални показателиот полярността на Т вълните - те са отрицателни, от амплитудата - те могат да бъдат по-високи от 6 mm, те се характеризират със симетрия, тъй като мускулите са отпуснати поради кислородно гладуванев тъканите;
ако Т вълната се характеризира със симетрия, става неотрицателна и по-висока, тогава това е доста вероятно субепикардна исхемия;
При диагностициране на заболяване вълната Т може да бъде изгладена, да има две фази и намален външен вид. Активният електрод се поставя в периферната зона на коронарна болест на сърцето, в този случай може да се открие индикатор за диагностициране на коронарна артериална болест;
дори ако се открият симптоми на исхемична болест на сърцето, сегментът ST не се променя;
QRS при IHD не се отклонява от нормата.

ЕКГ мониториране

При мониториране на ЕКГ се монтира сензор върху торса на човек и се събира информация за 24 часа, след което се прави оценка на получените данни за работата на сърцето в ежедневието и се прави заключение за предпоставките и симптомите на ангина пекторис.

Тестове за натоварване

Ако няма атака на заболяването и не се открива по никакъв начин на кардиограмата, тогава се използват стрес ЕКГ тестове, чиято същност е да предизвикат развитието на атака. При тези условия се измерват кръвното налягане и сърдечната честота. Този преглед се счита за опасен:

Използвайки бягаща пътекаили велоергометър, специалистът задава натоварването, при което се записват индикаторите.
В тялото се въвежда лекарство, което изкуствено насърчава повишаване на кръвното налягане и повишена сърдечна дейност.
Прилага се лекарство, което намалява кръвотока в миокарда и развива кислороден дефицит в него.
През хранопровода се вкарва електрод, през който преминават импулси, поради което се стимулира сърдечният мускул и се увеличава честотата на съкращенията му.

Относно декодирането

Исхемичните промени, които се записват на ЕКГ по време на коронарна артериална болест, са разнообразни, но най-общо могат да бъдат разделени на:

електрокардиографски признаци, характерни за развитието на исхемия на сърдечния мускул;
възникващи патологии, причините за които са исхемична болест на сърцето;
поради некроза.

Ще опишем подробно какво ще се случи с електрокардиограмата:

С развитието на заболяването на електрокардиограмата ще се наблюдава следното: Т вълните ще се променят. Височината им в областта на гръдния кош показва, че заболяването се развива. Може да се предположи и източникът на възникването му. Но ако човек е млад, тогава този показател е норма за някои. Въз основа на това дали този показател е отрицателен или не и наличието на две фази, диагнозата на заболяването се поставя по-точно.
Когато сърдечният мускул получава различни патологии поради факта, че пациентът е претърпял исхемия, тогава на електрокардиограмата това ще бъде изразено като движение на ST сегмента спрямо изолинията. В зависимост от това дали се повишава на кардиограмата или се записва като депресия, специалистът определя по-точно характеристиките на ИБС и местоположението на патологиите.
Когато възникне некроза на сърдечния мускул, този процес ще бъде видим на електрокардиограмата като променена Q вълна или QS комплекс. Но в някои случаи при патологична Q вълна се наблюдава увреждане на миокарда или остра исхемия.
При стенокардия вълната Т се променя (тя е симетрична, заострена, отрицателна или може да бъде двуфазна, сплескана, заоблена) или ST сегментът се измества, но след атака промените в електрокардиограмата се нормализират.
Ако пациентът страда от хронична исхемична болест на сърцето, тогава сърдечният му мускул може да има белези и т.н., което се отразява в различни промени в електрокардиограмата. Но всички те са постоянни за дълъг период от време. При млади хора, страдащи от коронарна артериална болест, електрокардиограмата в покой не показва промени. За такива случаи се използват стрес ЕКГ тестове.
Ако е настъпил инфаркт на миокарда, тогава специалистът също ще може да види и определи това на ЕКГ. Инфарктът на миокарда е тежка форма на остра коронарна недостатъчност. Резултатът е некроза в областта на сърдечния мускул. На ЕКГ се разделят следните етапи на инфаркт на миокарда: исхемичен, стадий на увреждане, остър, подостър и цикатричен. На исхемичния етап, който продължава от 15 минути до половин час, се образува фокус на исхемия. Следващият етап на увреждане може да продължи от няколко часа до три дни. Остър стадийнаричан още етап на некроза. Продължителността му е от две до три седмици. В подострия стадий електрокардиограмата отразява промените, свързани със зоната на некроза и нейната резорбция. Подострият стадий се счита за завършен, ако няма динамика на Т вълната на ЕКГ. По време на етапа на белега признаците на исхемия изчезват на ЕКГ, но остават промени в белега.

При правилно определениедиагноза важнодадени на показанията на електрокардиограмата. Интерпретацията му по време на исхемия се изучава в динамика. Следователно е необходимо да се учи исхемични промениспоред предишни ЕКГ. В противен случай инфарктът може да бъде погрешно диагностициран.

Също така е важно да знаете, че промените в ЕКГ се показват само час или два след началото на атаката.

В момента вече има ЕКГ апарати, които анализират изобразената картина и комплект предварителна диагнозакъм пациента. Но опитен лекарникой няма да замени. Само кардиолог може правилно декодиранекардиограма и въз основа на нея правилно да се диагностицира заболяването.

Въз основа на признаците на исхемия на ЕКГ могат да се определят характеристиките на заболяването. Този вид преглед е прост и достъпен за всеки. Но за пълното разбиране на процеса на развитие на исхемия при хората е желателно изследване с помощта на ултразвук и други изследователски техники.

Катедра по пропедевтика на вътрешните болести и терапия Тема: ЕКГ при исхемична болест на сърцето (ангина пекторис и остър инфарктмиокард) ЕхоКГ. Лекция № 9 за студенти 3 курс, обучаващи се по специалност 060101 – Обща медицина. ст.н.с. Доцент доктор. Иванов А.Г. Красноярск, 2014 г

Конспект на лекцията:

Значение на ЕКГ, ФКГ, ЕхоКГ за диагностика на сърдечни заболявания;
ЕКГ за исхемична болест на сърцето:
Принципи на биоелектричните механизми за измерване на ЕКГ;
ЕКГ за различни прояви на коронарна артериална болест;
3) FKG – общи идеии възможностите на техниката;
4) EchoCS - ЕхоКГ - същност на метода, диагностични възможности;
5. Заключение.

Уместност на ЕКГ, ФКГ, ЕхоКГ.

Когато използва тези методи на изследване, лекарят получава важно Допълнителна информацияза функционалното и морфологичното състояние на сърцето на пациента. Това дава възможност за по-точно диагностициране, предписване и провеждане адекватно лечение, направи по-точна прогноза.

ЕКГ диагностика на миокарден инфаркт. Значението на PCG в диагностиката на сърдечните дефекти. Основи на ехокардиографията

Синдром на фокална миокардна лезия

Фокално миокардно увреждане означава локално нарушение на кръвообращението в определена област на сърдечния мускул с нарушаване на процесите на деполяризация и реполяризация и появата на синдром на исхемия, увреждане и некроза.

Нормално ЕКГ

Синусов ритъм, сърдечна честота = 66/мин, EOS не е отклонена

Миокардна исхемия

ЕКГ по време на пристъп на ангина. В отвежданията aVL, V2-V6, хоризонталната ST депресия е до 2 mm, което показва субендокардиална исхемия на антеросепталната област на лявата камера

Признаци на инфаркт на миокарда

Фоциалност
2) Дискорданс
3) Променливост

Локализация на инфаркт на миокарда

ЕКГ признаци на МИ на различни етапи

Остър стадий – ST и T се сливат в една вълна (монофазен потенциал за увреждане). Продължава от няколко часа до няколко дни от началото на инфаркта

Подостър стадий – дълбок Q, малък R, отрицателен T започва да се диференцира 1-3 седмици от началото на инфаркта

Етап на възстановяване – дълбок Q, ST на изолинията, Т отрицателна (исхемична Т). Продължителност – 2-6 седмици от началото на инфаркта

Стадий на белези – дълбок и широк Q, отрицателен T. Тези промени могат да останат трайно

Антеросептален МИ.

Регистрират се заден МИ в острия стадий при II-III, aVF, патологични Q зъбци, ST елевация, подобна на монофазна крива. Дискордантно изместване на ST сегмента в I, aVL, V1-V4

Динамика на задния миокарден инфаркт

Фонокардиография (PCG)

Фонокардиографията е метод за графично записване на звукови вибрации, възникващи по време на сърдечна дейност.

Разположение на стандартни точки на гръдния кош за запис на фонокардиограма

1 - над върха на сърцето; 2 - в областта на проекцията на митралната клапа; 3 - в областта на проекцията на трикуспидалната клапа; 4 - над аортата; 5 - над белодробната артерия; 0 - нулева точка

Нормална FCG

Стойността на интервала Q - I тон е 0,02 -0,06 s (по-рядко - до 0,07 s)
Началото на втория тон съответства на края на Т вълната на ЕКГ и обикновено може да изпреварва тази позиция с не повече от 0,02 s или да изостава от нея с не повече от 0,04 s

Фонокардиограма здрав човек 29 години (връх на сърцето) Първият звук се състои от високочестотни трептения с голяма амплитуда и се появява 0,07 s след началото на вентрикуларния ЕКГ комплекс. Вторият тон се появява 0,02 s след края на Т вълната на ЕКГ. 0,14 s след началото на втория тон се записва третият тон в диапазона на ниските и средните честоти. Върхът на вълната. Югуларната венограма съвпада с крайните трептения

Фонокардиограма на пациент Б., 27 години (връх на сърцето). Тежка недостатъчност на митралната клапа. Амплитудата на I и II тон е повишена. Веднага след първия звук започва нарастващ високоамплитуден систоличен шум, който се слива с втория звук. 0,14 s след началото на 2-ри тон се записва патологичен 3-ти тон

Фонокардиограма на пациент Б., 35 години (връх на сърцето). Тежка митрална стеноза. Амплитудата на първия тон е увеличена. Интервалът Q - I тон е 0,10 s. Систоличен шум с ниска амплитуда. Интервалът II тон - OS е 0,08 s. Индексът на Уелс е 0,02. Пандиастоличен шум с високоамплитудни трептения в протодиастола и пресистола

Пример за сканиране в M-режим

Трансезофагеално ехокардиографско изследване в напречна равнина: позиция на дългата ос на изходния тракт на лявата камера. LA - ляво предсърдие, LV - лява камера, RV - дясна камера, RA - дясно предсърдие, LVOT - изходящ тракт на лявата камера.

Параметри на нормална ехокардиография

Вътрешният диаметър на аортата е 2,0-3,6 cm Аортна клапа: хомогенна структура Отваряне на платната аортна клапа 1,5-2,6 cm Скорост на кръвния поток в аортата 1,0-3,5 m/s Диаметър на лявото предсърдие 1,9-3,5 cm Дебелина на RVPW 0,45 Диаметър на RV 2,8 Дебелина на IVS 0,6-1,0 (диастола) 0,9-1,4 (систола) Диаметър на LV до 5,5 (диастола) ) 2,2-4,0 (систола) Дебелина на LVPW 0,7-1,1 (диастола) до 1,6 (систола) Краен обем LV (ml) 188-140 (диастола) 38-55 (систола) Контракционна фракция 25% Фракция на изтласкване 58-89% Миокарден маса (g) 140-170 Скорост на кръвообращението. влакна 0,0-1,4 Ударен обем (ml) 123-40 Минутен обем (l/min) 8,9-3,7 Скорост на кръвния поток през митрална клапа 0,6-1,3 m/s Скорост на кръвния поток през клапата белодробна артерия 0,6-0,9 m/s Скорост на кръвния поток през трикуспидалната клапа 0,3-0,7 m/s

Заключение:

Че. ЕКГ е един от основните методи допълнителна диагностикаисхемично увреждане на миокарда. Тя ви позволява да диагностицирате местоположението, етапа, дълбочината на лезията

Коронарната болест на сърцето (ИБС) е едно от най-често срещаните заболявания днес. Според официална статистика 30% от смъртните случаи у нас са причинени от това заболяване.

Развитието на коронарна болест на сърцето се отнася до недостатъчното снабдяване на сърцето с кислород, изпратен през коронарните артерии.

Една от опасностите на заболяването е, че пациентите не обръщат внимание на симптомите на коронарната артериална болест, освен това понякога може да се прояви безсимптомно. ЕКГ е универсален инструмент за откриване на сърдечни заболявания.

Цел и процедура на изследването

ЕКГ има за цел да диагностицира заболявания и сърдечни дефекти, които могат да се проявят в инфаркт на миокарда, стенокардия и др.

Декодирането на резултатите ще разкрие позицията на сърцето, размера на вентрикулите, техните модификации, наличието възпалителни процесимускулите на сърцето и перикарда.

Процедурата не е сложен или продължителен процес: на пациента се поставят специални електроди на всяка ръка и крак, както и на гръден кош. След това устройството се включва, записвайки пулса.

От какво зависи разчитането на ЕКГ?

Показанията, показани на електрокардиограмата, зависят от много фактори. Основните са:

продължителност на заболяването;
степен на увреждане;
място на разпространение на болестта;
обратимост на разпространението;
свързани дисфункции.

Основните признаци на ИБС по време на изследването

По време на ЕКГ процедурата лекарите идентифицират два основни признака на коронарна артериална болест: много вероятни и възможни. Първите се характеризират с деформация на ST сегмента и могат да бъдат изразени под формата на елевация и депресия.

Елевацията е изместване нагоре на изолинията на кардиограмата; това е предшественик на появата на фазата преди белега на сърцето.

Леката му промяна показва тахикардия; исхемичната болест на сърцето обикновено се характеризира с по-голяма промяна. Завършването на фазата на повишаване е появата на висока или отрицателна T.

При провеждане на ЕКГ, освен елевация, специалистите могат да открият и AV блок, Q зъбци и предсърдно мъждене. При пациенти с елевация на ST в повечето случаи се открива миокардна исхемия с оклузия на коронарната артерия.

Фазата на депресия е типична, обикновено се характеризира с вазоконстрикция или частична компенсация на кръвния поток.

Изолинията на депресия се намира в долната част на кардиограмата, като приема отрицателна стойност.

Основните причини за това явление могат да бъдат: хипервентилация, употребата на определени лекарства, различни заболяваниясърце, хипокалиемия и др.

Останалите деформации на QRS комплекса се наричат възможни. Най-често те се изразяват с отрицателна Т вълна. Те, като правило, не позволяват на лекаря да диагностицира пациента.

Признаците на сърдечна дисфункция включват:

Форми на заболяването, открити с помощта на кардиограма

Исхемия означава намаляване на кръвоснабдяването на определени органи, тъкани, области на тялото, поради намаляване или спиране на кръвоснабдяването артериална кръв. Основните форми на ИБС са:

Медицински институции, извършващи тази процедура

В съвременния свят броят на хората, страдащи от коронарна болест на сърцето (ИБС), нараства. Това се дължи на факта, че хората водят заседнал начин на живот и са пристрастени към пържени, мазни и сладки храни. Ако има подозрение, че човек има коронарна артериална болест, тогава за диагностициране на това заболяване е необходимо електрокардиографско изследване, при което се съставя ЕКГ или електрокардиограма. Той записва и показва дейността на сърдечния мускул. Как изглежда исхемията на ЕКГ? Как да дешифрираме графичните форми на кардиограма?

Обща концепция за болестта

Поради патологии на кръвния поток в миокарда се развива ИБС. Опасното при развитието на исхемичната болест на сърцето е нейната внезапност, която може да доведе до смърт. Тъй като основната причина за исхемията е атеросклерозата, мъжете са по-податливи на това заболяване. Женското тяло произвежда хормон, който предотвратява появата на атеросклероза. Но с настъпването на менопаузата хормоналните нива на жените се променят, така че това заболяване се среща при жените главно в напреднала възраст.

така наречената тиха форма, когато човек не изпитва болка;
когато сърцето спре да бие. В този случай пациентът може да бъде реанимиран или настъпва смърт;
ангина пекторис, придружена от болка;
при спиране на кръвоснабдяването на всички части на сърцето се диагностицира опасно заболяване, причинено от остро нарушение на кръвоснабдяването поради тромбоза (запушване) на една от артериите на сърцето с атеросклеротична плака - инфаркт на миокарда;
при продължително развитие на заболяването се образуват белези върху сърцето, което води до патология в свиването на миокарда.

Всички признаци на исхемична болест на сърцето могат лесно да бъдат диагностицирани на ЕКГ.

миокардната исхемия се определя от Т вълната;
исхемичното увреждане се определя от ST сегмента;
миокардната некроза се съди по Q зъбеца.

Относно ЕКГ процедурата в покой

Диагнозата с помощта на ЕКГ за исхемия е безопасен и надежден метод за идентифициране на това заболяване, разрешено за всички без изключение. В рамките на 10 минути ще бъдат взети всички необходими показатели за работата на сърцето без никакви последствия за човешкия организъм. За това:

необходимо е да освободите гърдите и част от крака от коляното до стъпалото от дрехите;
специалистът ще покрие необходимите зони с гел и ще прикрепи електродите;
чрез електродите всички необходими данни ще бъдат предадени на сензора;
устройството показва предадената информация под формата на графики на хартия;
декодирането на получените резултати под формата на графика се извършва от специалист.

патологии в сърдечния цикъл;
определят признаците на предишен миокарден инфаркт на дадено лице;
промени в сърдечния ритъм;
патологични промени в миокарда.

За процедурата на ЕКГ по време на проява на коронарна артериална болест

в полярността на Т вълните се наблюдават следните нарушения от нормалните показатели - те са отрицателни, по амплитуда - те могат да бъдат над 6 mm, те се характеризират със симетрия, тъй като мускулите са отпуснати поради кислородно гладуване в тъканите;
ако Т вълната се характеризира със симетрия, става неотрицателна и по-висока, тогава това е доста вероятно субепикардна исхемия;
При диагностициране на заболяване вълната Т може да бъде изгладена, да има две фази и намален външен вид. Активният електрод се поставя в периферната зона на коронарна болест на сърцето, в този случай може да се открие индикатор за диагностициране на коронарна артериална болест;
дори ако се открият симптоми на исхемична болест на сърцето, сегментът ST не се променя;
QRS при IHD не се отклонява от нормата.

ЕКГ мониториране

Тестове за натоварване

С помощта на бягаща пътека или велоергометър специалистът задава натоварването, при което се записват индикаторите.
В тялото се въвежда лекарство, което изкуствено насърчава повишаване на кръвното налягане и повишена сърдечна дейност.
Прилага се лекарство, което намалява кръвотока в миокарда и развива кислороден дефицит в него.
През хранопровода се вкарва електрод, през който преминават импулси, поради което се стимулира сърдечният мускул и се увеличава честотата на съкращенията му.

Относно декодирането

електрокардиографски признаци, характерни за развитието на исхемия на сърдечния мускул;
възникващи патологии, причините за които са исхемична болест на сърцето;
поради некроза.

Ще опишем подробно какво ще се случи с електрокардиограмата:

С развитието на заболяването на електрокардиограмата ще се наблюдава следното: Т вълните ще се променят. Височината им в областта на гръдния кош показва, че заболяването се развива. Може да се предположи и източникът на възникването му. Но ако човек е млад, тогава този показател е норма за някои. Въз основа на това дали този показател е отрицателен или не и наличието на две фази, диагнозата на заболяването се поставя по-точно.
Когато сърдечният мускул получава различни патологии поради факта, че пациентът е претърпял исхемия, тогава на електрокардиограмата това ще бъде изразено като движение на ST сегмента спрямо изолинията. В зависимост от това дали се повишава на кардиограмата или се записва като депресия, специалистът определя по-точно характеристиките на ИБС и местоположението на патологиите.
Когато възникне некроза на сърдечния мускул, този процес ще бъде видим на електрокардиограмата като променена Q вълна или QS комплекс. Но в някои случаи при патологична Q вълна се наблюдава увреждане на миокарда или остра исхемия.
При стенокардия вълната Т се променя (тя е симетрична, заострена, отрицателна или може да бъде двуфазна, сплескана, заоблена) или ST сегментът се измества, но след атака промените в електрокардиограмата се нормализират.
Ако пациентът страда от хронична исхемична болест на сърцето, тогава сърдечният му мускул може да има белези и т.н., което се отразява в различни промени в електрокардиограмата. Но всички те са постоянни за дълъг период от време. При млади хора, страдащи от коронарна артериална болест, електрокардиограмата в покой не показва промени. За такива случаи се използват стрес ЕКГ тестове.
Ако е настъпил инфаркт на миокарда, тогава специалистът също ще може да види и определи това на ЕКГ. Инфарктът на миокарда е тежка форма на остра коронарна недостатъчност. Резултатът е некроза в областта на сърдечния мускул. На ЕКГ се разделят следните етапи на инфаркт на миокарда: исхемичен, стадий на увреждане, остър, подостър и цикатричен. На исхемичния етап, който продължава от 15 минути до половин час, се образува фокус на исхемия. Следващият етап на увреждане може да продължи от няколко часа до три дни. Острият стадий се нарича още стадий на некроза. Продължителността му е от две до три седмици. В подострия стадий електрокардиограмата отразява промените, свързани със зоната на некроза и нейната резорбция. Подострият стадий се счита за завършен, ако няма динамика на Т вълната на ЕКГ. По време на етапа на белега признаците на исхемия изчезват на ЕКГ, но остават промени в белега.

При правилното определяне на диагнозата се отдава важно значение на показанията на електрокардиограмата. Интерпретацията му по време на исхемия се изучава в динамика. Поради това е необходимо да се изследват исхемичните промени от предишни ЕКГ. В противен случай инфарктът може да бъде погрешно диагностициран.

Също така е важно да знаете, че промените в ЕКГ се показват само час или два след началото на атаката.

В момента вече има ЕКГ апарати, които анализират изобразената картина и поставят предварителна диагноза на пациента. Но никой не може да замени опитен лекар. Само кардиолог ще може правилно да интерпретира кардиограмата и въз основа на нея правилно да диагностицира заболяването.

Във връзка с