Филип Пинел от Анна М. Мериме
Цитати 1. Много дълъг опит ни учи, че това е най-сигурното и ефективно средство за възстановяване на правилното мислене на пациентите и че благородното благородство, което се отнася с презрение към физическия труд и отхвърля самата мисъл за него, за съжаление, чрез това завинаги остава в неговия делириум. 2. „...обаче при първа възможност пациентите трябва да бъдат освободени от затвора и да бъдат държани на въздух през целия ден... няма нужда да се насилва или да бърза.“
постижения:
Професионална, социална позиция:Френски психиатър и лекар.
Основен принос (известен с):Филип Пинел предложи по-хуманен подход към психологическата грижа и грижата за психично болните, който беше определен като „морално лечение“. Пинел направи много за обособяването на психиатрията в отделен клон на медицината. Той има значителен принос в класификацията на психичните разстройства и е признат за "бащата на съвременната психиатрия". Пинел беше и един от първите клиницисти, които вярваха, че медицинската истина трябва да се извлича от клиничния опит.
Депозити:
Психиатрия.Пинел отхвърли преобладаващото популярно схващане, че психичните заболявания са причинени от демонично обладаване.
Той твърди, че психичните разстройства могат да бъдат причинени от редица фактори, включително психологически или социален стрес, вродени заболявания, физиологични наранявания, физически условияи наследствеността.
Пинел внимателно наблюдава и описва в детайли всички тънкости и нюанси на човешките преживявания и емоции. Той идентифицира психосоциални фактори, предразполагащи към психични заболявания, като несподелена любов, вътрешна скръб, отдаденост на работата до точката на фанатизъм, религиозни страхове, насилие и нещастни страсти, големи амбиции, финансови провали, религиозен екстаз и изблици на патриотизъм.
Той отбеляза, че състоянието на любов може да се превърне в ярост и отчаяние и може да доведе до мания или психическо отчуждение. Той говори и за връзките между психичните заболявания и такива човешки прояви като алчност, гордост, приятелство, нетолерантност и суета.
Морално отношение.Пинел предложи нов ненасилствен подход към грижата за психично болните, наречен „морално лечение“, което е по-скоро социално и психологическо по съдържание.
Той силно се застъпи за хуманно отношение към психично болните, включително приятелски отношения лекар-пациент.
Неговият метод на работа с пациентите се отличава с нежност, разбиране и добра воля. Той се противопоставяше на насилствените методи, въпреки че не се колебаеше да използва ограничаване или насилствено хранене, когато е необходимо.
Пинел изрази топли чувства и уважение към своите пациенти: „Не мога да не предам възторжените си впечатления от техните морални качества. Никъде, освен в романите, не съм виждал по-желани съпрузи, по-нежни бащи, страстни любовници, чисти, щедри патриоти, отколкото съм виждал в болниците за психично болни."
Пинел посещаваше всеки пациент, често няколко пъти на ден. Водеше дълги разговори с тях и внимателно записваше всичко.
Той препоръча състрадателна медицинска помощ по време на реконвалесцентния период и подчерта необходимостта от хигиена, упражнения и програма за целенасочена, продуктивна работа за психично болните.
Освен това той допринася за развитието на психиатрията чрез въвеждане и поддържане на подробни истории на случаи с цел лечение и изследвания.
Пинел постига и въвеждането на болничен режим, медицински обиколки и медицински процедури.
Сваляше веригите от психично болните.
Пинел се обърна към революционния комитет за разрешение да премахне веригите от някои пациенти като експеримент, а също и да им даде възможност да се разхождат на открито. Когато тези мерки се оказват ефективни, той успява да промени условията в болницата и да спре традиционните лечения, които включват кръвопускане, прочистване с лаксативи и физическо насилие.
През 1798 г. френският лекар Филип Пинел в лудницата Bicêtre в Париж освобождава пациенти, които са наричани „луди“.
Психотерапия.Неговата практика на индивидуално взаимодействие с пациенти по хуманистичен и разбиращ начин представлява първата известна практика на индивидуална психотерапия.
Лекарство.Пинел е известен главно с приноса си към вътрешната медицина, особено с неговата авторитетна класификация на болестите, дадена в учебника Философска нозография (1798). Той разделя болестите на пет класа: треска, флегмазия, кръвоизливи, неврози и болести, причинени от органични лезии.
Освен това Пинел работи като лекар-консултант в болници и частно с пациенти.
Приносът на Pinel към медицината също включва данни за развитието, прогнозата и честотата на различни заболявания и експериментални оценки на ефективността на лекарствата.
Трудът на Пинел по клинична медицина, Философска нозография (1798), служи като стандартен учебник в продължение на 2 десетилетия, с няколко школи клинична медицина 19 век, се основават на теорията, очертана в него.
Администрация.Освен това Pinel се грижи за правилното управление на психиатричните заведения, включително въвеждането на обучение на персонала.
През 1799 г. Пинел създава клиника за ваксиниране в Salpêtrière и извършва първата ваксинация в Париж през април 1800 г.
Почетни звания, награди: Кавалер на Ордена на Почетния легион (1804).
Основни произведения: Nosographie Philosophique (Философска нозография) (1798), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Изследвания и наблюдения върху моралното лечение на психично болните) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale (Медицински и философски трактат върху умственото отчуждение или мания (1801).
живот:
Произход:Пинел е роден в Сен-Андре, департамент Тарн в южна Франция. Той е син на Филип Франсоа Пинел, лекар и хирург. Майка му Елизабет Дюпюи произхожда от семейство, което включва много фармацевти и лекари. Той имаше двама братя, Карл и Пиер-Луи, които също станаха лекар.
образование:Първоначалното образование на Пинел, първо в Collège de Lavore и след това в Collège de L'Esquille в Тулуза, е в областта на литературата. По време на обучението си той е силно повлиян от енциклопедистите, по-специално от Жан-Жак Русо (1712-1778). По-късно вземайки решение за кариера в религията, той постъпва в Теологическия факултет в Тулуза през юли 1767 г. Въпреки това през април 1770 г. той го напуска и се прехвърля в медицинския факултет на университета в Тулуза. На 21 декември 1773 г. той получава своята докторска степен и от 1774 г. продължава своята медицинско образованиев университета в Монпелие, водещото медицинско училище във Франция. Там той посещава медицинско училище и болници в продължение на четири години.
Повлиян:Пинел е ученик на абат дьо Кондилак и Хипократ е за него модел на служба в медицината.
Основни етапи на професионална дейност:През 1778 г. Пинел се премества в Париж, където започва работа като издател, преводач на научна литература и учител по математика.
Той прекарва 15 години, изкарвайки прехраната си като писател, преводач и редактор, тъй като факултетът на Парижкия университет не признава диплома, получена в такъв провинциален град като Тулуза. Два пъти губи в състезание, което би могло да му осигури средства да продължи обучението си. По време на второто състезание журито изтъкна посредствените му познания във всички области на медицината. Тези оценки бяха толкова несъвместими с бъдещите му постижения, че можеха да бъдат причинени от политически мотиви.
Разочарован, Пинел дори планира да емигрира в Америка. Пинел симпатизира на революцията и през 1780 г. Пинел е поканен в салона на мадам Хелвеций. След революцията на власт идват приятелите, които среща в салона на мадам Хелвеция.
През 1784 г. Пинел става редактор на не толкова престижното издание La Gazeta de Santé, в което публикува редица статии, свързани главно с хигиената и психичните разстройства.
По това време той започва да проявява повишен интерес към изучаването на психичните заболявания. Този интерес се основаваше на лични мотиви. Приятелят му изпаднал в състояние на "нервна меланхолия", което се развило в мания и в крайна сметка довело до самоубийство.
На 25 август 1793 г., под патронажа на приятелите си Пиер Жан-Жорж Кабанис и Мишел-Огюстен Туре, Пинел е назначен за главен лекар и директор на лудницата Бисетр в Париж.
Той работи там преди революцията, събирайки наблюдения върху психичните разстройства и развивайки своите радикални възгледи за същността на лечението. Там започва да осъществява радикалните си идеи за лечение на душевноболни, които по това време все още са оковани във вериги и в тъмница.
На 13 май 1795 г. той става главен лекар на хосписа Salpetriere, който по това време представлява голямо село, с обща болница за 5000 пациенти и болница с 600 легла за жени, с бюрокрация, огромен пазар и лазарети.
Там той продължава политиката си на „режим без ограничения“ и въвежда много важни реформи в областта на лечението на психично болните, подобни на тези, които провежда в Бисетр. Пинел остава в Салпетриер до края на живота си.
От 1794 до 1822 г. Пинел е и професор по хигиена и патология в Парижкия университет, където обучава ново поколение специалисти в областта на психичните заболявания, включително сина си, който става водещ експерт по темата.
След 1805 г. Пинел е личен лекар на Наполеон Бонапарт в продължение на няколко години, но отхвърля предложението да стане придворен лекар, тъй като това би го отклонило от работата му като клиницист, учен и учител.
Той става кавалер на Ордена на почетния легион през 1804 г.
През 1804 г. Пинел е избран в Академията на науките и е член на Академията на медицинските науки от основаването й през 1820 г.
През 1822 г. той е отстранен от правителството от позицията си на университетски професор заради миналите си връзки с хора, замесени в революцията.
Основни етапи от личния живот:През 1792 г. Пинел се жени за Жана-Винсънт. От двамата им сина единият, Чарлз (р. 1802 г.), е адвокат, а другият, Сципион, става специалист по психични заболявания. Пинел остава вдовец през 1811 г. и през 1815 г. се жени за Мари-Мадлен Жаклен-Лавале.
Умира от пневмония в Париж на 25 октомври 1826 г. По време на смъртта си Пинел все още е активен в Salpêtrière.
Погребан е в гробището Пер Лашез в Париж, Франция.
Статуя в негова чест стои в Salpêtrière в Париж.
Маркирайте: Освобождаването от вериги на психично болни е широко отразено в медиите и представено в живописта. Това го направи национална знаменитост. Някои изследователи обаче смятат, че Пинел е последвал само примера на Пусен и италианския лекар Винченцо Киаруджи. Всъщност те освобождаваха психиатрични пациенти от техните веригите още преди Пинел. Като професор по медицина Пинел е бил длъжен да присъства на екзекуцията на Луи XVI. Той съобщава за това шокиращо преживяване в писмо до брата на Луис на същия ден, 21 януари 1793 г. Пинел се запознава с Бенджамин Франклин, когато известният американски учен идва във Франция. Пинел беше нисък и здраво сложен.
френски психиатър. Първоначално се подготвя за професията на свещеник и едва на тридесетата си година започва да учи медицина.
Живот и изкуство
През 1792 г. той е назначен за лекар в парижката институция за луди Bicêtre. В Bicêtre Пинел извършва акт на хуманност, който става известен: той получава разрешение от революционния Конвент да премахне веригите от психично болните.
Пинел даде на пациентите свобода на движение в територията на болницата, замени мрачните подземия със слънчеви, добре проветрени стаи и предложи морална подкрепа и добри съвети като необходима част от лечението.
Хуманният акт на Пинел се увенча с успех: опасенията, че лудите, неоковани, ще се окажат опасни както за себе си, така и за околните, не се оправдаха. Много хора, които са били затворени в продължение на десетилетия, са имали значително подобрение в благосъстоянието си за кратък период от време и тези пациенти са били освободени.
Скоро, по инициатива на Пинел, пациенти от други институции също бяха освободени от веригите (по-специално парижката болница за жени с психични разстройства Salpêtrière), а в Европа принципът на тяхното хуманно поддържане, с осигуряване на свобода и удобства на живот, стана широко разпространен. Това постижение, здраво свързано с името на Филип Пинел, му донесе признание в целия свят.
Пинел стана широко известен и като автор на научни трудове в областта на психиатрията. Неговият трактат за психичните заболявания (1801) се счита за класическо произведение; във Франция Пинел е основател на научната школа на психиатрите. Освен в психиатрията е работил и на терен вътрешна медицинаи през 1797 г. публикува работата "Nosographie philosophique", която твърди, че методът на изследване в областта на медицината трябва да бъде аналитичен, както в естествените науки. Това произведение претърпя 6 издания в продължение на двадесет години (през 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 и 1818) и беше преведено на Немскии играе важна роля в развитието на рационалната медицина. Дълги години Пинел заема катедрата по хигиена в Парижкия факултет по медицина, а впоследствие и вътрешни болести.
Оценки
Мат Muijen говори за процеса на трансформация психиатрична помощв Европа, отбелязва, че влиянието на специалисти, главно психиатри, които са действали като защитници на промяната, като Пинел във Франция през 19 век и Басалия в Италия през 20 век, очевидно е изиграло решаваща роля в този процес. Те предложиха концепции за нови модели на хуманно и ефективна помощ, революционни за времето си, изместващи незадоволителните и нехуманни традиционни услуги. Тяхното истинско постижение беше способността им да мотивират политиците да подкрепят тези концепции и да убедят колегите си да ги прилагат, като по този начин отварят възможността за истинска и трайна промяна.
Според Ю. С. Савенко психиатрията се появява като наука и научна практика едва след реформата на Пинел - след като са премахнати веригите от пациентите и е премахнат полицейският чин като шеф на болницата. Както отбелязва Ю. С. Савенко, тези два принципа (принципът на доброволността и частичната денационализация) остават актуални в психиатрията и до днес; Без тяхното спазване обективността на диагностиката и експертизата и ефективността на лечението рязко намалява.
Научни трудове
- Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'liénation mentale, ou la Manie. Париж: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 („Медико-философски трактат за манията“).
- Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazette de santé. 1789 („Наблюдения върху умственото преобразуване, което в някои случаи може да възстанови помрачения ум на маниаците“).
- Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Раздел Médecine. 1798 („Изследвания и наблюдения относно моралното отношение към лудите“).
Първоначално се подготвя за професията на свещеник и едва на 30-та година от живота си започва да учи медицина. През 1792 г. той постъпва като лекар в парижката институция за луди Bicêtre и тук печели неувяхваща слава, като получава разрешение от революционната конвенция да сваля веригите от психично болните.
Този смел хуманен акт се увенча с блестящ успех в смисъл, че опасенията, че лудите, които не са в окови, ще бъдат опасни както за себе си, така и за околните, не се оправдаха. Скоро, по инициатива на Пинел, пациентите от други институции също бяха освободени от веригите и като цяло оттогава принципът на тяхното хуманно поддържане, с възможно осигуряване на свобода и удобства на живот, започна да се разпространява в цяла Европа лудници. Това постижение завинаги се свързва с името на Филип Пинел и му донася признание в целия свят.
Освен с този подвиг Пинел става известен и като научна фигура в областта на психиатрията. Неговият трактат за психичните заболявания (1801) с право се счита за класически труд и като цяло във Франция П. може да се счита за основател на научната школа на психиатрите. Освен в психиатрията, Пинел работи и в областта на вътрешната медицина и още през 1789 г. публикува есе (“Nosographie philosophique”), в което поддържа мнението, че медицината трябва да се развива, като се използва същият аналитичен метод като естествените науки. Този труд премина през 5 издания в продължение на 20 години, беше преведен на немски и по едно време изигра важна роля в развитието на рационалната медицина. В продължение на много години Пинел заема катедрата по хигиена и впоследствие вътрешна медицина в Парижкия факултет по медицина.
Мат Муйен, говорейки за процеса на трансформиране на грижата за психичното здраве в Европа, отбелязва, че той очевидно е изиграл решаваща роля за влиянието на специалисти, главно психиатри, които са действали като шампиони на промяната, като Пинел във Франция през 19 век и Басалия в Италия през 20 век:113. Те предложиха концепции за нови модели на хуманна и ефективна грижа, революционни за времето си, изместващи незадоволителни и нехуманни традиционни услуги:113. Тяхното истинско постижение беше способността им да мотивират политиците да подкрепят тези концепции и да убедят колегите си да ги прилагат, като по този начин отварят възможността за истинска и трайна промяна:113.
При писането на тази статия материалът от Енциклопедичен речникБрокхаус и Ефрон (1890-1907).
Научни трудове
Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'liénation mentale, ou la Manie. Париж: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 („Медико-философски трактат за манията“).
Pinel Ph. Observations sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazette de santé. 1789 („Наблюдения върху умственото преобразуване, което в някои случаи може да възстанови помрачения ум на маниаците“).
Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Раздел Médecine. 1798 („Изследвания и наблюдения относно моралното отношение към лудите“).
© И. Б. Якушев, П. И. Сидоров, 2013 г. УДК 616.89:93:92 Пинел
И. Б. Якушев, П. И. Сидоров Филип ПИНЕЛ И ПСИХИАТРИЯТА ОТ КРАЯ НА 18 - НАЧАЛОТО НА 19 ВЕК
Северен държавен медицински университет, Архангелск
Статията анализира социално-икономическите предпоставки, допринесли за обособяването на психиатрията в самостоятелна медицинска дисциплина, което обуславя нейното идеологическа базаи методическо съдържание. Преобладаващите идеологически концепции и методологически приоритети на психиатрията от тази епоха се разглеждат на примера на възгледите на Ф. Пинел, неговите ученици и съвременници.
Ключови думи: психично разстройство, психична медицина, психиатрия, Пинел, идеализъм, материализъм
ФИЛИП ПИНЕЛ И ПСИХИАТРИЯТА ОТ КРАЯ на XVII - НАЧАЛОТО на XIX век
И.Б. Якушев, П.И. Сидоров
Статията анализира социално-икономическите предпоставки, насърчаващи обособяването на психиатрията в самостоятелна медицинска специалност със собствена интелектуална база и методологичен пълнеж. Разглеждат се умствените концепции и методологичните приоритети на психиатрията, преобладаващи в тази епоха, като се използва примерът на възгледите на Ф. Пинел, неговите ученици и съвременници.
Ключови думи: психично разстройство, психична медицина, психиатрия, докторска степен. Пинел, идеализъм, материализъм
Периодично повтарящият се анализ от изследователи на етапите на развитие на психичната медицина (ММ) и психиатрията (П) е неизбежен: всяко научно поколение разкрива нови факти, прилагайки към тях нови методологични идеи. Това може да доведе до разбиване на теории и преразглеждане на принципите на организиране на знанието. Очевидно „същността на научното изследване се свежда не само до установяването и обяснението на нови факти и явления, но и до опитите да се вместят новооткрити данни в спекулативни теоретични конструкции“.
Краят на 18 век е белязан от отделянето на медицината в отделна специалност медицина. „Психиатрията най-накрая се включва в областта на медицинските знания и практики, за които преди това беше относително чужда.“ Това обстоятелство до голяма степен е свързано с реорганизацията на грижата и лечението на психично болните (МП), осъществена от френския лекар Ф. Пинел. „След Пинел и Тюк психиатрията се превърна в клон на медицината със специален стил.“ Тези промени бяха подготвени от еволюцията на социално-икономическите отношения в Европа, които по това време се бяха оформили в ансамбъл от развиващи се траектории с капиталистическо съдържание
В бимодалната схема, която е пряко свързана с ММ през цялото си съществуване, а именно свещеници - лечители, се появява трети фактор - психиатрите се основава на идеята за развитието на триадата на Г. Хегел: противопоставянето в ММ на тезата на жреците-идеалисти на антитезата на лечителите-материалисти доведе не до синтез, а до синкретичен компромис, обусловен от практическата целесъобразност на настоящия момент с формирането на нова теза - тенденция на психиатрите , Липсата и невъзможността за правилен синтез на концепциите за жреци и лечители повлияха на формирането на вътрешни противоречия и идеологическа двойственост P Появата и развитието на трета сила, която превърна бимодалната структура в тримодална, се случи в алгоритъма на Философията на Хегел, която, след като раздвои целостта на Dasein, гарантира бимодалния разкол на всяка новопоявила се категория с нейните вътрешни противоречия на взаимно изключващи се и взаимно предполагаеми възможности P, съчетавайки някои позиции на партиите на свещеници и лечители, се оказа вътрешно противоречиви, дуалистични поради използването му в различни пропорции, в зависимост от стила, приоритетите, ценностите на настоящата епоха, принципите на двете концепции на Единното
И. Б. Якушев – д.ф.н. медицински науки, доцент отдел ([email protected]); П. И. Сидоров - академик RAMS, д-р мед. наук, проф., ректор (info@nsmu .ru) .
Съществуването и борбата на две противоположни идеологии и техните полярни методологии в тази категория я превърнаха в друга бимодална система, водеща до антиентропийното функциониране на P като система, когато и двата компонента на нейните траектории навлязоха в период на колебание около общата тенденция , а след това единият, после другият от тях придобиха относително господство. В моменти на взаимно пресичане на траекториите на жреци и лечители, P напуска зоната на преобладаващо влияние на един резонанс, като се влияе от друг, и възниква стохастична нестабилност на системата, оптимизираща нейното взаимно влияние самоорганизация. От края на 18 век комплексът от науки и знания, свързани с П като дисциплина, изучаваща произхода и терапията на психичните разстройства (МР), става обект на интерес и усилия не само на философите (като теоретици на ММ), но и общопрактикуващите лекари (като негови практикуващи), както е било досега, а психиатрите, съчетали в своята специалност интелектуалните конструкти на философите и практическите умения на лекарите.
В епохата на развиващия се капитализъм проблемът за PR все повече попада в кръга на светските интереси на общественото течение, все повече изпадайки от полето на влияние на църквата: „Колкото по-луди хора попадаха в сферата на властта на администрацията, тела, толкова по-малко просветената църква се нуждаеше от тях като вещици и обладани хора - нито теологични основания, нито за да демонстрират своята земна сила." В края на 18 век във френския град Бове е имало благотворителна къща, поддържана от францискански монаси, където са намирали подслон и ПБ. През 1790 г. приютът е разпуснат, пациентите са прехвърлени в Клермон-ан-Оаз, а администрацията на префектурата на департамента сключва споразумение с основателя на приюта за поддръжката на болницата за сметка на общински средства. През юли 1795 г. приютът в Шарентон, който принадлежеше на Ордена на хоспиталиерите, беше затворен. През 1797 г. той е отворен отново и национализиран от директорията с цел прехвърляне на PB там от убежището Hôtel-Dieu, а ръководството е поверено на бивш монах от премонстратския орден в съответствие с разпоредбите на Наполеоновия кодекс. надзорът на PB беше поверен на префектурите, които премахнаха традиционната религиозна част от този аспект
Абсолютистките институции с изолационен режим са затворени по време на Френската революция: през март 1790 г., в изпълнение на „Декларацията за правата на човека и гражданина“, е издадена резолюция на Учредителното събрание - в рамките на 6 седмици затворниците да бъдат освободени по завещание на царя, а в случая с ПБ - да се проверява състоянието им от чиновници и лекари, след което да бъдат настанени в лечебни заведения или освободени По-късно тази декларация се превърна във фарс: вместо да се строят нови болници, старите бяха затворени.
ММ на Англия и Франция все повече свързват задачите си с проблемите на хигиената и социалния аспект на подобряването на живота на най-бедните слоеве от населението, което е в интерес на икономическата експанзия на самоорганизиращото се капиталистическо гражданско общество, докато в ММ на Германия не придаваше никакво значение на социалните въпроси: тук надделяха интересите на монархията и абсолютизма. „Докато във Франция и Англия буржоазията осъзнаваше своята класова позиция, буржоазията в Германия се озова в езерото на романтично-ирационалното мислене, без да има време да премине през школата на рационализма.“
Името на французина Ф. Пинел (1745-1826) се свързва с революцията в Петроград: той става лекар, който премахва веригите от Петроград (Пинел не е пионер, но влиза в историята в това си качество, очевидно защото неговият революция съвпада хронологично и декларативно - свобода, равенство, братство - с Френската революция) Пинел беше почти на същата възраст като И. Кант, но неговият мироглед се формира, като се вземе предвид влиянието на детерминизма на Дидро, сензационизма на Кондилак и материализма на Ла Метри. В същото време дейностите и научните възгледи на Пинел показват влиянието на естествената философия на Ф. Шелинг. „Медико-философски трактат по психично разстройствоили мания" Пинел К. Дернер смята за "опит за интегриране и консолидиране на буржоазно-либералните постижения на революцията по пътя на социалната реформа - срещу възстановяването на феодалните институции и рационалистичното мислене, срещу всичко, което допринася за по-нататъшното развитие на революцията ." Пинел постави P между медицината и науката за управлението и обществото, вярвайки, че силното правителство е необходимо за общественото благо, което "може да се намери в неговата книга важни препоръки". Той говори за класата на аристократите и по-ниската класа като рискови групи: за тях вероятността от поява на PR е висока, тъй като бившите "избягват физическа работа“, а последните „са в разврат и бедност“ И двете социални факториПинел смята, че това е най-важното етиологично проявление на PR. В духа на Русо, той вярва, че обществото генерира своите болести. Идеалите и приоритетите на социално укрепващото и все по-влиятелно трето съсловие определят за Пинел критерия за възпитание. индивидът и нормите в P: именно буржоазните, според неговата теория, се оказват социалната класа, която е най-защитена от PD, тъй като животът и професиите на тази класа са различни от житейските ценности на онези класи, чието възникване и статут са били обусловени от феодализма и на този етап са изпаднали в упадък Работата като средство за предотвратяване на PD и метод за нейното лечение са станали важен за Pinel фактор, свързан с ерата на капитализма. Подобна присъда би била немислима в епохата на феодализма. Ценностите на буржоазния икономически ред определят съдържанието и методологията на този период от време
Прието е да се говори за Пинел като за идеологически материалист и има причини за това: той критикува идеалистичното единство на разума според Винкелман, не счита за препоръчително да се създава религиозна атмосфера в психиатричните болници, забранявайки даването на религиозни. книги към „меланхолиците от благочестие“, препоръчващи затварянето на „праведни жени“, които се смятат за божествено вдъхновени и се опитват да обърнат другите към своята вяра“, като по този начин се посочва социалната и медицинска заплаха, породена от индукторите на потенциални умствени епидемии на френския психиатър не беше ясно материалист Пинел вярваше, че PD е разстройство на волята, необяснима необяснима сила на инстинктите. външни причини("мания без делириум" при него е разстройство на волята в чиста форма) Пинел не предлага да се пренебрегне етиката на религията, която той смята за важен компонент на PD терапията, позволявайки насаждането на PB норми за социално съдържание, потвърждавайки тази теза клинични примериПсихиатричната болница в неговата интерпретация е морална област, „сфера на религиозност без религия“. Повечето обща кауза PR Pinel разглежда моралните шокове, допускайки само уместност физически причини, по-специално наранявания на главата - етиологичен факторфизични свойства по важност и честота на поява
Неговият PR следва психологическия: „Как мога да позволя кръвообращението в мозъка и различни степенидали възбудата и упадъкът на неговите функции са достатъчни, за да разкрият тайната на местоположението на мисленето и неговите разстройства? . В духа на Е. Кондилак, който отрича възможността за съществуване на вродени идеи в човек и приписва неговото развитие на влиянието на околната среда, Пинел отбелязва влиянието на околната среда върху формирането на психопатологичното предразположение влиянието на „моралния“ фактор върху проявлението и формирането на PD определя синкретичната двойственост на възгледите на психиатъра в концептуалната му принадлежност към лечители или свещеници, Пинел каза, че лекарят трябва да има представа за личността в преморбидност, но се въздържа от патолого-анатомични и патофизиологични хипотези: „Анатомичните изследвания не разкриха нищо относно местоположението и характера на психично заболяване". Той спори с немския психиатър W. Greding, който вярва, че причината за PD са промени в черепа и мозъка, предполагайки различни локуси на патология: "Основното място на манията е в стомаха и червата, а от този център болестта излъчва към ума." Пинел говори за ". . . необходимостта да се поверят психично болните на грижите на непознати, като по този начин се отстраняват от обичайната среда. Някои лекари използваха камшика, за да „възстановят връзките на пациента с външен свят“, Пинел използва за тази цел болничното отделение и трудотерапията: „Редовните упражнения променят болезнената посока на мислите, помагат за възстановяване на умствената дейност, но понякога той прибягваше до психологически натиск върху пациентите: „... облечен по такъв начин, че за да потопи пациента в ужас, с горящ поглед, гръмовен глас, заобиколен от тълпа слуги, въоръжени със силно дрънкащи вериги, пред лудия се поставя супа и се дава заповед да я изяде през нощта, ако не го направи След това всички си тръгват, оставяйки лудия в болезнени колебания. След дълги часове на умствена борба той решава да вземе храна." Тези техники принадлежат към арсенала на свещениците, а не на лечителите. Пинел вярваше, че "сцената на първия контакт на лекар с неговия пациент е церемониална, демонстрация на сила". Той, подобно на немските си съвременници, вярваше, че „моралната причина“ за болестта е предмет на мерки за внушение, като съветваше лекарите да подхождат към болестта с „... плашещ поглед, с твърдост, способна да порази въображението и да убеди безполезността на съпротивата. Лечителите предпочитаха материалистичния субстрат на лекарствата, свещениците предпочитаха идеалистичната концепция за думите и добрите дела (наказания). лекарствена терапия. „Усмирителната риза“, пише той, „има значението на възпитателна мярка“, съгласявайки се с немските психиатри, които са я използвали за същата цел ледена вода(Пинел също препоръчва обливането на PB със студена вода, но - в духа на хуманизма от епохата на Просвещението - „без грубост или обиди“, маската на Аутенрит и стола на Дарвин: „Като репресивна мярка те са достатъчни, за да подчинят общо правилотруд, способен на това, луда жена, за да преодолее отказа от ядене, за да обуздае жени, които са луди в умовете си, обладани от нещо като неспокоен и ексцентричен инат." : "В повечето случаи основният принцип за лечение на мания е първо да се прибегне към енергийно потискане и след това преминете към добронамереност.
Pinel притежава класификацията на PD: 1. Мания; 2. Мания без делириум; 3. меланхолия; 4 . деменция; 5. Идиотизъм. Тази класификация също е продукт на идеализма: Пинел разграничава
болест според съдържанието на преживяванията на ниво симптоми, извън нозологичната концепция, без да се открояват материалните субстрати на PR. По-късно обаче (1818 г.) той създава различна класификация, в която въвежда елементи на патогенетично структуриране, подчертавайки „неврозите на церебралните функции“, което отново показва дуализма на възгледите на Пинел при създаването на класификацията е дедукцията в духа на Р. Декарт, поради което неговият нозографски облик е резултат от абстрактна идея, произтичаща от сходни черти, характеризиращи една и съща ПР.
В стила на идеите на Пинел протичат дейностите на неговия съвременник Ф. Воазен (1794-1872), който прилага реформите на Пинел към детските П, които почти изключително материалистично вярват, че „имайки симптомите, е необходимо да се определи местоположението на Благодарение на информацията, предоставена от физиологията, медицината успява да се справи с този проблем” и Дж. ; доклад „Информация, получена от аутопсии на психично болни, която може да допринесе за диагностицирането и лечението на психичните заболявания“, 1823 г.), но се разочарова от тях. Материалистичните опити за търсене на етиологията на PD в морфологичния субстрат, с укрепването на капитализма, придобиват научна легитимност, отхвърляйки дедуктивните заключения в P. През 1820 г. Е. Жорж пише доклад „За аутопсията на телата на психично болни, ” изследване на 300 аутопсии на телата на PD в болница Salpêtrière бележи началото на дискусиите за органичните и духовни причини PR През 1821 г. Ж. Дельоз (1789-1879) и Ф. Фовил (1799-1888) представят доклад „Беседи за причините за лудостта и природата на тяхното действие с прилагането на изследвания върху природата и особеното местоположение на това Морфологичните индуктивни изследвания на лечителите демонстрират резултати, които ни позволяват да направим изводи, които често противоречат на дедуктивните конструкции на свещениците, чиято идеология все още има властта да се противопоставя на емпиричната методология, което отново се проявява чрез концептуалния дуализъм на френски П
„През първата третина на 19 век медицината, лечение с лекарства. И обратното, активно се развива практика, наречена „морално отношение“, което съответства на концепцията на свещениците, възникнала в края на 18 век и се противопоставя на концепцията „. физическо лечение“, съчетаващ всички методи за въздействие върху ПБ, докато под „физикално лечение” се разбира само въздействието върху ПБ на медикаменти и възстановителни средства.
Монографията "За психичните заболявания" на J. Esquirol (1772-1840) стана основа по-нататъчно развитие P. Неговата класификация съдържа 5 класа PD, които се различават леко от системата на Pinel: 1. Lipemania (меланхолия на Pinel); 2. Мания; 3 Мономания; 4 Деменция; 5 Идиотизъм Ескирол смяташе психиатричната болница за гротескно отражение на обществото, тъй като човешки страстипредставени от PBs („най-интересните членове на обществото“) за разлика от социалното благоприличие на обществото на психически здравите хора. Републиканската социална система, която предоставя широки възможности за човешки долни страсти, се превърна за Esquirol в негативен фактор („опасен. иновации") във връзка с потенциала за възникване и развитие на PD за разлика от монархия. Той свързва политическия статус на държавата със социалния, предизвикателен
той се притеснява, тъй като в този случай силата на морала и религията, според него, е сведена до минимум, което допринася за растежа на PR. Сред тези, които използва терапевтични мерки- същите методи на сплашване, студено обливане, усмирителни ризи, заплахи болезнено лечение- използването на "свещенически" мерки от по-идеалистичен морален и образователен характер, отколкото материалистични мерки в духа на лечителите. В същото време Ескирол вече беше по-фокусиран от Пинел върху материалистичната концепция за произхода на PD, като смяташе липеманията, идиотията и деменцията за болести на мозъка, по отношение на манията и мономанията, той не говори за субстрата Ескирол вярваше, че мистерията на лудостта ще остане вечна мистерия на природата, а дебютът на PD е резултат от социо-соматична биография на субекта, подчинена на триадата: наследственост - конституция - преживявания от детството, разглеждане на институциите за превенция на PD като семейство, църква, държава. Ескирол смята мономанията за болест на своето време, PR, причинена от прогреса, „психична болест на цивилизацията“, причиняваща такива прояви като егоизъм, екзалтация, страсти и бавно развитие на душата. Мономанията в неговата интерпретация е необичайни действия, които надхвърлят социалните норми
По този начин липсата и невъзможността за правилен синтез на методологиите и приоритетите на материалистичните и идеалистичните концепции по време на появата на P в края на 18 век повлия на формирането на системни вътрешни противоречия и идеологически дуализъм на тази дисциплина в тази епоха, която беше проявена от възгледите на Ф. Пинел и неговите съвременници-психиатри, които се придържаха към синкретичен подход към решаването на проблемите на PR, ерата на Пинел постепенно гравитира все повече и повече към материалистичната онтология и методология. Идеологията на това време беше фокусирана върху социално-икономическите реалности и капиталистическата система от ценности и приоритети
ЛИТЕРАТУРА
1. Сточик А. М., Затравкин С. Н. Медицински факултет на Московския университет през 18 век. 2-ро изд. - М., 2000. - С. 110
2. Фуко М. Психиатрична сила. Курсът на лекциите, изнесени в
Колеж дьо Франс през 1973-1974 г академична година. - Санкт Петербург. , 2007. - С. 22, 25, 173.
3. Фуко М. История на лудостта в класическата епоха. - М.; Санкт Петербург ,
1997 г. - С. 330, 483, 489-490, 496-497.
4 . Дернер К. Гражданин и лудост. - М., 2006. - С. 196-197, 219,
5. Hauser A. Socialgeschichte der Kunst und Literatur. - Мюнхен,
1953.- Bd 11,- S. 1-4.
6. Gruhle H. // Handbuch der Geisterkrankheiten / Hrsg. Фон О. Бум-
ке. - Берлин, 1932 .- Bd 9. -С. 19-21.
7. Zur Geschichte der Psychiatrie im 19 Jahrhundert / Hrsg. Фон А.
Том. - Берлин, 1984 г. -С. 7, 168.
8 . Pinel Ph. Traite medico-philosophique sur lalienation mentale, ou la
мание. - Париж, 1800 г. - P 61, 222, 268, 291.
9. Leibbrand W. Romantische Medizin. - Хамбург, 1937 г.
10. Пинел Ф. Медицинско и философско учение за психичните заболявания. -
Санкт Петербург , 1899. - P. 66, 72, 154. 11. Kannabikh V. История на психиатрията. - М.; Минск, 2002. - стр. 163-167.
12 . Voisin F. Des Causes morale et physiques des maladies mentales et de quelques autres affections telles que Suchterie, la nymphomanieet le satyriasis. - Париж, 1926 г. - С. 329.
Филип Пинел (Pinnel) е известен френски психиатър и хуманист.
Пинел е роден през 1745 г. в Сен-Андре в Арлеак в семейството на лекар. В младостта си Филип, след като е получил образование в йезуитски колеж, се подготвя да приеме свещеничеството. Учи литература, лингвистика и философия, но през 1767 г. решава да влезе в университета, за да учи математика. След като успешно завършва университета през 1970 г., Пинел работи като учител, но е очарован от медицината и постъпва в Медицинския факултет. Още 3 години по-късно Филип Пинел защитава докторската си дисертация в университета в Тулуза и изучава зоология в университета в Монпение.
През 1778 г. се премества в Париж, където работи като лекар. вътрешна медицина, като печелите пари като давате частни уроци по математика. През тези години Ф. Пинел се интересува от философия, посещава салона на вдовицата на Хелвеций, пише статии и дисертации по поръчка.
От 1784 до 1789 г. той създава вестник за здравето, който се публикува и до днес. Като главен редактор на вестника, Филип публикува в него свои статии за психиатрия и хигиена. През 1787 г. той пише работа, която е предпоставката на геопсихологията. В него Пинел посочва връзката между психичните заболявания и времето на годината и климата. А работата му върху аналитичните методи, използвани в медицината, публикувана през 1798 г., му носи широка известност.
През тези години Пинел работи като психиатър в частна клиникаТам д-р Белхома заражда идеята за хуманно отношение към психично болните хора, когато е необходимо да се лекува не с насилие, а с убеждаване.
През 1793 г. Филип Пинел е назначен за главен лекар на известната болница Бисерт, предназначена за психично болни и възрастни хора с увреждания. Това място имаше лоша репутация - тук болните бяха третирани по-лошо от престъпниците, държани във вериги, в тъмни, влажни помещения. Отвратителни битови условия, глад и болести – това е действителността на Бисерт.
Докато работи в тази болница, Филип Пинел получава разрешение от революционната конвенция да сваля веригите от психично болни хора. През 1798 г. последният пациент на болницата в Бисерт е освободен от веригите. Условията за лудите се промениха от затвор на лечение.
Благодарение на тази инициатива веригите бяха премахнати от пациенти в други клиники, а в Европа идеята за хуманно отношение към психично болните, осигурявайки им известна свобода и права, както и удобствата на живота, стана широко разпространена.
Благодарение на този акт на човечност Филип Пинел стана известен и получи признание в целия свят. Той с право се смята за основател на научната, клинична психиатриявъв Франция. Принципите на отношение към психично болните, заложени от Ф. Пинел - доброволност и частична денационализация - се използват и до днес.
Филип Пинел е автор на много научни трудове по психиатрия. На първо място, това е трактат за психичните заболявания, публикуван през 1801 г., и статии за поддържането на психично болните, за които Пинел е избран за член на Френската академия. За отношението си към болните хора и научните трудове в областта на медицината, Филип Пинел с право се счита за изключителен психиатър от 18-ти и 19-ти век.
