В живота на всеки човек може да възникне ситуация, когато е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата или дори да се извърши изкуствено дишане. Разбира се, в такава ситуация да се ориентирате и да направите всичко правилно е не само много важно, но и много трудно. Въпреки факта, че всеки се обучава на основите на първа помощ в училище, не всеки човек ще може дори приблизително да си спомни какво и как да прави няколко години след като напусне училище.

Повечето от нас под израза „изкуствено дишане“ имат предвид именно такива мерки за реанимациякато дишане уста в уста и компресия на гръдния кош или кардиопулмонална реанимация, така че нека ги разгледаме. Понякога тези прости действия помагат да се спаси животът на човек, така че трябва да знаете как и какво да правите.

В какви ситуации е необходимо да се извършва индиректен сърдечен масаж?

Непряк сърдечен масаж се извършва за възстановяване на неговата функция и нормализиране на кръвообращението. Следователно индикацията за неговото прилагане е сърдечен арест. Ако видим жертва, първото нещо, което трябва да направим, е да се уверим в собствената си безопасност., тъй като пострадалият може да е под въздействието на отровен газ, който ще застраши и спасителя. След това е необходимо да се провери сърдечната функция на жертвата. Ако сърцето е спряло, тогава трябва да се опитате да възобновите работата си с помощта на механично действие.

Как можете да определите дали сърцето е спряло?Има няколко признака, които могат да ни кажат за това:

• спиране на дишането
• бледа кожа,
• липса на пулс,
• липса на сърдечен ритъм,
• няма кръвно налягане.

Това са преки индикации за кардиопулмонална реанимация. Ако не са изминали повече от 5-6 минути от спирането на сърдечната дейност, тогава правилно извършената реанимация може да доведе до възстановяване на функциите на човешкото тяло. Ако започнете реанимация след 10 минути, може да е невъзможно да възстановите напълно функционирането на мозъчната кора. След 15-минутен сърдечен арест понякога е възможно да се възобнови дейността на тялото, но не и мисленето, тъй като кората на главния мозък страда твърде много. И след 20 минути без сърдечен ритъм обикновено не е възможно да се възобновят дори автономните функции.

Но тези цифри до голяма степен зависят от температурата около тялото на жертвата. В студа жизнеността на мозъка продължава по-дълго. В жегата понякога човек не може да се спаси и след 1-2 минути.

Как да се извърши кардиопулмонална реанимация

Както вече казахме, всички мерки за реанимация трябва да започнат с осигуряване на вашата собствена безопасност и проверка на наличието на съзнание и сърдечен ритъм на жертвата. Много е лесно да проверите за дишане, за да направите това, трябва да поставите дланта си върху челото на жертвата и с два пръста на другата ръка повдигнете брадичката му и я избутайте. Долна челюстнапред и нагоре. След това трябва да се наведете към жертвата и да се опитате да чуете дишането или да почувствате движението на въздуха върху кожата си. В същото време е препоръчително да се обадите на „ линейка"или попитайте някого за това.

След това проверяваме пулса. На ръката, както ни изследват в клиниката, най-вероятно няма да чуем нищо, така че веднага пристъпваме към проверка за каротидна артерия. За да направите това, поставете подложките на 4 пръста върху повърхността на шията от страната на адамовата ябълка. Тук обикновено можете да усетите пулса, ако няма такъв, пристъпваме към гръдна компресия.

За изпълнение индиректен масажсърца, поставете основата на дланта в средата на гърдите на човека и вземете ръцете в ключалката, като държите лактите прави. След това извършваме 30 преси и две дишания уста в уста. В този случай жертвата трябва да лежи на плоска, твърда повърхност, а честотата на натискане трябва да бъде приблизително 100 пъти в минута. Дълбочината на натиск обикновено е 5-6 см. Такова налягане ви позволява да компресирате камерите на сърцето и да изтласкате кръв през съдовете.

След извършване на компресия е необходимо да проверите дихателните пътища и да вдишате въздух в устата на жертвата, като затворите ноздрите.

Как правилно да извършваме изкуствено дишане?

Директното изкуствено дишане е издишване на въздух от белите дробове в белите дробове на друг човек. Обикновено това се прави едновременно с компресии на гръдния кош и това се нарича кардиопулмонална реанимация. Много е важно изкуственото дишане да се извършва правилно, така че въздухът да влезе в дихателните пътища на пострадалия, в противен случай всички усилия могат да бъдат напразни.

За да извършите инхалации, трябва да поставите едната си длан върху челото на жертвата, а с другата ръка трябва да повдигнете брадичката му, да избутате челюстта му напред и нагоре и да проверите проходимостта респираторен трактжертвата. За да направите това, трябва да стиснете носа на жертвата и да вдишате въздух в устата за секунда. Ако всичко е нормално, тогава гърдите му ще се повдигнат, сякаш вдишват. След това трябва да оставите въздуха да излезе и да вдишате отново.

Ако шофирате кола, най-вероятно има специално устройство за изкуствено дишане в комплекта за първа помощ. Това значително ще улесни реанимацията, но все пак това е труден въпрос. За да запазите силата по време на компресия на гърдите, трябва да се опитате да ги държите прави и да не огъвате лактите си.

Ако видите, че по време на реанимация на жертвата артериално кървене, тогава не забравяйте да се опитате да го спрете. Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, тъй като да направите всичко сами е доста трудно.

Колко време е необходимо да се провеждат реанимационни мерки (Видео)

Докато всичко е повече или по-малко ясно как да се извърши реанимация, не всеки знае отговора на въпроса колко време трябва да отнеме. Ако реанимацията не изглежда успешна, кога може да бъде спряна? Верният отговор е никога. Необходимо е да се извършват реанимационни мерки до пристигането на линейката или докато лекарите кажат, че поемат отговорност или в най-добрия случай, докато жертвата даде признаци на живот. Признаците на живот включват спонтанно дишане, кашлица, пулс или движение.

Ако забележите дишане, но човекът все още не е дошъл в съзнание, можете да спрете реанимацията и да поставите жертвата в стабилно положение на неговата страна. Това ще помогне за предотвратяване на залепването на езика, както и проникването на повръщано в дихателните пътища. Сега можете спокойно да прегледате жертвата за присъствие и да изчакате лекарите, като наблюдавате състоянието на жертвата.

CPR може да бъде спрян, ако лицето, което го прави, е твърде уморено, за да продължи. Възможно е да се откажат мерки за реанимация, ако жертвата е очевидно нежизнеспособна. Ако жертвата има тежки наранявания, които са несъвместими с живота или забележими трупни петна, реанимацията няма смисъл. Освен това реанимация не трябва да се извършва, ако липсата на сърдечен ритъм се дължи на нелечимо заболяване, като рак.

Човешка реанимация - възстановяване на жизненоважни функции на тялото, като сърдечен ритъм (кръвообращение) и дишане. Споменава се в митологията на много народи по света жива вода, способни да връщат хората към живот и които могат да бъдат получени „далече“, след като са спечелили много изпитания. В нашето време на безпрецедентни открития вече не е в приказка, а в Истински животтова, което преди се е смятало за невероятно, става познато и това е особено вярно, когато човек се върне към живота.

Известният съветски учен В. А. Неговски, който има значителен принос за развитието на вътрешната и световната реанимация, пише, че точно както космическите полети са станали често срещано явление, в бъдеще съживяването на случайно загинали хора ще бъде щастливо ежедневие.

Колко време отнема реанимацията на човек?
Терминът "реанимация" произлиза от латинските думи "re" - отново и "animation" - "съживяване". Вероятно в никой друг клон на медицината времето не играе такава роля, както в реанимацията. В края на краищата природата досега е успяла да завладее само няколко минути, за да спаси животи.

След като сърцето на човек спре, настъпва период, наречен клинична смърт : функциите постепенно изчезват различни органии телесни системи. Но тези процеси все още могат да бъдат забавени или спрени. Но ако не реанимирате човек в възможно най-скоро, след това след 4-6 минути (в изключителни случаи, като например при замразяване - след 8-10 минути) биологична смърт- тоест такива промени (предимно в мозъчните клетки), които все още не могат да бъдат обърнати.

Началото клинична смъртОбикновено се счита последният дъх или последното свиване на сърцето. Човекът лежи в безсъзнание, няма мускулен тонус, зениците не реагират на светлина.

Трябва бързо и ясно да реанимирате човек при такива обстоятелства, защото имате на разположение точно тези 4-6 минути, през които все още можете да спасите жертвата.

Как да определим клиничната смърт?
Първо трябва да разберете дали наистина е настъпила клинична смърт или може би е припадък. В рамките на 20-30 секунди (но не повече!) се определя дали човекът диша и дали сърцето му бие (за да направите това, те следят пулса или поставят ухото си на гърдите). Но най-ефективни в в такъв случайпроверете реакцията на зениците: ако повдигнете клепачите си, тогава, когато припаднете, зениците се стесняват, т.е. реагират на светлина, а при клинична смърт те са рязко разширени и неподвижни.

Процесът на подготовка за реанимация. Първа помощ.
Дават се още няколко секунди (до 20) реанимация за правилно позициониране на пострадалия. Най-добре е да го поставите по гръб върху дървена дъска или под. Ако инцидентът се случи на улицата, не забравяйте да отведете жертвата отстрани на пътя. След това разкопчайте дрехите си на гърдите. Повдигнете брадичката си възможно най-високо, като наклоните главата си назад и, ако е необходимо, почистете устата и носа си.

След като се уверите, че състоянието на човека е клинична смърт, започнете да му правите сърдечен масаж, придружавайки го с изкуствено дишане (най-добре "уста в уста").

Много е добре, когато първа помощ (реанимация) се оказва не от един, а от двама души, координиращи действията си. Можете обаче напълно да се справите сами с тази задача. Не забравяйте да запишете времето, когато е започнала реанимацията. Това ще помогне на лекарите в бъдеще.

Ако двама души извършват реанимация, тогава единият от тях стои близо до главата и извършва изкуствено дишане, например „уста в уста“ или „уста в нос“, а вторият извършва индиректен сърдечен масаж.

Изкуствено дишане. Първа помощ или белодробна реанимация.

На първо място, за извършване на реанимация, жертвата трябва да наклони главата си възможно най-назад и да постави сгънат шал или друго облекло под врата си. След това трябва да наберете пълни гърдивъздух и, като притиснете плътно устните си към жертвата, силно го издухайте в устата през марля или носна кърпа. Носът на жертвата е притиснат.

При такава реанимация гръдният кош ще започне да се разширява и издига. След всяко ново вдухване на въздух в белите дробове, жертвата трябва за момент да се откъсне от носната кърпичка, като по този начин създава условия за пасивно издишване. Издухването с въздух трябва да се повтори на пострадалия поне 16-18 пъти/мин.

Изкуствено дишане може да се направи на жертвата не само "уста в уста", но и чрез издухване на въздух в носа му. Когато правите това, не забравяйте да покриете устата на жертвата.

Изкуственото дишане или CPR не трябва да се спира, докато лицето не започне да диша напълно самостоятелно.

Индиректен сърдечен масаж. Първа помощ или сърдечна реанимация.

За да започнете сърдечна реанимация, застанете от лявата страна на жертвата. Тогава отворена дланедната ръка трябва да бъде поставена на границата на средната и долната част на гърдите, а втората ръка трябва да бъде поставена върху повърхността на първата (на гърба).

Сърдечната реанимация се извършва с енергични тласъци, ритмично натискане на гръдната кост отпред назад. В същото време трябва леко да се огъне, измествайки 3-5 см в посока на гръбначния стълб. Масажът се извършва само с тези части на дланта, които са по-близо до китката. Честотата по време на сърдечна реанимация е 50-60 компресии в минута.

Когато гръдният кош се измести след компресия, това кара сърцето да се компресира и да изтласка кръвта от него в кръвоносни съдове. След това, след отстраняване на ръцете от гърдите, сърцето отново се пълни с кръв.

Провеждане на реанимационни мерки самостоятелно.
Ако един човек се занимава с реанимация, той трябва да извърши непряк сърдечен масаж, като винаги го редува с изкуствено дишане. За да направите това, след всяка инжекция в белите дробове на жертвата е необходимо да направите 4-5 натиска върху гръдната кост.

Честотата на вдишване на въздух и пасивно издишване може леко да се намали, ако всеки път в жертвата се вдухва значителен обем въздух, но натискайки гръден кошне може да се прави по-малко от 50-60 пъти/мин.

Още веднъж искам да подчертая, че реанимационният натиск трябва да се извършва точно на границата на средната и долната трета на гръдния кош, а не на ребрата. Ако ви липсва сила в ръцете ви, можете да си помогнете с тежестта собствено тяло, но не натискайте твърде силно. Тъй като компресиите на гърдите изискват значителни усилия, хората, които оказват помощ, трябва да сменят ролите си след известно време.

Ако реанимационният сърдечен масаж се извършва правилно, тогава в момента, в който натиснете гърдите, ще се усети пулс на ръката на жертвата. След известно време устните и бузите ще станат розови, ще се появят независими вдишвания и разширените зеници ще се стеснят.

Съживяването не трябва да се спира до пристигането на лекарите. Задължение на всеки е да се бори за живота на човек, дори в привидно безнадеждни ситуации.

Припадък. Първа помощ или реанимация на припадък.

Как да помогнем на човек, който е припаднал?
Припадъке краткотрайна загуба на съзнание, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Причината за него може да бъде преумора, изтощение от болест, липса на сън, тежък нервен шок, значителна загуба на кръв, топлина или слънчев удар, силна болка, продължителен престой в непроветрено и задушно помещение, както и страх.

Човек, изгубил съзнание, е блед, с изпъкналост на челото. студена пот, дишането се забавя и става повърхностно, пулсът отслабва и се ускорява, ръцете и краката стават студени. При припадък очите ту се затварят, ту се отварят, зениците се свиват, но реагират на светлина. При леки случаи на припадък съзнанието се губи за 1-2 минути, а при тежки - за по-дълго време.

В случай на припадък, първата помощ (реанимация) е да се увеличи притока на кръв към мозъка. За да направите това, човекът в безсъзнание трябва да бъде поставен така, че главата му да е възможно най-ниско. След това разкопчайте яката си и разхлабете всички части от дрехите си, които пречат на дишането ви. Отворете прозорец или прозорец. При топло време е по-добре да изведете човека навън Свеж въздух. Напоена с вода кърпа се налага върху челото и гърдите. студена вода. След това човекът в безсъзнание трябва да се остави да помирише напоен памук амоняк, ако не е наличен, използвайте оцет или одеколон. Можете също така да разтриете слепоочията си със същия памук. Трябва също така да поставите нагревателна подложка на краката си или да ги разтриете с твърда кърпа. Ако след такива реанимационни мерки съзнанието на лицето не се върне, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Може да спаси човек, изпаднал в състояние на клинична (обратима) смърт медицинска намеса. Пациентът ще има само няколко минути преди смъртта, така че хората наблизо са длъжни да му осигурят спешна помощ първа помощ. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е идеална в тази ситуация. Това е набор от мерки за възстановяване дихателна функцияи кръвоносните системи. Не само спасителите, но и обикновените хора наблизо могат да окажат помощ. Причините за провеждане на реанимационни мерки са прояви, характерни за клинична смърт.

Сърдечно-белодробната реанимация е комбинация от първични методиспасяване на пациента. Негов основател е известният лекар Питър Сафар. Той беше първият, който създаде правилния алгоритъм на действията спешна помощна жертвата, което се използва от повечето съвременни реаниматори.

Изпълнението на основния комплекс за спасяване на човек е необходимо при идентифициране клинична картинахарактеристика на обратима смърт. Симптомите му са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. Това:

• изчезване на пулса в големите съдове (асистолия);
• загуба на съзнание (кома);
• пълна липса на дишане (апнея);
• разширени зеници (мидриаза).

Изразените индикатори могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:

Има вторични признаци различни степениизразителност. Те помагат да се осигури необходимостта от белодробно-сърдечна реанимация. Запознат с допълнителни симптомиклинична смърт може да се намери по-долу:

• бледа кожа;
• загуба мускулен тонус;
• липса на рефлекси.

Противопоказания

Основната форма на сърдечно-белодробна реанимация се извършва от хора в близост, за да се спаси животът на пациента. Разширена версия на помощта се предоставя от реаниматори. Ако жертвата е изпаднала в състояние на обратима смърт поради дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да бъдат лекувани, тогава ефективността и целесъобразността на спасителните методи ще бъдат под въпрос. Обикновено води до това терминален стадийразвитие онкологични заболявания, тежък дефицит вътрешни органии други заболявания.

Няма смисъл да се реанимира човек, ако има видими наранявания, несравними с живота на фона на клинична картина на характерна биологична смърт. Можете да видите неговите знаци по-долу:

• следсмъртно охлаждане на тялото;
• появата на петна по кожата;
• помътняване и изсушаване на роговицата;
• появата на явлението котешко око»;
• втвърдяване на мускулната тъкан.

Изсушаването и забележимото помътняване на роговицата след смъртта се нарича симптом на „плаващ лед“ поради външен вид. Този знак е ясно видим. Феноменът "котешко око" се определя от лек натиск отстрани очна ябълка. Зеницата рязко се свива и придобива формата на прорез.

Скоростта, с която тялото се охлажда, зависи от температурата на околната среда. На закрито намалението става бавно (не повече от 1° на час), но в хладна среда всичко се случва много по-бързо.

Трупните петна са следствие от преразпределението на кръвта след биологична смърт. Първоначално те се появяват на шията от страната, на която е лежал починалият (отпред на корема, отзад на гърба).

Rigor mortis е втвърдяването на мускулите след смъртта. Процесът започва от челюстта и постепенно обхваща цялото тяло.

Следователно има смисъл да се извършва кардиопулмонална реанимация само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, така че хората наблизо ще трябва само да извикат линейка, за да може екипът да прибере тялото.

Правилна процедура

Американската сърдечна асоциация редовно предоставя съвети как да помогнем по-добре ефективна помощболни хора. Сърдечно-белодробната реанимация според новите стандарти се състои от следните етапи:

• идентифициране на симптомите и повикване на линейка;
• извършване на CPR според общоприетите стандарти с акцент върху гръдните компресии на сърдечния мускул;
• своевременно извършване на дефибрилация;
• използване на методи за интензивно лечение;
• извършване комплексно лечениеасистолия.

Процедурата за извършване на кардиопулмонална реанимация е съставена в съответствие с препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство той е разделен на конкретни фази, озаглавени с английски букви"А Б В Г Д". Можете да ги видите в таблицата по-долу:

Име	Декодиране	Значение	цели
А	Въздушен път	Възстанови	Използвайте метода Safar. Опитайте се да елиминирате животозастрашаващанарушения.
б	дишане	Поведение, ръководене изкуствена вентилациябели дробове	Направете изкуствено дишане. За предпочитане е да използвате торба Ambu, за да предотвратите инфекция.
° С	Тираж	Осигуряване на кръвообращението	Извършете индиректен масаж на сърдечния мускул.
д	Инвалидност	Неврологичен статус	Оценете вегетативно-трофичните, двигателните и мозъчните функции, както и чувствителността и менингеалния синдром. Елиминирайте животозастрашаващи неуспехи.
д	Излагане	Външен вид	Оценете състоянието на кожата и лигавиците. Спрете животозастрашаващи разстройства.

Изразените етапи на сърдечно-белодробната реанимация са съставени за лекари. На обикновените хораАко сте близо до пациента, достатъчно е да извършите първите три процедури, докато чакате линейка. СЪС правилна техникаизпълнение може да се намери в тази статия. Освен това ще помогнат снимки и видеоклипове, намерени в интернет, или консултации с лекари.

За безопасността на жертвата и реаниматора експертите са съставили списък с правила и съвети относно продължителността на реанимационните мерки, тяхното местоположение и други нюанси. Можете да ги намерите по-долу:

Времето за вземане на решение е ограничено. Мозъчните клетки умират бързо, така че трябва незабавно да се извърши белодробно-сърдечна реанимация. Има само не повече от 1 минута за поставяне на диагноза „клинична смърт“. След това трябва да използвате стандартната последователност от действия.

Реанимационни процедури

На обикновен човек без медицинско образованиеИма само 3 метода за спасяване на живота на пациента. Това:

• прекордиален инсулт;
• индиректна форма на масаж на сърдечния мускул;
• изкуствена вентилация.

Специалистите ще имат достъп до дефибрилация и директен сърдечен масаж. Първото лекарство може да се прилага от гостуващ екип от лекари, ако разполагат с подходящо оборудване, а второто само от лекари интензивно отделение. Здравите методи се съчетават с прием на медикаменти.

Прекордиалният шок се използва като заместител на дефибрилатора. Обикновено се използва, ако инцидентът се е случил буквално пред очите ни и са минали не повече от 20-30 секунди. Алгоритъм на действията този методследващия:

• Ако е възможно, издърпайте пациента върху стабилна и издръжлива повърхност и проверете за наличие на пулсова вълна. Ако липсва, трябва незабавно да преминете към процедурата.
• Поставете два пръста в центъра на гръдния кош в областта на мечовидния процес. Ударът трябва да се нанесе малко над мястото им с ръба на другата ръка, събрана в юмрук.

Ако пулсът не се усеща, тогава е необходимо да се премине към масаж на сърдечния мускул. Методът е противопоказан за деца, чиято възраст не надвишава 8 години, тъй като детето може да страда още повече от такъв радикален метод.

Индиректен сърдечен масаж

Индиректната форма на масаж на сърдечния мускул е компресия (изстискване) на гръдния кош. Това може да стане с помощта на следния алгоритъм:

• Поставете пациента върху твърда повърхност, така че тялото да не се движи по време на масажа.
• Страната, на която ще стои лицето, което извършва реанимационни мерки, не е важно. Трябва да обърнете внимание на разположението на ръцете си. Те трябва да са в средата на гръдния кош в долната му трета.
• Ръцете трябва да се поставят една върху друга, на 3-4 см над мечовидния процес. Натиснете само с длан (пръстите не докосват гърдите).
• Компресията се извършва главно поради телесното тегло на спасителя. За всеки човек е различно, така че трябва да се уверите, че гръдният кош не е по-дълбок от 5 см. В противен случай са възможни фрактури.

• продължителност на натиска 0,5 секунди;
• интервалът между натисканията не надвишава 1 секунда;
• броят на движенията в минута е около 60.

При извършване на сърдечен масаж при деца е необходимо да се вземат предвид следните нюанси:

• при новородени компресията се извършва с 1 пръст;
• при кърмачета 2 пръста;
• при по-големи деца 1 длан.

Ако процедурата се окаже ефективна, пациентът ще развие пулс и ще порозовее. кожна покривкаи ефектът на зеницата ще се върне. Трябва да се обърне настрани, за да се избегне залепване на езика или задушаване с повръщане.

Преди да извършите основната част от процедурата, трябва да опитате метода Safar. Изпълнява се по следния начин:

• Първо, трябва да поставите жертвата по гръб. След това наклонете главата му назад. Максимален резултат може да се постигне, като поставите едната си ръка под врата на жертвата, а другата върху челото.
• След това отворете устата на пациента и пробно поемете въздух. Ако няма ефект, натиснете долната му челюст напред и надолу. Ако в устната кухинаАко има предмети, които причиняват запушване на дихателните пътища, те трябва да бъдат отстранени с помощта на импровизирани средства (носна кърпа, салфетка).

Ако няма резултат, трябва незабавно да преминете към изкуствена вентилация. Без използването на специални устройства се извършва съгласно инструкциите по-долу:

За да избегнете инфекция на спасителя или пациента, препоръчително е процедурата да се извърши през маска или с помощта на специални устройства. Ефективността му може да бъде увеличена чрез комбиниране с индиректен сърдечен масаж:

• Когато извършвате само реанимационни мерки, трябва да приложите 15 натиска върху гръдната кост и след това 2 вдишвания на въздух на пациента.
• Ако в процеса участват двама души, тогава въздухът се инжектира веднъж на всеки 5 натискания.

Директен сърдечен масаж

Сърдечният мускул се масажира директно само в болнични условия. Често прибягват до този методпри внезапен сърдечен арест по време на хирургична интервенция. Техниката за извършване на процедурата е дадена по-долу:

• Лекарят отваря гръдния кош в областта на сърцето и започва да го притиска ритмично.
• Кръвта ще започне да тече в съдовете, поради което функционирането на органа може да бъде възстановено.

Същността на дефибрилацията е използването на специално устройство (дефибрилатор), с което лекарите прилагат ток към сърдечния мускул. Този радикален метод е показан за тежки формиаритмии (супревентрикуларни и камерни тахикардиивентрикуларна фибрилация). Те провокират животозастрашаващи смущения в хемодинамиката, които често водят до фатален изход. Ако сърцето спре, използването на дефибрилатор няма да донесе никаква полза. В този случай се използват други методи за реанимация.

Лекарствена терапия

Лекарите прилагат специални лекарства интравенозно или директно в трахеята. Интрамускулни инжекцииса неефективни, поради което не се извършват. Най-често се използват следните лекарства:

• Адреналинът е основното лекарство за асистолия. Помага за стартиране на сърцето чрез стимулиране на миокарда.
• "Атропин" представлява група блокери на М-холинергичните рецептори. Лекарството помага за освобождаването на катехоламини от надбъбречните жлези, което е особено полезно при сърдечен арест и тежка брадисистолия.
• "Натриев бикарбонат" се използва, ако асистолията е следствие от хиперкалиемия ( високо нивокалий) и метаболитна ацидоза (киселинно-базов дисбаланс). Особено при продължителна реанимация (над 15 минути).

Други лекарства, включително антиаритмични лекарства, се използват според случая. След като състоянието на пациента се подобри, той ще остане под наблюдение в интензивното отделение за определен период от време.

Следователно кардиопулмоналната реанимация е набор от мерки за възстановяване от състоянието на клинична смърт. Сред основните методи за оказване на помощ са изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж. Те могат да се изпълняват от всеки с минимална подготовка.

Реанимация(от лат. реанимация– съживяване) е набор от мерки, насочени към възстановяване на рязко потиснати жизнени функции на организма, предимно дишане и сърдечна дейност. Основните мерки за възстановяване на тялото са индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

За да функционира тялото, то изисква непрекъснато снабдяване и консумация на кислород и освобождаване на въглероден диоксид. Тези процеси се осигуряват от дихателната и кръвоносната система под контрола на централната нервна система. Следователно поражението им води до смърт. Между смъртта и живота има преходни състояния, при които смъртта все още не е настъпила, но вече не може да бъде пълноценен живот. Такива държави се наричат терминал (от лат. terminalis – краен). Терминалните състояния включват 3 етапа: преагонално състояние, терминална пауза (тъй като не винаги се случва - не е включено в класификацията, но все пак си струва да се вземе предвид), агонално състояние и клинична смърт.

Процесът на умиране и неговите периоди.Смъртта (спиране на жизнените функции на организма) може да настъпи внезапно (при злополуки) или да стане естествена последица от нелечимо заболяване. Клинично процесът на умиране се проявява в последователност патологични процеси: спиране на сърдечната дейност, спиране на кръвообращението, нарушена мозъчна функция, припадък (в рамките на 1-2 s), разширени зеници (20-30 s), спиране на дишането, клинична смърт.

Предагония– това е състояние на пациента, когато физиологичните механизми на жизнените функции на тялото са в състояние на декомпенсация: централната нервна система е потисната, вероятно кома; сърдечната дейност е отслабена, пулсът е нишковиден, артериално наляганепод критичната (70 mm Hg); функциите на външното дишане и паренхимните органи са нарушени. Предагонията продължава от няколко часа до няколко дни. През това време състоянието на пациента се влошава още повече и завършва с терминална пауза. Пациентът губи съзнание, кожата е бледа с цианотичен оттенък, нишковиден пулс се открива само при сънливост, феморални артерии; наблюдава се тахикардия, систолното налягане е под 70 mm Hg. Дишането е често и повърхностно.

Терминална паузахарактеризиращ се с временна загуба на функция на мозъчната кора, дихателния център и сърцето; кръвното налягане пада до нула, дишането спира. Този период продължава от 10 секунди до 4 минути.

Агония (борба) –Това е състоянието на пациента, когато в резултат на изчерпване на жизнените центрове, по-висок редбулбарните центрове и ретикуларната формация излизат извън контрол (активират се). Пациентът възстановява мускулния тонус и рефлексите, се появява външно дишане(хаотично, с участието на спомагателни мускули). Пациентът сякаш се опитва да си поеме въздух отворена уста, но дишането е неефективно, тъй като мускулите на вдишване и издишване се свиват едновременно. Сърцето увеличава работата си за известно време, систолното налягане може да се увеличи до 100 mm Hg. Палпира се пулс над главните артерии. Често съзнанието на пациентите става по-ясно. Въпреки това в този момент метаболитни нарушенияв клетките на тялото стават необратими. След това състоянието на пациента се влошава - последните резерви от енергия, натрупани във високоенергийните връзки, бързо изгарят и след 20-40 s настъпва клинична смърт.

Клинична смърт- това е състоянието, в което тялото се намира в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни проявижизненоважна дейност (спиране на дишане и сърдечен ритъм), но все още не са настъпили необратими промени в тъканите.

В това състояние пациентът все още може да бъде спасен, ако му бъде оказана незабавна помощ. Само 4-6 минути след настъпване на клинична смърт в резултат кислородно гладуванемозък и смърт нервни клетки, управление на жизненоважно важни функцииорганизъм, настъпва биологична смърт.

Причината за развитието на терминално състояние може да бъде развитието на шок, инсулт, инфаркт на миокарда, тежко отравяне, токов удар, удавяне и други състояния, изискващи незабавна помощ.

Основните признаци на клинична смърт:

· липса на спонтанно дишане;

· липса на пулсация по главните артерии (каротидна и феморална) и сърдечен ритъм;

· постоянно разширяване на зеницата с липса на фотореакция.

Допълнителни знаци:

· промяна в цвета на кожата (бледа, смъртоносно сива или синкава);

· липса на съзнание;

· липса на рефлекси и мускулен тонус;

· долната челюст пада;

· липса на кръвно налягане;

· постепенно охлаждане на тялото;

· ЕКГ показва асистолия или фибрилация;

· неволно уриниранеи дефекация.

Състоянието на клинична смърт продължава от 4 до 6 минути.Важен фактор, влияещ върху продължителността на клиничната смърт, е температурата заобикаляща среда. При внезапен сърдечен арест клиничната смърт в условия на нормотермия продължава до 5 минути, при минусови температури - до 10 минути и повече. Дълъг периодсмъртта значително влошава ефективността на реанимацията.

Ако биологична смъртвъзниква в резултат на необратими промени в тялото и предимно в централната нервна система, тогава връщането към живота е невъзможно.

Комплекс от спешни мерки (реанимация)

Основната цел на реанимационните мерки е да се поддържа животът на пациента до пристигането на линейка, които трябва да започнат веднага след спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност (терминална пауза) и са насочени към елиминиране на сърдечни и дихателни нарушения (индиректен сърдечен масаж, уста - изкуствено дишане уста в уста или уста в нос) .

Реанимацията се извършва в течение на най-малко 40 минути или до пристигането на линейка, или докато пациентът започне да има независим сърдечен ритъм, или докато се появят признаци на биологична смърт (поява на трупни петна). Жертвата се поставя с лицето нагоре върху твърда основа, за предпочитане с главата надолу горна частторс. Спасителят, който не участва в реанимацията, повдига краката на жертвата на 50-60 см нагоре, за да източи кръвта от тях и да увеличи кръвоснабдяването на сърцето.

Основните реанимационни мерки при спиране на кръвообращението са сърдечен масаж и изкуствено дишане., които трябва да се извършват едновременно, тъй като е необходимо да се насити циркулиращата кръв с кислород.

Изкуствена вентилация.Изкуствената вентилация се извършва по метода уста в нос (фиг. 8.7).

Вдишай издишай

Ориз. 8.7. Изкуствено дишане: а) "уста в уста"; б) според Силвестър.

Показания:спиране на дишането, патологичен тип дишане.

Преди да започнете изкуствена вентилация, трябва да се уверите, че горните дихателни пътища са отворени. Трябва бързо да отворите устата на пациента и да отстраните слузта или течността с носна кърпичка, салфетка или най-добре с изсмукване. Подвижните протези се отстраняват. Разкопчайте тесните дрехи.

В първите минути на клиничната смърт коренът на езика хлътва и блокира входа на горните дихателни пътища. За да позволите на въздуха да премине в белите дробове на жертвата, трябва да наклоните главата му колкото е възможно повече назад. Можете да поставите възглавница от дрехи или ръка под раменете си. От хигиенни съображения изкуствената вентилация на белите дробове по метода уста в уста или уста в нос се извършва чрез шал, парче марля или дрехи. Когато издухвате въздух в устата, се препоръчва да поставите едната си ръка под врата, а другата върху челото на жертвата. Докато издухвате въздух, същевременно стискайте ноздрите със свободните си пръсти, за да предотвратите излизането на въздух през носа. Ако устата се свие конвулсивно, инсуфлацията се извършва през носа. При издухване на въздух в носа ръката от задната част на главата се премества към долната челюст, която се притиска към горната челюст, за да се осигури уплътнение на горните дихателни пътища. Честотата на инжектиране е 12 пъти за 1 минута. Вентилаторът трябва да диша дълбоко, за да осигури достатъчен обем въздух.

Трябва да се помни, че движенията на гръдния кош в синхрон с надуване са знак правилно приложениеметод. Ако има дихателна тръба, лицето, което извършва изкуствена вентилация, застава на главата на пострадалия и вкарва дихателните пътища в устата. За да направите това, трябва да издърпате езика назад с езикодържател или да го притиснете с края на тръбата към долната челюст, като я завъртите на 90°, така че извивката на тръбата да съответства на сферичната повърхност на гърба на език.

Щитът на тръбата се притиска плътно към устните, за да се предотврати излизането на издухания въздух. Щитът се натиска със свободния пръст, а долната челюст се изнася напред с пръсти II и III. Въздухът се издухва през тръбата в момента на максимален наклон на главата назад.

Изкуствената вентилация може да се извърши с помощта на маска.

За изкуствена вентилация на белите дробове се използват и различни ръчни дихателни апарати. При използване на тези устройства вдишването става чрез стискане на торбичката или маншона с ръце под налягане 3,3-3,9 kPa (25-30 cm воден стълб), като можете да вдухвате от 400 до 1500 ml въздух, в зависимост от възраст на жертвата. Издишването става пасивно поради еластичната тяга на гръдния кош. По време на издишване торбата се пълни атмосферен въздухили с кислородно-въздушна смес самостоятелно (изправяне на торбата, маншон). Трябва да обърнете внимание на ритъма на дишане: вдишването трябва да е наполовина по-дълго от издишването.

Индиректен (затворен) сърдечен масаж. Показания: спиране на кръвообращението на етапа на клинична смърт.

Индиректният сърдечен масаж се извършва върху твърда повърхност (дъска, под, твърда кушетка и др.). В областта на долната трета на гръдната кост сърцето е по-близо до предната повърхност на гръдния кош. Тъй като основата на масажа е отстраняването на кръвта от сърдечната кухина, компресията (натиск) се извършва в тази област, а не наляво (областта на върха на сърцето), не по-ниско ( областта на стомаха), не по-високо (областта на съдовете, които се простират от сърцето). Дълбочината на изместване (вдлъбнатина) на гръдната кост при възрастен е 3-4 см. Долната трета на гръдната кост се открива лесно по следните ориентири: в горната част на корема хрущялно образувание, т.нар. мечовиден израстък, лесно се усеща (лесно се движи при натискане с пръсти); На 1,5-2 см над това място в центъра на гърдите има зона гръдна кост, който не поддава при натиск с пръсти. Това е областта на долната трета на гръдната кост (фиг. 8.8 и 8.9).

Ориз. 8.8. Индиректен сърдечен масаж (а); в комбинация с изкуствено дишане (б).

Ориз. 8.9. Схема за извършване на индиректен сърдечен масаж.

При възрастни натискът се прилага с двете ръце. За да увеличите натиска, поставете ръцете си една върху друга, като избягвате напрежението в мускулите на ръцете си, сякаш „изхвърляте“ тежестта на гърдите си върху ръцете си. За да направите това, ръката, върху която се прилага натиск, не е необходимо да бъде огъната в лакътната става.

Натискането по време на масажа трябва да се извършва с рязък удар с продължителност от 0,5 до 0,75 s, 1 път на 1 s, т.е. 60 пъти за 1 минута. Алтернативно издухване на въздух и натискане на гръдната кост в съотношение 1: 4, т.е. за 4-5 натиска на гръдния кош се извършва едно енергично издухване на въздух. В момента на вдишване на въздух сърдечният масаж се спира, но за не повече от 3 s.

Признаци за правилни мерки за реанимация: свиване на зениците, поява на къси дихателни движения, нормализиране на цвета на кожата, усещане за артериална пулсация под пръстите, синхронно с масажа; понякога кръвното налягане дори се определя. В някои случаи сърдечната дейност може да се възобнови. Тези дейности трябва да се извършват преди пристигането на специализиран медицински екип.

Ако мерките за реанимация са неефективни, след 30 минути от началото им може да се подозира тежко увреждане на мозъка и по-нататъшната реанимация е неподходяща.

Въведение

Реанимацията е набор от мерки, насочени към възстановяване на избледняващи или наскоро угаснали жизнени функции на тялото чрез временно заместване (протезиране) в комбинация с интензивна терапия.

Реанимацията включва не само мерки, насочени към възстановяване на сърдечната дейност и дишане при пациенти и жертви, които са в състояние на клинична смърт, но и мерки, насочени към предотвратяване на клинична смърт, както и изкуствен контрол, понякога много дълъг, на дихателните функции, сърдечната функция и дейност.мозък, метаболитни процеси и др. Реанимацията може да включва мерки, извършени дори преди спиране на сърцето, например възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища в случай на внезапна асфиксия.

Реанимацията включва изкуствена вентилация, възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи чрез директен или индиректен сърдечен масаж, електрическа дефибрилация и лекарствена терапия.

Реанимацията може също да бъде ограничена до всяка една мярка, например незабавно възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища в случай на остра асфиксия, когато дейността на дихателния център все още не е спряла и адекватното дишане се възстановява спонтанно веднага след елиминирането на обструкция на горните дихателни пътища или електрическа дефибрилация на сърцето в случай на остра появавентрикуларна фибрилация при пациент, подложен на наблюдение. Импулсът на електрически ток, преминал през сърцето през първите 10-20 s след спиране на кръвообращението, може да спре фибрилацията, а ритмичната дейност на сърцето и дишането впоследствие се възстановяват спонтанно. При развитие на пълен напречен сърдечен блок и много бавен ритъм на контракция на неговите вентрикули, който не осигурява тъканта с необходимото количество кислородна кръв, сърдечната стимулация е реанимационна мярка, т.к. Именно с негова помощ се възстановява кръвообращението, което осигурява жизнените функции на тялото.

Видове реанимация

Има кардиопулмонална и церебрална реанимация.

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е набор от медицински мерки, насочени към връщане на пациент, който е в състояние на клинична смърт, към пълноценен живот.

Клиничната смърт е обратимо състояние, при което няма признаци на живот (човек не диша, сърцето му не бие, невъзможно е да се открият рефлекси и други признаци на мозъчна активност (плоска линия на ЕЕГ)). Обратимостта на състоянието на клинична смърт при липса на увреждане, несъвместимо с живота, причинено от нараняване или заболяване, зависи пряко от периода на кислородно гладуване на мозъчните неврони. Клиничните данни показват, че пълно възстановяване е възможно, ако не са изминали повече от пет до шест минути от спирането на сърдечния ритъм. Очевидно е, че ако настъпи клинична смърт поради кислороден глад или тежко отравяне на централната нервна система, тогава този период ще бъде значително намален. Консумацията на кислород силно зависи от телесната температура, така че при първоначална хипотермия (например удавяне ледена водаили попадане в лавина), успешна реанимация е възможна дори двадесет или повече минути след сърдечния арест. И обратно, кога повишена температуратяло, този период се намалява до една или две минути. По този начин клетките на мозъчната кора страдат най-много при настъпване на клинична смърт и тяхното възстановяване е от решаващо значение не само за последващите биологична активносторганизъм, но и за съществуването на човека като индивид. Следователно възстановяването на клетките на централната нервна система е основен приоритет. За да подчертаят тази точка, много медицински източници използват термина кардиопулмонална и церебрална реанимация (CPC).

Концепции за социална смърт, мозъчна смърт, биологична смърт Забавената кардиопулмонална реанимация значително намалява шансовете за възстановяване на жизнените функции на тялото. По този начин, ако мерките за реанимация са започнали 10 минути след спиране на сърцето, тогава в по-голямата част от случаите пълното възстановяване на функциите на централната нервна система е невъзможно. Оцелелите пациенти ще страдат от повече или по-малко тежки неврологични симптомисвързани с увреждане на кората на главния мозък. Ако сърдечно-белодробната реанимация е започнала 15 минути след началото на клиничната смърт, тогава най-често има пълна смърт на мозъчната кора, което води до така наречената социална смърт на човек. В този случай е възможно да се възстановят само вегетативните функции на тялото (самостоятелно дишане, хранене и др.), И човекът умира като индивид. 20 минути след спиране на сърцето, като правило, настъпва пълна мозъчна смърт, когато дори автономните функции не могат да бъдат възстановени.

Днес пълната мозъчна смърт е правно еквивалентна на смъртта на човек, въпреки че животът на тялото все още може да се поддържа известно време с помощта на модерно медицинско оборудване и лекарства.

Биологичната смърт е масова смърт на клетки на жизненоважни органи, при която възстановяването на съществуването на организма като цялостна система вече не е възможно. Клиничните данни показват, че биологичната смърт настъпва 30-40 минути след сърдечния арест, въпреки че нейните признаци се появяват много по-късно. Цели и значение на навременната кардиопулмонална реанимация Провеждането на кардиопулмонална реанимация има за цел не само да възстанови нормалното дишане и сърдечен ритъм, но и да доведе до пълно възстановяванефункционирането на всички органи и системи. Още в средата на миналия век, анализирайки данните от аутопсията, учените забелязаха, че значителна част от смъртните случаи не са свързани с травматични наранявания, несъвместими с живота или нелечими дегенеративни промени, причинени от старост или болест.

Според съвременната статистика навременната сърдечно-белодробна реанимация може да предотврати всяка четвърта смърт, връщайки пациента към пълноценен живот. Междувременно информация за ефективността на основната кардиопулмонална реанимация на доболничен етапмного разочароващо. Например в Съединените щати около 400 000 души умират всяка година от внезапен сърдечен арест. Основната причина за смъртта на тези хора е ненавременната или некачествената първа помощ. По този начин познаването на основите на сърдечно-белодробната реанимация е необходимо не само за лекарите, но и за хората без медицинско образование, ако са загрижени за живота и здравето на другите.